Flebotoniki w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych

Obecnie praktykujący lekarze są świadkami szybkiego rozwoju rynku farmaceutycznego w naszym kraju. Nowe narkotyki, zarówno zagraniczne, jak i krajowe, pojawiają się dość regularnie. Arsenał środków farmakologicznych,

Obecnie praktykujący lekarze są świadkami szybkiego rozwoju rynku farmaceutycznego w naszym kraju. Nowe narkotyki, zarówno zagraniczne, jak i krajowe, pojawiają się dość regularnie. Arsenał środków farmakologicznych stosowanych w leczeniu określonej choroby stale się powiększa, co stwarza pewne trudności w ich wyborze. Sytuację dodatkowo komplikuje fakt, że różne firmy produkcyjne z reguły nadają swoje nazwy lekom opartym na tej samej substancji czynnej. W tej obfitości informacji niezwykle ważne jest poznanie i zidentyfikowanie głównych ogniw patogenezy choroby, na podstawie których opracowywane są zasady i taktyka leczenia..

Dzisiaj błędne przekonanie o wszechmocy narkotyków rozprzestrzenia się coraz bardziej. Jest ku temu wiele powodów i nie będzie przesadą nazwanie aktywnej reklamy jednego lub drugiego leku farmakologicznego przez producenta jako głównej. W efekcie wielu pacjentów, zwłaszcza starszych, przyjmuje kilkanaście różnych leków, okresowo myląc się z dawkami i częstotliwością ich stosowania, a przy każdej wizycie u lekarza zmieniają ten „zestaw tabletek” i jednocześnie ponoszą bardzo wymierne straty pieniężne..

Problem nieodpowiedniego przepisywania leków nie ominął dziedziny leczenia przewlekłej niewydolności żylnej (PNŻ) kończyn dolnych. O ile jeszcze kilkadziesiąt lat temu chirurgiczna metoda leczenia była wiodącą, a nawet bardziej, uznawana za jedyną zasługującą na poważną uwagę, to teraz często pojawia się inna skrajność - próby przedstawienia farmakoterapii jako podstawy leczenia i rozważenie innych metod działania terapeutycznego jako uzupełnienia „podstawy farmakoterapeutycznej”.

W związku z powyższym uważamy za konieczne ustalenie taktyki stosowania nowoczesnych leków flebotropowych u chorych z CVI kończyn dolnych. Leki flebotropowe są podstawą leczenia CVI. Oczywiście poważne naruszenia odpływu z kończyn dolnych wymuszają stosowanie leków z innych grup farmakologicznych - leków przeciwpłytkowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, antybiotyków, enzymów itp. Jednak do ich powołania należy podchodzić z ostrożnością, a okres ich stosowania powinien być wyraźnie ograniczony do realizacji jednego lub innego zadania leczenie.

Główne cele farmakoterapii CVI kończyn dolnych to: łagodzenie objawów CVI, zapobieganie powikłaniom, profilaktyka w grupach ryzyka, przygotowanie przedoperacyjne, rehabilitacja pooperacyjna.

Opierając się na patogenezie CVI kończyn dolnych, można przedstawić zadania leczenia zachowawczego w następujący sposób: zwiększenie napięcia ściany żylnej, poprawa odpływu chłonki, wpływ na zmiany mikrokrążenia, korekcja zaburzeń hemoreologicznych, łagodzenie objawów zapalnych.

Jak wspomniano powyżej, leki flebotropowe są podstawą leczenia farmakologicznego pacjentów z CVI. To dość duża grupa leków farmakologicznych o zdolności do zwiększania odpływu żylnego z kończyn dolnych. Ten efekt leków flebotropowych uzyskuje się poprzez zsumowanie wpływu na różne ogniwa mikrokrążenia, aw wielu z nich - poprzez bezpośrednie działanie na kurczliwość ściany żylnej. Oczywiście efekt flebotoniczny należy uznać za główny efekt leków fleboprotekcyjnych. Jednak wszystkie mają wielowartościowy mechanizm działania: stymulują drenaż limfatyczny, działają przeciwzapalnie i poprawiają hemoreologię. To właśnie ta cecha, która pozwala wpływać na główne ogniwa patogenezy CVI, połączyła wiele leków w grupę fleboprotektorów i uczyniła je podstawowymi w leczeniu zachowawczym pacjentów z CVI kończyn dolnych..

Kiedy należy przepisać leki flebotropowe? Wskazaniem do stosowania leków fleboprotekcyjnych jest obecność objawów CVI kończyn dolnych. Konieczne jest natychmiastowe ostrzeżenie lekarzy przed bardzo częstym błędem. Rozwój ostrego naruszenia odpływu krwi w zakrzepicy żył kończyn dolnych nie wymaga stosowania tej grupy środków farmakologicznych. Ponadto stosowanie leków flebotonicznych należy rozważyć jako przeciwwskazane u chorych z ostrą zakrzepicą żył. Ściana żylna w ostrym procesie zakrzepowym nie jest bardzo podatna na efekty flebotoniczne, a jej realizacja tylko zaostrzy powstałe w ostrym przebiegu zaburzenia odpływu krwi.

W przyszłości, w przypadku rozwoju choroby pozakrzepowej, gdy procesy okluzji pozakrzepowej i rekanalizacji w różnych odcinkach żylnych są zrównoważone, gdy powstają patologiczne odpływy żylne krwi, a zatem wystąpi taki lub inny stopień CVI, wskazania do powołania leków żylnych należy uznać za uzasadnione.

Bezwarunkowym wskazaniem do stosowania fleboprotektorów są tzw. Flebopatie funkcjonalne (ortostatyczne i hormonalne). W takich przypadkach zmiana stylu życia z wyłączeniem czynnika produkującego, przyjmowanie flebotoników i elastycznej kompresji daje wyraźny pozytywny efekt..

I wreszcie stosowanie leków fleboprotekcyjnych jest niewątpliwie wskazane w przypadku żylaków kończyn dolnych - choroby będącej najczęstszą przyczyną CVI..

U pacjentów z wczesnymi stadiami żylaków, gdy nadal nie występują objawy dekompensacji odpływu krwi, a przeważają dolegliwości natury estetycznej, głównym celem stosowania fleboprotektorów jest przede wszystkim zapobieganie progresji choroby. Wskazane jest, aby takim pacjentom przepisać leki flebotoniczne na krótkie (1–1,5 miesiąca) kuracje. Przerwa między kursami farmakoterapii powinna wynosić 3-4 tygodnie.

Pojawienie się obrzęku kończyn dolnych jest wiarygodnym objawem dekompensacji odpływu krwi. U pacjentów z zespołem obrzęku celem farmakoterapii jest: złagodzenie objawów CVI (obrzęk, uczucie ciężkości kończyn dolnych), poprawa odpływu chłonki, korekta zaburzeń mikrokrążenia, zapobieganie progresji choroby. Pacjentom z dekompensacją odpływu krwi przepisuje się leki flebotoniczne na dłuższe kursy (2–2,5 miesiąca). Odstęp czasu między kursami nie powinien przekraczać 1 miesiąca.

Pacjenci z zaburzeniami troficznymi tkanek miękkich kończyn dolnych powinni zachować szczególną ostrożność przy wyborze programu leczenia zachowawczego. Nasilenie zmian troficznych skóry dyktuje konieczność przepisywania leków należących do różnych grup farmakologicznych, a także stopniowanie procesu rany i skłonność pacjentów do reakcji alergicznych - staranny indywidualny dobór leków. Wskazania do stosowania różnych grup leków zależą od wielu czynników, m.in. stopnia zaawansowania i stopnia zaawansowania choroby, ryzyka powikłań. W zależności od fazy procesu rany należy zalecić leczenie farmakologiczne.

W pierwszym etapie, gdy przeważają objawy ostrego zapalenia i zniszczenia tkanek miękkich, głównymi celami stosowania leków farmakologicznych jest szybka eliminacja objawów zapalenia i walka z infekcją. W tym okresie terapię prowadzi się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (diklofenak, indometacyna, ketoprofen, meloksykam itp.), Antyagregantami (kwas acetylosalicylowy, dipirydamol, klopidogrel), lekami przeciwhistaminowymi (ketotifen, klemastyna, miloksydamoksyna)... Przez długi czas uważano, że obecność owrzodzenia troficznego kończyn dolnych jest bezwzględnym wskazaniem do stosowania antybiotyków. Obecnie poglądy na ten problem nieco się zmieniły. Wskazania do antybiotykoterapii: rozległe zaburzenia troficzne z wyraźnym zapaleniem okołogniskowym, obecność ropnej wydzieliny z owrzodzenia troficznego. Obecnie stwierdza się, że miejscowe antybiotyki są nieskuteczne. Biorąc pod uwagę środowisko mikrobiologiczne, najskuteczniejszymi środkami przeciwbakteryjnymi są półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny II, III generacji, fluorochinolony. Stosowanie leków flebotropowych w tym okresie jest uważane za niewłaściwe.

Zatem głównymi celami farmakoterapii CVI kończyn dolnych na etapie zaburzeń troficznych na pierwszym etapie są zahamowanie stanu zapalnego w strefie zaburzeń troficznych, leczenie powikłań oraz zatrzymanie procesu niszczenia tkanek. Środki trwałe: leki przeciwpłytkowe, antybiotyki, leki przeciw niedotlenieniu, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwhistaminowe.

W drugim etapie, kiedy proces niszczenia tkanek zostaje zatrzymany i zjawiska ostrego zapalenia, głównym zadaniem farmakoterapii jest korygowanie zaburzeń mikrokrążenia. Na tym etapie konieczne jest stworzenie warunków do „rozpoczęcia” regeneracji tkanek, przejścia z fazy katabolicznej do fazy anabolicznej. W tym okresie przepisywane są wielowartościowe leki flebotropowe, a stosowanie leków przeciwpłytkowych i terapii przeciwutleniającej jest kontynuowane..

Tak więc głównymi celami farmakoterapii CVI kończyn dolnych w stadium zaburzeń troficznych na drugim etapie są: zainicjowanie procesów naprawy tkanek, redukcja objawów niewydolności żylnej. Środki trwałe: leki flebotropowe, przeciwpłytkowe, przeciwutleniacze.

Całkowite ustąpienie objawów zapalnych, początek aktywnej epitelializacji ubytku owrzodzenia świadczy o powodzeniu leczenia, a na tym trzecim etapie głównym celem jest utrwalenie osiągniętych efektów, a głównym lekarstwem są leki flebotropowe.

Należy zwrócić uwagę, że skuteczne leczenie CVI kończyn dolnych jest możliwe tylko przy zastosowaniu zintegrowanego podejścia terapeutycznego z wykorzystaniem metod chirurgicznych, ucisku elastycznego i nowoczesnych środków farmakologicznych. Dlatego zaleca się stosowanie leków flebotropowych zarówno przed operacją, jak i w kompleksowym leczeniu rehabilitacyjnym pooperacyjnym..

Poniżej zajmiemy się bardziej szczegółowo niektórymi nowoczesnymi lekami fleboprotekcyjnymi, a nasze własne doświadczenie w stosowaniu pozwala nam rekomendować je do stosowania w leczeniu pacjentów z CVI kończyn dolnych..

Detralex zawiera 450 mg diosminy i 50 mg hesperydyny.Głównymi mechanizmami działania tego leku w CVI są: podwyższone napięcie żylne, tłumienie reakcji zapalnych, stymulacja drenażu limfatycznego, eliminacja zaburzeń mikrokrążenia.

Według naszych danych stosowanie Detralex u ponad 250 pacjentów z pierwotnym CVI w większości przypadków (83%) powoduje znaczną poprawę kliniczną, a także pozytywnie wpływa na hemodynamikę żył i sprawność pompy brzuchatego łydki. Należy również zauważyć, że ten lek flebotropowy jest wysoce bezpieczny. Nawet przy długotrwałym (12-miesięcznym) stosowaniu działania niepożądane leku Detralex były niezwykle rzadkie, 93% pacjentów oceniło tolerancję leczenia jako umiarkowaną i wysoką.

W badaniu mikrokrążenia przepływu krwi z wykorzystaniem laserowej przepływometrii dopplerowskiej udało się wykazać, że pod koniec leczenia zachowawczego u chorych na żylaki następuje znaczny wzrost badanego wskaźnika, wskazujący na wzrost perfuzji tkanek miękkich (ryc.).

Obrazek. Dynamika wskaźnika mikrokrążenia w grupie głównej i kontrolnej w różnych okresach leczenia

Ginkor Fort zawiera 14 mg ekstraktu z miłorzębu japońskiego, 300 mg trokserutyny i 300 mg chlorowodorku heptaminolu. Ekstrakt z miłorzębu japońskiego działa przeciwutleniająco, przeciw niedotlenieniu, co jest realizowane poprzez hamowanie syntezy i uwalniania mediatorów stanu zapalnego oraz reakcji utleniania z udziałem wolnych rodników tlenowych. Działanie przeciwagregacyjne i angioprotekcyjne leku jest spowodowane zahamowaniem produkcji fosfodiesterazy, co prowadzi do gromadzenia się kwasu cykloguanidynoaminofosforowego w komórkach gładkich i spadku napięcia tętniczek. Trokserutyna należy do grupy rutozydów. Jego działanie angioprotekcyjne jest realizowane poprzez blokowanie hialuronidazy, a tym samym osiągnięcie stabilizacji kwasu hialuronowego - jednego z głównych składników błon komórkowych i substancji pośrednich. Heptaminol oprócz wpływu na główny czynnik powrotu żylnego - „pompę mięśniowo-żylną”, zwiększa aktywność skurczową prawych komór serca, wspomaga odpowiednie dotlenienie krwi oraz chroni śródbłonek naczyniowy przed niedotlenieniem.

Ważną cechą preparatu Ginkor Fort jest możliwość jego stosowania w II i III trymestrze ciąży. Badania potwierdziły skuteczność tego leku, stosowanego w łagodzeniu objawów CVI w czasie ciąży..

Niedawno na rynku krajowym pojawił się nowy lek flebotropowy - antistax. Aktywnym składnikiem tego leku jest ekstrakt z liści czerwonych winogron, zawierający farmakologicznie aktywne bioflawonoidy, z których główne to kwercetyna-glukuronid i izokwercetyna. Lek działa ochronnie na nabłonek naczyniowy, stabilizując błony, zwiększając elastyczność naczyń krwionośnych, normalizując przepuszczalność naczyń. Zmniejszenie przepuszczalności ściany naczyniowej dla osocza, białek i wody z naczyń do otaczającej tkanki spowalnia powstawanie obrzęku i zmniejsza już istniejący obrzęk.

Lek jest dostępny w postaci kapsułek zawierających 180 mg substancji czynnej. Wskazaniami do stosowania są początkowe postacie CVI objawiające się zespołem „ciężkich nóg”, obrzękiem, zmniejszoną tolerancją na obciążenia statyczne. Lek przyjmuje się 1 kapsułkę 2 razy dziennie..

W piśmiennictwie zagranicznym opublikowano wyniki kilku dużych badań klinicznych dotyczących skuteczności leku przeciwstarzeniowego stosowanego w leczeniu pacjentów z CVI. Wykazano, że ma pozytywny wpływ na złagodzenie zespołu obrzęku (według danych wolumetrycznych) i innych objawów CVI (ból, zmęczenie, ciężkość nóg).

Początkowe doświadczenia w stosowaniu antystaksji w krajowej praktyce klinicznej można uznać za zachęcające. Należy zauważyć, że lek ten jest dobrze tolerowany i nie ma znaczących skutków ubocznych..

Tak więc, nowoczesne leki flebotropowe, ze względu na swój wielowartościowy mechanizm działania, wysoką biodostępność i nieznacznie wyraźne skutki uboczne, są skutecznym środkiem farmakologicznej korekcji CVI. Ich zastosowanie w połączeniu z leczeniem chirurgicznym, uciskiem elastycznym, skleroterapią, fizjoterapią pozwala na osiągnięcie dobrych wyników w leczeniu pacjentów z przewlekłym upośledzeniem odpływu krwi z kończyn dolnych.

Yu.M. Stoyko, doktor medycyny, profesor
N. A. Ermakov, kandydat nauk medycznych
NMHT je. N.I. Pirogova, Moskwa

Objawy ostrej i przewlekłej niewydolności żylnej nóg - przyczyny, stopnie i terapia

Naruszenie krążenia żylnego, któremu towarzyszą wyraźne objawy, prowadzi do choroby zwanej niewydolnością żylną kończyn dolnych - objawy, leczenie i zapobieganie jej mają na celu przywrócenie przepływu krwi w żyle. Choroba jest związana z siedzącym trybem życia i predyspozycjami genetycznymi, na niektórych etapach z towarzyszącymi żylakami.

Co to jest niewydolność żylna kończyn dolnych

Niewydolność żylna kończyn dolnych zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania wśród patologii naczyniowych. Najczęściej cierpią na nią kobiety, aw sumie według statystyk dotyczy to prawie jednej trzeciej dorosłej populacji. Gdy z wielu powodów, w tym ze względu na zwiększone obciążenie, praca zastawek żylnych regulujących krążenie krwi zostaje zakłócona, w kończynach dolnych, wbrew ruchowi w górę, do serca pojawia się pierwszy objaw - uczucie ciężkości nóg.

Jeśli choroba się rozwinie, nacisk na ściany naczyń stale rośnie, co prowadzi do ich przerzedzenia. Mogą tworzyć się blokady żył, a jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta na czas, owrzodzenia troficzne tkanek otaczających naczynia żylne. Pojawiają się objawy żylaków - obrzęk kończyn dolnych, drgawki nocne, wyraźny żylny wzór na powierzchni skóry.

Objawy

Objawy niewydolności żylnej zależą od postaci, w jakiej się ona pojawia - ostra (CVI) lub przewlekła (CVI), ciężkości, stadium choroby. AVI kończyn dolnych rozwija się szybko, czemu towarzyszy silny ból, obrzęk, wysunięcie żylnego wzoru na skórze. Głównymi objawami CVI kończyn dolnych są:

  • systematyczne uczucie ciężkości nóg;
  • skurcze mięśni w nocy i podczas odpoczynku;
  • obrzęk;
  • hipo- lub hiperpigmentacja skóry, żylne zapalenie skóry;
  • owrzodzenia troficzne, suchość, zaczerwienienie skóry;
  • zawroty głowy, omdlenia.

Powody

Medyczną grupę przyczyn, czyli choroby i stany, w wyniku których rozwija się przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych, są choroby, w których zaburzone jest funkcjonowanie układu żylno-mięśniowego:

  • zakrzepica żył;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • wrodzone patologie układu naczyniowego;
  • uraz i poważne uszkodzenie kończyn dolnych.

Istnieją czynniki wtórne, tzw. Niemodyfikujące, które nie są przyczyną AVI i CVI, ale należą do grupy ryzyka, mogą przyczynić się do rozwoju choroby lub pogorszenia stanu pacjenta. Obejmują one:

  • genetyczne predyspozycje do choroby;
  • płeć - kobiety cierpią na CVI średnio trzykrotnie częściej niż mężczyźni, ze względu na wyższy poziom hormonu estrogenu;
  • ciąża, aktywność zawodowa - zwiększa się obciążenie naczyń żylnych, zmienia się hormonalne tło w ciele kobiety;
  • podeszły wiek;
  • nadwaga;
  • niska aktywność fizyczna;
  • regularna ciężka praca fizyczna, podnoszenie ciężarów.

Formularze

Występuje ostra i przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych (występuje również niewydolność żylna mózgu). AVI powstaje w wyniku niedrożności żył głębokich kończyn dolnych, podczas zakrzepicy lub urazu nóg. Nie dotyczy to naczyń podskórnych. Głównym objawem ARI jest silny ból, który ustępuje po zastosowaniu zimnego okładu, ponieważ przeziębienie zmniejsza objętość krwi w naczyniach.

Z kolei CVI oddziałuje na żyły zlokalizowane blisko powierzchni skóry, dlatego towarzyszą mu zmiany zwyrodnieniowe i pigmentacyjne skóry - plamy starcze, owrzodzenia troficzne. W przypadku opóźnienia leczenia nieuniknione staje się wystąpienie takich anomalii naczyniowych, jak piodermia, zakrzepy krwi, patologie ruchu kostki..

Klasyfikacja CVI

Istnieje międzynarodowy system klasyfikacji niewydolności żylnej CEAP. Zgodnie z tym systemem istnieją trzy etapy CVI:

  • CVI 1 stopień - towarzyszy ból, obrzęk, zespół konwulsyjny, pacjentowi przeszkadza uczucie ciężkości nóg;
  • CVI 2 stopnie - towarzyszy egzema, dermatoskleroza, przebarwienia;
  • CVI stopień 3 - owrzodzenia troficzne na skórze kończyn dolnych.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić obraz kliniczny choroby, ustalić dokładną diagnozę i udzielić pomocy, po badaniu zewnętrznym lekarz kieruje pacjenta do wykonania następujących testów:

  • USG kończyn dolnych;
  • ogólna analiza i biochemia krwi;
  • flebografia.

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych

Naruszenie odpływu żylnego kończyn dolnych, zwane niewydolnością żylną, jest leczone kompleksową terapią, która obejmuje:

  • eliminacja czynników ryzyka;
  • terapia lekowa;
  • korekta aktywności fizycznej pacjenta za pomocą ćwiczeń terapeutycznych;
  • fizjoterapia;
  • interwencja chirurgiczna;
  • metoda elastycznej kompresji.

Leki

Mechanizm leczenia CVI lekami kształtuje się w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Na pierwszym stopniu CVI stosuje się skleroterapię - dożylne wstrzyknięcie leku, który znacznie zmniejsza przepływ krwi w zdeformowanej części naczynia. Na drugim stopniu terapię stosuje się lekami, które zwiększają ogólny ton naczyń żylnych i poprawiają krążenie sąsiednich tkanek. W takim przypadku główne wyniki osiąga się tylko przez 3-4 miesiące leczenia, a całkowity czas trwania kursu wynosi 6-8 miesięcy.

Na trzecim etapie pacjent wymaga kompleksowego leczenia głównych objawów i powikłań. Przepisywane są leki o ogólnym spektrum działania i maści do stosowania miejscowego. W trakcie kompleksowej terapii konieczne jest przepisywanie leków flebotonicznych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i przeciwhistaminowych. Leki do użytku zewnętrznego są wybrane z grupy leków zawierających kortykosteroidy.

Ważne jest, aby przepisać prawidłowe procedury fizjoterapeutyczne i dobrać zestaw ćwiczeń terapeutycznych. W większości przypadków są przypisane;

  • elektroforeza;
  • balneoterapia;
  • prąd diadynamiczny.

Wrzody troficzne towarzyszące III stadium należą do bardzo groźnego rodzaju chorób skóry, obarczony szeregiem ciężkich powikłań i występowaniem infekcji. Pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, długotrwałą antybiotykoterapię, regularne miejscowe leczenie higieniczne z zastosowaniem środków antyseptycznych. Aby przyspieszyć ten proces, polecamy produkty zawierające naturalne antyseptyki roślinne - propolis, rokitnik zwyczajny - oraz noszenie koszulki medycznej.

Środki ludowe

W początkowych stadiach niewydolności żylnej kończyn dolnych i jako środek zapobiegawczy poprawiający krążenie krwi i zmniejszający bolesne odczucia, uciekają się do środków ludowej. Pomoc przy dolegliwościach:

  • napar z kasztanowca;
  • olejek rumiankowy;
  • alkoholowa nalewka z pachnącej ruty;
  • nalewka ze srebrnego piołunu;
  • Okłady z ostu - ostropest plamisty;
  • okłady serwatkowe;
  • nalewka alkoholowa Kalanchoe.

W zapobieganiu niewydolności żylnej kończyn dolnych ważne jest przestrzeganie diety - rezygnacja ze smażonych i tłustych potraw. Zaleca się spożywanie produktów spożywczych o właściwościach przeciwzakrzepowych:

Terapia kompresyjna

Leczenie uciskiem elastycznym obejmuje dwa główne punkty - noszenie bielizny uciskowej (szczególnie polecanej kobietom w ciąży) oraz bandażowanie kończyn dolnych bandażem elastycznym. Za pomocą terapii kompresyjnej uzyskuje się znaczną poprawę stanu pacjenta z niewydolnością żylną kończyn dolnych według następujących objawów:

  • redukcja obrzęków;
  • przywrócenie normalnej pracy pompy zastawkowej mięśniowej;
  • poprawa mikrokrążenia tkankowego i hemodynamiki żylnej.

Bandaże tracą swoją elastyczność po kilku praniach, dlatego należy je wymieniać średnio co dwa do trzech miesięcy i na przemian nosić pończochy lub spodnie uciskowe. Bandażowanie kompresyjne kończyn dolnych odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

  • wyprodukowane przed podniesieniem;
  • nogi są zabandażowane od dołu do góry, od kostki do połowy uda;
  • bandaż powinien być ciasny, ale nie należy odczuwać bólu i ściskania.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku wizyty pacjenta w późnym stadium niewydolności żylnej kończyn dolnych lekarz może zalecić operację:

  • skleroterapia;
  • napromienianie laserowe;
  • flebektomia;
  • abelacja.

Zapobieganie

W profilaktyce niewydolności żylnej redukcja czynników ryzyka jest praktykowana poprzez prowadzenie aktywnego trybu życia, dostosowanie nawyków żywieniowych, rzucenie palenia i alkoholu, niewygodne obuwie i ciasną odzież. Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna w obecności wywiadu lekarskiego, zaleca się wykonanie profilaktycznego badania ultrasonograficznego żył w celu wykrycia objawów patologicznych i szybkiego leczenia niewydolności żylnej.

Tabletki na niewydolność żylną kończyn dolnych

Żylaki nóg

Głównym zastosowaniem venotonics jest leczenie i profilaktyka żylaków nóg. Jest to dość powszechna choroba naczyniowa, która dotyka co trzecią kobietę. Żylaków nie da się całkowicie wyleczyć, można jedynie wstrzymać dalszy rozwój patologii lub zapobiec jej pojawieniu się. Jeśli choroba jest w zaawansowanym stadium, leczenie farmakologiczne raczej nie pomoże. W takich przypadkach uciekają się do leczenia chirurgicznego. Venotonics są przepisywane w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Żylaki nóg to choroba z wrodzonymi predyspozycjami, która objawia się przez lata pod wpływem czynników prowokujących. Kobiety znacznie częściej niż mężczyźni cierpią na żylaki, co wiąże się ze specyfiką stanu hormonalnego, ciąży i porodu, noszenia butów na wysokim obcasie i obcisłej odzieży.

Aby zapobiec rozwojowi żylaków, konieczne jest terminowe leczenie współistniejących chorób, normalizacja wagi, utrzymanie higieny osobistej i ćwiczenia. W celach profilaktycznych można również stosować venotonics, zwłaszcza w przypadkach, gdy niemożliwe jest wyeliminowanie czynników ryzyka. Należy je przyjmować raz w roku przez 2 lub 3 miesiące..

Zalecane leki na żylaki nóg - "Detralex", "Venarus", "Antistax", "Doppelgerz", "Troxevasin".

Hemoroidy - powiększenie, zapalenie i wypadanie węzłów żylnych splotu odbytniczego. Hemoroidy stają się zaognione. swędzenie i ból. Gdy doznają urazu, pojawia się krwawienie - niebezpieczne powikłanie hemoroidów. Co drugi mieszkaniec planety przynajmniej raz w życiu doświadczył objawów tej choroby. Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju hemoroidów: upośledzona motoryka jelit, zapalenie okrężnicy, ciąża, brak aktywności fizycznej, nowotwory.

Leczenie hemoroidów powinno być kompleksowe i obejmować nie tylko stosowanie opisanych powyżej leków venotonicznych, ale także miejscowe stosowanie kremu lub maści. dieta wykluczająca pikantne potrawy, napoje alkoholowe i normalizujący stolec, ćwiczenia terapeutyczne, noszenie bielizny uciskowej.

Terminowe i odpowiednie podejście do leczenia hemoroidów zapewnia całkowitą eliminację objawów klinicznych i zapobiega dalszemu postępowi patologii.

Varicocele

Varicocele to patologia u mężczyzn spowodowana rozszerzeniem się żył otaczających powróz nasienny i jądro. Żylaki powrózka nasiennego spowodowane są dysfunkcją zastawek żylnych, które normalnie uniemożliwiają powrót krwi. Intensywna aktywność fizyczna powoduje wzrost ciśnienia w żyłach, które rozszerzają się, powiększają i rozciągają. Wokół jądra pojawia się gęsta sieć żylna, która zapobiega jego ochłodzeniu i prawidłowemu przebiegowi spermatogenezy. Varicocele objawia się wzrostem moszny, uczuciem ciężkości, bólem i dyskomfortem w pachwinie, pogarszanym przez chodzenie, podniecenie seksualne, wysiłek fizyczny. Rozszerzone żyły przypominają kulę grubych sznurówek. Najczęściej choroba przebiega bezobjawowo i zostaje wykryta przypadkowo podczas badania profilaktycznego. Jeśli choroba nie jest leczona, zacznie się rozwijać i może skończyć się rozwojem niepłodności..

Na początkowych etapach patologii pacjentom przepisuje się leki nasenne. Jeśli pomimo leczenia żylaki powrózka nasiennego nadal się rozwijają, przechodzą do operacji..

Chirurdzy naczyniowi i flebolodzy uważają, że leczenie niewydolności żylnej powinno być kompleksowe. W takim przypadku należy nie tylko eliminować objawy i łagodzić stan pacjentów. Konieczne jest bezpośrednie działanie na ścianę żylną i wzmocnienie jej. Jeśli żylaki są znacznie wyraźne, a venotonics nie radzą sobie ze stanem zapalnym, przechodzą do leczenia chirurgicznego, po którym uzyskany efekt jest utrwalony za pomocą leków o działaniu ochronnym na żyły.

Które tabletki na żylaki na nogach są lepsze i skuteczniejsze

Tabletki na żylaki kończyn dolnych to jedne z najczęściej stosowanych i pożądanych postaci dawkowania, stosowane w ramach kompleksowego leczenia tej choroby. Takie leki są znacznie bardziej skuteczne niż lokalne środki w postaci maści lub żeli, ponieważ działają na ściany naczyń krwionośnych od wewnątrz, wzmacniając je i eliminując przyczyny zmian patologicznych.

Preparaty na żylaki należy przyjmować długo (co najmniej 3 miesiące), tylko w tym przypadku uzyskuje się wyraźny efekt terapeutyczny. Tabletki na żylaki poprawiają napięcie naczyniowe, łagodzą stany zapalne, normalizują krążenie krwi i drenaż limfy, eliminują przekrwienie, a tym samym zapobiegają postępowi choroby i rozwojowi niebezpiecznych powikłań. Trwały pozytywny efekt można osiągnąć poprzez właściwe połączenie leków w tabletkach z lokalnymi środkami, noszenie bielizny uciskowej, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i dostosowanie stylu życia. Skuteczne tabletki na żylaki powinien wybrać lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, nasilenie objawów, ewentualne przeciwwskazania i choroby współistniejące.

Venotonics Rodzaje leków żylnych, tabletki, maści, czopki

Wszystkie materiały na stronie są publikowane pod autorstwa lub pod redakcją lekarzy, ale nie są receptą na leczenie. Skontaktuj się ze specjalistami!

Venotonics (flebotonics) to leki o wyraźnym działaniu angioprotekcyjnym. Poprawiają stan ścian naczyń krwionośnych i są aktywnie wykorzystywane w profilaktyce i leczeniu niewydolności żylnej, która objawia się żylakami, przekrwieniem krwi żylnej i uwalnianiem płynu z naczyń do tkanek. Procesowi temu często towarzyszy zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa. dystrofia tkanki, krwawienie z dotkniętych naczyń. We wczesnych stadiach patologii pacjentom przepisuje się leki venotoniczne, aw zaawansowanych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne..

Leki venotoniczne kompensują dysfunkcję naczyń krwionośnych poprzez stymulację skurczów mięśni gładkich ściany naczyniowej i zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych. Venotonics łagodzą ból. zmniejszają stany zapalne i korzystnie wpływają na krążenie obwodowe. Te nowoczesne leki działają kompleksowo, leczniczo i poprawiająco na wszystkie naczynia krwionośne organizmu. Ale nie całkowicie leczą chorobę, a jedynie hamują proces patologiczny lub zapobiegają jego pojawieniu się. Venotonics eliminują objawy niewydolności żylnej i zapobiegają rozwojowi ciężkich powikłań.

  • Wzmacnia i tonizuje ścianę naczyniową, zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, uelastycznia naczynia i czyni je mniej kruchymi,
  • Popraw mikrokrążenie w otaczających tkankach, zapobiegaj tworzeniu się obrzęków i zakrzepów krwi,
  • Zapewnia działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe,
  • Poprawia drenaż limfatyczny,
  • Przywróć pracę serca i naczyń krwionośnych.

Wzmocnienie i zwiększenie napięcia żył następuje na dwa sposoby: poprzez redukcję włókien mięśni gładkich znajdujących się w ścianie naczyniowej, jak również poprzez zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych i ich wypełnienia krwią. Większość leków wenotonicznych ma działanie wielowartościowe..

Obecnie przemysł farmaceutyczny produkuje venotonics na bazie roślinnej, syntetycznej i skojarzonej..

Klasyfikacja

  1. Venotonics na bazie flawonoidów łagodzą ból, likwidują obrzęki i zaburzenia troficzne, leczą drgawki i zapobiegają ostrym atakom hemoroidów. Ta grupa obejmuje formy tabletek „Antistax”, „Diosmin”, „Venarus”, „Vasoket”, „Detralex”.
  2. Angioprotektory na bazie saponin. które mają wyraźną aktywność hemolityczną i znajdują się w lukrecji, kasztanowcu, leszczynie i liściach winogron. Przedstawicielami tej grupy są krople do podawania doustnego „Escuzan”. krem i żel "Venitan".
  3. Rutozydy mają działanie witaminy P i stymulują skurcz włókien mięśni gładkich ściany naczynia. Występują w kaszy gryczanej, herbacie i orzechach włoskich. Do leków zawierających rutozyd należą: „Venoruton”, „Trokserutyna”, „Troxevasin”. Leki te są przepisywane pacjentom z żylakami, zapaleniem żył. zakrzepowe zapalenie żył. zapalenie skóry, hemoroidy. Działają ochronnie na naczynia włosowate i żylnie.
  4. Leki syntetyczne hamują mediatory stanu zapalnego i tłumią ból w patologii żylnej. Należą do nich „Glivenol”, „Tribenozyd”.
  5. Preparaty złożone - venotonic zawierają składniki roślinne, półsyntetyczne i syntetyczne. Zmniejszają objawy stanu zapalnego: ból, obrzęk, a także wzmacniają ściany naczyń krwionośnych. Ta grupa obejmuje „Angionorm”, „Doppelgerts”, „Venorm”.

Co to jest niewydolność żylna kończyn dolnych

  • Jak wiemy, krążenie krwi to dość złożony proces. szczególnie w kończynach dolnych, gdzie pole grawitacyjne wpływa również na ruch krwi. Należy zauważyć, że w nogach jest 90% żył głębokich i tylko 10% powierzchownych. Żyły głębokie są odpowiedzialne za dopływ krwi do kończyn dolnych.
  • Działają na zasadzie zastawki: kiedy krew wypływa z serca, zastawka otwiera się, pozwalając jej przejść, a kiedy powraca wzdłuż zewnętrznego koła, zamyka się, aby zapobiec cofnięciu się. Jeśli ten mechanizm zostanie zakłócony, w sercu rozwija się brak krwi i zastój w żyłach.
  • Bardzo często podczas długotrwałego siedzenia lub stania dochodzi do naruszenia odpływu krwi, następnie na dolne żyły spada przypływ krwi, co przyczynia się do ich rozszerzenia. W tym momencie, pod ciśnieniem, zastawka nie może się całkowicie zamknąć, a zamiast cofać się do serca, krew spływa i wytwarza ciśnienie w żyłach. Ten proces nazywa się niewydolnością żylną..

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych

Naruszenie odpływu żylnego kończyn dolnych, zwane niewydolnością żylną, jest leczone kompleksową terapią, która obejmuje:

  • eliminacja czynników ryzyka;
  • terapia lekowa;
  • korekta aktywności fizycznej pacjenta za pomocą ćwiczeń terapeutycznych;
  • fizjoterapia;
  • interwencja chirurgiczna;
  • metoda elastycznej kompresji.

Leki

Mechanizm leczenia CVI lekami kształtuje się w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Na pierwszym stopniu CVI stosuje się skleroterapię - dożylne wstrzyknięcie leku, który znacznie zmniejsza przepływ krwi w zdeformowanej części naczynia. Na drugim stopniu terapię stosuje się lekami, które zwiększają ogólny ton naczyń żylnych i poprawiają krążenie sąsiednich tkanek. W takim przypadku główne wyniki osiąga się tylko przez 3-4 miesiące leczenia, a całkowity czas trwania kursu wynosi 6-8 miesięcy.

Na trzecim etapie pacjent wymaga kompleksowego leczenia głównych objawów i powikłań. Przepisywane są leki o ogólnym spektrum działania i maści do stosowania miejscowego. W trakcie kompleksowej terapii konieczne jest przepisywanie leków flebotonicznych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i przeciwhistaminowych. Leki do użytku zewnętrznego są wybrane z grupy leków zawierających kortykosteroidy.

Ważne jest, aby przepisać prawidłowe procedury fizjoterapeutyczne i dobrać zestaw ćwiczeń terapeutycznych. W większości przypadków są przypisane;

  • elektroforeza;
  • balneoterapia;
  • prąd diadynamiczny.

Wrzody troficzne towarzyszące III stadium należą do bardzo groźnego rodzaju chorób skóry, obarczony szeregiem ciężkich powikłań i występowaniem infekcji. Pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, długotrwałą antybiotykoterapię, regularne miejscowe leczenie higieniczne z zastosowaniem środków antyseptycznych. Aby przyspieszyć ten proces, polecamy produkty zawierające naturalne antyseptyki roślinne - propolis, rokitnik zwyczajny - oraz noszenie koszulki medycznej.

Środki ludowe

W początkowych stadiach niewydolności żylnej kończyn dolnych i jako środek zapobiegawczy poprawiający krążenie krwi i zmniejszający bolesne odczucia, uciekają się do środków ludowej. Pomoc przy dolegliwościach:

  • napar z kasztanowca;
  • olejek rumiankowy;
  • alkoholowa nalewka z pachnącej ruty;
  • nalewka ze srebrnego piołunu;
  • Okłady z ostu - ostropest plamisty;
  • okłady serwatkowe;
  • nalewka alkoholowa Kalanchoe.

W celu zapobiegania niewydolności żylnej kończyn dolnych ważne jest przestrzeganie reżimu żywieniowego - rezygnacja ze smażonych i tłustych potraw. Zaleca się spożywanie produktów spożywczych o właściwościach przeciwzakrzepowych:

Terapia kompresyjna

Leczenie uciskiem elastycznym obejmuje dwa główne punkty - noszenie bielizny uciskowej (szczególnie polecanej kobietom w ciąży) oraz bandażowanie kończyn dolnych bandażem elastycznym. Za pomocą terapii kompresyjnej uzyskuje się znaczną poprawę stanu pacjenta z niewydolnością żylną kończyn dolnych według następujących objawów:

  • redukcja obrzęków;
  • przywrócenie normalnej pracy pompy zastawkowej mięśniowej;
  • poprawa mikrokrążenia tkankowego i hemodynamiki żylnej.

Bandaże tracą swoją elastyczność po kilku praniach, dlatego należy je wymieniać średnio co dwa do trzech miesięcy i na przemian nosić pończochy lub spodnie uciskowe. Bandażowanie kompresyjne kończyn dolnych odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

  • wyprodukowane przed podniesieniem;
  • nogi są zabandażowane od dołu do góry, od kostki do połowy uda;
  • bandaż powinien być ciasny, ale nie należy odczuwać bólu i ściskania.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku wizyty pacjenta w późnym stadium niewydolności żylnej kończyn dolnych lekarz może zalecić operację:

  • skleroterapia;
  • napromienianie laserowe;
  • flebektomia;
  • abelacja.

Venotonics do eliminacji przewlekłych chorób żylnych

Najczęściej przepisywane są leki venotonics (leki półnaturalne lub syntetyczne, które bezpośrednio wpływają na napięcie naczyń). Wybitnym przedstawicielem tej grupy jest Tanakan. W przypadku niewydolności żylnej jest używany dość często. Preparaty zawierające w składzie flawonoidy mają szerokie zastosowanie w niwelowaniu bolesnych objawów chorób zastawek żylnych, a także w poprawie krążenia.

Tabletki Phlebodia są również przepisywane na niewydolność żylną. Lek ma również w swoim składzie flawanoidy i służy do aktywacji mikrokrążenia krwi, drenażu limfatycznego. Tabletki na niewydolność żylną kończyn dolnych z flawanoidami w składzie zwiększają również elastyczność ścian naczyń włosowatych i pomagają zmniejszyć ilość płynu międzykomórkowego (działanie przeciwobrzękowe).

Kapsułki na niewydolność żylną o działaniu przeciwzakrzepowym

Anastasia Utkina: „Jak udało mi się pokonać żylaki w domu w 8 dni, nie tracąc ani minuty?!”

Fani leków naturalnych i półnaturalnych mogą dodatkowo pić Ascorutin na niewydolność żylną. Tabletki te działają przeciwzakrzepowo i znacznie zwiększają gęstość ścian naczyń włosowatych. Aby osiągnąć podobny efekt, flebolog może również przepisać Curantil. W przypadku niewydolności żylnej lek pomoże zwiększyć działanie przeciwpłytkowe leków przeciwzakrzepowych.

Curantil wzmacnia także działanie cefalosporyn, antybiotyków penicylinowych (co jest bardzo ważne w przypadku owrzodzeń troficznych). Ale wszelkie produkty i preparaty zawierające kofeinę osłabiają działanie Curantil i Ascorutin.

Leczenie niewydolności żylnej za pomocą Detralex

Jednym z najpopularniejszych leków stosowanych w żylnej niewydolności limfatycznej jest Detralex. Tabletki zawierają flawonoidy: diosminę i hesperydynę. Wzmacniają naczynia krwionośne, poprawiają napięcie i pomagają aktywować drenaż limfatyczny. Detralex z niewydolnością żylną nie może być stosowany bez uprzedniej konsultacji z flebologiem, ponieważ jest to jeden z najsilniejszych leków.

Przebieg przyjmowania leku Detralex na niewydolność żylną trwa co najmniej trzy miesiące (podczas gdy można przyjmować nie więcej niż dwie tabletki dziennie). Badania farmakologiczne i kliniczne wykazały pozytywny wpływ przyjmowania Detralex. Jest to jeden z niewielu leków, które mogą pomóc złagodzić znaczny obrzęk nóg i zapobiec zapaleniu żył. A wszystko dzięki zdolności tabletek do hamowania reakcji zapalnych. Zwykle pojawienie się co najmniej jednego małego owrzodzenia troficznego na nogach jest uważane za wystarczający powód przepisania leku. Tabletki Detralex na niewydolność żylną można również przepisać na opadanie powieki grawitacyjnej i zwłóknienie. Ze względu na złożony wpływ leku na żyły Detralex jest przepisywany nie tylko we wczesnych stadiach, ale także jako dodatek do skleroterapii. W ciągu pierwszych dwóch tygodni leczenia flebolog może dodatkowo przeprowadzić kilka badań diagnostycznych w celu wykluczenia ewentualnych reakcji alergicznych. Pomimo tego, że prawie wszystkie leki wymienione w artykule są półnaturalne, nie można ich przyjmować bez uprzedniej zgody flebologa.

Elena Malysheva: „W jednym z ostatnich programów opowiadałam, jak radzić sobie z żylakami w 1 miesiąc. "

Objawy

CVI wyróżnia się różnymi objawami na różnych etapach choroby. W początkowej fazie jej przebiegu objawy niewydolności żylnej mogą być całkowicie nieobecne lub ujawniać się w znikomym stopniu. Pacjenci w tym przypadku zgłaszają następujące skargi:

  • uczucie ciężkości nóg, pogarszane długotrwałym przebywaniem w pozycji stojącej;
  • zwiększony obrzęk;
  • przerywane, krótkotrwałe drgawki, zwykle występujące w nocy;
  • zwiększona pigmentacja skóry w obszarze oddalonym od podudzia.

We wczesnych stadiach tej choroby żylaki są raczej wyjątkiem niż regułą, ale czasami mogą się również pojawić. Przeciwnie, na głębszych etapach CVI takie naruszenie występuje u prawie wszystkich pacjentów..

Wraz z rozwojem patologii do wymienionych powyżej objawów można dodać:

  • naruszenie zdolności układu krążenia do dostarczania krwi do tkanek znajdujących się w dolnej części
  • kończyny (w dotkniętym obszarze);
  • pojawienie się owrzodzeń troficznych;
  • zawroty głowy (czasami z omdleniem) spowodowane nadmiernym nagromadzeniem krwi w którymkolwiek miejscu naczyniowym;
  • pojawienie się objawów niewydolności serca.

U pacjentów z PNŻ kończyn dolnych zwiększa się objętość krwi krążącej (w naczyniach znajdujących się w tej strefie), przez co zwykle mają trudności z tolerowaniem zwiększonej objętości stresu fizycznego i psychicznego.

Diagnostyka

Do oceny uszkodzeń tkanek naczyniowych używa się przede wszystkim ultradźwięków, ale przyniesie to wynik tylko wtedy, gdy stan żył jest całkowicie zły lub w obecności aparatu wysokiej częstotliwości, którego praktycznie nie ma w naszych klinikach.

We wczesnych stadiach choroby najlepiej sprawdza się flebografia i skanowanie dwustronne:

  1. Istotą pierwszego jest wprowadzenie nat. roztwór zabarwiony określonym kolorem, który jest widoczny na aparacie USG. Jeśli przepuszczalność żył jest dobra, ekran będzie miał doskonały obraz z kolorowym ludzkim układem krążenia. W przypadku nieprawidłowego działania naczyń, przepływ krwi będzie przerywany lub rozszerzany, w zależności od stanu żył.
  2. Skanowanie dwustronne to połączenie parametrów ultradźwiękowych i prędkości krwi. Im mniejsze tempo odpływu krwi z kończyn dolnych, tym gorsza praca naczyń. Wszystkie te badania należy przeprowadzić, jeśli niewydolność żylna nie zostanie potwierdzona w badaniu USG lub jeśli jej wyraźne miejsce nie jest znane..

Każdy organizm jest wyjątkowy i bardzo trudno jest dokładnie określić, który czynnik wpłynął na rozwój choroby, jednak istnieje szereg czynników, które przyczyniają się do rozwoju niewydolności żylnej:

Dziedziczny niedobór kolagenu. co prowadzi do małej elastyczności naczyń krwionośnych i trudnej odpowiedzi na zmiany przepływu krwi.

Częściej choroba występuje u kobiet. ponieważ estrogen szaleje w organizmie w czasie ciąży, porodu i zmian hormonalnych, które silnie obciążają cienkie ściany naczyń krwionośnych.

Rozwojowi choroby towarzyszy wiek. Im bardziej niekorzystne czynniki środowiskowe wpływają na człowieka (przepracowanie, ekologia, niezdrowa dieta), tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie choroby.

Przyjmowanie leków hormonalnych. niezależnie od płci zapewnia wzrost estrogenu we krwi.

Niska aktywność fizyczna, aw konsekwencji otyłość. Nadwaga obciąża kończyny i odpowiednio żyły.

Ciągłe obciążenia statyczne

Bardzo ważne jest, aby od czasu do czasu zmieniać pozycję podczas pracy lub odpoczynku. Skrzyżowanie nóg jest szkodliwe

Jeśli praca biurowa zajmuje cały dzień, ważne jest, aby rano i wieczorem ćwiczyć w pozycji stojącej lub leżącej. Jeśli musisz stać przy maszynie przez cały dzień, zaleca się siadanie lub kładzenie się podczas przerw.

Podczas leczenia niewydolności należy zrozumieć, że choroby nie można wyeliminować poprzez usunięcie kilku żył powierzchownych..

Przewlekła niewydolność żylna to zespół objawów, który pojawia się, gdy zaburzony jest przepływ krwi w świetle naczyń żylnych. Ta patologia jest koncepcją zbiorową i obejmuje kilka chorób, którym towarzyszą podobne objawy kliniczne: anomalie w rozwoju naczyń krwionośnych sieci żylnej, urazowe uszkodzenie żył, choroba pozakrzepowa i żylaki kończyn dolnych.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na długim okresie ukrytych objawów i przedwczesnym leczeniu pacjentów w celu uzyskania pomocy medycznej. Zazwyczaj do chirurgów naczyniowych zwracają się pacjenci na późniejszych etapach rozwoju choroby, u których występują powikłania i wyraźne defekty kosmetyczne, co znacznie komplikuje proces leczenia.

Niestety, nie ma jeszcze żadnych komentarzy. Bądź pierwszy!

Niewydolność żylna

Niewydolność żylna to zespół objawów spowodowany upośledzonym odpływem krwi przez układ żylny. Około 40% dorosłych cierpi na tę patologię. Częściej obserwuje się niewydolność żylną kończyn dolnych. Wynika to z wyprostowanej postawy osoby, w wyniku której obciążenie żył nóg znacznie wzrasta, gdy krew przepływa przez nie, pokonując siły grawitacji. Niewydolność żylną można również zaobserwować w innych częściach ciała - narządach wewnętrznych, mózgu.

Przewlekła niewydolność żylna jest patologią wolno postępującą, która przez długi czas przebiega prawie bezobjawowo, dlatego pacjenci często w zaawansowanych stadiach szukają pomocy medycznej. To jest podstępność choroby. Według statystyk nie więcej niż 8-10% pacjentów otrzymuje terminowe leczenie.

Często pacjenci mylą żylaki i niewydolność żylną kończyn dolnych. Te dwie patologie mają wiele wspólnego w symptomatologii, ale nadal nie są identyczne..

Przyczyny i czynniki ryzyka

Patologiczny mechanizm rozwoju niewydolności żylnej jest dość skomplikowany. Przedłużające się utrudnianie odpływu krwi przez żyły prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrznaczyniowego i rozszerzenia światła naczyń krwionośnych. Na wewnętrznej wyściółce niektórych dużych i większości środkowych żył znajdują się zastawki półksiężycowate, które uniemożliwiają odwrotny kierunek przepływu krwi. Na tle wazodylatacji płatki zastawki przestają się zamykać, a krew zaczyna płynąć nie tylko w kierunku serca, ale także płynie z powrotem.

Jeśli leczenie niewydolności żylnej nie zostanie rozpoczęte na tym etapie, to w przyszłości, z powodu rosnącego ciśnienia, ściany żył tracą elastyczność. Ponadto zwiększa się ich przepuszczalność, co prowadzi do rozwoju regionalnego obrzęku. Ten obrzęk uciska naczynia krwionośne, zakłócając w ten sposób dopływ krwi do tkanek i powodując zaburzenia troficzne..

Najczęściej niewydolność żylna nóg rozwija się na tle następujących stanów patologicznych:

  • żylaki kończyn dolnych;
  • zespół pozakrzepoflebiczny;
  • urazowe urazy kończyn;
  • zakrzepica żył;
  • wrodzone lub nabyte nieprawidłowości w budowie naczyń krwionośnych.

Przyczynami niewydolności żylnej mózgu mogą być:

  • profesjonalne lekcje śpiewu;
  • znaczna aktywność fizyczna;
  • systematyczne noszenie odzieży ściskającej szyję;
  • skolioza;
  • zamartwica;
  • urazy kręgosłupa szyjnego;
  • Poważny uraz mózgu;
  • ciągłe trudności w oddychaniu przez nos (skrzywienie przegrody nosowej, przewlekły nieżyt nosa);
  • zakrzepica mózgu;
  • astma oskrzelowa;
  • nadciśnienie tętniczo-żylne lub żylne.

Około 40% dorosłych cierpi na tę patologię. Częściej występuje niewydolność żylna kończyn dolnych.

Czynniki, które znacząco przyczyniają się do niewydolności żylnej to:

  • Płeć żeńska;
  • genetyczne predyspozycje;
  • długotrwała terapia hormonalna;
  • ciąża;
  • otyłość;
  • podeszły wiek;
  • hipodynamia.

Formy choroby

W zależności od czasu trwania procesu patologicznego rozróżnia się dwie formy niewydolności żylnej kończyn dolnych:

  • ostry - występuje w wyniku zakrzepicy żył głębokich. Zakrzep blokuje prawie całe światło żyły głębokiej i ustaje odpływ krwi. Objawy narastają bardzo szybko: kończyna puchnie, skóra nabiera niebieskawego odcienia, wyraźnie widać na niej wzór żył odpiszczelowych, silny ból wzdłuż głównego naczynia. Jeśli na dotkniętą kończynę zostanie nałożony zimny okład, ból ustąpi;
  • przewlekły - proces patologiczny zlokalizowany jest w żyłach powierzchownych. Przez długi czas przebiega z minimalnymi objawami, aż pacjent zacznie rozwijać zmiany troficzne w dotkniętej kończynie. Początkowo na skórze pojawiają się obszary przebarwień, które z czasem powiększają się, następnie w ich miejscu pojawiają się trudne do leczenia owrzodzenia troficzne.

Etapy choroby

W zależności od nasilenia objawów klinicznych określa się etapy przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych:

  1. Inicjał. Występuje uczucie pełności i / lub ciężkości w dotkniętej kończynie. Po chwili pojawia się uporczywy obrzęk, pojawiają się drgawki (częściej w nocy). Oszczędność mocy roboczej.
  2. Rozszerzone objawy kliniczne. Obrzęk narasta, na skórze pojawiają się obszary przebarwień, dochodzi do egzemy, lipodermatosklerozy.
  3. Zaburzenia troficzne. Charakteryzuje się powstawaniem długotrwałych, nie gojących się owrzodzeń troficznych.

Czasami wyróżnia się inny stopień 0 przewlekłej niewydolności żylnej. U niej nie ma klinicznych objawów choroby, a uszkodzenie żył można wykryć tylko za pomocą specjalnych testów.

Ostra niewydolność żylna może powodować rozwój białych lub niebieskich flegm bólowych, które z kolei mogą prowadzić do zgorzeli kończyny, wstrząsu hipowolemicznego.

W praktyce klinicznej stosuje się również międzynarodową klasyfikację ostrej i przewlekłej niewydolności żylnej (system CEAP):

  • 0 - patologia naczyń żylnych nie jest widoczna;
  • 1 - pojawienie się teleangiektazji na skórze (uporczywe rozszerzanie się drobnych naczyń krwionośnych, „gwiazdy” naczyniowe);
  • 2 - widoczne stają się rozszerzone żyły odpiszczelowe;
  • 3 - występowanie przetrwałego obrzęku kończyn;
  • 4 - zmiany koloru skóry;
  • 5 - przebarwienia skóry w obecności zagojonych owrzodzeń troficznych;
  • 6 - przebarwienia skóry i świeże owrzodzenia troficzne.

W praktyce klinicznej stosuje się również klasyfikację według czynnika etiologicznego. Faktem jest, że o wyborze schematu leczenia niewydolności żylnej decyduje przyczyna, która spowodowała jej rozwój. Biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny, wyróżnia się następujące typy niewydolności żylnej:

  • ES - związane z konsekwencjami urazów;
  • EP - przyczyna patologii nie jest znana;
  • WE - ze względu na dziedziczne predyspozycje.

Klasyfikacja anatomiczna opiera się na określeniu stopnia uszkodzenia, lokalizacji procesu patologicznego (żyła odpiszczelowa wielka, żyła główna dolna), odcinku (żyły powierzchowne, głębokie lub łączące).

W zależności od mechanizmów patofizjologicznych:

  • przewlekła niewydolność żylna z objawami niedrożności;
  • przewlekła niewydolność żylna z objawami refluksu;
  • połączona przewlekła niewydolność żylna (łączy niedrożność i refluks).

Flebolodzy w ramach klasyfikacji niewydolności żylnej CEAP posługują się specjalną skalą, która ocenia stopień niepełnosprawności:

0 - objawy choroby są całkowicie nieobecne;

1 - objawy niewydolności żylnej są słabo wyrażone, zdolność pacjenta do pracy jest w pełni zachowana;

2 - zdolność pacjenta do pracy jest ograniczona, może on pracować w pełnym wymiarze godzin tylko wtedy, gdy otrzymuje terapię wspomagającą;

3 - występuje uporczywa niepełnosprawność, która nie wraca do zdrowia nawet na tle leczenia.

Objawy niewydolności żylnej

Niewydolność żylna kończyn dolnych

Obraz kliniczny niewydolności żylnej zależy od postaci choroby. W ostrej niewydolności żylnej objawy szybko się rozwijają. Z powodu zatkanej żyły z zakrzepem przepływ krwi przez nią nagle ustaje, a obrzęk chorej kończyny pojawia się i szybko postępuje. W żyle głównej odczuwalny jest silny ból, który nie ustępuje ani w spoczynku, ani przy próbie zmiany pozycji ciała. Jedynym sposobem na zmniejszenie bólu jest nałożenie zimnego okładu na kończynę i zażywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Skóra nabiera niebieskawego koloru, wyraźnie widać na niej wzór podskórnej sieci żył.

W początkowych stadiach przewlekłej niewydolności żylnej u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

  • ciężkość i uczucie pełności w nogach, narastające pod koniec dnia pracy;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • drgawki, które występują głównie w nocy;
  • przebarwienia skóry (hiper- i hipopigmentacja);
  • utrata elastyczności skóry.

Jeśli leczenie niewydolności żylnej nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, rozwijają się owrzodzenia troficzne. Ponadto odkładanie się znacznej ilości krwi w żyłach chorej kończyny powoduje u pacjenta napady zawrotów głowy, omdlenia.

Przewlekła niewydolność żylna mózgu

Przewlekła niewydolność żylna mózgu przez długi czas przebiega niezauważona przez pacjenta, co tłumaczy się znacznymi zdolnościami kompensacyjnymi i rozwiniętym układem naczyń krwionośnych mózgu. Objawy kliniczne mózgowej niewydolności żylnej pojawiają się tylko wtedy, gdy dochodzi do znacznego naruszenia odpływu krwi z tkanki mózgowej. Obejmują one:

  • częste bóle głowy;
  • ataki zawrotów głowy;
  • przemijające zaburzenia funkcji widzenia (podwójne widzenie, nagłe ciemnienie oczu);
  • naruszenia wrażliwości skóry kończyn (drętwienie, mrowienie, „pełzanie”);
  • apatia.

Długotrwałe zaburzenia odpływu żylnego powodują obrzęk mózgu, rozwój w nim nieodwracalnych zmian, co prowadzi do pojawienia się objawów neurologicznych.

Przewlekła niewydolność żylna mózgu prowadzi do nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, powoduje nieodwracalne zmiany w tkance nerwowej i może spowodować trwałe kalectwo.

Diagnostyka

Rozpoznanie niewydolności żylnej przeprowadza się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych choroby, danych z obiektywnego badania, badania laboratoryjnego i instrumentalnego pacjenta.

Stopień niewydolności żylnej można określić na podstawie wyników USG Dopplera (dokładność tej metody sięga 80-90%), angioscanningu duplex. Aby wyjaśnić przyczynę naruszenia żylnego przepływu krwi, w niektórych przypadkach pokazano flebografię (badanie kontrastu rentgenowskiego dotkniętej żyły).

Zmiany w wynikach badań laboratoryjnych krwi w niewydolności żylnej są nieswoiste. Występuje wzrost wskaźnika protrombiny. Wraz z dodatkowym zakażeniem wtórnym i rozwojem zapalenia żył (zapalenie ściany żylnej) w ogólnym badaniu krwi obserwuje się wzrost liczby leukocytów (leukocytoza), przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost ESR.

Przewlekła niewydolność żylna to wolno postępująca patologia, która przez długi czas praktycznie nie daje objawów. Według statystyk nie więcej niż 8-10% pacjentów otrzymuje terminowe leczenie.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z zapaleniem naczyń chłonnych, różą. Ostra niewydolność żylna polega na rozciągnięciu lub zerwaniu mięśni, ucisku żyły od zewnątrz przez powiększenie węzłów chłonnych lub guza, obrzęku limfatycznym, pęknięciu torbieli Bakera, cellulicie.

Leczenie niewydolności żylnej

Leczenie ostrej niewydolności żylnej rozpoczyna się od nałożenia zimnego okładu na dotkniętą kończynę. Aby to zrobić, bawełnianą szmatkę zwilża się lodowatą wodą, wykręca i nakłada na skórę. Po 1,5-2 minutach tkaninę zdejmuje się i zwilża w wodzie, a następnie ponownie nakłada na skórę. Całkowity czas trwania zabiegu to jedna godzina.

Pacjenci mają zapewniony ścisły odpoczynek w łóżku. Aby zapobiec dalszemu tworzeniu się skrzepów, przepisuje się zastrzyki z heparyny, które wykonuje się pod kontrolą czasu krzepnięcia krwi i liczby płytek krwi. Poniżej przedstawiono pośrednie antykoagulanty. W pierwszych dniach terapii wskaźnik protrombiny określany jest codziennie, następnie monitorowany raz na 7-10 dni przez kilka tygodni, a po ustabilizowaniu się stanu pacjenta - raz w miesiącu przez cały okres leczenia.

W przypadku ostrej niewydolności żylnej kończyn dolnych spowodowanej tworzeniem się pływającego skrzepliny wskazana jest interwencja chirurgiczna polegająca na założeniu filtru żylnego w żyle głównej dolnej poniżej poziomu żył nerkowych. Operacja ta zapobiega rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym potencjalnie zagrażającej życiu zatorowości płucnej (PE).

Terapia przewlekłej niewydolności żylnej jako ogólnoustrojowego procesu patologicznego ma na celu nie tylko przywrócenie prawidłowego przepływu krwi żylnej, ale także zapobieganie nawrotom choroby..

Leczenie niewydolności żylnej w jej przewlekłej postaci przeprowadza się za pomocą leków zmniejszających krzepliwość krwi (kwas acetylosalicylowy, pośrednie antykoagulanty) i środków flebotropowych. Oprócz terapii lekowej stosuje się metodę ucisku elastycznego (bandażowanie kończyny bandażami elastycznymi, noszenie pończoch uciskowych).

Często pacjenci mylą żylaki i niewydolność żylną kończyn dolnych. Te dwie patologie mają wiele wspólnego w symptomatologii, ale nadal nie są identyczne..

W przypadku przewlekłej niewydolności żylnej, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się chirurgiczne usunięcie żylaków lub operację zastępuje skleroterapią - do zmienionej chorobowo żyły wstrzykuje się specjalny lek, który powoduje zapalenie jej ścianek, a następnie ich przyleganie do siebie.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Powikłaniami przewlekłej niewydolności żylnej są:

  • zakrzepowe zapalenie żył głębokich;
  • zatorowość płucna;
  • paciorkowcowe zapalenie naczyń chłonnych.

Ostra niewydolność żylna może powodować rozwój białej lub niebieskiej flegmazji bólowej, która z kolei może prowadzić do zgorzeli kończyny, wstrząsu hipowolemicznego (z powodu znacznego odkładania się krwi w kończynie). Kolejnym powikłaniem tego stanu może być ropne zrosty skrzepliny z rozwojem ropnia, ropowicy, aw najcięższych przypadkach nawet posocznicy.

Przewlekła niewydolność żylna mózgu prowadzi do nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, powoduje nieodwracalne zmiany w tkance nerwowej i może spowodować trwałe kalectwo.

Prognoza

Przy szybkiej diagnozie i aktywnym leczeniu niewydolności żylnej rokowanie jest ogólnie korzystne..

Zapobieganie

Zapobieganie ostrej niewydolności żylnej obejmuje:

  • wczesna aktywacja pacjentów po operacji;
  • stosowanie elastycznych pończoch;
  • wykonywanie leżących pacjentów okresowego ucisku podudzia;
  • zapobieganie tworzeniu się skrzepliny przez leki na jej zwiększone ryzyko.

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie powstawaniu przewlekłej niewydolności żylnej:

  • zapobieganie zaparciom;
  • aktywny tryb życia (uprawianie sportu, spacery na świeżym powietrzu, poranne ćwiczenia);
  • unikanie długotrwałego przebywania w pozycji statycznej (siedzenie, stanie);
  • podczas przeprowadzania hormonalnej terapii zastępczej estrogenami zaleca się kobietom noszenie elastycznych pończoch, wskaźnik protrombiny jest regularnie monitorowany;
  • odmowa noszenia bielizny modelującej, odzieży wierzchniej z ciasnym kołnierzem;
  • walka z nadwagą;
  • nie nosić regularnie butów na wysokim obcasie.