Podwyższona bilirubina: przyczyny bezpośrednie, pośrednie lub ogólne

Poziom bilirubiny jest ważnym wskaźnikiem, ponieważ wskazuje na obecność pewnych nieprawidłowości w organizmie człowieka. Podwyższony poziom bilirubiny we krwi może wskazywać na zapalenie wątroby, anemię, raka wątroby i pęcherzyka żółciowego oraz inne niebezpieczne choroby..

Dlatego niezwykle ważne jest zdanie egzaminu przepisanego przez lekarza i terminowe rozpoczęcie leczenia..

Co to jest bilirubina całkowita

Bilirubina to żółto-brązowy pigment, który występuje podczas rozpadu białek. Może to być spowodowane reakcjami chemicznymi z udziałem hemoglobiny, mioglobiny i cytochromu. To dzięki bilirubinie żółć nabiera podobnego koloru - to ona plami kał i mocz.

Funkcje bilirubiny w organizmie nie zostały jeszcze w pełni poznane. Wielu ekspertów uważa, że ​​jest to najsilniejszy przeciwutleniacz w organizmie. Hamuje proces utleniania zachodzący w przewodzie pokarmowym.

Ponadto bilirubina zatrzymuje w organizmie składniki odżywcze, przyczynia się do ich większego wchłaniania. Udowodniono, że wystarczająca ilość bilirubiny we krwi wpływa pozytywnie na wszystkie funkcje organizmu - pigment ten pomaga spowolnić naturalne starzenie się, przy jego pomocy można rozpocząć regenerację tkanek.

Ponadto bilirubina całkowita ma dwie frakcje - bezpośrednią i pośrednią. Zdecydowana większość bilirubiny we krwi ma postać pośrednią. Są to małe kryształy w kształcie rombu połączone albuminą.

Jeśli substancja cukrowa z wątroby jest przyłączona do bilirubiny pośredniej, powstaje bezpośrednia postać tej substancji. Zwykle stężenie takich substancji nie powinno przekraczać 4%. Główna różnica między bezpośrednią i pośrednią formą bilirubiny polega na tym, że jedna może rozpuszczać się w wodzie, a druga nie. Pierwsza jest zdolna do szybkiego wydalenia z organizmu wraz z moczem, a druga pozostaje tam przez długi czas..

Normę bilirubiny określa się w zależności od jej wieku - u noworodków jest to znacznie więcej. Konieczne jest ciągłe monitorowanie stężenia tej substancji, aby zapobiec rozwojowi powikłań..

Wiek pacjentaNorma pacjenta
Bilirubina całkowita, μmol / l
Noworodki w wieku do dwóch dni55 - 200
2 do 7 dni25 - 210
1 tydzień do 1 miesiąca5 - 25
Starsze niż 1 miesiąc5 - 20

Metabolizm bilirubiny: główne etapy

Nowo powstała bilirubina jest związkiem nierozpuszczalnym w wodzie, który jest dość toksyczny dla organizmu.

Następnie przechodzi przez następujące etapy transformacji:

  • Oddziałuje z albuminą, białkiem krwi, które wiążąc się z nią przenosi ją do wątroby wraz z przepływem krwi. Albumina pełni również funkcję odtruwającą, zapobiegając zatruciu krwi przez bilirubinę. Ponieważ kompleks białko-bilirubina jest dość duży, nie przenika przez filtry nerkowe i nie jest wydalany z moczem.
  • Bilirubina w wątrobie jest oddzielana od albuminy, przenika do tkanki wątroby i jest dalej transportowana przez błony wątrobowe.
  • W celu usunięcia z organizmu bilirubina musi rozpuszczać się w wodzie, aby można ją było usunąć wraz z żółcią. W tym celu w wątrobie wiąże się z kwasem glukuronowym, w wyniku czego powstaje bilirubina-diglukuronid - związek rozpuszczalny.
  • Ostatnim etapem jest wydalanie bilirubiny z żółcią. Żółć to rodzaj szczelnie zapakowanego pojemnika z toksynami - gromadzi się w nim wszystko, co jest wyrzucane przez organizm. Wychwytując frakcje cholesterolu i bilirubiny, żółć dostaje się do jelit, gdzie rozkłada się na składniki. Fragmenty bilirubiny są tu przekształcane w urobilinogeny, które są wydalane z kałem. Część bilirubiny przenika przez ściany jelita i po ponownym wejściu do krwiobiegu jest następnie filtrowana przez nerki i wydalana z moczem.

Objawy

Niemożliwe jest rozpoznanie zwiększonego stężenia bilirubiny całkowitej we krwi - niezwykle rzadko zdarza się, aby osoba miała jakiekolwiek charakterystyczne objawy. Dość często można określić ten problem całkowicie przypadkowo na podstawie wyników ogólnych badań klinicznych..

Ponieważ bilirubina jest enzymem wątroby, w przypadku jej odchyleń mogą pojawić się oznaki choroby tego narządu wewnętrznego. Często u ludzi skóra i twardówka nabierają żółtawego odcienia. Nudności i wymioty są również powszechne..

Pacjenci ze zwiększoną ilością bilirubiny całkowitej mogą odczuwać bóle głowy i zawroty głowy związane z głodem komórkowym.

Ponadto nierzadko zdarza się, że kolor stolca i moczu staje się ciemniejszy niż zwykle. Jeśli wystąpią takie objawy, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Wyśle Cię na rozszerzone badanie diagnostyczne, które pozwoli Ci ustalić przyczynę takiego odchylenia. Nie ignoruj ​​tego problemu, ponieważ może to prowadzić do rozwoju poważnych komplikacji..

Dlaczego podwyższony poziom bilirubiny we krwi jest niebezpieczny?

Dzięki szybkiej terapii poziom bilirubiny można znormalizować bez żadnych niebezpiecznych konsekwencji zdrowotnych.

Zwiększona bilirubina - jak zagraża:

  • z nadmiernym nagromadzeniem pigmentu wnika do komórek, co prowadzi do ich śmierci - praca wszystkich układów i narządów zostaje zakłócona;
  • encefalopatia;
  • hipowitaminoza;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym;
  • marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, w wątrobie zachodzą patologiczne nieodwracalne procesy;
  • śpiączka.

Nieleczona podwyższona bilirubina może prowadzić do kamieni żółciowych

Szczególnie niebezpieczne jest znaczne odchylenie wskaźników od normy dla dzieci - występują odchylenia w rozwoju, ślepota, rozwija się głuchota.

Przyczyny wysokiej bilirubiny

Aby postawić dokładną diagnozę, specjalista musi jednocześnie ocenić dwa rodzaje bilirubiny całkowitej - frakcje bezpośrednie i pośrednie. Lekarz będzie mógł mówić o hiperbilirubinemii, jeśli jej stężenie wynosi 34 μmmol / litr krwi.

Można rozpoznać taki stan po wyraźnym objawie żółtaczki - zażółceniu skóry, twardówki i błon śluzowych. Oczywiście ten stan może wskazywać na zapalenie wątroby typu B, ale podwyższona bilirubina ma dokładnie takie same objawy. Podwyższona bilirubina to wyraźny znak, że istnieje ogromna szkoda dla stanu zdrowia. Następujące choroby mogą wywołać podobny stan:

  • Przewlekła lub ostra postać zapalenia wątroby typu A, B, C;
  • Bakteryjne lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • Mononukleoza, leptospiroza, bruceloza;
  • Konsekwencje zatrucia pokarmowego lub narkotykowego;
  • Długotrwała terapia hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi;
  • Żółtaczka ciąży;
  • Obecność chorób nowotworowych w tkankach wątroby;
  • Dziedziczne nieprawidłowości w wątrobie.

Jeśli poziom bilirubiny u osoby znacznie przekracza normę, należy go wysłać na badanie wtórne.

Faktem jest, że w rzadkich przypadkach taki stan jest błędnie diagnozowany. Aby wyeliminować prawdopodobieństwo takiego wyniku, pacjent ponownie oddaje krew. zwiększone stężenie bilirubiny całkowitej może wskazywać na obecność następujących poważnych chorób narządów wewnętrznych:

  1. Wrodzona niedokrwistość hemolityczna;
  2. Genetyczne predyspozycje;
  3. Hemolityczna niedokrwistość toksyczna;
  4. Różne choroby o charakterze autoimmunologicznym;
  5. Konflikt Rhesus;
  6. Choroba zakaźna;
  7. Zatrucie lekami.

Diagnostyka

Oznaki wzrostu bilirubiny można wykryć już przy badaniu zewnętrznym, badaniu palpacyjnym wątroby. Aby określić nasilenie patologii, zaleca się wykonanie wielu analiz laboratoryjnych i instrumentalnych.

Badanie krwi na różne frakcje bilirubiny da dokładne wyobrażenie o obecności i nasileniu patologii

Podstawowe metody diagnostyczne:

  • analiza kliniczna moczu i krwi;
  • badanie krwi na różne frakcje bilirubiny;
  • Test Coombsa;
  • biochemiczne badanie krwi - pozwala określić poziom AST, ALT, fosfatazy alkalicznej;
  • USG układu pokarmowego.

Na 2 tygodnie przed badaniami należy odstawić leki przeciwbólowe i żółciopędne, napoje z kofeiną. Na 5 dni przed badaniem należy zminimalizować aktywność fizyczną, wykluczyć z diety szkodliwe, ciężkie pokarmy. Krew z żyły pobierana jest na czczo, można wypić 4 godziny przed przyjęciem materiału.

Leczenie wysokiej bilirubiny

Aby szybko znormalizować podwyższony poziom bilirubiny, konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny tego stanu. Musisz działać w sposób ukierunkowany, aby jak najszybciej uzyskać pozytywny wynik. Nie zapomnij przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy prowadzących, jest to jedyny sposób, aby szybko znormalizować stan organizmu.

Aby poprawić funkcjonowanie organizmu, pacjent jest w pierwszej kolejności leczony glukozą infuzyjną. Ponadto zalecana jest terapia detoksykacyjna - takie leki podaje się dożylnie. Ponadto można przyjmować kompleksy witaminowe, które znacznie przyspieszają procesy regeneracji..

Przy odpowiednim zabiegu można szybko oczyścić organizm z podwyższonego poziomu bilirubiny. Bez wątpienia taka terapia jest zalecana w ciężkim stanie. Dzięki fototerapii można znormalizować poziom bilirubiny nawet u dzieci. Pacjent jest naświetlany specjalnymi lampami - ich napromienianie sprzyja zamianie bilirubiny bezpośredniej w postać bezpośrednią. To pozwala mu szybko opuścić ciało..

Jeśli przyczyną podwyższonego poziomu bilirubiny jest naruszenie odpływu żółci z organizmu, pacjentowi przepisuje się specjalne leki. Największe znaczenie w takiej terapii mają leki choleretyczne - zwalczają zastój żółci. Szczególne znaczenie w leczeniu takiego schorzenia ma przejście na właściwą i zbilansowaną dietę. Zmniejsza obciążenie wątroby, co zapobiega wystąpieniu poważnych powikłań.

Powinieneś całkowicie zrezygnować ze szkodliwych produktów, które hamują procesy metaboliczne.

W celu szybszego oczyszczenia organizmu zaleca się regularne przyjmowanie węgla aktywowanego. Możesz użyć specjalnych preparatów do usuwania toksyn i toksyn. W przypadku zapalenia wątroby pacjentowi przepisuje się przede wszystkim terapię przeciwwirusową. Pozwala to na obniżenie poziomu bilirubiny, co pozytywnie wpływa na funkcjonowanie tego narządu wewnętrznego..

Aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, zaleca się przyjmowanie leków hepatoprotekcyjnych. Wraz z rozwojem zespołu Gilberta należy przyjmować fenobarbital. Przepisywanie leków jest dopuszczalne tylko po konsultacji z lekarzem. Samodzielne podawanie terapii może prowadzić do poważnych powikłań..

Cechy hiperbilirubinemii

Zespół nie może rozwinąć się z dnia na dzień. Często, aby podejrzewać obecność zaburzeń czynnościowych w organizmie, kilka objawów musi pojawić się jednocześnie i być wyraźnych. Osobno, sporadyczne napady osłabienia, wymioty, zmniejszenie apetytu, przebarwienia kału lub moczu nie są podejrzane.

Bilirubina to pigment, który powstaje z hemoglobiny. Istnieją 2 rodzaje bilirubiny:

  1. Pośredni (niezwiązany, nieskoniugowany, wolny). Wnika do krwiobiegu natychmiast po rozpadzie czerwonych krwinek. Różni się efektami toksycznymi. Wzrost jego poziomu we krwi prowadzi do zaostrzenia choroby.
  2. Bezpośredni (połączony, sprzężony). Ten rodzaj bilirubiny jest przetwarzany w komórkach wątroby. Naturalnie wydalane z krwiobiegu.

Wraz ze zwiększonym rozkładem hemu następuje patologiczna zmiana w surowicy krwi, która wyraża się wzrostem stężenia bilirubiny. Istnieje kilka etiopatogenetycznych teorii rozwoju choroby: podstawą klasyfikacji jest nadmierna synteza bilirubiny z jednoczesnym masowym niszczeniem erytrocytów, upośledzone przemiany metaboliczne bilirubiny w wątrobie itp. Określenie frakcji bilirubiny, która doprowadziła do wzrostu stężenia bilirubiny w surowicy, jest podstawą klasyfikacji, według której wyróżnia się postacie hiperbilirubinii..

Dieta

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano podwyższony poziom bilirubiny, natychmiast przepisuje się mu specjalną dietę. Bardzo ważne jest przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania, aby wzmocnić mechanizmy obronne organizmu. Zmniejsza to obciążenie wątroby, co pozytywnie wpływa na stan tego narządu wewnętrznego. Konieczne jest zrezygnowanie z produktów zwiększających bilirubinę. Pomiędzy nimi:

  • Tłuste i smażone potrawy;
  • Żywność marynowana i konserwowa;
  • Słone potrawy;
  • Słodkie wypieki;
  • Różne sosy i przyprawy;
  • Kiełbasy, wędliny;
  • Słodycze;
  • Owoce morza;
  • Napoje alkoholowe;
  • Cytrus;
  • Grzyby i warzywa.

Aby obniżyć całkowity poziom bilirubiny, staraj się spożywać jak najwięcej pokarmów bogatych w błonnik pokarmowy. Promuje lepsze trawienie, łagodzi stagnację procesów oraz znacznie przyspiesza proces oczyszczania organizmu z toksyn i toksyn. Jedz 3-4 razy dziennie w krótkich odstępach czasu. Spożywaj napary ziołowe i wywary zamiast napojów gazowanych.

Hiperbilirubinemia podczas ciąży

Częstość występowania choroby u kobiet w ciąży statystycznie kształtuje się na poziomie 1: 1500. Ponieważ układ odpornościowy kobiety staje się wrażliwy w okresie ciąży, zaostrzenie chorób przewlekłych lub pojawienie się patologii wirusowych i zakaźnych nie staje się czymś nieoczekiwanym. Najczęściej u kobiet w ciąży rozpoznaje się tranzystorowe, funkcjonalne, sprzężone postacie choroby. Lekarze dzielą je na 2 grupy, podając pochodzenie hiperbilirubinemii:

  1. Żółtaczka spowodowana zmianami związanymi z samą ciążą. Wśród tych patologii są cholestatyczna hepatoza kobiet w ciąży lub cholestaza wewnątrzwątrobowa, ostra degeneracja tłuszczów podczas ciąży, hiperbilirubinemia na tle zatrucia, zwiększona bilirubina ze zwiększonymi wymiotami kobiet w ciąży.
  2. Żółtaczka wywołana chorobami występującymi w czasie ciąży. Niektóre choroby mogą wystąpić podczas ciąży (wirusowe, alkoholowe lub lekowe zapalenie wątroby, zablokowanie przewodu żółciowego kamieniem, infekcje). A także mogą to być choroby, które kobieta miała przed ciążą (przewlekłe procesy zapalne w wątrobie, dziedziczna, żółtaczka hemolityczna).

W przypadku zatrucia dochodzi do zaburzeń naczyniowych, które prowadzą do mikrouszkodzeń naczyń wątroby i pojawienia się skrzepów krwi. Chorobie towarzyszy ból w prawym podżebrzu, podwyższona temperatura ciała, przebarwienia skóry i błon śluzowych. Oznacza to, że objawy zatrucia i zapalenia wątroby są klinicznie połączone. Poważnym powikłaniem może być powstanie krwiaka pod torebką wątroby, jej pęknięcie oraz wystąpienie krwawienia wewnątrzbrzusznego. Aby zapobiec wystąpieniu poważnych powikłań, należy zastosować leczenie farmakologiczne..

Przy nasilonych wymiotach żółtaczka występuje z powodu zaburzeń metabolicznych w wątrobie, odwodnienia organizmu kobiety i głodu białkowego. Nadwątrobowe postacie hiperbilirubinemii wywoływane są u ciężarnej niedokrwistością hemolityczną, a formy subwątrobowe rozwijają się w wyniku zablokowania dróg żółciowych (rzadko przez guz). U kobiet w ciąży żółć staje się lepka, co utrudnia odpływ z pęcherzyka żółciowego i przyczynia się do tworzenia się kamieni. Towarzyszy mu stan gorączki, ból w prawym podżebrzu, częste wymioty, ciężka niedokrwistość.

Jeśli stan charakteryzuje się ciężkimi kryzysami hemolitycznymi, a stan zdrowia kobiety się pogarsza, można zalecić splenektomię (usunięcie śledziony) w czasie ciąży. Przy umiarkowanej niedokrwistości można zachować śledzionę i spokojny przebieg ciąży.

Łagodna hiperbilirubinemia objawia się przerywaną żółtaczką. Nie wykryto zaburzeń czynności wątroby (czynnościowych i strukturalnych). Ten rodzaj choroby nie jest przeciwwskazaniem do ciąży i nie stanowi zagrożenia dla przyszłej mamy. Nie wymaga leczenia. Żółtaczka objawia się po wysiłku fizycznym, stresie psychicznym, wcześniejszych infekcjach.

Leczenie tradycyjne

Przywrócenie normalnego poziomu bilirubiny pozwoli na alternatywne metody leczenia. Terapia domowa pomaga znormalizować poziom tego enzymu w organizmie..

Zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się ze specjalistą leczącym, który będzie w stanie z całą pewnością stwierdzić, czy taka terapia jest niebezpieczna, czy przydatna..

Jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne, należy przerwać leczenie środkami ludowymi. Najbardziej skuteczne przepisy na ten stan to:

  • Weź łyżkę posiekanych liści brzozy. Następnie napełnij je jedną szklanką wrzącej wody. Wlewaj lek przez godzinę, a następnie weź lek przed snem. Nie tylko usuwa szkodliwe toksyny i toksyny z organizmu, ale ma również lekkie działanie uspokajające - pozbędziesz się bezsenności i znacznie lepiej zaczniesz się wysypiać..
  • Wymieszaj rumianek, ziele dziurawca i ziele dziurawca w równych proporcjach. Następnie weź łyżeczkę tego produktu i napełnij ją litrem wrzącej wody. Pozostaw na godzinę do zaparzenia, a następnie dokładnie odcedź pole. Lek należy przyjmować, jedną szklankę 20 minut przed posiłkiem, trzy razy dziennie. Pierwsze ulepszenia będziesz mógł zauważyć w ciągu 10 dni.
  • Sok z buraków to lekarstwo, które szybko przywróci normalny poziom bilirubiny. Lek ma silne działanie żółciopędne, pomaga w oczyszczaniu z toksyn i toksyn. Taki środek należy spożywać na jedną trzecią szklanki przed każdym posiłkiem..
  • Jedwab kukurydziany pomoże poradzić sobie z podwyższoną bilirubiną. Aby przygotować to lekarstwo, musisz wziąć 2 łyżki tego środka, po czym wlewa się je szklanką wrzącej wody. Pozostaw lek do zaparzenia na pół godziny, a następnie odcedź i weź pół szklanki rano i wieczorem.
  • Motherwort jest skutecznym lekarstwem na podwyższony poziom bilirubiny. Lekarstwo jest bardzo proste w przygotowaniu - należy wziąć łyżkę tego zioła i zalać szklanką wrzącej wody. Pozostaw produkt na pół godziny, a następnie dokładnie odcedź. Wypij szklankę po przebudzeniu. Ten lek może prowadzić do reakcji alergicznej. Następnie zabieg należy natychmiast zakończyć..

Odmiany patologii

Hiperbilirubinemia, jaka jest choroba? W medycynie zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów tej patologii:

  1. Choroba Gilberta jest chorobą dziedziczną występującą u mężczyzn. Charakteryzuje się zaburzeniem metabolizmu bilirubiny na skutek niedostatecznej produkcji jednego z enzymów. Wraz z patologią rozwija się żółtaczka. Zwykle patologia zaczyna się rozwijać po przepracowaniu, zarówno fizycznym, jak i emocjonalnym..
  2. Funkcjonalna hiperbilirubinemia jest patologią uwarunkowaną genetycznie, która objawia się po przeciążeniu. Charakteryzuje się nagromadzeniem bilirubiny sprzężonej, zażółceniem skóry. Choroba nie powoduje komplikacji.
  3. Nieskoniugowana hiperbilirubinemia (choroba Criglera-Najjara) to żółtaczka jądrowa, w której występuje choroba mózgu. Kiedy patologia pojawia się w młodym wieku, rokowanie jest rozczarowujące. Jeśli chorobę zdiagnozowano po pięciu latach, można ją poddać terapii.

Efekty

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi wskazuje na poważne nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu. Ponadto stan ten poważnie szkodzi funkcjonowaniu mózgu..

Duża ilość substancji toksycznych zakłóca przebieg procesów metabolicznych, co powoduje poważne uszkodzenia wątroby i innych narządów wewnętrznych. Wszystko to zaburza funkcjonowanie organizmu człowieka. Wątroba nie może pełnić funkcji oczyszczającej, dlatego cały ładunek spada na nerki. Z tego powodu organizm również napotyka poważne komplikacje..

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko wystąpienia niewydolności nerek i wątroby oraz całkowitej śmierci tych narządów..

© 2019-2019,. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Dlaczego całkowita bilirubina wzrasta u osoby dorosłej??

Jeśli całkowita bilirubina u osoby dorosłej jest podwyższona, może to wskazywać na kilka rodzajów problemów, na przykład:

  • Nieprawidłowy rozpad czerwonych krwinek (na przykład reakcja na transfuzję krwi (wewnątrznaczyniowe wstrzyknięcie pełnej krwi lub jej składników od zdrowej do chore));
  • Bliznowacenie wątroby (występuje przy wzroście i restrukturyzacji tkanki łącznej w dużym gruczole pokarmowym, przy chorobach takich jak marskość wątroby i zwłóknienie wątroby);
  • Procesy zapalne (powodują zapalenie wątroby typu A, B, C);
  • Przenikanie patogennych (patogennych) mikroorganizmów do organizmu;
  • Dysfunkcja wspólnego przewodu żółciowego;
  • Kamienie żółciowe lub kamienie;
  • Nowotwory złośliwe (rak, guzy) wywodzące się z nabłonka tkanki gruczołowej lub przewodów trzustkowych

Powody o niskiej wartości

Nieosiągnięcie średniego poziomu substancji we krwi może być spowodowane:

  • Leki i suplementy obniżające całkowity poziom (witamina C, fenobarbital i teofilina).

Jak powstaje pigment

Hemoglobina, która dostarcza tlen do wszystkich układów narządów, znajduje się w krwinkach czerwonych. Kiedy kończy się żywotność czerwonych krwinek, ulegają one próchnicy. Procesowi temu towarzyszy uwalnianie hemoglobiny.

Seria reakcji chemicznych prowadzi do konwersji hemoglobiny do niezwiązanej bilirubiny. Ten ostatni ma właściwości toksyczne. Poprzez interakcję z innymi substancjami w wątrobie przekształca się w sprzężony pigment, który nie jest tak niebezpieczny. Związana bilirubina wraz z żółcią wątrobową jest wydalana przez jelita. Substancja ta powoduje zmianę koloru kału.

Przemianę hemoglobiny w bilirubinę można zaobserwować przy powstawaniu siniaków. Zmiana koloru z niebiesko-fioletowego na szkarłatny wynika z naruszenia integralności naczyń krwionośnych.


Podczas uwalniania odpowiednich pigmentów z hemoglobiny obserwuje się tworzenie zielonkawego odcienia. Siniak zmienia kolor na żółty, jeśli tworzy się bilirubina.
W normalnych warunkach we krwi znajduje się niewielka ilość bilirubiny. Przekroczenie wartości normatywnych wskazuje na patologię wątroby, trudności w odpływie żółci. U mężczyzn około 10 razy częściej niż u kobiet występuje zespół Gilberta, w którym następuje wzrost normy bilirubiny.

Objawia się lekkim zażółceniem skóry. Ten stan jest tak łagodny, że większość pacjentów nie jest tego świadoma..

Zapobieganie

Prawie zawsze wystarczy przestrzegać prostych zaleceń:

  • Konieczne jest, aby jeść w całości, ułamkowo i nie przejadać się. Niedokrwistość jest częstym towarzyszem niedożywienia, podczas gdy problemy z wątrobą są obserwowane z powodu niewłaściwej diety i przejadania się.
  • Ważne jest, aby zrezygnować z alkoholu lub zminimalizować jego spożycie.
  • Przy pierwszych objawach choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego, a nawet podejrzenia, musisz udać się do lekarza na badanie..

Zwiększenie bilirubiny pośredniej to złożony problem. Jednak dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu choroby podstawowej można sobie z nią poradzić. Ważne jest, aby robić to wspólnie z lekarzem, a nie samoleczeniem..

Poprzedni: Naczyniak wątroby: przyczyny i leczenie Następny: Podstawowy: skuteczność, porównanie z analogami

Oznaki wzrostu

U zdrowego mężczyzny we krwi znajduje się niewielka ilość bilirubiny bezpośredniej. Jeśli w organizmie wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości, związek ten szybko gromadzi się w płynach ustrojowych. Po wniknięciu do tkanek związek przyczynia się do ich pigmentacji w żółtym odcieniu. Jednocześnie mogą wystąpić następujące objawy:

  • gorycz w ustach;
  • ciężkość w prawym podżebrzu;
  • przebarwione stolce;
  • mocz zmienia kolor piwa.

Przygotowanie do prowadzenia

Na czynność wątroby i zmiany parametrów biochemicznych krwi mogą mieć istotny wpływ zaburzenia diety i stylu życia. Dlatego pacjenci wymagają specjalnego przygotowania do analizy bilirubiny:

  • przez 2-3 dni należy powstrzymać się od spożywania napojów alkoholowych, tłustych, pikantnych i smażonych potraw, post również nie jest zalecany;
  • ostatni raz można jeść 8 - 12 godzin przed diagnozą, w tym czasie można pić tylko zwykłą wodę bez dodatków;
  • dzień wcześniej należy unikać zajęć sportowych i obciążeń stresowych, przebywać na otwartym słońcu lub w solarium; przed samą analizą należy odpocząć co najmniej pół godziny, palenie i spacery są zabronione;
  • Zaleca się rezygnację z kofeiny, środków uspokajających i nasennych z co najmniej tygodniowym wyprzedzeniem. Stosowanie antybiotyków, leków przeciwbólowych, przeciwdepresyjnych, przeciwdrgawkowych i wszelkich hormonów należy omówić z lekarzem;
  • najlepszy czas na zwiedzanie to 7-11 rano.

Obejrzyj film o przyczynach podwyższonej bilirubiny:

Dlaczego noworodki chorują?

Po urodzeniu dziecko ma duże stężenie bilirubiny w organizmie, które stopniowo spada. Zwykle w pediatrii zjawisko to nazywa się żółtaczką dziecięcą. Jeśli noworodek czuje się dobrze, terapia nie jest wykonywana. W przypadku poważnych naruszeń zdrowia dziecka lekarz przepisuje leczenie.

Pojawienie się przemijającej hiperbilirubinemii u noworodków jest spowodowane tym, że krwinki rozpadają się w krótkim czasie, w międzyczasie proces fermentacji ulega spowolnieniu. W rezultacie bilirubina swobodnie opuszcza tkankę wątroby. Zwykle jest to spowodowane niekompatybilnością czynnika Rh i grupy krwi u matki i dziecka..

Bilirubina bezpośrednia jest jednym z najważniejszych wskaźników

Wskaźnik ten jest jedną z najważniejszych cech krwi, ponieważ jest to frakcja bezpośrednia, która jest markerem wskazującym na rozwój procesów patologicznych w wątrobie. W większości przypadków poziom bilirubiny jest podwyższony z powodu nieprawidłowego mechanizmu transportu bilirubiny sprzężonej przez hepatocyty do żółci (co obserwuje się przy rozwoju żółtaczki miąższowej).

Nadmierny wzrost poziomu frakcji bezpośredniej (hiperbilirubinemia) staje się następstwem zaburzonego odpływu żółci (rozpoznaje się żółtaczkę obturacyjną). W takiej sytuacji barwniki żółci są wykrywane nie w kale, ale w moczu, podczas gdy bilirubina całkowita i bezpośrednia występuje w prawie zbliżonym stosunku.

U pacjentów, u których zdiagnozowano hiperbilirubinemię, bilirubina gromadzi się w gałkach ocznych, tkance elastycznej, skórze i błonach śluzowych, powodując żółtaczkę..

Zwiększona frakcja bezpośrednia u kobiet w ciąży

Taki stan podczas noszenia dziecka może wystąpić u kobiety na tle cholestazy wewnątrzwątrobowej lub stłuszczenia wątroby. Jeśli hiperbilirubinemia występuje na tle cholestazy, kobiety w ciąży skarżą się na napady nudności, zgagę, swędzenie skóry. Żółtaczka nie jest wyraźna, może występować okresowo.

Ostra tłuszczowa hepatoza występuje zwykle u kobiet, które mają pierwszą ciążę. Faza bezkolicy trwa do 2 miesięcy. Pacjenci skarżą się na silne osłabienie, złe samopoczucie, zgagę, objawy dyspeptyczne i bóle brzucha. Zmniejsza masę ciała, pojawia się swędzenie skóry.

Drugi etap patologii charakteryzuje się wyraźną żółtaczką, patologicznym zmniejszeniem ilości wydalanego moczu, obrzękiem kończyn dolnych, wodobrzuszem, krwawieniem o różnej lokalizacji, wewnątrzmaciczną śmiercią płodu.

Oznaki laboratoryjne wskazują na niewielki wzrost ALT, AST, fosfatazy zasadowej, wysoki poziom bilirubiny z powodu frakcji bezpośredniej (pośrednia postać pigmentu jest normalna), niski poziom białka.

Pomoc kobiecie w ciąży

  1. Korekta odżywiania.
  2. Recepta na ziołowe preparaty żółciopędne, czyli na bazie kwasów tłuszczowych.
  3. Terapia infuzyjna, stosowanie hepatoprotektorów.
  4. Do oczyszczania krwi - plazmafereza.
  5. Podejmij decyzję o pilnej dostawie.

Czynniki prowadzące do spadku

Kiedy pigment żółci spadnie poniżej akceptowalnego poziomu, nie ma potrzeby się martwić. Ale ostatnie badania wykazały, że spadek bilirubiny może wystąpić w wyniku choroby wieńcowej serca, więc jeśli zostanie stwierdzony wzrost pigmentu żółci, zasięgnięcie porady kardiologa nie zaszkodzi. Bilirubina czasami spada w takich sytuacjach:

  • podczas picia kawy lub herbaty w dużych ilościach;
  • z nadmiarem stresu;
  • z depresją.

Okazuje się, że stan psychiczny i fizyczny są ze sobą ściśle powiązane. Bilirubina działa jako wskaźnik, którego nie należy lekceważyć. Należy regularnie sprawdzać pigment żółciowy i regulować jego poziom.

Przyczyny wzrostu wydajności

Istnieje wiele stanów patologicznych, w przypadku których można zwiększyć bilirubinę bezpośrednią (hiperbilirubinemia). Dalej na temat każdego z czynników.

Uszkodzenie wątroby

Ten czynnik etiologiczny jest uważany za najczęstszy, ponieważ choroby wątroby o charakterze zakaźnym i niezakaźnym zakłócają nie tylko proces odpływu żółci, ale także mechanizm jej powstawania..

Oznaki laboratoryjne wskazujące na podwyższenie bilirubiny bezpośredniej na tle patologii wątroby:

  • przebarwienie kału jest częściowe lub całkowite;
  • liczby pośredniej frakcji bilirubiny są normalne lub nieznacznie zwiększone;
  • bezpośrednia frakcja pigmentu jest znacznie zwiększona;
  • poziom transaminaz, alkaliczna fosfataza jest powyżej normy;
  • test tymolowy +;
  • bilirubina bezpośrednia w moczu;
  • wskaźniki urobilinogenu w moczu są znacznie wyższe niż normalnie, jednak przy cholestazie wewnątrzwątrobowej mogą wynosić zero.

Choroby wątroby, na tle których bezpośrednia frakcja pigmentu jest wyższa niż normalnie:

  1. Ostre zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego:
      Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
  2. Zapalenie wątroby typu B;
  3. zapalenie wywołane mononukleozą zakaźną.
  4. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C..
  5. Bakteryjne zapalenie wątroby:
      zapalenie wątroby wywołane przez Leptospira;
  6. zapalenie wątroby spowodowane zakażeniem Brucella.
  7. Zapalenie o charakterze toksycznym lub leczniczym - wywołane działaniem alkoholu, leków (przeciwgruźlicze, przeciwnowotworowe, hormonalne, doustne środki antykoncepcyjne, leki psychotropowe).
  8. Autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby - organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym hepatocytom.

Inne przyczyny, w których poziom pigmentu bezpośredniego może wzrosnąć, to żółtaczka ciążowa, pierwotna marskość żółciowa, procesy nowotworowe.

Istnieją również przyczyny dziedziczne. Przykładami są zespół Dabin-Johnsona i zespół Rotora. Zespół Dabin-Johnsona występuje na skutek mutacji genów w strukturze białka, jakim jest kanał jonowy. W rezultacie dochodzi do naruszenia usuwania pigmentu z organizmu..

Zespół rotora przypomina pierwszy stan patologiczny, ale stopień upośledzenia wydalania bilirubiny jest mniej wyraźny. Zachowana jest aktywność enzymatyczna wątroby, ale zachodzą zmiany w procesie transportu bilirubiny z komórek gruczołu na tle niemożności normalnego wychwytywania substancji przez sinusoidalny biegun hepatocytów.

Naruszenie drożności pozawątrobowych dróg żółciowych

Laboratoryjne oznaki tego stanu:

  • przebarwienie kału;
  • pośrednia część pigmentu jest normalna, bezpośrednia jest gwałtownie zwiększona;
  • zwiększa się fosfataza alkaliczna;
  • transaminazy są normalne;
  • test tymolowy -;
  • bilirubina bezpośrednia w moczu;
  • urobilinogen nie występuje w moczu.

Przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny są związane z uciskiem dróg żółciowych na zewnątrz i wewnątrz. Ucisk zewnętrzny występuje w wyniku procesów zapalnych trzustki o charakterze ostrym lub przewlekłym, bąblowicy wątrobowej, uchyłka dwunastnicy, tętniaka tętnicy wątrobowej, procesów nowotworowych w okolicznych narządach.

Od wewnątrz drożność dróg żółciowych może być zaburzona przez kamienie, zapalenie dróg żółciowych (z procesami zapalnymi, obrzękiem i zwężeniem światła) lub nowotworami.

Testy bilirubiny wykrywają ciężką chorobę wątroby

Bilirubina to czerwono-brązowy pigment żółciowy. Jest produktem katabolizmu hemoglobiny, która powstaje w wątrobie. Testy bilirubiny to najlepszy sposób na wykrycie ciężkiej choroby wątroby.

Co to jest bilirubina, czyli

Cząsteczka bilirubiny składa się z 4 połączonych ze sobą pierścieni pirolowych. Masa cząsteczkowa cząsteczki wynosi 548,68. Czysta bilirubina jest słabo rozpuszczalną substancją krystaliczną.

testy na bilirubinę

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testy bilirubiny "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " rozmiary = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Jako produkt rozpadu erytrocytów bilirubina jest toksyczna. Jego forma pośrednia jest stale tworzona w tkankach i krwi i nie jest wydalana z organizmu. Wątroba przetwarza trującą substancję, przekształca ją w postać bezpośrednią, rozpuszczalną w wodzie. Forma bezpośrednia jest wydalana z kałem lub moczem, zabarwiając je na brązowo.

Duże znaczenie w diagnostyce ma badanie związku między wskaźnikami bilirubiny we krwi, moczu i kale. Nawet jeśli badanie krwi wykaże, że całkowita bilirubina jest w normie, ale wartości bezwzględne i stosunek frakcji pigmentu mają odchylenia, należy przeprowadzić diagnostykę różnicową choroby..

Suma ułamków może dać ogólnie normalną wartość bilirubiny całkowitej, ale często zdarza się, że bilirubina pierwotna jest podwyższona, a związana z nią jest poniżej normy. Ten ułamkowy stosunek obserwuje się w początkowych postaciach niedoboru enzymów wątrobowych i groźbie nadmiernego gromadzenia toksycznej bilirubiny pośredniej w tkankach..

Normy bilirubiny według wieku

Dzieci: pierwsze 3 dni po urodzeniu, μmol / l

Dzieci: od 3 do 6 dni życia, μmol / l

Dzieci: starsze niż 1 miesiąc, μmol / l

Badanie krwi bilirubiny

Wynik leczenia jakiejkolwiek choroby w dużej mierze zależy od dokładności diagnozy. Dość często lekarz musi przeprowadzić diagnostykę różnicową, analizując wskaźniki badań laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych, ponieważ różne choroby mogą mieć podobne objawy.

Przede wszystkim lekarz skupia się na biochemicznym badaniu krwi ze względu na wszechstronność cech tego złożonego testu. Wśród podstawowych wskaźników jednym z najważniejszych jest zawartość bilirubiny we krwi, która ocenia pracę wątroby, trzustki i woreczka żółciowego. Szczególną wartość wskaźnika „bilirubiny” i jego korelację z innymi cechami krwi potwierdzi każde forum medyczne z licznymi pytaniami na ten temat..

Podwyższona bilirubina we krwi - co to znaczy

Jeśli w wynikach testu zostanie odnotowany wzrost bilirubiny we krwi, może to oznaczać obecność poważnych chorób i stanów patologicznych:

  • dziedziczny lub spowodowany innymi chorobami niedobór enzymów wątroby;
  • marskość wątroby i zapalenie wątroby;
  • choroby dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • rak nowotworowy lub przerzuty do wątroby z innych narządów;
  • niedobór witaminy B12;
  • urazy z licznymi krwiakami.

Wyjątkiem jest niemowlęca żółtaczka fizjologiczna, która występuje w związku z restrukturyzacją organizmu noworodka po rozwoju wewnątrzmacicznym. We wszystkich innych przypadkach konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny..

Nie zawsze można zidentyfikować prawdziwą chorobę na podstawie jednego wskaźnika, dlatego lekarz porównuje wartości różnych wskaźników, uzyskując bardziej szczegółowe informacje o procesie patologicznym.

Jak bilirubina jest związana z innymi parametrami krwi

Bilirubina i hemoglobina. Hemoglobina i bilirubina to substancje połączone jednym łańcuchem reakcji chemicznych, co zwiększa zainteresowanie porównaniem ich wartości w badaniu krwi i służy jako dodatkowa informacja w diagnostyce chorób. Hemoglobina rozkłada się podczas odnowy erytrocytów na łańcuchy globiny i hem, który jest przekształcany przez enzymy w trującą bilirubinę pośrednią.

W konsekwencji wysoki poziom hemoglobiny i bilirubiny wskazuje na niedokrwistość hemolityczną lub siniaki lub stłuczenia z dużą liczbą zniszczonych czerwonych krwinek. Jeśli występuje niski poziom hemoglobiny i wysoka nieskoniugowana bilirubina, to patologia może być związana z brakiem albuminy, która jest odpowiedzialna za przemieszczanie się żółtego barwnika do wątroby..

Bilirubina i cholesterol. Podwyższony poziom cholesterolu i bilirubiny może wskazywać na nieprawidłowy schemat żywieniowy, w wyniku którego cierpi układ żółciowy i możliwa jest stłuszczeniowa wątroba wątroby. Z reguły taka diagnoza jest wyjaśniona po rozważeniu frakcji pigmentu żółci, innych wskaźników ze szczegółowego biochemicznego badania krwi, USG narządów jamy brzusznej.

Badania moczu na obecność bilirubiny: bilirubinuria

U osób zdrowych bilirubina będąca barwnikiem żółci w moczu może występować w niewielkich ilościach i nie można jej oznaczyć standardowymi metodami laboratoryjnymi. Dlatego normą bilirubiny w moczu jest brak pigmentu żółciowego..

Zwiększona bilirubina w moczu

W różnych chorobach w próbkach moczu można znaleźć bezpośrednie i pośrednie frakcje bilirubiny. Ten stan nazywa się bilirubinurią..

Bilirubina pośrednia pojawia się, gdy jej zawartość we krwi znacznie przekracza normę i jednocześnie zwiększa się przepuszczalność błony kłębuszkowej. Dzieje się tak w przypadku następujących chorób:

  • kłębuszkowe zapalenie nerek o różnej etiologii.
  • Ga-nefropatia (choroba Bergera)
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • fioletowy Shenlein-Henoch
  • guzkowe zapalenie tętnic;
  • zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS);
  • idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP).

Przyczyną zwiększonej bilirubiny bezpośredniej w moczu jest żółtaczka. Pozytywną reakcję wykrywa się już w tych przypadkach, gdy krew zawiera bilirubinę w przedziale 30–34 μmol / l. Wskazuje to na naruszenie wydalania żółci do dwunastnicy i nadmiar normy bilirubiny u dorosłych i dzieci w osoczu. Jeśli wynik badania krwi na bilirubinę całkowitą jest prawidłowy, pigmentu tego nie będzie w moczu.

Obecność i brak tego barwnika żółci w moczu w różnych postaciach zapalenia wątroby przedstawiono w tabeli:

Norma (osoba zdrowa)

Miąższ na początku choroby

Miąższ w środku choroby

Miąższ, rekonwalescencja

Jak wykonuje się testy na bilirubinurię?

Aby określić bilirubinę w moczu, przeprowadza się specjalne testy:

Test Gmelin (modyfikacja Rosenbacha) przeprowadza się w następujący sposób: dodać 1–2 krople kwasu octowego do 100–150 ml moczu i kilkakrotnie przesączyć przez papierowy filtr. Następnie mokry filtr pozostawia się na szalce Petriego do wyschnięcia, po czym na jego powierzchnię nanosi się kroplę mieszaniny kwasów azotowych i azotowych. Podwyższona bilirubina w moczu powoduje poplamienie na papierze wielobarwnymi koncentrycznymi pierścieniami liczącymi na zewnątrz - zielonymi, niebieskimi, fioletowymi, czerwonymi i pośrodku - żółtymi. Próbka bez zielonego pierścienia jest uważana za negatywną..

Test kalafonii polega na dodaniu do 9-10 ml moczu pobranego do badań, kilku kropli 1% alkoholowego roztworu jodu lub roztworu Lugola. W obecności frakcji bilirubiny w próbce na granicy faz tworzy się trwały, zauważalny zielony pierścień.

Aby określić ilość frakcji bilirubiny bezpośredniej, stosuje się również test przesiewowy na standardowych paskach. Zawartość tego pigmentu określa się po naniesieniu na niego moczu i ocenie uzyskanego koloru zgodnie z załączoną skalą.

Analiza moczu na obecność tego enzymu wątrobowego zapewnia doskonałe możliwości:

  • z wczesnym wykrywaniem zapalenia wątroby i diagnostyką różnicową różnych typów żółtaczki;
  • określenie skuteczności leczenia w leczeniu wielu dolegliwości wątroby;
  • w diagnostyce patologii nerek, któremu towarzyszy wzrost przepuszczalności błony kłębuszkowej;
  • monitorowanie obecności pigmentu w moczu w czasie ciąży oraz badanie profilaktyczne osób pracujących z substancjami niebezpiecznymi;
  • jako szybki test na stan wątroby u pacjentów przyjmujących leki, które mogą powodować zakłócenia jej czynności.

Testy moczu na bilirubinę są bardzo proste, ale dość pouczające..

Badanie kału na bilirubinę

Pigment żółciowy - bilirubina, zwykle znajduje się tylko w kale bardzo małych dzieci karmionych piersią. Obecność tego pigmentu w kale niemowląt nadaje odchodom zielonkawy odcień. Jest to całkowicie normalne i nie ma nic wspólnego z wysokim poziomem bilirubiny we krwi noworodka lub noworodka oraz z żółtaczką dziecięcą, która charakteryzuje się zwiększoną bilirubiną pośrednią..

W czwartym miesiącu w jelitach dziecka zaczyna pojawiać się mikroflora, częściowo metabolizując ten pigment do sterkobilinogenu, a po około dziewięciu miesiącach substancja ta jest całkowicie metabolizowana w jelicie do sterkobiliny i sterkobilinogenu..

Przyczyny obecności frakcji bilirubiny w kale

  • U starszych dzieci dodatnia bilirubina nie powinna znajdować się w kale, chociaż niewielka ilość tej substancji jest czasami obserwowana w kale w pierwszym roku życia dziecka. Wynika to z niestabilności i niedorozwoju mikroflory jelit dziecięcych.
  • U dorosłych odczyty bilirubiny w programie powinny być ujemne. Jego obecność, szczególnie w połączeniu ze spadkiem stężenia sterkobilinogenu, wskazuje na obecność dysbiozy (jawnej lub utajonej) oraz obecność patogenów i mikroflory w jelicie.
  • Innym powodem pojawienia się tej substancji w kale jest niestrawność. W przypadku schorzeń przewodu pokarmowego, którym towarzyszą częste zaburzenia stolca, następuje „wypłukanie” mikroflory, aw kale pojawiają się ślady bilirubiny. Stan ten obserwuje się w ostrych i przewlekłych zaburzeniach przewodu pokarmowego lub stanach z zaburzeniami trawienia. W takich przypadkach w biochemicznym badaniu krwi zwiększa się również norma frakcji bilirubiny..
  • Substancja ta może pojawić się w wynikach coprogramu w ostrym zatruciu. W takim przypadku praca przewodu pokarmowego i wątroby zostaje zakłócona, dzięki czemu zwiększa się zawartość związków bilirubiny w organizmie, a ewakuacja treści jelitowej zostaje przyspieszona. W rezultacie duża ilość tego pigmentu przedostaje się do światła jelita i zbyt szybko opuszcza jelito, nie mając czasu na metabolizm do sterkobiliny i sterkobilinogenu, znajduje się w kale. W takim przypadku często wzrasta bilirubina pośrednia we krwi..

W jaki sposób określa się bilirubinę w kale?

Zawartość bilirubiny barwnika w kale określa się metodą reakcji Fouche'a, w tym celu przygotowuje się odczynnik ze 100 ml wody destylowanej, 25 g kwasu trichlorooctowego i 10 ml 10% roztworu chlorku żelazowego. Kawałek kału rozciera się z wodą w stosunku 1:20 i wkrapla odczynnik. W obecności śladów bilirubiny próbka testowa zmienia kolor na niebieski.

Sublimacyjna reakcja może również wykryć zawartość bilirubiny w kale, ale jest mniej wrażliwa. Aby to zrobić, niewielką grudkę kału wbija się w moździerz z 3-4 ml roztworu chlorku rtęci (chlorku rtęci) i pozostawia pod wyciągiem na jeden dzień. Na podstawie koloru kału ocenia się obecność w nich bilirubiny. Zwykle biomateriał powinien zmienić kolor na różowy lub czerwonawy, jednak przy pozytywnej reakcji kolor kału okazuje się zielonkawy.

Jeśli nawet niewielka ilość tego pigmentu znajduje się w kale osoby dorosłej, konieczna jest konsultacja gastroenterologa i specjalisty chorób zakaźnych, zwłaszcza jeśli równolegle zwiększa się również całkowity indeks bilirubiny podczas dekodowania badania krwi.

Bilirubina a ostra i przewlekła niewydolność wątroby (hepatargia)

Niewydolność wątroby występuje z wyraźnymi zmianami w miąższu wątroby (włóknisty, dystroficzny lub martwicze). W zależności od szybkości występowania istnieją formy ostre i przewlekłe..

W przypadku hepatgia funkcja detoksykacyjna wątroby gwałtownie spada, przez co endotoksyny, które powinny zostać wydalone, dostają się do krwiobiegu i powodują zatrucie organizmu. We krwi bezpośrednia i całkowita bilirubina wzrasta do poziomu krytycznego (260-350 μmol / l), co powoduje uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Śmiertelność wynosi 50–80%. Niewydolność wątroby jest ostra i przewlekła. Określ stopień zagrożenia za pomocą testów bilirubiny.

Przyczyny hepatgii

  • Stan ten jest często konsekwencją rozwoju wirusowego zapalenia wątroby i marskości wątroby. W tym przypadku charakterystyczna jest obecność wolno postępującej wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby mogą przebiegać bezobjawowo przez długi czas, a poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi nie może być przekroczony przez długi czas;
  • Czasami przyczyną jest zakażenie człowieka wirusami Epsteina-Barra, opryszczką, adenowirusem itp. Kiedy kobieta jest zakażona wirusem cytomegalii, dochodzi do zakażenia wewnątrzmacicznego płodu i jego śmierci. W takim przypadku całkowita bilirubina wzrasta w czasie ciąży..
  • Najczęstszą przyczyną tego stanu jest narażenie na trucizny i leki. W niektórych przypadkach zatrucie występuje z powodu użycia leków w niewłaściwej dawce, a czasami jest wynikiem nieudanego samobójstwa. W tym przypadku proces przebiega ostro i towarzyszą mu nudności, wymioty, zespół krwotoczny, nieświeży oddech „wątroby”, zaburzenia neuropsychiatryczne, podwyższona bilirubina całkowita we krwi.
  • Bardzo często ten stan jest związany z obecnością nowotworów złośliwych w organizmie. Wątroba może zawierać zarówno główne ognisko, jak i przerzuty do tego narządu. W przypadku raka objawy nasilają się stopniowo, czemu towarzyszą ciężka żółtaczka, nudności, wymioty i kacheksja. Na początku rozwoju procesu nowotworowego może występować normalny poziom bilirubiny - 7-18%, ale stopniowo jej stężenie we krwi wzrasta i zaczyna przekraczać normę 10-15 razy.
  • Inną przyczyną niewydolności wątroby jest nadużywanie alkoholu i narkotyków. W tym przypadku proces może przebiegać zarówno szybko, jak i powoli, wszystko zależy od konkretnej wersji „nałogu”. Jednak z biegiem czasu zwiększona bilirubina wielokrotnie przekracza normę.

Objawy hepatgii

Dzięki tej patologii stopniowo rosną; żółtaczka, obrzęk odchudzający, gorączka, teleangiektazja i tępy ból brzucha. Na ciele pojawiają się „objawy wątrobowe”: rumień dłoniowy, krwotoki, gwiazdy Chistovicha, żylaki brzucha w postaci „głowy meduzy”.

W przyszłości dołączają do nich: ciężki zapach z ust, nerwica, apatia, niestabilny stan emocjonalny. Może wystąpić niewyraźna mowa, zaburzenia pisania, drżenie palców i zaburzenia koordynacji. Ogólna morfologia krwi i biochemia wykazują znaczne odchylenia od normy.

Wraz z dalszym postępem niepowodzenia pojawia się śpiączka wątrobowa. Jego prekursorami są: senność, letarg, sztywność mięśni szkieletowych, splątanie, drżenie mięśni, konwulsje, niekontrolowane oddawanie moczu. We krwi są bardzo wysokie wskaźniki testów czynności wątroby, badanie krwi na bilirubinę całkowitą może wykazać nawet 500 μmol / l. Chorzy zapadający w śpiączkę umierają.

Aby nie paść ofiarą tej choroby, należy zadbać o swoją wątrobę, monitorować stan zdrowia, okresowo wykonywać badania, a jeśli biochemia jest „zła”, a stężenie bilirubiny całkowitej wzrasta, należy wyjaśnić przyczyny tego zjawiska. Nie stosuj samoleczenia, ponieważ tylko lekarz dokładnie wie, jakie powinny być bilirubiny i inne parametry krwi.

Żółtaczka fizjologiczna i patologiczna u noworodków

Żółtaczka (żółtaczka) u noworodków jest związana z rozpadem płodnej hemoglobiny w pierwszych dniach życia. Może być fizjologiczne i patologiczne. W przypadku żółtaczki fizjologicznej jej objawy mijają same, a ogólny stan noworodka nie cierpi. Stężenie całkowitej bilirubiny jest w tym przypadku normą u dzieci, wzrasta tylko dzięki jej niezwiązanej frakcji. Wykonuje się testy bilirubiny w celu określenia zakresu problemu u dzieci.

Ciężka żółtaczka fizjologiczna

Jeśli norma wolnej bilirubiny zostanie znacznie przekroczona, może ucierpieć ogólny stan dziecka. Takie dzieci są ospałe, ospałe, słabo ssą, ich temperatura może wzrosnąć i pojawiają się wymioty. Jednak stan noworodka powinien być oceniany nie na podstawie tych znaków, ale wskaźnika bilirubiny..

Gdy stężenie bilirubiny całkowitej u noworodków znacznie przekracza normę, albumina wytwarzana przez wątrobę niemowlęcia nie może jej w pełni skoniugować i przenika do ośrodkowego układu nerwowego przez barierę krew-mózg. W tym przypadku występuje toksyczny wpływ tego pigmentu, który w rzeczywistości jest trucizną, na mózg. W rezultacie dziecko może następnie rozwinąć paraliż, upośledzenie umysłowe, głuchotę i ślepotę..

Leczenie żółtaczki

Aby zapobiec takim powikłaniom, w przypadku ciężkiego i przedłużającego się przebiegu żółtaczki konieczne jest przeprowadzenie specjalnego leczenia.

Wcześniej dzieciom wstrzykiwano różne roztwory normalizujące poziom bilirubiny, ale teraz zostało to zarzucone. Teraz przeprowadzana jest fototerapia, podczas której skóra noworodka jest oświetlana specjalną instalacją. Pod wpływem światła pigment rozkłada się i jest usuwany z organizmu. Te dzieci są monitorowane przez neonatologów do czasu powrotu bilirubiny bezpośredniej do normy. Najczęściej można znormalizować bilirubinę w 9 dni lub krócej.

Świetnym sposobem na pokonanie żółtaczki jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie karmienia piersią, ponieważ siara pomaga uwolnić smółkę i oczyścić jelita noworodka..

Zauważono, że podobny stan częściej obserwuje się u dzieci urodzonych przedwcześnie, z ciążami mnogimi i trudnym porodem. Dzieci matek cierpiących na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, są podatne na żółtaczkę. Wbrew powszechnemu przekonaniu wzrost indeksu bilirubiny matki podczas ciąży i zażółcenie skóry dziecka, które się rodzi, nie ma żadnego związku.

Testy bilirubiny ujawniają nieprawidłową żółtaczkę

Ten rodzaj patologii noworodków objawia się w pierwszych dniach życia. Takie dziecko może mieć: odchody acholowe, ciemny mocz, krwotoki i jaskrawe zażółcenie skóry i twardówki. W przeciwieństwie do fizjologicznej hiperbilirubinemii, przy jej patologicznym przebiegu, norma stężenia bilirubiny bezpośredniej we krwi jest znacznie przekroczona. W takim przypadku konieczne jest kompleksowe badanie i leczenie..

Najczęściej znane są przyczyny tego zjawiska:

  • Niezgodność krwi matki i dziecka według grup i czynnika Rh może powodować hemolizę erytrocytów i żółtaczkowe zabarwienie twardówki noworodka.
  • Czasami dziecko zostaje zarażone wirusem zapalenia wątroby lub pierwotniakiem od matki i zostaje zarażone. W takim przypadku przeprowadza się specyficzną terapię dla matki i dziecka, ponieważ wskaźnik bilirubiny całkowitej u kobiety jest również zwiększony w tym przypadku z powodu infekcji.
  • Z powodu wrodzonych wad wątroby i dróg żółciowych może wystąpić żółtaczka obturacyjna, charakteryzująca się sześciokrotnym lub więcej-krotnym wzrostem stężenia bilirubiny bezpośredniej. Mogą tu pomóc tylko chirurdzy.
  • Istnieje duża grupa dziedzicznych hiperglobulinemii (zespoły Criglera-Nayyara, Dabina-Johnsona, Rotora), które są spowodowane genetycznymi defektami metabolicznymi. W takim przypadku musisz przygotować się do długoterminowej diagnozy i terapii podtrzymującej przez całe życie..

Aby prawidłowo zdiagnozować żółtaczkę u noworodków, tylko lekarz może ustalić jej przyczynę. Rozpoznanie można ustalić tylko na podstawie wyników testów.

Gdzie wykonać test na bilirubinę w Petersburgu, ceny

W nowoczesnym Centrum Medycznym Diana można wykonać dowolne testy w Petersburgu, w tym na bilirubinę. USG wątroby jest również dostępne tutaj. Pracujemy siedem dni w tygodniu. Ceny testów są niskie, udzielamy rabatu na diagnostykę infekcji.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter