Objawy i leczenie zakrzepowego zapalenia żył żył kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył jest chorobą zapalną naczyń układu żylnego, która występuje w wyniku tworzenia się skrzepliny (skrzepu krwi) w świetle żyły. Na początkowym etapie, gdy zmiany zapalne są nieznaczne, choroba nazywa się zakrzepicą żył (zakrzepica żylna bez zapalenia).

Zakrzepowe zapalenie żył może rozwinąć się zarówno w żyłach głębokich, jak i powierzchownych. Częściej - w powierzchownych żyłach kończyn. Ta postać choroby nazywa się zakrzepowym zapaleniem żył powierzchownych..

Każdy uraz naczynia może prowadzić do rozwoju tej choroby. Ponieważ żyły nie mają własnych struktur mięśniowych, powstające w nich skrzepy krwi nie odrywają się i nadal rozwijają się w naczyniach powierzchownych, powodując długotrwałe zaburzenia krążenia w oddzielnej części kończyny.

W przypadku zakrzepicy żył głębokich, leżącej w grubości tkanki mięśniowej, przy spadkach ciśnienia, skrzepy krwi mogą oderwać się od ściany naczynia i zatykać małe naczynia w innych częściach ciała (mózg, płuca, serce). W takim przypadku zakrzepica staje się przyczyną poważnego powikłania - zatorowości, która może doprowadzić do śmierci pacjenta..

Ciekawe przypadki
  • Były prezydent USA Richard Nixon i były wiceprezydent Dan Quayle obaj mieli zakrzepowe zapalenie żył;
  • Podczas kręcenia filmu Rozważna i romantyczna (1995) aktorka Kate Winslet, grająca rolę Marianne Dashwood, cierpiała na zakrzepowe zapalenie żył;
  • Mario Lanza cierpiał na zakrzepowe zapalenie żył, a przyczyną jego śmierci była zatorowość płucna (zablokowanie naczyń płucnych przez zakrzep krwi, który oderwał ścianę naczynia na nodze);
Wpływ na kulturę narodową
  • W jednym z odcinków The Simpsons, kiedy Bart dostaje dwójkę, szkolna pielęgniarka podejrzewa, że ​​ma zapalenie żył;
  • Postać Petera Boyle'a w sitcomie Everybody Loves Raymond ma zakrzepowe zapalenie żył. Lub udaje, że cierpi, aby uniknąć pewnych obowiązków rodzinnych;
  • W animowanym serialu King of the Hill, kiedy Strickland uczęszczał na kurs studium biblijnego z Luanną, Hank powiedział: „To jest dobre dla jego zakrzepowego zapalenia żył”;
  • W odcinku „The Young and the Reckless” serialu M.A.S.H. Pułkownik Potter cierpi z powodu zaostrzenia zakrzepowego zapalenia żył spowodowanego jego własną odmową przyznania się do obecności choroby;
  • W Futurama głowa Richarda Nixona przypomina jego „Glorious Phlebitic Republican Body”..

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył

Przyczyną zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych jest uszkodzenie ściany naczynia. Wynika to z niewłaściwego umieszczenia cewnika lub igły IV. Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych zwykle rozwija się z powodu żylaków.

Wśród przyczyn zakrzepowego zapalenia żył głębokich są:

  • Nieaktywny styl życia. Przy długotrwałym braku odpowiedniej aktywności fizycznej skrzeplina rośnie do bardzo dużych rozmiarów i powoduje poważne zaburzenia krążenia w dotkniętym naczyniu;
  • Uszkodzenie ściany żyły z powodu podrażnienia cewnikiem lub igłą, uraz, infekcja, połknięcie drażniących substancji chemicznych do światła naczynia.
  • Wrodzone lub nabyte nieprawidłowości układu krzepnięcia krwi.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby obejmują:

  • Długotrwała pozycja wymuszona z ograniczoną ruchomością kończyn (długa podróż, podróże lotnicze na duże odległości, ciągłe przebywanie w łóżku z powodu choroby lub po operacji);
  • Otyłość;
  • Palenie, zwłaszcza w tym samym czasie, co hormonalna terapia zastępcza lub przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych (stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych nowej generacji znacznie zmniejsza ryzyko powstania zakrzepów);
  • Ciąża. Powiększona macica może uciskać duże żyły w miednicy, zwiększając ryzyko zakrzepicy;
  • Choroby onkologiczne, choroby hematologiczne;
  • Alkoholizm;
  • Urazy kończyn.

Według badania z 2004 roku kobiety po menopauzie otrzymujące złożone leczenie hormonalne (estrogen i progestagen) mają dwukrotnie większe ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej w porównaniu z grupą kontrolną kobiet, które nie przyjmują leków hormonalnych..

Objawy zakrzepowego zapalenia żył

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych rozwija się stopniowo i rozpoczyna się lekkim zaczerwienieniem i zgrubieniem skóry w okolicy zajętej żyły. W miarę postępu zapalenia obszar zaczerwienienia rozprzestrzenia się dalej wzdłuż żyły. Jest zwykle definiowany jako cienki, gęsty i bolesny pas, który podąża za konturami naczynia. Zapalenie może rozwinąć się w postaci pajęczyny, obejmującej w patologicznym procesie mniejsze żyły wychodzące z chorego naczynia.

Objawy charakterystyczne dla zakrzepowego zapalenia żył, nawet w ciężkich przypadkach, mogą mieć charakter łagodny i miejscowy. W miejscu zapalenia skóra staje się gęsta, gorąca i bolesna.

Częściej rozwija się zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych, którego objawy obejmują pojawienie się ciężkiego przekrwienia i uwolnienie wzoru żylnego w obszarze zapalenia. Czasami zakrzep krwi może prowadzić do słabego krążenia w kończynie, powodując jej niebieski kolor.

Skóra nad żyłą puchnie, pacjent odczuwa ciągłe swędzenie, ból staje się pulsujący, piekący. Objawy mogą się pogorszyć przy szybkich zmianach pozycji nóg. Na przykład rano, kiedy opuszczasz nogi z łóżka. Pacjenci mogą również skarżyć się na ból podczas chodzenia.

Gorączka stopniowo rośnie. Zwykle temperatura ciała nie przekracza 37,5 - 38 stopni Celsjusza. U pacjentek po porodzie wystąpienie gorączki w ciągu 4 do 10 dni po porodzie może wskazywać na obecność zakrzepowego zapalenia żył.

Kiedy infekcja jest dołączona, gorączka wzrasta, pojawiają się wyraźne bolesne odczucia, pod skórą może tworzyć się ropień, który przebija się wraz z uwolnieniem ropnej wydzieliny.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich

Objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich obejmują:

  • Zaczerwienienie (czasami niebieskie lub blade);
  • Lokalny wzrost temperatury;
  • Obrzęk;
  • Ból kończyny dotkniętej chorobą.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył nóg z zakrzepicą żył głębokich charakteryzują się wyraźniejszym obrzękiem kończyny dotkniętej chorobą niż w przypadku zmian powierzchownych. Podczas badania różnica między stroną zdrową a chorą jest bardzo wyraźna. Ponadto pacjenci odczuwają sztywność (napięcie) mięśni dotkniętej kończyny..

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył

W przypadku wystąpienia choroby, takiej jak zakrzepowe zapalenie żył, objawy i leczenie są ze sobą ściśle powiązane, ponieważ zasady terapii zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych i głębokich znacznie się różnią.

Z reguły pacjentom z rozpoznaniem zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych przepisuje się minimalne leczenie. Czasami znika samoistnie bez leczenia. Pacjent może samodzielnie kontrolować ten stan w domu..

Jeśli u pacjenta rozwinie się ostre zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych, leczenie ogranicza się do przyjmowania leków przeciwzapalnych i utrzymywania chorej kończyny w pozycji uniesionej. Dozwolone jest stosowanie maści w celu poprawy przepływu krwi, złagodzenia obrzęków i zwiększenia napięcia naczyniowego.

  • Zalecany ciepły kompres.
  • A także stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, ibuprofen) w celu uzyskania efektu znieczulającego i przeciwzakrzepowego (przeciwzakrzepowego).
  • Dozwolone jest stosowanie miejscowych postaci dawkowania (maści, żeli) zawierających niesteroidowe leki przeciwzapalne: żel fastum, emulgel vltaren, maści diklofenak lub ortofen itp. (Patrz NLPZ w postaci maści na ból).
  • Udowodniono skuteczność noszenia specjalnych elastycznych pończoch i bandaży (patrz bielizna kompresyjna na żylaki).

Bandażowanie elastyczne i noszenie pończoch jest wskazane dla pacjentów z rozpoznaniem zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych, którego leczenie może być nieskuteczne lub powodować działania niepożądane przy braku odpowiedniego napięcia żylnego. Pończochy wywierają wystarczający nacisk na żyły, aby zapobiec ich rozszerzaniu się i pękaniu skrzepów krwi.

W zależności od wysokości zmiany stosuje się pończochy o różnych rozmiarach (do kolan, do górnej jednej trzeciej części uda). Ich stosowanie ogranicza obrzęki i zmniejsza ryzyko zakrzepicy żył głębokich oraz prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. Skrzep rozpuszcza się w ciągu kilku dni lub tygodni, po czym objawy choroby ustępują.

  • Stosowanie antybiotyków jest wskazane tylko w przypadku zakażenia. W przeciwnym razie wyznaczenie antybiotykoterapii będzie nieuzasadnione i nie doprowadzi do poprawy stanu..
  • Leczenie zakrzepowego zapalenia żył obejmuje specjalne maści i preparaty do stosowania miejscowego z heparyną (hepatrombina, lioton).

Heparyna w swoim składzie może zastąpić dzienną dawkę iniekcyjną, co pozwala uniknąć pozajelitowego podawania leków poprzez zastąpienie ich środkami miejscowymi. Chociaż stężenie heparyny w preparacie Hepatrombiny jest niższe niż w Lyotonie, jego skuteczność jest nieco wyższa dzięki dodatkowym składnikom, które zapewniają kompleksowe działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne..

  • Leczenie zakrzepowego zapalenia żył głębokich jest procesem bardziej złożonym, wymagającym leczenia przeciwzakrzepowego, a także utrzymania kończyny w uniesieniu.

Głównym zadaniem leczenia w tym przypadku jest zapobieganie zatorowości płucnej. W trakcie leczenia pacjent jest hospitalizowany na specjalistycznym oddziale.

Badania wykazały, że stosowanie heparyny, a następnie małych dawek warfaryny (pośredni antykoagulant) może zapobiegać powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył. Powołanie nowego antykoagulantu - Ximelagatranu - pozwoliło na dalsze zmniejszenie częstości występowania zakrzepicy żył głębokich i zatorowości. Efekt tych leków rozwija się w ciągu kilku dni..

W niektórych przypadkach, wraz z antykoagulantami, leczenie głębokiego zakrzepowego zapalenia żył obejmuje wyznaczenie leków trombolitycznych, które powodują resorpcję skrzepliny. Ich stosowanie może znacznie skrócić czas leczenia, ale zwiększa ryzyko pęknięcia skrzepliny i rozwoju zatorowości. W tym celu pacjentom przepisuje się enoksaparynę (Lovenox) - szybko działający lek do resorpcji skrzepliny, podawany pozajelitowo (podskórnie, dożylnie).

Biorąc pod uwagę opóźniony efekt terapeutyczny leków przeciwzakrzepowych, leki trombolityczne pełnią rolę „pomostu” od początku leczenia i wywołują efekt terapeutyczny głównych leków.

Aby określić skuteczność leczenia warfaryną, a także skorygować podaną dawkę leku, stosuje się wskaźnik INR, określany podczas koaguologicznego badania krwi. Odzwierciedla stan układu krzepnięcia krwi pacjenta. Analiza jest powtarzana codziennie przez cały okres leczenia.

  • Dodatkowe leki skuteczne w zakrzepowym zapaleniu żył to angioprotectors (venoruton, trroxevasin) i venotonics (phlebodia, detralex).

Zapobiegają dalszemu postępowi uszkodzeń ścian naczyń krwionośnych, zapewniając bezpośrednie leczenie żył w zakrzepowym zapaleniu żył, działają przeciwzapalnie. Zaleca się przyjmowanie tabletek, ponieważ maści działają drażniąco..

Operacja

W przypadku braku efektu terapii i progresji stanu zapalnego, pacjentom przepisuje się chirurgiczne metody leczenia zakrzepowego zapalenia żył, ponieważ utrzymujące się zwiększone tworzenie się skrzepliny w chorej żyle znacznie zwiększa ryzyko zatorowości, aw konsekwencji zgonu pacjenta..

Analiza retrospektywna wykazała, że ​​około ¼ przypadków zakrzepowego zapalenia żył głębokich żył bez odpowiedniej terapii zakończyło się chorobą zakrzepowo-zatorową.

Wraz z rozwojem zakrzepicy powierzchownej w pachwinie, u zbiegu żył powierzchownych i głębokich, zwiększa się prawdopodobieństwo zatorowości. W tym przypadku skrzepliny, które tworzą się w żyłach powierzchownych, mogą przedostać się do większych żył głębokich, gdzie następnie pękają. Leczenie polega na usunięciu lub bandażowaniu dotkniętych żył, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Po operacji podwiązania żył, która jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, pacjent może zostać natychmiast wypisany do domu i tego samego dnia powrócić do pełnego życia bez ograniczania aktywności fizycznej.

Ponadto nowoczesny sprzęt techniczny pozwala dokładnie określić miejsce rozwoju skrzepliny i przeprowadzić delikatną operację jej usunięcia bez wyjmowania całego naczynia. Po poprawie stanu istnieje możliwość przeprowadzenia dodatkowej interwencji chirurgicznej w celu usunięcia żylaków mogących spowodować ponowny rozwój choroby.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył środkami ludowymi

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył środkami ludowymi polega na stosowaniu wywarów i naparów z roślin o właściwościach przeciwzapalnych. Obejmują one:

  • Napar z pokrzywy 1/3 szklanki do środka trzy razy dziennie;
  • Lokalnie liście złocistych wąsów;
  • Herbata z liści leszczyny;
  • Miód w postaci kompresu na obszarze dotkniętych żył;
  • Liść kapusty jest miejscowo kruszony lub łamany, aby uzyskać sok. Nasmaruj olejem roślinnym przed nałożeniem;
  • Nalewka na pąki brzozy miejscowo;
  • Mieszanka kleiku piołunowego z lokalnie kwaśnym mlekiem w formie kompresu.

Pamiętaj, że choroba taka jak zakrzepowe zapalenie żył, alternatywne leczenie nie zapewnia całkowitego wyleczenia choroby, a jedynie prowadzi do chwilowej poprawy w wyniku ustąpienia objawów. Aby zapobiec ponownemu rozwojowi zakrzepowego zapalenia żył, zwróć się o pomoc do specjalisty.

Zapobieganie

Główną metodą zapobiegania zakrzepowemu zapaleniu żył jest aktywny tryb życia. Zalecana jest codzienna aktywność fizyczna (spacery, pływanie, jogging, zajęcia taneczne i inne sporty). Aby zapobiec chorobie, zaleca się:

  • Unikaj leżenia lub siedzenia przez długi czas;
  • Unikaj przedłużonej pozycji poziomej. Jeśli nie można wstać z łóżka (kontuzja, choroba), należy założyć elastyczne pończochy;
  • Podczas długich podróży i lotów koniecznie wstań, obejdź kabinę autobusu lub samolotu. Jeśli podróżujesz samochodem, zatrzymuj się co 100 - 150 km i rozgrzej się;
  • Pozostań nawodniony. Pić dużo płynów;
  • W placówkach medycznych środkiem zapobiegania zakrzepowemu zapaleniu żył jest okresowa wymiana cewników dożylnych.

Prognoza

Zakrzepica żył powierzchownych rzadko postępuje do ciężkich postaci i zwykle nie prowadzi do niebezpiecznych powikłań, chociaż zdarzają się przypadki zakrzepicy z zatorami małych naczyń, które nie prowadzą do śmierci pacjenta.

Zakrzepica żył głębokich wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic płucnych, a także tętnic innych ważnych narządów. To poważne powikłanie, które często kończy się śmiercią..

Skutkiem zakrzepicy żył głębokich może być zespół pozakrzepowy żył - uszkodzenie ściany naczynia z rozwojem przewlekłego obrzęku kończyn, któremu towarzyszą silne bolesne odczucia.

Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył: co to jest i jak go leczyć?

Treść artykułu

Zapalenie ścian żył powierzchownych i tworzenie się skrzepów krwi (skrzeplin) w ich jamie prowadzi do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych (zakrzepowe zapalenie żył). Najczęściej choroba ta dotyka kończyn dolnych, jednak w niektórych przypadkach proces patologiczny może być również zlokalizowany w naczyniach rąk..

Choroba występuje dość często: rozpoznaje się ją u co trzeciej kobiety i co piątego mężczyzny po 40 roku życia. Ten patologiczny proces może negatywnie wpłynąć na ogólny stan zdrowia człowieka i znacznie obniżyć jakość życia..

W niektórych przypadkach istnieje niebezpieczeństwo odwarstwienia się skrzepliny i jej późniejszej migracji z krwiobiegiem do ważnych narządów. Zablokowanie światła żyły przez oderwany skrzep krwi może prowadzić do zatorowości i rozwoju stanów zagrażających życiu (takich jak udar lub zator tętnicy płucnej). Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych, należy jak najszybciej skonsultować się z flebologiem i rozpocząć odpowiednie leczenie..

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych

Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych: przyczyny

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych może działać zarówno jako niezależna patologia, jak i być powikłaniem innych chorób (zwłaszcza żylaków). Wśród najczęstszych przesłanek rozwoju tego patologicznego procesu nazywane są następujące warunki:

  • Obecność ogniska przewlekłej infekcji. Próchnica zębów (próchnica), zapalenie migdałków (zapalenie migdałków), zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i inne przewlekłe choroby zakaźne prowadzą do ogólnego obniżenia odporności, zakłócenia integralności ściany naczynia i zwiększonego tworzenia się trombiny.
  • Dziedziczna predyspozycja. Niektórzy ludzie mają genetyczną skłonność do zakrzepów krwi i skrzepów krwi. Wśród typowych przesłanek rozwoju tej patologii jest brak antytrombiny III, brak białek C i S.
  • Uszkodzenie ściany żyły. Naruszenie integralności naczynia może nastąpić w wyniku urazów, oparzeń, częstych wstrzyknięć dożylnych, długotrwałej obecności cewnika w żyle, podczas operacji żył.
  • Zmiana składu krwi. Może to być spowodowane stanem zapalnym w organizmie, obecnością guzów, brakiem żelaza, przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych i niektórych leków (takich jak leki przeciwgrzybicze i sympatykomimetyki), odwodnieniem i niezrównoważoną dietą.
  • Naruszenie mechanizmu przepływu krwi. Podobny problem może prowadzić zarówno siedzący tryb życia, jak i długotrwały pobyt na nogach. Żylaki odgrywają również ważną rolę w rozwoju zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych.
  • Otyłość i cukrzyca. Jeśli wskaźnik masy ciała przekracza 25 kg / m², następuje dodatkowe obciążenie kończyn dolnych. W efekcie dochodzi do pogorszenia krążenia krwi w ich naczyniach, co prowadzi do zakłócenia prawidłowego przepływu krwi, zapalenia żył i tworzenia się skrzepów krwi..
  • Patologia serca i układu krwiotwórczego. Obecność chorób sercowo-naczyniowych u człowieka (miażdżyca tętnic (miażdżyca), choroba wieńcowa, arytmie, trombofilia (trombofilia) itp.) Przyczynia się do upośledzenia przepływu krwi, powstawania procesów zastoju w naczyniach krwionośnych i zmian w składzie krwi. W rezultacie istnieje ryzyko wystąpienia zapalenia ściany żyły odpiszczelowej i powstania skrzepów w naczyniu..

Wideo: zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i zakrzepowe zapalenie żył głębokich

Firma „VERTEX” nie ponosi odpowiedzialności za dokładność informacji przedstawionych w tym klipie wideo. Źródło - israel9tv

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych: objawy

Głównym objawem tej choroby jest dyskomfort i pękający ból nóg. Inne objawy tej patologii zależą od stadium i postaci choroby..

Występowanie chorób żył i naczyń

Ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych zwykle rozpoczyna się nagle. Jest reprezentowany przez następujące cechy:

  • Skóra staje się czerwona i opuchnięta, staje się napięta i bolesna w dotyku.
  • Uszkodzone naczynie jest wyraźnie widoczne na tle skóry, unosi się ponad jej poziom i tworzy tzw. Pasmo - obrzęk przypominający koronkę lub kulkę.
  • W miejscu zapalenia naczynia obserwuje się wzrost lokalnej temperatury. W ciężkim zakrzepowym zapaleniu żył możliwy jest również wzrost ogólnej temperatury ciała - zwykle do poziomu podgorączkowego (nie wyższego niż 37,5 ° C).

Jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte w terminie, ostra postać choroby staje się podostra (przewlekła). Podostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych objawia się lekkim obrzękiem, a także bólami lub pękającymi bólami, które nasilają się wraz z aktywnością fizyczną. Miejscowa i ogólna temperatura ciała zwykle nie rośnie. Zaczerwienienie skóry w okresie remisji jest najczęściej nieistotne, sznury są implicite wyrażane.

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych - badanie krwi

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych

Pomimo tego, że choroba charakteryzuje się specjalnymi zewnętrznymi objawami, które odróżniają ją od innych patologii naczyniowych, do przepisania odpowiedniej terapii wymagana jest dokładna diagnoza. W tym celu przeprowadza się następujące procedury diagnostyczne:

  • Ultradźwięk. Zwykle w przypadku podejrzenia zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych wskazane jest wykonanie ultrasonografii dopplerowskiej lub skanowanie duplex / triplex. Badanie ultrasonograficzne pozwala ocenić szybkość i siłę przepływu krwi, ustalić głębokość i intensywność zapalenia ściany żyły, zidentyfikować obszary zwężenia naczyń.
  • CT lub MRI z angiografią. Zwykle ta metoda badań jest wskazana, gdy podejrzewa się, że pacjent ma nie tylko powierzchowną, ale także głęboką lokalizację procesu zapalnego. W takim przypadku zaleca się wprowadzenie specjalnego środka kontrastowego do naczynia w znieczuleniu miejscowym, a następnie wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Angiografia pozwala lekarzowi ocenić ogólny stan naczyń pacjenta, obserwować charakter przepływu krwi, zidentyfikować miejsca powstania zakrzepów i określić wielkość zakrzepów.
  • Badania laboratoryjne składu krwi. Badanie krwi wykonuje się pod kątem wskaźników hemoglobiny, płytek krwi, białka C-reaktywnego, fibrynogenu, leukocytów, ESR.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych

Schemat terapeutyczny ma charakter ściśle indywidualny i powinien być opracowany przez flebologa z uwzględnieniem ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz fazy i postaci zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych. Leczenie zwykle obejmuje następujące leki:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przyjmowanie NLPZ pomaga zmniejszyć proces zapalny w żyłach i łagodzi ból. Możliwe jest przyjmowanie leków do środka w postaci tabletek lub kapsułek, zastrzyków domięśniowych, a także miejscowe podanie leku na dotknięty obszar kończyny dolnej.
  • Środki do użytku zewnętrznego z rutyną. Stosowanie leków zawierających rutynę wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, zmniejsza krzepliwość krwi, zmniejsza obrzęki.
  • Thrombolytics. Przyjmowanie leków trombolitycznych sprzyja resorpcji skrzepów krwi i normalizacji przepływu krwi w dotkniętych żyłach.
  • Antykoagulanty. Terapia antykoagulacyjna ma na celu rozrzedzenie gęstej krwi i zapobieganie tworzeniu się w nich skrzepów w naczyniach krwionośnych. Zwykle leki przeciwzakrzepowe są przepisywane na ostre zakrzepowe zapalenie żył, a także w przypadku możliwego rozprzestrzeniania się zapalenia na żyły głębokie. Wyznaczenie antykoagulantów jest możliwe tylko przez lekarza, ponieważ niekontrolowane przyjmowanie tych leków może prowadzić do samoistnego krwawienia, pojawienia się siniaków na ciele.
  • Venotonics. Stosowanie leków venotonic pomaga w normalizacji krążenia krwi w żyłach, poprawie ich napięcia i elastyczności oraz zmniejszeniu obrzęku kończyn dolnych.
  • Rzadko przepisywane są antybiotyki.
  • Używanie elastycznego bandaża lub pończoch uciskowych. Elastyczny bandaż, pończochy, podkolanówki lub rajstopy wywierają niezbędny ucisk w uszkodzonych żyłach, poprawiając w nich krążenie krwi, zmniejszając obrzęki i dyskomfort.
  • Interwencja operacyjna. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje zauważalnych rezultatów, a także jeśli istnieje prawdopodobieństwo pęknięcia skrzepliny, można zalecić operację (crossektomię lub trombektomię). Zmniejsza to prawdopodobieństwo przejścia procesu zapalnego do żył głębokich i zapobiega chorobom zakrzepowo-zatorowym. Operacji nie wykonuje się w przypadku powierzchownego niepowikłanego zakrzepowego zapalenia żył u kobiet w ciąży, a także w przypadku ciężkich patologii serca.
  • Metody fizjoterapii. Promieniowanie ultrafioletowe, promieniowanie podczerwone, presoterapia, magnetoterapia, elektroforeza i laseroterapia są skutecznymi pomocniczymi metodami zwalczania zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych.

Dieta na zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych

Przestrzeganie podstawowych wymagań prawidłowego odżywiania pomaga zmniejszyć proces zapalny, rozrzedzić krew i zmniejszyć zakrzepy krwi. Ponadto zbilansowana dieta pozwala na normalizację BMI i pozbycie się nadwagi, która jest jednym z warunków wstępnych rozwoju zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych..

Jakie zasady żywieniowe są zalecane w przypadku tej patologii?

  • Konieczne jest przestrzeganie reżimu picia. Codziennie należy wypijać co najmniej 2,5 litra czystej wody, słabą herbatę, soki owocowo-jagodowe, wywary ziołowe (przy braku problemów z nerkami).
  • Wskazane jest włączenie do diety produktów bogatych w grube błonnik roślinny (wszystkie rodzaje kapusty, marchewki, zioła, rośliny strączkowe). Błonnik pomaga zwiększyć elastyczność naczyń krwionośnych i obniżyć poziom cholesterolu.
  • Zauważono zalety warzyw, owoców i jagód zawierających witaminę C (czerwone porzeczki, owoce cytrusowe, wiśnie, maliny, truskawki, papryka, pomidory).
  • Ciemna czekolada z dużą zawartością kakao (75-85%) poprawia ukrwienie naczyń.
  • Zalecany jest czosnek. Skutecznie rozrzedza krew, pomaga redukować złogi cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych i jest dobrym sposobem zapobiegania powstawaniu zakrzepów.
  • Konieczne jest całkowite wyeliminowanie lub ograniczenie stosowania pokarmów zagęszczających krew. Należą do nich wędzone, pikantne i słone potrawy, alkohol (z wyjątkiem wytrawnego czerwonego wina), słodycze, tłuszcze trans.

Prawdopodobne rokowanie w zakrzepowym zapaleniu żył powierzchownych

Przy wczesnym rozpoczęciu leczenia, zastosowaniu odpowiednich leków i przestrzeganiu diety rokowanie jest zwykle dobre..

Seria NORMAVEN® może być również stosowana jako skuteczna profilaktyka rozwoju zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych. Zawarte w produktach ekstrakty roślinne, witaminy i olejki eteryczne pomagają poprawić napięcie żylne, pomagają zwalczać obrzęki i bolesność nóg, łagodzą stany zapalne i normalizują mikrokrążenie krwi. Krem do stóp NORMAVEN® przeszedł badania kliniczne, które potwierdziły jego wysoką skuteczność: poprawę stanu naczyń kończyn dolnych zaobserwowano w 95,5% przypadków. Aby wzmocnić działanie kremu, zaleca się stosowanie NORMAVEN® Foot Tonic. Fundusze zostały opracowane przez specjalistów firmy farmaceutycznej VERTEX i posiadają wszystkie niezbędne dokumenty oraz certyfikaty jakości.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, skontaktuj się ze specjalistą.

Źródła:

  1. TAKTYKA LECZENIA OSTREGO ZAPALENIA RÓŻNICOWEGO DUŻYCH VIN PODSKÓRNYCH. Shulikovskaya I.V., Kyshtymov SA, Shinkevich E.V., Bogdanova M.G., Kutorkin V.G., Makeev A.G. // Acta Biomedica Scientifica. - 2007. - nr 4 (56). - str. 205.
  2. Zakrzepowe zapalenie żył podskórnych i zakrzepica żył jako pilny problem w chirurgii naczyniowej. Kraśnik A.F. // Acta Biomedica Scientifica. - 2005 r. - nr 3 (41). - S. 33-34.
  3. https://emedicine.medscape.com/article/463256-overview
  4. http://research.omicsgroup.org/index.php/Superficial_thrombophlebitis
  5. https://www.healthline.com/health/superficial-thrombophlebitis
  6. https://radiopaedia.org/articles/superficial-thrombophlebitis

Aby uzyskać dokładną diagnozę, skontaktuj się ze specjalistą.

Przeczytaj także:

Zakrzepica zatoki jamistej: etiologia, klasyfikacja, obraz kliniczny i leczenie

Zakrzepica zatoki jamistej (zatoki jamistej) jest niezwykle specyficzną patologią, w której w dopływach zatoki jamistej tworzy się skrzeplina.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych: jak wyeliminować objawy choroby? Skuteczna profilaktyka i leczenie

Proces, w którym tworzy się skrzep krwi, nazywany jest zakrzepicą.

Zapalenie okołożylne: objawy, diagnostyka i leczenie

Czy wiesz, co to jest zapalenie obwodowe? Jakie ma objawy? Jak to leczyć?

Zakrzepowe zapalenie żył: rodzaje i przyczyny choroby, metody leczenia

Zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie ścian żył, wywołane obecnością w nich skrzepu krwi. Patologia często występuje w połączeniu z żylakami i większość pacjentów nie postrzega jej jako stanu zagrażającego życiu. Tymczasem flebolodzy twierdzą, że zakrzepowe zapalenie żył jest tą samą podstępną chorobą, co zakrzepica. Jest obarczona licznymi komplikacjami, aw pewnych okolicznościach może prowadzić do nagłej śmierci. Szczególnie niebezpieczne jest pod tym względem przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył, któremu towarzyszą okresowe zaostrzenia. Największe cierpienie pacjentowi dostarcza choroba pozakrzepowa, która polega na nieodwracalnych zmianach ścian żylnych.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami zakrzepowego zapalenia żył są połączone zmiany intensywności przepływu krwi w żyłach na tle osłabienia ścian i rosnącego w nich ciśnienia. W wyniku tych zjawisk przepływ krwi ulega spowolnieniu i powstają skrzepy krwi, które osadzają się na ścianach żył. Różne czynniki mogą wywołać proces zapalny:

  • żylaki;
  • urazy naczynia (w tym nakłucie igłą podczas wstrzyknięcia) i interwencje chirurgiczne;
  • infekcje ogólnoustrojowe i procesy zapalne w narządach wewnętrznych;
  • zmiany hormonalne;
  • obecność złośliwych guzów w ciele.

Zakrzepowe zapalenie żył występuje bardzo często w czasie ciąży i bezpośrednio po porodzie. Problem w tym, że kobiety w ciąży łączą w sobie kilka czynników wpływających na stan naczyń krwionośnych. Po pierwsze, w ich ciałach zachodzą zmiany hormonalne, aw drugim i trzecim trymestrze krew staje się bardziej lepka, podatna na zakrzepy. Po drugie, zwiększa się obciążenie ciała (a zwłaszcza kończyn dolnych), powodując zaostrzenie żylaków. Po trzecie, organizm staje się niestabilny na infekcje..

Zakrzepowe zapalenie żył w okresie poporodowym jest często spowodowane zwiększonym stresem podczas parcia.

Wielu pacjentów z taką diagnozą nie podejrzewa, jakie jest niebezpieczeństwo zakrzepowego zapalenia żył. Oprócz oderwania skrzepu krwi lub całkowitego nałożenia światła żyły, może to być skomplikowane przez PTFB, chorobę określaną jako zespół pozakrzepowy. Rozwija się przy powolnym zapaleniu i jest nieodwracalną zmianą w ścianie naczynia z zastąpieniem prawidłowego śródbłonka tkanką łączną. W rezultacie żyła jest całkowicie przekształcona w rurkę z atrofią zastawek i otaczającym ją sznurkiem tkanki łącznej.

Rodzaje zakrzepowego zapalenia żył

Oficjalna klasyfikacja choroby wyróżnia kilka jej grup, które różnią się pochodzeniem i lokalizacją procesu zapalnego, przebiegiem choroby, obszarem zmiany i innymi cechami..

W zależności od obszaru uszkodzenia patologia dzieli się na następujące typy:

  • głębokie zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie naczynia głęboko osadzonego, najczęściej uda lub narządów wewnętrznych;
  • zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych - zapalenie naczynia położonego w bliskiej odległości od skóry, najczęściej występuje na żyłach kończyn dolnych.

Biorąc pod uwagę obszar dotknięty chorobą, zakrzepowe zapalenie żył żylnych dzieli się na następujące typy:

  • miejscowe zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie, które występuje w miejscu przyczepu skrzepliny i towarzyszy mu miejscowe objawy (szyja, kończyny dolne, plecy itp.);
  • migrujące zakrzepowe zapalenie żył - stan zapalny, który ustępując w jednym miejscu przenosi się do innej części żyły, charakteryzuje się szybkim postępem.

W zależności od przyczyn powstania skrzepu krwi i wystąpienia procesu zapalnego rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

  • żylaki zakrzepowe - stan zapalny występujący na tle żylaków;
  • zakrzepowe zapalenie żył po wstrzyknięciu - proces zapalny, który powstał w miejscu nakłucia ściany żyły;
  • zakaźne lub septyczne - pooperacyjne, poporodowe lub róży, w których patogenna flora znajduje się w ognisku patologicznym;
  • aseptyczny - stan zapalny, który występuje przy braku składnika bakteryjnego.

Ponadto zakrzepowe zapalenie żył dzieli się na ostre i przewlekłe. W ostrym przebiegu chorobie towarzyszą ciężkie objawy, które trwają do miesiąca. Z kolei przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył występuje cyklicznie: okresy braku zapalenia przeplatają się z zaostrzeniami. Objawy w przewlekłej postaci choroby są mniej wyraźne niż w ostrej. Flebolodzy rozróżniają wstępujące zakrzepowe zapalenie żył na osobne podgatunki. Ta postać choroby odnosi się do ostrego zapalenia, ale charakteryzuje się szybkim rozwojem i zwiększonym ryzykiem pęknięcia skrzepu.

W zależności od wielkości skrzepu krwi, który spowodował proces zapalny, wyróżnia się trzy rodzaje chorób:

  • okluzyjny, w którym występuje zablokowanie naczynia ze znacznym spowolnieniem przepływu krwi w nim;
  • niedokrwienny, w którym skrzep krwi i obrzęk w obszarze zapalenia prowadzą do całkowitego zablokowania żyły, ustania w niej przepływu krwi i rozwoju martwicy tkanek;
  • nieokluzyjny, w którym zakrzep krwi i obrzęk w miejscu zapalenia nie utrudniają przepływu krwi.

Każdy typ i rodzaj zakrzepowego zapalenia żył, jeśli nie jest leczony, może skutkować stanem zwanym zespołem pozakrzepowego zapalenia żył, w którym naczynie całkowicie traci swoją funkcję, a zmiany rozprzestrzeniają się na otaczające tkanki.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować proces zapalny na ścianach żył, ustalić lokalizację skrzepliny, jej wielkość i gęstość, stopień upośledzenia przepływu krwi i niedokrwienia tkanek, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  • badanie zewnętrzne pacjenta, zbieranie skarg i wywiad;
  • USGD (diagnostyka ultrasonograficzna naczyń krwionośnych) i dopplerometria;
  • angioscanning dupleks;
  • Flebografia rentgenowska z kontrastem;
  • rheovasography.

Do wykrywania PTFS (choroby po zakrzepicy) często stosuje się nowoczesne metody napromieniania - MRI lub CT. Pełna morfologia krwi służy do potwierdzenia procesu zapalnego..

Objawy zakrzepowego zapalenia żył

Obraz objawowy zależy od lokalizacji skrzepliny i procesu zapalnego. Wszystkie typy i postacie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych mają najbardziej wyraźne objawy, co umożliwia postawienie diagnozy już na etapie badania zewnętrznego pacjenta. Towarzyszą im następujące znaki:

  • wyraźny miejscowy obrzęk w rzucie naczynia;
  • zaczerwienienie skóry nad stanem zapalnym żyły;
  • wzrost temperatury w miejscu zapalenia;
  • zgrubienie naczynia i otaczających tkanek, które są wyczuwalne.

W przypadku septycznego zakrzepowego zapalenia żył odpiszczelowych, powstawania ropnych smug wokół naczyń z przebiciem na zewnątrz, prawdopodobny jest gwałtowny wzrost temperatury ciała z gorączką. Przy takich objawach szczególnie często występuje zakrzepowe zapalenie żył ramienia i zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych towarzyszące żylakom. Podobne objawy obserwuje się w przypadku zakrzepowego zapalenia żył twarzy.

Wraz z pokonaniem zakrzepowego zapalenia żył kończyn górnych i nóg często odnotowuje się ich niewydolność, pogorszenie ruchomości, osłabienie, które nie pozwala na wykonywanie codziennych rutynowych czynności.

Nieco inaczej przebiega zakrzepowe zapalenie żył płuc. Choroba może przebiegać jak zapalenie płuc z gorączką, kaszlem, tępym bólem za mostkiem, nieregularnym rytmem serca i utratą sił. Objawy zakrzepowego zapalenia żył płucnych są nieco osłabione, jeśli pacjent leży.

Metody leczenia

Głównym celem terapii jest wyeliminowanie zakrzepów krwi i zahamowanie procesu zapalnego. Dla lekarza ważne jest zapobieganie takim powikłaniom, jak zespół pozakrzepowy, zator tętnicy płucnej, udar i zawał mięśnia sercowego. Schemat leczenia dobierany jest zgodnie z postacią i rodzajem choroby, ale w każdym przypadku odbywa się w warunkach szpitalnych. W połączeniu z innymi chorobami żył (na przykład zakrzepowym zapaleniem żylaków) obie choroby są leczone jednocześnie, ale szczególną uwagę zwraca się na patologię, która spowodowała stan zapalny.

Leczenie zachowawcze

Terapia zachowawcza obejmuje leczenie zakrzepowego zapalenia żył lekami, które łagodzą objawy, hamują stan zapalny i eliminują skrzepy krwi. Stosowany jest w każdej postaci choroby jako podstawa leczenia, aw przypadku powikłanego przebiegu choroby jako przygotowanie do interwencji chirurgicznej. W tym celu stosuje się leki z następujących grup:

  • NLPZ (diklofenak) w postaci tabletek, kremów i zastrzyków;
  • leki przeciwskurczowe (No-Shpa i Drotaverin) w tabletkach i zastrzykach;
  • antykoagulanty (warfaryna lub heparyna) w postaci środków zewnętrznych i zastrzyków;
  • środki przeciwpłytkowe na bazie kwasu acetylosalicylowego w tabletkach;
  • flebotoniki (Detralex) i venoprotectors (Troxevasin, Actovigin) w postaci maści i żeli, tabletek i zastrzyków;
  • antybiotyki (takie tabletki na zakrzepowe zapalenie żył wybieraj w zależności od rodzaju infekcji).

W przypadku ropnego zapalenia można stosować maść Vishnevsky'ego w postaci aplikacji na zakrzepowe zapalenie żył. Dodatkowo stosowany jest wlew roztworów o działaniu przeciwzapalnym i detoksykacyjnym (Reopoliglucyna w połączeniu z roztworami soli i roztworem glukozy).

Podczas całego leczenia wskazane jest noszenie bielizny uciskowej lub ciasne bandażowanie.

Operacja

W przypadku choroby zakrzepowego zapalenia żył operacja może być jedynym rozwiązaniem problemu, jeśli istnieje duże ryzyko pęknięcia skrzepliny i innych stanów zagrażających życiu. Najczęściej specjaliści uciekają się do interwencji chirurgicznej w leczeniu ostrego zakrzepowego zapalenia żył.

Jakie metody są używane:

  1. Crossektomia - podwiązanie pnia żyły w miejscach połączenia z żyłą głęboką. Często w ten sposób leczy się zakrzepowe zapalenie żył podudzia, gdy skrzeplina zaczęła przesuwać się w kierunku uda.
  2. Trombektomia żylna - usunięcie skrzepu krwi przez małe nacięcie lub nakłucie w ścianie żyły. Metodę stosuje się, gdy naczynie jest uszkodzone w okolicy podkolanowej.
  3. Mechaniczno-tromboliza - usuwanie skrzepu krwi za pomocą specjalnego urządzenia, które wciąga skrzep krwi. Służy do pokonania żył biodrowo-udowych.
  4. Tromboliza cewnikowa to rozpuszczenie skrzepliny za pomocą roztworu leków dostarczanych do jego lokalizacji przez cienką rurkę. Metodę stosuje się w przypadku zmian chorobowych żyły płucnej.

W okresie rekonwalescencji po operacji pokazano przebieg leczenia zachowawczego, a przy zakrzepowym zapaleniu żył stosuje się specjalne odżywianie, dzięki czemu można zmniejszyć ryzyko ponownego tworzenia się skrzepów we krwi..

Zapobieganie

Aby zapobiec nawrotom patologii, wymagana jest kompleksowa profilaktyka, która obejmuje:

  • umiarkowana aktywność fizyczna, pozwalająca na normalizację przepływu krwi w dotkniętych naczyniach;
  • zbilansowana dieta mająca na celu normalizację składu krwi i utratę wagi;
  • terminowe leczenie chorób zakaźnych i zapalnych;
  • terminowe leczenie żylaków.

Pacjentom zaleca się, aby nie ignorowali pierwszych objawów zakrzepicy i natychmiast skonsultowali się z lekarzem, aby zapobiec dodaniu procesu zapalnego.

Dieta

Zbilansowana dieta na zakrzepowe zapalenie żył odgrywa ważną rolę zarówno w zapobieganiu, jak i leczeniu choroby. Konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego, poprawa ukrwienia tkanek. Aby to zrobić, dieta obejmuje:

  • świeże warzywa i owoce - powinny stanowić 60% całej diety;
  • zboża i orzechy;
  • dietetyczne mięso (filety drobiowe, chuda cielęcina i jagnięcina) i ryby;
  • sfermentowane produkty mleczne.

Szczególną rolę odgrywa w diecie zakrzepowego zapalenia żył pokarmów rozrzedzających i zagęszczających krew. Zaleca się włączenie do diety naturalnych antykoagulantów:

  • cebula i czosnek;
  • Tuńczyk;
  • oliwka i olej lniany;
  • winogrona (w tym sok lub wino z czerwonych winogron);
  • Zielona herbata;
  • migdały;
  • cytrus.

Zaleca się wykluczenie potraw i potraw o dużej zawartości soli i przypraw, stałych tłuszczów zwierzęcych, octu i cukrów. Pacjenci powinni na zawsze zrezygnować z fast foodów, napojów gazowanych, kawy.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest chorobą, w której dochodzi do stanu zapalnego ścian żył, w wyniku czego w ich świetle tworzą się skrzepy krwi (skrzepy krwi). Najczęściej choroba dotyka powierzchownych żył nóg, ale czasami proces zapalny rozwija się w żyłach głębokich..

Badania wykazały, że u 20% pacjentów zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych rozwija się jednocześnie z zakrzepicą żył głębokich.

Rodzaje zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

W zależności od uszkodzenia żył rozpoznaje się:

  • Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych.
  • Zakrzepowe zapalenie żył głębokich.

Ze względu na charakter kursu wyróżnia się następujące formy choroby:

  • Ostre (ropne, nie ropne).
  • Podostry.
  • Chroniczny.

Wyróżnia się również zaostrzenie przewlekłego zakrzepowego zapalenia żył..

W zależności od przyczyny choroby można wyróżnić:

  • Zakaźne zakrzepowe zapalenie żył, które rozwija się jako powikłanie różnych chorób wywoływanych przez patogenne mikroorganizmy.
  • Aseptyczne zakrzepowe zapalenie żył związane z żylakami, urazami lub chorobami układu krążenia.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Czynniki wpływające na rozwój zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych to:

  • Phlebeurysm. Występuje w wyniku niewydolności zastawek żylnych i upośledzonego przepływu krwi.
  • Powolny przepływ krwi. Jest to spowodowane chorobami powodującymi zagęszczenie krwi, zmianę kształtu czerwonych krwinek lub wzrost lepkości osocza (trombocytemia, czerwienica, anemia sierpowata, krioglobulinemia, szpiczak mnogi). Ponadto krzepnięcie krwi wzrasta przy niewystarczającym spożyciu płynów w czasie upałów lub przy nadmiernym spożyciu alkoholu.
  • Choroba zakaźna. W ścianach żył infekcja może przenikać z otaczających tkanek objętych stanem zapalnym lub przemieszczać się wraz z przepływem krwi lub limfy. Rozwojowi choroby sprzyjają grypa, szkarlatyna, gruźlica, ropowica, róża, zapalenie migdałków, próchnica.
  • Kontuzje. Przyczyną choroby mogą być złamania kończyn lub siniaki.
  • Choroby endokrynologiczne lub zaburzenia metaboliczne.
  • Niekontrolowane stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
  • Dziedziczna predyspozycja.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych

Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych obejmują:

  • Bolesne odczucia wzdłuż żył, gorsze po ćwiczeniach lub wchodzeniu po schodach.
  • Zaczerwienienie skóry w okolicy dotkniętych żył. Skóra staje się błyszcząca z niebieskawym odcieniem.
  • Umiarkowany obrzęk.
  • Grubość i tkliwość żył (wykrywalna palpacyjnie).
  • Wzrost temperatury ciała do 37-38 ° С, dreszcze.

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-4 tygodni. Czasami objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych obserwuje się przez kilka miesięcy, co wskazuje na przejście choroby do stadium podostrego lub przewlekłego.

Następujące objawy mogą wskazywać na ostre zakrzepowe zapalenie żył głębokich:

  • Nagły wzrost temperatury do 38-39 ° С.
  • Ból kończyny, nasilony kaszlem.
  • Silny obrzęk.
  • Napięcie w kończynie. Jest zimny w dotyku, ma blady, niebieskawo-marmurowy odcień.
  • Ból przy badaniu palpacyjnym wewnętrznej powierzchni nogi w okolicy kostki, przy zgięciu grzbietowym stopy i podczas ściskania mięśni łydki ręką.
  • Słaby puls po uszkodzonej stronie.
  • Częstoskurcz.
  • Powiększone i bolesne regionalne węzły chłonne.

Choroba trwa 2-3 miesiące iw większości przypadków przechodzi w stan przewlekły. Przy ropnej postaci choroby wzdłuż żył pojawia się ropowica i ropnie, czemu towarzyszy silny ból i wydzielanie ropy, która dostaje się do krwiobiegu.

Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych oznacza również normalizację schematu picia. Dzień (przy braku obrzęku) należy wypić co najmniej 2 litry czystej wody pitnej.

W przypadku podostrej postaci zakrzepowego zapalenia żył występują następujące objawy:

  • Bolący ból w okolicy chorej kończyny, który nasila się przy wysiłku fizycznym.
  • Niewielki obrzęk i stwardnienie wzdłuż żył.
  • Niebieskawo-brązowe zabarwienie skóry w okolicy fok.

Proces może trwać do 4 miesięcy, przy normalnej temperaturze ciała pacjenta i możliwości wykonywania pracy niefizycznej..

Następujące objawy mogą wskazywać na przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych:

  • Ciężkość podczas chodzenia (ze zmianami żył powierzchownych).
  • Gęsty sznur, wykrywany w niektórych miejscach palpacyjnie wzdłuż chorej żyły.
  • Obrzęk i bladość skóry podczas długotrwałego chodzenia. Tkaniny tracą swoją elastyczność. Po śnie kondycja nóg poprawia się, w ciągu dnia ponownie pojawia się obrzęk..

Przy długim przebiegu choroby u pacjenta mogą pojawić się owrzodzenia troficzne w okolicy nóg.

W przypadku przewlekłego zakrzepowego zapalenia żył głębokich występują następujące objawy:

  • Ciągłe ciągnięcie i ból w kończynach dolnych.
  • Obrzęk.
  • Objawy procesu zapalnego (z zaostrzeniem).

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania choroby stosuje się następujące metody instrumentalne:

  • USG Doppler i skanowanie dupleksowe żył (uzyskanie obrazu naczynia krwionośnego za pomocą ultradźwięków).
  • Sonoelastografia (ocena gęstości tkanki za pomocą ultradźwięków).
  • Tomografia komputerowa lub angiografia (uzyskanie szczegółowego obrazu naczyń krwionośnych i ocena charakteru przepływu krwi).
  • Rentgen klatki piersiowej. Powinien być wykonywany u chorych z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych, aby ocenić stan tętnicy płucnej i zapobiec rozwojowi zakrzepicy z zatorami..

Laboratoryjne metody badań zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych obejmują ogólne badanie krwi, a także koagulogram, wskaźnik protrombiny, agregację płytek i fibrynogen.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych różni się od następujących chorób:

  • Choroba Winivartera-Burgera. Choroba atakuje żyły i tętnice w postaci wędrownego zakrzepowego zapalenia żył. W przebiegu żył pojawiają się foki guzkowe, nad którymi znajduje się opuchnięta, zaczerwieniona skóra. Ich liczba stopniowo rośnie, pojawiają się na nowych obszarach kończyn i klatki piersiowej. Choroba jest przewlekła, okresowo się pogarsza, pojawiają się skrzepy krwi. Puls w tętnicach kończyn dolnych nie jest wyczuwalny.
  • Guzkowe zapalenie tętnic. Jest to choroba alergiczna, w której dotknięte są małe naczynia. Ich wielkość może sięgać grochu, są gęste i bolesne. Stopniowo znikają, a następnie pojawiają się ponownie.
  • Zapalenie naczyń chłonnych. Choroba różni się od zakrzepowego zapalenia żył tym, że wzdłuż naczyń objętych stanem zapalnym określa się wąskie bolesne prążki o jasnoróżowym odcieniu, które powstają w wyniku ostrego procesu ropnego zlokalizowanego w okolicy stopy i kończą się w okolicy zapalnych, powiększonych i bolesnych regionalnych węzłów chłonnych. Nie ma pogrubienia i bolesności żył, a pacjent obawia się pieczenia, napięcia i swędzenia wzdłuż naczyń limfatycznych.

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył głębokich żył kończyn dolnych należy wykluczyć następujące choroby:

  • Choroba zakrzepowo-zatorowa. Jest to zablokowanie naczynia przez skrzeplinę. Zaczyna się nagle, ostrym, postępującym bólem, bladością skóry, zimnem i drętwieniem obolałej nogi. Żyły skórne ustępują, a wrażliwość i puls poniżej zatoru znikają. Następuje śmierć nogi, w której znajduje się wyraźna granica znajdująca się na poziomie blokady.
  • Choroba Raynauda. Występuje bardzo rzadko, symetrycznie wpływając na obie kończyny. Pacjent odczuwa ból, skurcz, chromanie przestankowe po hipotermii lub silny stres emocjonalny.

Leczenie

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych przeprowadza się za pomocą leków z następujących grup:

  • Antybiotyki z grupy tetracyklin, penicylin czy cefalosporyn. Są przepisywane w przypadku, gdy zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest spowodowane infekcją bakteryjną.
  • Sulfonamidy. Służy do zwalczania patogennych mikroorganizmów, na które antybiotyki nie mają wpływu.
  • Pośrednie antykoagulanty. Są przepisywane, aby zapobiec zakrzepom krwi. Dawkowanie leków dobierane jest indywidualnie w zależności od wrażliwości pacjenta i krzepnięcia krwi. Nie należy ich przepisywać na świeże rany, gruźlicę, chorobę nerek i podczas menstruacji..
  • Enzymy proteolityczne. Leki z tej grupy są łączone z antykoagulantami. Mają działanie trombolityczne i przeciwzapalne.
  • Środki przeciwskurczowe. Fundusze są wykorzystywane do eliminacji skurczu naczyń.
  • Kortykosteroidy. Działają przeciwzapalnie, zmniejszają obrzęki i swędzenie. Nie są przepisywane, jeśli przyczyną zakrzepowego zapalenia żył jest infekcja bakteryjna..
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki z tej grupy eliminują proces zapalny i zmniejszają ból.
  • Kompleksy witaminowe zawierające witaminy A, E, C, grupa B, rutyna. Wzmacniają naczynia krwionośne, poprawiają funkcjonowanie układu odpornościowego i nerwowego.

W ostrym zakrzepowym zapaleniu żył pacjentowi pokazano leżenie w łóżku z podniesioną pozycją nóg. W większości przypadków pacjent z tą diagnozą musi ograniczyć aktywność fizyczną przez 10-12 dni. Jeśli temperatura ciała wróciła do normy, ból i uczucie pełzania ustąpiły, pacjent może wstać.

Czasami objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych obserwuje się przez kilka miesięcy, co wskazuje na przejście choroby do stadium podostrego lub przewlekłego.

W przypadku powierzchownej zakrzepicy, gdy nie ma zagrożenia oderwaniem skrzepliny, wskazany jest ścisły odpoczynek w łóżku przez 3-5 dni.

W przyszłości pacjentowi zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej, biegania, szybkiego marszu czy podnoszenia ciężarów, co wymaga napięcia kończyn dolnych.

Jeśli zakrzepowe zapalenie żył obejmuje żyłę odpiszczelową większą do środkowej lub dolnej jednej trzeciej części uda, konieczna jest operacja. Aby zapobiec zakrzepicy żyły udowej, wykonuje się podwiązanie Troyanova-Trendelenburga. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, dotknięte naczynie jest usuwane.

Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych polega na całkowitym wykluczeniu z diety lub zmniejszeniu ilości pokarmów zagęszczających krew:

  • Mango.
  • Banany.
  • soczewica.
  • Orzechy włoskie.
  • Aronia.
  • Cukier.
  • Czarna porzeczka.
  • Wątroba wieprzowa.
  • Kapusta.
  • fasolki.
  • Banany.
  • Zielony groszek.

W celu rozrzedzenia krwi stosuje się następujące produkty:

  • Karczoch.
  • Figa.
  • Owsianka.
  • Malina.
  • Oliwa z oliwek.
  • Olej lniany.
  • Imbir.
  • Owoc cytrusowy.
  • czosnek.

Jeśli konieczne jest znormalizowanie wagi, z diety należy wykluczyć potrawy smażone, słone, pikantne i tłuste. Jedzenie musi być gotowane, pieczone lub gotowane na parze.

Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych oznacza również normalizację schematu picia. Dzień (przy braku obrzęku) należy wypić co najmniej 2 litry czystej wody pitnej. Jednocześnie lepiej odmówić używania napojów gazowanych lub alkoholu..

Cechy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych w czasie ciąży

Przyczyny rozwoju zakrzepowego zapalenia żył w czasie ciąży to:

  • Zwiększone krzepnięcie krwi.
  • Uszkodzenie naczyń.
  • Zatrzymanie się w świetle naczynia z jego zawartością.
  • Zmniejszenie intensywności odpływu krwi w wyniku ucisku powiększonej macicy na żyły biodrowe.
  • Zator w żyłach biodrowych z powodu zwiększonego przepływu krwi.
  • Zmniejszony ton żylnej ściany.

Ryzyko rozwoju choroby wzrasta, jeśli kobieta w ciąży ma więcej niż 35 lat, w wywiadzie urodziła więcej niż 4 porody, obserwuje się choroby ogólnoustrojowe lub od dłuższego czasu stosuje doustne środki antykoncepcyjne.

W przypadku zakrzepicy żył głębokich zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest leczone w warunkach szpitalnych. Celem jest przywrócenie żylnego odpływu krwi przez głębokie żyły nóg.

Jeśli choroba nie jest niebezpieczna i dobrze reaguje na leczenie, to w zależności od sytuacji położniczej poród można przeprowadzić przez pochwowy kanał rodny lub przez cesarskie cięcie.

Komplikacje

Przy niewłaściwym lub przedwczesnym leczeniu zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych mogą wystąpić następujące powikłania:

  • Skóra: owrzodzenia troficzne, zapalenie skóry.
  • Tkanki miękkie i tkanki podskórne: ropowica lub ropnie.
  • Układ limfatyczny: zapalenie węzłów chłonnych, słoniowacizna.
  • Układ nerwowy: niedokrwienne zapalenie nerwu.
  • Naczynia krwionośne: choroba zakrzepowo-zatorowa, flebektazja, krwawienie.

Prognoza

Jeśli terapia choroby zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie, a jej przyczyny zostaną wyeliminowane, istnieje możliwość całkowitego wyleczenia. W innych przypadkach choroba postępuje i może prowadzić do niepełnosprawności.

W przypadku zakrzepicy żył głębokich rozwija się choroba pozakrzepowa. W takim przypadku dochodzi do całkowitego lub częściowego zniszczenia aparatu zastawkowego, co prowadzi do zastoju żylnego i różnych zaburzeń troficznych.

3% pacjentów jest zagrożonych śmiercią z powodu zatorowości płucnej.

W ostrym zakrzepowym zapaleniu żył pacjentowi pokazano leżenie w łóżku z podniesioną pozycją nóg.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć rozwoju zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych, konieczne jest:

  • Prowadź aktywny tryb życia, ćwicz i unikaj długotrwałego siedzenia lub leżenia.
  • Używaj specjalnych pończoch, które zmniejszają obciążenie w przypadkach, gdy musisz spędzać dużo czasu na nogach.
  • Unikaj odwodnienia, pijąc wystarczającą ilość płynów.
  • Właściwe odżywianie się, aby zapobiec nadwadze.
  • Odmówić złych nawyków.
  • Unikaj nadmiernej aktywności fizycznej.
  • Należy przyjmować doustne środki antykoncepcyjne wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.