Jak rozpoznać zawał serca u mężczyzny - charakterystyczne objawy, objawy

Nie tak dawno naukowcy odkryli, że istnieją różnice między płciami w objawach, przebiegu zawału serca. Ponadto wraz z pojawieniem się nowych technik diagnostycznych lekarze ustalili, że objawy zawału serca nie zawsze są klasyczne. Zastanów się, jakie objawy zawału mięśnia sercowego są typowe dla przeciętnego mężczyzny, objawy nietypowych postaci choroby, możliwe powikłania, metody leczenia.

Wczesne oznaki zawału serca

Początek zawału mięśnia sercowego poprzedza rozwój choroby niedokrwiennej serca, której najczęstszą przyczyną jest miażdżyca. W miarę wzrostu złogi cholesterolu mogą blokować światło tętnicy serca, pękać lub zapadać się, wywołując zakrzepy krwi.

Komórki mięśnia sercowego nie otrzymują już odpowiedniej ilości tlenu, co powoduje objawy niestabilnej dławicy piersiowej. Jego prostsza nazwa to stan przed zawałem. Ta choroba jest bardzo podobna do zawału serca, ale nie towarzyszy jej martwica komórek..

Objawy niestabilnej dławicy piersiowej:

• uciskający ból o umiarkowanej intensywności lub dyskomfort za mostkiem. Można go podawać na ramię, szyję, szczękę;
• wyzysk;
• nudności lub wymioty;
• zawroty głowy lub omdlenia;
• duszność;
• uczucie zbliżającej się śmierci;
• pobudzenie lub letarg.

Stan przed zawałem różni się od zwykłej dławicy piersiowej charakterem ataku:

• trwa dłużej niż zwykle, ból może być bardziej intensywny;
• początek ataku nie wiąże się z lękiem, stresem, aktywnością fizyczną. Ból pojawia się nawet podczas odpoczynku, snu;
• atakowi towarzyszą objawy towarzyszące;
• przyjęcie tabletki nitrogliceryny nie eliminuje całkowicie zespołu bólowego.

Epizody niestabilnej dławicy nie zawsze prowadzą do zawału serca. Jednak ryzyko zawału mięśnia sercowego jest zawsze obecne. U 85% osób (1) zawał mięśnia sercowego występuje w ciągu 2 godzin od wystąpienia pierwszych objawów stanu przed zawałem.

Wczesne objawy zawału mięśnia sercowego u mężczyzn mogą być nieobecne. Według statystyk tylko 50% osób odczuwa ich obecność (1). Najczęściej są nieobecne u młodych, starszych mężczyzn, chorych na cukrzycę. Dla młodych mężczyzn typowe jest nagłe wystąpienie ciężkich objawów, a śmiertelność przedszpitalna jest wysoka - prawie 48% (2). U pacjentów w podeszłym wieku, diabetyków, choroba może być ukryta.

Cechy przebiegu zawału serca u mężczyzn

Głównym objawem zawału serca jest ból w klatce piersiowej, przypominający atak niestabilnej dławicy piersiowej, ale charakteryzujący się większą intensywnością i czasem trwania. Ludzie, którzy mieli zawał serca, opisują ją słowami „jakby słoń siedział na twojej piersi”. U mężczyzn najczęściej zlokalizowana jest w lewej środkowej części klatki piersiowej, rzadziej po prawej stronie. Ból może również promieniować na inne części ciała (tabela 1).

Inne objawy to (1):

• szybkie, mocne, nieregularne bicie serca („serce wyskakuje z klatki piersiowej”);
• rozstrój żołądka, przypominający niestrawność;
• duszność;
• zawroty głowy, zawroty głowy;
• zimny pot.

Charakterystyczne cechy zawału mięśnia sercowego u mężczyzn, nietypowe dla kobiet:

• objawy są bardziej wyraźne;
• gorsza tolerancja bólu;
• ból w klatce piersiowej rzadko ma kilka lokalizacji;
• duże naczynia są częściej zatkane;
• obszar martwicy jest znacznie bardziej rozległy (3);
• nietypowe formy są rzadkie;
• blokady są lepiej widoczne w angiografii;
• bezbolesna postać jest typowa tylko dla pacjentów z cukrzycą, osób starszych;
• w momencie rozwoju zawału serca mężczyźni są lepiej zbadani, wielu z nich ma chorobę wieńcową;
• klasyczny obraz zawału mięśnia sercowego występuje najczęściej u mężczyzn po 50 roku życia.

Oprócz typowych form istnieją nietypowe. Ich objawy są bardzo podobne do innych chorób; ból w klatce piersiowej może być nieobecny lub łagodny. U mężczyzn nietypowy przebieg jest znacznie mniej powszechny niż u kobiet. Główny kontyngent pacjentów z nietypowymi postaciami - pacjenci z cukrzycą, niewydolnością nerek, demencją (demencja).

Istnieje kilka rodzajów nieklasycznego przebiegu choroby:

• Brzuch - bóle są zlokalizowane w górnej części brzucha, czemu towarzyszą czkawka, wzdęcia, nudności, wymioty. Można go łatwo pomylić z ostrym zapaleniem trzustki..
• Astmatyczny. Duszność, która rozwija się z powodu obrzęku płuc. Jej objawy są bardzo podobne do astmy oskrzelowej. Typowy czas ataku to pierwsza połowa nocy.
• Mózgowy. Obowiązkowym elementem jest omdlenie. Możliwe objawy to upośledzona koordynacja, upośledzenie pamięci, niespójna mowa, paraliż niektórych części ciała. Objawy te można łatwo pomylić z udarem..
• Postać kolaptoidalna - objawiająca się nagłą niewydolnością sercowo-naczyniową, utratą przytomności. Ciśnienie krwi (BP) gwałtownie spada, pacjenci skarżą się na silne zawroty głowy, zimne poty, ciemnienie oczu.
• Arytmiczne. Głównym objawem są różnorodne zaburzenia rytmu serca;
• Peryferyjny. Nie ma bólów w klatce piersiowej. Zespół bólowy jest zlokalizowany w gardle, żuchwie, lewym ramieniu, sięgając do końca lewego małego palca, szyjnego, piersiowego kręgosłupa.
• Obrzęk. Rozwija się, gdy prawa komora przestaje spełniać swoje funkcje. Objawia się szybkim początkiem obrzęku, gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), osłabieniem, dusznością.
• Kombinacje. Połączenie objawów różnych nietypowych form.

Cechy lokalizacji bólu w klatce piersiowej u mężczyzn (3).

Funkcje leczenia

Wynik choroby w dużym stopniu zależy od czasu opieki medycznej, obecności chorób współistniejących u pacjenta oraz lokalizacji zakrzepu. W porównaniu z kobietami mężczyźni wcześniej odwiedzają lekarza i otrzymują bardziej kompleksowe leczenie. Lekarze wyjaśniają wzorzec mężczyzn z większą wrażliwością na ból, klasycznym obrazem choroby i lepszą wizualizacją blokady na angiogramie..

Pierwsza pomoc

Jeśli pogorszenie samopoczucia przypomina objawy zawału serca, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Nawet jeśli masz wątpliwości co do prawidłowej diagnozy.

Przed przybyciem lekarza należy:

• zapewnić dopływ świeżego powietrza;
• zdjąć ubranie ściskające klatkę piersiową lub przynajmniej otworzyć kołnierz;
• przyjąć pozycję półsiedzącą, poruszać się mniej;
• żuć, połykać tabletkę aspiryny popijając niewielką ilością wody;
• umieść tabletkę nitrogliceryny pod językiem. Powtórz przyjmowanie nitrogliceryny jeszcze dwukrotnie w odstępie 5 minut.

Jeśli w domu są ludzie, poproś ich o wykonanie wszystkich powyższych manipulacji..

Ważne: przyjmowanie walidolu nie jest skuteczne w przypadku zawału serca. Nie możesz brać leków obniżających ciśnienie krwi, żadnych innych leków oprócz aspiryny, nitrogliceryny.

Hospitalizacja

Jeśli istnieje podejrzenie zawału mięśnia sercowego, podawanie leków rozpoczyna się podczas transportu pacjenta. W końcu im szybciej można przywrócić normalne krążenie krwi w mięśniu sercowym, tym lepsze będą rokowania. Dalsze leczenie jest kontynuowane w warunkach szpitalnych.

Zawał serca jest wskazaniem do wprowadzenia:

• Środki przeciwbólowe, uspokajające. Eliminacja bólu znacząco zwiększa Twoje szanse na przeżycie. Nitrogliceryna jest lekiem pierwszego rzutu. Jeśli lek jest nieskuteczny, pacjentowi wstrzykuje się narkotyczne leki przeciwbólowe: morfinę, połączenie fentanylu z droperidolem.
• Leki przeciwzakrzepowe. Przebyty zawał mięśnia sercowego zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu zakrzepu krwi. Aby zapobiec nawrotowi zawału serca, stosuje się następujące leki: aspirynę, heparynę, tikagrelor, klopidogrel, biwalirudynę.
• Thrombolytics. Skrzep krwi można usunąć nie tylko operacyjnie. Istnieją leki, które mogą rozpuszczać blokadę. Ich zastosowanie jest gorsze od operacji pod względem skuteczności, ale znacznie poprawia rokowanie. Lekarze stosują następujące trombolityki: streptokinaza, purolaza, tenekteplaza, alteplaza.
• Beta-blokery. Zmniejsz zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zwolnij, normalizuj tętno. Zawał serca jest wskazaniem do stosowania esmololu, metoprololu, propranololu.
• Inne leki przeciwnadciśnieniowe. Oprócz zdolności do obniżania ciśnienia krwi, leki te poprawiają czynność serca. Ich stosowanie zmniejsza ryzyko ponownego zawału, zwiększa przeżycie i minimalizuje powikłania. Schemat ataku serca może obejmować walsartan, bisoprolol, atenolol, spironolakton.

Doraźne leczenie chirurgiczne obejmuje przezskórną interwencję wieńcową. Ta operacja jest dobrze tolerowana przez większość pacjentów, ponieważ nie obejmuje interwencji chirurgicznej na dużą skalę. Działa tylko w ciągu pierwszych 12 godzin po wystąpieniu ataku bólu..

Podczas zabiegu lekarz wprowadza cewnik wyposażony w balonik do dużego naczynia poprzez niewielkie nacięcie w skórze. Po dotarciu do miejsca zatoru przeprowadza serię nadmuchań balonu, dzięki czemu rozszerza się światło tętnicy. Rezultat jest naprawiany poprzez zainstalowanie stentu - malutkiej metalowej ramy, która pozwoli na rozszerzenie ścian naczynia. Jest również podawany przez duże naczynie przez cewnik. Ostatni krok jest opcjonalny. W niektórych przypadkach pacjentowi wystarcza balonowanie..

Rehabilitacja

Rehabilitacja jest niezbędnym elementem leczenia zawału serca. Jej zadaniem jest zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań poprzez redukcję czynników ryzyka, wydłużenie czasu trwania oraz poprawę jakości życia. Środki rehabilitacyjne po zawale serca obejmują:

• farmakoterapia;
• rzucić palenie;
• pomoc psychologiczna;
• dieta;
• aktywność fizyczna;
• normalizacja wagi;
• leczenie cukrzycy, nadciśnienia;
• szczepienie przeciwko grypie.

Efekty

Do czasu wystąpienia wszystkie komplikacje dzielą się na:

• ostry (0-3 dni): arytmia komorowa, blokada zatoki, węzeł przedsionkowo-komorowy, wstrząs kardiogenny;
• podostre (3-14 dni): niedomykalność zastawki mitralnej, pęknięcie mięśnia brodawkowatego, ściany komory, przegroda międzykomorowa;
• opóźnione (powyżej 14 dni): przewlekłe zapalenie osierdzia, zaburzenia rytmu serca, migotanie przedsionków, dysfunkcja lewej komory, zatrzymanie akcji serca.

Wszystkie konsekwencje zawału serca mogą być śmiertelne. Prawdopodobieństwo powikłań zależy od stanu zdrowia pacjenta, wieku, historii, czasu, jakości opieki medycznej..

Negatywnie wpływający na prognozę:

• dysfunkcja lewej komory;
• spóźniona pomoc medyczna;
• obecność innych chorób układu sercowo-naczyniowego;
• podeszły wiek;
• cukrzyca;
• określone zmiany w kardiogramie;
• wysokie stężenie czynnika CRP;
• depresja.

Prawdopodobieństwo ponownej hospitalizacji wynosi około 40%, śmierć - 10-12% w pierwszym roku po zawale serca. Rozległy MI wiąże się z wyższą śmiertelnością szpitalną, ale rokowanie długoterminowe jest gorsze w przypadku małych ognisk.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego: przyczyny i czynniki predysponujące

Przyczyną zawału mięśnia sercowego, ostrej choroby serca, w której dochodzi do martwicy, czyli śmierci części mięśnia sercowego, jest zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzeplinę lub zator, w wyniku czego dochodzi do zaburzenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, co prowadzi do niedostatecznego ukrwienia serca.

Zawał mięśnia sercowego jest kliniczną postacią choroby niedokrwiennej serca (IHD) - stan zagrażający życiu, ryzyko zgonu jest szczególnie wysokie w przypadku rozległego zawału, przedwczesnego udzielenia pomocy medycznej i pojawienia się powikłań. Według statystyk 15-20% całkowitej liczby wszystkich nagłych zgonów występuje w zawale mięśnia sercowego. Około 20% pacjentów umiera na etapie przedszpitalnym, aw kolejnych 15% przypadków śmierć następuje w szpitalu. Najwyższy wskaźnik śmiertelności występuje w pierwszych dniach od momentu wystąpienia napadu, dlatego ważne jest terminowe poszukiwanie pomocy medycznej i jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia..

U młodych pacjentów przyczyną zawału mięśnia sercowego są najczęściej wady serca i tętnic wieńcowych, u osób starszych - zmiany miażdżycowe w naczyniach wieńcowych..

W przypadku braku dopływu krwi do mięśnia sercowego trwającego dłużej niż 20 minut zachodzą w nim nieodwracalne zmiany spowodowane śmiercią komórki, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie narządu. Ognisko martwicy zostaje następnie zastąpione tkanką łączną (powstaje blizna po zawale), jednak tkanka łączna nie posiada właściwości właściwych tkance mięśniowej serca, a zatem całkowity powrót do zdrowia po zawale serca nie następuje nawet przy najkorzystniejszym rozwoju zdarzeń.

Atak serca: przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami rozwoju zawału mięśnia sercowego są:

• miażdżyca - blaszki cholesterolu w naczyniach krwionośnych odrywają się i wraz z przepływem krwi przedostają się do tętnic wieńcowych, blokując w nich przepływ krwi;
• zakrzepica - skrzeplina, podobnie jak blaszka cholesterolowa, jest w stanie oderwać się i dostać się do naczynia dostarczającego krew do mięśnia sercowego wraz z przepływem krwi.

Obca cząstka, która dostała się do krwiobiegu i zablokowała naczynie, nazywana jest zatorową. Rolę zatoru mogą odgrywać nie tylko blaszki cholesterolu i skrzepy krwi, ale także tkanka tłuszczowa, pęcherzyki powietrza i inne obce cząsteczki, które mogą dostać się do krwiobiegu podczas urazu, w tym na sali operacyjnej. Ponadto przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego może być skurcz naczyń krwionośnych (w tym na tle niekontrolowanego zażywania narkotyków lub zażywania narkotyków).

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zawału serca obejmują:

• genetyczne predyspozycje;
• hipercholesterolemia i hiperlipidemia spowodowana zaburzeniami metabolicznymi spowodowanymi niedożywieniem lub chorobami;
• nadciśnienie tętnicze;
• cukrzyca;
• hipodynamia;
• otyłość;
• naprężenie;
• przepracowanie (zarówno fizyczne, jak i psycho-emocjonalne).

Według statystyk 15-20% całkowitej liczby wszystkich nagłych zgonów występuje w zawale mięśnia sercowego. Około 20% pacjentów umiera na etapie przedszpitalnym, w kolejnych 15% przypadków śmierć następuje w szpitalu.

Zawał mięśnia sercowego może wystąpić jako powikłanie innych chorób:

• wady rozwojowe tętnic wieńcowych;
• nowotwory złośliwe;
• tętniak aorty;
• choroby wpływające na śródbłonek naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń, choroby ogólnoustrojowe);
• zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, rozwinięty na tle chorób zakaźnych, zmniejszenia objętości krwi krążącej, złośliwych chorób krwi, zatrucia itp.;
• urazy mechaniczne i elektryczne, rozległe oparzenia.

Grupy ryzyka: wpływ na częstość występowania płci, wieku i miejsca zamieszkania

W ostatnich latach obserwuje się coraz większą liczbę przypadków zawału mięśnia sercowego u młodych pacjentów. Najbardziej wrażliwą grupą ludności są mężczyźni w wieku od 40 do 60 lat. W grupie wiekowej 40-50 lat zawał serca u mężczyzn rozwija się 3-5 razy częściej niż u kobiet, co tłumaczy się działaniem żeńskich hormonów płciowych, których jednym z działań jest wzmocnienie ściany naczyniowej. Po wejściu kobiet w menopauzę (50 lat i więcej) zapadalność u nich iu mężczyzn jest taka sama.

U młodych pacjentów przyczyną zawału mięśnia sercowego są najczęściej wady serca i tętnic wieńcowych, u osób starszych - zmiany miażdżycowe w naczyniach wieńcowych..

Kobiety częściej niż mężczyźni zapadają na atypową postać zawału mięśnia sercowego, co często prowadzi do przedwczesnego wykrycia choroby i wyjaśnia częstsze występowanie u nich niekorzystnych następstw, w tym zgonu.

Mieszkańcy krajów uprzemysłowionych i dużych miast są bardziej podatni na wystąpienie choroby, co tłumaczy się większą podatnością na stres, częstymi błędami żywieniowymi i mniej korzystną sytuacją środowiskową..

W przypadku braku dopływu krwi do mięśnia sercowego trwającego dłużej niż 20 minut zachodzą w nim nieodwracalne zmiany spowodowane śmiercią komórki, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie narządu.

Zwiastuny zawału mięśnia sercowego

W obrazie klinicznym choroby wyróżnia się pięć okresów: przed zawałem, ostry, ostry, podostry i po zawale (blizny).

Nagły rozwój zawału serca obserwuje się tylko w 43% przypadków, u pozostałych zawał mięśnia sercowego poprzedza okres niestabilnej dławicy piersiowej, objawiającej się bólem w klatce piersiowej w spoczynku. Okres ten może mieć różną długość - od kilku dni do miesiąca. W tym czasie u pacjenta pojawiają się tzw. Zwiastuny - objawy wskazujące na zbliżającą się katastrofę sercową. Z reguły występuje osłabienie, wzmożone zmęczenie, zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, budzenie się w nocy), duszność po niewielkim wysiłku fizycznym, drętwienie kończyn lub uczucie gęsiej skórki. Mogą wystąpić zaburzenia wizualnego analizatora, ból głowy, bladość skóry, zimny pot, nagłe wahania nastroju, niepokój, niepokój. Ponadto pacjenci mogą narzekać na nudności, wymioty, zgagę..

Wymienione objawy mogą same zniknąć i pojawić się ponownie, co jest powodem, dla którego pacjent je ignoruje..

Oznaki ataku serca

Pierwszym i najbardziej uderzającym objawem zawału mięśnia sercowego jest zwykle ból w klatce piersiowej. Ma dużą intensywność, pacjenci opisują go jako sztyletowaty, niepowstrzymany. Palący ból jest uciskowy, pękający z natury (tak zwany ból dławicowy). Zespołowi bólowemu towarzyszą zawroty głowy, zimne poty, trudności w oddychaniu, nudności. Ciśnienie krwi zwykle wzrasta podczas ataku, a następnie gwałtownie lub umiarkowanie spada. Pacjent może mieć arytmię, tachykardię. Często atakowi towarzyszy suchy kaszel.

Mieszkańcy krajów uprzemysłowionych i dużych miast są bardziej podatni na wystąpienie choroby, co tłumaczy się większą podatnością na stres, częstymi błędami żywieniowymi i mniej korzystną sytuacją środowiskową..

Atak bólu często ma charakter falujący, ból następnie ustępuje, po czym ponownie się nasila. Atak trwa zwykle 20-40 minut, ale może trwać kilka godzin, aw niektórych przypadkach nawet dni. Charakterystycznym objawem zawału serca, który odróżnia go od dusznicy bolesnej, jest to, że przyjmowanie nitrogliceryny nie łagodzi tego bólu.

Pod koniec ostrego okresu ból ustępuje. Jego utrzymywanie się w ostrym okresie może wskazywać na rozwój niedokrwienia strefy okołozawałowej lub zapalenia osierdzia. Na tle martwicy i zmian zapalnych ogniska zmiany temperatura ciała wzrasta. Gorączka może trwać 10 dni lub dłużej - im większy obszar uszkodzenia mięśnia sercowego, tym dłużej utrzymuje się gorączka. W tym samym okresie pacjent zwykle ma objawy niedociśnienia tętniczego i niewydolności serca. Wynik choroby w dużej mierze zależy od przebiegu ostrego okresu. Jeśli pacjent przeżyje na tym etapie, następuje okres podostry, podczas którego temperatura ciała normalizuje się, zespół bólowy znika, a stan ogólny poprawia się. W fazie po zawale utrzymuje się względna normalizacja stanu pacjenta.

Ta najczęstsza postać zawału serca nazywana jest typową lub dusznicą bolesną. Istnieją również formy nietypowe, które różnią się od siebie i od obrazu klinicznego dławicy w najbardziej ostrym okresie. Na wszystkich kolejnych etapach obserwuje się podobne objawy..

Postać astmatyczna charakteryzuje się dusznością, aż do zadławienia się i tachykardią - objawami naśladującymi atak astmy. Ból w okolicy serca jest łagodny lub w ogóle nie występuje. Ta postać choroby występuje w około 10% przypadków i zwykle rozwija się u pacjentów, którzy mają już zawał mięśnia sercowego w wywiadzie iu pacjentów w podeszłym wieku..

Kobiety częściej niż mężczyźni zapadają na atypową postać zawału mięśnia sercowego, co często prowadzi do przedwczesnego wykrycia choroby i wyjaśnia częstsze występowanie u nich niekorzystnych następstw, w tym zgonu.

Zawał mięśnia sercowo-naczyniowego ma objawy podobne do objawów udaru. Pacjent ma bóle głowy, zawroty głowy, dezorientację w przestrzeni, zaburzenia świadomości aż do jej utraty, niekiedy opisywanym objawom towarzyszą wymioty. Forma naczyniowo-mózgowa stanowi około 5% wszystkich przypadków zawału serca, częstość ich występowania wzrasta wraz z wiekiem.

W gastralgicznej postaci zawału serca obserwuje się ból w górnej części brzucha z promieniowaniem do pleców. Bólowi towarzyszą czkawka, zgaga, wzdęcia, odbijanie, nudności, wymioty, a czasem biegunka. Atak naśladuje zaostrzenie zapalenia trzustki lub choroby przenoszonej przez żywność. Ta forma choroby występuje w około 5% przypadków..

W przypadku arytmicznego zawału serca głównym objawem są zaburzenia rytmu serca. Ból w klatce piersiowej jest łagodny lub nie występuje. Atakowi towarzyszy duszność, narastająca słabość. Ta postać zawału mięśnia sercowego rozpoznaje się u 1-5% pacjentów.

W przypadku wymazanej postaci przeniesiony atak serca jest często wykrywany później, co jest przypadkowym odkryciem podczas przeprowadzania badania elektrokardiograficznego z innego powodu. Ból przy tym typie zawału serca jest nieobecny lub słaby, następuje pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, zwiększone zmęczenie, duszność. Ta postać zawału serca występuje zwykle u pacjentów z cukrzycą..

Konsekwencje przełożonego zawału serca

Powikłania zawału serca mogą wystąpić już od pierwszych godzin po wystąpieniu choroby, ich pojawienie się znacznie pogarsza rokowanie.

Nagły początek zawału serca występuje tylko w 43% przypadków, u pozostałych zawał mięśnia sercowego poprzedza okres niestabilnej dławicy piersiowej, objawiającej się bólem w klatce piersiowej w spoczynku.

W ciągu pierwszych kilku dni często rozwijają się zaburzenia rytmu serca. Migotanie przedsionków jest jednym z najpoważniejszych powikłań zawału mięśnia sercowego, ponieważ może przekształcić się w migotanie przedsionków i komór, które w wielu przypadkach kończy się śmiercią. We wczesnym okresie pozawałowym zaburzenia rytmu serca o mniejszym lub większym stopniu są notowane we wszystkich przypadkach, w późnym okresie pozawałowym - u około 40% pacjentów.

Rozwój lewej komory serca u pacjenta po zawale objawia się astmą sercową, aw ciężkich przypadkach obrzękiem płuc. Niewydolność lewej komory serca może również powodować wstrząs kardiogenny, kolejne powikłanie, które może być śmiertelne. Wstrząs kardiogenny objawia się spadkiem ciśnienia krwi poniżej 80 mm Hg. Art., Tachykardia, akrocyjanoza, utrata przytomności.

Zerwanie włókien mięśniowych w strefie martwicy powoduje tamponadę serca, w której krew wpływa do jamy osierdziowej. Przy rozległym uszkodzeniu mięśnia sercowego możliwe jest pęknięcie komory, którego ryzyko jest największe w pierwszych 10 dniach po napadzie.

U 2-3% pacjentów dochodzi do zablokowania tętnicy płucnej przez skrzeplinę, która zwykle kończy się śmiercią.

Powikłanie zawału mięśnia sercowego przez chorobę zakrzepowo-zatorową obserwuje się u 5-7% pacjentów.

Ostre zaburzenia psychiczne komplikują zawał serca w około 8% przypadków.

U 3-5% pacjentów z zawałem serca pojawiają się wrzody żołądka i jelit.

W 12-15% przypadków zawał mięśnia sercowego jest powikłany przewlekłą niewydolnością serca.

Groźnym późnym powikłaniem jest zespół pozawałowy (zespół Dresslera), spowodowany nieprawidłową odpowiedzią układu odpornościowego na tkankę martwiczą. Zapalenie autoimmunologiczne może wpływać zarówno na pobliskie, jak i odległe tkanki ciała, takie jak stawy. Zespół pozawałowy może objawiać się bólem stawów, gorączką, zapaleniem opłucnej, zapaleniem osierdzia. Powikłanie to występuje u 1-3% pacjentów..

Charakterystycznym objawem zawału serca, który odróżnia go od dusznicy bolesnej, jest to, że przyjmowanie nitrogliceryny nie łagodzi tego bólu.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz zawał serca, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe. Przed jej przybyciem należy udzielić pierwszej pomocy. Pacjent powinien spróbować się uspokoić, usiąść, podać mu tlen, w celu rozluźnienia ciasnych ubrań i otwarcia okien w pokoju. Jeśli masz pod ręką nitroglicerynę, musisz podać pacjentowi tabletkę. Lek nie złagodzi bólu, ale nadal pomoże poprawić krążenie wieńcowe. Pacjent nie może zostać sam przed przybyciem karetki. Jeśli straci przytomność, należy natychmiast rozpocząć uciskanie klatki piersiowej..

Diagnostyka

Główną metodą diagnozowania zawału serca jest EKG, elektrokardiografia. Oprócz tego wykonuje się USG serca (echokardiografia) i biochemiczne badanie krwi. Jedną z charakterystycznych dla zawału metod potwierdzających rozpoznanie jest test troponinowy, który pozwala wykryć nawet niewielkie uszkodzenia mięśnia sercowego. Wzrost troponiny we krwi obserwuje się przez kilka tygodni po ataku.

Taktyka leczenia

Pierwsza pomoc w przypadku zawału serca polega na poprawie ukrwienia serca, zapobieganiu zakrzepicy i utrzymaniu ważnych funkcji organizmu. Dalsze leczenie ma na celu jak najszybsze zabliźnienie martwicy i jak najpełniejszą rehabilitację.

Powodzenie rehabilitacji w dużej mierze zależy od tego, jak odpowiedzialnie pacjent traktuje przepisane leczenie i zalecenia dotyczące zmiany stylu życia. Aby zapobiec nawrotom (powtarzający się zawał rozwija się w ponad jednej trzeciej przypadków), należy porzucić złe nawyki, przestrzegać diety, zadbać o odpowiednią aktywność fizyczną, dostosować wagę ciała, kontrolować ciśnienie krwi i poziom cholesterolu we krwi, a także unikać przepracowania i przeciążenia psycho-emocjonalnego - wtedy ma na celu wyeliminowanie wszystkich czynników przyczyniających się do rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Pierwsze oznaki i objawy zawału mięśnia sercowego u mężczyzn

Jak pomóc

Przede wszystkim musisz przestrzegać jasnych zasad postępowania z ofiarą. Najpierw musisz go uspokoić i zadeklarować, że nie zostanie porzucony i pozostawiony sam sobie, bez względu na to, co się stanie. Zazwyczaj te słowa mają „magiczny” efekt, skłaniając pacjenta do przestrzegania zaleceń. Następnie trzeba kogoś wysłać po karetkę, a jeśli to niemożliwe - samemu przetransportować pacjenta do najbliższego szpitala. W takim przypadku należy wyraźnie zgłosić dyspozytorowi, że to właśnie „brygada cardio” jest potrzebna, że ​​pacjent ma zawał serca. Nikt nie będzie cię skarcił w przypadku błędu, a leki, które ma zespół kardiologiczny, pomogą poradzić sobie np. Z arytmią i nagłym zatrzymaniem krążenia.

Przede wszystkim musisz podać tabletkę nitrogliceryny lub Validolu pod język i powiedzieć, aby się rozpuścił. Jeśli masz ciśnieniomierz i możesz zmierzyć ciśnienie krwi, możesz zdecydować, czy podać nitroglicerynę. Jeśli ciśnienie jest niskie (60/40) lub występują oznaki spadku (bladość, zimny pot, nitkowaty szybki puls), lepiej nie podawać leku.
Następnie pacjenta należy położyć, aw przypadku duszności lub skurczu oskrzeli podać mu pozycję półsiedzącą, zdjąć buty, paski, kurtkę, okulary, odpiąć ciasne guziki, zapewnić świeże powietrze.
Jeśli to możliwe, możesz podać aspirynę w dawce 150 - 300 mg. W ostateczności każda dawka jest przydatna. Należy pamiętać, że aspiryna nie jest w stanie rozpuścić już istniejącego skrzepu krwi, a jedynie zapobiega tworzeniu się innych skrzepów krwi

Jednak ważne jest, aby go wziąć i dokładnie przeżuć..
Przed przybyciem brygady można podawać nitroglicerynę do momentu ustąpienia bólu, ale nie więcej niż 3 tabletki i nie więcej niż piętnaście minut po całkowitej resorpcji, ponieważ może nie działać natychmiast.

Na tym polega pierwsza pomoc przedmedyczna. W przypadku niepokoju i paniki należy zakroplić 30-40 kropli Valocordin, a następnie regularnie sprawdzać ciśnienie krwi i tętno pacjenta przed przybyciem lekarza lub przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego. Jeśli puls pacjenta na dużych tętnicach (promieniowych, szyjnych) przestał być określany, nastąpiła utrata przytomności i nie obserwuje się oddychania, pilna potrzeba podjęcia próby przywrócenia częstości akcji serca krótkim, ale silnym uderzeniem w mostek. Może to zatrzymać migotanie komór. Jeśli tak się nie stanie, wymagane jest sztuczne oddychanie. Następnym razem powiemy Ci, jak poprawnie to przeprowadzić..

Nadciśnienie tętnicze

Wzrost ciśnienia krwi powoduje pojawienie się reakcji ścian mięśni gładkich - skurcz, stwardnienie, skurcz. Mechanizm ten rozwija się, aby chronić łożysko naczyniowe przed uszkodzeniem:

1. Ostre krople () wywołują silny, który powoduje upośledzenie przepływu krwi i ostre niedokrwienie mięśnia sercowego.
2. Jeśli ciśnienie jest utrzymywane (przy nadciśnieniu), z czasem skurcz naczyń staje się stały, wewnętrzna warstwa naczyń krwionośnych (śródbłonek) powiększa się, rośnie, zmniejszając światło naczyń.
3. Tworzone są warunki do tworzenia się skrzepów krwi i zaburzeń dopływu krwi do narządu.

Nadciśnienie tętnicze w połączeniu z paleniem, hipodynamią, otyłością i miażdżycą naczyniową prowadzi do zawału serca w 25% w ciągu następnych 5 lat.

Poziomy ciśnienia krwi

Przyczyny rozwoju patologii

Jeśli dojdzie do zawału serca, przyczyny mogą być różne, ale główną z nich jest ustanie przepływu krwi do niektórych części mięśnia sercowego. Jest to najczęściej spowodowane:

• Miażdżyca tętnic wieńcowych, w wyniku której ściany naczyń tracą elastyczność, światło jest zwężane przez blaszki miażdżycowe.
• Skurcz naczyń wieńcowych, który może wystąpić na przykład pod wpływem stresu lub ekspozycji na inne czynniki zewnętrzne.
• Zakrzepica tętnicy, jeśli płytka oderwie się i zostanie doprowadzona do serca wraz z przepływem krwi.

Czynniki, które mogą wywołać takie warunki, obejmują:

• Dziedziczna predyspozycja do patologii serca.
• Wysoki poziom „złego” cholesterolu we krwi.
• Posiadanie złego nawyku, takiego jak palenie.
• Za duża masa ciała.
• Nadciśnienie tętnicze.

• Cukrzyca.
• Duża ilość w diecie tłustych potraw.
• Chroniczny stres.
• Niektórzy lekarze zwracają również uwagę na wpływ psychosomatyki, gdy nadmierna agresja, nietolerancja staje się przyczyną rozwoju zawału serca.
• Należący do silniejszego seksu.
• Niska aktywność fizyczna.
• Wiek po 40 latach.

Należy wziąć pod uwagę, że istnieje kombinacja kilku czynników, ryzyko wystąpienia zawału serca wzrasta.

Przyczyny przyczyniające się do rozwoju zawału serca

W większości przypadków zawał serca rozwija się w wyniku stresu, na tle istniejących chorób CVD.

Ciekawostką jest to, że osoby stosujące przemoc mają większe szanse na „zapłatę” zawału lub udaru, więc bądźcie milsi, panowie.

Powody, dla których może wystąpić zawał serca:

1. Styl życia: papierosy, nadciśnienie tętnicze, brak aktywności fizycznej, wysoki poziom cholesterolu i glukozy, otyłość (talia dla mężczyzn nie powinna przekraczać 94 cm).
2. Czynniki stałe: płeć męska, wiek powyżej 65 lat, przynależność do rasy murzynów.

Przyczyną rozwoju uszkodzenia mięśnia sercowego lub udaru może być przewlekła choroba nerek. Uszkodzenie kłębuszków powoduje wysokie ciśnienie krwi, które bardzo trudno jest skorygować lekami.

Eksperci mają tendencję do identyfikowania następujących przyczyn zawału serca lub udaru mózgu:

• Palenie. Dla lekarzy ten powód jest przede wszystkim związany z faktem, że podczas palenia dochodzi do mikrourazu tkanki płucnej, po którym następuje tworzenie się skrzepliny. Zator odłamuje się, przedostaje się do krwiobiegu i dociera do tętnic wieńcowych, w których dochodzi do zablokowania. Dostając się do małych tętnic, zatorowość wywołuje dusznicę bolesną. Procedura stentowania pomaga rozszerzyć naczynia.
• Dieta wysokokaloryczna (cholesterol). W rezultacie pojawienie się blaszek miażdżycowych, które podobnie jak zatorowate wywołują zawał serca.
• Brak aktywności fizycznej, aw rezultacie zwiotczenie tkanki mięśniowej ciała („drugie serce”) i otyłość.

Ostatnio coraz częściej odnotowuje się zawał mięśnia sercowego u młodych ludzi. O ile wcześniejsze oznaki zawału serca rozpoznawano zwykle u mężczyzn powyżej 60. roku życia, to w ostatnich dziesięcioleciach chorobę coraz częściej stwierdza się u mężczyzn po 30 latach..

Według statystyk najbardziej narażeni na zawał serca są mężczyźni w wieku 40–60 lat. Po 40 latach i do 60.roku życia prawdopodobieństwo zawału serca wzrasta, następnie zaczyna się zmniejszać, aw wieku 70 lat ataki serca są diagnozowane znacznie rzadziej.

Powodem jest to, że przy częstych atakach dusznicy bolesnej tworzą się naczynia poboczne, które są aktywowane w przypadku zaburzeń krążenia w tętnicach centralnych. U mężczyzn po 50. roku życia częstość zawału serca jest taka sama, jak u kobiet w tej grupie wiekowej..

Do najczęstszych przyczyn zawałów serca u mężczyzn należy miażdżycowe uszkodzenie naczyń krwionośnych. Często proces patologiczny rozwija się w obecności predyspozycji genetycznych, choroby nerek (z uszkodzeniem kłębuszków nerkowych), nadciśnienia tętniczego, zaburzeń endokrynologicznych.

Jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju zawału mięśnia sercowego jest palenie tytoniu, które prowadzi do mikrourazów tkanki płucnej, a następnie tworzenia się skrzepów i zablokowania tętnic wieńcowych. Ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego wzrasta w okresie wiosenno-jesiennym.

Konsekwencje ataku

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego są bardzo poważne dla całego organizmu. W ostrej fazie dochodzi do gwałtownego naruszenia dopływu krwi do serca, az powodu głodu tlenu dochodzi do martwicy tkanki serca. Ten proces jest nieodwracalny, a w miejscu uszkodzenia tworzy się blizna..

Oczywiście uszkodzone serce nie radzi sobie już z pracą jak wcześniej, a powstanie blizny zajmuje dużo czasu. W tym okresie pacjent może być całkowicie bezradny. Jeśli atak serca opanował większość serca, mówimy o rozległym zawale serca.

Występują późne i wczesne konsekwencje zawału mięśnia sercowego. Wczesne powikłania (w ciągu 10 dni od wystąpienia zawału serca):

• wstrząs kardiogenny;
• ostra niewydolność lewej komory;
• arytmie (nadkomorowe lub komorowe);
• upośledzenie przewodnictwa serca (blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowo-komorowy, blok odnogi pęczka Hisa);
• złamanie serca;
• tętniak ściany lewej komory;
• tamponada serca (krew dostaje się do jamy osierdziowej i ściska serce);
• powikłania zakrzepowo-zatorowe (zakrzepica tętnic mózgu, kończyn);
• aseptyczne zapalenie osierdzia.

Późne powikłania (później niż 10 dni):

• dławica piersiowa po zawale;
• Zespół Dresslera (autoimmunologiczne uszkodzenie opłucnej, płuc, osierdzia, stawów);
• Przewlekła niewydolność serca;
• przewlekły tętniak (występ) mięśnia sercowego lewej komory;
• różne zaburzenia rytmu.

Pierwsza pomoc w przypadku ataku

Osoba może przez bardzo długi czas mieć pełne zaufanie, że cierpi na nieszkodliwą postać dusznicy bolesnej spowodowanej ostrym i nagłym bólem. W takich przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który prawdopodobnie przyjmie pacjenta do szpitala na badanie i dalsze leczenie..
Osoby ze stabilnym, łagodnym typem dławicy mogą odpocząć wystarczająco dużo, aby złagodzić ból. Jeśli napad dusznicy bolesnej nie ustąpi, można zalecić umieszczenie tabletki nitrogliceryny pod językiem. Zwykle pomaga to w ciągu kilku minut. (Nitrogliceryna jest wchłaniana przez liczne naczynia krwionośne pod językiem i transportowana przez nie bezpośrednio do tętnic wieńcowych, a po dotarciu do serca działanie trwa około 10 sekund).

Jak nie przegapić zawału mięśnia sercowego

1. Początkowy zawał mięśnia sercowego jest nie do odróżnienia od dławicy piersiowej.

Jednak ból zawałowy mięśnia sercowego utrzymuje się dłużej i nie ustępuje po dłuższym odpoczynku i stosowaniu nitrogliceryny.

1. Zwykle jest cięższy i wymaga zatrzymania siarczanu morfiny lub innych narkotycznych leków przeciwbólowych..
   Pojęcia „zawał mięśnia sercowego” i „zakrzepica wieńcowa” są podobne do pojęć „zawał serca”. Zakrzepica oznacza tworzenie się skrzepu krwi w świetle naczynia, co jest zwykle uważane za przyczynę zawału mięśnia sercowego. Jednak ostatnie badania wykazały, że czasami zawał mięśnia sercowego poprzedza zakrzep krwi..
2. W niektórych przypadkach skurcz tętnicy wieńcowej może być przyczyną zawału serca. Zwykle skurcz występuje w miejscu blaszki miażdżycowej lub w jego pobliżu, ale rzadko występuje w normalnych tętnicach..
   Serce to zasadniczo ogromny mięsień. Kiedy z powodu zablokowania tętnicy dopływ krwi do jakiejś części tego mięśnia jest znacznie zmniejszony lub całkowicie zatrzymany, dochodzi do zawału serca. A jeśli brak składników odżywczych i tlenu w tej części mięśnia sercowego nie zostanie natychmiast skompensowany, to nastąpi jego martwica (zawał serca)..

Każda osoba musi wiedzieć o zawale serca, objawach i pierwszych oznakach u mężczyzn i kobiet. Osoby z cukrzycą, otyłością muszą podwójnie chronić serce, zaleca się stosowanie leku Jardiance, który zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia chorób układu krążenia.
Ponad połowa zgonów z powodu zawału mięśnia sercowego ma miejsce przed przyjęciem osoby do szpitala

Dlatego jeśli podejrzewasz zawał mięśnia sercowego, bardzo ważne jest wezwanie na czas karetki pogotowia, najlepiej wyposażonego specjalnie dla pacjentów kardiologicznych, i natychmiastowe udanie się do szpitala z wyspecjalizowanym oddziałem

Leczenie środkami ludowymi

Medycyna alternatywna ma również kilka sposobów skutecznego leczenia zawału mięśnia sercowego. Ale przed ich użyciem lepiej skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć negatywnych konsekwencji dla organizmu..

100 gram ziaren pszenicy zalać przegotowaną wodą i odstawić w ciepłe miejsce, aż pojawią się kiełki. Kiedy pojawiają się kiełki, ziarna należy zmiażdżyć, mieszając je z następującymi składnikami:

Powyższe składniki należy przyjmować w 1 łyżce stołowej. Mieszaninę po zmieleniu należy wymieszać i przechowywać w lodówce. Spożywany jest codziennie na czczo, 1 łyżka stołowa.

Mieszanka soku z marchwi i oleju lnianego pomaga w jak największym stopniu oczyścić naczynia krwionośne z płytek cholesterolu. Można go stosować od pierwszych dni rekonwalescencji po zawale serca..

Aby przygotować miksturę, należy wziąć szklankę soku z marchwi i wymieszać ją z 2 łyżeczkami oleju lnianego. Pij 0,5 filiżanki dziennie.

Wybierając olej lniany, należy preferować świeży produkt, czyli butelkę z ciemnego szkła. Minimalna ekspozycja na powietrze i światło słoneczne pomaga zachować wszystkie korzystne właściwości oleju lnianego oraz zapobiega jełczeniu i utlenianiu.

Ze względu na swoje właściwości przeciwutleniające winogrona są z powodzeniem stosowane w leczeniu zawału mięśnia sercowego. Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny, należy go przyjmować w całości wraz z kośćmi i skórą..

Zawierają największą ilość witaminy E potrzebną do szybkiego powrotu do zdrowia..

Zapobieganie

Główne środki zapobiegania chorobie:

• Jednym z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania rozwojowi zawału serca jest trening mięśnia sercowego (doskonale sprawdzają się fizjoterapia, codzienne ćwiczenia cardio, warto zacząć stopniowo, powoli zwiększać obciążenie mięśnia sercowego);
• Zbilansowana dieta i codzienna reżim (pokarmy i ich ilość powinny odpowiadać potrzebom organizmu iw żaden sposób nie przyczyniać się do otyłości, która jest jedną z głównych przyczyn chorób serca. Dieta powinna składać się wyłącznie ze zdrowej i wzbogaconej żywności, nie powinna zawierać dużej ilości tłustych, smażonych, mąka i wyroby alkoholowe);
• Zastępowanie złych nawyków pożytecznymi (bardzo skuteczne dla narządów układu krążenia jest zaprzestanie palenia papierosów, cygar i fajki wodnej, a także picia napojów alkoholowych w postaci piwa, wódki, napojów o niskiej zawartości alkoholu i napojów energetyzujących); Robienie tego, co kochasz, poszukiwanie hobby i hobby (pozytywne emocje i optymistyczne nastawienie zawsze pomagają wzmocnić układ odpornościowy i ogólną obronę organizmu, a także przedłużyć życie);
• Regularne badanie lekarskie (wizyta u kardiologa i EKG pomogą w odpowiednim czasie wykryć problemy i nieprawidłowości w pracy układu sercowo-naczyniowego i zapobiegną ryzyku wystąpienia zawału serca).

Ale każda osoba może kilkakrotnie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia ataku, jeśli prowadzi zdrowy tryb życia i cieszy się każdą chwilą. Nie zapominaj, że zapobieganie i szybka reakcja na charakterystyczne objawy zawału serca są na straży Twojego życia. Zaopiekuj się nią!

Diagnostyka

Diagnozując zawał serca, wiele uwagi poświęca się dolegliwościom pacjenta i objawom klinicznym. W ciągu 1,5 godziny od początku bolesnego ataku obserwuje się podniecenie ruchowe, po czym pojawia się letarg

Widoczna bladość skóry, wystający pot, sinienie ust, opuszków palców, zimne kończyny.

Drugiego dnia może być słyszalny odgłos tarcia płatków osierdziowych, co wskazuje na dodatkowe aseptyczne zapalenie osierdzia. Diagnostyka przeprowadzana jest następującymi metodami:

Najbardziej charakterystycznym objawem martwicy mięśnia sercowego jest wzrost poziomu troponin I i T. Test troponinowy pomaga zdiagnozować chorobę jeszcze przed zmianą EKG..

1. że ST o kilka mm w stosunku do izoliny pojawia się załamek Q (patologiczny), załamek R zanika, obserwuje się różne zaburzenia przewodzenia i rytmu (blokada, arytmia, ekstrasystola). W zależności od tego, które prowadzą do zmian, możemy przyjąć lokalizację zawału.
2. Echokardiografia: za pomocą USG serca można zidentyfikować dotknięte obszary mięśnia sercowego, oznaki rozszerzenia komór, określić obecność tętniaka, ocenić stopień upośledzonej kurczliwości i inne wskaźniki czynności serca.
3. RTG klatki piersiowej: wykonane w celu zdiagnozowania obrzęku płuc, zapalenia płuc i innych powikłań zawału mięśnia sercowego.
4. Koronarografia: jest konieczna, jeśli przewiduje się chirurgiczne leczenie choroby. Ten test pozwala określić, które z tętnic wieńcowych są dotknięte chorobą.

Interwencja chirurgiczna

W ciężkich postaciach zawału, przy braku przeciwwskazań i wystarczającym wyposażeniu placówki medycznej, pacjent może poddać się takim małoinwazyjnym zabiegom chirurgicznym mającym na celu przywrócenie krążenia w strefie zawału, jak angioplastyka balonowa, pomostowanie tętnic wieńcowych czy pomostowanie tętnicy wieńcowej piersi..

Jeśli naczynie krwionośne jest całkowicie zablokowane i nie można założyć stentu, a zastawki serca są uszkodzone, pacjent może przejść operację otwartą (z otwarciem klatki piersiowej). W takich przypadkach podczas zabiegu zastawki zastępuje się sztucznymi, a następnie wprowadza się stent..

Leczenie zawału mięśnia sercowego u mężczyzn środki zapobiegawcze

Po ustaleniu prawidłowej diagnozy lekarz przepisuje leczenie lekami. Eliminują ból serca, poprawiają krążenie, działają rozszerzająco na naczynia krwionośne i zmniejszają obciążenie serca nitrogliceryna, izosorbitol, monoazotan.

Leki przeciwbólowe są odpowiednie do lokalizowania bólu. Aby osiągnąć szybki wynik, stosuje się narkotyczne środki przeciwbólowe. Wszystkim pacjentom przepisuje się leki trombolityczne, które aktywują przepływ krwi do serca i rozkładają skrzepy krwi.

Aby skrzepy krwi się rozpuściły, a krew stała się cieńsza, aby uniknąć stresu dla serca i normalizować procesy biochemiczne, przepisuje się beta-blokery: toprol, inderal, które są pobierane od minimalnej dawki, stopniowo zwiększając się do normy. Są to kwas acetylosalicylowy, heparyna, warfaryna. Statyny obniżające poziom cholesterolu, niacyna, fibraty.

Po rozległym zawale serca u mężczyzn mogą wystąpić zarówno ostre, jak i długotrwałe konsekwencje, a ostre bóle obejmują:

• Niewydolność serca, gdy lewa strona serca jest uszkodzona w wyniku zawału serca. Słabo kurczy się z powodu obecności blizny. W rezultacie krew zatrzymuje się, jej uwalnianie spada, a narządy wewnętrzne są słabo ukrwione..
• Obrzęk płuc. Następnie pacjent dusi się, kaszle, nie ma wystarczającej ilości powietrza, pojawia się duszność.
• Arytmia występująca w lewej komorze serca.
• Zakrzepica. Skrzepy krwi są przenoszone przez naczynia krwionośne w całym ciele do mózgu.
• Do pęknięcia serca dochodzi w wyniku wysokiego ciśnienia krwi w mięśniu sercowym uszkodzonym przez zawał serca.

Długotrwałe konsekwencje mają mniejszy wpływ na organizm pacjenta, są to:

• miażdżyca, która pojawia się z powodu słabego krążenia krwi;
• niewydolność lewej komory objawiająca się astmą sercową i zaburzeniami krążenia;
• arytmia przedsionkowo-komorowa lub blok zatokowo-przedsionkowy;
• zapalenie osierdzia - zapalenie surowiczej błony serca;
• tętniak serca;
• zespół po zawale;
• zapalenie zakrzepowo-zatorowe;
• zmiany neurotroficzne w mięśniu sercowym.

Konieczna jest wizyta u psychologa, aby z optymizmem patrzył w przyszłość. Okres rekonwalescencji może trwać kilka miesięcy lub kilka lat.

Zawałowi serca można zapobiec. Pacjenci, którzy przeszli tę chorobę, muszą zmienić swoje podejście do życia, zapomnieć o złych nawykach i na zawsze rzucić palenie i alkohol. Chroni układ nerwowy przed stresem, depresją.

Nie będzie zbędne uprawianie wykonalnych sportów, kierując się zaleceniami kardiologa. Nie możesz przeciążać się pracą fizyczną, konieczne jest przeplatanie jej z odpoczynkiem. Pokazany wypoczynek sanatoryjny i leczenie.

Bardzo ważne jest, aby jeść warzywa. Może być używany do robienia gulaszu i zapiekanek

Kapusta biała nie nadaje się do spożycia.

14. Owsianka (kasza gryczana, płatki owsiane) są uważane za przydatne. Można je jeść prawie codziennie. Możesz również dodawać płatki do zup..

1. Tłuszcze - smalec, mleko skondensowane, różne kremy.

2. Słodycze - ciasta, ciastka, słodycze, lody itp..

4. Marynowane warzywa marynowane.

5. Kiełbasy.

1. Unikaj silnego fizycznego przeciążenia.

2. Jedz dobrze.

3. Miej odpowiedni sen i odpoczynek.

4. Unikaj silnego psycho-emocjonalnego przeciążenia i stresu.

5. Porzuć złe nawyki.

6. Ćwicz umiarkowany nacisk na organizm i bądź aktywny fizycznie.

7. W przypadku pojawienia się pierwszych objawów zawału serca niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.

8. Terminowo leczyć choroby przewlekłe, a także patologie serca.

9. Unikaj nagłych zmian ciśnienia krwi.

Jak pokazują statystyki, mężczyźni w wieku 40-50 lat są najbardziej podatni na zawały serca, dlatego osoby w tej kategorii wiekowej powinny bardzo uważać na swoje zdrowie..

Objawy zawału serca u mężczyzn można zminimalizować we wczesnych stadiach, stosując określone działania, całkowicie pozbywając się objawów choroby. Dobrze zaprojektowana dieta, systematyczna aktywność fizyczna, dobry sen, brak wstrząsów i stresu, brak złych nawyków może zapobiec rozwojowi zawału serca.

Pierwsza pomoc

1. Przestań ćwiczyć. Zatrzymaj się, jeśli to możliwe, usiądź. Zapewnij świeże powietrze.
2. Pomoc przy zawale mięśnia sercowego zaczyna się od pomiaru ciśnienia krwi. Gdy ciśnienie wzrośnie do 160-180 / 100 mm Hg. Sztuka. żuć 1 tabletkę corinfaru lub klonidyny.
3. Uspokój się i zrelaksuj. Weź środki uspokajające (waleriana, 30-40 kropli Corvalolu, Valocardin).
4. Jeśli taki atak wystąpił po raz pierwszy, pomoc doraźna z powodu zawału mięśnia sercowego będzie polegała na pilnym wezwaniu karetki.
5. Jeśli nie jest to pierwszy atak i jest zalecenie lekarza, weź 1 tabletkę nitrogliceryny pod język lub nitroglicerynę.

Jeśli ból utrzymuje się po 3-5 minutach, powtórz przyjmowanie 1 stołu. nitrogliceryna pod język lub spray nitro. Jeśli napadu bólu w klatce piersiowej nie można złagodzić w ciągu 20 minut, należy natychmiast przeżuć 1 tabletkę (0,5 g) aspiryny (nie można wykluczyć zawału mięśnia sercowego) i pilnie wezwać pogotowie ratunkowe.

Po przybyciu pogotowia ratunkowego pacjentowi podaje się narkotyczne i nienarkotyczne środki przeciwbólowe (morfina, trimepiredyna, omnopon, dipidolor, fortral) w połączeniu z atropiną i lekiem odczulającym (suprastyna, difenhydramina, pipolfen). Aby zapewnić stan spoczynku, pacjentowi wstrzykuje się środek uspokajający (seduxen, relanium).

W celu oceny stanu wykonuje się EKG, aw przypadku braku możliwości transportu do szpitala podaje się leki trombolityczne (purolaza, alteplaza, tenekteplaza) w ciągu kolejnych 30 minut. Następnie pacjenta ostrożnie przenosi się na noszach do samochodu i przed przybyciem na oddział intensywnej terapii podaje się mieszaninę roztworów fentanylu i kroperydolu lub talomonalu..

Jeśli w leczeniu zawału mięśnia sercowego w ostrej fazie, terapia trombolityczna jest prowadzona w czasie, co sprzyja rozpuszczaniu skrzepów krwi w naczyniach wieńcowych, wówczas można znacznie ograniczyć rozmiar zawału mięśnia sercowego, a nawet go przerwać.

Powikłania po zawale serca

Bardzo rzadko zdarza się, że zawał serca przechodzi bez komplikacji, konsekwencje są prawie zawsze. To oni skracają oczekiwaną długość życia po przeniesionej patologii. Najczęściej diagnozuje się następujące komplikacje:

• Niewydolność serca.
• Pęknięcie mięśnia sercowego.
• Tętniak.
• Wstrząs kardiogenny.
• Naruszenie rytmu serca.

• Dławica po zawale.
• Zapalenie osierdzia.

Zawał serca może również mieć późne konsekwencje, na przykład:

• Zespół pozawałowy może rozwinąć się po kilku tygodniach.
• Powikłania zakrzepowo-zatorowe są częste.
• Zaburzenia neurotroficzne układu nerwowego.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem, jak długo można żyć po zawale serca? Odpowiedź będzie zależała od kilku czynników: stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego, terminowości udzielenia pierwszej pomocy, skuteczności i poprawności terapii, rozwoju powikłań.

Według statystyk około 35% pacjentów umiera, większość z nich nawet nie dociera do placówki medycznej. Ci pacjenci, którzy przeszli zawał serca, są najczęściej zmuszeni do zmiany pola działalności lub całkowitego rzucenia pracy, wielu z nich jest niepełnosprawnymi.

Patofizjologia

Zawał mięśnia sercowego występuje, gdy blaszka miażdżycowa utworzona w dolnej części tętnicy wieńcowej nagle zapada się, powodując powstanie śmiertelnego skrzepu krwi, całkowicie blokując tętnicę i utrudniając krążenie.

Najczęstszym zdarzeniem inicjującym jest zniszczenie blaszki miażdżycowej w nasierdziowej tętnicy wieńcowej, czasami powodujące całkowitą niedrożność tętnicy. Miażdżyca tętnic to stopniowe odkładanie się cholesterolu i tkanki włóknistej na utworzonej blaszce na powierzchni ścian naczyń krwionośnych (w tym przypadku tętnic wieńcowych), zwykle przez wiele lat.

Nieprawidłowości przepływu krwi widoczne w angiografii odzwierciedlają zwężenie światła tętnic w wyniku postępu miażdżycy. Płytka może stać się niestabilna, kruszyć się i powodować tworzenie się skrzepów krwi (skrzepy krwi), które blokują tętnice; może to nastąpić w ciągu kilku minut.

W ich miejscu tworzy się blizna kolagenowa. Ostatnie badania wykazały, że inna forma śmierci komórki, zwana apoptozą, również odgrywa rolę w procesie uszkodzenia tkanki, po którym następuje zawał mięśnia sercowego. W rezultacie serce pacjenta jest uszkodzone przez długi czas..

Takie blizny mięśnia sercowego stwarzają ryzyko zagrażających życiu arytmii i mogą prowadzić do powstania tętniaka komorowego, który może pęknąć i spowodować katastrofalne skutki. Uszkodzona tkanka serca przewodzi impulsy elektryczne znacznie słabsze niż zdrowe serce.

Różnica w szybkości przewodzenia między uszkodzoną a zdrową tkanką może powodować powtarzanie się tętna i pętle sprzężenia zwrotnego, które są przyczyną wielu śmiertelnych arytmii. Najpoważniejszą z tych arytmii jest migotanie komór (V-Fib / VF), niezwykle szybkie i chaotyczne tętno, które jest główną przyczyną nagłej śmierci sercowej.

Jednak rzut serca i ciśnienie krwi mogą spaść do niebezpiecznych poziomów, które mogą spowodować niedokrwienie wieńcowe i późniejszy zawał serca. Defibrylator serca - urządzenie zaprojektowane specjalnie do zatrzymywania tych potencjalnie zagrażających życiu arytmii.

Za pomocą tego urządzenia lekarz poraża pacjenta prądem elektrycznym w celu depolaryzacji masy krytycznej mięśnia sercowego, skutecznie resetując serce. Terapia ta jest zależna od czasu, a skuteczność defibrylatora zmniejsza się wraz z upływem czasu po zatrzymaniu krążenia.