Przeprowadzanie pośredniego masażu serca

Aby wznowić pracę układu sercowego po zatrzymaniu jego narządu centralnego i utrzymaniu krążenia krwi, sztuczny, czyli pośredni masaż serca, będący zestawem środków.

Istota procedury

Jest to zabieg resuscytacyjny, który jest skuteczny w ciągu pierwszych 3-15 minut po ustaniu bicia serca. W przyszłości pojawią się nieodwracalne konsekwencje, prowadzące do śmierci klinicznej..

Masaż zamkniętego serca i bezpośredni wpływ to nie to samo.

  1. W pierwszej sytuacji ucisk na klatkę piersiową następuje mechanicznie, w wyniku czego dochodzi do ucisku komór serca, co ułatwia przedostawanie się krwi najpierw do komór, a następnie do układu krążenia. Dzięki temu rytmicznemu wpływowi na mostek przepływ krwi nie zatrzymuje się.
  2. Direct wykonuje się w momencie zabiegu podczas otwierania jamy klatki piersiowej, a chirurg ściska serce ręką.

Masaż zamknięty należy odpowiednio połączyć ze sztuczną wentylacją. Głębokość ciśnienia - nie mniej niż 3, maksymalnie 5 cm, co przyczynia się do uwolnienia powietrza w zakresie 300-500 ml.

Po zakończeniu kompresji ta sama objętość wraca do płuc. W rezultacie następuje aktywno-bierny wdech-wydech..

Wskazania do prowadzenia

Przed rozpoczęciem zewnętrznego masażu serca ważne jest, aby ocenić, jak bardzo ofiara go potrzebuje. Do jego realizacji jest tylko jedno wskazanie - ustanie bicia serca..

Oznaki tego stanu to:

  • nagły początek ostrego bólu w okolicy serca, który nigdy wcześniej nie miał miejsca;
  • zawroty głowy, utrata przytomności, osłabienie;
  • bladość skóry z niebieskawym odcieniem, zimny pot;
  • szerokie źrenice, obrzęk żył szyi.

Wskazuje na to również brak pulsacji w tętnicy szyjnej, zanik oddechu lub konwulsyjne oddechy.

Gdy tylko pojawią się takie objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do dowolnej osoby (sąsiada, przechodnia na ulicy) i wezwać zespół medyczny.

Zatrzymanie krążenia jest możliwe z powodu wstrząsu krwotocznego lub anafilaktycznego, z powodu braku tlenu, hipotermii i innych niezidentyfikowanych czynników.

Algorytm pierwszej pomocy

Przed rozpoczęciem resuscytacji należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. W przyszłości algorytm działań oparty jest na przekonaniu:

  • przy braku bicia serca i tętna, w przypadku których tętnice szyjne są dotykane palcami, lewy obszar klatki piersiowej jest słuchany przez ucho;
  • w obecności innych wskaźników śmierci klinicznej - nie ma reakcji na jakiekolwiek działania, nie ma oddechu, omdlenia, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło.

Obecność takich objawów jest wskazaniem do zabiegu masażu serca.

Metodologia i kolejność wykonywania

Po ostatecznym stwierdzeniu braku bicia serca przystępują do resuscytacji.

Technika wykonania składa się z kilku etapów:

  1. Umieść pacjenta na twardej, płaskiej powierzchni (podłoga jest optymalna). Zasady masażu nie pozwalają na umieszczenie ofiary na łóżku, sofie lub innym miękkim miejscu, dlatego podczas naciskania nie powinno być ugięcia, w przeciwnym razie skuteczność zabiegu wyniesie zero.
  2. Za pomocą serwetki lub chusteczki oczyść usta pacjenta z ciał obcych (pozostałości wymiocin, krew).
  3. Odrzuć głowę ofiary, możesz włożyć pod szyję wałek rzeczy, który zapobiegnie zapadnięciu się języka. Zdejmij ubranie z obszaru masażu.
  4. Uklęknij po lewej stronie (lub po prawej, jeśli ratownik jest leworęczny) od pacjenta, połóż dłonie na dolnej jednej trzeciej części mostka i powyżej wyrostka mieczykowatego dwoma złożonymi palcami.
  5. Położenie rąk określa się tak, aby jedna dłoń była prostopadła do osi klatki piersiowej, a druga z tyłu dolnej, pod kątem 90 stopni do niej. Palce nie dotykają ciała, ale w dolnej części dłoni są skierowane do góry, w kierunku głowy.
  6. Proste ramiona, wykorzystując siłę całego ciała, są rytmicznym, gwałtownym naciskiem na klatkę piersiową, aż ugnie się ona o 3-5 cm, w maksymalnym momencie musisz przytrzymać dłonie przez co najmniej 1 sekundę, a następnie zatrzymać nacisk, pozostawiając ręce na miejscu. W ciągu jednej minuty częstotliwość tłoczenia nie powinna być mniejsza niż 70, optymalnie - 100-120. Co 30 uciśnięć konieczne jest sztuczne oddychanie w ustach ofiary: 2 wydechy, które nasycą płuca tlenem.

Podczas masażu ucisk należy wykonywać ściśle w pionie, wzdłuż linii łączącej kręgosłup i mostek. Jednocześnie uciśnięcia są płynne, a nie ostre.

Czas trwania i oznaki decydujące o skuteczności masażu

Zabieg należy wykonać przed wznowieniem tętna i oddychania, w przypadku ich braku - przed przybyciem karetki lub na 20-30 minut. Po tym czasie, jeśli nie ma pozytywnej reakcji ofiary, często dochodzi do śmierci biologicznej.

Zaleca się co minutę oceniać stan pacjenta, kontrolując pulsację w tętnicach szyjnych, reakcję źrenic na światło.

O skuteczności masażu decydują następujące kryteria:

  • przebarwienie skóry (zmniejszona bladość, szarawy lub niebieskawy odcień);
  • zwężenie źrenic, ich reakcja na światło;
  • występowanie pulsacji w tętnicach szyjnych;
  • powrót funkcji oddechowej.

Efekt resuscytacji zależy zarówno od szybkości i kolejności wykonania, jak i od ciężkości choroby lub urazu, które spowodowały zatrzymanie krążenia.

Masaż dla niemowląt

Zdarza się, że dla dziecka, nawet noworodka, potrzebny jest pośredni masaż serca. Należy to zrobić natychmiast, aby zapobiec nieodwracalnym konsekwencjom..

U niemowląt zatrzymanie akcji serca i zatrzymanie oddechu jest możliwe z powodu:

  • utonięcie podczas pływania;
  • skomplikowane choroby neurologiczne;
  • ostry skurcz oskrzeli, zapalenie płuc;
  • posocznica.

Podobne stany występują u niemowląt w wyniku zespołu nagłej śmierci lub pierwotnego zatrzymania krążenia..

Objawy zaprzestania pracy układu oddechowego i serca są takie same jak u osoby dorosłej, ta sama technika i kolejność pomiarów, ale z oddzielnymi niuansami.

W przypadku niemowląt ucisk nie jest wykonywany dłonią, ale dwoma złożonymi palcami - środkowym i wskazującym, dzieci w wieku 1-7 lat - jedną ręką, ofiary powyżej 7 lat - podobnie jak osoba dorosła - mają 2 dłonie. Po naciśnięciu palce znajdują się niżej niż linia sutków, kompresja nie powinna być mocna, ponieważ klatka piersiowa jest dość elastyczna.

Po masowaniu jego ugięcie wynosi:

  • od 1 do 1,5 cm u noworodka;
  • od 2 do 2,5 cm u niemowląt w wieku powyżej 1 miesiąca i do roku;
  • od 3 do 4 cm u dzieci po 12 miesiącach.

W ciągu minuty liczba kliknięć powinna odpowiadać tętnie dziecka: do 1 miesiąca - 140 uderzeń, do roku - 135-125.

Podstawy masażu

Dla skuteczności procedury ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad:

  1. Podczas uciskania klatki piersiowej kolejny ucisk powinien nastąpić po przywróceniu jej do normalnej pozycji.
  2. Ramiona na łokciach nie zginają się.
  3. U dorosłej ofiary ugięcie mostka wynosi co najmniej 3 cm, u noworodków - 1,5 cm, u dzieci powyżej 1 roku życia - 2 cm W przeciwnym razie nie będzie normalnego krążenia krwi i nie nastąpi jej uwolnienie do aorty. W konsekwencji przepływ krwi nie zostanie ustalony, a śmierć mózgu rozpocznie się z powodu głodu tlenu..

Technika pierwszej pomocy zabrania zabiegu przy braku oddychania, ale przy obecności pulsu. W takiej sytuacji stosuje się wyłącznie sztuczne oddychanie..

Dozwolone jest udzielenie niezbędnej pomocy osobie, która omdlała, ponieważ nie może się na to zgodzić lub odmówić. Jeśli ofiarą jest dziecko, takie środki można zastosować, jeśli jest sam i nie ma bliskich mu osób (rodzice, opiekunowie, osoby towarzyszące). W przeciwnym razie wymagana jest ich zgoda..

Należy pamiętać, że pomoc w nagłych wypadkach rozpoczyna się natychmiast w każdej sytuacji. Ale zdecydowanie odradza się jej wykonywanie, jeśli istnieje zagrożenie dla własnego życia..

Powikłania i błędy podczas masażu

Głównym negatywnym aspektem masażu może być złamane żebro. O tym, że tak się stało, świadczy charakterystyczny dość głośny trzask i opadanie klatki piersiowej.

W przypadku wystąpienia takiego powikłania resuscytacji nie należy przerywać, wystarczy zmniejszyć częstotliwość uciskania mostka.

W takiej sytuacji priorytetem jest przywrócenie bicia serca, a nie złamane żebra..

Często skuteczność resuscytacji jest niska z powodu popełnionych błędów:

  • uciski wykonuje się powyżej lub poniżej żądanego miejsca;
  • ułożenie pacjenta na miękkiej, a nie twardej powierzchni;
  • nie ma kontroli nad stanem ofiary, a jako znaczący ruch ciała przyjmuje się impulsywne drganie.

Podczas czyszczenia jamy ustnej przed masażem nie płucz jej wodą, ponieważ płyn wypełni płuca i oskrzela i nie pozwoli na przywrócenie oddychania (stan utonięć).

Pacjenci po odzyskaniu przytomności często zachowują się nieodpowiednio. To normalna reakcja. Konieczne jest zapobieganie ich nadmiernej aktywności i mobilności przed przybyciem karetki.

Prognoza wydajności

Skuteczność resuscytacji ma inne rokowanie - od 5 do 95%. Zwykle 65% ofiar jest w stanie przywrócić czynność serca, co ratuje ich życie..

Pełne przywrócenie wszystkich funkcji jest możliwe w 95% przypadków, gdy resuscytacja przyniosła efekt w pierwszych 3-5 minutach po zatrzymaniu akcji serca.

Jeśli oddychanie i tętno ofiary wrócą po 10 minutach lub dłużej, istnieje duża szansa, że ​​funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego zostanie zakłócone, w wyniku czego pozostanie on niepełnosprawny.

Masaż serca i sztuczne oddychanie: techniki masażu zamknięte i otwarte

Bezpośredni i pośredni masaż serca ze wspólną wentylacją płuc jest niezbędną pomocą dla osoby w sytuacjach krytycznych. Ta technika pozwala przywrócić krążenie krwi ofierze i przywrócić ją do życia. Aby nauczyć się wykonywania sztucznego oddychania i masażu serca, należy zapoznać się ze wskazaniami i cechami zabiegu..

Co to jest masaż?

Masaż serca to zabieg leczniczy o działaniu rewitalizującym. Ma na celu utrzymanie krążenia krwi w organizmie poprzez rytmiczne skurcze mięśnia sercowego. Najczęściej ta technika jest używana do nagłego zatrzymania krążenia..

Podobną procedurę stosuje się w przypadkach, gdy istnieje szansa na przywrócenie normalnego stanu ofiary i przywrócenie pracy narządów wewnętrznych. Rehabilitacja kardiologiczna nie jest stosowana w przypadku śmierci biologicznej i niektórych patologii, które wykluczają takie metody rehabilitacji. Należą do nich patologie mózgu i nowotwory onkologiczne w organizmie..

Masowanie mięśnia sercowego dzieli się na dwa rodzaje: otwarty (bezpośredni) i zamknięty (zewnętrzny). Pierwsza jest wykonywana za pomocą rąk przez nacięcie w klatce piersiowej ofiary. Drugi jest wykonywany poprzez ucisk klatki piersiowej w celu zwiększenia ciśnienia śródopłucnowego.

Masaż na otwartym sercu jest częściej wykonywany przez doświadczonych lekarzy podczas poważnych operacji narządów wewnętrznych. Masaż serca zamkniętego wykonywany jest w zwykły sposób przez osoby bez wykształcenia medycznego..

Produktywny wynik stymulacji mięśnia sercowego będzie zauważalny tylko wtedy, gdy zostanie przeprowadzony według prawidłowego algorytmu. W przeciwnym razie istnieje ryzyko zranienia osoby. Dodatkowo masaż należy połączyć ze sztuczną wentylacją..

Tak więc, gdy naciskasz na klatkę piersiową, zmienia się ciśnienie w jamie serca, z tego powodu płuca są nasycone tlenem. Aby dowiedzieć się, jak wykonać masaż serca osobie poszkodowanej, należy zapoznać się z regulaminem zabiegu..

Należy zaznaczyć, że technika rehabilitacji jest zawsze wykonywana tylko na płaskiej i twardej powierzchni..

Masaż na otwartym sercu. Po zastosowaniu

Masaż na otwartym sercu i sztuczne oddychanie to technika wykonywana przez lekarzy podczas otwierania klatki piersiowej. Masaż bezpośredni jest zabroniony dla niedoświadczonych osób w domu, ponieważ może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Dziś ta procedura jest wykonywana tylko w szpitalu..

Wskazaniami do wykonania są następujące patologie:

  • Niewydolność krążenia po poważnym urazie.
  • Zatrzymanie pulsu po operacji.
  • Zatrzymanie pracy serca podczas operacji.
  • Niewłaściwa konstrukcja klatki piersiowej, która nie pozwala na zamknięty masaż.
  • Niewystarczająca skuteczność po resuscytacji płucnej.
  • Silna hipotermia ciała.
  • Zator powietrzny.

Wszystkie czynności podczas rekonwalescencji stanu pacjenta wykonuje doświadczony chirurg.

Jak wykonać procedurę?

Masaż na otwartym sercu wykonywany jest według następującego algorytmu działania:

  1. Lekarz daje dostęp do serca. W tym celu wykonuje się nacięcie w jamie klatki piersiowej. Wybór lokalizacji zależy od stanu indywidualnego pacjenta. Zwykle nacięcie wykonuje się wzdłuż 5. przestrzeni międzyżebrowej od linii pachowej.
  2. Ponadto chirurg bezpośrednio sam wykonuje manipulację. Odbywa się to za pomocą rąk. W tym celu ściska ważny organ w kierunku wchodzących naczyń, aby przywrócić krążenie krwi. Prasy są wykonywane co 2 sekundy.
  3. Wszystkie czynności są powtarzane 30 razy, a następnie przerwa trwa 7 sekund.
  4. Lekarz przystępuje do sztucznej wentylacji płuc, która odbywa się za pomocą urządzenia lub naturalnie.

Wszystkie czynności chirurga są powtarzane, aż chory ma bicie serca.

Jaka jest prognoza?

Wydajność zabiegu zależy od wstępnej diagnozy pacjenta, czasu braku bicia serca, kwalifikacji lekarza. Dziś bezpośredni masaż sztucznego serca jest rzadko stosowany, więc nie ma dokładnych prognoz i statystyk dotyczących przeżycia..

Jeśli przeanalizujemy dane z przeszłości, to w 50% przypadków przy otwartym masowaniu mięśnia sercowego można było ponownie rozpocząć jego pracę. Jednak praktycznie nie ma danych na temat konsekwencji po zabiegu..

Technika masażu zamkniętego: wskazania do stosowania

Zewnętrzny masaż serca stosuje się, gdy bicie serca pacjenta ustaje do 15 minut. W późniejszych przypadkach zabieg okaże się bezsensowny i doprowadzi do klinicznej śmierci pacjenta. Bezpośredni i pośredni masaż serca wyróżnia się tym, że wykonywany jest jako drugi bez operacji.

Jednak ten masaż jest również połączony ze sztuczną wentylacją. Zewnętrzny masaż serca wykonywany jest z nagłym zatrzymaniem narządu. Najczęściej do jej rozwoju służą hipotermia, wstrząs anafilaktyczny. Możesz określić ten stan za pomocą następujących objawów:

  • Przed utratą przytomności u pacjenta pojawiają się ostre bóle w klatce piersiowej.
  • Pacjent odczuwa wcześniejszą utratę przytomności, zawroty głowy i zawroty głowy.
  • Osoba ma blednięcie skóry, pojawienie się sinic, zimny pot.
  • Źrenice pacjenta rozszerzają się, żyły puchną.

Podczas sondowania tętnicy szyjnej można zauważyć brak pulsacji lub ostatnich konwulsyjnych oddechów. W przypadku wystąpienia objawów negatywnych warto podjąć działanie i wykonać zamknięty masaż serca. Aby zrozumieć, jak należy stosować pośredni masaż serca, należy zapoznać się ze specyfiką zabiegu..

Jak prowadzić?

Lepiej przynajmniej raz powierzyć czynności osobie, która taką procedurę wykonała. Jeśli go nie ma, warto zastosować algorytm działań podczas resuscytacji człowieka.

Jakie czynności wykonuje się przy uciskach klatki piersiowej:

  1. Przed wykonaniem pośredniego masażu serca należy wezwać pogotowie ratunkowe.
  2. Następnie należy upewnić się, że doszło do zatrzymania akcji serca, a puls pacjenta nie jest wyczuwalny..
  3. Połóż pacjenta na płaskiej powierzchni. Warunkiem wstępnym jest solidność. Kiedy osoba zostanie przeniesiona na elastyczną powierzchnię, technika masażu będzie bezużyteczna..
  4. Usunąć pozostałości drobnoustrojów z ust ofiary za pomocą wilgotnej szmatki.
  5. Umieść twardy wałek lub rzeczy pod głową osoby, zdejmij odzież wierzchnią, aby mieć bezpośredni dostęp do obszaru problemowego.
  6. Ustaw się po lewej stronie pacjenta, połóż dłonie w dolnej jednej trzeciej klatki piersiowej. Upewnij się, że jedna ręka jest prostopadła do klatki piersiowej, a druga na tylnej powierzchni pod odpowiednim kątem. Należy pamiętać, że nie wolno kłaść palców na ciele, powinny patrzeć w górę w kierunku głowy.
  7. Za pomocą dłoni wykonuj płynne i rytmiczne ruchy, naciskając na klatkę piersiową aż do ugięcia. Po osiągnięciu limitu warto pozostać w podobnej pozycji przez kilka sekund. Po każdych 30 ciśnieniach należy wykonać sztuczne oddychanie.

W przypadku techniki pośredniej dopuszczalne jest około 120 naciśnięć rytmicznych. Czynności najlepiej powtarzać przez 30 minut, aż do przybycia karetki.

Podczas pośredniego masażu serca należy monitorować stan pacjenta, kontrolować puls i reakcję źrenicy. Jeśli w wyznaczonym czasie osoba nie odzyska przytomności, następuje śmierć biologiczna. Jakie są oznaki, że możesz zrozumieć, że ofiara dochodzi do siebie:

  • Skóra nabiera naturalnego odcienia, bladość zmniejsza się, pojawia się zaczerwienienie.
  • Uczniowie kurczą się i zaczynają reagować na światło.
  • Na tętnicy szyjnej pojawia się puls.
  • Pacjent oddycha.

Wznowienie pracy serca zależy od techniki uciśnięć klatki piersiowej, a także od ciężkości choroby u ofiary.

Jaka jest prognoza?

Eksperci zauważają, że przy masażu zamkniętego serca rokowanie przeżycia wzrasta do 95%. Jednak takie wskaźniki działają w przypadkach, gdy środki rehabilitacyjne zaczęto przeprowadzać natychmiast po utracie przytomności. Przy późniejszym masażu wskaźnik przeżycia zmniejsza się do 65%.

Należy zaznaczyć, że po zatrzymaniu krążenia pacjentowi grozi powikłania. Mogą objawiać się problemami układu nerwowego, a nawet niepełnosprawnością..

Środki ostrożności

Aby zwiększyć produktywność zabiegu, warto pamiętać o środkach ostrożności.

Jakie są zasady i techniki wykonywania masażu zamkniętego serca:

  1. Podczas rehabilitacji musisz skupić się na liczbie kliknięć. Przy większej ilości zwiększa się prawdopodobieństwo odzyskania przytomności. Należy wykonać około 100 uciśnięć klatki piersiowej na minutę.
  2. Aby doprowadzić ofiarę do zmysłów, musisz masować z odpowiednią siłą. Dlatego zabieg najlepiej wykonać osoba o silnych i wyszkolonych rękach. W przeciwnym razie technika rehabilitacji będzie nieskuteczna..
  3. W procesie pośredniego masażu serca i jego algorytmu działania ręce osoby udzielającej pomocy powinny znajdować się na granicy dolnej i środkowej części klatki piersiowej pacjenta. Inna lokalizacja może prowadzić do oddzielenia procesu wyrostka mieczykowatego.
  4. Podczas masażu ucisk na klatkę piersiową należy wykonywać kosztem większości ciała. Dlatego warto monitorować ostrość ruchów, aby nie doprowadzić do złamania żeber..

Ale nie zawsze, nawet prawidłowa technika może uchronić Cię przed kolejnymi złamaniami. Często występują w praktyce lekarskiej i są uważane za powszechne..

Warto pamiętać, że złamania prowadzą do poważnych powikłań, aż do niepełnosprawności pacjenta..

Pośredni masaż serca: co musisz wiedzieć

Pośredni masaż serca (zamknięty, zewnętrzny) jest jedną z metod resuscytacji, która polega na mechanicznym oddziaływaniu na zatrzymane serce w celu przywrócenia jego funkcji. W przypadku rozpoznania zatrzymania oddechu u pacjenta metoda ta jest stosowana w połączeniu ze sztuczną wentylacją (ALV) - kompleks ten nosi nazwę resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Do czego służy masaż zamkniętego serca?

Istotą uciśnięć klatki piersiowej jest ściskanie serca, które jest wypełnione krwią, pomiędzy dwiema powierzchniami - klatką piersiową i kręgosłupem. Po naciśnięciu krew jest ewakuowana z komór, po uwolnieniu - do przedsionków.

Dlaczego potrzebny jest pośredni masaż serca? Prawidłowo wykonana manipulacja pozwala na utrzymanie górnego (skurczowego) ciśnienia krwi (BP) na poziomie 60-80 mm. rt. Art., A dolna (rozkurczowa) - 40 mm. rt. Sztuka. Rzut serca wynosi 30%. Taki poziom ciśnienia wystarcza, aby wesprzeć życie najważniejszych dla organizmu układów - układu sercowo-naczyniowego, płucnego i ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowy układ nerwowy).

Wskazaniem do tej manipulacji jest śmierć kliniczna, której objawami są:

  • Brak pulsacji tętnic centralnych (tętnic szyjnych, udowych, podobojczykowych).
  • Brak ruchów oddechowych.
  • Szeroka źrenica, która nie reaguje na światło.
  • Brak przytomności.
  • Sinica skóry (sinica).
  • Brak refleksów.
  • Brak krwawienia z rany (jeśli występuje).
  • Zanik odruchu rogówkowego (przy mechanicznym podrażnieniu rogówki oka nie dochodzi do zamknięcia powiek).

Technika wykonania

Technika uciśnięć klatki piersiowej składa się z następujących punktów:

  1. Ułożyć pacjenta w pozycji poziomej.
  2. Umieść wałek pod szyją pacjenta (może to być zrolowane ubranie, wąska poduszka).
  3. Stań po lewej stronie pacjenta. Ręce resuscytatora należy umieścić na linii środkowej mostka, w obszarze 2-3 palców poprzecznych nad wyrostkiem mieczykowatym. Lewa dłoń powinna być prostopadła do mostka, a prawa dłoń, zakrywająca lewą, powinna być równoległa do klatki piersiowej (pod warunkiem, że resuscytator jest praworęczny).
  4. Dłonie powinny być maksymalnie wyciągnięte, a palce nie powinny dotykać pacjenta.
  5. Ucisk na klatkę piersiową należy wykonywać pod ciężarem ciała, gwałtownie, rytmicznie.
  6. W razie potrzeby wentylację mechaniczną przeprowadza się na dwa sposoby - usta-usta lub usta-nos.

Wykonanie pośredniego masażu serca z zachowanym oddechem to 80-100 uderzeń na minutę. W przypadku braku ruchów oddechowych stosunek liczby wyładowań do oddechów wynosi 30: 2, niezależnie od liczby ratowników.

W przypadku zgonu, w obecności personelu medycznego wykonuje się cios przedsercowy - jest to ostry cios pięścią w okolicę klatki piersiowej z odległości 25-30 cm z siłą około 10 kg (metoda defibrylacji mechanicznej).

Kryteriami skuteczności resuscytacji są:

  • Przywrócenie normalnego koloru skóry.
  • Zwężenie źrenic, pojawienie się ich reakcji na światło; zamknięcie powiek.
  • Pojawienie się pulsacji tętnic centralnych.
  • Pojawienie się pulsacji tętnic obwodowych, co umożliwia pomiar ciśnienia krwi.
  • Przywrócenie niezależnych ruchów oddechowych.
  • Pojawienie się odruchów górnych dróg oddechowych (górnych dróg oddechowych) - kaszel, wymioty.
  • Przywrócenie normalnej świadomości.

Ważny! Resuscytację należy rozpocząć jak najwcześniej, ponieważ opóźnienie RKO (resuscytacji krążeniowo-oddechowej) o 1 minutę zmniejsza jej powodzenie o 10%.

Zasady i funkcje

Istnieje kilka zasad wykonywania uciśnięć klatki piersiowej:

  • Ofiara podczas manipulacji musi znajdować się na twardej powierzchni.
  • Podczas wykonywania masażu serca dłonie powinny być w stanie rozciągniętym..
  • Nacisk na mostek wykonuje się tylko dłońmi, palce powinny być uniesione.
  • Podczas masażu zewnętrznego ręce nie powinny odrywać się od powierzchni klatki piersiowej.
  • Przemieszczenie mostka w kierunku kręgosłupa u osoby dorosłej wynosi 4-6 cm.
  • Podczas wykonywania wentylacji mechanicznej konieczne jest przywrócenie drożności dróg oddechowych. W tym celu palce wskazujące i środkowe należy owinąć chustą lub gazą i oczyścić jamę ustną (w ustach mogą pojawić się wymiociny, piasek - podczas utonięcia).

Resuscytacja trwa co najmniej 30 minut. Wcześniej niż w tym okresie udzielanie pomocy kończy się z chwilą przyjazdu karetki lub stwierdzenia śmierci biologicznej..

Cechy masażu zamkniętego serca w pediatrii:

  • Masaż serca wykonywany jest dwoma palcami lub kciukiem. Pozycja palca resuscytatora to obszar 1 cm poniżej linii brodawki.
  • Częstotliwość uciskania u noworodków wynosi 120-130 na minutę, u dzieci poniżej 10 lat - do 100 na minutę.
  • Przemieszczenie mostka wynosi 1,5 - 2 cm.
  • W razie potrzeby wentylację mechaniczną przeprowadza się jednocześnie przez nos i jamę ustną dziecka.
  • Przed wentylacją mechaniczną udrażnia się drogi oddechowe jednym palcem.

Przeciwwskazania do uciśnięć klatki piersiowej

Są chwile, kiedy masaż zamkniętego serca jest zabroniony. Przeciwwskazania do tej manipulacji to:

  • Liczne złamania żeber lub kości mostka.
  • Podejrzenie krwawienia z klatki piersiowej (płuc).
  • Otwarta rana klatki piersiowej.
  • Obecność ran głęboko penetrujących.
  • Początek objawów śmierci biologicznej.
  • Zatrzymanie krążenia u pacjentów z ciężkimi chorobami uleczalnymi w inny sposób.
  • Posiadanie zespołu śmierci mózgu dożylnej.
  • Poważne zatrucie, niezgodne z życiem.
  • Odmowa resuscytacji na piśmie.

Wniosek

Każda osoba musi znać technikę uciśnięć klatki piersiowej. Rzeczywiście, jeśli manipulacja zostanie wykonana poprawnie, masaż będzie najskuteczniejszy, a szanse na uratowanie ludzkiego życia wzrosną.

Pośredni masaż serca: cechy resuscytacji

Śmierć kliniczna to stan, w którym nie ma bicia serca i funkcji oddechowych w organizmie człowieka, ale nieodwracalne procesy jeszcze się nie rozpoczęły. W tym okresie prawidłowo przeprowadzone akcje resuscytacyjne mogą uratować ludzkie życie, dlatego każdy z nas powinien wiedzieć, czym jest pośredni masaż serca (technika). Dość często patologie takie jak udar, zawał serca, zakrzepica, krwotok i inne choroby związane z funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego i mózgu prowadzą do zatrzymania krążenia. Pierwsza pomoc jest obowiązkiem każdej sumiennej osoby, a jej postępowanie musi być zgodne z normami medycznymi. Dlatego poniżej rozważymy technikę wykonywania pośredniego masażu serca krok po kroku, a także powiemy, jak wykonać sztuczną wentylację płuc.

Wracając do fizjologii: co dzieje się po zatrzymaniu pracy serca

Przed zbadaniem, jak prawidłowo wykonać sztuczne oddychanie i masaż serca, zwracamy się do fizjologii człowieka i zastanawiamy się, jak działa serce i układ naczyniowy oraz jakie są konsekwencje zatrzymania przepływu krwi w organizmie.

Serce człowieka ma strukturę czterokomorową i składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Dzięki przedsionkom krew dostaje się do komór, które podczas skurczu wypychają ją z powrotem do małego i dużego kręgu krążenia, aby rozprowadzać tlen i składniki odżywcze w całym organizmie.

Dzieło krwi jest następujące:

  • przepływ krwi: przechodząc przez duży krąg przepływu krwi, przenosi istotne substancje do komórek, jednocześnie usuwając z nich produkty rozpadu, które są następnie wydalane z organizmu przez nerki, płuca i skórę;
  • zadaniem małego krążenia krwi jest zastąpienie dwutlenku węgla tlenem, wymiana ta zachodzi w płucach podczas wdechu i wydechu.

Kiedy serce przestaje działać, krew przestaje przepływać przez tętnice, żyły i naczynia krwionośne. Cały opisany powyżej proces zatrzymuje się. Produkty rozpadu gromadzą się w komórkach, brak oddychania prowadzi do nasycenia krwi wyłącznie dwutlenkiem węgla. Metabolizm zamarza, a komórki giną w wyniku „odurzenia” i braku tlenu. Na przykład w przypadku śmierci komórek mózgowych wystarczy zatrzymać przepływ krwi do 3-4 minut, w wyjątkowych przypadkach okres ten jest nieznacznie wydłużony. Dlatego tak ważne jest przeprowadzenie akcji reanimacyjnych, po raz pierwszy kilka minut po zaprzestaniu pracy mięśnia sercowego.

Pośredni masaż serca: technika

Aby wykonać pośredni masaż serca, należy położyć jedną rękę (dłonią w dół) na 1/3 dolnej części mostka. Główny środek nacisku powinien znajdować się na nadgarstku. Połóż drugą dłoń na górze. Głównym warunkiem jest to, aby obie ręce były wyprostowane, wtedy nacisk będzie rytmiczny z tą samą siłą. Siła uderzenia jest uważana za optymalną, gdy mostek opada o 3-4 cm podczas uciskania klatki piersiowej.

WiekRamięPunkt pchaniaGłęboko przy tłoczeniuCzęstotliwośćStosunek wdech / ciśnienie
Do 1 roku2 palce1 palec poniżej linii brodawki1,5-2 cm1201/5
1-8 lat1 ramię2 palce od mostka3-4 cm100-1201/5
Dorosły2 ręce2 palce od mostka5-6 cm60-701/5 - 2 ratowników

15.02 - 1 ratownik

Co dzieje się w organizmie podczas resuscytacji? Po wystawieniu na klatkę piersiową, komory serca są uciskane, podczas gdy zastawki międzykomorowe otwierają się, a krew wpływa z przedsionków do komór. Mechaniczny wpływ na mięśnie serca sprzyja wepchnięciu krwi do naczyń, co nie pozwala na całkowite zatrzymanie przepływu krwi. Jeśli działania są synchroniczne, wówczas uaktywnia się własny impuls elektryczny serca, dzięki czemu serce „uruchamia się” i przywraca się przepływ krwi.

Regulamin masażu reanimacyjnego

Przed wykonaniem pośredniego masażu serca należy sprawdzić, czy jest puls, a także procesy oddechowe. Jeśli ich nie ma, przed rozpoczęciem masażu serca i wentylacji należy wykonać szereg obowiązkowych czynności..

  1. Połóż osobę prosto, najlepiej na płaskiej, twardej powierzchni.
  2. Rozluźnij ubranie i określ punkt nacisku.
  3. Uklęknij obok niego z boku wygodnego dla ciebie.
  4. Oczyść drogi oddechowe z możliwych wymiotów, śluzu, ciał obcych.
  5. Osoba dorosła otrzymuje masaż serca dwoma rękami, dziecko - jedną, niemowlę - dwoma palcami.
  6. Wielokrotne uciskanie wykonuje się dopiero po całkowitym powrocie mostka do pierwotnego położenia.
  7. Za normę uważa się 30 uderzeń w klatkę piersiową, na 2 oddechy, jest to uzasadnione faktem, że gdy mostek jest narażony na bierne wdechy i wydechy.

Jak reanimować ofiarę: działania jednej osoby

1 osoba może samodzielnie wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie. Początkowo wykonywane są czynności „przygotowawcze” opisane powyżej, po algorytmie techniki wykonania powinien wyglądać następująco:

  1. Początkowo wykonuje się dwa podmuchy powietrza, każdy trwający 1–2 sekundy. Po pierwszym dmuchaniu należy upewnić się, że klatka piersiowa opada (powietrze zostaje usunięte) i dopiero wtedy następuje drugie dmuchanie. Może być wydmuchany przez usta lub nos. Jeśli sztuczna wentylacja płuc odbywa się przez usta, nos jest zaciskany ręką, jeśli przez nos, wówczas usta są odpowiednio mocowane ręką. Aby uchronić się przed możliwością przedostania się patogennej mikroflory do organizmu, należy przedmuchać ją przez serwetkę lub chusteczkę.
  2. Po drugim nadmuchu powietrza rozpocznij uciskanie klatki piersiowej. Ręce powinny być wyprostowane, ich prawidłową pozycję opisano powyżej. Sterowanie siłą do wyprodukowania 15 pras.
  3. Powtórz czynności od początku. Resuscytację należy kontynuować do czasu przybycia pomocy doraźnej. Jeżeli po rozpoczęciu „rewitalizacji” człowieka minęło 30 minut i nie ma oznak życia (puls, oddech), wówczas stwierdza się śmierć biologiczną.

Jeśli pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie wykonuje 1 osoba, częstotliwość uderzeń w klatkę piersiową powinna zwykle wynosić około 80-100 ciśnień na minutę.

W jaki sposób należy przeprowadzić reanimację ofiary? Działania dwóch osób

Jeśli 2 osoby wykonują pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie, algorytm i technika są inne. Po pierwsze znacznie łatwiej jest przeprowadzić wspólnie resuscytację, a po drugie każdy z opiekunów odpowiada za odrębny proces, masaż serca czy wentylację płuc. Technika wykonywania resuscytacji jest następująca:

  1. Osoba wykonująca sztuczne oddychanie klęka przy głowie ofiary.
  2. Osoba odpowiedzialna za proces masażu pośredniego kładzie ręce na mostku pacjenta.
  3. Początkowo dwa uderzenia wykonuje się w usta lub nos.
  4. Następnie dwa uderzenia w mostek.
  5. Iniekcje są powtarzane ponownie, po naciśnięciu.

Częstotliwość uciskania podczas resuscytacji przez dwie osoby uważa się za normalną około 80 razy w ciągu jednej minuty..

Cechy resuscytacji dzieci

Główne różnice (cechy) resuscytacji u dzieci są następujące:

  • używając tylko jednej cipki lub tylko dwóch palców;
  • częstotliwość nacisku dla niemowląt powinna wynosić około 100 razy na minutę;
  • głębokość opadania piersi podczas prasowania nie przekracza 1–2 cm;
  • dzieci wdmuchiwane są w powietrze podczas resuscytacji przez jamę ustną i kanały nosowe, częstotliwość dmuchania wynosi około 35-40 razy na minutę;
  • ponieważ objętość płuc dziecka jest mała, wdmuchiwane powietrze nie powinno przekraczać objętości, która mieści się w ustach resuscytatora.

Pamiętaj, że przywrócenie do życia osoby jest możliwe dopiero po zatrzymaniu krążenia, dlatego nie wahaj się, ale natychmiast przystąp do akcji reanimacyjnych.

Pośredni masaż serca - technika wykonywania i kiedy należy go stosować, zasady prowadzenia sztucznego oddychania

Dowiedzmy się w tym artykule, w jakim zatruciu może dojść do śmierci klinicznej, jakie techniki resuscytacji istnieją dla danej osoby oraz jak prawidłowo wykonywać sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej.

Jakie zatrucie może zatrzymać oddech i bicie serca

Śmierć z powodu ostrego zatrucia może nastąpić z powodu wszystkiego. Głównymi przyczynami śmierci w wyniku zatrucia są zaprzestanie oddychania i bicie serca.

Arytmie, migotanie przedsionków i komór oraz zatrzymanie akcji serca mogą powodować:

  • leki z grupy glikozydów nasercowych;
  • Obzidan, Izoptin;

sole baru i potasu;

  • niektóre leki przeciwdepresyjne;
  • związki fosforoorganiczne;
  • chinina;
  • ciemiernik;
  • blokery adrenergiczne;
  • antagoniści wapnia;
  • fluor.

W jakich przypadkach konieczne jest sztuczne oddychanie? Zatrzymanie oddechu następuje z powodu zatrucia:

  • leki, tabletki nasenne, gazy obojętne (azot, hel);
  • zatrucie substancjami opartymi na związkach fosforoorganicznych stosowanych do zwalczania owadów;
  • strychnina, tlenek węgla, glikol etylenowy;
  • benzen;
  • siarkowodór;
  • azotyny;
  • cyjanek potasu, kwas cyjanowodorowy;
  • „Difenhydramina”;
  • alkohol.

W przypadku braku oddechu lub bicia serca dochodzi do śmierci klinicznej. Może trwać od 3 do 6 minut, podczas których istnieje szansa na uratowanie osoby, jeśli zaczniesz wykonywać sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej. Po 6 minutach nadal można przywrócić człowieka do życia, ale w wyniku ciężkiej hipoksji mózg przechodzi nieodwracalne zmiany organiczne.

Kiedy rozpocząć resuscytację

A co jeśli osoba straci przytomność? Najpierw musisz zidentyfikować oznaki życia. Możesz słuchać bicia serca, przykładając ucho do klatki piersiowej ofiary lub czując puls w tętnicach szyjnych. Oddychanie można wykryć ruchem klatki piersiowej, pochyleniem się do twarzy i słuchaniem obecności wdechu i wydechu, trzymając lusterko przy nosie lub ustach ofiary (zaparuje podczas oddychania).

W przypadku braku oddechu lub bicia serca resuscytację należy natychmiast rozpocząć.

Jak wykonać sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej? Jakie są techniki? Najpopularniejszy, dostępny dla każdego i skuteczny:

  • zewnętrzny masaż serca;
  • oddychanie usta-usta;
  • oddychanie usta-nos.

Wskazane jest organizowanie przyjęć dla dwóch osób. Masaż serca zawsze wykonywany jest razem ze sztuczną wentylacją..

Postępowanie przy braku oznak życia

  1. Uwolnij narządy oddechowe (usta, jama nosowa, gardło) od ewentualnych ciał obcych.
  2. Jeśli jest bicie serca, ale osoba nie oddycha, wykonuje się tylko sztuczne oddychanie.
  3. W przypadku braku bicia serca wykonuje się sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej.

Jak wykonać pośredni masaż serca

Technika wykonywania pośredniego masażu serca jest prosta, ale wymaga odpowiednich działań.

  1. Osoba leży na twardej powierzchni, górna część ciała jest wolna od ubrania.
  2. Aby przeprowadzić masaż serca zamkniętego, resuscytator klęka po boku ofiary.

Podstawa dłoni, która jest maksymalnie niewygięta, znajduje się na środku klatki piersiowej dwa do trzech centymetrów powyżej mostka (miejsce styku żeber).

  1. Gdzie stosuje się ucisk w klatce piersiowej podczas masażu zamkniętego serca? Punkt maksymalnego nacisku powinien znajdować się w centrum, a nie po lewej stronie, ponieważ serce wbrew powszechnej opinii znajduje się pośrodku.
  2. Kciuk ręki powinien być skierowany w stronę brody lub brzucha osoby. Druga dłoń jest umieszczona poprzecznie na górze. Palce nie powinny dotykać pacjenta, dłoń należy ułożyć na podstawie i maksymalnie wyciągnąć.
  3. Ucisk w okolicy serca odbywa się prostymi ramionami, łokcie nie zginają się. Nacisk należy wywierać całym ciężarem, a nie tylko rękami. Wstrząsy powinny być tak silne, że klatka piersiowa osoby dorosłej spada o 5 centymetrów.
  4. Jak często wykonuje się uciśnięcia klatki piersiowej? Naciskaj na mostek w odstępach co najmniej 60 razy na minutę. Konieczne jest skupienie się na elastyczności mostka konkretnej osoby, a dokładnie na tym, jak powraca do przeciwnej pozycji. Na przykład u osoby starszej częstotliwość kliknięć może wynosić nie więcej niż 40-50, a u dzieci może sięgać 120 i więcej.
  5. Ile oddechów i uderzeń należy wykonać podczas sztucznego oddychania? Podczas naprzemiennych uciśnięć klatki piersiowej ze sztuczną wentylacją przez 30 uderzeń należy wykonać 2 oddechy.

Dlaczego pośredni masaż serca jest niemożliwy, jeśli ofiara leży na miękkim ciele? W takim przypadku ciśnienie odmówi nie sercu, ale giętkiej powierzchni..

Bardzo często żebra łamane są pośrednim masażem serca. Nie musisz się tego bać, najważniejsze jest ożywienie osoby, a żebra będą rosły razem. Należy jednak pamiętać, że złamane żebra są najprawdopodobniej wynikiem niewłaściwego wykonania, a nacisk powinien być umiarkowany.

Wiek ofiaryNiż nacisnąćPunkt pchaniaGłębokość tłoczeniaCzęstotliwość prasowaniaStosunek wdech / ciśnienie
Wiek poniżej 1 roku2 palce1 palec poniżej linii brodawki1,5-2 cm120 i więcej2/15
Wiek 1-81 ramię2 palce od mostka3-4 cm100-1202/15
Dorosły2 ręce2 palce od mostka5-6 cm60-1002/30

Sztuczne oddychanie z ust do ust

Jeśli w ustach osoby zatrutej znajdują się wydzieliny niebezpieczne dla resuscytatora, takie jak trucizna, trujący gaz z płuc, infekcja, wówczas sztuczne oddychanie nie jest potrzebne! W takim przypadku należy ograniczyć się do pośredniego masażu serca, podczas którego pod wpływem nacisku na mostek wyrzuca się i ponownie wchłania około 500 ml powietrza.

Jak przeprowadzić resuscytację usta-usta?

Ofiarę należy ustawić w pozycji poziomej z odrzuconą głową. Pod szyję można włożyć poduszkę lub dłoń. Jeśli istnieje podejrzenie złamania kręgosłupa szyjnego, nie możesz odrzucić głowy.

  1. Dolną szczękę należy przesunąć do przodu i do dołu. Uwolnij usta od śliny i wymiotów.
  2. Trzymając jedną ręką otwartą szczękę poszkodowanego, drugą należy mocno zacisnąć mu nos, wziąć głęboki oddech i wydychać jak najwięcej do ust.
  3. Częstotliwość nadmuchu powietrza na minutę podczas sztucznego oddychania wynosi 10–12.

Dla własnego bezpieczeństwa zaleca się wykonywanie sztucznego oddychania przez serwetkę, kontrolując jednocześnie gęstość ucisku i zapobiegając wyciekowi powietrza. Wydech nie powinien być gwałtowny. Tylko mocny, ale płynny (przez 1-1,5 sekundy) wydech zapewni prawidłowy ruch przepony i wypełnienie płuc powietrzem.

Sztuczne oddychanie od ust do nosa

Sztuczne oddychanie „usta-nos” wykonuje się, gdy pacjent nie może otworzyć ust (na przykład z powodu skurczu).

  1. Po ułożeniu ofiary na prostej powierzchni, odrzuć głowę do tyłu (jeśli nie ma przeciwwskazań do tego).
  2. Sprawdź drożność przewodów nosowych.
  3. Jeśli to możliwe, szczęka powinna zostać wydłużona.
  4. Po maksymalnym wdechu należy wdmuchnąć powietrze do nosa poszkodowanego, szczelnie zamykając usta jedną ręką.
  5. Po jednym oddechu policz do 4 i weź następny.

Cechy resuscytacji u dzieci

U dzieci technika resuscytacji jest inna niż u dorosłych. Klatka piersiowa niemowląt do pierwszego roku życia jest bardzo delikatna i krucha, obszar serca jest mniejszy niż podstawa dłoni osoby dorosłej, dlatego ucisk z pośrednim masażem serca wykonuje się nie dłońmi, ale dwoma palcami.

Ruch klatki piersiowej nie powinien przekraczać 1,5–2 cm Częstotliwość uciskania nie mniejsza niż 100 na minutę. Od 1 do 8 lat masaż wykonywany jest jedną dłonią. Klatka piersiowa powinna przesuwać się o 2,5-3,5 cm Masaż należy wykonywać z częstotliwością około 100 ucisku na minutę..

Stosunek inhalacji do uciskania w klatkę piersiową u niemowląt poniżej 8 lat powinien wynosić 2/15, u dzieci powyżej 8 lat - 1/15.

Jak dać dziecku sztuczne oddychanie? W przypadku dzieci sztuczne oddychanie można wykonać metodą usta-usta. Ponieważ niemowlęta mają małą twarz, osoba dorosła może wykonywać sztuczne oddychanie, zakrywając jednocześnie usta i nos dziecka. Wtedy metoda nazywa się „usta-usta i nos”. Sztuczne oddychanie dla dzieci wykonuje się z częstotliwością 18-24 na minutę.

Jak ustalić, czy resuscytacja jest prowadzona prawidłowo

Oznaki skuteczności przy przestrzeganiu zasad wykonywania sztucznego oddychania są następujące.

Jeśli RKO jest wykonywana prawidłowo, podczas biernej inhalacji można zaobserwować ruchy klatki piersiowej w górę iw dół.

  1. Jeśli ruch klatki piersiowej jest słaby lub opóźniony, musisz zrozumieć przyczyny. Prawdopodobnie luźne usta-usta lub nos-usta, płytki wdech, ciało obce uniemożliwiające dopływ powietrza do płuc.
  2. Jeśli podczas wdychania powietrza unosi się nie klatka piersiowa, ale żołądek, oznacza to, że powietrze nie przeszło przez drogi oddechowe, ale przez przełyk. W takim przypadku należy uciskać brzuch i obrócić głowę pacjenta na bok, ponieważ możliwe są wymioty.

Co minutę należy również sprawdzać skuteczność masażu serca..

  1. Jeżeli podczas wykonywania uciśnięć klatki piersiowej na tętnicy szyjnej pojawi się impuls podobny do tętna, oznacza to, że ciśnienie jest wystarczające, aby krew napłynęła do mózgu..
  2. Przy prawidłowym wdrożeniu środków resuscytacyjnych, ofiara wkrótce będzie miała skurcze serca, ciśnienie wzrośnie, pojawi się spontaniczny oddech, skóra stanie się mniej blada, źrenice zwężą się.

Wszystkie czynności należy wykonać co najmniej 10 minut, a najlepiej przed przybyciem karetki. Przy uporczywym biciu serca sztuczne oddychanie należy wykonywać przez długi czas, do 1,5 godziny.

Jeśli środki resuscytacyjne są nieskuteczne w ciągu 25 minut, ofiara ma plamy po zwłokach, objaw „kociej” źrenicy (po naciśnięciu gałki ocznej źrenica staje się pionowa, jak u kota) lub pierwsze oznaki rigor mortis - wszystkie czynności można przerwać, ponieważ nastąpiła biologiczna śmierć.

Im wcześniej zostaną podjęte działania resuscytacyjne, tym większe prawdopodobieństwo powrotu do życia. Ich prawidłowa realizacja pomoże nie tylko powrócić do życia, ale także dostarczy tlen do ważnych narządów, zapobiegnie ich śmierci i kalectwu ofiary..

Sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej: wskazania, zasady i technika

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) to zespół działań ratowniczych, których celem jest zachowanie podstawowych funkcji organizmu. Przeżywalność ludzi zależy od szybkości udzielania pierwszej pomocy, znajomości techniki RKO i algorytmu. Technika resuscytacji składa się z dwóch głównych elementów: masażu zamkniętego serca i sztucznej wentylacji.

Algorytmy dla

Jeśli osoba zostanie nieprzytomna, konieczne jest sprawdzenie pulsu, oddechu i stopnia kontaktu. W przypadku braku tych wskaźników rozpoczyna się sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej.

Ważny!

Ocena stanu nie powinna zająć więcej niż 15-20 sekund: im później rozpoczniesz RKO, tym gorsze rokowanie.

Do 2005 roku Międzynarodowa Służba Anestezjologiczna zalecała, aby RKO rozpoczynać od wentylacji, a dopiero potem wykonywać masaż serca zamkniętego. Jednak podczas analizy setek tysięcy przypadków klinicznych instrukcja została poprawiona i zmieniona..

W tej chwili kolejność działań jest następująca: ucisk klatki piersiowej, a następnie wentylacja mechaniczna.

Porządek ten tłumaczy się tym, że w momencie utraty przytomności we krwi nadal obecny jest resztkowy tlen, który musi być szybko dostarczony do tkanek dotkniętych niedotlenieniem..

Działania resuscytacyjne jednej osoby

Udzielając pierwszej pomocy, ofiarę należy przenieść na twardą powierzchnię, zdjąć ograniczającą odzież wierzchnią. Wyprostowane ramiona należy skrzyżować na jednej trzeciej dolnej części mostka. Jeśli nie znasz anatomicznych punktów orientacyjnych, możesz rozpocząć ucisk klatki piersiowej w środku linii warunkowej narysowanej między sutkami. Ucisk wykonuje się ciężarem całego ciała, ale mostek powinien dotykać tylko skrzyżowanych podstaw dłoni. Podczas uciskania nie wolno również zginać kończyny górnej w stawie łokciowym. Pośredni masaż serca powinien być wykonywany więcej niż 100 razy na minutę.

Po pierwszych 30 uciśnięciach konieczne jest szybkie wykonanie techniki Safar, która zapewnia drożność jamy ustnej i krtani dla powietrza.

Polega na wydłużeniu kręgosłupa szyjnego (głowa odchylona do tyłu), wyprostowaniu żuchwy i otwarciu ust. Po otwarciu ust wykonaj dwa głębokie wdechy powietrza.

Sztuczne oddychanie można wykonać metodą usta-usta lub usta-nos.

Cykl 30 uciśnięć klatki piersiowej i dwa oddechy wykonywany jest sekwencyjnie, aż do przybycia zespołu karetki. Natychmiast po pojawieniu się pulsu i niezależnych ruchów oddechowych ofiarę należy położyć na boku. Zapobiegnie to uduszeniu przez tonący język lub zawartość żołądka w momencie przywracania świadomości..

Przeprowadzanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej przez dwóch ratowników

Podczas wykonywania sztucznego oddychania i zewnętrznego masażu serca przez dwie osoby, wykonywane funkcje są rozdzielane. Jeden z ratowników masuje serce, a drugi wentylację płuc. Jednocześnie pierwszy zlicza liczbę wykonanych uciśnięć. Po 30 uciśnięciach drugi ratownik wykonuje 2 głębokie oddechy.

Ucisk mostka wymaga dużego wysiłku fizycznego. Opiekun szybko się męczy, zmniejsza się częstotliwość lub siła uciskania mostka. Wpływa to negatywnie na skuteczność działań resuscytacyjnych, dlatego konieczne jest masowanie serca, zastępując się nawzajem.

Cechy wykonywania zewnętrznego masażu serca i wentylacji mechanicznej u dzieci

  • użycie materaca termicznego lub promiennika;
  • kontakt cielesny;
  • zawijanie w koc;
  • wzrost temperatury pokojowej.

Po potrójnym przyjęciu leku Safar, musisz wziąć 5 oddechów, a następnie natychmiast rozpocząć uciskanie mostka. W przypadku dzieci powyżej pierwszego roku życia należy stosować technikę usta-usta, w przypadku dzieci w pierwszym roku życia technika usta-nos może być alternatywą.

Masaż noworodka wykonywany jest palcem wskazującym, klatki piersiowej - dwoma (wskazującym i środkowym). W przypadku starszych dzieci (o wadze od 12 do 30 kg) uciskanie wykonuje się jedną ręką.

Częstotliwość uciskania wynosi co najmniej 100 na minutę, głębokość wgłębienia to jedna trzecia średnicy klatki piersiowej. Stosunek pomiędzy wdychaniem powietrza a uciśnięciami klatki piersiowej wynosi 30: 2.

Oceniany po 3-4 cyklach RKO.

Oznaki skuteczności resuscytacji krążeniowo-oddechowej

  • pojawienie się pulsacji na dużych naczyniach tętniczych;
  • pojawienie się niezależnych ruchów oddechowych;
  • przywrócenie świadomości;
  • zwężenie źrenic;
  • zniknięcie cyjanotycznego (niebieskawego marmuru) lub bladego koloru skóry i powłok nabłonkowych;
  • wzrost skurczowego ciśnienia krwi o ponad 65 mm Hg.

Pierwsze trzy kryteria są bezwzględne; jeśli są obecne, można przerwać resuscytację. Wszelkie wątpliwości co do skuteczności RKO należy interpretować jako sygnał do kontynuacji masażu zamkniętego serca i sztucznego oddychania..

Główne błędy podczas resuscytacji

  1. Strata czasu na niepotrzebne zabiegi diagnostyczne.
  2. Przedwczesne przerwanie działań resuscytacyjnych.

Metodyczna - zła kolejność lub technika sztucznej wentylacji lub uciśnięć klatki piersiowej:

  1. Asystowanie na nierównych lub miękkich powierzchniach.
  2. Nieprawidłowe ułożenie kończyn górnych ratownika: zgięcie ramion w stawie łokciowym, uniesienie dłoni z mostka, przyłożenie całej powierzchni dłoni zamiast jej podstawy.
  3. Naruszenie częstotliwości lub stosunku uciśnięć i oddechów powietrza: zbyt wolne tempo uciśnięć klatki piersiowej, zmiana zalecanego stosunku oddechów i uderzeń (30: 2) w górę lub w dół, przerwy dłuższe niż 15 sekund na oddech.
  4. Zmiana głębokości uciśnięć lub niewłaściwa technika wentylacji: niewystarczający lub nadmierny nacisk na klatkę piersiową, zbyt krótki wdech, masaż serca podczas wdechu (występuje przy wentylacji przez dwóch ratowników).

Innym częstym błędem jest nieodpowiednie monitorowanie stanu pacjenta i jego własnych działań bezpośrednio w czasie resuscytacji. Tak więc kontrolę nad rozszerzeniem klatki piersiowej należy zawsze wykonywać jednocześnie z wdychaniem powietrza do jamy ustnej..

Jeśli płuca nie rozszerzają się podczas inhalacji, ratownik nie wieje prawidłowo lub występuje niedrożność dróg oddechowych.

Podczas sztucznego masażu serca należy monitorować obie ręce (unikać zginania w łokciach, odrywania od mostka) oraz głębokość uciśnięć.

Dalsza rehabilitacja człowieka

Nawet po skutecznej resuscytacji u 90-100% ofiar rozwija się choroba poresuscytacyjna. Jest to kaskada procesów patofizjologicznych wynikających z chwilowego zatrzymania krążenia i późniejszego przywrócenia prawidłowego przepływu krwi. Choroba poresuscytacyjna obejmuje kilka zespołów:

  • oznaki uszkodzenia mózgu (śpiączka, zespół konwulsyjny, zaburzenia poznawczo-mnestyczne);
  • zmniejszona funkcja kurczliwa serca;
  • aktywacja układu odpornościowego i krzepnięcia krwi;
  • zaostrzenie istniejących chorób przewlekłych;
  • Niewydolność wielonarządowa.

To stopień nasilenia objawów choroby poresuscytacyjnej determinuje dalszą taktykę leczenia i rehabilitacji..

We wczesnym okresie rekonwalescencji stosuje się wentylację mechaniczną i leki poprawiające trofizm i kurczliwość serca..

W przypadku zespołu konwulsyjnego wskazane są leki przeciwdrgawkowe (leki przeciwdrgawkowe). Korektę metaboliczną uzyskuje się poprzez masową terapię infuzyjno-transfuzyjną.

Ważną rolę w okresie rehabilitacji przypisuje się etiotropowym i patogenetycznym metodom terapii. Mają one na celu wyeliminowanie czynnika, który przyczynił się do zatrzymania krążenia.

W przypadku patologii serca wykonuje się przezskórne interwencje wieńcowe, stentowanie tętnic i przepisuje leki korygujące ciśnienie lub zatrzymujące arytmię.

Inne przyczyny nagłego zatrzymania krążenia (podwyższony poziom potasu we krwi, stany kwasicy) są eliminowane przez korekcję metaboliczną i przetaczanie substytutów krwi.

Kiedy należy stosować uciskanie klatki piersiowej?

  • migotanie (90%);
  • asystolia (4%);
  • dysocjacja elektromechaniczna (1%).

W takich sytuacjach mięsień sercowy traci zdolność kurczenia się, co prowadzi do zatrzymania przepływu krwi do narządów i tkanek. Z powodu braku tlenu układ nerwowy doświadcza niedotlenienia i osoba traci przytomność. Po 1-1,5 minuty po ustaniu bicia serca oddech ustaje, a wcześniej można zaobserwować jego patologiczne typy (Cheyne-Stokes, Kussmaul).

Resuscytację rozpoczyna się natychmiast, jeśli ofiara nie spełnia jednego z następujących kryteriów:

  • kołatanie serca i pulsacje w dużych naczyniach tętniczych;
  • ruchy oddechowe lub niefizjologiczne wzorce oddychania;
  • świadomość.

Dodatkowymi objawami śmierci klinicznej mogą być krytyczny spadek ciśnienia krwi, niebieskawe przebarwienie lub bladość skóry i błon śluzowych oraz drgawki toniczno-kloniczne spowodowane ostrym niedotlenieniem mózgu..

Działania resuscytacyjne przeprowadzane są w stanie krytycznym człowieka w celu utrzymania podstawowych funkcji organizmu.

Procedury RKO obejmują udrożnienie dróg oddechowych, 30 uciśnięć klatki piersiowej i dwa głębokie oddechy.

Skuteczność resuscytacji krążeniowo-oddechowej zależy od kilku czynników: przyczyny zgonu klinicznego, czasu rozpoczęcia resuscytacji oraz przestrzegania zasad wykonywania RKO.

Metody wykonywania sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej

W przypadku klinicznej śmierci ofiary należy zastosować metody resuscytacyjne. W tym stanie ofiara nie oddycha, nie ma krążenia krwi. Przyczyną śmierci klinicznej może być każdy uraz w wypadku: narażenie na prąd elektryczny, utonięcie, zatrucie itp..

Zatrzymanie krążenia krwi

  • brak tętna w tętnicy szyjnej;
  • zanik świadomości;
  • pojawienie się napadów.

Istnieją również późne oznaki zatrzymania krążenia. Pojawiają się w ciągu pierwszych 20-60 sekund:

  • konwulsyjne oddychanie, jego brak;
  • rozszerzone źrenice, brak reakcji na światło;
  • kolor skóry zmienia się w ziemisty szary.

Jeśli w komórkach mózgu nie nastąpiły żadne nieodwracalne zmiany, stan śmierci klinicznej jest odwracalny. Po wystąpieniu śmierci klinicznej żywotność organizmu utrzymuje się przez kolejne 4-6 minut.

Sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej należy wykonywać do czasu przywrócenia akcji serca i oddychania. Aby zapewnić skuteczność resuscytacji, należy przestrzegać zasad resuscytacji.

Przywrócenie krążenia krwi

Przed rozpoczęciem uciśnięć klatki piersiowej opiekun musi wykonać udar przedsercowy, którego celem jest silne wstrząśnienie klatki piersiowej, aby aktywować rozruch serca..

Uderzenie przedsercowe należy wykonać krawędzią pięści. Punkt uderzenia znajduje się w dolnej jednej trzeciej mostka, a raczej 2-3 cm powyżej wyrostka mieczykowatego. Uderzenie wykonuje się ostrym ruchem, łokieć ręki powinien być skierowany wzdłuż ciała ofiary.

Jeśli przedsercowy cios zostanie zastosowany prawidłowo, ofiara wróci do życia za kilka sekund, jego bicie serca zostanie przywrócone, powróci przytomność.

Jeśli po takim udarze praca serca nie zostanie aktywowana, należy przystąpić do resuscytacji (uciśnięcia klatki piersiowej, sztuczna wentylacja).

Działania te należy kontynuować tak długo, jak długo u ofiary rozwija się pulsacja, górna warga staje się różowa, źrenice nie zwężają się..

Technika wykonywania masażu serca

Pośredni masaż serca jest skuteczny tylko przy prawidłowej technice. Resuscytację serca należy przeprowadzić w następującej kolejności:

  1. Ofiarę należy umieścić na twardej, równej podłodze, aby uniknąć uszkodzenia wątroby podczas masażu. Nogi powinny być uniesione około 0,5 metra powyżej poziomu klatki piersiowej.
  2. Osoba udzielająca pomocy powinna siedzieć z boku ofiary. Ramiona w łokciach powinny być wyprostowane, ucisk wykonywany jest ruchami ciała, a nie ramion. Ratownik kładzie jedną rękę dłonią w dół na klatce piersiowej ofiary, a drugą na górze, aby zwiększyć ucisk. Palce nie powinny dotykać klatki piersiowej ofiary, ręce są prostopadłe do powierzchni klatki piersiowej.
  3. Podczas wykonywania zewnętrznego masażu serca ratownik przyjmuje stabilną pozycję, naciskając na klatkę piersiową lekko pochyla się do przodu. W ten sposób ciężar przenosi się z ciała na dłonie, a mostek jest wypychany o 4 - 5 cm Ucisk należy wykonywać ze średnią siłą 50 kg.
  4. Po wykonaniu ucisku konieczne jest zwolnienie klatki piersiowej tak, aby całkowicie się wyprostowała, powróciła do pierwotnej pozycji. Podczas rozluźniania mostka nie wolno dotykać go rękami.
  5. Częstotliwość wykonywania uciśnięć zależy od wieku ofiary. Jeśli zewnętrzny masaż serca musi być wykonany przez osobę dorosłą, liczba ciśnień wynosi 60 - 70 na minutę. Dziecko należy masować dwoma palcami (wskazującym, środkowym), a ilość nacisków wynosi 100 - 120 na minutę.
  6. Stosunek wentylacji mechanicznej do masażu serca u dorosłych wynosi 2:30. Po dwóch oddechach należy wykonać 30 uciśnięć klatki piersiowej.
  7. Utrzymanie życia u osoby w stanie śmierci klinicznej jest możliwe przez pół godziny, jeśli resuscytacja jest przeprowadzona prawidłowo.

Sztuczna wentylacja płuc to druga stosowana razem metoda resuscytacji..

Przed wykonaniem sztucznego oddychania ofiara powinna udrożnić drogi oddechowe. W tym celu ofiara kładzie się na plecach, głowę odrzuca się maksymalnie do tyłu, dolną szczękę przesuwa się do przodu. Dolne szczęki po wyprostowaniu powinny znajdować się na lub przed górną częścią.

Następnie jama ustna jest sprawdzana pod kątem ciał obcych (krew, fragmenty zębów, wymiociny). Ze względu na bezpieczeństwo osobiste czyszczenie jamy ustnej powinno odbywać się palcem wskazującym, na który nawinięta jest sterylna serwetka i chusteczka. Jeśli pacjent ma skurcz mięśni żujących, usta należy otworzyć płaskim tępym przedmiotem..

Następnie zaczynają wykonywać sztuczną wentylację. Istnieją różne sposoby reanimacji oddechu..

Metody wentylacji

W sytuacjach awaryjnych ratownicy stosują różne metody sztucznej wentylacji. Odbywa się to następującymi metodami:

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

  • usta Usta;
  • od ust do nosa;
  • od ust do nosa i ust;
  • użycie maski, kanał w kształcie litery S;
  • użycie maski, torby;
  • zastosowanie aparatury.

Usta Usta

Najpopularniejszą metodą sztucznej wentylacji płuc jest wentylacja usta-usta. Jest używany w większości przypadków. Aby wykonać tę metodę wentylacji, należy przestrzegać następujących zasad:

  1. Połóż ofiarę na plecach na płaskiej, twardej powierzchni.
  2. Zarządzanie drogami oddechowymi.
  3. Zamknij zraniony nos.
  4. zakryj usta sterylną serwetką, gazą.
  5. Zrób wydech do ust ofiary, które wcześniej należy mocno chwycić.
  6. Po podniesieniu klatki piersiowej pacjenta konieczne jest umożliwienie mu samodzielnego wykonania biernego wydechu.
  7. Objętość powietrza, którą ratownik wdycha do płuc ofiary, powinna być zmaksymalizowana. W przypadku dużych ilości wdmuchiwanego powietrza wystarczy wykonać 12 uderzeń na minutę.

Jeśli ofiara ma zablokowane drogi oddechowe przez język, obce masy (wymioty, fragmenty kości) mogą dostać się do żołądka. Jest to niebezpieczne, ponieważ obrzęk żołądka uniemożliwia normalne rozszerzenie płuc..

Należy uważać, aby do żołądka nie dostało się powietrze. Jeśli powietrze dostanie się do środka, należy je usunąć z narządu. Aby to zrobić, podczas wydechu należy delikatnie naciskać dłonią na brzuch..

Oddychanie usta w nos

Metoda usta-nos jest stosowana, gdy ofiara ma uraz szczęki, ust lub szczęka ofiary jest bardzo mocno ściśnięta. Aby skutecznie wykonać ten rodzaj sztucznego oddychania, przewody nosowe muszą być wolne od śluzu, krwi.

Algorytm działań wygląda następująco:

  1. Odrzuć głowę ofiary ręką na czoło, drugą ręką naciśnij podbródek, podnieś dolną szczękę, zamykając usta.
  2. Zakryj nos gazą, jałową chusteczką.
  3. Zakryj nos ofiary ustami, wdmuchaj do niego powietrze.
  4. Konieczne jest śledzenie wycieczek klatki piersiowej.

Usta przy nosie i ustach

Ta metoda służy do reanimacji noworodków i niemowląt. Opiekun powinien zakryć usta i nos ofiary ustami i wykonać wdech.

Usta do kanału w kształcie litery S.

Do ust poszkodowanego należy włożyć specjalny gumowy kanał powietrzny w kształcie litery S, przez który wdmuchiwane jest powietrze. Kanał można również podłączyć do wentylatora. Na twarz ofiary nakłada się specjalną maskę, a następnie wdmuchuje się powietrze, mocno dociskając maskę do twarzy.

Korzystanie z torby i maski

W przypadku tej metody wentylacji na twarz ofiary należy nałożyć maskę, odchylając głowę do tyłu. Do inhalacji worek jest ściskany, a do biernego wydechu jest uwalniany. Ta metoda jest wykonywana przy użyciu specjalnych umiejętności..

Korzystanie z aparatu

Urządzenia służą wyłącznie do długotrwałej wentylacji płuc. Służy również do leczenia zaintubowanych ofiar z tracheostomią.

Kiedy należy stosować uciskanie klatki piersiowej: technika i wskazania

Środki resuscytacyjne to zestaw działań mających na celu przywrócenie i utrzymanie efektywnego krążenia i funkcji oddechowej w celu ratowania życia człowieka. Zatrzymanie krążenia wymaga natychmiastowej reakcji i środków naprawczych.

Taki zabieg jest uważany za pośredni masaż serca - sztuczną stymulację ruchów serca przy zamkniętej klatce piersiowej poprzez dekompresję, czyli kompresję. Ten ruch naśladuje skurcz - skurcz serca, a rozluźnienie - drugą fazę lub rozkurcz..

Kiedy stosować pośredni masaż serca, przeczytaj w dalszej części artykułu.

Kiedy należy stosować uciskanie klatki piersiowej?

Zatrzymanie krążenia to sytuacja, w której ustaje wymiana gazowa i odżywianie wszystkich tkanek i narządów.

Występuje martwica - śmierć komórki związana z gromadzeniem się produktów przemiany materii i brakiem dopływu tlenu.

Uważa się, że im wyższe tempo przemiany materii w narządzie, tym mniej czasu zajmuje jego śmierć z powodu zaprzestania efektywnego krążenia krwi. Na przykład w przypadku komórek mózgowych ten okres wynosi tylko 5-7 minut..

Pierwsza pomoc to działania, które mogą uratować osobę. Musisz jednak wiedzieć, kiedy zastosować swoje umiejętności resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR), a kiedy jest to niestety bezcelowe..

Głównym wskazaniem w tym przypadku jest śmierć kliniczna - okres przejściowy między życiem a śmiercią biologiczną, odwracalny etap umierania. Jednocześnie całkowicie zanikają oznaki aktywności życiowej, co należy sprawdzić oceniając potrzebę zewnętrznego masażu serca.

Charakterystyczne cechy takiego stanu, które należy odnotować na miejscu zdarzenia:

  • W tętnicach promieniowych i szyjnych nie ma tętna. Ważniejsze jest wykrycie drugiej opcji bez odczuwania charakterystycznych oznak fali tętna na szyi ofiary.
  • Ruchy oddechowe nie występują w ogóle lub są podobne do agonalnych - ostre i mocne wdechy i wydechy lub krótkie i częste. Aby sprawdzić znak, nie musisz przynosić lustra ani pióra do ust osoby - ich poszukiwanie zajmie cenny czas. Eksperci zalecają po prostu obserwację ruchów klatki piersiowej i można to zrobić, próbując wyczuć puls.
  • Źrenice są maksymalnie rozszerzone, nie ma reakcji na światło - odruchowe zwężenie źrenicy.

Przeczytaj to! Oznaki zawału serca u mężczyzn: pierwsza pomoc

Jeśli taki opis jest właściwy, należy natychmiast podjąć próbę przywrócenia hemodynamiki - efektywnego przepływu krwi poprzez wykonanie uciśnięć klatki piersiowej.

Może się jednak zdarzyć, że ofiara zostanie zaobserwowana:

  • Oznaki śmierci biologicznej. Wskazuje to, że od zatrzymania krążenia krwi minęło zbyt dużo czasu. Chłodzenie skóry z pojawieniem się charakterystycznych fioletowo-niebieskich plam u zwłok, rigor mortis, źrenica w kształcie "kociego oka" - cienka szczelina.
  • Ciężki uraz wielonarządowy, w którym występuje wiele złamań żeber lub oddzielenia kończyn.
  • Obecność pulsu - oznacza to, że serce nadal pracuje, nawet jeśli osoba jest nieprzytomna.

Te warunki są przeciwwskazaniami do RKO..

Nie bez powodu masaż nazywany jest zewnętrznym - nie ma bezpośredniego kontaktu ze strukturami serca, akcja odbywa się przy zamkniętej klatce piersiowej.

Pierwszym krokiem jest ocena stanu i dostępności wskazań do resuscytacji, po czym ważne jest, aby nie zapomnieć o wezwaniu karetki. Lepiej, jeśli zadzwoni ktoś w pobliżu.

Przed wykonaniem pośredniego masażu serca ważne jest zapewnienie odpowiednich warunków:

  • Ofiara powinna leżeć na poziomej, twardej powierzchni. Solidną podłogę lub ziemię można uznać za wszechstronną lokalizację, jeśli incydent ma miejsce na zewnątrz..
  • Należy oczyścić jamę ustną. Głowę należy obrócić na bok, aby umożliwić ucieczkę wymiotów, krwi lub ciał obcych.
  • Ponadto ważne jest, aby odchylić głowę do tyłu - uchroni to język przed cofnięciem się i uwolni drogi oddechowe. Idealnie umieść zaimprowizowany wałek pod szyją.

Etap przygotowawczy powinien trwać kilka sekund, ponieważ każdy z nich się liczy.

Sama technika polega na następujących działaniach:

  1. Resuscytator należy umieścić z boku ofiary na wysokości klatki piersiowej.
  2. Umiejscowienie dłoni do pośredniego masażu serca znajduje się na granicy między dolną a środkową trzecią częścią mostka. Ten punkt znajduje się w przybliżeniu dwa palce powyżej dolnej krawędzi mostka, ale lepiej jest warunkowo podzielić kość na trzy części i znaleźć niezbędną granicę.
  3. Ręce należy połączyć jedna na drugą, punktem przyłożenia sił jest wewnętrzna część uniesienia między kciukiem a małym palcem. Lepiej nie rozluźniać palców drugiej ręki - przy „blokadzie” siła uderzenia wzrasta.
  4. Ruchy powinny być rytmiczne, co najmniej 100 na minutę. Stopień nacisku ma głębokość 3-5 cm, w tym celu konieczne jest zastosowanie wystarczająco namacalnej siły.
  5. Po każdych 30 ciśnieniach należy wykonać 2 oddechy. W takim przypadku objętość oddechowa powinna być większa niż zwykle - należy najpierw wziąć głęboki oddech.
  6. Puls na tętnicach szyjnych jest monitorowany co minutę.

Procedura sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej

Sztuczne oddychanie: Przed przystąpieniem do sztucznego oddychania należy szybko wykonać następujące czynności:

- uwolnić ofiarę od ubrania utrudniającego oddychanie (rozpiąć kołnierz, rozwiązać krawat, rozpiąć spodnie itp.);

- położyć ofiarę na plecach na poziomej powierzchni (stole lub podłodze);

─ Odrzucić głowę ofiary do tyłu tak bardzo, jak to możliwe, wkładając jedną dłoń pod tył głowy, a drugą ręką przyciskając czoło ofiary, aż podbródek zrówna się z szyją;

- palcami zbadać jamę ustną, aw przypadku stwierdzenia obecności obcych treści (krew, śluz, itp.) należy je usunąć poprzez jednoczesne usunięcie ewentualnych protez.

Aby usunąć śluz i krew, głowę i ramiona ofiary należy obrócić na bok (kolano można podnieść pod ramiona ofiary), a następnie za pomocą chusteczki lub brzegu koszuli owiniętej wokół palca wskazującego oczy-

do czyszczenia jamy ustnej i gardła. Następnie należy nadać głowie pierwotną pozycję i odrzucić ją tak bardzo, jak to możliwe, jak wskazano powyżej;

- wdmuchać powietrze przez gazę, chusteczkę, specjalne urządzenie - „kanał powietrzny”.

Pod koniec czynności przygotowawczych asystent bierze głęboki wdech, a następnie mocno wypuszcza powietrze do ust ofiary.

Jednocześnie musi zakryć ustami całe usta ofiary i zacisnąć nos palcami. Następnie opiekun odchyla się do tyłu, uwalniając usta i nos ofiary, po czym ponownie wykonuje wdech..

W tym okresie klatka piersiowa ofiary opada i następuje bierny wydech..

Jeśli po nadmuchaniu powietrza klatka piersiowa ofiary nie rozszerza się, oznacza to niedrożność dróg oddechowych. W takim przypadku konieczne jest przesunięcie dolnej szczęki ofiary do przodu. Aby to zrobić, umieść cztery palce każdej dłoni za rogami dolnej-

jej szczękę i opierając kciuki na jej krawędzi, pchnij dolną szczękę do przodu, tak aby dolne zęby znalazły się przed górnymi. Łatwiej wyciągnąć dolną szczękę kciukiem włożonym do ust.

Podczas wykonywania sztucznego oddychania opiekun musi upewnić się, że powietrze nie dostanie się do żołądka ofiary. Kiedy powietrze dostanie się do żołądka, o czym świadczy wzdęcia „pod łyżeczką”, delikatnie naciśnij dłoń na brzuchu między mostkiem a pępkiem.

W ciągu minuty osoba dorosła powinna wykonać 10-12 ciosów (tj. Po 5-6 sekundach). Kiedy u ofiary pojawią się pierwsze słabe oddechy, sztuczny oddech należy odmierzyć w czasie do rozpoczęcia spontanicznej inhalacji i wykonywać go do przywrócenia głębokiego rytmicznego oddychania.

Masaż serca Z rytmicznym naciskiem na klatkę piersiową, czyli z przodu

ściana klatki piersiowej ofiary, serce ściska się między mostkiem a kręgosłupem i wypycha krew z jego jam. Kiedy ciśnienie ustaje, klatka piersiowa i serce są wyprostowane, a serce wypełnia się krwią z żył..

Aby wykonać masaż serca, należy stanąć po jednej stronie ofiary w pozycji, w której możliwe jest mniej lub bardziej znaczące przechylenie nad nim.

Następnie należy określić, sondując miejsce ucisku (powinno to być około dwa palce powyżej miękkiego końca mostka) i położyć na nim dolną część dłoni jednej ręki, a następnie położyć drugą rękę na górze pierwszej dłoni pod odpowiednim kątem i nacisnąć na klatkę piersiową ofiary, lekko pomagając to przechylenie całego ciała. Przedramiona i kość ramienna opiekuna powinny być w pełni wyprostowane. Palce obu rąk powinny być złączone i nie powinny dotykać klatki piersiowej ofiary. Ucisk należy wykonać szybkim pchnięciem tak, aby dolna część mostka przesunęła się w dół o 3-4 cm, u osób otyłych o 5-6 cm Siła nacisku powinna być skoncentrowana na dolnej części mostka, która jest bardziej ruchliwa. Należy unikać naciskania na wierzch

mostek, a także na końcu dolnych żeber, ponieważ może to prowadzić do ich złamania. Niemożliwe jest uciskanie poniżej krawędzi klatki piersiowej (w tkankach miękkich), ponieważ można uszkodzić znajdujące się tu narządy, przede wszystkim wątrobę.

Ucisk (nacisk) na mostek powinien być powtarzany około 1 raz na sekundę. Po szybkim pchnięciu dłonie pozostają w osiągniętej pozycji przez około 0,5 sekundy. Następnie należy lekko wyprostować i rozluźnić ramiona, nie odrywając ich od mostka.

Aby wzbogacić krew ofiary w tlen jednocześnie z masażem serca, konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania metodą usta-usta (usta-nos).

W przypadku pomocy jednej osoby wskazane operacje należy wykonywać naprzemiennie w następującej kolejności: po dwóch głębokich uderzeniach w usta lub nos poszkodowanego - 15 ucisk na klatkę piersiową.

Skuteczność zewnętrznego masażu serca przejawia się przede wszystkim w tym, że przy każdym nacisku na mostek na tętnicę szyjną wyraźnie wyczuwalny jest puls.

Aby określić tętno, palec wskazujący i środkowy kładzie się na jabłku Adama ofiary i przesuwając palce w bok, delikatnie dotykaj powierzchni szyi, aż do ustalenia tętnicy szyjnej-

teria. Inne oznaki skuteczności masażu to zwężenie źrenic, pojawienie się spontanicznego oddechu ofiary, zmniejszenie sinicy skóry i widocznych błon śluzowych..

Przywrócenie aktywności serca ofiary ocenia się na podstawie własnego wyglądu, nie popartego masażem, regularnym pulsem. Aby sprawdzić puls, masaż przerywany jest co 2 minuty na 2-3 sekundy. Zachowanie tętna podczas przerwy wskazuje na przywrócenie niezależnej pracy serca. Jeśli w przerwie nie ma tętna, należy natychmiast wznowić masaż.

Pośredni masaż serca (NMC): technika, kiedy i jak to zrobić?

Pośredni masaż serca (NMC) - pierwsza pomoc w przypadku przerwania pracy, której udzielenie można przeprowadzić bez profesjonalnego przeszkolenia medycznego.

Działania resuscytacyjne różnią się w zależności od liczby uczestników i stanu reanimowanej osoby. Jednak rozbieżności w technice widoczne są dopiero na ostatnich etapach - podczas kompresji. Przygotowanie do masażu jest we wszystkich przypadkach takie samo..

Zasady zależą również od wieku: niemowlę, dziecko do 8 lat, nastolatek i dorosły są reanimowani na różne sposoby. Zabieg zwiększa szanse na przeżycie i umożliwia oczekiwanie na przybycie karetki.

W jakich przypadkach jest stosowany i do czego jest przeznaczony?

Pośredni masaż serca (również zewnętrzny lub zamknięty) w medycynie nazywany jest środkiem reanimacyjnym, którego celem jest utrzymanie krążenia krwi.

Zasada zabiegu polega na tym, że rytmiczny ucisk narządu naśladuje jego naturalną pracę i pomaga przywrócić czynność serca.

Problemy z krążeniem krwi mogą wywołać wrodzone i nabyte choroby, przedawkowanie narkotyków lub leków, wypadki drogowe, porażenie prądem itp..

  • Wskazaniem do rozpoczęcia rewitalizacji organizmu jest śmierć kliniczna - proces umierania, który charakteryzuje się brakiem zewnętrznych oznak życia, przy zachowaniu metabolizmu w tkankach i funkcji mózgu..
  • Okres przejściowy trwa do dziesięciu minut po zatrzymaniu pracy serca, następnie mózg zostaje zniszczony, a przywrócenie życiowej aktywności staje się niemożliwe.
  • Jak ustalić, czy dana osoba ma śmierć kliniczną lub przeszła już do etapu biologicznego?
Śmierć klinicznaŚmierć biologiczna
  • utrata przytomności;
  • brak oddychania;
  • rozszerzone źrenice i brak reakcji na światło;
  • brak bicia serca i pulsu.
  • temperatura skóry (poniżej 20 stopni);
  • plamy ze zwłok (fioletowo-niebieskie na boku ciała, na którym leży ofiara);
  • sucha rogówka oczu;
  • rygor.

Głównym powodem resuscytacji jest zawsze całkowite zatrzymanie krążenia. Ratownik musi upewnić się, że nie ma bicia serca i dopiero wtedy rozpocząć reanimację ciała. Warunkiem koniecznym do wykonania zabiegu jest także stała ocena stanu resuscytowanych.

Skuteczność zabiegu ocenia się poprzez przywrócenie normalności organizmu.

Resuscytowana osoba musi:

  • puls jest wyczuwalny (puls uważa się za stabilny, jeśli nie ustaje w ciągu kilku minut);
  • wzrost ciśnienia krwi;
  • poruszać źrenicami (zwężenie);
  • znormalizować koloryt skóry;
  • przywrócić zdolność oddychania.

Algorytm i zasady wykonania

Technika zależy od skuteczności resuscytacji.

Nieprawidłowe ułożenie dłoni i zaburzona kolejność etapów mogą prowadzić do powikłań: złamań żeber, tamponady, odmy opłucnowej, pęknięcia narządów wewnętrznych (nieprawidłowa postawa będzie również prowadzić do zmniejszenia częstości uciskania i późniejszego zaprzestania rekonwalescencji z powodu zmęczenia ratownika). To właśnie prawidłowe ułożenie rąk często decyduje o powodzeniu wydarzenia..

Film szkoleniowy to instrukcja, w której pracownik pomocy medycznej podpowiada, ile kliknięć i w jakim rytmie należy wykonać:

Niektóre powikłania (tamponada, odma opłucnowa, lejkowaty mostek) mogą stać się przeciwwskazaniem do dalszej pomocy.

Masaż serca zamkniętego to specyficzny algorytm działań, których należy przestrzegać dla jak największej skuteczności i uniknięcia powikłań:

  • ofiara powinna leżeć na plecach, na twardej powierzchni z odrzuconą głową i uniesionymi nogami;
  • klatka piersiowa, szyja i brzuch nie powinny być ściskane, więc odpiąć guziki na gardle, poluzować pasek;
  • zapewnić drożność dróg oddechowych - jama ustna musi być czysta i wolna od śluzu, wymiocin, krwi;
  • resuscytator powinien znajdować się z boku, tak aby ramiona znajdowały się nad jego klatką piersiową (możesz stać po obu stronach, ale dla praworęcznych wygodniej jest ustawić się po prawej stronie, a dla leworęcznych po lewej);
  • prawidłowe położenie dłoni jest wybierane etapami: znajdź połączenie dolnych żeber z mostkiem, cofnij się o dwa palce w górę i połóż podstawę dłoni na znalezionym punkcie;
  • przed rozpoczęciem rewitalizacji ciała wykonuje się cios przedsercowy - manipulacja, wykonywana jednorazowo wzdłuż linii brodawki do środka mostka, przykładana jest pięścią z wysokości nie większej niż 30 centymetrów, bez huśtania (czasami nawet jednym uderzeniem można przywrócić krążenie, aby serce pracowało, ale jeśli stan się nie poprawia następnie przejść do resuscytacji);
  • zatrzasnąć palce w zamku (kciuk dłoni głównej musi być ustawiony w taki sposób, aby wskazywał na brodę lub nogi).
  • należy ściskać ściśle prostopadle i wyprostowanymi rękami;
  • miejsce przyłożenia rąk nie powinno się zmieniać (przesunięcie punktu przyłożenia nacisku może powodować złamania, krwiaki, pęknięcia);
  • klatkę piersiową należy uciskać w 3-5 centymetrów, optymalny wskaźnik ciśnienia wynosi 60-100 na minutę;
  • musisz trzymać ręce mocno przyciśnięte do klatki piersiowej;
  • konieczne jest wznowienie naciskania dopiero po przywróceniu klatki piersiowej do pierwotnej pozycji;
  • ważne jest, aby obserwować rytm nacisku i siłę wywieraną podczas naciskania.

Zewnętrzny masaż serca jest nierozerwalnie związany z wentylacją mechaniczną, zwaną łącznie resuscytacją krążeniowo-oddechową (CPR).

Zasady prowadzenia przez jednego resuscytatoraZasady prowadzenia przez dwóch resuscytatorów
  • akcje resuscytacyjne rozpoczynają się od dwóch podmuchów powietrza;
  • po 15 ciśnieniu;
  • następnie czynności są powtarzane (stosunek 15 kliknięć i 2 oddechy) albo do poprawy stanu reanimowanej osoby, albo do stwierdzenia śmierci biologicznej;
  • częstotliwość ciśnienia - 80-100 na minutę.
  • jedna osoba stoi przy głowie, druga z boku;
  • wykonuje się jeden zastrzyk;
  • następnie pięć ciśnień;
  • działania naprzemiennie do momentu poprawy stanu lub stwierdzenia śmierci biologicznej (jeśli klatka piersiowa ofiary nie podnosi się podczas wentylacji mechanicznej, konieczna jest zmiana taktyki resuscytacji i przejście do stosunku westchnień i naciśnięć od 2 do 15);
  • szybkość ciśnienia - 80 na minutę.

Czas zabiegu zależy tylko i wyłącznie od powodzenia podjętych działań, przybycia karetki lub kondycji fizycznej (złamane żebra nie wpływają na czas trwania resuscytacji). Przy 80-100 naciskaniu na mostek na minutę minimalny czas masażu wynosi 15-20 minut. Maksymalny okres zależy od poprawy stanu lub początku śmierci biologicznej.

Stosowany jest również inny sposób rewitalizacji ciała - bezpośredni masaż serca. Dzięki niemu wznowienie przepływu krwi odbywa się za pomocą interwencji chirurgicznej..

Operacja wykonywana jest na otwartym mostku, podczas której lekarz naśladuje pracę serca, ściskając narząd w dłoniach z częstotliwością 60-70 uciśnięć na minutę. Te działania resuscytacyjne są zabronione w przypadku braku szkolenia zawodowego i poza warunkami szpitalnymi.

W tej chwili preferuje się resuscytację do masażu pośredniego, a zastosowanie masażu bezpośredniego może wynikać z:

  • zaburzenia krążenia we wczesnym okresie pooperacyjnym;
  • zaburzenia krążenia spowodowane urazem;
  • zaburzenia krążenia podczas operacji piersi.

Cechy wykonywania u dzieci

Szereg parametrów masażu zamkniętego serca wykonuje się na różne sposoby, w zależności od wieku osoby reanimowanej. Można wyznaczyć kilka granic wiekowych: dziecko poniżej pierwszego roku życia, do 8 roku życia, wszyscy powyżej 8 roku życia (resuscytacja młodzieży nie różni się od osoby dorosłej).

Różne podejścia do resuscytacji dzieci i dorosłych wynikają z wielkości narządów wewnętrznych, delikatnej struktury kości i cech fizjologicznych (na przykład tętna). Jednocześnie procedura przygotowania do resuscytacji jest taka sama we wszystkich przypadkach..

Noworodki i dzieci poniżej pierwszego roku życia umieszcza się na przedramieniu resuscytatora. Dłoń umieszcza się pod plecami, tak aby głowa znajdowała się nad ciałem i odrzucana do tyłu. W przypadku dzieci poniżej 8 roku życia natychmiast przechodzą na masaż i wentylację mechaniczną, bez udaru przedsercowego.

Technologia resuscytacji niemowląt:

  • trzymany za palec środkowy i wskazujący;
  • prędkość nacisku - 140 na minutę;
  • głębokość wykrawania 1-2 centymetry;
  • Wentylacja mechaniczna - około 40 oddechów na minutę.

Technologia resuscytacji dla dzieci poniżej 8 roku życia:

  • trzymany jedną ręką;
  • prędkość prasowania 120 na minutę;
  • głębokość wykrawania 3-4 centymetry;
  • IVL - 30-35 oddechów na minutę.

Sukces pośredniego masażu serca charakteryzuje się przywróceniem podstawowych funkcji organizmu, które człowiek traci po zatrzymaniu krążenia.

Wskaźnikiem skuteczności jest powrót organizmu do normy. Kryterium skuteczności rewitalizacji organizmu u dzieci i dorosłych jest takie samo (świadczą o tym: normalizacja kolorytu skóry, ruch źrenicy i jej kształt, wyczuwalny puls). Pomyłkowy masaż może prowadzić do komplikacji (np. Żebra najczęściej są złamane), ale jego brak zawsze kończy się śmiercią.

Dlatego wraz z nadejściem śmierci klinicznej konieczne jest pilne podjęcie pilnych działań resuscytacyjnych. Najważniejsze jest, aby upewnić się, że nie ma kołatania serca i poważnych obrażeń klatki piersiowej.