Preparaty żelaza na anemię

Preparaty żelaza o niskiej zawartości hemoglobiny u dorosłych i dzieci są powszechną receptą lekarską. Przychodząc do apteki, człowiek gubi się z powodu obfitości narkotyków. Różnią się wartościowością żelaza (dwuwartościowe lub trójwartościowe), rodzajem związku żelaza (organiczne - glukoniany, jabłczany, bursztyniany, formy chelatowe i nieorganiczne - siarczany, chlorki, wodorotlenki), sposobem podawania (doustne - tabletki, krople, syropy i pozajelitowe - formy domięśniowe i dożylne).

Jeśli twój lekarz zaleci najlepszy suplement żelaza w leczeniu anemii, to aby zapobiec wzrostowi zapasów żelaza we krwi, często konieczne jest zrozumienie tego wszystkiego. brzydota różnorodność ma swoją własną. Zajmiemy się analizą leków skutecznych na niedobór żelaza.

Przyczyny rozwoju niedoboru żelaza

Ciało zawiera od 3 do 5 gramów żelaza. Większość (75-80%) znajduje się w erytrocytach, część w tkance mięśniowej (5-10%), około 1% jest częścią wielu enzymów organizmu. Szpik kostny, śledziona i wątroba są miejscami przechowywania zapasów żelaza.

Żelazo bierze udział w ważnych procesach naszego organizmu, dlatego tak ważne jest zachowanie równowagi między jego spożyciem a stratami. Kiedy tempo wydalania żelaza jest wyższe niż tempo jego spożycia, rozwijają się różne stany niedoboru żelaza..

Jeśli dana osoba jest zdrowa, usuwanie żelaza z naszego organizmu jest nieistotne. Zawartość żelaza jest w dużej mierze kontrolowana poprzez zmianę poziomu wchłaniania żelaza w jelicie. W żywności żelazo występuje w dwóch formach: Fe III (trójwartościowy) i Fe II (biwalentny). Po wejściu do przewodu pokarmowego nieorganiczne żelazo się rozpuszcza, powstają jony i chelaty żelaza.

Najlepiej przyswajalne są chelatowane formy żelaza. Kwas askorbinowy przyczynia się do tworzenia chelatów żelaza. Ponadto fruktoza, kwas bursztynowy i cytrynowy, aminokwasy (na przykład cysteina, lizyna, histydyna) pomagają w chelatowaniu żelaza.

Przyczyny braku żelaza:

  • Spadek efektywności wchłaniania żelaza w przewodzie pokarmowym (wzrost szybkości przechodzenia pokarmu przez przewód pokarmowy, obecność stanów zapalnych jelit, zabiegi chirurgiczne na jelitach i żołądku, zaburzenia trawienia itp.)
  • Zwiększenie zapotrzebowania organizmu na żelazo (podczas intensywnego wzrostu, ciąży, laktacji itp.);
  • Zmniejszenie spożycia żelaza z powodu nawyków żywieniowych (anoreksja, wegetarianizm itp.);
  • Ostra i przewlekła utrata krwi (krwawienie z żołądka z wrzodami, krwawienie z jelit, nerek, nosa, macicy i inne lokalizacje);
  • W wyniku chorób nowotworowych długotrwałe procesy zapalne;
  • Zmniejszona synteza białek transportujących żelazo (np. Transferyna);
  • Zniszczenie krwinek z następczą utratą żelaza (anemie hemolityczne);
  • Zwiększone spożycie wapnia do organizmu - ponad 2 g / dzień;
  • Brak pierwiastków śladowych (kobalt, miedź).

Ciało stale traci żelazo w kale, moczu, pocie, włosach, paznokciach, podczas menstruacji.

Ciało mężczyzny traci dziennie 0,8-1 mg żelaza. Kobiety tracą więcej żelaza podczas menstruacji. Przez miesiąc kobiety tracą dodatkowe 0,5 mg żelaza. Przy utracie krwi 30 ml organizm traci 15 mg żelaza. Spożycie żelaza znacznie wzrasta u kobiet w ciąży i karmiących.

Brak żelaza częściej występuje u kobiet również dlatego, że magazynują one 3 razy mniej żelaza niż mężczyźni. A przychodzące żelazko nie zawsze pokrywa koszty.

Stosowanie preparatów żelaza u kobiet w ciąży w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia niedokrwistości jest uzasadnione w III trymestrze ciąży, a ich przyjmowanie jest kontynuowane przez 2-3 miesiące po porodzie. Niemowlętom urodzonym o czasie w ciągu pierwszych 3 miesięcy nie podaje się dodatkowych źródeł żelaza. Wcześniakom podaje się wcześniej suplementy żelaza.

Co może zmniejszyć spożycie żelaza z pożywienia:

  • Nadmiar fosforanów w żywności;
  • Kwas szczawiowy występujący w niektórych roślinach;
  • Tanina, która daje cierpki smak, zmniejsza wchłanianie żelaza;
  • Herbata zmniejsza spożycie żelaza o 60%, kawa o 40%;
  • Fitynian występujący w otrębach pszennych, ryżu, orzechach i kukurydzy;
  • Nadmierna zawartość błonnika w żywności;
  • Substancje neutralizujące kwas solny żołądka - leki zobojętniające sok żołądkowy;
  • Białko jaja, soja i białko mleka;
  • Niektóre konserwanty, takie jak EDTA.

Zasady przyjmowania suplementów żelaza

Preparaty żelaza stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka niedoboru żelaza, a także w kompleksowej terapii anemii.

Tradycyjnie leczenie rozpoczyna się od tabletek doustnych. Preferowane są leki, które mogą powodować szybki wzrost stężenia hemoglobiny we krwi przy niskim ryzyku wystąpienia działań niepożądanych.

Zwykle zaczynają się od wyznaczenia wysokich dawek żelaza: 100-200 mg / dzień. Podobna ilość żelaza jest w stanie zrekompensować koszty organizmu związane z wytworzeniem wymaganej ilości hemoglobiny. Jeśli dawka zostanie przekroczona w 200 mg / dzień, skutki uboczne są znacznie częstsze..

Jeśli lek zostanie wybrany prawidłowo, hemoglobina wraca do normy w ciągu 15-30 dni. Gdy liczba krwinek osiągnie pożądane wartości, suplementację żelaza kontynuuje się przez co najmniej 2 miesiące w celu uzupełnienia zapasów żelaza (w szpiku kostnym, wątrobie, śledzionie).

Jak prawidłowo przyjmować suplementy żelaza:

  • Przed posiłkami lub w trakcie posiłków. Biodostępność nie zależy od pory dnia, ale istnieją zalecenia, które należy przyjmować wieczorem;
  • Zaleca się pić go czystą wodą;
  • Nie możesz pić mleka, kawy, herbaty ze względu na zmniejszenie wchłaniania;
  • Nie należy łączyć doustnej suplementacji żelaza z lekami blokującymi produkcję lub neutralizującymi działanie kwasu solnego: środkami zobojętniającymi kwas (soda oczyszczona, fosfalugel, almagel, żołądek, rennie itp.), Inhibitorami pompy protonowej (omeprazol, lansoprazol, ezomeprazol itp.);
  • Preparaty żelaza wpływają na działanie niektórych antybiotyków, dlatego przyjmowanie tych leków należy oddzielić w czasie o 2 godziny;
  • Suplementacja żelaza nie jest zgodna ze spożyciem alkoholu. Alkohol zwiększa wchłanianie żelaza i zwiększa ryzyko zatrucia żelazem;
  • Magnez (Magne B6, Magnelis, Cardiomagnyl, chelat magnezu) nie wpływa na wchłanianie żelaza, ale ekstremalne dawki 2 gramów lub więcej wapnia mogą ją zmniejszyć.

Cechy preparatów żelaza

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza przyjmuje się preparaty żelaza dwuwartościowego (Fe II) i trójwartościowego (Fe III). Preparaty z Fe II mają wyższą biodostępność niż trójwartościowe. Żelazo molekularne zawarte w tych preparatach jest zamknięte w związkach organicznych i nieorganicznych, które różnią się także biodostępnością i tolerancją (częstością występowania skutków ubocznych).

I. Nieorganiczne sole żelaza (II)

Najczęstszym przedstawicielem nieorganicznego związku żelaza w preparatach z Fe II jest siarczan żelaza. Charakteryzuje się stosunkowo niską biodostępnością (do 10%) oraz częstymi skutkami ubocznymi związanymi z podrażnieniem błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Takie preparaty żelaza są zwykle tańsze niż analogi. Najpopularniejsi przedstawiciele, których można spotkać w aptekach: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. Aby zwiększyć biodostępność żelaza, często stosuje się kwas askorbinowy i foliowy.

Apteki dadzą ci dość skromny wybór, jeśli chcesz kupić suplement żelaza z chlorkiem żelazowym. Żelazo biwalentne wchodzące w skład soli nieorganicznej nie zadowoli się biodostępnością na poziomie 4% i nie gwarantuje braku skutków ubocznych. Przedstawiciel: Hemofer.

II. Organiczne sole żelazne

Łączą w sobie wyższą biodostępność Fe II i soli organicznych, przyswajalność może sięgać 30-40%. Mniej powszechne skutki uboczne związane ze stosowaniem suplementacji żelaza. Leki są dobrze tolerowane w okresie ciąży i laktacji. Wady można przypisać wyższemu kosztowi tych leków.

  • Połączenie organicznych soli glukonianów żelaza, miedzi i manganu jest przedstawione we francuskim preparacie Totem, który jest dostępny w postaci roztworu.
  • Połączenie fumaranu żelazawego i kwasu foliowego ukryte jest w kapsułce austriackiego pochodzenia - Ferretab.
  • Kompleksową kompozycję chelatowanych form glukonianu żelaza, kwasu askorbinowego, ziołowych synergetyków znajdziemy w Chelat Żelaza - suplemencie diety produkcji amerykańskiej. Nie lek, ale doskonałe źródło łatwo przyswajalnego żelaza, praktycznie bez skutków ubocznych.

III. Nieorganiczne związki żelaza

Charakteryzują się niską przyswajalnością tych form żelaza (do 10%). Najczęstszymi formami uwalniania są wstrzyknięcia.

Ta forma leków rozwiązuje problem skutków ubocznych związanych z podrażnieniem błony śluzowej przewodu pokarmowego. Ale dodaje szereg warunków niezbędnych do wykonania podania leku i związanych z nim skutków ubocznych i powikłań. Są lekami z wyboru w przypadku ciężkich postaci niedokrwistości, patologii przewodu pokarmowego, prowadzących do zmniejszenia wchłaniania żelaza.

Składnik aktywny to kompleksy z wodorotlenkiem żelaza. Jako zaróbkę stosuje się kwas foliowy. Popularni przedstawiciele: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fol, Biofer, Ferinject, Ferroxide, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Organiczne związki żelaza

Są one prezentowane przez hiszpański lek Ferlatum w dwóch modyfikacjach: z kwasem foliowym i bez. Dostępny w postaci roztworu doustnego.

Lista suplementów żelaza na niską hemoglobinę dla dorosłych i dzieci

Tytuł /
Producent
Formularz
wydanie
Ceny
($)
Złożony
gruczoł
ilość
gruczoł
Pomocniczy
Substancje
Nieorganiczne sole Fe II
Sorbifer Durules /
(Węgry)
patka. 320 mg /
Nr 30/50
4.5-
15.5
Siarczan100 mg / tab.Witamina C
Aktiferrin /
(Niemcy)
Czapki. 300 mg /
Nr 20/50
2.33-
8.5
Siarczan34,5 mg / kaps.L-seryna
krople /
30 ml
3.33-
8.42
9,48 mg / ml
syrop /
100 ml
2.33-
5.82
6,87 mg / ml
Aktiferrin
compositum /
(Niemcy)
Czapki /
Nr 30
5.934,5 mg / kaps.L-seryna,
kwas foliowy,
cyjanokobalamina
Ferro-Foilgamma /
(Niemcy)
Czapki. /
Nr 20/50
4.17-
14,82
Siarczan37 mg / kaps.Askorbinowy,
kwas foliowy,
cyjanokobalamina,
Fenulsy /
(Indie)
Czapki. /
Nr 10/30
1.67-
7.32
Siarczan45 mg / kaps.Askorbinowy,
Kwas pantotenowy,
ryboflawina,
tiamina,
pirydoksyna
Ferroplex /
(Niemcy)
drażetka /
Nr 100
-Siarczan50 mg / drażetkęKwas askorbinowy
Tardiferon /
(Francja)
patka. /
Nr 30
3.17-
7.13
Siarczan80 mg / tab.-
Gyno-Tardiferon /
(Francja)
16.33Kwas foliowy
Ferrogradumet / (Serbia)patka. /
Nr 30
-Siarczan105 mg / tab.-
Feroplect /
(Ukraina)
tab /
Nr 50
1.46-
1.65
Siarczan10 mg / tab.Kwas askorbinowy
Hemofer / (Polska)krople /
Nr 30
1.19-
1.63
Chlorek44 mg / ml-
Sole organiczne Fe II
Totem /
(Francja)
rozwiązanie /
Nr 10
6.67-
12,81
Glukonian50 mg / 10 mlGlukoniany miedzi i
mangan
Ferretab /
(Austria)
Czapki. /
Nr 30/100
4.17-
16.46
Fumaran50 mg / kaps.Kwas foliowy
Chelat Żelaza /
(USA)
patka. /
Nr 180
14,52Chelat, glukonian25 mg / tab.Kwas askorbinowy,
chelat wapnia,
zbiór synergicznych ziół
Nieorganiczne związki Fe III
Ferrum Lek /
(Słowenia)
roztwór do wstrzykiwań /
Nr 5/50
10.5-
67
Wodorotlenek100 mg / 2 ml-
syrop /
100 ml
2.12-
9.07
50 mg / 5 ml-
patka. żuć /
Nr 30/50/90
4.33-
14.48
100 mg / tab-
Maltofer /
(Szwajcaria)
patka. /
Nr 10/30
4.33-
9.3
Wodorotlenek100 mg / tab.-
syrop /
150 ml
4.03-
9.17
10 mg / ml
roztwór do wstrzykiwań /
# 5
13.33-
23.3
100 mg / 2 ml
krople /
30 ml
3.67-
5.08
50 mg / ml
Faul Maltofera /
(Szwajcaria)
patka. /
Nr 10/30
6.67-
14,72
100 mg / tab.Kwas foliowy
Biofer /
(Indie)
patka. /
Nr 30
4.63-
7.22
Wodorotlenek100 mg / tab.Kwas foliowy
Ferinject /
(Niemcy)
roztwór do wstrzykiwań /
2/10 ml
20.45-
66,67
Wodorotlenek50 mg / ml-
Żelazotlenek /
(Białoruś)
roztwór do wstrzykiwań /
Nr 5/10
8.23-
szesnaście
Wodorotlenek100 mg / 2 ml-
Ferropol /
(Polska)
krople /
30 ml
6.30-
7
Wodorotlenek50 mg / ml-
Venofer /
(Niemcy)
roztwór do wstrzykiwań dożylnych /
# 5
43.46-
58.95
Wodorotlenek100 mg / 5 ml-
CosmoFer /
(Niemcy)
roztwór do wstrzykiwań /
# 5
31,67-
78,45
Wodorotlenek100 mg / 2 ml-
Likferr /
(Indie)
roztwór do wstrzykiwań dożylnych /
# 5
25-
58.33
Wodorotlenek100 mg / 5 ml-
Monofer /
(Niemcy)
roztwór do wstrzykiwań dożylnych /
# 5
180,21-
223
Wodorotlenek200 mg / 2 ml-
Sole organiczne Fe III
Ferlatum /
(Hiszpania)
rozwiązanie /
Nr 10
9,71-
23,37
Bursztynian40 mg / 15 ml-
Ferlatum Faul /
(Hiszpania)
rozwiązanie /
Nr 10
8.72-
17,62
Bursztynian40 mg / 15 mlFolinian wapnia

Powikłania i skutki uboczne suplementacji żelaza

Najczęstsze powikłania związane są z przewodem pokarmowym:

  • uczucie wzdęcia;
  • uczucie ciężkości w żołądku;
  • wymioty, nudności;
  • zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcie).

Suplementy żelaza często plamią stolec na ciemny lub czarny. Czarny stolec, który zwykle jest oznaką krwawienia, w tym przypadku po prostu wskazuje, że jakaś część żelaza nie została wchłonięta i nie stanowi żadnego zagrożenia.

W niektórych przypadkach suplementy żelaza wpływają na kolor zębów, prowadząc do tymczasowej ciemnej płytki nazębnej. Ta właściwość psuje wygląd zębów. Aby zapobiec odkładaniu się płytki nazębnej, zaleca się nie rozcieńczać płynnych form żelaza i dokładnie umyć zęby po spożyciu..

Występują również reakcje alergiczne i nietolerancja niektórych składników leku: pojawienie się świądu, wysypki, pokrzywki, astmy. Należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i zwrócić się o pomoc do lekarza..

W przypadku naruszenia techniki wprowadzania do wstrzykiwań postaci narkotyków często stwierdza się:

  • pojawienie się ropni;
  • zabarwienie skóry w miejscu wstrzyknięcia;
  • zanikowe zmiany;
  • pojawienie się bolesnych guzków w miejscu wstrzyknięcia.

Ferrum Lek do wstrzykiwań - instrukcje użytkowania

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa:

Międzynarodowa niezastrzeżona lub nazwa grupy:

dekstran wodorotlenku żelaza (III).

Forma dawkowania:

roztwór do wstrzyknięć domięśniowych.

Kompozycja

1 ampułka (2 ml) zawiera:
substancja czynna: żelazo (III) w postaci kompleksu wodorotlenku żelaza (III) z dekstranem - 100 mg;
substancja pomocnicza: woda do wstrzykiwań.
Uwaga. W celu dostosowania pH roztworu stosuje się wodorotlenek sodu w postaci 6 M roztworu lub stężonego kwasu solnego.

Opis:

brązowy, nieprzezroczysty roztwór praktycznie bez widocznych cząstek.

Grupa farmakoterapeutyczna:

Kod ATX:

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika
Lek zawiera żelazo żelazowe w postaci kompleksu wodorotlenku żelazowego z dekstranem. Żelazo wchodzące w skład leku szybko uzupełnia niedobór tego pierwiastka w organizmie (szczególnie przy anemiach z niedoboru żelaza), przywraca zawartość hemoglobiny. Podczas leczenia lekiem następuje stopniowe zmniejszanie się zarówno objawów klinicznych (osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, tachykardia, bolesność i suchość skóry), jak i laboratoryjnych wskaźników niedoboru żelaza.

Farmakokinetyka
Po domięśniowym wstrzyknięciu leku żelazo szybko przedostaje się do krwiobiegu: 15% dawki - po 15 minutach, 44% - po 30 minutach. Biologiczny okres półtrwania wynosi 3-4 dni. Żelazo w połączeniu z transferyną przenoszone jest do komórek organizmu, gdzie jest wykorzystywane do syntezy hemoglobiny, mioglobiny i niektórych enzymów. Kompleks wodorotlenku żelaza (III) z dekstranem jest wystarczająco duży i dlatego nie jest wydalany przez nerki.

Wskazania do stosowania

Zabiegi na wszystkie formy stanów niedoboru żelaza, które wymagają szybkiej wymiany żelaza, w tym:

  • ciężki niedobór żelaza spowodowany utratą krwi;
  • upośledzone wchłanianie żelaza w jelicie;
  • stany, w których leczenie preparatami żelaza do podawania doustnego jest nieskuteczne lub niewykonalne.

Przeciwwskazania

  • nadwrażliwość na składniki leku;
  • nadmiar żelaza w organizmie (hemochromatoza, hemosyderoza);
  • niedokrwistość niezwiązana z niedoborem żelaza (np. niedokrwistość hemolityczna);
  • naruszenie mechanizmów „utylizacji” żelaza (niedokrwistość ołowiana, niedokrwistość syderoachrestyczna, talasemia);
  • pierwszy trymestr ciąży;
  • Zespół Oslera-Randu-Webera;
  • ostra zakaźna choroba nerek;
  • niekontrolowana nadczynność przytarczyc;
  • zdekompensowana marskość wątroby;
  • zakaźne zapalenie wątroby.

Ostrożnie

  • astma oskrzelowa, egzema alergiczna lub inne alergie atopowe;
  • przewlekłe zapalenie wielostawowe;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • niska zdolność wiązania żelaza i / lub niedobór kwasu foliowego;
  • wiek dzieci do 4 miesięcy;
  • choroba wątroby;
  • ostre i przewlekłe choroby zakaźne.

Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią

Lek jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży.
W drugim i trzecim trymestrze oraz w okresie karmienia piersią stosowanie leku jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przeważa nad potencjalnym szkodliwością dla płodu lub dziecka.

Sposób podawania i dawkowanie

Roztwór Ferrum Lek ® jest przeznaczony wyłącznie do podawania domięśniowego.

Lek powinien być podawany w warunkach szpitalnych i wyłącznie przez specjalnie przeszkolony personel, który potrafi rozpoznać i powstrzymać oznaki rozpoczynającego się wstrząsu anafilaktycznego, w warunkach dostępności środków resuscytacyjnych i możliwości wykonania kompleksu środków przeciwwstrząsowych.

Pacjenta należy obserwować przez co najmniej 30 minut po każdym wstrzyknięciu w celu wykrycia objawów reakcji nadwrażliwości.

Dawkę Ferrum Lek ® należy dobierać indywidualnie zgodnie z ogólnym niedoborem żelaza, który wylicza się według następującego wzoru:
Całkowity niedobór żelaza [mg] = masa ciała (kg) x (obliczony poziom hemoglobiny (g / l) - rzeczywisty poziom hemoglobiny (g / l) x 0,24 * + żelazo zdeponowane (mg)).

Masa ciała do 35 kg: wyliczony poziom hemoglobiny = 130 g / l i osadzone żelazo = 15 mg / kg masy ciała
Masa ciała powyżej 35 kg: obliczony poziom hemoglobiny = 150 g / l, a osadzone żelazo = 500 mg

* Współczynnik 0,24 = 0,0034 x 0,07 x 1000:
(Zawartość żelaza = 0,34%; całkowita objętość krwi = 7% masy ciała; współczynnik 1000 = konwersja z g / l do mg / l).

Przykład:
Waga pacjenta: 70 kg
Rzeczywiste stężenie hemoglobiny: 80 g / l
Całkowity niedobór żelaza = 70 x (150 - 80) x 0,24 + 500 = 1676

1700 mg żelaza.
Całkowita liczba ampułek leku Ferrum Lek ®, które należy podać = Całkowity niedobór żelaza (mg) / 100 mg

Stół:

Obliczenie całkowitej liczby ampułek leku Ferrum Lek ®, które należy podać, na podstawie rzeczywistego stężenia hemoglobiny i masy ciała

Łączna liczba ampułek Ferrum Lek ® do podania

Jeżeli wymagana dawka Ferrum Lek ® przekracza maksymalną dawkę dobową, lek należy podawać frakcyjnie (przez kilka dni).

Jeżeli po 1-2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia parametry hematologiczne nie ulegną zmianie, należy przeprowadzić dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia diagnozy.

Obliczenie całkowitej dawki uzupełniającej żelazo z powodu utraty krwi
Wymaganą ilość leku, aby zrekompensować po krwotoczny niedobór żelaza, oblicza się według następującego wzoru:
Jeśli znana jest ilość utraconej krwi: podanie domięśniowo 200 mg (2 ampułki Ferrum Lek ®) prowadzi do wzrostu stężenia hemoglobiny, co odpowiada 1 jednostce krwi (400 ml krwi o zawartości hemoglobiny 150 g / l).

Żelazo do uzupełnienia (mg) = liczba utraconych jednostek krwi x 200 lub Wymagana liczba ampułek Ferrum Lek ® = liczba utraconych jednostek krwi x 2.

Jeśli znany jest ostateczny poziom hemoglobiny: użyj poniższego wzoru, biorąc pod uwagę, że zdeponowane żelazo nie wymaga refundacji.

Żelazo do uzupełnienia (mg) = masa ciała (kg) x (obliczony poziom hemoglobiny (g / l) - rzeczywisty poziom hemoglobiny (g / l) x 0,24.

Przykład:
Pacjentowi o masie ciała 60 kg i niedoborze hemoglobiny 10 g / l należy podać 150 mg żelaza, czyli 1 1/2 ampułki Ferrum Lek ®.

Dawki standardowe
Dzieci: 0,06 ml / kg masy ciała / dzień (3 mg żelaza / kg / dzień).
Dorośli: 1-2 ampułki Ferrum Lek® (100-200 mg żelaza), w zależności od zawartości hemoglobiny.

Maksymalne dawki dzienne
Dzieci: 0,14 ml / kg masy ciała dziennie (7 mg żelaza / kg / dzień).
Dorośli: 4 ml (2 ampułki Ferrum Lek ®) dziennie.
Technika wtrysku (patrz zdjęcia)

Technika wtrysku ma kluczowe znaczenie. W wyniku niewłaściwego podania leku może wystąpić ból i przebarwienie skóry w miejscu wstrzyknięcia. Zamiast tradycyjnej zalecana jest technika iniekcji do gardła i pośladka opisana poniżej - do górnej zewnętrznej ćwiartki mięśnia pośladkowego dużego.

1. Długość igły powinna wynosić co najmniej 5-6 cm, prześwit między igłą nie powinien być zbyt szeroki. W przypadku dzieci, a także dorosłych o niskiej masie ciała, igły powinny być krótsze i cieńsze.
2. Miejsce wstrzyknięcia ustala się w następujący sposób: punkt (punkt A) umocować wzdłuż linii kręgosłupa na poziomie stawu lędźwiowo-biodrowego. Jeśli pacjent leży na prawym boku, umieść środkowy palec lewej ręki w punkcie A. Odsuń palec wskazujący od środka tak, aby znalazł się pod linią grzebienia biodrowego (punkt B). Trójkąt między paliczkami proksymalnymi, palcem środkowym i palcem wskazującym to miejsce wstrzyknięcia.
3. Narzędzia są dezynfekowane w zwykły sposób. Przed wprowadzeniem igły przesunąć skórę na około 2 cm, aby dobrze zamknąć kanał do wkłucia po wyjęciu igły. Zapobiega to wnikaniu wstrzykniętego roztworu do tkanki podskórnej i przebarwieniom skóry.
4. Ustawić igłę pionowo w stosunku do powierzchni skóry, pod większym kątem do punktu stawu biodrowego niż do punktu stawu biodrowego..
5. Po wstrzyknięciu powoli wycofać igłę i przycisnąć palcem przez skórę przylegającą do miejsca wstrzyknięcia przez około jedną minutę..
6. Po wstrzyknięciu pacjent musi się poruszyć.

Lek wstrzykuje się kolejno do prawego i lewego mięśnia pośladkowego. Otwartą ampułkę należy natychmiast zużyć.

Efekt uboczny

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) działania niepożądane są klasyfikowane według częstości ich występowania w następujący sposób: bardzo często (≥1 / 10), często (≥1 / 100, ® obowiązkowe są badania laboratoryjne: morfologia krwi i poziom ferrytyny w surowicy należy wykluczyć naruszenie wchłaniania żelaza. Lek Ferrum Lek ® jest przeznaczony wyłącznie do podawania domięśniowego.

Preparaty żelaza podawane pozajelitowo mogą powodować reakcje nadwrażliwości, w tym reakcje rzekomoanafilaktyczne, które mogą potencjalnie zagrażać życiu, dlatego należy zapewnić odpowiednie środki resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Po wcześniejszym niepowikłanym podaniu pozajelitowych preparatów żelaza obserwowano reakcje nadwrażliwości. Ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktoidalnych jest zwiększone u pacjentów z alergią (w tym lekami) w wywiadzie, u pacjentów z ciężką astmą oskrzelową, egzemą lub innymi objawami alergicznymi w wywiadzie, a także u pacjentów z chorobami immunozapalnymi (np. Toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalny) artretyzm).

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby pozajelitowe stosowanie żelaza należy prowadzić tylko po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Należy unikać pozajelitowego podawania żelaza u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, u których przeładowanie żelazem może być czynnikiem chorobotwórczym w rozwoju działań niepożądanych (w szczególności porfirii skórnej opóźnionej). Zaleca się uważne monitorowanie stężenia żelaza.

Domięśniowe wstrzyknięcia dużych dawek węglowodanów żelaza w doświadczeniach na zwierzętach doprowadziły do ​​rozwoju mięsaka u szczurów, myszy, królików i prawdopodobnie chomików, ale nie u świnek morskich. Zebrane informacje i niezależne oceny pokazują, że ryzyko rozwoju mięsaka u ludzi jest minimalne..

Zawartości ampułek Ferrum Lek ® nie należy mieszać z innymi lekami. Leczenie postaciami doustnymi preparatów zawierających żelazo należy rozpocząć nie wcześniej niż 5 dni po ostatnim wstrzyknięciu preparatu Ferrum Lek ®. W przypadku niewłaściwego przechowywania leku może wytrącić się osad, stosowanie takich ampułek jest niedopuszczalne.

Po każdym wstrzyknięciu Ferrum Lek® wszyscy pacjenci powinni być monitorowani pod kątem działań niepożądanych przez co najmniej 30 minut.

Zbyt szybkie podanie dożylne może spowodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Preparaty żelaza do podawania pozajelitowego należy stosować ostrożnie w przypadku ostrej lub przewlekłej infekcji. Pacjentom z bakteriemią zaleca się zaprzestanie stosowania preparatu Ferrum Lek ®, u pacjentów z przewlekłym zakażeniem przed zastosowaniem leku należy dokonać oceny stosunku korzyści do ryzyka..

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów, mechanizmy

Brak danych na temat wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów lub pracę z innymi mechanizmami. Jednak niektóre działania niepożądane (takie jak zawroty głowy, splątanie i inne (wskazane w sekcji „Działania niepożądane”) mogą mieć negatywny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania innych mechanizmów. Pacjenci, u których wystąpią te działania niepożądane, powinni powstrzymać się od prowadzenie pojazdu lub praca z innymi mechanizmami, aż objawy te całkowicie znikną.

Formularz zwolnienia

2 ml leku w szklanej ampułce (klasa hydrolityczna I) z czerwonym punktem pęknięcia. W górnej części ampułki znajduje się czerwony pierścień.
5 lub 10 ampułek umieszcza się w otwartym blistrze z PVC lub blistrze z PVC pokrytym folią lakierowaną termicznie. 1 lub 2 blistry po 5 ampułek lub 1 lub 5 blistrów po 10 ampułek umieszcza się w pudełku tekturowym wraz z instrukcją użycia.

Warunki przechowywania

W temperaturze nie wyższej niż 25 ° C Nie zamrażać.
Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia

5 lat.
Nie używać po upływie daty ważności.

Warunki urlopowe

Wydawane na receptę.

Producent

Lek dd.
Verovshkova 57, Ljubljana, Słowenia

Roszczenia konsumenckie należy kierować do Sandoz CJSC:

125315, Moskwa, prospekt Leningradzki, 72, bud. 3.