Skuteczne tabletki obniżające ciśnienie krwi

Terapia lekowa pozwala na normalizację ciśnienia krwi i przywrócenie normalnego stanu naczyń krwionośnych. Tabletki obniżające ciśnienie krwi wyróżniają się składem i bezpośrednim działaniem na organizm.

W przypadkach, gdy zmiana stylu życia i prawidłowe odżywianie nie pomagają w normalizacji ciśnienia krwi (BP), przepisywane są leki. Wiele leków przeciwnadciśnieniowych jest dostępnych bez recepty, ale lekarz przepisuje je indywidualnie. Zależy to od wykonanego testu diagnostycznego i stopnia zaawansowania choroby..

Na przykład w przypadku stałego przyjmowania leków wspomagających rytm życia u osób starszych przepisywana jest jedna tabletka. Jeśli pilnie potrzebujesz obniżyć ciśnienie, użyj mocniejszych środków.

Istnieje 5 głównych klas leków przeciwnadciśnieniowych: beta-blokery, diuretyki, inhibitory ACE, antagoniści wapnia, blokery receptora angiotensyny. I dwa dodatkowe: alfa-blokery i agoniści receptora imidazolinowego.

Tabletki na nadciśnienie należy przyjmować ściśle według schematu lekarza!

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano początkowy etap nadciśnienia tętniczego, leczenie rozpoczyna się od przyjęcia jednego leku. W przypadku nieskutecznego leczenia zaleca się wymianę leku na inny. Jeśli nadal nie można znormalizować ciśnienia krwi, zalecana jest terapia kombinacją kilku leków.

Schemat leczenia wysokiego ciśnienia krwi

Schemat leczenia dla pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi (wysokie ryzyko)

Zmiana innych narkotyków

Dodano trzeci lek

Połączenie 3 leków pełnej dawki

Tabletki obniżające ciśnienie krwi są podzielone według składu i właściwości..

W krajach WNP pacjentom z nadciśnieniem tętniczym przepisuje się leki:

Diuretyki (diuretyki) oznaczają zmniejszenie objętości krążenia krwi w naczyniach. Popularne lekarstwa: Hypothiazide i Arifon. Takie leki są dobre w obniżaniu ciśnienia krwi, jednocześnie wypierając potas z organizmu. Często, aby utrzymać wymaganą ilość potasu w organizmie, dodatkowo do diuretyków przepisuje się leki oszczędzające potas (kapoten, enap, renitek).

W kryzysie nadciśnieniowym często przepisywany jest furosemid, który szybko obniża ciśnienie krwi. Ale ten lek należy przyjmować pod nadzorem lekarza. Ten diuretyk usuwa dużo potasu, dlatego należy go przyjmować z lekami przywracającymi równowagę.

Częste i niekontrolowane stosowanie furosemidu może prowadzić do ciężkich arytmii i zawału serca!

Wśród diuretyków utrzymujących poziom potasu we krwi można wyróżnić Veroshpiron i Triamteren. Leki są przepisywane w małych dawkach w połączeniu ze środkami oszczędzającymi potas.

Skutki uboczne leków moczopędnych objawiają się szybkim zmęczeniem i znużeniem. W rzadkich przypadkach pacjenci skarżą się na bóle głowy, nudności i suchość w ustach. Beta-blokery. Leki te są często stosowane w leczeniu nadciśnienia..

Główną właściwością jest blokowanie centralnych receptorów beta-adrenergicznych, zmieniając odpowiedź narządów i tkanek na impulsy nerwowe. Po przyjęciu leków serce zaczyna pracować bardziej rytmicznie, a krew przestaje napływać do naczyń w dużych ilościach.

Beta-blokery dzielą się na selektywne i nieselektywne. Te pierwsze obejmują metanalol i atenolol. Leki selektywne blokują tylko receptory adrenergiczne, które są związane z układem sercowo-naczyniowym, nie uszkadzając całego organizmu.

Nieselektywne beta-blokery blokują receptory adrenergiczne, które są związane ze wszystkimi narządami. Dobrze znane leki Obzidol i Anaprilin. Leki nieselektywne szybciej obniżają ciśnienie krwi, ale często powodują działania niepożądane (skurcz oskrzeli, zaostrzenie choroby wrzodowej).

Nie zaleca się stosowania beta-blokerów:

• Pacjenci z chorobami płuc;
• Kobiety w ciąży;
• Osoby z cukrzycą;
• Pacjenci z przewlekłymi chorobami żołądka.
• Przewlekli alkoholicy.

Beta-blokerów nie można łączyć z alkoholem, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi i barbituranami.

W Rosji stosuje się tabletki Kapoten, Enalapril, Prestarium.

ACE są dobre, ponieważ obniżają ciśnienie krwi, nie powodując zmęczenia, senności i poziomu cholesterolu. Leki ACE nie powinny być przyjmowane jednocześnie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas. Lekarze zakazują również stosowania inhibitorów dla kobiet w ciąży.

Efekty uboczne ACE objawiają się w postaci: bólu głowy, zawrotów głowy, kaszlu, wysypki. Antagoniści wapnia. Leki z tej grupy zapobiegają napływowi jonów wapnia do naczyń krwionośnych i serca. Po zażyciu leków naczynia rozszerzają się, a tętno spada.

Popularne leki: Isoptin, Corinfar, Veropamil, Diltiazem. Antagoniści wapnia szybko obniżają ciśnienie serca i są często wykorzystywani w stanach kryzysowych nadciśnieniowych. Należy zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania leków, ponieważ szybko rozszerzają naczynia krwionośne. Blokery receptora angiotensyny II. Leki są przeznaczone do rozszerzania naczyń krwionośnych. Farmakoterapię reprezentują leki: Eprosartan, Losartan, Irbesartan, Walsartan.

Możliwe skutki uboczne to zawroty głowy i zmęczenie. Leki są przeciwwskazane u kobiet w ciąży, osób z wysokim stężeniem potasu i zwężeniem tętnic nerkowych. Działający centralnie agoniści alfa. Leki blokują impulsy mózgowe do zwężania tętnic. W Rosji z nadciśnieniem tętniczym przepisuje się Dopegit i Clofelin.

Agoniści centralnych receptorów alfa są rzadko przepisywani, gdy zawiodły inne leki. Przyjmowanie i anulowanie leków odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Dopegit i Clonidine nie mogą być łączone z alkoholem. To zawsze prowadzi do utraty przytomności i gwałtownego spadku ciśnienia krwi..

Skuteczne leki

Tabela: Wytyczne kliniczne dotyczące farmakologicznego leczenia nadciśnienia tętniczego

Jak prawidłowo przyjmować tabletki

Tabletki wysokociśnieniowe są przepisywane wyłącznie przez lekarza! Głównym zadaniem podczas leczenia jest stopniowa normalizacja ciśnienia krwi do poziomu nie wyższego niż 140/90 mm Hg. św.

W przypadku długotrwałej terapii nadciśnienia tętniczego preferowane są leki o przedłużonym działaniu (przyjmowanie 1 tabletki dziennie).

Liczba leków jest przepisywana w zależności od objawów, stopnia nadciśnienia, powikłań i samopoczucia pacjenta. W początkowej fazie choroby, przy braku ryzyka uszkodzenia narządu docelowego, zaleca się rozpoczęcie leczenia małymi dawkami. Później podczas leczenia omija się dawkowanie i liczbę leków.

Zalecenia dotyczące terapii lekowej:

• Wszystkie leki obniżające ciśnienie krwi muszą być przepisane przez lekarza. Nie możesz brać tabletek tylko dlatego, że ktoś im doradza.!
• Przepisane leki należy przyjmować o tej samej porze dnia. Czas i dawkę leku można odczytać z recepty.
• Nie możesz nagle przerwać przyjmowania leków, nawet jeśli ciśnienie krwi nie spada. Jeśli lek nie daje pozytywnego efektu, należy poinformować o tym lekarza..
• Ważne jest, aby przestrzegać jasnego schematu, który wskaże lekarz. To pora dnia, przed i po posiłku, liczba tabletek. Nie można samodzielnie uzupełniać schematu napromieniania suplementów diety innymi środkami obniżającymi ciśnienie.
• Kupuj leki tylko od agencji rządowych. Uważaj na podróbki! Przeczytaj instrukcje i uważnie sprawdź datę ważności.
• Tabletki należy przyjmować w pozycji stojącej, popijając niewielką ilością wody.
• Leki na ciśnienie krwi nie mogą być łączone z alkoholem i paleniem.
• Jeśli źle się poczujesz po zażyciu leków, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.!

Tabela: Przeciwwskazania do przyjmowania tabletek i leków obniżających ciśnienie krwi

Jakie tabletki na ciśnienie pomogą szybko obniżyć ciśnienie krwi podczas wyścigów i kryzysów? Przy wysokim ciśnieniu krwi, aby zapobiec ciężkiemu przełomowi nadciśnieniowemu i udarowi, należy stosować: Clofelin, Nifedipine, Kapoten, Dibazol, Metoprolol, Prazosin.

Stosowanie tabletek przy bardzo wysokim ciśnieniu krwi i skomplikowanym kryzysie: nitrogliceryna, nitroprusydek sodu, nimodypina, enalaprilat, werapamil, propranolol, esmolol, siarczan magnezu, furosemid.

Leki przepisane przez lekarza należy przyjmować regularnie! Odchylenie w leczeniu może szybko spowodować przełom nadciśnieniowy.

Jak obniżyć ciśnienie krwi bez tabletek? W nagłych wypadkach w domu pomogą plastry musztardowe na stopy i gorąca kąpiel stóp. W przypadku kompleksowego leczenia i profilaktyki konieczne jest znormalizowanie rytmu życia, porzucenie złych nawyków i poprawa diety za pomocą zdrowych produktów.

ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA
POTRZEBUJE KONSULTACJI Z LEKARZEM

Autorką artykułu jest terapeuta Ivanova Svetlana Anatolyevna

Skuteczne pigułki uciskowe

Sekret długowieczności w naczyniach krwionośnych

Jeśli są czyste i zdrowe, możesz spokojnie żyć 120 lat lub dłużej.

Każdy człowiek przynajmniej raz w życiu boryka się z problemem wysokiego ciśnienia krwi. Niektórzy przez cały czas cierpią na wysokie ciśnienie krwi. Jeśli wskaźniki wysokiego ciśnienia krwi są obserwowane przez długi czas, diagnozuje się nadciśnienie, które można wyeliminować tylko dzięki zintegrowanemu podejściu. Przyjmowanie leków na tę chorobę jest integralną częścią właściwej terapii, która jest przepisywana tylko na nadciśnienie tętnicze w stadium 2 lub 3. W zależności od przyczyny rozwoju choroby, a także charakterystyki przebiegu procesu patologicznego, lekarz przepisuje skuteczne tabletki uciskowe. Do tej pory lady apteczne są wypełnione skutecznymi i niedrogimi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Ale nie możesz wybrać leku dla siebie, ponieważ tylko wykwalifikowany specjalista wie, które tabletki należy zażyć w konkretnym przypadku..

Cechy wyboru tabletek od ciśnienia

Nadciśnienie dotyka co trzecią osobę na świecie, niezależnie od wieku, płci czy rasy. W początkowej fazie rozwoju często przebiega bezobjawowo lub objawia się łagodnymi objawami: nawracającymi bólami głowy, zawrotami głowy, osłabieniem, dusznością. Większość ludzi nie przywiązuje wagi do tych znaków, powołując się na przepracowanie lub stres. Dlatego często stwierdza się stabilne nadciśnienie w stadium 2 lub 3. Ale nawet po zdiagnozowaniu problemu wiele osób nie traktuje choroby poważnie, ignorując zalecenia i zalecenia lekarza..

Z powodu tak niedbałego podejścia do zdrowia choroba nadal się rozwija, wywołując pojawienie się poważnych powikłań. W przypadku braku leczenia lub niewłaściwej terapii, z każdym rokiem wzrasta ryzyko zawału serca, udaru, miażdżycy. Dlatego bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie zaraz po postawieniu diagnozy. We wczesnych stadiach nadciśnienia lekarze starają się nie przepisywać niepotrzebnie leków. Ale często nie da się obejść bez leków. Następnie lekarz wybiera terapię hipotensyjną, kierując się następującymi ogólnie przyjętymi zasadami:

• Na początku leczenia nadciśnienia przepisywane są najmniejsze dawki łagodnych leków. Jeśli pomogli ustabilizować ciśnienie, leczenie kontynuuje się małymi dawkami. A jeśli wartości ciśnienia krwi pozostają podwyższone, zwiększa się dawkowanie.
• Podczas przyjmowania leków bierze się pod uwagę indywidualną tolerancję leku. Jeśli pojawią się działania niepożądane, lek zostanie anulowany, przepisany zostanie inny środek przeciwnadciśnieniowy.
• W leczeniu nadciśnienia tętniczego rzadko przepisuje się jeden lek. Częściej wybiera się terapię skojarzoną, która obejmuje kilka leków z różnych grup. Lepiej jest dodać inny lek niż zwiększyć dawkę. Przyjmowanie kilku grup leków na nadciśnienie w małych dawkach jest znacznie bezpieczniejsze, a ryzyko powikłań jest niskie.
• Nie ma całkowicie bezpiecznego lekarstwa na nadciśnienie, ale lekarz stara się znaleźć najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze tabletki uciskowe. Najczęściej przepisywane są leki nowej generacji..
• Jeśli terapia hipotensyjna nie przynosi pozytywnego efektu, należy wybrać lek z innej grupy i nie zwiększać dawki.
• Lepiej jest preferować długo działające leki, które normalizują ciśnienie krwi przez 24 godziny. Tabletki szybko działające zaleca się przyjmować tylko w kryzysie nadciśnieniowym..

Podczas wstępnej selekcji leku na nadciśnienie tętnicze lekarz musi również wziąć pod uwagę możliwości finansowe pacjenta. Wybór leków przeciwnadciśnieniowych jest dość duży, a ich cena może wahać się od 10 rubli do kilkuset, a nawet tysięcy. Ale nie każdego stać na drogie tabletki. Dlatego każdy lekarz powinien znać nazwy skutecznych i niedrogich leków obniżających ciśnienie krwi..

Jakie są tabletki na wysokie ciśnienie?

Wszystkie tabletki na nadciśnienie mają listę skutków ubocznych i przeciwwskazań, z którymi należy się zapoznać przed rozpoczęciem ich przyjmowania. Terapia lekowa jest przepisywana tylko wtedy, gdy nie można pozbyć się problemu w inny sposób, ponieważ normalizując ciśnienie krwi, lek ma jednocześnie negatywny wpływ na niektóre narządy wewnętrzne. Dlatego tylko kardiolog powinien dobierać leki na nadciśnienie, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, przebieg patologii. Jeśli lek pomaga jednej osobie, może jeszcze bardziej zaszkodzić innemu pacjentowi. W leczeniu nadciśnienia można przepisać leki z następujących grup farmakologicznych:

• Blokery alfa. Są to skuteczne i niedrogie tabletki przeznaczone do blokowania receptorów alfa w tętniczkach. W rezultacie skurcz zostaje wyeliminowany, a ciśnienie jest zmniejszone. Efekt pojawia się po 2 godzinach i utrzymuje się przez cały dzień. Jednak przyjmowanie alfa-blokerów zwiększa ryzyko powikłań, dlatego leki z tej grupy nie są już tak popularne. Przeciwwskazaniem jest obecność patologii neurologicznej lub kardiologicznej, a także jaskry. Zaleca się łączenie ich z diuretykami.
• Beta-blokery. Zmniejszają częstotliwość skurczów serca, dzięki czemu przepływ krwi staje się mniejszy, następuje spadek ciśnienia krwi. Są przepisywane głównie przy nadciśnieniu powikłanym niedokrwieniem, tachykardią, dusznicą bolesną. Beta-adrenolityki to najbardziej powszechne skuteczne, bezpieczne i tanie leki na nadciśnienie. Jednak są używane tylko w połączeniu z innymi grupami. Zabrania się ich przyjmowania w przypadku niewydolności serca, cukrzycy, bradykardii, astmy oskrzelowej. Skutki uboczne często obejmują zawroty głowy, zimne kończyny, spowolnienie akcji serca..
• Diuretyki. Diuretyki na nadciśnienie są bardzo skuteczne, mają niskie ryzyko działań niepożądanych i są również dostępne. Nie tylko stabilizują ciśnienie krwi, ale także zmniejszają ryzyko powikłań. Istnieje kilka grup leków moczopędnych, ale powszechnie przepisywane są diuretyki tiazydowe i pętlowe. Często są przepisywane w celu wzmocnienia działania sartanów lub inhibitorów ACE. Głównym efektem ubocznym jest usuwanie składników odżywczych z organizmu. Aby zapobiec temu problemowi, zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych.
• Inhibitory ACE. Leki z tej grupy są przepisywane częściej niż inne ze względu na ich dobrą tolerancję przez organizm i silne działanie hipotensyjne. Ponadto zmniejszają ryzyko wystąpienia niewydolności serca, a także zwiększają poziom kreatyniny we krwi. Inhibitory ACE są uważane za szybko działające leki, dlatego zaleca się ich stosowanie w nagłych przypadkach, aby złagodzić przełom nadciśnieniowy.
• Antagoniści wapnia. Te skuteczne i bezpieczne leki są często przepisywane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób starszych. Blokują kanały wapniowe, które przyczyniają się do skurczu mięśni naczyniowych, powodując wzrost ciśnienia krwi. Zaletą antagonistów wapnia jest dobra tolerancja przez pacjentów ze współistniejącymi chorobami.
• Blokery angiotensyny. Są to tabletki na ciśnienie krwi nowej generacji, które są przepisywane w celu natychmiastowego złagodzenia skurczu naczyń. Są bardzo skuteczne, szybkie i długotrwałe, przy minimalnych skutkach ubocznych. Ponadto sartany normalizują tętno, obniżają stężenie kwasu moczowego we krwi i zmniejszają ryzyko udaru. Nie uzależnia.

Istnieje kilka innych grup leków, które pomagają obniżyć wskaźniki ciśnienia krwi. Dodatkowo można przepisać azotany, miotropowe leki przeciwskurczowe, leki sympatykolityczne. Aby uzyskać lepszy i szybszy efekt, zaleca się stosowanie naturalnych preparatów: środków uspokajających, ziołowych i medycyny alternatywnej. Ale można je przyjmować tylko za zgodą lekarza..

Niedrogie i skuteczne tabletki

Możesz pozbyć się nadciśnienia tętniczego tylko przy pomocy długotrwałego kompleksowego leczenia, dobranego indywidualnie przez doświadczonego specjalistę po dokładnym badaniu, biorąc pod uwagę wiele niuansów. Nie ma całkowicie bezpiecznego leku, który natychmiast normalizuje ciśnienie krwi. Ale każdego roku pojawia się coraz więcej ulepszonych leków na nadciśnienie. Ale które tabletki na nadciśnienie są najskuteczniejsze? Najbardziej skutecznym i niedrogim lekiem jest grupa inhibitorów ACE - lizynopryl. Lista najbardziej skutecznych i niedrogich leków na nadciśnienie jest następująca:

1. Blokery alfa:

• Terazosyna;
• Klonidyna;
• Dopegit;
• Doksazosyna.

1. Beta-blokery:

• Anaprilin;
• Bisoprolol;
• Bisogamma;
• Biprol;
• Corlinorm.

1. Diuretyki:

• Trigrim;
• Furosemid;
• Hipotiazyd;
• Indapamid;
• Diuver.

1. Inhibitory ACE:

• Enap;
• Renipril;
• Enalapril;
• Kaptopril;
• Lisinopril.

1. Antagoniści wapnia:

• Werapamil;
• Diltiazem;
• Amlodypina;
• Nifedypina;
• Fenigidin.

1. Blokery angiotensyny:

• Losartan;
• Cardosal;
• Walz;
• Mikardis;
• Blocktran.

Ostatnio dużą popularnością cieszą się leki najnowszej generacji, które są wysoce skuteczne i mają minimalną listę skutków ubocznych. Należą do nich tabletki Nebivolol, Physiotens, Labetalol. Możesz również dodać Rilmenidynę i Monoksylinę do listy skutecznych i niedrogich tabletek na nadciśnienie. Wybierając lek na nadciśnienie nie trzeba myśleć, że im wyższa cena, tym skuteczniejszy będzie lek.

Istnieje wiele niedrogich, ale skutecznych tabletek na nadciśnienie, które są lepsze w działaniu niż drogie odpowiedniki. Ponadto wśród niedrogich leków przeciwnadciśnieniowych nie można znaleźć podróbki, wszystkie przechodzą kontrolę bezpieczeństwa. Wybierając skuteczny lek do szybkiej stabilizacji ciśnienia krwi, należy rozumieć, że lek powinien nie tylko przyczyniać się do szybkiego spadku ciśnienia krwi, ale także zapobiegać rozwojowi nowych ataków i powikłań. Dlatego tylko lekarz prowadzący powinien zajmować się doborem terapii lekowej..

Leki do awaryjnego obniżania ciśnienia krwi

Jeśli nastąpi gwałtowny skok ciśnienia do poziomów krytycznych, należy wezwać karetkę pogotowia i nie czekając na ich przybycie, udzielić pacjentowi pierwszej pomocy mającej na celu zmniejszenie wskaźników. Pierwszym krokiem jest uspokojenie osoby, posadzenie jej z poduszką na plecach i zapewnienie świeżego powietrza. Następnie należy umieścić tabletkę Kaptoprilu lub Nifedypiny pod językiem i rozpuścić. Spadek ciśnienia następuje w ciągu kilku minut. W przypadku braku tych leków możesz wziąć tabletkę Enalapril, Clonidine lub Physiotenza. Jeśli nie ma tabletek, możesz szybko znormalizować ciśnienie krwi za pomocą dowolnego środka moczopędnego.

W przypadku bólu serca zaleca się przyjmowanie tabletki nitrogliceryny. Aby uzyskać najlepszy efekt, jeśli pacjent jest zdenerwowany lub spanikowany, zaleca się podanie mu Corvalolu, Valerian lub Validol, które działają uspokajająco. Konieczne jest zatrzymanie przełomu nadciśnieniowego tylko za pomocą silnych, szybko działających leków. Jeśli takiego leku nie było pod ręką lub atak nastąpił po raz pierwszy, nie zaleca się obniżania ciśnienia w żaden inny sposób. W takim przypadku lepiej umyć się zimną wodą, nałożyć plastry musztardowe na ramiona lub łydki, masować okolicę potyliczną lub użyć innych środków ludowych, aby obniżyć ciśnienie krwi, czekając na przybycie karetki.

Szybko działające tabletki na nadciśnienie

Szybko działające tabletki przeciwnadciśnieniowe błyskawicznie stabilizują ciśnienie krwi i normalizują tętno. Ale są wyznaczeni tylko do obniżenia krytycznych poziomów ciśnienia krwi. Leki bardzo szybko obniżają ciśnienie, ale efekt nie utrzymuje się długo, dlatego trzeba zażywać kilka tabletek dziennie, a nie raz, tak jak powinno. Każda osoba z nadciśnieniem powinna znać listę szybko działających leków na nadciśnienie:

Leki te mają inną zasadę działania, ale wszystkie przyczyniają się do szybkiej normalizacji ciśnienia krwi. Większość powyższych tabletek kosztuje do 50 rubli i są również dostępne bez recepty, dzięki czemu lekarstwa są dostępne dla każdego..

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu na nadciśnienie

W przypadku nadciśnienia o 2 lub 3 stopnie przepisywane są głównie leki o przedłużonym uwalnianiu, które są przyjmowane codziennie przez całe życie. Istnieje następująca lista leków na długo działające ciśnienie:

• Bisoprolol;
• Metoprolol;
• Prestarium;
• Cordaflex;
• Losartan;
• Propranolol.

Tabletki te charakteryzują się długotrwałym działaniem, a także skutecznością, bezpieczeństwem i dostępnością. Już jedna tabletka pomaga w normalizacji ciśnienia krwi przez następne 24 godziny. Osobliwością leków jest ich długotrwałe działanie kumulacyjne. W żadnym wypadku nie należy przerywać przyjmowania tabletek bez zgody lekarza..

Przegląd leków na nadciśnienie, wszystkich leków stosowanych na nadciśnienie w celu obniżenia ciśnienia krwi

Problem nadciśnienia tętniczego jest dziś niezwykle istotny. Leczenie tej choroby jest uwzględnione w krajowych programach zdrowotnych większości krajów rozwiniętych. O co chodzi?

W końcu niezawodnie wiadomo, że wzrost ciśnienia krwi można łatwo wyeliminować za pomocą najprostszych leków, a nawet środków ludowej..

Ponadto wielu pacjentów po prostu przyzwyczaja się do wrażeń, które powoduje wysokie ciśnienie krwi, a niektórzy pacjenci w ogóle nie zauważają żadnych skoków ciśnienia krwi..

Chodzi o konsekwencje nadciśnienia tętniczego. Każdy epizod wysokiego ciśnienia krwi uderza w naczynia w mózgu, sercu, nerkach lub oczach, które są w związku z tym nazywane narządami docelowymi dla nadciśnienia.

Nieleczone nadciśnienie tętnicze lub objawowe nadciśnienie tętnicze niesie ze sobą ryzyko zawału mięśnia sercowego i innych postaci choroby wieńcowej, incydentów mózgowych, niewydolności nerek i nieodwracalnych zmian w siatkówce.

Dlatego współczesne zadania terapii nadciśnienia tętniczego to nie tyle zahamowanie wzrostu ciśnienia tętniczego, ile raczej zapobieganie im, wczesna diagnostyka choroby, utrzymywanie docelowych wartości ciśnienia przez długi czas, zapobieganie kryzysom nadciśnieniowym, zapobieganie uszkodzeniom narządów docelowych i rozwój powikłań nadciśnienia..

Zawsze przed wyborem leków na nadciśnienie ważne jest, aby lekarz ocenił możliwe ryzyko powikłań choroby i starał się zminimalizować je u danego pacjenta..

Ryzyko to szlachetna sprawa?

Oceniając ryzyko u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, bierze się pod uwagę:

Po pierwsze, wartości ciśnienia krwi

Ciśnienie krwi powyżej 140 do 90 mm Hg jest uważane za patologiczne. Jeśli wcześniej sądzono, że istnieją różne normy ciśnienia krwi dla różnych kategorii wiekowych, to stanowisko współczesnych lekarzy bardzo wyraźnie rozróżnia normę i chorobę. Ciśnienie powyżej 140 do 90 wymaga leczenia. Inną kwestią jest to, że nie zawsze zaleca się natychmiastowe uciekanie się do terapii lekowej..

Etapy nadciśnienia tętniczego są podzielone w następujący sposób:

• AG1 140/159 i / lub 90-99
• AG2 160-179 i / lub 100-109
• AG3 ≥ 180 i / lub ≥110
• izolowane nadciśnienie skurczowe ≥140 i 65≤80.

Drugim aspektem są docelowe liczby BP.

Czyli presja, jaką chcielibyśmy osiągnąć w wyniku leczenia i jaką pacjent pragnie mieć jak najdłużej.

Dziś docelowe ciśnienie krwi powinno być poniżej 140, a nawet 130 mm Hg. dla wszystkich oprócz:

• Starsi,
• pacjenci z cukrzycą,
• osoby z chorobą niedokrwienną serca,
• cierpiących na przewlekłą chorobę nerek (niewydolność nerek).

Głównym celem zmiany stylu życia lub przyjmowania leków jest ciśnienie tętnicze Dawkowanie: Średnia dawka terapeutyczna w monoterapii wynosi 25-50 mg. W połączeniu z innymi lekami od 12,5 do 25 mg. Najbardziej wskazane jest przyjmowanie leku rano..
Przeciwwskazane: lek w okresie ciąży, karmienia piersią, zaburzenia elektrolitowe, z bezmoczem, ciężką niewydolnością wątroby lub nerek, niewyrównaną cukrzycą, dzieci poniżej 3 roku życia, nadwrażliwość, bezmocz, choroba Addisona, ciężkie zaburzenia czynności wątroby.
Efekty uboczne: skurcze mięśni, zmęczenie, splątanie, zaburzenia elektrolitowe, bóle mięśni, suchość w ustach, pragnienie, nudności, arytmia, wymioty, biegunka, osłabienie, reakcje alergiczne - pokrzywka, wysypka, zespół Stevensa-Johnsona, hemolityczny i aplastyczny niedokrwistość, plamica, martwicze zapalenie naczyń, zapalenie płuc i niekardiogenny obrzęk płuc, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zaparcia, zaostrzenie dny moczanowej, jadłowstręt, zmniejszenie siły działania, hipotonia ortostatyczna, uczulenie na słońce (fotouczulenie), zawroty głowy, chwilowo niewyraźne widzenie (drętwienie, dreszcze, mrowienie), zaburzenia czynności nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek.

Sulfonamidy

• Indapamide (Indopamide 30 szt. 120 rubli, Arifon 30 szt. 300-400 rubli, Indal 30 szt. 100 rubli, Ravel 30 szt. 200 rubli, Acripamide 30 szt. 40 rubli)
• Chlortalidon (oksodolina)
• Połączone: Chlorthalidon + Atenolol (Tenoric 120-170 rubli)

Są to leki z wyboru w przypadku ciężkich postaci nadciśnienia, opornego nadciśnienia tętniczego w ramach terapii skojarzonej. Indapamid jest lekiem z wyboru w cukrzycy, ponieważ nie wpływa na poziom glukozy we krwi. Chlortalidon jest dostępny w Rosji tylko jako część leków złożonych.
Lek zmniejsza ryzyko powikłań naczyniowych i sercowych. Wydalany przez nerki i wątrobę nie kumuluje się w organizmie.
Stosowanie: Indapamid (Ravel SR, Acripamide, Ionic) stosuje się w dawce 2,5 mg raz dziennie, niezależnie od spożycia pokarmu. Ważne przez 24 godziny. Efekt terapeutyczny objawia się pod koniec pierwszego tygodnia przyjęcia..
Przeciwwskazane w ciąży, laktacji, ciężkiej niewydolności wątroby i nerek, nietolerancji laktozy, zmniejszeniu stężenia potasu we krwi.
Efekty uboczne: Może powodować reakcje alergiczne skóry, bóle brzucha, nudności, wymioty, rozstrój stolca, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, powodując ciemnienie oczu przy nagłym wstawaniu, kołatanie serca. Suchy kaszel, zapalenie zatok, zapalenie gardła, nieżyt nosa, suchość w ustach, senność, zawroty głowy, nerwowość, bezsenność, depresja.

Beta-blokery

Są to leki do monoterapii lub terapii skojarzonej, które znacznie zmniejszają ryzyko sercowo-naczyniowe. Nadają się do leczenia opornych postaci nadciśnienia tętniczego, są lekami z wyboru u chorych po przebytym zawale mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej, przetrwałym migotaniu przedsionków i przewlekłej niewydolności serca. Mechanizm działania opiera się na hamowaniu wydzielania reniny i angiotensyny 2 (zwężającej naczynia krwionośne) oraz blokowaniu receptorów beta naczyń krwionośnych.

Leczenie izolowanym beta-blokerem można podawać przez 2-4 tygodnie, po czym następuje zmiana na skojarzenie z lekiem moczopędnym lub blokerem kanału wapniowego.

• Nieselektywne beta-blokery: karwedilol, propranolol (Anaprilin), sotalol (SotaHexal), oksprenolol, nadolol (Korgard 80).
• Selektywne beta-blokery (atenolol, metoprolol, bisoprolol, celiprolol, nebiwolol, betaksolol).

Przy długotrwałym leczeniu preferowane są metoprolol, bisoprolol, karwedilol, nebiwalol i betaksalol, które zmniejszają ryzyko zgonu z powodu nadciśnienia. Betaksolol (lokren) jest lekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego w okresie menopauzy u kobiet.

Carvedilol

• Acridilol 280-320 rubli.
• Dilatrend 620-720 rubli.
• Carvedilol 90-160-300 rubli.
• Cariol 200 rub.
• a także Atram, Bagodilol, Vedicardol, Carvidil, Carvenal, Cardivas, Talliton, Recardium

blokuje nie tylko receptory beta, ale także receptory alfa1.
Przyjmuje się raz dziennie 25-50 mg.
Przeciwwskazane w niewyrównanej niewydolności serca, bloku serca, spowolnieniu rytmu, astmie oskrzelowej, ciężkim uszkodzeniu wątroby, chorobach obturacyjnych oskrzeli, dzieci poniżej 18 roku życia, w okresie laktacji. Ostrożnie w cukrzycy, ciąży, łuszczycy, niewydolności nerek, depresji, tyreotoksykozie,
Efekty uboczne: gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, utrata przytomności, ból głowy, suchość w ustach, wymioty, zaburzenia stolca, bradykardia, reakcje alergiczne - pokrzywka, przekrwienie błony śluzowej nosa, duszność, skurcz oskrzeli, kichanie, ból kończyn, przyrost masy ciała, zespół grypopodobny.

Bisoprolol

• Bisoprolol 30-150-230 rubli.
• Concor 180-220-330 rubli.
• Biol 180-250 rubli.
• Bidop Cor, Biprol 80-160 rubli.
• Bisogamma 120-220 rubli.
• Cordinorm 180-260-460 rubli.
• Koronalny 120-200-320 rubli.
• Niperten 130-200-300-460 rubli.
• Aritel 90-180 rubli

Przyjmuje się go w dawkach 5-10 mg raz rano. W przypadku łagodnego nadciśnienia możliwa jest dawka 2,5 mg. Konieczne jest stopniowe anulowanie leku, zmniejszając dawkę w ciągu 2 tygodni, ponieważ przy gwałtownym anulowaniu możliwy jest skok ciśnienia krwi.
Przeciwwskazania i skutki uboczne są podobne do karwedilolu.

Metoprolol

Betalok 200-500 rubli, Corvitol 250-300 rubli. Egilok 130-300 rubli. Metozok 180-250 rubli. Vasokardin 50 rubli Metocard 50-80 rubli. Metoprolol 40 rubli.

Nebivolol

Binelol, Nebivolol 300-600 rubli Nebilet 400-800 rubli. Nebilong 350 rub. Nebivator 300-500 rubli.

Atenolol

15-50 rubli.

Betaksolol

Lokren 700-1000 rub.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę

Blokują enzym, który przekształca angiotensynę w reninę, która obkurcza naczynia krwionośne. Zmniejsz przepływ krwi do serca, zapobiegaj zgrubieniu mięśnia sercowego, pomóż mu wyzdrowieć z istniejącego przerostu.

Inhibitory ACE z grupą sulfhydrylową

• kaptopril (Capoten 130-200-260 rubli, Captopril 10-40 rubli, Epsitron, Alcadil)
• benazepril (Lotenzin)
• zofenopril (Zokardis 160-350 rubli)

Kaptopryl jest lekiem z wyboru w łagodzeniu napadów nadciśnieniowych (10 mg). Niepożądany w długotrwałej terapii nadciśnienia tętniczego u osób starszych z miażdżycą naczyń mózgowych (może wywołać niedociśnienie i utratę przytomności).
Przeciwwskazania: obrzęk Quinckego podczas terapii inhibitorami ACE w wywiadzie, ciąża, laktacja, dzieci poniżej 18 roku życia, po przeszczepie nerki, niedrożność odpływu krwi z LV, z ostrożnością w cukrzycy, niedokrwieniu mózgu, chorobie wieńcowej, starości, ciężkich chorobach autoimmunologicznych.
Stosowanie: godzinę przed posiłkiem, 2 r./dobę zaczynając od najmniejszej dawki 12,5 mg.
Efekt uboczny: obrzęk Quinckego, upośledzona czynność nerek, senność, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, obrzęk obwodowy, anemia, suchość w ustach, zapalenie jamy ustnej, zaburzenia stolca, drętwienie, pełzanie pełzające, skurcz oskrzeli, suchy kaszel, obrzęk płuc, hipoglikemia u pacjentów z cukrzycą.

Inhibitory ACE z grupą karboksylową

• enalapril (Berlipril 70-100-160 rubli, Enalapril 40-80 rubli, Enap 80-100-150 rubli. Enam 20-60 rubli, Edith 50-100 rubli, Renitek 70-130 rubli, Renipril 60 rubli)
• Lisinopril (Diroton 170-230-370 rubli, Lisinopril 20-40, Lisinopril teva 100-120-180 rubli, Lizoril 90 rubli, Irumed 260 rubli, Lisonorm, Sinopril)
• perindopril (Prestarium 440-630 rubli, Perineva 250-360-560 rubli, Parnavel 200-270 rubli),
• ramipril (Hortil 320-400 rubli, Tritace 570-680 rubli, Amprilan 200-250-330 rubli),
• Spirapril (Quadropril 350-500rub)
• trandolapril (Grater Retard 550-650 rubli)
• chinopryl, cilazopril

Enalapril ma pozytywny wpływ na długość życia pacjentów. Najbardziej nieprzyjemnym efektem ubocznym jest suchy kaszel.

Enalapril z Nizhpharm - pokruszona kreda, ani jeden przypadek przynajmniej pewnej skuteczności u prawdziwych pacjentów. Lepiej jest preferować leki oryginalne od tanich leków generycznych.

Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, nadwrażliwość, z ostrożnością - cukrzyca, wątroba, niewydolność nerek, starość, dzieci poniżej 18 roku życia, choroba niedokrwienna serca, ciężkie choroby autoimmunologiczne, po przeszczepie nerki itp..
Stosowanie: dawka początkowa 5 mg. 1 r / dzień, jeśli nie ma efektu po 2 tygodniach, dawkę zwiększa się do 10 mg. Przy umiarkowanym nadciśnieniu dzienna dawka wynosi 10 mg, maksymalna dzienna dawka to 40 mg.
Efekty uboczne: obniżone ciśnienie, dusznica bolesna, arytmie, zatorowość płucna, bóle głowy, zawroty głowy, depresja, nerwowość, zwiększone zmęczenie, szum w uszach, zaburzenia widzenia i słuchu, aparat przedsionkowy, zmniejszony apetyt, niestrawność, zapalenie trzustki, żółtaczka, suchy kaszel, duszność, zapalenie gardła, skurcz oskrzeli, obrzęk Quinckego, pokrzywka, nadwrażliwość na światło, zapalenie jamy ustnej, zapalenie stawów, bóle stawów, zaburzenia czynności nerek, wypadanie włosów, zmniejszenie libido.

Perindopril

Perineva 250-360 rubli, Prestarium 450-650 rubli.

Wskazany w zapobieganiu nawrotom udarów, z przewlekłą niewydolnością serca, ze stabilną chorobą wieńcową, z nadciśnieniem tętniczym

Lisinopril

Diroton 160-230-370 rubli, Lisinopril 20-70-170 rubli, Lisinoton 160-220 rubli

Jest lekiem z wyboru u starszych pacjentów z zespołem metabolicznym i cukrzycą typu 2.

Z grupą fosfinylową

fosinopril (Monopril 350rub, Fozicard 120-200rub

Fosinopril jest lekiem z wyboru w przypadku niewydolności nerek i ciężkiej choroby nerek, ponieważ patologia nerek nie wymaga dostosowania dawki.

Sartany (blokery receptora angiotensyny II)

Są to stosunkowo nowe leki, które pojawiły się w latach dziewięćdziesiątych. Skutecznie zmniejsz ciśnienie w ciągu dnia, przyjmowane jednorazowo (rano lub wieczorem). Maksymalny czas działania (do 48 godzin) dotyczy kandesartanu. Rzadziej powodują suchy kaszel, nie obniżają gwałtownie ciśnienia krwi, nie powodują zespołu odstawienia. Stabilny efekt pojawia się w ciągu 4-6 tygodni od rozpoczęcia kuracji. W nadciśnieniu nerkowym działają skutecznie łagodząc skurcz ściany naczynia. Są zawarte w kombinacjach na oporne nadciśnienie. Na dziś - leki z wyboru.

• losartan (Lozartan Teva 170-300-700 rubli, Prezartan 140 rubli, Lorista 190-300-600 rubli, Lozap 290-600-750 rubli. Kozar 300-600 rubli., Vazotenz 90 rubli. Linia blokowa 350 rubli. Lozarel 200 rubli.)
• eprosartan (Teveten 800-1200 rubli)
• kandesartan (Atakand 1400-1700-2000rub)
• Telmisartan (Mikardis 630-950rub Twinsta 650-950rub)

Losartan

Losartan to wiodący oryginalny sartan w Rosji. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia od średniej dawki terapeutycznej 100 mg, ponieważ nie ma trwałego efektu hipotensyjnego dla 50 mg.
Przeciwwskazania: odwodnienie, dzieciństwo, ciąża, laktacja, hiperkaliemia.
Stosowanie: 1 r / dzień, niezależnie od spożycia pokarmu, dawka dobowa 50 mg, ewentualnie zwiększająca do 100 mg.
Efekty uboczne: bezsenność, bóle głowy, zawroty głowy, migrena, dzwonienie w uszach, zaburzenia pamięci, utrata przytomności, zaburzenia widzenia, kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa i krwawienie, zapalenie oskrzeli, ból w klatce piersiowej, bóle pleców, artretyzm, arytmie, kołatanie serca, anemia, zmniejszone libido, suchość skóry, wypadanie włosów, zwiększone pocenie się, obrzęk Quinckego, gorączka, dna itp..

Blokery kanału wapniowego

• dihydropirydyny (amlodypina, nifedypina)
• fenyloalkiloaminy (werapamil)
• benzodiazepiny (diltiazem)

Zwiększa tolerancję wysiłku. Stosowane są w połączeniu z inhibitorami ACE, co pozwala uniknąć stosowania diuretyków. Preferowany u osób w podeszłym wieku z ciężką miażdżycą tętnic mózgowych oraz z połączeniem nadciśnienia tętniczego z zaburzeniami rytmu serca i dławicą piersiową.

• amlodypina (Amlodypina 40-80-160 RUB, Amlovas 300 RUB, Amlotop 120 RUB, Tenox 260-460 RUB, Kolchek 200-320 RUB, Norvask 300-600-960 RUB, Cardilopin 360-680 RUB)
• nifedypina (Osmo-adalat 190-320 rubli, Kaltsigard 70-160 rubli, Cordaflex 100-140 rubli, Cordipin 100-160 rubli, Corinfar 100-160 rubli, Nifecard 200-330 rubli, Fenigidin 30 rubli)
• werapamil (Verapamil 50rub, Verogalid 300rub, Isoptin 430rub)
• diltiazem (Cardil 140-300rub, Diltiazem 100-150-250rub, Diazem, Diakordin)

Amlodypina

Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, nadwrażliwość, ostrożność przy niewydolności wątroby, podeszły wiek, dzieci do 18 roku życia, ostry zawał mięśnia sercowego.
Stosowanie: 5 mg / dzień, maksymalna dzienna dawka 10 mg / dzień.
Efekty uboczne: poza wymienionymi powyżej rzadko występują - krwawienia z nosa, zimne poty, pigmentacja skóry, ból oczu, bolesna potrzeba oddania moczu itp..

Centralne przeciwnadciśnieniowe

Należą do nich - klonidyna i moksonidyna:

• Klonidyna została usunięta ze standardu leczenia, ale nadal ma swoich zwolenników spośród starszych kobiet klonidynę, które nie chcą zmieniać terapii i są uzależnione od leku.
• Moksonidyna (Tenzotran 200-330-550 rubli, Physiotens 300-450 rubli. Moxonitex 350 rubli, Moxonidin 120-200 rubli) agonista receptora imidazolowego wykazał swoją skuteczność w łagodnym nadciśnieniu, zespole metabolicznym.
• Lekkie tabletki na nadciśnienie, takie jak Andipal, są bardziej odpowiednie w przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowej i nie są brane pod uwagę w leczeniu nadciśnienia tętniczego..

Dlaczego nie zaleca się stosowania preparatów z rauwolfii?

Są to pierwsze leki, które zostały rozsądnie wypróbowane w leczeniu nadciśnienia. Najpopularniejsze z nich to Reserpine i Raunatin. Są bezpośrednimi środkami sympatykolitycznymi, które również powodują zatrzymywanie sodu i wody..

Ich działanie hipotensyjne objawia się niezwykle wolno (efekt pojawia się po 1-2 tygodniach od rozpoczęcia przyjęcia), a tylko jedna czwarta wszystkich przyjmujących ma klinicznie istotny trwały spadek ciśnienia krwi. Oznacza to, że leki nie mogą twierdzić, że są nowoczesnymi lekami hipotensyjnymi, których główne wymagania to poprawa jakości życia pacjenta i ochrona organiczna (zmniejszenie przerostu lewej komory, zapobieganie stwardnieniu kłębuszków nerkowych, zmniejszenie ryzyka arytmii i rozwoju postępującego procesu miażdżycowego w naczyniach). Ale nie stanowiłoby to problemu, biorąc pod uwagę niski koszt tych leków..

Głównym problemem związanym z preparatami Rauwolfia jest obfitość skutków ubocznych:

• Głównym z nich był rak piersi, którego częstość jest trzykrotnie większa w leczeniu rezerpiny i leków na jej podstawie.
• Seria rezerpiny nasila również rozwój raka trzustki. To skłoniło kraje europejskie, takie jak Francja, do całkowitego zakazu stosowania leków zawierających rezerpinę..

Oprócz problemów z rakiem, leki podobne do rezerpiny powodują skutki uboczne, takie jak:

• depresja i parkinsonizm (szczególnie u osób starszych)
• senność
• przekrwienie błony śluzowej nosa
• owrzodzenie przewodu pokarmowego
• arytmie, obrzęki
• impotencja i skurcz oskrzeli

Połączone formy rauwolfii:

• adelfan (dihydralazyna i rezerpina),
• Adelfan Esidrex (hydrochlorotiazyd + dihydralazyna + rezerpina),
• Brinerdine lub Cristepine (Dihydroergotoxin + Clopamide + Reserpine) w połączeniu z dihydroergokrystyną i pluskwą moczopędną.
• trireside K (rezerpina, dihydralazyna, hydrochlorotiazyd, chlorek potasu)
• Cynepres (hydrochlorotiazyd + dihydroergotoksyna + rezerpina)

działają głównie dzięki składnikom moczopędnym. Ale skutki uboczne w tych kombinacjach są podsumowane ze wszystkich części.

Dlatego w obecności dużej liczby skuteczniejszych i bezpieczniejszych leków przeciwnadciśnieniowych przepisywanie leków na rauwolfię jest dziś co najmniej niewłaściwe i niehonorowe, zwłaszcza w praktyce pracy z pacjentami w podeszłym wieku, u których wszystkie skutki uboczne związane z zaburzeniami psychicznymi są wyrażane w jak największym stopniu.

Łagodzenie kryzysu nadciśnieniowego

• W sytuacjach kryzysowych zrezygnowano już z domięśniowych zastrzyków magnezji lub innych leków.
• Dziś kryzys nadciśnieniowy został zatrzymany:
  • przez wchłanianie pod język tabletka 10 mg (rzadziej 5 mg) nifedypina (corinfar)
  • lub 25 - 50 mg kapotenu (to najlepsze lekarstwo na kryzys).
• Stosuje się również Physiotens (moksonidynę) w dawce 0,4 mg lub klonidynę (klonidynę) w dawce 0,075-0,15 mg.

Ten ostatni lek jest stosowany tylko u osób przewlekle przyjmujących klonidynę, która obecnie została usunięta ze standardów leczenia..

Nadciśnienie tętnicze u osób starszych

• Leki pierwszego rzutu na nadciśnienie tętnicze u osób starszych to diuretyki: hipotiazyd lub indapamid (na cukrzycę). Niski koszt i wysoka skuteczność leków z tej grupy pozwala na stosowanie ich w jednoskładnikowej terapii łagodnego nadciśnienia. Są również preferowane w przypadku nadciśnienia zależnego od objętości u kobiet w okresie menopauzy..
• Drugi rząd to dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego (amlodypina, nifedypina), które są wskazane przy miażdżycy i cukrzycy na tle problemów z nadwagą.
• Trzecie miejsca około - w lizynoprylu i sartanach.
• Połączone leki: Prestans (Amlodipine + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Terapia skojarzona

Standardowe kombinacje sugerują:

• Inhibitory ACE lub sartany z diuretykiem tiazydowym lub inhibitorem kanału wapniowego.
• Jeżeli terapia podwójna nie przynosi oczekiwanego rezultatu, stosuje się schemat potrójny: inhibitor ACE lub sartan + tiazyd diureti + bloker kanału wapniowego.
• Jeśli wynik jest niewystarczający, dodaje się małe dawki spironolaktonu. A jeśli jest nietolerancyjny, eplerenon lub amiloride.

Obecnie terapię skojarzoną przeprowadza się zwykle dwoma lekami z różnych grup. Popularne są również stałe kombinacje.

• Inhibitory ACE + diuretyki: amprilan (ramipril z hipotiazydem), berlipril plus (enalapril z hipotiazydem), iruzyd (lizynopryl z hipotiazydem), kapozyd (kaptopryl z hipotiazydem), noliprel (peryndopryl z indapiazydem), harpilapryl (enalapryl z hipotiazydem), enzix (enalapryl z indapamidem).
• Sartany + diuretyki: atacand plus (kandesartan z hipotiazydem), gizaar (losartan z hipotiazydem), koaprovel (iprosartan z hipotiazydem), micardis plus (telmisartan z hipotiazydem).
• Sartany + blokery kanału wapniowego: amzaar (losartan z amlodypiną), twinsta (telmisartan z amlodypiną).
• Blokery kanału wapniowego + inhibitory ACE: Prestans (amlodypina z peryndoprylem), tarka (trandolapryl z werapamilem). Te kombinacje zmniejszają ryzyko wystąpienia u pacjentów opornych na leczenie..
• Blokery kanału wapniowego + diuretyki: tenoryczny (chlortalidon z atenololem).
• Beta-blokery + diuretyki: bisangil (bisoprolol z hipotiazydem). To połączenie zmniejsza ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i zwiększa oczekiwaną długość życia pacjentów..

Kiedy nadciśnienie łączy się z przewlekłą chorobą nerek

• Na etapie 1 racjonalne jest łączenie inhibitora ACE lub sartanu z diuretykiem tiazydowym (lub pętlowym) lub blokerem kanału wapniowego.
• Etap 2 obejmuje wyznaczenie 3 leków: inhibitorów ACE lub sartan + bloker kanału wapniowego + diuretyk tiazydowy (pętlowy).
• Etap 3 - inhibitor ACE il sartan + bloker kanału wapniowego + diuretyk tiazydowy (pętlowy) + spironolakton lub beta-bloker alfa-il.

Kiedy nadciśnienie łączy się z chorobą wieńcową

• Pierwszy etap to połączenie inhibitora ACE lub sartanu z beta-blokerem lub blokerem kanału wapniowego. Możliwe jest łączenie blokera kanału wapniowego z diuretykiem tiazydowym lub beta-blokerem. Możesz również uzupełnić beta-bloker o diuretyk tiazydowy..
• Drugi etap to schemat trójskładnikowy: inhibitory ACE lub sartan + beta-bloker lub bloker kanału wapniowego + diuretyk tiazydowy.
• Etap trzeci - poprzednia kombinacja plus niskie dawki spirponolaktonu.

Leczenie opornego nadciśnienia tętniczego

Istnieją również takie formy nadciśnienia tętniczego, w których pacjent nie reaguje spadkiem ciśnienia nawet na terapię dwuskładnikową. W tym przypadku uciekają się do schematów obejmujących trzy leki z różnych grup..

Obecnie następujące kombinacje są uznawane za celowe:

• Inhibitory ACE z dihydroperydynowymi blokerami kanału wapniowego i beta-blokerem
• skuteczne są również połączenia sartanu z blokerem kanału wapniowego i beta-blokerem
• inhibitor ACE z blokerem kanału wapniowego i diuretykiem.

Najbardziej akceptowalny jest ten drugi schemat, który obejmuje inhibitor ACE, bloker kanału wapniowego i diuretyk. Uważa się również, że skuteczne jest dodanie spironolaktonu (weroshpironu) do diuretyku tiazydowego.

Tak więc dzisiaj leczenie nadciśnienia tętniczego jest sprawą poważną i odpowiedzialną, do której nie można podejść nieodpowiedzialnie i łatwo wybrać za pomocą internetu, które tabletki pić pod ciśnieniem..