Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zespół nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego) to zespół kliniczny objawiający się bólem głowy, nudnościami, wymiotami i nawracającymi zaburzeniami widzenia.

Powody

Następujące przyczyny mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

  • formacja wolumetryczna w jamie czaszki (ropień mózgu, tętniak mózgu, krwiaki, torbiele, przerzutowe lub pierwotne guzy mózgu);
  • obrzęk mózgu - może być miejscowy lub rozproszony (ogólnie), rozwija się na tle toksycznych zmian, zapalenia mózgu, udaru niedokrwiennego, encefalopatii wątrobowej, niedotlenienia, stłuczenia mózgu. W przypadku zapalenia pajęczynówki i zapalenia opon mózgowych rozwija się obrzęk opon mózgowych, co również prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • wzmożone krążenie krwi w mózgu - z powodu utrudnionego odpływu krwi z mózgu przez układ żylny (encefalopatia dyskulacyjna) lub odwrotnie, zwiększonego napływu (hiperkapnia, hipertermia);
  • naruszenia dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego - mogą być spowodowane zmniejszeniem wchłaniania, zaburzeniem krążenia lub zwiększeniem produkcji płynu mózgowego (PMR). Naruszenie dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego zawsze prowadzi do zwiększonego gromadzenia się płynu w jamie czaszkowej, tj. Do rozwoju wodogłowia.

W niektórych przypadkach podwyższone ciśnienie śródczaszkowe u dorosłych, a czasem u dzieci, występuje pod wpływem nieznanych przyczyn (postać idiopatyczna). Najczęściej ten stan obserwuje się u kobiet otyłych. Dlatego niektórzy eksperci sugerują, że zaburzenia endokrynologiczne odgrywają pewną rolę w patologicznym mechanizmie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Również w tworzeniu idiopatycznej postaci tego zespołu klinicznego mogą mieć znaczenie:

  • nagłe odstawienie kortykosteroidów, szczególnie po długim okresie stosowania;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • hiperwitaminoza witaminy A..

Jama czaszki jest zamkniętą przestrzenią o ograniczonej objętości, więc wzrost którejkolwiek z jej struktur prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. To z kolei prowadzi do pewnego stopnia kompresji mózgu, w wyniku czego w komórkach nerwowych (neuronach) rozwijają się zaburzenia metaboliczne.

Przy znacznym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego struktury mózgu ulegają przemieszczeniu, to znaczy rozwija się zespół zwichnięcia - migdałki móżdżku są zaklinowane w otworze magnum, co prowadzi do ucisku pnia mózgu, w którym znajdują się ośrodki nerwowe oddechowe i naczynioruchowe. Rezultatem jest naruszenie funkcji życiowych, które, jeśli opieka medyczna nie zostanie zapewniona w odpowiednim czasie, może prowadzić do śmierci..

Wraz z rozwojem zespołu zwichnięcia w celu ratowania życia pacjenta wykonuje się pilną interwencję chirurgiczną - kraniotomię dekompresyjną.

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, w zależności od przyczyny, dzieli się na dwie formy:

  • pierwotna (idiopatyczna) - dokładnej przyczyny nie można ustalić; różni się łagodnym przebiegiem;
  • wtórne - rozwija się jako powikłanie chorób i urazów mózgu.

W zależności od czasu trwania kursu rozróżnia się ostre i przewlekłe formy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ostra postać rozwija się zwykle na tle procesów neuroinfekcyjnych, urazów czaszkowo-mózgowych. Przyczyną przewlekłego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych i dzieci są dość często wolno narastające masy (cysty, guzy), zaburzenia naczyniowe. Często przewlekła postać zespołu staje się resztkową konsekwencją toksycznej encefalopatii, udaru, infekcji, urazów i szeregu innych ostrych procesów mózgowych, a także operacji neurochirurgicznych.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Głównym objawem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest ból głowy. W ostrej postaci zespołu jego nasilenie gwałtownie wzrasta, aw bólu przewlekłym jest stałe, z okresowymi napadami nasilenia. Ból głowy ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym jest zwykle zlokalizowany w okolicach czołowo-ciemieniowych, ma charakter pękający i towarzyszy mu uczucie ucisku od wewnątrz na gałki oczne. Często towarzyszą mu nudności, a przy znacznym nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym pacjenci doświadczają wymiotów, aż do nieuleczalności.

Wraz z przewlekłym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego ogólny stan pogarsza się. Pojawia się zwiększona meteowrażliwość, szybkie zmęczenie psychiczne i fizyczne, zaburzenia snu, drażliwość. Ostry i znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do zaburzeń świadomości - od lekkiego oszołomienia do ciężkiej śpiączki.

Objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są również zaburzenia widzenia:

  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • podwójne widzenie (podwójne widzenie);
  • niewyraźne kontury obserwowanych obiektów.

Wtórnemu wzrostowi ciśnienia wewnątrzczaszkowego zawsze towarzyszą objawy podstawowej patologii (ogniskowa, mózgowa, zatrucie, ogólna infekcja).

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci

Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci:

U dzieci zespół ma przebieg subkliniczny przez długi czas, tj. Bez wyraźnego obrazu klinicznego. Wynika to ze zwiększonej elastyczności i giętkości szwów czaszkowych, a także względnej miękkości kości czaszki charakterystycznej dla pierwszych lat życia..

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci w pierwszym roku życia objawia się następującymi objawami:

  • odrzucenie piersi;
  • niepokój;
  • nastrój, płaczliwość;
  • częste obfite niedomykanie;
  • wypukłe ciemiączko;
  • zaburzenia okoruchowe.

Przewlekły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci może prowadzić do opóźnienia w rozwoju umysłowym dziecka, aż do powstania ciężkich postaci oligofrenii (idiotyzm).

Diagnostyka

Rozpoznanie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, a także ocena stopnia zaawansowania zespołu sprawiają pewne trudności. Wynika to przede wszystkim z faktu, że wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie jest stała i podlega wyraźnym wahaniom w ciągu dnia. Zwykle jest to 70-220 mm słupa wody.

Echoencefalografia umożliwia uzyskanie danych orientacyjnych, ale należy je oceniać tylko w połączeniu z danymi obrazu klinicznego..

RTG czaszki u pacjentów z długotrwałym podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym ujawnia charakterystyczny objaw - „cyfrowe wyciski”.

Możliwe jest niezawodny pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego poprzez wykonanie nakłucia komór i wprowadzenie do nich specjalnego czujnika elektronicznego. Jest to zabieg inwazyjny, który wymaga wykonania trepanacyjnego otworu w czaszce, dlatego jest wykonywany wyłącznie w szpitalu neurochirurgicznym..

Aby zidentyfikować podstawową patologię, która doprowadziła do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wykonaj:

  • USG Doppler naczyń krwionośnych głowy;
  • neurosonografia (u dzieci w pierwszym roku życia do zamknięcia dużego ciemiączka);
  • rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa (wielospiralna);
  • badanie laboratoryjne (kliniczne, biochemiczne, cytologiczne) płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • stereotaktyczna biopsja nowotworów mózgu, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne powstałej tkanki.

W przypadku podejrzenia wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, pacjent powinien zostać skonsultowany przez okulistę z obowiązkowym badaniem dnia oka. Charakterystyczną zmianą dla tego stanu jest obrzęk głowy nerwu wzrokowego..

Leczenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Leczenie zachowawcze przeprowadza się przy przewlekłym lub rezydualnym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego bez oznak szybkiego postępu. W ostrej postaci zespołu konserwatywne taktyki są uzasadnione powolnym wzrostem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, brakiem objawów zespołu zwichnięcia i wyraźnymi zaburzeniami świadomości.

Leczenie farmakologiczne zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego przeprowadza się za pomocą leków moczopędnych (hydrochlorotiazyd, spironolakton, furosemid, mannitol). Dawki, częstotliwość i czas stosowania ustala lekarz na podstawie stanu pacjenta. Terapia wieloma rodzajami diuretyków wymaga dodatkowej recepty na preparaty potasu (chlorek potasu, Asparkam, Panangin).

Równocześnie z korektą poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego przeprowadza się aktywne leczenie podstawowej patologii. W przypadku chorób zakaźnych przepisywane są antybiotyki lub leki przeciwwirusowe. W przypadku zaburzeń naczyniowych wskazane są leki venotonics (hesperydyna z diosminą, ekstrakt z kasztanowca) lub terapia wazoaktywna (nifedypina, winpocetyna, aminofilina).

Idiopatyczna postać podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego dobrze reaguje na leczenie zachowawcze i ma pozytywne rokowanie.

W kompleksowym leczeniu podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego stosuje się leki o działaniu neurometabolicznym (hydrolizat mózgu świni, glicyna, piracetam, kwas γ-aminomasłowy). Terapia manualna czaszki może poprawić odpływ żylny z mózgu.

W przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego lub zaostrzenia postaci przewlekłej pacjentowi zaleca się ograniczenie wszelkich czynności obciążonych wzrokiem (czytanie książek, oglądanie telewizji, praca przy komputerze, robienie na drutach), a także odmawianie słuchania muzyki przez słuchawki.

Wraz z rozwojem zespołu zwichnięcia, w celu ratowania życia pacjenta, wykonywana jest pilna interwencja chirurgiczna - kraniotomia dekompresyjna. Jeśli jest to wskazane, można wykonać zewnętrzny drenaż komory.

W celu wyeliminowania przyczyny wzrostu ciśnienia śródczaszkowego mogą być wskazane zaplanowane operacje chirurgiczne (operacja pomostowania mózgu w celu wyeliminowania wodogłowia, korekcja wad wrodzonych, usunięcie wewnątrzczaszkowych guzów wolumetrycznych itp.)..

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi nadciśnienia wewnątrzczaszkowego obejmuje:

  • terminowe i aktywne leczenie chorób neuroinfekcyjnych;
  • zapobieganie urazom czaszkowo-mózgowym;
  • terminowa korekta zaburzeń alkoholodynamiki, krążenie krwi;
  • racjonalne zarządzanie ciążą i porodem;
  • unikanie przeciążenia psychicznego i fizycznego;
  • przestrzeganie codziennej rutyny;
  • odrzucenie złych nawyków.

Możliwe konsekwencje

O konsekwencjach zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego decyduje wiele czynników, w szczególności czas trwania zespołu, zdolności kompensacyjne organizmu, terminowość rozpoczęcia terapii..

Wraz z szybkim wzrostem ciśnienia śródczaszkowego i rozwojem zespołu zwichnięcia możliwy jest śmiertelny wynik.

Idiopatyczna postać podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego dobrze reaguje na leczenie zachowawcze i ma pozytywne rokowanie.

Przewlekły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci może prowadzić do opóźnienia w rozwoju umysłowym dziecka, aż do powstania ciężkich postaci oligofrenii (idiotyzm).

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Przyczyny ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Biorąc pod uwagę, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe powstaje w wyniku napływu płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) do komór mózgu (specjalne wnęki, w których znajduje się ta substancja), wszelkie naruszenia tego wskaźnika są w jakiś sposób ściśle związane z redystrybucją tego płynu i niczym więcej. Z kolei przyczyn, które przyczyniają się do naruszenia odpływu lub napływu płynu mózgowo-rdzeniowego, jest wiele:

  1. Naruszenie procesów metabolicznych, gdy nie ma wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego do krwi;
  2. Skurcz mięśni ściany naczyń krwionośnych, który uniemożliwia normalne krążenie naczyń krwionośnych;
  3. Zwiększenie objętości krążącej krwi, co prowadzi do zwiększenia ilości płynu mózgowo-rdzeniowego;
  4. Niedostateczny dopływ tlenu do mózgu;
  5. Zapalenie opon mózgowych;
  6. Krwotoczny zawał mózgu;
  7. Procesy zapalne w ośrodkowym układzie nerwowym;
  8. Nowotwory o różnym charakterze;
  9. Zatrucie;
  10. Migrena.

Objawy i leczenie

Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego

  • Zmiana reakcji uczniów;
  • Obrzęk nerwu wzrokowego;
  • Problemy ze wzrokiem (przede wszystkim zaburzone jest widzenie peryferyjne, a następnie widzenie centralne). Nasilenie zmniejsza się, pojawia się podwójne widzenie;
  • Zmniejszenie progu wrażliwości słuchowej;
  • Zespół dyspeptyczny, polegający na nudnościach i wymiotach;
  • Silny ból głowy, utrzymujący się przez długi czas, uczucie ciągłego zmęczenia i senności;
  • Bolesność podczas obracania głowy, a także podczas kichania i kaszlu;
  • Nagła nadmierna potliwość (uwolnienie dużej ilości potu), gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
  • Drażliwość, nerwowość, zmniejszona zdolność do pracy;
  • Pojawienie się krwiaków w okolicy okołooczodołowej;
  • Bolesność w kręgu szyjnym i rdzeniu kręgowym;

Jak leczyć zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Należy zrozumieć, że omawiany stan nie jest niezależną jednostką nozologiczną, ale objawem jakiejś choroby, która atakuje ludzki układ nerwowy. Dopiero po zidentyfikowaniu patologii, której obecność prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, możliwe będzie wyciągnięcie jakichkolwiek wniosków. Przecież niezawodnie wiadomo, że skuteczne leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego (podwyższonego), a także leczenie każdej innej patologii o charakterze somatycznym, może nastąpić tylko wtedy, gdy jego pierwotna przyczyna zostanie określona w celu dalszej eliminacji i nic więcej.

Aby poprawnie zidentyfikować pierwotną przyczynę patologii, konieczne jest nie tylko przeprowadzenie szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych, ale także skonsultowanie się z kompetentnym specjalistą, który może zinterpretować uzyskane wyniki, porównać je ze wskaźnikami stanu obiektywnego, a następnie wyciągnąć odpowiednie wnioski i wybrać odpowiednie leczenie, które złagodzić objawy omówione powyżej.

Jeśli zauważysz u siebie oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, nie zwlekaj z wizytą u lekarza, należy to zrobić jak najwcześniej, ponieważ ma znaczenie, kiedy dokładnie zostanie przepisane niezbędne leczenie.

Najbardziej doświadczony i kompetentny neurolog w Tushino przeprowadza wizytę w naszej klinice. Pośpiesz się, aby zarejestrować się, ponieważ dzięki rozpoczęciu terminowego leczenia znacznie łatwiej będzie pozbyć się stanu patologicznego, podczas gdy choroba jeszcze się nie ujawniła szczególnie i nie doprowadziła do niepożądanych konsekwencji.

Uzyskaj konsultację w sprawie powołania neurologa
Doradztwo w zakresie usługi do niczego Cię nie zobowiązuje

Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Badania te są prowadzone wyłącznie w warunkach szpitalnych, gdzie wymagane są odpowiednie kwalifikacje i sprzęt. Wszystkie powyższe metody są uważane za inwazyjne (to znaczy wymagają interwencji wewnątrz czaszki), ponieważ metody nieinwazyjne zapewniają zbyt małą dokładność i nie są wiarygodne. Pomiar ICP przeprowadza się tylko zgodnie z istotnymi wskazaniami, gdy nie można obejść się bez tej interwencji..

Podtwardówkowy. Odbywa się to poprzez zainstalowanie specjalnej śruby podtwardówkowej w czaszce, a następnie jej usunięcie;

Zewnątrzoponowe. Czujnik wprowadza się przez otwór w czaszce. Jest stosowany u dorosłych, w praktyce pediatrycznej - kategorycznie przeciwwskazany;

Cewnik dokomorowy. Cewnik wprowadza się do wykonanego otworu trepanacyjnego w czaszce, za pomocą którego będzie można wyciągnąć wnioski nie tylko na temat stanu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale także w razie potrzeby wypompować płyn mózgowo-rdzeniowy (istotne, gdy jest on nadmiernie wydzielany);

Należy pamiętać, że wszystkie te techniki są wdrażane tylko wtedy, gdy zagrożone jest życie danej osoby..

Jak zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Z reguły stosuje się różne diuretyki (neuropatolodzy zwykle przepisują diakarb jako najdelikatniejszy lek). Ze względu na swoją nieskuteczność, kwestia przeniesienia pacjenta na diuretyki pętlowe staje się istotna (zwykle stosuje się torasemid, inaczej Trifas), często tę farmakologiczną grupę leków uzupełnia diuretyki oszczędzające potas (spironolakton lub werospiron). W niektórych sytuacjach przeprowadza się inwazyjne pompowanie płynu mózgowo-rdzeniowego, jak opisano powyżej, ale ta procedura jest rzadko stosowana ze względu na złożoność jej wykonania pod względem technicznym..

Należy zauważyć, że w celu przepisania odpowiedniego leczenia konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu, aby lekarz mógł zidentyfikować prawdziwe pochodzenie procesu patologicznego i skierować wszelkie wysiłki w celu wyeliminowania pierwotnej przyczyny choroby, a nie tylko powstrzymania jej objawów. Ceny za rezonans magnetyczny w Tushino są całkiem rozsądne, więc zbadaj się, skonsultuj się z neurologiem i pozbądź się choroby!

Uzyskaj konsultację w sprawie diagnostyki MRI
Doradztwo w zakresie usługi do niczego Cię nie zobowiązuje

Ciśnienie śródczaszkowe

Ból głowy, osłabienie, zmęczenie, obniżona wydajność - te objawy mogą wskazywać między innymi na zmianę ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Należy rozumieć, że zmienia się w zależności od stanu fizjologicznego i psychicznego osoby, dlatego istnieje szeroki zakres normalnych wskaźników. Nie da się go zmierzyć w domu, dlatego gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skontaktować się w celu uzyskania pełnej diagnozy. Kliniczny Instytut Mózgu posiada wszelkie warunki do sprawdzenia ciśnienia śródczaszkowego, a także zatrudnia kadrę specjalistów, którzy w przypadku wykrycia patologii zalecą skuteczne leczenie. Nieterminowe udzielenie opieki medycznej jest niebezpieczne dla zdrowia, ponieważ w warunkach niedostatecznego ukrwienia niektórych części mózgu poziom ich funkcjonowania stopniowo się obniża.

Norma fizjologiczna i definicja ciśnienia śródczaszkowego

Ludzka czaszka to jama, w której znajduje się mózg. Aby chronić go przed obrażeniami, a także zachować jego normalną pracę, zastosowano sekcje wypełnione cieczą. Przede wszystkim frakcję płynną reprezentuje krew znajdująca się w naczyniach. Istnieje również płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy). Jest syntetyzowany w specjalnych splotach naczyniowych i wchodzi do czaszki przez kanał kręgowy, a następnie znajduje się w komorach mózgu i jest usuwany przez zatoki żylne. Płyn ten jest niezbędny do transportu tlenu i składników odżywczych, które są wykorzystywane przez komórki mózgowe do utrzymania sprawności..

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe to złożona wielkość, na którą składa się kilka czynników:

  • ciśnienie w mózgu (zwykle zajmuje nie więcej niż 85% przestrzeni czaszki);
  • krew - do 8%;
  • płyn mózgowo-rdzeniowy - do 7%.

Krew i płyn mózgowo-rdzeniowy są w ciągłym ruchu. Jeśli krew krąży w łożysku naczyniowym, wówczas płyn rdzeniowy porusza się wzdłuż komór mózgu i wzdłuż kanału kręgowego. Te frakcje są stale syntetyzowane, wchodzą do czaszki i przemieszczają się dalej wzdłuż łożyska naczyniowego. Kiedy są w czaszce, wywierają nacisk na wnętrze naczyń i komór mózgu. Z tego powodu ciśnienie wewnątrzczaszkowe występuje u każdego człowieka, a jego wartość może zmieniać się co minutę. Wzrost lub spadek tego wskaźnika może wskazywać zarówno na patologię, jak i normalne procesy fizjologiczne w organizmie człowieka..

Przyczyny naruszenia normy ciśnienia

W krajach WNP częstą diagnozą jest podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Stosowany jest przy różnych schorzeniach ośrodkowego układu nerwowego u dorosłych i dzieci, a prosty kompleks zabiegów terapeutycznych pozwala na szybką normalizację stanu i utrzymanie go w przyszłości. Jednak zmiany wskaźników ICP są w rzeczywistości objawem wielu groźnych chorób, których nie można leczyć w domu. Podczas postawienia diagnozy ważne jest, aby zwrócić uwagę na dolegliwości pacjenta, zebrać pełny obraz i określić, czy ciśnienie wewnątrz czaszki jest patologicznie zmniejszone czy zwiększone i zagraża zdrowiu ludzkiemu. W większości przypadków, jeśli ICP jest naprawdę podwyższone, pacjent ma szereg dodatkowych objawów klinicznych, które mogą determinować poważne zaburzenia czynności nerwowej.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe jest niebezpiecznym zjawiskiem. Towarzyszy chorobom zagrażającym życiu pacjenta. Obejmują one:

  • choroby zapalne błon mózgowych, w tym pochodzenia zakaźnego (zapalenie opon mózgowych);
  • poważne zatrucie toksynami - wraz ze wzrostem ilości krwi w naczyniach mózgu i jego stagnacją;
  • urazowe uszkodzenie tkanki mózgowej (zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy);
  • różne nowotwory w jamie czaszki;
  • krwiaki zlokalizowane między błonami mózgu;
  • wodogłowie jest niebezpieczną chorobą charakteryzującą się upośledzonym odpływem płynu rdzeniowego i jego gromadzeniem się w komorach mózgu;
  • ciężkie zaburzenia metaboliczne (zaawansowane postacie cukrzycy).

U dzieci w wieku od 10 do 11 lat wszelkie objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są często związane z urazem porodowym. Rzeczywiście, historia tego czynnika może wywołać niedotlenienie mózgu i różne zaburzenia neurologiczne. Jednak ważne jest, aby wykluczyć możliwość wystąpienia wodogłowia - choroba ta objawia się we wczesnym wieku i charakteryzuje się szybkim wzrostem objętości głowy. Ponieważ norma anatomiczna może się różnić u dzieci (duża głowa nie jest powodem do niepokoju), rozpoznanie stawia się na podstawie częstych pomiarów obwodu głowy i analizy jej tempa wzrostu. Objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych są powodem do wykonania badania i wykluczenia możliwości wystąpienia nowotworów w jamie czaszki.

Zmniejszanie ciśnienia

Zmniejszone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest mniej niebezpiecznym stanem. Wskaźnik ten zmniejsza się w pewnych sytuacjach, co można skorygować zestawem procedur lub przyjmowaniem leków. Żadna operacja nie jest potrzebna. Przyczyny jego upadku obejmują:

  • wytwarzanie płynu rdzeniowego w niewystarczających ilościach lub przyspieszenie jego ponownego wchłaniania do krwi;
  • zwiększenie przepuszczalności bariery, która zapewnia wymianę płynu między komórkami ośrodkowego układu nerwowego a krwiobiegiem;
  • zmniejszone napięcie naczyń krwionośnych;
  • choroby kręgosłupa, zwłaszcza kręgosłupa szyjnego, wpływają na wskaźnik ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • wszelkie stany, którym towarzyszy patologiczne odwodnienie organizmu: zatrucia, przyjmowanie leków moczopędnych, reakcje alergiczne i inne.

W niektórych chorobach następuje zmniejszenie tempa krążenia krwi przez naczynia mózgowe. Mogą być również wynikiem urazów porodowych, patologii naczyniowych, wrodzonych anomalii w budowie mózgu. W przypadku przedwczesnego leczenia stan ten może również powodować niebezpieczne komplikacje..

Oznaki patologii

Zmiany ciśnienia wewnątrzczaszkowego wpływają na ogólny stan pacjenta. Często poprzedzają to urazy lub uderzenia w głowę, powikłania przy porodzie, choroby opon mózgowych. Jednocześnie pacjent nie może prowadzić zwykłego trybu życia, a objawów wzrostu lub spadku ICP nie ustaje przyjmowanie leków. Tacy pacjenci są leczeni w warunkach szpitalnych. Nie sposób również nie zauważyć patologicznych zmian tego wskaźnika u dzieci. Ponadto, w przypadku braku przyczyny, ciśnienie nie może wzrosnąć ani spaść i zatrzymać się w krytycznym punkcie dla dziecka - wymaga to poważnych powodów.

Fizjologiczną podstawą bolesnych wrażeń ze wzrostem lub spadkiem ciśnienia, a także innymi objawami, jest niewystarczający dopływ krwi do mózgu i różne naruszenia jego krążenia. Jeśli w naczyniach i komorach mózgowych zatrzyma się płyn, tkanki są pod stałym ciśnieniem, co może wywołać stopniową martwicę (śmierć) komórek. Obserwuje się również niedotlenienie (niedotlenienie) i niedobory żywieniowe - jest to przyczyna zaburzeń mózgowych lub utraty odruchów w zależności od lokalizacji uszkodzonego obszaru tkanki mózgowej.

Przy zwiększonym ciśnieniu

Wysokie ciśnienie krwi objawia się wyraźnym zespołem objawów, które wpływają na wszystkie procesy życiowe. Można je łączyć z dodatkowymi objawami klinicznymi charakterystycznymi dla danej choroby. Kompleks objawów wskazujący na wzrost ICP obejmuje:

  • bolesne odczucia w głowie, które uciskają naturę i rozprzestrzeniają się na wszystkie obszary, często pojawiają się natychmiast po przebudzeniu i nasilają się w ciągu dnia;
  • zaburzenia snu, bezsenność;
  • nieskuteczność standardowych leków na ból głowy;
  • nudności i wymioty, spowolnienie akcji serca;
  • gwałtowny spadek widzenia, niemożność skupienia się na małych przedmiotach przez długi czas, upośledzenie pamięci i koncentracji.

W przypadku bólu głowy, który występuje w wyniku poważnych patologii ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pacjent obserwuje odpoczynek w łóżku. Podczas aktywności fizycznej mogą wystąpić napady zawrotów głowy, utrata przytomności i utrata pamięci. Okresowo objawiają się również zaburzenia widzenia peryferyjnego, pojawienie się ciemnych plam i „much” w polu widzenia - konsekwencja stałego nacisku płynu na nerw wzrokowy. Wraz z zaostrzeniem sytuacja się pogarsza, normalne reakcje odruchowe na bodźce mogą częściowo zaniknąć.

U dzieci problemy behawioralne i nadpobudliwość są często związane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Jednak te diagnozy mogą nie być powiązane. Na wzrost ICP u niemowląt wskazują takie objawy, jak wypukłe ciemiączko, szybki wzrost obwodu głowy i rozejście się kości czaszki. Innym niepokojącym objawem jest zbyt wolny wzrost ciemiączka. Jeśli te objawy przejawiają się w połączeniu z ogólną apatią lub pobudliwością, złym snem, brakiem wrodzonych odruchów, może to wskazywać na nieprawidłowe ciśnienie płynu wewnątrz czaszki..

Pod zmniejszonym ciśnieniem

Zmniejszone ciśnienie wewnątrzczaszkowe można również określić klinicznie. Symptomatologia nie jest tak wyraźna, jak przy wzroście tego wskaźnika, ale wpływa również na samopoczucie i wydajność pacjenta. Jeśli ciśnienie wewnątrz czaszki nie odpowiada normom, prowadzi to do następujących konsekwencji:

  • bóle głowy, które są szczególnie gorsze podczas podnoszenia głowy;
  • częste wahania nastroju, letarg, apatia, drażliwość;
  • jednoczesny spadek ciśnienia krwi, jeśli zespół jest spowodowany ogólnym brakiem płynu w organizmie;
  • bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia mogą wystąpić po niewielkim wysiłku fizycznym;
  • zmniejszona ostrość wzroku, pojawienie się ciemnych plam przed oczami;
  • nudności, ból brzucha;
  • możliwe bolesne odczucia w okolicy serca, które sięgają do klatki piersiowej.

Pierwsza pomoc w przypadku gwałtownego spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego polega na przyjęciu właściwej pozycji. Leżąc na plecach z opuszczoną głową, odpływ płynu jest utrudniony, więc ciśnienie zostaje częściowo przywrócone. Czynnik ten może mieć również wartość diagnostyczną - przy podnoszeniu głowy oraz w pozycji siedzącej lub stojącej ból narasta, podczas leżenia na plecach nieznacznie się zmniejsza.

Metody diagnostyczne

W domu nie można zmierzyć ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jedynym sposobem, w jaki pacjent może sobie pomóc, jest wczesne wykrycie objawów i skonsultowanie się z lekarzem w celu szczegółowej diagnozy. Należy rozumieć, że procedury pomiaru ICP są złożone i wymagają specjalnego sprzętu oraz odpowiednich kwalifikacji personelu medycznego. Wszystkie te stany istnieją w Klinicznym Instytucie Mózgu, który specjalizuje się w problemach diagnostyki i leczenia patologii czynności nerwowej..

Jedynym sposobem dokładnego określenia wskaźnika ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego. Technika jest inwazyjna i stosowana tylko w trudnych przypadkach. Aby to zrobić, konieczne jest wykonanie nakłucia w okolicy lędźwiowej (do kanału rdzenia kręgowego) lub komór mózgu. Ciecz, która stale krąży w tych przestrzeniach, zacznie wypływać, a jego ciśnienie będzie można zmierzyć. Wartość mierzona jest w mm słupa wody, a jej norma wynosi od 60 do 200 mm. Dane te wskazują, czy pacjent leży na plecach..

Istnieją również dodatkowe techniki diagnostyczne, które pozwalają na ocenę stanu mózgu, jego komór i łożyska naczyniowego bez inwazyjnej interwencji. Obejmują one:

  • USG mózgu - zabieg wykonywany jest tylko u dzieci, u których nie doszło do zrostu ciemiączka, au dorosłych jest to niemożliwe ze względu na gęstość kości czaszki;
  • CT lub MRI mózgu - analizę można wykonać w każdym wieku, a dane są dość pouczające i pozwalają uzyskać pełny trójwymiarowy obraz dowolnego badanego obszaru;
  • echoencefalografia - rodzaj badania ultrasonograficznego, za pomocą którego można określić stopień wypełnienia i pulsacji tętnic mózgowych.

Niemożliwe jest zdiagnozowanie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego tylko na podstawie obrazu klinicznego. Jednak wszystkie te dane należy przekazać lekarzowi podczas wstępnego badania. Na ich podstawie specjaliści Instytutu Klinicznego Mózgu przepiszą wszystkie niezbędne etapy diagnozy, które pozwolą w pełni ocenić stan pacjenta..

Leczenie i rokowanie

Środki terapeutyczne są przypisywane na podstawie wyników diagnostyki. Przede wszystkim ważne jest, aby pozbyć się przyczyny, która wywołuje nadmierne ciśnienie płynu w czaszce. Jeśli to zjawisko jest spowodowane urazem czaszkowo-mózgowym, pacjentowi pokazuje się całkowity odpoczynek, oszczędzanie odżywiania i przyjmowanie leków przeciwzapalnych. W niektórych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna (jeśli między błonami mózgu występują krwiaki, a także urazy wymagające leczenia chirurgicznego). Operację przepisuje się również w przypadku wykrycia różnych nowotworów w tkankach mózgu, które mają skłonność do szybkiego wzrostu..

Osobny zestaw środków przeprowadza się w diagnostyce hydrofezalii u dziecka. Aby usunąć nadmiar płynu, zainstalowany jest bocznik, przez który wpływa do jamy brzusznej, a ciśnienie jest znormalizowane. Operację powtarza się, gdy dziecko rośnie, a pacjent jest stale monitorowany. U niektórych dzieci potrzeba sztucznego usuwania płynów stopniowo zanika..

Farmakoterapia patologii ICP jest drugorzędna. Jednak leki są przepisywane w celu złagodzenia objawów i poprawy samopoczucia pacjenta. Pomocne mogą być następujące leki:

  • hormonalne leki przeciwzapalne;
  • neuroprotektory i substancje stymulujące krążenie krwi w mózgu - skuteczność tej grupy nie została udowodniona pomimo jej powszechnego stosowania;
  • diuretyki pętlowe (diuretyki) - leki stymulujące eliminację nadmiaru płynu;
  • osmodiuretyki - w tym ograniczające wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Kliniczny Instytut Mózgu specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu chorób ośrodkowego układu nerwowego. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie jest osobną chorobą, ale objawem wskazującym na szereg patologii. Doświadczeni specjaliści dokładnie ustalą przyczynę takiego naruszenia, a także jego powagę i możliwe konsekwencje. Należy rozumieć, że tylko szybki dostęp do pomocy medycznej może zagwarantować skuteczne leczenie i powrót do normalnego trybu życia bez bólów głowy..

Przyczyny, oznaki i leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe (ICP) to zjawisko, które może być objawem groźnych chorób układu sercowo-naczyniowego czy nerwowego. Patologia objawia się bólem głowy, zawrotami głowy i zespołem dodatkowych objawów, na które wielu pacjentów nie zwraca uwagi. ICP nie jest chorobą, ale wskaźnikiem ilościowym, który można zmierzyć za pomocą specjalnego sprzętu. Leczenie jest zalecane na podstawie wyników badania, na podstawie określonej diagnozy i wieku pacjenta.

Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Mózg ma złożoną strukturę i jest niezawodnie chroniony przez kości czaszki. Płyn mózgowo-rdzeniowy lub CSF jest stale obecny w czaszce. Działa jako amortyzator i zapobiega uszkodzeniom tkanki mózgowej w wyniku uderzeń. Ponadto dostarcza tlen i składniki odżywcze, a następnie produkty przemiany materii są wydalane przez układ żylny. CSF znajduje się w różnych częściach czaszki:

  • w okolicy komór mózgu i szczeliny międzypółkulowej;
  • między oponami - miękkie i pajęczynówki;
  • w kanale rdzenia kręgowego.

Nadciśnienie mózgowe to nadmierne ciśnienie płynu w tkance mózgowej. Może to wystąpić w przypadku różnych zaburzeń odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, zablokowania naczyń krwionośnych, a także zmian czynnościowych w tkankach nerwowych. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICH) jest wywoływane przez fakt, że mózg znajduje się w twardej czaszce. Jeśli ilość płynu w płynie mózgowo-rdzeniowym wzrasta, nie ma on ujścia i ściska miękką tkankę mózgową i naczynia krwionośne.

Dlaczego ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest niebezpieczne?

Przewlekłe nadciśnienie może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji. Zwiększenie objętości czaszki jest niemożliwe, więc płyn będzie stale ściskał mózg. W wyniku tego działania dochodzi do pogorszenia ukrwienia jej błon i pojawienia się ognisk martwicy tkanek. Naruszenie krążenia mózgowego wpływa na pracę wszystkich układów narządów.

Ten stan będzie szczególnie niebezpieczny w czasie ciąży. Niewydolność naczyń mózgowych wpływa na ukrwienie płodu i może powodować jego niedotlenienie. Istnieje również ryzyko nieprawidłowości płodu, przedwczesnego porodu i powikłań podczas porodu.

U dzieci nadciśnienie może wywoływać poważne patologie rozwoju fizycznego i psychicznego. Może być wrodzony lub związany z urazem, pewnymi grupami leków lub chorobami nabytymi. Zwiększone ciśnienie u młodszych dzieci powoduje opóźnienie w powstawaniu odruchów, zeza, drgawek i innych niebezpiecznych patologii narządów wewnętrznych.

Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Nie ma możliwości sprawdzenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego w domu u osoby dorosłej lub dziecka. Stan ten można podejrzewać niezależnie na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, a diagnozę przeprowadza lekarz. Wśród metod określania tego wskaźnika są:

  • pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego przez wprowadzenie cewnika do światła kanału kręgowego;
  • CT lub MRI;
  • u noworodków - badanie ultrasonograficzne mózgu;
  • metody okulistyczne - badanie dna oka.

Jedną z najdokładniejszych metod jest pomiar ilości płynu mózgowo-rdzeniowego. Cewnik wprowadza się do przestrzeni kręgosłupa na wysokości talii. Istnieje również technika inwazyjna, a badanie przeprowadza się za pomocą specjalnych czujników. Są wstrzykiwane bezpośrednio do komór, do miąższu płata czołowego lub skroniowego oraz do przestrzeni między oponami mózgowymi.

Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Wszystkie przyczyny nadciśnienia wewnątrzczaszkowego można podzielić na wrodzone lub nabyte. W pierwszym przypadku objawy występują u dziecka w młodym wieku. Mogą być związane z urazem porodowym, niedotlenieniem płodu w czasie ciąży lub nieprawidłowościami w budowie mózgu z objawami wodogłowia.

U osoby dorosłej przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą być związane z następującymi czynnikami:

  • nowotwory w tkankach mózgu;
  • choroby zakaźne mózgu, którym towarzyszy zapalenie jego błon;
  • pojawienie się skrzepów krwi prowadzących do naruszenia odpływu krwi żylnej z jamy czaszki;
  • urazy, którym towarzyszy tworzenie dużych krwotoków;
  • zatrucie u kobiet w ciąży;
  • uderzenia.

Przyczyną słabego krążenia w mózgu niekoniecznie są poważne choroby przewlekłe. Stan może być związany z nadwagą, siedzącym trybem życia lub zatruciem. W każdym razie ważne jest, aby przeprowadzić diagnozę i na podstawie wyników badania ustalić, co spowodowało nadciśnienie..

Rodzaje ICP

Nadciśnienie mózgowe może być łagodne lub złośliwe. W pierwszym przypadku sprowokowana jest nadwagą i innymi czynnikami, które nie zagrażają życiu pacjenta. Po wyeliminowaniu przyczyny łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe ustępuje samoistnie.

Złośliwy ICH występuje w przypadku nowotworów mózgu, które uciskają zatoki żylne i uniemożliwiają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. U niemowląt ciśnienie wewnątrzczaszkowe może być nieznacznie podwyższone po porodzie, ale często normalizuje się wraz z wiekiem..

Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Leczenie tego objawu musi nastąpić w odpowiednim czasie, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się u niemowląt, starszych dzieci lub dorosłych. Pierwszymi oznakami powodującymi obowiązkową wizytę u lekarza mogą być:

  • zawroty głowy i bóle głowy o różnej lokalizacji;
  • zaburzenia mowy i pamięci, obniżona koncentracja;
  • zwiększone pocenie się, niezwiązane z aktywnością fizyczną;
  • wzrost lub spadek ciśnienia krwi;
  • szybki lub wolny puls;
  • niewyraźne widzenie, które jest objawem obrzęku tarczy nerwu wzrokowego.

U dzieci patologia objawia się podobnymi objawami. Szczególnie trudne jest rozpoznanie tej choroby u noworodków, które nadal nie mogą narzekać na określone objawy. Objawy dziecka to często nadmierna aktywność, drażliwość lub zaburzenia snu.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia objawom ciśnienia śródczaszkowego może towarzyszyć wodogłowie i wizualne powiększenie czaszki. W mniej poważnych przypadkach dziecko pozostaje w tyle we wzroście i rozwoju od rówieśników, staje się niespokojne lub ospałe, powoli przybiera na wadze. Innym objawem ICP u dzieci poniżej 1 roku życia jest objaw Grefe. W tym przypadku dziecko skupia wzrok nie bezpośrednio przed sobą, ale poniżej.

Diagnoza choroby

Nadciśnienie mózgowe to zjawisko, którego nie można zdiagnozować bez dodatkowego badania. W tym celu stosuje się metody inwazyjne lub nieinwazyjne, za pomocą których można ocenić stopień nacisku płynu mózgowo-rdzeniowego na tkanki miękkie i stan funkcjonalny mózgu. W przypadku dorosłych pacjentów pouczające mogą być następujące metody diagnostyczne:

  • badanie krwi;
  • tomografia komputerowa (CT) - metoda pozwalająca na wizualizację objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • MRI;
  • badanie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego metodą nakłucia lędźwiowego.

Po urodzeniu konieczne jest przeprowadzenie badań w celu wykrycia nadciśnienia tętniczego u niemowląt. W tym wieku nadal możliwa jest diagnostyka za pomocą USG. Normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe (wewnątrzczaszkowe) wynosi od 10 do 17 mm. rt. św.

Leczenie

Głównym celem leczenia jest obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pierwszym etapem terapii jest pozbycie się głównej przyczyny patologii. Na tym etapie może być konieczna operacja, podczas której chirurg usunie narośl w tkance mózgowej. W przeciwnym razie leczenie przeprowadza się za pomocą leków z różnych grup. Dodatkowo przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym może być wymagany masaż lub fizjoterapia.

Metody szybkiego obniżania ciśnienia wewnątrzczaszkowego w domu będą objawowe. Aby to zrobić, po postawieniu diagnozy lekarz musi przepisać leki, które można przyjmować samodzielnie, gdy nastąpi kolejny atak. Nie zaleca się samodzielnego wybierania leków. Ponadto u dorosłych i u dziecka dawkowanie będzie inne..

Istnieje kilka sposobów na zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego w domu. Należą do nich leki moczopędne, środki ludowe lub masaż. Warto pamiętać, że leczenie polega na pozbyciu się przyczyny nadciśnienia tętniczego, dlatego wszelkie metody szybkiego obniżenia ciśnienia śródczaszkowego należy omówić z lekarzem..

Interwencja chirurgiczna

Niektórzy pacjenci mogą wymagać operacji. Jeśli po nakłuciu lędźwiowym ustali się, że płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany w nadmiernych ilościach, konieczne jest stworzenie dodatkowych dróg jego odpływu.

W tym celu w jamie czaszkowej instalowane są specjalne boczniki prowadzące do narządów przewodu pokarmowego. Ciecz swobodnie przepływa po nich i nie gromadzi się w mózgu. Jeśli taka operacja jest wykonywana na dziecku, bocznik należy zmieniać w miarę jego wzrostu..

Terapia lekowa

Leczenie zachowawcze to tabletki, które obniżają poziom ciśnienia płynu w jamie czaszki. Mogą należeć do różnych grup:

  • diuretyki - diuretyki zmniejszające ilość płynu w organizmie;
  • steroidowe leki przeciwzapalne;
  • diuretyki osmotyczne (glicerol);
  • środki neuroprotekcyjne;
  • diakarb.

Wszystkie te leki mają złożony wpływ na organizm pacjenta. Wzmacniają ściany naczyń krwionośnych, co poprawia ukrwienie mózgu. Ponadto działają w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu, co może również obniżyć poziom ICP..

Tradycyjne metody leczenia

Tradycyjna medycyna to receptura oparta na ziołach leczniczych i produktach naturalnych. Nie wszystkie metody są bezpieczne i zatwierdzone przez lekarzy, ale niektóre z nich można stosować dodatkowo do głównego schematu terapeutycznego. Na przykład nalewka z gorzycy ma działanie uspokajające, rozszerza naczynia krwionośne i łagodzi skurcze. Korzystne jest również włączenie do diety produktów bogatych w potas: ziemniaków, owoców cytrusowych i suszonych owoców..

Potencjalne powikłania ICP

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe postępuje i może prowadzić do niebezpiecznych powikłań. Obejmują one:

  • udar mózgu;
  • patologie psychiczne związane z zakłóceniem pracy mózgu;
  • upośledzona koordynacja ruchowa z powodu ucisku móżdżku;
  • awarie układu sercowo-naczyniowego, arytmie;
  • pojawienie się napadów padaczkowych;
  • rozmazany obraz.

Obrzęk mózgu to niebezpieczny stan, który wpływa na funkcjonowanie wszystkich układów narządów. Szczególnie wpływa to na rozwój dziecka w młodym wieku, ale dorośli pacjenci również cierpią z powodu objawów tej patologii. Objawami rozwoju obrzęku są upośledzone funkcje motoryczne i wzrokowe, koordynacja ruchów, uwaga i pamięć. Dzieci mają opóźnienie w tworzeniu odruchów i ogólne opóźnienie we wzroście i rozwoju..

Prognoza

Rokowanie nadciśnienia śródczaszkowego zależy od jego przyczyny i terminowości leczenia. W młodszym wieku ten objaw jest diagnozowany u dużej liczby dzieci, ale w miarę dorastania ustępuje. U dorosłych łagodne nadciśnienie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, ale należy również rozważyć leczenie. W postaciach złośliwych powodzenie terapii zależy od złożoności operacji i dodatkowych czynników. W każdym razie to nie wskaźniki ciśnienia stanowią wielkie zagrożenie dla życia, ale przyczyny je powodują..

Co nie jest możliwe przy zwiększonym ICP

Istnieje wiele przeciwwskazań dla pacjentów z ICH. W szczególności wielu martwi się, czy można uprawiać sport przy ciśnieniu wewnątrzczaszkowym i jakiego rodzaju stresu należy unikać. Jeśli pojawi się ten objaw, poważne sporty będą musiały zostać porzucone podczas leczenia, a aktywne spacery na świeżym powietrzu, wręcz przeciwnie, poprawią krążenie krwi.

Istnieje również kilka zakazów żywnościowych. Z diety należy wykluczyć wszelkie tłuste, smażone potrawy, alkohol i słodycze. Spożycie soli i cukru powinno być ściśle regulowane. Nie ma dokładnej odpowiedzi na pytanie, czy można pić kawę pod ciśnieniem śródczaszkowym. To zależy od różnorodności i jakości produktu. Rozpuszczalny produkt pogarsza stan naczyń krwionośnych i może wywołać zaostrzenie sytuacji. Picie wysokiej jakości ziaren kawy nie wpłynie na twoje zdrowie.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe to zjawisko, które należy omówić ze specjalistą. Nie wykazuje charakterystycznych objawów. Wszystkie oznaki nadciśnienia mogą również wskazywać na udar lub inne niebezpieczne patologie układu sercowo-naczyniowego. Leczenie jest zalecane zgodnie z wynikami badania. W większości przypadków wystarczy dostosować styl życia i dietę oraz, jeśli to konieczne, przyjąć szereg leków. Operacja jest zalecana tylko w skrajnych przypadkach.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci i dorosłych: przyczyny i leczenie

Ciśnienie śródczaszkowe to naturalnie określona siła ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) wewnątrz czaszki: komory mózgu, zatoki żylne, przestrzeń między oponą twardą a kośćmi części mózgowej głowy, strefa podpajęczynówkowa.

Liczby normatywne dla ciśnienia wewnątrzczaszkowego są raczej arbitralne, dają różne opcje wartości, w zależności od osobistych cech fizjologii człowieka. Wskaźniki te mogą być różne dla tego samego przedmiotu w różnych warunkach zewnętrznych i w różnych warunkach wewnętrznych. W niektórych źródłach naukowych uważa się, że normalne wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego mieszczą się w zakresie od 3 do 15 mm Hg. Sztuka. Jednak czołowi neurolodzy są zdania, że ​​dla ludzi normą są wskaźniki od 10 do 15 mm słupa rtęci, co odpowiada limitom od 100 do 150 ml wody..

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest bezpośrednio związane z objętością poszczególnych składników w jamie czaszki. Przyczyną znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą być naturalne procesy zachodzące w ludzkim organizmie, na przykład: kichanie, płacz. Wzrost wskaźników jest również uważany za normalny, jeśli jest bezpośrednio związany z intensywną aktywnością fizyczną, na przykład: energiczne zakręty.

Jak dotąd jedynym wiarygodnym sposobem pomiaru ciśnienia śródczaszkowego jest pomiar w jamie podpajęczynówkowej kręgosłupa w odcinku lędźwiowym. Ta manipulacja jest wykonywana poprzez wykonanie nakłucia lędźwiowego (nakłucia). Inne metody badania pacjentów mogą dostarczyć jedynie pośrednich dowodów zmian wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dlatego wiele osób, zwłaszcza niemowląt, jest błędnie diagnozowanych z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym..

Zbadał i opisał dwa odrębne stany związane ze zmianami wskaźników ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jego wzrost nazywany jest nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym (ICH). Spadek wartości ciśnienia nazywany jest odpowiednio niedociśnieniem wewnątrzczaszkowym. Jednak wśród anomalii tego rodzaju dominującą pozycję zajmuje zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe..

Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest spowodowany różnymi czynnikami, wśród których główną przyczyną jest wzrost objętości zawartości jamy czaszkowej. Taka patologia to obrzęk mózgu - nadmiar objętości płynu tkankowego powyżej normy.

  • Przyczyną nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest wzrost objętości i nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki. Wodogłowie u niemowląt, powszechnie określane jako obrzęk mózgu, jest często wynikiem urazu głowy podczas porodu matki. Ponadto nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w segmentach mózgu niemowlęcia może być zapoczątkowana chorobą zakaźną, na którą cierpiała jego matka w czasie ciąży. W zdecydowanej większości przypadków wodogłowie u niemowląt i wzrost ciśnienia występuje z powodu obecności nieleczonego zakażenia wirusem cytomegalii u jego matki.
  • Innym powodem tej anomalii jest przekrwienie żylne, które powstaje w wyniku skurczów naczyń krwionośnych - zwężenia światła między ich ścianami. Często skurcz naczyń jest bezpośrednią konsekwencją niewłaściwej organizacji pracy i odpoczynku przez osobę. Regularny brak snu, brak odpowiedniej aktywności fizycznej, obciążenie psychiczne, palenie, nadmierne spożycie alkoholu powodują tę anomalię. Bardzo często przyczyną wzrostu ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych i niemowląt jest niedotlenienie - niska zawartość tlenu w organizmie jako całości lub w strukturalnych częściach mózgu.
  • Neurolodzy uważają, że najczęstszą przyczyną podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest obecność w jamie czaszkowej guza - łagodnych nowotworów lub złośliwych guzów. Obecność torbieli i nagromadzenia ropy w jamie czaszki - ropień również inicjuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
  • Zakaźne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może również powodować skoki ciśnienia w czaszce u dzieci i dorosłych. Zagrożone są osoby, które przeszły zapalenie opon mózgowych - zapalenie miękkich błon mózgowych wywołane przez bakterie i wirusy. Wysokie wartości ciśnienia w częściach czaszki są często wskaźnikiem zapalenia mózgu - choroby o etiologii wirusowej i drobnoustrojowej, charakteryzującej się pojawieniem się ognisk zapalnych w strukturach mózgu.
  • Innym winowajcą podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest kiłowe uszkodzenie układu nerwowego zwane kiłą układu nerwowego. Ta dolegliwość jest typowa dla dorosłych, którzy nie przeszli kompleksowego leczenia kiły lub w ogóle nie poszli do placówki medycznej.
  • Nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego to proces, który jest aktywowany w organizmie przez czynniki zakaźne. Częstą przyczyną aktywacji wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego jest zapalenie oskrzeli i zapalenie ucha środkowego u dorosłych i niemowląt.
  • U osób otyłych często obserwuje się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Dysfunkcja tarczycy, czyli niedoczynność tarczycy - brak hormonów w tym narządzie inicjuje wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Przyczyną spadków ciśnienia w strukturach czaszki jest niedoczynność przytarczyc, która rozwija się na skutek zmniejszenia produkcji hormonów przez gruczoły przytarczyczne..
  • Zwiększone odczyty ciśnienia są często związane z zatruciem organizmu witaminą A.Przewlekłe przedawkowanie retinolu (codzienne stosowanie dawki 4000 IU / kg przez ponad sześć miesięcy) powoduje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Często podczas leczenia niektórymi lekami powodującymi obrzęk mózgu u dorosłych dochodzi do anomalii. Obejmują one:

  • kortykosteroidy;
  • antybiotyki tetracyklinowe;
  • przedstawiciele grupy środków przeciwdrobnoustrojowych - nitrofurany;
  • leki z grupy chinolonów - kwas nalidyksowy;
  • syntetyczny androgen danazol;
  • Doustne środki antykoncepcyjne.

Często przyczyną wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest niedokrwistość z niedoboru żelaza spowodowana naruszeniem syntezy hemoglobiny. Na pierwszym miejscu wśród przyczyn tej choroby są krwawienia z macicy. Zjawisko to często występuje również u kobiet w ciąży. Niedobór żelaza może być spowodowany nieprawidłową miesiączką. Typowe źródła niedokrwistości z niedoboru żelaza u dorosłych obejmują niedobór żelaza spowodowany przewlekłym niedożywieniem i głodem oraz spożywanie monotonnych pokarmów bogatych w tłuszcze i cukry. Przyczyną anemii u niemowląt jest przedwczesny poród, ciąża mnoga matki, przedwczesne podwiązanie pępowiny.

Obrzęk struktur mózgowych i nadciśnienie wywołane tym procesem często obserwuje się po urazach kontaktowych otwartych i zamkniętych tkanek miękkich głowy i kości czaszki.

U dorosłych podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest często wynikiem udaru - ostrego naruszenia krążenia mózgowego. Te niebezpieczne warunki obejmują:

  • zawał mózgu (udar niedokrwienny);
  • krwotok w mózgu (udar krwotoczny);
  • krwotok podpajęczynówkowy (krwawienie do przestrzeni między pajęczynówką a opuszką macicy).

Klinika: objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Powstawanie objawów klinicznych, charakter i nasilenie ich objawów zależą bezpośrednio od skupienia się na lokalizacji procesu patologicznego i szybkości jego rozwoju.

  • Pierwszym głównym objawem wskazującym na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest ból głowy: zarówno o umiarkowanym nasileniu, jak i o zwiększonym nasileniu. W tym przypadku zespół bólowy nie ma wyraźnej lokalizacji. Bardzo często bóle głowy nasilają się bliżej świtu. Osoba odczuwa ciężkość w głowie i uczucie słabości. U niektórych osób ból jest reprezentowany przez uczucie ucisku od wewnątrz, rozerwanie głowy. Wrażenia bólowe nasilają się wraz z nawrotami i ostrymi skinieniami głowy, silnym kichaniem, napadowym kaszlem, pochyleniem ciała do przodu.
  • Inną oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego towarzyszącego bólowi głowy są przytłaczające bolesne odczucia w okolicy nadbrzusza i wymioty. Zjawiska te zwykle występują rano. Nudności i wysypki żołądkowe nie mają nic wspólnego z jakością żywienia człowieka. Z reguły po ataku wymiotów ból głowy słabnie lub całkowicie ustępuje. Jednak dla niektórych osób wymioty nie przynoszą ulgi..
  • Charakterystycznym obiektywnym objawem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. W pojedynczych przypadkach niemowlęta i dorośli mogą doświadczać paraliżu nerwu odwodzącego. Wielu pacjentów doświadcza postępującej lub nagłej utraty wzroku. Częstym objawem wzrostu ciśnienia śródczaszkowego jest upośledzona odpowiedź oka.
  • Senność jest niebezpiecznym objawem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Osoba staje się rozproszona i nieuważna. Ostra depresja aktywności umysłowej jest objawem niewydolności piramidalnej. Pacjent czuje się zdenerwowany i rozdrażniony. Szybko się męczy i nie jest zdolny do długotrwałej energicznej aktywności. W wyniku ucisku podwzgórza odpowiedzialnego za regulację stanu emocjonalnego pogarsza się nastrój osoby i rozwija się depresja.
  • Wegetatywnymi objawami nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są zwiększone pocenie się. Często osoba odczuwa dreszcze. Może wystąpić przeczulica - wzrost wrażliwości skóry objawiający się uczuciem „pełzania” na skórze.
  • Przy znacznym wzroście ciśnienia w jamie czaszkowej możliwe są wyraźne zaburzenia świadomości. Objawem ciężkiego stanu pacjenta są drgawki drgawkowe. W niektórych przypadkach rozwija się bradykardia i zaburzona jest czynność oddechowa.
  • O gwałtownym pogorszeniu się stanu pacjenta świadczą objawy neurologiczne: rozszerzenie żył siatkówkowych, grzybkowaty występ głowy nerwu wzrokowego z niewyraźną sylwetką jego granic, pojawienie się wzdłuż naczyń krwotocznych, które na zewnątrz przypominają płomienie. Skutkiem tego stanu patologicznego jest wystąpienie wtórnej atrofii nerwów wzrokowych z nieodwracalną utratą wzroku..
  • Innym neurologicznym objawem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych jest podwójne widzenie. To zaburzenie widzenia charakteryzuje się rozwidleniem widocznych obiektów..
  • Głównym objawem wskazującym na wzrost ciśnienia śródczaszkowego u niemowląt jest napięcie i zauważalne wizualnie wybrzuszenie ciemiączek (nieskostniałe obszary sklepienia czaszki u noworodków).

Leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zarówno jednorazowy, jak i regularny, stanowi realne zagrożenie dla zdrowia ludzi w każdym wieku. Dlatego przy pierwszych oznakach nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, a zwłaszcza przy nieuzasadnionym bólu głowy, któremu towarzyszą nudności, konieczne jest udanie się do neurologa w celu przeprowadzenia badania na dużą skalę.

Leczenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego polega na podjęciu działań mających na celu wyeliminowanie czynników, które spowodowały nieprawidłowy stan organizmu. W łagodnych przypadkach wystarczy wyeliminować patologię tarczycy, wyeliminować niedokrwistość z niedoboru żelaza i przeprowadzić program redukcji masy ciała pacjenta..

Jak obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe? Nowoczesne diuretyki - diuretyki - mogą wyeliminować obrzęk mózgu. Ich stosowanie może ograniczać wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez hamowanie funkcji karbanhydrazy, enzymu odpowiedzialnego za transport jonów chloru..

Jeśli patologia powstała w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu lub jest wynikiem udaru, zaleca się leczenie lekami zawierającymi potas. Przyczyniają się do poprawy metabolizmu tkankowego, normalizują równowagę elektrolitów, zapewniając tym samym wystarczające odżywienie jednostkom strukturalnym mózgu.

W sytuacjach trudnych, kiedy istnieje realne zagrożenie utratą wzroku z powodu obrzęku mózgu, w programie leczniczym znajdują się kortykosteroidy. Fundusze te są szczególnie poszukiwane w leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowanego działaniem środków odurzających..

Jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pożądanych rezultatów, rozpoczyna się manipulacje neurochirurgiczne. Spośród tych rodzajów leczenia wodogłowia najbardziej skuteczna jest operacja bajpasu. Jeśli przyczyną wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest formacja wolumetryczna w jamie czaszki, wówczas wykonuje się leczenie chirurgiczne w celu jego usunięcia.

W przypadku zaburzeń oddychania lub gdy pacjent jest w śpiączce, natychmiast rozpoczyna się sztuczną wentylację płuc.

Często do programu leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego włączane są leki homeopatyczne. Jednak takie leki nie wykazują żadnej odpowiedzi terapeutycznej przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym u dorosłych i niemowląt, więc ich stosowanie jest niepraktyczne. Jednocześnie w łagodnych sytuacjach, gdy anomalia jest wywoływana przewlekłym działaniem stresorów lub nadmiernym napięciem nerwowym człowieka, całkiem właściwe jest leczenie tradycyjną medycyną. Aby wyeliminować bóle głowy, należy codziennie przyjmować złożone produkty farmaceutyczne, które zawierają kwas foliowy, witaminę C, tokoferol, mangan, cynk.

Profilaktycznie lekarze zalecają takie zorganizowanie dnia, aby zapewnić odpowiednią przerwę na dobry wypoczynek. Aby uniknąć zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dorośli muszą rzucić palenie i nie nadużywać alkoholu. Przestrzeganie reżimu picia, zdrowe i świeże produkty w menu pomogą Ci pozbyć się zbędnych kilogramów. Regularna aktywność fizyczna, przebywanie na świeżym powietrzu, zabiegi wodne poprawiają krążenie i pobudzają metabolizm.