Co to jest retinopatia wcześniaków?

Stopniowy spadek widzenia, uczucie zasłony przed oczami - większość współczesnych ludzi ma do czynienia z tym problemem i tylko nieliczni poważnie myślą o przyczynach takich objawów. Jeśli sytuacja powtarza się z dnia na dzień i stopniowo zarasta nowymi, niepokojącymi momentami, prawdopodobieństwo rozwoju zmian naczyniowych siatkówki lub retinopatii - groźnej choroby, która powoduje poważne powikłania.

Co to jest retinopatia

Istnieje kilka problemów, które mogą być uwzględnione w diagnostyce retinopatii, ponieważ pojawia się ona w przypadku wykrycia jakichkolwiek uszkodzeń siatkówki gałki ocznej (siatkówki). Choroba opiera się na zaburzeniach naczyniowych, z którymi pogarsza się ukrwienie siatkówki, co prowadzi do:

  • dystrofia siatkówki - śmierć tkanek gałki ocznej;
  • zanik nerwu wzrokowego (neuropatia wzrokowa) - zniszczenie (zniszczenie) włókien nerwowych (całkowite lub częściowe) z powodu braku składników odżywczych, w którym najpierw umierają pojedyncze komórki, a następnie cały pień nerwu;
  • utrata wzroku (aż do całkowitej ślepoty).

Większość ekspertów twierdzi, że retinopatia nie ma pochodzenia zapalnego, ale opinia ta nie jest do końca słuszna: niektóre typy chorób (głównie retinopatia cukrzycowa) charakteryzują się reakcją zapalną na produkty nieenzymatycznej glikozylacji - to kluczowy mechanizm uszkodzenia tkanek w cukrzycy. Kilka ważniejszych punktów:

  • Po raz pierwszy zaczęli mówić o retinopatii (pod konkretną nazwą) w 1910 roku, ale diagnoza ta została odebrana jako nagła ślepota, często wywołana urazowym uszkodzeniem mózgu i charakteryzująca się krwawiącymi plamami na siatkówce..
  • Choroba dotyka osoby w każdym wieku, w tym noworodki (głównie retinopatia dotyka wcześniaków). Z roku na rok rośnie liczba osób otrzymujących taką diagnozę..

Etiologia

Przyczyny rozwoju pierwotnych form tej choroby przez specjalistów nie zostały jeszcze wyjaśnione, dlatego nie ma wiarygodnych środków ochrony przed nimi. Wtórne zmiany naczyniowe siatkówki pojawiają się na tle szeregu patologii, wśród których najbardziej niebezpieczne są:

  • choroba hipertoniczna;
  • ogólnoustrojowa miażdżyca tętnic;
  • cukrzyca obu typów;
  • otyłość;
  • uraz gałki ocznej i mostka;
  • choroby układu krwiotwórczego;
  • toksykoza w czasie ciąży.

Odmiany

W oficjalnej medycynie istnieją 2 szerokie grupy tej choroby: pierwotna i wtórna. Pierwsza (nazwa alternatywna - idiopatyczna) charakteryzuje się nieokreśloną etiologią i brakiem procesu zapalnego. Ta grupa wymienia 3 rodzaje retinopatii:

  • Centralny surowiczy - charakteryzuje się uszkodzeniem nabłonka barwnikowego zlokalizowanego w strefie plamkowej siatkówki; zmiana przeważnie jednostronna. Historia pacjentów z tą postacią retinopatii ma częsty stres, migreny.
  • Ostra wieloogniskowa tylna - dotyczy głównie obu oczu, charakteryzuje się tworzeniem płaskich szarych ognisk, które po zniknięciu pozostawiają strefy depigmentacji.
  • Wysięk zewnętrzny (choroba Coatesa) - charakteryzuje się nagromadzeniem wysięku, cholesterolu, krwotokami pod naczyniami siatkówki. Wszystkie zmiany zachodzą na zewnętrznej części dna. Klęska jest jednostronna, rozwój choroby jest powolny.

Wtórna retinopatia rozwija się na tle przewlekłych chorób lub urazów (czaszkowo-mózgowe lub bezpośrednie uszkodzenie oka), którym mogą towarzyszyć procesy zapalne. Ta kategoria obejmuje:

  • Retinopatia nadciśnieniowa - występuje na tle przetrwałego nadciśnienia tętniczego, upośledzonej czynności nerek (z tego powodu można ją również określić jako retinopatię nerkową). Charakteryzuje się skurczem tętniczek, niszczeniem ich ścian i tkanek. Ciężkość jest bezpośrednio związana ze stopniem nadciśnienia.
  • Cukrzyca - choroba będzie postępować na tle cukrzycy, nefropatii, otyłości, wysokiego poziomu cukru i lipidów we krwi, anemii. Podczas leczenia choroby wymagana jest wizyta u endokrynologa.
  • Miażdżyca - nazwa określa przyczynę choroby: występuje z powodu miażdżycy (złogów płytki nazębnej na ścianach naczyń). Leczenie dotyczy przyczyny, a nie widzenia. Etapy rozwoju są takie same jak w postaci nadciśnieniowej.
  • Urazowy - występuje z powodu urazu klatki piersiowej, prowadzącego do ucisku tętnic, niedotlenienia tkanek siatkówki. W rezultacie dochodzi do wyczerpania nerwu wzrokowego, krwotoków i innych zmian organicznych..
  • Pozakrzepowy - jest typowy dla osób starszych z historią niedokrwienia, nadciśnienia, miażdżycy. Postępuje po zakrzepicy żył centralnych lub tętnic dostarczających składniki odżywcze do siatkówki.
  • Retinopatia w patologiach krwi - występuje na tle chorób układu krwiotwórczego: białaczka, szpiczak, guz mózgu, niedokrwistość, czerwienica.

Objawy

Na pierwszym etapie choroby nie ma jasnych objawów, rozpoznanie jest możliwe tylko na podstawie wyników badania okulisty. Na granicy 2-3 etapów, w miarę rozwoju zaburzeń naczyniowych, osoba doświadczy:

  • pogorszenie widzenia;
  • pływające plamy przed oczami (mroczki);
  • hemophthalmus (krew dostająca się do ciała szklistego);

U osoby cierpiącej na cukrzycę choroba rozpocznie się od dalekowzroczności (ostrość wzroku jest upośledzona podczas badania blisko położonych obiektów), pojawienia się zasłony przed oczami i bydła. W każdej postaci choroby, zaburzenia postrzegania kolorów, zmniejszenie kontrastu obrazu przed oczami, pojawienie się błysków światła lub iskier w polu widzenia.

Pierwotne retinopatie

Obraz kliniczny choroby, która nie ma żadnych przesłanek do ciężkich przewlekłych patologii, charakteryzuje się łagodnymi objawami w początkowej fazie i powolnym postępem w postaci wysięku zewnętrznego. W miarę postępu choroby każdy typ retinopatii ma określone objawy. Środkowa surowicza charakteryzuje się:

  • zwężenie kąta widzenia;
  • pogorszenie widzenia;
  • mroczki (wady w polu widzenia, martwe punkty);
  • mikropryzja (zmniejszona percepcja wielkości widocznych obiektów).

Patrząc od osoby z centralną postacią surowiczą, wytrąca się (cząsteczki nabłonka barwnikowego na tylnej powierzchni rogówki) szarego lub żółtego odcienia, owalny ciemny obrzęk w okolicy plamki. W ostrej postaci wieloogniskowej tylnej, do ogólnych objawów dodaje się:

  • niewyraźne oczy;
  • mroczki;
  • zapalenie nadtwardówki (zapalenie zewnętrznej warstwy twardówki);
  • obrzęk naczyń (obwodowy);
  • obrzęk nerwu wzrokowego.

Postać wysiękowa zewnętrzna różni się od pozostałych pierwotnych typów retinopatii ustąpieniem objawów: jest ona określana podczas zabiegów diagnostycznych, gdy na obwodzie dna oka stwierdza się przecieki żylne i mikrotętniaki. Ze względu na powolny postęp i brak oczywistych objawów, ta postać jest zauważana, gdy rozwija się odwarstwienie siatkówki, jaskra.

Wtórny

W traumatycznej postaci choroby osoba ma krwotok, niedotlenienie z wysiękiem, niewyraźne oczy, obrzęk warstw siatkówki. Podobnie jest po zakrzepicy: głód tlenu w tkankach siatkówki, krwotok, ale dodaje się tu okluzję (naruszenie drożności) naczyń. Pozostałe formy należy rozpatrywać w zależności od stopnia rozwoju. Nadciśnienie tętnicze może wystąpić w 4 etapach:

  • Angiopatia (odwracalne procesy w tętniczkach i żyłach).
  • Angiosclerosis (zmniejszenie przezroczystości naczyń krwionośnych, wzrost ich gęstości, prowadzący do uszkodzeń organicznych).
  • Aktywna retinopatia (patologiczne ogniska na siatkówce, mroczki, pogorszenie widzenia).
  • Neuroretinopatia (obrzęk nerwów, wysięk, odwarstwienie siatkówki).

Miażdżyca przebiega w podobny sposób, tylko tutaj dodaje się zmianę koloru nerwu wzrokowego, odkładanie się wysięku na żyłach i krwotok na naczyniach włosowatych. W cukrzycy, podobnie jak w nadciśnieniu, obraz kliniczny zależy od stopnia zaawansowania choroby:

  1. Tło: żylaki, powstawanie mikrotętniaków na ścianach naczyń włosowatych (wyglądają jak czerwone kropki). Nie ma wyraźnie wyraźnych objawów.
  2. Przedproliferacyjne: drobne krwotoki, złogi wysięku lipidowego wokół plamki, skłonność do obrzęków. Zjawiska odwracalne.
  3. Proliferacyjny (proliferujący): wzrost komórek glejowych, ciemna zasłona przed oczami, kiełkowanie nowych naczyń z tętniakami w ciele szklistym, jego deformacja, trakcyjne odwarstwienie siatkówki.

U noworodków

Odrębnym typem choroby jest retinopatia tła u noworodków (preretinopatia) wcześniaków, która nie znajduje się na liście innych odmian. Ma to bezpośredni związek z niepełnym rozwojem siatkówki u dziecka, które urodziło się w trakcie jej powstawania. Proces pełnego tworzenia się naczyń w strefie skroniowej kończy się dopiero w 40 tygodniu, dlatego im wcześniejszy poród, tym mniejszy obszar pokrycia siatkówki naczyniami. Okuliści twierdzą, że dzieci są szczególnie zagrożone:

  • osoby urodzone 31 tygodnia i wcześniej (strefy beznaczyniowe - pozbawione naczyń krwionośnych lub ze słabym ukrwieniem - siatkówki będą obserwowane na obwodzie strony skroniowej i nosowej);
  • o masie ciała poniżej 1500 gramów;
  • z niestabilnym stanem ogólnym;
  • po przetoczeniu krwi lub przepisanej długoterminowej tlenoterapii (pobyt w inkubatorze) - dodatkowe natlenienie hamuje glikolizę (oddychanie tkanek) w siatkówce;
  • po urodzeniu matka miała silne krwawienie;
  • które urodziły się u kobiety z przewlekłymi chorobami zapalnymi układu rozrodczego, zaostrzonymi w czasie ciąży.

U wcześniaków chorobie towarzyszą nie tylko zaburzenia naczyniowe siatkówki, ale także zmiany w ciele szklistym (substancja znajdująca się między soczewką a siatkówką). Pod wpływem czynników zewnętrznych dziecko nie rozwija dalszych naczyń, ale obserwuje się ich wzrost do oka (do ciała szklistego), co prowadzi do wzrostu tkanki naczyniowej i łącznej, odwarstwienia siatkówki. Rozwój choroby przebiega w kilku etapach:

  1. Pojawienie się białej linii między obszarami siatkówki z naczyniami i bez.
  2. Tworzenie się wgłębienia w miejscu linii podziału.
  3. Wrastanie naczyń krwionośnych w obszarze niewydolności do ciała szklistego.
  4. Początek procesu odwarstwienia siatkówki.
  5. Całkowite odwarstwienie siatkówki i ślepota.

Wszystkie dzieci, które otrzymały taką diagnozę, są oglądane przez okulistę. Retinopatia wcześniaków na etapach 1-2 często charakteryzuje się tendencją do regresji: objawy choroby mogą zniknąć całkowicie, rzadko rozpoznaje się preretinopatię u dorosłych. Wraz z szybkim postępem choroby rozpoznaje się ostre rozszerzenie naczyń siatkówki i tęczówki, wyraźny obrzęk ciała szklistego, krwotoki, tylną postać złośliwą, która jest trudna do leczenia. Późne powikłania retinopatii noworodków:

  • krótkowzroczność;
  • zez;
  • jaskra;
  • niedowidzenie (jednostronne lub obustronne zaburzenia widzenia);
  • oderwanie siatkówki.

Diagnostyka

Podstawową metodą badania pacjenta z podejrzeniem retinopatii jest oftalmoskopia, którą stosuje się u dzieci i dorosłych: badanie dna oka specjalnym instrumentem, oftalmoskopem. Po, jeśli to konieczne, przepisanych jest kilka dodatkowych procedur diagnostycznych:

  • tonometria (kontrola ciśnienia wewnątrzgałkowego);
  • perymetria (badanie granic pól widzenia);
  • laserowe skanowanie siatkówki;
  • angiografia (badanie rentgenowskie kontrastowe naczyń krwionośnych);
  • biomikroskopia oka;
  • USG oka;
  • diagnostyka różnicowa (szczególnie dla postaci nadciśnieniowej, podobnej do okluzji środkowej żyły siatkówkowej).

Leczenie retinopatii

Schemat terapeutyczny jest opracowywany w zależności od stadium i postaci choroby: przy wtórnej retinopatii wymagany jest obowiązkowy wpływ na przyczynę pierwotną - leczenie nadciśnienia, cukrzycy, miażdżycy itp. Na początkowych etapach rozwoju choroby zaleca się metody zachowawcze:

  • stosowanie kropli na bazie hormonów;
  • lokalne stosowanie roztworów witamin;
  • stosowanie leków poprawiających mikrokrążenie.

W zależności od choroby, która wywołała retinopatię, lekarz może przepisać leki angioprotector, diuretyki, przeciwnadciśnieniowe, rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwzapalne. W neuroretinopatii zaleca się elektroforezę lekami o właściwościach proteolitycznych. Jeśli metody konserwatywne nie dają efektu, zaleca się:

  • koagulacja laserowa (oderwana tkanka jest kauteryzowana wiązką laserową);
  • koagulacja kriochirurgiczna („zamrażanie” oddzielonej siatkówki);
  • tlenobaroterapia lub natlenianie hiperbaryczne (ekspozycja tkanek na tlen w komorach ciśnieniowych);
  • częściowa lub całkowita witrektomia (usunięcie ciała szklistego);
  • chirurgia witreoretinalna (połączona operacja siatkówki i ciała szklistego w celu przywrócenia prawidłowej anatomii oka).

Metody ludowe

Zmniejszenie nasilenia objawów i zmniejszenie tempa progresji choroby to jedyne cele, do których dążą receptury tradycyjnej medycyny: zmiany naczyniowe siatkówki nie mogą być wyleczone za ich pomocą. Wszystkie nietradycyjne metody należy traktować jako uzupełnienie głównego schematu leczenia retinopatii. Skuteczne opcje (kurs terapeutyczny - 2-3 tygodnie):

  • Zmiel świeży liść aloesu, przeciśnij przez gazę. Zakopać 2-3 krople do worka spojówkowego na noc (na każde oko).
  • Przewiń świeże borówki w blenderze, przeciśnij przez gazę. Pij 50 ml soku przed posiłkami 3 r / dzień.
  • Łyżkę borówek zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na godzinę. Pij to lekarstwo dziennie, dzieląc je na 3-4 dawki.

Prognoza

Lekarze nazywają nieodwracalną tylko złośliwą postacią choroby u wcześniaków i wtórną do chorób krwi. Przy odpowiednim leczeniu pierwotną retinopatię u dorosłych można całkowicie wyeliminować, jeśli terapia zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie. Trudniej jest poradzić sobie z wtórnym - jeśli nie wyeliminujesz pierwotnej przyczyny, to:

  • nadciśnienie i uraz prowadzi do poważnego spadku wzroku, ślepoty;
  • z atrofią miażdżycową nerwu wzrokowego;
  • cukrzyca wywołuje zaćmę, hemophthalmus, odwarstwienie siatkówki.

Zapobieganie

Głównym sposobem ochrony przed wtórną postacią retinopatii u osób z grupy ryzyka jest obserwacja przez odpowiednich specjalistów: endokrynologów, neurologów, kardiologów, traumatologów itp. Zalecenie to dotyczy osób z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą i chorobami nerek. Jeszcze kilka punktów:

  • W czasie ciąży kobiety zagrożone przedwczesnym porodem muszą być regularnie monitorowane przez położnika-ginekologa.
  • Wcześniaki pozostają pod opieką okulisty do dorosłości.
  • Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia pierwotnej postaci choroby, stresu, należy unikać przeżyć emocjonalnych.
  • Odżywianie kontrolne: dieta powinna zawierać kwas foliowy, witaminy A, E, PP, kwas askorbinowy, selen, cynk, chrom.

Wideo

Znalazłem błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Retinopatia


Choroby narządów wzroku dotykają dziś 60% populacji. Jeśli symptomatologię niektórych patologii można wykryć we wczesnych stadiach, poprzez doświadczenie nieprzyjemnych wrażeń, wówczas niektóre anomalie są bezbolesne, co utrudnia ich zdiagnozowanie w odpowiednim czasie..

Mimo to te rodzaje chorób wcale nie są nieszkodliwe i mogą prowadzić do trwałych konsekwencji..

Retinopatia oka jest jedną z tych patologii, która pociąga za sobą zniszczenie naczyń siatkówki, co pociąga za sobą problemy z przepływem krwi w siatkówce. Rozważ pojęcie choroby, jej rodzaje i objawy, porozmawiaj o metodach diagnozy i terapii.

Istota patologii

Retinopatia to nieprawidłowe odkształcenie siatkówki spowodowane zniszczeniem naczyń siatkówki. Naruszenie przepływu krwi w siatkówce oka powoduje jej zmianę, co w konsekwencji grozi dystrofią nerwów.

W rezultacie osoba może całkowicie stracić wzrok. Niebezpieczeństwo anomalii polega na jej bezbolesnym przebiegu, co utrudnia szybką diagnozę.

Pojęcie retinopatii obejmuje wiele okulistycznych chorób oczu. Anomalia wpływa na układ wzrokowy pacjenta od niemowlęctwa do starości, niezależnie od płci. Retinopatię prowokuje głównie obecność innych nieprawidłowości w pracy organizmu człowieka, zdarzają się jednak przypadki samoistnego rozwoju anomalii.

Wcześniej chorobę charakteryzowano jako nieoczekiwany początek ślepoty, objawiający się uszkodzeniem czaszki.

Pierwotny typ patologii

Grupa obejmuje zmiany w siatkówce oka, którym nie towarzyszy proces zapalny. Odkształcenia nie zostały jeszcze w pełni zbadane przez specjalistów. Przyczyna zmian często nie jest rozpoznawana nawet po dokładnym zbadaniu stanu zdrowia pacjenta.

Choroba ma 3 typy:

  • Centralne surowicze;
  • Ostra tylna wieloogniskowa epitelopatia barwnikowa;
  • Wysięk zewnętrzny.

Aby w pełni zrozumieć obraz choroby, należy szczegółowo opisać każdy podtyp anomalii..

Środkowa surowicza

Postać retinopatii objawiająca się odwarstwieniem siatkówki w okolicy plamki. Zaatakowany jest nabłonek barwnikowy plamki, tworząc ciemnawy obrzęk w kształcie owalu. Choroba oznacza tymczasowe pogorszenie zdolności do wyraźnego postrzegania przedmiotów..

Najczęściej patologia jest zlokalizowana tylko w jednym oku. Zaleta anomalii dotyczy mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat.

Zwiastunami początku patologii jest długotrwały przewlekły stres i bóle głowy..

Ostra tylna wieloogniskowa epitelopatia barwnikowa

Choroba jest zmianą o szarawym odcieniu i płaskim kształcie, powstałą pod wpływem dużej liczby krwotoków pod siatkówką. Często rozpoznaje się zmętnienie ciała szklistego i zapalenie wokół tęczówki. Patologia dotyczy zarówno jednego, jak i obu oczu.

Wysięk zewnętrzny

Postać retinopatii charakteryzuje się obecnością nagromadzenia krwi między siatkówką oka a jej jabłkiem. Rodzą się z powodu nieprawidłowego rozwoju naczyń siatkówki. W miejscu szczeliny zaczyna rosnąć tkanka łączna, czemu towarzyszy naruszenie układu wzrokowego.

Retinopatię postaci wysięku zewnętrznego rozpoznaje się u mężczyzn poniżej 30 roku życia. Dotyczy to głównie jednego oka.

Nieprawidłowy rozwój jest powolny i często prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Wtórny typ patologii

Rodzaj retinopatii, który występuje w połączeniu z innymi chorobami organizmu człowieka. Często patologia rozwija się u osób z:

  • Uraz oka;
  • Wysokie ciśnienie krwi;
  • Cukrzyca typu 1 i 2;
  • Siniaki i złamania klatki piersiowej;
  • Ogólnoustrojowa miażdżyca tętnic;
  • Toksykoza;
  • Choroby krwi.

Rozważ rodzaje patologii grupy wtórnej

Miażdżyca

Powstaje z powodu braku tlenu w naczyniach okayu. Rezultatem jest uszkodzenie siatkówki. Charakter dla pacjentów ze zdiagnozowaną miażdżycą. Przedwczesne leczenie choroby wywołuje atrofię nerwu oka.

Nadciśnienie

Powstały w wyniku deformacji siatkówki spowodowanej wysokim ciśnieniem krwi. Z powodu ucisku małych tętnic znajdujących się w dnie dochodzi do pęknięcia i wycieku płynu.

Retinopatia nadciśnieniowa jest typowa dla pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi i niewydolnością nerek. Często dotyka kobiety w ciąży podczas zatrucia.

Choroba tej postaci jest powszechna i ma konsekwencje w postaci trwałego pogorszenia zdolności wyraźnego postrzegania przedmiotów, aż do całkowitej ślepoty..

Patologia przebiega w 4 etapach:

  1. Agniopatia (początek przebiegu anomalii);
  2. Agnioskleroza (uszkodzenie naczyń oka);
  3. Retinopatia (obrzęk siatkówki oka);
  4. Neuroretinopatia (obrzęk nerwów, odwarstwienie siatkówki).

Cukrzycowy

Forma retinopatii, która dotyka osoby z cukrzycą typu 1 lub 2. Innymi przyczynami manifestacji anomalii są nadwaga, anemia, nefropatia i nadciśnienie. Choroba oznacza utratę elastyczności naczyń oka, krwotok siatkówkowy.

Choroba cukrzycowa może prowadzić do całkowitej utraty wzroku w przypadku opóźnionego leczenia.

Patologia ma trzystopniowy rozwój:

  1. Tło (rozszerzenie żył siatkówki);
  2. Preproliferative (tworzenie małych i średnich krwotoków);
  3. Proliferacyjny (zmiana w ciele szklistym).

Retinopatia spowodowana chorobami układu krążenia.

Występuje na tle różnych patologii krążenia:

  • Niedokrwistość;
  • Białaczka;
  • Szpiczak;
  • Guz szpiku kostnego.
Każdy z podtypów choroby charakteryzuje się własnym obrazem klinicznym, ale wszystkie łączy możliwość całkowitej utraty zdolności widzenia.

Traumatyczny

Powstaje na tle silnego drżenia oka w wyniku nagłego ucisku klatki piersiowej. Z powodu ucisku tętnic spowodowanego urazem w tkankach siatkówki powstaje niedotlenienie. Z punktu widzenia okulisty patologia wygląda jak białe zmętnienie zlokalizowane po stronie dotkniętego obszaru lub po drugiej stronie gałki ocznej.

Często ten rodzaj patologii prowadzi do atrofii nerwu oka..

Pozakrzepowy

Występuje w związku z urazami oka, guzami i rozwojem jaskry. Patologia objawia się po pewnym czasie od zakrzepicy naczyń, które zapewniają przepływ krwi do siatkówki. Rezultatem jest poważne uszkodzenie siatkówki, powodujące znaczną utratę zdolności wyraźnego widzenia..

Post-zakrzepową postać patologii rozpoznaje się u osób starszych z nadciśnieniem, chorobą niedokrwienną.

Retinopatia wcześniaków

Drugie imię to „dysplazja włóknista”. Anomalia postępuje z powodu niedorozwoju struktury oka w okresie ciąży. Przejawia się głównie u wcześniaków o wadze 1500 gramów, które przebywają w inkubatorach przez 1-2 miesiące. Przyczyną postępu choroby jest nadmierny poziom tlenu, którym oddycha dziecko..

Anomalia pojawia się w dniach 14-21. Patologia może zniknąć sama lub negatywnie wpłynąć na jakość widzenia dziecka.

Objawy

Retinopatia, w zależności od jej rodzaju i postaci, ma swoje własne cechy. Centralna postać surowicza objawia się w postaci zmniejszenia obszaru widzenia pokrytego okiem, mimowolnego zniekształcenia wymiarów obiektów, przejawienia niewidocznych obszarów na horyzoncie, zmniejszenia funkcji aparatu wzrokowego.

W przypadku zastosowania soczewek z małym plusem jakość wyraźnego widzenia obiektów ulega znacznej poprawie.

Objawami retinopatii ostrej tylnej postaci wieloogniskowej są zaburzenia widzenia centralnego, obecność martwych punktów w horyzoncie. W miarę postępu patologii pojawia się uszkodzenie żył i obrzęk nerwu wzrokowego..

Objawy retinopatii nadciśnieniowej:

  • Uszczelnianie ścian naczyń dna;
  • Pogorszenie zdolności wyraźnego widzenia przedmiotów i przedmiotów;
  • Oderwanie siatkówki;
  • Scotomy;
  • Żylne deformacje oka.
Ta sama symptomatologia przejawia się w miażdżycowej postaci choroby..

Retinopatia cukrzycowa początkowo objawia się pogorszeniem ostrości wzroku, objawami mgły przed oczami, plamami przed oczami. Pacjent odczuwa dyskomfort podczas czytania i pracy z małymi przedmiotami.

Na trzecim etapie rozwoju choroby następuje całkowita utrata zdolności widzenia.

Inne objawy postaci cukrzycowej:

  • Krwotok w narządzie wzrokowym;
  • Odkształcenie gałki ocznej;
  • Zwiększone komórki glejowe.

Retinopania, wywołana patologiami układu krążenia, objawia się tworzeniem się skrzepów krwi w żyłach siatkówki i jej odwarstwieniem, rozszerzeniem naczyń, obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego.

Traumatyczna postać choroby ma swoje własne objawy:

  • Krwotok;
  • Pogorszenie zdolności widzenia;
  • Skurcz tętnicy;
  • Zmętnienie siatkówki.

Retinopatia pozakrzepowa objawia się pogorszeniem jakości widzenia i ostrym niedotlenieniem siatkówki, a także krwotokami w tym obszarze.

W przypadku późnego leczenia patologia prowadzi do całkowitej utraty wzroku..

Jak dowiedzieć się o chorobie?

Rozpoznanie retinopatii wyraża się przede wszystkim w oględzinach oka pod kątem deformacji. Oftalmoskopia służy również do wykrywania zmian patologicznych w gałce ocznej. Już na tym etapie kompetentny lekarz będzie mógł zdiagnozować retinopatię.

W przypadku podejrzenia choroby pacjent może zostać skierowany na OCT i badanie elektrofizjologiczne w celu dokładnego zbadania deformacji. Po wyznaczeniu okulisty należy zgłosić się do kilku lekarzy: endokrynologa, kardiologa, terapeuty i innych..

W przypadku współistniejących chorób - cukrzycy, miażdżycy itp., Należy udać się do okulisty w celu wykonania profilaktycznego badania aparatu wzroku.

Aby postawić diagnozę i walczyć z chorobą, wymagane jest kompleksowe leczenie zarówno okulistycznych, jak i innych patologii w ciele pacjenta.

Terapia

Leczenie retinopatii rozpoczyna się od wyeliminowania jej przyczyn. W przypadku cukrzycy nacisk kładzie się na obniżenie poziomu glukozy. Choroba nadciśnienia wymaga normalizacji ciśnienia krwi. Pacjentom przepisuje się leki mające na celu wzmocnienie naczyń krwionośnych oka, stabilizację krążenia krwi i metabolizm w tkankach oka.

Zaleca się przyjmowanie kompleksu witaminowo-mineralnego..

Ciężkie postacie choroby, które mają ryzyko wywołania odwarstwienia siatkówki, u pacjentów wykazuje się koagulację laserową. W takim przypadku zabieg wykonywany jest chirurgicznie..

Nie można pokonać choroby środkami ludowymi, ale niektóre metody mogą pomóc złagodzić pojawiające się objawy.

Na przykład w retinopatii cukrzycowej zaleca się codzienne przyjmowanie 1 szklanki soku z pokrzywy. Aby znormalizować metabolizm i uzyskać kompleks witamin, do oczu można zaszczepić 2-3 krople soku z aloesu.

Pamiętaj, że przed samoleczeniem zdecydowanie powinieneś zasięgnąć porady lekarza.

Działania zapobiegawcze

Przede wszystkim środki zapobiegające ryzyku rozwoju choroby powinny mieć na celu dostarczenie organizmowi wystarczającej ilości witamin i minerałów. Aby zapobiec pierwotnej retinopatii, unikaj stresu i chronicznego zmęczenia oraz nie ignoruj ​​częstych bólów głowy..

Aby zmniejszyć ryzyko grupy wtórnej, warto zwrócić szczególną uwagę na leczenie chorób współistniejących oraz unikanie urazów klatki piersiowej i narządów wzroku.

Właściwe odżywianie, aktywny tryb życia, kontrola wagi i dobry wypoczynek pomogą zapewnić rozwój innych patologii, które mogą powodować choroby okulistyczne.

Wniosek

Wizja daje nam doskonałą okazję do pełnego życia i poznawania otaczającego nas świata. Regularne monitorowanie stanu zdrowia pomoże przedłużyć zdrowe funkcje układu wzrokowego.

Obecnie choroby okulistyczne, przy szybkim dostępie do specjalisty, są uleczalne i nie pozostawiają konsekwencji. Dlatego przy wykrywaniu pierwszych objawów bardzo ważne jest, aby nie ignorować sygnałów swojego organizmu, ale odwiedzić placówkę medyczną..

Retinopatia

Retinopatia to uszkodzenie siatkówki oka, które występuje bez przejawiania się procesu zapalnego. Postęp choroby pociąga za sobą naruszenie krążenia krwi w siatkówce, co jest bardzo niebezpiecznym stanem. Jeśli ten ważny element aparatu wzrokowego nie zostanie w pełni ukrwiony, doprowadzi to do jego dystrofii, a nawet ślepoty..

Retinopatia obejmuje dość dużą liczbę podgatunków, które różnią się między sobą symptomatologią, patogenezą i etiologią. W medycynie retinopatie dzieli się na dwie duże grupy - pierwotną i wtórną. Podstawowa grupa obejmuje patologie, których etiologia nie została jeszcze w pełni poznana. Do drugorzędnych należą retinopatie, które rozwijają się na tle innych patologii rozwijających się w organizmie człowieka. Osobno rozróżnia się retinopatię wcześniaków..

Etiologia

Etiologia pierwotnych postaci choroby jest nieznana. Wtórne retinopatie rozwijają się na tle takich patologii:

  • urazy gałki ocznej;
  • choroba hipertoniczna;
  • cukrzyca;
  • ogólnoustrojowa miażdżyca tętnic;
  • dolegliwości krwi;
  • zatrucie kobiet w ciąży;
  • uraz klatki piersiowej.

Główną przyczyną retinopatii u noworodków jest nieodpowiedni rozwój siatkówki w okresie prenatalnym. Zwykle występuje u niemowląt urodzonych późno (przed 31 tygodniem). Patologia zaczyna się rozwijać wraz z dalszą pielęgnacją w dzbanach z dopływem tlenu.

Odmiany

  • centralne surowicze;
  • ostry grzbiet wieloogniskowy;
  • wysięk zewnętrzny.
  • retinopatia nadciśnieniowa;
  • cukrzycowy;
  • traumatyczny;
  • retinopatia z dolegliwościami krwi;
  • po zakrzepicy.

Retinopatie wcześniaków nie należą do tych grup.

Środkowa surowicza

Ta forma patologii objawia się uszkodzeniem nabłonka barwnikowego w strefie plamkowej siatkówki w postaci ciemnego owalnego obrzęku. Wtórne objawy klinicyści obejmują zanik jasnego paska, który normalnie powinien otaczać siatkówkę, a także pojawienie się osadów o szarym lub żółtym zabarwieniu. Centralna postać surowicza jest typu idiopatycznego. Częściej objawy choroby pojawiają się u przedstawicieli silniejszej płci w wieku od 18 do 40 lat, którzy nie mają poważnych patologii, ale jednocześnie często znajdują się w sytuacjach stresowych, skłonnych do migreny.

W przypadku progresji tej postaci pacjent ma następujące objawy:

  • zwężenie kąta widzenia;
  • zmniejszona funkcja widzenia;
  • mikroskopia - osoba mimowolnie nie docenia rzeczywistych wymiarów niektórych obiektów;
  • wygląd zwierząt gospodarskich.

Ostry tylny multi-focus

Patologia przejawia się w tworzeniu się płaskich ognisk z szarym odcieniem. Mogą zniknąć, a na ich miejscu pozostaną obszary pozbawione pigmentacji. W miarę postępu patologii pojawia się obrzęk naczyń obwodowych, uszkodzenie żył, a także obrzęk nerwu wzrokowego..

  • zapalenie nadtwardówki;
  • zmętnienie ciała szklistego;
  • mroczki.

Wysięk zewnętrzny

Charakterystyczną cechą tej postaci jest kumulacja złego cholesterolu, krwotoki i wysięk pod tkanką naczyń siatkówki. Podczas badania za pomocą specjalnego sprzętu można zidentyfikować przecieki żylne i mikrotętniaki wzdłuż krawędzi dna. Warto zauważyć, że ta patologia postępuje raczej wolno. Młodzi mężczyźni są na to bardziej podatni. Ale jeśli nie zostanie wykryty i wyleczony na czas, mogą rozwinąć się niebezpieczne powikłania: jaskra oka, odwarstwienie siatkówki.

Postać nadciśnieniowa

Retinopatia nadciśnieniowa postępuje na tle upośledzonej czynności nerek, nadciśnienia tętniczego. Choroba charakteryzuje się skurczem tętniczek i późniejszym zniszczeniem ich ścian i tkanek. Nasilenie tej postaci zależy bezpośrednio od tego, jaki etap nadciśnienia obserwuje się u danej osoby.

Retinopatia nadciśnieniowa przebiega w 4 etapach:

  • angiopatia. Procesy zachodzące w żyłach i tętniczkach są odwracalne;
  • angioskleroza. Tkanki naczyniowe stają się gęstsze i tracą przezroczystość. W rezultacie prowadzi to do organicznego uszkodzenia naczyń oka;
  • retinopatia. Charakteryzuje się tworzeniem patologicznych ognisk na siatkówce oka, a także częściowym hemophthalmos. Na tym etapie pojawiają się objawy choroby - mroczki, obniżona funkcja wzroku. Jeśli leczysz nadciśnienie na tym etapie, retinopatia oczu całkowicie zniknie;
  • neuroretinopatia. Obrzęk nerwów, wysięk, odwarstwienie siatkówki są dodawane do już istniejących uszkodzeń oka. Bez leczenia osoba może stracić wzrok.

Postać cukrzycowa

Ten rodzaj dolegliwości postępuje wyłącznie na tle cukrzycy. Proces patologiczny przebiega w trzech etapach:

  • retinopatia tła. Żyły siatkówki nieznacznie się rozszerzają, a na ścianach naczyń włosowatych tworzą się mikrotętniaki. Wizualnie wyglądają jak czerwone kropki. Na tym etapie nie obserwuje się żadnych objawów wskazujących na dolegliwość;
  • przedproliferacyjny. Charakteryzuje się tworzeniem kilku małych lub średnich krwotoków na siatkówce. Istnieje skłonność do obrzęków. Wokół plamki tworzą się złogi wysięku lipidowego. Wszystkie przejawy formy przedproliferacyjnej są odwracalne;
  • retinopatia proliferacyjna. Występuje w dwóch podgatunkach - wczesnym i późnym. We wczesnym stadium neowaskularyzacja tworzy się na powierzchni siatkówki, w późniejszym etapie do ciała szklistego stopniowo wrastają nowe uformowane naczynia (organizm stara się normalizować krążenie krwi tworząc nowe naczynia). Tętniaki powstają również w nowych naczyniach. Zwiększa się liczba krwotoków i dochodzi do deformacji ciała szklistego. Retinopatia proliferacyjna prowadzi do trakcyjnego odwarstwienia siatkówki. Nie można go przywrócić, nawet przy pomocy interwencji chirurgicznej. Retinopatia proliferacyjna często dotyka osoby w wieku produkcyjnym.

Miażdżyca

Główną przyczyną progresji jest miażdżyca. Etapy rozwoju patologii są identyczne z nadciśnieniową postacią patologii. W ostatnim etapie następuje zmiana koloru nerwu wzrokowego, krwotoki na naczyniach włosowatych, a także wysiękowe złogi na żyłach. Brak szybkiego leczenia może prowadzić do zaniku nerwu wzrokowego.

Traumatyczny

W progresji traumatycznej postaci choroby główną rolę odgrywają urazy oka i mostka.

  • niedotlenienie z uwolnieniem przesięku;
  • skurcz tętniczek;
  • krwotok pourazowy, wywołujący rozwój zaburzeń w siatkówce, które pociągają za sobą zniszczenie nerwu wzrokowego;
  • Zmętnienie siatkówki „Berlin”.

Pozakrzepowy

Postać pozakrzepowa zaczyna się rozwijać po pewnym czasie od wystąpienia zakrzepicy tętnic centralnych lub żył zaopatrujących siatkówkę. Zwykle zakrzepica występuje na tle urazu oka, jaskry, guzów aparatu wzrokowego.

  • ostra niedotlenienie siatkówki;
  • krwotok w tkance siatkówki;
  • zamknięcie naczyń. Pociąga za sobą pogorszenie funkcji wzroku, aż do całkowitej utraty wzroku.

Post-zakrzepowa postać patologii często rozwija się u starszych pacjentów z nadciśnieniem, miażdżycą naczyń, chorobą niedokrwienną itp..

Retinopatia noworodka

Lekarze rozróżniają retinopatie wcześniaków na osobną grupę chorób. Często ta patologia postępuje z powodu niepowodzenia w ukończeniu tworzenia struktury oka w okresie prenatalnym. Ale głównym powodem rozwoju retinopatii wcześniaków jest karmienie dzieci w wannach tlenowych. Faktem jest, że tlen ma silny destrukcyjny wpływ na tkanki oka, więc organizm próbuje samodzielnie normalizować dopływ krwi do siatkówki, stymulując wzrost nowych naczyń krwionośnych. Największe ryzyko wystąpienia retinopatii wcześniactwa u dzieci urodzonych przed 31 tygodniem ciąży.

Leczenie retinopatii wcześniaków należy rozpocząć 3 tygodnie po urodzeniu dziecka. Odpowiednia i terminowa terapia pomoże zachować jego wzrok. Warto zwrócić uwagę na fakt, że retinopatia wcześniaków w przyszłości może się wyeliminować. Jeśli tak się nie stanie, lekarze uciekają się do krioretinopeksji lub koagulacji laserowej. Retinopatia wcześniaków bez leczenia może być powikłana krótkowzrocznością, jaskrą, zezem lub odwarstwieniem siatkówki.

Diagnostyka

Im szybciej zostanie zdiagnozowana retinopatia wcześniaków lub jakakolwiek inna postać patologii, tym większe są szanse powodzenia leczenia i zachowania funkcji wzroku. Standardowy plan diagnostyczny obejmuje następujące techniki:

  • oftalmoskopia. Służy do diagnozowania dolegliwości zarówno u dorosłych pacjentów, jak i wcześniaków;
  • tonometria;
  • perymetria;
  • USG oka;
  • pomiar potencjału elektrycznego siatkówki;
  • laserowe skanowanie siatkówki;
  • angiografia.

Leczenie

Leczenie choroby zależy od jej rodzaju, a także od stopnia rozwoju. Lekarze stosują zarówno techniki zachowawcze, jak i operacyjne. Metodę wybiera okulista na podstawie wyników badania, a także na podstawie ogólnego stanu pacjenta.

Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu kropli zawierających witaminy i hormony. Zabiegi chirurgiczne obejmują koagulację kriochirurgiczną, koagulację laserową, witrektomię.

Leczenie retinopatii wcześniaków ma swoje własne niuanse. Patologia może zniknąć sama, dlatego dziecko jest pod stałą opieką pediatry. Jeśli tak się nie stanie, uciekają się do technik chirurgicznych. Pozwalają całkowicie wyeliminować retinopatię wcześniaków.

Inne metody leczenia choroby:

  • tlenobaroterapia;
  • chirurgia witreoretinalna.

Retinopatia siatkówki: co to jest, objawy i leczenie

Retinopatia to uszkodzenie siatkówki oka, które występuje bez przejawiania się procesu zapalnego. Postęp choroby pociąga za sobą naruszenie krążenia krwi w siatkówce, co jest bardzo niebezpiecznym stanem. Jeśli ten ważny element aparatu wzrokowego nie zostanie w pełni ukrwiony, doprowadzi to do jego dystrofii, a nawet ślepoty..

  • Etiologia
  • Odmiany
    • Środkowa surowicza
    • Ostry tylny multi-focus
    • Wysięk zewnętrzny
    • Postać nadciśnieniowa
    • Postać cukrzycowa
    • Miażdżyca
    • Traumatyczny
    • Pozakrzepowy
    • Retinopatia noworodka
  • Diagnostyka
  • Leczenie

Retinopatia obejmuje dość dużą liczbę podgatunków, które różnią się między sobą symptomatologią, patogenezą i etiologią. W medycynie retinopatie dzieli się na dwie duże grupy - pierwotną i wtórną. Podstawowa grupa obejmuje patologie, których etiologia nie została jeszcze w pełni poznana. Do drugorzędnych należą retinopatie, które rozwijają się na tle innych patologii rozwijających się w organizmie człowieka. Osobno rozróżnia się retinopatię wcześniaków..

Rodzaj retinopatii

Klasyfikacja retinopatii jest tak szeroka, że ​​każdy rodzaj choroby należy rozpatrywać osobno. Obraz kliniczny w każdym przypadku może uderzająco różnić się od etymologii innych typów choroby. Główne typy retinopatii to choroby pierwotne i wtórne.

Retinopatia pierwotna jest patologią niezapalną. Charakteryzuje się uszkodzeniem nabłonka barwnikowego w okolicy plamkowej siatkówki. Przyczyny rozwoju choroby nadal pozostają tajemnicą. Najczęściej spotykają się z nią mężczyźni w wieku od 20 do 40 lat, którzy znaleźli się w stresującej sytuacji. Jednocześnie zauważają w sobie następujące objawy:

  • Zawężone pole widzenia.
  • Pojawienie się zasłony przed oczami.
  • Upośledzenie wzroku spowodowane pływającymi plamami.
  • Problemy ze wzrokiem centralnym.

Podstawowy rodzaj choroby obejmuje:

  • Retinopatia wysiękowa zewnętrzna.
  • Centralna retinopatia surowicza.
  • Ostra tylna wieloogniskowa retinopatia.

Wtórna retinopatia charakteryzuje się zniszczeniem siatkówki z powodu ogólnych chorób organizmu. Wśród nich są cukrzyca, miażdżyca, nadciśnienie. Na podstawie chorób, które spowodowały wtórną retinopatię, sporządza się jej klasyfikację. Tak więc retinopatie różnią się:

  • Cukrzycowy.
  • Miażdżyca.
  • Traumatyczny.
  • Nadciśnienie.
  • Spowodowane chorobami krwi.

Na szczególną uwagę zasługuje retinopatia wcześniaków. Została wyróżniona w osobnej grupie.

Klasyfikacja

Retinopatia - co to jest? To groźna choroba oczu charakteryzująca się uszkodzeniem naczyń siatkówki i dalszą utratą wzroku. Biorąc pod uwagę charakter pochodzenia, istnieją 3 formy retinopatii:

Podstawowy

Pierwotną postacią jest niezależna choroba, której etiologia jest obecnie nieznana. Istnieje kilka rodzajów pierwotnej postaci patologii:

  1. Środkowa surowicza. Ma idiopatyczny charakter rozwoju, rozpoznaje się go głównie u dorosłych mężczyzn. Proces patologiczny wpływa na nabłonek plamki i jest zwykle jednostronny. Leczenie retinopatii plamki jest wykonywane chirurgicznie, czasami zalecana jest tlenobaroterapia.
  2. Ostre wieloogniskowe pigmentowane. Towarzyszy temu powstawanie szarawych ognisk podsiatkówkowych i obszarów depigmentacji, żylaków i obrzęku tarczy nerwu wzrokowego. Przy tej postaci choroby rokowanie jest korzystne, leczenie przeprowadza się metodą zachowawczą..
  3. Wysięk zewnętrzny. Zwykle występuje u młodych mężczyzn, charakteryzuje się jednostronnymi zmianami chorobowymi i powolną progresją, często jest powikłana jaskrą. Choroba Coatesa wymaga leczenia operacyjnego, często wymagana jest pilna operacja.

tło

Występuje na tle różnych chorób. Istnieją takie formy retinopatii tła:

  • nadciśnienie;
  • cukrzycowy;
  • traumatyczny;
  • miażdżycowe (pozakrzepowe);
  • hematologiczny.

Retinopatia wcześniaków

Jest to najczęstsza postać choroby rozpoznawana u noworodków urodzonych przedwcześnie (w 26-32 tygodniu ciąży).

Na podstawie powyższej klasyfikacji lekarz dokonuje trafnej diagnozy i dobiera najskuteczniejszą taktykę leczenia.

Retinopatia w wyniku cukrzycy


Drugie określenie retinopatii cukrzycowej jest nieproliferacyjne. Choroba postępuje powoli. Początkowo elastyczność naczyń narządu wzroku stopniowo maleje. Następnie stają się kruche i w siatkówce pojawia się krwotok. Istnieją trzy etapy retinopatii cukrzycowej:

  1. Tło. Towarzyszy temu rozszerzenie żył w siatkówce i pojawienie się mikroskopijnych wypustek na ścianach naczyń włosowatych. Nie ma innych objawów.
  2. Przedproliferacyjny. Na siatkówce tworzą się małe krwotoki. W okolicy plamki odkładają się wydzieliny związków lipidowych.
  3. Wczesny etap proliferacyjny. W siatkówce tworzą się nowotwory naczyniowe. Nowo utworzone naczynia są delikatne, dlatego pojawiają się na nich wypukłości.
  4. Późny etap proliferacyjny. Naczynia utworzone w siatkówce powoli rosną w ciele szklistym. Jest zdeformowany, przez co pojawiają się krwotoki. Siatkówka złuszcza się.

Za pomocą takich badań można zidentyfikować patologię:

  • Określenie stopnia ostrości wzroku i granic pola widzenia.
  • Badanie dna oka w celu określenia stanu naczyń oczu i nerwu wzrokowego.
  • Ultradźwięki, których celem jest wykrycie obecności pieczęci, krwotoków i blizn.
  • Określenie funkcjonalności siatkówki na podstawie jej potencjału elektrycznego.
  • Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Podczas retinopatii cukrzycowej osoba ma trudności z czytaniem. Przed oczami pojawiają się muchy lub welon. Boli. Leczenie patologii wiąże się z eliminacją przyczyny jej wystąpienia..

Objawy i oznaki

Obraz kliniczny choroby zależy od rodzaju procesu patologicznego. Pierwotna retinopatia może objawiać się następującymi objawami:

  1. Środkowa surowicza. Występuje zniekształcenie widocznych obiektów, w wyniku czego wydają się one mniejsze niż w rzeczywistości. Obserwuje się również powstawanie bydła (ciemna plama w polu widzenia), zmniejszenie kąta widzenia i zmniejszenie ostrości wzroku. Podczas diagnostyki obserwuje się następujące objawy: osady o szaro-żółtym kolorze, brak odruchu dołkowego, oderwanie pigmentu w plamce, ograniczone zaokrąglone ciemne wybrzuszenie.
  2. Ostre wieloogniskowe pigmentowane. Objawia się procesami zapalnymi oka, utratą obszarów pola widzenia i znacznym pogorszeniem jakości widzenia centralnego. Podczas wykonywania oftalmoskopii można zauważyć takie zmiany patologiczne: żylaki, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i naczynia na obwodzie siatkówki, zmętnienie ciała szklistego, krętość.
  3. Wysięk zewnętrzny. Patologia postępuje powoli, objawy są łagodne, nie ma znaczącego pogorszenia widzenia. Podczas badania stwierdza się liczne krwotoki, wylew IHF pod siatkówką.

Przeczytaj osobny artykuł: Retinopatia nadciśnieniowa: objawy i leczenie

Wtórne retinopatie, w zależności od choroby podstawowej, która spowodowała uszkodzenie naczyń siatkówki, mogą mieć następujący obraz kliniczny:

  1. Nadciśnienie. Retinopatia I stopnia objawia się obniżeniem jakości widzenia i wzrostem ciśnienia krwi. W strukturze naczyń siatkówkowych zachodzą zmiany czynnościowe, w wyniku których dochodzi do deformacji ścian naczyń, obrzęku tarczy nerwu wzrokowego i wysięku podsiatkówkowego. Pacjent skarży się na pojawiające się przed oczami ciemne plamy, bóle i zawroty głowy.
  2. Cukrzycowy. Obraz kliniczny jest podobny do objawów retinopatii nadciśnieniowej, jednak oprócz nadciśnienia tętniczego obserwuje się hiperglikemię. Faza nieproliferacyjna charakteryzuje się szybkim spadkiem ostrości wzroku, przez co pacjent nie może czytać, pisać i pracować z drobnymi szczegółami. Etapowi przedproliferacyjnemu towarzyszy pojawienie się zasnówki przed oczami, powstanie mroczka. Na zaawansowanym etapie następuje całkowita utrata wzroku.
  3. Traumatyczny. W siatkówce zachodzą zmiany organiczne, powodujące spadek ostrości wzroku i powstawanie ciemnych pływających plam, szarej zasłony.
  4. Miażdżyca. Obraz kliniczny jest taki sam jak w postaci nadciśnieniowej. Może to również obejmować retinopatię pozakrzepową.
  5. Hematologiczny. Symptomatologia patologii zależy od choroby podstawowej i może wyglądać następująco:
  • niedokrwistość - rozszerzone naczynia krwionośne, blady dno, krwotoki i wysiękowe odwarstwienie siatkówki;
  • białaczka - krętość naczyniowa, liczne krwotoki, obrzęk siatkówki i tarczy nerwu wzrokowego, ogniska wysięku;
  • szpiczak - żylaki, mikrotętniaki, krwotoki i niedrożności żył zakrzepowych;
  • czerwienica - ciemnienie żył siatkówki, sinica dna oka, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i zakrzepica naczyń siatkówki.

Retinopatia wcześniaków nie pojawia się zaraz po urodzeniu, ale po pewnym czasie. Pierwsze oznaki patologii zwykle stają się zauważalne po 6-12 miesiącach. Następujące objawy mogą wskazywać na uszkodzenie naczyń siatkówki u noworodków:

  • zez;
  • za pomocą jednego oka;
  • mruganie tylko jednym narządem wzroku;
  • brak uwagi na obiekty na odległość;
  • zbliżanie zabawek do oczu.

Po 2 latach dziecko może również zauważyć słabe widzenie w oddali lub gwałtowne pogorszenie jakości funkcji wzrokowych. Na początkowych etapach rozwoju choroby zmiany patologiczne w naczyniach siatkówki mogą same zniknąć, po wstrzyknięciu wzrok powraca powoli.

Choroba wysiękowa zewnętrzna

Grupa ryzyka obejmuje mężczyzn w młodym i średnim wieku. W przypadku retinopatii wysiękowej zewnętrznej charakterystyczna jest jednostronna manifestacja. Występuje odkładanie kryształów cholesterolu, punktowe tworzenie się krwotoków. Najczęściej dotyczy to obrzeża dna oka..

Patologia prowadzi do zmniejszenia ostrości wzroku. Może powodować odwarstwienie siatkówki lub jaskrę. Podczas choroby naczynia włosowate siatkówki nieznacznie się rozszerzają. Metodą leczenia odpowiednią w tym przypadku jest koagulacja laserowa.

Etiologia

Etiologia pierwotnych postaci choroby jest nieznana. Wtórne retinopatie rozwijają się na tle takich patologii:

  • urazy gałki ocznej;
  • choroba hipertoniczna;
  • cukrzyca;
  • ogólnoustrojowa miażdżyca tętnic;
  • dolegliwości krwi;
  • zatrucie kobiet w ciąży;
  • uraz klatki piersiowej.

Główną przyczyną retinopatii u noworodków jest nieodpowiedni rozwój siatkówki w okresie prenatalnym. Zwykle występuje u niemowląt urodzonych późno (przed 31 tygodniem). Patologia zaczyna się rozwijać wraz z dalszą pielęgnacją w dzbanach z dopływem tlenu.

Ostra tylna wieloogniskowa retinopatia

Ten rodzaj choroby objawia się w ten sposób:

  • Powstaje obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.
  • Rozszerzają się naczynia siatkówkowe.
  • Ciało szkliste staje się mniej przezroczyste.
  • Proces zapalny wpływa na tęczówkę i mięsień rzęskowy.
  • Ostrość wzroku spada.
  • W polu widzenia tworzą się szkarłatki.

Chorobę można wyleczyć metodą zachowawczą. W tym przypadku stosuje się witaminy, kortykosteroidy, leki do ochrony i rozszerzania naczyń krwionośnych.

Leczenie

Leczenie retinopatii rozpoczyna się od wyeliminowania czynnika, który spowodował jej rozwój. Na przykład pacjenci z nadciśnieniem tętniczym korygują ciśnienie krwi, pacjenci z cukrzycą - kontrolują poziom glukozy we krwi. Ponadto pacjentom przepisuje się leki poprawiające krążenie krwi, wzmacniające naczynia krwionośne i normalizujące metabolizm w tkankach oka..

W przypadku ciężkich retinopatii, które mogą być powikłane odwarstwieniem siatkówki, u pacjentów występuje koagulacja laserowa. W przypadku patologicznej neowaskularyzacji lub obrzęku siatkówki pacjentom wstrzykuje się czynniki anty-VEGF. Jeśli odwarstwienie siatkówki nadal występuje, pacjentowi poddaje się zabieg operacyjny (witrektomia).

Retinopatia spowodowana wysokim ciśnieniem krwi

Zaburzenia czynności nerek i nadciśnienie tętnicze prowadzą do retinopatii nadciśnieniowej. Jednocześnie wyróżnia się następujące etapy choroby:

  1. Angiopatia. Różni się odwracalnością procesów patologicznych.
  2. Angiosclerosis. Naczynia oczu są uszkodzone, ponieważ ich tkanki stają się gęstsze i tracą przezroczystość.
  3. Retinopatia. Obserwuje się ciężkie objawy - mroczki, obniżona ostrość wzroku, hemophthalmos. Na tym etapie chorobę można wyleczyć.
  4. Neuroretinopatia. Jeśli choroba nie jest leczona, osoba może oślepnąć. Wynika to z obrzęku nerwów, wysięków i odwarstwienia siatkówki.

Głównym badaniem, które pozwala zidentyfikować wszystkie uszkodzenia narządu wzroku w tym przypadku, jest oftalmoskopia. W diagnostyce choroby zaangażowany jest terapeuta, kardiolog i endokrynolog. Do leczenia stosuje się leki, których działanie ma na celu:

  • normalizacja procesów metabolicznych;
  • rozrzedzenie krwi;
  • poprawa mikrokrążenia;
  • obniżenie poziomu cholesterolu;
  • nasycenie witaminami.

Terapia zachowawcza ma na celu złagodzenie objawów związanych z zaburzeniem, które spowodowało rozwój retinopatii. Można go całkowicie wyleczyć tylko za pomocą koagulacji laserowej..

Zapobieganie

Aby zachować zdrowie oczu i całego ciała, musisz dobrze się odżywiać, spożywać wystarczającą ilość witamin i pierwiastków śladowych. Dobry sen jest ważny.

W celu zapobiegania retinopatii ważne jest, aby w odpowiednim czasie identyfikować i leczyć choroby narządów wewnętrznych. Aby to zrobić, poddaj się profilaktycznym badaniom lekarskim, podejmij testy. Jeśli wystąpią niekorzystne objawy ze strony oczu, zasięgnij porady lekarza. Wczesne leczenie choroby przynosi wyraźniejszy pozytywny wynik.

Czy znasz chorobę taką jak retinopatia? Powiedz nam w komentarzach i udostępnij artykuł znajomym. Bądź zdrów. Wszystkiego najlepszego.

Retinopatia u wcześniaków

Głównym powodem rozwoju retinopatii u dzieci urodzonych we wczesnym stadium (poniżej 32 tygodni) jest niedorozwój naczyń siatkówki. Choroba nasila się na tle niskiej wagi, infekcji wewnątrzmacicznych, niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej. Astygmatyzm, jaskra, krótkowzroczność i inne odchylenia funkcji wzroku są często obserwowane jako powikłania..

Jak leczyć

Objawy retinopatii u wcześniaków są wykrywane w 4. tygodniu życia. Choroba 1. i 2. stopnia ciężkości może ustąpić samoistnie. W celu śledzenia jej dynamiki lekarz bada dziecko co 2 tygodnie. Potrzebę tak częstych badań można wyjaśnić następująco:

Retinopatię wcześniaków 3. stopnia leczy się za pomocą kriokoagulacji i koagulacji laserowej strefy beznaczyniowej siatkówki. Te metody leczenia są stosowane w ciągu 3 dni od rozpoznania patologii. W przypadku stwierdzenia 4 lub 5 stopnia retinopatii preferowane jest okrągłe wypełnienie twardówki lub witrektomia przezrzęskowa.

Diagnostyka

Zakres badań i konsultacji dodatkowych innych lekarzy ustala okulista. Z badań okulistycznych wymagane będą badania w celu określenia stanu siatkówki, naczyń siatkówkowych, obecności obrzęku plamki, a także oceny funkcji oka. Aby postawić diagnozę, wykonaj:

  • oftalmoskopia - badanie dna oka w celu pierwotnego wykrycia zmian w siatkówce;
  • PAH (angiografia fluorescencyjna naczyń siatkówki) do oceny stanu naczyń i przepływu krwi w nich;
  • USG oczu dla ogólnego wyobrażenia o budowie narządu;
  • elektroretinografia - ocena aktywności bioelektrycznej komórek siatkówki;
  • OCT (optyczna koherentna tomografia) - badanie oka warstwa po warstwie;
  • badania okulistyczne (wiskozymetria, perymetria itp.) w celu oceny poziomu zachowania funkcji wzroku.

Może być wymagana konsultacja ze specjalistami o innych profilach: terapeuta, endokrynolog, kardiolog, neurolog.

Styl życia (zalecenia)

Cukrzyca znacząco wpływa na jakość życia, wymagając od pacjenta odpowiedzialnego podejścia do zaleceń lekarskich, zaleceń i ostrzeżeń. Dość surowe ograniczenia w diecie i stylu życia są nieuniknione. Z drugiej strony przestrzeganie tych samych ograniczeń nie zaszkodziłoby wielu zdrowym ludziom, ponieważ prawidłowe odżywianie, rzucenie palenia i alkoholu, optymalne ćwiczenia i odpoczynek, umiejętność samokontroli i autodiagnozy są w rzeczywistości podstawą długowieczności aktywnej. Jeśli chodzi o system wizualny, u każdego współczesnego człowieka nieustannie napotyka on obciążenia i przeciążenia, które są dla niego nienaturalne, a które nie istnieją w przyrodzie. Regularne, przynajmniej raz w roku, wizyty profilaktyczne u okulisty powinny stać się nawykiem. Jeśli istnieje tak groźna i poważna choroba, jak cukrzyca, z towarzyszącym wysokim statystycznym ryzykiem retinopatii, konieczne i obowiązkowe są regularne badania okulistyczne.

Prognoza

Rokowanie w angiopatii zależy od terminowości leczenia choroby podstawowej. W tych warunkach można zatrzymać procesy i zapobiec powikłaniom. Jeśli cukrzyca jest wyrównana (to znaczy poziom glukozy we krwi jest utrzymywany w normalnym zakresie, akceptowalnym dla pacjenta z cukrzycą), zaburzenia naczyniowe nie postępują lub przynajmniej nie postępują tak szybko.

Stabilizacja ciśnienia krwi zatrzymuje postęp angiopatii nadciśnieniowej, ale zmienione i stwardniałe naczynia nie przywracają swojej funkcji. W traumatycznej postaci patologii naczyniowej, aktywne leczenie następstw urazów i okresowe prewencyjne kursy terapii naczyniowej mogą poprawić stan dna oka. Zmiany naczyniowe, nasilone przez gestozę kobiet w ciąży, są stopniowo eliminowane w ciągu 2 lat po porodzie przy odpowiednim leczeniu, co odróżnia tę postać angiopatii od nadciśnienia. Młodzieńcza angiopatia wszystkich postaci ma złe rokowanie i jest podatna na progresję, co ostatecznie prowadzi do znacznej utraty wzroku.

Chirurgiczne leczenie retinopatii


Źródło: BeregiZrenie.ru Gdy krople, dieta i inne są nieskuteczne, pacjentom z rozpoznaniem retinopatii pokazuje się operację, która dzieli się na następujące typy:

  • Interwencja laserowa ma znaczenie we wczesnych stadiach choroby. Za pomocą koagulantów laserowych zaangażowana jest cała siatkówka oka, z wyłączeniem obszarów centralnych. Takie leczenie jest praktycznie nieskuteczne, gdy choroba jest w zaawansowanym stadium..
  • Wypełnianie twardziny - wykonuje się w przypadku retinopatii wcześniaków, gdy występuje lekkie oderwanie. Takie podejście polega na nałożeniu tzw. Plastra, który będzie dociskał ściany oka do odklejonego obszaru..
  • Witrektomia jest stosowana tylko w zaawansowanych przypadkach. W ten sposób usuwa się struny włóknisto-naczyniowe, skrzepy krwi, zmętniałe obszary ciała szklistego.
  • Lenswitrektomia - wykorzystuje mikrochirurgiczne systemy komputerowe, które pozwalają na długą operację wewnątrz oka. Takie podejście utrzymuje ciśnienie wewnątrz oka..

Wszystkie operacje chirurgiczne wykonywane są przez wykwalifikowany personel w połączeniu z obsługą specjalnego sprzętu. Dlatego konieczne jest prawidłowe podejście do wyboru poradni okulistycznej. Dlatego leczenie retinopatii jest uważane za trudne zadanie, ale całkiem wykonalne, jeśli przestrzegane są wszystkie zasady zalecane przez lekarza..

Patogeneza

Patogenezę angiopatii determinuje określony czynnik etiologiczny.

  • Angiopatia nadciśnieniowa - stale podwyższone ciśnienie krwi wpływa negatywnie zarówno na ogólną hemodynamikę, jak i na śródbłonek naczyń siatkówki siatkówki. Wysokie ciśnienie na naczyniach prowadzi do ich patologicznego zwężenia (hipertoniczności) tętniczek siatkówki i rozszerzenia żył siatkówkowych, nierównomiernego kalibru i krętości naczyń siatkówkowych, zniszczenia warstwy wewnętrznej (zagęszczenia i pęknięcia), powodując miejscowe dysfunkcje naczyniowe i stopniowo rozwijające się zaburzenia żylne siatkówki (tętnicze / ) i tworzenie się skrzepów krwi.
  • Hipotoniczna angiopatia - zmniejsza się napięcie naczyń krwionośnych, co powoduje ich rozgałęzienie i tworzenie się skrzepów, powoduje przepuszczalność ścianek mikronaczyń i negatywnie wpływa na przepływ krwi.
  • Cukrzycowa angiopatia siatkówki - przewlekła hiperglikemia, aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron, zmniejszona synteza glikozoaminoglikanów to główne czynniki patogenetyczne angiopatii cukrzycowej. Rozwój zmian morfologicznych / hemodynamicznych w naczyniach mikrokrążenia jest spowodowany zmianami dystroficznymi w śródbłonku i późniejszym upośledzeniem przepuszczalności ściany mikronaczyń dla białek osocza krwi, aktywacją perycytów, utratą elastyczności, krwotokiem i nowotworami niekompetentnych naczyń.
  • Urazowa angiopatia - podstawą jej rozwoju jest wyraźny wzrost ciśnienia śródczaszkowego spowodowany urazami gałek ocznych, czaszki, kręgosłupa szyjnego, przedłużonym uciskiem klatki piersiowej, co wywołuje pęknięcia ścian mikronaczyń i krwotoki siatkówki.

Lista źródeł

  • Egorov E.A. Okulistyczne objawy chorób ogólnych. Przewodnik dla lekarzy, Moskwa 2006.
  • Balashevich L.I. i inne // Oczne objawy cukrzycy - str. 11-85, 90-96, 123-189.
  • Katsnelson L.A., Forofonova T.I., Bunin A.Ya. Choroby naczyniowe oka. - M.: Medicine, 1990. - 270 str..
  • Galileeva V.V., Kiseleva O.M. Zastosowanie przeciwutleniacza Mexidol u pacjentów z retinopatią cukrzycową // VII Kongres rosyjskich okulistów. Streszczenia. raport Ch. 2. M., 2000. S. 425-426.
  • Borodai A.V., Saburova G.Sh., Ishunina A.M. Tanakan w leczeniu mikroangiopatii cukrzycowych // VII Kongres rosyjskich okulistów. Streszczenia. raport Ch. 1.M., 2000.S. 304.

Przyczyny nadciśnienia i jego konsekwencje

Siedzący tryb życia, palenie tytoniu, cukrzyca, nadmierne spożycie soli kuchennej i alkoholu to powszechne czynniki ryzyka, które mogą wywołać nadciśnienie. Nadciśnienie występuje również przy niestabilnej aktywności umysłowej w tle. Nikt nie jest odporny na wystąpienie tej choroby, ponieważ występuje ona z powodu naruszenia mechanizmu pobudzenia - zahamowania układu nerwowego. Trudne relacje z ludźmi, zakłócenia w pracy i odpoczynku mogą być przyczyną rozwoju nadciśnienia. Ciągły stres spowodowany niekorzystną sytuacją w rodzinie lub w pracy, niemożność odprężenia się, a co za tym idzie chęć zredukowania stresu emocjonalnego alkoholem lub papierosami - ta sytuacja jest znana wielu osobom. Oczywiście negatywny klimat emocjonalny zmusza Cię do stosowania środków, które pomogą Ci się uspokoić. Papierosy i alkohol pomagają szybko zmienić stan wewnętrzny. A co ze stanem naczyń krwionośnych? Stopniowo układ sercowo-naczyniowy pracuje coraz gorzej, co pociąga za sobą nowe trudności, w tym problemy ze wzrokiem. Istnieje wyraźny związek między stopniem retinopatii a śmiertelnością pacjentów. Niewielki odsetek osób z retinopatią w późnym stadium żyje ponad cztery lata po zdiagnozowaniu.

Przyczyny retinopatii

Etiologia pierwotnych retinopatii jest nieznana, dlatego nazywa się je idiopatycznymi. Pojawienie się wtórnych retinopatii może być spowodowane ogólnoustrojową chorobą organizmu, zatruciem, poważnymi obrażeniami.

Wtórne retinopatie są często powikłaniem nadciśnienia, cukrzycy, niewydolności nerek, ogólnoustrojowej miażdżycy tętnic, chorób układu krwionośnego, zatrucia w czasie ciąży, urazów klatki piersiowej, głowy, twarzy, gałki ocznej.

Retinopatia wcześniaków jest szczególną postacią choroby związanej z niedorozwojem wewnątrzmacicznym siatkówki. Wykrywa się go tylko u noworodków urodzonych przedwcześnie, o małej masie ciała (do 1500 g) i konieczności późniejszej pielęgnacji w komorach tlenowych.

U noworodków

Odrębnym typem choroby jest retinopatia tła u noworodków (preretinopatia) wcześniaków, która nie znajduje się na liście innych odmian. Ma to bezpośredni związek z niepełnym rozwojem siatkówki u dziecka, które urodziło się w trakcie jej powstawania. Proces pełnego tworzenia się naczyń w strefie skroniowej kończy się dopiero w 40 tygodniu, dlatego im wcześniejszy poród, tym mniejszy obszar pokrycia siatkówki naczyniami. Okuliści twierdzą, że dzieci są szczególnie zagrożone:

  • osoby urodzone 31 tygodnia i wcześniej (strefy beznaczyniowe - pozbawione naczyń krwionośnych lub ze słabym ukrwieniem - siatkówki będą obserwowane na obwodzie strony skroniowej i nosowej);
  • o masie ciała poniżej 1500 gramów;
  • z niestabilnym stanem ogólnym;
  • po przetoczeniu krwi lub przepisanej długoterminowej tlenoterapii (pobyt w inkubatorze) - dodatkowe natlenienie hamuje glikolizę (oddychanie tkanek) w siatkówce;
  • po urodzeniu matka miała silne krwawienie;
  • które urodziły się u kobiety z przewlekłymi chorobami zapalnymi układu rozrodczego, zaostrzonymi w czasie ciąży.

U wcześniaków chorobie towarzyszą nie tylko zaburzenia naczyniowe siatkówki, ale także zmiany w ciele szklistym (substancja znajdująca się między soczewką a siatkówką). Pod wpływem czynników zewnętrznych dziecko nie rozwija dalszych naczyń, ale obserwuje się ich wzrost do oka (do ciała szklistego), co prowadzi do wzrostu tkanki naczyniowej i łącznej, odwarstwienia siatkówki. Rozwój choroby przebiega w kilku etapach:

  1. Pojawienie się białej linii między obszarami siatkówki z naczyniami i bez.
  2. Tworzenie się wgłębienia w miejscu linii podziału.
  3. Wrastanie naczyń krwionośnych w obszarze niewydolności do ciała szklistego.
  4. Początek procesu odwarstwienia siatkówki.
  5. Całkowite odwarstwienie siatkówki i ślepota.

Wszystkie dzieci, które otrzymały taką diagnozę, są oglądane przez okulistę. Retinopatia wcześniaków na etapach 1-2 często charakteryzuje się tendencją do regresji: objawy choroby mogą zniknąć całkowicie, rzadko rozpoznaje się preretinopatię u dorosłych. Wraz z szybkim postępem choroby rozpoznaje się ostre rozszerzenie naczyń siatkówki i tęczówki, wyraźny obrzęk ciała szklistego, krwotoki, tylną postać złośliwą, która jest trudna do leczenia. Późne powikłania retinopatii noworodków:

  • krótkowzroczność;
  • zez;
  • jaskra;
  • niedowidzenie (jednostronne lub obustronne zaburzenia widzenia);
  • oderwanie siatkówki.