Leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe

Zapobieganie udarom. Leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe.
W poprzednim artykule rozmawialiśmy o lekach przeciwnadciśnieniowych stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego - najczęstszej przyczyny udaru. W tej rozmowie porozmawiamy o innej grupie leków stosowanych w profilaktyce ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego - lekach przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych..

Głównym celem ich stosowania jest zmniejszenie lepkości krwi, poprawa przepływu krwi przez naczynia, a tym samym normalizacja dopływu krwi do mózgu. Leki te z reguły przepisuje się w przypadku, gdy w przeszłości występowały już przemijające zaburzenia krążenia mózgowego lub przemijające napady niedokrwienia, którym towarzyszą odwracalne objawy neurologiczne lub ryzyko ich wystąpienia jest bardzo duże.

W takim przypadku, aby zapobiec rozwojowi udaru, lekarz przepisuje podobną grupę leków. Wyjaśnimy jasno mechanizm działania tych leków i celowość ich przyjmowania.

Leki przeciwpłytkowe - leki zmniejszające agregacyjne właściwości krwi.


Aspiryna. Cel i zastosowanie.
Aspiryna to kwas acetylosalicylowy. Nazwy patentów: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Hamuje agregację płytek krwi, zwiększa zdolność krwi do rozpuszczania włókien fibryny - głównego składnika skrzepliny, dzięki czemu kwas acetylosalicylowy zapobiega rozwojowi zatorowości naczyń śródmózgowych i szyjnych - częstej przyczyny udaru niedokrwiennego.

Wskazaniem do stosowania aspiryny w celach profilaktycznych jest występowanie w przeszłości przejściowego udaru naczyniowo-mózgowego - tj. takie zaburzenie, w którym objawy neurologiczne pojawiały się nie dłużej niż 24 godziny. Ten stan jest groźnym zwiastunem rozwoju udaru i wymaga pilnej pomocy. Wskazania i schematy przepisywania aspiryny w tej sytuacji są następujące:

zwężenie tętnic ramienno-głowowych do 20% światła - dawka dobowa 75-100 mg w dwóch dawkach;
zwężenia powyżej 20% światła - dawka dobowa 150 mg w trzech dawkach;
obecność kilku przyczyn predysponujących do rozwoju udaru - dzienna dawka 100 mg;
migotanie przedsionków, szczególnie u osób powyżej 60 roku życia, które nie mogą przyjmować antykoagulantów - dawka dobowa 75-100 mg.
Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są powikłania - rozwój nadżerek i wrzodów przewodu pokarmowego, trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi), wzrost poziomu enzymów wątrobowych. Możliwe zjawiska nietolerancji na ten lek - uczucie braku powietrza, wysypki skórne, nudności, wymioty.

Przy wyraźnym wzroście poziomu lipidów we krwi (hiperlipidemia) lek jest nieskuteczny.

Nie należy przyjmować aspiryny osobom, które regularnie nadużywają alkoholu. Najkorzystniej łączy się to z przyjmowaniem kurantylu (dipirydamolu) lub trentalu (pentoksyfilina), nastąpił bardziej znaczący spadek prawdopodobieństwa wystąpienia udaru niż w przypadku samej aspiryny.

Aby uniknąć komplikacji, każdą dawkę aspiryny można popić niewielką ilością mleka lub zażyć po twarożku..

Aspiryna. Przeciwwskazania.
Kwas acetylosalicylowy jest przeciwwskazany w chorobie wrzodowej żołądka i jelit, zwiększonej skłonności do krwawień, przewlekłych chorobach nerek i wątroby, a także u kobiet w okresie menstruacji.

Obecnie na rynku farmaceutycznym dostępne są dojelitowe formy aspiryny - thromboASC, aspiryna-Cardio i ich analogi, argumentując niską zdolność tych form do tworzenia wrzodów i nadżerek przewodu pokarmowego.

Należy jednak pamiętać, że powstawanie wrzodów i nadżerek przewodu pokarmowego wiąże się nie tylko z miejscowym działaniem aspiryny na błonę śluzową, ale także z ogólnoustrojowymi mechanizmami jej działania po wchłonięciu leku do krwi, dlatego osoby z chorobą wrzodową przewodu pokarmowego przyjmują leki z tej grupy niezwykle niepożądany. W takim przypadku lepiej zastąpić aspirynę lekiem z innej grupy..

Aby zapobiec ewentualnym skutkom ubocznym, dawka aspiryny przepisywana profilaktycznie powinna mieścić się w przedziale 0,5-1 mg / kg, tj. około 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Ma wyższą aktywność przeciwko płytkom krwi niż aspiryna. Hamuje agregację płytek krwi, spowalnia tworzenie się fibryny, hamuje aktywność kolagenu i elastyny, które przyczyniają się do „przylegania” płytek krwi do ściany naczynia.

Profilaktyczna aktywność tyklopedyny w stosunku do ryzyka udaru jest o 25% większa niż aspiryny.

Standardowa dawka to 250 mg 1-2 razy dziennie z posiłkami.

Wskazania są identyczne jak dla aspiryny..

Efekty uboczne: bóle brzucha, zaparcia lub biegunka, trombocytopenia, neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofili we krwi), zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Podczas przyjmowania tego leku konieczne jest monitorowanie klinicznego badania krwi 1 raz na 10 dni w celu dostosowania dawki leku.

Biorąc pod uwagę fakt, że tiklid znacznie zwiększa krwawienie, jest anulowany na tydzień przed operacją. Konieczne jest poinformowanie chirurga lub anestezjologa o jego przyjęciu..

Przeciwwskazania do przyjmowania leku: skaza krwotoczna, wrzód trawienny przewodu pokarmowego, choroby krwi, którym towarzyszy wydłużenie czasu krwawienia, trombocytopenia, neutropenia, agranulocytoza w przeszłości, przewlekłe choroby wątroby.

Nie można jednocześnie przyjmować aspiryny i tiklidu.

Plavix (klopidogrel)
Podawany jednocześnie Plavix jest zgodny z lekami przeciwnadciśnieniowymi, hipoglikemizującymi i przeciwskurczowymi. Przed wizytą oraz w trakcie leczenia konieczna jest kontrola klinicznego badania krwi - możliwa jest małopłytkowość i neutropenia.

Standardowa dawka profilaktyczna to 75 mg raz dziennie.

Przeciwwskazania są podobne jak dla tiklid..

Przepisywanie z innymi antykoagulantami jest przeciwwskazane.

Dipyridamole (Courantil)
Mechanizm działania wynika z następujących efektów:

zmniejsza agregację płytek krwi, poprawia mikrokrążenie i hamuje tworzenie się skrzepów krwi;
obniża opór małych tętnic mózgowych i wieńcowych, zwiększa wolumetryczną prędkość przepływu krwi wieńcowej i mózgowej, obniża ciśnienie tętnicze i sprzyja otwieraniu nieczynnych naczyń krwionośnych.
Metoda przepisywania dzwonka jest następująca:

Curantil w małych dawkach (25 mg 3 razy dziennie) jest wskazany dla pacjentów powyżej 65 roku życia z przeciwwskazaniami do powołania aspiryny lub jej nietolerancji;
Curantil w średnich dawkach (75 mg 3 razy dziennie) stosuje się u pacjentów powyżej 65 roku życia z niedostatecznie kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, ze zwiększoną lepkością krwi, a także u pacjentów leczonych inhibitorami ACE (kapoten, enap, prestarium, ramipryl, monopril itp.) p.), ze względu na spadek ich aktywności podczas przyjmowania aspiryny;
skojarzenie kurantylu w dawce 150 mg / dobę i aspiryny 50 mg / dobę zaleca się pacjentom z wysokim ryzykiem nawrotu udaru niedokrwiennego przy współistniejącej patologii naczyniowej, któremu towarzyszy podwyższona lepkość krwi, jeśli konieczna jest szybka normalizacja przepływu krwi.
Trental (pentoksyfilina)
Stosowany jest głównie w leczeniu rozwiniętego udaru, w zapobieganiu nawrotom udarów mózgowo-naczyniowych, a także w zmianach miażdżycowych tętnic obwodowych.

Istnieją dowody na przeciwpłytkowe działanie Ginkgo biloba. Lek ma podobną skuteczność do aspiryny, ale w przeciwieństwie do niego nie powoduje powikłań i skutków ubocznych.


Antykoagulanty
Aby zapobiec przejściowym atakom niedokrwiennym, przepisywane są pośrednie antykoagulanty. Działanie pośrednie - ponieważ w krwiobiegu nie mają wpływu na proces krzepnięcia krwi, ich działanie hamujące wynika z tego, że uniemożliwiają syntezę czynników krzepnięcia krwi (czynniki II, VII, IX) w mikrosomach wątroby, obniżają aktywność czynnika III i trombiny. Najczęściej używaną do tego celu jest warfaryna..

Heparyny, w przeciwieństwie do pośrednich antykoagulantów, wykazują swoją aktywność bezpośrednio we krwi; w celach profilaktycznych przepisuje się je ze specjalnych wskazań..

I. Pośrednie antykoagulanty.
1. Po przepisaniu zmniejsza się krzepnięcie krwi, poprawia się przepływ krwi na poziomie naczyń włosowatych. Jest to szczególnie ważne w przypadku obecności blaszek miażdżycowych na błonie wewnętrznej dużych naczyń mózgowych lub tętnic ramienno-głowowych. Na tych płytkach odkładają się nici fibrynowe, a następnie tworzy się skrzeplina, która prowadzi do ustania przepływu krwi przez naczynie i wystąpienia udaru.

2. Innym ważnym wskazaniem do stosowania tych leków są zaburzenia rytmu serca i najczęściej migotanie przedsionków. Faktem jest, że przy tej chorobie serce kurczy się nieregularnie, z powodu nierównomiernego przepływu krwi w lewym przedsionku mogą tworzyć się skrzepy krwi, które następnie dostają się do naczyń mózgowych z przepływem krwi i powodują udar.

Badania wykazały, że przepisanie warfaryny w tym przypadku zapobiega rozwojowi udaru trzykrotnie skuteczniej niż przyjmowanie aspiryny. Według European Association of Neurologists przepisywanie warfaryny pacjentom z migotaniem przedsionków zmniejsza częstość występowania udaru niedokrwiennego o 75%.

Przepisując warfarynę, konieczne jest okresowe monitorowanie krzepnięcia krwi, wykonanie hemokoagulogramu. Najważniejszym wskaźnikiem jest INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Konieczne jest, aby poziom INR był co najmniej 2,0-3,0.

3. Obecność sztucznych zastawek serca jest również wskazaniem do przyjmowania warfaryny.

Standardowy schemat przepisywania warfaryny w celach profilaktycznych wynosi 10 mg dziennie przez 2 dni, następnie następną dawkę dobową wybiera się pod codzienną kontrolą INR. Po ustabilizowaniu się INR należy go kontrolować najpierw co 2-3 dni, a następnie co 15-30 dni.

II. Zastosowanie heparyn
Przy częstych przejściowych napadach niedokrwiennych stosuje się specjalne taktyki: krótki cykl (w ciągu 4-5 dni) przepisywania heparyn: niefrakcjonowanej („normalnej”) heparyny lub drobnocząsteczkowej - keksan (enoksyparyna), fragmin (dalteparyna), fraxiparin (nadroparyna).

Leki te są przepisywane pod kontrolą innego wskaźnika laboratoryjnego - APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji), który nie powinien wzrosnąć w trakcie leczenia więcej niż 1,5-2 razy w porównaniu do poziomu wyjściowego.

1. Niefrakcjonowana heparyna

Początkowa dawka IV to 5000 U w bolusie, następnie podawana jest przez infusomat IV - 800-1000 U / h. Warfarynę podaje się po zakończeniu wlewu heparyny.

Jest przepisywany raz dziennie, 20 mg ściśle podskórnie. Igłę wprowadza się pionowo na całej długości w grubość skóry i zaciska w fałdzie. Nie należy prostować fałdu skóry aż do zakończenia wstrzyknięcia. Po podaniu leku nie należy pocierać miejsca wstrzyknięcia. Po zakończeniu wstrzyknięć clexane przepisuje się warfarynę.

Jest przepisywany podskórnie w dawce 2500 IU raz dziennie. Po zakończeniu wstrzyknięć preparatu Fragmin przepisywana jest warfaryna.

Jest przepisywany podskórnie, 0,3 ml raz dziennie. Po zakończeniu wstrzyknięć Fraxiparin przepisuje się warfarynę.

Przeciwwskazaniami do profilaktycznego podawania leków przeciwzakrzepowych są: wrzód żołądka i dwunastnicy (nawet bez zaostrzeń), niewydolność nerek lub wątroby, skaza krwotoczna, rak, ciąża, zaburzenia psychiczne. Kobiety muszą pamiętać, że antykoagulanty należy odstawić na 3 dni przed wystąpieniem miesiączki i wznowić 3 dni po ich zakończeniu.

Jeśli lekarz przepisał antykoagulanty, to w celu uniknięcia powikłań konieczne jest okresowe monitorowanie parametrów biochemicznych krwi, hemocoagulogram.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek niepokojące objawy (zwiększone krwawienie, krwawienie w skórę, pojawienie się czarnych stolców, krwawe wymioty), należy pilnie zgłosić się do lekarza.


Dieta po usunięciu pęcherza moczowego
Jak wieść satysfakcjonujące życie bez pęcherzyka żółciowego
Uczyć się więcej.
Bezpieczne wartości laboratoryjne przy przepisywaniu leków przeciwzakrzepowych:

w przypadku arytmii, cukrzycy, po zawale mięśnia sercowego INR należy utrzymywać w granicach 2,0-3,0;
u pacjentów powyżej 60.roku życia w celu uniknięcia powikłań krwotocznych INR w trakcie terapii należy utrzymywać w granicach 1,5-2,5;
u pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca, skrzeplinami wewnątrzsercowymi i po epizodach zakrzepicy INR powinien mieścić się w przedziale 3,0-4,0.
W następnym artykule porozmawiamy o lekach przepisywanych na miażdżycę, omówimy skuteczność statyn i innych leków obniżających stężenie lipidów w zapobieganiu udarom..

Leki przeciwpłytkowe

Leki przeciwpłytkowe to leki hamujące agregację płytek krwi. Są zabierane w celu rozrzedzenia krwi. Wybrane według klasyfikacji i określonych wskazań do stosowania. Szczegółowe informacje opisano w tym artykule..

Jak to zrobić

Dezagreganty różnią się złożonym działaniem na organizm, ponieważ eliminują przyczynę zlepiania się skrzepów krwi. Ich właściwości poprawiają krzepliwość krwi. Podstawą jest regulacja biochemicznych właściwości hemostazy.

Zabieg pozwala na osiągnięcie następujących efektów:

  • zmniejszenie agregacji płytek krwi (adhezja z powodu otyłości, żylaków);
  • rozrzedzenie krwi (normalizuje się ciśnienie w naczyniach, zmienia się lepkość).

Nie zaleca się długotrwałego przyjmowania leków przeciwpłytkowych, ponieważ mogą one powodować niebezpieczne komplikacje.

Wskazania do stosowania

Przypisz w takich przypadkach:

  • niedokrwienie serca;
  • ataki niedokrwienne;
  • naruszenie krążenia krwi w mózgu;
  • nadciśnienie;
  • przeszedł operację serca;
  • choroba naczyniowa kończyn dolnych;
  • zapobieganie udarom.

Mechanizm działania leków przeciwpłytkowych wymaga stałego monitorowania morfologii krwi. Dlatego są przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza..

Klasyfikacja i typy

Klasyfikacja leków przeciwpłytkowych zależy nie od ich właściwości farmakologicznych, ale od rodzajów leków. Wynika to z faktu, że każdy wpływa odpowiednio na konkretną przyczynę rozwoju agregacji płytek krwi, ich parametry farmakologiczne różnią się.

Istnieją główne grupy leków, które są przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza, z uwzględnieniem wskazań.

Należy szczegółowo rozważyć każdą grupę.

Leki na bazie ASA

Kwas acetylosalicylowy i jego pochodne są popularne w farmakologii. Są bardzo wydajne. Często powodują niebezpieczne, niepożądane reakcje, dlatego są uważane za umiarkowane pod względem bezpieczeństwa.

Aspiryna jest skuteczna, gdy istnieje pilna potrzeba przywrócenia przepływu krwi. Ale używanie go jest surowo zabronione przez długi czas. Dlatego lekarze wolą bezpieczniejsze odpowiedniki..

Antagoniści ADP

Działanie przeciwpłytkowe zapewnia substancja czynna - fosforan adenozyny. W połączeniu z fibrynogenem znacznie zmniejsza adhezję płytek krwi. Przepisywany przy pierwszych oznakach tworzenia się skrzepliny.

W przeciwieństwie do poprzedniej grupy są bardziej selektywni.

Blokery GPR

Zmniejsz wrażliwość receptorów glikoprotein płytek krwi. Wyróżniają się łagodnym działaniem, dobrze tolerowanym przez pacjentów. Zapobiega interakcji płytek krwi z czynnikami, które powodują ich sklejanie.

W okresie leczenia parametry reologiczne krwi zmieniają się nieznacznie. Ale jednocześnie nie dają trwałego efektu..

Inhibitory PDE

Dostarcz grupę enzymów, które hydrolizują wiązanie fosfodiestrowe. Istnieje 5 typów selektywnych blokerów fosfodiesterazy. Stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji. Liczba przeciwwskazań jest znikoma. Są uważane za bezpieczniejsze w użyciu..

Nie używać po wyeliminowaniu pilnych warunków, przeniesionych operacji. Zalecany w takich przypadkach - profilaktyka zawału serca, udaru, ostrych zaburzeń hemodynamicznych. Często mogą wywoływać reakcje alergiczne, dlatego leczenie należy prowadzić pod nadzorem lekarza.

Blokery syntezy kwasu arachidonowego

Zmniejsz syntezę kwasu arachidonowego. Działanie jest podobne do poprzedniej grupy leków. Działa przeciwzakrzepowo.

Różnica polega na selektywności. Podczas terapii konieczne jest ciągłe monitorowanie samopoczucia pacjenta w dynamice.

Antytromoksany

Przedstawiciele tej grupy skutecznie zmniejszają syntezę rozwoju zakrzepicy. Głównie stosowany jako kompleksowe leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego, mózgu.

Warzywo

Takie leki nie mają udowodnionej skuteczności farmakologicznej. Należą do nich preparaty na bazie rośliny Ginkgo Biloba. Nie mają znaczącego wpływu.

Należą do nich przepisy ludowe na bazie imbiru, dziurawca. Ale zioła mogą być stosowane tylko jako terapia wspomagająca pod nadzorem lekarza..

Zakazy

Leki przeciwpłytkowe to leki o wyraźnym działaniu. Dlatego przeciwwskazane jest ich przyjmowanie w następujących przypadkach:

  • upośledzona czynność wątroby i nerek;
  • wrzód żołądka;
  • choroby, które mogą powodować krwawienie;
  • ciężka niewydolność serca;
  • udar krwotoczny;
  • okres ciąży i laktacji;
  • nadwrażliwość, nietolerancja składników kompozycji.

Przed użyciem należy zapoznać się z instrukcją, aby wykluczyć przeciwwskazania. Nie przepisywany dzieciom poniżej 18 roku życia.

Skutki uboczne

Możliwe działania niepożądane:

  • krwawienie, które jest trudne do zatrzymania z niewielkimi uszkodzeniami (skaleczenia, zadrapania);
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • zawroty głowy;
  • bół głowy;
  • naruszenie orientacji w przestrzeni;
  • nudności wymioty;
  • reakcje alergiczne.

Manifestacja efektów ma różną intensywność. Może pojawić się wysypka, obrzęk Quinckego.

Wraz z rozwojem takich reakcji należy zweryfikować potrzebę zastosowania określonego leku i dostosować dawkę. Pacjenci powinni stale monitorować swoje samopoczucie i konsultować się z lekarzem w przypadku wystąpienia niepożądanych objawów..

Połączenie

Zabrania się interakcji z innymi lekami trombolitycznymi (streptokinazą). Wiele osób interesuje się różnicą między lekami przeciwpłytkowymi a antykoagulantami. Drugie leki mają podobną skuteczność kliniczną. Ale to są różne rodzaje narkotyków. W przeciwieństwie do leków przeciwpłytkowych, aktywny i szybki mechanizm działania, wyraźny i krótkotrwały efekt. Rozrzedzają krew i są odpowiednie do zapobiegania zakrzepicy. Często używany w sytuacjach awaryjnych.

Nie należy jednocześnie łączyć leków przeciwzakrzepowych i trombolitycznych. To znacznie zwiększa ryzyko krwawienia wewnętrznego. Ważne jest, aby zrozumieć, że stosowanie innych leków może zwiększać lub zmniejszać skuteczność leków przeciwpłytkowych..

W okresie stosowania leków przeciwpłytkowych konieczne jest rzucenie palenia i picie alkoholu. Musisz poinformować swojego dentystę o przyjmowaniu takich leków, jeśli wymagany jest zabieg chirurgiczny..

Wynika to z faktu, że leki przeciwpłytkowe zwiększają krwawienie, zmniejszają krzepliwość krwi. Przed operacją istnieje ryzyko niebezpiecznego krwotoku.

Dlatego przed planowaniem interwencji chirurgicznej konieczne jest przerwanie terapii z tygodniowym wyprzedzeniem. Rób to stopniowo. Ale wcześniej osoba musi skonsultować się ze specjalistą..

Szkoda i korzyść

Leki przeciwpłytkowe nie są szkodliwe. Wadą są niebezpieczne skutki uboczne w postaci ryzyka krwawienia. Ale przy wybranej dawce i stosowaniu można uniknąć takich konsekwencji. Należy pamiętać, że korzyści będą widoczne tylko wtedy, gdy będą stosowane prawidłowo..

Do dziś trwają dyskusje na temat konieczności stosowania leków przeciwpłytkowych u wszystkich pacjentów z niewydolnością serca. Wynika to z ryzyka wystąpienia niebezpiecznych powikłań, konieczności ciągłego monitorowania samopoczucia osoby, monitorowania morfologii krwi.

Instrukcja zawiera zalecane informacje, dlatego konsultacja lekarska jest obowiązkowa. W każdym przypadku przebieg terapii jest ustalany dla każdego pacjenta..

Lista leków przeciwpłytkowych (przeciwpłytkowych): mechanizm działania, cechy aplikacji

Co to są antykoagulanty?

Właściwości reologiczne krwi zapewnia równowaga między układem krzepnięcia a układem przeciwzakrzepowym. W utrzymaniu tej równowagi antytrombina III i heparyna uczestniczą jako naturalne antykoagulanty, które pełnią bezpośrednią funkcję przeciwzakrzepową, to znaczy zapobiegają tworzeniu się skrzepliny. Mechanizm działania tego ostatniego jest związany z tworzeniem się kompleksu z antytrombiną III, w wyniku czego powstaje aktywna antytrombina. On z kolei odpowiada za wiązanie trombiny, czyniąc ją nieaktywną - przyczynia się to do zahamowania tworzenia się skrzepliny. Sama antytrombina III ma również właściwości antykoagulacyjne, inaktywując trombinę, ale ta reakcja jest bardzo powolna.

Zdolność heparyny do inaktywacji trombiny zależy bezpośrednio od ilości antytrombiny III we krwi. Konieczne jest dostosowanie dawki na podstawie analiz. Często wymagane jest przepisanie dwóch leków naraz - heparyny i antytrombiny III, przy czym dawki dobierane są indywidualnie dla każdej osoby.

Wiązanie antytrombiny nie jest jedyną funkcją heparyny. Ponadto jest zdolny do rozszczepiania fibryny bez udziału plazminy, co nazywa się lizą nieenzymatyczną. Ta reakcja jest związana z powstawaniem związków z różnymi substancjami biologicznie czynnymi, w tym peptydami i hormonami. Inne funkcje obejmują supresję wielu enzymów, udział w procesie zapalnym (zmniejsza jego intensywność), a także aktywację lipazy lipoproteinowej i poprawę przepływu krwi w naczyniach serca.

Skutki uboczne

Dyskomfort związany ze stosowaniem leków przeciwpłytkowych jest odczuwalny prawie w 100% przypadków. Ale nasilenie negatywnych odczuć u wszystkich pacjentów jest różne, w zależności od postaci, dawki, przebiegu przepisanego leku, fizjologicznych cech organizmu ludzkiego.

Najważniejsze jest, aby poinformować o tym lekarza prowadzącego przy pierwszych oznakach nieprzyjemnych wrażeń. Uwzględniono skutki uboczne:

  • niemotywowane zmęczenie;
  • dyskomfort zamostkowy o palącym charakterze;
  • silne bóle głowy, migreny;
  • niestrawność;
  • jakiekolwiek krwawienie;
  • bolesność w nadbrzuszu;
  • reakcja alergiczna do anafilaksji;
  • pokrzywka, krwotoki;
  • ciągłe nudności, okresowe wymioty;
  • naruszenia mowy, połykania, oddychania;
  • arytmie, tachykardia;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • hipertermia nieznanego pochodzenia;
  • zespół prodromalny ze wzrastającą słabością;
  • ból stawów;
  • halucynacje;
  • hałas w uszach;
  • objawy zatrucia.

W takich przypadkach wymagane jest anulowanie leków.

Co to są leki przeciwpłytkowe?

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe są skutecznie stosowane w medycynie. Nazwę tę nadano środkom hamującym adhezję (agregację) krwinek - płytek krwi i erytrocytów. Mechanizm działania tych substancji jest inny, co pozwoliło wyróżnić kilka grup. Leki przeciwpłytkowe, których lista leków jest obszerna, są sklasyfikowane w następujący sposób.

  1. Antagoniści wapnia („werapamil”).
  2. Inhibitory enzymów, w skład których wchodzą substancje hamujące cyklooksygenazę (kwas acetylosalicylowy, naproksen, indometacyna), a także cyklazę adenylanową i fosfodiesterazy (tyklopidyna, pentoksyfilina).
  3. Leki stymulujące tworzenie prostacykliny („pirazolina”).
  4. Prostanoidy („prostacyklina” i jej syntetyczne analogi).
  5. Leki hamujące uwalnianie substancji zawartych w płytkach krwi („Piracetam”).

Mechanizm akcji

Leki, które blokują tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, są w stanie zahamować ten proces na kilka sposobów, na podstawie których opiera się klasyfikacja leków przeciwpłytkowych:

  1. Blokowanie powstawania prostaglandyn biorących udział w aktywacji układu krzepnięcia krwi. Podobne działanie mają takie leki, jak kwas acetylosalicylowy, Triflusal itp..
  2. Wzrost zawartości cyklicznej formy monofosforanu adenozyny w płytkach krwi - głównych komórkach zapewniających tworzenie się skrzepliny. Taki wpływ na nie zakłóca proces wzajemnej aktywacji agregacji komórek. Leki te obejmują Triflusal i Dipyridamole.
  3. Leki (klopidogrel itp.) Są w stanie blokować receptory adenozynodifosforanu na powierzchni płytek krwi, zapobiegając ich dalszej aktywacji i tworzeniu się mas zakrzepowych.
  4. Lamifiban i Framon zakłócają aktywację receptorów glikoproteinowych na błonie komórkowej płytek krwi, blokując ich dalszą adhezję.

Różnorodność mechanizmów działania leków z listy leków przeciwpłytkowych pozwala na indywidualny dobór leków dla każdego pacjenta.

Dowiedz się, dlaczego zakrzep krwi może odpaść z tego artykułu..

Leki przeciwpłytkowe - grupa leków farmakologicznych hamujących tworzenie się skrzepliny poprzez hamowanie agregacji płytek krwi i hamowanie ich adhezji do wewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych.

Leki te nie tylko hamują pracę układu krzepnięcia krwi, ale także poprawiają jego właściwości reologiczne, niszczą już istniejące agregaty.

Pod wpływem środków przeciwpłytkowych zmniejsza się elastyczność błon erytrocytów, ulegają one deformacji i łatwo przechodzą przez naczynia włosowate. Poprawia się przepływ krwi, zmniejsza się ryzyko powikłań. Leki przeciwpłytkowe są najskuteczniejsze na początkowych etapach krzepnięcia krwi, kiedy dochodzi do agregacji płytek krwi i powstania pierwotnego skrzepliny.

Leki przeciwpłytkowe są stosowane w okresie pooperacyjnym w celu zapobiegania zakrzepicy, zakrzepowemu zapaleniu żył, chorobie wieńcowej, ostrym niedokrwieniu serca i mózgu, miażdżycy po zawale.

Patologii serca i upośledzonemu metabolizmowi towarzyszy tworzenie się blaszek cholesterolu na śródbłonku tętnic, zwężając światło naczyń. Przepływ krwi w miejscu uszkodzenia zwalnia, krew gęstnieje, tworzy się skrzeplina, na której nadal osadzają się płytki krwi. Skrzepy krwi przemieszczają się w krwiobiegu, dostają się do naczyń wieńcowych i zatykają je. Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego występuje z charakterystycznymi objawami klinicznymi.

Podstawą leczenia i profilaktyki udarów i zawałów serca jest terapia przeciwpłytkowa i przeciwzakrzepowa. Ani leki przeciwpłytkowe, ani przeciwzakrzepowe nie mogą zniszczyć utworzonego skrzepu krwi. Utrzymują wzrost skrzepu i zapobiegają okluzji naczyń. Leki z tych grup mogą ratować życie pacjentów, którzy przeszli ostre niedokrwienie.

Antykoagulanty, w przeciwieństwie do leków przeciwpłytkowych, są bardziej agresywne. Są uważane za droższe i mają większe ryzyko skutków ubocznych..

W przypadku uszkodzenia tkanki lub naczyń krwionośnych krew zaczyna krzepnąć, aby zapobiec silnemu krwawieniu, co dzieje się, gdy płytki krwi sklejają się z czerwonymi krwinkami. W rezultacie pojawiają się skrzepy, zwane również skrzepami krwi. To jest normalna reakcja organizmu na uraz..

Ale czasami proces tworzenia się skrzepliny występuje z innych powodów. Każde uszkodzenie naczyń krwionośnych i procesy zapalne w nich wywołują tworzenie się skrzepliny bezpośrednio w krwiobiegu. Skrzepy krwi stopniowo zatykają światło naczynia, w wyniku czego krążenie krwi jest upośledzone.

Leki przeciwpłytkowe, jako łagodniejsze analogi leków przeciwzakrzepowych, zaburzają tworzenie się skrzepliny poprzez rozrzedzenie krwi. Osoby podatne na choroby naczyniowe czasami muszą przyjmować te leki przez całe życie. Antykoagulanty są stosowane w pilniejszych przypadkach, kiedy trzeba działać jak najszybciej - przy zawałach serca i udarach.

Chorobie niedokrwiennej serca towarzyszy tworzenie się blaszek miażdżycowych na ścianach tętnic. Jeśli powierzchnia takiej płytki jest uszkodzona, komórki krwi - płytki krwi, które pokrywają uformowaną wadę - osiadają na niej. Jednocześnie z płytek krwi uwalniane są substancje biologicznie czynne, stymulujące dalszą sedymentację tych komórek na blaszce i tworzenie ich skupisk - agregatów płytek. Agregaty są przenoszone przez naczynia wieńcowe, co prowadzi do ich zablokowania. Rezultatem jest niestabilna dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego..

Nieodwracalne inhibitory cyklooksygenazy obejmują aspirynę i triflusal. Jak pokazano na rysunku, aspiryna hamuje cyklooksygenazę płytkową, kluczowy enzym w genie tromboksanu A2 (TXA2). Tromboksan A2 wywołuje reakcje, które prowadzą do aktywacji i agregacji płytek krwi. Efekty te trwają około 7 do 10 dni.

Inhibitory receptora fosforanu adenozyny (ADP) obejmują klopidogrel, tiklopidynę, prasugrel. Leki z tej grupy hamują agregację płytek krwi w wyniku nieodwracalnej blokady receptorów ADP w płytkach krwi. Leki te są przepisywane, gdy aspiryna jest przeciwwskazana..

Inhibitory fosfodiesterazy obejmują dipirydamol. Hamują agregację płytek krwi poprzez blokowanie enzymu fosfodiesterazy i wychwytu adenozyny. Blokada fosfodiesterazy zwiększa zawartość c-AMP i c-GMP w płytkach krwi.

Inhibitory glikoproteiny IIB / IIIA obejmują abciximab, tirofiban. Ta grupa jest podawana doustnie pod nadzorem z powodu OZW. Ostatnim etapem agregacji płytek jest aktywacja glikoproteiny IIB / IIIA na powierzchni płytek krwi. To właśnie ten etap agregacji blokuje abciximab.

Wskazania

Leki przeciwpłytkowe to leki, których nazwy są znane wielu osobom ze względu na ich powszechne stosowanie. Główną funkcją tej grupy jest zapobieganie tworzeniu się skrzepów. Leki przeciwpłytkowe - leki skutecznie stosowane przy wielu schorzeniach układu krążenia, a także po operacjach (protetyka zastawek serca).

WskazanieLista leków przeciwpłytkowych
Pomostowanie tętnic wieńcowych„Aspiryna”, „Sulfinpirazon”, „Indometacyna”
Miażdżyca tętnic, sztuczne zastawki, choroba niedokrwienna serca„Dipirydamol”, „Tiklopidyna”, „Suloktydyl”, „Piracetam”, „Tsetediel”
Niestabilna dławica piersiowa, miażdżyca„Prostacyklina”

Zasada stosowania


Leki przeciwpłytkowe mają skutki uboczne, więc tę właściwość należy wziąć pod uwagę podczas terapii lekowej..
Przyjmowanie leku przeciwpłytkowego nigdy nie powinno być stosowane w ramach samoleczenia. Tylko lekarz prowadzący może wybrać potrzebne leki, zapisać schemat leczenia przeciwpłytkowego i przepisać indywidualną dawkę.

Ta grupa leków ma wiele przeciwwskazań, dlatego należy je przyjmować dopiero po diagnostycznym badaniu patologii i dokładnej diagnozie układu naczyniowego.

Jeśli efekt uboczny leku jest wyraźny lub pojawi się reakcja alergiczna, konieczne jest przerwanie przyjęcia i udanie się do lekarza na konsultację.

Specjaliści przepisujący leki przeciwpłytkowe:

  • lekarz kardiolog - w przypadku patologii narządu serca;
  • neurolog - w chorobach układu naczyniowego mózgu;
  • chirurg naczyniowy lub flebolog - ze zmianami naczyniowymi kończyn.

"Aspiryna"

W regulacji hemostazy biorą udział eikozanoidy, które są produktem utleniania kwasu arachidonowego. Wśród nich najważniejszy jest tromboksan A2, którego główną funkcją jest zapewnienie agregacji płytek krwi. Działanie aspiryny ma na celu hamowanie enzymu zwanego cyklooksygenazą. W efekcie dochodzi do zahamowania syntezy tomboksanu A2, a tym samym zahamowania procesów tworzenia skrzepliny. Efekt zwiększa się przy wielokrotnym podawaniu leku w wyniku kumulacji. W celu całkowitego zahamowania cyklooksygenazy wymagane jest codzienne spożycie. Optymalna dawka zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych „Aspiryny” nawet przy ciągłym stosowaniu. Zwiększenie dawki jest niedopuszczalne, gdyż istnieje ryzyko powikłań w postaci krwawienia.

Monitorowanie terapii przeciwpłytkowej

Monitorowanie powikłań pozostaje głównym zagadnieniem dotyczącym bezpieczeństwa pacjentów przepisujących leki przeciwpłytkowe. Ocena skuteczności terapii powinna być skorelowana z brakiem negatywnych aspektów. Techniki mogą być różne:

  • optyczno - wizualne określenie agregacji płytek;
  • testy przyłóżkowe (szybkie testy);
  • stabilne monitorowanie metabolitów w moczu;
  • fotospektrometria;
  • monitorowanie za pomocą agregometrów (kosztowna procedura, przez co niepopularna).

Kwestia całkowitego przebadania pacjentów otrzymujących leki przeciwpłytkowe pozostaje nierozwiązana, ponieważ przyjmują je prawie wszyscy pacjenci cierpiący na chorobę niedokrwienną serca, zaburzenia układu krążenia i patologie naczyniowe. Trudno przecenić wagę takiej decyzji, ponieważ powikłania wynikające z niekontrolowanego przedawkowania narkotyków mogą być śmiertelne.

„Tiklopidyna”

Działanie leku polega na blokowaniu niektórych receptorów odpowiedzialnych za skrzepy krwi. Zwykle, gdy wiąże się z nimi ADP, zmienia się kształt płytek krwi i stymulowana jest agregacja, a „Tiklopidyna” hamuje ten proces. Cechą tego środka przeciwpłytkowego jest jego wysoka biodostępność, którą uzyskuje się dzięki dużej szybkości wchłaniania. Po anulowaniu efekt obserwuje się przez kolejne 3-5 dni. Wadą jest duża liczba skutków ubocznych, wśród których często występują nudności, biegunka, trombocytopenia i agranulocytoza.

Po wyznaczeniu

Leki są przepisywane przez lekarza, przepisuje środki po dokładnym badaniu lekarskim na podstawie ustalonej diagnozy i wyników badań.

Główne wskazania do stosowania:

  1. Do celów profilaktycznych lub po napadzie udaru niedokrwiennego.
  2. Do przywracania zaburzeń związanych z krążeniem mózgowym.
  3. Z wysokim ciśnieniem krwi.
  4. W walce z chorobami, które dotknęły naczynia kończyn dolnych.
  5. Do leczenia choroby niedokrwiennej serca.

Samoleczenie lekami nie jest zalecane ze względu na liczne przeciwwskazania i skutki uboczne. Wymagane są konsultacje i wizyty lekarskie.

W celu długoterminowego zapobiegania i leczenia zakrzepicy, zatorowości, lekarze przepisują pacjentom pośrednie leki przeciwpłytkowe. Leki mają bezpośredni wpływ na układ krzepnięcia krwi. Zmniejszają się czynniki osocza, wolniejsze jest tworzenie się skrzepów.

„Dipirydamol”

Głównym efektem leku jest rozszerzenie naczyń krwionośnych, czyli rozszerzenie naczyń krwionośnych, jednak w połączeniu z innymi lekami obserwuje się wyraźny efekt przeciwpłytkowy. „Dipirydamol” jest przepisywany razem z „Aspiryną”, jeśli istnieje wysokie ryzyko powstania zakrzepu. Możliwe jest również połączenie z „warfaryną”, która jest skutecznie stosowana po protezach zastawek serca w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zatorowości. W przypadku monoterapii efekt jest mniej wyraźny.

Leki przeciwpłytkowe - leki (lista: „Eliquis”, „Clopidogrel” i inne), szeroko stosowane w praktyce.

Ticagrelor

Tikagrelor jest lekiem alternatywnym dla klopidogrelu i prasugrelu i jest stosowany w tych samych wskazaniach, co te leki przeciwpłytkowe. W przeciwieństwie do klopidogrelu i prasugrelu, wpływ tikagreloru na płytki krwi jest odwracalny.

Główne skutki uboczne obejmują duszność, różnego rodzaju krwawienia (krwiak, krwawienie z nosa lub przewodu pokarmowego, krwotok śródmózgowy), zaburzenia rytmu serca, alergiczne reakcje skórne.

Tikagrelor przyjmuje się dwa razy dziennie o tej samej porze, niezależnie od spożycia pokarmu.

Przeciwwskazania

Przepisywanie leków przeciwpłytkowych wymaga dokładnego zebrania wywiadu, który zawiera informacje o chorobach współistniejących. W przypadku tej lub innej choroby, która jest przeciwwskazaniem do przyjmowania leków z tej grupy, konieczne jest skorygowanie planu leczenia. W takich przypadkach przeprowadzany jest indywidualny dobór funduszy i ich dawkowanie, a terapia prowadzona jest pod ścisłym nadzorem lekarza. W żadnym przypadku nie jest dozwolone samodzielne podawanie leków przeciwpłytkowych, ponieważ konsekwencje mogą być katastrofalne.

  • alergia;
  • skaza krwotoczna;
  • ryzyko krwawienia;
  • ciężka niewydolność wątroby i nerek;
  • historia arytmii;
  • nadciśnienie tętnicze o ciężkim stopniu;
  • obturacyjne choroby układu oddechowego;
  • dzieciństwo (dla większości narkotyków).

Ponadto wiele leków przeciwpłytkowych (lista leków omówiona w tym artykule) jest przeciwwskazanych w ciąży i laktacji. W tym okresie należy preferować leki, które będą bezpieczne zarówno dla dziecka, jak i dla matki..

Leki przeciwpłytkowe: jaka jest różnica między tymi lekami a antykoagulantami

Przygnębiający wpływ na proces krzepnięcia krwi wywierają silne leki - przeciwpłytkowe. Również dzisiaj w medycynie aktywnie wykorzystuje się leki przeciwpłytkowe nowej generacji, zwane lekami przeciwpłytkowymi..

W zapobieganiu chorobom i leczeniu objawów żylaków na nogach nasi Czytelnicy polecają spray "NOVARIKOZ", który jest wypełniony ekstraktami roślinnymi i olejkami, dlatego nie może szkodzić zdrowiu i praktycznie nie ma przeciwwskazań

  1. Triflusal, indobufen i kwas acetylosalicylowy (a także inne inhibitory metabolizmu kwasu arachidonowego).
  2. Dipirydamol i inne leki zwiększające zawartość cyklicznego monofosforanu adenazyny.
  3. Clopidogrep, tyklopidyna (a także inne leki blokujące receptory adenozynodifosforanu).
  4. Framon, lamifiban (i inne leki będące antagonistami receptorów glikoproteinowych).

Wielu jest zainteresowanych odpowiedzią na pytanie, jaka jest różnica między lekami przeciwpłytkowymi a antykoagulantami. Krótka odpowiedź na to pytanie jest taka, że ​​aspiryna zatrzymuje agregację płytek krwi. Antykoagulanty wpływają na niekomórkowe czynniki krzepnięcia krwi.

W przypadku dożylnego podania antykoagulantów efekt następuje niemal natychmiast. Efekt trwa od pięciu do sześciu godzin. Leki przeciwpłytkowe sprzyjają krzepnięciu krwi tylko w organizmie. Efekt po zażyciu tych leków występuje dopiero drugiego lub trzeciego dnia.

Efekt leczenia obserwuje się zwykle w ciągu kilku dni. Ze względu na tę właściwość leki te są przeznaczone do długotrwałej terapii i znajdują szerokie zastosowanie we współczesnej medycynie..

W klasyfikacji tych leków szczególną uwagę zwraca się na leki przeciwpłytkowe. Leki te mają słaby wpływ na wskaźniki krzepnięcia krwi. W tym przypadku następuje blokowanie funkcji agregacji płyt. Efekt obserwuje się tylko wtedy, gdy leki przeciwpłytkowe są łączone z innymi lekami.

W leczeniu konieczne jest długotrwałe stosowanie leków przeciwpłytkowych i ścisłe przestrzeganie przepisanej dawki. W żadnym wypadku nie należy przekraczać dawki - jest to obarczone krwawieniem.

Jeśli sam zmniejszysz dawkę, leki nie będą chronić twoich żył przed zakrzepicą. Zabrania się samodzielnego anulowania leków przeciwpłytkowych.

Środki przeciwpłytkowe są stosowane jako środki zapobiegawcze:

  • jako wtórne środki zapobiegawcze zawału mięśnia sercowego;
  • zakrzepica tętnic obwodowych;
  • do zapobiegania zakrzepicy podczas interwencji chirurgicznej w pomostowaniu aorty;
  • do działań profilaktycznych w chirurgii plastycznej naczyń obwodowych;
  • zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej;
  • zapobieganie powikłaniom migotania przedsionków;
  • po wszczepieniu zastawek serca;
  • z niedokrwieniem mózgu typu przejściowego;
  • środki zapobiegawcze w przypadku nawracającego udaru;
  • z patologią naczyń obwodowych.

Oprócz przyjmowania antykoagulantów w celu utrzymania układu krążenia w normalnym stanie konieczne jest również:

  • zmień swój sposób życia;
  • odmówić picia alkoholu:
  • Rzuć palenie;
  • angażować się w aktywny wypoczynek - aby uniknąć zastoju krwi;
  • kultura żywieniowa - zrezygnować z dużej ilości produktów mącznych i tłustego mięsa oraz wprowadzić do diety więcej warzyw, ziół i owoców;
  • spacery na świeżym powietrzu nie tylko wzmacniają naczynia krwionośne i normalizują skład krwi, ale także napełniają organizm pozytywnymi emocjami.

W profilaktyce chorób i leczeniu objawów żylaków na nogach nasi czytelnicy radzą żel przeciwżylakowy „VariStop”, wypełniony ekstraktami roślinnymi i olejkami, który delikatnie i skutecznie niweluje objawy choroby, łagodzi objawy, tonizuje, wzmacnia naczynia krwionośne.

Leki przeciwpłytkowe. Przygotowania: lista w czasie ciąży

Jeśli krążenie płodu jest upośledzone, istnieje ryzyko przerwania ciąży. Zjawisko to nazywa się niewydolnością płodu i łożyska. W przypadku upośledzenia dostarczania tlenu z krwią u płodu rozwija się ciężka hipoksja, która grozi nie tylko odchyleniami w jego rozwoju, ale także śmiercią. Podczas diagnozowania takiej patologii wymagane jest natychmiastowe leczenie, które polega na poprawie przepływu krwi, zmniejszeniu lepkości krwi. W tym celu przepisuje się leki przeciwpłytkowe, należy jednak pamiętać, że nie wszystkie leki z tej grupy są bezpieczne w czasie ciąży. Dopuszczalne jest wykorzystanie tylko niektórych środków.

Brak skrzepów krwi!

Terapia przeciwpłytkowa (przeciwpłytkowa) i leki przeciwzakrzepowe są podstawą zapobiegania nawracającym udarom. Chociaż żaden lek nie może defragmentować (niszczyć) skupionych komórek krwi (skrzepliny), skutecznie powstrzymuje wzrost skrzepu i blokowanie naczyń krwionośnych. Stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych umożliwiło uratowanie życia wielu pacjentom po udarze lub zawale serca..

Pomimo potencjalnych korzyści terapia przeciwpłytkowa nie jest wskazana dla każdego. Pacjenci z chorobami wątroby lub nerek, wrzodami trawiennymi lub chorobami przewodu pokarmowego, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami krzepnięcia krwi lub astmą oskrzelową wymagają specjalnego dostosowania dawki.

Uważa się, że antykoagulanty są bardziej agresywne niż leki przeciwpłytkowe. Zalecane są głównie osobom z grupy wysokiego ryzyka udaru oraz pacjentom z migotaniem przedsionków..

Chociaż leki przeciwzakrzepowe są skuteczne u tych pacjentów, na ogół zaleca się je tylko pacjentom z udarem niedokrwiennym. Antykoagulanty są droższe i wiążą się z większym ryzykiem poważnych skutków ubocznych, w tym krwiaków i wysypek skórnych, krwotoków w mózgu, żołądku i jelitach.

Dlaczego potrzebna jest terapia przeciwpłytkowa

Pacjentowi zwykle przepisuje się leki przeciwpłytkowe, jeśli historia obejmuje:

  • Choroba niedokrwienna serca;
  • zawały serca;
  • bolące gardła;
  • udary, przemijające ataki niedokrwienne (TIA);
  • choroba naczyń obwodowych
  • ponadto w położnictwie często przepisuje się leki przeciwpłytkowe, aby poprawić przepływ krwi między matką a płodem.

Terapię przeciwpłytkową można również przepisać pacjentom przed i po zabiegach angioplastyki, stentowania i pomostowania tętnic wieńcowych. Wszystkim pacjentom z migotaniem przedsionków lub niewydolnością zastawki serca przepisuje się leki przeciwpłytkowe.

Zanim przejdę do opisu różnych grup leków przeciwpłytkowych i powikłań związanych z ich stosowaniem, chciałbym postawić duży i odważny wykrzyknik: leki przeciwpłytkowe to kiepski żart! Nawet te sprzedawane bez recepty mają skutki uboczne!

„Courantil”

Lek jest bardzo popularny ze względu na to, że ciąża i karmienie piersią nie znajdują się na liście jego przeciwwskazań. Substancja czynna „Curantila” to opisany wcześniej dipirydamol, który rozszerza naczynia krwionośne, a także hamuje tworzenie się skrzepliny. Lek poprawia ukrwienie mięśnia sercowego, zapewniając dostarczenie wymaganej ilości tlenu. Dzięki temu K „urantil” może być stosowany w przypadku obecności patologii układu sercowo-naczyniowego u kobiety ciężarnej. Jednak głównym wskazaniem do przepisywania go kobietom w ciąży jest niewydolność łożyska. Poprawiając właściwości reologiczne krwi i rozszerzając naczynia krwionośne, zapobiega się okluzji naczyń łożyska, dzięki czemu płód nie cierpi na niedotlenienie. Dodatkową zaletę leku można nazwać działaniem immunomodulującym. Lek stymuluje produkcję interferonu, zmniejszając w ten sposób ryzyko rozwoju chorób wirusowych u matki. Chociaż „Curantil” może być stosowany w okresie ciąży i laktacji, powinien być przepisywany tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Przyjmując lek należy ograniczyć spożycie herbaty i kawy, gdyż zmniejszają one jego skuteczność. Leki przeciwpłytkowe to leki (wymienione powyżej), których nie należy łączyć z takimi napojami. Chociaż w czasie ciąży i tak nie zaleca się ich angażowania.

Leki przeciwpłytkowe, których lista leków ma dziesiątki nazw, są skutecznie stosowane w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego. Należy jednak mieć świadomość możliwych powikłań związanych z niską lepkością krwi i zahamowaniem krzepnięcia. Leki przeciwpłytkowe - leki, które można stosować tylko pod nadzorem lekarza prowadzącego, dobierze on wymaganą dawkę i przebieg terapii.

Nowoczesne leki

Współczesna farmakologia oferuje pacjentom wymagającym leczenia przeciwpłytkowego leki o połączonym działaniu. Takie leki zawierają jednocześnie kilka środków przeciwpłytkowych, które wzajemnie się wzmacniają..

Wśród tych leków:

  • Agrenox, który zawiera aspirynę i dipirydamol.
  • Aspigrel z aspiryną i klopidogrelem w składzie.
  • Coplavix. Jego skład jest podobny do składu Aspigrela.
  • Kardiomagnes zawierający aspirynę i magnez.

Leki przeciwpłytkowe to leki szeroko stosowane w leczeniu różnych patologii. Są przepisywane swoim pacjentom przez kardiologów, neurologów, chirurgów naczyniowych..

Galyavich A.S. - terapia przeciwpłytkowa w OZW: problemy i rozwiązania:

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.

25 produktów do pamięci i inteligencji

11 najlepszych pokarmów na oczyszczenie organizmu

Po tym, jak lekarz przepisał pacjentowi leki przeciwpłytkowe i wyjaśnił mu, co to jest, należy bardziej szczegółowo rozważyć często stosowane leki z tej grupy farmakologicznej..

Aspiryna jest dostępna dla większości pacjentów ze względu na niski koszt i niewiele przeciwwskazań.

Do zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi, stosowany raz dziennie w małych dawkach.

Oprócz samego kwasu acetylosalicylowego istnieją leki pod innymi nazwami handlowymi: ThromboASS, Cardiomagnet itp..

Oprócz tego kwas acetylosalicylowy działa przeciwgorączkowo, przeciwzapalnie i słabo przeciwbólowo na organizm człowieka. Jednak podobne efekty obserwuje się tylko przy zwiększeniu dawki leku..

Tiklopidyna

Tiklopidyna to nowoczesny środek przeciwpłytkowy, który jest skuteczniejszy niż aspiryna. Lek stosuje się w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowym u pacjentów z dławicą piersiową, a także niedokrwiennym uszkodzeniom mózgu lub nóg.

Stosowanie Tiklopidyny jest zalecane po pomostowaniu tętnic wieńcowych i innych operacjach naczyń krwionośnych.

Ze względu na wyraźny efekt kliniczny takiego leku nie należy stosować z innymi lekami przeciwpłytkowymi i przeciwzakrzepowymi, ponieważ może to prowadzić do rozwoju krwawienia wewnętrznego i innych działań niepożądanych..

Nazwy handlowe preparatów zawierających tiklopidynę: Tiklo, Tiklid itp..

Clopidogrel

Klopidogrel jest syntetycznym lekiem przeciwpłytkowym, podobnym pod względem budowy i działania farmakologicznego do tyklopidyny.

Substancja czynna szybko blokuje aktywację płytek krwi i zapobiega ich agregacji.

Główną zaletą tego leku jest dobra tolerancja leczenia przez większość pacjentów..

Pozwala to na stosowanie Clopidogrelu w większości przypadków klinicznych, bez obawy o skutki uboczne..

Dipyradomol

Środek dezynfekujący kompleksowo działający na układ krążenia: rozszerza naczynia wieńcowe, zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego oraz poprawia odpływ krwi przez łożysko żylne. Podczas stosowania leku obserwuje się wyraźne działanie przeciwpłytkowe. Główną nazwą handlową leku jest Curantil.

Opinie

Według opinii, lekarze przepisują środki przeciwzakrzepowe w przypadku wystąpienia zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej. Leki skutecznie radzą sobie z zadaniem.

Lekarze nie zalecają samoleczenia, ponieważ takie zdarzenia w większości przypadków prowadzą do ciężkich powikłań krwotocznych u pacjentów.

Istnieje ogromna liczba recenzji na temat leków przeciwzakrzepowych od osób, które przeszły poważne choroby i operacje, bardzo cenią sobie działanie takich leków, na przykład „Clopidogrel”, „Curantil”, „Ticlopidin”. Ale ich powołanie i monitorowanie przyjęcia powinno być przeprowadzane wyłącznie przez lekarza..

Eliquis

Hamuje aktywność płytek krwi, wydłużając okres protrombinowy, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Recepty na terapię to:

  1. Zakrzepica.
  2. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (zablokowanie tętnicy płucnej lub jej odgałęzień przez skrzepy krwi, które tworzą się częściej w dużych żyłach kończyn dolnych lub miednicy).
  3. Zapobieganie niedrożności naczyń w migotaniu przedsionków.
  4. Nadciśnienie tętnicze (utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi od stu czterdziestu do dziewięćdziesięciu milimetrów słupa rtęci i więcej).
  5. Choroby serca.
  6. Cukrzyca.

Lek jest skuteczny w zapobieganiu zakrzepicy po protezach stawów nóg. Przeciwwskazania do przyjęcia to:

  1. Reakcje alergiczne (stany patologiczne wynikające z nadwrażliwości organizmu na alergeny przenikające z zewnątrz i charakteryzujące się nagłym rozwojem miejscowych lub uogólnionych reakcji alergicznych).
  2. Krwawienie.
  3. Uszkodzenie wątroby i nerek.
  4. Ciąża i karmienie piersią.
  5. Mniej niż osiemnaście lat.

Cena leku waha się od 800-2500 rubli.

Fraxiparine

Lek jest przeznaczony wyłącznie do wstrzyknięć podskórnych, podanie domięśniowe leku jest przeciwwskazane. Podczas terapii Fraxiparine pacjent musi stale monitorować poziom płytek krwi, a jeśli znacznie się zmniejszyły, leczenie należy przerwać.

U pacjenta w wieku emerytalnym prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych jest znacznie większe niż u osób młodych, dlatego w trakcie terapii konieczne jest ciągłe monitorowanie ogólnego stanu pacjenta..

Fraxiparine może hamować produkcję aldosteronu, co prowadzi do wzrostu poziomu potasu we krwi, zwłaszcza osób z cukrzycą, a także kwasicą metaboliczną lub przewlekłą chorobą nerek.

Lek nie wpływa na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego i nie hamuje szybkości reakcji psychomotorycznych.