Prawa komora

W jamie prawej komory (ventriculus dexter) (ryc. 210, 215) wyróżnia się szeroki odcinek tylny i węższy odcinek przedni. Przednia sekcja nazywana jest stożkiem tętniczym (conus arterioris) (ryc. 210) i ma otwór łączący ją z pniem płucnym (truncus pulmonalis) (ryc. 210, 212). Część tylna łączy się z prawym przedsionkiem.

Przy otwarciu pnia płucnego znajdują się trzy zastawki półksiężycowate wystające do pnia płucnego: przednia, prawa i lewa. Razem tworzą półksiężycową zastawkę pnia płucnego (valva trunci pulmonalis) (ryc. 211, 212, 213). W grubości zastawki znajduje się guzek zastawki półksiężycowatej (nodulus valvulae semilunaris) (ryc. 212, 213), z którego odchodzi luna zastawki półksiężycowatej (lunula valvulae semilunaris) (ryc. 212), czyli gęsty sznur. Od strony pnia płucnego zastawki półksiężycowate tworzą kieszenie, które wraz z zastawkami zapobiegają cofaniu się krwi z pnia płucnego do jamy prawej komory.

Figa. 210. Pozycja serca:
1 - lewa tętnica podobojczykowa; 2 - prawa tętnica podobojczykowa; 3 - tułów z szyją tarczową; 4 - tętnica szyjna wspólna lewa;
5 - pień ramienno-głowowy; 6 - łuk aorty; 7 - żyła główna górna; 8 - pień płucny; 9 - worek osierdziowy; 10 - lewe ucho;
11 - prawe ucho; 12 - stożek tętniczy; 13 - prawe płuco; 14 - lewe płuco; 15 - prawa komora; 16 - lewa komora;
17 - wierzchołek serca; 18 - opłucna; 19 - przepona

Figa. 211. Warstwa mięśniowa serca:
1 - prawe żyły płucne; 2 - lewe żyły płucne; 3 - żyła główna górna; 4 - zastawka aortalna; 5 - lewe ucho;
6 - zastawka płucna; 7 - środkowa warstwa mięśniowa; 8 - rowek międzykomorowy; 9 - wewnętrzna warstwa mięśniowa;
10 - głęboka warstwa mięśniowa

Figa. 212. Zastawki półksiężycowate pnia płucnego:
1 - pień płucny; 2 - przedni zawór półksiężycowaty; 3 - lewa zastawka półksiężycowata; 4 - prawy zastawka półksiężycowata;
5 - guzki zastawki półksiężycowatej; 6 - otwory zastawki półksiężycowej; 7 - prawa komora

Figa. 213. Zastawki aortalne:
1 - aorta; 2 - zatoka aortalna; 3 - zastawki półksiężycowe; 4 - węzeł zastawki półksiężycowej;
5 - zastawka mitralna; 6 - mięsień brodawkowaty; 7 - nici ścięgien

Figa. 215. Schemat dużych i małych kręgów krążenia krwi:
1 - naczynia włosowate głowy, górnej części ciała i kończyn górnych; 2 - tętnica szyjna wspólna lewa; 3 - naczynia włosowate płuc;
4 - pień płucny; 5 - żyły płucne; 6 - żyła główna górna; 7 - aorta; 8 - lewe przedsionek; 9 - prawy przedsionek;
10 - lewa komora; 11 - prawa komora; 12 - pień trzewny; 13 - limfatyczny przewód piersiowy;
14 - wspólna tętnica wątrobowa; 15 - lewa tętnica żołądka; 16 - żyły wątrobowe; 17 - tętnica śledzionowa; 18 - naczynia włosowate żołądka;
19 - naczynia włosowate wątroby; 20 - naczynia włosowate śledziony; 21 - żyła wrotna; 22 - żyła śledzionowa; 23 - tętnica nerkowa;
24 - żyła nerkowa; 25 - naczynia włosowate nerkowe; 26 - tętnica krezkowa; 27 - żyła krezkowa; 28 - żyła główna dolna;
29 - naczynia włosowate jelitowe; 30 - naczynia włosowate tułowia i kończyn dolnych

W jamie prawej komory (ventriculus dexter) (ryc. 210, 215) wyróżnia się szeroki odcinek tylny i węższy odcinek przedni. Przednia sekcja nazywana jest stożkiem tętniczym (conus arterioris) (ryc. 210) i ma otwór łączący ją z pniem płucnym (truncus pulmonalis) (ryc. 210, 212). Część tylna łączy się z prawym przedsionkiem.


Figa. 212.
Półksiężycowate zastawki płucne
1 - pień płucny;
2 - przedni zawór półksiężycowaty;
3 - lewa zastawka półksiężycowata;
4 - prawy zastawka półksiężycowata;
5 - guzki zastawki półksiężycowatej;
6 - otwory zastawki półksiężycowej;
7 - prawa komora

Figa. 213.
Zastawki aortalne
1 - aorta;
2 - zatoka aortalna;
3 - zastawki półksiężycowe;
4 - węzeł zastawki półksiężycowej;
5 - zastawka mitralna;
6 - mięsień brodawkowaty;
7 - nici ścięgien

Figa. 214.
Serce
A - widok z przodu;
B - widok z prawej strony;
B - widok z lewej strony:
1 - otwory żył płucnych;
2 - owalny otwór;
3 - otwarcie żyły głównej dolnej;
4 - podłużna przegroda międzyprzedsionkowa;
5 - zatoka wieńcowa;
6 - zastawka trójdzielna;
7 - zastawka mitralna;
8 - nici ścięgien;
9 - mięśnie brodawkowate;
10 - mięsiste poprzeczki;
11 - mięsień sercowy;
12 - wsierdzie;
13 - nasierdzie;
14 - otwarcie żyły głównej górnej;
15 - mięśnie grzebieniowe;
16 - jama komorowa

Przy otwarciu pnia płucnego znajdują się trzy zastawki półksiężycowate wystające do pnia płucnego: przednia, prawa i lewa.
Razem tworzą półksiężycową zastawkę pnia płucnego (valva trunci pulmonalis) (ryc. 211, 212, 213). W grubości zastawki znajduje się guzek zastawki półksiężycowatej (nodulus valvulae semilunaris) (ryc. 212, 213), z którego odchodzi luna zastawki półksiężycowatej (lunula valvulae semilunaris) (ryc. 212), czyli gęsty sznur. Od strony pnia płucnego zastawki półksiężycowate tworzą kieszenie, które wraz z zastawkami zapobiegają cofaniu się krwi z pnia płucnego do jamy prawej komory.

Prawa komora, ventriculus dexter, jest oddzielona od lewej przedniej i tylnej bruzdy międzykomorowej na powierzchni serca; rowek wieńcowy oddziela go od prawego przedsionka. Zewnętrzna (prawa) krawędź prawej komory jest spiczasta i nazywana jest prawą krawędzią, margo dexter.

Prawa komora ma kształt nieregularnej trójbocznej piramidy, której podstawa jest skierowana do góry w kierunku prawego przedsionka, a wierzchołek skierowany jest w dół i w lewo. Ściana przednia jamy prawej komory jest wypukła, ściana tylna spłaszczona. Ściana lewa wewnętrzna to przegroda międzykomorowa, przegroda międzykomorowa; jest wklęsły od lewej komory, to znaczy wypukły do ​​prawej komory. Grubość ściany prawej komory sięga 4 - 5 mm.
W przekroju na wysokości wierzchołka serca wnęka prawej komory jest rozcięciem rozciągniętym w kierunku przednio-tylnym, a na granicy górnej i środkowej trzeciej ma kształt trójkąta, którego podstawą jest przegroda międzykomorowa wystająca do jamy prawej komory. W jamie prawej komory wyróżnia się dwie sekcje: szerszą tylną - właściwą jamę komory i węższą przednią.

Tylna część jamy komory poprzez prawy otwór przedsionkowo-komorowy, ostium atrioventriculare dextrum, komunikuje się z jamą prawego przedsionka. Otwierane z prawego przedsionka, zaokrąglone podłużnie.

Na wewnętrznej powierzchni tylnej części jamy prawej komory znajduje się duża liczba prętów mięśniowych - mięsiste beleczki, beleczki trabeculae carnea, tworzące gęstą sieć.

Przednia część komory, stożek tętniczy, stożek tętniczy, ma kształt cylindryczny i gładkie ściany. Jest wypukła od strony zewnętrznej powierzchni. Jego jama w górnej części jest ograniczona ścięgnem stożka tętniczego, ścięgno infundibuli, a przez otwór pnia płucnego ostium trunci pulmonalis przechodzi w górę do pnia płucnego, truncus pulmonalis. Pomiędzy tylną i przednią częścią prawej komory trzon mięśniowy jest dobrze wyrażony - grzebień nadkomorowy, crista supraventricularis, który biegnie łukowato od otworu przedsionkowo-komorowego do stożka tętniczego.

Wokół obwodu otworu przedsionkowo-komorowego przyczepia się prawą zastawkę przedsionkowo-komorową, valva atrioventricularis dextra, utworzoną przez duplikat wewnętrznej wyściółki serca - wsierdzia - co zapobiega cofaniu się krwi z jamy prawej komory do jamy prawego przedsionka.

Płatki zastawki zawierają niewielką ilość kolagenu, włókien elastycznych i mięśniowych; te ostatnie są związane z mięśniami przedsionka.

Prawą zastawkę przedsionkowo-komorową tworzą trzy trójkątne płaty, guzki: płat przegrody, guzek przegrody. fałd tylny, fałd tylny i fałd przedni, fałd przedni. Wszystkie trzy guzki wystają wolnymi krawędziami do jamy prawej komory.
Spośród trzech zastawek, duża przegroda znajduje się bliżej przegrody międzykomorowej i jest przymocowana do przyśrodkowej części prawego otworu przedsionkowo-komorowego. Mniejszy tylny płatek jest przymocowany do tylno-zewnętrznej części tego samego otworu, a najmniejszy ze wszystkich trzech płatków, przedni, jest przymocowany do przedniej części otworu i zwrócony w stronę stożka tętniczego. Często mały dodatkowy ząb znajduje się między przegrodą a tylną zastawką. Wolne krawędzie zaworów mają małe nacięcia.

Do wolnych krawędzi zastawek i do dolnych powierzchni przymocowane są cienkie, o nierównej długości i grubości, struny ścięgien, struny ścięgniste, które zwykle zaczynają się od mięśni brodawkowatych. Część cięciw ścięgnistych, głównie na szczycie komory, odchodzi bezpośrednio od warstwy mięśniowej komory (od beleczek mięsistych, beleczek trabeculae carneae). Od przegrody międzykomorowej do płatka przegrody kieruje się wiele struny ścięgien, niezwiązanych z mięśniami brodawkowatymi. Niewielkie obszary wolnej krawędzi zastawek pomiędzy cięciwami ścięgnistymi są znacznie cieńsze.

W prawej komorze wyróżnia się trzy mięśnie brodawkowate: mięsień brodawkowaty przedni, m. papillaris przedni, stały, duży, rozciągający się od przedniej ściany komory i nieznaczny rozmiar, mięsień brodawkowaty przegrody, m. papillaris septalis (może być nieobecny) i tylny mięsień brodawkowaty, m. papillaris posterior. Ponadto u podstawy przedniego guzka prawej zastawki przedsionkowo-komorowej znajduje się mięsisty występ - beleczka przegrodowo-brzeżna, beleczka septomarginalis. Każdy z mięśni za pomocą cięciw jest połączony z dwoma sąsiednimi zastawkami.

Otwór pnia płucnego znajduje się z przodu, a po lewej stronie prowadzi do pnia płucnego, truncus pulmonalis. Na krawędziach otworu przymocowane są trzy zastawki półksiężycowate utworzone przez powielenie wsierdzia: przedni. prawe i lewe, valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra; ich wolne krawędzie wystają do pnia płucnego. Wszystkie trzy zastawki razem tworzą zastawkę płucną, valva trunci pulmonalis.

Niemal pośrodku wolnej krawędzi każdego płata znajduje się małe, niezauważalne zgrubienie - guzek płata księżycowego, nodulus valvulae semilunaris, z którego po obu stronach krawędzi płata odchodzi gęste pasmo - lunula płata księżycowego, lunula valvulae semilunaris. Płatki półksiężycowate tworzą wgłębienia po stronie pnia płucnego - kieszonki, które wraz z płatami zapobiegają cofaniu się krwi z pnia płucnego do jamy prawej komory.

Atlas anatomii człowieka. Academic.ru. 2011.

Przerost prawej komory

Przerost mięśnia sercowego prawej komory jest bardziej fizjologiczną nieprawidłowością niż jakakolwiek konkretna choroba. Fizjologiczna dolegliwość objawia się pod wpływem postępującego wzrostu komórek mięśnia sercowego, a także kardiomytocytów. Choroba bardzo często występuje w wyniku niebezpiecznych chorób narządów serca i naczyń krwionośnych układu oddechowego organizmu człowieka.

Głównym organem odpowiedzialnym za krążenie krwi jest czterokomorowy narząd serca, który u ludzi składa się z komory (2 szt.) I przedsionka (2 szt.). Komora po prawej stronie odpowiada za krążenie krwi w mniejszym okręgu, a także tworzy trójkątny wygląd w połączeniu z prawym przedsionkiem. Krew z żyły przepływa z narządu przedsionkowego do komory przez klapki zastawkowe, a następnie przepływa przez zastawkę płucną, kontynuując przepływ przez tętnice.

Według ekspertów medycznych na postępujący rozwój choroby mają wpływ patologiczne stany komór. Niektóre patologie niosą ze sobą poważne zagrożenie dla życia pacjentów. Ta patologia jest odpowiedzialna za powstawanie ludzkich wad wrodzonych. Choroby przerostu, zwężenia, zawału serca, blokady prawych komór reagują na rozwój choroby, często zespół objawów jest słaby i niewyraźny.

  • fałszywe, wynikające ze zwiększonego podziału tkanki tłuszczowej;
  • prawda - rozwija się z powodu wzrostu określonych elementów tkanki narządu z powodu nadmiernego obciążenia lub objętości krwi. Przykład: osoby zajmujące się sportem i pracą fizyczną.

Hipertrofia rozwija się stopniowo. Mięśnie prawej komory przez pewien czas pokonują zwiększone obciążenie, zwiększając swoją masę. W warunkach długotrwałego wysiłku może rozwinąć się niewydolność serca. Wraz ze wzrostem obciążenia mięśnie komorowe z trudem wpychają krew do pnia płucnego, ciśnienie w niej wzrasta. Oprócz obciążenia ściany komory są rozciągnięte z powodu dużej ilości krwi, która może zostać zrzucona z powrotem do komory w przypadku niektórych patologii.

Powody

  • Choroby układu oddechowego są najważniejszymi przyczynami przerostu prawej komory. Wystąpienie choroby płuc niesie ze sobą ryzyko zwiększonego obciążenia serca. Każdy przebieg zapalny, w który zaangażowane są narządy oddechowe (zwłaszcza przewlekłe choroby oskrzeli i płuc), wywołuje rozwój wtórnej patologii. W medycynie występuje nazwa tego schorzenia - „serce płucne”. Oznacza to rozszerzenie prawej strony serca poprzez zwiększenie ciśnienia w krążeniu płucnym. Ciśnienie może wzrosnąć z powodu choroby płuc, gdy oddychanie jest upośledzone. Zwiększone ciśnienie powoduje zwiększone obciążenie prawej komory. W przypadku astmy oskrzelowej, zapalenia płuc, gruźlicy, zapalenia oskrzeli, rozstrzeni oskrzeli należy zwracać szczególną uwagę na serce. Choroby, które pojawiają się często, utrzymują się przez długi czas, nasilają się i są trudne do leczenia, należy ostrzec. Tacy pacjenci, oprócz leczenia podstawowej choroby płuc, powinni zostać zbadani przez kardiologa. Na EKG będzie widoczny przerost prawej komory związany z chorobą płuc.
  • Podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej z powodu zmian chorobowych tkanki łącznej: toczeń, twardzina skóry, a także marskość wątroby, zapalenie / niedokrwienie mięśnia sercowego, zwężenie zastawki mitralnej, wady przegrody międzykomorowej itp..
  • Czynnik dziedziczny (predyspozycja). Specjaliści przywiązują dużą wagę do wszelkiego rodzaju wad wrodzonych, które wpływają na stan, a niekiedy długość życia. W przypadku niektórych wad stwierdzonych u noworodków wystarczy obserwacja. Dość duża część wad rozpoznawanych u niemowląt samoistnie ustępuje na jakiś czas (1-3 lata), podczas gdy inne wady, wręcz przeciwnie, przyczyniają się do rozwoju hipertrofii. W tym drugim przypadku operacja jest niezbędna. Na tle wady patologia może rozwijać się od kilku miesięcy do kilku lat. Tętnica płucna zwęża się i zwiększa ciśnienie krwi wypychanej przez mięśnie komorowe. Patologia może również rozwinąć się z powodu wzrostu objętości krwi, gdy jej część (z powodu wady zastawki trójdzielnej) wraca: prawa komora zmuszona jest do wypychania zwiększonej objętości krwi.
  • Nabyte wady. Choroby serca czasami rozwijają się za życia. W praktyce kardiologów niedomykalność zastawki trójdzielnej jest szczególnie częsta - jest to wada zastawki trójdzielnej spowodowana niepełnym połączeniem płatków. Dość częstą wadą jest zwężenie zastawki mitralnej, w której dochodzi do otwarcia lewej komory przedsionkowo-komorowej (w efekcie wzrasta ciśnienie rozkurczowe między lewym przedsionkiem a lewą komorą). Kiedy dochodzi do ubytku zastawki mitralnej, przerost zwykle rozwija się głównie po lewej stronie.

Objawy przerostu prawej komory występują u pacjentów w każdym wieku, ale przyczyny patologii nie są takie same dla wszystkich. U noworodków choroba rozwija się najczęściej, ponieważ w pierwszych dniach życia główny ładunek spada na prawą stronę serca. A u starszych dzieci i dorosłych etiologia jest praktycznie taka sama. Przerost może wpływać na jedną z komór lub obie. Jeśli pojawi się w obu komorach, serce może osiągnąć niesamowite rozmiary. Ten stan nazywa się „sercem bydlęcym”.

Objawy

Przerost prawej komory na początku jej rozwoju nie daje żadnych objawów. Później, wraz ze wzrostem mięśni i rozwojem patologii, mogą pojawić się objawy niewydolności serca lub nadciśnienia płucnego. Jednak często objawy są niewielkie lub nie występują wcale, nawet gdy jedna z komór narządowych zaczyna się powiększać..

Przede wszystkim pacjent martwi się objawami choroby podstawowej, która następnie staje się przyczyną przerostu prawej komory..

Musisz zwracać większą uwagę na swoje zdrowie z następującymi objawami:

  • Zmniejszona wytrzymałość fizyczna, zmęczenie i utrata siły;
  • Duszność (zwykle pojawia się z napadami);
  • Możliwe są zawroty głowy o różnym nasileniu, omdlenia;
  • Kaszel: suchy, krwawy;
  • Objawy arytmii (uczucie nierównego rytmu serca) i tachykardii (przyspieszenie akcji serca w spoczynku);
  • Uczucie ucisku lub pieczenia w okolicy klatki piersiowej, podczas obciążenia może pojawić się ból w klatce piersiowej i zimny pot;
  • Obrzęk nóg nie pojawia się natychmiast, ale wraz z rozwojem patologii. Obrzęk wskazuje na problemy z krążeniem (zastój krwi);
  • Bolesne odczucia w podżebrzu po prawej stronie;
  • Rozszerzenie żył przedniej ściany jamy brzusznej, żyły przełyku.

Cechy przerostu u dzieci

Ponieważ patologia u dzieci często rozwija się w wyniku wady serca, uwagę zwracają następujące objawy:

  • Sinica - niebieskie zabarwienie skóry trójkąta nosowo-wargowego (wokół ust);
  • Szybki oddech, odpoczynek i ssanie piersi / butelki;
Lekarz podczas badania słucha naruszenia rytmu serca.

Diagnostyka

Do prawidłowego rozpoznania przerostu prawej komory i leczenia konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań. Najpierw przeprowadza się szczegółowe badanie pacjenta pod kątem skarg (zbiera się wywiad). Następnie serce słucha się stetoskopem (rytm, hałas), zaleca się analizy i badania. Okazuje się, na co aktualnie choruje pacjent.

  • Badanie USG (USG), echokardiografia - pozwala określić wielkość komór serca, grubość ścian, stan funkcjonalny, skurcze mięśni. Główną zaletą metody jest to, że przerost można określić na najwcześniejszym etapie..
  • Elektrokardiogram to badanie informacyjne, na podstawie którego można wyjaśnić diagnozę. W przypadku przerostu prawej komory EKG wykazuje uderzające przesunięcia w porównaniu ze zdrową stroną serca. Symbole na kardiogramie charakteryzują pracę każdej komory i każdego przedsionka, więc doświadczony lekarz natychmiast zauważy różnicę. EKG jest również przydatne w diagnostyce przerostu prawej komory serca u dzieci..
  • Badanie kardiowizorem - urządzeniem, które szczegółowo pokazuje zmiany w komorach serca.
  • W przypadku przerostu prawej komory na zdjęciu rentgenowskim widać, jak bardzo prawa strona serca jest powiększona..

Na podstawie wyników EKG specjalista jest w stanie zidentyfikować nieprawidłowości w pracy serca i postawić diagnozę. Jednak na samym początku rozwoju przerostu EKG może nie wykazywać żadnych nieprawidłowości - w takim przypadku lekarz przepisze inne badania, które pokażą bardziej szczegółowo obraz stanu.

Podczas diagnozowania choroby i powiązanych patologii bierze się pod uwagę dziedziczne predyspozycje pacjenta, jego zawód, hobby, styl życia i nawyki (sport, palenie, nadwaga, pijaństwo).

Przerost prawej komory

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby zapewnić, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy zwrócić uwagę, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są klikalnymi linkami do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Serce. Ile ciosów zadaje w całym ludzkim życiu, ile życiodajnego płynu, w dosłownym tego słowa znaczeniu, pompuje. Ale nadchodzi czas i jak każdy mechanizm, on również zaczyna zawodzić. Przerost prawej komory (przerost mięśnia sercowego prawej komory) - stan, w którym zwiększa się rozmiar prawej komory serca, dochodzi do odbudowy tkanki mięśniowej, zwiększając tym samym obciążenie samej pompy krwi człowieka - serca.

Jak wszyscy na szkolnym kursie anatomii wiedzą, ludzkie serce składa się z czterech komór. Dwie prawe zastawki z komorami odpowiadają w organizmie człowieka za normalne funkcjonowanie tzw. Krążenia płucnego. Pozostałe lewe komory pompują osocze krwi w dużym kręgu systemowym. Dlatego u zdrowej osoby tak zwane ciśnienie płucne jest mniejsze niż ciśnienie żylne. Podczas pomiaru ciśnienia krwi charakteryzuje się niższą liczbą w odczytach. Choroba ta objawia się tym, że dolna wartość odczytów tonometru wzrasta, różnica ciśnień między dużymi i małymi okręgami pokazanymi przez to urządzenie maleje, co przyczynia się do pogorszenia ogólnego stanu osoby, a następnie do uporczywego powstawania choroby.

Kod ICD-10

Przyczyny przerostu prawej komory

Tej choroby nie można nazwać typową. Nie jest to powszechne i czasami trudno to rozpoznać. Jakie są przyczyny tej choroby?

Istnieją dwie główne przyczyny przerostu prawej komory. To:

  • Zwężenie mitralne, które charakteryzuje się zmniejszeniem obszaru otworu łączącego prawy przedsionek z komorą o tej samej nazwie. Ten otwór zamyka zastawkę mitralną..
  • Patologia serca, która powstała w łonie matki.

Oznacza to, że przerost prawej komory rozwija się na podstawie wszelkiego rodzaju nieprawidłowości w budowie serca, często nabytych nawet na etapie formowania się płodu - jest to u dzieci, a u dorosłych wszelkie choroby płuc z powikłaniami dotyczącymi mięśnia sercowego lub zastawek choroba serca.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby, cech jej genezy, kardiolodzy klasyfikują przerost prawej komory na kilka typów:

  • Tetrada Fallota. Ta patologia objawia się już w momencie narodzin dziecka. Jej objawy mogą towarzyszyć maluchowi przez cały pierwszy rok życia. Objawy tej choroby nazywane są również „syndromem niebieskiego dziecka” - co jest przejawem dysfunkcji odpływu krwi.
  • Nadciśnienie płucne. Jest to spowodowane wzrostem ciśnienia w kręgu tętnicy płucnej. W związku z tym pacjent uzyskuje duszność, zawroty głowy w połączeniu z omdleniem..
  • Zwężenie zastawki małego pierścienia krążenia. Przejawem tej patologii jest zakłócenie pracy odpływu osocza krwi do naczynia krwionośnego z zastawki..
  • Patologia przegrody międzykomorowej. Wadliwość konstrukcji przegrody sercowej umożliwia mieszanie się dwóch przepływów sąsiednich oddziałów. Powoduje to zmniejszenie ilości przenoszonego tlenu, a także wzrost obciążenia wszystkich części serca, w tym prawej komory..

Wśród patologii płuc, które mogą powodować przerost prawej komory, można wyróżnić:

  • Zapalenie płuc lub zapalenie płuc.
  • Zwłóknienie. Wręcz przeciwnie, zagęszczenie tkanek płuc powstałych w wyniku przeniesionego procesu zapalnego lub z innego powodu.
  • Astma oskrzelowa.
  • Rozedma. Jest to patologiczna ekspansja pęcherzyków płucnych (worków płucnych) i dróg oddechowych, z którymi się kontaktują.
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli.
  • Pneumoskleroza. Przerost tkanki płucnej, który może być spowodowany tym samym procesem zapalnym.

Oznaki przerostu prawej komory

Dość duża liczba chorób ma podobne objawy. I tylko specjalista (terapeuta, aw wielu przypadkach tylko lekarz o wąskiej specjalizacji) jest w stanie je poprawnie przeanalizować i postawić diagnozę. Rozpatrywane odchylenie od normy może zdiagnozować tylko kardiolog.

Chorobę taką jak przerost prawej komory można przypisać dość rzadkiej patologii. Dlatego nawet jeśli na rękach jest elektrokardiogram, dość trudno go zidentyfikować, ponieważ waga prawej komory jest mniejsza w ujęciu procentowym (stanowi około jednej trzeciej masy lewej), co pozwala na przeważenie lewego, dużego konturu w odczytach kardiogramu.

Dlatego oznaki przerostu prawej komory na kardiogramie są łatwe do odczytania tylko przy znacznym wzroście składnika masowego prawej komory..

Na podstawie powyższego medycyna wyróżnia następujące typy przerostów prawej komory:

  • Przypadek, w którym masa prawego regionu jest znacznie większa niż masa lewej komory - ostry przerost.
  • Umiarkowana patologia. Na tle wzrostu parametrów prawego serca procesy pobudzające zaczynają przebiegać wolniej.
  • Łagodna choroba. Patologia prawej gałęzi jest nieistotna.
  • We wczesnych stadiach choroby (przerost prawej komory) symptomatologia jest słabo wyrażona, jej objawy są zamazane. Ale wraz z rozwojem patologii i stopniowym wzrostem rozmiaru objawy stają się stabilne i rozpoznawalne:
  • Nagłe zawroty głowy, a nawet omdlenie.
  • Zadyszka utrudniająca oddychanie. Atakom tym zwykle towarzyszy ból w klatce piersiowej..
  • Ciężkie ataki arytmii. Cardiopalmus.

Dobrze widoczny obrzęk kończyn dolnych.

Przerost prawej komory serca u dziecka

Wzrost mięśnia sercowego zwiększa obciążenie prawej gałęzi serca dziecka, co jest znacznie gorsze i poważniejsze niż w przypadku tej samej patologii jego lewej gałęzi. Chodzi o to, że płucny mały krążek krwi i odpowiednio obsługujące go oddziały są przystosowane do normalnej pracy w obszarze niskich ciśnień. W przypadku wypływu krwi o większej niż normalnie objętości lewej połowy serca lub w przypadku zwężenia tętnicy płucnej ciśnienie w małym kółku wzrasta, a obciążenie prawego przedziału mięśnia sercowego automatycznie wzrasta. Aby poradzić sobie ze zwiększonymi obciążeniami, mięsień sercowy prawej komory nie ma innego wyjścia, jak tylko budować masę, zwiększającą się. W takim przypadku rozwija się przerost prawej komory u dziecka..

Monitorowanie maksymalnej liczby przypadków manifestacji choroby doprowadziło lekarzy do wniosku, że choroba ta występuje u dzieci znacznie częściej niż u dorosłych. U małego człowieka choroba ta może wystąpić w pierwszych dniach jego życia i mieć charakter czysto fizjologiczny, ponieważ w tym okresie znacznie wzrasta obciążenie tej połowy serca. Ale te przypadki są wystarczająco rzadkie. Największy odsetek chorób przerostowych prawej komory nadal występuje w przypadkach wrodzonych wad serca, których objawy pojawiają się już w pierwszych dniach życia dziecka.

Ale nie tylko elementy serca są narażone na zwiększony stres, ale także naczynia z tętnicami, które dostają się do układu płucnego. A jeśli zwiększone obciążenie utrzymuje się przez wystarczająco długi czas, naczynia stają się twardsze, co uruchamia procedurę hartowania naczyń. Co z kolei prowadzi do zmniejszenia przepuszczalności osocza w pierścieniu płucnym, wzrasta ciśnienie w małym kółku, co prowadzi do choroby zwanej w medycynie zespołem Eisenmengera. A objawy tej choroby są już nieodwracalne. Wyciągając wniosek z powyższego, należy zrozumieć, że przerost prawej komory jest poważny, a zaistniałego problemu nie można pozostawić przypadkowi. W tej sytuacji konieczna jest pilna interwencja medyczna, aby zapobiec dalszym zdarzeniom niepożądanym..

Dlatego jeśli Twoje dziecko ma objawy tej choroby, nie rozpaczaj i nie panikuj. Wystarczy udać się do kardiologa i przejść z dzieckiem pełne badanie lekarskie.

Przerost prawej komory u noworodka

Wzrost charakterystyki objętościowej i masowej komory podlega różnym kategoriom wiekowym, niemniej jednak hipertrofia prawej komory u noworodka (tzw. Patologia wrodzona - wada serca) w ujęciu procentowym występuje częściej niż wszystkie inne przypadki.

Przyczyna tej choroby u bardzo młodych, noworodków, dzieci, kardiolodzy uważają:

  • zwiększony stres, który wpływa na prawą część serca, będąc jeszcze w łonie matki lub w pierwszych dniach po urodzeniu.
  • dysfunkcja odpływu krwi z prawej komory prowadząca do wrodzonej patologii - przerostu prawej komory.
  • anatomiczne ubytki przegrody mięśnia sercowego mogą również prowadzić do patologicznych zmian w układzie krwionośnym. Oznacza to, że nie ma hermetycznego oddzielenia jednej wnęki serca od drugiej, co prowadzi do mieszania przepływów krwi. W tym samym czasie krew jest słabo nasycona tlenem, a zatem całe ludzkie ciało nie otrzymuje jej w całości, co prowadzi do już patologii ogólnoustrojowej. Aby nadrobić brak tlenu w organach, serce musi pracować z wielkim wysiłkiem. W rezultacie - przerost.
  • Przyczynę tej patologii u noworodków można również nazwać zwężeniem zastawki płucnej..

Młode matki powinny zrozumieć, że w przypadku jakichkolwiek nieprawidłowych objawów nie rozpaczaj i nie stawiaj samodzielnie diagnozy. Lepiej jak najszybciej skontaktować się z pediatrą, a on, jeśli to konieczne, skieruje się do kardiologów dziecięcych i tylko on może potwierdzić lub zaprzeczyć tej diagnozie. Im szybciej pójdziesz z dzieckiem do poradni, tym szybsze i delikatniejsze będą metody leczenia.

Przerost prawej i lewej komory

Przerost prawej i lewej komory jest w pewnym sensie zwiastunem cięższej choroby wywołanej rozrostem mięśnia sercowego. Co więcej, jest to złożona patologia spowodowana znacznym przyrostem tkanki mięśniowej serca, przy niezmienionej objętości jam komorowych.

Przerost lewego mięśnia sercowego. Praca lewej komory zapewnia funkcjonalność krążenia ogólnoustrojowego. W przypadku naruszenia w jego pracy osoba zaczyna odczuwać:

  • Uciskający ból w klatce piersiowej.
  • Nagłe zawroty głowy.
  • Często nawracające omdlenia.
  • Pacjent odczuwa zmęczenie i apatię.
  • Sen może zostać zakłócony.
  • Śledzone są zaburzenia w pracy układu nerwowego człowieka.
  • Pojawia się arytmia.
  • Duszność utrudnia oddychanie. Co więcej, występuje nie tylko na tle wysiłku fizycznego, ale także w stanie spoczynku.

Przerost prawego mięśnia sercowego. Jego konsekwencje są bardziej destrukcyjne dla organizmu pacjenta, ponieważ praca prawej komory odpowiada za mały cykl krążenia, w którym normalne ciśnienie robocze jest niższe niż w dużym obwodzie. Dlatego wraz ze wzrostem ciśnienia ciało cierpi znacznie bardziej. Poprzez naczynia krwionośne mały cykl dopływu krwi łączy pracę serca (jego prawej komory) z płucami, dlatego wszelkie problemy, które pojawiają się z płucami, są natychmiast odzwierciedlane w mięśniu sercowym, prowadząc do przerostu prawej komory.

Rozpoznanie przerostu prawej komory

Diagnozę jakiejkolwiek choroby powinien postawić lekarz po przeprowadzeniu całego kompleksu badań. Rozpoznanie przerostu prawej komory serca obejmuje:

  • Badanie przedmiotowe - badanie lekarskie. Często to on nasuwa ideę choroby. Kompetentny kardiolog jest w stanie usłyszeć szmery serca i nieprawidłowości w rytmie pracy.
  • Elektrokardiografia. Ale przy pomocy kardiogramu widać tylko naruszenie rytmu, ale nie naruszenie wymiarów. Oznacza to, że jest to diagnoza pośrednia..
  • Analiza skarg pacjentów.
  • Echokardiografia. Technika ta za pomocą ultradźwięków pozwala określić parametry mięśnia sercowego, zmierzyć jego grubość, zidentyfikować naruszenie odpływu krwi przez wady i oszacować ich wielkość. Umożliwia pomiar ciśnienia w komorze. Wystarczająco dokładna metoda określania.
  • EKG.
  • Cardiovisor. To urządzenie pozwala obserwować dynamikę serca. Możesz go również używać w domu..
  • Identyfikacja dziedzicznej predyspozycji do choroby.
  • Grupa ryzyka obejmuje również osoby z nadwagą lub przeciwnie, sportowcy, którzy otrzymują duże obciążenia podczas treningów i zawodów, a także właściciele złych nawyków. Muszą być okresowo badane przez kardiologa w celach profilaktycznych..

Przerost prawej komory w EKG

Oczywiście specjaliści z wykształceniem medycznym mogą i powinni czytać i rozszyfrować elektrokardiogram, ale szczególnie ciekawi, aby poszerzyć swoje horyzonty, mogą spróbować zrozumieć fizjologiczne, impulsywne procesy zachodzące w mięśniu sercowym z przerostem prawej komory.

Dlatego spróbujmy dowiedzieć się, jaką zmianę wykazuje przerost prawej komory w zapisie EKG. Na początku warto zrozumieć, że składnik masowy prawej komory jest trzykrotnie mniejszy niż masa lewej komory iw stanie normalnym impulsy elektryczne emitowane przez interesującą nas połowę są znacznie niższe. Dlatego w stanie zdrowym przeważa sygnał z lewej, „silniejszej” komory. W stanie przerostu prawa komora zaczyna wytwarzać silniejsze pole elektromagnetyczne, które przesuwa całkowity wektor w prawo.

W świetle tych obliczeń kardiolodzy wyróżniają trzy typy przerostu prawej komory:

  • Ciężki przerost. Ten typ charakteryzuje się tym, że rozmiar prawej komory zaczyna przekraczać odpowiednie parametry lewej komory.
  • Średni stopień przerostu. W tym przypadku przerost prawego regionu już istnieje, ale parametry są nadal mniejsze niż rozmiar lewej komory. EMF prawej komory wzrasta, ale nadal jest słabsza niż impulsy płynące z lewej.
  • Łagodny przerost. Występuje odchylenie od normy prawej komory, ale nadal jest nieistotne.

Spróbujmy zrozumieć symbole, które znajdują się na kardiogramie:

  • Symbol P oznacza zęby odpowiedzialne za skurcz przedsionków.
  • Litery Q, R i S reprezentują charakterystykę skurczu komór..
  • T jest cechą rozluźniającego sygnału w komorach serca.

Teraz zastanówmy się, w jakich przypadkach kardiolog może zdiagnozować przerost prawej komory.

  • Jeśli elektrokardiogram wykazuje wystarczająco wysokie zęby RV1, V2, z odchyleniami od normy w pęknięciach zębów TV1, V2. a segment STV1, V2 nie jest obserwowany.
  • Jeśli podczas pracy serca obciążonego elektrokardiogram wykazuje wysokie wyrzuty RV1, V2, podczas gdy pulsacja odcinka STV1, V2 jest zmniejszona, a amplituda zęba wynosi T V1, V2. jest negatywna.
  • Kardiolog stwierdza występowanie przerostu prawej komory z wyraźnymi objawami patologii mięśnia sercowego i jego zwiększonym przeciążeniem w przypadku, gdy połączenie wysokiego grzbietu ze zmniejszonym odcinkiem ST oraz ujemne wartości T są widoczne nie tylko w rejonach V1, V2, ale także w innych strefach serca.

Warto jednak zauważyć, że EKG nie wykazuje tak wyraźnego przerostu prawej komory, jak przerost lewej komory. Dlatego przed postawieniem ostatecznej diagnozy należy zwrócić się do innych metod diagnostycznych..

Przerost lewej komory serca, prawej komory

Informacje ogólne

Przez przerost mięśnia sercowego rozumie się wyraźny wzrost masy mięśnia sercowego, który rozwija się na tle nadciśnienia, z patologią aparatu zastawkowego serca i innymi chorobami, którym towarzyszy długotrwałe przeciążenie określonej części serca. Przerost mięśnia sercowego jest bardziej charakterystyczny dla lewej komory, ale może wystąpić przerost prawej komory i przedsionków. Wraz z rozwojem przerostu mięsień sercowy pewnej części serca gęstnieje, co prowadzi do zmiany jego kształtu, objętości i wielkości.

Obecnie hipertrofię uważa się nie tyle za specyficzne uszkodzenie serca w nadciśnieniu tętniczym, ile za czynnik ryzyka rozwoju niewydolności serca i nagłej śmierci. Wzrost masy mięśnia sercowego odnotowuje się u 16% mężczyzn i 19% kobiet w wieku poniżej 70 lat. W kategorii wieku powyżej 70 lat wskaźniki te odpowiadają 33 i 49%.

Patogeneza

Zdrowe, niezmienione organicznie serce charakteryzuje się normalną grubością ścian różnych ubytków:

  • lewa komora - 9-11 mm;
  • prawa komora - 4-6 mm;
  • lewy i prawy przedsionek - 2-3 mm.

Najczęściej hipertrofię obserwuje się w lewej komorze, której grubość może dochodzić do 3 cm, a masa całego serca może sięgać kilku kilogramów. Takie zmiany negatywnie wpływają na pracę całego układu sercowo-naczyniowego i prowadzą do rozwoju niewydolności serca..

Obciążenie serca może wzrosnąć z różnych powodów, ale wszystkie z nich prowadzą do zgrubienia mięśnia sercowego jako kompensacyjnej odpowiedzi na rosnące obciążenie. W pierwszych etapach pacjent nie zauważa żadnych zmian, jednak wraz z osłabieniem trofizmu i odżywiania kardiomiocytów łożysko naczyniowe traci zdolność do pokrycia potrzeb zwiększonego obszaru mięśnia sercowego. Brak tlenu i składników odżywczych powoduje osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego.

Podobnie jak naczynia, układ przewodzący serca nie może rozszerzać się w nieskończoność po mięśniu sercowym, dlatego stopniowo zaczynają pojawiać się arytmie z powodu zaburzeń przewodzenia impulsu. Zagęszczony mięsień sercowy stopniowo zaczyna być zastępowany przez tkankę łączną, tracąc funkcję pompowania. Długotrwały przerost może prowadzić do rozlanej miażdżycy.

Pogrubienie ściany jednej komory serca nieuchronnie prowadzi do rozszerzenia innych jam w przypadku braku leczenia. Wyeliminowanie przyczyn i odpowiednio dobrana terapia prowadzi do regresji LVH.

Klasyfikacja

W miejscu lokalizacji zgrubienia:

  • przerost prawej komory;
  • przerost lewej komory;
  • przerost prawego przedsionka;
  • przerost lewego przedsionka.

Opcje przerostu lewej komory

Powszechne stosowanie echokardiografii umożliwia klasyfikację architektury lewej komory u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym na 4 modele geometryczne uwzględniające masę mięśnia sercowego:

  • Koncentryczny przerost mięśnia sercowego LV - wzrost względnej grubości ściany ponad 0,45 i wzrost masy mięśnia sercowego. Symetryczny przerost powstaje w wyniku zgrubienia samego mięśnia, ale bez powiększenia jamy. W niektórych przypadkach następuje zmniejszenie jamy lewej komory. Ten typ najczęściej występuje w nadciśnieniu tętniczym..
  • Ekscentryczny przerost. Asymetryczny kształt charakteryzuje się jednoczesnym wzrostem, pogrubieniem mięśnia sercowego lewej komory i jego jamy. Ten wariant występuje w kardiomiopatiach, wadach serca i niedokrwieniu mięśnia sercowego..
  • Koncentryczna przebudowa. Charakteryzuje się pogrubieniem ściany przy zachowaniu prawidłowej masy mięśnia sercowego.
  • Normalna geometria LV. Waga i grubość ścianki pozostają w normalnym zakresie.

Wyróżnia się stopnie:

  • Umiarkowany przerost lewej komory to lekkie pogrubienie jamy serca, które jest konsekwencją nadciśnienia lub innej patologii układu sercowo-naczyniowego. Umiarkowany przerost sygnalizuje przeciążenie serca i zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego. Patologia często przebiega bezobjawowo i stwierdza się ją podczas elektrokardiografii.
  • Ciężki przerost lewej komory. Obserwuje się zmiany dystroficzne, a zastawka mitralna, znajdująca się blisko przegrody, zaburza przepływ krwi, co powoduje nadmierne napięcie mięśni i znacząco obciąża lewą komorę.

Powody

Głównymi przyczynami przerostu lewej komory są:

  • Choroba hipertoniczna. Przy wysokim ciśnieniu krwi powstaje uporczywy i długotrwały skurcz naczyń obwodowych. Dlatego lewa komora musi włożyć więcej wysiłku, aby wypchnąć krew, niż przy normalnych wartościach ciśnienia krwi. Mechanizm ten wiąże się ze wzrostem całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, co prowadzi do przeciążenia komór serca. Stopniowo pogrubiają się ściany lewej komory, co prowadzi do szybkiego zużycia mięśnia sercowego i powstania niewydolności serca.
  • Niedokrwienie serca. W przypadku niedokrwienia mięsień sercowy nie ma tlenu. Kardiomiocyty nie mogą funkcjonować wydajnie bez dodatkowych substratów energetycznych, co prowadzi do przeciążenia. Jako mechanizm kompensacyjny następuje stopniowe pogrubienie tkanki mięśniowej i rozwój przerostu mięśnia sercowego LV. Przerost serca związany z wiekiem jest spowodowany zmianami niedokrwiennymi, które rozwijają się w czasie..
  • Dystrofia mięśnia sercowego, miażdżyca. Tkanka łączna rośnie w mięśniu sercowym po procesach zapalnych (miażdżyca po zapaleniu mięśnia sercowego) lub po zawale serca (miażdżyca po zawale serca). Dystrofia mięśnia sercowego rozwija się z anoreksją, anemią, zatruciem, infekcjami, wytrawieniem. Część kardiomiocytów po przeniesieniu patologii traci zdolność kurczenia się, a pozostałe komórki przejmują cały ładunek. W tym przypadku hipertrofia jest również mechanizmem kompensacyjnym..
  • Kardiomiopatia rozstrzeniowa. W przypadku tej patologii następuje wzrost wielkości jam serca z powodu nadmiernego rozciągnięcia. Lewa komora musi wykonać dodatkową pracę, aby wypchnąć krew, co prowadzi do hipertrofii..
  • Wady serca. Naruszenie prawidłowej anatomii serca powoduje przeciążenie lewej komory w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzjamowego w zwężeniu aorty lub z powodu przeciążenia objętościowego, które obserwuje się przy niewydolności aorty. W przypadku innych wad zastawkowych z czasem rozwija się również kardiomiopatia przerostowa lewej komory..
  • Wrodzony przerost LV. Zmiany zaczynają się tworzyć nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego i pojawiają się w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka. Przyczyna tkwi w predyspozycji genetycznej, która prowadzi do dysfunkcji komórek mięśnia sercowego..
  • Atletyczne serce. U osoby, która od dawna i zawodowo uprawia sport, pogrubienie ścian lewej komory jest uważane za normalny wariant. Przerost wynika z faktu, że lewa komora przejmuje główną pracę polegającą na wydalaniu wystarczającej ilości krwi dla całego ciała podczas ćwiczeń. Mięśnie szkieletowe wymagają większego przepływu krwi przy regularnych ćwiczeniach, a wraz ze wzrostem mięśni stopień wzrostu przepływu krwi w tkance mięśniowej staje się stały. Dlatego mięsień sercowy zwiększa swoją masę, a ściany fałszu stają się mocniejsze i grubsze. Dla sportowców niezwykle ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym przerost fizjologiczny może przekształcić się w patologiczny. Wymaga to regularnej kontroli lekarzy medycyny sportowej..
  • Idiopatyczny przerost LV. Jeśli w wyniku pełnego badania nie można było zidentyfikować przyczyny rozwoju przerostu, to mówią o hipertrofii idiopatycznej, która najczęściej implikuje nadal predyspozycje genetyczne.

Przerost lewego przedsionka

Z lewego przedsionka krew dostaje się do komory przez zastawkę mitralną. W przypadku patologii aparatu zastawkowego, a raczej zwężenia zastawki mitralnej, przedsionek musi się bardziej wysilać, aby wydalić krew. Jeśli zastawka nie zamyka się całkowicie, część krwi jest zawracana do przedsionka przez przepływ wsteczny, co prowadzi do zwiększenia objętości wyjścia przedsionkowego. Podobne zmiany występują w miażdżycy i reumatyzmie. Jeśli lewa komora jest przerośnięta, stopniowo następuje wzrost warstwy mięśniowej w lewym przedsionku..

Przerost prawego przedsionka

  • stwardnienie tkanki płucnej;
  • obturacyjne zapalenie oskrzeli;
  • astma oskrzelowa;
  • wada przegrody międzykomorowej;
  • zmiany w budowie zastawki trójdzielnej;
  • przerost prawej komory;
  • rozedma płuc;
  • patologia zastawki płucnej.

W przypadku chorób układu oddechowego dochodzi do proliferacji tkanki łącznej, zaburzenia mikrokrążenia i wzrostu ciśnienia w naczyniach płucnych. Wszystko to prowadzi do wymuszonego przerostu prawej połowy serca..

Przerost prawej komory, co to jest?

Patologia rozwija się po odroczonych chorobach układu oddechowego o charakterze obturacyjnym. Pogrubienie warstwy mięśniowej następuje na skutek zwiększonego ciśnienia w krążeniu płucnym, co utrudnia normalne uwalnianie krwi. Przerost prawej komory może wynikać z zastoju żylnego spowodowanego postępującą niewydolnością serca. Pogrubienie warstwy mięśniowej obserwuje się również przy wrodzonych wadach serca, ze zwężeniem zastawki tętnicy płucnej.

Przerost przegrody międzykomorowej

Pogrubienie IVS jest jedną z charakterystycznych cech kardiomiopatii przerostowej. W patologii występuje pogrubienie ścian obu komór z zajęciem przegrody między nimi. Stan ten jest jedynie pochodną innych chorób i charakteryzuje się specyficznym pogrubieniem ścian mięśnia sercowego. Przerost IVS jest uważany za dość powszechną patologię, obserwowaną u ponad 70% osób, ale najczęściej przebiega całkowicie bezobjawowo.

Wraz z pogrubieniem przegrody międzykomorowej zmniejsza się użyteczna objętość komór obu komór. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia objętości krwi, która jest wyrzucana podczas skurczu serca do łożyska naczyniowego. Serce musi pracować częściej, aby zapewnić narządom i tkankom wystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych. Tachykardia wyczerpuje mięsień sercowy i prowadzi do chorób sercowo-naczyniowych.

Objawy

Choroba mięśnia sercowego w postaci przerostu objawia się charakterystycznymi objawami. Istnieje pewna różnica między uszkodzeniami prawego i lewego serca.

Przerost lewej komory charakteryzuje się:

  • dyskomfort w okolicy serca;
  • zaburzenia rytmu;
  • słaba tolerancja wysiłku;
  • duszność podczas chodzenia;
  • zmęczenie, ogólne osłabienie.

Przerost prawej komory charakteryzuje się:

  • niebieskie przebarwienia i bladość skóry;
  • obrzęk;
  • ciężki oddech, któremu towarzyszy duszność, bezproduktywny kaszel;
  • pojawienie się arytmii typu ekstrasystolii, trzepotania przedsionków lub migotania przedsionków.

W niektórych przypadkach odnotowuje się objawy wegetatywne, zły sen, szum w uszach, ból głowy.

Analizy i diagnostyka

Podczas pierwszej wizyty u lekarza zbiera się skargi, opisuje wywiad. Obiektywne badanie obejmuje słuchanie dźwięków serca, perkusji i palpacji. Te metody pozwalają określić granice serca, zidentyfikować jego ekspansję. Podczas słuchania tonów oceniany jest rytm i ich intensywność (wzmocnienie / tłumienie). Wymagane są instrumentalne metody diagnostyczne. Pośrednie oznaki można zauważyć na wynikach elektrokardiografii.

EKG. Oznaki przerostu lewej komory w EKG, oznaki uszkodzenia innych części serca:

  • oś elektryczna jest pochylona w lewo lub w poziomie; w zadaniach klatki piersiowej V i VI fala R jest zwiększona;
  • załamek P w EKG jest zdeformowany ze zmianami w przedsionkach; kształt „P-pulmonale” odpowiada prawemu przedsionkowi, a „P-mitrale” odpowiada lewemu przedsionkowi;
  • przerost prawej komory charakteryzuje się odchyleniem osi elektrycznej w prawo, w odprowadzeniach V1 i V2 odnotowano wzrost załamka R; rejestrowane są zmiany w przewodnictwie elektrycznym serca.

EchoCG. Pozwala określić wielkość jam serca, zgrubienie mięśnia sercowego, obliczyć gradient ciśnień, obliczyć masę mięśnia sercowego w przeroście. Zgodnie z wynikami echokardiografii można ocenić funkcję pompującą serca, stan aparatu zastawkowego.

R-grafika narządów klatki piersiowej. Ocenia się kształt cienia serca, najczęściej przerośnięta, rozciągnięta lewa komora jest wyraźnie widoczna na filmie w postaci charakterystycznego wypukłości w wierzchołku.

Dodatkowo w zależności od wskazań wykonuje się koronarografię oraz MSCT serca.

Leczenie przerostu komór

Terapia przerostów jam serca jest złożona. Przede wszystkim pacjent otrzymuje zalecenia związane ze zmianą stylu życia oraz wykonuje korektę żywieniową. Przepisywanie leków może zmniejszyć obciążenie serca, obniżyć ciśnienie krwi i zapobiec postępującej przebudowie struktur serca. Właściwie dobrane leczenie przerostu lewej komory pozwala uniknąć rozwoju niewydolności serca i późniejszego leczenia operacyjnego, poprawiając jakość życia pacjenta.

Jak leczyć przerost prawej komory?

Terapia powinna mieć na celu normalizację wielkości prawej komory, przy zachowaniu jej kurczliwości. Schemat leczenia obejmuje główne składniki:

  • Terapia lekami. Pozwala normalizować płuca, odciążyć serce.
  • Chirurgiczne usunięcie wad serca, które powodują progresję przerostu mięśnia sercowego prawej komory.
  • Normalizacja stylu życia i korekta żywieniowa.