Przyczyny hemoroidów podczas ciąży

Hemoroidy podczas ciąży rozwijają się dość często u kobiet w ciąży. Choroba może objawiać się w pierwszym trymestrze, ale zwykle daje o sobie znać w okresie aktywnie rozwijającej się macicy. Nie jest łatwo wyleczyć hemoroidy w tak interesującej pozycji. Terapię komplikuje fakt, że wiele leków jest zabronionych w czasie ciąży, a zabiegi chirurgiczne są niepożądane. Jednak nie można nie leczyć procesu patologicznego, ponieważ wpłynie to negatywnie nie tylko na stan matki, ale także na dziecko..

Co wywołuje hemoroidy u kobiet w ciąży

Na powstawanie hemoroidów, które powodują dyskomfort i ból w odbycie, wpływa patologiczne rozszerzenie żył w odbytnicy. Mówiąc konkretnie o ciąży, zawsze towarzyszy jej wzrost obciążenia układu naczyniowego organizmu. Ilość krążącej krwi wzrasta o 30%, co często powoduje problemy z żylakami.

Hemoroidy w czasie ciąży powstają według następującego mechanizmu: aktywnie rosnąca macica uciska ściany jelita grubego i cienkiego, co zwęża naczynia. W ich jamie rozpoczyna się proces stagnacji, w stosunku do którego ściany żył tracą elastyczność i rozciągają się. Przy dużym nagromadzeniu krwi w żyłach zaczynają pojawiać się hemoroidy. To oni później wybrzuszają się i wypadają, powodując ból i pieczenie.

Najczęściej problemy z żyłami hemoroidalnymi u kobiet w ciąży są wywoływane przez następujące czynniki:

  • trudności w opróżnianiu, zwłaszcza przewlekłe zaparcia;
  • siedzący tryb życia (często stagnacja w tym przypadku pojawia się w ostatnich etapach ciąży);
  • przyjmowanie leków hormonalnych;
  • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
  • przybieranie na wadze;
  • zmiany poziomu hormonów (duża ilość progesteronu rozluźnia mięśnie jelit, powodując zaparcia).

Ponadto przyczyną powstawania hemoroidów u kobiety w pozycji może być długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przed ciążą. Na rozwój patologii wpływa również dziedziczna predyspozycja..

Jak manifestują się hemoroidy podczas ciąży

Na występowanie objawów hemoroidów w okresie rodzenia ma wpływ charakter jego przebiegu i klasyfikacja. Najtrudniej jest zidentyfikować wewnętrzne hemoroidy przewlekłe, ponieważ na początkowych etapach, ze względu na mały rozmiar węzłów, jest praktycznie niewidoczne. Kobieta może czasami odczuwać dyskomfort w okolicy odbytu i zauważyć drobne plamy krwi na papierze toaletowym, ale nie przywiązuje do tego dużej wagi.

Hemoroidy podejrzewa się tylko ze wzrostem stożków hemoroidalnych. Następujące objawy łączą się z ogólnym obrazem choroby:

  • uczucie ciała obcego w odbytnicy;
  • ból podczas wypróżnień;
  • pieczenie i swędzenie w odbycie;
  • kał zmieszany z krwią.

Hemoroidy zewnętrzne podczas ciąży mają objawy podobne do wewnętrznych. Przyszła mama również martwi się dyskomfortem w odbycie i bólem, jedyną różnicą jest nasilenie objawów choroby.

Rozpoznanie hemoroidów zewnętrznych jest dość proste:

  • wypadanie stożków hemoroidalnych;
  • obfite krwawienie po opróżnieniu;
  • uporczywy ból i pieczenie z powodu węzłów wokół odbytu.

Hemoroidom zawsze towarzyszą zaparcia, a te z kolei pogarszają je. Dlatego pojawiające się problemy z opróżnianiem i podejrzeniem hemoroidów są powodem do wizyty u specjalisty.

Jak radzić sobie z chorobą

Leczenie hemoroidów w ciąży powinno być prowadzone kompleksowo i zawsze pod nadzorem lekarza. Nie możesz samodzielnie próbować pozbyć się choroby, ponieważ niewłaściwie dobrana terapia może negatywnie wpłynąć na rozwój dziecka..

Stosowanie jakiegokolwiek leku należy uzgodnić ze specjalistą. Nie zaleca się samodzielnego stosowania środków przeczyszczających, mikrokluzji, maści i czopków na hemoroidy. Większość z nich wpływa na funkcję skurczową mięśni jelit i macicy, w związku z czym mogą powodować przerwanie ciąży.

Najczęściej z hemoroidów podczas ciąży przepisuje się:

  1. Tabletki Detralex (2-3 trymestr).
  2. Czopki na bazie oleju z rokitnika zwyczajnego (leczy rany).
  3. Czopki Relief i Natalsid (łagodzą obrzęki, stany zapalne i zatrzymują krew).
  4. Fleming maści, Bezornil i Posterisan (leczą, łagodzą swędzenie i pieczenie oraz łagodzą stany zapalne).

Maści w ciąży można stosować tylko przy hemoroidach zewnętrznych. Są nakładane na wystające węzły w pobliżu odbytu, ale nie są używane wewnątrz..

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek środka w czasie ciąży należy dokładnie przestudiować adnotację, a jeszcze lepiej skonsultować się z lekarzem..

Dodatkowe metody

Oprócz stosowania leków terapia hemoroidów u kobiet w ciąży obejmuje specjalną dietę i gimnastykę. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby, kobieta musi tak dostosować dietę, aby nie dopuścić do jej dalszego rozwoju:

  • wykluczyć z diety ściągające pokarmy;
  • zmniejszyć spożycie tłustych, smażonych i wędzonych potraw;
  • jeśli to możliwe, wyklucz marynaty;
  • wypełniać żywność błonnikiem pokarmowym (warzywa, owoce, świeżo wyciskane soki i otręby);
  • pić wystarczającą ilość zwykłej niegazowanej wody;
  • zrezygnuj z napojów gazowanych i kofeiny;
  • bez fast foodów i suchej karmy.

Jeśli chodzi o aktywność fizyczną, kobiety w ciąży powinny jak najwięcej się poruszać. To nie tylko pomaga zapobiegać hemoroidom, ale jest również doskonałą profilaktyką zaparć. Ponadto regularne ćwiczenia poprawiające napięcie i elastyczność mięśni znacznie ułatwiają proces porodu. Ale do gimnastyki należy uciekać się tylko w przypadku braku przeciwwskazań medycznych..

Jeśli powyższe metody leczenia nie pomagają, a objawy hemoroidów w czasie ciąży tylko się pogarszają, wówczas chorobę eliminuje się za pomocą interwencji chirurgicznej: skleroterapii, moksoterapii lub podwiązania pierścieniami lateksowymi.

Kiedy iść do specjalisty

Hemoroidy u kobiet w ciąży można leczyć samodzielnie tylko na początku ich powstawania. W tym celu pacjent musi dostosować odżywianie i wykonywać specjalną gimnastykę. Jeśli w krótkim czasie te metody nie pomogą, należy skontaktować się z proktologiem.

Nie możesz uciekać się do samoleczenia, w tym zażywania narkotyków. Wszystko, co wiąże się z lekami stosowanymi w ciąży, zawsze omawia się z ginekologiem.

Konieczna jest również wizyta u specjalisty w przypadku ostrych hemoroidów i ich szybkiego rozwoju. Samodzielne leczenie zewnętrznego rodzaju choroby jest niebezpieczne, ponieważ niewłaściwa terapia może spowodować powstanie martwicy i ropienia. Zwiększa to prawdopodobieństwo przedostania się patogennej mikroflory do krwiobiegu, co może prowadzić do zakażenia płodu..

Co musisz wiedzieć o hemoroidach podczas ciąży?

Hemoroidy to choroba związana z rozszerzaniem się, zwiększaniem rozmiaru, zmianami anatomicznymi i dysfunkcją naczyń hemoroidalnych.

Naczynia hemoroidalne zlokalizowane są w kanale odbytu i okolicy odbytu. Zwykle każda osoba ma hemoroidy, ale są one bardzo małe i niewidoczne.

Naczynia hemoroidalne zaczynają się zmieniać patologicznie z pewnych powodów.

Podstawowy:

  1. Niska aktywność fizyczna.
  2. Długotrwałe siedzenie lub stanie.
  3. Nadmierny stres z zaparciami (przyczyny zaparć, brak płynów i błonnika w diecie, nadużywanie alkoholu).

Przyczyną manifestacji hemoroidów w czasie ciąży są zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne i czynniki hormonalne.

Główne objawy: krwawienie, wypadanie węzłów wewnętrznych, ból, stwardnienie i dyskomfort w odbycie, swędzenie, wydzielina z odbytu.

Istnieją 4 etapy przewlekłych hemoroidów

  1. Dyskomfort i krwawienie podczas wypróżnień jest epizodyczne, nie ma utraty węzłów.
  2. Objawy są takie same, jak na etapie 1, ale występuje okresowa utrata węzłów. W tym przypadku węzły dostosowują się samodzielnie, pojawia się wydzielina śluzowa, sączenie, swędzenie.
  3. Objawy są takie same jak w etapie 2, ale wypadających sęków nie da się samodzielnie wyregulować - wymagana jest ręczna redukcja.
  4. Zwiększone krwawienie, ból, sporadycznie - niewydolność zwieracza odbytu, wyraźne sączenie i swędzenie, ciągła utrata węzłów, redukcja węzłów jest niemożliwa.

Z reguły wzrost liczby hemoroidów jest dość długim procesem. Czasami hemoroidy osiągają stadium 3 lub 4 po 5–10 latach lub nawet dłużej. Specjalna grupa obejmuje hemoroidy u kobiet w ciąży.

Najczęściej hemoroidy występują w drugiej połowie ciąży w pełnym zdrowiu, au kobiet początkowo chorujących na hemoroidy objawy znacznie się nasilają. Przyczyny pojawienia się hemoroidów podczas ciąży, zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne i czynniki hormonalne.

Według statystyk u prawie połowy kobiet cierpiących na tę chorobę hemoroidy ulegają zaostrzeniu. Powodem jest to, że wraz ze wzrostem płodu zwiększa się macica, dochodzi do ucisku narządów i tkanek matczynych znajdujących się w tym obszarze, głównie splotów żylnych i żył biodrowych, maksymalnie wtedy, gdy główka dziecka przechodzi przez miednicę małą podczas porodu..

Odpływ żylny z nóg i splotów hemoroidalnych jest zaburzony, zwiększa się zastój krwi w żyłach miednicy małej. Hemoroidy puchną, stają się gęstsze.

Podczas samego porodu węzły opuszczają kanał odbytu, nabierają czerwonego lub cyjanotycznego koloru. W okresie poporodowym spada ciśnienie w jamie brzusznej, zmniejsza się również ciśnienie na splot żylny, gwałtownie spada ilość krwi wewnątrz hemoroidów.

Przy szybkim porodzie lub nadmiernych próbach dochodzi do pęknięcia hemoroidów ze znacznym krwawieniem lub wielokrotną zakrzepicą, często przekształcającą się w martwicę.

Ostre hemoroidy u kobiet w ciąży

W przypadku naruszenia stolca (częściej zaparcia), podnoszenia ciężarów lub długotrwałego siedzenia może wystąpić zaostrzenie, które jest rozumiane jako pęknięcie małych naczyń hemoroidalnych wewnątrz węzła z późniejszym utworzeniem skrzepliny. W zależności od kalibru naczynia i związanego z nim stanu zapalnego rozróżnia się 3 stopnie:

I stopień. Pojawienie się ograniczonego izolowanego węzła, małego do 1,5 cm średnicy, niewielka bolesność lub jej brak, czasami uzupełniona swędzeniem i pieczeniem w odbycie, uczuciem obcego ciała.

II stopień. Hemoroidy są większe, przekrwione, stwardniałe, obrzęknięte i znacznie bolesne w dotyku. Często obrzęk rozciąga się na obszary wokół odbytu. Siedzenie i wypróżnienia są bolesne.

III stopień. Obrzęk i zaczerwienienie są wyraźne i rozciągają się na cały odbyt, z którego wystają duże sinicze hemoroidy wewnętrzne. Często występuje skurcz zwieracza odbytu. Z powodu zespołu bólowego oddawanie moczu jest trudne. Zapalenie może przekształcić się w martwicę, zaczernienie tkanki hemoroidalnej, a następnie odrzucenie i krwawienie, w tym okresie infekcja może się połączyć z powstaniem paraproctitis - zapaleniem tkanki podskórnej okołoodbytniczej.

Proste zasady łagodzenia objawów hemoroidów

  1. Pij dużo wody co najmniej 1,5-2 litry dziennie.
  2. Przestrzegaj diety, unikaj potraw, które mogą powodować miejscowe podrażnienia (ostre potrawy, alkohol, kawa), jedz mniej mąki. Warzywa i owoce powinny być w codziennej diecie.
  3. Idź do toalety w tym samym czasie, na przykład po wypiciu dużej szklanki wody rano po spaniu.
  4. Staraj się o regularne miękkie stolce, unikaj długotrwałego nadmiernego wysiłku podczas wypróżnień.
  5. Uważaj na długotrwałe przegrzanie (na słońcu, w wannie, saunie).
  6. Spłucz chłodną wodą, unikając produktów, które mogą powodować podrażnienia.
  7. Unikaj siedzenia przez długi czas, poruszaj się regularnie, uprawiaj gimnastykę, spacery, pływanie. Staraj się nie podnosić ciężarów.

Preparaty na hemoroidy w czasie ciąży

Leków na profilaktykę i leczenie hemoroidów jest bardzo dużo, cytuję te, które udowodniły swoją skuteczność w praktyce, nigdy nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych.

DETRALEX - posiada właściwości żylne i angioprotekcyjne. Lek zmniejsza elastyczność żył i zastój żylny, zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych i zwiększa ich odporność. Dawka profilaktyczna to 1, lepiej 2 tabletki dziennie. W przypadku ostrych hemoroidów do 6 tabletek dziennie (zgodnie ze schematem). Jedyną wadą jest to, że lek nie jest tani..

PROCTOGLIVENOL to preparat złożony produkowany w postaci baz maści i czopków doodbytniczych. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, poprawia mikrokrążenie, zwiększa napięcie żylne, działa przeciwzapalnie, ma wyraźne działanie przeciwbólowe.

GEPATROMBIN-G jest dostępny w postaci maści, żelu i czopków. Ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Skutecznie uczestniczy w lizie skrzepów krwi w hemoroidach podczas ostrego procesu.

Leczenie chirurgiczne kobiet w ciąży lub karmiących jest przeprowadzane w wyjątkowych przypadkach, tylko z zagrożeniem życia lub poważnymi powikłaniami.

Zakrzepica hemoroidalna stopnia 3. jest przeciwwskazaniem do naturalnego porodu.

Przyczyny i objawy hemoroidów podczas ciąży

Hemoroidy należą do najczęstszych chorób ludzi. Wiele kobiet po raz pierwszy spotyka go w czasie ciąży. Według statystyk medycznych u kobiet ciężarnych w wieku 20-30 lat hemoroidy występują u co piątej kobiety, po 30 latach - w co drugiej.

Przyczyny hemoroidów podczas ciąży

Hemoroidy to choroba, która pojawia się, gdy splot żylny w odbycie jest przepełniony krwią. Takie zmienione, rozszerzone żyły nazywane są hemoroidami..

Istnieje wiele przyczyn rozwoju tej patologii, z których jedna nazywa się ciążą. Faktem jest, że w tym okresie macica kobiety rośnie bardzo szybko, podczas gdy coraz bardziej naciska na jelito grube. W rezultacie przepływ krwi w żyłach miednicy małej zostaje zakłócony i rozpoczyna się ich stan zapalny. W większości przypadków hemoroidy pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży, chociaż często zdarza się to we wczesnych stadiach.

Czynniki prowokujące

  • Chroniczne zatwardzenie. W wyniku zmian hormonalnych w organizmie przyszłej matki pogarsza się praca perystaltyki jelit, co prowadzi do pojawienia się przewlekłych zaparć. Z kolei przewlekłe zaparcia przyczyniają się do powstawania hemoroidów..
  • Siedzący lub siedzący tryb życia. Z powodu niewystarczającej aktywności fizycznej ściany naczyń krwionośnych i mięśni narządów miednicy stają się nieelastyczne i ospałe, utrudnione jest krążenie krwi.
  • Niewłaściwe odżywianie. Rozwój hemoroidów w czasie ciąży jest promowany przez żywność, która nie zawiera wystarczającej ilości błonnika i błonnika pokarmowego. Kolejnym czynnikiem predysponującym jest niewystarczająca ilość spożywanego płynu przez kobietę..
  • Nadwaga.

Rodzaje i znaki

Zgodnie z charakterem kursu eksperci rozróżniają ostre i przewlekłe hemoroidy, które nie mają dokładnie takich samych objawów..

Przewlekłe hemoroidy

Zaczyna się stopniowo i rozwija się w czasie. W tym przypadku początkowymi objawami hemoroidów podczas ciąży są bóle podczas wypróżniania, uczucie niepełnego opróżnienia, lekkie swędzenie i zwiększona wilgotność okolicy odbytu. Z biegiem czasu w kale pojawiają się ślady krwi, a nieleczone krwawienie o różnej intensywności. Nasilają się również bolesne odczucia podczas wypróżnień, swędzenie i pieczenie w okolicy odbytu. Rosnący wzrost wielkości hemoroidów często prowadzi do ich utraty.

Ostre hemoroidy

Ostre hemoroidy są z reguły powikłaniem długotrwałego, przewlekłego. Objawy hemoroidów w ostrej ciąży to silny ból podczas wypróżnień, krwawienie, pieczenie i uczucie obcego ciała w odbycie. Ostrym hemoroidom często towarzyszy wypadanie hemoroidów.

Lokalizacja

W miejscu lokalizacji rozróżnia się hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne..

  • Hemoroidy wewnętrzne są częstsze i charakteryzują się umiejscowieniem hemoroidów w odbycie. Przy lokalizacji wewnętrznej objawami hemoroidów podczas ciąży są częste zaparcia, uczucie ciężkości w odbytnicy.
  • Hemoroidy zewnętrzne w czasie ciąży są bardziej bolesne, a zespół bólowy staje się prawie stały. Ponadto kobieta cierpi na silne swędzenie, pieczenie w odbycie. Kiedy węzły hemoroidów zewnętrznych osiągają duże rozmiary w czasie ciąży, zostają uszkodzone przez gęsty kał, który powoduje uwolnienie niewielkiej ilości krwi.

Niebezpieczeństwo hemoroidów podczas ciąży

Z reguły, jeśli kobieta ma hemoroidy w czasie ciąży, nie objawia się to przez długi czas. Dlatego hemoroidy stają się nieprzyjemną niespodzianką podczas badania profilaktycznego przez ginekologa lub chirurga..

Znacznym niebezpieczeństwem tej patologii jest to, że poród może wywołać jej ostre zaostrzenie. Im dłużej trwa poród, tym poważniejsze mogą być jego konsekwencje. Lekarze zwracają uwagę, że zaostrzenie hemoroidów obserwuje się u około połowy kobiet rodzących, które cierpiały z ich powodu podczas ciąży.

Wynika to z faktu, że podczas przechodzenia głowy dziecka przez małą miednicę kobiety ściskane są narządy i tkanki, które się w niej znajdują. Wypływ żylny jest upośledzony, zwiększa się zastój krwi w żyłach tego obszaru. Podczas skurczów i prób węzły wybrzuszają się w wyniku ich utraty, naruszenia, a nawet zerwania.

Leczenie hemoroidów u kobiety w ciąży

Wybór metody leczenia hemoroidów zależy od stopnia zaawansowania choroby, ogólnego stanu kobiety, przebiegu ciąży.

Jeśli choroba znajduje się na początkowym etapie, który charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem, przeprowadza się jej zapobieganie. Obejmuje fizjoterapię, dietę, stosowanie ziół, a czasami środki przeczyszczające.

Jeśli hemoroidom towarzyszą już określone objawy, lekarz wybiera niezbędne leczenie dla kobiety. Zazwyczaj przepisywane są miejscowe maści i czopki, nasiadówki i niektóre leki doustne.

Hospitalizację kobiety przeprowadza się z pojawieniem się krwawienia, wypadnięcia i naruszenia węzłów wewnętrznych, częstych zaostrzeń. W ciężkiej chorobie możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Jakie są oznaki hemoroidów podczas noszenia dziecka?

Jak wiesz, objawy hemoroidów podczas ciąży są częste i znane co drugiej kobiecie. Niestety, wiele przyszłych matek myli objawy hemoroidów z naturalnymi procesami fizjologicznymi związanymi ze wzrostem macicy. Należy jednak rozumieć, że zaniedbane hemoroidy mogą stać się poważnym zagrożeniem dla zdrowia, dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia choroby przed porodem. Jak więc określić początek choroby i jakie objawy hemoroidów podczas ciąży powinny cię ostrzec w pierwszej kolejności?

Dlaczego kobiety w ciąży mają delikatną dolegliwość?

Hemoroidy u kobiety w ciąży mogą rozwinąć się z bardzo konkretnych powodów, do których należą:

  • wzrost macicy i jej nacisk na odbytnicę. W tym przypadku następuje zastój krwi w żyłach i powstają znane wszystkim stożki hemoroidalne;
  • częste zaparcia, które mogą być związane zarówno z niedożywieniem, jak i uciskiem macicy na narządy wewnętrzne. Ponadto twardy kał może stać się główną przyczyną urazów węzłów wewnętrznych i powstawania zewnętrznego stadium hemoroidów;
  • Siedzący tryb życia. Pozycja ta jest szczególnie istotna w ostatnich miesiącach ciąży, kiedy ze względów fizjologicznych kobiecie trudno się poruszać..

Po co leczyć chorobę w czasie ciąży?

Wiele kobiet, które borykają się z hemoroidami w czasie ciąży, woli odłożyć leczenie choroby do okresu poporodowego. Należy jednak rozumieć, że hemoroidy w czasie ciąży postępują dość szybko, a jeśli przed porodem można było poradzić sobie z problemem lekami „lekkimi”, to po urodzeniu dziecka trzeba przeprowadzić dość poważną operację. Główne powikłania choroby u kobiet w ciąży to:

  • silne krwawienie, które najczęściej otwiera się podczas porodu;
  • zaciśnięte węzły i dalsza martwica tkanek;
  • silny ból;
  • ropne zapalenie;
  • podrażnienie okolicy odbytu i silny świąd;
  • skrzepy krwi w hemoroidach.

Należy zauważyć, że to nie jest cała lista możliwych komplikacji. Im bardziej zaawansowany stopień hemoroidów zostanie zdiagnozowany u kobiety, tym trudniej będzie poradzić sobie z problemem i tym poważniejsze będą powikłania.

Ponieważ objawy hemoroidów są dość podobne do objawów poważniejszych chorób, w tym różnych nowotworów, tylko apel do proktologa wyeliminuje powikłania i postawi prawidłową diagnozę.

Rodzaje choroby i jej objawy u kobiet w ciąży

Eksperci wyróżniają cztery etapy choroby, ponadto istnieją formy zewnętrzne i wewnętrzne. Każdy z etapów hemoroidów ma swoje specjalne objawy, które pozwalają określić obecność procesu patologicznego.

Choroba 1. stopnia u kobiet w ciąży

Na pierwszym etapie dość trudno jest zauważyć hemoroidy u kobiet w ciąży. Z tego powodu zwykle pomija się początek choroby. Objawy hemoroidów podczas ciąży w pierwszym etapie mają raczej łagodne objawy i praktycznie nie powodują dyskomfortu u kobiety. Obejmują one:

  • lekkie swędzenie i pieczenie w odbycie;
  • niewielka bolesność podczas wypróżnień. W takim przypadku można wykryć ledwo zauważalne ślady krwi na papierze toaletowym;
  • uczucie ciężkości w odbycie.

Znalezienie co najmniej jednego z powyższych objawów wskazujących na hemoroidy u kobiet w ciąży powinno być dobrym powodem do wizyty u proktologa.

Manifestacja drugiego etapu

Drugi etap hemoroidów charakteryzuje się cięższym przebiegiem. Wszystkie powyższe objawy hemoroidów u kobiet w ciąży nasilają się, a kobieta nie może ich już ignorować. Zwykle na tym etapie większość pacjentów zgłasza się do proktologa po raz pierwszy. Objawy hemoroidów u kobiet w ciąży w drugim etapie przejawiają się w:

  • zwiększony palący ból;
  • swędzenie, które prawie zawsze występuje po wypróżnieniu;
  • utrata węzłów po wypróżnieniu. Czasem można je poczuć samodzielnie, przypominają elastyczne kółeczka znajdujące się pod skórą w okolicach odbytu. W drugim etapie guzki osadzają się samoistnie w krótkim czasie po ich utracie;
  • krwawienie wzrasta. Ślady krwi stają się bardziej zauważalne, czasami w kale można zobaczyć krople krwi;
  • wzrasta uczucie ciężkości. Występuje fałszywa potrzeba wypróżnienia.

Podobnie jak w pierwszym etapie, w tym przypadku można radzić sobie z chorobą za pomocą leków, bez uciekania się do skomplikowanych procedur i interwencji chirurgicznej. Ważne jest, aby zrozumieć, że hemoroidy będą postępować po porodzie..

Trzeci etap choroby

Choroba w trzecim etapie jest postacią zaawansowaną. Najczęściej tak wyglądają hemoroidy po porodzie, ale często w ostatnich miesiącach ciąży eksperci diagnozują tę postać. Trzeci etap objawia się następującymi objawami:

  • utrata guzków. Wypadające stożki nie mogą już same się ułożyć, a specjaliści muszą je ustawiać ręcznie. Na zdjęciach w Internecie można zobaczyć, jak wyglądają hemoroidy u kobiet w pozycji. Jednocześnie odnotowuje się nie tylko duże rozmiary guzków, ale także ich niezdrowy, stan zapalny;
  • krwawienie. Utrata krwi na tym etapie może być tak obfita, że ​​u kobiety często pojawia się anemia;
  • swędzenie i pieczenie. W zaawansowanej formie objawy te nie ustępują nawet po starannej higienie okolicy odbytu. Ich przyczyną jest zwiększone wydzielanie wydzieliny przez gruczoły odbytnicy;
  • uczucie obcego przedmiotu w odbycie;
  • silny ból.

Mimo, że leczenie trzeciego etapu jest możliwe tylko chirurgicznie, to jednak proktolodzy starają się „spowolnić” rozwój choroby przed porodem, gdyż stosowanie niektórych leków może negatywnie wpłynąć na dziecko.

Czwarty etap choroby

Jeśli u kobiety w czasie ciąży zdiagnozowano czwarty etap, specjalista może zalecić przeprowadzenie minimalnie inwazyjnych interwencji, ponieważ konsekwencje hemoroidów stopnia 4 mogą być niebezpieczne dla zdrowia matki i dziecka. Na tym etapie wszystkie powyższe objawy hemoroidów podczas ciąży nasilają się do tego stopnia, że ​​normalne życie staje się niemożliwe. Ponadto dodaje się wiele powikłań w postaci procesów ropnych, martwicy, wrzodów błony śluzowej odbytnicy i wielu innych. W takim przypadku hemoroidy po porodzie mogą stać się zagrożeniem dla życia..

Diagnostyka choroby w czasie ciąży

Ponieważ proktolog zajmuje się leczeniem hemoroidów, konieczne jest skontaktowanie się z nim w celu uzyskania pomocy, a nie z położnikiem-ginekologiem. Doświadczony proktolog będzie mógł nie tylko dokładnie zdiagnozować, ale także przepisać najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze leczenie. Diagnoza choroby przez profesjonalistę jest następująca:

  • w pierwszej kolejności proktolog przeprowadza oględziny i badanie palpacyjne okolicy odbytu. Ważną rolę odgrywają również osobiste skargi pacjenta;
  • jeśli kobieta konsultuje się z proktologiem do 24 tygodni, zostanie poddana anoskopii i rektoskopii. W takim przypadku stosuje się specjalne urządzenia, które są wkładane do odbytnicy i pozwalają dokładnie określić stadium choroby i ocenić ogólny stan błony śluzowej. Anoskopia umożliwia badanie do 8 centymetrów odbytnicy i rektoskopię do 20 cm;
  • jeśli kobieta szuka pomocy po 24 tygodniach, anoskopia jest całkowicie wykluczona. Rektoskopia wymaga zgody ginekologa.

Ważne jest, aby zrozumieć, że jakikolwiek dyskomfort w okolicy odbytu może wskazywać na rozwój hemoroidów. Ponadto mogą sygnalizować poważniejsze problemy. Ważne jest, aby zrozumieć, że kontakt z proktologiem pomoże Ci zachować zdrowie i ułatwi poród..

Hemoroidy w czasie ciąży

Hemoroidy - żylaki odbytnicy, którym towarzyszy przelew krwi splotu naczyniowego. Powoduje to powstawanie hemoroidów - głównej manifestacji choroby..

Jednym z najczęstszych czynników wywołujących rozwój hemoroidów u kobiet jest ciąża. Według statystyk ponad 80% przyszłych matek rozwija patologię..

Rodzaje hemoroidów podczas ciąży

Istnieje kilka klasyfikacji hemoroidów podczas ciąży.

  • Sploty żylno-zewnętrzne tworzą się w kroczu, za linią odbytu.
  • Wewnętrzne - węzły znajdują się na błonie śluzowej odbytnicy i wypadają dopiero w późniejszych stadiach choroby.
  • Połączone - połączenie form zewnętrznych i wewnętrznych. Rozwój węzłów obserwuje się w odbycie i wewnątrz odbytnicy.

Z natury przepływu.

  • Przewlekłe - choroba trwa długo, powstałe węzły żylne są małe i nie powodują dużego dyskomfortu w fazie remisji. Objawy nasilają się dramatycznie podczas zaostrzeń.
  • Ostra - choroba rozwija się ostro, charakteryzuje się silnym bólem i pojawieniem się zewnętrznych węzłów.

Przyczyny hemoroidów podczas ciąży

Istnieje wiele czynników predysponujących do rozwoju hemoroidów podczas ciąży. Główne z nich to następujące powody.

  1. Zwiększony przepływ krwi do miednicy. Przeciwnie, z powodu nacisku macicy na naczynia odpływ pogarsza się. Prowadzi to do przepełnienia żył i powstania zatorów w miednicy małej, w wyniku czego powstają hemoroidy..
  2. Siedzący tryb życia. Jeśli na początku ciąży przyszła mama nadal jest aktywna, to w trzecim trymestrze zmienia jej styl życia - więcej odpoczywa, mniej się porusza. Dodatkowym czynnikiem jest przyrost masy ciała.
  3. Chroniczne zatwardzenie. Powiększająca się macica naciska na jelita, utrudniając ich pracę. W wyniku zmiany preferencji smakowych w kierunku potraw słonych i pikantnych dochodzi do podrażnienia błony śluzowej jelit, co może spowodować rozwój przewlekłej choroby żylnej.

Bardzo często poród prowadzi do rozwoju hemoroidów. Podczas forsownego okresu następuje gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, co prowadzi do powstawania i utraty hemoroidów.

Gradacja

Istnieje kilka etapów rozwoju choroby..

Zapobieganie hemoroidom w czasie ciąży to przede wszystkim prawidłowe odżywianie.

Przewlekłe hemoroidy podczas ciąży.

  1. W okolicy odbytu tworzy się niewielki obrzęk i wzmacnia się układ naczyniowy.
  2. Węzły żylne powiększają się, podczas wypróżniania wychodzą poza błonę śluzową odbytnicy, w stanie spokoju są odciągane. Pacjenci skarżą się na swędzenie krocza.
  3. Hemoroidy opadłe są redukowane tylko ręcznie lub za pomocą narzędzi. Kobiety w ciąży odczuwają ból w okolicy odbytu. Pojawiają się pierwsze oznaki krwawienia.
  4. Bóle są trwałe, hemoroidy wypadające nie są redukowane. Każdemu wypróżnieniu towarzyszy krwawienie. To najpoważniejszy etap choroby. Rzadko się rozwija, tylko w przypadku braku niezbędnego leczenia.

Ostre hemoroidy podczas ciąży.

  1. W odbycie jest bolesność. Podczas badania palpacyjnego w idei węzłów odnotowuje się małe formacje podskórne.
  2. Powstają hemoroidy, które wypadają i nie można ich cofnąć. Ból nasila się, badanie palpacyjne jest niemożliwe. Może wystąpić zakrzepica splotu żylnego.
  3. Rozwija się proces zapalny. Tkanki odbytu są obrzęknięte, węzły żylne są fioletowe, napięte.
  4. Występuje gęsta infiltracja. Węzły są prawie czarne, możliwa jest martwica tkanek.

III i IV etapom choroby towarzyszy silny ból w okolicy odbytu i krwawienie.

Objawy hemoroidów podczas ciąży

Choroba zaczyna się od pojawienia się uczucia dyskomfortu i swędzenia w okolicy odbytu. Nieprzyjemne odczucia nasilają się po wypróżnieniu i wysiłku fizycznym. Wraz z dalszym rozwojem patologii ból staje się stały, nasila się podczas chodzenia na duże odległości lub odwrotnie, przy długotrwałej pozycji siedzącej.

Drugim ważnym objawem hemoroidów podczas ciąży jest występowanie hemoroidów. Przy zewnętrznej wersji przebiegu choroby pojawiają się dopiero po wypróżnieniu i aktywności fizycznej. Na pierwszych etapach wycofują się samodzielnie. W przyszłości węzły te znacznie się zwiększą i zaczną powodować znaczny dyskomfort podczas chodzenia.

W przypadku hemoroidów wewnętrznych w stadium I choroby węzły znajdują się na wewnętrznej błonie śluzowej odbytnicy. W badaniu palpacyjnym można je zdefiniować jako małe okrągłe formacje. Charakterystyczną cechą hemoroidów wewnętrznych jest to, że hemoroidy są stale uciskane i uszkadzane przez kał. W rezultacie w miejscu ich powstania rozwija się przewlekły proces zapalny, któremu towarzyszy uwolnienie wysięku. Podrażniając błonę śluzową i skórę odbytu, staje się przyczyną ciągłego swędzenia i pieczenia tego obszaru..

Jeśli choroba rozwija się dalej, sploty hemoroidalne znacznie się powiększają i wychodzą poza zwieracz odbytu. Kobiety w ciąży mają ciągłe poczucie obecności czegoś obcego w odbytnicy.

Dość często chorobie towarzyszy krwawienie. Rozpoczyna się śladami krwi na papierze toaletowym i pościeli po wypróżnieniu. Z biegiem czasu krwawienie nasila się i może powodować rozwój tak niebezpiecznego stanu, jak niedokrwistość..

Objawy hemoroidów podczas ciąży w postaci przewlekłej rozwijają się stopniowo, główne objawy są wygładzane, nie ma dużego dyskomfortu. Nasilenie objawów następuje podczas zaostrzenia iw tym okresie konieczna jest konsultacja lekarska.

Ostre hemoroidy pojawiają się w ciągu kilku dni. Rozpoczyna się silnym bólem i tworzeniem się guzków. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, może wystąpić silne krwawienie..

Leczenie hemoroidów podczas ciąży ma na celu złagodzenie głównych objawów i poprawę ogólnego samopoczucia. Bardziej intensywną terapię przeprowadza się po porodzie i zakończeniu karmienia piersią.

Diagnostyka

Metody laboratoryjne

  1. Pełna morfologia krwi z liczbą leukocytów. Pomaga określić, czy występuje stan zapalny. Wskazuje na to wzrost ESR i wzrost liczby leukocytów. Poziom hemoglobiny jest bardzo ważny. Jego spadek wskazuje na początek anemii, która może być spowodowana przewlekłą utratą krwi w hemoroidach..
  2. Koagulogram. Zmiany w tej analizie wskazują na nieprawidłowe działanie układu krzepnięcia krwi..
  3. Analiza kału pod kątem krwi utajonej. Pozwala określić obecność krwawienia z hemoroidami wewnętrznymi.
  4. Badanie krwi na jaja robaków pasożytniczych. Jest przepisywany, gdy pacjenci skarżą się na silny świąd w odbycie. Pomaga odróżnić hemoroidy od pasożytów.

Metody instrumentalne

  1. Anoskopia - badanie odbytu i odbytnicy za pomocą anoskopu.
  2. Sigmoidoskopia - badanie odbytnicy i części esicy przy użyciu sprzętu endoskopowego.
  3. USG narządów jamy brzusznej - pozwala wykluczyć dodatkowe patologie przewodu pokarmowego.

Irygoskopia praktycznie nie jest stosowana podczas ciąży. Mieszanka baru używana do kontrastu może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku, zwłaszcza w pierwszym trymestrze.

Wszystkie dane uzyskane podczas badania są badane przez proktologa. Ponadto przeprowadza ankietę, badanie wizualne i palpacyjne..

Diagnozę różnicową hemoroidów w czasie ciąży przeprowadza się z następującymi chorobami.

  1. Wypadanie odbytnicy - przemieszczenie względem zwieracza odbytu.
  2. Polipy odbytnicy to łagodne narośla, które pojawiają się na wyściółce odbytu i dolnej części odbytnicy.
  3. Brodawki - brodawki wirusowe, które tworzą się w odbycie.
  4. Paraproctitis - zapalenie tkanki wokół odbytnicy.

Leczenie

Terapię hemoroidów u kobiet ciężarnych komplikuje fakt, że w tym okresie przyjmowanie wielu leków jest przeciwwskazane. Dlatego duże znaczenie mają specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie odbytu, higiena krocza i dieta..

Odżywianie powinno być zrównoważone i ukierunkowane na normalizację stolca. W przypadku hemoroidów biegunka i zaparcia są równie niepożądane, ponieważ hemoroidy są podrażnione. Powołanie środków przeczyszczających na zaparcia w okresie rodzenia dziecka jest niepożądane.

Terapia lekowa jest przepisywana ostrożnie i tylko przez lekarza prowadzącego. Leczenie hemoroidów podczas ciąży obejmuje stosowanie doodbytniczych czopków i maści, w tym leków przeciwzapalnych i znieczulających. Jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy, podaje się heparynę. Aby zapobiec powikłaniom, konieczne jest przyjmowanie leków venotonicznych..

Leczenie hemoroidów podczas ciąży ma na celu złagodzenie głównych objawów i poprawę ogólnego samopoczucia. Bardziej intensywną terapię przeprowadza się po porodzie i zakończeniu karmienia piersią.

Oprócz farmakoterapii istnieją również metody małoinwazyjne. W czasie ciąży wykonuje się je tylko wtedy, gdy leki nie dają oczekiwanego efektu, a stan pacjentki nie ulega poprawie..

Ten rodzaj leczenia obejmuje:

  1. Stopowanie - nałożenie specjalnego pierścienia lateksowego na węzeł hemoroidalny, dzięki czemu patologiczna siła splotu zostaje zablokowana, a po kilku dniach znika sama.
  2. Skleroterapia - wprowadzenie do węzła substancji sklejającej ściany naczyń krwionośnych.
  3. Krioterapia - leczenie splotu żylnego bardzo niską temperaturą, po której następuje śmierć uszkodzonych tkanek.
  4. Fotokoagulacja - leczenie hemoroidów energią cieplną ze specjalnej diody LED. Prowadzi to do zgrubienia krwi i późniejszego przylegania ścian naczyń krwionośnych..

Terapia małoinwazyjna wykonywana jest ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. Powrót do zdrowia po tym, jak nastąpi wystarczająco szybko. Ale mimo to terapia hemoroidów w czasie ciąży odbywa się metodą farmakologiczną, a bardziej intensywne metody ekspozycji są odkładane do okresu poporodowego..

Komplikacje

Jednym z najczęstszych powikłań hemoroidów podczas ciąży jest krwawienie. Prowadzi do pogorszenia samopoczucia kobiety i rozwoju anemii. Brak hemoglobiny jest niebezpieczny, ponieważ płód zaczyna otrzymywać mniej składników odżywczych, których potrzebuje.

Występuje również tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach odbytnicy. Skrzepy krwi utrudniają prawidłowy przepływ krwi, co prowadzi do poważniejszych konsekwencji.

Kolejnym powikłaniem jest osłabienie zwieracza odbytu. Może powodować nietrzymanie płynnych odchodów i gazów..

Prognoza

Jeśli leczenie hemoroidów w czasie ciąży rozpoczęto w odpowiednim czasie, rokowanie w większości przypadków jest korzystne. Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza powoduje osłabienie objawów i poprawę ogólnego samopoczucia pacjenta.

W przypadku braku niezbędnej terapii istnieje ryzyko przejścia z ostrego stadium choroby do przewlekłej. Możliwy jest również rozwój powikłań..

Objawy hemoroidów w czasie ciąży w postaci przewlekłej rozwijają się stopniowo, główne objawy są wygładzone, nie ma dużego dyskomfortu.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie hemoroidom w czasie ciąży to przede wszystkim prawidłowe odżywianie. Należy unikać pikantnych i słonych potraw, ponieważ podrażniają błonę śluzową jelit, powodując stan zapalny. Nie wolno dopuścić do zaparć. Stolec jest normalizowany poprzez dietę.

Aktywność fizyczna ma również duże znaczenie w zapobieganiu hemoroidom podczas ciąży. Siedzący tryb życia prowadzi do zastoju krwi w miednicy małej, aw rezultacie do powstania patologicznych splotów żylnych. Zaleca się regularne spacery. W miarę możliwości wskazane jest wykonywanie codziennych ćwiczeń, w tym zestawu ćwiczeń dla kobiet w ciąży..

Hemoroidy w czasie ciąży

Hemoroidy w ciąży to żylaki naczyniowe splotu hemoroidalnego, których wystąpienie lub zaostrzenie jest wywoływane przez ciążę. Objawia się swędzeniem, pieczeniem, dyskomfortem, bólem odbytu, krwawą i śluzową wydzieliną z odbytu, wypadaniem węzłów. Rozpoznawany jest za pomocą cyfrowego badania odbytnicy, anoskopii, sigmoidoskopii. Do leczenia, dietoterapii, ziołowych środków przeczyszczających, flebotoniki, czopków i maści o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym, hemostatycznym, interwencjach minimalnie inwazyjnych, radykalnej hemoroidektomii.

ICD-10

Informacje ogólne

Hemoroidy to jedna z najczęstszych chorób pozagenitalnych rozpoznawanych podczas ciąży. W I trymestrze stwierdza się go u 33% chorych, w II - u 35%, w III - u 42%. Chorobę rozpoznaje się w 41% połogów. Chociaż występowanie patologii w ogóle nie zależy od płci, większość przypadków jej wystąpienia u kobiet wiąże się z ciążą. Według badań z zakresu proktologii częstość wykrywania hemoroidów u pacjentek, które urodziły co najmniej jedno dziecko jest 5-krotnie większa niż u nieródek, natomiast zaburzenie to częściej występuje w drugiej połowie ciąży lub podczas porodu. Prawdopodobieństwo uszkodzenia naczyń hemoroidalnych podczas ciąży wzrasta wraz z wiekiem kobiety.

Powody

Hemoroidy w ciąży są spowodowane patologicznymi zmianami w żyłach hemoroidalnych na tle zmienionych warunków funkcjonowania organizmu. W większości przypadków choroba występuje w okresie ciąży, rzadziej już istniejąca patologia klinicznie debiutuje lub pogarsza się na skutek fizjologicznych zmian zachodzących w organizmie. Zdaniem ekspertów z zakresu współczesnej proktologii, rozwojowi hemoroidów u kobiet w ciąży sprzyjają:

  • Wpływ progesteronu. Pod wpływem hormonu zmniejsza się napięcie włókien mięśni gładkich, tkanka łączna ulega rozluźnieniu. W wyniku rozluźnienia ściany naczyń żylnych i osłabienia elastycznych składników włókien w splocie hemoroidalnym odkłada się krew, powstają typowe ciała jamiste. Sytuację pogarsza spadek perystaltyki jelit, prowadzący do zaparć..
  • Stagnacja zjawisk. Wraz z rozwojem ciąży poziom ciśnienia w jamie brzusznej stopniowo wzrasta, co prowadzi do zaburzeń narządów trawiennych i odpływu krwi. Rosnąca macica uciska żyłę główną dolną, powodując zastój krwi w kończynach dolnych, narządach płciowych, splocie hemoroidalnym. Pod wpływem zwiększonego ciśnienia naczynia żylne rozszerzają się.
  • Zmiany stylu życia. Niektóre kobiety postrzegają ciążę jako bolesny stan i celowo ograniczają aktywność fizyczną. Na tle braku aktywności fizycznej ogólny ton spada, a motoryka jelit pogarsza się, co nasila zaparcia spowodowane działaniem progesteronu. Podczas wysiłku ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta jeszcze bardziej, zatoki jamiste odbytnicy przepełniają się krwią.
  • Poród. Punktem wyjścia w przejawianiu się hemoroidów może być obciążenie podczas porodu. Podczas prób następuje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, gdy głowa jest opuszczona do miednicy małej, żyły odbytu są ściśnięte. Osłabiona ściana naczyniowa puchnie. Ponadto, gdy głowa wybucha, możliwe jest wyparcie istniejących hemoroidów na zewnątrz i zerwanie ich..

Dodatkowymi czynnikami prowokującymi są wzrost objętości krążącej krwi, zmiany w układzie krzepnięcia i przeciwzakrzepowym krwi, zwiększona synteza różnych mediatorów. Po porodzie hemoroidy, które pojawiają się podczas ciąży, ulegają inwolucji lub postępują. Ważną rolę w rozwoju choroby po ciąży odgrywa konstytucjonalna predyspozycja w postaci zaburzeń unerwienia i subklinicznej dysplazji tkanki łącznej z upośledzoną strukturą kolagenu i niewydolnością błony środkowej naczyń żylnych..

Patogeneza

Istnieje uniwersalny mechanizm rozwoju hemoroidów w czasie ciąży, który nie zależy od bezpośredniej przyczyny prowokującej i wynika z anatomicznych cech ciał jamistych odbytu. W przeciwieństwie do zwykłych żył odbytniczych, naczynia splotu hemoroidalnego mają bezpośrednie zespolenia tętniczo-żylne łączące tętnice śrubowe i żyły jamiste. Hiperplazję ciał jamistych obserwuje się wraz ze wzrostem przepływu krwi tętniczej na tle wzrostu poziomu ciśnienia śródbrzusznego i pogorszenia odpływu żylnego z powodu ucisku jamy dolnej i żył wrotnych przez ciężarną macicę.

Rozluźnienie warstwy mięśni gładkich ściany żylnej i zmiękczenie włókien tkanki łącznej pod wpływem progesteronu przyczyniają się do szybkiego tworzenia się w czasie ciąży form workowatych (guzkowych). Żylaki są bardziej widoczne u kobiet z dziedziczną kolagenopatią. Wraz z postępem procesu wraz z niszczeniem więzadeł Parks i mięśni Treitza, które podtrzymują aparat wewnętrznego splotu hemoroidalnego, powstałe węzły mogą wystawać, a następnie ulec zapaleniu i uszkodzeniu. Błona śluzowa pokrywająca ich ścianę jest zraniona, owrzodzona, zaczyna krwawić.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę lokalizację w stosunku do linii zębatej odbytnicy, węzły są połączone zewnętrznie (podskórnie), wewnętrznie (podśluzówkowo). Zwykle w czasie ciąży hemoroidy są przewlekłe z minimalnym bólem. Rzadziej występuje ostry proces z intensywnymi bolesnymi odczuciami, zapaleniem otaczających tkanek i późniejszą martwicą zakrzepów. W rozwoju zaburzeń odbytniczo-odbytniczych wyróżnia się cztery etapy, pierwszy i drugi etap są częściej obserwowane u kobiet w ciąży:

  • Etap I. Anatomiczna lokalizacja hemoroidów nie jest zaburzona. Może wystąpić pieczenie, swędzenie i inny dyskomfort w odbycie, okresowe uwalnianie niewielkich ilości szkarłatnej krwi wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej.
  • Etap II. Opuchnięte ciała jamiste wypadają z odbytu podczas opróżniania jelit, wysiłku, znacznego wysiłku fizycznego, a następnie spontanicznej zmiany pozycji. Obserwuje się krwawe i śluzowe wydzieliny z odbytu.
  • Etap III. Powiększone sęki wypadają nawet przy niewielkich obciążeniach. Ze względu na brak możliwości samoregulacji należy je regulować ręcznie. Błona śluzowa może owrzodzić. Krwawienie występuje podczas i po wypróżnieniu.
  • IVstage. Wypadanie węzłów i sąsiedniej błony śluzowej odbytnicy obserwuje się nawet bez wysiłku, ich ręczne zmniejszenie staje się niemożliwe. Można określić rozluźnienie zwieracza. W nabłonku zachodzą procesy dystroficzne i erozyjne.

Objawy hemoroidów

W początkowych stadiach hemoroidów w czasie ciąży charakterystyczne są dolegliwości związane z pieczeniem, lekkim swędzeniem, dyskomfortem w okolicy odbytu, zwykle pojawiające się po wypróżnieniu. U kobiet z hemoroidami zewnętrznymi w pobliżu odbytu ujawniają się miękkie, ciasno-elastyczne formacje typu brodawkowatego na szerokiej podstawie. Węzły wewnętrzne nie są początkowo widoczne. W miarę postępu procesu patologicznego z odbytu zaczyna uwalniać się śluz, a po opróżnieniu jelit niewielka ilość szkarłatnej krwi. U niektórych kobiet w ciąży podczas wysiłku krew płynie strużką. Z powodu ciągłego podrażnienia skóra staje się czerwona, maceruje, swędzi.

W kolejnym etapie dochodzi do wypadnięcia węzłów zlokalizowanych w fałdach błony śluzowej odbytnicy. Przy ich możliwej zakrzepicy lub naruszeniu pojawia się ostry, intensywny ból, który nasila się w pozycji pionowej i podczas chodzenia. Dotknięte węzły stają się fioletowo-cyjanotyczne, anoderma puchnie, gęstnieje. Następnie na fioletowej błonie śluzowej węzłów pojawia się biała włóknista płytka, owrzodzenie i obszary martwicy. Temperatura wzrasta. Pojawiają się i nasilają oznaki ogólnego zatrucia - osłabienie, zmęczenie, bóle głowy, brak apetytu, swędzenie. W przypadku przewlekłych niepowikłanych hemoroidów ból zwykle nie występuje.

Komplikacje

W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej zakrzepica i naruszenie hemoroidów na tle hemoroidów w czasie ciąży komplikuje rozprzestrzenianie się procesów destrukcyjno-martwiczych na otaczające tkanki i infekcje. Pacjentka rozwija zakrzepowe zapalenie żył odbytniczych, paraproctitis, zwiększa się ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego płodu. Zwykle hemoroidy nie wpływają na przebieg ciąży i nie wywołują powikłań położniczych, chociaż przy ciągłym podcinaniu może zaostrzyć przebieg niedokrwistości w ciąży. W okresie porodu może wystąpić krwawienie z odbytu.

Diagnostyka

Przy bezobjawowym przebiegu lub niewielkim nasileniu objawów hemoroidy podczas ciąży często stają się przypadkowym stwierdzeniem podczas rutynowego badania lub ujawniają się klinicznie podczas porodu. U pacjentów z charakterystycznymi objawami choroba nie stwarza trudności diagnostycznych. Węzły zewnętrzne i wypadające węzły są wykrywane już na etapie oględzin i palpacji krocza. Najbardziej pouczające metody diagnozowania hemoroidów wewnętrznych podczas ciąży to:

  • Cyfrowe badanie doodbytnicze. Podczas badania palpacyjnego następuje zmiana odciążenia błony śluzowej. W jego fałdach określane są ciasno-elastyczne formacje o szerokiej podstawie i gładkiej powierzchni, które po naciśnięciu odpadają, a podczas kaszlu i wysiłku wybrzuszają się, stają się napięte.
  • Anoskopia. W badaniu wizualnym anoskopem ocenia się stan linii zębatej, krypt odbytu i błony nabłonkowej. Identyfikuje się węzły wewnętrzne, określa ich lokalizację, wielkość, strukturę. Podczas anoskopii odbytnica jest badana na głębokość 8-12 cm.
  • Sigmoidoskopia. Metoda ta potwierdza i uzupełnia dane z badania anoskopowego. Wykonywany bezbłędnie w celu wykluczenia procesów zlokalizowanych w dalszych częściach esicy, którym towarzyszy krwawe wydzielanie z odbytu.

W razie potrzeby za pomocą sfinkterometrii i elektromiografii ocenia się funkcję zasłaniającą odbytu. Jako dodatkowe metody laboratoryjne pokazano ogólne badanie krwi, które umożliwia ocenę wpływu hemoroidów na niedokrwistość w czasie ciąży oraz koagulogram, którego wskaźniki zmieniają się wraz z zakrzepicą hemoroidów. Diagnozę różnicową przeprowadza się z pęknięciem odbytu, krwawiącymi polipami, rakiem odbytnicy, uchyłkowatością, chorobami innych części jelita grubego, patologiami, którym towarzyszy świąd odbytu - cukrzyca, robaczyca (enterobiasis, glistnica), kandydoza. Pacjentowi zaleca się konsultację z proktologiem, badanie przez chirurga, w razie potrzeby - onkologa, endokrynologa, specjalisty chorób zakaźnych.

Leczenie hemoroidów podczas ciąży

Wybór taktyki medycznej zależy od obecności i nasilenia objawów klinicznych, ciężkości przebiegu choroby. Zintegrowane podejście do postępowania u ciężarnych z hemoroidami zakłada korektę diety, higienę, specjalny zestaw ćwiczeń, leki i leczenie chirurgiczne. Specjaliści z zakresu położnictwa wyróżniają trzy grupy pacjentek. Pierwsza obejmuje pacjentów z bezobjawowymi hemoroidami. Takim kobietom zaleca się dynamiczną obserwację i zapobieganie dalszemu postępowi choroby. Wiodącą jest terapia dietetyczna z odpowiednim poborem wody, mająca na celu zapobieganie zaparciom i zmiękczenie stolca.

Dozwolone jest stosowanie sfermentowanych produktów mlecznych, olejów roślinnych, chudego mięsa, jaj, zbóż, owoców, jagód, buraków, kapusty, marchwi, dyni i innych warzyw zawierających błonnik. Świeże pieczywo, pieczywo, mąka, tłuste mięso, zasolenie, wędliny, marynaty, grzyby, rośliny strączkowe, kasza manna i ryż, mocne buliony, owoce o działaniu ściągającym (pigwa, gruszka), produkty wspomagające fermentację (winogrona, rzodkiewka, czosnek, cebula), mocna herbata, kawa. Terapia ruchowa, spacery z dawką dawki i pielęgnacja okolicy odbytu po wypróżnieniu są skuteczne. Możliwe jest przepisywanie preparatów ziołowych o działaniu przeczyszczającym.

Druga grupa obejmuje pacjentów z początkowymi stadiami hemoroidów przy obecności wskazań do zachowawczej terapii lekowej. Wybór konkretnego leku zależy od opcji klinicznej i charakterystyki przebiegu choroby. Oprócz powyższych środków terapeutycznych i zapobiegawczych, kobietom w ciąży przepisuje się ciepłe kąpiele nasiadowe z wywarami z roślin ściągających i następującymi grupami leków:

  • Połączone czopki, maści. Składniki tworzące ich skład skutecznie eliminują swędzenie i ból, zapobiegają infekcjom tkanek, pomagają zmniejszyć obrzęki i leczyć erozję. Mają również działanie hemostatyczne, wysuszające, przeciwutleniające, regenerujące..
  • Flebotoniki i fleboprotektory. Zwiększają napięcie mięśni gładkich zatok jamistych, zmniejszają przepuszczalność ściany naczyniowej i przywracają mikrokrążenie. Ze względu na zwiększoną odporność żył hemoroidalnych na wysokie ciśnienie śródbrzuszne węzły są zmniejszone.
  • Antykoagulanty. Zalecany przy zwiększonym krwawieniu. Przyspieszaj resorpcję istniejących zakrzepów i zapobiegaj tworzeniu się nowych. Działają przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo. Działają regenerująco na tkankę łączną. Stosować ostrożnie pod koniec ciąży.

Być może powołanie funduszy na poprawę mikrokrążenia i reologii krwi, kompleksów witaminowo-mineralnych o wysokiej zawartości kwasu askorbinowego i rutyny. Aby zmiękczyć stolec, złagodzić miejscowe podrażnienia, wyeliminować stany zapalne, stosuje się mikroblagi z olejkami i wywary z ziół leczniczych (objętość płynu wynosi do 40 ml). Antybiotyki i niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w leczeniu infekcji i bólu..

Leczenie operacyjne jest zalecane u pacjentów z częstymi zaostrzeniami hemoroidów, wypadaniem węzłów, zespołem intensywnego bólu powikłanego przebiegiem choroby. W ciąży preferowane są techniki małoinwazyjne - podwiązanie lateksem, wycięcie fal radiowych, skleroterapia iniekcyjna, fotokoagulacja, elektrokoagulacja, dearterizacja rozszerzonych zatok jamistych lub kombinacja zabiegów. W przypadku zakrzepicy zewnętrznej wykonuje się trombektomię (ewakuację skrzepu zakrzepowego). U kobiet z ciężkim, nawracającym przebiegiem choroby, obfitym krwawieniem anemicznym, pokazano radykalne zabiegi wycięcia węzłów chłonnych - hemoroidektomię podśluzówkową, otwartą, zamkniętą, przezodbytniczą resekcję śluzówki według Longo. Jeśli to możliwe, operacje wykonywane są we wczesnych stadiach ciąży lub przenoszone do okresu poporodowego.

Pacjentki w ciąży z hemoroidami są zwykle przyjmowane ambulatoryjnie. Hospitalizacja w trybie nagłym jest wykonywana w przypadku naruszenia i martwicy węzłów, wystąpienia masywnego krwawienia hemoroidalnego. Obecność hemoroidów nie wpływa na wybór metody porodu. Ciąża zwykle kończy się naturalnym porodem. Cesarskie cięcie wykonuje się w obecności wskazań położniczych.

Prognozy i zapobieganie

Terminowe rozpoznanie i leczenie hemoroidów podczas ciąży we wczesnych stadiach rozwoju choroby może ustabilizować ten proces. Leczenie operacyjne zwykle prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. W celach profilaktycznych kobietom w ciąży z subklinicznymi objawami dysplazji tkanki łącznej i skłonnościami do zaparć zaleca się regularną obserwację ginekologa-położnika, umiarkowaną aktywność fizyczną, dietę z dużą zawartością błonnika pokarmowego i tłuszczów roślinnych, wystarczającą ilość wody, ograniczenie stosowania pokarmów mogących mieć działanie wzmacniające.