Stan przed zawałem: objawy, przyczyny, pomoc doraźna

Choroba niedokrwienna serca od wielu lat zajmuje czołową pozycję w przyczynach zgonów z powodu zawału mięśnia sercowego. Według WHO śmiertelność z powodu patologii serca i naczyń krwionośnych w ciągu najbliższych 20 lat będzie systematycznie rosła, a liczba zgonów wzrośnie o 5 milionów ludzi rocznie. Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego może zapobiec tak rozczarowującym rokowaniom. Polega na wczesnym wykryciu i terminowym leczeniu schorzenia poprzedzającego martwicę mięśnia sercowego, czyli stanu przed zawałem.

Ten termin wyraźnie podkreśla całe niebezpieczeństwo ewentualnych komplikacji. Stan przed zawałem nazywany jest postępującą niestabilną dławicą piersiową w zaawansowanym stadium, która bez szybkiej pomocy może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego. Nie towarzyszą mu zmiany zawałowe w EKG i trwają dni lub tygodnie, czemu towarzyszy postępujące zwężenie naczyń wieńcowych i stale pogarszające się naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego. Dlatego jest izolowany jako oddzielny stan kliniczny. W tym artykule zapoznamy Cię z głównymi formami manifestacji, objawami, metodami diagnozy i opieką w nagłych wypadkach przed zawałem..

Główne formy manifestacji

Pojęcie „stanu przed zawałem” łączy w sobie wszystkie typy niestabilnej dławicy piersiowej i przejawia się w następujących typach tej patologii:

  1. Występująca po raz pierwszy dławica wysiłkowa.
  2. Postępująca dławica wysiłkowa.
  3. Pojawienie się dławicy spoczynkowej po istniejącej wcześniej dławicy wysiłkowej.
  4. Wczesna dławica po zawale.
  5. Dławica Prinzmetala.
  6. Angina pectoris po pomostowaniu tętnic wieńcowych.

Objawy

Rozwój stanu przed zawałem poprzedzają:

  • naprężenie;
  • nerwowe przeciążenie;
  • fizyczne przepracowanie;
  • kryzysy nadciśnieniowe;
  • przyjmowanie nadmiernych dawek alkoholu lub częste palenie;
  • udar cieplny;
  • hipotermia;
  • intensywny trening sportowy;
  • przedawkowanie narkotyków itp..

Głównym objawem stanu przed zawałem jest wyraźny zespół bólowy, któremu często towarzyszy wzrost ciśnienia krwi..
W przeciwieństwie do zwykłych epizodów dławicy piersiowej, nitrogliceryna albo nie jest zatrzymywana, albo wymaga większych dawek. W ciągu dnia pacjent może doświadczyć do 30 takich napadów..

Zespół bólowy jest długotrwały, a ból nasila się. Przy typowych objawach stanu przed zawałem, ból jest zlokalizowany za mostkiem i promieniuje do prawej połowy ciała (mostek, ramię, szyja, obojczyk, żuchwa). Wraz z ponownym pojawieniem się dławicy piersiowej może zmienić jej intensywność i lokalizację.

Pacjent rozwija następujące dodatkowe objawy:

  • poważna słabość;
  • zawroty głowy;
  • płytkie oddychanie;
  • duszność;
  • uczucie przerw w pracy serca;
  • zimny pot;
  • bladość lub popielata cera;
  • niepokój i pobudzenie;
  • strach przed śmiercią.

W niektórych przypadkach objawy te są uzupełniane przez krztuszenie i nudności..

Przy nietypowym przebiegu stanu przed zawałem ból można zlokalizować tylko pod lewym łopatką, w szyi, ramieniu (w dowolnym), w górnej części brzucha. Jego intensywność może być znikoma..

W niektórych przypadkach nietypowy atak stanu przed zawałem przebiega bez pojawienia się bólu. Może objawiać się następującymi objawami:

  • astmatyczny: kaszel, duszność, duszność;
  • mózgowe: silne osłabienie, zawroty głowy, oszołomienie;
  • brzucha: bóle brzucha, nudności, czkawka, wymioty, wzdęcia;
  • arytmiczne: kołatanie serca i przerwy w pracy serca.

Nietypowa klinika stanu przed zawałem jest bardziej typowa dla osób starszych: 79-90 lat.

Stanowi przed zawałem towarzyszy skurcz tętnicy wieńcowej, który jest spowodowany w miejscu lokalizacji blaszki miażdżycowej. Skurcz naczynia prowadzi do gwałtownego pogorszenia przepływu krwi, powodując głód tlenu w mięśniu sercowym i naruszenie jego odżywiania. Ponadto skurczowi tętnicy towarzyszy uszkodzenie jej wewnętrznej powłoki i powstanie skrzepliny, która dodatkowo zmniejsza światło naczynia i może zwiększyć rozmiar.

Powstanie dużego skrzepu krwi prowadzi do całkowitego ustania przepływu krwi w tętnicy wieńcowej. Taki przebieg stanu przed zawałem po 15 minutach prowadzi do wystąpienia zawału mięśnia sercowego, a po 6-8 godzinach dotknięty obszar mięśnia sercowego całkowicie ulega martwicy.

Jak odróżnić stan przed zawałem od zawału serca?

Pierwszy raz pojawiający się ból za mostkiem dławicy piersiowej jest zawsze pierwszym zwiastunem zawału serca, ponieważ zwężenie naczynia o ponad 50% może spowodować martwicę mięśnia sercowego. Szczególnie niebezpieczne są bóle kardiologiczne występujące w spoczynku..

Większość pacjentów ze stanem przed zawałem cierpiała wcześniej na napady dusznicy bolesnej i zwraca uwagę na następujące zmiany:

  • zmieniła się lokalizacja, częstość występowania, intensywność lub czas trwania bólu;
  • pojawiły się skargi, których wcześniej nie było;
  • okoliczności, w których pojawia się ból, uległy zmianie;
  • ataki bólu zaczęły pojawiać się częściej;
  • przyjmowanie nitrogliceryny nie daje takiego samego efektu.

W związku z tymi zmianami można podejrzewać rozwój stanu przed zawałem. Powinny stać się obowiązkowym powodem pilnej wizyty u lekarza.!

W warunkach szpitalnych, aby wykluczyć początek zawału mięśnia sercowego, wymagane są następujące badania:

  • EKG;
  • biochemiczne badanie krwi na obecność CPK (fosfokinazy kreatynowej), mioglobiny i frakcji MB;
  • ECHO-KG;
  • koronarografia.

Pogotowie przedszpitalne

Pierwsza pomoc pacjentowi ze stanem przed zawałem jest udzielana w taki sam sposób, jak w napadzie niestabilnej dławicy piersiowej:

  1. Zapewnij pacjentowi odpoczynek w łóżku w wygodnej pozycji (zwykle ból jest łatwiej tolerowany w pozycji półsiedzącej).
  2. Zadzwoń po pogotowie ratunkowe.
  3. Wyeliminuj wszelkie obciążenia.
  4. Uspokoić pacjenta, podając mu nalewkę z matki pospolitej, waleriany, Corvalolu lub Valokardin.
  5. Zapewnij świeże powietrze i optymalne warunki temperaturowe.
  6. Zdjąć odzież utrudniającą oddychanie.
  7. Podać pacjentowi tabletkę 300 mg aspiryny lub 300 mg klopidogrelu.
  8. Podaj pacjentowi tabletkę nitrogliceryny lub leki takie jak Nitrolingval, Isoket, Nitrominate pod język. Jeśli nie ma efektu, powtórz odbiór po 2-3 minutach. Podczas ataku nie podawaj więcej niż trzy dawki leków azotanowych..
  9. Policz puls pacjenta i zmierz ciśnienie krwi. W przypadku ciężkiej tachykardii podać pacjentowi Anaprilin (1-2 tabletki), z nadciśnieniem tętniczym - Clonidine (1 tabletka podjęzykowo).
  10. W niektórych przypadkach przy silnym bólu można zastosować środek znieczulający: Baralgina, Smazmalgon, Sedalgin.

W przypadku stanu przed zawałem, złagodzenie zwykłego napadu dusznicy bolesnej nie wystarczy, a pacjent musi być hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Opieka w nagłych wypadkach i leczenie szpitalne

Po hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii pacjentowi od razu przeprowadza się wszelkie czynności diagnostyczne pozwalające odróżnić stan przed zawałem od zawału serca. Aby zatrzymać atak niestabilnej dławicy piersiowej, wykonuje się dożylne podanie roztworu nitrogliceryny, który pozwala złagodzić skurcz tętnic wieńcowych.

W przyszłości taktyka eliminacji stanu przed zawałem nie różni się zbytnio od leczenia zawału mięśnia sercowego. Ma na celu zapobieganie rozwojowi martwicy mięśnia sercowego.

Terapia lekowa obejmuje leki z następujących grup:

Podczas pobytu pozaszpitalnego pacjent musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku i specjalnej diety, która jest zalecana przy zawale mięśnia sercowego. Aktywność ruchowa rozwija się stopniowo, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przy wyraźnym zwężeniu tętnic wieńcowych pacjentowi przepisuje się leczenie chirurgiczne, ponieważ tylko operacja wykonana nie później niż 3-6 godzin po wystąpieniu silnego bólu może zapobiec martwicy mięśnia sercowego. Aby zapobiec zawałowi mięśnia sercowego, można wykonać następujące zabiegi chirurgiczne:

Po wypisaniu ze szpitala lekarz udziela pacjentowi następujących zaleceń:

  • stałe monitorowanie ciśnienia krwi;
  • stałe przyjmowanie leków;
  • obserwacja kardiologa z kontrolą parametrów lipoprotein i cholesterolu;
  • przestrzeganie diety;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • dobry wypoczynek;
  • zdrowy tryb życia.

Pamiętaj, że stan przed zawałem jest zawsze pilny, wymaga szybkiego udzielenia pierwszej pomocy i natychmiastowej hospitalizacji pacjenta na oddziale intensywnej terapii! Tylko ta taktyka pozwala uniknąć rozwoju zawału mięśnia sercowego i może zapobiec możliwej śmierci pacjenta..

Nasz artykuł pomoże ci zidentyfikować oznaki tego zagrażającego życiu stanu na czas i będziesz w stanie zapewnić sobie lub ukochanej osobie pomoc w odpowiednim czasie..

Co to jest stan przed zawałem i jak go rozpoznać?

Data publikacji artykułu: 24.08.2018

Data aktualizacji artykułu: 9.06.2019

Stan przed zawałem to zespół specyficznych objawów, które osoba może odczuwać przed krytycznym brakiem krążenia krwi w naczyniach wieńcowych. Prawidłowa interpretacja symptomatologii pozwala na terminowe udzielenie pacjentowi pierwszej, przedmedycznej i specjalistycznej opieki oraz zapobieżenie śmierci.

Ostra niewydolność wieńcowa, która skutkuje zawałem mięśnia sercowego, jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci mężczyzn po 40 roku życia i kobiet po 55 roku życia. Najczęściej ten stan występuje w starszym wieku, ale ostatnio patologię często rozpoznaje się u młodych ludzi..

Możliwe przyczyny

Do zawału dochodzi w wyniku przemijających (przejściowych) zaburzeń krążenia w tętnicach wieńcowych serca, w wyniku których nie dochodzi do nieodwracalnych zmian w tkance mięśnia sercowego. Prowadzi to do wystąpienia niedokrwienia i głodu tlenowego miokardiocytów, w wyniku czego upośledzona jest ich funkcja..

Jeśli przepływ wieńcowy nie zostanie znormalizowany w możliwie najkrótszym czasie, tkanka mięśnia sercowego umrze.

Istnieją trzy mechanizmy rozwoju niedokrwienia:

  • Skurcz tętnic wieńcowych serca.
  • Niespójność potrzeb mięśnia sercowego z możliwościami przepływu wieńcowego.
  • Zakrzepy krwi spowodowane pęknięciem blaszki miażdżycowej.

Każdy z nich rozwija się z różnych powodów..

Głównymi przyczynami skurczu tętnic wieńcowych są:

  • Stresujące sytuacje.
  • Zwiększony poziom adrenaliny z powodu nagłego strachu, intensywnego strachu.
  • Atak paniki.
  • Hipotermia.
  • Używanie narkotyków.

Ostry zespół wieńcowy spowodowany niedopasowaniem pojemności łożyska wieńcowego do potrzeb mięśnia sercowego nazywany jest niestabilną dławicą piersiową. Powstaje w wyniku zwiększonego obciążenia serca, w wyniku czego kardiomiocyty potrzebują więcej tlenu, ale jego dostarczanie przez łożysko wieńcowe jest niewystarczające.

Główne powody to:

  • Wrodzone i nabyte wady serca.
  • Choroba hipertoniczna.
  • Objawowe nadciśnienie tętnicze spowodowane guzem chromochłonnym, niewydolnością nerek, tyreotoksykozą i tak dalej.
  • Zwężenie lub koarktacja aorty.
  • Zespół hipertermiczny.
  • Przeciążenie fizyczne.
  • Niewydolność oddechowa spowodowana różnymi chorobami płuc (zapalenie płuc, objawy niedrożności oskrzeli, niedodma płuc itp.).
  • Palenie.
  • Używanie narkotyków.
  • Alkoholizm.
  • Niedokrwistość (PTSD, niedobór witaminy B12, niedobór żelaza itp.).
  • Obniżenie ciśnienia krwi (zmniejszenie przepływu krwi do tętnic serca).

Najniebezpieczniejszym trzecim mechanizmem rozwoju stanu przed zawałem jest tworzenie się skrzepliny. Główną przyczyną zakrzepów krwi jest miażdżyca. Z powodu naruszenia metabolizmu cholesterolu tłuszcze i cholesterol odkładają się w ścianie naczynia pod błoną wewnętrzną wyściełającą wewnętrzną powierzchnię, tworząc płytkę.

W tętnicach wieńcowych blaszka zwęża światło naczynia, mięsień sercowy doświadcza ciągłego niedokrwienia, które objawia się objawami stabilnej dławicy piersiowej. Wraz ze wzrostem blaszki prawidłowy laminarny przepływ krwi staje się turbulentny (powstają wiry z powodu pojawienia się przeszkody na drodze przepływu krwi).

Każda mikrouraz może doprowadzić do uszkodzenia naprężonej błony wewnętrznej, co z kolei wyzwala kaskadę reakcji biochemicznych zmierzających do powstania skrzepów krwi i zamknięcia ubytku tkanki naczyniowej, przy całkowitym zablokowaniu światła.

Przyczyny miażdżycy to:

  • Adynamiczny rytm życia, brak aktywności ruchowej.
  • Otyłość.
  • Niezdrowa dieta: przejadanie się, spożywanie półproduktów i fast foodów, brak równowagi w diecie (przewaga tłuszczów).
  • Związane z wiekiem zmiany w ścianie naczyniowej.

Objawy i pierwsze oznaki

Najważniejszym objawem stanu przed zawałem jest zespół intensywnego bólu. Co więcej, jego charakter u mężczyzn i kobiet jest inny..

U kobiet można rozpoznać zbliżanie się do stanu przed zawałem za pomocą następujących znaków:

  • Nawracające ataki silnego osłabienia, zwiększone zmęczenie i senność.
  • Nawracające łagodne ataki bólu w okolicy klatki piersiowej, które mogą wystąpić do 30 razy dziennie.
  • Częste napady duszności, które przypominają ataki paniki.
  • Zachowanie staje się drażliwe, czasami agresywne (wczesne objawy).
  • Ból jest zlokalizowany w klatce piersiowej, może promieniować (rozprzestrzeniać się) do łopatki, obojczyka, piersi, lewego stawu barkowego, brzucha.
  • Uczucie lęku, któremu towarzyszy lepki zimny pot, dreszcze.
  • Upośledzona koordynacja w przestrzeni.

U mężczyzn zdrowie pogarsza się szybciej, pierwsze objawy są wyraźniejsze i objawiają się następująco:

  • Ból rozprzestrzenia się od klatki piersiowej (pieczenie, ściskanie, ciepło) na szyję, twarz, imituje ból zęba, ból ucha.
  • Zespół bólu ma charakter falisty.
  • Charakter bólu jest zróżnicowany: ucisk, kłucie, najczęściej ściskanie.
  • Nerwowość, drażliwość i drażliwość.
  • Dostrzegalne zaburzenia rytmu serca (osoba doświadcza zaniku i skarży się na silne bicie serca).
  • Zaburzenia snu, częste ataki bezsenności.
  • Trudności w oddychaniu, uczucie duszności po niewielkiej aktywności fizycznej.
  • Kaszel, w ciężkich przypadkach z krwawą pienistą plwociną, wskazujący na nadciśnienie w krążeniu płucnym i nasilenie niewydolności serca.
  • Ataki paniki bez wyraźnego powodu.
  • Zespół dyspeptyczny w postaci nudności, utraty apetytu, wymiotów.
  • Regularne migrenowe bóle głowy.
  • Zmniejszona ostrość wzroku, słuch.
  • Blada skóra, marmurkowatość, lepki zimny pot.

Obiektywnie w domu można ocenić stan pacjenta, badając tętno i mierząc ciśnienie krwi.

Najczęściej w stanie przed zawałem obserwuje się tachykardię (wzrost częstotliwości skurczów serca o ponad 100 uderzeń na minutę) i naruszenie ciśnienia krwi. Jednocześnie kobiety częściej mają niskie ciśnienie krwi, podczas gdy mężczyźni wręcz przeciwnie, mają nadciśnienie. Zgodnie ze skargami pacjenta można zrozumieć i odgadnąć, jak zbliża się zawał serca, co przyspieszy leczenie.

Czas trwania stanu przed zawałem jest indywidualny dla każdej osoby i zależy od różnych czynników: zdolności kompensacyjnych obocznego przepływu wieńcowego, wieku młodości lub starości, stanu somatycznego pacjenta i obecności chorób współistniejących, obszaru niedokrwienia mięśnia sercowego.

Przy rozległych procesach stan ten trwa kilka godzin, przy niewielkich urazach i dobrym podłożu przedchorobowym do kilku tygodni. Okresy między atakami również mogą się różnić: od kilku minut do kilku dni, tygodni, miesięcy.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa stanu przed zawałem jest przeprowadzana przede wszystkim w celu odróżnienia go od zawału mięśnia sercowego. Tę groźną chorobę należy jak najszybciej wykluczyć, ponieważ grozi ona poważnymi konsekwencjami i może być śmiertelna.

Diagnostyka różnicowa jest również przeprowadzana przy zapaleniu mięśnia sercowego, wadach serca, kardiomiopatiach, zmianach patologicznych w aorcie (tętniak, koarktacja itp.), Osteochondrozie z objawami nerwobólów międzyżebrowych, patologii układu oddechowego i pokarmowego.

W warunkach oddziału szpitalnego, w którym hospitalizowany jest pacjent z objawami stanu przed zawałem, przeprowadza się badania niezbędne do ustalenia trafnej diagnozy i rokowania:

  • Biochemiczne badanie krwi na obecność markerów zawału mięśnia sercowego (ALT, AST, troponina, CPK-MB, mioglobina).
  • Szczegółowe kliniczne badanie krwi.
  • Koagulogram.
  • Lipidogram.
  • Echokardiografia.
  • EKG (w karetce można wykonać kardiogram).
  • Koronarografia.
  • MRI serca z kontrastowymi naczyniami wieńcowymi (angiografia MR-angiocoronary angiography).
  • Holterowskie monitorowanie tętna i ciśnienia krwi (w ciągu dnia).

Na podstawie wyników kompleksowego badania dokonuje się dokładnej diagnozy i wybiera najbardziej optymalną taktykę dalszego leczenia, aby zapobiec rozwojowi zawału mięśnia sercowego..

Aby ustalić przyczynę pierwotną, mogą być wymagane inne badania: określenie poziomu hormonów tarczycy, nadnerczy, diagnostyka ultrasonograficzna nerek, gruczołów dokrewnych, ultrasonografia dopplerowska naczyń mózgowych i tak dalej..

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach

Kiedy w domu, na ulicy, w sklepie itp. Pojawiają się ostre oznaki stanu przed zawałem, należy szybko udzielić pierwszej pomocy i zrobić wszystko bez paniki, aby w jak największym stopniu złagodzić stan pacjenta:

  1. Usiądź albo lepiej go połóż.
  2. Zapewnij świeże powietrze: otwórz okna, uwolnij gardło od odzieży ciśnieniowej (otwarty kołnierz, poluzowany krawat itp.).
  3. Zadzwonić po karetkę.
  4. Dowiedz się od chorego wieku, obecności dławicy piersiowej, jakie odczuwa w danej chwili.
  5. Umieść tabletkę nitrogliceryny pod językiem.
  6. Jeśli to możliwe, znieczulaj pacjenta tak bardzo, jak to możliwe: najlepiej pomoże wstrzyknięcie środka przeciwbólowego (spazmalgon, analgin, deksalgin, diklofenak itp.); W przypadku jego braku można podać dowolny niesteroidowy środek przeciwzapalny (tabletki przeciwbólowe, nurofen, nimesil itp.).
  7. Jeśli to możliwe, podaj tabletkę aspiryny, która oprócz działania przeciwbólowego ma właściwości przeciwpłytkowe, pozwalając zmniejszyć zakrzepy krwi.

Po przyjeździe karetki pacjent jest przewożony do szpitala, gdzie przeprowadza się dalsze leczenie, niekiedy na intensywnej terapii..

Leczenie i zapobieganie zawałowi serca

Konieczne jest leczenie stanu przed zawałem w warunkach szpitalnych. Obecnie szeroko stosowane są chirurgiczne metody leczenia: angioplastyka balonowa i stentowanie. Mogą skutecznie wyeliminować ryzyko wystąpienia zawału serca..

Główne kierunki leczenia stanu przed zawałem praktycznie nie różnią się od leczenia samego zawału.

Przede wszystkim konieczne jest zapewnienie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen..

Osiąga się to poprzez zastosowanie następujących środków:

  • Terapia tlenowa.
  • Wsparcie lekarskie.

Po drugie, istnieje potrzeba poprawy właściwości reologicznych krwi i zapobiegania tworzeniu się zakrzepów..

Po trzecie, aby ustabilizować efekt, zaleca się terapię wspomagającą i podaje zalecenia dotyczące korekty stylu życia..

Terapia lekowa

Główne grupy leków stosowanych w leczeniu stanów przed zawałem:

  • Leki przeciwdławicowe: beta-blokery (metoprolol, atenolol, propranolol), azotany (nitrogliceryna, nitrozorbid), antagoniści wapnia (nifedypina, diltiazem, werapamil).
  • Leki przeciwpłytkowe: aspiryna, klopidogrel, kardiomagnes.
  • Antykoagulanty: heparyna, fraxiparyna.

W zależności od przyczyny, która spowodowała stan przed zawałem, możesz potrzebować innych leków: przeciwnadciśnieniowych, ochronnych na błonę (zwanych także statynami: atorwastatyna, rosuwastatyna) i innych leków obniżających poziom cholesterolu.

Zmiana stylu życia

Po wystąpieniu stanu przed zawałem, wraz z terapią lekową, pacjent musi radykalnie zmienić swój styl życia:

  • Pozbądź się nadwagi, jeśli jest obecna.
  • Normalizuj dietę: zalecana jest ścisła dieta z dodatkiem do menu pokarmów roślinnych i maksymalnej redukcji tłuszczu (z wyłączeniem smażonych, konserw, fast foodów).
  • Fizjoterapia (najkorzystniejsze są takie rodzaje aktywności fizycznej jak joga, gimnastyka rozciągająca, pilates).
  • Pozbycie się złych nawyków: rzucenie palenia, alkohol, narkotyki.

Gdy wymagana jest operacja?

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku trwałych zmian organicznych, które prowadzą do objawów stanu przed zawałem:

  • Anatomiczne zwężenie tętnic wieńcowych.
  • Uszkodzenie miażdżycowe tętnic wieńcowych, powodujące nieskuteczność leczenia zachowawczego.
  • Tworzenie skrzepliny.

Prognozy na przyszłość

Przy prawidłowym podejściu do leczenia pacjenta ze stanem przed zawałem, rokowanie na powrót do zdrowia jest korzystne w 85% przypadków, tylko 10% nadal ma zawał serca pomimo wszystkich środków, a pozostałe 5% ma nagłą śmierć sercową. Możemy więc śmiało powiedzieć, że wskaźnik przeżycia dla tej patologii jest dość wysoki.

Terapia lekowa jest skuteczna u 75% pacjentów, pozostali wymagają operacji dla uzyskania korzystnego rokowania.

Jakość życia pacjentów znacznie się pogarsza. Aby zapobiec nawrotom, pacjenci muszą przyjmować leki na całe życie. Ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego w przyszłości u takich osób wzrasta.

Stan przed zawałem (zespół przed zawałem, pośredni zespół wieńcowy)

Stan przed zawałem serca to ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, w którym występuje zwiększone ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego. Głównym objawem jest zmiana intensywności i częstotliwości napadów bólu w klatce piersiowej lub pojawienie się dławicy spoczynkowej. Zmniejsza to skuteczność nitrogliceryny w łagodzeniu ataku. Kompleks diagnostyczny obejmuje EKG, Echo-KG, analizę biochemicznych markerów uszkodzenia mięśnia sercowego. Zaleca się koronarografię, angiografię lewej komory. W 90% przypadków stosuje się leczenie farmakologiczne: leki przeciwdławicowe, przeciwpłytkowe, przeciwzakrzepowe. Rzadziej stosowane techniki chirurgiczne do rewaskularyzacji mięśnia sercowego.

ICD-10

Informacje ogólne

W kardiologii klinicznej termin „stan przed zawałem” (PS) odnosi się do niestabilnej dławicy piersiowej. Stan ten określa się jako ostry zespół wieńcowy (OZW). Dławica piersiowa jest powszechna w populacji dorosłych - jest wykrywana u 2-5% pacjentów poniżej 55 roku życia i u 10-20% osób powyżej 55 roku życia. U ponad połowy wszystkich pacjentów z chorobą wieńcową występuje przynajmniej raz epizod bólu w klatce piersiowej, klasyfikowany jako stan przed zawałem. Niestabilna dławica piersiowa występuje 3-4 razy częściej u mężczyzn w wieku przedemerytalnym, po 60 latach nie ma różnic płciowych.

Powody

Głównym czynnikiem etiologicznym w stanie przed zawałem jest miażdżyca naczyń wieńcowych. PS występuje wraz z postępem choroby wieńcowej, brakiem odpowiedniej korekcji lekowej. Typowe objawy kliniczne obserwuje się, gdy jedna lub więcej gałęzi tętnicy wieńcowej jest zablokowanych przez płytkę lipidową o 50-70% lub więcej. Progresję stanu do etapu przed zawałem ułatwiają czynniki:

  • Wysiłek fizyczny. Pojawienie się atypowych ataków dusznicy bolesnej spowodowane jest szybkim chodzeniem, wchodzeniem po schodach, chodzeniem pod silnym wiatrem. W takich przypadkach wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Czasami atak zaczyna się nawet od spokojnego chodzenia lub odpoczynku.
  • Stres emocjonalny. Stan przed zawałem jest często diagnozowany z poważnymi wstrząsami emocjonalnymi, wiadomościami o śmierci lub poważnej chorobie bliskich. Przyczyny psychologiczne częściej wywołują niestabilną dusznicę bolesną u kobiet i młodych mężczyzn.
  • Niezwykła aktywność. Rozwój stanu patologicznego ułatwiają codzienne czynności: obfity posiłek, wysiłek podczas wypróżniania, ubieranie się. W przypadku ciężkiej postaci choroby początek ataku może wiązać się z gwałtownym wstawaniem z łóżka.

Czynniki ryzyka

Oprócz przyczyn predysponujących wyróżnia się również czynniki ryzyka stanu przed zawałem..

  • Niekontrolowane to: płeć męska, podeszły wiek (powyżej 60 lat), rodzinna historia zgonów z powodu chorób układu krążenia.
  • Rozważane są główne modyfikowalne czynniki ryzyka: wysokie ciśnienie krwi i dyslipidemia.
  • Czynniki behawioralne obejmują: brak aktywności fizycznej, nadużywanie smażonych i tłustych potraw, złe nawyki.
  • W przypadku kobiet czynnikiem ryzyka jest wczesny początek menopauzy bez korekcji poziomu hormonów estrogenami..

Patogeneza

Patofizjologiczną podstawą stanu przed zawałem jest pęknięcie lub erozja blaszki miażdżycowej. Uszkodzenie opony, w której osadzają się lipidy, sprzyja uwalnianiu czynników adhezyjnych i powoduje zwiększoną agregację płytek krwi. Patologicznie zwiększona aktywność zdolności krzepnięcia krwi przyczynia się do powstania skrzepliny ciemieniowej, której rozmiar szybko się zwiększa.

Stan przed zawałem charakteryzuje się postępującym niedokrwieniem mięśnia sercowego spowodowanym niedostatecznym dopływem krwi do włókien mięśniowych i ich zapotrzebowaniem na tlen. W tym okresie nadal nie ma nieodwracalnych zmian martwiczych w mięśniu sercowym. Ponieważ nie ma bezpośredniego uszkodzenia mięśnia sercowego, dzięki szybkiemu leczeniu stan można całkowicie zatrzymać..

Klasyfikacja

Identyfikacja etapów niestabilnej dławicy piersiowej opiera się na zasadzie etiopatogenetycznej, biorąc pod uwagę historię i obraz kliniczny. Taka klasyfikacja jest ważna dla praktykującego kardiologa, który musi szybko ocenić ryzyko progresji stanu przed zawałem i wybrać strategię leczenia. Amerykański kardiolog J.Braunwald podzielił niestabilną dusznicę bolesną na 3 klasy:

  • Klasa I. Ta kategoria obejmuje nowo pojawiającą się lub szybko postępującą dławicę wysiłkową trwającą co najmniej 2 miesiące. Charakteryzuje się obniżeniem progu obciążenia, który powoduje atak niedokrwienny.
  • Klasa II. Odpowiada podostrej dławicy w spoczynku, która rozwija się u pacjenta przez jeden miesiąc (ale nie przez ostatnie 48 godzin) przed wystąpieniem stanu przed zawałem.
  • III klasa. Najbardziej niekorzystny prognostycznie wariant choroby, który odpowiada ostremu wystąpieniu niestabilnej dławicy piersiowej - w ciągu ostatnich 2 dni przed zaostrzeniem objawów.

Biorąc pod uwagę okoliczności przyczyniające się do przejścia choroby do stanu przed zawałem, wyróżnia się 3 podgrupy niestabilnej dławicy piersiowej.

  • Forma A - wtórna, która jest spowodowana skutkami przyczyn pozasercowych (procesy zakaźne i zapalne, anemia, tyreotoksykoza).
  • Forma B - pierwotna, powstająca bez istotnych czynników pozasercowych.
  • Postać C - dławica po zawale, która rozwija się w ciągu dwóch tygodni po zawale serca.

Objawy przed zawałem

Najczęściej stan ten występuje u pacjentów, u których zdiagnozowano już dusznicę bolesną. Pacjent zauważa, że ​​w ciągu kilku dni liczba i nasilenie napadów dusznicy bolesnej wzrasta i zwykle może wskazywać dokładną datę pogorszenia. Zmniejsza się działanie nitrogliceryny przy zatrzymaniu ataku, dlatego trzeba zwiększyć dawkę i częstotliwość podawania leku.

W przypadku stanu przed zawałem postaci, utrata stereotypowego bólu: ataki występują zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak iw spoczynku. Bolesne odczucia są bardzo silne - ściskanie, pieczenie, ucisk. Poproszeni o opisanie objawu, pacjenci zwykle przykładają do serca zaciśniętą pięść. Napromienianie jest typowe dla lewego barku i ramienia, okolicy łopatek, szyi i żuchwy. Osoby niestabilne emocjonalnie u szczytu bólu odczuwają lęk przed śmiercią.

Podczas ataku skóra jest zimna i blada, ze wzmożoną potliwością. Rozwija się stan oszołomienia. W 10-15% przypadków obserwuje się atypowe napady, które są bardziej typowe dla osób starszych i chorych na cukrzycę. Zamiast w okolicy serca ból rozprzestrzenia się w klatce piersiowej lub jest zlokalizowany w górnej części brzucha. Czasami objawowi towarzyszy rozstrój trawienny, duszność.

Komplikacje

Najczęstszą i najgroźniejszą konsekwencją stanu przed zawałem jest zawał o dużej ogniskowej. Prawdopodobieństwo powikłań zależy od klasy, do której przypisana jest niestabilna dławica piersiowa. W klasie I prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca lub nagłej śmierci sercowej wynosi 7,3%, w klasie II - 10,3%, w klasie III - 10,8%. U 15-20% pacjentów z zawałem serca obserwuje się ostre powikłania - wstrząs kardiogenny, ciężkie arytmie i zaburzenia przewodzenia.

Przy skutecznym leczeniu stanu przed zawałem, prawdopodobieństwo długotrwałych powikłań pozostaje. Najczęstszym objawem jest przewlekła niewydolność serca spowodowana postępującym zmniejszaniem się frakcji wyrzutowej lewej komory. Pacjenci, którzy mieli epizod niestabilnej dławicy, mają większe ryzyko nawrotu tego schorzenia w przyszłości, nawet przy braku czynników predysponujących.

Diagnostyka

Badanie pacjenta z ostrym bólem w klatce piersiowej wykonuje kardiolog. Metody fizyczne mogą ujawnić głuchotę dźwięków serca, skurczowe szmery w sercu. Na podstawie skarg i danych osłuchowych wstępnie rozpoznaje się niestabilną dusznicę bolesną lub ostry zespół wieńcowy, co odpowiada ogólnie przyjętemu określeniu „stan przed zawałem”. Aby postawić ostateczną diagnozę, użyj:

  • EKG. Elektrokardiogram jest głównym testem do określania stopnia niedokrwienia mięśnia sercowego. Wysoki szczytowy załamek T, obniżenie odcinka ST i przemijające zaburzenia rytmu serca wskazują na stan przed zawałem. Po stabilizacji wykonuje się nieinwazyjne testy wysiłkowe w celu oceny czynności mięśnia sercowego.
  • Echokardiografia. Ultradźwięki służą do badania kurczliwości mięśnia sercowego, wizualizacji wielkich naczyń wychodzących z serca. W celu dokładniejszego zbadania naczyń wieńcowych zalecana jest angiografia TK lub angiografia MR.
  • Markery biochemiczne. Aby odróżnić stan przed zawałem serca z zawałem mięśnia sercowego, skuteczna jest analiza enzymów kardiospecyficznych (mioglobiny, troponiny i CPK MB). Niestabilna dławica piersiowa przebiega z normalnymi wartościami lub wzrostem wartości nie więcej niż 1,5 raza od normy.
  • Badania inwazyjne. W diagnostyce niestabilnej dławicy piersiowej kluczowe znaczenie ma wybiórcza koronarografia. Do szczegółowej wizualizacji wszystkich tętnic wieńcowych, nawet ich dystalnych odgałęzień, zaleca się wykonanie koronarografii. Planując interwencje rewaskularyzacyjne, równolegle wykonuje się angiografię lewej komory.

Leczenie stanów przed zawałem

Terapia zachowawcza

Jeżeli zgodnie z wynikami badania na kardiogramie nie ma uniesienia odcinka ST, taktyka terapeutyczna ma na celu ustabilizowanie stanu, eliminując ryzyko zawału serca. Terapia prowadzona jest na specjalistycznym oddziale kardiologicznym. W leczeniu stanu przed zawałem stosuje się następujące grupy leków:

  • Azotany. Leki są terapiami pierwszego rzutu i są stosowane w celu szybkiego złagodzenia stanu przed zawałem. Azotany przyjmuje się podjęzykowo i wstrzykuje dożylnie, aż ból ustąpi.
  • Antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe. Pacjentom z niestabilną dusznicą bolesną przepisuje się preparaty kwasu acetylosalicylowego do długotrwałego stosowania. Jeśli są przeciwwskazania, salicylany zastępuje się tienopirydynami. W pierwszych dniach po wystąpieniu stanu przed zawałem wskazane są heparyny drobnocząsteczkowe.
  • Beta-blokery. Leki zaliczane są do leków przeciwdławicowych, ponieważ zmniejszają częstość akcji serca i zapewniają sprawną pracę serca w warunkach obniżonego krążenia krwi. Beta-blokery mają również działanie przeciwarytmiczne.
  • Antagoniści kanału wapniowego. Jeśli stan przed zawałem jest słabo kontrolowany przez poprzednie grupy leków, schemat leczenia jest wzmocniony antagonistami wapnia. Leki są stosowane w minimalnych dawkach terapeutycznych.
  • Przeciwciała monoklonalne. Innowacyjną metodą leczenia niestabilnej dławicy piersiowej jest wyznaczenie odrębnej klasy czynników przeciwpłytkowych. Leki te bardzo szybko normalizują właściwości reologiczne krwi, nie powodują ogólnoustrojowych skutków ubocznych..

Operacja

U 90% pacjentów napad bólu dławicowego można zatrzymać za pomocą schematu leczenia. Wskazaniem do chirurgicznych metod rewaskularyzacji mięśnia sercowego jest zachowanie epizodów niedokrwienia na tle leczenia zachowawczego. Najczęściej stosuje się małoinwazyjną metodę leczenia - kontrpulsację balonem wewnątrzaortalnym. Pomostowanie tętnic wieńcowych jest zalecane w przypadku częściowej lub całkowitej choroby wieńcowej.

Prognozy i zapobieganie

Prawdopodobieństwo korzystnego wyniku zależy od klasy i postaci dławicy piersiowej, obecności współistniejącej patologii sercowo-naczyniowej. Wczesne rozpoczęcie kompleksowej terapii lekowej zmniejsza ryzyko powikłań sercowych i szybko poprawia samopoczucie pacjentów. Zapobieganie atakowi przed zawałem polega na maksymalnej możliwej eliminacji czynników ryzyka, korekcji hiperlipidemii i ciśnienia tętniczego.

Stan przed zawałem: przyczyny, objawy, pierwsza pomoc i leczenie

Stan przed zawałem może być reprezentowany przez różne stany patologiczne, które znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego.

Należą do nich pierwsza w historii, postępująca i odmienna dławica piersiowa - tak zwana „dławica piersiowa”, która rozwija się w wyniku braku dopływu krwi do mięśnia sercowego i prowadzi do choroby niedokrwiennej serca..

Patogeneza

Okres prodromalny - prekursor rozwoju zawału mięśnia sercowego trwa od kilku minut do kilku dni, a różne objawy mogą występować w różnych okresach oddzielnie.

Brak trofizmu, jego pogorszenie na skutek upośledzenia przepływu krwi na skutek zwężenia (zwężenia) lub zablokowania naczyń wieńcowych prowadzi do niedokrwienia i martwicy tkanek, migotania komór.

W rezultacie obserwuje się ostrą niewydolność wieńcową, wywołaną naruszeniem procesów oksydacyjnych w mięśniu sercowym, ponadto dochodzi do nadmiernego gromadzenia się niedotlenionych produktów przemiany materii, w tym kwasu mlekowego, pirogronowego, węglowego, fosforowego itp..

Atak serca może nawet rozpocząć się nagle, bez wyraźnego powodu - ćwiczeń lub stresu. Nie ustępuje nawet po odpoczynku, pacjent nadal odczuwa ból kompresyjny w klatce piersiowej. Ten stan może prowadzić do utraty przytomności, a nawet zatrzymania akcji serca..

Klasyfikacja

Stan przed zawałem u różnych pacjentów może mieć różny czas trwania - od 10-15 minut do kilku dni, objawy, nasilenie przebiegu i konsekwencje.

Powody

Wystąpienie stanu przed zawałem ułatwia:

  • ogólne zaburzenia układu krążenia spowodowane niewydolnością serca, które prowadzą do zastoju krwi, nagromadzenia dużych ilości dwutlenku węgla, niedotlenienia tkanek, kwasicy, zmian ciśnienia krwi, częstości akcji serca;
  • miażdżyca tętnic i inne choroby powodujące zgrubienie błony wewnętrznej tętnic;
  • zatorowość - zablokowanie naczyń krwionośnych przez pęcherzyki gazu lub obce cząstki - zator, które dostają się wraz z krwią;
  • zakrzepica - naruszenie normalnego przepływu krwi utworzonego przez skrzepy krwi;
  • skurcze tętnic - patologiczne zwężenie spowodowane nadmiernie intensywnymi lub długotrwałymi skurczami mięśni;
  • zapalenie tętnic - zapalenie ścian tętnic poprzez infekcje lub reakcje autoimmunologiczne;
  • urazy serca - najczęściej tępe, prowadzą do kontuzji mięśnia sercowego, pęknięcia komór serca i przegród, uszkodzenia zastawek;
  • naruszenie właściwości reologicznych krwi, na przykład wzrost lepkości i agregacja erytrocytów;
  • hiperlipoproteinemia - wzrost stężenia lipidów i lipoprotein we krwi, częsta przyczyna problemów z układem sercowo-naczyniowym;
  • nadciśnienie prowadzi do stałego napięcia ścian naczyń, co może powodować ich pogrubienie, naruszenie elastyczności i trofizmu;
  • hipotermia;
  • przedawkowanie narkotyków.

Możliwe przyczyny przed zawałem

Objawy przed zawałem

Nie jest trudno określić początek zawału mięśnia sercowego. Towarzyszą mu silne i nagłe bóle w klatce piersiowej, przechodzące w lewe ramię i sięgające do pleców, szczęki. Ponadto osoba może doświadczyć:

  • fala nudności;
  • letarg;
  • zaburzenia koncentracji;
  • czuję się niespokojny;
  • przyspieszone bicie serca;
  • zawroty głowy.

Możesz również określić stan przed zawałem poprzez pojawienie się lepkiego, zimnego potu, duszności, osłabienia, niepokoju. Oznaki dysfunkcji mięśnia sercowego objawiają się w postaci ciężkości w klatce piersiowej, silnego ucisku lub ucisku na okolice serca.

Objawy przed zawałem u kobiet

U kobiet objawy stanu przed zawałem są nietypowe i można je zredukować jedynie do mrowienia, trudności w oddychaniu i zawrotów głowy.

Wśród nietypowych objawów wyróżnia się również ból brzucha, ale mogą one być objawem innych schorzeń, dlatego przed udzieleniem pomocy medycznej konieczne są dodatkowe badania.

Objawy przed zawałem u mężczyzn

U mężczyzn objawy stanu przed zawałem są zwykle bardziej wyraźne - pacjent odczuwa silny ból w środku klatki piersiowej i za mostkiem, silne uciskanie, aż do pieczenia, brak powietrza.

Nietypowymi objawami mogą być sinica lub bladość skóry, senność lub przeciwnie, bezsenność, obrzęk kończyn dolnych, stan euforii.

Analizy i diagnostyka

  • Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z zawałem mięśnia sercowego, a także kontrola zmian temperatury ciała, OB, liczby leukocytów, EKG (elektrokardiogram) oraz poziomu aktywności enzymów we krwi, takich jak: fosfokinaza kreatynowa, troponina, dehydrogenaza mleczanowa, aminotransferaza asparaginianowa, aminotransferaza alaninowa.
  • Ponadto wykonuje się pulsoksymetrię w celu określenia poziomu hipoksemii tętniczej..
  • Rezonans magnetyczny pozwala określić charakterystykę ukrwienia i pracy serca.
  • Koronografię wykonuje się w przypadku nieskutecznej farmakoterapii zachowawczej i wskazania pacjenta do zabiegu operacyjnego w celu rozwiązania problemu zwężenia tętnic doprowadzających krew do serca.

Leczenie przed zawałem

Leczenie stanu przed zawałem lekami:

  • leki rozszerzające naczynia krwionośne - leki rozszerzające naczynia krwionośne, które pomagają normalizować ciśnienie krwi i poprawiają krążenie krwi;
  • leki trombolityczne - promujące lizę skrzepów krwi poprzez aktywację fibrynolitycznych właściwości krwi;
  • leki przeciwbólowe - zespoły medyczne mogą stosować opioidowe leki przeciwbólowe Morfina, Fentanyl.
  • β-blokery - obniżające ciśnienie krwi, obciążające mięsień sercowy oraz działające antyarytmicznie.

Co robić w przypadku przed zawałem serca, jeśli jesteś sam?

Osoby samotne muszą wiedzieć, co robić w przypadku przed zawałem i silnym bólem serca.

Przede wszystkim, jeśli nikogo nie ma w pobliżu, w żadnym wypadku nie panikuj, jakakolwiek aktywność fizyczna jest również przeciwwskazana, nie próbuj samodzielnie dostać się do szpitala.

Ważne jest, aby nasycić mięsień sercowy tlenem, w tym celu należy wziąć spokojne, głębokie oddechy, można wykonywać silne ruchy kaszlu co 2-3 sekundy. Dobrze jest też mieć pod ręką tabletki z nitrogliceryną w widocznym miejscu..

I oczywiście natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe, zadzwoń do sąsiadów i krewnych, aby przybyli jak najszybciej w przypadku ryzyka utraty przytomności..

  • Nitrogliceryna jest niezbędna do rozszerzania wieńcowych naczyń krwionośnych, redystrybucji przepływu krwi w mięśniu sercowym na korzyść obszaru niedokrwiennego, usprawnienia procesów metabolicznych i zmniejszenia zapotrzebowania na tlen. Aby powstrzymać atak, wystarczy podjęzykowo 1-2 tabletki (rozpuszczenie pod językiem) co 10 minut.
  • Aspiryna jest środkiem trombolitycznym zdolnym do łagodzenia zespołu bólowego o umiarkowanym i niskim nasileniu.
  • Metoprolol - ma działanie przeciwdławicowe, przeciwnadciśnieniowe i przeciwarytmiczne. W celu zapobiegania zawałom serca wystarczy 200 mg dziennie.

Procedury i operacje

  • Tlenoterapia - inhalacja z nawilżonym tlenem za pomocą cewnika nosowego lub maski.
  • Angioplastyka tętnic wieńcowych - poszerzenie światła za pomocą cewników z podwyższeniem na końcu lub stenty - metalowe siatki wszczepiane do tętnicy w miejscu zwężenia.
  • Pomostowanie tętnic wieńcowych - tworzenie krwiobiegu - bajpas, omijanie zwężonego lub zablokowanego naczynia.

Leczenie środkami ludowymi

Jeśli dana osoba ma stan przed zawałem, to z naturalnych preparatów ziołowych możesz użyć:

  • nalewka z pospolitki jako środek uspokajający i kardiologiczny, który pomoże pacjentowi uspokoić się, obniżyć ciśnienie krwi i złagodzić skurcz;
  • nalewka lub wywar kozłkowy - pomoże rozszerzyć naczynia krwionośne, rozluźnić mięśnie gładkie, złagodzić skurcz.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz zawał serca, pacjenta należy usiąść i uspokoić, a ciasny krawat, koszulę należy poluzować lub zdjąć. Następnie należy zmierzyć ciśnienie, jeśli jest zwiększone, wskazane jest podanie tabletki nitrogliceryny. Możesz też użyć aspiryny - wystarczy 300-600 mg w tabletkach, które należy przeżuć.

W przypadku utraty przytomności konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Jeśli przebywasz w miejscu publicznym, możliwe, że instytucja (lotnisko, kawiarnia) posiada przenośny defibrylator, jego użycie znacznie zwiększa szansę na przeżycie.

Zapobieganie

Głównym sposobem zapobiegania zawałowi serca jest rzucenie złych nawyków i przestrzeganie diety. Ważne jest, aby wykluczyć z diety tłuszcze zwierzęce, smażone, wędzone, mąkę oraz dodawać zboża, owoce, warzywa, owoce morza.

Pomoże również zapobiegać problemom z sercem w codziennym umiarkowanym porannym stresie, na przykład porannych ćwiczeniach lub jeździe na rowerze, spacerowaniu, debugowaniu dobrego snu, pracy i odpoczynku.

Prognoza

Zdiagnozowany stan przed zawałem świadczy o ciężkości stanu pacjenta i zwiększonym ryzyku bycia ofiarą epidemii chorób układu krążenia XXI wieku - gdy co trzeci mężczyzna w wieku 45-65 lat umiera na zawał serca, a na 7-8 mężczyzn są 2 kobiety.

Stan przed zawałem: objawy u mężczyzn i kobiet, co robić?

Stan przed zawałem to zespół specyficznych objawów, które osoba może odczuwać przed krytycznym brakiem krążenia krwi w naczyniach wieńcowych. Prawidłowa interpretacja symptomatologii pozwala na terminowe udzielenie pacjentowi pierwszej, przedmedycznej i specjalistycznej opieki oraz zapobieżenie śmierci.

Ostra niewydolność wieńcowa, która skutkuje zawałem mięśnia sercowego, jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci mężczyzn po 40 roku życia i kobiet po 55 roku życia. Najczęściej ten stan występuje w starszym wieku, ale ostatnio patologię często rozpoznaje się u młodych ludzi..

Możliwe przyczyny

Do zawału dochodzi w wyniku przemijających (przejściowych) zaburzeń krążenia w tętnicach wieńcowych serca, w wyniku których nie dochodzi do nieodwracalnych zmian w tkance mięśnia sercowego. Prowadzi to do wystąpienia niedokrwienia i głodu tlenowego miokardiocytów, w wyniku czego upośledzona jest ich funkcja..

Jeśli przepływ wieńcowy nie zostanie znormalizowany w możliwie najkrótszym czasie, tkanka mięśnia sercowego umrze.

Istnieją trzy mechanizmy rozwoju niedokrwienia:

  • Skurcz tętnic wieńcowych serca.
  • Niespójność potrzeb mięśnia sercowego z możliwościami przepływu wieńcowego.
  • Zakrzepy krwi spowodowane pęknięciem blaszki miażdżycowej.

Każdy z nich rozwija się z różnych powodów..

Głównymi przyczynami skurczu tętnic wieńcowych są:

  • Stresujące sytuacje.
  • Zwiększony poziom adrenaliny z powodu nagłego strachu, intensywnego strachu.
  • Atak paniki.
  • Hipotermia.
  • Używanie narkotyków.

Ostry zespół wieńcowy spowodowany niedopasowaniem pojemności łożyska wieńcowego do potrzeb mięśnia sercowego nazywany jest niestabilną dławicą piersiową. Powstaje w wyniku zwiększonego obciążenia serca, w wyniku czego kardiomiocyty potrzebują więcej tlenu, ale jego dostarczanie przez łożysko wieńcowe jest niewystarczające.

Główne powody to:

  • Wrodzone i nabyte wady serca.
  • Choroba hipertoniczna.
  • Objawowe nadciśnienie tętnicze spowodowane guzem chromochłonnym, niewydolnością nerek, tyreotoksykozą i tak dalej.
  • Zwężenie lub koarktacja aorty.
  • Zespół hipertermiczny.
  • Przeciążenie fizyczne.
  • Niewydolność oddechowa spowodowana różnymi chorobami płuc (zapalenie płuc, objawy niedrożności oskrzeli, niedodma płuc itp.).
  • Palenie.
  • Używanie narkotyków.
  • Alkoholizm.
  • Niedokrwistość (PTSD, niedobór witaminy B12, niedobór żelaza itp.).
  • Obniżenie ciśnienia krwi (zmniejszenie przepływu krwi do tętnic serca).

Najniebezpieczniejszym trzecim mechanizmem rozwoju stanu przed zawałem jest tworzenie się skrzepliny. Główną przyczyną zakrzepów krwi jest miażdżyca. Z powodu naruszenia metabolizmu cholesterolu tłuszcze i cholesterol odkładają się w ścianie naczynia pod błoną wewnętrzną wyściełającą wewnętrzną powierzchnię, tworząc płytkę.

W tętnicach wieńcowych blaszka zwęża światło naczynia, mięsień sercowy doświadcza ciągłego niedokrwienia, które objawia się objawami stabilnej dławicy piersiowej. Wraz ze wzrostem blaszki prawidłowy laminarny przepływ krwi staje się turbulentny (powstają wiry z powodu pojawienia się przeszkody na drodze przepływu krwi).

Każda mikrouraz może doprowadzić do uszkodzenia naprężonej błony wewnętrznej, co z kolei wyzwala kaskadę reakcji biochemicznych zmierzających do powstania skrzepów krwi i zamknięcia ubytku tkanki naczyniowej, przy całkowitym zablokowaniu światła.

Przyczyny miażdżycy to:

  • Adynamiczny rytm życia, brak aktywności ruchowej.
  • Otyłość.
  • Niezdrowa dieta: przejadanie się, spożywanie półproduktów i fast foodów, brak równowagi w diecie (przewaga tłuszczów).
  • Związane z wiekiem zmiany w ścianie naczyniowej.

Objawy i pierwsze oznaki

Najważniejszym objawem stanu przed zawałem jest zespół intensywnego bólu. Co więcej, jego charakter u mężczyzn i kobiet jest inny..

U kobiet można rozpoznać zbliżanie się do stanu przed zawałem za pomocą następujących znaków:

  • Nawracające ataki silnego osłabienia, zwiększone zmęczenie i senność.
  • Nawracające łagodne ataki bólu w okolicy klatki piersiowej, które mogą wystąpić do 30 razy dziennie.
  • Częste napady duszności, które przypominają ataki paniki.
  • Zachowanie staje się drażliwe, czasami agresywne (wczesne objawy).
  • Ból jest zlokalizowany w klatce piersiowej, może promieniować (rozprzestrzeniać się) do łopatki, obojczyka, piersi, lewego stawu barkowego, brzucha.
  • Uczucie lęku, któremu towarzyszy lepki zimny pot, dreszcze.
  • Upośledzona koordynacja w przestrzeni.

U mężczyzn zdrowie pogarsza się szybciej, pierwsze objawy są wyraźniejsze i objawiają się następująco:

  • Ból rozprzestrzenia się od klatki piersiowej (pieczenie, ściskanie, ciepło) na szyję, twarz, imituje ból zęba, ból ucha.
  • Zespół bólu ma charakter falisty.
  • Charakter bólu jest zróżnicowany: ucisk, kłucie, najczęściej ściskanie.
  • Nerwowość, drażliwość i drażliwość.
  • Dostrzegalne zaburzenia rytmu serca (osoba doświadcza zaniku i skarży się na silne bicie serca).
  • Zaburzenia snu, częste ataki bezsenności.
  • Trudności w oddychaniu, uczucie duszności po niewielkiej aktywności fizycznej.
  • Kaszel, w ciężkich przypadkach z krwawą pienistą plwociną, wskazujący na nadciśnienie w krążeniu płucnym i nasilenie niewydolności serca.
  • Ataki paniki bez wyraźnego powodu.
  • Zespół dyspeptyczny w postaci nudności, utraty apetytu, wymiotów.
  • Regularne migrenowe bóle głowy.
  • Zmniejszona ostrość wzroku, słuch.
  • Blada skóra, marmurkowatość, lepki zimny pot.

Obiektywnie w domu można ocenić stan pacjenta, badając tętno i mierząc ciśnienie krwi.

Najczęściej w stanie przed zawałem obserwuje się tachykardię (wzrost częstotliwości skurczów serca o ponad 100 uderzeń na minutę) i naruszenie ciśnienia krwi. Jednocześnie kobiety częściej mają niskie ciśnienie krwi, podczas gdy mężczyźni wręcz przeciwnie, mają nadciśnienie. Zgodnie ze skargami pacjenta można zrozumieć i odgadnąć, jak zbliża się zawał serca, co przyspieszy leczenie.

Czas trwania stanu przed zawałem jest indywidualny dla każdej osoby i zależy od różnych czynników: zdolności kompensacyjnych obocznego przepływu wieńcowego, wieku młodości lub starości, stanu somatycznego pacjenta i obecności chorób współistniejących, obszaru niedokrwienia mięśnia sercowego.

Przy rozległych procesach stan ten trwa kilka godzin, przy niewielkich urazach i dobrym podłożu przedchorobowym do kilku tygodni. Okresy między atakami również mogą się różnić: od kilku minut do kilku dni, tygodni, miesięcy.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa stanu przed zawałem jest przeprowadzana przede wszystkim w celu odróżnienia go od zawału mięśnia sercowego. Tę groźną chorobę należy jak najszybciej wykluczyć, ponieważ grozi ona poważnymi konsekwencjami i może być śmiertelna.

Diagnostyka różnicowa jest również przeprowadzana przy zapaleniu mięśnia sercowego, wadach serca, kardiomiopatiach, zmianach patologicznych w aorcie (tętniak, koarktacja itp.), Osteochondrozie z objawami nerwobólów międzyżebrowych, patologii układu oddechowego i pokarmowego.

W warunkach oddziału szpitalnego, w którym hospitalizowany jest pacjent z objawami stanu przed zawałem, przeprowadza się badania niezbędne do ustalenia trafnej diagnozy i rokowania:

  • Biochemiczne badanie krwi na obecność markerów zawału mięśnia sercowego (ALT, AST, troponina, CPK-MB, mioglobina).
  • Szczegółowe kliniczne badanie krwi.
  • Koagulogram.
  • Lipidogram.
  • Echokardiografia.
  • EKG (w karetce można wykonać kardiogram).
  • Koronarografia.
  • MRI serca z kontrastowymi naczyniami wieńcowymi (angiografia MR-angiocoronary angiography).
  • Holterowskie monitorowanie tętna i ciśnienia krwi (w ciągu dnia).

Na podstawie wyników kompleksowego badania dokonuje się dokładnej diagnozy i wybiera najbardziej optymalną taktykę dalszego leczenia, aby zapobiec rozwojowi zawału mięśnia sercowego..

Aby ustalić przyczynę pierwotną, mogą być wymagane inne badania: określenie poziomu hormonów tarczycy, nadnerczy, diagnostyka ultrasonograficzna nerek, gruczołów dokrewnych, ultrasonografia dopplerowska naczyń mózgowych i tak dalej..

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach

Kiedy w domu, na ulicy, w sklepie itp. Pojawiają się ostre oznaki stanu przed zawałem, należy szybko udzielić pierwszej pomocy i zrobić wszystko bez paniki, aby w jak największym stopniu złagodzić stan pacjenta:

  1. Usiądź albo lepiej go połóż.
  2. Zapewnij świeże powietrze: otwórz okna, uwolnij gardło od odzieży ciśnieniowej (otwarty kołnierz, poluzowany krawat itp.).
  3. Zadzwonić po karetkę.
  4. Dowiedz się od chorego wieku, obecności dławicy piersiowej, jakie odczuwa w danej chwili.
  5. Umieść tabletkę nitrogliceryny pod językiem.
  6. Jeśli to możliwe, znieczulaj pacjenta tak bardzo, jak to możliwe: najlepiej pomoże wstrzyknięcie środka przeciwbólowego (spazmalgon, analgin, deksalgin, diklofenak itp.); W przypadku jego braku można podać dowolny niesteroidowy środek przeciwzapalny (tabletki przeciwbólowe, nurofen, nimesil itp.).
  7. Jeśli to możliwe, podaj tabletkę aspiryny, która oprócz działania przeciwbólowego ma właściwości przeciwpłytkowe, pozwalając zmniejszyć zakrzepy krwi.

Po przyjeździe karetki pacjent jest przewożony do szpitala, gdzie przeprowadza się dalsze leczenie, niekiedy na intensywnej terapii..

Leczenie i zapobieganie zawałowi serca

Konieczne jest leczenie stanu przed zawałem w warunkach szpitalnych. Obecnie szeroko stosowane są chirurgiczne metody leczenia: angioplastyka balonowa i stentowanie. Mogą skutecznie wyeliminować ryzyko wystąpienia zawału serca..

  • Główne kierunki leczenia stanu przed zawałem praktycznie nie różnią się od leczenia samego zawału.
  • Przede wszystkim konieczne jest zapewnienie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen..
  • Osiąga się to poprzez zastosowanie następujących środków:
  • Terapia tlenowa.
  • Wsparcie lekarskie.

Po drugie, istnieje potrzeba poprawy właściwości reologicznych krwi i zapobiegania tworzeniu się zakrzepów..

Po trzecie, aby ustabilizować efekt, zaleca się terapię wspomagającą i podaje zalecenia dotyczące korekty stylu życia..

Terapia lekowa

Główne grupy leków stosowanych w leczeniu stanów przed zawałem:

  • Leki przeciwdławicowe: beta-blokery (metoprolol, atenolol, propranolol), azotany (nitrogliceryna, nitrozorbid), antagoniści wapnia (nifedypina, diltiazem, werapamil).
  • Leki przeciwpłytkowe: aspiryna, klopidogrel, kardiomagnes.
  • Antykoagulanty: heparyna, fraxiparyna.

W zależności od przyczyny, która spowodowała stan przed zawałem, możesz potrzebować innych leków: przeciwnadciśnieniowych, ochronnych na błonę (zwanych także statynami: atorwastatyna, rosuwastatyna) i innych leków obniżających poziom cholesterolu.

Zmiana stylu życia

Po wystąpieniu stanu przed zawałem, wraz z terapią lekową, pacjent musi radykalnie zmienić swój styl życia:

  • Pozbądź się nadwagi, jeśli jest obecna.
  • Normalizuj dietę: zalecana jest ścisła dieta z dodatkiem do menu pokarmów roślinnych i maksymalnej redukcji tłuszczu (z wyłączeniem smażonych, konserw, fast foodów).
  • Fizjoterapia (najkorzystniejsze są takie rodzaje aktywności fizycznej jak joga, gimnastyka rozciągająca, pilates).
  • Pozbycie się złych nawyków: rzucenie palenia, alkohol, narkotyki.

Gdy wymagana jest operacja?

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku trwałych zmian organicznych, które prowadzą do objawów stanu przed zawałem:

  • Anatomiczne zwężenie tętnic wieńcowych.
  • Uszkodzenie miażdżycowe tętnic wieńcowych, powodujące nieskuteczność leczenia zachowawczego.
  • Tworzenie skrzepliny.

Prognozy na przyszłość

Przy prawidłowym podejściu do leczenia pacjenta ze stanem przed zawałem, rokowanie na powrót do zdrowia jest korzystne w 85% przypadków, tylko 10% nadal ma zawał serca pomimo wszystkich środków, a pozostałe 5% ma nagłą śmierć sercową. Możemy więc śmiało powiedzieć, że wskaźnik przeżycia dla tej patologii jest dość wysoki.

Terapia lekowa jest skuteczna u 75% pacjentów, pozostali wymagają operacji dla uzyskania korzystnego rokowania.

Jakość życia pacjentów znacznie się pogarsza. Aby zapobiec nawrotom, pacjenci muszą przyjmować leki na całe życie. Ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego w przyszłości u takich osób wzrasta.

Zawał: objawy i pierwsze oznaki u mężczyzn i kobiet, przyczyny, rozpoznanie i leczenie

Preinfarction to nieoficjalne określenie, które oznacza osłabienie trofizmu (odżywienia) mięśnia sercowego bez oznak martwicy. Klinicznie zgodne z niewydolnością wieńcową. Dokładniej, niestabilna dławica piersiowa wykryta po raz pierwszy.

Jest uważane za budzenie wskazujące na prawdopodobieństwo nieuchronnego rozwoju sytuacji awaryjnej.

Diagnostyka nie jest bardzo trudna, wymagana jest pilna opieka medyczna pod nadzorem specjalisty, może być wymagana hospitalizacja w celu oceny ciężkości sytuacji, zapobieżenia zawałowi serca.

Prognozy są korzystne, ponieważ odchylenie zostało wykryte w terminie. Ponadto wszystko zależy od kompetencji lekarza, formy procesu patologicznego i przepisanego leczenia.

Objawy

Manifestacje są zawsze mniej więcej takie same. Kompletność obrazu klinicznego stanu przed zawałem zależy od ciężkości niedokrwienia i cech organizmu..

Głównym objawem stanu przed zawałem jest ból w klatce piersiowej. Są wyrażane umiarkowanie, dają lewe ramię, plecy, szyję, szczękę. Tłoczenie, palenie. Mały czas trwania - od 1 do 30 minut. Izolowane są rzadkie, zwykle objawy przed zawałem są typowe:

  • Duszność. Na tle całkowitego pokoju. Aktywność fizyczna pogarsza stan pacjenta.
  • Częstoskurcz. W systemie z innymi. Tętno jest stale wysokie.
  • Bladość warstw skóry. Skórka pokryta marmurkowym wzorem.
  • Sinica trójkąta nosowo-wargowego. Niebieskie kąciki ust, okolice ust.
  • Pocenie się, nadmierna potliwość.

Oprócz objawów sercowych obserwuje się również objawy neurologiczne:

  • Bół głowy. Ten objaw przed zawałem wiąże się z naruszeniem trofizmu tkanek nerwowych, spadkiem prędkości przepływu krwi w strukturach mózgowych..
  • Zawrót głowy. Pacjent nie jest w stanie normalnie poruszać się w przestrzeni. Zmuszony do położenia się.
  • Zaburzenia świadomości.
  • Osłabienie, senność, zmniejszona koncentracja uwagi, szybkość myślenia i inne procesy mnestyczne.

Różnice w objawach u mężczyzn i kobiet

Pierwsze oznaki przed zawałem u mężczyzn: ból w klatce piersiowej, duszność, niestabilność ciśnienia, ciemnienie oczu, szybko się rozwijają, są reprezentowane przez zawał serca.

Stan przebiega agresywnie, z wyraźnym komponentem astenicznym, prawdopodobieństwo całkowitej martwicy tkanek u mężczyzn jest prawie trzykrotnie wyższe, co wiąże się ze specyfiką aktywności zawodowej, niewystarczającą dbałością o zdrowie, przestrzeganiem szkodliwego stylu życia nawet po zaleceniach specjalisty.

Objawy i pierwsze oznaki przed zawałem u kobiet nasilają się stopniowo, ostry początek jest nietypowy. Jest więcej czasu na diagnostykę, pierwszą pomoc. Kurs jest korzystniejszy.

Różnice w objawach zawału serca

Typowe cechy martwicy, które jakościowo dystansują sytuację kryzysową od jej prekursora:

  • Zespół ostrego bólu. Z natury nie do zniesienia, z wyjątkiem rzadkich przypadków. Prawdopodobnie średnia siła, ale trwa dłużej niż pół godziny.
  • Brak pełnej korekty nitrogliceryną.
  • Lokalizacja bólu jest rozległa. Rozproszony dyskomfort objawia się rozproszonym doznaniem, nie jest jasne, gdzie dokładnie jest jego źródło. Można go przenieść.
  • Ostrej śmierci towarzyszą ciężkie zaburzenia rytmu serca i aktywność mózgu. Znajduje to dobre odzwierciedlenie w obiektywnych badaniach..

Za pomocą EKG można odróżnić stan sprzed zawału od MI: przemieszczenie odcinka ST względem izoliny, arytmia, inne momenty są natychmiast widoczne. Dodatkowe techniki mają na celu weryfikację diagnozy, w tym ECHO, pomiar ciśnienia krwi i tętna.

Czy można pomóc w domu?

Nic nie da się zrobić samodzielnie, bez specjalnych metod rozgraniczenie bólu serca i patologii serca nie zadziała. Należy wezwać karetkę.

Algorytm przed przybyciem lekarzy wygląda następująco:

  • Weź tabletkę nitrogliceryny. Jeśli nie ma efektu, po 10-15 minutach kolejny.
  • Otwórz okno, okno. Zapewnij wentylację w pomieszczeniu.
  • Usiądź, ruszaj się mniej. Nie kładź się spać, prawdopodobnie pogorszenie.
  • Uspokój się. Przejawy emocjonalne powodują wydzielanie kortyzolu, adrenaliny. Wzrost ciśnienia krwi będzie miał jeszcze gorszy wpływ na ogólny stan osoby..

Nie możesz myć, brać jedzenia. Możliwa jest utrata przytomności, wymioty i śmierć z powodu asfiksji. Po przybyciu lekarzy krótko i jasno opisz stan zdrowia.

Nie należy odrzucać ofert hospitalizacji. Leży to w interesie samej osoby. Konieczne jest, aby wszelkimi sposobami zapobiec rozwojowi zawału serca.

Przyczyny przed zawałem

Czynniki nie zawsze są oczywiste.

Najczęstszym momentem rozwojowym jest niewydolność wieńcowa. Nazywa się to również dławicą piersiową. Nie występuje samodzielnie, prowokatorem jest miażdżyca tętnic odżywiających serce.

Proces ten jest niejednorodny, reprezentowany przez zwężenie (zwężenie) lub zablokowanie naczynia blaszką cholesterolową. Rzadziej niepełna okluzja przez skrzeplinę (z całkowitym zablokowaniem - zawał serca następuje w ciągu kilku minut).

W przypadku miażdżycy wskazane jest pilne leczenie. Inne środki przywracające czynność serca nie przyniosą efektu bez usunięcia przeszkody w przepływie krwi.

Ostry spadek ciśnienia krwi u osoby ze stabilnym poziomem ciśnienia krwi

Występuje naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego. Ze względu na słabe uwalnianie sam organ nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu.

Proces wchodzi w fazę cykliczną i postępuje kosztem własnego „zasobu”. Pilne leczenie, mające na celu przywrócenie ciśnienia krwi.

Przy przedłużonym przebiegu niedociśnienia pochodzenia organicznego (w chorobach serca, mózgu) obserwuje się to samo. Ale niedokrwienie (głód tlenu w tkankach) wzrasta stopniowo. Zjawisko musi zyskać określoną masę krytyczną.

Jedną z możliwych konsekwencji jest preinfarction, stosunkowo korzystny, ponieważ jest czas na opiekę wysokiej jakości..

Niedokrwistość

Zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi. Rozwija się w wyniku chorób o profilu gastroenterologicznym, nieprawidłowości planu genetycznego, autoimmunologicznego.

Istnieje wiele opcji, musisz poradzić sobie z pochodzeniem stanu. Typowe typy - niedobór megaloblastów i żelaza.

Pierwsza jest również niebezpieczna sama w sobie, ponieważ wpływa na funkcję erytrocytów, zmienia ich kształt.

Terapia jest stosunkowo prosta w przypadku wadliwego pochodzenia procesów. Pozostałe czynniki są oceniane oddzielnie.

Niedotlenienie

Każde naruszenie ilości tlenu we krwi. Przyczyną może być spadek stężenia gazu w otaczającym powietrzu, upały i zmiany klimatyczne. Również ciąża, brak równowagi hormonalnej.

Odzyskiwanie opiera się na pierwotnej przyczynie. Ten sam efekt obserwuje się podczas przebywania w płonącym pomieszczeniu, zatrucia gazowymi związkami węgla.

W przypadku narażenia na czynnik uszkodzenia serca nie występuje, wszystko normalizuje się po korekcie pozycji.

Zastoinowa niewydolność serca

Uogólniona nazwa patologii związanych z upośledzoną kurczliwością mięśnia sercowego i wieloma innymi procesami. Powstaje w wyniku ubytków tkanki serca, poprzedniego zawału serca i innych momentów.

Zwężenie aorty lub jej zastawki

Zwężenie dużego naczynia krwionośnego na poziomie jamy ustnej i poza nią. Towarzyszy mu niepełne uwolnienie płynnej tkanki łącznej do dużego koła. Wszystkie narządy cierpią, w tym samo serce.

Ponadto reszta krwi naciska na komory, co prowadzi do poszerzenia (rozciągnięcia) lub zgrubienia warstwy mięśniowej. To połączenie wcześniej czy później kończy się niedokrwieniem i śmiercią tkanki..

Jeśli zostanie znaleziony na etapie przed zawałem, jest to wielki sukces..

Długotrwałe używanie kokainy, heroiny

Obie substancje są bardzo aktywne. Szybko uzależnia na poziomie fizjologicznym (prawie po pojedynczej dawce). Powrót do zdrowia polega na porzuceniu nałogu.

Nowotwory wpływające na nadnercza

Pierwszym z nich jest guz chromochłonny. Syntetyzuje noradrenalinę. Drugi jest zlokalizowany w przednim płacie przysadki mózgowej - corticotropinoma. Prowokuje zwiększone uwalnianie kortyzolu.

Obie opcje są niekorzystne, ponieważ pociągają za sobą zakłócenia pracy serca. W średnim okresie następuje kalectwo i śmierć.

Tyreotoksykoza

Patologicznie wysoka, nadmierna synteza hormonów tarczycy i częściowo przysadki mózgowej. T3, T4, TTG. Rozwija się głównie u kobiet, są wyjątki.

Inną częstą kategorią pacjentów jest młodzież w okresie dojrzewania (dojrzewanie). W dłuższej perspektywie prowadzi do katastrofalnych skutków dla całego organizmu.

Ostry skok ciśnienia krwi

Wpływa tak źle, jak jesień. Jeśli w przypadku niedociśnienia kurczliwość mięśnia sercowego spada, w tej sytuacji obserwuje się zwężenie wszystkich naczyń.

Krew nie może przejść dalej, zmniejsza się odżywianie serca. Atak serca nie jest jedyną możliwą konsekwencją. Prawdopodobnie rozwój udaru, zniszczenie tkanki mózgowej.

Częstoskurcz

Jakie pochodzenie, zatokowe czy nie, nie odgrywa dużej roli. W wyniku wzrostu częstości akcji serca siła skurczu proporcjonalnie maleje: obciążenie, z jakim organ wyrzuca krew.

Fałszywa intensyfikacja kończy się ciężkim niedokrwieniem. W przypadku napadowego tachykardii przeprowadza się pilne odzyskiwanie. Tętno może osiągnąć 200 lub więcej uderzeń na minutę, istnieje ryzyko zatrzymania krążenia i śmierci pacjenta.

Wzrost temperatury ciała

Z powodów zakaźnych, autoimmunologicznych. Im wyższe odczyty termometru, tym gorszy transport tlenu do tkanek. Wymiana gazowa na poziomie komórkowym zwalnia, jest to naturalny skutek.

Konieczne jest pilne leczenie choroby podstawowej. Drugim czynnikiem rozwoju stanu przed zawałem jest zatrucie organizmu produktami życiowej aktywności bakterii.

Przedawkowanie narkotyków

Serie psychotropowe (neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, uspokajające). Również glikozydy nasercowe, leki na arytmię. Ich odbiór jest dopuszczalny za zgodą lekarza w ściśle zweryfikowanych dawkach. To są ciężkie farmaceutyki.

Diagnostyka

Jest to priorytetowe. Pacjenci w stanie ostrym są badani co najmniej: EKG, ECHO, ocena parametrów życiowych. Wtedy stan ustabilizuje się.

Później pokazywane są takie wydarzenia:

  • Przesłuchanie ustne, zebranie wywiadu. Służy do obiektywizacji objawów, obrazu klinicznego i opracowania dalszej taktyki leczenia.
  • Pomiar ciśnienia krwi, tętna. Oba wskaźniki są naruszone. W zależności od nasilenia w jakimś stopniu.
  • Codzienne monitorowanie. Za pomocą aparatu Holtera rejestrującego ciśnienie krwi i tętno przez 24 godziny.
  • Elektrokardiografia. Identyfikacja zaburzeń czynnościowych.
  • Echokardiografia. Ultradźwiękowa metoda diagnozowania odchyleń.
  • MRI w razie potrzeby.
  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi.

Stan neurologiczny ocenia się rutynowymi metodami. Lista jest prezentowana jako minimum. Biorąc pod uwagę liczbę czynników, takich jak niedokrwistość czy miażdżyca, możliwy jest znaczny wydłużenie czasu i listy..

Leczenie

Zależy od podstawowej diagnozy. Odbywa się to w kilku kierunkach. Pierwsza jest etiotropowa. Eliminacja przyczyny zmian patologicznych. Drugi jest objawowy. Zatrzymywanie manifestacji. Trzeci ma charakter zapobiegawczy. Jest realizowana niejawnie, w trakcie rozwiązywania określonych zadań.

Radykalna pomoc w zarządzaniu podstawowymi czynnikami:

Miażdżyca tętnic wieńcowych.Z blokadą. Statyny (Atoris) do rozpuszczania blaszek cholesterolu, trombolityki (rozpuszczanie skrzepów krwi).Jeśli nieskuteczne, wykonuje się operację wycięcia formacji.Na tle zwężenia (zwężenia). Tylko operacja mechanicznego rozszerzenia światła naczyń, protetyka dotkniętych obszarów, jeśli chirurgia plastyczna (stentowanie, balonowanie) jest niemożliwa.
Spadek ciśnienia krwi.Stosowanie preparatów kofeinowych. Na poziomach krytycznych - epinefryna, adrenalina.
Niedokrwistość.Niedobór żelaza - leki są przepisywane na podstawie związku o tej samej nazwie. Megaloblastic - witamina B12.Przy słabym wchłanianiu substancji, złym wchłanianiu podejmowane są działania, aby zatrzymać przyczynę.
Niedotlenienie.Eliminacja głównego czynnika, sztuczne wprowadzenie tlenu do organizmu.
Zastoinowa niewydolność serca.Kardioprotektory (Mildronate), glikozydy przywracające kurczliwość (digoksyna) i inne leki, jeśli są wskazane, są przepisywane. W krytycznych przypadkach przeszczep narządu staje się opcją..
Zwężenie aorty lub jej zastawki.Operacja wykonywana jest na plastiku lub częściej w protetyce dotkniętego obszaru.
Uzależniony od narkotyków.Wymagana jest odmowa używania środków psychoaktywnych. Ze względu na wyraźne uzależnienie i nasilenie objawów odstawiennych (objawy odstawienne) nie można obejść się bez specjalisty, a następnie pokazano detoksykację. Zastosowanie kardioprotektorów pomoże przywrócić procesy metaboliczne w narządzie mięśniowym.
Nowotwory wpływające na nadnercza.Interwencja chirurgiczna w celu całkowitego usunięcia formacji.W razie potrzeby wskazana jest hormonalna terapia zastępcza. Alternatywnie, do resekcji sparowanego gruczołu.
Tyreotoksykoza.Usunięcie guza tarczycy, torbiele, podanie preparatów jodu, korekta diety Dynamiczna obserwacja przez endokrynologa co pół roku.
Wzrost ciśnienia krwi.
  • Leki ratunkowe: na przykładzie kaptoprilu.
  • Wyznaczenie do leczenia systemowego nadciśnienia tętniczego: inhibitory ACE (Perindopril), antagoniści wapnia (Diltiazem), beta-blokery (Carvedilol), diuretyki w małych ilościach (Veroshpiron) i inne, według uznania specjalisty.
  • Zadaniem jest ustabilizowanie ciśnienia krwi i niedopuszczenie do odchyleń wartości.
Częstoskurcz.Zatoka. Anaprilin, lek przeciwarytmiczny (chinidyna). Napadowe wymaga radykalnych działań. Jeśli te same leki są nieskuteczne, wykonuje się elektrokardiowersję. Krótkotrwały przepływ prądu przez organ mięśniowy. Technika jest skuteczna w 80% przypadków.
Wysoka temperatura ciała.Stosowanie leków przeciwgorączkowych (Ibuprofen, Paracetamol), także odtruwanie organizmu, wprowadzenie glukozy Leczenie choroby podstawowej (antybiotyki, środki przeciwwirusowe lub fungicydy).

Wszystkie zatrucia wymagają pilnej hospitalizacji, środków przywracających oddychanie komórkowe, które jest często blokowane.

Odpowiedzialny jest również okres rehabilitacji, trwający od 1 do 7 dni, wiąże się z dużym ryzykiem zgonu lub nawrotu stanu patologicznego.

Leczenie objawowe polega na zastosowaniu nitrogliceryny w celu uśmierzenia bólu, leków przeciwarytmicznych i beta-adrenolityków w celu złagodzenia zaburzeń rytmu serca. Stosowane są również kardioprotektory poprawiające procesy metaboliczne w tkankach, leki przeciwnadciśnieniowe zgodnie ze wskazaniami.

Prognoza

Stosunkowo korzystne przy szybkim rozpoczęciu terapii. Bez leczenia proces zakończy się pełnoprawną martwicą w krótkim okresie, 1-2 lata, może krócej.

Im łatwiej jest wyeliminować czynnik etiologiczny (chorobę podstawową), tym lepszy wynik..

Predinfarction nie jest diagnozą, ale raczej nazwą używaną przez lekarzy jako prekursor śmierci tkanki serca. Główna przyczyna wymaga pilnej naprawy. Prognoza zależy bezpośrednio od skuteczności środków.

Stan przed zawałem: objawy, przyczyny, pomoc doraźna

Choroba niedokrwienna serca od wielu lat zajmuje czołową pozycję wśród przyczyn zgonów z powodu zawału mięśnia sercowego.

Według WHO śmiertelność z powodu patologii serca i naczyń krwionośnych w ciągu najbliższych 20 lat będzie systematycznie rosła, a liczba zgonów wzrośnie o 5 milionów ludzi rocznie. Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego może zapobiec tak rozczarowującym rokowaniom..

Polega na wczesnym wykryciu i terminowym leczeniu schorzenia poprzedzającego martwicę mięśnia sercowego, czyli stanu przed zawałem.

Ten termin wyraźnie podkreśla całe niebezpieczeństwo ewentualnych komplikacji. Stan przed zawałem to postępująca niestabilna dławica piersiowa w zaawansowanym stadium, która bez szybkiej pomocy może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Nie towarzyszą mu zmiany zawałowe w EKG i trwają dni lub tygodnie, czemu towarzyszy postępujące zwężenie naczyń wieńcowych i stale pogarszające się naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego. Dlatego jest izolowany jako oddzielny stan kliniczny..

W tym artykule zapoznamy Cię z głównymi formami manifestacji, objawami, metodami diagnozy i opieką w nagłych wypadkach przed zawałem..

Główne formy manifestacji

Pojęcie „stanu przed zawałem” łączy w sobie wszystkie typy niestabilnej dławicy piersiowej i przejawia się w następujących typach tej patologii:

Objawy

Możesz podejrzewać stan przed zawałem poprzez obecność bólu w klatce piersiowej, któremu towarzyszy silne osłabienie, duszność i bladość skóry.

Rozwój stanu przed zawałem poprzedzają:

  • naprężenie;
  • nerwowe przeciążenie;
  • fizyczne przepracowanie;
  • kryzysy nadciśnieniowe;
  • przyjmowanie nadmiernych dawek alkoholu lub częste palenie;
  • udar cieplny;
  • hipotermia;
  • intensywny trening sportowy;
  • przedawkowanie narkotyków itp..

Głównym objawem stanu przed zawałem jest wyraźny zespół bólowy, któremu często towarzyszy wzrost ciśnienia krwi..
W przeciwieństwie do zwykłych epizodów dławicy piersiowej, nitrogliceryna albo nie jest zatrzymywana, albo wymaga większych dawek. W ciągu dnia pacjent może doświadczyć do 30 takich napadów..

Zespół bólowy jest długotrwały, a ból nasila się. Przy typowych objawach stanu przed zawałem, ból jest zlokalizowany za mostkiem i promieniuje do prawej połowy ciała (mostek, ramię, szyja, obojczyk, żuchwa). Wraz z ponownym pojawieniem się dławicy piersiowej może zmienić jej intensywność i lokalizację.

Pacjent rozwija następujące dodatkowe objawy:

  • poważna słabość;
  • zawroty głowy;
  • płytkie oddychanie;
  • duszność;
  • uczucie przerw w pracy serca;
  • zimny pot;
  • bladość lub popielata cera;
  • niepokój i pobudzenie;
  • strach przed śmiercią.

W niektórych przypadkach objawy te są uzupełniane przez krztuszenie i nudności..

Przy nietypowym przebiegu stanu przed zawałem ból można zlokalizować tylko pod lewym łopatką, w szyi, ramieniu (w dowolnym), w górnej części brzucha. Jego intensywność może być znikoma..

W niektórych przypadkach nietypowy atak stanu przed zawałem przebiega bez pojawienia się bólu. Może objawiać się następującymi objawami:

  • astmatyczny: kaszel, duszność, duszność;
  • mózgowe: silne osłabienie, zawroty głowy, oszołomienie;
  • brzucha: bóle brzucha, nudności, czkawka, wymioty, wzdęcia;
  • arytmiczne: kołatanie serca i przerwy w pracy serca.

Nietypowa klinika stanu przed zawałem jest bardziej typowa dla osób starszych: 79-90 lat.

Stanowi przed zawałem towarzyszy skurcz tętnicy wieńcowej, który jest spowodowany w miejscu lokalizacji blaszki miażdżycowej.

Skurcz naczynia prowadzi do gwałtownego pogorszenia przepływu krwi, powodując głód tlenu w mięśniu sercowym i upośledzenie jego odżywiania.

Ponadto skurczowi tętnicy towarzyszy uszkodzenie jej wewnętrznej powłoki i powstanie skrzepliny, która dodatkowo zmniejsza światło naczynia i może zwiększyć rozmiar.

Powstanie dużego skrzepu krwi prowadzi do całkowitego ustania przepływu krwi w tętnicy wieńcowej. Taki przebieg stanu przed zawałem po 15 minutach prowadzi do wystąpienia zawału mięśnia sercowego, a po 6-8 godzinach dotknięty obszar mięśnia sercowego całkowicie ulega martwicy.

Jak odróżnić stan przed zawałem od zawału serca?

Wszystkim pacjentom z objawami niedokrwienia mięśnia sercowego należy zapewnić odpoczynek w łóżku i opiekę w nagłych wypadkach.

Pierwszy raz pojawiający się ból za mostkiem dławicy piersiowej jest zawsze pierwszym zwiastunem zawału serca, ponieważ zwężenie naczynia o ponad 50% może spowodować martwicę mięśnia sercowego. Szczególnie niebezpieczne są bóle kardiologiczne występujące w spoczynku..

Większość pacjentów ze stanem przed zawałem cierpiała wcześniej na napady dusznicy bolesnej i zwraca uwagę na następujące zmiany:

  • zmieniła się lokalizacja, częstość występowania, intensywność lub czas trwania bólu;
  • pojawiły się skargi, których wcześniej nie było;
  • okoliczności, w których pojawia się ból, uległy zmianie;
  • ataki bólu zaczęły pojawiać się częściej;
  • przyjmowanie nitrogliceryny nie daje takiego samego efektu.

W związku z tymi zmianami można podejrzewać rozwój stanu przed zawałem. Powinny stać się obowiązkowym powodem pilnej wizyty u lekarza.!

W warunkach szpitalnych, aby wykluczyć początek zawału mięśnia sercowego, wymagane są następujące badania:

  • EKG;
  • biochemiczne badanie krwi na obecność CPK (fosfokinazy kreatynowej), mioglobiny i frakcji MB;
  • ECHO-KG;
  • koronarografia.

Pogotowie przedszpitalne

Pierwsza pomoc pacjentowi ze stanem przed zawałem jest udzielana w taki sam sposób, jak w napadzie niestabilnej dławicy piersiowej:

  1. Zapewnij pacjentowi odpoczynek w łóżku w wygodnej pozycji (zwykle ból jest łatwiej tolerowany w pozycji półsiedzącej).
  2. Zadzwoń po pogotowie ratunkowe.
  3. Wyeliminuj wszelkie obciążenia.
  4. Uspokoić pacjenta, podając mu nalewkę z matki pospolitej, waleriany, Corvalolu lub Valokardin.
  5. Zapewnij świeże powietrze i optymalne warunki temperaturowe.
  6. Zdjąć odzież utrudniającą oddychanie.
  7. Podać pacjentowi tabletkę 300 mg aspiryny lub 300 mg klopidogrelu.
  8. Podaj pacjentowi tabletkę nitrogliceryny lub leki takie jak Nitrolingval, Isoket, Nitrominate pod język. Jeśli nie ma efektu, powtórz odbiór po 2-3 minutach. Podczas ataku nie podawaj więcej niż trzy dawki leków azotanowych..
  9. Policz puls pacjenta i zmierz ciśnienie krwi. W przypadku ciężkiej tachykardii podać pacjentowi Anaprilin (1-2 tabletki), z nadciśnieniem tętniczym - Clonidine (1 tabletka podjęzykowo).
  10. W niektórych przypadkach przy silnym bólu można zastosować środek znieczulający: Baralgina, Smazmalgon, Sedalgin.

W przypadku stanu przed zawałem, złagodzenie zwykłego napadu dusznicy bolesnej nie wystarczy, a pacjent musi być hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Opieka w nagłych wypadkach i leczenie szpitalne

Po hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii pacjentowi od razu przeprowadza się wszelkie czynności diagnostyczne pozwalające odróżnić stan przed zawałem od zawału serca. Aby zatrzymać atak niestabilnej dławicy piersiowej, wykonuje się dożylne podanie roztworu nitrogliceryny, który pozwala złagodzić skurcz tętnic wieńcowych.

W przyszłości taktyka eliminacji stanu przed zawałem nie różni się zbytnio od leczenia zawału mięśnia sercowego. Ma na celu zapobieganie rozwojowi martwicy mięśnia sercowego.

Terapia lekowa obejmuje leki z następujących grup:

Podczas pobytu pozaszpitalnego pacjent musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku i specjalnej diety, która jest zalecana przy zawale mięśnia sercowego. Aktywność ruchowa rozwija się stopniowo, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przy wyraźnym zwężeniu tętnic wieńcowych pacjentowi przepisuje się leczenie chirurgiczne, ponieważ tylko operacja wykonana nie później niż 3-6 godzin po wystąpieniu silnego bólu może zapobiec martwicy mięśnia sercowego. Aby zapobiec zawałowi mięśnia sercowego, można wykonać następujące zabiegi chirurgiczne:

  • pomostowanie tętnic wieńcowych;
  • stentowanie tętnicy wieńcowej.

Po wypisaniu ze szpitala lekarz udziela pacjentowi następujących zaleceń:

  • stałe monitorowanie ciśnienia krwi;
  • stałe przyjmowanie leków;
  • obserwacja kardiologa z kontrolą parametrów lipoprotein i cholesterolu;
  • przestrzeganie diety;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • dobry wypoczynek;
  • zdrowy tryb życia.

Pamiętaj, że stan przed zawałem jest zawsze pilny, wymaga szybkiego udzielenia pierwszej pomocy i natychmiastowej hospitalizacji pacjenta na oddziale intensywnej terapii! Tylko ta taktyka pozwala uniknąć rozwoju zawału mięśnia sercowego i może zapobiec możliwej śmierci pacjenta..

Nasz artykuł pomoże ci zidentyfikować oznaki tego zagrażającego życiu stanu na czas i będziesz w stanie zapewnić sobie lub ukochanej osobie pomoc w odpowiednim czasie..

Stan przed zawałem

Zawał mięśnia sercowego, jak zapewne wiesz, jest stanem nagłym wymagającym interwencji chirurgicznej.

Z tego powodu ważne jest, aby rozpoznać ten stan w odpowiednim czasie, na tej podstawie, biorąc pod uwagę jego główne objawy..

Stan przed zawałem, którego objawy są ważne do rozpoznania na czas, jest uzasadniony, aby wyodrębnić go do oddzielnego stanu klinicznego, ponieważ dzięki podjętym w odpowiednim czasie działaniom można zapobiec głównemu zagrożeniu, jakim jest zawał mięśnia sercowego.

ogólny opis

Podstawa morfologiczna zespołu przed zawałem polega na zwiększeniu się ściany okluzji w odpowiedniej tętnicy wieńcowej, która może na przykład rozwinąć się w wyniku wzrostu zakrzepicy.

Wracając bezpośrednio do samego zawału serca, zauważamy, że jest to nie tylko stan ostry, ale także prowadzi do martwicy określonego obszaru tkanki mięśnia sercowego. Ponadto zawał mięśnia sercowego może wywołać zatrzymanie krążenia, a nawet pęknięcie serca, a jego efekt można również wyrazić migotaniem komór i powstaniem ostrej niewydolności serca..

Oczywiście każdy stan, który wywołuje zawał mięśnia sercowego, może stanowić więcej niż poważne zagrożenie dla życia ludzkiego..

Dlatego nie będzie przesadą podkreślenie faktu, że terminowe rozpoznanie objawów stanu przed zawałem pozwoli w rzeczywistości uratować życie osoby, która ma te objawy,.

Stan przed zawałem w jego objawach zależy bezpośrednio od cech, które posiada organizm jako całość, a także od umiejscowienia martwicy części mięśnia sercowego i jej wielkości.

Stan przed zawałem: główne formy manifestacji

Stan przed zawałem jest również powszechnie definiowany jako niestabilna dławica piersiowa. Obejmuje sytuacje typu:

  • Angina pectoris, występująca po raz pierwszy.
  • Dławica piersiowa postępująca. W tym przypadku stan ten zapewnia obecność ataków dusznicy bolesnej w przeszłości z ich częstymi objawami w ostatnim czasie. Odnotowuje się również sytuacje z występowaniem przedłużających się i bardziej nasilonych bólów, ze zmianą ich lokalizacji i pojawieniem się napromieniania (czyli rozprzestrzeniania się bólu w okolicy poza umiejscowieniem mięśnia sercowego). Uśmierzanie bólu wiąże się z użyciem większej ilości nitrogliceryny niż poprzednio.
  • Dławica spoczynkowa (z wcześniejszą dławicą wysiłkową). Ból w tym przypadku pojawia się po wysiłku fizycznym w takiej czy innej formie..
  • Wczesna dławica po zawale. Ataki bólu występują w okresie od pierwszego dnia do miesiąca po przeniesieniu zawału mięśnia sercowego.
  • Dławica piersiowa występująca po operacji bajpasu. Operację tego rodzaju wykonuje się, jeśli z powodu blaszek miażdżycowych światło w dużych tętnicach serca jest zwężone.
  • Dławica piersiowa Prinzmetala, która występuje z powodu skurczu tętnic wieńcowych. Charakteryzuje się silnymi napadami bólu, objawiającymi się głównie rano..

Stan przed zawałem: objawy

Rozważając stan przed zawałem, należy zauważyć, że charakteryzuje się on rozwojem dławicy piersiowej w skali postępującej, która ponadto znajduje się we własnym zaawansowanym stadium..

Po pewnym czasie, przy niewystarczającym lub niepełnym leczeniu, a także pod wpływem stresu i pod wpływem innego rodzaju powikłań, dławica piersiowa może przejść bezpośrednio do zawału mięśnia sercowego.

Często zatrzymuje się również samoczynnie, co odpowiednio pozwala pacjentowi na powrót do zdrowia..

Postępujący stan przed zawałem charakteryzuje się nasileniem bólu w klatce piersiowej, dodatkowym objawem jest wzrost ciśnienia.

Stan ten charakteryzuje się, jak już zauważyliśmy, niezwykle wyraźnym zespołem bólowym, polegającym w szczególności na bólu w okolicy za mostkiem, ponadto ból ten jest podobny do bólu występującego podczas dławicy wysiłkowej.

Tymczasem, jeśli objawy bólu w dusznicy bolesnej można wyeliminować przyjmując nitroglicerynę, to w stanie przed zawałem nitrogliceryna nie eliminuje bólu, liczba napadów występujących w ciągu dnia tylko wzrasta.

W niektórych przypadkach ich liczba może sięgać trzech tuzinów, co z kolei prowadzi do stopniowej martwicy określonego obszaru mięśnia sercowego.

Towarzyszący ból przed zawałem promieniuje pod obojczykiem oraz w okolicy gnykowej, po prawej stronie mostka i ramion. Powstaje zimny pot, pacjent odczuwa silny niepokój, pobudzenie, przyspiesza tętno, dodatkowo odczuwa lęk przed śmiercią. Do tych warunków często dodawane są nudności, uduszenie..

W nietypowej skali możliwy jest również przebieg stanu przed zawałem. Tak więc pacjent skarży się na zawroty głowy i silne osłabienie, występują zaburzenia snu, bezsenność. Brak zespołu bólowego o nietypowym przebiegu.

Przebieg tej patologii w podobnej formie wywołuje wystąpienie duszności i sinicy, powstające bez żadnych sprzyjających im przyczyn i podczas odpoczynku.

Rozpoznanie jest możliwe tylko za pomocą elektrokardiogramu, który wskaże na powstawanie blokad u pacjenta, a także dekompensację w krążeniu, napadowy tachykardię i ekstrasystolę. Przeważnie nietypowy obraz stanów przed zawałem w tym przebiegu obserwuje się wśród osób starszych w wieku 79-90 lat.

W niektórych przypadkach występuje zespół brzuszny, w którym lokalizacja bólu koncentruje się w lewym podżebrzu, a także w górnej części brzucha.

Pacjent odczuwa charakterystyczne pieczenie w okolicy nadbrzusza, ponieważ ból może wynikać z charakteru objawów cięcia, kłucia lub bólu. Wzmocnienie obserwuje się podczas wysiłku fizycznego tego lub innego typu, a także podczas stresujących sytuacji, doświadczeń i podczas chodzenia.

Odpoczynek w spoczynku może wyeliminować bolesne objawy, co jest również możliwe podczas przyjmowania w tym celu azotanów..

Stanowi temu mogą towarzyszyć nudności i wymioty, bóle brzucha, czkawka, wzdęcia. W niektórych przypadkach pojawia się ból szyi, gardła lub żuchwy. Zdarzają się również przypadki, w których obserwuje się tylko duszność lub zaburzenia rytmu serca. W przypadku postaci mózgowo-naczyniowej przed zawałem możliwe są omdlenia, zawroty głowy i nudności.

Stan przed zawałem: leczenie

W tym stanie leczenie koncentruje się na zapobieganiu ewentualnemu rozwojowi zawału mięśnia sercowego po nim. Innymi słowy, leczenie ma na celu wyeliminowanie ciężkiej dławicy piersiowej..

Zapewnia to przepisanie pacjentowi leżenia w łóżku, co powinno odpowiednio zmniejszyć obciążenie serca, zmniejszając jego zapotrzebowanie na energię. Ponadto zalecana jest również terapia lekowa..

Należy zauważyć, że przy nasileniu objawów wskazujących na stan przed zawałem najlepszym rozwiązaniem jest wezwanie lekarza.

Jeśli masz jakiekolwiek obawy związane z pracą serca, a także w przypadku obecności jednego lub innego stopnia tych objawów, powinieneś skonsultować się z kardiologiem.