Objawy EKG LVH

LVH lub przerost lewej komory to wzrost objętości jednostki strukturalnej serca (lewej komory) z powodu zwiększonych obciążeń funkcjonalnych, które są niezgodne z możliwościami. Przerost w EKG nie jest przyczyną choroby, ale jej objawem. Jeśli komora wykracza poza jej anatomiczny rozmiar, problem przeciążenia mięśnia sercowego już istnieje..

Wyrażane oznaki LVH na podstawie EKG określa kardiolog; w prawdziwym życiu pacjent doświadcza objawów choroby serca, które determinują poszerzenie (nieprawidłowe powiększenie komory serca). Najważniejsze z nich to:

  • niestabilne tętno (arytmia);
  • objaw krótkotrwałego zatrzymania krążenia (ekstrasystole);
  • stale wysokie ciśnienie krwi;
  • zewnątrzkomórkowe przewodnienie kończyn (obrzęk spowodowany zatrzymaniem płynów);
  • brak tlenu, naruszenie częstotliwości i głębokości oddychania (duszność);
  • ból w okolicy serca, przestrzeń zamostkowa;
  • krótkotrwała utrata przytomności (omdlenie).

Jeśli objawy pojawiają się regularnie, stan ten wymaga konsultacji lekarskiej i badania elektrokardiograficznego. Przerośnięta komora traci zdolność pełnego skurczu. Upośledzenie funkcji jest szczegółowo przedstawiane na kardiogramie.

Podstawowe koncepcje EKG dla lewej komory

Rytmiczna praca mięśnia sercowego wytwarza pole elektryczne o potencjałach elektrycznych, które mają biegun ujemny lub dodatni. Różnica tych potencjałów jest rejestrowana w odprowadzeniach - elektrodach, mocowanych na kończynach i klatce piersiowej pacjenta (oznaczonych na wykresie literą „V”). Elektrokardiograf rejestruje zmiany sygnałów, które pojawiają się w określonym przedziale czasu i wyświetla je w postaci wykresu na papierze.

Stały okres czasu jest odzwierciedlony na poziomej linii wykresu. Kąty pionowe (zadziory) reprezentują głębokość i częstotliwość zmian impulsu. Zęby z wartością dodatnią są wyświetlane w górę od osi czasu, z wartością ujemną - w dół. Każdy ząb i elektroda jest odpowiedzialny za rejestrowanie funkcjonalności jednego lub drugiego oddziału kardiologicznego.

Wskaźniki lewej komory to: załamki T, S, R, odcinek S-T, odprowadzenia - I (pierwsza), II (druga), III (trzecia), AVL, V5, V6.

  • Załamek T jest wskaźnikiem stanu regeneracji tkanki mięśniowej komór serca między skurczami środkowej warstwy mięśniowej serca (mięśnia sercowego);
  • Q, R, S - zęby te wykazują pobudzenie komór serca (stan wzbudzenia);
  • ST, QRST, TP to segmenty reprezentujące poziomą odległość między sąsiednimi zębami. Segment + Prong = Interwał;
  • Odprowadzenia I i II (standardowe) - pokazują przednią i tylną ścianę serca;
  • III przewód standardowy - poprawki I i II na zestawie wskaźników;
  • V5 - boczna ściana lewej komory z przodu;
  • AVL - boczna ściana serca przed lewą stroną;
  • V6 - lewa komora.

Na elektrokardiogramie ocenia się częstotliwość, wysokość, stopień ząbkowania i położenie zębów względem poziomu w odprowadzeniach. Wskaźniki są porównywane z normami czynności serca, analizowane są zmiany i odchylenia.

Przerost lewej komory na kardiogramie

W porównaniu z normami, oznaki przerostu lewej komory w EKG będą miały następujące różnice.

Ząb / segmentWskaźniki normatywneOdchylenia w hipertrofii
R (standardowe wyprowadzenia)pod kątem ostrym, z dużą ilością wyprowadzeń II i AVFwysoko w I i AVL, postrzępiony
R (odprowadzenia klatki piersiowej)w V3, V4 - wysokiw V5, V6 - wysoki
T lewostronny (I, AVL, V5, V6)zawsze pozytywnynegatywna, w dwóch częściach
S-prongw odprowadzeniach II i V3 równych wysokości Rnajniższy w I, AVL, V5, V6 i najgłębszy w III, AVF, V1, V2
S-T (segment) po lewej stronie prowadzizawsze pokrywa się z linią poziomąścięty niżej w stosunku do linii poziomej w V5, V6, umieszczony naprzeciwko lewej strony w V1, V2

Dowiedz się więcej o zmianie wartości fali

Przerost lewej komory jest wizualnie określany na podstawie wysokości i szerokości załamka R w odprowadzeniach V5 V6 (wzrost parametrów fali) w porównaniu z odprowadzeniami V1, V2. Transformacja załamka T w odprowadzeniach V5, V6 wskazuje na patologię lewostronną w przypadku:

  • ujemna wartość zęba;
  • podwojenie (dwie części jednego zęba);
  • pierwsza połowa spogląda w dół, a druga w górę.

Nieznaczne przesunięcie segmentu S - T w górę lub w dół w stosunku do linii poziomej jest oznaką pogrubienia ścian lewej komory. Znaczne odchylenie jest wskaźnikiem zawału mięśnia sercowego lub choroby wieńcowej (choroba niedokrwienna serca).

Fala S w obecności nadciśnieniowej komory zmienia się w następujący sposób:

  • w odprowadzeniach: III, AVF, V1, V2 - zwiększona głębokość zęba;
  • w wyprowadzeniach: AVL, V5, V6, I - słabo wyrażone;
  • obserwuje się postrzępienie.

Odchylenia od normy parametrów fal Q, R, S nazywane są napięciem kardiogramu. Jeśli zęby są poniżej normy o więcej niż 0,5 mV, na kardiogramie zostanie zarejestrowany potencjał niskiego napięcia. Zmiany napięcia zawsze wskazują na obecność patologii serca..

Przyczyny przerostu

Przerost lewej komory, wykryty w EKG, oznacza występowanie nadmiernego obciążenia serca i chorób mięśnia sercowego:

  • Zwężenie światła aorty w okolicy zastawki (zwężenie aorty). Z powodu przekształcenia płatków zastawki przepływ krwi jest zaburzony, a serce jest zmuszone do pracy w trybie awaryjnym;
  • zmiana objętości ściany lewej komory w kierunku zgrubienia (kardiomiopatia przerostowa). Grubość ścian utrudnia krążenie krwi, co zwiększa obciążenie mięśnia sercowego;
  • utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).

Deformacja może wystąpić z przyczyn bezpośrednio zależnych od samego pacjenta. Przede wszystkim są to następujące czynniki: nawyki żywieniowe prowadzące do otyłości, nieracjonalna aktywność fizyczna. LVH jest charakterystyczny dla wielu sportowców, ponieważ nadmierne obciążenie serca podczas treningu wywołuje wzrost objętości i masy narządu, systematyczne przeciążenie psychoemocjonalne (stres), niezdrowy tryb życia (palenie, alkohol, brak świeżego powietrza, niezdrowa żywność).

Niebezpieczne konsekwencje

Lewa komora odpowiada za natlenienie i przepływ krwi tętniczej do aorty i dalej wzdłuż wszystkich małych naczyń zaopatrujących narządy. Wraz ze wzrostem objętości krew naciska na ściany, tkanka łączna wypiera tkankę mięśniową, a komora przestaje wypełniać obowiązki funkcjonalne.

Co grożą takie zmiany, określają następujące diagnozy:

  • choroba niedokrwienna serca - naruszenie dopływu krwi do serca z powodu zgrubienia ścian komory żołądkowej;
  • zawał mięśnia sercowego - śmierć (martwica) części mięśnia sercowego;
  • extrasystole (arytmia) komorowa - niewydolność rytmu serca;
  • blok przedsionkowo-komorowy lub komorowy - ustanie przepływu impulsu elektrycznego między przedsionkami a komorami, prowadzące do hemodynamiki;
  • niewydolność serca - niska kurczliwość mięśnia sercowego, często prowadząca do śmierci.

Terminowe wykrycie LVH zapobiegnie poważnym powikłaniom. Najbardziej pouczającą pod względem diagnozowania patologii jest metoda badania elektrokardiograficznego..

Zapobieganie LVH

Główne środki zapobiegawcze obejmują:

  • eliminacja nałogów (uzależnienie od alkoholu i nikotyny);
  • zdrowa dieta (unikanie pokarmów zawierających lipoproteiny o niskiej gęstości, tzw. zły cholesterol, przy jednoczesnym zwiększeniu spożycia lipoprotein o dużej gęstości „dobrego cholesterolu”);
  • kontrola masy ciała (otyłość zawsze negatywnie wpływa na pracę serca);
  • zrównoważona aktywność fizyczna, odpowiednia do wieku;
  • regularny pobyt na świeżym powietrzu (aktywny tlen stymuluje prawidłową pracę serca).

Te zalecenia pomogą nie tylko uniknąć chorób serca, ale także ogólnie poprawią jakość życia..

przewaga biopotencjałów lewej komory, co to jest

Przewaga potencjału lewej komory

Przewaga potencjałów lewej komory. Takie nagranie z tyłu elektrokardiogramu może nie tylko zmylić pacjenta, ale także onieśmielić. Przecież dzień temu człowiek czuł się absolutnie zdrowy i na nic nie narzekał.

Zanim przejdziemy do wyjaśnienia, dlaczego istnieje takie zjawisko, jak przewaga potencjałów lewej komory (LV) lub prawej komory (RV), zatrzymajmy się nad prostym. A co oznacza ten niezrozumiały i przerażający naukowo wniosek lekarza funkcjonalizmu? Ten wniosek jest czysto elektrokardiograficznym zapisem. Podobne wnioski można wyciągnąć podczas interpretacji kardiogramu. Cała masa mięśniowa lewej i prawej komory jest indywidualnie reprezentowana przez małe komórki - kardiomiocyty.

Osobliwością tych kardiomiocytów jest to, że są one zdolne do przyjmowania ładunków ujemnych i dodatnich. Ładunek elektryczny w rodzaju reakcji łańcuchowej przenosi się z jednego włókna na drugie, powodując wzbudzenie całej masy mięśnia sercowego komorowego. Im większa masa komory, tym większy będzie jej całkowity potencjał. U osoby dorosłej, ze względu na to, że LV musi pracować z większą siłą, jego mięsień sercowy jest znacznie grubszy niż RV. A ponieważ EKG rejestruje całkowity potencjał, potencjał lewej komory powinien normalnie przeważać.

2 Oznaki przewagi potencjałów komorowych

Przewaga potencjałów lewej komory

Przewagę potencjałów komory lub przewagę jej aktywności elektrycznej wykrywa się metodą elektrokardiograficzną. Oznaki przewagi aktywności LV w EKG to zmiany w odprowadzeniach odpowiedzialnych za lewe serce. Ponieważ załamek R na kardiogramie jest odpowiedzialny za pobudzenie komór, dominacja aktywności RV lub LV również wpłynie na zmiany tej fali w odpowiednich odprowadzeniach. Przy przewadze aktywności LV w odprowadzeniach lewej klatki piersiowej (I, II, AVL, V5-V6) załamek R będzie większy niż normalnie - ponad 25 mm.

W odprowadzeniach prawych nastąpią zmiany w ujemnym załamku S. W III, AVF, V1-V2 będzie on miał głębokość większą niż 15 mm. Z przewagą aktywności RV obserwujemy odwrotny obraz. W prawych odprowadzeniach wysokość fali R będzie większa niż 7 mm. W odprowadzeniach lewej klatki piersiowej ujemna fala S będzie głębsza niż 7 mm. Nie należy jednak wyciągać wniosków wyłącznie na podstawie załamków R i S. Konieczna jest ocena pozostałych elementów elektrokardiogramu, łącząc wszystko z danymi klinicznymi..

3 Kiedy przewaga potencjałów jest normą

W EKG dziecka urodzonego o czasie poniżej pierwszego roku życia występują oznaki przewagi aktywności RV, ponieważ w momencie narodzin dziecka zaczyna funkcjonować krążenie płucne. Jednak anatomicznie, mięsień sercowy LV nadal nie ma czasu na „zbudowanie” swojej masy, dlatego grubość prawej komory i lewej komory jest w przybliżeniu taka sama w chwili urodzenia. Po roku i do 6-8 lat z reguły następuje restrukturyzacja układu sercowo-naczyniowego. Ze względu na to, że zmienia się obciążenie komór, następuje również zmiana nie tylko w anatomicznym położeniu serca w klatce piersiowej, ale także w jego osi elektrycznej..

Po szóstym roku życia przewaga RV zaczyna słabnąć, a obraz EKG zaczyna odzwierciedlać wzrost aktywności LV. Dlatego jeśli sześcioletnie dziecko ma przewagę potencjałów RV w EKG, nie jest to powód do paniki. Inną kwestią jest to, czy dziecko ma jakieś dolegliwości i niepełnosprawność w rozwoju fizycznym. U osoby dorosłej prawidłowe EKG powinno odzwierciedlać przewagę potencjałów lewej komory. Wpływ może mieć również budowa ciała pacjenta. U osób o astenicznej (szczupłej) sylwetce serce zajmuje pionową pozycję w klatce piersiowej, ponieważ kopuła przepony jest niska.

Sytuacja ta prowadzi do zmiany osi elektrycznej serca. Największa załamek R znajdzie się w ołowiu I, a najmniejsza w ołowiu III. U osób z konstytucją hipersteniczną serce przyjmuje pozycję poziomą ze względu na wysoką postawę kopuły przepony. Dlatego maksymalna fala R będzie w III, a najmniejsza w I. W takich sytuacjach nie powinieneś szukać patologii. Inną sytuacją, w której dominuje aktywność lewej komory, jest przerost fizjologiczny. Przerost fizjologiczny może wystąpić u sportowców, a także u osób, których praca wiąże się z wykonywaniem dużej aktywności fizycznej..

4 Kiedy przewaga potencjałów komorowych nie jest normalna

Zwężenie zastawki mitralnej

Przewaga potencjałów lewej lub prawej komory wraz z innymi objawami elektrokardiograficznymi może wskazywać na patologię układu sercowo-naczyniowego. Dominacja potencjałów LV występuje w niedomykalności zastawki mitralnej, chorobie zastawki aortalnej, idiopatycznym asymetrycznym przeroście LV, nadciśnieniu tętniczym i wrodzonych wadach serca. Elektrokardiogram wykazuje oznaki przeciążenia lub powiększenia lewej komory serca.

Dominacja aktywności elektrycznej trzustki może świadczyć o występowaniu u pacjenta przewlekłych chorób płuc powikłanych nadciśnieniem płucnym (podwyższone ciśnienie w krążeniu płucnym), zwężeniem zastawki mitralnej, tetradą Fallota, ubytkiem przegrody międzykomorowej, niewydolnością zastawki tętnicy płucnej, zespołem Aigertza-Arrilyago itp. Więcej ponadto, jeśli pacjent ma hipersteniczny typ ciała, w EKG nie zawsze można stwierdzić dominację LV lub RV.

Przerost prawej komory

Najtrudniejszym momentem rozpoznania jest przerost prawego serca przy stosunkowo niewielkich rozmiarach powiększonej trzustki. W takich sytuacjach dominująca masa lewej komory niweluje objawy hipertrofii prawostronnej. Ze względu na to, że dziś można wykonać badanie ultrasonograficzne serca, wszelkie niejasne punkty na kardiogramie można potwierdzić lub odrzucić na korzyść jednej lub drugiej choroby..

Zwiększona aktywność elektryczna lewej komory

AKTYWNOŚĆ LEWEJ WENTYLACJI

Przyspieszony rytm zatokowy HR 90. El. oś serca jest pół-pozioma ORRT (lub CPRT - niewyraźna) nie jest wyraźnie wyrażona. Przewaga czynności lewej komory. Co to jest?

Co dziwne, moje ciśnienie w spokojnym stanie w domu (mierzone elektronicznym tonometrem) wynosi stale / do 80, a puls zawsze normalny, warto udać się do każdego lekarza - zaczyna się drżenie i podniecenie, ręce drżą, a serce zaczyna bić około 100 i ciśnienie 140/100.

Oczywiste jest, że domowe monitory ciśnienia krwi mają błąd, ale nie tak bardzo?

Mówiąc najprościej, serce jest pompą napędzaną elektrycznie..

Zwykle pobudzenie elektryczne serca zaczyna się w węźle zatokowym (zatokowo-przedsionkowym). Znajduje się w prawym przedsionku w pobliżu ujścia żyły głównej górnej. Węzeł ten składa się z wyspecjalizowanych komórek zdolnych do automatycznego generowania impulsu elektrycznego. Z węzła zatokowego impuls rozprzestrzenia się do prawego przedsionka, a następnie do lewego przedsionka.

Pierwszym etapem aktywacji mięśnia sercowego jest elektryczna stymulacja prawego i lewego przedsionka. To z kolei jest sygnałem skurczu przedsionków, który jednocześnie zapewnia przepływ krwi przez zastawki trójdzielną i mitralną do prawej komory i lewej komory. Ponadto impuls elektryczny rozprzestrzenia się na wyspecjalizowaną tkankę przewodzącą w połączeniu przedsionkowo-komorowym, która obejmuje węzeł AV i wiązkę Tees. Następnie impuls przechodzi do lewej gałęzi pęczka Hisa (LBB) i prawej wiązki Jego pęczka (RNB), a następnie do miocytów komór.

Znajduje się u podstawy przegrody międzyprzedsionkowej i rozciąga się do przegrody międzykomorowej. Górna (proksymalna) część złącza AV to węzeł AV (czasami terminy „węzeł przedsionkowo-komorowy” i „połączenie przedsionkowo-komorowe” są używane synonimicznie). Dolna (dystalna) część złącza AV nazywana jest wiązką His, od nazwiska opisanego przez fizjologa..

Impuls elektryczny rozchodzi się jednocześnie wzdłuż LBPH i PNBG do mięśnia sercowego komorowego za pomocą wyspecjalizowanych komórek przewodzących (włókien Purkinjego), które znajdują się w mięśniu sercowym komorowym.

Zwykle, gdy serce zaczyna pobudzać w węźle zatokowym (normalny rytm zatokowy), złącze AV przesyła impuls elektryczny do komór. Jednak w pewnych okolicznościach połączenie AV może działać jako niezależny rozrusznik serca (na przykład, jeśli funkcja węzła zatokowego jest upośledzona, może stać się źródłem rytmu ektopowego). W takich przypadkach zamiast rytmu zatokowego pojawia się rytm połączenia AV, co jest wyraźnie widoczne na elektrokardiogramie..

Propagacja impulsów elektrycznych przez przedsionki prowadzi do skurczu przedsionków, a propagacja przez komory prowadzi do skurczu komór. W rezultacie krew przepływa do płuc i do krążenia ogólnoustrojowego. Skurcz serca po jego wzbudzeniu elektrycznym można uznać za sprzężenie elektromechaniczne. Mechanizm ten opiera się na wejściu jonów wapnia do miocytów przedsionków i komór podczas propagacji impulsu elektrycznego.

Podczas korzystania z materiałów ze strony wymagany jest link zwrotny

Ciało ludzkie charakteryzuje się zdolnością do szybkiego dostosowywania się do różnych zmian w pracy układu krążenia. U większości pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, z powodu utrzymującego się wzrostu ciśnienia krwi, dochodzi do kompensacyjnego wzrostu lewej komory, który jest obarczony utratą elastyczności tkanek z osłabieniem przegrody sercowej.

1 Od prostych do złożonych

Zanim przejdziemy do wyjaśnienia, dlaczego istnieje takie zjawisko, jak przewaga potencjałów lewej komory (LV) lub prawej komory (RV), zatrzymajmy się nad prostym. A co oznacza ten niezrozumiały i przerażający naukowo wniosek lekarza funkcjonalizmu? Ten wniosek jest czysto elektrokardiograficznym zapisem..

Osobliwością tych kardiomiocytów jest to, że są one zdolne do przyjmowania ładunków ujemnych i dodatnich. Ładunek elektryczny w rodzaju reakcji łańcuchowej przenosi się z jednego włókna na drugie, powodując wzbudzenie całej masy mięśnia sercowego komorowego. Im większa masa komory, tym większy będzie jej całkowity potencjał.

2 Oznaki przewagi potencjałów komorowych

Przewaga potencjałów lewej komory

Przewagę potencjałów komory lub przewagę jej aktywności elektrycznej wykrywa się metodą elektrokardiograficzną. Oznaki przewagi aktywności LV w EKG to zmiany w odprowadzeniach odpowiedzialnych za lewe serce. Ponieważ załamek R na kardiogramie jest odpowiedzialny za pobudzenie komór, dominacja aktywności RV lub LV również wpłynie na zmiany tej fali w odpowiednich odprowadzeniach. Przy przewadze aktywności LV w odprowadzeniach lewej klatki piersiowej (I, II, AVL, V5-V6) załamek R będzie większy niż normalnie - ponad 25 mm.

W odprowadzeniach prawych nastąpią zmiany w ujemnym załamku S. W III, AVF, V1-V2 będzie on miał głębokość większą niż 15 mm. Z przewagą aktywności RV obserwujemy odwrotny obraz. W prawych odprowadzeniach wysokość fali R będzie większa niż 7 mm. W odprowadzeniach lewej klatki piersiowej ujemna fala S będzie głębsza niż 7 mm. Nie należy jednak wyciągać wniosków wyłącznie na podstawie załamków R i S. Konieczna jest ocena pozostałych elementów elektrokardiogramu, łącząc wszystko z danymi klinicznymi..

Objawy EKG LVH

LVH lub przerost lewej komory to wzrost objętości jednostki strukturalnej serca (lewej komory) z powodu zwiększonych obciążeń funkcjonalnych, które są niezgodne z możliwościami. Przerost w EKG nie jest przyczyną choroby, ale jej objawem. Jeśli komora wykracza poza jej anatomiczny rozmiar, problem przeciążenia mięśnia sercowego już istnieje..

Wyrażane oznaki LVH na podstawie EKG określa kardiolog; w prawdziwym życiu pacjent doświadcza objawów choroby serca, które determinują poszerzenie (nieprawidłowe powiększenie komory serca). Najważniejsze z nich to:

  • niestabilne tętno (arytmia);
  • objaw krótkotrwałego zatrzymania krążenia (ekstrasystole);
  • stale wysokie ciśnienie krwi;
  • zewnątrzkomórkowe przewodnienie kończyn (obrzęk spowodowany zatrzymaniem płynów);
  • brak tlenu, naruszenie częstotliwości i głębokości oddychania (duszność);
  • ból w okolicy serca, przestrzeń zamostkowa;
  • krótkotrwała utrata przytomności (omdlenie).

Jeśli objawy pojawiają się regularnie, stan ten wymaga konsultacji lekarskiej i badania elektrokardiograficznego. Przerośnięta komora traci zdolność pełnego skurczu. Upośledzenie funkcji jest szczegółowo przedstawiane na kardiogramie.

We wczesnych stadiach z reguły nie ma objawów choroby, ponieważ serce radzi sobie ze zwiększonym obciążeniem. W przyszłości objawy przerostu LV są następujące:

  • ból serca i duszność, które nasilają się podczas ćwiczeń;
  • osłabienie, zawroty głowy;
  • cardiopalmus;
  • obrzęk nóg i stóp, szczególnie wieczorami.

Powikłaniami przerostu lewej komory są arytmie, ogólnoustrojowe zaburzenia krążenia, choroba niedokrwienna serca (w tym zawał serca, nagłe zatrzymanie krążenia).

Powolny i nierównomierny wzrost mięśnia sercowego, który może rozwijać się przez lata, często charakteryzuje się zatarciem obrazu klinicznego. Wiele osób po raz pierwszy dowiaduje się o obecności LVH dopiero podczas rutynowego badania ze szczegółową wizualizacją komór serca. Innym opcjom umiarkowanego przerostu mięśnia sercowego towarzyszą wyraźne objawy w postaci arytmii, dusznicy bolesnej, duszności, sinicy.

Ciężkiemu przerostowi lewej komory towarzyszy duszność i ból w klatce piersiowej, a także uczucie kołatania serca i przerw w pracy serca

Najczęstsze objawy kompensacyjnego powiększenia lewej komory to:

  • ból w klatce piersiowej, którego patogeneza jest związana z uciskiem naczyń wieńcowych dostarczających tlen do mięśnia sercowego;
  • naruszenie rytmu serca, które z natury może być bardzo różne u różnych pacjentów: niektórzy pacjenci doświadczają jasnej tachykardii, inni zauważają przerwy w pracy serca lub migotanie przedsionków;
  • uczucie braku tlenu i szybkie zmęczenie stają się częstymi towarzyszami przerostu lewej komory, ponieważ wzrost skurczów mięśnia sercowego z powodu wzrostu włókien mięśniowych prowadzi do chronicznego zmęczenia z powodu przeciążenia układu krążenia;
  • zmiany ciśnienia tętniczego, które najczęściej polegają na przetrwałym nadciśnieniu, mogą być zarówno konsekwencją przerostu lewej komory, jak i jego prawdziwą przyczyną;
  • uciskający ból głowy, który występuje na tle skurczu naczyń mózgowych, wyraźnie wpływa na ogólne samopoczucie pacjenta, a niedokrwienie tkanki mózgowej z czasem przyczynia się do rozwoju przewlekłych zawrotów głowy i pogorszenia ostrości wzroku.

Obraz kliniczny choroby w dużej mierze zależy od przyczyny, która spowodowała przerost mięśnia sercowego. Jeśli mówimy o nadciśnieniu nerkowym, do powyższych objawów dodaje się częste oddawanie moczu i ból w okolicy lędźwiowej. W przypadku zawału mięśnia sercowego, który spowodował kompensacyjny wzrost zdrowych obszarów serca, przeważają zaburzenia rytmu serca i objawy niedokrwienia tkanek.

Również w fazie dekompensacji u pacjenta mogą wystąpić epizody astmy sercowej, ponieważ mięsień sercowy lewej komory nie jest w stanie pompować wymaganej ilości krwi

3 Kiedy przewaga potencjałów jest normą

W EKG dziecka urodzonego o czasie poniżej pierwszego roku życia występują oznaki przewagi aktywności RV, ponieważ w momencie narodzin dziecka zaczyna funkcjonować krążenie płucne. Jednak anatomicznie, mięsień sercowy LV nadal nie ma czasu na „zbudowanie” swojej masy, dlatego grubość prawej komory i lewej komory jest w przybliżeniu taka sama w chwili urodzenia. Po roku i do 6-8 lat z reguły następuje restrukturyzacja układu sercowo-naczyniowego.

Po szóstym roku życia przewaga RV zaczyna słabnąć, a obraz EKG zaczyna odzwierciedlać wzrost aktywności LV. Dlatego jeśli sześcioletnie dziecko ma przewagę potencjałów RV w EKG, nie jest to powód do paniki. Inną kwestią jest to, czy dziecko ma jakieś dolegliwości i niepełnosprawność w rozwoju fizycznym..

Sytuacja ta prowadzi do zmiany osi elektrycznej serca. Największa załamek R znajdzie się w ołowiu I, a najmniejsza w ołowiu III. U osób z konstytucją hipersteniczną serce przyjmuje pozycję poziomą ze względu na wysoką postawę kopuły przepony. Dlatego maksymalna fala R będzie w III, a najmniejsza w I. W takich sytuacjach nie powinieneś szukać patologii.

Zwężenie zastawki mitralnej

Przewaga potencjałów lewej lub prawej komory wraz z innymi objawami elektrokardiograficznymi może wskazywać na patologię układu sercowo-naczyniowego. Dominacja potencjałów LV występuje w niedomykalności zastawki mitralnej, chorobie zastawki aortalnej, idiopatycznym asymetrycznym przeroście LV, nadciśnieniu tętniczym i wrodzonych wadach serca. Elektrokardiogram wykazuje oznaki przeciążenia lub powiększenia lewej komory serca.

Dominacja aktywności elektrycznej trzustki może świadczyć o występowaniu u pacjenta przewlekłych chorób płuc powikłanych nadciśnieniem płucnym (podwyższone ciśnienie w krążeniu płucnym), zwężeniem zastawki mitralnej, tetradą Fallota, ubytkiem przegrody międzykomorowej, niewydolnością zastawki tętnicy płucnej, zespołem Aigertza-Arrilyago itp. Więcej ponadto, jeśli pacjent ma hipersteniczny typ ciała, w EKG nie zawsze można stwierdzić dominację LV lub RV.

Przerost prawej komory

Najtrudniejszym momentem rozpoznania jest przerost prawego serca przy stosunkowo niewielkich rozmiarach powiększonej trzustki. W takich sytuacjach dominująca masa lewej komory niweluje objawy hipertrofii prawostronnej. Ze względu na to, że dziś można wykonać badanie ultrasonograficzne serca, wszelkie niejasne punkty na kardiogramie można potwierdzić lub odrzucić na korzyść jednej lub drugiej choroby..

Podstawowe koncepcje EKG dla lewej komory

Rytmiczna praca mięśnia sercowego wytwarza pole elektryczne o potencjałach elektrycznych, które mają biegun ujemny lub dodatni. Różnica tych potencjałów jest rejestrowana w odprowadzeniach - elektrodach, mocowanych na kończynach i klatce piersiowej pacjenta (oznaczonych na wykresie literą „V”). Elektrokardiograf rejestruje zmiany sygnałów, które pojawiają się w określonym przedziale czasu i wyświetla je w postaci wykresu na papierze.

Stały okres czasu jest odzwierciedlony na poziomej linii wykresu. Kąty pionowe (zadziory) reprezentują głębokość i częstotliwość zmian impulsu. Zęby z wartością dodatnią są wyświetlane w górę od osi czasu, z wartością ujemną - w dół. Każdy ząb i elektroda jest odpowiedzialny za rejestrowanie funkcjonalności jednego lub drugiego oddziału kardiologicznego.

Wskaźniki lewej komory to: załamki T, S, R, odcinek S-T, odprowadzenia - I (pierwsza), II (druga), III (trzecia), AVL, V5, V6.

  • Załamek T jest wskaźnikiem stanu regeneracji tkanki mięśniowej komór serca między skurczami środkowej warstwy mięśniowej serca (mięśnia sercowego);
  • Q, R, S - zęby te wykazują pobudzenie komór serca (stan wzbudzenia);
  • ST, QRST, TP to segmenty reprezentujące poziomą odległość między sąsiednimi zębami. Ząb segmentowy = rozstaw;
  • Odprowadzenia I i II (standardowe) - pokazują przednią i tylną ścianę serca;
  • III przewód standardowy - poprawki I i II na zestawie wskaźników;
  • V5 - boczna ściana lewej komory z przodu;
  • AVL - boczna ściana serca przed lewą stroną;
  • V6 - lewa komora.

Schematyczne przedstawienie wzrostu segmentu S-T w górę w V1 i V2, co wskazuje na LVH

Na elektrokardiogramie ocenia się częstotliwość, wysokość, stopień ząbkowania i położenie zębów względem poziomu w odprowadzeniach. Wskaźniki są porównywane z normami czynności serca, analizowane są zmiany i odchylenia.

Dowiedz się więcej o zmianie wartości fali

Przerost lewej komory jest wizualnie określany na podstawie wysokości i szerokości załamka R w odprowadzeniach V5 V6 (wzrost parametrów fali) w porównaniu z odprowadzeniami V1, V2. Transformacja załamka T w odprowadzeniach V5, V6 wskazuje na patologię lewostronną w przypadku:

  • ujemna wartość zęba;
  • podwojenie (dwie części jednego zęba);
  • pierwsza połowa spogląda w dół, a druga w górę.

Nieznaczne przesunięcie segmentu S - T w górę lub w dół w stosunku do linii poziomej jest oznaką pogrubienia ścian lewej komory. Znaczne odchylenie jest wskaźnikiem zawału mięśnia sercowego lub choroby wieńcowej (choroba niedokrwienna serca).

Fala S w obecności nadciśnieniowej komory zmienia się w następujący sposób:

  • w odprowadzeniach: III, AVF, V1, V2 - zwiększona głębokość zęba;
  • w wyprowadzeniach: AVL, V5, V6, I - słabo wyrażone;
  • obserwuje się postrzępienie.

Odchylenia od normy parametrów fal Q, R, S nazywane są napięciem kardiogramu. Jeśli zęby są poniżej normy o więcej niż 0,5 mV, na kardiogramie zostanie zarejestrowany potencjał niskiego napięcia. Zmiany napięcia zawsze wskazują na obecność patologii serca..

Elektrokardiogram serca z LVH (objawy patologii są zakreślone na czerwono)

Objawy, przyczyny i leczenie przerostu mięśnia sercowego lewej komory

Przerost lewej komory to zespół charakterystyczny dla większości chorób układu sercowo-naczyniowego, polegający na wzroście masy mięśniowej serca.

Niestety, obecnie coraz więcej przypadków przerostu lewej komory występuje u młodych ludzi. Niebezpieczeństwu temu towarzyszy wyższa śmiertelność niż u osób starszych. Mężczyźni z przerostem mięśnia sercowego lewej komory umierają 7 razy częściej niż płeć piękna.

Mechanizm rozwoju

W normalnym stanie fizjologicznym serce, wpychając krew do aorty, działa jak pompa. Z aorty krew przepływa do wszystkich narządów. Kiedy lewa komora rozluźnia się, otrzymuje porcję krwi z lewego przedsionka. Jego ilość jest stała i wystarczająca, aby zapewnić optymalny poziom wymiany gazowej i innych funkcji metabolicznych w całym organizmie..

W wyniku powstawania patologicznych zmian w układzie sercowo-naczyniowym, mięśnie sercowe trudniej pełnią tę funkcję. Aby wykonać taką samą ilość pracy, wymagane są większe koszty energii. Następnie włącza się naturalny mechanizm kompensacyjny - wzrost obciążenia prowadzi do wzrostu masy mięśniowej serca. Można to porównać do tego, jak zwiększając obciążenie mięśni na siłowni, uzyskuje się wzrost masy mięśniowej i objętości..

Dlaczego lewa komora nie może „budować” masy mięśniowej i nie przeszkadzać właścicielowi? Faktem jest, że tylko kardiomiocyty zwiększają się w tkance serca. I stanowią tylko około jednej czwartej tkanki serca. Część tkanki łącznej nie zmienia się.

Po przeroście LV sieć naczyń włosowatych nie ma czasu na rozwój, dlatego szybko przerośnięta tkanka może cierpieć z powodu niedotlenienia. Co prowadzi do zmian niedokrwiennych w mięśniu sercowym. Ponadto układ przewodzący serca pozostaje ten sam, co prowadzi do upośledzenia przewodzenia impulsów i różnych arytmii.

Najbardziej narażona na przerost tkanki lewej komory, w szczególności przegrody międzykomorowej.

Przy intensywnym wysiłku fizycznym serce musi pompować więcej krwi i pracować ciężej. Dlatego u profesjonalnych sportowców może dojść do umiarkowanego przerostu lewej komory, który jest fizjologiczny lub kompensacyjny..

W prawie wszystkich długoterminowych chorobach serca, przerost lewej komory jest koniecznym następstwem.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory obserwuje się, gdy:

  • nadciśnienie;
  • zwężenie zastawki aortalnej;
  • Kardiomiopatia przerostowa;
  • intensywna długotrwała aktywność fizyczna;
  • otyłość;
  • palenie, picie alkoholu.

Tak więc w każdej chorobie serca przerost lewej komory jest obowiązkowym zespołem..

Głównym winowajcą jest nadciśnienie, szczególnie uporczywe, słabo leczone. Jeśli pacjent mówi, że wartości wysokiego ciśnienia są nawykowe i „działają” na niego, jeśli nadciśnienie było korygowane sporadycznie lub w ogóle nie było leczone, to musi mieć ciężki przerost lewej komory.

Nadwaga jest czynnikiem ryzyka nadciśnienia tętniczego, w którym dochodzi do przerostu lewej komory. Ponadto przy otyłości sporo pracy wymaga ukrwienie powiększonego organizmu, aby zapewnić ukrwienie wszystkich tkanek, co również prowadzi do zmiany mięśnia sercowego..

W chorobach wrodzonych główne miejsce w wadach serca z upośledzonym odpływem krwi z komory.

Jednak objawy przerostu lewej komory będą takie same dla każdej etiologii..

Rodzaje przerostów

W zależności od stopnia zmiany kształtu lewej komory serca i jej grubości wyróżnia się ekscentryczny i koncentryczny przerost mięśnia sercowego lewej komory.

Koncentryczny przerost lewej komory charakteryzuje się pogrubieniem jej ścian. W tym przypadku jego wnęka się nie zmienia. Powstaje, gdy komora jest przeciążona ciśnieniem krwi. Ta forma jest charakterystyczna dla nadciśnienia. Ta etiologia wynosi co najmniej 90% i wiąże się z wysokim ryzykiem zagrażających życiu powikłań sercowo-naczyniowych - ponad 35%.

Ekscentryczny przerost lewej komory charakteryzuje się względnym zachowaniem grubości ścian komory, wzrostem jej masy i wymiarów wnęki. Ryzyko poważnych powikłań wynosi około 25%. Ten typ rozwija się wraz z nadmierną objętością krwi.

Od dłuższego czasu przerost lewej komory serca ma niewielkie objawy lub serce nie daje do zrozumienia, że ​​działa siłą. Kiedy możliwości kompensacyjne są wyczerpane, a osoba zaczyna narzekać, zmiany w mięśniu sercowym są już znaczące.

Następujące objawy przerostu lewej komory pojawiają się w różnym stopniu nasilenia:

  • duszność;
  • częstoskurcz;
  • ból serca;
  • uczucie osłabienia i omdlenia;
  • szybka męczliwość.

Terminowe wczesne wykrycie zmniejsza ryzyko poważnych powikłań. Oznaki przerostu lewej komory w EKG są łatwo rozpoznawane przez każdego terapeuty. Ta metoda jest tania i zawiera wiele informacji..

Przerost lewej komory w EKG objawia się wydłużeniem czasu przejścia tętna, zmianami niedokrwiennymi w EKG, upośledzeniem przewodzenia impulsów, odchyleniem osi od obszaru przerośniętego, przemieszczeniem pozycji elektrycznej serca, umiejscowieniem strefy przejściowej.

Leczenie

Jeśli występują trudności w oddychaniu, istnieje chęć zatrzymania się i złapania oddechu przy zwykłym obciążeniu, jeśli uciska w klatce piersiowej, występuje nieuzasadniona słabość, należy skonsultować się z lekarzem.

Kardiolog przepisze pełne badanie kliniczne, biochemiczne i instrumentalne. Podczas badania można wykryć specyficzne szmery serca i rozszerzenie jego granic. Badanie rentgenowskie pokaże, jak powiększone jest serce, na których oddziałach. Echokardiogram pomoże określić lokalizację naruszeń wraz ze stopniem zmniejszonej czynności serca.

Po ustaleniu rozpoznania przerostu mięśnia sercowego lewej komory leczenie uzależnione jest od stopnia jego nasilenia oraz stopnia ogólnego stanu chorego..

Zmiana wielkości serca jest konsekwencją innych chorób. Podczas leczenia pacjenta z rozpoznaniem przerostu lewej komory serca, przyczyny do niego prowadzące mają pierwszorzędne znaczenie..

W zależności od ciężkości stanu pacjenta oraz stopnia przerostu lewej komory, leczenie można przeprowadzić w szpitalu lub w domu.

Warunkiem powodzenia leczenia jest właściwy styl życia. Jeśli to zalecenie zostanie zignorowane, każda terapia jest bezużyteczna..

Dieta ogranicza spożycie soli. Zalecane są produkty wzmacniające mięsień sercowy.

Wymagane jest stałe monitorowanie EKG i poziomu ciśnienia, regularne badanie przez kardiologa.

Jeśli stan jest zadowalający, regularne spacery na świeżym powietrzu są dobre. Również umiarkowany przerost lewej komory nie wyklucza chodzenia sportowego, pływania w delikatnym rytmie. Wykluczona jest duża aktywność fizyczna.

Leki są przyjmowane przez całe życie. Są to blokery kanału wapniowego, beta-blokery, leki przeciwnadciśnieniowe, leki metaboliczne na serce.

W niektórych przypadkach może być zalecany zabieg chirurgiczny. Podczas operacji wycina się fragmenty zgrubiałego mięśnia.

Komplikacje

Komplikacje są bardziej niż niebezpieczne. To jest niewydolność krążenia i zaburzenia rytmu, zmiany niedokrwienne i zawał mięśnia sercowego..

Niewydolność sercowo-naczyniowa objawia się niezdolnością serca do wykonywania funkcji pompowania i dostarczania krwi do organizmu.

Zaburzenia rytmu wynikają z tego, że układ przewodzący serca nie ma zdolności do przerostów. Zmienia się czas i jakość impulsów. Mogą pojawić się obszary, w których impulsy nie przechodzą.

Objawy niedokrwienne (brak tlenu w tkance) występują z powodu stosunkowo powolnego rozwoju sieci naczyń włosowatych w przerośniętej tkance serca. W rezultacie otrzymuje mniej tlenu. Z drugiej strony, pracując ze zwiększonym obciążeniem, znacznie wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

W przypadku przerostu lewej komory serca leczenie trwa przez długi czas. Udowodniono, że wczesne leczenie i odpowiedzialne podejście do niego pacjenta może znacząco poprawić jakość i długość życia pacjentów.

Przerost lewej komory, wykryty w EKG, oznacza występowanie nadmiernego obciążenia serca i chorób mięśnia sercowego:

  • Zwężenie światła aorty w okolicy zastawki (zwężenie aorty). Z powodu przekształcenia płatków zastawki przepływ krwi jest zaburzony, a serce jest zmuszone do pracy w trybie awaryjnym;
  • zmiana objętości ściany lewej komory w kierunku zgrubienia (kardiomiopatia przerostowa). Grubość ścian utrudnia krążenie krwi, co zwiększa obciążenie mięśnia sercowego;
  • utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).

Deformacja może wystąpić z przyczyn bezpośrednio zależnych od samego pacjenta. Przede wszystkim są to następujące czynniki: nawyki żywieniowe prowadzące do otyłości, nieracjonalna aktywność fizyczna. LVH jest charakterystyczny dla wielu sportowców, ponieważ nadmierne obciążenie serca podczas treningu wywołuje wzrost objętości i masy narządu, systematyczne przeciążenie psychoemocjonalne (stres), niezdrowy tryb życia (palenie, alkohol, brak świeżego powietrza, niezdrowa żywność).

Podczas pracy w warunkach zwiększonego przeciążenia układu krążenia przez objętość krążącej krwi lub z powodu skurczu naczyń tętniczych, lewa komora powiększa się, aby dostosować się do takich sytuacji.

Kardiomiocyty uzyskują większą objętość i długość. Jeśli w tętnicach wieńcowych nie ma wystarczającego przepływu krwi, wówczas mięsień sercowy ma niedobór składników odżywczych, których objawem jest niedokrwienie. Wraz z wyczerpaniem się rezerw kompensacyjnych rozwija się niewydolność kurczliwości serca.

Czynniki etiologiczne przerostu mięśnia sercowego są różne, fizjologiczne (u sportowców i osób pracujących fizycznie) i patologiczne.

Postępujący przebieg hipertrofii prowadzi do nieskuteczności rzutu serca, co objawia się następującymi powikłaniami:

  • ostra lub przewlekła dekompensacja serca,
  • nagłe zatrzymanie akcji serca,
  • migotanie komór,
  • niedokrwienie lub zawał mięśnia sercowego,
  • choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic,
  • udar mózgu.

Niebezpieczne konsekwencje

Lewa komora odpowiada za natlenienie i przepływ krwi tętniczej do aorty i dalej wzdłuż wszystkich małych naczyń zaopatrujących narządy. Wraz ze wzrostem objętości krew naciska na ściany, tkanka łączna wypiera tkankę mięśniową, a komora przestaje wypełniać obowiązki funkcjonalne.

Patologia jest najeżona nawet śmiercią

Co grożą takie zmiany, określają następujące diagnozy:

  • choroba niedokrwienna serca - naruszenie dopływu krwi do serca z powodu zgrubienia ścian komory żołądkowej;
  • zawał mięśnia sercowego - śmierć (martwica) części mięśnia sercowego;
  • extrasystole (arytmia) komorowa - niewydolność rytmu serca;
  • blok przedsionkowo-komorowy lub komorowy - ustanie przepływu impulsu elektrycznego między przedsionkami a komorami, prowadzące do hemodynamiki;
  • niewydolność serca - niska kurczliwość mięśnia sercowego, często prowadząca do śmierci.

Terminowe wykrycie LVH zapobiegnie poważnym powikłaniom. Najbardziej pouczającą pod względem diagnozowania patologii jest metoda badania elektrokardiograficznego..

Zapobieganie LVH

Główne środki zapobiegawcze obejmują:

  • eliminacja nałogów (uzależnienie od alkoholu i nikotyny);
  • zdrowa dieta (unikanie pokarmów zawierających lipoproteiny o niskiej gęstości, tzw. zły cholesterol, przy jednoczesnym zwiększeniu spożycia lipoprotein o dużej gęstości „dobrego cholesterolu”);
  • kontrola masy ciała (otyłość zawsze negatywnie wpływa na pracę serca);
  • zrównoważona aktywność fizyczna, odpowiednia do wieku;
  • regularny pobyt na świeżym powietrzu (aktywny tlen stymuluje prawidłową pracę serca).

Te zalecenia pomogą nie tylko uniknąć chorób serca, ale także ogólnie poprawią jakość życia..

Przerostowi można zapobiec tylko wtedy, gdy przestrzegane są zalecenia lekarza dotyczące leczenia nadciśnienia, miażdżycy, patologii endokrynologicznych i nerek. Jednocześnie rezygnacja ze złych nawyków, normalizacja wagi i dawkowana aktywność fizyczna znacznie zwiększają szanse na wyzdrowienie. U dzieci ważną rolę odgrywa terminowa diagnostyka wad serca i chorób reumatycznych, a także ich chirurgiczna korekcja..

Rozpoznanie przerostu lewej komory w EKG

Co to jest

Przerost lewej komory (LV) oznacza wzrost jej jamy i ścian z powodu wewnętrznych lub zewnętrznych czynników negatywnych.

Zwykle obejmują one nadciśnienie, nadużywanie nikotyny i alkoholu, ale czasami łagodna patologia występuje u osób uprawiających sport i regularnie poddawanych ciężkiemu wysiłkowi fizycznemu..

Istnieje szereg kryteriów oceny pracy lewej komory, które mogą się znacznie różnić w zależności od pacjenta. Interpretacja EKG polega na analizie zębów, odstępów i segmentów oraz ich zgodności z ustalonymi parametrami.

U zdrowych osób bez patologii LV dekodowanie EKG wygląda następująco:

  • W wektorze QRS, który pokazuje rytmiczne pobudzenie komór: odległość od pierwszej fali odcinka Q do S powinna wynosić 60–10 ms;
  • Fala S musi być równa lub niższa od załamka R;
  • Fala R jest zamocowana we wszystkich odprowadzeniach;
  • Fala P jest dodatnia w odprowadzeniach I i II, w VR ujemna, szerokość wynosi 120 ms;
  • Czas odchylenia wewnętrznego nie powinien przekraczać 0,02-0,05 s;
  • Położenie osi elektrycznej serca waha się od 0 do 90 stopni;
  • Normalne przewodzenie wzdłuż lewej gałęzi pęczka.

Oznaki odchyleń

W EKG przerost lewej komory charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Środkowy odstęp QRS odchyla się do przodu iw prawo w stosunku do jego pozycji;
  • Występuje wzrost podniecenia od wsierdzia do nasierdzia (innymi słowy, wzrost czasu odchylenia wewnętrznego);
  • Amplituda fali R wzrasta w lewych odprowadzeniach (RV6gt; RV5gt; RV4 jest bezpośrednim objawem przerostu);
  • Zęby SV1 i SV2 znacznie się pogłębiają (im wyraźniejsza patologia, tym wyższe załamki R i głębsze załamki S);
  • Strefa przejściowa przesuwa się do odprowadzenia V1 lub V2;
  • Segment S-T przebiega poniżej linii izoelektrycznej;
  • Przewodnictwo w lewej gałęzi pęczka Hisa jest upośledzone lub obserwuje się całkowitą lub niepełną blokadę szypułkową;
  • Przewodnictwo mięśnia sercowego jest upośledzone;
  • Występuje lewostronne odchylenie osi elektrycznej serca;
  • Elektryczna pozycja serca zmienia się na pół-poziomą lub poziomą.

Normalna grubość ściany lewej komory (LV) serca wynosi około 1 cm u osoby dorosłej i 0,3 cm u noworodka. Przy zwiększonym obciążeniu następuje reakcja ochronna w postaci przerostu warstwy mięśniowej. Jeśli proces zachodzi stopniowo, to równolegle sieć krążenia ma czas na utworzenie się, a stan ten jest uważany za wariant normy.

Patologiczny przerost najczęściej wiąże się z nadciśnieniem tętniczym, z czasem prowadzi do niewydolności krążenia.

Zwiększona aktywność elektryczna lewej komory

Przewaga potencjału lewej komory

Przewaga potencjałów lewej komory. Takie nagranie z tyłu elektrokardiogramu może nie tylko zmylić pacjenta, ale także onieśmielić. Przecież dzień temu człowiek czuł się absolutnie zdrowy i na nic nie narzekał.

Od prostych do złożonych

Zanim przejdziemy do wyjaśnienia, dlaczego istnieje takie zjawisko, jak przewaga potencjałów lewej komory (LV) lub prawej komory (RV), zatrzymajmy się nad prostym. A co oznacza ten niezrozumiały i przerażający naukowo wniosek lekarza funkcjonalizmu? Ten wniosek jest czysto elektrokardiograficznym zapisem. Podobne wnioski można wyciągnąć podczas interpretacji kardiogramu. Cała masa mięśniowa lewej i prawej komory jest indywidualnie reprezentowana przez małe komórki - kardiomiocyty.

Osobliwością tych kardiomiocytów jest to, że są one zdolne do przyjmowania ładunków ujemnych i dodatnich. Ładunek elektryczny w rodzaju reakcji łańcuchowej przenosi się z jednego włókna na drugie, powodując wzbudzenie całej masy mięśnia sercowego komorowego. Im większa masa komory, tym większy będzie jej całkowity potencjał. U osoby dorosłej, ze względu na to, że LV musi pracować z większą siłą, jego mięsień sercowy jest znacznie grubszy niż RV. A ponieważ EKG rejestruje całkowity potencjał, potencjał lewej komory powinien normalnie przeważać.

Oznaki przewagi potencjałów komorowych

Przewaga potencjałów lewej komory

Przewagę potencjałów komory lub przewagę jej aktywności elektrycznej wykrywa się metodą elektrokardiograficzną. Oznaki przewagi aktywności LV w EKG to zmiany w odprowadzeniach odpowiedzialnych za lewe serce. Ponieważ załamek R na kardiogramie jest odpowiedzialny za pobudzenie komór, dominacja aktywności RV lub LV również wpłynie na zmiany tej fali w odpowiednich odprowadzeniach. Przy przewadze aktywności LV w odprowadzeniach lewej klatki piersiowej (I, II, AVL, V5-V6) załamek R będzie większy niż normalnie - ponad 25 mm.

W odprowadzeniach prawych nastąpią zmiany w ujemnym załamku S. W III, AVF, V1-V2 będzie on miał głębokość większą niż 15 mm. Z przewagą aktywności RV obserwujemy odwrotny obraz. W prawych odprowadzeniach wysokość fali R będzie większa niż 7 mm. W odprowadzeniach lewej klatki piersiowej ujemna fala S będzie głębsza niż 7 mm. Nie należy jednak wyciągać wniosków wyłącznie na podstawie załamków R i S. Konieczna jest ocena pozostałych elementów elektrokardiogramu, łącząc wszystko z danymi klinicznymi..

Kiedy przewaga potencjałów jest normą

W EKG dziecka urodzonego o czasie poniżej pierwszego roku życia występują oznaki przewagi aktywności RV, ponieważ w momencie narodzin dziecka zaczyna funkcjonować krążenie płucne. Jednak anatomicznie, mięsień sercowy LV nadal nie ma czasu na „zbudowanie” swojej masy, dlatego grubość prawej komory i lewej komory jest w przybliżeniu taka sama w chwili urodzenia. Po roku i do 6-8 lat z reguły następuje restrukturyzacja układu sercowo-naczyniowego. Ze względu na to, że zmienia się obciążenie komór, następuje również zmiana nie tylko w anatomicznym położeniu serca w klatce piersiowej, ale także w jego osi elektrycznej..

Po szóstym roku życia przewaga RV zaczyna słabnąć, a obraz EKG zaczyna odzwierciedlać wzrost aktywności LV. Dlatego jeśli sześcioletnie dziecko ma przewagę potencjałów RV w EKG, nie jest to powód do paniki. Inną kwestią jest to, czy dziecko ma jakieś dolegliwości i niepełnosprawność w rozwoju fizycznym. U osoby dorosłej prawidłowe EKG powinno odzwierciedlać przewagę potencjałów lewej komory. Wpływ może mieć również budowa ciała pacjenta. U osób o astenicznej (szczupłej) sylwetce serce zajmuje pionową pozycję w klatce piersiowej, ponieważ kopuła przepony jest niska.

Sytuacja ta prowadzi do zmiany osi elektrycznej serca. Największa załamek R znajdzie się w ołowiu I, a najmniejsza w ołowiu III. U osób z konstytucją hipersteniczną serce przyjmuje pozycję poziomą ze względu na wysoką postawę kopuły przepony. Dlatego maksymalna fala R będzie w III, a najmniejsza w I. W takich sytuacjach nie powinieneś szukać patologii. Inną sytuacją, w której dominuje aktywność lewej komory, jest przerost fizjologiczny. Przerost fizjologiczny może wystąpić u sportowców, a także u osób, których praca wiąże się z wykonywaniem dużej aktywności fizycznej..

Kiedy przewaga potencjałów komorowych nie jest normalna

Zwężenie zastawki mitralnej

Przewaga potencjałów lewej lub prawej komory wraz z innymi objawami elektrokardiograficznymi może wskazywać na patologię układu sercowo-naczyniowego. Dominacja potencjałów LV występuje w niedomykalności zastawki mitralnej, chorobie zastawki aortalnej, idiopatycznym asymetrycznym przeroście LV, nadciśnieniu tętniczym i wrodzonych wadach serca. Elektrokardiogram wykazuje oznaki przeciążenia lub powiększenia lewej komory serca.

Dominacja aktywności elektrycznej trzustki może świadczyć o występowaniu u pacjenta przewlekłych chorób płuc powikłanych nadciśnieniem płucnym (podwyższone ciśnienie w krążeniu płucnym), zwężeniem zastawki mitralnej, tetradą Fallota, ubytkiem przegrody międzykomorowej, niewydolnością zastawki tętnicy płucnej, zespołem Aigertza-Arrilyago itp. Więcej ponadto, jeśli pacjent ma hipersteniczny typ ciała, w EKG nie zawsze można stwierdzić dominację LV lub RV.

Przerost prawej komory

Najtrudniejszym momentem rozpoznania jest przerost prawego serca przy stosunkowo niewielkich rozmiarach powiększonej trzustki. W takich sytuacjach dominująca masa lewej komory niweluje objawy hipertrofii prawostronnej. Ze względu na to, że dziś można wykonać badanie ultrasonograficzne serca, wszelkie niejasne punkty na kardiogramie można potwierdzić lub odrzucić na korzyść jednej lub drugiej choroby..

Aktywność elektryczna serca

Mówiąc najprościej, serce jest pompą napędzaną elektrycznie..

Zwykle pobudzenie elektryczne serca zaczyna się w węźle zatokowym (zatokowo-przedsionkowym). Znajduje się w prawym przedsionku w pobliżu ujścia żyły głównej górnej. Węzeł ten składa się z wyspecjalizowanych komórek zdolnych do automatycznego generowania impulsu elektrycznego. Z węzła zatokowego impuls rozprzestrzenia się do prawego przedsionka, a następnie do lewego przedsionka.

Tak więc węzeł zatokowy jest normalnym rozrusznikiem serca..

Pierwszym etapem aktywacji mięśnia sercowego jest elektryczna stymulacja prawego i lewego przedsionka. To z kolei jest sygnałem skurczu przedsionków, który jednocześnie zapewnia przepływ krwi przez zastawki trójdzielną i mitralną do prawej komory i lewej komory. Ponadto impuls elektryczny rozprzestrzenia się na wyspecjalizowaną tkankę przewodzącą w połączeniu przedsionkowo-komorowym, która obejmuje węzeł AV i wiązkę Tees. Następnie impuls przechodzi do lewej gałęzi pęczka Hisa (LBB) i prawej wiązki Jego pęczka (RNB), a następnie do miocytów komór.

Połączenie AV to rodzaj elektrycznego „mostka” łączącego przedsionki i komory.

Znajduje się u podstawy przegrody międzyprzedsionkowej i rozciąga się do przegrody międzykomorowej. Górna (proksymalna) część złącza AV to węzeł AV (czasami terminy „węzeł przedsionkowo-komorowy” i „połączenie przedsionkowo-komorowe” są używane synonimicznie). Dolna (dystalna) część złącza AV nazywana jest wiązką His, od nazwiska opisanego przez fizjologa. Wiązka cisa jest podzielona na dwie części: prawą nogę, wzdłuż której impulsy trafiają do prawej komory, i lewą nogę (składa się również z dwóch części, zwanych gałęziami), wzdłuż których impulsy trafiają do lewej komory.

Impuls elektryczny rozchodzi się jednocześnie wzdłuż LBPH i PNBG do mięśnia sercowego komorowego za pomocą wyspecjalizowanych komórek przewodzących (włókien Purkinjego), które znajdują się w mięśniu sercowym komorowym.

Zwykle, gdy serce zaczyna pobudzać w węźle zatokowym (normalny rytm zatokowy), złącze AV przesyła impuls elektryczny do komór. Jednak w pewnych okolicznościach połączenie AV może działać jako niezależny rozrusznik serca (na przykład, jeśli funkcja węzła zatokowego jest upośledzona, może stać się źródłem rytmu ektopowego). W takich przypadkach zamiast rytmu zatokowego pojawia się rytm połączenia AV, co jest wyraźnie widoczne na elektrokardiogramie..

Propagacja impulsów elektrycznych przez przedsionki prowadzi do skurczu przedsionków, a propagacja przez komory prowadzi do skurczu komór. W rezultacie krew przepływa do płuc i do krążenia ogólnoustrojowego. Skurcz serca po jego wzbudzeniu elektrycznym można uznać za sprzężenie elektromechaniczne. Mechanizm ten opiera się na wejściu jonów wapnia do miocytów przedsionków i komór podczas propagacji impulsu elektrycznego.

Objawy EKG LVH

LVH lub przerost lewej komory to wzrost objętości jednostki strukturalnej serca (lewej komory) z powodu zwiększonych obciążeń funkcjonalnych, które są niezgodne z możliwościami. Przerost w EKG nie jest przyczyną choroby, ale jej objawem. Jeśli komora wykracza poza jej anatomiczny rozmiar, problem przeciążenia mięśnia sercowego już istnieje..

Wyrażane oznaki LVH na podstawie EKG określa kardiolog; w prawdziwym życiu pacjent doświadcza objawów choroby serca, które determinują poszerzenie (nieprawidłowe powiększenie komory serca). Najważniejsze z nich to:

  • niestabilne tętno (arytmia);
  • objaw krótkotrwałego zatrzymania krążenia (ekstrasystole);
  • stale wysokie ciśnienie krwi;
  • zewnątrzkomórkowe przewodnienie kończyn (obrzęk spowodowany zatrzymaniem płynów);
  • brak tlenu, naruszenie częstotliwości i głębokości oddychania (duszność);
  • ból w okolicy serca, przestrzeń zamostkowa;
  • krótkotrwała utrata przytomności (omdlenie).

Jeśli objawy pojawiają się regularnie, stan ten wymaga konsultacji lekarskiej i badania elektrokardiograficznego. Przerośnięta komora traci zdolność pełnego skurczu. Upośledzenie funkcji jest szczegółowo przedstawiane na kardiogramie.

Podstawowe koncepcje EKG dla lewej komory

Rytmiczna praca mięśnia sercowego wytwarza pole elektryczne o potencjałach elektrycznych, które mają biegun ujemny lub dodatni. Różnica tych potencjałów jest rejestrowana w odprowadzeniach - elektrodach, mocowanych na kończynach i klatce piersiowej pacjenta (oznaczonych na wykresie literą „V”). Elektrokardiograf rejestruje zmiany sygnałów, które pojawiają się w określonym przedziale czasu i wyświetla je w postaci wykresu na papierze.

Stały okres czasu jest odzwierciedlony na poziomej linii wykresu. Kąty pionowe (zadziory) reprezentują głębokość i częstotliwość zmian impulsu. Zęby z wartością dodatnią są wyświetlane w górę od osi czasu, z wartością ujemną - w dół. Każdy ząb i elektroda jest odpowiedzialny za rejestrowanie funkcjonalności jednego lub drugiego oddziału kardiologicznego.

Wskaźniki lewej komory to: załamki T, S, R, odcinek S-T, odprowadzenia - I (pierwsza), II (druga), III (trzecia), AVL, V5, V6.

  • Załamek T jest wskaźnikiem stanu regeneracji tkanki mięśniowej komór serca między skurczami środkowej warstwy mięśniowej serca (mięśnia sercowego);
  • Q, R, S - zęby te wykazują pobudzenie komór serca (stan wzbudzenia);
  • ST, QRST, TP to segmenty reprezentujące poziomą odległość między sąsiednimi zębami. Segment + Prong = Interwał;
  • Odprowadzenia I i II (standardowe) - pokazują przednią i tylną ścianę serca;
  • III przewód standardowy - poprawki I i II na zestawie wskaźników;
  • V5 - boczna ściana lewej komory z przodu;
  • AVL - boczna ściana serca przed lewą stroną;
  • V6 - lewa komora.

Na elektrokardiogramie ocenia się częstotliwość, wysokość, stopień ząbkowania i położenie zębów względem poziomu w odprowadzeniach. Wskaźniki są porównywane z normami czynności serca, analizowane są zmiany i odchylenia.

Przerost lewej komory na kardiogramie

W porównaniu z normami, oznaki przerostu lewej komory w EKG będą miały następujące różnice.

Ząb / segmentWskaźniki normatywneOdchylenia w hipertrofii
R (standardowe wyprowadzenia)pod kątem ostrym, z dużą ilością wyprowadzeń II i AVFwysoko w I i AVL, postrzępiony
R (odprowadzenia klatki piersiowej)w V3, V4 - wysokiw V5, V6 - wysoki
T lewostronny (I, AVL, V5, V6)zawsze pozytywnynegatywna, w dwóch częściach
S-prongw odprowadzeniach II i V3 równych wysokości Rnajniższy w I, AVL, V5, V6 i najgłębszy w III, AVF, V1, V2
S-T (segment) po lewej stronie prowadzizawsze pokrywa się z linią poziomąścięty niżej w stosunku do linii poziomej w V5, V6, umieszczony naprzeciwko lewej strony w V1, V2

Dowiedz się więcej o zmianie wartości fali

Przerost lewej komory jest wizualnie określany na podstawie wysokości i szerokości załamka R w odprowadzeniach V5 V6 (wzrost parametrów fali) w porównaniu z odprowadzeniami V1, V2. Transformacja załamka T w odprowadzeniach V5, V6 wskazuje na patologię lewostronną w przypadku:

  • ujemna wartość zęba;
  • podwojenie (dwie części jednego zęba);
  • pierwsza połowa spogląda w dół, a druga w górę.

Nieznaczne przesunięcie segmentu S - T w górę lub w dół w stosunku do linii poziomej jest oznaką pogrubienia ścian lewej komory. Znaczne odchylenie jest wskaźnikiem zawału mięśnia sercowego lub choroby wieńcowej (choroba niedokrwienna serca).

Fala S w obecności nadciśnieniowej komory zmienia się w następujący sposób:

  • w odprowadzeniach: III, AVF, V1, V2 - zwiększona głębokość zęba;
  • w wyprowadzeniach: AVL, V5, V6, I - słabo wyrażone;
  • obserwuje się postrzępienie.

Odchylenia od normy parametrów fal Q, R, S nazywane są napięciem kardiogramu. Jeśli zęby są poniżej normy o więcej niż 0,5 mV, na kardiogramie zostanie zarejestrowany potencjał niskiego napięcia. Zmiany napięcia zawsze wskazują na obecność patologii serca..

Przyczyny przerostu

Przerost lewej komory, wykryty w EKG, oznacza występowanie nadmiernego obciążenia serca i chorób mięśnia sercowego:

  • Zwężenie światła aorty w okolicy zastawki (zwężenie aorty). Z powodu przekształcenia płatków zastawki przepływ krwi jest zaburzony, a serce jest zmuszone do pracy w trybie awaryjnym;
  • zmiana objętości ściany lewej komory w kierunku zgrubienia (kardiomiopatia przerostowa). Grubość ścian utrudnia krążenie krwi, co zwiększa obciążenie mięśnia sercowego;
  • utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).

Deformacja może wystąpić z przyczyn bezpośrednio zależnych od samego pacjenta. Przede wszystkim są to następujące czynniki: nawyki żywieniowe prowadzące do otyłości, nieracjonalna aktywność fizyczna. LVH jest charakterystyczny dla wielu sportowców, ponieważ nadmierne obciążenie serca podczas treningu wywołuje wzrost objętości i masy narządu, systematyczne przeciążenie psychoemocjonalne (stres), niezdrowy tryb życia (palenie, alkohol, brak świeżego powietrza, niezdrowa żywność).

Niebezpieczne konsekwencje

Lewa komora odpowiada za natlenienie i przepływ krwi tętniczej do aorty i dalej wzdłuż wszystkich małych naczyń zaopatrujących narządy. Wraz ze wzrostem objętości krew naciska na ściany, tkanka łączna wypiera tkankę mięśniową, a komora przestaje wypełniać obowiązki funkcjonalne.

Co grożą takie zmiany, określają następujące diagnozy:

  • choroba niedokrwienna serca - naruszenie dopływu krwi do serca z powodu zgrubienia ścian komory żołądkowej;
  • zawał mięśnia sercowego - śmierć (martwica) części mięśnia sercowego;
  • extrasystole (arytmia) komorowa - niewydolność rytmu serca;
  • blok przedsionkowo-komorowy lub komorowy - ustanie przepływu impulsu elektrycznego między przedsionkami a komorami, prowadzące do hemodynamiki;
  • niewydolność serca - niska kurczliwość mięśnia sercowego, często prowadząca do śmierci.

Terminowe wykrycie LVH zapobiegnie poważnym powikłaniom. Najbardziej pouczającą pod względem diagnozowania patologii jest metoda badania elektrokardiograficznego..

Zapobieganie LVH

Główne środki zapobiegawcze obejmują:

  • eliminacja nałogów (uzależnienie od alkoholu i nikotyny);
  • zdrowa dieta (unikanie pokarmów zawierających lipoproteiny o niskiej gęstości, tzw. zły cholesterol, przy jednoczesnym zwiększeniu spożycia lipoprotein o dużej gęstości „dobrego cholesterolu”);
  • kontrola masy ciała (otyłość zawsze negatywnie wpływa na pracę serca);
  • zrównoważona aktywność fizyczna, odpowiednia do wieku;
  • regularny pobyt na świeżym powietrzu (aktywny tlen stymuluje prawidłową pracę serca).

Te zalecenia pomogą nie tylko uniknąć chorób serca, ale także ogólnie poprawią jakość życia..

Dlaczego wzrost lewej komory w sercu jest niebezpieczny?

Przerost lewej komory serca jest stanem patologicznym charakteryzującym się rozszerzeniem i znacznym pogrubieniem ścian komory głównej serca. Może powstawać u dowolnej osoby w odpowiedzi na negatywne czynniki z zewnątrz lub na tle chorób wewnętrznych, na przykład patologii nadciśnieniowej. Powiększona lewa komora serca jest potencjalnie niebezpieczną sytuacją: staje się główną przyczyną zawału mięśnia sercowego.

Powody

Serce, jako najważniejszy organ każdego człowieka, ponosi ogromny ciężar: dostarczać krew z substancjami odżywczymi do każdej komórki. Ze względu na szereg negatywnych czynników wewnętrznych i zewnętrznych lewa komora serca zmuszona jest do pracy w trybie wzmocnionym, co prowadzi najpierw do zgrubienia mięśnia sercowego, a następnie do rozszerzania się całej komory.

Główne przyczyny hipertrofii:

  • Większość zidentyfikowanych przypadków wzrostu odcinków serca występuje u osób cierpiących na patologię nadciśnieniową: wysokie ciśnienie krwi. Sprawia, że ​​serce pracuje ze sporym obciążeniem, które jest kompensowane budową własnej masy mięśniowej..
  • Utworzone zwężenie aorty jest kolejną częstą przyczyną wymuszonego rozszerzenia lewej komory. Narząd musi włożyć znaczny wysiłek, aby przepchnąć przepływ krwi przez mniejszy otwór do aorty.
  • Choroba uwarunkowana genetycznie - kardiomiopatia przerostowa objawia się początkowo zgrubiałymi i sztywnymi mięśniami serca.
  • Sporty profesjonalne. Intensywne i długotrwałe obciążenia prowadzą do tego, że struktury serca przestają się dostosowywać i kompensują zmęczenie w narządzie: lewa komora zostaje patologicznie rozszerzona.

Dokładne zbieranie wywiadu i procedury diagnostyczne pomagają specjalistom zidentyfikować pierwotną przyczynę patologicznej ekspansji komór serca.

Zewnętrzne i wewnętrzne czynniki predysponujące

Spośród czynników istotnych etiologicznie specjaliści wskazują:

  • różne wrodzone lub nabyte wady serca;
  • wieloletnie doświadczenie w patologii nadciśnieniowej;
  • negatywna dziedziczna predyspozycja;
  • uszkodzenie miażdżycowe aorty;
  • Choroba niedokrwienna serca;
  • kardiomegalia oraz kardiomiopatia.

Niekorygowana dieta, nadmierny entuzjazm dla tłustych, pikantnych, słonych potraw można również przypisać czynnikom predysponującym. Jeśli istnieją negatywne nawyki, na przykład nadużywanie tytoniu, alkoholu, leków, wpłynie to na stan mięśnia sercowego. W rezultacie brak aktywności fizycznej i chroniczny stres mogą prowadzić do awarii i przeciążeń układu sercowo-naczyniowego..

Powikłania przerostu lewej komory

Wykonywanie profilaktycznych badań lekarskich z obowiązkowym wykonaniem EKG przyczynia się do wczesnego wykrycia tendencji do patologicznego rozszerzenia lewej komory serca. Przy znacznym rozszerzeniu komory jej tkanki są rozciągnięte i znacznie osłabione. Przyczynia się to do wzrostu ciśnienia w narządzie, co ostatecznie prowadzi do następujących komplikacji:

  • całkowite przerwanie przepływu krwi ze składnikami odżywczymi do samego serca;
  • powstawanie ciężkiej niewydolności układu sercowo-naczyniowego;
  • nieprawidłowy rytm: różne formy i typy arytmii;
  • skłonność do migotania przedsionków;
  • pojawienie się ognisk niedokrwienia w tkance narządu: choroba niedokrwienna serca;
  • poszerzenie korzenia aorty;
  • wypadki mózgowe - udary;
  • nagłe całkowite zatrzymanie akcji serca.

W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej patologiczne powiększenie i pogrubienie włókna mięśniowego lewej komory stopniowo przestaje być kompensowane, pojawiają się opisane powyżej powikłania, aż do śmiertelnego wyniku.

Czego szukać

Awaria w strukturze kardiomiocytów pojawia się niezauważona przez samą osobę. Przez długi czas mięsień sercowy jest w stanie zrekompensować ten stan. Wskazuje na to pogrubienie ściany lewej komory i stopniowe rozszerzanie się jej komory.

Znaki ostrzegawcze, które przyciągają uwagę, obejmują:

  • coraz bardziej niespokojny oddech;
  • wcześniej nietypowe zmęczenie, zwiększone zmęczenie na tle ciągłej aktywności fizycznej, bez jej zwiększania;
  • impulsy bólowe w okolicy projekcji serca o różnym nasileniu i nasileniu, zwłaszcza po treningu lub przeciążeniu;
  • dyskomfort przypominający trzepotanie w okolicy przedsercowej;
  • pojawiająca się tendencja do omdlenia, uporczywe zawroty głowy.

Zaleca się natychmiastową pomoc medyczną w następujących przypadkach:

  • ból po lewej stronie klatki piersiowej utrzymuje się dłużej niż 5-7 minut i nie ustępuje przyjmowaniem zwykłych leków,
  • duszność nasila się i jest połączona z tachykardią lub arytmią,
  • osoba często traci przytomność.

Najczęściej pacjenci zwracają się do specjalistów, gdy zaczynają przeszkadzać im już wyrażone stany bólowe w okolicy serca, a EKG ujawnia znaczną ekspansję jego komór.

Jednak terminowa konsultacja z kardiologiem, aby dowiedzieć się wszystkiego o powiększeniu lewej komory serca, co to jest, późniejsze wdrożenie odpowiednich procedur medycznych, przyczynia się do przeniesienia stanu ujemnego do długotrwałej remisji lub całkowicie ją eliminuje.

Diagnostyka

Prawidłowa diagnostyka różnicowa jest niemożliwa bez kompleksowego badania. Oprócz dokładnego zebrania wywiadu - rodzinnego, zawodowego, życiowego - specjalista wykonuje badanie fizykalne:

Jeżeli badania wstępne wskazują na duże ryzyko rozwoju przerostu lewej komory, zaleca się wykonanie następujących badań przesiewowych:

  • trudność w przepuszczaniu impulsów przez tkanki serca podczas EKG może pośrednio wskazywać na przerost LV;
  • ECHO KG pomaga ocenić przepływ krwi i parametry narządu;
  • w sytuacjach wątpliwych, gdy wymagane jest dodatkowe wyjaśnienie możliwości powstałej patologii w sercu, zaleca się wykonanie CT, MRI narządu.

Metody dodatkowe: RTG klatki piersiowej, diagnostyka PET.

Dopiero cała kompletność informacji z powyższych procedur diagnostycznych pozwala kardiologowi przeprowadzić odpowiednią diagnostykę różnicową i nawigować w sposób, aby pozbyć się negatywnego stanu.

Taktyka leczenia

Przebieg terapeutyczny jest w dużej mierze zdeterminowany pierwotną przyczyną: jaka patologia przyczyniła się do powstania przerostu i wzrostu parametrów lewej komory.

Może obejmować nie tylko farmakoterapię, ale także interwencję chirurgiczną, np. W przypadku wystąpienia zwężenia zastawki aortalnej jest ona wymieniana.

Aby poprawić skuteczność taktyki leczenia, warunkiem wstępnym jest terminowa identyfikacja, a następnie eliminacja czynników ryzyka:

  1. Korekta parametrów ciśnienia. Specjalista indywidualnie dobiera i przepisuje nowoczesne leki przeciwnadciśnieniowe do stałego stosowania. Mają kilka mechanizmów działania: nie tylko przyczyniają się do stabilnego utrzymania ciśnienia, ale także pomagają w pełnej regeneracji mięśnia sercowego.
  2. Eliminacja przewlekłych stresujących sytuacji. Jeśli dana osoba nie jest w stanie samodzielnie sobie z nimi poradzić, zaleca się wizytę indywidualną lub grupową u specjalisty.
  3. Nie mniej ważne jest chęć pacjenta do zdrowego trybu życia: rezygnacja z dotychczasowych negatywnych nawyków, odwiedzanie siłowni czy siłowni, basenów, normalizacja nocnego wypoczynku. W diecie powinna dominować tylko zdrowa żywność: różne owoce, warzywa, tłuszcze roślinne. Reżim wodny wynosi 2–2,5 litra. oczyszczony płyn codziennie.

I dopiero po tym wszystkim specjalista zaleci leki, które mają zdolność obniżania parametrów lewej komory. Wiele z nich jest już przepisanych przez kardiologa na etapie korekcji nadciśnienia:

  • Inhibitory ACE;
  • blokery receptora angiotensyny;
  • diuretyki;
  • beta-blokery.

Pomagają również antagoniści wapnia.

W przypadku braku pozytywnego efektu i po wykryciu zmian w budowie serca - różnych odchyleń w czynności zastawek - wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Ten problem jest rozwiązywany w każdym przypadku indywidualnie..

Zapobieganie

Spośród środków, które pomagają zapobiegać patologicznemu zgrubieniu mięśnia sercowego i zwiększeniu wielkości komory serca, eksperci wskazują, co następuje:

  • zmiany stylu życia, dążenie do zdrowego stylu;
  • redukcja wagi;
  • wykluczenie z diety słonych, pikantnych, wędzonych, tłustych i ciężkich potraw, konserwantów i sosów;
  • długie spacery na świeżym powietrzu;
  • zapewnienie wysokiej jakości nocnego wypoczynku w dobrze wentylowanym miejscu;
  • unikanie stresujących sytuacji.

Kolejnym ważnym wydarzeniem jest coroczne badanie profilaktyczne. To właśnie pomaga z czasem zidentyfikować i wyeliminować wszystkie awarie w czynności serca..

Lewa komora

Lewa komora to jedna z czterech komór ludzkiego serca, w której rozpoczyna się krążenie ogólnoustrojowe, zapewniające ciągły przepływ krwi w organizmie.

Struktura i budowa lewej komory

Będąc jedną z komór serca, lewa komora w stosunku do innych części serca znajduje się z tyłu, po lewej i do dołu. Jego zewnętrzna krawędź jest zaokrąglona i nazywana jest powierzchnią płucną. Objętość lewej komory w ciągu życia wzrasta z 5,5-10 cm3 (u noworodków) do 130-210 cm3 (w wieku 18-25 lat).

W porównaniu z prawą komorą, lewa ma bardziej wydatny podłużno-owalny kształt, jest nieco dłuższa i bardziej umięśniona..

W strukturze lewej komory wyróżnia się dwie sekcje:

  • Część tylna, która jest jamą komory i za pomocą lewego otworu żylnego, komunikuje się z wnęką odpowiedniego przedsionka;
  • Odcinek przedni - stożek tętniczy (w postaci kanału wydalniczego) komunikowany jest przez otwór tętniczy z aortą.

Ze względu na mięsień sercowy ściana lewej komory osiąga grubość 11-14 mm.

Wewnętrzna powierzchnia ściany lewej komory pokryta jest mięsistymi beleczkami (w postaci małych wypukłości), które tworzą sieć, przeplatając się ze sobą. Beleczki są mniej zaznaczone niż w prawej komorze.

Funkcja lewej komory

Aorta lewej komory serca rozpoczyna krążenie ogólnoustrojowe, które obejmuje wszystkie gałęzie, sieć naczyń włosowatych, a także żyły tkanek i narządów całego ciała i służy do dostarczania składników odżywczych i tlenu.

Dysfunkcja i leczenie lewej komory

Dysfunkcja skurczowa lewej komory nazywana jest zmniejszeniem jej zdolności do wyrzucania krwi z jej jamy do aorty. To jest najczęstsza przyczyna niewydolności serca. Dysfunkcja skurczowa jest zwykle spowodowana spadkiem kurczliwości, co prowadzi do zmniejszenia objętości wyrzutowej.

Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory nazywana jest spadkiem jej zdolności do pompowania krwi do jej jamy z układu tętnicy płucnej (w przeciwnym razie w celu zapewnienia wypełnienia rozkurczowego). Dysfunkcja rozkurczowa może prowadzić do rozwoju wtórnego nadciśnienia żylnego i tętniczego płucnego, które objawia się:

  • Kaszel;
  • Duszność;
  • Napadowa duszność nocna.

Zmiany patologiczne i leczenie lewej komory

Jedną z typowych zmian serca w nadciśnieniu tętniczym jest przerost lewej komory (inaczej nazywany kardiomiopatią). Rozwój przerostu prowokuje zmiany w lewej komorze, co prowadzi do modyfikacji przegrody między lewą a prawą komorą i utraty jej elastyczności.

Co więcej, takie zmiany w lewej komorze nie są chorobą, ale stanowią jeden z możliwych objawów rozwoju każdego rodzaju choroby serca.

Przyczyną rozwoju przerostu lewej komory może być zarówno nadciśnienie, jak i inne czynniki, na przykład wady serca czy znaczne i częste ćwiczenia. Rozwój zmian w lewej komorze jest czasami obserwowany na przestrzeni lat.

Przerost może wywołać istotne zmiany, które zachodzą w okolicy ścian lewej komory. Wraz z pogrubieniem ściany dochodzi do zgrubienia przegrody między komorami.

Dławica piersiowa jest jednym z najczęstszych objawów przerostu lewej komory. W wyniku rozwoju patologii mięsień powiększa się, dochodzi do migotania przedsionków, a także obserwuje się:

  • Ból w klatce piersiowej;
  • Wysokie ciśnienie krwi;
  • Bóle głowy;
  • Niestabilność ciśnienia;
  • Zaburzenia snu;
  • Niemiarowość;
  • Ból w okolicy serca;
  • Złe samopoczucie i ogólne osłabienie.

Ponadto takie zmiany w lewej komorze mogą być objawami chorób takich jak:

  • Obrzęk płuc;
  • Wrodzona wada serca;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Miażdżyca;
  • Niewydolność serca;
  • Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych.

Leczenie lewej komory ma najczęściej charakter medyczny, wraz z przestrzeganiem diety i odrzuceniem dotychczasowych złych nawyków. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja w celu usunięcia części mięśnia sercowego, która przeszła przerost.

Małe anomalie serca, objawiające się obecnością struny (dodatkowe formacje mięśni tkanki łącznej) w jamie komór, obejmują fałszywą strunę grzbietową lewej komory.

W przeciwieństwie do zwykłych akordów, pseudochordy lewej komory mają nietypowe połączenie z przegrodą międzykomorową i swobodnymi ścianami komór.

Najczęściej obecność fałszywej struny lewej komory nie wpływa na jakość życia, ale w przypadku ich wielokrotności, a także w niekorzystnym położeniu, mogą powodować:

  • Poważne zaburzenia rytmu;
  • Zmniejszona tolerancja wysiłku;
  • Zaburzenia relaksacyjne lewej komory.

W większości przypadków leczenie lewej komory nie jest wymagane, jednak powinno być regularnie obserwowane przez kardiologa i profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Inną powszechną patologią jest niewydolność serca lewej komory, którą obserwuje się przy rozlanym kłębuszkowym zapaleniu nerek i wadach aorty, a także na tle następujących chorób:

  • Choroba hipertoniczna;
  • Miażdżyca tętnic;
  • Syfilityczne zapalenie aorty z uszkodzeniem naczyń wieńcowych;
  • Zawał mięśnia sercowego.

Niewydolność lewej komory może objawiać się zarówno w postaci ostrej, jak i stopniowo narastającej niewydolności krążenia.

Głównym sposobem leczenia niewydolności lewej komory serca jest:

  • Ścisły odpoczynek w łóżku;
  • Długotrwałe inhalacje z tlenem;
  • Stosowanie leków sercowo-naczyniowych - kordiamina, kamfora, strofantyna, corazole, korglikon.