Istota badania krwi PSA i formuły do ​​dekodowania u mężczyzn

Wśród mężczyzn w wieku 40 lat i starszych BPH i rak prostaty występują nieco rzadziej niż zapalenie gruczołu krokowego. Choroby te zagrażają życiu i są trudne do wyleczenia, dlatego dobrze jest, jeśli zostaną wykryte na wczesnym etapie..

Jedną z metod wczesnej diagnostyki jest wykrycie markera nowotworowego PSA we krwi. W artykule opowiemy o tym, czym jest analiza PSA, podamy jej interpretację i wskaźniki w normie z uwzględnieniem wieku badanego mężczyzny. Informacje są przeznaczone dla szerokiego grona czytelników.

Co to jest PSA i na czym polega istota analizy?

W onkologii przez markery nowotworowe rozumie się różne specyficzne związki, które pojawiają się w organizmie w odpowiedzi na rozwój komórek rakowych. Występują we krwi, rzadziej w moczu chorego i mogą wskazywać na stan przedrakowy lub początek onkologii. Jedną z takich substancji jest antygen swoisty dla prostaty (PSA) PSA.

PSA to enzym syntetyzowany przez zdrowe lub rakowe komórki prostaty. W przypadku braku patologii nadmiar PSA jest wydalany z organizmu wraz z wydzielaniem prostaty podczas wytrysku, a tylko niewielka ilość antygenu dostaje się do krwi mężczyzny. Wraz z rozwojem raka lub gruczolaka prostaty wzrasta zawartość PSA we krwi pacjenta, co jest wykrywane w surowicy krwi oddanej do badań na ludziach.

Kontrolowanie poziomu PSA u mężczyzn po 40.roku życia pozwala na terminowe rozpoczęcie leczenia, zapobiegając przerzutom oraz uszkodzeniom narządów i tkanek sąsiadujących z prostatą. Ta metoda przesiewowa jest szeroko stosowana od 20 lat, podczas których onkolodzy zdołali zmniejszyć śmiertelność z powodu raka prostaty o 25% dzięki terminowemu rozpoczęciu działań terapeutycznych.

Typy PSA i ich wartość diagnostyczna

PSA może mieć trzy typy, które zależą od struktury i obecności określonych cząsteczek. Tak więc we współczesnej onkologii istnieją:

  • wolny marker nowotworowy PSA;
  • związane z inhibitorem proteinazy;
  • związany z inhibitorem endopeptydazy.

Ten ostatni nasila się w chorobach zapalnych i nie jest wykrywany w badaniach laboratoryjnych surowicy krwi, dlatego pierwsze dwa typy mają wartość diagnostyczną. Ich połączenie jest określane terminem „całkowity PSA we krwi”.

Schemat: ogólne i darmowe znaczniki psa

Podczas badania materiału technicy najpierw sprawdzają całkowity poziom PSA. Jeśli okaże się, że wskaźnik jest wyższy niż normalnie w pewnym wieku, służy to jako sygnał do identyfikacji ilości wolnego markera nowotworowego związanego z inhibitorem proteinazy. Dopiero potem może pojawić się powód do podejrzeń pacjenta z rakiem prostaty lub gruczolakiem prostaty.

Kiedy zamawiany jest test PSA?

Uważa się, że za pomocą badania krwi na PSA można wykryć raka na wczesnym etapie, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo śmierci, ale nie wyklucza się prawdopodobieństwa błędu diagnostycznego, szczególnie w przypadku młodego pacjenta. Dlatego lekarze twierdzą, że optymalny wiek do prowadzenia takich badań to 45 lat i więcej. Jeśli mężczyzna jest znacznie młodszy, PSA można wysłać w celu oddania krwi w przypadku następujących dolegliwości i sytuacji:

  • jeśli ojciec lub dziadek pacjenta miał raka prostaty;
  • z przewlekłymi chorobami urologicznymi;
  • ze skargami na częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy;
  • w przypadku zaburzeń oddawania moczu (spowolniony lub przerywany strumień moczu);
  • z trudnościami w oddawaniu moczu, uczuciem pełnego pęcherza.

Trzy ostatnie typy objawów nie są typowe i mogą wskazywać zarówno na ostre zapalenie gruczołu krokowego lub gruczolaka, jak i na raka prostaty. Ma to na celu wyjaśnienie diagnozy, że przepisano badanie krwi na specyficzny antygen prostaty.

Konieczne jest również badanie krwi na obecność antygenu, aby monitorować stan zdrowia podczas niektórych czynności związanych z walką z patologiami gruczołu krokowego:

  • usunięcie guza nowotworowego;
  • zawał serca w tkankach prostaty;
  • terapia raka narządów.

Jeśli Twój lekarz kieruje Cię na badanie krwi PSA, oznacza to, że podejrzewa raka prostaty. Jednak nadal nie ma powodu do zmartwień. Oznaczenie poziomu PSA we krwi nie jest metodą samowystarczalną i możliwe, że obawy nie zostaną potwierdzone podczas kompleksowego badania.

Jak przygotować się do testu

W medycynie trafność różnych środków diagnostycznych zależy od starannego przygotowania pacjenta do badania, a opisane analizy nie są wyjątkiem. Szereg substancji i czynników może zniekształcić wskaźniki, co doprowadzi do nieprawidłowej diagnozy i niewłaściwego leczenia..

Jeśli jesteś skierowany na badanie krwi na całkowite i wolne PSA, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

  1. Wyklucz intymność na dwa dni przed wyznaczoną datą. Każdy wytrysk podnosi poziom PSA we krwi.
  2. Cztery dni przed datą wyklucz z diety potrawy ostre, smażone i tłuste, nie pij alkoholu.
  3. Unikaj wysiłku trzeciego 3 przed eksploracją, zwłaszcza jazdy konnej i rowerowej.

Przy kompetentnym podejściu do wykonania badań lekarz powinien przerwać masaż prostaty w ciągu 3 dni, nie wykonywać TRUS gruczołu krokowego. Badania krwi na obecność PSA są dozwolone nie wcześniej niż sześć miesięcy po przezcewkowej resekcji prostaty.

Jak przygotować się do testu PSA

Nie ma innych standardów przygotowania do dostawy. Jeśli jednak przyjmujesz leki, które szczególnie wpływają na skład krwi, musisz ostrzec o tym lekarza. Może być konieczne zawieszenie kursu.

Jak wykonać badanie krwi na obecność PSA?

Krew oddaje się na pusty żołądek, dlatego w dniu, na który planowane jest pobieranie próbek, lepiej niczego nie jeść. W przypadku silnego pragnienia można pić, ale tylko zwykłą (nie mineralną) wodę. Dobrze, jeśli mężczyzna nie pali rano, jeśli to niemożliwe - przynajmniej na ostatnią godzinę przed wejściem do biura.

Nie ma co martwić się o oddanie krwi - pielęgniarka zrobi wszystko bez udziału pacjenta. Z jego strony wystarczy się uspokoić, nie martwić i wejść do biura. Krew pobiera się z żyły w stawie łokciowym w ilości nie większej niż 10 ml. Do zbierania materiału używa się zwykłej strzykawki, więc manipulacje są bezbolesne.

Badanie krwi przeprowadza się metodą ELISA, więc nie zajmuje więcej niż jeden dzień. Z reguły następnego dnia lekarz otrzymuje ulotkę z wynikami i przystępuje do odszyfrowania danych..

To może być interesujące:

Dokładna interpretacja wyników

Wśród lekarzy nie ma zgody co do prawidłowego poziomu antygenu PSA we krwi zdrowej osoby. Niektóre źródła podają wartość 4 ng / ml, w innych norma to 2,5 ng / ml. Ta kontrowersja doprowadziła do tego, że mężczyzna jest kierowany na biopsję prostaty tylko w przypadkach, gdy poziom PSA przekracza poziom 10 ng / ml. Wynika to z faktu, że niepotrzebny uraz narządu nie jest pożądany, a tak wysoki próg pozwala z większą pewnością deklarować procesy nowotworowe w gruczole krokowym..

Normy PSA u mężczyzn zależą od wieku, więc polegaj na naszej tabeli, aby rozszyfrować uzyskane wyniki..

Podwyższone PSA w gruczolaku prostaty: przyczyny, normy i odchylenia, porady lekarskie

Aby zidentyfikować charakter nowotworu gruczołu krokowego, konieczne jest wykonanie badania krwi w celu zidentyfikowania specyficznego czynnika prostaty, który w medycynie ma obniżone PSA. Na podstawie wyników badań poziomu PSA w gruczolaku prostaty można wykluczyć lub ujawnić obecność nowotworu złośliwego, a także określić skuteczność przepisanego leczenia. PSA jest wytwarzany przez gruczoł krokowy i koncentruje się w przewodach. Substancja ta dostaje się do krwi w niewielkiej ilości, więc poziom PSA w gruczolaku prostaty może wskazywać na obecność patologicznej zmiany w pracy i budowie tego narządu.

Dlaczego potrzebujesz testu PSA?

Dlaczego wykonuje się test PSA w przypadku choroby, takiej jak gruczolak prostaty? Wartość PSA w gruczolaku prostaty pomaga wykluczyć lub zidentyfikować obecność niektórych patologicznych zmian zachodzących w strukturze gruczołu. W zależności od wyników badań diagnostycznych specjalista różnicuje:

  • brak lub obecność procesu zapalnego w narządzie;
  • guz o charakterze łagodnym lub złośliwym.

Kiedy przeprowadzana jest analiza??

Testy diagnostyczne PSA w gruczolaku prostaty przeprowadza się w kilku przypadkach:

  1. Przerost jest diagnozowany za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej.
  2. Podczas badania palpacyjnego specjalista wykrywa pieczęć w narządzie lub powiększenie gruczołu krokowego bardziej niż ustalone wartości.
  3. Z rutynowym badaniem. Testy na podwyższone PSA u mężczyzn są regularnie wykonywane u wszystkich mężczyzn powyżej 40 roku życia.
  4. Zgodnie ze wskazaniami stanu pacjenta nie można przepisać nakłucia późniejszymi badaniami geologicznymi.
  5. Z pogorszeniem ogólnego badania krwi z powodu proliferacji tkanek BPH.

Podwyższone PSA w gruczolaku prostaty

Co mówi podwyższony poziom PSA we krwi pacjenta? W normalnym stanie PSA jest wytwarzany w małych ilościach. Ale przy takiej chorobie, jak gruczolak prostaty, tkanki zaczynają szybko rosnąć, zachowując strukturę komórkową narządu. Wraz ze wzrostem objętości gruczołu zwiększa się również objętość wytwarzanego specyficznego antygenu. Podwyższony poziom PSA w gruczolaku prostaty wskazuje na obecność poważnych problemów. Jedynymi wyjątkami są niektóre przypadki, które są następujące:

  1. Cewnikowanie, czyli umieszczenie drenu w celu odprowadzenia moczu. Z reguły w tym przypadku występuje zwiększona analiza PSA..
  2. Masaż. Bezpośrednio po badaniu palpacyjnym gruczołu krokowego w celach terapeutycznych lub diagnostycznych występuje podwyższony poziom PSA we krwi u mężczyzn.
  3. Przyjmowanie leków hormonalnych w celu podniesienia poziomu testosteronu.
  4. Analiza została wykonana natychmiast po stosunku płciowym.

Jeśli powyższe przypadki nie spowodowały podwyższonego PSA w gruczolaku prostaty, wówczas pacjent może mieć następujące problemy zdrowotne:

  1. PSA równe 13-14. W takim przypadku istnieje podejrzenie raka. Z reguły w takich sytuacjach specjalista przeprowadza ponowną analizę. Jeśli wyniki zostaną potwierdzone, zalecana jest biopsja tkanki..
  2. Podwyższone PSA w gruczolaku prostaty do 27. W prawie wszystkich przypadkach wskaźnik ten wskazuje na raka prostaty. W takich sytuacjach analiza pod kątem związanego i wolnego antygenu jest obowiązkowa..
  3. Podwyższone PSA w gruczolaku prostaty, równe 40. Ten wynik analizy sugeruje przerzuty. Leczenie w tym przypadku jest nieskuteczne..

Ponieważ istnieje wysokie ryzyko zachorowania na raka prostaty, wszyscy mężczyźni w wieku od 40 do 65 lat muszą być corocznie badani przez urologa i badani w celu określenia poziomu PSA w gruczolaku prostaty..

Norma z gruczolakiem prostaty

Z reguły wiek pacjenta wpływa na poziom PSA. W miarę starzenia się pacjenta gruczoł krokowy zaczyna się powiększać, co powoduje przyspieszenie produkcji PSA we krwi. Niewielki wpływ na wyniki może mieć również przepisana terapia gruczolaka prostaty, a także chirurgiczne usunięcie gruczołu krokowego. W najbardziej kontrowersyjnych wynikach konieczne jest ponowne pobranie krwi w celu zdiagnozowania poziomu PSA. Jeśli istnieje podejrzenie onkologii, specjalista przepisuje nakłucie gruczołu krokowego. Po otrzymaniu wyników badania ogólnego stawia się diagnozę.

Zależność od wieku

Wartości PSA w gruczolaku prostaty wzrastają stopniowo wraz z wiekiem mężczyzny. Zgodnie z metodami badawczymi tempo tej analizy dla różnych grup wiekowych będzie wyglądać następująco:

  1. PSA równe 2,5 - dla pacjentów w wieku od 40 do 49 lat.
  2. PSA równe 3,5 - dla pacjentów w wieku od 50 do 59 lat.
  3. PSA 4,5 dla pacjentów w wieku od 60 do 69 lat.
  4. PSA równe 6,5 - dla pacjentów w wieku 70 lat.

Ta lista przedstawia maksymalny dopuszczalny poziom PSA. Na obecność gruczolaka prostaty będzie wskazywać wzrost objętości tego wskaźnika, nawet o jedną jednostkę. Taki związany z wiekiem wpływ na normy PSA można wytłumaczyć wzrostem objętości gruczołu krokowego podczas starzenia się i dojrzewania męskiego ciała. Jeśli objętość tego antygenu wzrasta w ramach odchyleń związanych z wiekiem opisanych powyżej, jest to absolutna norma, więc pacjent nie powinien mieć żadnych obaw.

Wskaźniki podczas leczenia

W normalnym, zdrowym stanie organizm ludzki, w szczególności układ moczowo-płciowy, funkcjonuje bez zakłóceń i zaburzeń. Jednocześnie każdy organ w ciele pełni swoją własną funkcję. Każda awaria natychmiast wpłynie na skład ludzkiej krwi.

Jednocześnie gruczoł krokowy kontroluje funkcjonowanie męskiego układu moczowo-płciowego. W normalnym stanie tylko niewielka ilość określonego czynnika dostaje się do krwiobiegu, ale przy jakimkolwiek istniejącym naruszeniu lub patologicznej zmianie ta objętość gwałtownie wzrasta. Normalna ilość PSA w BPH może ulec pogorszeniu w następujących sytuacjach:

  1. Proces zapalny w gruczole krokowym.
  2. Przyjmowanie leków hormonalnych, zwłaszcza leków wywołujących produkcję testosteronu.
  3. Obecność zapalenia gruczołu krokowego.
  4. Posiadanie infekcji układu moczowo-płciowego.
  5. Nowotwory onkologiczne.

Ponadto istnieje bezpośredni związek między wysokim poziomem PSA a rozrostem gruczołu krokowego. Po przepisanej farmakoterapii może również nieznacznie wzrosnąć poziom PSA we krwi, co tłumaczy się działaniem leków na prostatę u mężczyzny. Pod koniec leczenia poziom PSA zwykle wraca do normy.

Poziom PSA po wycięciu hiperplazji

Po usunięciu hiperplazji krew do poziomu PSA należy oddać w ciągu 1-2 miesięcy. W tym okresie w komórkach krwi pozostaje duża liczba antygenów, ale z czasem ich objętość się stabilizuje. W pierwszym roku po operacji usunięcia hiperplazji analizę należy składać co trzy miesiące. W drugim i kolejnych latach analiza ta jest przekazywana co 6 miesięcy..

Po operacji usunięcia prostaty wartość PSA mieści się w granicach 0,2. Dodatnia dynamika poziomu PSA po wycięciu gruczolaka prostaty będzie wskazywać na zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotu w ciągu pierwszych 6 tygodni. Ale czasami poziom tego antygenu mieści się w górnej granicy normalnego zakresu, wynosząc 0,3 lub więcej. Przyczyną tego wzrostu PSA po operacji jest onkologiczny charakter usuniętego guza. Zwiększona liczba antygenów wskazuje na nawrót choroby, a także złe rokowanie terapii..

Analiza

Badanie krwi, które jest wykonywane w przypadku gruczolaka prostaty, jest zwykle nazywane diagnozą objętości PSA lub obecności markerów nowotworowych. Dokładność wyniku tego badania będzie zależeć od kilku czynników, do których należą:

  • przygotowanie pacjenta;
  • prawidłowe pobieranie krwi;
  • prawidłowo przeprowadzone badania.

Średnio wiarygodność wskaźnika analizy PSA wynosi około 80%. Aby zwiększyć dokładność tych wyników, analizę przeprowadza się ponownie pod kątem obecności markerów nowotworowych i zaleca się nakłucie..

Przygotowanie do analizy

Dzięki procedurom przygotowawczym możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo ewentualnego błędu przed wykonaniem badania krwi. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, pacjent musi przestrzegać poniższych zaleceń:

  1. Na kilka dni przed rozpoznaniem należy zrezygnować z pikantnych i tłustych potraw, a także z alkoholu..
  2. Krew należy pobierać na czczo. Przed wykonaniem analizy powinno minąć co najmniej 8 godzin od ostatniego posiłku.
  3. Na kilka godzin przed oddaniem krwi należy również powstrzymać się od palenia.
  4. Wszelka aktywność fizyczna przed wykonaniem analizy jest wykluczona. Zabrania się nawet jazdy na rowerze, uprawiania gimnastyki, wykonywania ćwiczeń, podczas których wzrasta obciążenie narządów znajdujących się w miednicy małej.
  5. Na dwa dni przed przystąpieniem do analizy mężczyzna musi powstrzymać się od stosunku płciowego.

Pobieranie próbek krwi

Materiał do analizy pobierany jest z żyły. Większość klinik przygotowuje wyniki przez cały dzień. Następnie odpowiedzi analizy są wysyłane do lekarza prowadzącego.

W przypadku choroby, takiej jak gruczolak prostaty, ogólny i bezpłatny test PSA jest podawany tylko w przypadku podejrzenia onkologii. Przy nadmiernej ilości antygenu specjalista przepisuje drugie badanie. W takiej sytuacji wykrycie wolnego PSA jest dodawane do ogólnej diagnozy PSA. Po zidentyfikowaniu wyników obliczany jest procent tych dwóch wskaźników.

Wyniki testu

Rozszyfrowanie analiz wykonuje urolog. W takim przypadku brany jest pod uwagę nie tylko maksymalny dopuszczalny poziom PSA, ale także niektóre czynniki zewnętrzne, które wpływają na wynik. Obejmuje to stres, ćwiczenia, zapalenie pęcherza i dróg moczowych oraz złą dietę. Ponadto dobrze znana jest zależność poziomu PSA od wielkości gruczolaka prostaty..

Po uzyskaniu wyników urolog zwraca uwagę na wskaźnik objętości antygenu we krwi. Jeśli są zawyżone, ale nie do takiego poziomu, aby trafnie zdiagnozować onkologię, mężczyzna zostaje przydzielony do drugiego badania klinicznego..

Jeśli wynik analizy mieści się w normalnym zakresie, a różnica między wskaźnikami wynosi 15-70%, wówczas w tym przypadku rozpoznaje się łagodny gruczolak prostaty. Jeśli stosunek całkowitego i wolnego antygenu jest mniejszy niż 5%, oznacza to złośliwy charakter nowotworu..

Porada medyczna

Aby zmniejszyć PSA w gruczolaku prostaty, zaleca się przestrzeganie określonej diety, a także przyjmowanie leków. Aby to zrobić, powinieneś jeść więcej granatów, pomidorów, zmniejszyć spożycie pokarmów bogatych w zły cholesterol. Zaleca się również rzucenie palenia i nadużywania alkoholu..

Zwiększone PSA

Oznaczenie poziomu swoistego antygenu prostaty w surowicy ma na celu wczesne wykrycie raka prostaty u mężczyzn. PSA to bardzo specyficzny test na chorobę prostaty, ale mniej specyficzny marker raka. Poziom PSA może wzrosnąć w chorobach zapalnych, łagodnym powiększeniu gruczołu krokowego, wraz z wiekiem.

Definicja

Specyficzny antygen sterczowy (PSA) to białko wytwarzane przez nabłonek gruczołu krokowego i zapewniające rozcieńczenie ejakulatu (nasienia). Stężenie PSA w ejakulacie wynosi około 1 mln μg / ml, natomiast w surowicy krwi przy braku chorób prostaty nie więcej niż 4 ng / ml. Stężenie PSA może zmieniać się w odpowiedzi na zmiany w gruczole krokowym. PSA jest powszechnie stosowany w podstawowej diagnostyce raka prostaty, tj. jest markerem nowotworowym i służy do oceny skuteczności leczenia raka prostaty.

Istnieje kilka form PSA: całkowity PSA, wolny PSA, powiązany PSA. Najczęściej wykonywane oznaczanie całkowitego PSA.

Przejściowy wzrost PSA może być związany z:

  • zapalenie (zapalenie gruczołu krokowego)
  • łagodny przerost prostaty (gruczolak)
  • ostre zatrzymanie moczu
  • wytrysk (kontakt seksualny, który miał miejsce w przeddzień testu)
  • mechaniczny wpływ na gruczoł krokowy (masaż prostaty, biopsja prostaty, cewnik moczowy / cystoskopia, cewnikowanie pęcherza, termoterapia lub fizjoterapia, bougienage cewki moczowej, badanie USG prostaty przez odbytnicę (TRUS)

Najbardziej wyraźny i stabilny wzrost PSA jest zwykle związany z:

Bardzo ważna jest prawidłowa interpretacja uzyskanych wartości całkowitego PSA, od której zależy dalsza taktyka badania pacjenta. Do tej pory nie ma zgody co do górnej granicy normy PSA. Pojawienie się PSA umożliwiło dokładniejsze przewidywanie raka prostaty, chociaż ustawienie progu PSA na 4 ng / ml pomija około jednej trzeciej guzów. Przy ocenie uzyskanego wyniku PSA brane są pod uwagę wiek pacjenta, objętość gruczołu krokowego, dane z cyfrowego badania rektalnego (DRE), dane USG lub TRUS itp..

Wartość normy całkowitego PSA z uwzględnieniem wieku

Wiek (lata)

Średnia wartość (ng / ml)

Średni limit (ng / ml)

Zalecany limit (ng / ml)

Jeśli poziom PSA jest podwyższony, kolejnym taktycznym krokiem w diagnozowaniu raka prostaty jest wykonanie biopsji prostaty.

Czasami biopsja prostaty nie wykrywa komórek złośliwych, a PSA pozostaje wysokie. W takich sytuacjach wymagana jest druga biopsja, zwykle nie wcześniej niż 3 miesiące później. Niestety biopsja gruczołu krokowego nie może ujawnić małego guza w 100% przypadków. Wielokrotna biopsja znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zidentyfikowania istniejącego guza.

Wzrost poziomu PSA przy bardzo wysokich wartościach (20 ng / ml i więcej) jest wysoce specyficzny, nawet w przypadku normalnych danych z cyfrowego badania doodbytniczego (DRE). Dlatego przy wysokich całkowitych liczbach PSA biopsja prostaty jest obowiązkowa. Przy wysokich liczbach PSA diagnoza obejmuje również metody wykrywania przerzutów (scyntygrafia, MRI miednicy, USG wątroby).

U pacjentów z nowo zdiagnozowanym, wcześniej nieleczonym rakiem prostaty, bez klinicznych objawów zmian kostnych, prawdopodobieństwo wykrycia przerzutowych zmian kostnych przy PSA poniżej 20 ng / ml jest bardzo niskie, a przy PSA poniżej 10 ng / ml praktycznie nie występuje..

Całkowity poziom PSA powyżej 50 ng / ml wskazuje na rozprzestrzenienie się procesu złośliwego poza torebkę prostaty (naciekanie zewnątrztorebkowe) w 80% przypadków, a uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych u 66% pacjentów. Wyniki PSA większe niż 100 ng / ml wskazują na 100% przerzutów (regionalne lub odległe).

Wskaźnik PSA służy również do wykrywania nawrotu raka prostaty (PCa) po radykalnej prostatektomii i radioterapii, a także podczas zachowawczego leczenia PCa..

Po prostatektomii analiza PSA jest wykonywana 3 miesiące później. Jeśli poziom PSA znajduje się na górnej granicy normy (0,1 ng / ml) lub powyżej niej, konieczne jest comiesięczne określanie tego wskaźnika dla możliwości wczesnej terapii. Jeśli poziom PSA jest poniżej rezydualnego (0,05-0,1 ng / ml), oznaczanie tego wskaźnika przeprowadza się co 4 miesiące w 1 roku po zabiegu, a następnie - co 6 miesięcy.

Uważa się, że poziom PSA spada w ciągu 1 miesiąca po radioterapii i powinien wynosić średnio 50% wartości wyjściowej sprzed leczenia. Uważa się, że większość pacjentów ze stabilnym spadkiem PSA po radioterapii trwającej 6 miesięcy. remisję choroby obserwuje się w ciągu najbliższych 3-5 lat.

W przypadku leczenia zachowawczego PSA skuteczność jest monitorowana, przeprowadzana co 3 miesiące, pozwala na korektę terapii.

Inne markery do diagnostyki raka (raka) prostaty:

  • Sarcosine,
  • Panel antygenów PSMA + PSGR + PCAZ,
  • Analiza proteomiczna osocza nasion,
  • PSA DT,
  • IGFII (lub somatomedyna), IGFBP 2, IGFBP 3,
  • -2pro PSA - forma wolnego PSA - pozwala przewidywać stopień złośliwości guza, zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej.
  • PCA3 to skrót od nowego molekularnego testu genetycznego do wczesnego rozpoznawania raka prostaty, który umożliwia analizę złośliwych komórek prostaty bezpośrednio w próbce moczu. Kiedy komórki prostaty zaczynają namnażać się w sposób niekontrolowany, wzrasta poziom mRNA PCA3. Badania wykazały, że w nowotworach złośliwych prostaty komórki rakowe wytwarzają 60-100 razy więcej mRNA PCA3 niż łagodne. Test PCA3 nie zastępuje biopsji. Jest to jednak dobre kryterium określania trafności biopsji. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z podwyższonym poziomem PSA we krwi. Test ten wymaga wstępnego masażu prostaty, po czym mocz pobierany jest do specjalnej probówki..

Wadą powyższych metod jest niewystarczająca częstość występowania na terytorium Federacji Rosyjskiej, wysoki koszt testów, na przykład koszt analizy PCA3 wynosi od 9000 do 15000 rubli.

NB!

Informacje te są przedstawiane do przeglądu, ostatecznej interpretacji danych dokonuje wyłącznie lekarz prowadzący!

Co pokazuje badanie krwi PSA?

Co to jest antygen swoisty dla prostaty - PSA?

PSA - glikoproteina prostaty

PSA to glikoproteina wytwarzana przez komórki nabłonka przewodów wydalniczych gruczołu krokowego. Wchodzi w skład nasienia, ułatwiając jego rozcieńczanie i nadając mu płynność. W niewielkich ilościach przedostaje się do krwiobiegu, tworząc wiązania z białkami, a także krążąc w postaci wolnej.

PSA jest specyficzne dla narządu, jego poziom wzrasta w każdym procesie, któremu towarzyszy uszkodzenie naczyń włosowatych gruczołu krokowego (RV). Wskaźnik PSA ma szczególne znaczenie w diagnostyce raka prostaty (PCa). Rak prostaty jest jedną z najczęstszych patologii złośliwych u mężczyzn, zajmuje 2. - 4. miejsce na świecie wśród męskich chorób onkologicznych. Liczba nowych pacjentów rośnie z każdym rokiem, a choroba staje się coraz młodsza. Analiza PSA pozwala zidentyfikować raka prostaty w początkowej fazie, kiedy choroba dobrze reaguje na leczenie.

Wzrost PSA wskazuje na patologię prostaty

Tym samym PSA jest markerem nowotworowym, wzrost jego poziomu jest wprost proporcjonalny do prawdopodobieństwa wystąpienia raka prostaty. Jeśli podejrzewasz patologiczne procesy w tkankach trzustki, konieczne jest wykonanie co najmniej 2 dodatkowych procedur:

  1. Cyfrowe badanie doodbytnicze, dzięki któremu lekarz uzyskuje informacje o wielkości, konsystencji, obecności bolesnych wrażeń lub uszczelnień w tkance trzustki.
  2. USG przezodbytnicze pozwala określić kształt, symetrię, objętość trzustki, a także ewentualne ogniska guza, zmienione węzły chłonne.

Stawka całkowitego i wolnego PSA, indeks PSA

W badaniu konieczne jest uwzględnienie obu frakcji wskaźnika

Całkowity PSA to całkowita liczba związanych PSA z alfa-1-antychymotrypsyną, alfa-2-makroglobuliną i wolnymi frakcjami antygenów. Jeśli całkowite wartości PSA są zwiększone, należy zwrócić uwagę na stężenie wolnej frakcji, ponieważ w nowotworze złośliwym poziom PSA w wolnej postaci spada. Dlatego test PSA musi koniecznie zawierać wartości zarówno całkowitego, jak i wolnego antygenu.

Po 45-50 latach ilość PSA wzrasta, dlatego standardowe wartości całkowitego antygenu różnią się w zależności od wieku.

wiek (lata)PSA (ng / ml)
40 - 490 - 2,5
50 - 540 - 3,7
55 - 590 - 4
60 - 640 - 5,4
65 - 690 - 6,2
od 700 - 6,6

Wysokie poziomy całkowitego PSA można zaobserwować w zapaleniu gruczołu krokowego i łagodnym rozrostie, a także w innych stanach. Aby zidentyfikować możliwą chorobę onkologiczną wśród patologii trzustki, określa się stosunek wolnego PSA do całkowitego PSA, uzyskując wskaźnik według wzoru:

Rak prostaty

Jeśli wskaźnik jest mniejszy niż 15%, lekarz kieruje pacjenta do biopsji, aby wykluczyć raka prostaty. Istnieje bezpośredni związek pomiędzy spadkiem wskaźnika wolnego wskaźnika a prawdopodobieństwem wystąpienia PCa..

Wskaźnik wolnego PSA (%)prawdopodobieństwo raka prostaty (%)
0 - 1056
10 - 1528
15 - 2020
20 - 25szesnaście
> 258
Do diagnostyki stosuje się również wskaźnik gęstości PSA, który oblicza się według wzoru:

  • Całkowita objętość PSA / RV (ultradźwięki);
  • Wskaźnik gęstości jest zwiększony PSA: przyczyny, objawy

Wzrost PSA obserwuje się w gruczolaku prostaty

Wzrost PSA jest wywoływany przez następujące czynniki:

  • Rak prostaty;
  • łagodny przerost trzustki;
  • procesy zapalne i infekcyjne w prostacie;
  • niedokrwienie lub zawał trzustki;
  • manipulacje urologiczne;
  • aktywność seksualna w przededniu analizy.

Wysoki poziom PSA jest warunkiem wstępnym do podejrzenia raka prostaty, którego objawy są następujące:

  • ból podczas oddawania moczu;
  • pojawienie się krwi w moczu i nasieniu;
  • w niektórych przypadkach zmniejszona erekcja, zmniejszona objętość nasienia;
  • ból kości i stawów, zatrzymanie moczu, nagła utrata masy ciała (w zaawansowanym stadium).

Objawy choroby zwykle nie pojawiają się przez długi czas, ponieważ PCa rozwija się powoli. Dlatego testy PSA powinny być przeprowadzane regularnie w celach profilaktycznych..

Obniżone PSA: przyczyny

Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę indeks PSA

Całkowitego PSA nie można obniżyć, ponieważ dolna granica normy wynosi zero. Wolny PSA może mieć obniżoną wartość w stosunku do całości, co jest cechą charakterystyczną procesu złośliwego w prostacie. Wynika to z faktu, że produkcja PSA rośnie w komórkach złośliwych, a także powstaje więcej alfa-1-antychymotrypsyny, z którą wiąże się antygen. W związku z tym całkowity PSA staje się większy, podczas gdy antygen jest głównie w postaci związanej. W innych patologiach obserwuje się wzrost całkowitego PSA, ale bez spadku wolnej frakcji antygenu.

Wskazania do badań

Istnieją wskazania do testu

Mężczyźni, którzy mają pacjentów z PC wśród swoich najbliższych krewnych (ojciec, brat) są zagrożeni. Muszą rozpocząć egzaminy w wieku 40 lat.

Analiza jest również przypisywana w następujących przypadkach:

  • podejrzenie raka prostaty i monitorowanie skuteczności leczenia;
  • monitorowanie przebiegu przerostu trzustki;
  • diagnostyka różnicowa raka prostaty;
  • przy podejmowaniu decyzji o konieczności wykonania biopsji.

Przygotowanie i prowadzenie badań

Aktywność fizyczna powinna być ograniczona do minimum

Przed analizą należy przestrzegać następujących zasad:

  1. Alkohol i tłuste potrawy należy wykluczyć na jeden dzień przed pobraniem krwi.
  2. W przeddzień badania zminimalizuj stres fizyczny i emocjonalny.
  3. W dniu analizy można użyć tylko czystej wody w niewielkiej ilości.
  4. Ostatni posiłek należy zakończyć 8-10 godzin przed badaniem.
  5. Wszystkie zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne związane z trzustką należy przeprowadzić po analizie. Pobranie krwi możliwe jest minimum 10 dni po zabiegach.
  6. Aktywność seksualną należy przerwać 2 dni przed analizą.

PSA określa się za pomocą badania immunochemiluminescencji. PSA wiąże się z luminoforami, które mogą świecić w świetle ultrafioletowym. O wartości antygenu świadczy poziom luminescencji.

Istnieją również inne techniki oparte na wykorzystaniu przeciwciał poliklonalnych i monoklonalnych, które wiążą się z antygenem..

Co może wpłynąć na wyniki

USG gruczołu krokowego wpływa na wyniki badań

Na wzrost wpływają różne manipulacje trzustką:

  • badanie cyfrowe odbytnicy,
  • USG przezodbytnicze,
  • biopsja,
  • cewnikowanie cewki moczowej,
  • masaż.

Wzrost może być również spowodowany przyjmowaniem leków: leków cytotoksycznych, antyandrogenów, allopurynolu.

Spadek koncentracji wywołuje:

  • Leki stosowane w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego (Finasteride, Proterid, Avodart).

Dekodowanie wyników

Pacjenci z „szarą strefą” powinni być dalej badani

Podwyższoną wartość od 4 do 10 ng / ml lekarze nazywają „szarą strefą”, czyli strefą obejmującą wskaźniki różnych patologii trzustki, w tym nowotworów złośliwych. Badania kontrolne służą do diagnostyki różnicowej. Następujące czynniki wskazują na PCa:

Wolny PSA 0,5 ng / ml.

Indeks gęstości> 0,15 ng / cm3.

Wzrost wskaźnika powyżej 10 ng / ml zwiększa ryzyko raka.

Co zrobić z wysokim PSA

Chirurgia może być opcją terapeutyczną

Przy zwiększonej wartości należy wziąć pod uwagę wyniki badania cyfrowego, USG i wskaźniki PSA. Jeśli guzy są niewykrywalne, a poziom wolnego PSA przekracza 25%, biopsja prostaty nie jest wskazana. Z wyczuwalnymi gęstymi obszarami lub wykryciem zmian w tkankach trzustki w badaniu ultrasonograficznym, a także niską wartością wolnego PSA i przekraczającą normy wskaźników antygenowych, zalecana jest biopsja trzustki. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą USG przezodbytniczego. Za pomocą igły pobiera się tkankę z różnych części prostaty. Jeśli w wyniku wszystkich badań zostanie wykryte PCa, lekarz przepisze taktykę leczenia.

We wczesnych stadiach zaleca się chirurgiczne usunięcie gruczołu krokowego. Operacja w większości przypadków pozwala na zawsze pozbyć się złośliwej patologii. Nowoczesna metoda interwencji chirurgicznej, jaką jest laparoskopowa kardynalna prostatektomia, zapewnia normalną jakość życia przy zachowaniu funkcji erekcji.

Taktyka leczenia zależy od sytuacji klinicznej

Inne metody leczenia raka prostaty obejmują:

  • terapia hormonalna,
  • radioterapia,
  • leczenie falami ultradźwiękowymi,
  • chemoterapia.

Zwykle metody te są przepisywane na kolejnych etapach rozwoju choroby lub gdy niemożliwe jest wykonanie prostatektomii. Rokowanie w raku prostaty zależy od etapu, na którym rozpoczęto leczenie. Dzięki szybkiemu wykryciu chorobę można wyleczyć.

Cechy analizy PSA dla mężczyzn

Test PSA to badanie surowicy krwi, które pomaga monitorować przebieg gruczolaka prostaty (obecna nazwa robocza to łagodny przerost prostaty). Badanie to jest również stosowane w leczeniu raka prostaty..

Należy zauważyć, że PSA nie jest markerem żadnej konkretnej choroby. Dlatego wynik jego analizy nie może samodzielnie jednoznacznie wskazywać na konkretną chorobę. Jednak stężenie tego antygenu we krwi jest w dużej mierze brane pod uwagę przy postawieniu diagnozy..

Wskaźnik jest znaczący i Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej zaleca rozpoczęcie corocznego badania dla mężczyzn w wieku 45 lat.

Analiza PSA - co to jest

Na przykład. Test PSA to test laboratoryjny, który ocenia poziomy w surowicy antygenów specyficznych dla prostaty..

Badanie krwi PSA (swoisty antygen prostaty) wykonuje się podczas badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. Badanie jest również wskazane w diagnostyce guzów łagodnych..

Zgodnie ze swoją strukturą biochemiczną PSA odnosi się do glikoprotein o aktywności proteazy. Jest wydzielany przez komórki nabłonka gruczołu krokowego i dostaje się do plemników przewodami narządu. Główną funkcją badanej glikoproteiny jest rozcieńczanie plemników w celu utrzymania prawidłowych funkcji rozrodczych u mężczyzn..

Zwykle większość glikoproteiny znajduje się w ejakulacie. We krwi PSA jest zawarty w minimalnej ilości. Niewielka ilość glikoproteiny w surowicy wynika z histologicznych i hematologicznych barier, które uniemożliwiają przenikanie glikoproteiny do krwi.

Na przykład. Dlatego wzrost poziomu glikoprotein zawsze wskazuje na obecność choroby..

Oceniając poziomy glikoprotein, bada się całkowity wskaźnik, a także związane z nim wolne frakcje.

Główną przyczyną wzrostu poziomu PSA w badaniu krwi jest uszkodzenie naczyń włosowatych gruczołu krokowego..

Co to jest całkowite i darmowe PSA

We krwi antygen jest wykrywany w postaci wolnej i związanej. Wolny formularz jest oznaczony - darmowe PSA lub darmowe PSA.

Powiązane formularze są podzielone na:

  • PSA-ACT (PSA związane z a1-antychymotrypsynami);
  • PSA-AMG (PSA związane z a2-makroglobulinami).

Większość PSA w badaniu krwi (około osiemdziesiąt sześć procent) jest reprezentowana przez frakcję PSA-ACT. Niewielką część reprezentuje frakcja PSA-AMG. W trakcie badań laboratoryjnych ten typ antygenu specyficznego dla prostaty nie jest określany, ponieważ cząsteczka glikoproteiny znajduje się wewnątrz tego kompleksu i nie jest wykrywana podczas analizy.

Wolne frakcje stanowią około dziesięciu procent krążącego antygenu we krwi..

Ogólny wynik definiuje się jako sumę wolnej frakcji i PSA związanego z a1-antychymotrypsynami.

Na przykład. O normie PSA w badaniu krwi decyduje wiek pacjenta (wraz z wiekiem poziom całkowity wzrasta, a procent zawartości wolnej frakcji maleje).

Stosunek wolnego PSA do całkowitego

Wskaźnik ten oblicza się według wzoru: (część wolna / całość) * 100%.

Na przykład. Przy stosunku wolnych antygenów specyficznych dla prostaty do łącznie ponad dwudziestu pięciu procent odnotowuje się niskie ryzyko raka, a przy stosunku poniżej dziesięciu procent wysokie ryzyko.

Jednocześnie wysoki wskaźnik jest typowy dla łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH).

U pacjentów z ciężkim rozrostem narządów stosunek ten nie ma charakteru informacyjnego..

Kiedy planowana jest ankieta

Na przykład. Analiza PSA jest wykonywana, jeśli pacjent ma uraz narządu, stan zapalny (zakaźny i niezakaźny), ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, przekrwienie, podejrzenie guza.

Najczęściej analiza służy do:

  • badania przesiewowe w kierunku nowotworów złośliwych;
  • ocena możliwości przepisania biopsji narządu (badanie przeprowadza się w połączeniu z badaniem cyfrowym);
  • kontrola jakości i ocena skuteczności leczenia;
  • potrzeba wczesnej diagnostyki nawracających nowotworów.

Uwaga. To badanie biochemiczne nie jest w 100% dokładne i nie może być stosowane jako jedyna metoda diagnozowania raka.

Poziom specyficzności i czułości badania całkowitej frakcji PSA wynosi około trzydziestu do czterdziestu procent. Przy określaniu również poziomu wolnej frakcji i stosunku wolnej glikoproteiny do całości dokładność metody nieznacznie wzrasta.

Przeczytaj także na ten temat

Jednak nawet w tym przypadku badanie dotyczy badań przesiewowych, a nie metod diagnostycznych. Tylko u jednej trzeciej pacjentów ze zwiększoną całkowitą frakcją glikoprotein rozpoznaje się raka prostaty.

Aby wyjaśnić diagnozę, w przypadku podejrzenia nowotworu biopsja narządu jest obowiązkowa.

Wskazania do badania

Ocena wskaźników antygenowych jest wskazana dla:

  • objawy uszkodzenia narządów (trudności w oddawaniu moczu, ból podczas oddawania moczu, pojawienie się fałszywego parcia na mocz, pojawienie się bólu w kości krzyżowej, promieniowanie do pachwiny i uda, ciągnące bóle kręgosłupa i dolnej części pleców, zmniejszone libido, całkowity brak popędu płciowego, niepłodność, zaburzenia erekcji, ból podczas erekcji);
  • w przypadku wykrycia wzrostu wielkości gruczołu krokowego zmiana jej konsystencji i struktury podczas badania cyfrowego lub ultrasonograficznego narządu;
  • prowadzenie rutynowych badań mężczyzn po pięćdziesiątce (jeśli nie mają czynników ryzyka raka) i po czterdziestce (o wysokim ryzyku onkologicznym);
  • obecność wzrostu poziomu glikoproteiny powyżej 2,5 ng na mililitr, w połączeniu z wysokim ryzykiem zachorowania na raka prostaty, analizę przeprowadza się co roku lub co sześć miesięcy (zgodnie ze wskazaniami);
  • potrzeba zbadania tkanek i struktury narządu (badanie przeprowadza się przed jakimikolwiek manipulacjami z gruczołem krokowym: masaż gruczołu krokowego, badanie ultrasonograficzne, badanie palca);
  • kontrola rozwoju nawrotów nowotworów w tkankach gruczołu;
  • monitorowanie skuteczności leczenia raka prostaty w dynamice.

Przygotowanie do egzaminu

Badanie przeprowadza się metodą immunochemiluminescencyjną. Krew żylna służy do oceny poziomu glikoprotein.

Skierowanie na badanie wystawia urolog lub onkolog.

Ważny. Przygotowanie do badania krwi PSA odgrywa kluczową rolę.

Przede wszystkim należy pamiętać, że poziom PSA wzrasta wraz z jakąkolwiek manipulacją gruczołem lub działaniem mechanicznym na nim. W związku z tym analizę należy zlecić nie wcześniej niż poprzez:

  • dwa dni po intensywnym treningu i stosunku;
  • 6-7 dni po masażu prostaty, USG lub badaniu cyfrowym prostaty;
  • siedem dni po jeździe na motocyklu lub rowerze;
  • 7-8 dni po laseroterapii, ergometrii, cystoskopii, kolonoskopii;
  • sześć tygodni po wykonaniu biopsji cienkoigłowej prostaty;
  • sześć miesięcy po resekcji tkanki prostaty.

Analiza nie jest również wykonywana w przypadku ostrego procesu zapalnego w gruczole krokowym (ostre zapalenie gruczołu krokowego).

Analiza krwi jest wykonywana na czczo. Zalecono zaprzestanie picia alkoholu na dwa dni przed badaniem. W przeddzień badania nie zaleca się palenia.

Ważny. Aby wyeliminować błędy w określaniu poziomów całkowitego i towarzyszącego PSA, analizy należy przeprowadzać w tym samym laboratorium..

Konieczne jest również ostrzeżenie lekarza prowadzącego i personelu laboratorium o przyjmowanych lekach. Na poziomy antygenów specyficznych dla prostaty może wpływać spożycie allopurynolu, finasterydu, cyklosfamidu, metotreksatu i antagonistów androgenów.

Analiza PSA - norma na wiek

Średnio większość laboratoriów określa szybkość badania krwi na całkowity PSA - mniej niż 4 ng / ml.

Podczas dekodowania można również wziąć pod uwagę wiek pacjenta. Normy wieku dla badania krwi PSA to:

  • mniej niż 1,4 ng / ml dla pacjentów poniżej czterdziestego roku życia;
  • mniej niż 2 ng / ml dla pacjentów w wieku od czterdziestu do pięćdziesięciu lat;
  • poniżej 3,1 ng / ml dla pacjentów w wieku od pięćdziesięciu do sześćdziesięciu lat;
  • poniżej 4,1 ng / ml dla pacjentów w wieku od sześćdziesięciu do siedemdziesięciu lat;
  • mniej niż 4,4 ng / ml dla pacjentów powyżej siedemdziesiątki.

Dodatkowo podczas analiz dekodowania brany jest pod uwagę poziom wzrostu PSA i tempo wzrostu mian PSA.

W przypadku procesów zapalnych i łagodnych charakterystyczny jest wzrost do 10 ng / ml. W przypadku zmiany złośliwej prostaty poziom PSA może wzrosnąć do 100 ng / ml.

Na przykład. Jednak nawet przy niewielkim wzroście PSA przeprowadza się dodatkowe badanie. Ponieważ w niektórych przypadkach we wczesnych stadiach raka prostaty może wystąpić niewielki wzrost PSA.

Dla frakcji wolnej za normę uważa się wartości mniejsze niż 0,93 ng / ml..

Przy określaniu ryzyka złośliwych zmian gruczołu krokowego bierze się pod uwagę stosunek wolnego PSA do całkowitego PSA:

  • przy stosunku piętnastu do siedemdziesięciu procent prognoza jest uważana za korzystną;
  • ze stosunkiem mniejszym niż piętnaście procent - rokowanie jest niekorzystne.

Przeczytaj także na ten temat

Tempo wzrostu wskaźników w ciągu roku

Na przykład. Oceniając wskaźnik dynamiki, obserwuje się ryzyko rozwoju nowotworów przy wzroście PSA o ponad 0,75 ng / ml w ciągu całego roku.

Przy niskim wyjściowym poziomie PSA (w badaniu wstępnym) analizę należy przeprowadzać raz w roku przy wartości powyżej 2 ng / ml. Jeśli pacjent ma wysokie ryzyko onkologiczne, analizę można przepisać co sześć miesięcy.

Czynniki ryzyka raka to:

  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • Siedzący tryb życia;
  • otyłość;
  • wiek (ryzyko uszkodzenia prostaty wzrasta po pięćdziesięciu latach);
  • praca z chemikaliami;
  • obecność przewlekłych infekcji układu moczowo-płciowego lub zastoju w prostacie;
  • rasa (u przedstawicieli rasy Negroid ten typ nowotworu jest rejestrowany częściej);
  • dziedziczność (w przypadku obecności nowotworów prostaty u bliskich krewnych ryzyko podwaja się).

Przyczyny zwiększenia PSA

Poziomy antygenu mogą wzrosnąć wraz z:

  • ostre i przewlekłe zmiany zapalne tkanek układu moczowo-płciowego;
  • przekrwienie w prostacie;
  • rozwój łagodnych przerostów narządów;
  • rozwój nowotworów złośliwych;
  • urazowe uszkodzenie gruczołu krokowego;
  • operacje i manipulacje diagnostyczne gruczołu krokowego;
  • ARF (ostra niewydolność nerek);
  • ostre zatrzymanie moczu;
  • gruczolak prostaty;
  • ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  • zawał prostaty.

Co wpływa na wyniki

Poziom glikoprotein może również wzrosnąć po:

  • badanie palpacyjne tkanki prostaty;
  • wykonywanie masażu ciała;
  • jazda na rowerze, jazda konna lub motocykl;
  • kontakt seksualny i wytrysk;
  • wykonanie badania cystoskopowego;
  • badanie ultrasonograficzne narządów;
  • cewnikowanie pęcherza;
  • przyjmowanie leków eliminujących BPH.

Spadek poziomów PSA można zauważyć w przypadku finasterydu i dutasterydu.

„Diagnostyczna triada” badań przesiewowych w kierunku guzów prostaty

Należy pamiętać, że test PSA zależy od czynników zewnętrznych. Wziąłem leki, przeziębiłem się, nie przygotowałem się dobrze do zabiegu. A to nie jest cała lista. Z tych powodów „triada diagnostyczna” jest używana do diagnozowania problemów z prostatą..

Oczywiście najpierw przeprowadza się badania PSA..

W przypadku wątpliwych wyników badanie palpacyjne narządu jest obowiązkowe. Lekarz ocenia konsystencję, strukturę, bolesność, wielkość narządu, obecność w nim wyczuwalnych węzłów.

Na przykład. Połączenie analizy PSA i badania doodbytniczego ma już czułość 93%.

Chociaż są tu niuanse. Jeśli guz rośnie w środku gruczołu krokowego, zawartość informacji w badaniu palpacyjnym maleje. Obwodowy wzrost formacji pozwala wyczuć węzły mierzące pół centymetra.

I kończy triadę ultradźwięków narządów. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, wykonuje się echografię przezodbytniczą (TRUS). Ta metoda jest bardziej czuła niż konwencjonalne USG jamy brzusznej.

Podczas wykonywania echografii przezodbytniczej gruczołu krokowego mierzy się objętość narządu, ocenia się jego gęstość, strukturę, oblicza się wskaźnik gęstości PSA (poziom PSA podzielony przez objętość prostaty).

Ważny. Przy wartościach wskaźnika gęstości PSA powyżej 0,15 istnieje większe ryzyko raka.

Dodatkowe metody badawcze

W przypadku wątpliwości co do wyników triady diagnostycznej zawsze istnieje możliwość uzyskania dodatkowych danych.

Lekarz może zlecić pacjentowi badanie:

  • wydzielanie gruczołu krokowego (w tym analiza mikroflory);
  • wymaz z cewki moczowej;
  • mocz (ogólne badania i hodowla flory);
  • spermogramy;
  • krew (badania ogólne, biochemia, ocena krzepnięcia krwi);
  • antygen embrionalny raka (CEA);
  • stan hormonalny;
  • Białko C-reaktywne;
  • poziomy fosfatazy alkalicznej;
  • na bladej treponema, gonococcus, mykoplasma, chlamydia, ureaplasma.

Badanie krwi PSA - cena

Średnio w Moskwie ceny badań wolnych frakcji PSA wahają się od 800 do 1000 rubli, cena analizy frakcji całkowitej waha się w tych samych granicach.

Na przykład. Należy pamiętać, że w niektórych regionach dla mężczyzn w wieku 60 lat i starszych możliwe jest bezpłatne wykonanie testu PSA.

Ta norma nie została wprowadzona wszędzie. Dlatego dowiedz się w swoim mieście. Z reguły urolog o tym wie. Jeśli nie wiesz, skontaktuj się z przychodnią, regionalnym ministerstwem zdrowia. Zapisać