Objawy krwawienia wewnętrznego i pierwsza pomoc

Otwarte krwawienie wewnętrzne jest stanem zagrażającym zdrowiu i życiu, który występuje z różnych powodów. Najczęściej krew wnika do jam ciała, a także do utworzonych przez nią przestrzeni.

Krwawienie wewnętrzne - co to jest?

Jest to gwałtowna utrata krwi, podczas której nie wypływa ona z organizmu, ale kończy się w określonych miejscach wewnątrz. Może to być macica u kobiet, przestrzeń między stawami, żołądek, pęcherz, płuca, jelita.

Symptomatologia tego stanu zależy od miejsca jego lokalizacji. Krwotok może wystąpić w jamie brzusznej, międzymięśniowej itp..

Przyczyny patologii są z reguły dwojakiego rodzaju: uszkodzenia mechaniczne (uraz, wstrząs) i choroba przewlekła.

Niebezpieczeństwo takiego zjawiska zwiększa przedwczesna pierwsza pomoc, ignorowanie objawów dla pacjentów, późna diagnoza.

Jeśli na czas zwrócisz się o pomoc medyczną, możesz zminimalizować poważne komplikacje, określić lokalizację krwawienia i zatrzymać je..

Objawy patologii

Krwawienie w obrębie jamy brzusznej jest jednym z najczęstszych przy urazach mechanicznych. Objawy tej postaci są dość poważne..

Pacjent ma bardzo mdłości, krwawe wymioty otwierają się, jeśli patologia w przewodzie pokarmowym. Biegunka pojawia się, gdy występuje krwawienie wewnętrzne w górnym przełyku lub jelicie cienkim. W przypadku zmiany w jelicie grubym czerwona wydzielina będzie pochodzić z odbytu.

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest jednym z najbardziej niebezpiecznych. Objawy obejmują gorączkę, a pacjent może odczuwać ból brzucha. Jeśli krwawienie płucne, osoba cierpi z powodu silnego krwawego kaszlu, a miejscem gromadzenia się wydzieliny jest jama opłucna. Pojawia się duszność, brak powietrza.

Z macicy krew wypływa w środku cyklu, wypływa z pochwy. Jednak wiele objawów w wielu typach nie jest wyraźnych, co komplikuje diagnostykę i prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta.

Tak więc objawy krwawienia, które wystąpiły w ciele:

  1. Pogorszenie stanu zdrowia.
  2. Nagła słabość, letarg, apatia.
  3. Dreszcze, gorączka, gorączka, pocenie się, bladość.
  4. Silne poczucie lęku.
  5. Nudności wymioty.
  6. Pragnienie.
  7. Utrata samokontroli.
  8. Zawroty głowy, omdlenia.
  9. Silny kaszel krwią.
  10. Duszność.
  11. Nagły ból w środku lub ich całkowity brak.

Jeśli nikogo nie ma w pobliżu, musisz wezwać pogotowie ratunkowe, a następnie zająć pozycję poziomą. Jeśli to możliwe, powinieneś również zadzwonić do swoich bliskich, jeśli są w pobliżu. W tym przypadku samotność jest nie tylko przerażająca, ale także niebezpieczna..

Nie możesz brać żadnych tabletek, pić wody. Konieczne jest nałożenie lodu na głowę, klatkę piersiową, brzuch. Ważne jest, aby nie panikować ani nie wykonywać gwałtownych ruchów..

Częste objawy krwawienia

Główne objawy wszystkich form krwawienia, które występują w organizmie: osłabienie organizmu, letarg, ciśnienie krwi (BP) jest znacznie zmniejszone, skóra staje się blada, pojawia się zimny pot.

Podejrzenie takiego stanu powinno powstać, gdyby wystąpiły czynniki prowokujące (uderzenia tępymi, kłującymi przedmiotami; urazy), zdiagnozowano choroby narządów wewnętrznych.

Pacjent może stracić apetyt, odczuwać silne pragnienie, a nawet stracić przytomność. Jak poważny jest stan danej osoby, można rozpoznać po pewnych znakach.

Jeśli krwawienie jest nieznaczne, puls jest intensywny - do 80 uderzeń na minutę, a ciśnienie krwi spada, reszta objawów może być nieobecna.

Jeśli krwawienie jest umiarkowane, górne ciśnienie spada do 90 mm. rt. Sztuka. a poniżej zwiększa się tętno. W tym przypadku skóra blednie, ręce i nogi stają się zimne, oddech przyspiesza, pojawiają się nudności, osłabienie, zawroty głowy, wszystkie reakcje psychomotoryczne ulegają spowolnieniu.

W ciężkich przypadkach ciśnienie pacjenta znacznie spada, puls jest częsty, oddech przerywany, pojawia się zimny pot, pojawia się senność, drżenie rąk i stóp, ciemnieje w oczach, zaczynają się wymioty, skóra blednie, rozwija się sinica, stan osoby jest krytyczny.

Jeśli utrata krwi jest masywna, ciśnienie gwałtownie spada, puls jest bardzo szybki - do 160 uderzeń na minutę, świadomość pacjenta jest zdezorientowana, pojawia się bladość skóry, majaczenie, zimny pot, wyostrza się rysy twarzy.

Śmiertelna utrata krwi: zwolnienie akcji serca, niskie ciśnienie krwi, zatrzymanie oddechu, drgawki, rozszerzone źrenice, sucha i blada skóra, agonia i śmierć.

Istnieje kilka rodzajów krwawień: tętnicze, kapilarne, żylne. Przyczyna tętnicy - uszkodzenie tętnicy ostrym, tnącym przedmiotem, rana postrzałowa; tępy uraz.

Samo zatrzymanie krwawienia jest bardzo trudne. Krew wylewa się w fontannie do narządów i wypływa, ofiara może stracić krytyczną objętość krwi w ciągu kilku minut, co doprowadzi do śmierci.

Kapilara jest powszechna. W takim przypadku powierzchnia narządów wewnętrznych może krwawić, w tym wątroba, nerki, śledziona..

Symptomatologia na samym początku jest łagodna, co komplikuje proces diagnostyczny. Może to spowodować wrzód żołądka, a także krwotok w tkance mózgowej. W takim przypadku należy pilnie udzielić pomocy pacjentowi..

Żylna powstaje, jeśli ściany żył są uszkodzone. U pacjenta natychmiast pojawiają się objawy anemii, anemii i wstrząsu. W przypadku krwawienia żylnego mogą wystąpić niebezpieczne warunki, w których wypływający płyn gromadzi się w jamach opłucnowych i zaotrzewnowych.

Powody

Dlaczego pojawia się ta patologia? Czynniki jego powstawania mogą być na pierwszy rzut oka różne, wręcz niemożliwe. Pomiędzy nimi:

  • słaba krzepliwość krwi (dziedziczność);
  • złamania żeber, urazy mechaniczne, rany;
  • infekcje, patologie, marskość wątroby, wrzody, gruźlica, niewłaściwa lokalizacja narządów wewnętrznych, ich przemieszczenie, wzrost z powodu choroby;
  • w czasie ciąży - pęknięcie jajnika, torbiele, pozamaciczna lokalizacja komórki jajowej;
  • rozpad złośliwego guza;
  • nadciśnienie tętnicze, miażdżyca.

Powodów może być znacznie więcej, dlatego ważne jest, aby w porę zareagować na nagłe zmiany w stanie zdrowia, zwłaszcza jeśli wystąpiły czynniki prowokujące i zdiagnozowano przewlekłe choroby jelit, żołądka i innych ważnych narządów.

Metody określania lokalizacji uszkodzeń wewnętrznych

Jeśli dana osoba czuje się źle, jak znaleźć obiektywny znak wewnętrznego krwawienia i rozpoznać jego źródło?

Jeśli w jamie brzusznej wystąpi krwotok, po którym następuje pęknięcie śledziony lub wątroby, wówczas ogólne objawy obejmują zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie krwi i tachykardię. Pacjent ma ciężkość w jamie brzusznej, ból w lewym i prawym ramieniu, badanie palpacyjne otrzewnej bolesność w górnej części.

Samodzielne określenie krwawienia i jego charakteru jest trudne, ale możliwe.

Jeśli dojdzie do pęknięcia rur lub jajników, pojawia się ból w dolnej części brzucha, w odbycie, pogorszenie stanu zdrowia, czerwone wydzielanie z narządów płciowych.

W przypadku krwawienia występującego w przestrzeni zaotrzewnowej (pęknięcia nerek, aorty) pacjent ma objawy ogólne, które nie są bardzo wyraźne.

Ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, lekkie dotknięcie kręgosłupa, nasili się.

Jeśli zmiana występuje w żołądku, jelitach, to krwawe wymioty lub biegunka, brak bólu brzucha.

Jak zatrzymuje się krew

Jeśli istnieje podejrzenie krwotoku wewnętrznego, pierwsza pomoc w domu będzie odgrywać ważną rolę w wyniku sytuacji. Przed przybyciem lekarzy należy położyć pacjenta tak, aby mięśnie się rozluźniły. Jeśli ofiara kaszle, jego ciało przyjmuje pozycję półsiedzącą.

Konieczne jest otwarcie okna w pokoju, nałożenie zimna na domniemane miejsce uszkodzenia.

Ważne jest, aby kontrolować oddech, puls. Jeśli się pogorszy, potrzebne są uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddychanie..

Nie podawać środków przeciwbólowych, wody, lekarstw, ugniatać ciała, szczelnie bandażować miejsce urazu, przesuwać poszkodowanego.

Terapia lekowa

Najlepszym sposobem leczenia krwotoków wewnętrznych jest szybka pomoc i operacja. Terapia tej patologii prowadzona jest w szpitalu, na oddziałach ginekologii, chirurgii, neurochirurgii - w zależności od źródła utraty krwi.

Lekarze w pierwszej kolejności zatrzymują krew, kompensują jej utratę i poprawiają krążenie. Stosuje się roztwory fizyczne, glukozę, inne leki są przepisywane zgodnie ze stanem pacjenta.

Kiedy wymagana jest operacja

Jeśli stan pacjenta jest krytyczny, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Po otrzymaniu pierwszej pomocy osoba jest hospitalizowana. Specjaliści biorą pod uwagę źródło krwawienia, a następnie podejmują działania.

Jeśli miejscem koncentracji płynu jest jama opłucna, to w leczeniu biorą udział traumatolodzy, jeśli płuca są leczone przez chirurgów, z uszkodzeniem wewnątrzczaszkowym - neurochirurdzy, z uszkodzeniem macicy - przez ginekologów.

Operacja będzie wymagana, jeśli źródło znajduje się w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Głównym zadaniem lekarza jest zatrzymanie krwawienia, wyrównanie objętości ubytku i poprawa ukrwienia. Pacjenci często doświadczają wstrząsu, w którym narządy wewnętrzne nie otrzymują tlenu.

W takich przypadkach pacjentom podaje się transfuzję, podaje się glukozę i sól fizjologiczną. Jeśli sprawa jest ciężka, krew zostaje zatrzymana przez kauteryzację, ale najczęściej wymagana jest operacja.

W przypadku krwotoku płucnego wykonuje się tamponadę oskrzelową. Jeśli część brzuszna jest wypełniona krwią, wykonuje się pilną laparotomię. Jeśli uszkodzenie jest wewnątrzczaszkowe, wykonuje się trepanację. W przypadku wrzodu usuwa się uszkodzone naczynia, z pęknięciami jelita wykonuje się operację i zszywa.

Jeśli kobieta ma ciążę pozamaciczną (pęknięcie rury), patologia jest eliminowana tylko przez operację.

Krwawienie wewnętrzne w czasie ciąży

Podobny stan nazywany jest również przedwczesnym przerwaniem łożyska i wymaga pilnej interwencji specjalisty..

Kliniczne objawy tego stanu:

  • wyładowanie może być obfite, średnie, w ogóle nieobecne;
  • ból w dolnej części brzucha, macica „zamienia się w kamień”, łatwo ją wyczuć przy palpacji;
  • zaburzona jest czynność serca płodu, występuje niedotlenienie (określane za pomocą ultradźwięków);
  • temperatura ciała kobiety wzrasta.
  • stan zdrowia się pogarsza.

Spożywanie alkoholu przez matkę, narkomania, palenie, niedokrwistość, mała liczba czerwonych krwinek, uraz brzucha, alergie na leki, wahania ciśnienia krwi powodują odwarstwienie.

Efekty

Każde krwawienie jest zagrożeniem dla człowieka, a tym bardziej wewnętrznym. W tym stanie ciśnienie krwi nagle spada, hemoglobina spada..

Jeśli krew dostanie się do jam narządów wewnętrznych, ich aktywność zostaje zakłócona. Jeśli w tym samym czasie naczynia zostaną ściśnięte, następuje martwica tkanek. Krew znajdująca się przez jakiś czas w jamach narządów (nie krąży) staje się odpowiednim miejscem do namnażania się bakterii i rozwoju infekcji.

Jeśli pacjent nie był leczony na czas, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci. Ciało zostaje pozbawione krwi, zaburzona zostaje aktywność serca i mózgu. Jeśli dana osoba zdoła pomóc, czeka go długi okres rekonwalescencji, a wszystko zależy od ciężkości stanu..

Oznaki krwawienia wewnętrznego i jego rodzaje, pierwsza pomoc, leczenie i rokowanie

Krwawieniu wewnętrznemu towarzyszy wylanie pewnych objętości, przy których zachodzą krytyczne zmiany w organizmie. Względnie łagodne formy są szybko korygowane pod nadzorem lekarzy, nie pozostawiając żadnych konsekwencji. Z drugiej strony nie zawsze można wykryć problemy, aż do skrajnego momentu.

Objawy są niespecyficzne. Jeśli pacjent nie jest świadomy istnienia krwawienia, prawdopodobne jest późne wezwanie pomocy..

Powrót do zdrowia jest trudny, w tym z powodu konieczności szybkiego działania. Nie ma czasu na rozumowanie i dokładną diagnostykę.

Terapię przeprowadza się głównie metodami chirurgicznymi. Zadaniem jest hemostaza, zatrzymanie procesu patologicznego. Prognozy zależą w dużej mierze od momentu rozpoczęcia terapii. Jej cechy, główny powód.

Klasyfikacja

Podział krwawienia wewnętrznego to temat na osobną dyskusję. Zaburzenie charakteryzuje się różnymi metodami. Pierwszym kryterium jest moment wystąpienia zmiany.

  • Wczesna forma. Towarzyszy temu chwilowe naruszenie anatomicznej integralności naczyń krwionośnych, ich zniszczenie, uwolnienie dużej ilości płynnej tkanki łącznej do wewnętrznych jam ciała.

Z klinicznego punktu widzenia jest to klasyczna odmiana. Występuje najczęściej w praktyce lekarskiej, ponieważ zakłada się, że jest pierwszy.

  • Forma opóźniona lub spóźniona. Proces patologiczny rozwija się po chwili. Od kilku godzin do 3-5 dni. Wynika to głównie z zniszczenia skrzepu krwi, ropnej fuzji naczynia.

Zaburzenie jest wyjątkowo podstępne, ponieważ pacjent może nawet nie podejrzewać, że istnieje problem lub zbliżająca się katastrofa..

Ze względu na etiologię zaburzenia przyczyny, które stały się podstawą charakteru stanu, nazywane są:

  • Kształt mechaniczny. Najczęściej. Staje się wynikiem urazu, doznanego uszkodzenia tkanki. Konieczne jest jak najszybsze zatrzymanie krwawienia wewnętrznego za pomocą leków i / lub metod chirurgicznych.
  • Arrosive krwawienie. Występuje w wyniku procesów infekcyjnych i zapalnych, z rozpadem dużych guzów i zniszczeniem tkanki martwiczej. W innych sytuacjach towarzyszy mu stopniowy rozwój głównego czynnika prowokatora.

Dysponując wystarczającą roztropnością, lekarz może przewidzieć możliwe powikłanie na wczesnym etapie..

  • Odmiana rozproszona. Charakterystyczny wzrost przepuszczalności ściany naczynia. Z reguły takie krwawienie nie jest bardzo niebezpieczne we wczesnych stadiach, ponieważ objętości płynnej tkanki są nadal małe. Stopniowo patologia pogarsza się, stanu nie można pozostawić bez leczenia.

W zależności od lokalizacji nazywane są następujące typy procesów:

  • Brzuszny. Nazwa uogólniona. W rzeczywistości mówimy o takich formach, jak krwawienie wewnątrzbrzuszne, krwawienie do opłucnej i inne.
  • Miąższ. Płyn wlewa się w przestrzeń między tkankami, gromadzi je i wypełnia, powoduje ucisk i zakłócenie czynności funkcjonalnej narządów.

Jest ich znacznie więcej, ponieważ może być wiele lokalizacji. Przykładem jest wysięk do mózgu, wątroby, śledziony, nerek, trzustki. Objawy tego rodzaju krwawienia miąższowego są oczywiste, towarzyszy im stan szoku, gwałtowne skoki ciśnienia krwi.

Na tej podstawie istnieje bardziej szczegółowe kryterium. W tym przypadku nazywają odmiany żołądkowo-jelitowe, płucne, stawowe, wewnątrzczaszkowe i inne. Przeczytaj więcej o krwawieniu z żołądka w tym artykule..

W zależności od nasilenia procesu patologicznego można wyróżnić trzy formy:

  • Lekki. Towarzyszy jej utrata do 500 ml krwi. Pod warunkiem, że ofiara jest osobą dorosłą. Ocena procentowa jest bardziej skuteczna. W tym przypadku liczba ta wynosi 10-15%.
  • Średni. Około 15-20% całkowitej ilości płynnej tkanki łącznej.
  • Ciężkie lub śmiertelne. 20 do 30% krwi. Towarzyszą mu poważne objawy, niesie kolosalne zagrożenie dla życia.

Istnieje również absolutnie zabójcza odmiana. Ze stratą ponad 30%. W takim przypadku powrót pacjenta do normalnego stanu jest prawie niemożliwy ze względu na wyjątkowo krótkie ramy czasowe odpowiednie do korekty..

Według rodzaju statku dotkniętego chorobą, który nazywają:

  • Żylny. Krew wypływa powoli, przy badaniu punkcyjnym, drenażu, zauważalny jest ciemnowiśniowy odcień płynnej tkanki łącznej. Intensywność patologii jest niewielka, więc jest czas na leczenie. Jednak w niektórych lokalizacjach czas korekty jest bardzo ograniczony..
  • Arterialny. Towarzyszą im ostre, gwałtowne wypływy krwi. Pacjent szybko umiera, w najlepszym przypadku jest kilka minut na udzielenie pierwszej pomocy, następnie potrzebne są pilne działania resuscytacyjne.
  • Typ kapilarny. Z reguły takie małe naczynia są zlokalizowane w narządach. Przy masywnym uszkodzeniu struktur duże ilości krwi są uwalniane do przestrzeni śródmiąższowej. Ponieważ nie jest tak bezpieczne, jak mogłoby się wydawać.

Typ mieszany jest również możliwy, gdy uszkodzonych jest kilka typów naczyń.

Klasyfikacja odbywa się również na innych podstawach. Na przykład, w zależności od stopnia dowodów procesu patologicznego. Wyraźne, zauważalne natychmiast lub po pewnym czasie przez objawy i obiektywne znaki i utajone formy.

Istnieją odmiany, w których utrata krwi występuje regularnie, na przykład na tle chorób naczyń krwionośnych i układu krwiotwórczego. Również ostre typy z powodu intensywnego czynnika zewnętrznego. Czy jest to działanie mechaniczne, czy infekcja itp..

Wszystkie klasyfikacje są używane w równym stopniu w celu wyjaśnienia procesu, jego natury. Ale okazja do dokładnego zbadania stanu pojawia się po pierwszej pomocy. Nie ma czasu na długie przemyślenia, opisy i oceny.

Oznaki krwawienia wewnętrznego o różnym nasileniu

Klinika zależy od ciężkości procesu patologicznego.

W przypadku łagodnego naruszenia, gdy wypływa niewielka krew, stwierdza się następujące objawy:

  • Bladość skóry i błon śluzowych. Występuje natychmiast po wystąpieniu nieprawidłowego stanu. Ciało nabiera białawego odcienia, podobnie jak dziąsła, co jest wyraźnie widoczne w ocenie wzrokowej.
  • Nadmierne pocenie. Nadpotliwość.
  • Uczucie zimna. Zmniejszona temperatura skóry. W obiektywnym badaniu przy użyciu termometru wskaźniki są zwykle na normalnym poziomie lub nieznacznie obniżone. Odzyskiwanie nie daje wyraźnego rezultatu, problem nadal występuje. Podczas badania palpacyjnego opuszków palców obserwuje się spadek lokalnej temperatury.
  • Niewielki spadek ciśnienia krwi. Do 10 mm Hg powyżej lub poniżej. Możliwa jest jednoczesna zmiana rozkurczowego i skurczowego.

Zwykle pacjent nie odczuwa tych problemów przy niewielkiej utracie krwi. Nie ma deficytów neurologicznych ani bólów głowy. Chociaż opcje są możliwe, w zależności od indywidualnych cech organizmu.

  • Duszność. Naruszenie nawet bez aktywności fizycznej. Pacjentowi brakuje powietrza. Utrzymuje się przez cały okres, aż do wykonania określonego zabiegu.
  • Tachykardia na poziomie 95-100 uderzeń na minutę. Nie zawsze widoczne dla ofiary. Co więcej, intensywność bicia serca maleje, siła uderzeń pomimo liczby pozostaje taka sama lub spada.
  • Pragnienie. Silne pragnienie picia.
  • Ciemnienie w oczach. Na tle niewystarczającej objętości krwi krążącej. Występuje niedokrwienie tkanki mózgowej. Mechanizmy kompensacyjne nie działają.

Średni stopień krwawienia zależy od tych samych objawów. Ale nieco bardziej intensywny. Ponadto obserwuje się szereg dodatkowych, subiektywnych znaków:

Obejmują one:

  • Suchość w ustach Zmiany w nawilżeniu błon śluzowych.
  • Omdlenia. Zjawiska omdlenia występują raz lub więcej razy, w zależności od charakteru niewydolności trofizmu tkanek nerwowych. Mózg zawsze cierpi, różnice są tylko w sile naruszenia.
  • Zawroty głowy. Pacjent nie może zorientować się nawet w znajomym środowisku, upada. Zmuszony do przyjęcia pozycji siedzącej lub leżącej. Aby złagodzić stopień nieporządku.
  • Nudności. Bez lub z jednym epizodem wymiotów.
  • Słabość i senność. Aż do niemożności skupienia się na czymkolwiek.

Ciężkiej postaci towarzyszą krytyczne objawy:

  • Szybki spadek ciśnienia krwi. 30-40 mm Hg i więcej. Aż do funkcjonalnie niemożliwych wskaźników, które są obarczone wstrząsem kardiogennym i śmiercią pacjenta.
  • Częstoskurcz. Zwiększone tętno do 120-160 uderzeń na minutę, a nawet więcej. Siła skurczów i zdolność pompowania są paradoksalnie zmniejszone. Pomimo charakteru zaburzeń rytmu puls jest słabo wyczuwalny.
  • Poważna duszność.
  • Zmętnienie świadomości. Osoba praktycznie nie zna sytuacji.
  • Apatia. Pacjent nie reaguje na skierowane do niego słowa, jakikolwiek wpływ jest praktycznie bezużyteczny, czy to bolesny, czy mechaniczny. Nie ma reakcji na bodźce świetlne, dźwiękowe.
  • Utrata przytomności jest prawie nieunikniona..

Pacjent jest w stanie krytycznym. Objawy ciężkiego krwawienia wewnętrznego są łatwo rozpoznawalne i znajdują się na liście nieprawidłowości sercowych, neurologicznych.

Bolesne odczucia często występują w miejscu, w którym nastąpiło naruszenie anatomicznej integralności naczyń. Na przykład przy urazach nerek, wątroby, udarze krwotocznym, pękniętych płucach, innych chorobach i stanach.

Oznaki krwawienia wewnętrznego zależą również od lokalizacji naruszenia anatomicznej integralności naczynia. Ogólnie mówiąc:

  • Typom ubytków towarzyszą opisane objawy. Jednocześnie występują określone momenty przy badaniu palpacyjnym: objawy podrażnienia ściany brzucha, dźwięki podczas osłuchiwania.
  • Odmiany tkanek są widoczne w głównych objawach od strony dotkniętego narządu.
  • Wylew krwi do stawów prowadzi do ostrej bolesności, zwiększenia rozmiaru do znacznego, nienaturalnego. Opcji może być wiele.

Nie jest łatwo rozpoznać krwawienie wewnętrzne przy niewielkim charakterze problemu. W przypadku poważnych zaburzeń wszystko staje się oczywiste niemal natychmiast. Konieczna jest ocena oznak naruszenia, aby nie przegapić momentu rozpoczęcia terapii.

Powody

Istnieje wiele głównych czynników prowokujących. Warto wymienić tylko te najczęściej spotykane. Lista jest podsumowana w następujący sposób:

  • Czynniki mechaniczne. Uraz, obrażenia fizyczne.
  • Zakaźne patologie, w których obserwuje się ropny proces. W wyniku tego dochodzi do topnienia tętnic, żył, naczyń włosowatych.
  • Wpływ promieniowania jonizującego na tkanki. To jest rzadkie. W wyniku katastrof spowodowanych przez człowieka nieodpowiedni dobór dawki do radioterapii.
  • Naturalne procesy, które wpływają negatywnie na organizm. Jest ich więcej, niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Obejmuje to na przykład ciążę, trudny poród u kobiet, intensywną aktywność fizyczną.
  • Choroby naczyniowe. Zwiększona kruchość z powodu braku witaminy C w klasycznym przypadku.
  • Patologie układu krwiotwórczego. Hemofilia, problemy z syntezą czynników krzepnięcia (trombocytopenia), zaburzenia mieloproliferacyjne.
  • Trombocytopatie różnego typu. Synteza płytek krwi jest normalna, ale są one niekompletne i nieskutecznie krzepną krew.
  • Zagrożenia chemiczne. Zatrucie niektórymi substancjami. Opary kwasów, zasad i innych składników. Szczególnie często w wyniku tego dochodzi do krwawienia płucnego wraz z uwolnieniem różowej, pienistej plwociny..
  • Destrukcyjne procesy patologiczne. Guzy nowotworowe o dowolnej lokalizacji z naciekającym wzrostem i próchnicą. Również gruźlica, kiła w zaawansowanej fazie itp..
  • Pęknięcie tętniaków dowolnego naczynia. W przypadku aorty śmierć następuje w ciągu 3-5 minut.

Przyczyny krwawienia są mechaniczne, organiczne, w zależności od sytuacji każdy czynnik stwarza określone ryzyko.

Pierwsza pomoc w krwawieniu wewnętrznym

Nikt poza specjalistami nie jest w stanie skutecznie pomóc ofierze. Czasu nie warto marnować, jest go tak mało.

Ważne jest przede wszystkim wezwanie zespołu ratunkowego. Ponadto przed przybyciem lekarzy warto ocenić stan rzeczy.

  • Jeśli podejrzewasz krwawienie do jamy klatki piersiowej i płuc, koniecznie posadź osobę. Więc masz większe szanse na utrzymanie funkcji oddechowej..
  • W innych sytuacjach musisz ustawić ciało w pozycji poziomej..
  • W miejsce rzekomego krwotoku należy włożyć pęcherz lodem lub zimną wodą. Doprowadzi to do zwężenia naczyń i częściowo spowolni utratę krwi..

Środki resuscytacyjne w stanie krytycznym, zatrzymanie akcji serca, utrata przytomności, z reguły nie mają sensu, należy najpierw zatrzymać krew.

W przypadku omdlenia (omdlenia) należy odwrócić głowę na bok, aby w przypadku wymiotów nie doszło do zakrztuszenia się i uduszenia (uduszenia).

Po przybyciu specjalistów zaleca się krótkie omówienie istoty naruszenia, jeśli to możliwe, towarzyszyć ofierze w szpitalu.

Działania zabronione

Czego absolutnie nie należy robić:

  • Umieść lewatywy.
  • Podaj jakieś leki. To nie jest bezpieczne. Stosowanie leków jest niemożliwe, prawdopodobne jest gwałtowne pogorszenie.
  • W żadnym wypadku nie należy ogrzewać dotkniętego obszaru. Doprowadzi to do rozszerzenia naczyń krwionośnych i spowoduje gwałtowny wzrost intensywności wysięku płynnej tkanki łącznej.
  • Nie ruszaj też ponownie pacjenta, aby nie wywołać wzmożonego krwawienia..
Uwaga:

Samodzielna aktywność w tak poważnej sytuacji to najlepszy sposób na zapewnienie śmierci pacjenta. Wszystko powinno mieścić się w minimach opisanych powyżej.

Diagnostyka

Po przyjęciu do szpitala czas na badanie jest zwykle bardzo krótki. Ponieważ proces patologiczny jest niebezpieczny, ostry. Towarzyszy mu wyraźna klinika i pogarsza się co sekundę. Pierwsza pomoc jest potrzebna w przypadku krwawienia wewnętrznego, aby skorygować zaburzenie.

Program przynajmniej w zakresie diagnostyki obejmuje:

  • Wizualna ocena kondycji ciała.
  • Pomiar ciśnienia krwi. Wskaźniki na tle krwawienia są zawsze niskie. Ile kosztuje pytanie sytuacyjne.
  • Słuchanie dźwięku płuc. Osłuchiwanie.
  • Badanie tętna.
  • Badanie palpacyjne jamy brzusznej.

Jeśli pacjent jest przytomny, ważne jest, aby przeprowadzić z nim krótki wywiad na temat jego stanu zdrowia i ustalić prawdopodobną przyczynę zaburzenia.

Następnie podejmuje się szereg podstawowych środków, aby zatrzymać krwawienie.

Na koniec można przepisać endoskopowe procedury diagnostyczne. Badanie krwi (analiza ogólna). Specyficzne techniki, w zależności od przypadku.

Dalsze leczenie

Stosuje się głównie metody łączone.

Pierwszym krokiem jest wykorzenienie źródła zaburzenia. To zadanie rozwiązuje się metodami interwencji chirurgicznej..

Przeprowadza się szycie naczynia, tkanek, eliminację uszkodzonego obszaru (w razie potrzeby lekarze wykonują resekcję, usuwają część zmienionych struktur). Obowiązkowe środki są podejmowane w związku z konsekwencjami procesu patologicznego.

Jednocześnie konieczna jest transfuzja w celu przywrócenia utraconej objętości krwi oraz wprowadzenie roztworów soli fizjologicznej w celu skorygowania równowagi elektrolitowej. Stan pacjenta jest stale monitorowany w warunkach szpitalnych.

Prognoza

Kontrowersyjny. Zależy od sytuacji. Istnieją dwa główne czynniki. To jest stopień zaburzenia (jego nasilenie), a także moment rozpoczęcia terapii. Dzięki szybkiemu leczeniu, jeśli zaburzenie jest stosunkowo nieszkodliwe, istnieje duże prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Krwawienie wewnętrzne to zagrażający życiu i nie zawsze oczywisty proces na pierwszy rzut oka. Bez korekty jakości często jest śmiertelny.

Specjaliści eliminują przyczyny anomalii metodami chirurgicznymi. Stosowane są również metody lecznicze. Jednocześnie prognozy pozostają niejasne. Oceniając perspektywy, musisz wyjść z sytuacji.

Co to jest krwawienie mieszane i jak je zatrzymać

Pytania dotyczące rodzajów krwawień i ich charakterystyki zawsze pozostaną aktualne. Faktem jest, że pomimo wszystkich postępów w medycynie istnieje wiele nierozwiązanych kwestii w zakresie krwawień i walki z nimi..

Informacje o rodzajach krwawień są szczególnie istotne w przypadku zdiagnozowania masywnej utraty krwi, a przy tego rodzaju uszkodzeniach niezwykle ważne jest jak najszybsze określenie rodzaju uszkodzenia i udzielenie pierwszej pomocy we właściwym kierunku. Niektórym czytelnikom może się wydawać, że nie ma nic trudnego w zatrzymaniu krwawienia, ale zauważamy, że nawet doświadczeni lekarze w sytuacjach krytycznych mogą popełniać błędy niemal z dzieciństwa, przeżywając szok i panikę na widok dużej ilości krwi. Dlatego porozmawiajmy dzisiaj o tym, jak wygląda każdy rodzaj krwawienia i co należy zrobić w tym przypadku..

Przyczyny krwawienia

Główną przyczyną każdego rodzaju krwawienia jest uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych. W przypadku typu mieszanego żyła i tętnica pękają w tym samym czasie, więc objętość utraty krwi bez szybkiej pomocy może być na dużą skalę. Mogą wystąpić w następujących przypadkach:

  • z pęknięciami narządów miąższowych, które nie mają jamy - wątroby, śledziony, nerek lub płuc;
  • z penetrującymi ranami klatki piersiowej lub jamy brzusznej;
  • z głębokimi ranami, w tym z oderwaniem lub amputacją kończyny.

Rodzaje i klasyfikacja

Wszystkie krwawienia dzieli się zwykle na odmiany według kilku kryteriów. To oddzielenie pozwala lekarzom szybko zidentyfikować i poinformować kolegów o odniesionych obrażeniach. Tak więc ze względu na pochodzenie rozróżnia się dwa główne typy.

  • Krwawienie pourazowe - ta grupa jest najczęściej mieszana. Powstają w wyniku dowolnego traumatycznego czynnika prowadzącego do pęknięcia naczyń krwionośnych. W miejscu jego uderzenia dochodzi do ostrego naruszenia struktury ścian naczyń żylnych i tętniczych o różnym kalibrze..
  • Patologiczne - występują z różnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego. Mogą być związane z osłabieniem ścian naczyń krwionośnych lub upośledzeniem procesów krzepnięcia krwi. Takie krwawienie może pojawić się przy minimalnym podrażnieniu, a nawet bez powodu..

Zwyczajowo rozróżnia się również kilka rodzajów krwawień, w zależności od ich ciężkości i zakresu uszkodzenia:

  • płuco - do 10–15% całkowitej objętości krwi (do 500 ml) zostaje utracone;
  • średnia - utrata od 15 do 20% krążącej krwi lub do 1000 ml;
  • ciężki - w wyniku krwawienia dochodzi do utraty do 20-30% krwi (1000-1500 ml);
  • masywny - ponad 30% objętości krążącej krwi (ponad 1500 ml);
  • śmiertelny - od 2500 do 3000 ml lub 50-60% krwi;
  • absolutnie śmiertelny - od 3 do 3,5 litra lub ponad 60% krwi.

Poniższa klasyfikacja wyróżnia kilka rodzajów krwawień w zależności od czasu wystąpienia po uszkodzeniu ściany naczyniowej:

  • pierwotny - występuje natychmiast po pęknięciu naczyń, tętnic i żył o dowolnej średnicy;
  • wtórne wczesne - jego objawy pojawiają się w ciągu pierwszych 3 dni po urazie, w wyniku niewystarczających mechanizmów kompensacji i gojenia ścian naczyń krwionośnych lub gwałtownego wzrostu ciśnienia;
  • wtórne później - rozwija się ponad 3 dni po urazie, jego przyczyną jest ropienie i stopienie tkanek ściany naczynia.

Krwawienie zewnętrzne jest uważane za najłatwiejsze do zdiagnozowania, ponieważ ich objawy są wyraźnie widoczne natychmiast po urazie. Wśród krwawień wewnętrznych zwykle wyróżnia się dwie kategorie. Wyraźne są określane przez sinicę błon śluzowych i inne charakterystyczne objawy podczas pierwszego badania przez lekarza.

Utajony jest najbardziej niebezpiecznym typem, ponieważ ich objawy można usunąć. Rozwijają się, gdy uszkodzone są żyły i tętnice, które komunikują się z jamami, które mają dostęp do środowiska zewnętrznego. Może to być krwawienie mieszane do żołądka, jelit, płuc lub pęcherza, a także innych narządów pustych. Niebezpieczeństwo ukrytego krwawienia wewnętrznego polega na tym, że często można je wykryć tylko za pomocą narzędzi (ultradźwięków), podczas gdy zawartość krwi nadal się gromadzi.

Objawy

Krwawienie zewnętrzne można łatwo rozpoznać po obecności rany. Kiedy żyła jest uszkodzona, krew jest ciemna i powoli wypływa, a krew tętnicza jest jasno szkarłatna i pulsuje. Ich zatrzymanie jest mniej trudne ze względu na dobry dostęp do uszkodzonego statku.

Wyróżnia się również główne objawy, na podstawie których można podejrzewać krwawienie wewnętrzne:

  • bladość lub sinica błon śluzowych;
  • spadek ciśnienia krwi w połączeniu z przyspieszonym tętnem;
  • bolesność w jamie brzusznej lub w pewnym momencie;
  • nudności i wymioty;
  • obniżenie temperatury ciała;
  • drętwienie kończyn;
  • wzdęcia i tępy dźwięk z perkusją (stukanie).

Krwawienie wewnętrzne można czasami określić na podstawie objawów zewnętrznych, bez stosowania instrumentalnych metod diagnostycznych. Tak więc, jeśli płuca są uszkodzone, krew wypływa z jamy ustnej, jest jaskrawoczerwona i zawiera zanieczyszczenia piany. W przypadku wrzodów i urazów przełyku jest również szkarłatny. Krwawieniu z żołądka towarzyszy brązowa wydzielina z jamy ustnej w wyniku reakcji z kwasem solnym. Jeśli w moczu lub kale znajdzie się krew, możemy mówić o krwawieniu ze ścian jelit lub nerek..

Jak odróżnić krwawienie tętnicze?

Ten typ zmiany można łatwo odróżnić od żylnej lub włośniczkowej na podstawie charakterystycznych objawów krwotoku tętniczego:

  • krew tryska w górę jak fontanna;
  • jego kolor nie jest bordowy, ale jasny szkarłat;
  • fontanna bije zgodnie z tętnem.

Krew tryska w górę jak fontanna.

W tętnicach przepływ jest silniejszy niż przy przepływie krwi żylnej, dlatego następuje jego szybka utrata. Tylko pomoc w nagłych wypadkach uratuje życie.

Co dzieje się w organizmie po utracie krwi?

W przypadku utraty krwi o dowolnej objętości w organizmie wywoływane są reakcje kompensacyjne. Mają one na celu przywrócenie ilości płynnych i ukształtowanych elementów, a także przywrócenie integralności ścian naczyń. W sumie wyróżnia się 4 etapy, w wyniku których żyły i tętnice całkowicie się regenerują..

  1. Faza odruchu naczyniowego - rozpoczyna się dzień po krwawieniu. W wyniku uwolnienia adrenaliny napięcie naczyń wzrasta i zwężają się. Ponadto w krwiobiegu, który jest przechowywany w dużych żyłach, znajduje się dopływ krwi..
  2. Kolejny etap to hydremia. Na tym etapie organizm uzupełnia ilość płynu w krwiobiegu - pojawia się on z naczyń limfatycznych i substancji międzykomórkowej. Wydalanie nadmiaru płynu jest również blokowane poprzez wiązanie go z solami, przez co może wystąpić obrzęk..
  3. Etap szpiku kostnego jest ważnym procesem powrotu do zdrowia po krwawieniu. W nerkach powstaje hormon erytropoetyna, który stymuluje syntezę powstawania nowych elementów komórkowych krwi.
  4. Faza zdrowienia polega na złagodzeniu objawów anemii (anemii) i niedotlenienia tkanek. W małych naczyniach tworzą się silne skrzepy krwi, które uniemożliwiają wypływanie płynu z uszkodzonych miejsc. Ponadto ściana naczyniowa jest całkowicie odnowiona.

Sposoby zatrzymania krwawienia mieszanego

W przypadku uszkodzenia naczyń włosowatych, żył i tętnic, a także naczyń o różnej średnicy stosuje się różne metody tamowania krwawienia. W przypadku typu mieszanego uwaga skupia się na komponencie tętniczym, ponieważ płyn wypływa pod ciśnieniem i jest tracony w dużych objętościach. Istnieje kilka wskazówek i sposobów udzielenia pierwszej pomocy ofierze z mieszanym krwawieniem, zaprojektowanych z myślą o różnych sytuacjach..

  • Jeśli kończyna jest zraniona, należy ją podnieść, aby obniżyć ciśnienie krwi. Następnie należy przyciskać dłonie do rany przez 10 minut lub przed zastosowaniem innych metod.
  • Jeśli masz apteczkę, możesz użyć bandaża. Jest składany 6-10 razy i umieszczany bezpośrednio na ranie, a następnie zabezpieczany bandażem ciśnieniowym. Jeśli krwawienie nie jest zbyt obfite, można leczyć dotknięty obszar nadtlenkiem lub innym środkiem dezynfekującym. W przypadku ran na tułowiu, gdzie nie jest możliwe założenie bandaża uciskowego, można kontynuować ucisk rękoma lub zastosować szeroki plaster.
  • Opaska uciskowa jest jedną z metod zatrzymania krwawienia tętniczego, ale ważne jest, aby ją prawidłowo założyć. Zalecany jest tylko przy amputacji kończyny lub przy obfitej utracie krwi, dlatego nie więcej niż w 20-30% przypadków. Opaska uciskowa zakładana jest powyżej miejsca urazu, do 30 minut zimą i do 60 minut latem. Lepiej jest dla niego użyć szerokiego kawałka materiału i umieścić go na ubraniu.

Krwawienie wewnętrzne można zatrzymać tylko w warunkach szpitalnych. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja w celu przywrócenia integralności narządu i usunięcia krwi. Ważne jest, aby zrozumieć, że aby zmniejszyć ryzyko utraty krwi, należy pilnie wezwać lekarza i starać się w jak największym stopniu zapobiegać utracie płynów..

Pierwsza pomoc

Jak już wspomniano, pierwszej pomocy w krwawieniach tętniczych należy udzielić natychmiast, ale nawet w nagłych przypadkach należy pamiętać o kilku zasadach.

Wideo: Metody zatrzymywania krwawienia tętniczego

  1. Uciskanie tętnic palcem podczas krwawienia jest pierwszym krokiem pomocy ofierze.


Szczypanie tętnicy, gdy krwawi palcami lub pięścią, jest niezawodnym sposobem udzielenia pierwszej pomocy
W takim przypadku musisz wziąć pod uwagę:

  • tętnicę szyjną należy docisnąć do kręgów szyjnych. Ucisk wykonuje się w miejscu wewnętrznej krawędzi mięśnia obojczykowo-sutkowego, najlepszym rozwiązaniem byłoby wybranie jego środkowej części;
  • w przypadku urazów szczęki zewnętrznej należy ją docisnąć do przedniej strefy mięśnia żucia;
  • płat skroniowy należy ścisnąć palcami przed górną częścią małżowiny usznej;
  • jeśli lewa lub prawa tętnica podobojczykowa jest uszkodzona, należy ją docisnąć do tylnego obszaru zewnętrznej krawędzi strefy obojczyka w okolicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do samego pierwszego żebra;
  • tętnicę ramienną należy ścisnąć wzdłuż wewnętrznej strefy mięśnia dwugłowego do kości znajdującej się w tej strefie;
  • tętnicę udową należy docisnąć do kości łonowej w okolicy więzadła poczwarki. Jeśli osoba jest chuda, możesz przycisnąć ją do uda;
  • tętnice podkolanowe muszą być uciskane ściśle w środku jamy pod kolanem.

Ważny! Im szybciej udzielona zostanie pierwsza pomoc, tym większe szanse na przeżycie poszkodowanego. Terminowa pomoc zapewni zmniejszenie poziomu utraty krwi.

  1. Po awaryjnym zatrzymaniu krwawienia tętniczego należy założyć opaskę uciskową. W przypadku zranienia dużych naczyń należy użyć gumki. Jeśli krwawienie jest niewielkie, można użyć rolki lub bandaża. W sytuacji awaryjnej opaskę uciskową zastępuje się paskiem lub szalikiem, a także grubą liną i innymi dostępnymi środkami do wykonania bandaża ciśnieniowego. Ranę należy zamknąć sterylnym bandażem lub chusteczką, aby nie doszło do infekcji. Jeśli nie ma złamania kończyny, należy ją zgiąć, a następnie naprawić w tej pozycji. Nałożenie opaski uciskowej w przypadku krwawienia z tętnic jest środkiem obowiązkowym. Nie jest to łatwe.


Zasady zakładania opaski uciskowej na kończyny z krwawieniem z tętnic

Zasady nakładania uprzęży:

  • początkowo na uszkodzony obszar nakłada się gazę lub szmatkę;
  • kończyna z urazem musi zostać podniesiona;
  • opaskę uciskową należy trochę naciągnąć, a następnie wykonać dwa lub trzy obroty wokół kończyny.

Ważny! Opaska uciskowa jest założona wystarczająco mocno, ale nie może uciskać kończyny, ponieważ jeśli dopływ krwi zostanie całkowicie przerwany, doprowadzi to do śmierci tkanki. W zimne dni owiń miejsce opaski uciskowej i zranioną kończynę ciepłym ubraniem.

  • następnie musisz związać końce i przymocować je za pomocą haczyka lub łańcucha.

Ważny! Opaskę uciskową zakłada się nad ranę w odległości od dwóch do trzech centymetrów. Pozostaw to na nie więcej niż godzinę. Po wygaśnięciu należy poluzować, a następnie ponownie dokręcić. Najlepszym rozwiązaniem byłoby zapisanie czasów nakładki i zwolnienia, ponieważ te informacje będą przydatne dla pracowników medycznych..

Każdy powinien wiedzieć, jak zatrzymać krwawienie, ponieważ uraz może zostać doznany w dowolnym momencie.

  1. Po udzieleniu pierwszej pomocy poszkodowany należy jak najszybciej przetransportować do szpitala. Jeśli duże tętnice zostały uszkodzone, wymagane jest unieruchomienie lub unieruchomienie osoby.

Zalecamy również przestudiowanie tego tematu:

Pierwsza pomoc w nagłych przypadkach krwotoku płucnego

Co to jest krwawienie mieszane i jak je zatrzymać

Zadowolony

Urazom, uszkodzeniom narządów wewnętrznych, skóry, w wielu przypadkach towarzyszy krwawienie. W przypadku jednoczesnego wypływu krwi z naczyń włosowatych, żył i tętnic lekarze twierdzą, że u pacjenta występuje krwawienie mieszane (MC). Cechy tego gatunku? Jakie są opcje pierwszej pomocy? Co robią lekarze dla szybkiego zatrzymania i minimalnych konsekwencji w przypadku ciężkiego krwawienia?

Uwaga: jaka powinna być podstawowa temperatura krwawienia z implantacji

Krwawienie to szczególny stan organizmu, w którym krew jest uwalniana na zewnątrz lub do narządów wewnętrznych, tkanek i jam ciała. Taka patologia jest zawsze niebezpieczna dla życia pacjenta i wymaga właściwej, pilnej opieki medycznej..

To, który lekarz udzieli tej pomocy, zależy od rodzaju uszkodzenia i narządu, którego dotyczy choroba. Pacjent może zostać przyjęty na leczenie do traumatologa i chirurga, neurochirurga i hematologa, a także urologa.

Co zrobić z krwawieniem

Taktyka terapeutyczna zawsze zależy od konkretnego rodzaju krwawienia, jednak istnieje kilka ogólnych przepisów, które można zastosować w przypadku każdego rodzaju urazu. Absolutnie wszystkie manipulacje tutaj powinny być wyłącznie ukierunkowane, ponieważ każdy błąd podczas krwawienia może tylko pogorszyć stan pacjenta. Działania te obejmują następujące akcje:

  • Pacjent kładzie się w pozycji poziomej.
  • Konieczne jest monitorowanie pulsu pacjenta, oddychania i ciśnienia krwi.
  • Ranę przemywa się nadtlenkiem wodoru lub innym środkiem antyseptycznym
  • Jeśli to możliwe, nałóż zimno na źródło krwawienia;
  • Przewieź pacjenta do najbliższej placówki medycznej.
  • Jak zatrzymać krwawienie po skaleczeniu palca
  • Krwawienie z ucha: przyczyny i pierwsza pomoc
  • Jak zatrzymać krwawienie po ekstrakcji zęba
  • Krwawienie z hemoroidów, co robić?

Zasady zatrzymywania SC w domu

Krwawienie mieszane jest jednym z najpoważniejszych i najbardziej niebezpiecznych. Zasady zatrzymywania krwi będą zależeć od części ciała, która została uszkodzona..

Algorytm pomocy jest następujący:

  1. Jeśli kończyna jest zraniona, musisz ją podnieść i spróbować naprawić przez kilka minut, aż do przyniesienia apteczki.
  2. Jeśli krew zostanie uwolniona w dużych ilościach z uszkodzonej tętnicy, należy nacisnąć naczynie palcami nad ranę.
  3. W przypadkach, gdy rana jest duża, ucisk może wystąpić nie palcami, ale dłonią.
  1. Po 3-5 minutach kończynę kładzie się na płaskiej powierzchni, usuwa palce lub dłoń z rany. Nakłada się na niego bandaż z gazy lub bandaż, złożony z 7-10 warstw.
  2. Przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego pacjentowi można podać znieczulenie miejscowe (Analgin, Lidocaine, Ketanov). Podawanie tych leków powinno odbywać się osobie przytomnej, ponieważ mogą one wywołać ciężkie alergie lub wstrząs anafilaktyczny.
  3. Po kolejnych 10-15 minutach bandaż jest usuwany z rany i traktowany nadtlenkiem wodoru z zielonymi substancjami i jodem. Ostatnie dwa środki antyseptyczne są nakładane tylko wokół rany.!
  4. Na leczoną ranę nakłada się czysty bandaż. Powinien uciskać kończynę, zmniejszając dopływ krwi do rany..

Jak prawidłowo zachowywać się podczas udzielania pierwszej pomocy, jeśli rana znajduje się na ciele i nie można założyć bandaża uciskowego?

W takim przypadku musisz użyć kleju w rolce, który będzie pasował do napięcia..

Zatrzymanie krwawienia, gdy objawy złamania są wyraźnie widoczne

W wielu przypadkach krwawieniu mieszanemu towarzyszy ciężkie złamanie. Krew może wyciekać jednocześnie z naczyń włosowatych, żył i tętnic uszkodzonych przez złamaną kość, zerwane mięśnie.

Według lekarzy takie rany są wynikiem:

  • rana postrzałowa;
  • uszkodzenia przez narzędzia robocze (siekiera, lodołamacz);
  • upadek z wysokości na ostre przedmioty.

W takich przypadkach należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe i zatrzymać krew, ponieważ może ona wypływać lub bić z rany.

Zasady pierwszej pomocy zalecają następującą sekwencję działań:

  1. Zamknij ranę dłonią i przymocuj ją ściśniętym bandażem.
  2. O ile to możliwe, zakładanie opaski uciskowej.
  3. Wstrzyknąć domięśniowo środek znieczulający.
  4. Przed przybyciem zespołu karetki należy podać pacjentowi obfity ciepły napój.

W przypadku złamań i krwawień jest surowo zabronione:

  • zacznij zatrzymywać krew poprzez nałożenie opaski uciskowej;
  • jeśli zdecydowano się na użycie opaski uciskowej, należy ją zamocować z największą możliwą siłą. W przypadkach, gdy utrwalenie jest niewystarczające, może wypłynąć krew tętnicza, podczas gdy krew żylna zostanie ściśnięta;
  • jeśli ofiara ma otwarte złamanie, szyna jest możliwa tylko po wyleczeniu rany i ustaniu krwawienia;
  • takim ofiarom surowo zabrania się poruszania się.

Jak postępować, jeśli mieszane krwawienie jest również wewnętrzne?

Krwotok wewnętrzny jest jednym z najbardziej niebezpiecznych rodzajów, ponieważ gołym okiem nie widać, ile krwi jest uwalniane do narządów lub jam ciała. Lekarze zwracają uwagę pacjentów na to, że przy złamaniu i krwotoku wewnętrznym krew wypływa od 1 do 1,5 litra w krótkim czasie.

Jak rozpoznać, czy ofiara ma krwawienie wewnętrzne?

  1. Upadł z wysokości i uderzył się w brzuch, żebra lub duże kości kończyn.
  2. Ofiara nie czuje się dobrze, skóra blednie, puls przyspiesza.
  3. W ciele pojawia się drżenie, osoba chce ciągle pić.
  4. Może wystąpić utrata przytomności lub pacjent staje się ospały, senny.
  5. Jeśli krew zaczyna płynąć przez usta, jest to oznaka uszkodzenia dróg oddechowych.
  6. Pojawienie się szkarłatnej krwi z pienistą wydzieliną jest oznaką uszkodzenia płuc..
  7. Jeśli ofiara ma kał z czerwonymi pręgami, oznacza to uszkodzenie jelit..

W takim przypadku konieczne jest natychmiastowe przetransportowanie ofiary do szpitala w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy. Dopiero w szpitalu można dokładnie zdiagnozować, który organ i naczynia są uszkodzone, gdzie gromadzi się krew, ile się wylała.

Życie pacjenta i szanse na wyzdrowienie będą zależeć od tego, jak szybko pacjent zostanie dostarczony do placówki medycznej z wewnętrznym mieszanym krwawieniem..

Krwawienie mieszane jest niebezpieczną patologią, ale nie we wszystkich przypadkach prowadzi do śmierci osoby. Aby ofiara przeżyła i pozostała pełnoprawną osobą, musisz wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy. W przypadku jakiegokolwiek wyniku, rodzaju urazu i stanu pacjenta, należy wezwać zespół pogotowia ratunkowego. Krwawienie wewnętrzne jest bardzo trudne do rozpoznania na początkowych etapach gołym okiem. Warto pamiętać, że wszelkie opóźnienia zabierają cenne minuty życia..

Powikłania związane z krwawieniem tętniczym

Jeśli pomoc nie została udzielona w odpowiednim czasie, osoba może krwawić i umrzeć. Ze względu na szybką utratę krwi organizm nie ma czasu na aktywację swoich mechanizmów obronnych, co prowadzi do tego, że serce nie otrzymuje jej w wystarczającej ilości iw rezultacie krążenie krwi ustaje.

Jeśli nałożono opaskę uciskową, ale nie udzielono dalszej pomocy medycznej, kończyna umiera. Jeśli krew nie zostanie dostarczona w wymaganej ilości przez 8 lub więcej godzin, zaczyna się rozwijać gangrena, prowadząca do martwicy tkanek. W takim przypadku uratowanie życia pacjenta jest możliwe tylko dzięki amputacji, którą przeprowadza się znacznie powyżej początku obumierania.

Krwawienie

- To jest wylew krwi do środowiska zewnętrznego, naturalnych jam ciała, narządów i tkanek. Kliniczne znaczenie patologii zależy od ilości i tempa utraty krwi. Objawy to osłabienie, zawroty głowy, bladość, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, omdlenia. Identyfikacja zewnętrznego krwawienia nie jest trudna, ponieważ źródło jest widoczne gołym okiem. W celu zdiagnozowania krwawienia wewnętrznego, w zależności od lokalizacji, można zastosować różne techniki instrumentalne: punkcję, laparoskopię, badanie rentgenowskie, endoskopię itp. Leczenie jest zwykle chirurgiczne..

Co to jest krwawienie tętnicze?


Cechy krwawienia tętniczego
Tętnice to naczynia krwionośne, które przenoszą krew z serca i dostarczają ją do wszystkich narządów i tkanek ludzkiego ciała. Są aktywnymi drogami przepływu krwi i znajdują się blisko kości. Uszkodzenie tętnicy to poważny uraz.

Objawy krwawienia tętniczego są następujące:

  • krew jest wstrzykiwana pulsującymi impulsami i charakteryzuje się zbieżnością częstotliwości, a także rytmu z sercem;
  • jasny szkarłatny lub czerwony kolor krwi;
  • obfita i szybka utrata krwi.

Informacje ogólne

Krwawienie to stan patologiczny, w którym krew z naczyń przedostaje się do środowiska zewnętrznego lub do narządów wewnętrznych, tkanek i naturalnych jam ciała. To nagły wypadek medyczny. Utrata znacznej objętości krwi, szczególnie w krótkim czasie, stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta i może być śmiertelne. Traumatolodzy-ortopedzi, chirurdzy jamy brzusznej, chirurdzy klatki piersiowej, neurochirurdzy, urolodzy, hematolodzy i niektórzy inni specjaliści mogą leczyć krwawienia w zależności od przyczyny ich wystąpienia..

Krwawienie u dorosłych

Krwawienie (od łacińskiego „haemorrhagia”) - wylew krwi z naczyń krwionośnych na skutek uszkodzenia lub naruszenia właściwości ich ściany.

Utrata krwi w wyniku krwawienia może stanowić zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia. Wiele zależy od charakteru, rodzaju krwawienia, czasu krwawienia, objętości utraconej krwi, właściwości organizmu i oczywiście szybkości tamowania krwawienia.

Zwykle w organizmie ludzkim krąży około 4-5 litrów krwi (w zależności od indywidualnych cech), z czego 60% krąży bezpośrednio przez naczynia, a 40% znajduje się w składzie (wątroba, śledziona). Zagrażająca życiu utrata 30% krwi.

Krwawienie u kobiet

Ze względu na specyfikę fizjologii kobiecego ciała krwawienie u kobiet różni się nieco od krwawienia u mężczyzn. Kobiety są bardziej odporne na utratę krwi, a objawy kliniczne niewielkiej utraty krwi są tolerowane lepiej niż mężczyźni.

Krwawienie u kobiet w ciąży

U kobiet w ciąży może wystąpić krwawienie z macicy od nieistotnego, rozmazywania do raczej intensywnego. Należy pamiętać, że w czasie ciąży każde krwawienie może być niebezpieczne i jeśli wystąpi, należy skonsultować się z lekarzem.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę miejsce, w które wlewa się krew, wyróżnia się następujące rodzaje krwawienia:

  • Krwawienie zewnętrzne - do środowiska zewnętrznego. Widoczne jest źródło w postaci rany, otwartego złamania lub zmiażdżonej tkanki miękkiej.
  • Krwawienie wewnętrzne - do jednej z naturalnych jam ciała, która komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym: pęcherz, płuca, żołądek, jelita.
  • Utajone krwawienie
    - w tkankach lub jamach ciała, które nie komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym: w przestrzeni międzypowięziowej, komorach mózgowych, jamie stawowej, jamie brzusznej, osierdziu lub opłucnej.

Z reguły w praktyce klinicznej krwawienie utajone nazywane jest również krwawieniem wewnętrznym, jednak biorąc pod uwagę cechy patogenezy, objawy, rozpoznanie i leczenie, wyróżnia się je na osobną podgrupę..

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia rozróżnia się następujące rodzaje krwawienia:

  • Krwawienie tętnicze
    . Występuje, gdy ściana tętnicy jest uszkodzona. Różni się wysokim tempem utraty krwi, stanowi zagrożenie dla życia. Krew jest jasno szkarłatna, wylewa się intensywnie pulsującym strumieniem.
  • Krwawienie żylne
    . Rozwija się, gdy ściana żyły jest uszkodzona. Wskaźnik utraty krwi jest niższy niż w przypadku uszkodzenia tętnicy o tej samej średnicy. Krew jest ciemna, z wiśniowym odcieniem, płynie równym strumieniem, zwykle nie ma pulsacji. W przypadku uszkodzenia dużych pni żylnych można zaobserwować pulsowanie w rytmie oddychania.
  • Krwawienie włośniczkowe
    . Występuje, gdy naczynia włosowate są uszkodzone. Krew jest wydzielana w oddzielnych kroplach, które przypominają rosę lub kondensację (objaw „krwawej rosy”).
  • Krwawienie miąższowe
    . Rozwija się, gdy uszkodzone są narządy miąższowe (śledziona, wątroba, nerki, płuca, trzustka), tkanka jamista i kość gąbczasta. Ze względu na cechy strukturalne tych narządów i tkanek uszkodzone naczynia nie są ściskane przez otaczającą tkankę i nie kurczą się, co powoduje znaczne trudności w zatrzymaniu krwawienia.
  • Krwawienie mieszane
    . Występuje z jednoczesnym uszkodzeniem żył i tętnic. Powodem jest z reguły uszkodzenie narządów miąższowych rozwiniętą siecią tętniczo-żylną..

Uwaga: czopki papaweryny krwawiące w ciąży

W zależności od ciężkości krwawienie może być:

  • Płuco (utrata nie więcej niż 500 ml krwi lub 10-15% BCC).
  • Medium (utrata 500-1000 ml lub 16-20% BCC).
  • Ciężkie (utrata 1-1,5 litra lub 21-30% BCC).
  • Ogromny (strata ponad 1,5 litra lub więcej niż 30% BCC).
  • Śmiertelny (utrata 2,5-3 L lub 50-60% BCC).
  • Absolutnie śmiertelne (utrata 3-3,5 litra lub ponad 60% BCC).

Ze względu na pochodzenie wyróżnia się krwawienia pourazowe, które powstają w wyniku urazu niezmienionych narządów i tkanek oraz krwawienia patologicznego, które występuje w wyniku procesu patologicznego w dowolnym narządzie lub jest następstwem zwiększonej przepuszczalności ściany naczynia.

W zależności od czasu wystąpienia, specjaliści z zakresu traumatologii i ortopedii rozróżniają krwawienia pierwotne, wczesne wtórne i późne wtórne. Krwawienie pierwotne rozwija się bezpośrednio po urazie, wczesne wtórne - w trakcie lub po operacji (np. W wyniku zsuwania się ligatury ze ściany naczynia), późne wtórne - po kilku dniach lub tygodniach. Przyczyną późnego wtórnego krwawienia jest ropienie z następczym stopieniem ściany naczynia.

Objawy krwawienia

Typowe objawy patologii obejmują zawroty głowy, osłabienie, duszność, intensywne pragnienie, bladość skóry i błon śluzowych, obniżenie ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca (tachykardia), zawroty głowy i omdlenia. Nasilenie i tempo rozwoju wymienionych objawów zależy od szybkości przepływu krwi. Ostra utrata krwi jest trudniejsza od przewlekłej, ponieważ w tym drugim przypadku organizm ma czas na częściowe „przystosowanie się” do zachodzących zmian.

Miejscowe zmiany zależą od charakteru urazu lub procesu patologicznego oraz rodzaju krwawienia. W przypadku krwawienia zewnętrznego dochodzi do naruszenia integralności skóry. Podczas krwawienia z żołądka pojawia się melena (smoliste, czarne płynne stolce) i wymioty zmienionej ciemnej krwi. W przypadku krwawienia z przełyku możliwe są również krwawe wymioty, ale krew jest jaśniejsza, bardziej czerwona niż ciemna. Krwawieniu z jelit towarzyszy melena, ale nie ma charakterystycznych ciemnych wymiotów. Jeśli płuco jest uszkodzone, kaszle jasno szkarłatna, lekko pieniąca się krew. Krwawienie z miedniczki lub pęcherza nerkowego charakteryzuje się krwiomoczem.

Krwawienie utajone jest najbardziej niebezpieczne i najtrudniejsze pod względem diagnozy, można je wykryć jedynie objawami pośrednimi. Jednocześnie krew gromadząca się w jamach ściska narządy wewnętrzne, zakłócając ich pracę, co w niektórych przypadkach może powodować rozwój niebezpiecznych powikłań i śmierć pacjenta. Hemothoraxowi towarzyszą trudności w oddychaniu, duszność i osłabienie odgłosu perkusji w dolnych partiach klatki piersiowej (ze zrostami w jamie opłucnej, możliwe jest otępienie w górnych lub środkowych częściach). W przypadku hemopericardium, z powodu ucisku mięśnia sercowego, czynność serca jest zaburzona i możliwe jest zatrzymanie akcji serca. Krwawienie do jamy brzusznej objawia się wzdęciem i stłumieniem dźwięku perkusji w jej skośnych odcinkach. Podczas krwawienia do jamy czaszkowej pojawiają się zaburzenia neurologiczne.

Wypływ krwi poza łożysko naczyniowe ma wyraźny negatywny wpływ na cały organizm. Z powodu krwawienia BCC zmniejsza się. W rezultacie pogarsza się czynność serca, narządy i tkanki otrzymują mniej tlenu. W przypadku długotrwałej lub rozległej utraty krwi rozwija się niedokrwistość. Utrata znacznej objętości BCC w krótkim czasie powoduje wstrząs traumatyczny i hipowolemiczny. Powstaje płuco szokowe, zmniejsza się objętość filtracji nerkowej, pojawia się skąpomocz lub bezmocz. Ogniska martwicy powstają w wątrobie, możliwa jest żółtaczka miąższowa.

Rodzaje krwawień

Krwawienie z ran

Ran ciętych, ciętych kłutych, posiniaczonych, szarpanych i kłutych towarzyszy wylew krwi do środowiska zewnętrznego. Ilość pierwszej pomocy zależy od rodzaju krwawienia. W przypadku krwawienia tętniczego na kończynę zakłada się opaskę uciskową wykonaną z elastycznej taśmy gumowej, po umieszczeniu pod nią paska tkanki złożonej w kilku warstwach. Należy mieć na uwadze, że założenie opaski uciskowej na podudzie lub przedramię jest nieskuteczne, gdyż naczynia w tych segmentach są tak usytuowane, że trudno jest je „przenieść” z zewnątrz. Dlatego w przypadku urazów kończyny górnej, którym towarzyszy krwawienie z tętnic, zakłada się opaskę uciskową na ramię, aw przypadku kontuzji kończyny dolnej na udo..

Obszar rany jest zamykany sterylnym bandażem, poszkodowany otrzymuje znieczulenie i jest pilnie przewożony do szpitala. Jeśli transport trwa długo, konieczne jest okresowe poluzowanie opaski uciskowej poprzez uciskanie uszkodzonej tętnicy nad miejscem rany. Dla dorosłych maksymalny czas założenia opaski uciskowej to 1 godzina, dla dzieci - nie więcej niż 20 minut. W przypadku ran z krwawieniem żylnym nakłada się bandaż ciśnieniowy. W przypadku krwawienia z naczyń włosowatych wystarczy prosty sterylny opatrunek.

Rozpoznanie z krwawieniem zewnętrznym nie jest trudne. Kluczową kwestią w diagnostyce jest identyfikacja uszkodzeń narządów wewnętrznych i ważnych struktur anatomicznych. Jeżeli dno rany jest niedostępne do bezpośredniego badania, a lokalizacja nie pozwala wykluczyć naruszenia integralności mięśni, stawów, naturalnych ubytków i narządów wewnętrznych, pacjent jest kierowany na dodatkowe badanie i konsultacje odpowiednich specjalistów: kardiochirurga, torakochirurga, chirurga jamy brzusznej, urologa itp. W razie potrzeby można wykonać prześwietlenie klatki piersiowej, artroskopię, laparoskopię, USG, MRI i inne badania.

Pacjenci z uszkodzeniami narządów wewnętrznych kierowani są pod opiekę specjalistów o odpowiednim profilu. Pacjenci z uszkodzeniami naczyń włosowatych, żył i małych tętnic kierowani są do traumatologów. Chirurdzy naczyniowi zajmują się leczeniem ran z naruszeniem integralności dużych pni tętniczych. Przy przyjęciu wszyscy pacjenci z krwawieniem tętniczym i żylnym przechodzą badanie krwi w celu oceny utraty krwi. Leczenie polega na wykonaniu PAH. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. W przypadku uszkodzenia dużych pni tętniczych zakłada się szwy do ściany naczynia lub stosuje się przeszczepy. Wielkość interwencji chirurgicznych z naruszeniem integralności narządów wewnętrznych zależy od charakteru i ciężkości urazu.

Krwawienie ze złamań

Wszystkim złamaniom towarzyszy krwawienie z uszkodzonych fragmentów kości. Przy otwartych złamaniach krew wlewa się do otaczających tkanek, przy zamkniętych złamaniach pozastawowych - tylko do otaczających tkanek, przy zamkniętych złamaniach śródstawowych - do jamy stawowej. Wielkość utraty krwi zależy od lokalizacji i rodzaju złamania. W przypadku złamania palca traci się tylko kilka mililitrów krwi, przy złamaniu nogi - 500-700 ml, ze złamaniami miednicy - od 800 ml do 3 litrów. Jeśli naczynie zostanie uszkodzone przez ostry fragment kości, możliwa jest masywna utrata krwi w przypadkach, gdy naruszona jest integralność stosunkowo małej kości (na przykład kości ramiennej). Utrata znacznej objętości BCC w złamaniach jest jedną z przyczyn rozwoju wstrząsu pourazowego.

Pierwsza pomoc polega na znieczuleniu i unieruchomieniu szyną. W przypadku otwartych złamań na ranę nakłada się sterylny bandaż. Pacjent trafia na izbę przyjęć lub na oddział urazowy. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się prześwietlenie uszkodzonego segmentu. W przypadku złamań otwartych wykonuje się PCO, w przeciwnym razie taktyka leczenia zależy od rodzaju i lokalizacji uszkodzenia. W przypadku złamań śródstawowych, którym towarzyszy hemartroza, wykonuje się nakłucie stawu. W przypadku szoku pourazowego podejmowane są odpowiednie środki przeciwwstrząsowe.

Krwawienie z innych urazów

TBI może być powikłane utajonym krwawieniem i tworzeniem się krwiaka w jamie czaszki. W takim przypadku nie zawsze obserwuje się złamanie kości czaszki, a pacjenci w pierwszych godzinach po urazie mogą czuć się zadowalająco, co komplikuje rozpoznanie. Przy zamkniętych złamaniach żeber czasami obserwuje się uszkodzenie opłucnej, któremu towarzyszy wewnętrzne krwawienie i tworzenie się krwiaka opłucnej. Tępy uraz jamy brzusznej może spowodować krwawienie z uszkodzonej wątroby, śledziony lub wydrążonych narządów (żołądka, jelit). Krwawienie z narządów miąższowych jest szczególnie niebezpieczne ze względu na masywną utratę krwi. Takie obrażenia charakteryzują się szybkim rozwojem wstrząsu, bez natychmiastowej wykwalifikowanej pomocy, zwykle następuje śmierć..

Uwaga: w przypadku wystąpienia wtórnego wczesnego krwawienia

W przypadku urazów okolicy lędźwiowej możliwe jest siniak lub pęknięcie nerki. W pierwszym przypadku utrata krwi jest nieznaczna, oznaką krwawienia jest pojawienie się krwi w moczu, w drugim - obserwuje się obraz szybko narastającej utraty krwi, któremu towarzyszy ból w okolicy lędźwiowej. W przypadku siniaków w dolnej części brzucha może wystąpić pęknięcie cewki moczowej i pęcherza.

Pierwsza pomoc w przypadku wszelkich krwawień wewnętrznych o charakterze traumatycznym polega na znieczuleniu, zapewnieniu spokoju i natychmiastowym dostarczeniu pacjenta do specjalistycznej placówki medycznej. instytucja. Pacjent jest ułożony w pozycji poziomej z uniesionymi nogami. Zimno stosuje się w miejscu domniemanego krwawienia (pęcherz lub poduszka grzewcza z lodem lub zimną wodą). Jeśli podejrzewasz krwawienie z przełyku lub żołądka, pacjentowi nie wolno jeść ani pić.

Na etapie przedszpitalnym, jeśli to możliwe, przeprowadza się środki przeciwwstrząsowe, BCC jest uzupełniane. Przy przyjęciu do miodu. placówka kontynuuje terapię infuzyjną. Lista środków diagnostycznych zależy od charakteru urazu. W przypadku TBI zalecana jest konsultacja z neurochirurgiem, prześwietlenie czaszki i EchoEG, z hemothorax - zdjęciem klatki piersiowej, z tępym urazem brzucha - konsultacja z chirurgiem i laparoskopia diagnostyczna itp..

Leczenie w większości przypadków jest operacyjne - otwarcie odpowiedniej jamy, a następnie podwiązanie naczynia, zszycie, usunięcie całego uszkodzonego narządu lub jego części. Przy niewielkim krwawieniu można zastosować taktykę wyczekującą w połączeniu ze środkami konserwatywnymi. W przypadku hemothorax leczenie jest zwykle zachowawcze - nakłucie opłucnej lub drenaż jamy opłucnej. We wszystkich przypadkach stan pacjenta jest monitorowany, w razie potrzeby utrata krwi jest kompensowana.

Nieurazowe krwawienie

Nieurazowe krwawienie z całych narządów układu pokarmowego, głównie z górnych (przełyk, żołądek), rzadziej z dolnych odcinków przewodu pokarmowego jest dość rozpowszechnione. Przyczyną krwawienia z przełyku i żołądka może być zespół Mallory'ego-Weissa, nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny, nowotwór złośliwy, polipy i żylaki przełyku w marskości wątroby. Krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego można zaobserwować przy uchyłkach okrężnicy i jelita cienkiego, polipach, nowotworach złośliwych, chorobie Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy, zakrzepicy lub zatorowości naczyń krezkowych, a także pęknięciu tętniaków tętnic krezkowych.

Rozpoznanie ustala się na podstawie miejscowych (charakterystyczne ciemne wymioty, melena) i ogólnych objawów krwawienia wewnętrznego. Aby wyjaśnić źródło, zaleca się specjalne badania: FGDS, kolonoskopię itp. Leczenie obejmuje uzupełnienie BCC i wyeliminowanie źródła utraty krwi. W zespole Mallory'ego-Weissa stosuje się leki zobojętniające sok żołądkowy, przeziębienie, kwas aminokapronowy i stymulatory krzepnięcia; w ciężkich przypadkach wykonuje się gastrotomię i zszywa pęknięcia błony śluzowej. W chorobie wrzodowej taktyka zależy od tempa utraty krwi i danych EGD. W łagodnych przypadkach stosuje się techniki endoskopowe (odpryski, elektrokoagulacja), w ciężkich przypadkach resekcję żołądka. W przypadku żylaków przełyku przeprowadza się leczenie zachowawcze: wprowadza się sondę Blackmore i przepisuje terapię lekową. Przy ciągłym krwawieniu wykonuje się awaryjną laparotomię z przeszyciem żołądka podsercowego.

Krwawienie z płuc i oskrzeli może rozwinąć się przy nowotworach złośliwych, ciężkich postaciach gruźlicy płuc, chorobie mitralnej serca, tętniaku aorty, ciałach obcych oskrzeli, zgorzel płucnej, zawale płuc, gruczolaku oskrzeli i rozstrzeniach oskrzeli. Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznych objawów i danych z badań dodatkowych: RTG klatki piersiowej, TK klatki piersiowej, bronchoskopii i angiografii tętnic oskrzelowych. W zależności od przyczyny krwawienia możliwe jest zarówno leczenie zachowawcze, jak i operacyjne. W niektórych przypadkach wykonywana jest endoskopowa tamponada oskrzeli.

Działania podczas zakładania opaski uciskowej

Opaska uciskowa to bardziej niezawodny sposób na zatrzymanie krwawienia niż zaciskanie tętnicy. Stosuje się przy umiarkowanych i ciężkich krwotokach 2 cm wyżej od uszkodzonego miejsca.

Opaska uciskowa może być medyczna, to znaczy prefabrykowana. Jednak w sytuacjach awaryjnych najczęściej to urządzenie można zastąpić improwizowanymi środkami, takimi jak pasek, paski mocnej tkaniny, krawat..

Wybierając element opatrunku, upewnij się, że jest jak najszerszy. Cienkie liny nie nadają się do wykonania opaski uciskowej, ponieważ zbyt mocno uciskają tkanki, przyczyniając się do rozwoju martwicy.

Opaski uciskowej nie nakłada się na skórę. Aby nie uciskać zbyt mocno, leży pod nim kawałek materiału lub po prostu przymocuj go do ubrania pacjenta. Kryterium prawidłowego założenia opaski uciskowej jest brak tętna na zaciśniętym naczyniu poniżej punktu aplikacji.

Warto pamiętać, że opaski uciskowej nie można założyć przez długi czas. Latem statek można naprawić na 60 minut, zimą - 30 minut. Aby pomóc lekarzom ratunkowym, napisz notatkę z dokładnym czasem zaciśnięcia tętnicy, zabezpiecz ją opaską uciskową lub przypnij do ubrania. W przypadku braku papieru napisz notatkę na skórze ofiary.

Po zalecanym czasie zaciskania opaskę należy zdjąć na 10 minut. Pomaga to uniknąć martwicy tkanek w wyniku niedoboru tlenu..


Nałożenie opaski uciskowej w przypadku krwawienia tętniczego

Założenie opaski uciskowej na tętnicę szyjną ma szereg cech. Aby nie przechodzić przez naczynie po przeciwnej stronie, należy podnieść rękę ofiary po stronie przeciwnej do miejsca rany. Możesz także użyć dowolnego mocnego patyczka, najpierw umieszczając między nim a skórą wałek z gazy bawełnianej.

Umocuj tętnicę opaską uciskową, owijając ją również wokół szyny (kij lub ramię). Zatrzymanie krwawienia w szyi jest bardzo trudne, dlatego staraj się dobrze naprawić opaskę uciskową.

Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku krwawienia mieszanego

Krwawienie mieszane to stan patologiczny charakteryzujący się odpływem krwi na zewnątrz lub do narządów wewnętrznych w wyniku uszkodzenia żył i tętnic. Może być ukryty, wewnętrzny (wylewa się do naturalnych ubytków) i zewnętrzny. Przyczyny obejmują rany postrzałowe, rany kłute, cięte i szarpane, wypadki drogowe, siniaki, złamania i tępe urazy brzucha. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ może powodować wstrząs hipowolemiczny, niewydolność wielonarządową i gwałtowny spadek ciśnienia (zapaść).

Oznaki

Obraz kliniczny w dużej mierze zależy od stopnia redukcji BCC. Przy niewielkim krwawieniu traci się nie więcej niż 500 ml krwi, co odpowiada 10-15% BCC. Przy umiarkowanym nasileniu wskaźnik ten wynosi 16-20% (strata z 500 do 1000 ml). Ciężkie krwawienie charakteryzuje się spadkiem BCC o 21-30% (utrata do 1,5 litra krwi). Zmniejszenie BCC o 30% lub więcej wskazuje na masywne krwawienie. Jeśli dana osoba straci więcej niż 2,5-3 litry osocza z jednolitymi elementami, może to być śmiertelne.

Oznaki krwawienia mieszanego to:

  1. Półomdlały.
  2. Depresja świadomości.
  3. Cardiopalmus. Jest to reakcja kompensacyjna mająca na celu dostarczenie narządom tlenu poprzez zwiększenie kurczliwości serca na tle hipowolemii..
  4. Bladość skóry i widoczne błony śluzowe.
  5. Spadek ciśnienia krwi.
  6. Duszność.
  7. Pragnienie.
  8. Suchość w ustach.
  9. Słabość.
  10. Letarg.
  11. Zawroty głowy.
  12. Uszkodzenie skóry (z zewnętrznym krwawieniem na tle otwartych ran).
  13. Zasinienie. Możliwe z krwawieniem wewnętrznym.
  14. Wymioty krwi zmieszane.
  15. Melena (czarny płynny kał z zakrzepłą krwią). Ten objaw obserwuje się przy uszkodzeniu naczyń żołądka lub jelit..
  16. Kaszel z różową lub czerwoną flegmą. Przyczyną jest uszkodzenie naczyń płucnych.
  17. Krew w moczu (krwiomocz). Ten objaw często występuje na tle kamicy moczowej..
  18. Zaburzenia układu oddechowego w postaci duszności, trudności w oddychaniu i kaszlu. Obserwowane z hemothorax (wewnętrzna utrata krwi, w której krew gromadzi się w jamie opłucnej).
  19. Objawy neurologiczne. Pojawiają się w wyniku krwawienia w jamie czaszkowej.

Jeśli objawy utraty krwi zostaną zignorowane, może rozwinąć się wstrząs hipowolemiczny. Ma następujące objawy:

  • gwałtowny spadek ciśnienia;
  • nudności;
  • zaburzenie świadomości aż do śpiączki;
  • obniżenie temperatury ciała;
  • zmniejszenie ilości oddawanego moczu (skąpomocz);
  • pulsujący nitkowaty;
  • marmurkowy odcień skóry;
  • wilgotny pot;
  • szybkie oddychanie;
  • rozszerzone źrenice;
  • zmniejszone napięcie skóry;
  • utrata masy ciała.

Co może prowadzić do krwawienia?

W klinice występują dwa rodzaje krwawień: z uszkodzeń mechanicznych lub patologicznych. Pierwsza oznacza uraz ściany naczynia w wyniku złamań pobliskich kości lub urazu jakimkolwiek przedmiotem..

Stany patologiczne występują, gdy ściana tętnicy zapada się z powodu zmian strukturalnych. Zjawisko to może być wynikiem procesu nowotworowego w naczyniach, wynikającego z zapalenia naczyń i innych chorób ogólnoustrojowych..

Typowe przyczyny krwawienia tętniczego obejmują:

  1. Obrażenia drogowe.
  2. Jeśli tętnica jest uszkodzona, przyczyna krwawienia nie odgrywa większej roli. W każdym razie konieczne jest jak najszybsze udzielenie pierwszej pomocy i skontaktowanie się z wykwalifikowanymi specjalistami. Urazy spowodowane przekłuwaniem i cięciem przedmiotów.
  3. Różne rodzaje hemofilii.
  4. Marskość wątroby, zapalenie wątroby.
  5. Cukrzyca.
  6. Zmiany naczyniowe pod wpływem toksyn bakteryjnych i infekcji wirusowych.

W przypadku uszkodzenia dużej tętnicy następuje scentralizowanie krążenia krwi - stan, w którym krew opuszcza kończyny, koncentrując się w obszarze ważnych narządów - płuc, mózgu, serca. Jest to fizjologiczne zjawisko mające na celu ratowanie życia. Objawia się bladością i sinicą kończyn, które jak zwykle przestają być ukrwione..

Dlaczego krwawienie tętnicze jest najbardziej niebezpieczne??

Krew tętnicza jest głównym dostawcą tlenu do wszystkich narządów.

Poważne ukrwienie grozi niedokrwieniem, czyli niedotlenieniem niektórych części ciała. Narządy takie jak jelita mogą obejść się bez powietrza przez kilkadziesiąt minut, jednak nieodwracalne zmiany w mózgu i sercu pojawiają się po 6 minutach postu.

Istnieje również coś takiego jak zapaść - stan, w którym następuje wstrząs krwotoczny z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi i przepływu krwi. Może to prowadzić do zatrzymania krążenia.