Antykoagulanty - leki rozrzedzające krew na żylaki

W celu zapobiegania powikłaniom żylaków w postaci zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył przepisuje się leki rozrzedzające krew - leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Spowalniają krzepnięcie krwi lub zapobiegają zlepianiu się płytek krwi i tworzeniu się skrzepów. Ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych leki należy stosować ostrożnie i ściśle według wskazań..

Jak to zrobić

Następujące grupy leków przyczyniają się do zmniejszenia lepkości krwi:

Antykoagulanty

Zapobiegają krzepnięciu - krzepnięciu krwi. Istnieją takie typy:

  • Bezpośrednia (szybka akcja). Hamują aktywność trombiny, enzymu odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi i tworzenie się skrzepów krwi. Należą do nich heparyna sodowa i heparyny drobnocząsteczkowe (nadroparyna wapniowa, rewiparyna sodowa, enoksaparyna sodowa), a także ekstrakt śliny z pijawki hirudyny.
  • Pośredni (długo działający) lub antagoniści witaminy K. Zakłócają funkcjonowanie cyklu witaminy K w wątrobie, zmniejszając syntezę zależnych od niej czynników krzepnięcia krwi. Efekt pojawia się po okresie utajenia. Ta grupa obejmuje warfarynę, dikumarynę, neodikumarynę, marcumar, fenylinę, syncumar.

Leki przeciwpłytkowe (leki przeciwpłytkowe)

Spowalniają agregację (adhezję) płytek krwi i erytrocytów, zmniejszają ich zdolność przylegania (przylegania) do wewnętrznej warstwy ściany naczynia, zmniejszając ryzyko zakrzepicy. Poprawiają deformację erytrocytów i ich przechodzenie przez naczynia włosowate, zwiększają płynność krwi. Są szczególnie skuteczne w początkowych etapach krzepnięcia - w tworzeniu pierwotnego skrzepliny.

W pewnym stopniu przyleganiu płytek krwi zapobiegają leki z różnych grup farmakologicznych. Jednak w zapobieganiu zakrzepowemu zapaleniu żył preferowane są takie substancje:

  • Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) jest najpopularniejszym i najtańszym lekiem przeciwpłytkowym z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Aby osiągnąć stabilny wynik, wystarczy regularnie przyjmować małe dawki substancji. Ma szereg skutków ubocznych, w tym ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego.
  • Dipirydamol - oprócz hamowania agregacji płytek, środek rozszerza naczynia serca i poprawia dopływ tlenu do narządu, normalizuje krążenie krwi (w tym obwodowej i mózgowej). Pod względem działania przeciwzakrzepowego jest zbliżony do kwasu acetylosalicylowego, ale jest lepiej tolerowany i nie prowadzi do wrzodów żołądka.
  • Klopidogrel - zmienia strukturę płytek krwi, zmniejszając ich funkcjonalność. Jest jedyną substancją o udowodnionej skuteczności w potrójnej terapii przeciwzakrzepowej, łączącej aspirynę, klopidogrel i przeciwzakrzepową warfarynę.
  • Tiklopidyna jest silnym inhibitorem agregacji i adhezji płytek krwi, wydłuża czas krwawienia, poprawia mikrokrążenie naczyniowe i odporność tkanek na niedotlenienie. Stosuje się go rzadziej niż wyżej opisane leki, natomiast jednoczesne podawanie innych leków rozrzedzających krew jest niepożądane.
  • Pentoksyfilina - środek rozszerzający naczynia krwionośne, przeciwpłytkowy i angioprotector, poprawia dotlenienie i właściwości reologiczne krwi, normalizuje mikrokrążenie.

Ważny! Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe nie mogą zniszczyć już utworzonego skrzepu krwi. Zapobiegają dalszemu rozwojowi i niedrożności naczyń.

Leki

Środki rozrzedzające krew mają różne formy uwalniania:

Zastrzyki

Zwykle przeprowadza się je za pomocą bezpośrednich antykoagulantów - heparyny, nadroparyny, pentosanu polisiarczanu SP 54. Ta postać dawkowania zapewnia najszybszy możliwy efekt, ale jest stosowana tylko w szpitalach, to znaczy nie nadaje się do długotrwałego leczenia ambulatoryjnego i zapobiegania zakrzepicy.

Pigułki

Są przeznaczone do spożycia, podczas gdy w żołądku następuje rozpuszczenie otoczki leku, po czym substancja czynna jest wchłaniana do krwi. W niektórych przypadkach leki przyjmuje się przez kilka miesięcy, czasem przez całe życie. Ponieważ leki zwiększają ryzyko krwawienia, ważne jest przestrzeganie schematu dawkowania i odstępów między dawkami. Czas trwania kursu ustala lekarz.

Do pierwotnej i wtórnej profilaktyki zakrzepicy najczęściej stosuje się:

  • kwas acetylosalicylowy - część preparatów Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acecardol, Cardiomagnil, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
  • dipirydamol - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonyl,
  • clopidogrel - Aggregal, Detromb, Zylt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
  • tyklopidyna - Aklotin, Vasotic, Ipaton, Tiklid,
  • warfaryna - Warfarex,
  • pentoksyfilina - Agapurin, Vasonite, Pentilin, Pentoxipharm, Trental.

Środki do stosowania miejscowego (maści, żele, kremy, spraye do stóp) skutecznie uzupełniają przyjmowanie tabletek i kapsułek, aw niektórych przypadkach (przy niewypoczętych żylakach) zastępują terapię doustną.

Aby poprawić przepływ krwi, wyeliminować zastój żylny i zapobiec zakrzepowemu zapaleniu żył, stosuje się:

  • heparyna i heparynoidy - Venolife, Maść heparynowa, Heparoid Zentiva, Liogel, Lioton, Trombless, Thrombophobe, Thrombocid,
  • hirudin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, Doctor Ven, Sophia.

Inne grupy

W początkowych stadiach żylaków, w celu poprawy reologii krwi i zapobiegania zakrzepicy, można przepisać leki żylne na bazie składników ziołowych. Są pobierane wewnętrznie i używane zewnętrznie. Działanie tych substancji ma na celu głównie wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych i zmniejszenie ich przepuszczalności, normalizację krążenia krwi i mikrokrążenia. Wykazują również właściwości rozrzedzające krew:

  • escin (ekstrakt z kasztanowca) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
  • trokserutyna (pochodna witaminy P) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
  • diosmina (bioflawonoid) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

Czy widzisz nieścisłości, niekompletne lub nieprawidłowe informacje? Dowiedz się, jak ulepszyć swój artykuł?

Chcesz zaoferować zdjęcia na dany temat do publikacji?

Pomóż nam ulepszyć witrynę! Zostaw wiadomość i swoje kontakty w komentarzach - skontaktujemy się z Tobą i razem ulepszymy publikację!

Tabletki na skrzepy krwi w naczyniach krwionośnych: lista skutecznych leków, opis i recenzje

Zakrzepica to dolegliwość dotykająca układ naczyniowy i żylny. Choroba pojawia się po utworzeniu się zakrzepu krwi zwanego skrzepliną w układzie naczyniowym. Taki zakrzep blokuje światło żylne i uniemożliwia pełne krążenie krwi, co prowadzi do problemów.

Dzisiaj porozmawiamy o tym, jakie lekarstwo na skrzepy krwi w naczyniach krwionośnych może przepisać lekarz i czym się one od siebie różnią.

Klasyfikacja leków

Leczenie zakrzepicy to połączenie następujących zadań:

  1. Rozrzedzenie krwi, a także przywrócenie ciągłego mikrokrążenia.
  2. Resorpcja zakrzepów krwi, które już pojawiły się w żyłach.
  3. Środki zapobiegawcze zapobiegające ponownemu krzepnięciu.
  4. Odnowienie utraconej elastyczności i napięcia naczynek.

Biorąc pod uwagę powyższe, tabletki na skrzepy krwi na nogach można podzielić na kilka grup:

  1. Antykoagulanty - leki zmniejszające lepkość krwi.
  2. Leki przeciwpłytkowe - leki przeciw zakrzepom stabilizujące właściwości reologiczne krwi.
  3. Trombolityki - leki rozpuszczające skrzepy krwi.

Angioprotectors

Angioprotectors. Dodatkowa linia leków do leczenia zakrzepowego zapalenia żył z osłabieniem ściany naczynia. Najlepszym naturalnym angioprotektorem jest kwas askorbinowy, czyli witamina C. Można go uzyskać ze świeżych owoców i jagód lub za pomocą syntetyzowanych tabletek. Angioprotectors do leczenia zakrzepowego zapalenia żył z osłabieniem ściany naczynia

Lista angiprotektorów obejmuje również takie leki:

Istnieje wiele różnych angioprotektorów, tylko kilka z nich jest stosowanych w medycynie opartej na faktach. Aby zapobiec chorobom, najlepiej jest przyjmować angioprotectors.

Tabletki i leki angioprotekcyjne na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych powinny mieć wyraźne działanie wzmacniające naczynia krwionośne i przeciwutleniające.

Angioprotectors. Dodatkowa linia leków do leczenia zakrzepowego zapalenia żył z osłabieniem ściany naczynia. Najlepszym naturalnym angioprotektorem jest kwas askorbinowy, czyli witamina C. Można ją dostać ze świeżymi owocami i jagodami lub za pomocą syntetyzowanych tabletek.


Angioprotectors do leczenia zakrzepowego zapalenia żył z osłabieniem ściany naczynia

„Warfaryna”

Lek na zakrzepicę, który hamuje działanie cząstek krwi, a także zwiększa jej krzepliwość. Terminy użytkowania to:

  1. Zakrzepica (tworzenie się skrzepów wewnątrz naczyń włosowatych, które zakłócają przepływ krwi przez naczynia)
  2. Zawały serca (martwica części mięśnia sercowego spowodowana zaburzeniami krążenia).
  3. Migotanie przedsionków (stan patologiczny prowadzący do naruszenia częstotliwości i skurczu serca).
  4. Operacja serca.

Lista przeciwwskazań do stosowania:

  1. Choroby wątroby i nerek.
  2. Żylaki żołądka i jelit.
  3. Udary krwotoczne (konsekwencje uszkodzenia prawej i lewej strony mózgu).
  4. Uszkodzenia wyściółki przewodu pokarmowego.
  5. Trombocytopenia.
  6. Pierwsze trzy miesiące i ostatnie trzydzieści dni ciąży.

Koszt leku waha się od 60 do 200 rubli. Jakie tabletki na zakrzepy krwi możesz nadal przyjmować??

"Aspiryna"

Najczęściej stosowany lek przeciwzakrzepowy, który może zmniejszać nadmierne krzepnięcie krwi i zapobiegać zlepianiu się płytek krwi.

Stosowanie tabletek na zakrzepy krwi powinno być stosowane u pacjentów cierpiących na następujące schorzenia:

  1. Miażdżyca tętnic (choroba tętnic wynikająca z nieprawidłowego funkcjonowania metabolizmu lipidów i białek, której towarzyszy akumulacja cholesterolu).
  2. Dławica piersiowa (zespół kliniczny charakteryzujący się uczuciem lub dyskomfortem za mostkiem).
  3. Zawał serca (jedna z klinicznych postaci niedokrwienia mięśnia sercowego, występująca wraz z rozwojem martwicy niedokrwiennej okolicy mięśnia sercowego, z powodu bezwzględnej lub względnej niewydolności jego ukrwienia).
  4. Udar (ostre naruszenie mikrokrążenia krwi w mózgu, które powoduje uszkodzenie i śmierć komórek nerwowych).
  5. Zakrzepica żył o różnej etiologii (powstanie skrzepu krwi w świetle naczynia, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w tym obszarze).

W celach profilaktycznych lek przyjmuje się w takiej dawce - jednej czwartej tabletki dziennie.

Lista zakazów użytkowania obejmuje:

  1. Dzieci i młodzież do dwunastu lat.
  2. Predyspozycje do alergii na kwas acetylosalicylowy.
  3. Hemofilia (rzadka choroba dziedziczna).
  4. Astma oskrzelowa (przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych obejmująca różne elementy komórkowe).
  5. Choroby błony śluzowej żołądka i jelit.
  6. Pierwsze i ostatnie trzy miesiące ciąży.
  7. Ciężka choroba wątroby i nerek.

Cena leku waha się w zależności od opakowania od 50 do 500 rubli.

„Thrombo Ass”

Zakrzepy i leki rozrzedzające krew są stosowane w celu zapobiegania następującym chorobom:

  1. Uderzenia.
  2. Zawały serca.
  3. Dławica piersiowa (ból serca spowodowany niedostatecznym dopływem krwi do mięśnia sercowego).
  4. Do zakrzepicy żył głębokich.
  5. W okresie pooperacyjnym, aby zapobiec zakrzepom krwi.

Zabronione do użytku w następujących warunkach:

  1. Wiek poniżej osiemnastu lat.
  2. Skaza krwotoczna.
  3. Krwawienie (uwolnienie krwi poza łożysko naczyniowe lub serce do środowiska (krwawienie zewnętrzne), do jamy ciała lub światła wydrążonego narządu).
  4. Pierwsze i ostatnie trzy miesiące ciąży.
  5. Laktacja (proces gromadzenia i wydalania mleka u ludzi i ssaków).
  6. Choroby błony śluzowej żołądka i jelit.

Cena leku waha się od 40 do 150 rubli.

"Heparyna"

Lek stymulujący przepływ krwi przez naczynia. „Heparyna” jest niezbędna w celach profilaktycznych, aby zapobiec zakrzepom krwi. Lek jest produkowany w postaci roztworu do wstrzykiwań, a także jest zawarty w strukturze wielu leków przeciw zakrzepom krwi do użytku zewnętrznego.

Roztwór można podawać zarówno w kroplówce, jak i we wstrzyknięciu. Nominacje do terapii:

  1. Zakrzepica naczyń głębokich o różnej etiologii.
  2. Ostre zakrzepowe zapalenie żył (zakrzepica z zapaleniem ściany żyły i tworzeniem się skrzepu krwi zamykającego światło).
  3. Mastitis (zapalenie tkanki piersi).
  4. Rozległe krwiaki (nagromadzenie krwi z zamkniętym lub otwartym uszkodzeniem narządu z pęknięciem naczyń krwionośnych).

Służy do hemodializy, a także do płukania cewników dożylnych. Za zakazy wprowadzenia uznaje się następujące warunki:

  1. Skłonność do krwawień.
  2. Udary krwotoczne (konsekwencje uszkodzenia prawej i lewej strony mózgu).
  3. Okres menstruacji.
  4. „Ciekawa pozycja” kobiety.
  5. Okres karmienia piersią.
  6. Poród (naturalny proces kończący ciążę i polegający na wydaleniu płodu i porodzie z macicy).
  7. Uszkodzenie wyściółki żołądka.

Koszt leku to 400 rubli.

Środki przeciwbakteryjne

Antybiotyki stosuje się wyłącznie z dodatkiem mikroflory bakteryjnej, która komplikuje przebieg choroby i zwiększa ryzyko zatorowości wielkich naczyń.

Sugerujemy zapoznanie się z tętnem płodu według tabeli tygodni ciąży

Najczęstsze są następujące grupy antybiotyków:

  • Penicyliny półsyntetyczne i chronione: Amoxiclav, Augumentin. Stosowany w przypadku przystąpienia do hemolitycznego paciorkowca.

Proszek Amoxiclav do sporządzania zawiesiny

  • Cefalosporyny Cefix, Cefidox, Ceftriaxone. Cefalosporyny należą do najlepszych leków przeciwbakteryjnych stosowanych w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył wywołanego przez mikroorganizmy. Mają szerokie spektrum działania i zabijają bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne.
  • Karbopenemy. Meropenem należy do rezerwowych antybiotyków i jest stosowany w przypadku nieskuteczności innych rodzajów leków przeciwbakteryjnych.

Wszystkie zakrzepowe zapalenie żył bakteryjnych są trudne do tolerowania przez pacjentów. W niektórych przypadkach, jeśli nie można zastosować antybiotyków, przepisuje się miejscowe środki antyseptyczne.


Proszek Amoxiclav do sporządzania zawiesiny

„Klopidogrel”

Zmniejsza szybkość procesu zrostu płytek krwi, zmniejszając ich przyleganie i tworzenie się skrzepów krwi. Służy do zapobiegania zakrzepom krwi podczas niedokrwienia, a także zawałom serca i migotaniu przedsionków.

Zakazy stosowania leków:

  1. Reakcja alergiczna.
  2. Ciąża i karmienie piersią.
  3. Skłonność do krwawień.
  4. Wiek poniżej dwunastu lat.

Koszt leku waha się od 400 do 700 rubli.

Eliquis

Hamuje aktywność płytek krwi, wydłużając okres protrombinowy, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Recepty na terapię to:

  1. Zakrzepica.
  2. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (zablokowanie tętnicy płucnej lub jej odgałęzień przez skrzepy krwi, które tworzą się częściej w dużych żyłach kończyn dolnych lub miednicy).
  3. Zapobieganie niedrożności naczyń w migotaniu przedsionków.
  4. Nadciśnienie tętnicze (utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi od stu czterdziestu do dziewięćdziesięciu milimetrów słupa rtęci i więcej).
  5. Choroby serca.
  6. Cukrzyca.

Lek jest skuteczny w zapobieganiu zakrzepicy po protezach stawów nóg. Przeciwwskazania do przyjęcia to:

  1. Reakcje alergiczne (stany patologiczne wynikające z nadwrażliwości organizmu na alergeny przenikające z zewnątrz i charakteryzujące się nagłym rozwojem miejscowych lub uogólnionych reakcji alergicznych).
  2. Krwawienie.
  3. Uszkodzenie wątroby i nerek.
  4. Ciąża i karmienie piersią.
  5. Mniej niż osiemnaście lat.

Cena leku waha się od 800-2500 rubli.

Jakie operacje zwiększają ryzyko zakrzepów krwi

Pacjenci są zwykle podzieleni na trzy główne grupy ryzyka:

  1. Grupa minimalnego ryzyka. Obejmuje to pacjentów bez historii paraliżu, leków hormonalnych lub innych czynników prowokujących. A planowana operacja nie zajmie dużo czasu. Prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy po operacji w tej grupie nie przekracza 10%.
  2. Grupa średniego ryzyka. W tej grupie znajdują się pacjenci w wieku powyżej 40 lat, którzy mają zostać poddani wolumetrycznej lub długotrwałej interwencji chirurgicznej. Wymaga to jednak całkowitego braku czynników ryzyka. Rozwój zakrzepicy naczyniowej jest nieco wyższy, około 20-40%.
  3. Grupa wysokiego ryzyka Obejmuje pacjentów, u których zbiega się kilka czynników prowokujących. Ryzyko wystąpienia powikłań w postaci choroby zakrzepowo-zatorowej i zakrzepicy jest największe - nawet 80%.

Rodzaj wykonywanego zabiegu wpływa również na powstawanie zakrzepów krwi. Największym zagrożeniem w tym przypadku są chirurgiczne zabiegi na żylaki, amputacje kończyn, nowotwory złośliwe, chirurgiczne leczenie urazów i złamań kończyn dolnych.

Na przykład podczas wykonywania operacji na narządach jamy brzusznej, po której pacjenci mają trudności, ale mogą się poruszać, ryzyko powstania zakrzepów krwi nie przekracza 35%. Jednocześnie po protezowaniu biodra lub kolana ryzyko wzrasta do 70%. W takim przypadku pacjent praktycznie nie może się poruszać, wstawać i chodzić. W rezultacie przepływ krwi żylnej spowalnia i zwiększa się prawdopodobieństwo zakrzepów krwi..

Przejaw objawów klinicznych będzie zależał od tego, które żyły przeszły procesy patologiczne. Najczęstsza zakrzepica żylna kończyn dolnych. Zakrzepowe zapalenie żył prawej nogi obserwuje się w około 70-80% wszystkich przypadków.

Jeśli w żyłach powierzchownych pojawiły się zjawiska zakrzepowego zapalenia żył, objawy będą łagodne. W przypadku zablokowania żył głębokich objawy kliniczne pojawią się szybko (ostro), a zmiany zewnętrzne będą wyraźne..

Początkowo pojawia się niewielki obrzęk i tkliwość chorej kończyny. W przyszłości następuje wzrost obrzęku. Kolor skóry zmienia się: powyżej miejsca zablokowania naczynia skóra staje się czerwona, a poniżej nabiera niebieskawego odcienia. Zaatakowane naczynie wygląda jak gęsty sznur o specyficznym fioletowym kolorze. Zespół bólu stopniowo się nasila.

Pojawiają się oznaki zatrucia organizmu: nudności, gorączka, dreszcze, osłabienie, letarg, pot i kołatanie serca.

Taka sytuacja grozi powstaniem martwicy tkanek, oddzieleniem skrzepliny i powstaniem choroby zakrzepowo-zatorowej..

Thrombolytics

Są to leki usuwające już istniejące skrzepy. Produkowany w postaci roztworów do wstrzykiwań, które należy podawać bezpośrednio w miejsce lokalizacji skrzepu.

W przypadku stosowania leków na usuwanie zakrzepów istnieje ryzyko krwawienia, dlatego należy je stosować wyłącznie w warunkach stacjonarnych pod nadzorem lekarza specjalisty.

Środki zapobiegawcze

Profilaktyka zakrzepicy jest głównym elementem walki z powikłaniami. Obejmuje środki takie jak:

  • Przestrzeganie zasad prawidłowego żywienia.
  • Prowadzenie aktywnego trybu życia.
  • Kontrola stanu krwi - krzepnięcie, poziom cholesterolu.

Teraz wiesz, że w przypadku takiej dolegliwości, jak leczenie zakrzepowego zapalenia żył, leki można przepisywać w różnych formach iw połączeniu. Choroba stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Nowoczesne leki pozwalają zmniejszyć ryzyko powikłań i wyeliminować czynniki wywołujące chorobę.

Warto pamiętać, że tylko lekarz prowadzący może przepisać leki na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych. Dokładne monitorowanie stanu zdrowia i szybki dostęp do lekarza pomaga uniknąć problemów i szybko wyzdrowieć.

Opinie

Farmakoterapia w przypadku tworzenia się skrzepliny jest uważana za główny i obowiązkowy element terapii skojarzonej. Lek na zakrzepicę w naczyniach włosowatych jest w stanie przywrócić dobry przepływ krwi w narządach i tkankach, a także zapobiec ponownemu tworzeniu się skrzepów.

Tabletki na skrzepy krwi w naczyniach włosowatych są potrzebne do ich oczyszczenia i stabilizacji mikrokrążenia krwi. Tworzenie się skrzepliny uważane jest za naturalny proces zachodzący w organizmie człowieka, który jest niezbędny do ochrony przed utratą krwi w przypadku uszkodzenia naczynia..

Ale zdarza się, że skrzepy krwi tworzą się, gdy nie ma takiej potrzeby. Zakłócają przepływ krwi, stwarzając w ten sposób sytuację zagrażającą życiu pacjenta. Nowoczesne leki mogą rozbijać istniejące skrzepy i zapobiegać tworzeniu się nowych. Powinieneś na czas zażywać tabletki na resorpcję skrzepów krwi, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom..

W przypadku skłonności do tworzenia się skrzepliny niezwykle ważne są różne metody i środki terapeutyczne..

Leczenie w takich przypadkach normalizuje krążenie krwi i zapobiega tworzeniu się skrzepów, a tym samym chroni życie i zdrowie człowieka. Dlatego dalej porozmawiamy o środkach i preparatach na skrzepy krwi w naczyniach..

Wideo: leki przeciwpłytkowe

Przy zwiększonym krzepnięciu krwi przyjmuje się tabletki, aby wyeliminować proces patologiczny, zakrzepicę próbuje się leczyć zastrzykami i maściami. Rynek farmakologiczny oferuje szeroki wybór leków stosowanych w leczeniu zakrzepów krwi. W tym przypadku wszystkie leki są podzielone na 2 główne grupy: leki trombolityczne, które rozrzedzają skrzepy krwi w naczyniach oraz leki zmniejszające aktywność płytek krwi. Te ostatnie są podejmowane w celu zapobiegania nawrotom i powikłaniom, podczas gdy pierwsza kategoria leków koncentruje się na przywracaniu przepływu krwi.

Krótko o procesie

Tworzenie się skrzepliny we krwi jest zwykle ważną i pożyteczną funkcją w organizmie człowieka, zapewniając jego ochronę przed ciężką utratą krwi w przypadku urazu. Za tę funkcję odpowiadają specjalne krwinki - płytki krwi..

Jednak nadmierne tworzenie się skrzepliny przekształca się w patologiczny proces, który zakłóca krążenie krwi..

W rezultacie rozwijają się odpowiednie choroby: zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył. Te dwie patologie są do siebie podobne, ale nadal istnieją charakterystyczne różnice..

Odniesienie. Różnicę między zakrzepicą a zakrzepowym zapaleniem żył można znaleźć w tym artykule.

Niezależnie od mechanizmu i przyczyn powstawania, te dwie dolegliwości charakteryzują się tworzeniem się skrzepów w układzie krążenia.

Głównymi przyczynami zakrzepów krwi są:

  • zmiany w składzie i naruszenie krzepnięcia krwi;
  • uszkodzenie ścian naczyniowych;
  • zmiany w charakterze i szybkości przepływu krwi.

Powstaniu takich procesów sprzyjają różnorodne okoliczności (miażdżyca, żylaki, urazy, infekcje, onkologia, zaburzenia hormonalne itp.).

Po krótkim opisie zjawiska patologicznego rozważymy dalej, jak pozbyć się zakrzepów krwi i co z tym zrobić..

Przegląd grupy przeciwpłytkowej

Leki przeciwpłytkowe pomagają skutecznie pozbyć się zakrzepicy.

Fundusze te wpływają na cechy jakościowe krwi. Stosowane są głównie trzy generacje takich leków:

  • Pierwsza generacja leków obejmuje kwas acetylosalicylowy (aspirynę). Niszczy jedną z komórek składowych odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi.
  • Grupę leków drugiej generacji reprezentują takie leki, jak klopidogrel i tiklopidyna, które mają silne właściwości przeciwzakrzepowe..
  • Wśród leków trzeciej generacji są Framon, Choledol, Eptifibatid, Abtsiximab.

Czasami utworzony skrzeplina może się samoczynnie rozpuścić, jednak dzieje się tak tylko u zdrowych osób, które jedzą normalnie i nie pozwalają na odwodnienie. Dlatego należy przestać pić alkohol i tłuste potrawy. Trzeba być aktywnym i poświęcić minimum 20 minut na rozgrzewkę i prostą gimnastykę.

Pozbywanie się zakrzepów krwi: podstawowe zasady terapii

W leczeniu tej choroby stosuje się różne techniki. Stosuje się głównie leczenie zachowawcze, polegające na zastosowaniu specjalnych leków i procedur..

Odniesienie. Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest w sytuacji ciężkiej postaci patologii, zagrożenia życia pacjenta lub z określonych wskazań medycznych.

Schemat terapeutyczny, w zależności od przyczyn wystąpienia zjawiska patologicznego, jest zawsze taki sam.

Leki na skrzepy krwi w naczyniach krwionośnych, a także niektóre manipulacje pomagają osiągnąć następujące cele:

  • rozpuszczanie utworzonych skrzepów;
  • normalizacja krążenia krwi;
  • przywrócenie prawidłowego krzepnięcia krwi.

Ponadto terapia lekowa zapobiega ponownemu pojawieniu się takich formacji we krwi..

Leki

Aby wyeliminować ten proces, stosuje się kilka grup leków, z których każda charakteryzuje się pewnym wpływem na organizm:

  1. Thrombolytics.
  2. Antykoagulanty.
  3. Leki przeciwpłytkowe.
  4. Flebotoniki.

Ponadto w schematycznej formie rozważymy każdą grupę leków i leków pokrewnych..

GrupaOpisLeki
ThrombolyticsMoże rozpuszczać skrzepy krwi.

Stosuje się je, gdy istnieje zagrożenie powikłaniami, to znaczy zablokowaniem światła naczyń ważnych narządów.

Takie leki, które rozpuszczają skrzepy krwi w żyłach

, przepisywany wyłącznie w warunkach szpitalnych, ze względu na wysokie ryzyko krwawienia.

Stosowany w celu zmniejszenia ryzyka powstania zakrzepów krwi.

Przepisywany w celu wzmocnienia działania antykoagulantów.

Mają również działanie rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwskurczowe.

Ważny! Wszystkie leki muszą być przepisane przez lekarza prowadzącego, tutaj nie powinno być niezależności.

Zastrzyki i tabletki na skrzepy krwi w naczyniach krwionośnych to silne leki, które w nieudolnych rękach mogą pogorszyć sytuację.

Środki ludowe

Leczenie zakrzepicy środkami ludowymi można zastosować, gdy nie ma zagrożenia dla życia ludzkiego. Medycyna alternatywna jest dobra w profilaktyce i stopniowym rozpuszczaniu utworzonych skrzepów krwi.

Aby zwalczyć chorobę, stosuje się następujące przepisy tradycyjnej medycyny:

  1. Herbata imbirowa - zetrzeć imbir i zalać szklanką wrzącej wody. Ostudź do ciepła i wypij kredą, cynamonem i cytryną do smaku.
  2. Nalewka z kasztanowca - normalizuje krzepnięcie krwi, łagodzi stany zapalne, pomaga wzmocnić naczynia krwionośne. Do gotowania potrzebujesz 100 gr. owoce i kwiaty kasztanowca zalać 1 litrem wódki. Zaparzaj przez tydzień w ciemnym miejscu, regularnie wstrząsaj. Weź 35-40 kropli naparu dwa razy dziennie, pamiętaj o przed posiłkami.
  3. Mięta - 1 łyżeczkę mięty zalać wrzątkiem (1 szklanka) i zaparzać 30 minut. Odcedź i wypij pół godziny przed posiłkiem.
  4. Pokrzywa - 2 łyżki posiekanych liści pokrzywy zalać szklankami wrzącej wody. Domagaj się 40 minut i odcedź. Spożywać trzy razy dziennie przed posiłkami.
  5. Miód i cebula - połącz 200 ml soku z cebuli i taką samą ilość miodu, wymieszaj. Wstaw do lodówki na 14 dni. Weź 1 łyżeczkę przed posiłkami.
  6. Kolekcja Berry - drobno posiekaj liście czarnej porzeczki, maliny i wiśni. Odmierz 2 łyżki. zebrać łyżki i zalać 400 ml wrzącej wody. Domagaj się 40 minut. Wypij bulion, dodając łyżkę miodu.
  7. Bulion kasztanowy - 2 łyżki posiekanych liści kasztanowca zalać wrzącą wodą (200 ml) i odstawić na 1 godzinę. Pij 2 razy dziennie po 15 ml.

Całkiem możliwe jest rozpuszczenie skrzepu krwi za pomocą środków ludowych, jednak należy je wybierać i stosować bardzo ostrożnie..

Powinieneś najpierw zapoznać się ze wszystkimi przepisami, a także wziąć pod uwagę indywidualne cechy swojego ciała.

jedzenie

Podczas terapii zakrzepowej ważne jest prawidłowe odżywianie.

Ważny! Produkty dostające się do organizmu wpływają na skład krwi i jej właściwości.

Dieta w takich przypadkach opiera się na:

  • wystarczające spożycie płynów (do 2 litrów);
  • w tym duża ilość warzyw i owoców w diecie.

Przestrzeganie tych zasad pomoże oczyścić naczynia krwionośne, wzmocnić ich ściany i rozpocząć procesy metaboliczne.

Co musisz jeść, aby uniknąć zakrzepów krwi? W diecie powinny znajdować się następujące pokarmy:

  1. Zboża, orzechy, rośliny strączkowe, papryka, czarne porzeczki, czosnek, figi, granaty są pokarmami przeciwutleniającymi. Wzmacnia ściany naczyń krwionośnych i zapobiega wzrostowi lepkości krwi.
  2. Ryby, owoce morza - dostarczają organizmowi nienasyconych kwasów.
  3. Czerwone winogrona, daktyle, wątróbka wołowa - stymulują syntezę elastyny.
  4. Produkty mleczne (mleko, kefir, twarożek, śmietana) - nasycają organizm białkiem.
  5. Jeżyny, maliny, orzechy włoskie, dzikiej róży, jabłka, kapusta, szpinak, owoce cytrusowe, zielona herbata to produkty zawierające substancje z grupy flawonoidów. Utrzymuj napięcie naczyniowe, zmniejsz adhezję płytek krwi.

Powyższe produkty powinny być częścią codziennej diety w celu leczenia i zapobiegania chorobom.

Pijawki

Czy podczas zabiegów hirudoterapii można usunąć zakrzep w nodze? Pomimo tego, że terapia pijawkami jest starą metodą, nadal pozostaje dość popularna i skuteczna..

Skuteczność terapii polega na obecności w ślinie pijawek specjalnej substancji - hirudyny, która ma właściwości lecznicze:

  • rozrzedza krew;
  • rozpuszcza skrzepy;
  • wyeliminować obrzęki;
  • ustabilizować produkcję hormonów;
  • wzmocnić układ odpornościowy poprzez odnowienie limfy.

Flebotoniki

Zakrzepica kończyn dolnych w 60% przypadków jest powikłaniem żylaków. W leczeniu żylaków stosuje się różne maści, żele i tabletki o działaniu żylnym..

Flebotoniki obejmują:

  • Detralex. Tabletki poprawiają wytrzymałość ściany żylnej, przywracają jej elastyczność. Przyjmować jedną tabletkę dwa razy dziennie, co 10-12 godzin;
  • Phlebodia. Działanie leku ma na celu złagodzenie obrzęku i ciężkości kończyn dolnych. Leczenie trwa nie dłużej niż 2 miesiące, przy leczeniu żylaków należy przyjmować jedną tabletkę dwa razy dziennie;
  • Antistax. Lek zwiększa napięcie żył i poprawia funkcjonowanie ich zastawek. Zawiera rośliny lecznicze i jest dobrze tolerowany przez pacjentów;
  • Reaprid. Wyprodukowany w postaci żelu do stosowania miejscowego, poprawia ukrwienie i zapobiega żylakom.


Flebotoniki w leczeniu zakrzepicy

W celu zapobiegania zakrzepicy należy przepisać kilka rodzajów leków, na przykład maści i tabletki na zakrzepicę. Jeśli w czasie ciąży rozwiną się żylaki, leczenie powinno być bezpieczne dla płodu..

Wskazania do leczenia farmakologicznego

  • Udar mózgu. Ostry udar naczyniowo-mózgowy uszkadza ośrodkowy układ nerwowy. Aby rozpuścić blokadę, która doprowadziła do tego stanu, stosuje się leki przeciw zakrzepom krwi..
  • Zawał serca. Jeśli w naczyniach wieńcowych odżywiających mięsień sercowy powstaje skrzeplina, mięsień sercowy jest częściowo martwicze i narząd traci funkcję pompowania.
  • TELA. Zatorowość płucna występuje, gdy zator utworzony w innych częściach ciała dostaje się do płuc przez duży krąg krwi. Występuje ich obrzęk i zmniejszenie funkcji oddechowej.
  • Zakrzepowe zapalenie żył. Tej patologii towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi i zapalenie ścian żylnych..
  • Zakrzepica naczyń siatkówki. Jeśli ten proces nie zostanie powstrzymany na czas, komórki nerwowe obumierają, a pacjent traci wzrok.

Powrót do spisu treści

Zastrzyki

Zastrzyki w ostrej zakrzepicy są niezbędnym środkiem kompleksowej terapii. Leki podawane pozajelitowo z dwóch głównych grup: leki trombolityczne i przeciwzakrzepowe. Pierwsza grupa służy do rozpuszczenia skrzepu krwi po dokładnej ocenie stanu pacjenta. Wstrzyknięcia z antykoagulantami, aby zapobiec dalszemu tworzeniu się skrzepów, są standardem postępowania w ostrej zakrzepicy. Ponadto fundusze te są przepisywane przed transfuzją krwi, a także podczas hemodializy..

Aby zapobiec zakrzepicy, wstrzyknięcia do jamy brzusznej wykonuje się podskórnie: wstrzykuje się bezpośrednie antykoagulanty (heparynę). Miejsca wstrzyknięć należy zmieniać; w niektórych przypadkach wstrzyknięcie w udo lub ramię jest dopuszczalne. W celach terapeutycznych heparynę podaje się dożylnie przez zakraplacz. Jeśli takie wprowadzenie nie jest możliwe, środek podaje się podskórnie wraz ze zwiększeniem dawki..

Heparyna działa szybko, ale krótkotrwale: przy podaniu dożylnym efekt pojawia się natychmiastowo i utrzymuje się około 4 godzin, przy podaniu pod skórę efekt występuje w ciągu godziny i utrzymuje się 8 godzin. Dawkowanie heparyny dobierane jest indywidualnie na podstawie wyników koagulogramu.

Wszystkie powyższe środki hamują tworzenie się nowych skrzepów krwi, ale nie eliminują istniejących zatorów. Środki trombolityczne (fibrynolizyna, streptokinaza, urokinaza) są stosowane do rozpuszczania skrzepu krwi. Te środki lecznicze mają szeroki zakres przeciwwskazań i skutków ubocznych, które mogą prowadzić do stanów zagrażających życiu..

O możliwości ich zastosowania decyduje lekarz na podstawie stanu pacjenta oraz czasu, jaki upłynął od momentu ustania przepływu krwi. Podczas wykonywania trombolizy należy wziąć pod uwagę obecność „okna terapeutycznego”: maksymalny efekt uzyskuje się w ciągu pierwszych 3 godzin przy ogólnoustrojowym podaniu środka oraz w pierwszych 6 godzinach przy selektywnym stosowaniu (wstrzyknięcie bezpośrednio do chorego naczynia).

Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu zakrzepicy naczyniowej. Mają różne skutki, przeciwwskazania i skutki uboczne. Aby osiągnąć najlepszy efekt, lekarz przepisuje terapię skojarzoną z użyciem zastrzyków, leków doustnych i maści. Ponadto należy kontrolować odżywianie, prowadzić zdrowy tryb życia, stosować pończochy uciskowe.

Klasyfikacja leków na zakrzepicę

Są komentarze do tekstu, możesz je przeczytać

Leki są podzielone na następujące grupy:

Flebotoniki na ściany żylne

Zakrzepica nie jest leczona tymi środkami. Służą do zapobiegania powikłaniom zakrzepowym i ochrony ścian żył. To najlepszy sposób na poprawę odpływu krwi z kończyn dolnych. Zasada działania flebotoników polega na wpływie na mikrokrążenie i skurcz ścian naczyń. Dzięki tej właściwości można leczyć przewlekłą niewydolność żylną. Flebotoniki, jako środek zapobiegający zakrzepicy, pomagają uniknąć interwencji chirurgicznych na splocie żylnym. Najczęściej przepisywany lek „Curantil” łagodzi skurcze mięśni gładkich ścian naczyń krwionośnych.

Flebotoniki mają raczej łagodny wpływ na organizm. Jednak Curantil i jego podatki należy traktować ostrożnie u osób ze skłonnością do krwawień..

Środki trombolityczne do zakrzepicy

Ten lek na zakrzepy krwi w naczyniach krwionośnych wpływa na przemianę inaktywowanej substancji plazminogen w fibrynolizynę. Ten ostatni utrzymuje razem płytki krwi, tworząc w ten sposób masę zakrzepową. Trombolityki hamują jego produkcję, aby rozpuszczać skrzepy krwi. Ale wprowadzenie leków powinno rozpocząć się nie później niż 6 godzin po zakrzepicy. Leki dzielą się na następujące klasy:

Bardzo ważne! Andreeva E.: "Mogę polecić tylko jeden środek na szybkie leczenie żylaków" czytaj więcej.

  • Urokinaza;
  • Telekteplaza;
  • „Purolaza”;
  • Alteplaza;
  • „Streptokinaza”.
AntykoagulantyPrzyczynia się do normalizacji procesu krzepnięcia krwi.
  • "Heparyna";
  • Fragmin;
  • Fraxipan;
  • „Clevarin”;
  • Warfaryna;
  • Apixaban;
  • „Rywaroksaban”.
Leki przeciwpłytkoweWspomaga również rozrzedzenie krwi i zapobiega zlepianiu się płytek krwi.
  • "Aspiryna";
  • „Courantil”;
  • „Tiklopidyna”;
  • "Framon";
  • „Choledol”;
  • „Iclopidin”.
FlebotonikiPomagają wzmocnić ściany naczyń, eliminują stany zapalne, poprawiają regenerację dotkniętych tkanek, przyczyniają się do normalizacji przepływu krwi.
  • Detralex;
  • „Phlebodia 600”;
  • Venarus;
  • Troxevasin;
  • Antistax;
  • „Fort Ginkor”.

Antykoagulanty
Leki te stosowane w leczeniu funkcji zakrzepicy poprzez blokowanie tworzenia się fibryny, która wiąże płytki krwi w stałą masę. Są klasyfikowane według rodzaju działania:

Heparyna jest wskazana w przypadkach, gdy konieczne jest rozpuszczenie skrzepu krwi w krótkim czasie..

  • Bezpośrednie antykoagulanty. Należą do nich „heparyna”. Ten lek należy zażyć, jeśli konieczne jest szybkie rozpuszczenie utworzonego skrzepu krwi, który grozi zatrzymaniem przepływu krwi w ważnych narządach..
  • Pośrednie antykoagulanty. Te tabletki na zakrzepicę żył hamują syntezę substancji protrombiny i prokonwertyny w komórkach wątroby. Przedstawiciele: „Neodikumarin”, „Warfaryna”, „Fenidon”.

Powrót do spisu treści

Leki przeciwpłytkowe przeciw zakrzepom krwi

Leki te należy pić, aby zapobiec zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych. Zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi poprzez eliminację zjawisk adhezji i agregacji płytek krwi. Chondroguard i inne chondroprotektory są kategorycznie przeciwwskazane w połączeniu z lekami przeciwpłytkowymi, ponieważ zwiększa to ryzyko zakrzepicy. Leki przeciwpłytkowe dzielą się na 3 grupy:

PrzedstawicieleMechanizm akcji
Inhibitory syntezy tromboksanu"Kwas acetylosalicylowy"Blokuje cyklooksygenazę, enzym występujący w komórkach płytek krwi
Stymulanty prostacyklinyEpoprostenolZmniejsza szybkość adhezji płytek krwi
Blokery receptora glikoproteinowego„Tirofiban”
Antagoniści receptora purynowo-adenozynotrójfosforanowego„Tiklopidyna”
„Clopidogrl”
Inhibitory enzymów deaminazy adenozyny i fosfodiesterazy„Dipirydamol”
„Pentoksyfilina”

Powrót do spisu treści

Dezagreganty i antykoagulanty

Leki należące do tych grup farmakologicznych są najczęściej stosowane w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył z masywną zakrzepicą. Dezagreganty są dostępne w tabletkach na zakrzepowe zapalenie żył, antykoagulanty - w postaci do iniekcji i maści.


Stosowanie leków przeciwpłytkowych w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył

Mechanizm działania leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych jest znacząco różny, ale wpływ na układy krzepnięcia krwi jest taki sam.

Istnieją dwie grupy antykoagulantów:

  • Akcja bezpośrednia. Leki wpływają bezpośrednio na czynniki krzepnięcia krwi, które krążą w osoczu i są już syntetyzowane w wątrobie. Leki działające bezpośrednio: hamują kaskadę reakcji enzymatycznych przemiany trombiny, a tym samym zmniejszają ryzyko zakrzepów krwi.
  • Leki o działaniu pośrednim. Leki na zakrzepowe zapalenie żył z tej grupy wiążą się z receptorami w wątrobie i blokują produkcję czynników krzepnięcia.

Środki przyjmowane z zakrzepowym zapaleniem żył:

  • Fenilina. Lek na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest przepisywany zgodnie ze specjalnym schematem, ze stopniowym zmniejszaniem dawki. Działanie leku polega na hamowaniu wytwarzania witaminy K w wątrobie, w wyniku czego po 3 dniach od rozpoczęcia przyjmowania istnieje ryzyko zagęszczenia krwi w świetle żył objętych stanem zapalnym.


Tabletki feniliny na zakrzepowe zapalenie żył

  • Neodikumaryna. Lek należy do pośrednich koagulantów. Daje dobre efekty przy podawaniu we wczesnych stadiach choroby. Maksymalna dzienna dawka to 1 g, pojedyncza dawka to nie więcej niż 0,3 g.
  • Warfaryna. Podczas przyjmowania warfaryny dochodzi do rozrzedzenia krwi i resorpcji już istniejących wczesnych zakrzepów krwi. Warfaryna ma kilka skutków ubocznych, które zwykle ustępują po nagłym odstawieniu leku.
  • Heparyna. Najpopularniejszy lek stosowany zarówno w leczeniu stanów ostrych, jak i korekcji stanu w chorobach przewlekłych obarczonych wysokim ryzykiem zakrzepów.

Wszystkie leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, które są przepisywane na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych i wpływają na układ krzepnięcia krwi, należy przyjmować pod kontrolą laboratoryjnych parametrów czasu protrombinowego i liczby płytek krwi..

Głównym środkiem dezagregującym jest kwas acetylosalicylowy. Przy przyjmowaniu 75-150 mg dziennie rozrzedzenie krwi może być spowodowane praktycznie bez skutków ubocznych w innych układach i narządach..


Heparyna jest bardzo skuteczna w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył

Leki należące do tych grup farmakologicznych są najczęściej stosowane w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył z masywną zakrzepicą. Dezagreganty są dostępne w tabletkach na zakrzepowe zapalenie żył, antykoagulanty - w zastrzykach i maściach. Stosowanie leków przeciwpłytkowych w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył

Tabletki feniliny na zakrzepowe zapalenie żył

Głównym środkiem dezagregującym jest kwas acetylosalicylowy. Przy przyjmowaniu 75-150 mg dziennie rozrzedzenie krwi może być spowodowane praktycznie bez skutków ubocznych w innych układach i narządach. Heparyna jest bardzo skuteczna w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył

Preparaty do zapobiegania zakrzepom krwi

Leki przeciwpłytkowe. Są to substancje lecznicze, które zmniejszają agregację płytek krwi. Stosowanie leków przeciwpłytkowych jest obecnie wiodącym ogniwem w zapobieganiu tworzeniu się skrzepów. Agregacja płytek krwi jest w dużym stopniu regulowana przez układ tromboksan-prostacyklina. Tromboksan A2 jest syntetyzowany w płytkach krwi i działa stymulująco na ich agregację oraz powoduje skurcz naczyń. Prostacyklina jest syntetyzowana głównie przez śródbłonek naczyniowy, zapobiega agregacji płytek krwi i powoduje rozszerzenie naczyń.

Kwas acetylosalicylowy w małych dawkach (75-125 mg / dobę) hamuje syntezę tromboksanu poprzez hamowanie cyklooksygenazy płytkowej (COX), która jest bardziej wrażliwa na lek niż COX ściany naczynia.

Tiklopidyna hamuje agregację płytek krwi wywołaną przez ADP.

Clopidogrel hamuje agregację płytek krwi poprzez blokowanie wiązania ADP z receptorami błony płytek krwi.

Dipirydamol hamuje fosfodiesterazy i zwiększa zawartość c-AMP w płytkach krwi, dzięki czemu ma działanie przeciwpłytkowe. Dodatkowo nasila działanie adenozyny i prostacykliny, które mają właściwości przeciwpłytkowe.

Leki te są stosowane w celach terapeutycznych i profilaktycznych w różnych postaciach choroby niedokrwiennej serca, udarze niedokrwiennym, przemijających napadach niedokrwiennych, migotaniu przedsionków, obliteracji miażdżycy kończyn dolnych, zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej po operacji wymiany zastawki serca..

Antykoagulanty. Zapobiega tworzeniu się skrzepów fibrynowych. Są one podzielone na antykoagulanty bezpośrednie i pośrednie. Bezpośrednie antykoagulanty inaktywują krążące we krwi czynniki krzepnięcia krwi, są skuteczne in vitro i in vivo, są stosowane do konserwacji krwi, leczenia i zapobiegania chorobom zakrzepowo-zatorowym i powikłaniom. Pośrednie antykoagulanty (doustne) są antagonistami witaminy K i zaburzają aktywację czynników krzepnięcia w wątrobie zależnych od tej witaminy, działają tylko in vivo, są stosowane w celach terapeutycznych i profilaktycznych.

Bezpośrednio działające antykoagulanty obejmują heparynę, heparyny drobnocząsteczkowe (nadroparyna wapniowa, enoksaparyna sodowa i inne), hydrokitrynian sodu.

Heparyna - fizjologiczny antykoagulant, który wpływa na wszystkie etapy krzepnięcia krwi, działa w połączeniu z antytrombiną III i jest nieskuteczny przy jej braku. W dużych dawkach zaburza agregację płytek krwi. Heparyna obniża również zawartość lipoprotein w surowicy krwi, działa immunosupresyjnie. Stosowany miejscowo i pozajelitowo. Po podaniu dożylnym efekt pojawia się natychmiast i utrzymuje się do 6 godzin. Stosowany jest w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy i zatorowości, w niektórych chorobach autoimmunologicznych (zapalenie kłębuszków nerkowych), w kompleksowym leczeniu miażdżycy. Głównym powikłaniem stosowania heparyny jest krwawienie, w celu zapobieżenia mu konieczne jest ciągłe monitorowanie APTT lub czasu krzepnięcia krwi. W przypadku przedawkowania stosuje się specyficznego antagonistę heparyny - siarczan protaminy.

Heparyny drobnocząsteczkowe w mniejszym stopniu wpływają na aktywność trombiny, przez co rzadziej powodują krwawienie.

Wodzianu sodu zakłóca tworzenie trombiny, ponieważ wiąże Ca2 +. Używany jako stabilizator w konserwacji krwi.

Do pośrednich antykoagulantów należą: pochodne 4-hydroksykumaryny (neodikumaryna, syncumar, warfaryna) i pochodne indandionu (fenylina). Leki podaje się doustnie. Mają długi okres utajenia, dlatego są stosowane do długotrwałego leczenia i zapobiegania powikłaniom zakrzepowym. Wszystkie leki kumulują się. Najczęstszym powikłaniem ich stosowania jest krwawienie, dla którego zapobiegania konieczne jest kontrolowanie INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Pomoc w przedawkowaniu - odstawienie antykoagulantów i suplementacja witaminy K..

Środki fibrynolityczne. Są to leki, które sprzyjają lizie skrzepów fibrynowych. Leki te albo aktywują fizjologiczny system fibrynolizy, albo uzupełniają brakującą fibrynolizynę. Przydziel fibrynolityki bezpośredniego i pośredniego działania.

Bezpośrednio działające fibrynolityki obejmują fibrynolizyna i profibrynolizyna. Leki te wpływają na rozpad fibryny, pomagają stopić skrzepy krwi i przywrócić normalny przepływ krwi. Profibrynolizyna może przenikać do skrzepu krwi, fibrynolizyna działa na jego powierzchnię.

Fibrynolityki działania pośredniego obejmują aktywatory plazminogenu w osoczu (streptokinaza i urokinaza) oraz tkankowe (alteplaza). Leki te wpływają na aktywatory fibrynolizy. Są w stanie przeniknąć do skrzepu krwi. Szczególnie dobry efekt uzyskuje się przy wczesnym stosowaniu leków (w ciągu pierwszych 12 godzin po utworzeniu się skrzepliny). Głównym efektem ubocznym jest krwawienie, w zapobieganiu którego konieczne jest kontrolowanie aktywności fibrynolitycznej krwi, zawartości fibrynogenu i profibrynolizyny. Reakcje alergiczne są możliwe po wprowadzeniu streptokinazy. Tkankowy aktywator plazminogenu jest wysoce selektywny w stosunku do plazminogenu związanego z fibryną. Pod względem skuteczności trombolitycznej przewyższa aktywatory plazmowe. Rzadko powoduje krwawienie i nie ma właściwości antygenowych.

pytania testowe

1. dlaczego małe, a nie duże dawki kwasu acetylosalicylowego rozszerzają naczynia krwionośne i zmniejszają aktywność płytek krwi??

Kwas acetylosalicylowy nieodwracalnie acetyluje COX, tj. trwale pozbawia ten enzym aktywności. Z kolei płytki krwi są komórkami wadliwymi: będąc fragmentami megakariocytów, pozbawione są zdolności do syntezy nowych enzymów. Kwas acetylosalicylowy, zarówno w małych, jak i dużych dawkach, dezaktywuje płytki i śródbłonkowy COX. Komórki śródbłonka, w przeciwieństwie do płytek krwi, są w stanie syntetyzować nowe cząsteczki enzymów. W związku z tym produkcja prostacyklin jest hamowana tylko czasowo, a tworzenie tromboksanów w płytkach krwi jest nieodwracalnie blokowane. Aby wznowić ich syntezę, konieczne jest pojawienie się nowych płytek krwi. W efekcie naczynia krwionośne rozszerzają się, a agregacja płytek zmniejsza się. Przy wysokim stężeniu kwasu acetylosalicylowego we krwi, produkcja prostanoidów w płytkach i śródbłonku jest hamowana, ponieważ nowy enzym syntetyzowany przez komórki śródbłonka jest szybko acetylowany (inaktywowany) w takich warunkach.

2. Porównaj mechanizmy działania warfaryny i heparyny

· Heparyna bardzo szybko zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, podczas gdy warfaryna działa powoli. I odwrotnie, po odstawieniu heparyny krzepnięcie krwi jest szybko przywracane, a działanie warfaryny utrzymuje się przez kilka dni po odstawieniu leku.

· Obie substancje wpływają pośrednio na kaskadę krzepnięcia krwi. Aby heparyna działała, musi wchodzić w interakcje z antytrombiną III, a działanie warfaryny wiąże się ze spadkiem poziomu witaminy K, która wpływa na niektóre czynniki krzepnięcia.

3. Czy warfaryna działa natychmiast? Wyjaśnić.

Nie. Farmakologiczne działanie tej substancji pojawia się po prawie 4 godzinach. Wcześniej muszą się wydarzyć dwie rzeczy..

· Dostępne rezerwy witaminy K w wątrobie muszą zostać wyczerpane. Pod wpływem warfaryny poziom witamin tylko we krwi najpierw spada, więc działanie przeciwzakrzepowe nie jest natychmiast obserwowane, ponieważ wymaga wyczerpania wszystkich rezerw aktywnej postaci witaminy K.

· Aktywowane czynniki płytkowe muszą mieć czas na metabolizm. Już aktywowane czynniki nie zależą od obecności witaminy K, więc działanie warfaryny pojawia się dopiero po ich inaktywacji.

4. Jakie antidotum stosuje się w przypadku przedawkowania heparyny?

Jako antidotum stosuje się siarczan protaminy. Cząsteczki tej substancji mają wysoki ładunek dodatni, dzięki czemu mocno wiążą się z ujemnie naładowanymi cząsteczkami heparyny, uniemożliwiając jej farmakologiczne działanie.

5. Opisać mechanizm działania alteplazy.

Lek ten wiąże się z fibryną istniejącego skrzepliny i aktywuje konwersję profibrynolizyny do fibrynyny (plazminy), która powoduje lizę fibryny. Zakrzep, pozbawiony podłoża fibrynowego, rozpada się.

LEKI Heparyna (Heparinum) - fiolki 5 ml (1 ml - 5000 U), siarczan protaminy (Protamini sulfatis) - amp. 2% - 1 ml, warfaryna (warfaryna) - tab. 2,5 mg, trombina (Trombina) - amp. Zawiera 125 IU leku, fibrynogen (fibrynogen) - amp. Zawiera 1,0 suchej masy, fitomenadion - kaps. 0,01, streptokinaza (Streptokinasa) - amp. 25000 IU leku, kwas aminokapronowy (Ac.aminocapronicum) - proszek, fiolki 5% -100 ml.

Wybierz jedną poprawną odpowiedź

1. BIOSYNTEZA ŚRODKA TROMBOKSANU TŁUMIĄCA:

3. Kwas acetylosalicylowy

2. ANTAGONISTA HEPARYNY:

1. Siarczan protaminy

3. CLOPIDOTHEATER I TIKLOPIDIN:

1. Hamują fosfodiesterazy

2. Zablokuj receptory tromboksanu

3. Zablokuj płytkowe receptory ADP

4. Zwiększyć zawartość jonów wapnia w cytoplazmie płytek krwi

4. SYNTEZA PROTROMBINY W STYMULATACH WĄTROBY:

5. STYMULACJA PRZEJŚCIA STREPTOKINAZA:

1. protrombina do trombiny

2. Fibrynogen do fibryny

3. Profibrynolizyna do fibrynolizyny

1. zmniejsza krzepliwość krwi

2. Działa na fibrynę i powoduje jej rozpuszczenie

3. Aktywuje fibrynolizę głównie w skrzeplinie

4. Aktywuje przejście profibrynolizyny do fibrynolizyny w osoczu krwi

5. Zmniejsza agregację płytek krwi

7. W PRZYPADKU KRWAWIENIA ZWIĄZANEGO ZE WZROSTEM FIBRINOLZYZY NALEŻY ZASTOSOWAĆ:

1. Kwas acetylosalicylowy

3. Kwas aminokapronowy

8. W PRZEDAWKOWANIU ŚRODKÓW PRZECIWZAKRZEPOWYCH O DZIAŁANIU POŚREDNIM SKUTECZNIE:

3. Siarczan protaminy

9. DZIAŁANIE PRZECIWAGREGOWANE I ROZSZERZAJĄCE WĄCZY SĄ CHARAKTERYSTYCZNE DLA: