Struktura i cechy tętnic wieńcowych

Tętnice wieńcowe to naczynia zaopatrujące mięsień sercowy w niezbędne składniki odżywcze. Patologie tych naczyń są bardzo powszechne. Są uważane za jedną z głównych przyczyn śmierci osób starszych..

Cechy:

Schemat tętnic wieńcowych serca jest rozgałęziony. Sieć obejmuje duże oddziały i ogromną liczbę małych statków.

Gałęzie tętnic zaczynają się od opuszek aorty i zaginają się wokół serca, zapewniając dostateczny dopływ krwi do różnych części serca.

Naczynia składają się ze śródbłonka, warstwy włóknistej mięśni, przydanki. Dzięki obecności takiej ilości warstw tętnice są bardzo wytrzymałe i elastyczne. Umożliwia to normalny przepływ krwi przez naczynia, nawet jeśli obciążenie serca jest zwiększone. Na przykład podczas treningu, kiedy krew sportowca porusza się pięć razy szybciej.

Rodzaje tętnic wieńcowych

Cała sieć tętnicza składa się z:

Ta ostatnia grupa obejmuje następujące tętnice wieńcowe:

  1. Dobrze. Odpowiada za dopływ krwi do jamy prawej komory i przegrody.
  2. Lewo. Z jej krwi trafia do wszystkich działów. Jest podzielony na kilka części..
  3. Otaczająca gałąź. Odchodzi od lewej strony i zapewnia pokarm dla przegrody między komorami.
  4. Zstępujący do przodu. Dzięki niej składniki odżywcze dostają się do różnych części mięśnia sercowego..
  5. Podwsierdziowe. Wchodzą w głąb mięśnia sercowego, a nie na jego powierzchnię.

Pierwsze cztery widoki znajdują się na szczycie serca.

Rodzaje dopływu krwi do serca

Istnieje kilka opcji przepływu krwi do serca:

  1. Dobrze. Jest to pogląd dominujący, jeśli gałąź ta odchodzi od prawej tętnicy.
  2. Lewo. Ta metoda karmienia jest możliwa, jeśli tętnica tylna jest odgałęzieniem naczynia okalającego..
  3. Zrównoważony. Ten typ jest izolowany, jeśli krew wypływa jednocześnie z lewej i prawej tętnicy..

Większość ludzi ma odpowiedni rodzaj ukrwienia.

Możliwe patologie

Tętnice wieńcowe to naczynia, które dostarczają ważnemu organowi odpowiednią ilość tlenu i składników odżywczych. Patologie tego systemu są uważane za jedne z najniebezpieczniejszych, ponieważ stopniowo prowadzą do poważniejszych chorób..

Angina pectoris

Choroba charakteryzuje się atakami uduszenia z silnymi bólami w klatce piersiowej. Ten stan rozwija się, gdy naczynia są dotknięte miażdżycą, a serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi..

Ból jest związany z niedoborem tlenu w mięśniu sercowym. Fizyczny i psychiczny stres, stres i przejadanie się nasilają objawy.

Zawał mięśnia sercowego

Jest to niebezpieczny problem, w którym niektóre części serca obumierają. Stan rozwija się, gdy dopływ krwi całkowicie ustaje. Dzieje się tak zwykle, gdy tętnice wieńcowe serca są zablokowane przez zakrzep krwi. Patologia ma żywe objawy:

  • silny ból w klatce piersiowej, rozprzestrzeniający się na inne części ciała;
  • oddech staje się ciężki i sztywny;
  • odczuwa się osłabienie mięśni, zwiększa się pocenie;
  • ciśnienie znacznie spada;
  • napady nudności z wymiotami;
  • jest intensywny strach i panika.

Obszar, który był nekrotyczny, nie może się już kurczyć, ale reszta serca działa jak wcześniej. Może to spowodować pęknięcie uszkodzonego obszaru. Brak pomocy medycznej doprowadzi do śmierci pacjenta.

Rytm jest złamany

Jeśli w tętnicy wystąpi skurcz lub niedrożność naczyń wieńcowych utrudnia przeprowadzenie impulsu, serce kurczy się w złym rytmie.

  • wydaje się, że serce zatrzymuje się lub podskakuje;
  • zawroty głowy, ciemnieje w oczach;
  • oddychanie staje się ciężkie;
  • zmęczenie jest stale odczuwalne;
  • uciskający ból w klatce piersiowej, który może utrzymywać się przez długi czas.

Zaburzenia rytmu mogą wystąpić z wieloma innymi problemami..

Niewydolność serca

Anatomia tętnic wieńcowych wskazuje, że naczynia te mają istotny wpływ na narząd. Przy zachodzących w nich procesach patologicznych normalny przepływ krwi do serca jest niemożliwy, czemu towarzyszy wiele niebezpiecznych konsekwencji.

O niewydolności serca mówi się, gdy organ nie może pompować krwi, co powoduje pogorszenie pracy całego ciała..

Patologia może być związana z arytmiami, zawałem serca, osłabieniem mięśnia sercowego.

Ostra postać patologii rozwija się, gdy toksyczne substancje dostają się do organizmu, po urazach lub innych chorobach.

W tym stanie ważne jest pilne leczenie. Ma charakterystyczne objawy:

  • rytm skurczów jest zaburzony;
  • trudności w oddychaniu i napady kaszlu;
  • ciemnieje w oczach;
  • obrzęk żył na szyi;
  • nogi puchną i bolą;
  • świadomość jest zaburzona;
  • martwił się poważną słabością.

W tym samym czasie płyn gromadzi się w jamach i zwiększa się wątroba..

Niewydolność wieńcowa

Niewydolność wieńcowa jest uważana za najczęstszy wariant zaburzeń niedokrwiennych. Taką diagnozę stawia się, jeśli układ krążenia nie może zaopatrzyć naczyń wieńcowych w krew..

Ten stan negatywnie wpływa na samopoczucie osoby:

  • silne bóle pojawiają się w klatce piersiowej po lewej stronie;
  • mocz jest intensywnie wydalany i nabiera przezroczystego koloru;
  • skóra staje się blada;
  • funkcjonowanie płuc jest trudne;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • pojawia się chęć wymiotów.

Ostrej postaci towarzyszy nagłe niedotlenienie spowodowane skurczem tętnic. Postać przewlekła jest związana z dużą liczbą blaszek miażdżycowych.

Most mięśnia sercowego

Ta patologia przyczynia się do rozwoju choroby wieńcowej. Mostek mięśniowy w tętnicach wieńcowych jest wadą wrodzoną. W tym przypadku naczynia nie znajdują się na szczycie serca, ale jakby nurkowały w nim i wynurzały się. Problem ten nie wpływa niekorzystnie na przepływ krwi, ale czasami mogą mu towarzyszyć ataki dusznicy bolesnej..

Przyczyny porażki

W większości przypadków uszkodzenie tętnic wieńcowych wiąże się z niewystarczającą dbałością o stan własnego zdrowia..

Każdego roku takie naruszenia prowadzą do śmierci milionów ludzi na całym świecie. Ponadto większość ludzi to mieszkańcy krajów rozwiniętych i są dostatecznie zamożni.

Czynniki prowokujące przyczyniające się do naruszeń to:

  1. Używanie tytoniu. Szkodliwe jest nie tylko palenie, ale także wdychanie dymu papierosowego.
  2. Wysokie spożycie cholesterolu.
  3. Problemy z wagą. Otyłość dodatkowo obciąża naczynia krwionośne.
  4. Niedostatecznie aktywny tryb życia.
  5. Nadmierny poziom cukru we krwi.
  6. Ciągły stres emocjonalny.
  7. Stałe wahania ciśnienia tętniczego.

Nie mniej ważny wpływ mają zmiany związane z wiekiem, dziedziczne predyspozycje, płeć. Takie choroby w ostrej postaci dotykają mężczyzn, więc znacznie częściej umierają z ich powodu. Kobiety są lepiej chronione pod wpływem estrogenu, więc są bardziej chroniczne.

Anatomia tętnic serca

Głównym źródłem dopływu krwi do serca są tętnice wieńcowe (ryc. 1.22).

Lewa i prawa tętnica wieńcowa odgałęzia się od początkowej części aorty wstępującej w lewej i prawej zatoce. Lokalizacja każdej tętnicy wieńcowej jest różna zarówno pod względem wysokości, jak i obwodu aorty. Ujście lewej tętnicy wieńcowej może znajdować się na poziomie wolnej krawędzi zastawki księżycowej (42,6% obserwacji), powyżej lub poniżej jej krawędzi (odpowiednio w 28 i 29,4%).

W przypadku ujścia prawej tętnicy wieńcowej najczęściej lokalizuje się powyżej wolnej krawędzi zastawki półksiężycowatej (51,3% obserwacji), na poziomie wolnej krawędzi (30%) lub poniżej (18,7%). Przemieszczenie ujść tętnic wieńcowych w górę od wolnej krawędzi zastawki półksiężycowatej wynosi do 10 mm dla lewej tętnicy wieńcowej i 13 mm dla prawej tętnicy wieńcowej, w dół - do 10 mm dla lewej tętnicy wieńcowej i 7 mm dla prawej tętnicy wieńcowej.

W pojedynczych obserwacjach odnotowuje się bardziej znaczące pionowe przemieszczenia ujść tętnic wieńcowych, aż do początku łuku aorty.

Figa. 1.22. Ukrwienie serca: 1 - aorta wstępująca; 2 - żyła główna górna; 3 - prawa tętnica wieńcowa; 4 - samolot; 5 - lewa tętnica wieńcowa; 6 - duża żyła serca

W stosunku do linii środkowej zatoki ujście lewej tętnicy wieńcowej w 36% przypadków jest przesunięte do przedniej lub tylnej krawędzi. Znaczne przemieszczenie początku tętnic wieńcowych wzdłuż obwodu aorty prowadzi do odejścia jednej lub obu tętnic wieńcowych od nietypowych zatok aorty, aw rzadkich przypadkach obie tętnice wieńcowe pochodzą z tej samej zatoki. Zmiana położenia ujść tętnic wieńcowych na wysokości i na obwodzie aorty nie wpływa na ukrwienie serca.

Lewa tętnica wieńcowa znajduje się między początkiem pnia płucnego a lewym uchem serca i jest podzielona na otoczkę i przednie gałęzie międzykomorowe.

Ten ostatni podąża do wierzchołka serca, znajdującego się w przednim rowku międzykomorowym. Gałąź okrywająca skierowana jest pod lewym uchem w rowku wieńcowym na przeponową (tylną) powierzchnię serca. Po wyjściu z aorty prawa tętnica wieńcowa znajduje się pod prawym uchem, między początkiem pnia płucnego a prawym przedsionkiem. Następnie obraca się wzdłuż rowka koronowego w prawo, a następnie z powrotem, dociera do tylnego rowka podłużnego, wzdłuż którego schodzi do wierzchołka serca, nazywanego już tylną gałęzią międzykomorową. Tętnice wieńcowe i ich duże gałęzie leżą na powierzchni mięśnia sercowego, zlokalizowane na różnych głębokościach w tkance nasierdziowej.

Rozgałęzienie głównych pni tętnic wieńcowych dzieli się na trzy typy - główne, luźne i przejściowe. Główny rodzaj rozgałęzień lewej tętnicy wieńcowej obserwuje się w 50% przypadków, luźny - w 36% i przejściowy - w 14%. Ten ostatni charakteryzuje się podziałem głównego pnia na 2 stałe gałęzie - kopertę i przednią część międzykomorową. Typ luźny obejmuje przypadki, w których główny pień tętnicy wydziela gałęzie międzykomorowe, ukośne, skośne i okalające na jednym lub prawie tym samym poziomie. Z przedniej gałęzi międzykomorowej, a także z koperty odchodzi 4-15 gałęzi. Kąty rozbieżności zarówno naczyń podstawowych, jak i kolejnych są różne i mieszczą się w zakresie 35-140 °.

Według Międzynarodowej Nomenklatury Anatomicznej, przyjętej na Kongresie Anatomów w Rzymie w 2000 roku, wyróżnia się następujące naczynia zaopatrujące serce:

Lewa tętnica wieńcowa (Arteria coronaria sinistra)

• Przednia gałąź międzykomorowa (r. Interventricularis anterior)
• Odgałęzienie ukośne (r. Diagonalis)
• Gałąź stożka tętniczego (r. Coni arteriosi)
• Odgałęzienie boczne (r. Lateralis)
• Przegrody międzykomorowe (rr. Interventricularis septales)
• Oddział kopertowy (r. Circumfl exus)
• Anastomotic atrial branch (r. Atri alis anastomicus)
• Gałęzie przedsionkowo-komorowe (rr. Atrioventricularis)
• Lewa gałąź brzeżna (r. Marginalis sinister)
• Pośrednia gałąź przedsionka (r. Atrialis średni).
• Tylna gałąź LV (r. Posterior ventriculi sinistri)
• Gałąź węzła zatokowo-przedsionkowego (r. Nodi sinoatrialis)
• Oddział węzła przedsionkowo-komorowego (r. Nodi atrioventricularis)

Prawa tętnica wieńcowa (arteria coronaria dextra)

• Oddział stożka tętniczego (ramus coni arteriosi)
• Gałąź węzła zatokowo-przedsionkowego (r. Nodi sinoatrialis)
• Gałęzie przedsionkowe (rr. Atriales)
• Prawa gałąź brzeżna (r. Marginalis dexter)
• Pośrednia gałąź przedsionka (r. Atrialis średni)
• Tylna gałąź międzykomorowa (r. Interventricularis posterior)
• Przegrody międzykomorowe (rr. Interventriculares septales)
• Oddział węzła przedsionkowo-komorowego (r. Nodi atrioventricularis).

W wieku 15–18 lat średnica tętnic wieńcowych (tab. 1.1) zbliża się do średnicy u dorosłych. W wieku powyżej 75 lat następuje niewielki wzrost średnicy tych tętnic, co wiąże się z utratą właściwości sprężystych ściany tętnicy. U większości osób średnica lewej tętnicy wieńcowej jest większa niż prawej. Liczba tętnic rozciągających się od aorty do serca może spaść do 1 lub wzrosnąć do 4 z powodu dodatkowych tętnic wieńcowych, które nie są prawidłowe.

Lewa tętnica wieńcowa (LCA) powstaje w tylnej zatoce wewnętrznej opuszki aorty, przechodzi między lewym przedsionkiem a PA, a po około 10–20 mm dzieli się na przednie międzykomorowe i okalające.

Przednia gałąź międzykomorowa jest bezpośrednią kontynuacją LCA i biegnie w odpowiednim rowku serca. Gałęzie ukośne (od 1 do 4) odchodzą od przedniego odgałęzienia międzykomorowego LCA, które są zaangażowane w dopływ krwi do ściany bocznej LV i mogą zespolić się z odgałęzieniem okalającym LV. LCA uwalnia od 6 do 10 gałęzi przegrody, które zaopatrują dwie trzecie przegrody międzykomorowej w krew. Przednia gałąź międzykomorowa samego LCA dociera do wierzchołka serca, dostarczając mu krew.

Czasami przednia gałąź międzykomorowa przechodzi na przeponową powierzchnię serca, zespalając się z tylną tętnicą międzykomorową serca, powodując oboczny przepływ krwi między lewą i prawą tętnicą wieńcową (z prawymi lub zrównoważonymi typami dopływu krwi do serca).

Prawe odgałęzienie brzeżne dawniej nazywano tętnicą ostrej krawędzi serca - ramus margo acutus cordis. Lewa gałąź brzeżna jest odgałęzieniem tępej krawędzi serca - ramus margo obtusus cordis, ponieważ dobrze rozwinięty mięsień sercowy LV ma zaokrąglony, tępy brzeg).

W ten sposób przednia gałąź międzykomorowa LCA dostarcza krew do przednio-bocznej ściany LV, jej wierzchołka, większości przegrody międzykomorowej, a także mięśnia brodawkowatego przedniego (ze względu na tętnicę diagonalną).

Otaczająca gałąź wychodząca z LCA, znajdująca się w bruździe AV (wieńcowej), zagina się wokół serca po lewej stronie, dociera do skrzyżowania i tylnej bruzdy międzykomorowej. Gałąź otaczająca może kończyć się na tępej krawędzi serca lub kontynuować w tylnym rowku międzykomorowym. Przechodząc przez bruzdę wieńcową, okalający ramus wysyła duże gałęzie do bocznych i tylnych ścian LV. Ponadto ważne tętnice przedsionkowe (w tym r. Nodi sinoatrialis) odchodzą od gałęzi okalającej. Tętnice te, zwłaszcza tętnica węzła zatokowego, są obficie zespolone z odgałęzieniami prawej tętnicy wieńcowej (RCA). Dlatego odgałęzienie węzła zatokowego ma „strategiczne” znaczenie w rozwoju miażdżycy jednej z głównych tętnic..

RCA zaczyna się w zatoce przednio-wewnętrznej opuszki aorty. Odchodząc od przedniej powierzchni aorty, RCA znajduje się w prawej części bruzdy wieńcowej, zbliża się do ostrej krawędzi serca, pochyla się wokół niej i przechodzi do cruxa, a następnie do tylnej bruzdy międzykomorowej. W obszarze przecięcia tylnej międzykomorowej i wieńcowej bruzdy (crux) RCA wydziela tylną gałąź międzykomorową, która biegnie w kierunku dystalnej części przedniej gałęzi międzykomorowej, zespalając się z nią. Rzadko RCA kończy się na ostrej krawędzi serca.

RCA wraz z odgałęzieniami dostarcza krew do prawego przedsionka, części przedniej i całej tylnej powierzchni LV, przegrody międzyprzedsionkowej i tylnej jednej trzeciej przegrody międzykomorowej. Z ważnych gałęzi RCA należy zauważyć gałąź stożka pnia płucnego, gałąź węzła zatokowego, gałąź prawej krawędzi serca, tylną gałąź międzykomorową..

Gałąź stożka pnia płucnego często zespala się z odgałęzieniem stożkowym odchodzącym od przedniej gałęzi międzykomorowej, tworząc pierścień Viessena. Jednak w około połowie przypadków (Schlesinger M. i wsp., 1949) tętnica stożka pnia płucnego sama odchodzi od aorty.

Gałąź węzła zatokowego w 60–86% przypadków (Ariev M.Ya., 1949) odchodzi od RCA, istnieją jednak dowody, że w 45% przypadków (James T., 1961) może odbiegać od gałęzi kopertowej LCA, a nawet od samego LCA... Gałąź węzła zatokowego znajduje się wzdłuż ściany trzustki i dochodzi do miejsca, w którym żyła główna górna wpada do prawego przedsionka.

Na ostrej krawędzi serca RCA wydziela dość stałą gałąź - gałąź prawej krawędzi, która biegnie wzdłuż ostrej krawędzi do wierzchołka serca. Na tym poziomie gałąź odchodzi do prawego przedsionka, który dostarcza krew do przedniej i bocznej powierzchni prawego przedsionka.

Na skrzyżowaniu RCA z tylną tętnicą międzykomorową odchodzi od niej gałąź węzła AV, która zaopatruje ten węzeł w krew. Odgałęzienia trzustki rozciągają się prostopadle od tylnej odnogi międzykomorowej, podobnie jak krótkie odgałęzienia do tylnej trzeciej części przegrody międzykomorowej, które zespalają się z podobnymi odgałęzieniami wychodzącymi z przedniej tętnicy międzykomorowej LCA.

W ten sposób RCA dostarcza krew do przedniej i tylnej ściany trzustki, częściowo do tylnej ściany LV, prawego przedsionka, górnej połowy przegrody międzyprzedsionkowej, zatok i węzłów AV, a także tylnej części przegrody międzykomorowej i tylnego mięśnia brodawkowatego..

V.V. Bratus, A.S. Gavrish „Struktura i funkcje układu sercowo-naczyniowego”

Dopływ krwi do anatomii serca

DOSTAWA KRWI DO SERCA

Cechy dopływu krwi do serca

Dopływ krwi do serca odbywa się przez dwa główne naczynia - prawą i lewą tętnicę wieńcową, zaczynając od aorty bezpośrednio nad zastawkami półksiężycowymi.

Lewa tętnica wieńcowa.

Lewa tętnica wieńcowa zaczyna się od lewej zatoki tylnej Vilsalvy, schodzi do przedniej bruzdy podłużnej, pozostawiając tętnicę płucną po prawej stronie, a po lewej - lewy przedsionek i ucho otoczone tkanką tłuszczową, która zwykle je pokrywa. Ma szeroki, ale krótki pień, zwykle nie dłuższy niż 10-11 mm. [Rysunek 4.]

Lewa tętnica wieńcowa jest podzielona na dwie, trzy, w rzadkich przypadkach na cztery tętnice, z których największe znaczenie w patologii mają przednia zstępująca (LAD) i gałąź okalająca (OB) lub tętnice.

Tętnica zstępująca przednia jest bezpośrednią kontynuacją lewej tętnicy wieńcowej.

Wzdłuż przedniego podłużnego rowka sercowego dociera do okolicy wierzchołka serca, zwykle do niego dociera, czasami pochyla się nad nim i przechodzi do tylnej powierzchni serca.

Kilka mniejszych bocznych odgałęzień odchodzi od tętnicy zstępującej pod ostrym kątem, które są skierowane wzdłuż przedniej powierzchni lewej komory i mogą sięgać tępej krawędzi; ponadto odchodzą od niej liczne odgałęzienia przegrody, przebijające mięsień sercowy i rozgałęziające się do przednich 2/3 przegrody międzykomorowej. Boczne gałęzie odżywiają przednią ścianę lewej komory i dają gałęzie do przedniego mięśnia brodawkowatego lewej komory. Tętnica przegrody górnej prowadzi do odgałęzienia przedniej ściany prawej komory, a czasem do przedniego mięśnia brodawkowatego prawej komory.

Na całej długości przednia gałąź zstępująca leży na mięśniu sercowym, czasami zanurzając się w nim z utworzeniem mostków mięśniowych o długości 1-2 cm, a na pozostałej części jego przednia powierzchnia pokryta jest nasierdziową tkanką tłuszczową.

Otaczająca gałąź lewej tętnicy wieńcowej zwykle odchodzi od tej ostatniej na samym początku (pierwsze 0,5-2 cm) pod kątem zbliżonym do linii prostej, przechodzi w rowku poprzecznym, dociera do tępej krawędzi serca, pochyla się wokół niej, przechodzi do tylnej ściany lewej komory, czasami sięga bruzda międzykomorowa tylna oraz w postaci tętnicy zstępującej tylnej skierowana jest do wierzchołka. Liczne odgałęzienia rozciągają się od niego do przednich i tylnych mięśni brodawkowatych, przedniej i tylnej ściany lewej komory. Odchodzi od niego również jedna z tętnic zaopatrujących węzeł zatokowo-uszny. [8]

Prawa tętnica wieńcowa.

Prawa tętnica wieńcowa zaczyna się w przedniej zatoce Vilsalvy. Najpierw znajduje się głęboko w tkance tłuszczowej na prawo od tętnicy płucnej, zagina się wokół serca wzdłuż prawego rowka przedsionkowo-komorowego, przechodzi do tylnej ściany, dociera do tylnej bruzdy podłużnej, a następnie opada jako tylna zstępująca gałąź do wierzchołka serca [ryc. 5].

Tętnica prowadzi 1-2 odgałęzienia do przedniej ściany prawej komory, częściowo do przedniej części przegrody, obu mięśni brodawkowatych prawej komory, tylnej ściany prawej komory i tylnej części przegrody międzykomorowej; druga gałąź również odchodzi od niego do węzła zatokowo-usznego. [7]

Istnieją trzy główne rodzaje ukrwienia mięśnia sercowego: środkowe, lewe i prawe. Podział ten opiera się głównie na zmianach w dopływie krwi do tylnej lub przeponowej powierzchni serca, ponieważ dopływ krwi do obszarów przednich i bocznych jest dość stabilny i nie podlega znacznym odchyleniom. W typie środkowym wszystkie trzy główne tętnice wieńcowe są dobrze rozwinięte i dość równomiernie rozwinięte. Cała lewa komora jest ukrwiona, w tym oba mięśnie brodawkowate oraz przednia 1/2 i 2/3 przegrody międzykomorowej, poprzez układ lewej tętnicy wieńcowej. Do prawej komory, obejmującej zarówno prawe mięśnie brodawkowate, jak i tylną przegrodę 1 / 2-1 / 3, pobiera krew z prawej tętnicy wieńcowej. Wydaje się, że jest to najczęstszy rodzaj dopływu krwi do serca. W przypadku typu lewego dopływ krwi do całej lewej komory, a ponadto do całej przegrody i częściowo do tylnej ściany prawej komory, odbywa się dzięki rozwiniętej gałęzi okalającej lewej tętnicy wieńcowej, która dociera do tylnej bruzdy podłużnej i kończy się tutaj w postaci tylnej tętnicy zstępującej, oddając część gałęzi do tylnej powierzchnia prawej komory. Prawidłowy typ obserwuje się ze słabym rozwojem gałęzi okalającej, która albo kończy się przed osiągnięciem tępej krawędzi, albo przechodzi do tętnicy wieńcowej rozwartej krawędzi, nie sięgając do tylnej powierzchni lewej komory. W takich przypadkach prawa tętnica wieńcowa po wyjściu z tylnej tętnicy zstępującej zwykle oddaje kilka kolejnych odgałęzień do tylnej ściany lewej komory. W tym przypadku cała prawa komora, tylna ściana lewej komory, tylny lewy mięsień brodawkowaty i częściowo wierzchołek serca otrzymują krew z prawej tętniczki wieńcowej.

Dopływ krwi do mięśnia sercowego odbywa się bezpośrednio: a) przez naczynia włosowate leżące między włóknami mięśniowymi, oplatające je i pobierające krew z układu tętnic wieńcowych przez tętniczki; b) bogata sieć zatok mięśnia sercowego; c) naczynia Viessant-Tebesia. Wraz ze wzrostem ciśnienia w tętnicach wieńcowych i zwiększeniem pracy serca zwiększa się przepływ krwi w tętnicach wieńcowych. Brak tlenu prowadzi również do gwałtownego wzrostu przepływu wieńcowego. Wydaje się, że nerwy współczulne i przywspółczulne mają niewielki wpływ na tętnice wieńcowe, wywierając główny wpływ bezpośrednio na mięsień sercowy. [9]

Naczynia krwionośne serca: tętnice wieńcowe i żyły serca. Rodzaje dopływu krwi do serca. Drenaż limfatyczny.

Tętnice serca rozciągają się od opuszki aorty i otaczają serce jak korona, w związku z czym nazywa się je tętnicami wieńcowymi.

Prawa tętnica wieńcowa biegnie w prawo pod małżowinę uszną prawego przedsionka, leży w rowku wieńcowym i zagina się wokół prawej powierzchni serca. Gałęzie prawej tętnicy wieńcowej zaopatrują ściany prawej komory i przedsionka, tylną część przegrody międzykomorowej, mięśnie brodawkowate lewej komory, węzły zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe układu przewodzenia serca.

Lewa tętnica wieńcowa jest grubsza od prawej i znajduje się między początkiem pnia płucnego a lewym wyrostkiem przedsionkowym. Gałęzie lewej tętnicy wieńcowej dostarczają krew do ścian lewej komory, mięśni brodawkowatych, większości przegrody międzykomorowej, przedniej ściany prawej komory i ścian lewego przedsionka.

Gałęzie prawej i lewej tętnicy wieńcowej tworzą wokół serca dwa pierścienie tętnicze: poprzeczny i podłużny. Zapewniają ukrwienie wszystkich warstw ścian serca.

Istnieje kilka rodzajów dopływu krwi do serca:

  • prawy typ wieńcowy - krew w większości części serca jest ukrwiona przez gałęzie prawej tętnicy wieńcowej;
  • typ lewostronny - większość serca otrzymuje krew z gałęzi lewej tętnicy wieńcowej;
  • jednolity typ - krew jest równomiernie rozprowadzana w tętnicach;
  • typ środkowy prawy - przejściowy typ ukrwienia;
  • środkowy lewy typ - przejściowy typ ukrwienia.

Uważa się, że wśród wszystkich rodzajów ukrwienia przeważa środkowy prawy typ..

Żyły serca są liczniejsze niż tętnice. Większość dużych żył serca gromadzi się w zatoce wieńcowej - jednym wspólnym szerokim naczyniu żylnym. Zatoka wieńcowa znajduje się w bruździe wieńcowej z tyłu serca i otwiera się do prawego przedsionka. Dopływy zatoki wieńcowej to 5 żył:

  • duża żyła serca;
  • środkowa żyła serca;
  • mała żyła serca;
  • żyła tylna lewej komory;
  • skośna żyła lewego przedsionka.

Oprócz tych pięciu żył, które wpływają do zatoki wieńcowej, serce ma żyły, które otwierają się bezpośrednio do prawego przedsionka: przednie żyły serca i najmniejsze żyły serca.

Wegetatywne unerwienie serca.

Przywspółczulne unerwienie serca

Przedwojenne włókna przywspółczulne serca są częścią gałęzi, które rozciągają się od nerwów błędnych po obu stronach szyi. Włókna z prawego nerwu błędnego unerwiają głównie prawy przedsionek, a szczególnie obficie węzeł zatokowo-przedsionkowy. Do węzła przedsionkowo-komorowego docierają głównie włókna z lewego nerwu błędnego. W rezultacie prawy nerw błędny wpływa głównie na częstość akcji serca, a lewy na przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Przywspółczulne unerwienie komór jest słabo wyrażane i wywiera wpływ pośrednio, ze względu na hamowanie efektów współczulnych.

Współczulne unerwienie serca

Nerwy współczulne, w przeciwieństwie do nerwów błędnych, są prawie równomiernie rozmieszczone we wszystkich częściach serca. Przedzwojowe współczulne włókna serca powstają w bocznych rogach górnych odcinków piersiowych rdzenia kręgowego. W zwojach szyjnych i górnych zwojach piersiowych pnia współczulnego, w szczególności w zwoju gwiaździstym, włókna te są przekształcane w neurony postganglionowe. Procesy tego ostatniego zbliżają się do serca jako część kilku nerwów sercowych.

U większości ssaków, w tym ludzi, aktywność komór jest kontrolowana głównie przez nerwy współczulne. Jeśli chodzi o przedsionki, a zwłaszcza węzeł zatokowo-przedsionkowy, znajdują się one pod ciągłym antagonistycznym wpływem nerwów błędnych i współczulnych.

Aferentne nerwy serca

Serce jest unerwione nie tylko przez odprowadzające, ale także przez dużą liczbę aferentnych włókien, które biegną jako część nerwów błędnych i współczulnych. Większość dróg doprowadzających należących do nerwów błędnych to włókna zmielinizowane z zakończeniami czuciowymi w przedsionkach i lewej komorze. Podczas rejestracji aktywności pojedynczych włókien przedsionkowych zidentyfikowano dwa typy mechanoreceptorów: receptory B, które reagują na bierne rozciąganie i receptory A, które reagują na napięcie czynne..

Wraz z tymi zmielinizowanymi włóknami pochodzącymi ze specjalistycznych receptorów istnieje inna duża grupa nerwów czuciowych rozciągających się od wolnych zakończeń gęstego splotu podwsierdziowego nie mięsistych włókien. Ta grupa dróg aferentnych jest częścią nerwów współczulnych. Uważa się, że to właśnie te włókna są odpowiedzialne za ostry ból przy segmentowym napromienianiu obserwowanym w chorobie wieńcowej (dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego).

Rozwój serca. Nieprawidłowości w położeniu i budowie serca.

Rozwój serca

Złożona i osobliwa konstrukcja serca, odpowiadająca jego roli jako silnika biologicznego, rozwija się w okresie embrionalnym. W zarodku serce przechodzi etapy, w których jego budowa jest podobna do dwukomorowego serca ryb i niecałkowicie zablokowanego serca gadów. Korzenie serca pojawiają się w okresie cewy nerwowej w zarodku trwającym 2,5 tygodnia, który ma tylko 1,5 mm długości. Tworzy się z kardiogennego mezenchymu w kierunku brzusznym od głowy końca jelita przedniego w postaci sparowanych podłużnych pasm komórek, w których tworzą się cienkie rurki śródbłonkowe. W połowie 3. tygodnia, w zarodku o długości 2,5 mm, obie rurki łączą się ze sobą, tworząc proste rurkowate serce. Na tym etapie pączek serca składa się z dwóch warstw. Wewnętrzna, cieńsza warstwa reprezentuje pierwotne wsierdzie. Na zewnątrz znajduje się grubsza warstwa składająca się z pierwotnego mięśnia sercowego i nasierdzia. W tym samym czasie jama osierdziowa otaczająca serce rozszerza się. Pod koniec 3 tygodnia serce zaczyna się kurczyć.

Ze względu na szybki wzrost rurka sercowa zaczyna wyginać się w prawo, tworząc pętlę, a następnie przyjmuje kształt litery S. Ten etap nazywa się sercem esicy. W 4 tygodniu można rozróżnić kilka części w zarodku 5 mm w sercu. Do głównego przedsionka pobiera się krew z żył, które zbiegają się do serca. Powiększenie zwane zatoką żylną tworzy się u zbiegu żył. Z przedsionka przez stosunkowo wąski kanał przedsionkowo-komorowy krew dostaje się do komory pierwotnej. Komora przechodzi do opuszki serca, a następnie do pnia tętniczego. W miejscach przejścia komory do opuszki i opuszki do pnia tętniczego, a także po bokach kanału przedsionkowo-komorowego znajdują się guzki wsierdzia, z których rozwijają się zastawki serca. Dzięki swojej budowie serce zarodka jest podobne do dwukomorowego serca dorosłej ryby, którego funkcją jest dostarczanie krwi żylnej do skrzeli.

W piątym i szóstym tygodniu zachodzą istotne zmiany we względnej pozycji serca. Jego żylny koniec porusza się w obrębie czaszki i grzbietu, podczas gdy komora i opuszka są przemieszczane w kierunku ogonowym i brzusznym. Na powierzchni serca pojawiają się rowki koronalne i międzykomorowe, które na ogół uzyskują ostateczny kształt zewnętrzny. W tym samym okresie rozpoczynają się przemiany wewnętrzne, które prowadzą do powstania czterokomorowego serca, charakterystycznego dla kręgowców wyższych. Septa i zastawki rozwijają się w sercu. Podział przedsionka zaczyna się od zarodka 6 mm. Pierwotna przegroda pojawia się pośrodku tylnej ściany, dochodzi do kanału przedsionkowo-komorowego i łączy się z guzkami wsierdzia, które do tego czasu powiększają się i dzielą kanał na prawą i lewą część. Przegroda pierwotna nie jest kompletna, najpierw tworzą się w niej pierwotne, a następnie wtórne otwory międzyprzedsionkowe. Później powstaje wtórna przegroda, w której znajduje się owalny otwór. Przez otwór owalny krew przepływa z prawego przedsionka w lewo. Otwór zakrywa krawędź przegrody pierwotnej, która tworzy klapkę, która zapobiega cofaniu się krwi. Pełne zespolenie przegrody pierwotnej i wtórnej następuje pod koniec okresu prenatalnego.

W 7. i 8. tygodniu rozwoju zarodkowego następuje częściowe zmniejszenie zatoki żylnej. Jego poprzeczna część przekształca się w zatokę wieńcową, lewy róg jest zredukowany do małego naczynia - skośna żyła lewego przedsionka, a prawy róg tworzy część ściany prawego przedsionka między miejscami, w których wpada do niego żyła główna górna i dolna. Wspólna żyła płucna i pnie prawej i lewej żyły płucnej są wciągane do lewego przedsionka, w wyniku czego dwie żyły z każdego płuca otwierają się do przedsionka.

Bańka serca w zarodku od 5 tygodni łączy się z komorą, tworząc stożek tętniczy należący do prawej komory. Pień tętniczy dzieli rozwijająca się w nim spiralna przegroda na pień płucny i aortę. Od spodu przegroda spiralna biegnie dalej w kierunku przegrody międzykomorowej w taki sposób, że pień płucny otwiera się w prawą stronę, a początek aorty w lewą komorę. Guzki wsierdzia znajdujące się w opuszce serca biorą udział w tworzeniu spiralnej przegrody; ich kosztem powstają również zastawki aorty i pnia płucnego.

Przegroda międzykomorowa zaczyna się rozwijać w 4 tygodniu, jej wzrost następuje od dołu do góry, ale do 7 tygodnia przegroda pozostaje niekompletna. W jego górnej części znajduje się otwór międzykomorowy. Ten ostatni jest zamknięty przez rosnące guzki wsierdzia, w tym miejscu tworzy się błoniasta część przegrody. Zastawki przedsionkowo-komorowe powstają z guzków wsierdzia.

Gdy komory serca rozdzielają się i powstają zastawki, tkanki, z których zbudowana jest ściana serca, różnicują się. W mięśniu sercowym wydzielany jest układ przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Jama osierdziowa jest oddzielona od ogólnej jamy ciała. Serce przesuwa się od szyi do klatki piersiowej. Serce zarodka i płodu jest stosunkowo duże, ponieważ zapewnia nie tylko przepływ krwi przez naczynia ciała zarodka, ale także krążenie łożyska.

Przez cały okres wewnątrzmaciczny komunikacja między prawą i lewą połową serca jest utrzymywana przez otwór owalny. Krew wpływająca do prawego przedsionka przez żyłę główną dolną kierowana jest przez zastawki tej żyły i zatoki wieńcowej do otworu owalnego i przez niego do lewego przedsionka. Z żyły głównej górnej krew wpływa do prawej komory i jest uwalniana do pnia płucnego. Niewielki krążek krwi u płodu nie funkcjonuje, ponieważ wąskie naczynia płucne zapewniają dużą odporność na kleszcza krwi. Tylko 5-10% krwi wchodzącej do pnia płucnego przechodzi przez płuca płodu. Reszta krwi jest odprowadzana przewodem tętniczym do aorty i wchodzi do krążenia ogólnoustrojowego, omijając płuca. Otwór owalny i przewód tętniczy utrzymują równowagę przepływu krwi przez prawą i lewą połowę serca.

Dopływ krwi do serca

Ściana serca jest ukrwiona przez prawą i lewą tętnicę wieńcową (wieńcową). Obie tętnice wieńcowe rozciągają się od podstawy aorty (w pobliżu miejsca przyczepu płatków zastawki aortalnej). Tylna ściana lewej komory, niektóre części przegrody i większość prawej komory są ukrwione przez prawą tętnicę wieńcową. Reszta serca otrzymuje krew z lewej tętnicy wieńcowej (ryc. 23-2).

Ryc. 23-2. Dolne tętnice serca [10].A - wzdłuż przedniej ściany serca: 1 - aorta, 2 - żyły płucne, 3 - lewa tętnica wieńcowa, 4 - okalająca gałąź lewej tętnicy wieńcowej, 5 - przednia gałąź międzykomorowa lewej tętnicy wieńcowej 6 - prawa tętnica wieńcowa; B - wzdłuż tylnej ściany serca: 1 - aorta, 2 - żyły płucne, 3 - prawa tętnica wieńcowa, 4 - tylna gałąź międzykomorowa prawej tętnicy wieńcowej, 5 - gałąź okalająca lewej tętnicy wieńcowej.

 Kiedy lewa komora kurczy się, mięsień sercowy uciska tętnice wieńcowe, a przepływ krwi do mięśnia sercowego praktycznie się zatrzymuje - 75% krwi przez tętnice wieńcowe przepływa do mięśnia sercowego podczas rozkurczu serca (rozkurcz) i niskiego oporu ściany naczynia. Aby zapewnić odpowiedni przepływ wieńcowy, rozkurczowe ciśnienie krwi nie powinno spaść poniżej 60 mm Hg..

• Przy wysiłku fizycznym zwiększa się przepływ krwi w tętnicy wieńcowej, co jest związane ze zwiększeniem pracy serca w zakresie zaopatrywania mięśni w tlen i składniki odżywcze. Żyły wieńcowe, zbierając krew z większości mięśnia sercowego, wpływają do zatoki wieńcowej w prawym przedsionku. Z niektórych obszarów, zlokalizowanych głównie w „prawym sercu”, krew wpływa bezpośrednio do komór serca.

 Choroba niedokrwienna serca (CHD) rozwija się w wyniku miejscowego zwężenia światła dużej lub średniej tętnicy wieńcowej z powodu obecności blaszki miażdżycowej. W takim przypadku nie można zwiększyć przepływu wieńcowego, co jest konieczne przede wszystkim przy wysiłku fizycznym, dlatego przy chorobie wieńcowej aktywność fizyczna prowadzi do bólu serca..

Dopływ krwi płodu

Natleniona krew (patrz rys. 20-7) o stosunkowo niskim stężeniu CO2z łożyska przez żyłę pępowinową do wątroby, a z wątroby do żyły głównej dolnej. Część krwi z żyły pępowinowej przez przewód żylny, omijając wątrobę, natychmiast dostaje się do układu żyły głównej dolnej. Krew jest mieszana w żyle głównej dolnej. Wysokie stężenie CO we krwi2wchodzi do prawego przedsionka z żyły głównej górnej, która zbiera krew z górnej części ciała. Przez otwór owalny (otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej) część krwi przepływa z prawego przedsionka w lewo. Przy skurczu przedsionków zastawka zamyka otwór owalny, a krew z lewego przedsionka dostaje się do lewej komory i dalej do aorty, tj. do krążenia ogólnoustrojowego. Z prawej komory krew jest przesyłana do tętnicy płucnej, która jest połączona z aortą przewodem tętniczym (botallus). Dlatego przez przewód tętniczy i otwór owalny komunikują się małe i duże koła krążenia krwi.

We wczesnych stadiach życia wewnątrzmacicznego zapotrzebowanie na krew w nieuformowanych płucach, do których pompowana jest krew przez prawą komorę, nie jest jeszcze duże. Dlatego stopień rozwoju prawej komory zależy od poziomu rozwoju płuc. Wraz z rozwojem płuc i wzrostem ich objętości kierowane jest do nich coraz więcej krwi i coraz mniej przepływa przez przewód tętniczy. Zamknięcie przewodu tętniczego następuje wkrótce po urodzeniu (zwykle do 8 tygodni życia), kiedy do płuc zaczyna się dopływać cała krew z prawego serca. Po urodzeniu przestają funkcjonować i ulegają redukcji, zamieniając się w sznury tkanki łącznej i inne naczynia (naczynia pępowiny i przewodu żylnego). Owalny otwór zamyka się również po urodzeniu.

Dopływ krwi do anatomii serca

Tętnice serca - aa. coronariae dextra et sinistra, tętnice wieńcowe, prawa i lewa, zaczynają się od opuszki aorty poniżej górnych krawędzi zastawek półksiężycowatych. Dlatego podczas skurczu wejście do tętnic wieńcowych jest zakryte zastawkami, a same tętnice są uciskane przez skurczony mięsień serca. W rezultacie podczas skurczu dopływ krwi do serca zmniejsza się: krew dostaje się do tętnic wieńcowych w okresie rozkurczu, gdy wloty tych tętnic, zlokalizowane przy ujściu aorty, nie są zamykane zastawkami półksiężycowymi.

Prawa tętnica wieńcowa, a. coronaria dextra

Gałęzie prawej tętnicy wieńcowej unaczyniają: prawy przedsionek, część ściany przedniej i całą tylną ścianę prawej komory, niewielki odcinek tylnej ściany lewej komory, przegrody międzyprzedsionkowe, tylną trzecią część przegrody międzykomorowej, mięśnie brodawkowate prawej komory i tylny mięsień brodawkowaty lewej komory.,

Lewa tętnica wieńcowa, a. coronaria sinistra

Pierwsza schodzi wzdłuż przedniej bruzdy międzykomorowej do wierzchołka serca, gdzie zespala się z odgałęzieniem prawej tętnicy wieńcowej. Drugi, kontynuujący główny pień lewej tętnicy wieńcowej, zagina się wokół serca po lewej stronie rowka wieńcowego, a także łączy się z prawą tętnicą wieńcową. W rezultacie wzdłuż całego rowka wieńcowego, znajdującego się w płaszczyźnie poziomej, tworzy się pierścień tętniczy, z którego prostopadle do serca wychodzą gałęzie. Pierścień jest funkcjonalnym urządzeniem do krążenia obocznego serca. Gałęzie lewej tętnicy wieńcowej unaczyniają lewą, przedsionek, całą przednią ścianę i większość tylnej ściany lewej komory, część przedniej ściany prawej komory, przednią 2/3 przegrody międzykomorowej i przedni mięsień brodawkowaty lewej komory.

Obserwuje się różne warianty rozwoju tętnic wieńcowych, w wyniku których występują różne proporcje naczyń krwionośnych. Z tego punktu widzenia wyróżnia się trzy formy dopływu krwi do serca: jednolite z jednakowym rozwojem obu tętnic wieńcowych, lewej i prawej tętnicy wieńcowej. Oprócz tętnic wieńcowych do serca dochodzą „dodatkowe” tętnice z tętnic oskrzelowych, z dolnej powierzchni łuku aorty w pobliżu więzadła tętniczego, co należy wziąć pod uwagę, aby nie uszkodzić ich podczas operacji na płucach i przełyku, a tym samym nie pogorszyć ukrwienia serca.

Wewnątrzorganiczne tętnice serca:

Niektóre z tych tętnic mają w ścianie silnie rozwiniętą warstwę mimowolnych mięśni, po skurczu światło naczynia jest całkowicie zamknięte, dlatego tętnice te nazywane są „zamknięciem”. Tymczasowy skurcz „zamykających się” tętnic może doprowadzić do ustania dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego i spowodować zawał mięśnia sercowego.

Dopływ krwi i unerwienie serca. Anatomia serca

Unerwienie serca polega na zasilaniu jego nerwów, co zapewnia połączenie tego narządu z ośrodkowym układem nerwowym. Brzmi prosto, ale każdy wie, jak niesamowite jest ludzkie ciało. Dostarczanie nerwów do serca to prawdziwy oddzielny świat biologiczny. A także złożony, ale interesujący temat anatomiczny. A teraz chciałbym poświęcić trochę uwagi jego rozważeniu..

Unerwienie przywspółczulne

Warto o tym przede wszystkim porozmawiać, ponieważ serce otrzymuje nie jedno, ale kilka unerwień - przywspółczulnych, współczulnych i wrażliwych. Zacznij od pierwszego.

Tak więc włókna nerwu przedwojowego (które charakteryzują się powolnym przewodzeniem impulsów) należą do nerwów błędnych. Kończą się w śródściennych zwojach serca - węzłach, które są zbiorem specjalnych komórek składających się z aksonów, dendrytów i ciał.

W zwojach nerwowych znajdują się drugie neurony z procesami, które przechodzą do układu przewodzącego, naczyń wieńcowych i mięśnia sercowego - środkowej warstwy serca, która stanowi jego główną część. Istnieją również receptory H-cholinergiczne. Są to szybko działające receptory jonotropowe - kanały błonowe, przez które przemieszczają się jony.

Z kolei na komórkach efektorowych (niszczących przeciwciała) zlokalizowane są receptory M-cholinergiczne przekazujące sygnał przez heterotrimeryczne białka G.

Należy zauważyć, że po pobudzeniu ośrodkowego układu nerwowego do szczeliny synaptycznej (szczelina między błoną aksonu a ciałem / dendrytem) wchodzą różne substancje biologicznie czynne, peptydy (łańcuchy aminokwasów). Należy to wziąć pod uwagę, ponieważ charakteryzują się funkcją modulującą, która pozwala zmieniać wielkość i kierunek reakcji serca na główny mediator (substancję, która przekazuje impulsy z jednej komórki do drugiej).

Należy również wspomnieć, że włókna nerwu błędnego prawego zaopatrują węzeł zatokowo-przedsionkowy (zatokowo-przedsionkowy), a także mięsień sercowy prawego przedsionka. A od lewej - przedsionkowo-komorowe.

Trwają procesy

Kontynuując temat przywspółczulnego unerwienia serca, powinniśmy porozmawiać o kilku ważnych procesach. Ważne jest, aby wiedzieć, że prawy nerw błędny wpływa na częstość akcji serca, a lewy na przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Nawiasem mówiąc, unerwienie komór jest bardzo słabo wyrażane, dlatego ma wpływ pośredni - tylko poprzez hamowanie efektów współczulnych.

Wszystko to zostało po raz pierwszy zbadane w połowie XIX wieku przez braci Weber. To oni ujawnili, że podrażnienie nerwu błędnego (którego wszystko dotyczy) hamuje pracę głównego organu - aż do całkowitego zatrzymania.

Warto jednak wrócić do receptorów M-cholinergicznych. Oddziałuje na nie acetylocholina, która jest mediatorem odpowiedzialnym za przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. W tym przypadku aktywuje kanały K +. Są porami wypełnionymi wodą i pełnią rolę katalizatora transportu jonów K.+.

W wyniku tego złożonego procesu, w prostych słowach, mogą się zdarzyć:

  • Wyjdź K + z komórki. Konsekwencje: spowolnienie rytmu i przewodzenia w węźle pk, spadek pobudliwości i siły skurczów, zmniejszenie okresu refrakcji.
  • Zmniejszona aktywność kinazy białkowej A, która odpowiada za aktywację i inaktywację enzymów w organizmie. W konsekwencji spadek jego przewodności.

Nawiasem mówiąc, warto też zwrócić uwagę na takie pojęcie jak „ucieczka serca”. Jest to zjawisko, w którym jego skurcze ustają z powodu zbyt długiego przebywania nerwu błędnego w stanie pobudzenia, ale natychmiast wracają do zdrowia. Wyjątkowe zjawisko. W rzeczywistości w ten sposób organizm unika śmiertelnego niebezpieczeństwa zatrzymania krążenia..

Współczulne unerwienie

Ważne jest również, aby zwracać na to uwagę. Na podstawie powyższego można zrozumieć, że trudno jest krótko opisać unerwienie serca, tym bardziej prostym językiem. Ale łatwiej jest radzić sobie ze współczuciem. Przynajmniej dlatego, że jej nerwy, w przeciwieństwie do nerwów błędnych, są równomiernie rozmieszczone we wszystkich częściach serca.

Mamy więc pierwsze neurony - komórki pseudo-jednobiegunowe. Znajdują się w rogach bocznych górnych 5 segmentów piersiowego rdzenia kręgowego. Ich procesy kończą się w górnych i szyjnych węzłach szyjnych, gdzie zaczynają się drugie neurony, sięgające bezpośrednio do serca (o tym wspomniano powyżej).

Jak współczulne nerwy wpływają na serce, badali w XIX wieku bracia Syjon, a następnie Iwan Pietrowicz Pawłow. Odkryli, że w rezultacie obserwuje się pozytywny efekt chronotropowy. Oznacza to wzrost częstotliwości skurczów.

Wrażliwe unerwienie

Może być zarówno świadomy, jak i refleksyjny. Przeprowadza się pierwszy rodzaj wrażliwego unerwienia serca:

  • Neurony węzłów kręgosłupa (pierwsze). Ich zakończenia receptorowe są utworzone przez dendryty w warstwach ściany serca.
  • Drugie neurony współczulnego układu nerwowego. Znajdują się we własnych jądrach tylnych rogów rdzenia kręgowego..
  • Trzecie neurony. Znajduje się w jądrach brzuszno-bocznych. Ich dendryty sięgają do komórek czwartej i drugiej warstwy zakrętu postcentralnego.

A co z unerwieniem odruchowym? Zapewniają go neurony dolnych i górnych węzłów nerwu błędnego, o których tak wiele opisano powyżej..

Jest jeszcze jeden niuans, na który należy zwrócić uwagę. Wrażliwe unerwienie serca (zwykle nie jest to pokazane na schemacie) jest przeprowadzane przez aferentne komórki Dogela, które znajdują się w węzłach splotu sercowego. To dzięki ich dendrytom w ścianie serca powstają receptory, z którymi aksony zamykające się na neuronach efektorowych tworzą ekscentryczny łuk odruchowy. To kolejny złożony system, który zapewnia natychmiastową regulację dopływu krwi do wszystkich lokalnych części ludzkiego serca..

To jest środkowa warstwa mięśniowa serca. Jak wspomniano powyżej, stanowi większość jego masy. A ponieważ mówimy o czynności serca, nie można zignorować mięśnia sercowego..

Jego cechą jest tworzenie rytmicznych ruchów mięśni (naprzemienne skurcze z rozluźnieniem). Ogólnie rzecz biorąc, mięsień sercowy ma cztery właściwości - pobudliwość, automatyzm, przewodnictwo i kurczliwość. O każdym z nich warto krótko opowiedzieć..

  1. Pobudliwość. W rzeczywistości jest to „reakcja” serca na bodziec (chemiczny, mechaniczny, elektryczny). Ciekawe, że mięsień reaguje tylko na silne wpływy. Bodziec siły podprogowej nie jest przez nią postrzegany. Wszystko to dzięki specjalnej budowie mięśnia sercowego - szybko przechodzi przez niego podniecenie. Dlatego, aby mięsień zareagował, musi być wymówiony..
  2. Automatyzm i przewodnictwo. Tak nazywa się zdolność komórek rozrusznika (stymulatory) do inicjowania samoistnego pobudzenia, które nie wymaga udziału kontroli neurohumoralnej. Występuje w układzie przewodzącym, po czym rozprzestrzenia się na wszystkie części mięśnia sercowego.
  3. Kurczliwość. Jest to właściwość, którą najłatwiej zrozumieć. Jest tu kilka osobliwości. Niewiele osób wie, że siła skurczów zależy od długości włókien mięśniowych. Im więcej krwi napływa do serca, tym bardziej się rozciągają. Im silniejsze stają się skurcze. Jest to ważne, ponieważ siła zależy od całkowitego opróżnienia jam serca, co z kolei utrzymuje równowagę ilości wpływającej i wypływającej krwi..

Budowa mięśni i przepływ krwi

Wiele powiedziano powyżej o wrażliwym, współczulnym i przywspółczulnym unerwieniu serca. Teraz możesz przejść do tematu jego ukrwienia. Co jest również bardzo szczegółowe, interesujące i złożone.

Mięsień sercowy jest ośrodkiem krążenia krwi. To jej praca zapewnia przepływ najważniejszego płynu biologicznego przez naczynia..

Wszyscy wiedzą mniej więcej, jak działa serce. To muskularny organ znajdujący się na środku klatki piersiowej. Jest podzielony na przedziały lewy i prawy, każdy z komorą i przedsionkiem. Tutaj wszystko się zaczyna. Krew, która dostaje się do narządu, wpada najpierw do przedsionka, następnie do komory, a następnie do dużych tętnic. Kierunek, w którym porusza się biociecz, ustalają zawory.

Co ciekawe, krew o niskiej zawartości tlenu przemieszcza się z serca do płuc. Tam jest oczyszczany z CO2 a następnie nasycenie tlenem. Następnie krew dostaje się do żyłek, a następnie do większych żył. Potem wraca do serca. W żyle głównej krew wpływa do prawego przedsionka.

Tak w prosty sposób można opisać krążenie systemowe. Zwracając uwagę na poniższy diagram, możesz z grubsza wyobrazić sobie, jak wszystko wygląda. I oczywiście dopływ krwi do serca odbywa się również zgodnie z opisaną zasadą..

Ciśnienie krwi

Trochę warto o nim porozmawiać. W końcu ciśnienie jest bezpośrednio związane z dopływem krwi do serca. Powstaje za każdym razem, gdy do aorty i tętnicy płucnej wrzucona jest kolejna „porcja”. I to się dzieje cały czas.

Ciśnienie wzrasta, gdy serce, powodując silniejsze i częstsze skurcze, pompuje krew do aorty. A także ze zwężeniem tętniczek. Ciśnienie spada, gdy tętnice rozszerzają się. Jednak na jej wartość wpływa również ilość krążącej krwi, a także jej lepkość..

Należy zwrócić uwagę na interesujący niuans. W miarę oddalania się od mięśnia ciśnienie krwi stopniowo spada. Minimalne wskaźniki obserwuje się w żyłach. A różnica między wysokim ciśnieniem (aorta) a niskim (płucne, puste żyły) jest czynnikiem zapewniającym ciągły przepływ krwi.

A co ze wskaźnikami? Normalne ciśnienie wynosi od 120 do 70 (dopuszczalne 80) mm Hg. Sztuka. Jest stabilny do około 40 lat. Im starszy człowiek, tym wyższe ciśnienie. Dla osób w wieku od 50 do 60 lat norma to 144/85 mm Hg. Sztuka. A dla osób powyżej 80 - 150/80 mm Hg. św.

Nieprawidłowości mają swoje własne nazwy i większość z nich je zna. Nadciśnienie to ciągły wzrost ciśnienia krwi obserwowany u osoby w stanie spoczynku. A niedociśnienie nazywa się obniżaniem. Cokolwiek z tych dwóch osób cierpi, nadal będzie miał pewne zakłócenia w dopływie krwi do narządów..

Tętno

Dość już powiedziano o unerwieniu serca, splotach wewnątrzsercowych i pozasercowych - teraz warto mówić o tętnie. Wiele osób zakłada, że ​​tętno jest po prostu synonimem pulsu. Cóż, źle.

Jest to liczba skurczów mięśnia sercowego w określonej jednostce czasu. Zwykle za minutę. A puls to liczba rozszerzeń tętnic, które występują, gdy serce wyrzuca krew. Jego wartość może pokrywać się z tętnem, ale tylko u osób całkowicie zdrowych.

Jeśli na przykład rytm serca zostanie naruszony, mięsień kurczy się nieregularnie. Zdarza się, że dwa razy z rzędu - wtedy lewa komora po prostu nie ma czasu na wypełnienie się krwią. W takim przypadku drugi skurcz występuje, gdy jest pusty. Oznacza to, że krew nie jest wyrzucana z niego do aorty. W związku z tym puls w tętnicach nie jest słyszalny. Ale nastąpiła redukcja, co oznacza, że ​​tętno „liczy”.

Jednocześnie istnieje coś takiego jak deficyt pulsu. Obserwowane z migotaniem przedsionków. Charakteryzuje się rozbieżnością między tętnem a tętnem. Częstości skurczów w takich przypadkach nie można wykryć za pomocą pomiaru tętna. Aby to zrobić, musisz słuchać bicia serca. Na przykład za pomocą fonendoskopu.

Każdy, kto nie jest obojętny na swoje ciało, powinien je znać. Cóż, tutaj jest ogólnie przyjęta tabela według wieku tętna u zdrowych ludzi.