Pierwsza pomoc w przypadku krwawień z nosa

Każda osoba zna lekkie krwawe wydzieliny z nosa. Ich pojawienie się najczęściej wiąże się z niewielkimi urazami naczyń krwionośnych. W takich przypadkach pierwsza pomoc w przypadku krwawień z nosa polega na wykonywaniu prostych, sekwencyjnych czynności..

Czasami jednak krwawe wydzieliny są bardzo intensywne, nie można ich zatrzymać konwencjonalnymi metodami, skrzepy są w nich wyraźnie widoczne. Takie krwawienie wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ wiąże się z chorobami narządów wewnętrznych i wiąże się z poważnymi konsekwencjami, aż do śmierci włącznie..

Jakie są przyczyny nagłego lub nawracającego krwawienia z nosa, co zrobić, aby je zatrzymać iw jakich przypadkach potrzebna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach, powiemy w tym artykule..

Przyczyny krwawienia z nosa

Istnieje wiele przyczyn krwawienia z nosa. Jednocześnie zdarzają się zarówno u małych dzieci, jak i dorosłych..

Nierzadko krwawe wydzieliny z nosa występują u absolutnie zdrowych osób pod wpływem czynników zewnętrznych. Rzadko się zdarzają, szybko się zatrzymują lub same odchodzą.

Przyczynami takich naruszeń integralności naczyń krwionośnych są następujące czynniki:

  • Uraz nosa;
  • Ostra zmiana ciśnienia atmosferycznego;
  • Suche powietrze w pomieszczeniach;
  • Intensywna i długotrwała ekspozycja na światło słoneczne;
  • Dostanie się obcego przedmiotu do nosa;
  • Konsekwencje chorób zakaźnych i wirusowych;
  • Skutki uboczne leków;
  • Nieuzasadnione częste stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne;
  • Nadużywanie alkoholu;
  • Używanie narkotyków poprzez wdychanie ich przez nos.

Obecność jednego z opisanych powyżej czynników nie musi koniecznie oznaczać krwawienia z nosa. Jednak powodują osłabienie naczyń krwionośnych. Stając się kruchymi, naczynia pękają z każdym zewnętrznym podrażnieniem, co powoduje krwawe wydzielanie.

Pierwszą pomoc w przypadku takich krwawień z nosa udzielają krewni lub naoczni świadkowie bez interwencji medycznej

W przypadku krwawienia spowodowanego patologicznymi procesami w organizmie następuje ogólne pogorszenie samopoczucia pacjenta. W takich przypadkach krwawe wydzieliny z nosa występują regularnie, są intensywne i trudne do zatrzymania. To właśnie tego typu naruszenia integralności naczyń krwionośnych wymagają natychmiastowej pierwszej pomocy..

Najczęstsze przyczyny krwawienia:

  • Zanikowe zmiany błony śluzowej nosa;
  • Patologiczne zmiany w procesie rozwoju naczyń;
  • Zapalenie zatok
  • Nowotwory onkologiczne nosa;
  • Nieżyt nosa spowodowany reakcją alergiczną;
  • Regularne odczyty wysokiego ciśnienia krwi;
  • Choroby układu krążenia;
  • Choroby serca, naczyń krwionośnych i wątroby;
  • Gruźlica;
  • Zmiany hormonalne;
  • Niedobór witaminy C..

Aby regularne krwawienia z nosa spowodowane tymi przyczynami ustąpiły, należy leczyć chorobę podstawową.

Klasyfikacja i objawy

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z nosa będzie się różnić w zależności od jej rodzaju i stopnia intensywności.

Lekarze rozróżniają 2 rodzaje krwawień z nosa, w zależności od lokalizacji uszkodzonych naczyń..

Najczęściej krwawienie występuje w przedniej części przegrody nosowej. Ten obszar jest wypełniony wieloma naczyniami włosowatymi, które łączą się ze sobą. Ponadto błona śluzowa w tym odcinku jest bardzo cienka, łatwo ulegająca uszkodzeniu. Dlatego najmniejsze uderzenie mechaniczne lub spadek ciśnienia spowoduje krwawienie z nosa..

Przy takim krwawieniu nie ma bezpośredniego zagrożenia dla życia i zdrowia ludzi, szybko ustają i mają niewielką intensywność.

Krwawienie wynikające z naruszenia integralności tylnej części nosa niesie bezpośrednie zagrożenie dużą utratą krwi, ponieważ w tej sekcji znajdują się duże naczynia.

Najczęściej środki podjęte w celu zatrzymania takiego krwawego wyładowania nie pomagają, dlatego wymagana jest pilna pomoc personelu medycznego..

Objawy zależą od umiejscowienia uszkodzonych naczyń, ilości utraconej krwi, wieku i płci osoby..

Istnieją 4 stopnie nasilenia krwawienia, których objawy przedstawiono w tabeli.

Niezbędne działania

Doraźna pomoc w przypadku krwawienia z nosa jest dość prosta, ale te proste i konsekwentne działania pomogą szybko zatrzymać utratę krwi u dziecka i osoby dorosłej oraz powrócić do zwykłego rytmu życia.

Przy niewielkiej i lekkiej utracie krwi pierwsza pomoc jest przeprowadzana zgodnie z następującym algorytmem:

  • Pomóż osobie zająć pozycję siedzącą;
  • Przechyl głowę do przodu, umożliwiając swobodny przepływ krwi;
  • Powiedz ofierze o potrzebie oddychania przez usta;
  • Ściśnij nozdrza pacjenta palcami przez kilka minut;
  • Nałóż zimny przedmiot lub lód na grzbiet nosa na 3-4 minuty.

Jeśli te działania się nie powiodą, pierwsza pomoc jest kontynuowana z użyciem leków: 3% nadtlenku wodoru lub kropli zwężających naczynia krwionośne.

Bandaż zwija się w małe tampony i zwilża jednym z wyżej wymienionych środków. Następnie wkłada się je do krwawiącego nozdrza i lekko ściska palcami. Musisz pozostać w tej pozycji przez co najmniej 15 minut..

Jeśli nie można było zatrzymać utraty krwi z nosa w ciągu 20 minut, wraz z krwią pojawiają się skrzepy, należy pilnie wezwać lekarzy lub zabrać ofiarę do placówki medycznej.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawień z nosa spowodowanych urazem odcinka tylnego udzielana jest wyłącznie w placówce medycznej! Oprócz środków nadzwyczajnych w celu zatrzymania utraty krwi, lekarze przeprowadzą niezbędną diagnostykę, identyfikując przyczynę patologii.

Po ustaniu krwawienia surowo zabrania się wykonywania następujących czynności:

  1. Odrzuć głowę do tyłu. W przypadku intensywnej utraty krwi krew może dostać się do żołądka, co wywoła wymioty.
  2. Wydmuchaj nos. Po zatrzymaniu krwawienia wydmuchanie nosa jako skutek mechaniczny może spowodować nowe uszkodzenie naczyń krwionośnych.
  3. Bury spada. Jakikolwiek płyn dostający się do zatok doprowadzi do instynktownych ruchów połykania, co spowoduje chęć wymiotów.
  4. Zrób waciki bawełniane. Ten materiał ma włókna, które szybko przylegają do zakrwawionych ścian nosa. Dlatego po zatrzymaniu krwawienia podczas próby usunięcia tamponów dochodzi do powtarzającego się uszkodzenia naczyń.

Specyfika krwawień u dzieci

Krwawienie z nosa u dzieci jest bardzo częste. Wynika to z faktu, że dziecko nie uformowało jeszcze w pełni naczyń krwionośnych w zatokach nosa. Jeśli z tą przyczyną wiąże się częsta niewielka utrata krwi, nie martw się: problem zniknie z wiekiem..

Rodzice powinni być czujni, jeśli krwawienia z nosa u dzieci są zakrzepłe lub bardzo ciemne. W takim przypadku pełnego badania lekarskiego nie można odroczyć. Ważną oznaką uszkodzenia naczyń w tylnej części nosa jest utrata krwi z obu nozdrzy..

Czasami u niemowląt z tylnym krwawieniem praktycznie nie ma zewnętrznych objawów krwi lub bardzo małe krwawienie z nosa. Decyduje o tym obecność krwi w wymiocinach.

Dzieciom należy pomagać w taki sam sposób, jak dorosłym.

Krwotok z nosa

Krwawienie z nosa jest częstym stanem patologicznym, który komplikuje przebieg wielu chorób. Może wystąpić w wyniku urazu, nadciśnienia, zaburzeń krzepnięcia krwi, z innymi chorobami, a także z ciężkim wysiłkiem fizycznym.

Krwawienie u dzieci nie jest rzadkością. Ponieważ nosek dziecka jest stosunkowo mały, a kanały nosowe wąskie, delikatna błona śluzowa nosa jest bardzo łatwo uszkodzona. W większości przypadków jest to spowodowane uszkodzeniem splotu naczyniowego przegrody nosowej (90% przypadków).

Często osoby z krwawieniami z nosa nie zwracają się o pomoc lekarską, ale stosują proste metody samopomocy, aby temu zapobiec..

Przyczyny krwawienia z nosa

Ponieważ krwawienie z nosa może być zarówno niezależną manifestacją, jak i objawem wielu chorób, konieczne jest przede wszystkim zidentyfikowanie jego przyczyny..

Jedną z najczęstszych przyczyn krwawień z nosa jest uraz (na przykład z powodu dłubania w nosie) lub ciała obce dostające się do otworów nosowych. Z tych powodów często dochodzi do krwawienia z nosa u dzieci.

Ponadto chorobami powodującymi krwawienia z nosa mogą być ostry i przewlekły nieżyt nosa, a także guzy nosa - łagodne i złośliwe.

Jeśli chodzi o przyczyny natury ogólnej, są one dość zróżnicowane i obejmują:

  • choroby układu krążenia (nadciśnienie, wady serca, miażdżyca naczyń krwionośnych i ich różne anomalie);
  • koagulopatia (choroby układu krążenia, skaza krwotoczna, niedobór witamin i hipowitaminoza, różne stany bolesne związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi);
  • wzrost temperatury ciała z powodu ostrych chorób zakaźnych, a także pod wpływem wysokich temperatur z zewnątrz (z przegrzaniem, upałem i udarem słonecznym);
  • skrzywienie przegrody nosowej, któremu towarzyszy krwawienie i trudności w oddychaniu;
  • krwawienie w wyniku nagłych zmian ciśnienia (zespoły patologiczne w nurkowaniu, lataniu, ćwiczeniach górskich);
  • krwawienie spowodowane zaburzeniami równowagi hormonalnej (w okresie dojrzewania, w czasie ciąży).

Krwawienia z nosa u dzieci mogą również wystąpić z powodu suchego powietrza w pomieszczeniach, w których się znajdują. Sucha błona śluzowa nosa obkurcza się wraz ze ścianą naczynia krwionośnego, w wyniku czego traci swoją wytrzymałość i elastyczność. W rezultacie, wydmuchując nos i kichając, pęka naczynie krwionośne, które się z nim skurczyło i wywołuje krwawienie.

Objawy krwawienia z nosa to:

  • wyciek krwi z otworów nosowych;
  • odpływ krwi w głąb gardła.

Krwawienie z nosa może rozpocząć się nagle, czasami nawet podczas snu. Może być jednostronny lub dwustronny, a także charakteryzuje się zmienną intensywnością i czasem trwania. Charakteryzuje się zarówno obfitym wypływem krwi, w postaci strumienia, jak i niewielkim, w postaci kropli..

Niebezpieczeństwo krwawienia, które pacjent połyka, polega na tym, że dostanie się do żołądka, krew może wywołać krwawe wymioty. Przy przedłużającym się utajonym krwawieniu dochodzi do przedomdlenia i omdlenia, które objawiają się bladością skóry, zimnym potem, słabym i częstym pulsem, obniżeniem ciśnienia krwi.

Ulga na krwawienia z nosa

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z nosa obejmuje następujący zestaw środków:

Leczenie krwawienia z nosa tradycyjną medycyną

Znaną metodą leczenia krwawień z nosa jest stosowanie soku z krwawnika jako kropli do nosa. Możesz również zastosować zmiażdżone mokre liście tej rośliny, umieszczając je w kanałach nosowych..

Innym sposobem ludowego leczenia krwawień z nosa jest użycie mieszanki wody, cytryny i octu (szklanka wody, 1 łyżeczka octu, sok z ćwiartki cytryny), którą należy wciągnąć do nosa i przytrzymać przez 3-5 minut, trzymając nozdrza. Następnie powinieneś spokojnie stać lub siedzieć, ale nie kłaść się. Połóż lód lub mokry, zimny ręcznik na nosie i czole.

Innym sposobem zatrzymania krwawienia z nosa jest stara sprawdzona metoda: jeśli krew wypływa z lewego nozdrza, lewą rękę należy unieść nad głowę, a prawą zacisnąć na nozdrzu i odwrotnie..

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Krwawienia z nosa u dzieci i dorosłych, powody zatrzymania krwawienia z nosa

Wśród pacjentów zgłaszających się do laryngologa 5-10% to osoby, które skarżą się na samoistne krwawienie z nosa, 20% jest hospitalizowanych z przyczyn nagłych, najczęściej po urazie.

Krwawienie z nosa po działaniu mechanicznym nie budzi wątpliwości, ponieważ przyczyna jest oczywista, ale zwykle niepokój jest spowodowany często powtarzającym się krwawieniem bez wyraźnego powodu, zarówno krótkotrwałym, jak i długotrwałym, jako obfite, tikowe i skąpe u dzieci i dorosłych.

Krew z nosa może wypłynąć z powodu naruszenia integralności ścian naczyń nosa lub naruszenia krzepnięcia krwi. W 70-90% przypadków dochodzi do tego z naczyń w przednich częściach nosa, z tylnych odcinków krwawienia najtrudniej jest zatrzymać i jest bardzo niebezpieczne dla zdrowia, gdyż uszkodzone są większe naczynia, a jego intensywność jest większa.

W większości przypadków dzieje się tak z powodu naruszenia błony śluzowej w strefie Kisselbacha w przedniej części przegrody nosowej (wielkości około grosza). Tutaj błona śluzowa jest cienka, luźna i nasycona naczyniami krwionośnymi, właśnie w tej strefie splotu naczyniowego nawet lekkie urazy prowadzą do uwolnienia krwi.

Przyczyną częstych krwawień z nosa mogą być choroby krwi, choroby zakaźne (gruźlica, kiła itp.), Choroby wątroby, choroby nerek, reumatyzm, objawy chorób układu krążenia. Krew może wypływać strumieniami, kapać z nozdrzy lub spływać w dół gardła, czemu towarzyszy spadek ciśnienia, osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach, tachykardia.

Czasami krwawienie z nosa może być mylone z krwawieniem z tchawicy, płuc, nosogardzieli, oskrzeli, żołądka, przełyku. Z krwią z nosa zwykłego typu, czysta.

Dlaczego krwawienie z nosa: czynniki zewnętrzne

Przyczyny zewnętrzne wywołujące rozwój samoistnego krwawienia u zdrowych osób mogą być następujące:

Suche powietrze - częste krwawienia z nosa u dzieci mogą wystąpić przy zbyt suchym powietrzu w pomieszczeniu, szczególnie w okresie grzewczym. Prowadzi to do wysuszenia błony śluzowej nosa, jakby sklejała ją małymi naczynkami, podczas gdy naczynia stają się bardziej kruche i tracą elastyczność.

Przegrzanie organizmu - jedną z naturalnych przyczyn u zdrowego człowieka jest upał lub udar słoneczny. Takiemu krwawieniu z przegrzania organizmu towarzyszy osłabienie, omdlenia, zawroty głowy, szum w uszach.

Różnice w ciśnieniu atmosferycznym lub barometrycznym - występują podczas gwałtownego zejścia na głębokość (podczas pływania na głębokości, wśród nurków), podczas wspinaczki na dużą wysokość (piloci, wspinacze).

Zatrucie lub zatrucie zawodowe - wdychanie w domu lub przy produkcji toksycznych oparów, aerozoli, gazów. Narażenie na promieniowanie, oparzenia elektryczne, chemiczne, termiczne błony śluzowej. Na przykład przy przewlekłym zatruciu benzenem dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych i narządów krwiotwórczych, upośledzenia przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, co powoduje krwawienie z nosa, dziąseł itp. W przypadku zatrucia fosforem może dojść do ostrego zapalenia wątroby w połączeniu ze skazą krwotoczną.

Silny kaszel i kichanie - to dramatycznie zwiększa ciśnienie w naczyniach nosa, prowadząc do ich uszkodzenia.

Przyjmowanie niektórych leków - leki przeciwhistaminowe (patrz leki na alergie), kortykosteroidy, spraye zwężające naczynia nosa, leki rozrzedzające krew - aspiryna, NLPZ, heparyna.

Lokalne przyczyny krwawienia z nosa

Uraz

  • To najczęstsza przyczyna, zarówno po wypadkach samochodowych, jak i po urazach przemysłowych czy domowych - upadki, uderzenia, prowadzące do złamań chrząstki. Takie krwawienie zwykle łączy się z wyraźnym obrzękiem uszkodzonego obszaru i bolesnością otaczających tkanek; przy złamaniu tkanki chrzęstnej lub kości twarzy deformacja jest widoczna.
  • Ponadto uraz błony śluzowej nosa występuje podczas operacji, zabiegów medycznych i diagnostycznych - nakłucia zatok, sondowania, cewnikowania zatok nosa.

Choroby laryngologiczne

Wraz z rozwojem miejscowych stanów patologicznych, gdy występuje obfitość błony śluzowej nosa - z migdałkami u dzieci (operacja), zapaleniem zatok, zapaleniem zatok (patrz objawy zapalenia zatok u dorosłych). Przewlekły nieżyt nosa, w tym alergiczny nieżyt nosa, są przyczyną krwawień, zwłaszcza na tle niekontrolowanego stosowania kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne lub leków hormonalnych, które przyczyniają się do ścieńczenia błony śluzowej nosa i rozwoju jej atrofii.

Zmiany dystroficzne błony śluzowej nosa, anomalie w rozwoju żył, skrzywienie przegrody nosowej

Jak wskazano powyżej, na tle leczenia przewlekłego alergicznego nieżytu nosa, w przebiegu zanikowego nieżytu nosa, w błonie śluzowej zachodzą procesy zwyrodnieniowe, przyczyniając się do występowania krwawień z nosa. Przyczyną są również anomalie w rozwoju żył i tętnic (miejscowe powiększenie), znaczna skrzywienie przegrody nosowej czy powierzchowne umiejscowienie naczyń błony śluzowej.

Guzy, migdałki, polipy nosa

Częste krwawienie z nosa może być jedyną oznaką pojawiającego się złośliwego lub łagodnego nowotworu w przewodach nosowych - guzy, polipy nosa (patrz leczenie polipów), specyficzne ziarniniaki, migdałki (patrz migdałki: objawy, leczenie), naczyniak.

Wnikanie ciał obcych - małe przedmioty, roztocza, pasożyty

U małych dzieci po zranieniu palcem, ołówkiem, po przedostaniu się ciał obcych do jamy nosowej, a także podczas wdychania małych owadów lub podczas pływania na otwartej wodzie, kleszcze i inne pasożyty mogą przedostać się do światła naczyń krwionośnych lub błony śluzowej nosa. W przypadku inwazji robaków pasożytniczych, na przykład, gdy podczas migracji larw ascaris dostają się do płuc, nosogardzieli i innych narządów z krwią, uszkadzając naczynia krwionośne (patrz ascaris: objawy, leczenie).

Najczęstsze przyczyny krwawienia z nosa

Zwiększona kruchość naczyń krwionośnych może wystąpić w następujących chorobach i stanach:

Zmiany w ścianie naczynia

  • Zapalenie naczyń (zapalenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych) - podczas gdy krwawienie jest rzadko obfite, czasami towarzyszy mu krwotok do narządów wewnętrznych, mięśni, stawów i zawsze towarzyszy mu wysypka. Więcej o objawach zapalenia naczyń.
  • Miażdżycy naczyń (patrz miażdżyca naczyń mózgu) może towarzyszyć pojawienie się krwi z nosa, choroba ta jest zagrożona rozwojem udaru i zawału serca.
  • Choroby zakaźne - ospa wietrzna, odra, grypa, gruźlica (przy gruźlicy jamy nosowej mogą po prostu występować okresowe strupy krwi w nosie), meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych prowadzi do patologicznych zmian w ścianach naczyń krwionośnych.
  • Hipowitaminoza - niedobór witaminy C, K, a także wapnia.

Zmiana poziomu hormonów

Z wahaniami na tle hormonalnym - to jest okres dojrzewania, u kobiet - w ciąży, w okresie przedmenopauzalnym.

Podwyższone ciśnienie krwi

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi może wystąpić w wyniku przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, na tle chorób układu sercowo-naczyniowego i nie tylko, podczas gdy wzrost ciśnienia powoduje pęknięcie ścian naczyń włosowatych (małych naczyń) w nosie:

  • Choroba hipertoniczna
  • Miażdżyca tętnic
  • Wady serca, którym towarzyszy wzrost ciśnienia krwi
  • Zwężenie aorty, zwężenie zastawki mitralnej
  • Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek
  • Pneumoskleroza i rozedma płuc
  • Guzy nadnerczy
  • Przeciążenie - emocjonalne i fizyczne

Choroby krwi

  • Zaburzenia krzepnięcia krwi - to jeden z objawów grupy nabytych lub dziedzicznych stanów i chorób patologicznych, któremu towarzyszy nie tylko krwawienie z nosa, ale także inne.
  • Niedokrwistość aplastyczna lub białaczka.
  • Kiedy krew jest często pobierana z nosa, może to być spowodowane zmniejszonym poziomem produkcji płytek krwi w organizmie (tzw. Plamica małopłytkowa).
  • Marskość wątroby

Inne powody

  • częste tamponady jamy nosowej, co przyczynia się do wystąpienia atrofii błony śluzowej i krwawienia
  • toczeń rumieniowaty układowy
  • choroba nerek
  • Choroba Oslera
  • agranulocytoza
  • rozedma
  • migrena i zaburzenia nerwowe

Objawy, oznaki krwawienia z przodu i z tyłu

Kliknij, aby powiększyć

Objawy krwawienia z nosa, oprócz samego faktu krwawienia, można uzupełnić objawami choroby podstawowej i oznakami ostrej utraty krwi:

  • hałas w uszach
  • zawroty głowy
  • tachykardia (kołatanie serca), duszność
  • obniżenie ciśnienia krwi
  • swędzący nos, łaskotanie
  • bół głowy
  • ogólna słabość
  • bladość skóry (lekka)

Przy niewielkim krwawieniu objawy utraty krwi zwykle nie pojawiają się. Wypływ krwi może być zarówno na zewnątrz, jak i do wewnątrz. Kiedy krew dostaje się do tylnej części jamy ustnej i gardła, nie wychodzi, można ją wykryć za pomocą faryngoskopii. Przy znacznej utracie krwi może dojść do wstrząsu krwotocznego - przypominającego nitkę tętna, gwałtownego spadku ciśnienia, tachykardii.

  • Z przodu źródłem w 90% przypadków jest strefa Kisselbacha, jest to rozległa sieć małych naczyń krwionośnych pokrytych dość cienką błoną śluzową, prawie bez warstwy podśluzowej. Przy takim krwawieniu zwykle nie ma poważnej utraty krwi, zatrzymuje się samoistnie i nie zagraża życiu człowieka..
  • Gdy tylne, duże naczynia znajdujące się w głębokich częściach jamy nosowej są uszkodzone, jest to niebezpieczne dla pacjenta i prawie nigdy nie zatrzymuje się samoistnie.

Aby określić, które krwawienie jest przednie lub tylne, lekarz bada pacjenta, wykonuje przednią rinoskopię i faryngoskopię.

  • W przypadku krwawienia z żołądka i płuc krew może wpływać do jamy nosowej i imitować jamę nosową - lekarz to zauważy podczas badania pacjenta.
  • Przy płucach - krew pieni się i jasno szkarłatna, przy nosie ciemnoczerwonym, przy żołądku - bardzo ciemne, podobne do fusów.
  • W przypadku intensywnych krwawień z nosa spływających po tylnej ścianie mogą wystąpić wymioty z ciemną krwią.

Aby dowiedzieć się, jaka jest główna przyczyna krwawienia z nosa, wymagane jest ogólne badanie i ustalenie objawów choroby podstawowej. Aby ocenić utratę krwi, konieczne jest zdanie koagulogramu i ogólnego badania krwi.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawień z nosa

  • Daj dorosłemu lub dziecku pozycję półleżącą, najlepiej usiąść i pochylić głowę do przodu.
  • Nakładaj na zimno na grzbiet nosa na 10 minut.
  • Możesz kapać krople zwężające naczynia krwionośne (galazolina, naftyzyna, nasivin itp.), W przypadku ich braku nadtlenek wodoru 3%, uszczypnąć palcami nozdrza.
  • Jeśli to nie pomoże, nałóż krople (lub słaby roztwór nadtlenku wodoru) na wacik (kulkę) i włóż go do nozdrza, dociskając go do przegrody nosowej.
  • Jeśli krew z nosa wypływa z prawego nozdrza - podnieś prawą rękę do góry, naciskając nozdrze lewą, jeśli z obu, to pacjent podnosi obie ręce do góry, a osoba udzielająca pomocy przyciska do niego oba nozdrza.
  • Jeśli te czynności nie pomogą w ciągu 15-20 minut, wezwij pogotowie.

Po ustaniu krwawienia nie można nagle wyciągnąć tamponu, ponieważ można uszkodzić zakrzep, a krew ponownie wypłynie z nosa. Prawidłowe będzie zwilżenie go nadtlenkiem wodoru przed zdjęciem tamponu, a dopiero potem zdjęcie.

Nawet po jednorazowym epizodzie, zwłaszcza u dziecka, należy skonsultować się z lekarzem laryngologiem w celu ustalenia możliwej przyczyny i zapobieżenia nawrotom. Aby zapobiec wysychaniu, przyspieszyć gojenie i zmniejszyć ryzyko ponownego krwawienia, można smarować błonę śluzową nosa wazeliną (Neomycyna, maść Bacitracin) 2 r / dzień, jeśli powietrze w mieszkaniu jest suche (sezon grzewczy), dziecko można zaszczepić do nosa preparatami z morskiej wody - Aquamaris, Solankowy.

Jeśli nie możesz samodzielnie zatrzymać krwi, lekarze mogą anemizować błonę śluzową nosa roztworem efedryny lub adrenaliny. Jeśli po przedniej tamponadzie krwawienie nie ustaje, wykonuje się tylną tamponadę. Ale zazwyczaj przednia tamponada działa dobrze w przypadku tylnych krwawień z nosa..

W przypadku częstych nawracających krwawień z nosa lub nieskuteczności tamponady przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Przy częstym krwawieniu z przodu stosuje się endoskopową kriodestrukcję, koagulację (kauteryzację), a także wprowadzenie leków obliterujących itp.

Kiedy krwawienie jest niemożliwe

  • Nie odchylaj głowy do tyłu i nie przyjmuj pozycji leżącej - wzmaga to krwawienie, krew może wpływać do przełyku lub dróg oddechowych. Jeśli dostanie się do żołądka, spowoduje nudności i wymioty, jeśli dostanie się do dróg oddechowych, uduszenie.
  • Nie wydmuchuj nosa - spowoduje to wyparcie uformowanego skrzepu, co może zwiększyć krwawienie
  • Jeśli do środka dostanie się ciało obce, nie można go samodzielnie usunąć.

Kiedy pilnie szukać pomocy medycznej?

W przypadkach wymienionych poniżej nie należy tracić czasu i czekać na samoistne ustąpienie krwawienia, ale należy niezwłocznie wezwać pogotowie ratunkowe:

    wysokie ciśnienie krwi (ciśnienie krwi)

Tamponada tylna
Kliknij, aby powiększyć

Pomoc medyczna

Dorośli i dzieci z ciężkim krwawieniem i znaczną utratą krwi są hospitalizowani w szpitalu na oddziale laryngologicznym. Jeśli można było szybko zatrzymać to w domu, dziecko nadal powinno zostać pokazane otolaryngologowi, a osoba dorosła również powinna skonsultować się z lekarzem. Przy częstym krwawieniu z nosa u dzieci i dorosłych, gdy nie można znaleźć oczywistej przyczyny, należy zbadać hematologa, endokrynologa, neurologa.

Najczęściej krew wypływa ze strefy Kisselbach, aby zapobiec nowym przypadkom, miejsce to poddawane jest kauteryzacji. Twój lekarz laryngolog może wykonać następujące czynności:

  • usunąć polipy, ciało obce
  • tamponada tylna lub przednia nasączona 1% roztworem ferakrylu, kwas epsilon-aminokapronowy, owodnia konserwowa
  • włożyć tampon z wagotylem lub kwasem trójchlorooctowym w celu kauteryzacji naczynia
  • koagulacja jedną z nowoczesnych metod: prąd elektryczny, laser, ultradźwięki, azotan srebra, ciekły azot, kwas chromowy lub kriodestrukcja endoskopowa
  • możliwe jest podanie olejowego roztworu witaminy A, leków obliterujących
  • użyj gąbki hemostatycznej
  • przy znacznej utracie krwi wskazane jest użycie świeżo mrożonego osocza, przetoczenie krwi dawcy, dożylne podanie hemodyzy, reopoliglucyny i kwasu aminokapronowego
  • jeśli wymienione metody nie przyniosły efektu, możliwa jest interwencja chirurgiczna - embolizacja dużych naczyń (podwiązanie) w problematycznym obszarze jamy nosowej
  • przepisywanie leków zwiększających krzepliwość krwi - witamina C, chlorek wapnia, glukonian wapnia, Vikasol.

Po krwawieniach z nosa nie zaleca się spożywania gorących posiłków i napojów, nie można uprawiać sportu przez kilka dni, ponieważ przyczynia się to do napływu krwi do głowy i może powodować powtarzające się.

Krwotok z nosa

Krwawienie z nosa to wypływ krwi przez nosogardziel lub z zewnętrznych przewodów nosowych. Nos to wrażliwa część ciała, która zawiera wiele naczyń krwionośnych. Dlatego każdemu urazowi twarzy towarzyszy epitaksja..

Krwawienia z nosa (epitaksja) nie są niezależną chorobą. Może to być przejawem chorób nosa i innych narządów, a także obserwować u absolutnie zdrowych ludzi..

Krwawienia z nosa mogą być zarówno niewielkie, jak i obfite, długotrwałe i krótkotrwałe, pojedyncze lub wielokrotne. Mogą wystąpić spontanicznie lub pod wpływem czynników zewnętrznych (na przykład z powodu urazu). Z reguły źródłem krwawienia jest „strefa Kisselbacha” - odcinek błony śluzowej przegrody nosowej w odcinku przednim, który zawiera wiele naczyń krwionośnych.

Rodzaje krwawień z nosa

Według lokalizacji krwawienia z nosa u dzieci i dorosłych dzielą się na:

  • Przednie (występują w większości przypadków), rzadko stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego, nie są intensywne i same się zatrzymują;
  • Tylne, które powstają w wyniku naruszenia integralności większych naczyń. Krwawienie jest obfite i wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

W zależności od stopnia utraty krwi, krwawienia z nosa to:

  • Drobne: od kilku kropli do kilku mililitrów. Nie prowadzą do zaburzeń metabolicznych w organizmie i nie towarzyszą im żadne inne objawy poza miejscowymi;
  • Światło: straty wahają się od 500 do 700 ml (10-12% całkowitej objętości krwi krążącej). Krwawieniu towarzyszy osłabienie, dzwonienie w uszach, zawroty głowy, niewyraźne oczy, pragnienie, przyspieszenie akcji serca i tętna;
  • Medium: utrata - od 1 do 1,5 litra (15-20% całkowitej objętości krwi krążącej). Przy takim krwawieniu powyższe objawy nasilają się, a ciśnienie krwi również spada, a koniuszki palców, uszu i nosa stają się niebieskie;
  • Ciężkie: objętość utraconej krwi przekracza 1,5 litra (ponad 20% całej krwi krążącej). W przypadku braku odpowiedniej pierwszej pomocy w przypadku krwawienia z nosa, możliwy jest wstrząs krwotoczny i śpiączka.

Przyczyny krwawienia z nosa

Krwawienia z nosa u zdrowej osoby są zwykle związane ze stresem fizycznym lub emocjonalnym. Charakteryzują się krótkim czasem trwania, same znikają.

Dość często długotrwałe wdychanie suchego lub mroźnego powietrza staje się przyczyną krwawień z nosa, przez co błona śluzowa nosa wysycha i pękają drobne naczynia.

Mogą również wystąpić krwawienia z nosa z powodu przegrzania na słońcu, urazu (upadek lub uderzenie), nieżytu nosa (w wyniku uszkodzenia małych naczyń błony śluzowej nosa), zapalenia zatok przynosowych (zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok, zapalenie zatok itp.).

U osób z samoistnym nadciśnieniem tętniczym krwawienia z nosa mogą być spowodowane przełomem nadciśnieniowym, w którym dochodzi do znacznego wzrostu ciśnienia krwi, co prowadzi do pęknięcia małych naczyń błony śluzowej nosa.

Niektóre aerozole do nosa zawierające kortykosteroidy lub leki przeciwhistaminowe mogą powodować krwawienia z nosa. Epitaksja jest często obserwowana u osób przyjmujących długoterminowo leki blokujące krzepnięcie krwi.

Częste krwawienia z nosa, zwłaszcza z tendencją do powstawania siniaków, zwiększone krwawienie z dziąseł, krwawienie z macicy, występują przy białaczce, niedokrwistości aplastycznej i plamicy małopłytkowej.

Krwawienia z nosa są często oznaką guzów w nosie (złośliwych lub łagodnych). Objawy guzów nosa obejmują zmiany kształtu nosa, krwawe lub wyraźne wydzieliny z nosa, bolesne owrzodzenia lub obrzęk nosa oraz bóle głowy..

Krwawienie z nosa u dzieci nie zawsze wiąże się z obecnością jakiejkolwiek choroby. Mogą być spowodowane mechanicznym uszkodzeniem błony śluzowej nosa, ciałami obcymi lub urazem. Wydzielina śluzowa z zakrzepami krwi jest oznaką nieżytu nosa..

Częste krwawienia z nosa u dzieci w połączeniu z tendencją do siniaków mogą wskazywać na choroby związane z zaburzeniami krzepnięcia.

U kobiet w ciąży krwawienie z nosa może być spowodowane brakiem wapnia lub witaminy K..

Objawy krwawienia z nosa

Krwawienie z nosa może objawiać się krwotoczną wydzieliną z jednego lub obu nozdrzy, a także w postaci przepływu krwi w dół gardła.

Na tle ogólnego osłabienia, spadku ciśnienia krwi lub omdlenia może dojść do domieszki krwi w plwocinie lub krwawych wymiotów.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawień z nosa

W przypadku nagłego wystąpienia krwawienia z nosa konieczne jest:

  • Daj pacjentowi pozycję siedzącą z głową pochyloną do przodu. Nie możesz odrzucić głowy do tyłu, ponieważ pacjent może połknąć krew, która wywoła wymioty lub jej wejście do dróg oddechowych;
  • Zapewnij osobie z krwawiącym dostępem do świeżego powietrza (otwórz okno, otwórz kołnierz koszuli);
  • Przymocuj worek z lodem do nosa. Jeśli krwawienie nie ustaje, należy mocno docisnąć nozdrze do przegrody przez 5-7 minut, aby ścisnąć błonę śluzową nosa. Jeśli krwawienie nie ustąpi, w leczeniu przeziębienia można zastosować środek zwężający naczynia krwionośne. Aby to zrobić, zwiń mały kawałek gazy lub bandaża w wałek, zwilż go lekiem i włóż do jamy nosowej..

Jeśli krwawienie z nosa jest spowodowane urazem nosa lub towarzyszy mu obrzęk lub zmiana owalu twarzy, na dotknięty obszar należy nałożyć chusteczkę lub worek z lodem nasączony zimną wodą i natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Pomoc w przypadku krwawień z nosa, które powstały na tle kataru, polega na wprowadzeniu do jamy nosowej wacika nasmarowanego wazeliną.

Jeśli krwawienie jest wynikiem przegrzania, należy zabrać pacjenta w dobrze wentylowane miejsce, chronione przed działaniem promieni słonecznych. Na okolice nosa należy nałożyć lód lub szmatkę namoczoną w zimnej wodzie.

Leczenie krwawień z nosa

Leczeniem medycznym krwawień z nosa jest tamponada jamy nosowej, czyli wprowadzenie gazy nasmarowanej wazeliną lub pastą w celu przyspieszenia krzepnięcia krwi. Rozróżnić tamponadę przednią (wprowadzenie tamponu od strony nozdrzy) i tylną tamponadę (tampon zakłada się z jamy ustnej i gardła).

Chirurgiczne leczenie krwawień z nosa jest zalecane tylko wtedy, gdy inne metody są nieskuteczne. Polega na bandażowaniu lub blokowaniu tętnic dostarczających krew do nosa..

Jeśli krwawienie występuje na tle zapalenia zatok lub nieżytu nosa, specjalne leczenie nie jest wymagane, ale przeprowadza się terapię mającą na celu wyeliminowanie choroby podstawowej.

Krwawienia z nosa (krwawienia z nosa)

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Wprowadzenie

Krwawienie z nosa i krwawienie z nosa to pojęcia ściśle powiązane, ale nie synonimy.

Krwawienie z nosa - krwawienie z naczyń jamy nosowej, zatok przynosowych, nosogardzieli z zaburzeniem integralności tych naczyń.

Krwawienie z nosa może wystąpić z naczyń znajdujących się w jamie czaszki, gdy górna ściana jamy nosowej jest uszkodzona. Źródłem krwawienia mogą być drogi oddechowe, przełyk i żołądek. W takich przypadkach krew może wpływać do jamy nosowej przez nosy (wewnętrzne otwory łączące jamę nosową z częścią ustną gardła) i wypływać.

Błona śluzowa nosa jest aktywnie ukrwiona: ma sieć, splot małych naczyń krwionośnych (naczynia włosowate). Częste krwawienia z nosa mogą być pierwszym objawem poważnej choroby. Ale u zdrowych ludzi mogą wystąpić krwawienia z nosa..

Krwawienie z nosa może wystąpić w każdym wieku. Takie sytuacje zdarzają się często - przede wszystkim wśród samoistnych krwawień. Od 3% do 10% osób przyjętych na oddział laryngologiczny to pacjenci z krwawieniami z nosa.

Przyczyny krwawienia z nosa

U dzieci

Błona śluzowa jamy nosowo-gardłowej i jamy nosowej u dzieci jest delikatna, łatwo ulegająca urazom. Dopływ krwi do błony śluzowej zapewniają odgałęzienia tętnicy szyjnej (jednego z największych naczyń). Najczęściej (w 90% przypadków) małe naczynia krwionośne krwawią w przednio-dolnej części przegrody nosowej, gdzie zlokalizowany jest splot naczyniówkowy powierzchowny - strefa krwawienia (strefa Kisselbacha).

W dzieciństwie, oprócz miejscowych i ogólnych przyczyn krwawienia z nosa, zewnętrzne.

Przyczyny zewnętrzne obejmują uszkodzenie naczyń błony śluzowej nosa:

  • ciało obce (groszek, ołówek, guzik, detale zabawki);
  • podczas dłubania w nosie.

Lokalne powody:
  • uraz nosa (siniak lub złamanie);
  • zanikowy nieżyt nosa;
  • guzy w przewodach nosowych (angio-włókniaki, naczyniaki krwionośne, polipy);
  • wysychanie błony śluzowej nosa, prowadzące do kruchości naczyń krwionośnych (w gorącym, niewentylowanym pomieszczeniu).

Typowe powody:
  • choroby zakaźne (szkarlatyna, grypa, ARVI i inne);
  • podwyższona temperatura ciała;
  • choroby krwi z zaburzeniami układu krzepnięcia;
  • choroby dziedziczne (hemofilia);
  • podwyższone ciśnienie krwi lub wewnątrzczaszkowe;
  • choroba wątroby;
  • zmiany hormonalne;
  • brak witamin w organizmie;
  • aktywność fizyczna (na przykład sport);
  • przegrzanie na słońcu, nagłe zmiany ciśnienia atmosferycznego.

U nastolatków

Lokalne i ogólne przyczyny krwawienia z nosa są takie same, jak u dzieci, ponieważ nastolatki są również dziećmi. Ale w tym wieku zmiany hormonalne w okresie dojrzewania mogą również stać się możliwą przyczyną krwawienia..

Krwawienia z nosa u młodzieży mogą być również związane ze wzrostem ciśnienia tętniczego lub wewnątrzczaszkowego na skutek nadmiernych obciążeń - psycho-emocjonalnych lub edukacyjnych. Innymi słowy, przepracowanie jest jedną z przyczyn krwawienia z nosa u nastolatków..

U dorosłych

Lokalne powody:

  • uraz nosa;
  • ostry i przewlekły (zanikowy) nieżyt nosa;
  • skrzywienie przegrody nosowej;
  • łagodne (polipy, naczyniaki krwionośne, naczyniakowłókniaki) i złośliwe guzy w jamie nosowej;
  • oparzenia (termiczne, chemiczne, radiacyjne);
  • interwencja chirurgiczna lub manipulacje medyczne (nakłucie zatok przynosowych, intubacja nosowo-żołądkowa, endoskopia i inne);
  • ciała obce (na przykład kolczyki);
  • zły nawyk (dłubanie w nosie).

Typowe powody są również dość zróżnicowane:
  • patologia układu sercowo-naczyniowego (wady serca, anomalia naczyniowa ze zwiększonym ciśnieniem w naczyniach szyi i głowy, nadciśnienie, miażdżyca naczyń);
  • zaburzenia krzepnięcia krwi, choroby krwi (białaczka), skaza krwotoczna;
  • brak witamin C i K, brak wapnia w organizmie;
  • podwyższona temperatura ciała (z chorobami zakaźnymi, przegrzaniem itp.);
  • stany patologiczne w wyniku nagłych zmian ciśnienia (u nurków, pilotów, wspinaczy);
  • zaburzenia równowagi hormonalnej (menopauza, ciąża);
  • choroby nerek, wątroby w fazie dekompensacji;
  • wrodzona patologia (hemofilia, choroba Randu-Oslera);
  • przyjmowanie leków zapobiegających krzepnięciu krwi (heparyna, warfaryna, pentosan, aspiryna).

Krwawienie z nosa u osób zdrowych może być wywołane znacznym wysiłkiem fizycznym lub stresującymi sytuacjami. Przyczyną może być długotrwałe wdychanie mroźnego lub suchego powietrza, które powoduje wysuszenie błon śluzowych i kruchość naczyń krwionośnych..

U zdrowych osób krwawienie z nosa może również wystąpić po dłuższej ekspozycji na słońce (zwanej udarem słonecznym). Jednocześnie odnotowuje się również osłabienie, szum w uszach, bóle głowy, a czasem utratę przytomności..

Krwawienia z nosa u osób zdrowych nie są obfite, krótkotrwałe, zwykle ustępują same.

U osób starszych

Możliwe przyczyny krwawienia z nosa na starość - wszystkie wymienione dla dorosłych, z pewnymi niuansami.

Cechą charakterystyczną tego wieku jest to, że naczynia w tylnych częściach jamy nosowej tracą elastyczność, a „tylne” krwawienie może wystąpić, gdy krew spłynie do gardła, a znaczna utrata krwi może stać się niewidoczna. Takie krwawienie może nawet zagrażać życiu..

W starszym wieku krwawienia z nosa występują częściej niż u osób młodych, co może wiązać się z zanikowym nieżytem nosa. Są szczególnie częste u starszych kobiet, ponieważ w okresie menopauzy dochodzi do zmarszczek i wysychania błony śluzowej nosa, zwiększona kruchość ściany naczyniowej.

Nadciśnienie tętnicze jest bardzo częstą przyczyną krwawień z nosa u osób starszych. W przypadku tej choroby krwawienia z nosa mogą wystąpić z różnych powodów: przy znacznym wysiłku fizycznym, przy przegrzaniu, przy zmianach ciśnienia atmosferycznego, podczas kryzysu nadciśnieniowego.

Ponadto w podeszłym wieku pacjenci częściej przyjmują leki, które mogą przyczyniać się do krwawienia (aspiryna, naprosin, ibuprofen, tolektyna i inne).

U kobiet w ciąży

Przyczyny krwawienia z nosa u kobiet w ciąży mogą być różne..

W pierwszym trymestrze ciąży krwawienia z nosa są związane ze zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety. Wzrost liczby żeńskich hormonów płciowych sprzyja gromadzeniu się płynu między komórkami błony śluzowej nosa. Przy braku kataru występuje uczucie zatkanego nosa. Naczynia krwionośne przepełniają się krwią, stają się kruche. Wąchanie nasila się w pozycji leżącej lub podczas ćwiczeń. A w gorącym, suchym pomieszczeniu, aby ułatwić oddychanie, kobieta jest zmuszona używać kropli.

Stosowanie kropli zwężających naczynia krwionośne (Naphthyzin, Pharmazolin i inne) powoduje suchość błony śluzowej i suchy nieżyt nosa. Objawia się nawracającym porannym krwawieniem, nawet po zdmuchnięciu światła. W tym przypadku bardziej dopuszczalne są krople soli fizjologicznej. Długotrwałe wdychanie mroźnego, suchego powietrza powoduje również wysuszenie błony śluzowej nosa i przyczynia się do krwawienia..

W drugim i trzecim trymestrze ciąży krwawienie może być spowodowane:

  • Brak witamin w organizmie kobiety w ciąży, ponieważ rosnący płód również potrzebuje witamin. Z powodu niedoboru witamin rozwija się zwiększona kruchość naczyń włosowatych.
  • Podwyższone ciśnienie krwi; to nie tylko przyczynia się do krwawień z nosa, ale może również prowadzić do niedostatecznego zaopatrzenia płodu w tlen (niedotlenienie płodu) i do niedotlenienia składników odżywczych. Konsekwencją tego jest opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu..
  • Zwiększony stres układu sercowo-naczyniowego związany ze zwiększonym przepływem krwi w organizmie matki w celu zapewnienia płodu składników odżywczych.
  • Zmiany w układzie krzepnięcia krwi.

Obfite krwawienia z nosa, szybko ustępujące i występujące nie częściej niż 1 raz w tygodniu, nie są niebezpieczne, ale należy je zgłosić lekarzowi. Jest to konieczne, aby wykluczyć te warunki, które mogą zaszkodzić zdrowiu kobiety w ciąży lub płodu..

Objawy krwawienia z nosa

Bezpośrednim objawem krwawienia z nosa jest krew wypływająca z nozdrzy lub krew spływająca z tyłu gardła (widoczna podczas badania gardła wziernikiem nosowo-gardłowym).

Manifestacje ostrej utraty krwi zależą od intensywności i lokalizacji krwawienia, wielkości utraty krwi, płci, wieku i ogólnego stanu pacjenta..

Lokalizacja rozróżnia krwawienia z nosa „z przodu” i „z tyłu”.

Krwawienie „przednie” występuje w 90–95% przypadków i pochodzi z naczyń przegrody nosowej. Z reguły krwawienie „z przodu”, nie obfite, nie zagrażające życiu, może ustąpić samoistnie lub za pomocą prostych środków medycznych.

Krwawienie „tylne” występuje w przypadku uszkodzenia dużych naczyń, objętość utraconej krwi może gwałtownie wzrosnąć i stanowić zagrożenie dla życia. Zatrzymanie wymaga specjalnej pomocy medycznej.

Stopień utraty krwi dzieli się na nieznaczny, łagodny, umiarkowany i ciężki.

Z niewielkim stopniem - objętość utraty krwi od kilku kropli do kilkudziesięciu mililitrów. Zwykle nie towarzyszą im inne objawy. Osoby o niestabilnej psychice i dzieci mogą mieć objawy psycho-emocjonalne (histeria, omdlenia).

Przy łagodnym stopniu utrata krwi wynosi 500-700 ml u osoby dorosłej lub 10-12% całkowitej objętości krwi. Objawia się następującymi objawami: szum w uszach, osłabienie, zawroty głowy, migotanie much przed oczami, pragnienie, kołatanie serca, bladość skóry i błon śluzowych.

Przy średnim stopniu - utrata krwi wynosi 1000-1400 ml u osoby dorosłej lub 15-20% całkowitej objętości krwi. Oprócz powyższych objawów dochodzi do przyspieszenia akcji serca, duszności, spadku ciśnienia krwi, sine warg, paznokci.

W ciężkich przypadkach (utrata krwi powyżej 20% całkowitej objętości krwi) dochodzi do wstrząsu krwotocznego: puls jest bardzo częsty, słabe wypełnienie (tętno „nitkowate”), gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia świadomości.

Przyczyny i objawy krwawienia z nosa - wideo

Ciężkie, częste, obfite krwawienia z nosa

Krwawienie z nosa jest uważane za ciężkie lub obfite, w którym utrata krwi dziennie przekracza 200 ml (może osiągnąć 1 litr lub więcej). Takie krwawienie jest realnym zagrożeniem dla życia..

U osłabionych pacjentów i dzieci wypływająca krew nie zawsze odpowiada rzeczywistej utracie krwi, ponieważ część krwi może zostać połknięta. W takim przypadku mogą pojawić się wymioty z krwią i czarnym kałem..

Ciężka utrata krwi objawia się klinicznie przyspieszeniem akcji serca, obniżeniem ciśnienia krwi, pragnieniem, zawrotami głowy, bladością skóry i błon śluzowych.

  • Najczęściej ciężkie krwawienie występuje w ciężkich urazach z uszkodzeniem gałęzi tętnicy szyjnej. Takie krwawienie jest często nie tylko obfite, ale także nawracające. Ponadto krwawienie może nawrócić (powtórzyć się) w ciągu kilku dni (lub nawet tygodni). Nawracające krwawienia mogą prowadzić do zaburzeń psychicznych: utraty orientacji w miejscu i czasie, niepokoju, lęku panicznego. Wynika to z niedotlenienia (niedostatecznego zaopatrzenia w tlen) mózgu.
  • Nadmiernie wysokie ciśnienie krwi jest częstą przyczyną ciężkich krwawień z nosa..
  • Obfite i częste krwawienia z nosa, połączone z powstawaniem siniaków, krwawienia z dziąseł, mogą wskazywać na zaburzenia krzepnięcia. Takie objawy można zaobserwować w przypadku białaczki, skazy krwotocznej, hemofilii (dziedziczna patologia u mężczyzn), marskości wątroby.
  • Częste krwawienia z nosa mogą być pierwszym objawem złośliwego lub łagodnego nowotworu.

Pacjenci wymagają dokładnego zbadania i leczenia. Nie wahaj się przed wizytą u lekarza z ciężkimi, częstymi krwawieniami z nosa.

Nocne krwawienia z nosa

Przyczyny nocnych krwawień z nosa mogą być różne iw wielu przypadkach wcale nie są nieszkodliwe. Istnieją następujące przyczyny krwawienia w nocy:
1. Uszkodzenie ściany naczynia w wyniku urazu lub choroby. Możliwe jest uszkodzenie naczyń błony śluzowej nosa przez szorstkie dmuchanie lub dłubanie w nosie. Zranione naczynia krwionośne mogą zacząć krwawić w nocy..
2. Zmiany w składzie krwi lub zwiększona przepuszczalność ściany naczynia.
3. Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe lub ciśnienie krwi.
4. Zastój żylny w zatokach mózgowych może również prowadzić do nocnych krwawień z nosa..
5. Spać w gorącym, niewentylowanym pomieszczeniu.
6. Zmiana ciśnienia atmosferycznego.
7. Zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi.

W każdym razie nie należy ignorować wizyty u lekarza i badania w celu wyjaśnienia przyczyny nocnego krwawienia..

Krwawienie z nosa rano

Nawracające krwawienia z nosa

Jeśli krwawienia z nosa były sporadyczne i nie obfite, to przyczyna ich wystąpienia jest łatwiejsza do ustalenia i nie powoduje dużego podniecenia u osoby. Powtarzające się (powtarzające się) krwawienia z nosa są alarmujące. nie można przewidzieć, kiedy zacznie się krwawienie, jak długo będzie trwało.

Przyczyny krwawienia z nosa są liczne. Nawracające krwawienia z nosa mogą być spowodowane czynnikami ogólnymi i lokalnymi, a częściej połączeniem obu..

Czynniki miejscowe obejmują choroby błony śluzowej nosa (suchy nieżyt nosa, zanikowy nieżyt nosa), łagodne nowotwory naczyniowe (angiofibroma, hemangioma), nowotwory złośliwe i inne czynniki.

Najczęstsze przyczyny to zaburzenia układu krzepnięcia krwi, nadciśnienie, choroby ogólnoustrojowe (zapalenie naczyń, trombocytopenia, białaczka itp.).

W przypadku nawracających krwawień z nosa konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań i konsultacji specjalistów w celu wyjaśnienia diagnozy, przyczyny krwawienia.

Istnieje wiele środków zapobiegających nawrotom krwawienia:

  • po zatrzymaniu krwawienia nie należy wydmuchiwać nosa ani nawet go dotykać;
  • po zatrzymaniu krwawienia użyj roztworów soli zakupionych w aptece do nawilżenia błony śluzowej nosa; w tym celu można również użyć żelu wazelinowego;
  • kontrolować wilgotność w pomieszczeniu i w razie potrzeby używać nawilżaczy;
  • jeśli potrzebujesz stałego lub częstego stosowania aspiryny lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych, omów z lekarzem możliwość zmiany na acetaminofen.

Co zrobić z krwawieniami z nosa (leczenie w nagłych wypadkach)

Pierwsza pomoc w przypadku krwawień z nosa - wideo

Pomoc dziecku z krwawieniami z nosa

Przede wszystkim musisz uspokoić dziecko, usiąść i zaproponować przechylenie głowy do przodu. Jeśli przyczyną krwawienia jest przegrzanie na słońcu, przenieś je do chłodnego, dobrze wentylowanego miejsca. Możesz również położyć dziecko, ale z podniesionym wezgłowiem łóżka lub górną połową ciała.

Umieść woreczek z lodem lub szmatkę namoczoną w zimnej wodzie w okolicy nosa. Nakładaj na zimno na tył głowy. Jednocześnie utrzymuj stopy w cieple.

Dociśnij skrzydełko nosa do przegrody nosowej na 5-10 minut.

Wskazane jest, aby dziecko wdychało powietrze przez nos i wydychało powietrze przez usta..

Do kanału nosowego można wprowadzić niewielki wacik nasączony 3% roztworem nadtlenku wodoru. Zamiast nadtlenku wodoru można użyć kropli do nosa (Sanorin, Otrivin, Naphtizin, Galazolin, Tizin).

Jeśli zatrzymanie krwawienia nie było możliwe w ciągu 20-30 minut, należy wezwać pogotowie ratunkowe lub skontaktować się z lekarzem laryngologiem.

Jeśli przyczyną krwawienia było wniknięcie obcego ciała do jamy nosowej dziecka, nie należy próbować go usuwać samodzielnie. Ciało obce może przedostać się do dróg oddechowych i spowodować uduszenie. Musisz natychmiast wezwać karetkę lub skontaktować się z lekarzem laryngologiem.

Należy również skonsultować się z lekarzem laryngologiem w przypadku urazu nosa z rozwojem obrzęku i naruszeniem konfiguracji nosa.

Po zatrzymaniu krwawienia zaleca się położyć na pół godziny. W ciągu dnia nie należy dopuszczać do wysiłku fizycznego i wydmuchiwania nosa, aby uniknąć ponownego krwawienia. Konieczne jest wyjaśnienie dziecku niedopuszczalności dłubania w nosie.

Leczenie krwawień z nosa

Terapia lekowa

Leki są jednym z głównych kroków pomagających w krwawieniu, niezależnie od przyczyny.

Takie leki, jak etamsylan sodu (Ditsinon), kwas aminokapronowy (epsilon), Vikasol, preparaty wapniowe, Amben są dość skuteczne i szeroko stosowane. Nieco rzadziej używane są Adrokson, Exatsil, Gumbiks.

Dicinone można stosować zarówno w postaci zastrzyków, jak iw postaci tabletek. Jest to lek o szybkim działaniu hemostatycznym. Może być używany przez długi czas (w razie potrzeby).

Kwas aminokapronowy podaje się dożylnie. Dobry efekt hemostatyczny można również uzyskać wprowadzając do nosa kwas aminokapronowy w postaci kropli. Dożylnie podaje się również chlorek wapnia i glukonian wapnia.

Vikasol nasila działanie powyższych leków, efekt wywiera 12-24 godziny po podaniu. Jest szczególnie wskazany do krwawień na tle marskości wątroby. Nakłada się w ciągu 3-4 dni. Jeśli konieczne jest dłuższe stosowanie, przepisuje się go z przerwą 2-3 dni..

Aby zmniejszyć kruchość i przepuszczalność ściany naczyniowej, Ascorutin przepisuje się 1 tabletkę 2 razy dziennie po posiłkach.

Jad niektórych węży zwiększa krzepliwość krwi. Dlatego w niektórych przypadkach w leczeniu krwawień Vipraxin jest przepisywany śródskórnie zgodnie ze schematem.

W przypadku obfitych nawracających krwawień dodatkowo przepisuje się preparaty krwi: krioprecypitat, masę płytkową, świeżo mrożone osocze. Aby uzupełnić objętość krwi, dożylnie wstrzykuje się płyny zastępujące krew, fizjologiczny roztwór chlorku sodu.

Jeśli przyczyną krwawienia było nadciśnienie, ważnym etapem leczenia jest wyznaczenie leków obniżających ciśnienie do normalnych wartości. W tym celu przepisywane są szybko działające leki (Corinfar, Nifedipine, Clonidine), zastrzyki z siarczanu magnezu, dibazol. Możesz również użyć pentaminy, benzoheksonium w małych dawkach domięśniowo lub podskórnie.

Służy do zatrzymywania krwawień z nosa i leków biologicznych. Miejscowe stosowanie osocza krwi: tampony zwilżyć nim przed wprowadzeniem do jamy nosowej. Szeroko stosuje się gąbkę hemostatyczną, film fibrynowy, biologiczny wacik antyseptyczny (BAP). Leki te są wytwarzane z suchego osocza krwi. Tampony można zwilżyć preparatem Vivicol (z krwi cytrynianowej) przed wstrzyknięciem..

Preparaty biologiczne są szczególnie skuteczne w przypadku krwawień rozwijających się przy różnych skazach krwotocznych (krwotoczne zapalenie naczyń, hemofilia, choroba Werlhofa itp.), Przy białaczce, marskości wątroby.

W przypadku obfitych pourazowych krwawień z nosa stosuje się Kontrikal, Trasilol. Leki te zapobiegają tworzeniu się zakrzepów wewnątrznaczyniowych.

Kauteryzacja błony śluzowej nosa

Kauteryzację (koagulację) błony śluzowej nosa przeprowadza się w przypadkach, gdy źródłem krwawienia są małe naczynia przedniej przegrody nosowej. Ta metoda leczenia jest wskazana w przypadku nawracających krwawień z nosa oraz przy braku efektu leczenia..

Moksybustię można przeprowadzić na różne sposoby: elektrycznością (elektrokoagulacja), laserem (koagulacja laserowa), kwasem trójchlorooctowym lub ciekłym azotem (kriodestrukcja), ultradźwiękami (dezintegracja ultradźwiękowa).

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Aby to zrobić, nasmaruj błonę śluzową nosa 3-5% roztworem kokainy z adrenaliną. Przed kauteryzacją usuń krew, określ dokładne miejsce krwawienia i szybko ją kauteryzuj.

Terapia tlenowa

Aby zatrzymać krwawienie z nosa, stosuje się również tlenoterapię - oddychanie tlenem przez nos z poduszki tlenowej. Pacjent powinien oddychać spokojnie i równomiernie. Krwawienie ustaje dość szybko.

Skuteczniejsze jest wstrzyknięcie nawilżonego tlenu przez cewnik do nosa lub ust pacjenta. Zabieg trwa 5-10 minut. i powtarza się 2-3 razy w ciągu godziny. W ciężkich przypadkach tlenoterapię stosuje się 5-6 razy dziennie..

Tamponada nosa

Występuje przednia i tylna tamponada jamy nosowej. Tamponadę nosową wykonuje wyłącznie lekarz. Tamponadę można wykonać gazikami lub gąbką hemostatyczną.

Tamponadę przednią stosuje się, jeśli proste metody zatrzymania krwawienia nie przyniosą efektu w ciągu 15 minut.

Do jego wykonania przygotowuje się wąskie (do 2 cm), długie (do 60 cm) paski z bandaża, z którego wykonany jest tampon. Tampon zwilża się pastą hemostatyczną (lub w przypadku jej braku olejem wazelinowym).

Za pomocą pęsety łokciowej i lusterka nosowego jama nosowa jest szczelnie wypełniona, zaczynając od głębokich odcinków. Zwykle stosuje się 2-3 takie tampony (czyli bandaż do 1,5 m). Jeśli krwawienie występuje z obu połówek nosa, tamponadę i drugą połowę nosa wykonuje się sekwencyjnie.

Następnie ocenia się konsystencję tamponady. Jeśli nie ma zewnętrznego krwawienia lub kapania z tyłu gardła, tamponada jest skuteczna. Zastosuj bandaż procy.

Prawidłowo przeprowadzona tamponada przednia pozwala na zatrzymanie krwawienia z przednich odcinków przegrody nosowej, a nawet w wielu przypadkach krwawienia ze źródeł „tylnych”.

Jeśli po przedniej tamponadzie okaże się, że krew spływa po tylnej ścianie gardła, wykonuje się tylną tamponadę jamy nosowej.

Wykonywany jest przez otolaryngologa (lekarza laryngologa) przy użyciu specjalnych tamponów.

Usunięcie tamponów przeprowadza się bardzo ostrożnie drugiego dnia po tamponadzie przedniej i 7-9 dni po tamponadzie tylnej. Tampony wstępne moczy się obficie w 3% roztworze nadtlenku wodoru.

Czasami zamiast gazików stosuje się waciki pneumatyczne lub lateksowe.

Wadami tamponady są: bolesność zabiegu wprowadzenia i usunięcia tamponu, uraz błony śluzowej, możliwość ponownego krwawienia. Tampony szybko nasiąkają śluzem, krwią, a tym samym stwarzają warunki do namnażania się mikroorganizmów.

Aby przezwyciężyć te niedogodności, tampony przed podaniem zwilża się płynami antyseptycznymi (dioksydyna, jodoform, roztwór antybiotyku) oprócz roztworów hemostatycznych (hemostatycznych). Z roztworów hemostatycznych, oprócz kwasu aminokapronowego, stosuje się Feracril, Caprofer. Ferakryl działa szybko, ma również wyraźne działanie antyseptyczne (przeciwbakteryjne) i umiarkowanie wyraźne działanie przeciwbólowe.

Chirurgiczne metody zatrzymywania krwawień z nosa

W przypadku braku efektu moksybucji i tamponady można zastosować chirurgiczne metody leczenia. Istnieje wiele technik chirurgicznych..

Lekkie zabiegi chirurgiczne: wprowadzenie 0,5% roztworu noworodiny lub 0,5-1% roztworu dichlorowodorku chininy na krwawiące miejsce pod błoną śluzową przegrody nosowej; nacięcia błony śluzowej bez złuszczania lub ze złuszczaniem; podśluzówkowe usunięcie przegrody nosowej; łyżeczkowanie narośli naczyniowych (granulacja).

W przypadku ciężkiego nawracającego krwawienia z tylnych części nosa (na przykład z chorobą Randu-Oslera) stosuje się poważniejsze interwencje chirurgiczne: podwiązanie naczyń krwionośnych (zewnętrzne lub, w rzadszych przypadkach, tętnica szyjna wewnętrzna, a nawet wspólna).

W przypadku obfitych nawracających krwawień stosuje się również dermoplastykę nosa: usuwa się błonę śluzową przednich odcinków jamy nosowej i zastępuje płatem skórnym z okolic ucha.

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektów merytorycznych.