Zwiększona bilirubina

Skład biochemiczny krwi jest względnie stały. Zawiera hormony, enzymy i inne substancje o aktywności biologicznej.

Skład krwi zmienia się pod wpływem zjawisk fizjologicznych lub patologicznych. Tak więc czasami wzrasta stężenie bilirubiny w nim..

Bilirubina jest...

To nazwa pigmentu zawartego w hemoglobinie. Jego przenikanie do krwi następuje w wyniku rozpuszczania erytrocytów (erytrocytoliza, a następnie hemoliza). Bilirubina ma działanie toksyczne, co oznacza, że ​​należy ją unieszkodliwić.

Wątroba, w której odkłada się krew, pełni funkcję detoksykacyjną. Albumina jest odpowiedzialna za dostarczanie pigmentu do miejsca akumulacji. To specjalne białko, które transportuje pigment. Bilirubina jest dostarczana przez krew, więc jej obecność w określonej ilości jest normą.

Erytrocytoliza zachodzi w narządach krwiotwórczych (czerwony szpik kostny i śledziona) oraz w wątrobie. Objętość zniszczonych komórek nie przekracza 1% całości.

Utrzymywanie zdrowych ludzi

Istnieje kilka klas bilirubiny:

  • Ogólne (ile całkowitej substancji we krwi);
  • Bezpośredni (sprzężony, połączony);
  • Pośredni (nieskoniugowany, bezpłatny).

Cała objętość substancji obecnej we krwi nazywana jest całkowitą. Jego normalne wartości mieszczą się w zakresie 0,5-20,5 μmol / l. Dokładna kwota zależy od indywidualnych cech pacjenta, płci i wieku.

Bilirubina bezpośrednia jest związana, ponieważ tworzy kompleks z kwasem glukuronowym. Zmniejsza jej toksyczne właściwości i pozwala wydostać się z organizmu wraz z przepływem żółci. Związana bilirubina jest rozpuszczalna w wodzie. Jego standardy zawartości wynoszą od 0 do 5,1 μmol / l.

Bilirubina pośrednia jest hydrofobową substancją toksyczną. Należy do związków lipofilowych. Wartości bilirubiny pośredniej mieszczą się w granicach 16,2 μmol / l.

Wzrost zawartości pigmentu nazywany jest „hiperbilirubinemią”. Objawy tego stanu zaczynają się pojawiać, gdy ilość bilirubiny całkowitej przekracza 34 μmol / l. Jeśli zawartość pigmentu we krwi przekracza normę 10 lub więcej razy, pacjent wymaga pilnej interwencji medycznej..

Dlaczego wzrasta bilirubina?

W przypadku hiperbilirubinemii stwierdza się wyraźne zażółcenie skóry, błon śluzowych i twardówki.

Ten stan objawia się w całej grupie chorób..

Dziedziczne patologie:Zespół Lucy-Driscoli, choroba Rotora, S. Dabin-Johnson, B. Gilbert, S. Crigler-Nayyard, niedokrwistość hemolityczna, SLE (toczeń rumieniowaty układowy), reumatyczne zapalenie stawów i białaczka limfocytowa, z towarzyszącą anemią hemolityczną, autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
Choroba zakaźna:Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, dur brzuszny, posocznica, malaria;
Patologie wątroby:Marskość żółciowa, guz;
Zatrucie:Zatrucie truciznami, grzybami, toksycznym i leczniczym zapaleniem wątroby, zatruciem arszenikiem, ołowiem, siarczanem miedzi, przyjmowaniem niektórych substancji leczniczych (chloramfenikol, insulina, penicyliny, cefalosporyny).

Wzrost poziomu bilirubiny następuje na trzy sposoby:

  1. Trudność (do ustania) odpływu żółci;
  2. Patologicznie szybki rozpad czerwonych krwinek;
  3. Upośledzona synteza, metabolizm lub ewakuacja bilirubiny.

Każda przyczyna prowadzi do własnych objawów i konsekwencji.

Naruszenie odpływu żółci

Jednocześnie wzrasta wskaźnik bilirubiny bezpośredniej, ponieważ udaje jej się odtruć w wątrobie, ale nie opuszcza organizmu. Z tego powodu skóra pacjenta staje się jasnożółta, pojawia się charakterystyczne swędzenie. Występują problemy z trawieniem, w ustach pojawia się nieprzyjemny smak.

Pacjent okresowo martwi się bólem zlokalizowanym poniżej żeber po prawej stronie. Czasami staje się ostry, pojawia się kolka. Odcień stolca zmienia się na jaśniejszy, a mocz - na ciemny.

Przyspieszona erytrocytoliza

Ten mechanizm hiperbilirubinemii jest charakterystyczny dla żółtaczki hemolitycznej. Zwiększa to ilość wolnej frakcji.

Stan ten charakteryzuje się charakterystycznym cytrynowym odcieniem skóry, błon śluzowych i twardówki. Pacjent skarży się na niską gorączkę, bóle głowy i stawów. Mocz i kał zmieniają kolor na ciemniejszy.

Patologie metabolizmu bilirubiny

Choroby dziedziczne prowadzą do tego stanu. W takim przypadku gromadzi się toksyczna nieskoniugowana bilirubina. Choroby często przebiegają bezobjawowo, aż do wystąpienia żółtaczki. Nie przeprowadza się ich leczenia, ale pacjenci przestrzegają diety bezalkoholowej i mają ograniczoną aktywność fizyczną.

W przypadku dziedzicznych chorób wątroby lub skłonności do nich konieczne jest okresowe monitorowanie poziomu wszystkich frakcji bilirubiny we krwi, przechodząc analizę jej zawartości. Umożliwi to wykrycie patologii w czasie i przeprowadzenie jej leczenia..

Co oznacza podwyższona bilirubina we krwi: przyczyny, objawy, choroby

Frakcje bilirubiny, ich ilość we krwi

Bilirubina to czerwono-brązowy związek, który jest silnym przeciwutleniaczem komórkowym. Ciało zawiera 2 frakcje:

  • bilirubina pośrednia (lub wolna) powstaje, gdy erytrocyty są niszczone. Nie rozpuszcza się w wodzie i nie jest wydalany z organizmu. Jego przemiana zachodzi w wątrobie. Bilirubina pośrednia jest toksyczna, wiąże się z tłuszczami, zaburza metabolizm, syntezę białek i transport jonów potasu. Komórki mózgowe są szczególnie wrażliwe na wzrost bilirubiny pośredniej;
  • Bilirubina bezpośrednia (sprzężona lub połączona) powstaje w wątrobie z frakcji pośredniej. Rozpuszcza się w wodzie, łatwo jest wydalany z organizmu.

W badaniu krwi określa się ilość bilirubiny całkowitej (połączenie bezpośredniej i pośredniej). W przypadku odchyleń poziom każdej frakcji jest określany osobno.

Stężenie bilirubiny całkowitej wynosi 3,4-17,1 μmol / l, wolnej - do 17,1 μmol / l, bilirubiny bezpośredniej - do 4,3 μmol / l.

Stawki pigmentów żółciowych zależą od wieku. U noworodków poziom bilirubiny wynosi 60 μmol / l, ale w 5. dniu życia wzrasta i może osiągnąć stężenie 200 μmol / l. Wynika to z obecności hemoglobiny płodowej w organizmie dzieci. Ma inną strukturę niż u dorosłych i szybko ulega zniszczeniu. Towarzyszy temu uwolnienie znacznej ilości wolnej bilirubiny. W wątrobie przechodzi w linię prostą i jest wydalany z kałem. Wzrostowi związanej bilirubiny towarzyszy pojawienie się żółtaczki u dzieci.

Żółte zabarwienie skóry i białek oka noworodka spowodowane hiperbilirubinemią jest uważane za stan fizjologiczny i nie wymaga leczenia. Wraz ze spadkiem poziomu pigmentu żółci we krwi skóra nabiera zwykłego koloru.

Długotrwała żółtaczka noworodków, pogorszenie stanu, szybki wzrost bilirubiny od pierwszych dni życia powyżej 200 μmol / l wymagają dokładnej diagnozy i, jeśli to konieczne, leczenia. W zależności od poziomu parametrów biochemicznych i etiologii żółtaczki wykonuje się fototerapię lub zastępczą transfuzję krwi.

Przyczyny hiperbilirubinemii

Głównym powodem wzrostu wolnej bilirubiny jest masowe niszczenie czerwonych krwinek. Można to zaobserwować w pewnych warunkach.

  1. Niedokrwistość hemolityczna. Wzrost bilirubiny obserwuje się przy mechanicznym uszkodzeniu krwinek podczas protetyki zastawek serca, narażeniu na substancję toksyczną, przetoczeniu niezgodnej krwi, obecności wrodzonych nieprawidłowości erytrocytów, niedoboru niektórych enzymów.
  2. Przyjmowanie niektórych leków (takich jak aspiryna).
  3. Choroba zakaźna.

Zwiększona wolna bilirubina we krwi jest również rejestrowana w obecności zespołów:

  • Gilbert - dziedziczny niedobór enzymów wątrobowych. Przebieg choroby jest falujący. Żółtaczka pojawia się okresowo, głównie po spożyciu alkoholu, tłustych, słonych potraw. Zespół Gilberta jest łagodny, ale może być komplikowany przez zapalenie dróg żółciowych, kamienie w pęcherzyku żółciowym;
  • Lucy-Driscolla jest chorobą dziedziczną, w której krążą w organizmie dziecka substancje, które zakłócają koniugację bilirubiny. Docierają do dziecka podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub podczas karmienia piersią;
  • Crigler-Nayyar to choroba z grupy genetycznych fermentopatii. Jego rozwój opiera się na naruszeniu koniugacji pigmentu żółci, który jest głównym warunkiem jego usunięcia z organizmu..

Przyczyny wzrostu bilirubiny bezpośredniej:

  • słaby odpływ żółci - występuje, gdy w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, blizny i guzy dróg żółciowych. Wzrost bilirubiny spowodowany frakcją sprzężoną odnotowuje się w robaczycy, raku żołądka, trzustce, gdy przewód żółciowy jest mechanicznie ściskany. W takim przypadku wnikanie żółci do dwunastnicy jest trudne;
  • dziedziczne patologie, w których usuwanie barwnika żółci z komórek wątroby jest trudne;

Gdy komórki wątroby są uszkodzone, rozwija się żółtaczka miąższowa. Podwyższona jest zarówno bilirubina bezpośrednia, jak i całkowita. Najczęstsze przyczyny uszkodzenia hepatocytów:

  • ostra rozlana choroba wątroby (np. wirusowe zapalenie wątroby);
  • rak wątroby (pierwotny, przerzutowy);
  • Mononukleoza zakaźna;
  • wtórna dystrofia wątroby na tle chorób wewnętrznych, niewydolność serca;
  • cholestatyczne zapalenie wątroby (zapalenie wątroby na tle zaburzeń dróg żółciowych i stagnacji żółci);
  • marskość wątroby;
  • zatrucie narkotykami;
  • toksyczny wpływ na wątrobę alkoholu, fluorotanu, chloroformu, trucizny grzybowej.

Objawy wzrostu stężenia bilirubiny całkowitej we krwi

Przy nadmiarze pigmentu żółci (hiperbilirubinemia nadwątrobowa) pojawia się:

  • słabość, letarg;
  • ciemnienie kału, moczu;
  • kolor skóry, błony śluzowe w kolorze cytrynowożółtym (z bilirubiną, która przekracza normę 2 razy);
  • zaburzenia neurologiczne, utrata przytomności.

Jeśli poziom barwnika żółci we krwi wzrasta z powodu zniszczenia tkanki wątroby, występuje:

  • zażółcenie skóry, błony śluzowe, białka oczu z czerwonym odcieniem;
  • ogólna słabość,
  • swędzenie na ciele;
  • gorycz w ustach, wymioty, zgaga;
  • dyskomfort w prawym podżebrzu;
  • ciemnienie moczu;
  • zielony odcień skóry.

Hiperbilirubinemia subwątrobowa (towarzysząca ilość barwnika żółci 2 razy wyższa niż normalnie) objawia się objawami:

  • zażółcenie błon śluzowych, skóry, twardówki;
  • ból w prawym podżebrzu;
  • znaczny świąd skóry;
  • gorycz w ustach;
  • tracić na wadze;
  • przebarwienie kału.

Wykonuje się badanie krwi, aby potwierdzić hiperbilirubinemię. Określ poziom bilirubiny całkowitej. Stężenie oblicza się w mg lub µmol / l. Uwzględnia się poziom frakcji pigmentu żółciowego i ich stosunek. Czasami bilirubina jest wykrywana w ogólnym badaniu moczu. Zwykle jest nieobecny. Jego pojawienie się wskazuje na uszkodzenie wątroby, naruszenie jej funkcji antytoksycznej lub zablokowanie dróg żółciowych..

Podwyższona bilirubina: przyczyny bezpośrednie, pośrednie lub ogólne

Poziom bilirubiny jest ważnym wskaźnikiem, ponieważ wskazuje na obecność pewnych nieprawidłowości w organizmie człowieka. Podwyższony poziom bilirubiny we krwi może wskazywać na zapalenie wątroby, anemię, raka wątroby i pęcherzyka żółciowego oraz inne niebezpieczne choroby..

Dlatego niezwykle ważne jest zdanie egzaminu przepisanego przez lekarza i terminowe rozpoczęcie leczenia..

Co to jest bilirubina całkowita

Bilirubina to żółto-brązowy pigment, który występuje podczas rozpadu białek. Może to być spowodowane reakcjami chemicznymi z udziałem hemoglobiny, mioglobiny i cytochromu. To dzięki bilirubinie żółć nabiera podobnego koloru - to ona plami kał i mocz.

Funkcje bilirubiny w organizmie nie zostały jeszcze w pełni poznane. Wielu ekspertów uważa, że ​​jest to najsilniejszy przeciwutleniacz w organizmie. Hamuje proces utleniania zachodzący w przewodzie pokarmowym.

Ponadto bilirubina zatrzymuje w organizmie składniki odżywcze, przyczynia się do ich większego wchłaniania. Udowodniono, że wystarczająca ilość bilirubiny we krwi wpływa pozytywnie na wszystkie funkcje organizmu - pigment ten pomaga spowolnić naturalne starzenie się, przy jego pomocy można rozpocząć regenerację tkanek.

Ponadto bilirubina całkowita ma dwie frakcje - bezpośrednią i pośrednią. Zdecydowana większość bilirubiny we krwi ma postać pośrednią. Są to małe kryształy w kształcie rombu połączone albuminą.

Jeśli substancja cukrowa z wątroby jest przyłączona do bilirubiny pośredniej, powstaje bezpośrednia postać tej substancji. Zwykle stężenie takich substancji nie powinno przekraczać 4%. Główna różnica między bezpośrednią i pośrednią formą bilirubiny polega na tym, że jedna może rozpuszczać się w wodzie, a druga nie. Pierwsza jest zdolna do szybkiego wydalenia z organizmu wraz z moczem, a druga pozostaje tam przez długi czas..

Normę bilirubiny określa się w zależności od jej wieku - u noworodków jest to znacznie więcej. Konieczne jest ciągłe monitorowanie stężenia tej substancji, aby zapobiec rozwojowi powikłań..

Wiek pacjentaNorma pacjenta
Bilirubina całkowita, μmol / l
Noworodki w wieku do dwóch dni55 - 200
2 do 7 dni25 - 210
1 tydzień do 1 miesiąca5 - 25
Starsze niż 1 miesiąc5 - 20

Metabolizm bilirubiny: główne etapy

Nowo powstała bilirubina jest związkiem nierozpuszczalnym w wodzie, który jest dość toksyczny dla organizmu.

Następnie przechodzi przez następujące etapy transformacji:

  • Oddziałuje z albuminą, białkiem krwi, które wiążąc się z nią przenosi ją do wątroby wraz z przepływem krwi. Albumina pełni również funkcję odtruwającą, zapobiegając zatruciu krwi przez bilirubinę. Ponieważ kompleks białko-bilirubina jest dość duży, nie przenika przez filtry nerkowe i nie jest wydalany z moczem.
  • Bilirubina w wątrobie jest oddzielana od albuminy, przenika do tkanki wątroby i jest dalej transportowana przez błony wątrobowe.
  • W celu usunięcia z organizmu bilirubina musi rozpuszczać się w wodzie, aby można ją było usunąć wraz z żółcią. W tym celu w wątrobie wiąże się z kwasem glukuronowym, w wyniku czego powstaje bilirubina-diglukuronid - związek rozpuszczalny.
  • Ostatnim etapem jest wydalanie bilirubiny z żółcią. Żółć to rodzaj szczelnie zapakowanego pojemnika z toksynami - gromadzi się w nim wszystko, co jest wyrzucane przez organizm. Wychwytując frakcje cholesterolu i bilirubiny, żółć dostaje się do jelit, gdzie rozkłada się na składniki. Fragmenty bilirubiny są tu przekształcane w urobilinogeny, które są wydalane z kałem. Część bilirubiny przenika przez ściany jelita i po ponownym wejściu do krwiobiegu jest następnie filtrowana przez nerki i wydalana z moczem.

Objawy

Niemożliwe jest rozpoznanie zwiększonego stężenia bilirubiny całkowitej we krwi - niezwykle rzadko zdarza się, aby osoba miała jakiekolwiek charakterystyczne objawy. Dość często można określić ten problem całkowicie przypadkowo na podstawie wyników ogólnych badań klinicznych..

Ponieważ bilirubina jest enzymem wątroby, w przypadku jej odchyleń mogą pojawić się oznaki choroby tego narządu wewnętrznego. Często u ludzi skóra i twardówka nabierają żółtawego odcienia. Nudności i wymioty są również powszechne..

Pacjenci ze zwiększoną ilością bilirubiny całkowitej mogą odczuwać bóle głowy i zawroty głowy związane z głodem komórkowym.

Ponadto nierzadko zdarza się, że kolor stolca i moczu staje się ciemniejszy niż zwykle. Jeśli wystąpią takie objawy, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Wyśle Cię na rozszerzone badanie diagnostyczne, które pozwoli Ci ustalić przyczynę takiego odchylenia. Nie ignoruj ​​tego problemu, ponieważ może to prowadzić do rozwoju poważnych komplikacji..

Dlaczego podwyższony poziom bilirubiny we krwi jest niebezpieczny?

Dzięki szybkiej terapii poziom bilirubiny można znormalizować bez żadnych niebezpiecznych konsekwencji zdrowotnych.

Zwiększona bilirubina - jak zagraża:

  • z nadmiernym nagromadzeniem pigmentu wnika do komórek, co prowadzi do ich śmierci - praca wszystkich układów i narządów zostaje zakłócona;
  • encefalopatia;
  • hipowitaminoza;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym;
  • marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, w wątrobie zachodzą patologiczne nieodwracalne procesy;
  • śpiączka.

Nieleczona podwyższona bilirubina może prowadzić do kamieni żółciowych

Szczególnie niebezpieczne jest znaczne odchylenie wskaźników od normy dla dzieci - występują odchylenia w rozwoju, ślepota, rozwija się głuchota.

Przyczyny wysokiej bilirubiny

Aby postawić dokładną diagnozę, specjalista musi jednocześnie ocenić dwa rodzaje bilirubiny całkowitej - frakcje bezpośrednie i pośrednie. Lekarz będzie mógł mówić o hiperbilirubinemii, jeśli jej stężenie wynosi 34 μmmol / litr krwi.

Można rozpoznać taki stan po wyraźnym objawie żółtaczki - zażółceniu skóry, twardówki i błon śluzowych. Oczywiście ten stan może wskazywać na zapalenie wątroby typu B, ale podwyższona bilirubina ma dokładnie takie same objawy. Podwyższona bilirubina to wyraźny znak, że istnieje ogromna szkoda dla stanu zdrowia. Następujące choroby mogą wywołać podobny stan:

  • Przewlekła lub ostra postać zapalenia wątroby typu A, B, C;
  • Bakteryjne lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • Mononukleoza, leptospiroza, bruceloza;
  • Konsekwencje zatrucia pokarmowego lub narkotykowego;
  • Długotrwała terapia hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi;
  • Żółtaczka ciąży;
  • Obecność chorób nowotworowych w tkankach wątroby;
  • Dziedziczne nieprawidłowości w wątrobie.

Jeśli poziom bilirubiny u osoby znacznie przekracza normę, należy go wysłać na badanie wtórne.

Faktem jest, że w rzadkich przypadkach taki stan jest błędnie diagnozowany. Aby wyeliminować prawdopodobieństwo takiego wyniku, pacjent ponownie oddaje krew. zwiększone stężenie bilirubiny całkowitej może wskazywać na obecność następujących poważnych chorób narządów wewnętrznych:

  1. Wrodzona niedokrwistość hemolityczna;
  2. Genetyczne predyspozycje;
  3. Hemolityczna niedokrwistość toksyczna;
  4. Różne choroby o charakterze autoimmunologicznym;
  5. Konflikt Rhesus;
  6. Choroba zakaźna;
  7. Zatrucie lekami.

Diagnostyka

Oznaki wzrostu bilirubiny można wykryć już przy badaniu zewnętrznym, badaniu palpacyjnym wątroby. Aby określić nasilenie patologii, zaleca się wykonanie wielu analiz laboratoryjnych i instrumentalnych.

Badanie krwi na różne frakcje bilirubiny da dokładne wyobrażenie o obecności i nasileniu patologii

Podstawowe metody diagnostyczne:

  • analiza kliniczna moczu i krwi;
  • badanie krwi na różne frakcje bilirubiny;
  • Test Coombsa;
  • biochemiczne badanie krwi - pozwala określić poziom AST, ALT, fosfatazy alkalicznej;
  • USG układu pokarmowego.

Na 2 tygodnie przed badaniami należy odstawić leki przeciwbólowe i żółciopędne, napoje z kofeiną. Na 5 dni przed badaniem należy zminimalizować aktywność fizyczną, wykluczyć z diety szkodliwe, ciężkie pokarmy. Krew z żyły pobierana jest na czczo, można wypić 4 godziny przed przyjęciem materiału.

Leczenie wysokiej bilirubiny

Aby szybko znormalizować podwyższony poziom bilirubiny, konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny tego stanu. Musisz działać w sposób ukierunkowany, aby jak najszybciej uzyskać pozytywny wynik. Nie zapomnij przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy prowadzących, jest to jedyny sposób, aby szybko znormalizować stan organizmu.

Aby poprawić funkcjonowanie organizmu, pacjent jest w pierwszej kolejności leczony glukozą infuzyjną. Ponadto zalecana jest terapia detoksykacyjna - takie leki podaje się dożylnie. Ponadto można przyjmować kompleksy witaminowe, które znacznie przyspieszają procesy regeneracji..

Przy odpowiednim zabiegu można szybko oczyścić organizm z podwyższonego poziomu bilirubiny. Bez wątpienia taka terapia jest zalecana w ciężkim stanie. Dzięki fototerapii można znormalizować poziom bilirubiny nawet u dzieci. Pacjent jest naświetlany specjalnymi lampami - ich napromienianie sprzyja zamianie bilirubiny bezpośredniej w postać bezpośrednią. To pozwala mu szybko opuścić ciało..

Jeśli przyczyną podwyższonego poziomu bilirubiny jest naruszenie odpływu żółci z organizmu, pacjentowi przepisuje się specjalne leki. Największe znaczenie w takiej terapii mają leki choleretyczne - zwalczają zastój żółci. Szczególne znaczenie w leczeniu takiego schorzenia ma przejście na właściwą i zbilansowaną dietę. Zmniejsza obciążenie wątroby, co zapobiega wystąpieniu poważnych powikłań.

Powinieneś całkowicie zrezygnować ze szkodliwych produktów, które hamują procesy metaboliczne.

W celu szybszego oczyszczenia organizmu zaleca się regularne przyjmowanie węgla aktywowanego. Możesz użyć specjalnych preparatów do usuwania toksyn i toksyn. W przypadku zapalenia wątroby pacjentowi przepisuje się przede wszystkim terapię przeciwwirusową. Pozwala to na obniżenie poziomu bilirubiny, co pozytywnie wpływa na funkcjonowanie tego narządu wewnętrznego..

Aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, zaleca się przyjmowanie leków hepatoprotekcyjnych. Wraz z rozwojem zespołu Gilberta należy przyjmować fenobarbital. Przepisywanie leków jest dopuszczalne tylko po konsultacji z lekarzem. Samodzielne podawanie terapii może prowadzić do poważnych powikłań..

Cechy hiperbilirubinemii

Zespół nie może rozwinąć się z dnia na dzień. Często, aby podejrzewać obecność zaburzeń czynnościowych w organizmie, kilka objawów musi pojawić się jednocześnie i być wyraźnych. Osobno, sporadyczne napady osłabienia, wymioty, zmniejszenie apetytu, przebarwienia kału lub moczu nie są podejrzane.

Bilirubina to pigment, który powstaje z hemoglobiny. Istnieją 2 rodzaje bilirubiny:

  1. Pośredni (niezwiązany, nieskoniugowany, wolny). Wnika do krwiobiegu natychmiast po rozpadzie czerwonych krwinek. Różni się efektami toksycznymi. Wzrost jego poziomu we krwi prowadzi do zaostrzenia choroby.
  2. Bezpośredni (połączony, sprzężony). Ten rodzaj bilirubiny jest przetwarzany w komórkach wątroby. Naturalnie wydalane z krwiobiegu.

Wraz ze zwiększonym rozkładem hemu następuje patologiczna zmiana w surowicy krwi, która wyraża się wzrostem stężenia bilirubiny. Istnieje kilka etiopatogenetycznych teorii rozwoju choroby: podstawą klasyfikacji jest nadmierna synteza bilirubiny z jednoczesnym masowym niszczeniem erytrocytów, upośledzone przemiany metaboliczne bilirubiny w wątrobie itp. Określenie frakcji bilirubiny, która doprowadziła do wzrostu stężenia bilirubiny w surowicy, jest podstawą klasyfikacji, według której wyróżnia się postacie hiperbilirubinii..

Dieta

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano podwyższony poziom bilirubiny, natychmiast przepisuje się mu specjalną dietę. Bardzo ważne jest przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania, aby wzmocnić mechanizmy obronne organizmu. Zmniejsza to obciążenie wątroby, co pozytywnie wpływa na stan tego narządu wewnętrznego. Konieczne jest zrezygnowanie z produktów zwiększających bilirubinę. Pomiędzy nimi:

  • Tłuste i smażone potrawy;
  • Żywność marynowana i konserwowa;
  • Słone potrawy;
  • Słodkie wypieki;
  • Różne sosy i przyprawy;
  • Kiełbasy, wędliny;
  • Słodycze;
  • Owoce morza;
  • Napoje alkoholowe;
  • Cytrus;
  • Grzyby i warzywa.

Aby obniżyć całkowity poziom bilirubiny, staraj się spożywać jak najwięcej pokarmów bogatych w błonnik pokarmowy. Promuje lepsze trawienie, łagodzi stagnację procesów oraz znacznie przyspiesza proces oczyszczania organizmu z toksyn i toksyn. Jedz 3-4 razy dziennie w krótkich odstępach czasu. Spożywaj napary ziołowe i wywary zamiast napojów gazowanych.

Hiperbilirubinemia podczas ciąży

Częstość występowania choroby u kobiet w ciąży statystycznie kształtuje się na poziomie 1: 1500. Ponieważ układ odpornościowy kobiety staje się wrażliwy w okresie ciąży, zaostrzenie chorób przewlekłych lub pojawienie się patologii wirusowych i zakaźnych nie staje się czymś nieoczekiwanym. Najczęściej u kobiet w ciąży rozpoznaje się tranzystorowe, funkcjonalne, sprzężone postacie choroby. Lekarze dzielą je na 2 grupy, podając pochodzenie hiperbilirubinemii:

  1. Żółtaczka spowodowana zmianami związanymi z samą ciążą. Wśród tych patologii są cholestatyczna hepatoza kobiet w ciąży lub cholestaza wewnątrzwątrobowa, ostra degeneracja tłuszczów podczas ciąży, hiperbilirubinemia na tle zatrucia, zwiększona bilirubina ze zwiększonymi wymiotami kobiet w ciąży.
  2. Żółtaczka wywołana chorobami występującymi w czasie ciąży. Niektóre choroby mogą wystąpić podczas ciąży (wirusowe, alkoholowe lub lekowe zapalenie wątroby, zablokowanie przewodu żółciowego kamieniem, infekcje). A także mogą to być choroby, które kobieta miała przed ciążą (przewlekłe procesy zapalne w wątrobie, dziedziczna, żółtaczka hemolityczna).

W przypadku zatrucia dochodzi do zaburzeń naczyniowych, które prowadzą do mikrouszkodzeń naczyń wątroby i pojawienia się skrzepów krwi. Chorobie towarzyszy ból w prawym podżebrzu, podwyższona temperatura ciała, przebarwienia skóry i błon śluzowych. Oznacza to, że objawy zatrucia i zapalenia wątroby są klinicznie połączone. Poważnym powikłaniem może być powstanie krwiaka pod torebką wątroby, jej pęknięcie oraz wystąpienie krwawienia wewnątrzbrzusznego. Aby zapobiec wystąpieniu poważnych powikłań, należy zastosować leczenie farmakologiczne..

Przy nasilonych wymiotach żółtaczka występuje z powodu zaburzeń metabolicznych w wątrobie, odwodnienia organizmu kobiety i głodu białkowego. Nadwątrobowe postacie hiperbilirubinemii wywoływane są u ciężarnej niedokrwistością hemolityczną, a formy subwątrobowe rozwijają się w wyniku zablokowania dróg żółciowych (rzadko przez guz). U kobiet w ciąży żółć staje się lepka, co utrudnia odpływ z pęcherzyka żółciowego i przyczynia się do tworzenia się kamieni. Towarzyszy mu stan gorączki, ból w prawym podżebrzu, częste wymioty, ciężka niedokrwistość.

Jeśli stan charakteryzuje się ciężkimi kryzysami hemolitycznymi, a stan zdrowia kobiety się pogarsza, można zalecić splenektomię (usunięcie śledziony) w czasie ciąży. Przy umiarkowanej niedokrwistości można zachować śledzionę i spokojny przebieg ciąży.

Łagodna hiperbilirubinemia objawia się przerywaną żółtaczką. Nie wykryto zaburzeń czynności wątroby (czynnościowych i strukturalnych). Ten rodzaj choroby nie jest przeciwwskazaniem do ciąży i nie stanowi zagrożenia dla przyszłej mamy. Nie wymaga leczenia. Żółtaczka objawia się po wysiłku fizycznym, stresie psychicznym, wcześniejszych infekcjach.

Leczenie tradycyjne

Przywrócenie normalnego poziomu bilirubiny pozwoli na alternatywne metody leczenia. Terapia domowa pomaga znormalizować poziom tego enzymu w organizmie..

Zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się ze specjalistą leczącym, który będzie w stanie z całą pewnością stwierdzić, czy taka terapia jest niebezpieczna, czy przydatna..

Jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne, należy przerwać leczenie środkami ludowymi. Najbardziej skuteczne przepisy na ten stan to:

  • Weź łyżkę posiekanych liści brzozy. Następnie napełnij je jedną szklanką wrzącej wody. Wlewaj lek przez godzinę, a następnie weź lek przed snem. Nie tylko usuwa szkodliwe toksyny i toksyny z organizmu, ale ma również lekkie działanie uspokajające - pozbędziesz się bezsenności i znacznie lepiej zaczniesz się wysypiać..
  • Wymieszaj rumianek, ziele dziurawca i ziele dziurawca w równych proporcjach. Następnie weź łyżeczkę tego produktu i napełnij ją litrem wrzącej wody. Pozostaw na godzinę do zaparzenia, a następnie dokładnie odcedź pole. Lek należy przyjmować, jedną szklankę 20 minut przed posiłkiem, trzy razy dziennie. Pierwsze ulepszenia będziesz mógł zauważyć w ciągu 10 dni.
  • Sok z buraków to lekarstwo, które szybko przywróci normalny poziom bilirubiny. Lek ma silne działanie żółciopędne, pomaga w oczyszczaniu z toksyn i toksyn. Taki środek należy spożywać na jedną trzecią szklanki przed każdym posiłkiem..
  • Jedwab kukurydziany pomoże poradzić sobie z podwyższoną bilirubiną. Aby przygotować to lekarstwo, musisz wziąć 2 łyżki tego środka, po czym wlewa się je szklanką wrzącej wody. Pozostaw lek do zaparzenia na pół godziny, a następnie odcedź i weź pół szklanki rano i wieczorem.
  • Motherwort jest skutecznym lekarstwem na podwyższony poziom bilirubiny. Lekarstwo jest bardzo proste w przygotowaniu - należy wziąć łyżkę tego zioła i zalać szklanką wrzącej wody. Pozostaw produkt na pół godziny, a następnie dokładnie odcedź. Wypij szklankę po przebudzeniu. Ten lek może prowadzić do reakcji alergicznej. Następnie zabieg należy natychmiast zakończyć..

Odmiany patologii

Hiperbilirubinemia, jaka jest choroba? W medycynie zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów tej patologii:

  1. Choroba Gilberta jest chorobą dziedziczną występującą u mężczyzn. Charakteryzuje się zaburzeniem metabolizmu bilirubiny na skutek niedostatecznej produkcji jednego z enzymów. Wraz z patologią rozwija się żółtaczka. Zwykle patologia zaczyna się rozwijać po przepracowaniu, zarówno fizycznym, jak i emocjonalnym..
  2. Funkcjonalna hiperbilirubinemia jest patologią uwarunkowaną genetycznie, która objawia się po przeciążeniu. Charakteryzuje się nagromadzeniem bilirubiny sprzężonej, zażółceniem skóry. Choroba nie powoduje komplikacji.
  3. Nieskoniugowana hiperbilirubinemia (choroba Criglera-Najjara) to żółtaczka jądrowa, w której występuje choroba mózgu. Kiedy patologia pojawia się w młodym wieku, rokowanie jest rozczarowujące. Jeśli chorobę zdiagnozowano po pięciu latach, można ją poddać terapii.

Efekty

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi wskazuje na poważne nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu. Ponadto stan ten poważnie szkodzi funkcjonowaniu mózgu..

Duża ilość substancji toksycznych zakłóca przebieg procesów metabolicznych, co powoduje poważne uszkodzenia wątroby i innych narządów wewnętrznych. Wszystko to zaburza funkcjonowanie organizmu człowieka. Wątroba nie może pełnić funkcji oczyszczającej, dlatego cały ładunek spada na nerki. Z tego powodu organizm również napotyka poważne komplikacje..

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko wystąpienia niewydolności nerek i wątroby oraz całkowitej śmierci tych narządów..

© 2019-2019,. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Dlaczego całkowita bilirubina wzrasta u osoby dorosłej??

Jeśli całkowita bilirubina u osoby dorosłej jest podwyższona, może to wskazywać na kilka rodzajów problemów, na przykład:

  • Nieprawidłowy rozpad czerwonych krwinek (na przykład reakcja na transfuzję krwi (wewnątrznaczyniowe wstrzyknięcie pełnej krwi lub jej składników od zdrowej do chore));
  • Bliznowacenie wątroby (występuje przy wzroście i restrukturyzacji tkanki łącznej w dużym gruczole pokarmowym, przy chorobach takich jak marskość wątroby i zwłóknienie wątroby);
  • Procesy zapalne (powodują zapalenie wątroby typu A, B, C);
  • Przenikanie patogennych (patogennych) mikroorganizmów do organizmu;
  • Dysfunkcja wspólnego przewodu żółciowego;
  • Kamienie żółciowe lub kamienie;
  • Nowotwory złośliwe (rak, guzy) wywodzące się z nabłonka tkanki gruczołowej lub przewodów trzustkowych

Powody o niskiej wartości

Nieosiągnięcie średniego poziomu substancji we krwi może być spowodowane:

  • Leki i suplementy obniżające całkowity poziom (witamina C, fenobarbital i teofilina).

Jak powstaje pigment

Hemoglobina, która dostarcza tlen do wszystkich układów narządów, znajduje się w krwinkach czerwonych. Kiedy kończy się żywotność czerwonych krwinek, ulegają one próchnicy. Procesowi temu towarzyszy uwalnianie hemoglobiny.

Seria reakcji chemicznych prowadzi do konwersji hemoglobiny do niezwiązanej bilirubiny. Ten ostatni ma właściwości toksyczne. Poprzez interakcję z innymi substancjami w wątrobie przekształca się w sprzężony pigment, który nie jest tak niebezpieczny. Związana bilirubina wraz z żółcią wątrobową jest wydalana przez jelita. Substancja ta powoduje zmianę koloru kału.

Przemianę hemoglobiny w bilirubinę można zaobserwować przy powstawaniu siniaków. Zmiana koloru z niebiesko-fioletowego na szkarłatny wynika z naruszenia integralności naczyń krwionośnych.


Podczas uwalniania odpowiednich pigmentów z hemoglobiny obserwuje się tworzenie zielonkawego odcienia. Siniak zmienia kolor na żółty, jeśli tworzy się bilirubina.
W normalnych warunkach we krwi znajduje się niewielka ilość bilirubiny. Przekroczenie wartości normatywnych wskazuje na patologię wątroby, trudności w odpływie żółci. U mężczyzn około 10 razy częściej niż u kobiet występuje zespół Gilberta, w którym następuje wzrost normy bilirubiny.

Objawia się lekkim zażółceniem skóry. Ten stan jest tak łagodny, że większość pacjentów nie jest tego świadoma..

Zapobieganie

Prawie zawsze wystarczy przestrzegać prostych zaleceń:

  • Konieczne jest, aby jeść w całości, ułamkowo i nie przejadać się. Niedokrwistość jest częstym towarzyszem niedożywienia, podczas gdy problemy z wątrobą są obserwowane z powodu niewłaściwej diety i przejadania się.
  • Ważne jest, aby zrezygnować z alkoholu lub zminimalizować jego spożycie.
  • Przy pierwszych objawach choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego, a nawet podejrzenia, musisz udać się do lekarza na badanie..

Zwiększenie bilirubiny pośredniej to złożony problem. Jednak dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu choroby podstawowej można sobie z nią poradzić. Ważne jest, aby robić to wspólnie z lekarzem, a nie samoleczeniem..

Poprzedni: Naczyniak wątroby: przyczyny i leczenie Następny: Podstawowy: skuteczność, porównanie z analogami

Oznaki wzrostu

U zdrowego mężczyzny we krwi znajduje się niewielka ilość bilirubiny bezpośredniej. Jeśli w organizmie wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości, związek ten szybko gromadzi się w płynach ustrojowych. Po wniknięciu do tkanek związek przyczynia się do ich pigmentacji w żółtym odcieniu. Jednocześnie mogą wystąpić następujące objawy:

  • gorycz w ustach;
  • ciężkość w prawym podżebrzu;
  • przebarwione stolce;
  • mocz zmienia kolor piwa.

Przygotowanie do prowadzenia

Na czynność wątroby i zmiany parametrów biochemicznych krwi mogą mieć istotny wpływ zaburzenia diety i stylu życia. Dlatego pacjenci wymagają specjalnego przygotowania do analizy bilirubiny:

  • przez 2-3 dni należy powstrzymać się od spożywania napojów alkoholowych, tłustych, pikantnych i smażonych potraw, post również nie jest zalecany;
  • ostatni raz można jeść 8 - 12 godzin przed diagnozą, w tym czasie można pić tylko zwykłą wodę bez dodatków;
  • dzień wcześniej należy unikać zajęć sportowych i obciążeń stresowych, przebywać na otwartym słońcu lub w solarium; przed samą analizą należy odpocząć co najmniej pół godziny, palenie i spacery są zabronione;
  • Zaleca się rezygnację z kofeiny, środków uspokajających i nasennych z co najmniej tygodniowym wyprzedzeniem. Stosowanie antybiotyków, leków przeciwbólowych, przeciwdepresyjnych, przeciwdrgawkowych i wszelkich hormonów należy omówić z lekarzem;
  • najlepszy czas na zwiedzanie to 7-11 rano.

Obejrzyj film o przyczynach podwyższonej bilirubiny:

Dlaczego noworodki chorują?

Po urodzeniu dziecko ma duże stężenie bilirubiny w organizmie, które stopniowo spada. Zwykle w pediatrii zjawisko to nazywa się żółtaczką dziecięcą. Jeśli noworodek czuje się dobrze, terapia nie jest wykonywana. W przypadku poważnych naruszeń zdrowia dziecka lekarz przepisuje leczenie.

Pojawienie się przemijającej hiperbilirubinemii u noworodków jest spowodowane tym, że krwinki rozpadają się w krótkim czasie, w międzyczasie proces fermentacji ulega spowolnieniu. W rezultacie bilirubina swobodnie opuszcza tkankę wątroby. Zwykle jest to spowodowane niekompatybilnością czynnika Rh i grupy krwi u matki i dziecka..

Bilirubina bezpośrednia jest jednym z najważniejszych wskaźników

Wskaźnik ten jest jedną z najważniejszych cech krwi, ponieważ jest to frakcja bezpośrednia, która jest markerem wskazującym na rozwój procesów patologicznych w wątrobie. W większości przypadków poziom bilirubiny jest podwyższony z powodu nieprawidłowego mechanizmu transportu bilirubiny sprzężonej przez hepatocyty do żółci (co obserwuje się przy rozwoju żółtaczki miąższowej).

Nadmierny wzrost poziomu frakcji bezpośredniej (hiperbilirubinemia) staje się następstwem zaburzonego odpływu żółci (rozpoznaje się żółtaczkę obturacyjną). W takiej sytuacji barwniki żółci są wykrywane nie w kale, ale w moczu, podczas gdy bilirubina całkowita i bezpośrednia występuje w prawie zbliżonym stosunku.

U pacjentów, u których zdiagnozowano hiperbilirubinemię, bilirubina gromadzi się w gałkach ocznych, tkance elastycznej, skórze i błonach śluzowych, powodując żółtaczkę..

Zwiększona frakcja bezpośrednia u kobiet w ciąży

Taki stan podczas noszenia dziecka może wystąpić u kobiety na tle cholestazy wewnątrzwątrobowej lub stłuszczenia wątroby. Jeśli hiperbilirubinemia występuje na tle cholestazy, kobiety w ciąży skarżą się na napady nudności, zgagę, swędzenie skóry. Żółtaczka nie jest wyraźna, może występować okresowo.

Ostra tłuszczowa hepatoza występuje zwykle u kobiet, które mają pierwszą ciążę. Faza bezkolicy trwa do 2 miesięcy. Pacjenci skarżą się na silne osłabienie, złe samopoczucie, zgagę, objawy dyspeptyczne i bóle brzucha. Zmniejsza masę ciała, pojawia się swędzenie skóry.

Drugi etap patologii charakteryzuje się wyraźną żółtaczką, patologicznym zmniejszeniem ilości wydalanego moczu, obrzękiem kończyn dolnych, wodobrzuszem, krwawieniem o różnej lokalizacji, wewnątrzmaciczną śmiercią płodu.

Oznaki laboratoryjne wskazują na niewielki wzrost ALT, AST, fosfatazy zasadowej, wysoki poziom bilirubiny z powodu frakcji bezpośredniej (pośrednia postać pigmentu jest normalna), niski poziom białka.

Pomoc kobiecie w ciąży

  1. Korekta odżywiania.
  2. Recepta na ziołowe preparaty żółciopędne, czyli na bazie kwasów tłuszczowych.
  3. Terapia infuzyjna, stosowanie hepatoprotektorów.
  4. Do oczyszczania krwi - plazmafereza.
  5. Podejmij decyzję o pilnej dostawie.

Czynniki prowadzące do spadku

Kiedy pigment żółci spadnie poniżej akceptowalnego poziomu, nie ma potrzeby się martwić. Ale ostatnie badania wykazały, że spadek bilirubiny może wystąpić w wyniku choroby wieńcowej serca, więc jeśli zostanie stwierdzony wzrost pigmentu żółci, zasięgnięcie porady kardiologa nie zaszkodzi. Bilirubina czasami spada w takich sytuacjach:

  • podczas picia kawy lub herbaty w dużych ilościach;
  • z nadmiarem stresu;
  • z depresją.

Okazuje się, że stan psychiczny i fizyczny są ze sobą ściśle powiązane. Bilirubina działa jako wskaźnik, którego nie należy lekceważyć. Należy regularnie sprawdzać pigment żółciowy i regulować jego poziom.

Przyczyny wzrostu wydajności

Istnieje wiele stanów patologicznych, w przypadku których można zwiększyć bilirubinę bezpośrednią (hiperbilirubinemia). Dalej na temat każdego z czynników.

Uszkodzenie wątroby

Ten czynnik etiologiczny jest uważany za najczęstszy, ponieważ choroby wątroby o charakterze zakaźnym i niezakaźnym zakłócają nie tylko proces odpływu żółci, ale także mechanizm jej powstawania..

Oznaki laboratoryjne wskazujące na podwyższenie bilirubiny bezpośredniej na tle patologii wątroby:

  • przebarwienie kału jest częściowe lub całkowite;
  • liczby pośredniej frakcji bilirubiny są normalne lub nieznacznie zwiększone;
  • bezpośrednia frakcja pigmentu jest znacznie zwiększona;
  • poziom transaminaz, alkaliczna fosfataza jest powyżej normy;
  • test tymolowy +;
  • bilirubina bezpośrednia w moczu;
  • wskaźniki urobilinogenu w moczu są znacznie wyższe niż normalnie, jednak przy cholestazie wewnątrzwątrobowej mogą wynosić zero.

Choroby wątroby, na tle których bezpośrednia frakcja pigmentu jest wyższa niż normalnie:

  1. Ostre zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego:
      Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
  2. Zapalenie wątroby typu B;
  3. zapalenie wywołane mononukleozą zakaźną.
  4. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C..
  5. Bakteryjne zapalenie wątroby:
      zapalenie wątroby wywołane przez Leptospira;
  6. zapalenie wątroby spowodowane zakażeniem Brucella.
  7. Zapalenie o charakterze toksycznym lub leczniczym - wywołane działaniem alkoholu, leków (przeciwgruźlicze, przeciwnowotworowe, hormonalne, doustne środki antykoncepcyjne, leki psychotropowe).
  8. Autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby - organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym hepatocytom.

Inne przyczyny, w których poziom pigmentu bezpośredniego może wzrosnąć, to żółtaczka ciążowa, pierwotna marskość żółciowa, procesy nowotworowe.

Istnieją również przyczyny dziedziczne. Przykładami są zespół Dabin-Johnsona i zespół Rotora. Zespół Dabin-Johnsona występuje na skutek mutacji genów w strukturze białka, jakim jest kanał jonowy. W rezultacie dochodzi do naruszenia usuwania pigmentu z organizmu..

Zespół rotora przypomina pierwszy stan patologiczny, ale stopień upośledzenia wydalania bilirubiny jest mniej wyraźny. Zachowana jest aktywność enzymatyczna wątroby, ale zachodzą zmiany w procesie transportu bilirubiny z komórek gruczołu na tle niemożności normalnego wychwytywania substancji przez sinusoidalny biegun hepatocytów.

Naruszenie drożności pozawątrobowych dróg żółciowych

Laboratoryjne oznaki tego stanu:

  • przebarwienie kału;
  • pośrednia część pigmentu jest normalna, bezpośrednia jest gwałtownie zwiększona;
  • zwiększa się fosfataza alkaliczna;
  • transaminazy są normalne;
  • test tymolowy -;
  • bilirubina bezpośrednia w moczu;
  • urobilinogen nie występuje w moczu.

Przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny są związane z uciskiem dróg żółciowych na zewnątrz i wewnątrz. Ucisk zewnętrzny występuje w wyniku procesów zapalnych trzustki o charakterze ostrym lub przewlekłym, bąblowicy wątrobowej, uchyłka dwunastnicy, tętniaka tętnicy wątrobowej, procesów nowotworowych w okolicznych narządach.

Od wewnątrz drożność dróg żółciowych może być zaburzona przez kamienie, zapalenie dróg żółciowych (z procesami zapalnymi, obrzękiem i zwężeniem światła) lub nowotworami.

Przyczyny wzrostu bilirubiny we krwi: co jest niebezpieczne i na co wskazuje jego wzrost

Jednym z kluczowych kompleksów biochemicznej analizy krwi jest badanie metabolizmu pigmentu. Można to ocenić za pomocą wskaźników całkowitej bilirubiny i jej poszczególnych frakcji.

Co to jest bilirubina

Jest to pigmentowana substancja, która powstaje w organizmie człowieka i krąży tylko na jednym szlaku metabolicznym. Jego kierunek obejmuje kilka kolejnych ogniw cyklu bilirubiny.

Wśród nich wyróżniają się:

  • Tworzenie bilirubiny. Występuje w śledzionie, gdy czerwone krwinki, które zakończyły swój cykl życiowy, ulegają zniszczeniu. Bilirubina całkowita powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. Przez żyłę śledzionową trafia do krążenia ogólnoustrojowego. Przez żyłę wrotną trafia do wątroby, w której jest neutralizowany..
  • Koniugacja. Proces ten opiera się na połączeniu bilirubiny z kwasem glukuronowym w wątrobie. Jest to konieczne, aby zneutralizować bilirubinę we krwi, ponieważ substancja jest bardzo toksyczna.
  • Wydalanie. Związana (sprzężona) w wątrobie bilirubina jest mniej toksyczna, dzięki czemu można ją szybko usunąć z organizmu. Dzieje się to poprzez jego wydalanie wraz z żółcią z wątroby do dwunastnicy. Większość jest wydalana w postaci sterkobiliny z kałem. Część wchłonięta w jelicie cienkim jest wydalana w postaci urobiliny przez nerki wraz z moczem.

Rodzaje bilirubiny

Substancja bilirubina występuje w organizmie w postaci kilku frakcji:

  • Frakcją pośrednią jest pigment żółciowy. Frakcja pośrednia nie rozpuszcza się w wodzie i jest w stanie przeniknąć przez błonę komórkową. Ta właściwość wyjaśnia działanie toksyczne. Frakcja ta jest syntetyzowana w układzie siateczkowo-śródbłonkowym w wyniku enzymatycznej transformacji hemu powstającego podczas rozpadu hemoglobiny. Substancja następnie wiąże się z białkami, zwykle albuminami, i trafia do wątroby..
  • Frakcja bezpośrednia (wolna) powstaje w wątrobie poprzez połączenie z kwasem glukuronowym. Ta reakcja pozwala pigmentowi nabrać właściwości rozpuszczalnych w wodzie, a także przedostać się do dwunastnicy wraz z żółcią. Bilirubina ulega dalszym zmianom w przewodzie pokarmowym. Niewielka jego część wraca do krwiobiegu, po czym jest wydalana z moczem, filtrowana w nerkach. Zasadniczo w rezultacie przekształca się w sterkobilinę, która jest częścią kału i nadaje mu charakterystyczny kolor.
  • Bilirubina całkowita w biochemicznym badaniu krwi jest wynikiem dodania stężenia frakcji wolnych i pośrednich. Wartość tego wskaźnika jest główną wskazówką przy ocenie wymiany bilirubiny, pomaga ustalić wykonalność wyznaczenia wskaźników poszczególnych frakcji. Jeśli poziom bilirubiny całkowitej jest prawidłowy, dalsze badanie frakcji bilirubiny jest niepraktyczne. Jeśli wskaźnik ten zostanie zwiększony, konieczne staje się dokładne zbadanie poszczególnych frakcji substancji w celu ustalenia przyczyn wzrostu poziomu bilirubiny..

Jak powstaje i wydalana bilirubina

Badanie krwi bilirubiny

Analizę biochemiczną przeprowadza się na czczo, próbkę pobiera się z żyły. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy zrezygnować z alkoholu i tłustych potraw z co najmniej 24-godzinnym wyprzedzeniem..

Na wynik mają również wpływ:

  • Ciąża,
  • Niektóre leki wpływające na układ krzepnięcia (heparyna, warfaryna, aspiryna),
  • Przejadanie się lub ścisła dieta,
  • Zioła żółciowe,
  • Napoje zawierające kofeinę.

Zwykle badanie krwi w celu określenia wskaźnika bilirubiny wykonuje się w następujących przypadkach:

  • Gdy wystąpią objawy żółtaczki (dotyczy to również noworodków),
  • Do diagnostyki czynności wątroby w marskości, nowotworach, zapaleniu wątroby,
  • Jeśli masz zapalenie trzustki lub kamicę żółciową,
  • Do zatruć i różnych efektów toksycznych,
  • Wraz z rozwojem choroby hemolitycznej,
  • Jako kontrola skuteczności terapii.

Analiza biochemiczna pozwala ocenić stan metabolizmu bilirubiny. Określa wskaźniki bilirubiny całkowitej, bezpośredniej (wolnej) i pośredniej.

Ogólnie przyjęte wskaźniki metabolizmu bilirubiny

Wskaźnik U dziecka w pierwszych kilku dniach życia, μmol / LU dziecka w pierwszych dwóch tygodniach życia, μmol / LU dziecka po miesiącu życia, μmol / LU dorosłych, μmol / L

IndeksU dziecka w pierwszych kilku dniach życia μmol / lU dziecka w pierwszych dwóch tygodniach życia μmol / lU dziecka po miesiącu życia μmol / lU dorosłych μmol / l
Generał24 - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Prosto0,5 - 10,21 - 12,40 - 5,10 - 5,1
Pośredni23,5 - 179,827 - 197,6mniej niż 16,5mniej niż 16,5

Dlaczego wysoki poziom bilirubiny jest niebezpieczny

Bilirubina to niezwykle toksyczna substancja powodująca odurzenie i zaburzenie funkcjonowania narządów ciała. Pod tym względem tkanki mózgowe są najbardziej wrażliwe..

Pozostałe układy (wątroba, nerki, serce) są bardziej odporne na ekspozycję i mogą dłużej funkcjonować przy podwyższonej zawartości bilirubiny..

Czas trwania takiego funkcjonowania zależy od hiperbilirubinemii - nasilenia wzrostu.

Wzorce i stopień wzrostu bilirubiny

Wzrost bilirubinyCharakterystyka stanu
Nieznaczne przekroczenie wskaźników normTen typ hiperbilirubinemii obejmuje wzrost poziomu bilirubiny całkowitej do poziomu od 50 do 70 μmol / l. Stan ten nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla organizmu, ponieważ nie powoduje toksycznego uszkodzenia narządów. Osoba jest w stanie żyć długo z niewielkim nadmiarem, ale konieczne jest ustalenie przyczyny wzrostu.
Wyraźny wzrost wskaźników normy bilirubinyW tym stanie stężenie bilirubiny waha się od 150 do 170 μmol / l. Ten stan niesie ze sobą niekrytyczne zagrożenie dla organizmu. Długotrwałe przebywanie z danym poziomem hiperbilirubinemii powoduje zatrucie bilirubiną, które należy jak najszybciej wyeliminować..
Ciężka hiperbilirubinemiaWskazuje stan, w którym wskaźnik bilirubiny jest zawyżony do poziomu 300 μmol / l. W tym stanie istnieje bezpośrednie zagrożenie życia ludzkiego spowodowane silnym zatruciem i zaburzeniem funkcjonowania narządów..
Ekstremalnie ciężka hiperbilirubinemiaW tym stanie wskaźniki przekraczają stężenie 300 μmol / l i są krytyczne dla życia człowieka. Jeśli przyczyna wzrostu nie zostanie wyeliminowana w ciągu kilku dni, pacjent umrze..

Objawy zwiększonej hiperbilirubinemii

Przy podwyższonej bilirubinie mogą wystąpić następujące objawy:

  • Żółknięcie twardówki oczu i skóry. Objawia się, gdy stężenie substancji przekracza 50 μmol / l. Intensywność i charakter manifestacji zależy od stopnia wzrostu stężenia substancji i przyczyn patologii,
  • Ogólna słabość,
  • Goryczka w ustach,
  • Swędząca skóra,
  • Białe odchody,
  • Ciemnienie moczu,
  • Upośledzona zdolność intelektualna i pamięć,
  • Zwiększona wielkość wątroby i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.

Jak działa bilirubina

Przyczyny podwyższonego poziomu bilirubiny

Główne choroby, które mogą zwiększać poziom bilirubiny:

Frakcja bilirubinyGłówne przyczyny wzrostu bilirubiny
Preferencyjny wzrost poziomu bilirubiny pośredniej w wyniku nadmiernego niszczenia komórek erytrocytów.Żółtaczka hemolityczna
Niedokrwistość hemolityczna,
Choroby zakaźne (takie jak malaria),
Hipersplenizm i powiększenie śledziony,
Odurzenie pochodzenia wewnętrznego i zewnętrznego,
Niezgodność przetoczonych grup krwi,
Hemoliza i konflikt Rh u noworodków.
Preferencyjny wzrost poziomu bilirubiny bezpośredniej z powodu upośledzonej funkcji odpływu żółci.Żółtaczka obturacyjna
Atrezja układu odpływu żółci,
Kamica żółciowa i obecność kamieni w drogach żółciowych,
Zespół Mirizziego,
Cholangitis,
Rak pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych,
Rak trzustki,
Przewlekłe zapalenie trzustki,
Choroba Caroli.
Wzrost poziomu bilirubiny całkowitej przy równomiernym rozkładzie frakcji. Typowe dla patologii wątroby.Żółtaczka miąższowa
Uszkodzenie wątroby spowodowane chorobami zakaźnymi o dowolnej lokalizacji z posocznicą,
Toksyczne i wirusowe zapalenie wątroby,
Złośliwy rak wątroby z przerzutami,
Marskość wątroby,
Hepatoza tłuszczowa,
Zaburzenia genetyczne enzymów odpowiedzialnych za metabolizm bilirubiny (zespoły Dabin-Jones, Gilbert, Rotor),
Zespół Budd-Chiari,
Pylephlebitis.

Jak leczyć hiperbilirubinemię

Podwyższony poziom bilirubiny nie jest odrębnym stanem patologicznym wymagającym specjalnego leczenia.

Zjawisko to należy traktować jedynie jako oznakę wielu chorób. Konieczne jest prawidłowe określenie choroby, która spowodowała zmiany w wynikach analizy, ponieważ bez leczenia nie można normalizować bilirubiny.

Jest tylko jeden stan, w którym łagodną hiperbilirubinemię można skorygować specjalną dietą lub w inny sposób - jest to genetyczne zaburzenie enzymów metabolizmu bilirubiny w wątrobie. W innych przypadkach nie ma sensu działać bezpośrednio na bilirubinę, konieczne jest poddanie się badaniu w celu jak najszybszej identyfikacji choroby, ponieważ może być wymagane złożone leczenie, a nawet złożona operacja.

Aby zmniejszyć toksyczne działanie bilirubiny, stosuje się metody detoksykacji (w tym wprowadzenie roztworów glukozy, hemodzy, białka).

Znaczenie diagnostyczne wysokiego poziomu bilirubiny jest maksymalizowane poprzez wczesne wykrycie i prawidłową ocenę odchylenia od normy.

Przyczyny obniżenia poziomu bilirubiny

Spadek poziomu bilirubiny jest dość rzadki. Jest to zwykle spowodowane niedokrwiennym uszkodzeniem serca. Nie jest to jednak specyficzny objaw i nie jest stosowany w diagnostyce choroby..

Spadek stężenia bilirubiny może również wystąpić w wyniku przyjmowania niektórych leków (kwas askorbinowy, fenobarbital, teofilina).

Często w wyniku błędnych wyników analizy rejestrowany jest obniżony poziom substancji, dlatego w takich przypadkach zaleca się ponowne badanie..

Wynik

Bilirubina powstaje ze zniszczonych czerwonych krwinek w wyniku przetwarzania hemoglobiny. Zawartość bilirubiny jest jednym ze wskaźników pracy metabolizmu, wątroby i śledziony.