Późne powikłania cukrzycy

Kompetentna diagnostyka i odpowiednio dobrane leczenie w celu poprawy i utrzymania dobrego samopoczucia pacjenta. Umów się na wizytę w klinice.

  • 1500 RUB Konsultacja pierwotnego endokrynologa
  • 1500 RUB Konsultacja endokrynologa powtórzona
  • 1500 RUB Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy
  • 1 200 pkt. USG tarczycy

Cukrzyca jest poważną chorobą, która w przypadku braku odpowiedniej terapii zagraża jej powikłaniami. Powikłania cukrzycy zwykle dzieli się na wczesne i późne.

Pierwsza następuje szybko, w wyniku gwałtownej zmiany poziomu glukozy we krwi - wzrostu lub spadku. Te ostatnie rozwijają się powoli, na skutek uszkodzenia naczyń krwionośnych i tkanki nerwowej, do czego dochodzi z powodu dużej zawartości glukozy we krwi pacjenta..

W większości przypadków późne powikłania pojawiają się 20 lub więcej lat po wystąpieniu choroby, jednak w przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarskich, ze względu na długi czas wysokiego poziomu glukozy we krwi, mogą wystąpić znacznie wcześniej.

Do czego prowadzą późne skutki cukrzycy?

Późne patologie, które rozwijają się u pacjentów z cukrzycą, powstają z powodu uszkodzenia struktur ośrodkowego układu nerwowego lub uszkodzenia naczyń odżywiających różne narządy. Postępujące powikłania powodują poważne stany, które mają niezwykle negatywny wpływ na jakość życia pacjenta, a niekiedy grożą śmiercią.

Polineuropatia cukrzycowa

Polineuropatia cukrzycowa jest patologią, która rozwija się w związku z uszkodzeniem obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Istnieje kilka form tej komplikacji..

  • Skórna postać neuropatii cukrzycowej objawia się rozległym uszkodzeniem gruczołów potowych, prowadzącym do skrajnego wysuszenia skóry, a także zaburzeniem ukrwienia kończyn dolnych. Ta forma patologów wywołuje pojawienie się owrzodzeń skóry na stopach, które mogą powodować rozwój zgorzeli..
  • Postać moczowo-płciowa neuropatii cukrzycowej rozwija się, gdy gałęzie nerwowe w splocie krzyżowym pacjenta z cukrzycą są uszkodzone z powodu podwyższonego stężenia glukozy we krwi. Wraz z rozwojem tej patologii obserwuje się naruszenia układu moczowego, u mężczyzn upośledzona jest erekcja i wytrysk, u kobiet obserwuje się suchość pochwy.
  • Postać żołądkowo-jelitowa negatywnie wpływa na pracę przewodu pokarmowego, powodując zaburzenia w procesie dostarczania pokarmu do żołądka, spowolnienie motoryki i pogorszenie procesów trawiennych. Wyraźnym objawem tej postaci neuropatii jest naprzemienność biegunki i zaparcia..
  • Postać sercowo-naczyniowa neuropatii cukrzycowej objawia się wyraźnym tachykardią w spoczynku. Ta patologia ma ostro negatywny wpływ na zdolność organizmu do wykonywania aktywności fizycznej..
  • Postać czuciowa neuropatii jest przyczyną upośledzenia wrażliwości, uczucia zimna kończyn, zwłaszcza dolnych. W trakcie rozwoju patologia rozprzestrzenia się na kończyny górne, klatkę piersiową i brzuch..

Dowiedz się o kosztach leczenia po bezpłatnej konsultacji telefonicznej +7 (812) 40-000-60

  • Wszelkie metody płatności

Oferujemy Państwu wiele sposobów zapłaty za usługi kliniki dla osób fizycznych i prawnych: gotówką i przelewem, kartą lub za pomocą zaświadczenia.

Umów się na wizytę, a odbędzie się dokładnie o wyznaczonej godzinie.

Pełne bezpieczeństwo zabiegów

Diadent opracował doskonały system bezpieczeństwa, który zmniejsza do zera ryzyko chorób (ochrona przed wirusem HIV, żółtaczką i innymi chorobami).

Zespół stopy i dłoni cukrzycowej

Zespół ten rozwija się, według uśrednionych danych, u połowy pacjentów z cukrzycą i objawia się uszkodzeniem naczyń krwionośnych, nerwów obwodowych, kości, stawów i tkanek miękkich kończyn.

W większości przypadków patologia dotyka kończyn dolnych i często staje się przyczyną wymuszonej amputacji nóg. We wczesnych stadiach początek zespołu można określić przez tworzenie zgrubień skóry, zlokalizowanych w miejscach, które przenoszą największe obciążenie.

Wraz z rozwojem patologii zgrubienia zamieniają się w stan zapalny, pojawiają się wrzody. Stopa staje się opuchnięta. Stopa cukrzycowa ze względu na uszkodzenia kości i struktur jest podatna na samoistne złamania, podczas gdy pacjent może nie odczuwać bólu, gdyż zaburzone jest przewodzenie impulsów nerwowych.

Angioretinopatia

Angiopatia ma makro- i mikroformy. Mikroangiopatia to uszkodzenie małych naczyń, które zapewniają wymianę tlenu i składników odżywczych. Najczęstszymi powikłaniami tego typu są retinopatia i nefropatia..

  • Retinopatia objawia się mniej lub bardziej wyraźnym uszkodzeniem układu naczyniowego celulozy u każdego chorego na cukrzycę. W przypadku braku szybkiego i kompetentnego leczenia retinopatia prowadzi do poważnych zaburzeń widzenia, w tym całkowitej utraty wzroku. To późna retinopatia jest najczęstszym powikłaniem cukrzycy prowadzącym do niepełnosprawności..
  • Nefropatia to naczyniowe uszkodzenie nerek, które powoduje przewlekłą niewydolność nerek. Powikłanie to jest typowe dla ¼ wszystkich chorych na cukrzycę, przy czym najczęściej patologia ta prowadzi do zgonu u osób cierpiących na typ 1 choroby.

Śpiączka cukrzycowa

Jednym z najpoważniejszych powikłań cukrzycy jest rozwój śpiączki - hipoglikemii lub hiperglikemii. W pierwszym przypadku, który jest spowodowany gwałtownym spadkiem poziomu cukru we krwi pacjenta, w drugim - gwałtownym wzrostem. Śpiączka hiperglikemiczna może być kwasicą ketonową, hipersmolarną, nieketonową i mleczanową. Rozwój jakiegokolwiek rodzaju śpiączki cukrzycowej stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta i wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Jak leczyć powikłania cukrzycy?

Leczenie późnych powikłań cukrzycy opiera się na tak podstawowych aspektach, jak:

  • obniżenie poziomu cukru we krwi i podjęcie działań mających na celu utrzymanie go w normalnych granicach;
  • kompensacja procesów metabolicznych zaburzonych na skutek głodu insuliny.

Ponadto powikłania cukrzycy są leczone sytuacyjnie. We wczesnych stadiach retinopatii często stosuje się laserową fotokoagulację siatkówki, aby uniknąć utraty wzroku przez pacjenta..

Leczenie nefropatii polega na przyjmowaniu leków obniżających ciśnienie krwi, wprowadzeniu diety wysokowęglowodanowej o niskiej zawartości soli. Wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek, w niektórych przypadkach, przy odpowiednich wskazaniach, przeprowadza się hemodializę. W leczeniu neuropatii pacjentowi przepisuje się witaminy z grupy B oraz środki zwiotczające mięśnie, które pomagają zwiększyć przewodzenie impulsów nerwowych w tkankach mięśniowych.

Wraz z rozwojem zespołu stopy cukrzycowej przepisywane są antybiotyki, ściśle dozowana aktywność fizyczna na chorej kończynie, ostrożne leczenie ran, noszenie specjalnych butów.

Zapobieganie późnym powikłaniom cukrzycy polega na opracowaniu indywidualnego programu terapeutycznego dla pacjenta, obejmującego kontrolę poziomu glukozy i ciśnienia krwi, przestrzeganie specjalnej diety, kontrolę masy ciała, umiarkowaną aktywność fizyczną i odrzucenie złych nawyków.

Bardzo ważne jest terminowe wykonywanie zaplanowanych badań i regularne konsultacje z wąskimi specjalistami w celu zdiagnozowania powikłań we wczesnym stadium..

Dowiedz się o kosztach leczenia po bezpłatnej konsultacji telefonicznej +7 (812) 40-000-60

Konsekwencje i powikłania cukrzycy typu 2, typu 1: ostre i przewlekłe, zapobieganie im

Cukrzyca to choroba, której istotą jest naruszenie wszelkiego rodzaju procesów metabolicznych, ale przede wszystkim - metabolizmu węglowodanów. Postępuje chronicznie, nie nauczyli się jeszcze, jak go całkowicie wyleczyć, ale można to kontrolować. Choroba pozostawia ślad na całym życiu człowieka: musi on monitorować nie tylko własną dietę, ale także aktywność fizyczną i higienę. Każde przeziębienie, biegunka czy stres często wymaga pilnej konsultacji z endokrynologiem i korekty leczenia. W takim przypadku musisz stale monitorować, czy poziom glukozy we krwi mieści się w zakresie 4-6,6 mmol / l, a hemoglobina glikozylowana poniżej 8%.

Takie wybredne podejście do choroby nie jest od razu widoczne, a wielu diabetyków uważa, że ​​ważniejsze jest „czuć się pełnoprawnym człowiekiem”, pozwalając na minimalne ograniczenia stylu życia, niż „ustępować” chorobie. W tym miejscu chciałbym zaznaczyć: zmiana nawyków życiowych (czasami - ich kardynalna rewizja), ciągłe „żarty” z insuliny i „bezsmakowa” dieta są lepsze niż niegojące się wrzody, utrata wzroku czy niewydolność nerek, które nadal będą dyktować te same warunki odżywiania i leków, ale osoba poczuje się znacznie gorzej.

Utrzymanie poziomu glukozy i hemoglobiny glikowanej na normalnym poziomie oznacza, że ​​przenosisz cukrzycę z kategorii „choroby” do kategorii „specjalnego stylu życia”. A ponieważ istniała nawet przez ponad 15 lat, taka cukrzyca nie będzie komplikowana przez „bukiet” zmian skórnych, układu nerwowego, nerek i narządów wewnętrznych, a osoba zachowa zdolność rozsądnego myślenia, dobrego widzenia, szybkiego chodzenia i nie liczenia każdego mililitra moczu.

Mechanizm powstawania powikłań

W cukrzycy we krwi pozostaje glukoza, która musi wnikać do komórek (zwłaszcza komórek mięśniowych i tłuszczowych, które razem stanowią prawie 2/3 wszystkich komórek) i dostarczać im energii. Jeśli jest stale zwiększana, bez ostrych „skoków”, to będąc substancją powodującą hiperosmolarność (z tego powodu płyn opuszcza tkanki i przelewa się do naczyń) prowadzi to do uszkodzenia zarówno ścian naczyń, jak i ukrwionych narządów. W ten sposób rozwijają się „stopniowe”, późne konsekwencje. Kiedy zaczyna brakować insuliny, pojawiają się ostre komplikacje wymagające pomocy medycznej w nagłych wypadkach, bez której mogą być śmiertelne..

W cukrzycy typu 1 jest mało insuliny. Jeśli ten deficyt nie zostanie uzupełniony analogiem własnego hormonu podawanego w zastrzykach, powikłania rozwijają się dość szybko i skracają życie człowieka..

W przypadku cukrzycy typu 2 mamy własną insulinę, ale jest ona słabo „odczuwana” przez komórki, które muszą z nią pracować. Tutaj leczenie przeprowadza się za pomocą tabletek, które powinny „wskazać” niezbędne tkanki dla insuliny, w wyniku czego metabolizm zostanie znormalizowany na czas działania tych leków. Ostre komplikacje są tutaj mniej powszechne. Często zdarza się, że osoba nie wie o obecności cukrzycy po znanych jej objawach, gdy jest spragniony lub z powodu ilości wypijanej wody, musi w nocy iść do toalety, a gdy rozwiną się późne powikłania.

W cukrzycy typu 2 ludzkie tkanki są niewrażliwe tylko na własną insulinę. Wprowadzenie hormonu we wstrzyknięciach normalizuje metabolizm. Dlatego jeśli specjalna dieta i leki przeciwhiperglikemiczne nie mogą utrzymać poziomu cukru we krwi poniżej 7 mmol / l, pamiętaj: lepiej dobrać dawkę egzogennej (dostarczanej z zewnątrz) insuliny i stale wstrzykiwać lek, niż skrócić długość życia i obniżyć jej jakość z niepotrzebnego uporu. Oczywiście takie leczenie powinien przepisać kompetentny endokrynolog, który najpierw musi upewnić się, że dieta tak naprawdę nie pomaga i nie jest po prostu przestrzegana.

Ostre komplikacje

Termin ten odnosi się do stanów, które rozwijają się w wyniku gwałtownego wzrostu lub spadku stężenia glukozy we krwi, które należy wyeliminować w krótkim czasie, aby uniknąć śmierci osoby. Umownie dzieli się je na:

  1. śpiączka hipoglikemiczna (gdy poziom cukru jest obniżona);
  2. stany hiperglikemiczne.

Hipoglikemia

Jest to najbardziej niebezpieczny stan, który należy zidentyfikować i wyeliminować tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ przy braku wystarczającej ilości glukozy dochodzi do śmierci tkanki mózgowej..

Przyczyny hipoglikemii

Najczęściej to ostre powikłanie rozwija się w wyniku:

  • przedawkowanie insuliny (na przykład, jeśli jednostki insuliny obliczono w 100-punktowej skali i wstrzyknięto strzykawką oznaczoną na 40 jednostek, to znaczy dawka była 2,5 razy większa) lub tabletki przeciwhiperglikemiczne;
  • jeśli osoba zapomniała lub nie chciała jeść po podaniu insuliny lub wymiotów po jedzeniu;
  • u cukrzyka wystąpiła wyraźna aktywność fizyczna, w tym poród;
  • osoba z cukrzycą piła napój alkoholowy;
  • dawki insuliny nie dostosowywano podczas przyjmowania leków dodatkowo obniżających stężenie glukozy we krwi: beta-blokery (anaprilin, metoprolol, corvitol), wapń, lit, kwas salicylowy, witamina B2, antybiotyki fluorochinolonowe (lewofloksacyna, „Ofloksacyna”) i serie tetracyklin.

Hipoglikemia występuje najczęściej w pierwszym trymestrze ciąży, po porodzie, z rozwojem niewydolności nerek w wyniku choroby nerek, z połączeniem cukrzycy z niewydolnością kory nadnerczy lub ze stanem niedoczynności tarczycy, w wyniku zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby lub wątroby na tle cukrzycy.

Osoby cierpiące na cukrzycę, a szczególnie typ 1, muszą dokładnie znać objawy hipoglikemii, aby od razu pomóc sobie, przyjmując dawkę prostych i szybko przyswajalnych węglowodanów (słodycze, cukier, miód). W przeciwnym razie, jeśli nie zostanie to zrobione, gdy osoba jest przytomna, zaburzenie świadomości rozwinie się bardzo szybko, aż do śpiączki, którą należy usunąć w ciągu zaledwie 20 minut, aż kora mózgowa obumrze (jest niezwykle wrażliwa na brak glukozy jako substancji energetycznej).

Objawy hipoglikemii

Hipoglikemia jest bardzo niebezpieczna, dlatego wszystkich pracowników służby zdrowia uczy się, że w przypadku braku glukometru i znalezienia osoby nieprzytomnej i bez świadków, którzy mogliby powiedzieć, na co choruje, co może podjąć, pierwszym krokiem jest wstrzyknięcie do żyły stężonego roztworu glukozy z ampułek.

Hipoglikemia zaczyna się wraz z pojawieniem się:

  • poważna słabość;
  • zawroty głowy;
  • trzęsące się ręce;
  • uczucie głodu;
  • zimny pot;
  • drętwienie warg;
  • bladość skóry.

Jeśli w nocy nastąpi spadek poziomu glukozy we krwi, osoba zaczyna mieć koszmary, krzyczy, mamrocze coś niezrozumiałego, drży. Jeśli się nie obudzi i słodki roztwór nie będzie mógł pić, będzie „zasypiał” coraz głębiej, pogrążając się w śpiączce.

Pomiar glukozy we krwi glukometrem pokaże, że jego poziom jest poniżej 3 mmol / l (diabetycy „z doświadczeniem” zaczynają odczuwać objawy już przy normalnym poziomie 4,5-3,8 mmol / l). Jeden etap dość szybko zastępuje inny, więc trzeba to rozgryźć (optymalnie - telefonicznie do terapeuty, endokrynologa, a nawet dyspozytora karetki) w 5-10 minut.

Jeśli na tym etapie nie pijesz słodkiej wody, herbaty, nie jedz węglowodanów (słodkie owoce się nie liczą, bo nie zawierają glukozy, ale fruktozę) w postaci cukru, miodu, słodyczy lub glukozy, które są sprzedawane w aptece w postaci proszku lub tabletek rozwija się kolejny etap, w którym udzielenie pomocy jest już trudniejsze:

  • agresja lub nadmierna letarg;
  • urojeniowe oświadczenia;
  • brak koordynacji;
  • skargi na podwójne widzenie, pojawienie się „mgły” lub „much” przed oczami;
  • skargi na „bicie” serca, gdy wysoka częstotliwość jest również wykrywana, gdy wyczuwalny jest puls.

Ten etap jest bardzo krótki. Tutaj krewni mogą nadal pomóc, zmuszając osobę do wypicia niewielkiej ilości słodkiej wody. Ale można to zrobić tylko wtedy, gdy jest z nim kontakt, a prawdopodobieństwo, że połknie roztwór, jest większe niż prawdopodobieństwo zadławienia się nim. Właśnie ze względu na możliwość dostania się pokarmu do „tchawicy” przy takich objawach nie należy podawać cukierków czy cukru, węglowodany można rozpuścić jedynie w niewielkiej ilości płynu.

Późne objawy to:

  • utrata przytomności;
  • drgawki;
  • skóra jest blada, zimna, pokryta lepkim potem.

W tym stanie pomoc może być udzielona tylko przez zespół pogotowia ratunkowego lub dowolnego pracownika służby zdrowia, który ma apteczkę pierwszej pomocy zawierającą 4-5 ampułek 40% roztworu glukozy. Konieczne jest wstrzyknięcie do żyły i udzielenie takiej pomocy trwa maksymalnie 30 minut. Jeśli nie masz czasu na wykonanie zastrzyków w tym przedziale lub wprowadzisz niewystarczającą ilość glukozy 40%, aby podnieść się do niższych cyfr normy, istnieje szansa, że ​​w przyszłości osobowość osoby ulegnie znaczącej zmianie: od ciągłej nieadekwatności i dezorientacji do stanu wegetatywnego („jak roślina”). Przy całkowitym braku pomocy w ciągu 2 godzin od wystąpienia śpiączki, ryzyko śmierci osoby jest bardzo wysokie. Powodem tego jest głód energii, który prowadzi do obrzęku komórek mózgowych i pojawienia się w nich krwotoków..

Leczenie hipoglikemii rozpoczyna się w domu lub w miejscu, w którym dana osoba „łapie” spadek stężenia glukozy. Terapia jest kontynuowana w karetce pogotowia i kończy się na oddziale intensywnej terapii najbliższego szpitala wielospecjalistycznego (z oddziałem endokrynologii). Odmowa hospitalizacji jest niebezpieczna, ponieważ po hipoglikemii osoba potrzebuje zarówno nadzoru lekarskiego, jak i korekty dawek przyjmowanej insuliny.

Zapobieganie hipoglikemii

Jeśli masz cukrzycę, nie oznacza to, że aktywność fizyczna jest dla Ciebie przeciwwskazana. Przed nimi wystarczy zwiększyć ilość spożywanych węglowodanów o 1-2 jednostki chleba, to samo należy zrobić po treningu. Jeśli planujesz wybrać się na wędrówkę lub przestawić meble, co zajmie więcej niż 2 godziny, musisz zmniejszyć dawkę wstrzykiwanej „krótkiej” insuliny o ćwierć lub nawet połowę. W takiej sytuacji konieczne jest również monitorowanie własnego poziomu glukozy we krwi za pomocą glukometru..

Obiad diabetyka powinien zawierać białka. Substancje te są w stanie przekształcić się w glukozę i robią to przez długi czas, zapewniając noc bez hipoglikemii.

Alkohol jest wrogiem chorego na cukrzycę. Maksymalna możliwa ilość do spożycia w ciągu dnia to 50-75 gramów.

Stany hiperglikemiczne

Obejmuje to trzy rodzaje śpiączek (i poprzednie stany przedkomiczne):

  1. kwas ketonowy;
  2. kwas mlekowy;
  3. hiperosmolarny.

Wszystkie te ostre powikłania występują na tle wzrostu poziomu glukozy we krwi. Są leczeni w szpitalu, na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii.

Kwasica ketonowa

Jest to jedno z najczęstszych powikłań cukrzycy typu 1. Zwykle rozwija się:

  • po długotrwałym pominięciu przyjmowania insuliny lub tabletek obniżających poziom cukru, co zwykle ma miejsce przy braku apetytu, gorączce, nudnościach lub wymiotach;
  • po samodzielnym wycofaniu powyższych leków, co występuje głównie z tych samych powodów;
  • rozwój ostrych chorób zapalnych, zwłaszcza wywoływanych przez czynnik zakaźny;
  • niewystarczająca dawka insuliny;
  • zaostrzenie jakiejkolwiek choroby przewlekłej;
  • podawanie insuliny lub przyjmowanie przeterminowanego środka hipoglikemizującego;
  • zawał serca;
  • udar mózgu;
  • zranienie;
  • stan wstrząsu (w wyniku utraty płynów, utraty krwi, alergii - anafilaksji, masowego rozpadu drobnoustrojów podczas przyjmowania pierwszych dawek antybiotyku);
  • posocznica;
  • każda operacja, szczególnie awaryjna.

Na tle ostrego niedoboru insuliny glukoza (główny substrat energetyczny) przestaje wnikać do komórek, gromadząc się we krwi. Z tego powodu komórki odczuwają „głód energii”, który jest stresem dla organizmu. W odpowiedzi na stres do krwiobiegu masowo uwalniane są „hormony stresu”: adrenalina, kortyzol, glukagon. Dodatkowo zwiększają poziom glukozy we krwi. Objętość płynnej części krwi wzrasta. Wynika to z faktu, że substancja czynna osmotycznie, jaką jest glukoza, „wciąga” wodę z komórek do krwi.

Nadal nie można znacznie zmniejszyć znacznego stężenia glukozy przez zwiększoną objętość krwi, więc nerki przejmują zadanie usunięcia tego węglowodanu. Ale są tak zaprojektowane, że wraz z glukozą do moczu dostają się elektrolity (sód, chlorki, potas, fluor, wapń). Są usuwane przez przyciąganie wody do siebie. W rezultacie organizm zostaje odwodniony, nerki i mózg zaczynają cierpieć z powodu niedostatecznego ukrwienia. „Głód tlenu” sygnalizuje tworzenie się kwasu mlekowego, w wyniku czego pH krwi przesuwa się na stronę kwaśną.

Równolegle organizm potrzebuje energii, ponieważ chociaż glukozy jest dużo, nie dociera ona do komórek. Następnie aktywuje rozpad tłuszczu w tkance tłuszczowej. „Efektem ubocznym” dostarczania komórkom energii z tłuszczu jest pojawienie się we krwi struktur ketonowych (acetonowych). Jeszcze bardziej utleniają pH krwi, a także działają toksycznie na narządy wewnętrzne:

  • na mózgu - powodując depresję świadomości;
  • na serce - łamanie rytmu;
  • na przewód pokarmowy, powodując nieugięte wymioty i bóle brzucha przypominające zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • na oddychaniu, prowokując wystąpienie

Objawy kwasicy ketonowej

Kwasica ketonowa występuje w 4 kolejnych etapach:

  1. Ketoza Występuje suchość skóry i błon śluzowych, bardzo pragnienie, narastające osłabienie i senność, zmniejsza się apetyt, pojawia się ból głowy. Dużo moczu.
  2. Kwasica ketonowa Osoba „zasypia w drodze”, niewłaściwie odpowiada na pytania, czuje zapach acetonu w powietrzu. Ciśnienie krwi spada, tętno wzrasta, pojawiają się wymioty. Zmniejsza się ilość moczu.
  3. Precom. Dość trudno jest się obudzić, podczas gdy często wymiotuje brązowo-czerwonymi masami. W przerwach między wymiotami można zauważyć, że zmienił się rytm oddychania: stał się częsty, głośny. Na policzkach pojawia się rumieniec. Dotknięcie brzucha powoduje bolesną reakcję.
  4. Śpiączka. Utrata przytomności. Mężczyzna jest blady, ma zaróżowione policzki, głośny oddech, pachnie acetonem.

Rozpoznanie tego stanu opiera się na oznaczeniu podwyższonego poziomu glukozy we krwi, podczas gdy zawartość cukru i ciał ketonowych w moczu. Ten ostatni można wykryć w domu za pomocą specjalnych pasków testowych zanurzonych w moczu..

Leczenie

Terapia prowadzona jest na oddziale intensywnej terapii szpitala i polega na uzupełnianiu niedoboru insuliny krótko działającym lekiem, który jest wstrzykiwany w sposób ciągły do ​​żyły w mikrodawkach. Drugim „wielorybem” leczenia jest powrót do człowieka utraconego płynu w postaci roztworów bogatych w jony dożylnie.

Śpiączka hiperosmolarna

Jest to konsekwencja cukrzycy u mężczyzn i kobiet, zwykle w podeszłym wieku, z cukrzycą typu 2. Powstaje w wyniku gromadzenia się we krwi glukozy i sodu - substancji powodujących odwodnienie komórek i przepełnienie łożyska naczyniowego płynem „pobranym” z tkanek.

Śpiączka hiperosmolarna występuje na tle połączenia odwodnienia w wyniku wymiotów i biegunki z powodu infekcji jelitowej, zatrucia, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, utraty krwi i przyjmowania leków moczopędnych. W takim przypadku musi wystąpić niedobór insuliny, pogarszany przez urazy, interwencje, przyjmowanie hormonów.

Objawy

Stan ten rozwija się stopniowo - kilka dni lub kilkadziesiąt dni. Początkowo nasilają się objawy cukrzycy: pragnienie, zwiększona ilość moczu, utrata masy ciała. Pojawia się drżenie małych mięśni, które stopniowo nasila się i przechodzi w drgawki. Stolec jest zaburzony, pojawiają się nudności i wymioty, z powodu których

Pierwszego dnia lub później świadomość jest zaburzona. Najpierw jest to dezorientacja w przestrzeni, potem - halucynacje i urojenia. Później pojawiają się objawy identyczne z objawami udaru lub zapalenia mózgu: paraliż, zaburzenia mowy, mimowolne ruchy oczu. Stopniowo człowiek staje się coraz bardziej „niewyczerpany”, jego oddech jest często i powierzchowny, nie pachnie acetonem.

Leczenie

Terapia polega na uzupełnianiu niedoborów insuliny, płynów i elektrolitów, a także leczeniu stanu, który był przyczyną hiperosmolarnego powikłania cukrzycy. Prowadzone na oddziale intensywnej terapii szpitala.

Śpiączka kwasicza mlekowa

Powikłanie to najczęściej występuje u osób z cukrzycą typu 2, zwłaszcza w podeszłym wieku (50 lat i więcej). Jego przyczyną jest wzrost zawartości kwasu mlekowego (mleczanu) we krwi. Ten stan wywołuje choroby układu sercowo-naczyniowego i płuc, w których rozwija się przewlekły głód tlenu w tkankach.

Objawy

Patologia objawia się dekompensacją cukrzycy:

  • zwiększone pragnienie;
  • osłabienie, zmęczenie;
  • duża ilość wydalanego moczu.

Kwasicę mleczanową można podejrzewać przez bóle mięśni wynikające z gromadzenia się w nich kwasu mlekowego..

Dalej, bardzo szybko (ale nie w ciągu kilku minut, jak hipoglikemia), rozwija się naruszenie stanu:

  • zmiana świadomości;
  • zmiana rytmu oddychania;
  • naruszenie rytmu serca;
  • obniżenie ciśnienia krwi.

W takim stanie śmierć może nastąpić z powodu zatrzymania oddechu lub niewydolności serca, dlatego hospitalizacja powinna być natychmiastowa.

Diagnostyka i leczenie

Ten typ śpiączki hiperglikemicznej można rozróżnić tylko w szpitalu, pomagając jednocześnie osobie we wprowadzaniu insuliny, roztworów zawierających płyny i elektrolity, a także zweryfikowanej ilości alkalizującego roztworu sody i leków wspomagających czynność serca.

Późne komplikacje

Konsekwencje te również znacząco pogarszają jakość życia, ale robią to stopniowo, rozwijając się stopniowo.

Przewlekłe powikłania obejmują dwie duże grupy patologii:

  1. Zmiany naczyniowe różnych narządów.
  2. Uszkodzenie struktur układu nerwowego.

Zwykle te powikłania pojawiają się 20 lub więcej lat po wystąpieniu choroby. Występują wcześniej, im dłużej utrzymuje się stale podwyższony poziom glukozy we krwi..

Angiopatie

Tak nazywają się powikłania naczyniowe, które dzielą się na mikro- i makroangiopatie. Główna rola w ich rozwoju należy do wysokiego stężenia glukozy we krwi..

Mikroangiopatie

To nazwa klęski małych naczyń (naczyń włosowatych, tętniczek i żyłek), przez które wymieniany jest tlen i składniki odżywcze. Mikroangiopatie obejmują retinopatię (uszkodzenie naczyń siatkówki) i nefropatię (uszkodzenie sieci naczyniowej nerek).

Retinopatia

Jest to powikłanie, które jest mniej lub bardziej łagodne u wszystkich chorych na cukrzycę i prowadzi do zaburzeń widzenia. Retinopatia cukrzycowa częściej niż inne późne następstwa prowadzi do niepełnosprawności, pozbawiając osobę wzroku. Na 1 osobę niewidomą z innych przyczyn przypada 25 osób niewidomych z powodu cukrzycowych zmian naczyniowych.

Długotrwałe wysokie stężenie glukozy w naczyniach siatkówki prowadzi do ich zwężenia. Kapilary próbują skompensować ten stan, dlatego w niektórych miejscach pojawiają się wypukłości w kształcie torebek, przez które krew próbuje wymienić niezbędne substancje z siatkówką. Okazuje się, że jest to złe, a siatkówka błony oka cierpi na brak tlenu. W efekcie odkładają się w nim sole wapnia i lipidy, a na ich miejscu tworzą się blizny i pieczęcie. Jeśli proces zaszedł daleko, może wystąpić odwarstwienie siatkówki, powodując ślepotę. Również rozwinięty krwotok do ciała szklistego lub jaskra mogą prowadzić do ślepoty..

Choroba objawia się stopniowo pogarszającym się widzeniem, zmniejszeniem się pól widzenia (trudno jest widzieć po bokach). Lepiej jest go zidentyfikować na początkowych etapach, dlatego ważne jest, aby zbadać go okulista, USG oczu, badanie naczyń siatkówki co 6-12 miesięcy.

Nefropatia

Powikłanie to występuje u ¾ pacjentów z cukrzycą i pociąga za sobą określone uszkodzenie nerek, co ostatecznie prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Najczęściej zabija osoby z cukrzycą typu 1..

Pierwsze oznaki cukrzycowego uszkodzenia nerek można wykryć w analizie moczu już 5-10 lat po wystąpieniu choroby.

W swoim rozwoju nefropatia przechodzi przez 3 etapy:

  1. Mikroalbuminuria. Nie ma prawie żadnych subiektywnych odczuć, ciśnienie krwi może tylko nieznacznie wzrosnąć. W moczu pobranym w ciągu 24 godzin metodą immunoenzymatyczną, radioimmunologiczną i immunoturbidymetryczną.
  2. Białkomocz. Na tym etapie duża ilość białka jest wydalana z moczem. Niedobór białka, który wcześniej zatrzymywał płyn w naczyniach, prowadzi do uwolnienia wody do tkanek. Tak rozwija się obrzęk, zwłaszcza na twarzy. Ponadto 60-80% ludzi ma zarówno „górne”, jak i „niższe” ciśnienie krwi.
  3. Przewlekłą niewydolność nerek. Zmniejsza się ilość moczu, skóra staje się sucha i blada, obserwuje się wysokie ciśnienie krwi. Często obserwuje się epizody nudności i wymiotów, cierpi również świadomość, co sprawia, że ​​osoba jest coraz mniej skupiona i krytyczna.

Makroangiopatia

Tak nazywa się stan, w którym cukrzyca stwarza w dużych naczyniach warunki do rozwoju w nich blaszek miażdżycowych. Tak wpływa na naczynia dostarczające krew do serca (dochodzi do dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego), kończyn dolnych (prowadzi to do zgorzeli), mózgu (powoduje to rozwój encefalopatii i udaru), brzucha (rozwija się zakrzepica krezki).

Tak więc encefalopatia cukrzycowa objawia się postępującym osłabieniem i zmniejszoną zdolnością do pracy, wahaniami nastroju, upośledzeniem uwagi, myślenia i pamięci, ściskającymi bólami głowy.

Makroangiopatia kończyn dolnych objawia się trudnościami w poruszaniu nogami o poranku, które następnie mijają, wzmożonym zmęczeniem mięśni nóg, uczuciem chłodu i nadmiernym poceniem się w nich. Ponadto nogi stają się bardzo zimne, zdrętwiałe, powierzchnia paznokci staje się matowa, biaława. Po tym etapie rozwija się następny, kiedy osoba zaczyna utykać, ponieważ chodzenie staje się dla niego bolesne. Te bóle mogą również wystąpić w spokojnym stanie. Na nogach skóra staje się blada i cieńsza. Ostatnim etapem tego powikłania jest zgorzel stopy, palców, podudzia..

Przy mniej wyraźnych naruszeniach dopływu krwi do nóg pojawiają się na nich przewlekłe owrzodzenia troficzne

Uszkodzenie układu nerwowego

Ta patologia, w której dotknięte są obszary ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, nazywana jest neuropatią cukrzycową. Jest to jeden z czynników prowadzących do rozwoju groźnego powikłania - stopy cukrzycowej, która często prowadzi do amputacji nogi (nóg).

Początek neuropatii cukrzycowej nie ma jasnego wyjaśnienia. Niektórzy naukowcy uważają, że podwyższony poziom glukozy prowadzi do obrzęku i uszkodzenia włókien nerwowych, po drugie - że zakończenia nerwów cierpią z powodu niedostatecznego odżywienia z powodu uszkodzenia naczyń..

Neuropatia może objawiać się na różne sposoby, w zależności od jej rodzaju:

  • Neuropatia czuciowa prowadzi do upośledzenia wrażliwości, pełzania lub dreszczy, głównie kończyn dolnych. W miarę postępu choroby objawy te rozprzestrzeniają się na dłonie (w okolicy „rękawiczek”), klatkę piersiową i brzuch. Z powodu naruszenia i wrażliwości na ból osoba może nie zauważyć urazu skóry, która w cukrzycy ma tendencję do słabego gojenia i ropienia..
  • Postać sercowo-naczyniowa objawia się szybkim biciem serca w spoczynku, co zakłóca zdolność adaptacji serca do aktywności fizycznej.
  • Postać żołądkowo-jelitowa. Upośledzenie przejścia pokarmu przez przełyk, przyspieszenie lub spowolnienie motoryki żołądka, co utrudnia przetwarzanie pokarmu. Występuje naprzemiennie biegunka i zaparcie.
  • Postać moczowo-płciowa występuje, gdy dotknięte są nerwy splotu krzyżowego. Objawia się naruszeniem koordynacji pracy moczowodów i pęcherza, pogorszeniem erekcji i wytrysku u mężczyzn, u kobiet - suchość pochwy.
  • Forma skóry objawia się porażeniem gruczołów potowych, w wyniku czego powłoka staje się sucha.

Neuropatia jest niebezpiecznym powikłaniem, ponieważ z powodu upośledzonego rozpoznawania sygnałów z jego ciała osoba przestaje odczuwać hipoglikemię.

Zespół stopy i dłoni cukrzycowej

Jest to połączenie uszkodzeń nerwów obwodowych i naczyń krwionośnych skóry, tkanek miękkich, kości i stawów. Rozwija się u 30-80% diabetyków, przejawia się na różne sposoby, w zależności od postaci.

Postać neuropatyczna

Rozwija się w 60-70% przypadków stopy cukrzycowej, wynika z uszkodzenia nerwów obwodowych, które przestają normalnie przekazywać impulsy do tkanek stopy lub dłoni.

Objawia się pogrubieniem skóry w miejscach o zwiększonym obciążeniu (najczęściej podeszwy i między palcami), pojawieniem się tam stanów zapalnych, a następnie owrzodzeń. Stopa staje się opuchnięta i cieplejsza w dotyku; Zaatakowane są również kości i stawy stopy, co prowadzi do samoistnych złamań. Nie tylko wrzodom, ale także złamaniom nie zawsze towarzyszy pojawienie się bólu z powodu upośledzonej wrażliwości na ból.

Forma niedokrwienna

Jego przyczyną jest naruszenie przepływu krwi przez duże naczynia odżywiające stopę. W tym przypadku skóra stopy staje się blada lub sinicza, zimna w dotyku. Na czubkach palców i krawędzi pięty pojawiają się wrzody, którym towarzyszy ból.

Późne powikłania charakterystyczne dla różnych postaci cukrzycy

Jakie zmiany są specyficzne1 typWpisz 2
  • zaćma;
  • ślepota z powodu retinopatii;
  • choroba przyzębia, zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł;
  • arytmie, dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego;
  • nefropatia;
  • stopa cukrzycowa.
  • retinopatia;
  • nefropatia;
  • zgorzel cukrzycowa.

Uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego nie jest typowe dla tego typu choroby..

Jak leczyć późne następstwa cukrzycy

Leczenie powikłań cukrzycy opiera się na „trzech filarach”:

  1. Spadek poziomu glukozy, doprowadzenie i utrzymanie go na poziomie normy fizjologicznej - nie niższej niż 4,4, ale nie wyższej niż 7 mmol / l. Do tego celu służy insulina - krótkie i przedłużone działanie (w przypadku cukrzycy typu 1) lub tabletki hipoglikemiczne (w przypadku choroby typu 2).
  2. Kompensacja procesów metabolicznych „utraconych” w wyniku braku insuliny. W tym celu przepisuje się preparaty kwasu alfa-liponowego („Berlition”, „Dialipon”), preparaty „naczyniowe”: „Pentoksyfilina”, „Actovegin”, „Kwas nikotynowy”. W przypadku wysokiego wskaźnika aterogennego (określa się go na podstawie analizy profilu lipidowego) przepisuje się leki obniżające poziom cholesterolu: statyny, fibraty lub ich połączenie.
  3. Leczenie specjalnie rozwiniętego powikłania:
    • W retinopatii, zwłaszcza we wczesnych stadiach, stosuje się laserową fotokoagulację siatkówki, aby zapobiec utracie wzroku. Można również wykonać witrektomię - usunięcie ciała szklistego.
    • W przypadku nefropatii przepisuje się leki obniżające ciśnienie krwi („Lisinopril”, „Enalapril”), zaleca się dietę o niskiej zawartości soli, zwiększa się ilość węglowodanów w diecie w celu pokrycia kosztów energii. Wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się hemodializę otrzewnową lub hemodializę. Można nawet wykonać przeszczep nerki.
    • Neuropatia wymaga leczenia witaminami z grupy B, które poprawiają przewodzenie z nerwu do mięśni. Dodatkowo działające ośrodkowo środki zwiotczające mięśnie: Gabopentyna, Pregabalina, Karbamazepina.
    • W przypadku stopy cukrzycowej należy leczyć rany, przyjmować ogólnoustrojowe antybiotyki, nosić specjalne obuwie, aby zmniejszyć urazy skóry, uciekać się do dawkowania aktywności fizycznej.

Powikłania cukrzycy u dzieci

Ponieważ jest to choroba typu 1, która najczęściej rozwija się w dzieciństwie, w którym występuje niedobór insuliny, głównymi powikłaniami cukrzycy u dzieci są kwasica ketonowa i hipoglikemia. Przejawiają się w taki sam sposób, jak u dorosłych. Przy hipoglikemii pojawiają się drżenie, ciało pokrywa zimny, lepki pot, dziecko może poprosić o jedzenie.

Czasami pierwszym objawem rozpoznania cukrzycy są bóle brzucha i wymioty, przez które dziecko trafia do szpitala z powodu choroby zakaźnej lub w szpitalu chirurgicznym (ból jest bardzo podobny do zapalenia wyrostka robaczkowego). Ponadto, po określeniu poziomu cukru, a także wykonaniu kilku dodatkowych badań, ustala się diagnozę „Cukrzyca”.

Ostre powikłania kwasicy mleczanowej i hiperosmolarnej nie są typowe dla dzieci i rozwijają się niezwykle rzadko.

Ale są konsekwencje specyficzne dla dzieci:

  • przewlekły niedobór insuliny. Rozwija się przy nieprawidłowo dobranej dawce lub nieautoryzowanym zmniejszeniu. Objawia się opóźnionym wzrostem, dojrzewaniem, rozwojem, wczesnym pojawieniem się problemów z naczyniami krwionośnymi. Leczenie: zmiana dawki;
  • przewlekłe przedawkowanie insuliny. Objawia się zwiększonym apetytem, ​​otyłością, wczesnym dojrzewaniem i szybkim wzrostem. Rano dziecko odczuwa objawy hipoglikemii (głód, osłabienie, pocenie się, drżenie, pogorszenie nastroju). Leczenie: zmiana dawki.

Późne powikłania, zwłaszcza makroangiopatie, są bardziej typowe dla dorosłych diabetyków typu 2 „z doświadczeniem” wynoszącym 10 lat lub więcej i rzadko rozwijają się u dzieci..

Rozwój cukrzycy u dziecka - ryzyko, że w starszym wieku rozwinie się u niego mikroangiopatia, uszkodzenie nerek, choroby serca, wczesna miażdżyca naczyń krwionośnych, dusznica bolesna i przewlekła niewydolność nerek /

Jak zapobiegać rozwojowi następstw cukrzycy

Głównym sposobem zapobiegania powikłaniom cukrzycy jest utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy i hemoglobiny glikowanej we krwi. Aby to zrobić, należy zastosować wybraną przez lekarza terapię hipoglikemiczną, przestrzegać diety niskowęglowodanowej, kontrolować własną wagę i porzucić złe nawyki w imię jakości życia. Trzeba też pamiętać, że ciśnienie tętnicze nie powinno przekraczać 130/80 mm Hg..

Ważne jest, aby przejść planowane badania: badania krwi i moczu, USG Dopplera naczyń krwionośnych, badanie dna oka, konsultacje chirurgów naczyniowych, kardiologów i neuropatologów w celu szybkiego wykrycia powikłań. Unikaj codziennego przyjmowania aspiryny w celu rozrzedzenia krwi, aby zapobiec zawałowi serca, zakrzepicy dużych naczyń lub udarowi.

Należy również zwrócić szczególną uwagę na badanie własnego ciała, zwłaszcza kończyn, w celu wczesnego wykrycia i leczenia ran, pęknięć i owrzodzeń. W profilaktyce stopy cukrzycowej:

  • rozgrzej stopy nie urządzeniami elektrycznymi lub gorącymi kąpielami, ale wełnianymi skarpetami;
  • noś wygodne buty;
  • codziennie wykonywać gimnastykę nóg;
  • pilnikowe paznokcie;
  • po umyciu stopy delikatnie wytrzyj stopy miękkim materiałem, skórę nawilżaj wzmocnionym kremem.

Powikłania cukrzycy typu 2

Cukrzyca typu 2 jest zaburzeniem endokrynologicznym, w którym wzrasta poziom glukozy we krwi. Główną przyczyną tej patologii jest naruszenie interakcji insuliny wytwarzanej przez trzustkę i komórki docelowe. Co ciekawe, ludzie rasy mongoloidalnej są bardziej podatni na tę dolegliwość, dlatego w Hongkongu 12% populacji cierpi na hiperglikemię..

Cukrzycę można podejrzewać u osób z ciągłym pragnieniem i głodem oraz z częstym, obfitym oddawaniem moczu. Choroba czasami zaczyna się swędzeniem, osłabieniem mięśni, zaburzeniami widzenia. Należy zauważyć, że sama cukrzyca nie jest tak straszna, jak jej powikłania, które są ostre i przewlekłe.

Ostre powikłania cukrzycy typu 2

Wczesne objawy cukrzycy obejmują:

  • Cukrzycowa kwasica ketonowa, która jest następstwem odkładania się we krwi produktów rozkładu tłuszczu (ketonów). Z reguły występuje, gdy występują błędy w diecie lub nieskuteczne leczenie. Ciała ketonowe są neurotoksyczne i prowadzą do zaburzeń świadomości i śpiączki. Cechą charakterystyczną tego stanu jest słodkawy zapach z ust pacjenta..
  • Hipoglikemia (zmniejszenie ilości glukozy we krwi) występuje zwykle u osób przyjmujących insulinę lub tabletki obniżające poziom cukru we krwi. Czynnikami prowokującymi mogą być aktywność fizyczna, doznania psychoemocjonalne lub niewystarczające spożycie węglowodanów z pożywieniem. Hipoglikemia rozwija się również, gdy przez pomyłkę przyjmuje się duże dawki leków. Wiadomo, że mózg odżywia się glukozą, więc układ nerwowy jest najbardziej wrażliwy w tym stanie. Na początku osoba staje się nie do końca odpowiednia, następuje utrata orientacji, zimny pot, drżenie. Te objawy są szybko zastępowane przez pobudzenie motoryczne i psychomotoryczne, a następnie śpiączkę..
  • Hiperglikemia jest spowodowana wzrostem poziomu glukozy i sodu. Jednocześnie występuje częste oddawanie moczu, co dodatkowo zwiększa osmolarność krwi i może prowadzić do rozwoju śpiączki. Objawy tego powikłania cukrzycy typu 2 rozwijają się z czasem i kończą się szokiem.
  • Kwasica mleczanowa, której towarzyszy kumulacja kwasu mlekowego i stopniowy wzrost niewydolności sercowo-naczyniowej.

Przewlekłe powikłania cukrzycy

Późne objawy są związane ze zmianami naczyniowymi (mikro- i makroangiopatia). W zależności od dominującej dysfunkcji konkretnego narządu lub układu rozróżnia się:

  • Nefropatia wynikająca ze złej czynności nerek. W tym samym czasie w moczu pojawia się białko, zwiększa się obrzęk, rozwija się nadciśnienie. Jako ostateczna manifestacja - przewlekła niewydolność nerek i bezmocz.
  • Retinopatia jest najczęstszą chorobą oczu wynikającą z cukrzycowego niszczenia naczyń siatkówki. Rozpoczyna się obniżeniem ostrości wzroku i mozaiką, a ostatecznie prowadzi do ślepoty..
  • Stopa cukrzycowa jest przejawem mikroangiopatii naczyniowej w nogach. Z tym powikłaniem w kończynach dolnych rozwijają się objawy ropno-martwicze, w tym zgorzel..
  • Dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego z uszkodzeniem tętnic wieńcowych (naczyń serca).
  • Polineuropatia, która występuje u połowy wszystkich pacjentów z cukrzycą. Jest to związane z przerwaniem włókien nerwów obwodowych z powodu zmniejszonego ukrwienia. Kiedy mózg jest dotknięty, rozwija się udar.

Późne powikłania cukrzycy pojawiają się zwykle kilka miesięcy lub lat po rozpoznaniu i są pierwszą przyczyną niepełnosprawności pacjenta.

Leczenie powikłań cukrzycy

Leczenie ostrych powikłań musi być prowadzone na oddziale intensywnej terapii, ponieważ istnieje realne zagrożenie życia pacjenta. Nie zapomnij o zasadach pierwszej pomocy dla diabetyków. Na przykład, jeśli osoba z cukrzycą zachowuje się dziwnie i niespokojnie, możesz zaoferować jej cukierki lub słodki sok. W przypadku hipoglikemii stan powinien ulec poprawie, podczas gdy z innych powodów nie ulegnie zmianie. Jeśli pacjent przebywa w placówce medycznej, należy podać 40% roztwór glukozy.

W szpitalu pacjentom z wczesnymi powikłaniami, którym towarzyszy rozwój kwasicy, zaleca się wprowadzenie dużych ilości soli fizjologicznej i insuliny pod kontrolą glikemii.

Leczenie przewlekłych powikłań cukrzycy przeprowadza się w zależności od dotkniętego narządu:

  • W przypadku nefropatii wykonuje się korektę ciśnienia krwi i hemodynamikę wewnątrznerkową; w przypadku białkomoczu zalecana jest dieta bezbiałkowa. Wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek pacjent jest przenoszony na insulinę i wykonywana jest hemodializa lub dializa otrzewnowa. W wyjątkowych przypadkach wskazany jest przeszczep nerki.
  • W leczeniu retinopatii cukrzycowej głównym celem jest zapobieganie lub opóźnianie wystąpienia ślepoty. Pomaga w tym fotokoagulacja laserowa i usuwanie krwotoków z ciała szklistego..
  • Leczenie stopy cukrzycowej może być zachowawcze lub chirurgiczne. W pierwszym przypadku stosuje się antybiotykoterapię, rozładowanie dotkniętego obszaru poprzez noszenie specjalnych butów i leczenie ran środkiem antyseptycznym. Jeśli rozwinie się gangrena, konieczna jest szybka amputacja w zdrowych tkankach..
  • Postępowanie z pacjentami z powikłaniami sercowo-naczyniowymi nie różni się od ogólnie przyjętych algorytmów.
  • Nie ma lekarstwa na polineuropatię cukrzycową, ale witaminy z grupy B, immunostymulanty i przeciwutleniacze mogą złagodzić objawy.

Podczas leczenia powikłań cukrzycy konieczne jest przede wszystkim utrzymanie poziomu glukozy we krwi na akceptowalnym poziomie. Nawet w przypadku ciężkiej choroby świadomość pacjenta i odpowiednio dobrana terapia hipoglikemiczna mogą zapobiec rozwojowi ostrych powikłań i opóźnić wystąpienie przewlekłej.

Jakie komplikacje wywołuje cukrzyca u człowieka?

Podwyższony poziom glukozy we krwi jest przyczyną wielu zaburzeń naczyniowych i metabolicznych, które z kolei prowadzą do nieodwracalnych następstw w prawie wszystkich tkankach organizmu, w tym najważniejszych narządach. Aby zapobiec powikłaniom cukrzycy, pacjentom przepisuje się jak najwcześniej leczenie w celu normalizacji stężenia glukozy.

Oprócz glikemii na tempo rozwoju powikłań wpływa poziom ciśnienia krwi i czynniki dziedziczne. U niektórych pacjentów z niedostateczną kontrolą glikemii zaburzenia pojawiają się po dziesięcioleciach, ale zdecydowana większość diabetyków napotyka je w ciągu 5 lat od choroby. Choroba typu 2 jest zwykle rozpoznawana zbyt późno, gdy pierwsze problemy u pacjentów już się rozpoczęły..

Jakie są rodzaje powikłań cukrzycy

Ważne jest, aby wiedzieć! Nowość polecana przez endokrynologów do Ciągłej Kontroli Cukrzycy! Po prostu potrzebujesz tego każdego dnia. Czytaj więcej >>

Powikłania cukrzycy są zwykle podzielone na 2 grupy wolumetryczne - ostre i późne. Warunki ostre to takie, które rozwijają się w ciągu godzin, w skrajnych przypadkach w ciągu kilku dni. Są spowodowane krytycznie niskim lub bardzo wysokim poziomem cukru w ​​naczyniach. W obu przypadkach rozpoczynają się liczne zmiany w metabolizmie i pracy narządów, zapada śpiączka, a następnie śmierć. Pacjent wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, przywraca funkcje organizmu na oddziale intensywnej terapii.

Cukrzyca i skoki ciśnienia odejdą w przeszłość

Cukrzyca jest przyczyną prawie 80% wszystkich udarów i amputacji. 7 na 10 osób umiera z powodu zatkania tętnic serca lub mózgu. W prawie wszystkich przypadkach przyczyna tak strasznego końca jest taka sama - wysoki poziom cukru we krwi..

Możliwe i konieczne jest strącenie cukru, w przeciwnym razie nic. Ale to nie leczy samej choroby, a jedynie pomaga zwalczyć efekt, a nie przyczynę choroby..

Jedynym lekiem, który jest oficjalnie zalecany w leczeniu cukrzycy i jest również stosowany w swojej pracy przez endokrynologów, jest plaster na cukrzycę Dzhi Dao..

Skuteczność leku obliczona metodą standardową (liczba wyzdrowień do ogólnej liczby pacjentów w grupie 100 osób leczonych) wyniosła:

  • Normalizacja cukru - 95%
  • Eliminacja zakrzepicy żylnej - 70%
  • Eliminacja mocnego bicia serca - 90%
  • Ulga od wysokiego ciśnienia krwi - 92%
  • Zwiększenie wigoru w ciągu dnia, poprawa snu w nocy - 97%

Producenci Dzhi Dao nie są organizacjami komercyjnymi i są finansowani przez państwo. Dlatego teraz każdy mieszkaniec ma możliwość otrzymania leku z 50% rabatem.

Późne powikłania kumulują się przez dziesięciolecia i są spowodowane niewyrównaną cukrzycą. Im wyższy średni poziom cukru we krwi, tym bardziej aktywne są zaburzenia. Późne powikłania występują w tkankach nerwowych i naczyniach krwionośnych na poziomie makro i mikro. Przede wszystkim zaburzona jest praca najbardziej wrażliwych narządów: nerek i oczu. Ostatecznie diabetyk gromadzi całą „masę” chorób przewlekłych: od nefropatii po stopę cukrzycową. U dzieci większość powikłań pojawia się w okresie dojrzewania..

Ostre powikłania u diabetyków

Nie tylko diabetyk, ale także jego bliscy powinni być świadomi możliwych wariantów ostrych powikłań. We wszystkich przypadkach są to śpiączki. Są spowodowane albo ciężką dekompensacją cukrzycy (śpiączka hiperosmolarna i ketonowa), albo przedawkowaniem leków hipoglikemizujących (śpiączka hipoglikemiczna) lub nadmiernym tworzeniem się mleczanu pod wpływem czynników zewnętrznych (śpiączka kwasu mlekowego). Nie zawsze można rozpoznać ostre powikłania na początkowym etapie. Wraz ze wzrostem nasilenia stanu, świadomość pacjenta szybko zanika, potrzebuje pomocy innych.

Hipoglikemia

Za hipoglikemię u osób zdrowych uważa się spadek cukru poniżej 2,6, jeśli występują charakterystyczne objawy: pobudzenie, drżenie wewnętrzne, głód, ból głowy, aktywne pocenie się, niezdolność do koncentracji. Jeśli tych znaków nie ma, krytyczny próg wynosi 2,2 mmol / l. W cukrzycy postrzeganie hipoglikemii może być upośledzone. Pacjenci, którzy często znoszą spadki cukru, nie zawsze je odczuwają. I odwrotnie, w przypadku utrzymującego się podwyższonego poziomu glukozy objawy mogą być odczuwalne, gdy poziom cukru spada do 5. W przypadku farmakoterapii glikemia podnosi się do dolnej granicy 3,3.

Za łagodne hipoglikemie uważa się te, które pacjent zdołał samodzielnie zatrzymać, niezależnie od poziomu cukru i nasilenia objawów. Każdy diabetyk typu 1 spotyka je przynajmniej raz w tygodniu, nawet jeśli jego choroba jest wyrównana.

Ciężkie powikłania hipoglikemiczne obejmują stany, w których cukrzyca wymaga pomocy z zewnątrz. 4% diabetyków umiera z powodu ciężkiej hipoglikemii. W większości przypadków przyczyną śmierci nie jest głód mózgu (bezpośrednia konsekwencja braku glukozy w naczyniach), ale czynniki towarzyszące: zatrucie, zaburzenia rytmu serca, zakrzepica. Częstość występowania ciężkiej hipoglikemii: cukrzyca typu 1 - 0,08-0,14 przypadków rocznie na osobę, typ 2 - 0,03-0,11 przypadków.

Śpiączka ketonowa

Kwasica ketonowa rozwija się w wyniku ciężkiej dekompensacji cukrzycy. Jej objawami są: wysoki poziom cukru we krwi (> 13,9), obecność ciał ketonowych w moczu (> ++) i krwi (> 5), kwasica metaboliczna (pH krwi 6%;

  • insulinooporność;
  • podwyższony poziom insuliny, charakterystyczny dla cukrzycy typu 2;
  • nadciśnienie;
  • naruszenie stosunku lipidów we krwi;
  • nadwaga;
  • podeszły wiek;
  • palenie i alkoholizm;
  • dziedziczność.
  • Neuropatia

    Neuropatia cukrzycowa jest również konsekwencją podwyższonej glikemii. Cukier wpływa na centralny lub obwodowy układ nerwowy. W przypadku mikroangiopatii w naczyniach obsługujących włókna nerwowe neuropatia rozwija się szybciej.

    Powikłanie to ma specyficzne objawy: drętwienie, pieczenie, gęsią skórkę, obniżony próg wrażliwości. Jako pierwsze cierpią kończyny dolne, a wraz z postępem schorzeń mogą dotknąć ramiona, brzuch, klatka piersiowa cukrzyka.

    Ból z neuropatią może całkowicie pozbawić osobę normalnego snu, prowadząc do ciężkiej depresji. Dosłownie wyczerpuje pacjenta; w trudnych przypadkach tylko opioidy mogą go wyeliminować. Zaburzenia czucia powodują, że diabetyk nie odczuwa drobnych urazów, oparzeń, otarć i rozpoczyna leczenie dopiero w momencie zakażenia ran. Ponadto w przypadku cukrzycy zmniejsza się zdolność regeneracyjna tkanek. Wraz z angiopatią neuropatia może prowadzić do złożonych uszkodzeń tkanek, aż do martwicy. Najczęściej powikłania te rozwijają się na podeszwach stóp (stopa cukrzycowa).

    Nie można przewidzieć, w którym narządzie neuropatia będzie zakłócać. Mogą wystąpić zawroty głowy, arytmie, problemy z trawieniem, oddawaniem moczu, erekcją, poceniem się i wiele innych zaburzeń.

    Przewlekłe powikłania

    Angiopatia i neuropatia prowadzą do wielu chorób przewlekłych. W cukrzycy może dojść do uszkodzenia dowolnego organu lub tkanki. Zazwyczaj jako pierwsze cierpią oczy, nerki i stopy..

    Najczęstsze przewlekłe powikłania to:

    Utrzymujący się brak erekcji.

    >> O impotencji w cukrzycy

    ChorobaOpisMożliwe konsekwencje
    RetinopatiaUszkodzenie siatkówki. Towarzyszą mu krwotoki, obrzęki, niekontrolowana proliferacja sieci naczyniowej. Po 8 latach choroby rozpoznaje się połowę cukrzyków.Odwarstwienie siatkówki, utrata wzroku. Retinopatia jest najczęstszą przyczyną ślepoty w starszym wieku.
    NefropatiaMikroangiopatia w kłębuszkach nerkowych ułatwia ich zastąpienie przez tkankę bliznowatą. Jednocześnie następuje stopniowa utrata funkcji nerek. Nefropatia częściej niż inne powikłania prowadzi do niepełnosprawności, występuje u 30% diabetyków.Obrzęk, nadciśnienie, zatrucie. W zaawansowanych przypadkach - niewydolność nerek, przeniesienie pacjenta na hemodializę.
    EncefalopatiaUszkodzenie mózgu spowodowane brakiem odżywiania. W początkowej bezobjawowej fazie występuje u prawie wszystkich diabetyków. Najgroźniejsza encefalopatia u dzieci z chorobą typu 1.Ciężka migrena, chwiejność umysłowa, częściowy paraliż, problemy z pamięcią, obniżona inteligencja.
    Stopa cukrzycowaZespół zaburzeń angiopatycznych i neuropatycznych stóp. Często towarzyszy jej artropatia. Ma to wpływ na skórę, mięśnie, stawy, kości.Długie gojenie się ran, owrzodzenia troficzne, martwica tkanek. Najczęstsza przyczyna amputacji kończyny dolnej.
    ArtropatiaDysfunkcja stawów. Towarzyszy ból, zmniejszona ruchliwość, stany zapalne.Częściowa utrata funkcji motorycznych.
    zaburzenie erekcjiNaruszenie dopływu krwi i wrażliwości prącia. W przypadku cukrzycy dysfunkcja występuje u połowy mężczyzn.
    DermopatiaObszary przerzedzonej, suchej, atroficznej skóry, które wyglądają jak przebarwienia lub objawy oparzenia.Zwykle jest to wada wyłącznie kosmetyczna, swędzenie rzadko jest możliwe..

    Cechy rozwoju powikłań w cukrzycy typu 1 i 2

    Rosyjskie statystyki powikłań cukrzycy, w tabeli przedstawiono dane za 2016 rok uzyskane ze szpitali.

    Wskaźniki% całkowitej liczby diabetyków
    1 typWpisz 2
    Neuropatia34dziewiętnaście
    Retinopatia2713
    Nefropatia206
    Nadciśnienie1741
    Makroangiopatia126
    Stopa cukrzycowa42
    Ostre powikłania ze śpiączką2.10,1
    Zaburzenia rozwojowe u dzieci0.6-

    Wartości procentowe w tej tabeli są niedoszacowane, ponieważ wskazano tutaj już zidentyfikowane komplikacje. Wczesne naruszenia można wykryć tylko po pełnym badaniu, na które nie każdy pacjent może sobie pozwolić.

    Drugi typ cukrzycy ma wiele czynników, które zwiększają ryzyko powikłań: starość, otyłość, naruszenie składu lipidowego krwi. Dlatego naukowcy zdecydowanie nie zgadzają się z powyższymi statystykami. Są przekonani, że zdrowie pacjentów z cukrzycą typu 1 jest lepiej kontrolowane, a powikłania cukrzycy typu 2 są wykrywane już na późnym etapie..

    Choroba typu 2 może długo nie objawiać się w żaden sposób, ale powikłania zaczynają się rozwijać już w okresie przedcukrzycowym. Przed rozpoznaniem choroby mija średnio 5 lat. Aby wcześniej wykryć cukrzycę, podczas okresowych badań lekarskich, dorosła populacja jest badana na obecność glukozy. Badania te pomogą zidentyfikować istniejącą cukrzycę, ale nie wcześniejsze stany. Pierwsze zaburzenia węglowodanowe można zdiagnozować za pomocą testu tolerancji glukozy, którego nie ma w planie badań lekarskich, sam będziesz musiał to zrobić.

    Zapobieganie powikłaniom - jak zapobiegać

    Warto pamiętać, że cukrzyca rozwija się tylko przy wysokim poziomie cukru. Żaden diabetyk nie jest w stanie całkowicie uniknąć hiperglikemii, ale każdy może zmniejszyć jej liczbę.

    W celu lepszej kompensacji cukrzycy wymagana jest korekta leczenia:

    1. Zmiana w żywieniu. Małe porcje, brak szybkich węglowodanów, przemyślany skład i kaloryczność jedzenia to niezbędny krok w kierunku normalnego cukru.
    2. Ćwiczenia fizyczne. Obowiązkowe minimum - 3 lekcje po 1 godzinę tygodniowo. Codzienne ćwiczenia poprawią wyrównanie cukrzycy.
    3. Regularna kontrola glikemii. Stwierdzono, że częste pomiary cukru zwiększają przestrzeganie zaleceń przez pacjenta i przyczyniają się do obniżenia poziomu hemoglobiny glikowanej..
    4. Nie bój się zwiększać dawki tabletek w granicach dozwolonych instrukcją. Powikłania związane z wysokim poziomem cukru są znacznie bardziej niebezpieczne niż możliwe skutki uboczne.
    5. Jeśli leki hipoglikemiczne nie zapewniają prawidłowej glikemii, potrzebna jest insulina. Obecnie lepszą kontrolę cukrzycy zapewnia intensywne podawanie analogów insuliny i pompa insulinowa.

    Koniecznie odkryj! Myślisz, że pigułki i insulina to jedyny sposób na kontrolowanie cukru? Nie prawda! Możesz to sprawdzić samodzielnie, zaczynając używać. czytaj więcej >>

    Początkowy etap powikłań można całkowicie wyleczyć. Wtedy chodzi tylko o zapobieganie progresji istniejących zaburzeń.