Pośredni masaż serca: cechy resuscytacji

Śmierć kliniczna to stan, w którym nie ma bicia serca i funkcji oddechowych w organizmie człowieka, ale nieodwracalne procesy jeszcze się nie rozpoczęły. W tym okresie prawidłowo przeprowadzone akcje resuscytacyjne mogą uratować ludzkie życie, dlatego każdy z nas powinien wiedzieć, czym jest pośredni masaż serca (technika). Dość często patologie takie jak udar, zawał serca, zakrzepica, krwotok i inne choroby związane z funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego i mózgu prowadzą do zatrzymania krążenia. Pierwsza pomoc jest obowiązkiem każdej sumiennej osoby, a jej postępowanie musi być zgodne z normami medycznymi. Dlatego poniżej rozważymy technikę wykonywania pośredniego masażu serca krok po kroku, a także powiemy, jak wykonać sztuczną wentylację płuc.

Wracając do fizjologii: co dzieje się po zatrzymaniu pracy serca

Przed zbadaniem, jak prawidłowo wykonać sztuczne oddychanie i masaż serca, zwracamy się do fizjologii człowieka i zastanawiamy się, jak działa serce i układ naczyniowy oraz jakie są konsekwencje zatrzymania przepływu krwi w organizmie.

Serce człowieka ma strukturę czterokomorową i składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Dzięki przedsionkom krew dostaje się do komór, które podczas skurczu wypychają ją z powrotem do małego i dużego kręgu krążenia, aby rozprowadzać tlen i składniki odżywcze w całym organizmie.

Dzieło krwi jest następujące:

  • przepływ krwi: przechodząc przez duży krąg przepływu krwi, przenosi istotne substancje do komórek, jednocześnie usuwając z nich produkty rozpadu, które są następnie wydalane z organizmu przez nerki, płuca i skórę;
  • zadaniem małego krążenia krwi jest zastąpienie dwutlenku węgla tlenem, wymiana ta zachodzi w płucach podczas wdechu i wydechu.

Kiedy serce przestaje działać, krew przestaje przepływać przez tętnice, żyły i naczynia krwionośne. Cały opisany powyżej proces zatrzymuje się. Produkty rozpadu gromadzą się w komórkach, brak oddychania prowadzi do nasycenia krwi wyłącznie dwutlenkiem węgla. Metabolizm zamarza, a komórki giną w wyniku „odurzenia” i braku tlenu. Na przykład w przypadku śmierci komórek mózgowych wystarczy zatrzymać przepływ krwi do 3-4 minut, w wyjątkowych przypadkach okres ten jest nieznacznie wydłużony. Dlatego tak ważne jest przeprowadzenie akcji reanimacyjnych, po raz pierwszy kilka minut po zaprzestaniu pracy mięśnia sercowego.

Pośredni masaż serca: technika

Aby wykonać pośredni masaż serca, należy położyć jedną rękę (dłonią w dół) na 1/3 dolnej części mostka. Główny środek nacisku powinien znajdować się na nadgarstku. Połóż drugą dłoń na górze. Głównym warunkiem jest to, aby obie ręce były wyprostowane, wtedy nacisk będzie rytmiczny z tą samą siłą. Siła uderzenia jest uważana za optymalną, gdy mostek opada o 3-4 cm podczas uciskania klatki piersiowej.

Wiek poniżej 1 roku

2 palce od mostka

WiekRamięPunkt pchaniaGłęboko przy tłoczeniuCzęstotliwośćStosunek wdech / ciśnienie
Do 1 roku2 palce1 palec poniżej linii brodawki1,5-2 cm1201/5
1-8 lat1 ramię2 palce od mostka3-4 cm100-1201/5
Dorosły2 ręce2 palce od mostka5-6 cm60-701/5 - 2 ratowników

15.02 - 1 ratownik

Co dzieje się w organizmie podczas resuscytacji? Po wystawieniu na klatkę piersiową, komory serca są uciskane, podczas gdy zastawki międzykomorowe otwierają się, a krew wpływa z przedsionków do komór. Mechaniczny wpływ na mięśnie serca sprzyja wepchnięciu krwi do naczyń, co nie pozwala na całkowite zatrzymanie przepływu krwi. Jeśli działania są synchroniczne, wówczas uaktywnia się własny impuls elektryczny serca, dzięki czemu serce „uruchamia się” i przywraca się przepływ krwi.

Regulamin masażu reanimacyjnego

Przed wykonaniem pośredniego masażu serca należy sprawdzić, czy jest puls, a także procesy oddechowe. Jeśli ich nie ma, przed rozpoczęciem masażu serca i wentylacji należy wykonać szereg obowiązkowych czynności..

  1. Połóż osobę prosto, najlepiej na płaskiej, twardej powierzchni.
  2. Rozluźnij ubranie i określ punkt nacisku.
  3. Uklęknij obok niego z boku wygodnego dla ciebie.
  4. Oczyść drogi oddechowe z możliwych wymiotów, śluzu, ciał obcych.
  5. Osoba dorosła otrzymuje masaż serca dwoma rękami, dziecko - jedną, niemowlę - dwoma palcami.
  6. Wielokrotne uciskanie wykonuje się dopiero po całkowitym powrocie mostka do pierwotnego położenia.
  7. Za normę uważa się 30 uderzeń w klatkę piersiową, na 2 oddechy, jest to uzasadnione faktem, że gdy mostek jest narażony na bierne wdechy i wydechy.

Jak reanimować ofiarę: działania jednej osoby

1 osoba może samodzielnie wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie. Początkowo wykonywane są czynności „przygotowawcze” opisane powyżej, po algorytmie techniki wykonania powinien wyglądać następująco:

  1. Początkowo wykonuje się dwa podmuchy powietrza, każdy trwający 1–2 sekundy. Po pierwszym dmuchaniu należy upewnić się, że klatka piersiowa opada (powietrze zostaje usunięte) i dopiero wtedy następuje drugie dmuchanie. Może być wydmuchany przez usta lub nos. Jeśli sztuczna wentylacja płuc odbywa się przez usta, nos jest zaciskany ręką, jeśli przez nos, wówczas usta są odpowiednio mocowane ręką. Aby uchronić się przed możliwością przedostania się patogennej mikroflory do organizmu, należy przedmuchać ją przez serwetkę lub chusteczkę.
  2. Po drugim nadmuchu powietrza rozpocznij uciskanie klatki piersiowej. Ręce powinny być wyprostowane, ich prawidłową pozycję opisano powyżej. Sterowanie siłą do wyprodukowania 15 pras.
  3. Powtórz czynności od początku. Resuscytację należy kontynuować do czasu przybycia pomocy doraźnej. Jeżeli po rozpoczęciu „rewitalizacji” człowieka minęło 30 minut i nie ma oznak życia (puls, oddech), wówczas stwierdza się śmierć biologiczną.

Jeśli pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie wykonuje 1 osoba, częstotliwość uderzeń w klatkę piersiową powinna zwykle wynosić około 80-100 ciśnień na minutę.

W jaki sposób należy przeprowadzić reanimację ofiary? Działania dwóch osób

Jeśli 2 osoby wykonują pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie, algorytm i technika są inne. Po pierwsze znacznie łatwiej jest przeprowadzić wspólnie resuscytację, a po drugie każdy z opiekunów odpowiada za odrębny proces, masaż serca czy wentylację płuc. Technika wykonywania resuscytacji jest następująca:

  1. Osoba wykonująca sztuczne oddychanie klęka przy głowie ofiary.
  2. Osoba odpowiedzialna za proces masażu pośredniego kładzie ręce na mostku pacjenta.
  3. Początkowo dwa uderzenia wykonuje się w usta lub nos.
  4. Następnie dwa uderzenia w mostek.
  5. Iniekcje są powtarzane ponownie, po naciśnięciu.

Częstotliwość uciskania podczas resuscytacji przez dwie osoby uważa się za normalną około 80 razy w ciągu jednej minuty..

Cechy resuscytacji dzieci

Główne różnice (cechy) resuscytacji u dzieci są następujące:

  • używając tylko jednej cipki lub tylko dwóch palców;
  • częstotliwość nacisku dla niemowląt powinna wynosić około 100 razy na minutę;
  • głębokość opadania piersi podczas prasowania nie przekracza 1–2 cm;
  • dzieci wdmuchiwane są w powietrze podczas resuscytacji przez jamę ustną i kanały nosowe, częstotliwość dmuchania wynosi około 35-40 razy na minutę;
  • ponieważ objętość płuc dziecka jest mała, wdmuchiwane powietrze nie powinno przekraczać objętości, która mieści się w ustach resuscytatora.

Pamiętaj, że przywrócenie do życia osoby jest możliwe dopiero po zatrzymaniu krążenia, dlatego nie wahaj się, ale natychmiast przystąp do akcji reanimacyjnych.

Przeprowadzanie pośredniego masażu serca

Aby wznowić pracę układu sercowego po zatrzymaniu jego narządu centralnego i utrzymaniu krążenia krwi, sztuczny, czyli pośredni masaż serca, będący zestawem środków.

Istota procedury

Jest to zabieg resuscytacyjny, który jest skuteczny w ciągu pierwszych 3-15 minut po ustaniu bicia serca. W przyszłości pojawią się nieodwracalne konsekwencje, prowadzące do śmierci klinicznej..

Masaż zamkniętego serca i bezpośredni wpływ to nie to samo.

  1. W pierwszej sytuacji ucisk na klatkę piersiową następuje mechanicznie, w wyniku czego dochodzi do ucisku komór serca, co ułatwia przedostawanie się krwi najpierw do komór, a następnie do układu krążenia. Dzięki temu rytmicznemu wpływowi na mostek przepływ krwi nie zatrzymuje się.
  2. Direct wykonuje się w momencie zabiegu podczas otwierania jamy klatki piersiowej, a chirurg ściska serce ręką.

Masaż zamknięty należy odpowiednio połączyć ze sztuczną wentylacją. Głębokość ciśnienia - nie mniej niż 3, maksymalnie 5 cm, co przyczynia się do uwolnienia powietrza w zakresie 300-500 ml.

Po zakończeniu kompresji ta sama objętość wraca do płuc. W rezultacie następuje aktywno-bierny wdech-wydech..

Wskazania do prowadzenia

Przed rozpoczęciem zewnętrznego masażu serca ważne jest, aby ocenić, jak bardzo ofiara go potrzebuje. Do jego realizacji jest tylko jedno wskazanie - ustanie bicia serca..

Oznaki tego stanu to:

  • nagły początek ostrego bólu w okolicy serca, który nigdy wcześniej nie miał miejsca;
  • zawroty głowy, utrata przytomności, osłabienie;
  • bladość skóry z niebieskawym odcieniem, zimny pot;
  • szerokie źrenice, obrzęk żył szyi.

Wskazuje na to również brak pulsacji w tętnicy szyjnej, zanik oddechu lub konwulsyjne oddechy.

Gdy tylko pojawią się takie objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do dowolnej osoby (sąsiada, przechodnia na ulicy) i wezwać zespół medyczny.

Zatrzymanie krążenia jest możliwe z powodu wstrząsu krwotocznego lub anafilaktycznego, z powodu braku tlenu, hipotermii i innych niezidentyfikowanych czynników.

Algorytm pierwszej pomocy

Przed rozpoczęciem resuscytacji należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. W przyszłości algorytm działań oparty jest na przekonaniu:

  • przy braku bicia serca i tętna, w przypadku których tętnice szyjne są dotykane palcami, lewy obszar klatki piersiowej jest słuchany przez ucho;
  • w obecności innych wskaźników śmierci klinicznej - nie ma reakcji na jakiekolwiek działania, nie ma oddechu, omdlenia, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło.

Obecność takich objawów jest wskazaniem do zabiegu masażu serca.

Metodologia i kolejność wykonywania

Po ostatecznym stwierdzeniu braku bicia serca przystępują do resuscytacji.

Technika wykonania składa się z kilku etapów:

  1. Umieść pacjenta na twardej, płaskiej powierzchni (podłoga jest optymalna). Zasady masażu nie pozwalają na umieszczenie ofiary na łóżku, sofie lub innym miękkim miejscu, dlatego podczas naciskania nie powinno być ugięcia, w przeciwnym razie skuteczność zabiegu wyniesie zero.
  2. Za pomocą serwetki lub chusteczki oczyść usta pacjenta z ciał obcych (pozostałości wymiocin, krew).
  3. Odrzuć głowę ofiary, możesz włożyć pod szyję wałek rzeczy, który zapobiegnie zapadnięciu się języka. Zdejmij ubranie z obszaru masażu.
  4. Uklęknij po lewej stronie (lub po prawej, jeśli ratownik jest leworęczny) od pacjenta, połóż dłonie na dolnej jednej trzeciej części mostka i powyżej wyrostka mieczykowatego dwoma złożonymi palcami.
  5. Położenie rąk określa się tak, aby jedna dłoń była prostopadła do osi klatki piersiowej, a druga z tyłu dolnej, pod kątem 90 stopni do niej. Palce nie dotykają ciała, ale w dolnej części dłoni są skierowane do góry, w kierunku głowy.
  6. Proste ramiona, wykorzystując siłę całego ciała, są rytmicznym, gwałtownym naciskiem na klatkę piersiową, aż ugnie się ona o 3-5 cm, w maksymalnym momencie musisz przytrzymać dłonie przez co najmniej 1 sekundę, a następnie zatrzymać nacisk, pozostawiając ręce na miejscu. W ciągu jednej minuty częstotliwość tłoczenia nie powinna być mniejsza niż 70, optymalnie - 100-120. Co 30 uciśnięć konieczne jest sztuczne oddychanie w ustach ofiary: 2 wydechy, które nasycą płuca tlenem.

Podczas masażu ucisk należy wykonywać ściśle w pionie, wzdłuż linii łączącej kręgosłup i mostek. Jednocześnie uciśnięcia są płynne, a nie ostre.

Czas trwania i oznaki decydujące o skuteczności masażu

Zabieg należy wykonać przed wznowieniem tętna i oddychania, w przypadku ich braku - przed przybyciem karetki lub na 20-30 minut. Po tym czasie, jeśli nie ma pozytywnej reakcji ofiary, często dochodzi do śmierci biologicznej.

Zaleca się co minutę oceniać stan pacjenta, kontrolując pulsację w tętnicach szyjnych, reakcję źrenic na światło.

O skuteczności masażu decydują następujące kryteria:

  • przebarwienie skóry (zmniejszona bladość, szarawy lub niebieskawy odcień);
  • zwężenie źrenic, ich reakcja na światło;
  • występowanie pulsacji w tętnicach szyjnych;
  • powrót funkcji oddechowej.

Efekt resuscytacji zależy zarówno od szybkości i kolejności wykonania, jak i od ciężkości choroby lub urazu, które spowodowały zatrzymanie krążenia.

Masaż dla niemowląt

Zdarza się, że dla dziecka, nawet noworodka, potrzebny jest pośredni masaż serca. Należy to zrobić natychmiast, aby zapobiec nieodwracalnym konsekwencjom..

U niemowląt zatrzymanie akcji serca i zatrzymanie oddechu jest możliwe z powodu:

  • utonięcie podczas pływania;
  • skomplikowane choroby neurologiczne;
  • ostry skurcz oskrzeli, zapalenie płuc;
  • posocznica.

Podobne stany występują u niemowląt w wyniku zespołu nagłej śmierci lub pierwotnego zatrzymania krążenia..

Objawy zaprzestania pracy układu oddechowego i serca są takie same jak u osoby dorosłej, ta sama technika i kolejność pomiarów, ale z oddzielnymi niuansami.

W przypadku niemowląt ucisk nie jest wykonywany dłonią, ale dwoma złożonymi palcami - środkowym i wskazującym, dzieci w wieku 1-7 lat - jedną ręką, ofiary powyżej 7 lat - podobnie jak osoba dorosła - mają 2 dłonie. Po naciśnięciu palce znajdują się niżej niż linia sutków, kompresja nie powinna być mocna, ponieważ klatka piersiowa jest dość elastyczna.

Po masowaniu jego ugięcie wynosi:

  • od 1 do 1,5 cm u noworodka;
  • od 2 do 2,5 cm u niemowląt w wieku powyżej 1 miesiąca i do roku;
  • od 3 do 4 cm u dzieci po 12 miesiącach.

W ciągu minuty liczba kliknięć powinna odpowiadać tętnie dziecka: do 1 miesiąca - 140 uderzeń, do roku - 135-125.

Podstawy masażu

Dla skuteczności procedury ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad:

  1. Podczas uciskania klatki piersiowej kolejny ucisk powinien nastąpić po przywróceniu jej do normalnej pozycji.
  2. Ramiona na łokciach nie zginają się.
  3. U dorosłej ofiary ugięcie mostka wynosi co najmniej 3 cm, u noworodków - 1,5 cm, u dzieci powyżej 1 roku życia - 2 cm W przeciwnym razie nie będzie normalnego krążenia krwi i nie nastąpi jej uwolnienie do aorty. W konsekwencji przepływ krwi nie zostanie ustalony, a śmierć mózgu rozpocznie się z powodu głodu tlenu..

Technika pierwszej pomocy zabrania zabiegu przy braku oddychania, ale przy obecności pulsu. W takiej sytuacji stosuje się wyłącznie sztuczne oddychanie..

Dozwolone jest udzielenie niezbędnej pomocy osobie, która omdlała, ponieważ nie może się na to zgodzić lub odmówić. Jeśli ofiarą jest dziecko, takie środki można zastosować, jeśli jest sam i nie ma bliskich mu osób (rodzice, opiekunowie, osoby towarzyszące). W przeciwnym razie wymagana jest ich zgoda..

Należy pamiętać, że pomoc w nagłych wypadkach rozpoczyna się natychmiast w każdej sytuacji. Ale zdecydowanie odradza się jej wykonywanie, jeśli istnieje zagrożenie dla własnego życia..

Powikłania i błędy podczas masażu

Głównym negatywnym aspektem masażu może być złamane żebro. O tym, że tak się stało, świadczy charakterystyczny dość głośny trzask i opadanie klatki piersiowej.

W przypadku wystąpienia takiego powikłania resuscytacji nie należy przerywać, wystarczy zmniejszyć częstotliwość uciskania mostka.

W takiej sytuacji priorytetem jest przywrócenie bicia serca, a nie złamane żebra..

Często skuteczność resuscytacji jest niska z powodu popełnionych błędów:

  • uciski wykonuje się powyżej lub poniżej żądanego miejsca;
  • ułożenie pacjenta na miękkiej, a nie twardej powierzchni;
  • nie ma kontroli nad stanem ofiary, a jako znaczący ruch ciała przyjmuje się impulsywne drganie.

Podczas czyszczenia jamy ustnej przed masażem nie płucz jej wodą, ponieważ płyn wypełni płuca i oskrzela i nie pozwoli na przywrócenie oddychania (stan utonięć).

Pacjenci po odzyskaniu przytomności często zachowują się nieodpowiednio. To normalna reakcja. Konieczne jest zapobieganie ich nadmiernej aktywności i mobilności przed przybyciem karetki.

Prognoza wydajności

Skuteczność resuscytacji ma inne rokowanie - od 5 do 95%. Zwykle 65% ofiar jest w stanie przywrócić czynność serca, co ratuje ich życie..

Pełne przywrócenie wszystkich funkcji jest możliwe w 95% przypadków, gdy resuscytacja przyniosła efekt w pierwszych 3-5 minutach po zatrzymaniu akcji serca.

Jeśli oddychanie i tętno ofiary wrócą po 10 minutach lub dłużej, istnieje duża szansa, że ​​funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego zostanie zakłócone, w wyniku czego pozostanie on niepełnosprawny.

Kiedy należy stosować uciskanie klatki piersiowej: technika

Środki resuscytacyjne to zestaw działań mających na celu przywrócenie i utrzymanie efektywnego krążenia i funkcji oddechowej w celu ratowania życia człowieka. Zatrzymanie krążenia wymaga natychmiastowej reakcji i działań w celu wyzdrowienia. Taki zabieg jest uważany za pośredni masaż serca - sztuczną stymulację ruchów serca przy zamkniętej klatce piersiowej poprzez dekompresję, czyli kompresję. Ten ruch naśladuje skurcz - skurcz serca, a rozluźnienie - drugą fazę lub rozkurcz. Kiedy stosować pośredni masaż serca, przeczytaj w dalszej części artykułu.

Kiedy należy stosować uciskanie klatki piersiowej?

Zatrzymanie krążenia to sytuacja, w której ustaje wymiana gazowa i odżywianie wszystkich tkanek i narządów. Występuje martwica - śmierć komórki związana z gromadzeniem się produktów przemiany materii i brakiem dopływu tlenu. Uważa się, że im wyższe tempo przemiany materii w narządzie, tym mniej czasu zajmuje jego śmierć z powodu zaprzestania efektywnego krążenia krwi. Na przykład w przypadku komórek mózgowych ten okres wynosi tylko 5-7 minut..

Pierwsza pomoc to działania, które mogą uratować osobę. Musisz jednak wiedzieć, kiedy zastosować swoje umiejętności resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR), a kiedy jest to niestety bezcelowe..

Głównym wskazaniem w tym przypadku jest śmierć kliniczna - okres przejściowy między życiem a śmiercią biologiczną, odwracalny etap umierania. Jednocześnie całkowicie zanikają oznaki aktywności życiowej, co należy sprawdzić oceniając potrzebę zewnętrznego masażu serca.

Charakterystyczne cechy takiego stanu, które należy odnotować na miejscu zdarzenia:

  • W tętnicach promieniowych i szyjnych nie ma tętna. Ważniejsze jest wykrycie drugiej opcji bez odczuwania charakterystycznych oznak fali tętna na szyi ofiary.
  • Ruchy oddechowe nie występują w ogóle lub są podobne do agonalnych - ostre i mocne wdechy i wydechy lub krótkie i częste. Aby sprawdzić znak, nie musisz przynosić lustra ani pióra do ust osoby - ich poszukiwanie zajmie cenny czas. Eksperci zalecają po prostu obserwację ruchów klatki piersiowej i można to zrobić, próbując wyczuć puls.
  • Źrenice są maksymalnie rozszerzone, nie ma reakcji na światło - odruchowe zwężenie źrenicy.

Jeśli taki opis jest właściwy, należy natychmiast podjąć próbę przywrócenia hemodynamiki - efektywnego przepływu krwi poprzez wykonanie uciśnięć klatki piersiowej.

Może się jednak zdarzyć, że ofiara zostanie zaobserwowana:

  • Oznaki śmierci biologicznej. Wskazuje to, że od zatrzymania krążenia krwi minęło zbyt dużo czasu. Chłodzenie skóry z pojawieniem się charakterystycznych fioletowo-niebieskich plam u zwłok, rigor mortis, źrenica w kształcie "kociego oka" - cienka szczelina.
  • Ciężki uraz wielonarządowy, w którym występuje wiele złamań żeber lub oddzielenia kończyn.
  • Obecność pulsu - oznacza to, że serce nadal pracuje, nawet jeśli osoba jest nieprzytomna.

Te warunki są przeciwwskazaniami do RKO..

Technika wykonywania uciśnięć klatki piersiowej

Nie bez powodu masaż nazywany jest zewnętrznym - nie ma bezpośredniego kontaktu ze strukturami serca, akcja odbywa się przy zamkniętej klatce piersiowej.

Pierwszym krokiem jest ocena stanu i dostępności wskazań do resuscytacji, po czym ważne jest, aby nie zapomnieć o wezwaniu karetki. Lepiej, jeśli zadzwoni ktoś w pobliżu.

Przed wykonaniem pośredniego masażu serca ważne jest zapewnienie odpowiednich warunków:

  • Ofiara powinna leżeć na poziomej, twardej powierzchni. Solidną podłogę lub ziemię można uznać za wszechstronną lokalizację, jeśli incydent ma miejsce na zewnątrz..
  • Należy oczyścić jamę ustną. Głowę należy obrócić na bok, aby umożliwić ucieczkę wymiotów, krwi lub ciał obcych.
  • Ponadto ważne jest, aby odchylić głowę do tyłu - uchroni to język przed cofnięciem się i uwolni drogi oddechowe. Idealnie umieść zaimprowizowany wałek pod szyją.

Etap przygotowawczy powinien trwać kilka sekund, ponieważ każdy z nich się liczy.

Sama technika polega na następujących działaniach:

  1. Resuscytator należy umieścić z boku ofiary na wysokości klatki piersiowej.
  2. Umiejscowienie dłoni do pośredniego masażu serca znajduje się na granicy między dolną a środkową trzecią częścią mostka. Ten punkt znajduje się w przybliżeniu dwa palce powyżej dolnej krawędzi mostka, ale lepiej jest warunkowo podzielić kość na trzy części i znaleźć niezbędną granicę.
  3. Ręce należy połączyć jedna na drugą, punktem przyłożenia sił jest wewnętrzna część uniesienia między kciukiem a małym palcem. Lepiej nie rozluźniać palców drugiej ręki - przy „blokadzie” siła uderzenia wzrasta.
  4. Ruchy powinny być rytmiczne, co najmniej 100 na minutę. Stopień nacisku ma głębokość 3-5 cm, w tym celu konieczne jest zastosowanie wystarczająco namacalnej siły.
  5. Po każdych 30 ciśnieniach należy wykonać 2 oddechy. W takim przypadku objętość oddechowa powinna być większa niż zwykle - należy najpierw wziąć głęboki oddech.
  6. Puls na tętnicach szyjnych jest monitorowany co minutę.

Działania jednego człowieka

Jeśli jest tylko jeden resuscytator, to ze wszystkim musi sobie radzić sam. Zalecane proporcje są różne: wcześniej sądzono, że jeden ratownik może wykonać dwa oddechy co 15 uciśnięć klatki piersiowej, teraz ta liczba nadal się nie zmienia, pozostaje w postaci zasady 30: 2.

Samo wykonanie pośredniego masażu serca jest bardzo trudne, ale za przyczynę przerwania resuscytacji uważa się wyczerpanie ratownika.

Działania dwóch osób

Potrzebny jest drugi świadek tragedii, aby wezwać karetkę i zapewnić najskuteczniejszą RKO.

Jeśli mówimy o zaleceniach Europejskiego Stowarzyszenia Resuscytatorów, stosunek 30: 2 nie zmienia się niezależnie od liczby uczestników. Jednak „stara szkoła” mówi co innego - razem można zrobić krok 5: 1, a następnie jeden ratownik zajmuje się uciskaniem klatki piersiowej, a drugi - sztucznym oddychaniem.

Inną opcją jest samodzielne wykonanie całego algorytmu, a po chwili zmiany to znacznie oszczędza energię i zwiększa szanse oczekiwania na specjalistów.

Zasady resuscytacji dla dzieci

Ciało dziecka różni się od osoby dorosłej, dlatego wymaga specjalnych działań podczas wykonywania pośredniego masażu serca:

  • Ręce znajdują się przy dolnej krawędzi mostka.
  • Prasowanie odbywa się nie dwoma rękami, ale jednym lub nawet dwoma palcami - w zależności od wieku dziecka.
  • Objętość oddechowa nie powinna być zbyt duża. Wystarczy, że niemowlęta wdychają powietrze zawarte w jamie ustnej..
  • Stosunek u dzieci jest dozwolony 5: 1, podczas gdy głębokość nacisku wynosi około 1,5-2 cm, ale tempo pozostaje na poziomie 100 na minutę.

Prognoza

Według różnych źródeł masaż w zamkniętym sercu warto przeprowadzić do:

  • regeneracja tętna;
  • przybycie pomocy specjalistycznej;
  • wyczerpanie resuscytatorów.

Średni czas rytmicznego naciskania na mostek to około 30 minut, po których możemy rzetelnie mówić o śmierci struktur mózgowych.

Rokowanie zależy od czasu RKO, jakości RKO i charakterystyki ciała pacjenta. Statystyki mówią o zbyt sprzecznych liczbach - od 5 do 65% przypadków kończy się przywróceniem żywotnej aktywności. Jednak odwrotna zależność jest oczywista - bez odpowiednich procedur zatrzymanie krążenia prowadzi w 100% do śmierci. Dlatego obowiązkiem każdego człowieka jest dołożyć wszelkich starań, aby uratować życie ofiary..

Jak wykonywać sztuczne oddychanie i uciskać klatkę piersiową

Zatrucie niektórymi substancjami może spowodować zatrzymanie oddechu i tętna. W takiej sytuacji ofiara potrzebuje natychmiastowej pomocy. Ale w pobliżu może nie być lekarzy, a karetka nie przyjedzie za 5 minut. Każda osoba powinna znać i umieć zastosować w praktyce przynajmniej podstawowe środki resuscytacyjne. Należą do nich sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca. Większość ludzi prawdopodobnie wie, co to jest, ale nie zawsze wiedzą, jak poprawnie wykonać te czynności w praktyce.

Dowiedzmy się w tym artykule, w jakim zatruciu może dojść do śmierci klinicznej, jakie techniki resuscytacji istnieją dla danej osoby oraz jak prawidłowo wykonywać sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej.

Jakie zatrucie może zatrzymać oddech i bicie serca

Śmierć z powodu ostrego zatrucia może nastąpić z powodu wszystkiego. Głównymi przyczynami śmierci w wyniku zatrucia są zaprzestanie oddychania i bicie serca.

Arytmie, migotanie przedsionków i komór oraz zatrzymanie akcji serca mogą powodować:

  • leki z grupy glikozydów nasercowych;
  • Obzidan, Izoptin;
  • sole baru i potasu;
  • niektóre leki przeciwdepresyjne;
  • związki fosforoorganiczne;
  • chinina;
  • ciemiernik;
  • blokery adrenergiczne;
  • antagoniści wapnia;
  • fluor.

W jakich przypadkach konieczne jest sztuczne oddychanie? Zatrzymanie oddechu następuje z powodu zatrucia:

  • leki, tabletki nasenne, gazy obojętne (azot, hel);
  • zatrucie substancjami opartymi na związkach fosforoorganicznych stosowanych do zwalczania owadów;
  • preparaty curariform;
  • strychnina, tlenek węgla, glikol etylenowy;
  • benzen;
  • siarkowodór;
  • azotyny;
  • cyjanek potasu, kwas cyjanowodorowy;
  • „Difenhydramina”;
  • alkohol.

W przypadku braku oddechu lub bicia serca dochodzi do śmierci klinicznej. Może trwać od 3 do 6 minut, podczas których istnieje szansa na uratowanie osoby, jeśli zaczniesz wykonywać sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej. Po 6 minutach nadal można przywrócić człowieka do życia, ale w wyniku ciężkiej hipoksji mózg przechodzi nieodwracalne zmiany organiczne.

Kiedy rozpocząć resuscytację

A co jeśli osoba straci przytomność? Najpierw musisz zidentyfikować oznaki życia. Możesz słuchać bicia serca, przykładając ucho do klatki piersiowej ofiary lub czując puls w tętnicach szyjnych. Oddychanie można wykryć ruchem klatki piersiowej, pochyleniem się do twarzy i słuchaniem obecności wdechu i wydechu, trzymając lusterko przy nosie lub ustach ofiary (zaparuje podczas oddychania).

W przypadku braku oddechu lub bicia serca resuscytację należy natychmiast rozpocząć.

Jak wykonać sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej? Jakie są techniki? Najpopularniejszy, dostępny dla każdego i skuteczny:

  • zewnętrzny masaż serca;
  • oddychanie usta-usta;
  • oddychanie usta-nos.

Wskazane jest organizowanie przyjęć dla dwóch osób. Masaż serca zawsze wykonywany jest razem ze sztuczną wentylacją..

Postępowanie przy braku oznak życia

  1. Uwolnij narządy oddechowe (usta, jama nosowa, gardło) od ewentualnych ciał obcych.
  2. Jeśli jest bicie serca, ale osoba nie oddycha, wykonuje się tylko sztuczne oddychanie.
  3. W przypadku braku bicia serca wykonuje się sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej.

Jak wykonać pośredni masaż serca

Technika wykonywania pośredniego masażu serca jest prosta, ale wymaga odpowiednich działań.

  1. Osoba leży na twardej powierzchni, górna część ciała jest wolna od ubrania.
  2. Aby przeprowadzić masaż serca zamkniętego, resuscytator klęka po boku ofiary.
  3. Podstawa dłoni, która jest maksymalnie niewygięta, znajduje się na środku klatki piersiowej dwa do trzech centymetrów powyżej mostka (miejsce styku żeber).
  4. Gdzie stosuje się ucisk w klatce piersiowej podczas masażu zamkniętego serca? Punkt maksymalnego nacisku powinien znajdować się w centrum, a nie po lewej stronie, ponieważ serce wbrew powszechnej opinii znajduje się pośrodku.
  5. Kciuk ręki powinien być skierowany w stronę brody lub brzucha osoby. Druga dłoń jest umieszczona poprzecznie na górze. Palce nie powinny dotykać pacjenta, dłoń należy ułożyć na podstawie i maksymalnie wyciągnąć.
  6. Ucisk w okolicy serca odbywa się prostymi ramionami, łokcie nie zginają się. Nacisk należy wywierać całym ciężarem, a nie tylko rękami. Wstrząsy powinny być tak silne, że klatka piersiowa osoby dorosłej spada o 5 centymetrów.
  7. Jak często wykonuje się uciśnięcia klatki piersiowej? Naciskaj na mostek w odstępach co najmniej 60 razy na minutę. Konieczne jest skupienie się na elastyczności mostka konkretnej osoby, a dokładnie na tym, jak powraca do przeciwnej pozycji. Na przykład u osoby starszej częstotliwość kliknięć może wynosić nie więcej niż 40-50, a u dzieci może sięgać 120 i więcej.
  8. Ile oddechów i uderzeń należy wykonać podczas sztucznego oddychania? Podczas naprzemiennych uciśnięć klatki piersiowej ze sztuczną wentylacją przez 30 uderzeń należy wykonać 2 oddechy.

Dlaczego pośredni masaż serca jest niemożliwy, jeśli ofiara leży na miękkim ciele? W takim przypadku ciśnienie odmówi nie sercu, ale giętkiej powierzchni..

Bardzo często żebra łamane są pośrednim masażem serca. Nie musisz się tego bać, najważniejsze jest ożywienie osoby, a żebra będą rosły razem. Należy jednak pamiętać, że złamane żebra są najprawdopodobniej wynikiem niewłaściwego wykonania, a nacisk powinien być umiarkowany.

Niż nacisnąćPunkt pchaniaGłębokość tłoczeniaCzęstotliwość prasowania2 palce1 palec poniżej linii brodawki1,5-2 cm120 i więcej2/15
100-120
Dorosły2 ręce2 palce od mostka5-6 cm60-1002/30

Sztuczne oddychanie z ust do ust

Jeśli w ustach osoby zatrutej znajdują się wydzieliny niebezpieczne dla resuscytatora, takie jak trucizna, trujący gaz z płuc, infekcja, wówczas sztuczne oddychanie nie jest potrzebne! W takim przypadku należy ograniczyć się do pośredniego masażu serca, podczas którego pod wpływem nacisku na mostek wyrzuca się i ponownie wchłania około 500 ml powietrza.

Jak przeprowadzić resuscytację usta-usta?

  1. Ofiarę należy ustawić w pozycji poziomej z odrzuconą głową. Pod szyję można włożyć poduszkę lub dłoń. Jeśli istnieje podejrzenie złamania kręgosłupa szyjnego, nie możesz odrzucić głowy.
  2. Dolną szczękę należy przesunąć do przodu i do dołu. Uwolnij usta od śliny i wymiotów.
  3. Trzymając jedną ręką otwartą szczękę poszkodowanego, drugą należy mocno zacisnąć mu nos, wziąć głęboki oddech i wydychać jak najwięcej do ust.
  4. Częstotliwość nadmuchu powietrza na minutę podczas sztucznego oddychania wynosi 10–12.

Dla własnego bezpieczeństwa zaleca się wykonywanie sztucznego oddychania przez serwetkę, kontrolując jednocześnie gęstość ucisku i zapobiegając wyciekowi powietrza. Wydech nie powinien być gwałtowny. Tylko mocny, ale płynny (przez 1-1,5 sekundy) wydech zapewni prawidłowy ruch przepony i wypełnienie płuc powietrzem.

Sztuczne oddychanie od ust do nosa

Sztuczne oddychanie „usta-nos” wykonuje się, gdy pacjent nie może otworzyć ust (na przykład z powodu skurczu).

  1. Po ułożeniu ofiary na prostej powierzchni, odrzuć głowę do tyłu (jeśli nie ma przeciwwskazań do tego).
  2. Sprawdź drożność przewodów nosowych.
  3. Jeśli to możliwe, szczęka powinna zostać wydłużona.
  4. Po maksymalnym wdechu należy wdmuchnąć powietrze do nosa poszkodowanego, szczelnie zamykając usta jedną ręką.
  5. Po jednym oddechu policz do 4 i weź następny.

Cechy resuscytacji u dzieci

U dzieci technika resuscytacji jest inna niż u dorosłych. Klatka piersiowa niemowląt poniżej pierwszego roku życia jest bardzo delikatna i krucha, obszar serca jest mniejszy niż podstawa dłoni osoby dorosłej, dlatego ucisk z pośrednim masażem serca wykonuje się nie dłońmi, ale dwoma palcami. Ruch klatki piersiowej nie powinien przekraczać 1,5–2 cm Częstotliwość uciskania nie mniejsza niż 100 na minutę. Od 1 do 8 lat masaż wykonywany jest jedną dłonią. Klatka piersiowa powinna się poruszać o 2,5–3,5 cm Masaż należy wykonywać z częstotliwością około 100 ucisków na minutę. Stosunek inhalacji do uciskania w klatkę piersiową u niemowląt poniżej 8 lat powinien wynosić 2/15, u dzieci powyżej 8 lat - 1/15.

Jak dać dziecku sztuczne oddychanie? W przypadku dzieci sztuczne oddychanie można wykonać metodą usta-usta. Ponieważ niemowlęta mają małą twarz, osoba dorosła może wykonywać sztuczne oddychanie, zakrywając jednocześnie usta i nos dziecka. Wtedy metoda nazywa się „usta-usta i nos”. Sztuczne oddychanie dla dzieci wykonuje się z częstotliwością 18-24 na minutę.

Jak ustalić, czy resuscytacja jest prowadzona prawidłowo

Oznaki skuteczności przy przestrzeganiu zasad wykonywania sztucznego oddychania są następujące.

Jeśli RKO jest wykonywana prawidłowo, podczas biernej inhalacji można zaobserwować ruchy klatki piersiowej w górę iw dół.

  • Jeśli ruch klatki piersiowej jest słaby lub opóźniony, musisz zrozumieć przyczyny. Prawdopodobnie luźne usta-usta lub nos-usta, płytki wdech, ciało obce uniemożliwiające dopływ powietrza do płuc.
  • Jeśli podczas wdychania powietrza unosi się nie klatka piersiowa, ale żołądek, oznacza to, że powietrze nie przeszło przez drogi oddechowe, ale przez przełyk. W takim przypadku należy uciskać brzuch i obrócić głowę pacjenta na bok, ponieważ możliwe są wymioty.
  • Co minutę należy również sprawdzać skuteczność masażu serca..

    1. Jeżeli podczas wykonywania uciśnięć klatki piersiowej na tętnicy szyjnej pojawi się impuls podobny do tętna, oznacza to, że ciśnienie jest wystarczające, aby krew napłynęła do mózgu..
    2. Przy prawidłowym wdrożeniu środków resuscytacyjnych, ofiara wkrótce będzie miała skurcze serca, ciśnienie wzrośnie, pojawi się spontaniczny oddech, skóra stanie się mniej blada, źrenice zwężą się.

    Wszystkie czynności należy wykonać co najmniej 10 minut, a najlepiej przed przybyciem karetki. Przy uporczywym biciu serca sztuczne oddychanie należy wykonywać przez długi czas, do 1,5 godziny.

    Jeśli środki resuscytacyjne są nieskuteczne w ciągu 25 minut, ofiara ma plamy po zwłokach, objaw „kociej” źrenicy (po naciśnięciu gałki ocznej źrenica staje się pionowa, jak u kota) lub pierwsze oznaki rigor mortis - wszystkie czynności można przerwać, ponieważ nastąpiła biologiczna śmierć.

    Im wcześniej zostaną podjęte działania resuscytacyjne, tym większe prawdopodobieństwo powrotu do życia. Ich prawidłowa realizacja pomoże nie tylko powrócić do życia, ale także dostarczy tlen do ważnych narządów, zapobiegnie ich śmierci i kalectwu ofiary..

    Technika uciśnięć klatki piersiowej

    Pośredni masaż serca polega na rytmicznym uciskaniu serca między mostkiem a kręgosłupem. W tym przypadku krew z lewej komory dostaje się do aorty i przez naczynia - do mózgu.

    Aby uciśnięcia klatki piersiowej były skuteczne, należy przestrzegać następujących zasad:

    1. Ofiarę należy położyć na plecach na twardej powierzchni (podłoga, kanapa, ziemia).

    2. Szybko rozpiąć odzież wierzchnią, pas biodrowy.

    3. Opiekun powinien przyjąć taką pozycję (z prawej lub lewej strony ofiary), w której możliwe jest przechylenie się nad ofiarą (Rys. 42.)..

    4. Określić miejsce ucisku palpacyjnie (powinno to być około dwa palce powyżej miękkiego końca mostka) (ryc. 43). Osoba asystująca powinna położyć na nim rękę dłonią do dołu. Dłoń drugiej ręki jest umieszczona na pierwszej pod kątem prostym. Palce powinny być uniesione, nie powinny stykać się z klatką piersiową pacjenta (ryc.44).

    5. Lekko naciśnij, pomagając przechylić całe ciało.

    6. Uciskanie należy wykonać szybkim pchnięciem tak, aby dolna część mostka przesunęła się w dół o 3-4 cm, u osób z nadwagą o 5-6 cm i mocować w tej pozycji na około 0,5 s, następnie szybko puścić, rozluźniając ramiona, ale nie odrywając ich od mostka.

    7. Naciskanie należy powtarzać co sekundę lub częściej, ponieważ mniej niż 60 ciśnień na minutę nie zapewnia wystarczającego przepływu krwi.

    8. Należy unikać nacisku na górną część mostka, na końce dolnych żeber, gdyż może to doprowadzić do ich złamania.

    9. Nie naciskać poniżej krawędzi klatki piersiowej na tkanki miękkie), w przeciwnym razie może dojść do uszkodzenia znajdujących się tu narządów, przede wszystkim wątroby.

    W przypadku dzieci poniżej 12 roku życia zewnętrzny masaż serca należy wykonywać jedną ręką i stosować 65-80 uciśnięć na minutę (ryc.45).

    W przypadku noworodków i niemowląt poniżej pierwszego roku życia wystarczą dwa palce dłoni dorosłego. Ciśnienia na minutę 100-120 (Rys.46).

    Jeżeli opiekun samodzielnie wykonuje sztuczne oddychanie i masaż serca, wówczas wskazane operacje należy wykonywać naprzemiennie w następującej kolejności: po dwóch głębokich uderzeniach w usta lub nos ofiary opiekun wykonuje 15 ucisków na klatkę piersiową, następnie ponownie wykonuje 2 głębokie uderzenia i ponownie powtarza 15 uciśnięć z cel masażu serca itp. Należy wykonać około 60-65 ciśnień na minutę (Rys. 47). Podczas naprzemiennego sztucznego oddychania i masażu serca przerwa powinna być minimalna. Obie manipulacje są przeprowadzane po tej samej stronie..

    Jeśli pomagają dwie osoby, jedna powinna wykonać sztuczne oddychanie, a druga - masaż serca (ryc.48).

    Stosunek sztucznego oddychania do masażu serca powinien wynosić 1: 5, tj. po jednym głębokim wstrzyknięciu wykonuje się pięć uciśnięć na klatkę piersiową. Jeżeli zgodność z tym współczynnikiem jest utrudniona, należy to zmienić o 2:15, tj. dwa głębokie ciosy na przemian z 15 ciśnieniami.

    Podczas pompowania nie wykonuje się masażu serca, w przeciwnym razie powietrze nie dostanie się do płuc ofiary.

    W przypadku pomocy dwóch osób wskazane jest wykonanie sztucznego oddychania i masażu na przemian, wymieniając się po 5-10 minutach.

    Skuteczność zewnętrznego masażu serca przejawia się przede wszystkim w tym, że każdy ucisk na mostek powoduje pojawienie się tętna na tętnicach udowych i szyjnych.

    Aby określić tętno na tętnicy szyjnej, opiekun przerywa masaż serca na 2-3 sekundy co 2 minuty. Kładzie palce na jabłku Adama ofiary i przesuwając dłoń na bok, delikatnie bada powierzchnię szyi, aby zidentyfikować tętnicę szyjną (patrz Ryc. 44). Pojawienie się pulsu podczas przerwy wskazuje na przywrócenie czynności serca. Następnie należy kontynuować sztuczne oddychanie, aż do pojawienia się stabilnego oddychania spontanicznego. W przypadku braku pulsu należy natychmiast wznowić masaż serca..

    Zwężenie źrenic (wskazujące na dostateczny dopływ tlenu do mózgu) oraz zmniejszona sinica skóry i błon śluzowych to kolejne oznaki skuteczności masażu..

    Aby zwiększyć skuteczność masażu, zaleca się uniesienie nóg ofiary o 0,5 m, co sprzyja lepszemu dopływowi krwi do serca z żył dolnej części ciała.

    Sztuczne oddychanie i masaż serca należy wykonywać do czasu przywrócenia stabilnego oddechu spontanicznego i czynności serca poszkodowanego lub przed przekazaniem ofierze personelowi medycznemu..

    |następny wykład ==>
    Technika sztucznej wentylacji|

    Data dodania: 2014-01-13; Wyświetlenia: 2745; naruszenie praw autorskich?

    Twoja opinia jest dla nas ważna! Czy zamieszczony materiał był pomocny? Tak | Nie

    Pośredni masaż serca: właściwa technika i moment, w którym trzeba wezwać karetkę

    Nieprzerwana praca serca jest warunkiem kontynuacji życia. Po 5 minutach od zatrzymania kora mózgowa zaczyna obumierać, dlatego niezwykle ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie wykonywania sztucznego lub pośredniego masażu serca (IMS), nawet jeśli nie jesteś do końca pewien poprawności swoich działań.


    Informacje, rysunki, zdjęcia i filmy w tym artykule mają ogólny charakter edukacyjny i są przeznaczone dla absolutnie wszystkich osób, które osiągnęły pełnoletność. Opowiemy o zasadach wykonywania uciśnięć klatki piersiowej i sztucznego oddychania, zgodnie z nową instrukcją Europejskiej Rady Resuscytacji z 2015 roku, w najtrudniejszej sytuacji, gdy osoba udzielająca pomocy jest sama z osobą, która przerwała czynność serca.

    Istota i znaczenie podstawowych środków resuscytacji krążeniowo-oddechowej

    Głównym zadaniem masażu serca jest sztuczne zastępowanie skurczów mięśnia sercowego w przypadkach ich zatrzymania.

    Można to osiągnąć na dwa sposoby:

    • wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej przez osoby niebędące specjalistami, ratowników lub ratowników medycznych;
    • przeprowadzanie ręcznej manipulacji przez kardiochirurga bezpośrednio na sercu podczas operacji.

    Manipulacje masażem mają na celu utrzymanie krążenia krwi przez duże naczynia mózgu, płuc i mięśnia sercowego. Prawidłowa częstotliwość i głębokość pośredniego oddziaływania na serce przez ścianę klatki piersiowej może zapewnić 60% uwolnienia objętości krwi w porównaniu z przepływem krwi, który występuje w przypadku samoskurczu mięśnia sercowego.

    Ucisk imituje skurcz mięśnia sercowego (skurcz), o jego ustaniu, podczas całkowitego osłabienia klatki piersiowej, rozluźnienie (rozkurcz).

    Podstawowy zestaw środków resuscytacyjnych obejmuje również zapewnienie drożności dróg oddechowych oraz wykonanie sztucznej wentylacji płuc (ALV). Ich głównym celem jest utrzymanie wymiany gazowej poprzez wymuszoną wymianę powietrza..

    Uwaga. Stwierdzono, że głównym czynnikiem powodzenia resuscytacji są odpowiednie działania podczas pośredniego masażu serca. Jeśli boisz się lub wahasz przed wykonaniem sztucznego oddychania, pamiętaj, aby wykonać ucisk klatki piersiowej ofierze, zgodnie z zasadami opisanymi poniżej..

    Warunki, w jakich można wykonać zewnętrzny masaż serca

    Wskazaniami do pośredniego masażu serca jest ustanie jego uderzeń - początek śmierci klinicznej, rozpoznawany po następujących objawach:

    • trwała utrata przytomności;
    • brak pulsu;
    • zaprzestanie oddychania;
    • duże źrenice, które nie reagują na światło.

    W przypadku bólu serca i / lub innych objawów obserwowanych w chorobach układu krążenia, np. Spowolnienia wdechu i wydechu, zabronione jest wykonywanie masażu pośredniego i wentylacji mechanicznej..

    Uwaga. Sztuczny masaż serca „do wykorzystania w przyszłości” może zakończyć się zatrzymaniem jego pracy lub znacznym pogorszeniem stanu chorego.

    Jak rozpoczyna się procedura pośredniego masażu mięśnia sercowego

    Zanim porozmawiamy bezpośrednio o samej technice masażu serca, zwrócimy uwagę na czynności przygotowawcze, które będą jednocześnie pozwoleniem na jej wykonanie:

    • Szybko zbadaj miejsce wypadku, aby samemu nie znaleźć się w podobnej sytuacji, np. Aby nie doznać porażenia prądem z gołego przewodu.
    • Sprawdź świadomość ofiary. Zabrania się gwałtownego potrząsania nim, uderzania go w policzki, polewania wodą, wąchania amoniaku lub amoniaku, marnowania czasu na szukanie i przykładanie lustra do ust. Mocno ściśnij ramię lub nogę osoby, o której myślisz, że jest bez życia, delikatnie nią potrząśnij i głośno zawołaj.
    • Jeśli nie ma reakcji, upewnij się, że ofiara leży na stabilnej i równej powierzchni i odwróć ją na plecy. Jeśli nie jest to konieczne, nie ruszaj ani nie noś ponownie osoby, która ma problemy..
    • Otwórz usta ofiary i przechyl do niego ucho, aby widzieć jego klatkę piersiową od góry, jeśli możesz, a następnie spróbuj wyczuć puls w tym momencie, gdzie możesz i możesz. Przez 10 sekund badaj oddech metodą SOS - słuchaj, czuj, patrz (patrz zdjęcie powyżej). Oto co to jest:
      1. C - słuchaj uchem, czy słychać odgłosy wdechu i wydechu;
      2. O - spróbuj poczuć obecność wydechu policzkiem;
      3. C - spójrz na klatkę piersiową, czy się porusza, czy nie.

    Dlaczego o potrzebie masażu serca decyduje przede wszystkim brak cykli oddechowych, a nie zatrzymanie akcji serca?

    • Po pierwsze, zwykłym ludziom trudno jest szybko znaleźć „zdrowy” puls na nadgarstku nawet w normalnej sytuacji, nie mówiąc już o ekstremalnych warunkach, w których oprócz słabego bicia serca i / lub zbyt rzadkich udarów zaleca się badanie palpacyjne tętna szyjnego.
    • Po drugie, przestraszona osoba może bać się otworzyć oczy ofiary, aby określić wielkość źrenic, wilgotność i przezroczystość rogówki, lub może nie być w stanie prawidłowo ocenić tych cech..
    • Po trzecie, ponieważ utrata oddychania szybko kończy się zatrzymaniem akcji serca i utratą przytomności. Jeśli nie ma oddychania, najważniejsze jest zapewnienie dostępu krwi do mózgu i zapobieżenie obumarciu jego kory.

    Metoda uciśnięć klatki piersiowej

    Obecnie nie dla lekarzy czy ratowników, ale dla zwykłych ludzi, którzy ze względu na obecne okoliczności zmuszeni są do niesienia pomocy przy uruchamianiu serca i przywracaniu cykli oddechowych, zalecana jest następująca procedura:

    • C (circulacion) - wykonanie cyklu zewnętrznego masażu serca;
    • А (airwey) - kontrola i zapewnienie swobodnego przepływu powietrza do płuc;
    • B (oddychaj) - sztuczna wentylacja płuc.

    Jak prawidłowo wykonać pośredni masaż serca

    Dziś zaleca się przestrzeganie następujących zasad metody prowadzenia zewnętrznego masażu serca:

    1. Ułożenie rąk osoby udzielającej pomocy powinno być prostopadłe do klatki piersiowej ofiary, a on sam powinien znajdować się z jej boku.
    2. Dłonie należy złożyć jedna na drugiej, a palce unieść lub połączyć w zamek.
    3. Aby nie uszkodzić dolnej kończyny mostka - wyrostka mieczykowatego, podstawa „dolnej” dłoni powinna spoczywać na jej środku.
    4. Częstotliwość uciśnięć klatki piersiowej - optymalne tempo dla osoby dorosłej to od 100 do 120 kliknięć na sekundę.
    5. Nie zginaj łokci podczas naciskania! Ciśnienie występuje z powodu ciężaru ciała podczas przechylania.
    6. Liczba pras masujących w jednym ciągłym cyklu - 30 razy.
    7. Siła nacisku powinna być taka, aby dłonie „opadły” na 5-6 cm.

    Uwaga. Konieczne jest upewnienie się, że stosunek czasu prasowania do czasu powrotu wskazówek do pozycji wyjściowej jest taki sam. Konieczne jest wypełnienie komór serca odpowiednią objętością krwi..

    Zapewnienie dostępu powietrza do płuc i sztucznej wentylacji płuc

    Ponieważ masaż serca zapewnia jedynie ruch krwi i nie może zapobiec niedotlenieniu tkanek kory mózgowej, masaż należy połączyć z wentylacją mechaniczną, aby zapewnić wymianę gazową..

    Przed rozpoczęciem sztucznego oddychania konieczne jest ułatwienie swobodnego dostępu powietrza do płuc..

    Najpierw głowę ofiary ustawia się w pozycji uniemożliwiającej zapadnięcie się języka (patrz obrazek powyżej):

    • odchyl głowę do tyłu - jednocześnie jedną ręką naciśnij czoło, a drugą podnieś szyję (1);
    • pchnij dolną szczękę do przodu - podnieś dolną szczękę palcami i dopasuj dolną i górną oraz zęby w jednej płaszczyźnie (2);
    • otwórz usta, pociągając brodę lekko w dół (3);
    • sprawdź położenie języka, a jeśli się stopi, wyciągnij go dwoma palcami.

    Następnie sprawdź położenie języka i obecność śluzu. W razie potrzeby język wyciąga się dwoma palcami, jak kleszcze, a śluz jest zbierany za pomocą wskaźnika, działającego jak szpatułka.

    Ważny. W przypadku podejrzenia złamania szyi głowa nie jest odrzucana do tyłu, a podczas wykonywania sztucznych inhalacji, aby dodatkowo nie ruszać kręgów, starają się nie wywierać silnego nacisku na usta.

    Technika i zasady wentylacji

    Jeżeli po pierwszych 30 rytmicznych naciśnięciach środka mostka i udrożnieniu dróg oddechowych czynność serca nie została wznowiona, rozpoczyna się naprzemiennie wentylacja mechaniczna z techniką usta-usta i IMS:

    1. Weź głęboki oddech, ściskając nos ofiary dwoma palcami.
    2. W ciągu 1 sekundy wypuść powietrze całkowicie w jego ustach. W tym momencie zmruż oczy i spójrz na klatkę piersiową, czy się rozszerzyła, czy nie..
    3. Zatrzymaj się na 2-4 sekundy. Będzie symulować bierny wydech.
    4. Zrób wydech przez sekundę do ust, kontrolując ruchy klatki piersiowej.
    5. Wyprostuj się i zacznij robić 30 naciśnięć na środku klatki piersiowej.

    Liczba sztucznych oddechów

    Nie jest konieczne wykonywanie więcej niż 2 wydechów do ust ofiary. Nadmierne ich ilości zwiększają objętość oddechową, co prowadzi do zmniejszenia rzutu serca i zmniejszenia krążenia krwi..

    Techniki sztucznego oddychania

    Metoda usta-usta zostaje zastąpiona metodą usta-nos, jeśli dana osoba ma uraz ust lub nie może jej otworzyć. W takim przypadku musisz monitorować szczelność wentylacji, na wszelki wypadek, podpierając podbródek palcami.

    Przyczyny nieskuteczności wentylacji mechanicznej

    Jeśli podczas pierwszych sztucznych oddechów klatka piersiowa nie puchnie, może to być wynikiem:

    • niewystarczające uszczelnienie dróg oddechowych - nos (lub usta) nie są mocno zaciśnięte;
    • słaba siła wydechowa opiekuna;
    • obecność śluzu lub ciał obcych w ustach ofiary.

    Co zrobić w pierwszych dwóch przypadkach jest jasne, ale próbując usunąć obcy przedmiot kciukiem i palcem wskazującym, należy postępować bardzo ostrożnie, aby nie wepchnąć go jeszcze głębiej.

    Cechy resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci

    Aby pomóc dzieciom, pamiętaj o kilku prostych i łatwych do zapamiętania zasadach:

    1. Algorytm wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej, tempo i częstotliwość wykonywania uciśnięć klatki piersiowej podczas uciśnięć klatki piersiowej dla wszystkich kategorii wiekowych od urodzenia są takie same, jak również jego stosunek do wentylacji mechanicznej - 30 do 2.
    2. U niemowlęcia odrzucenie głowy do tyłu powinno być łatwe. Silne zgięcie szyi u niemowląt prowadzi do niedrożności dróg oddechowych!
    3. W przypadku dziecka w wieku od 1 do 10 lat naciskanie środkowej części mostka odbywa się tylko jedną ręką. U noworodków i niemowląt pośredni masaż serca wykonuje się wiązkami po 2 (środkowy i pierścień) lub 3 (+ wskazujące) palce.
    4. Powietrze jest jednocześnie wdmuchiwane do ust i nosa niemowlęcia. Technika ta jest również zalecana dla starszych dzieci, o ile wielkość czaszki twarzy pozwala na taki popręg, bez naruszania jej szczelności..
    5. Bądź ostrożny! Siła, głębokość i objętość powietrza podczas biernej inhalacji nie powinny być duże, zwłaszcza jeśli wentylacja mechaniczna jest wykonywana u niemowląt. Zwykle objętość powinna być równa ilości powietrza, które mieści się „między policzkami”, wciągniętego bez głębokiego wdechu, a wydech powinien wyglądać jak oddech.

    Uwaga. Zalecana siła (głębokość) uciskania u dzieci i noworodków to około 1/3 średnicy klatki piersiowej. Nie boją się łamać kości. W tym wieku nadal są plastyczne i nie są całkowicie skostniałe..

    Kiedy możesz i powinieneś wezwać pomoc

    Kategorycznie niemożliwe jest opóźnienie rozpoczęcia zewnętrznego masażu serca, ale gdy możesz być rozproszony przez wezwanie pomocy i wezwanie karetki?

    Obecność ludzi i wiek osoby nieprzytomnejProcedura
    Wołaj głośno i krótko do tych, których widzisz. Zrób to bez przerywania naciskania na mostek. Po przybyciu niezwłocznie poproś o wezwanie pogotowia ratunkowego, kontynuując działania resuscytacyjne. Po rozmowie mogą pomóc, na przykład w kontynuowaniu wentylacji mechanicznej, a oni naprzemiennie między sobą IMS.
    Po wykonaniu „SOS” najpierw wezwij pogotowie. W przeciwnym razie wszystkie twoje wysiłki mające na celu utrzymanie przepływu krwi w korze mózgowej mogą być bez znaczenia, jeśli profesjonalna opieka medyczna nie zostanie zapewniona na czas..
    Żadnych telefonów!

    Przede wszystkim wykonaj 4-5 cykli wentylacji mechanicznej IMS +.

    I dopiero potem przerwij wezwanie pogotowia.

    Czas trwania KI i czynności wykonywane po nim

    Konieczne jest kontynuowanie działań resuscytacyjnych do momentu zastąpienia przez lekarza lub ratownika, który przybył na wezwanie..

    Jeśli Twoje działania zakończyły się sukcesem - pojawiły się oznaki życia, musisz postępować zgodnie z protokołem „Działania po resuscytacji”:

    • Połóż osobę tak, jak pokazano na powyższym obrazku. Będąc w nim nie będzie mógł przypadkowo spaść na plecy. To uchroni go przed zadławieniem się wymiocinami, które dość często zaczną się wydalać po IMS. W ramach ubezpieczenia możesz położyć pod plecami poduszkę, zrolowany koc lub inny, nawet twardy przedmiot, i przykryć go kocem. Uwaga:
      1. lewa dłoń jest umieszczona pod policzkiem, ale lepiej, aby lewe przedramię służyło jako wałek do szyi;
      2. lewa noga jest zgięta i opiera się kolanem o podłogę;
      3. całe ciało nie jest wyraźnie umiejscowione na boku, ale żołądek lekko skierowany w stronę podłogi.
    • Dziecko powinno być trzymane w ramionach, w pozycji na boku, tak aby przez cały czas widziało jego twarz i klatkę piersiową.
    • Nigdy nie podawaj lekarstw, nie pij, nie jedz ani nie wstrzykuj.
    • Nie zostawiaj osoby bez opieki, kontrolując ciągłość jego oddechu.

    Na zakończenie tego artykułu, aby przekonać Cię, że masaż serca i sztuczne oddychanie nie są zbyt trudne, obejrzyj krótki film z prawidłową techniką wykonywania tych zabiegów resuscytacyjnych. Koszt twojego opanowania, przezwyciężenia niepewności i lęków to uratowanie ludzkiego życia.