Objawy posocznicy (zatrucia krwi)

Sepsa to poważna choroba, która rozwija się, gdy krew jest zakażona drobnoustrojami ropotwórczymi lub ich toksynami, gdy zaburzone są mechanizmy odpornościowe. Jeśli w tym samym czasie we krwi znajduje się duża liczba drobnoustrojów, wówczas stan ten nazywa się posocznicą. Jeśli ten stan nie jest spowodowany posocznicą, ale obecnością we krwi tylko produktów ich życiowej aktywności - toksyn, to mówią o toksemii. Jeśli ogólnemu zatruciu towarzyszy tworzenie ropnych ognisk w różnych tkankach i narządach, wówczas stan ten nazywa się posocznicą.

Objawy dla. Wysoka temperatura z dużymi wahaniami i dreszczami. Ciężki stan ogólny pacjenta, częste tętno o małym wypełnieniu, wyraźne ogólne osłabienie, czasami wylewający się pot, zmęczenie pacjenta. Krew ma wysoką leukocytozę ze znacznym przesunięciem białej formuły w lewo. Ropne rany stają się letargiczne, krwawią, ropa zmniejsza się, rana wysycha.

Leczenie. Główne ognisko ropne (lub ogniska), które spowodowało ogólną infekcję organizmu, powinno być szeroko otwarte, leczone substancjami antyseptycznymi i osuszone lub tamponowane. Absolutny spokój i troskliwa opieka nad pacjentem. Wewnątrz leki sulfonamidowe są przepisywane zgodnie ze schematem, szeroko stosowane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory na nie. Podaje się dużą ilość płynów (picie dużej ilości płynów, wlewy dożylne i podskórne, lewatywy kroplowe). Skoncentrowana, lekkostrawna, bogata w witaminy żywność (mleko, mocny rosół, żółtka itp.), Wino (koniak, porto, szampan), świeżo parzona herbata z dużą ilością cukru, cytryna.

Zapobieganie. Terminowe i odpowiednie leczenie różnych ostrych procesów ropnych. Wczesne leczenie operacyjne ropnych ognisk i antybiotyków.

Wstrząs septyczny

Wstrząs septyczny to stan zagrażający życiu, który jest wynikiem przedostania się do krwiobiegu zakaźnych wirusów (posocznicy), zwykle bakterii. Zapalenie jako reakcja organizmu na czynniki zakaźne lub ich trujące wydzieliny prowadzi do produkcji substancji powodujących rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejszenie rzutu serca oraz wyciek płynu z małych naczyń krwionośnych do tkanek. Ciśnienie krwi gwałtownie spada (wstrząs septyczny), a komórki organizmu zaczynają odczuwać niedobór tlenu i obumierają.

Uszkodzenie komórek może szybko doprowadzić do rozległej niewydolności układów narządów - wątroby, płuc, mózgu, nerek i serca. Awaria któregokolwiek z ważnych narządów może być śmiertelna. Wstrząs septyczny występuje częściej u pacjentów hospitalizowanych, zwłaszcza z poważnymi chorobami zakaźnymi. Wczesne wykrycie oznak możliwego wstrząsu i konieczność natychmiastowego leczenia.

Powody

• Infekcja bakteryjna jest najczęstszą przyczyną wstrząsu septycznego. Rany kłute, głębokie skaleczenia, oparzenia, zabiegi chirurgiczne lub zastosowanie cewnika moczowego mogą umożliwić bakteriom przedostanie się do krwiobiegu.

• Czasami infekcje wirusowe lub grzybicze powodują wstrząs septyczny.

• Czynniki ryzyka wystąpienia wstrząsu septycznego i poważniejszych konsekwencji obejmują również inne choroby, takie jak cukrzyca, zaawansowany rak i marskość wątroby; poważne obrażenia lub oparzenia; poważne operacje; osłabiony układ odpornościowy z powodu AIDS lub leczenia raka. Noworodki i osoby starsze są również bardziej narażone na choroby.

Objawy

Diagnostyka

Leczenie

Zapobieganie

Wstrząs septyczny podczas poronienia

Częściej występuje przy poronieniach septycznych, zwłaszcza w późniejszym terminie, rzadziej przy porodzie zakażonym. Występuje głównie w przypadkach masowej lizy bakterii Gram-ujemnych (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), w wyniku zniszczenia błony uwalnia się endotoksyna. Rzadziej obserwowane w przypadku infekcji wywołanej przez gronkowce lub paciorkowce. Wstrząs septyczny opiera się na ostrych zaburzeniach hemodynamicznych. Często towarzyszy mu zaburzenie krzepnięcia. Istnieje ryzyko krwawienia z powodu hipo- i afibrynogenemii. Ciężka hipoksja i kwasica.

Objawy dla. Choroba zaczyna się nagle od dreszczy i bardzo wysokiej gorączki. Obserwuje się tachykardię, przekrwienie, niedociśnienie. Po kilku godzinach gwałtownie spada ciśnienie krwi, puls staje się częsty, wypełnienie słabe. Podczas diagnozowania ważne jest, aby spadek ciśnienia krwi nie był związany z krwawieniem. Na tym tle może rozwinąć się ostra niewydolność nerek, wyrażona najpierw przez skąpomocz (mocz jest uwalniany mniej niż 400 ml dziennie). Występują parestezje, niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca (zaburzenia rytmu, brady- lub tachykardia, blok serca), otępienie, duszność, wymioty. Po 5-6 dniach diureza jest stopniowo przywracana, pojawia się wielomocz.

Leczenie. Powinieneś pilnie wezwać lekarza i natychmiast zacząć radzić sobie ze wstrząsem. Osocze lub substytuty osocza (poliglucyna) wstrzykuje się dożylnie (250-500 ml) w strumieniu, a następnie kroplami do 2000 ml. W przypadku utraty krwi przetacza się krew. W początkowej fazie wstrząsu pojawiają się leki przeciwhistaminowe i rozszerzające naczynia krwionośne, z zapaścią - norepinefryna, mezaton, hipertyzyna, dożylnie duże dawki prednizolonu (100-200 mg, aw ciągu dnia 500-1000 mg). Aby zapobiec krzepnięciu wewnątrznaczyniowemu, co 6 godzin wstrzykuje się dożylnie 5000–10 000 IU heparyny Z antybiotyków - kanamycyna, ampicylina i penicylina w dużych dawkach (do 10 000 000 IU dziennie). Usunięcie komórki jajowej lub macicy możliwe jest dopiero po wyjęciu pacjentki ze stanu wstrząsu. W przypadku ostrej niewydolności nerek pilna hospitalizacja jest wskazana na specjalnym oddziale („Sztuczna nerka”).

Sepsa u noworodków

Sepsa to choroba, na którą szczególnie podatne są noworodki. Czynnikiem sprawczym może być wiele różnych mikroorganizmów i ich kombinacji. Ostatnio szczególnie powszechny jest gronkowiec. Zakażenie jest możliwe wewnątrzmaciczne, podczas porodu, a częściej pozamaciczne. Źródłem infekcji jest chora matka; personel opiekujący się dzieckiem może być nosicielem zakażenia; zanieczyszczone artykuły pielęgnacyjne, jak również żywność dla niemowląt i wdychane powietrze są ważne. Bramą wlotową infekcji może być skóra, błony śluzowe, przewód pokarmowy i drogi oddechowe; najczęstszą bramą infekcji jest pępek. Sepsa nie ma określonego okresu inkubacji; przy zakażeniu wewnątrzmacicznym może rozpocząć się w 1 tygodniu życia, w pozostałych przypadkach - w 2 lub nawet 3 tygodniu. Dalej występują dwie główne postacie choroby - posocznica i posocznica.

Typowe początkowe objawy sepsy to pogorszenie samopoczucia, spowolnienie ssania, zwracanie pokarmu, wymioty, ustanie przyrostu masy ciała lub niewielka utrata masy ciała. Może wystąpić wysoka gorączka, stan podgorączkowy, a nawet normalna temperatura. Skóra z szarawym odcieniem.

Posocznica częściej obserwuje się u wcześniaków i dzieci osłabionych, przebiega bardziej gwałtownie, złośliwie. Często zaczyna się ostro od ostrego zatrucia, naruszenia metabolizmu wody i minerałów, wraz z rozwojem objawów dyspeptycznych, żółtaczką, zespołem krwotocznym, szybką utratą wagi. Obserwuje się tachykardię, stłumienie dźwięków serca, toksyczny oddech. Czasami przeważają objawy uszkodzenia układu nerwowego (niepokój, zaburzenia świadomości, drgawki). Występuje wzrost wątroby, śledziony, niedokrwistość, leukocytoza, neutrofilia, zwiększona ESR. Leukocyty, erytrocyty, cylindry można znaleźć w moczu.

Posocznica, czyli posocznica z przerzutami, wtórnymi ogniskami ropnymi, przebiega łagodniej, częściej występuje u niemowląt urodzonych w terminie, z lepszą reaktywnością organizmu. Rozpoczyna się pojawieniem się krost na skórze, czasami rozwijają się ropnie i czyraki. Możliwe ogniska ropne w opłucnej, osierdziu, płucach, a także ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp. W przypadku posocznicy pępkowej w przypadkach, gdy pępek był bramą wjazdową do infekcji, oprócz zjawisk ogólnych można zaobserwować zapalenie podniebienne, zapalenie okołotętnicze tętnicy pępkowej i żyły pępkowej.

Leczenie. Ostrożna pielęgnacja, karmienie piersią. Natychmiastowe przepisanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, penicylinę stosuje się w dawce dobowej do 200 000 j./kg mc. Wskazane jest wstrzyknięcie antybiotyków w miejsce zmiany (doopłucnowo, do jamy ropnia itp.). W ciężkich przypadkach wskazane jest połączenie antybiotyków z lekami sulfonamidowymi w dawce 0,2 g / kg masy ciała na dzień. Prowadzona jest terapia stymulująca - bezpośrednia transfuzja krwi, podawanie osocza (do 10 ml / kg masy ciała co 3-4 dni) oraz kierowanej gamma globuliny (1,5-3 ml co drugi dzień, łącznie 3-5 razy). Kortykosteroidy są przepisywane w krótkim czasie tylko w ostrym okresie sepsy z wyraźnymi ogólnymi działaniami toksycznymi (1 mg / kg masy ciała na dzień). Zalecane są witaminy, enzymy, miejscowe leczenie ognisk septycznych (leki, zabiegi chirurgiczne, fizjoterapia). Rokowanie jest korzystne dzięki terminowemu i aktywnemu leczeniu.

Posocznica, posocznica po porodzie

Posocznica to septyczne uszkodzenie całego organizmu, w którym drobnoustroje dostające się do krwiobiegu i namnażające się w nim rozprzestrzeniają się po całym organizmie powodując jego odurzenie. W przypadku posocznicy drobnoustroje dostające się do różnych narządów wraz z przepływem krwi tworzą w nich przerzutowe ogniska infekcji septycznej, które zwykle ulegają ropieniu.

Objawy dla. Choroba rozpoczyna się 2-4 dnia po porodzie z gwałtownym wzrostem temperatury ciała, przyspieszonym tętnem, dreszczami. Ogólny stan kobiety po porodzie jest ciężki. Język suchy, owłosiony, brzuch umiarkowanie opuchnięty. Skóra ma bursztynowy kolor, bóle głowy, pragnienie, suchość w ustach. Macica zwiotczała, słabo obkurczona, nieco wrażliwa na dotyk, znaczna krwawa ichoroza. W moczu jest białko, leukocytoza we krwi i zwiększona ESR. W przyszłości ogniska przerzutowe mogą wystąpić w różnych narządach. W zależności od lokalizacji w obrazie klinicznym dominują zaburzenia pracy serca (uszkodzenie mięśnia sercowego, wsierdzia), narządy oddechowe (przerzutowe zapalenie płuc), nerki (ogniskowe zapalenie nerek). Wraz z odwrotnym rozwojem ogniska przerzutowego infekcji następuje pewna poprawa stanu ogólnego wraz ze spadkiem temperatury. Jednak gdy pojawia się nowe ognisko, temperatura ponownie wzrasta, pojawiają się dreszcze i objawy z powodu uszkodzenia jednego lub drugiego narządu..

Leczenie. Wszelkie działania terapeutyczne należy prowadzić na tle starannej opieki nad pacjentem (racjonalne odżywianie, obfite picie, utrzymywanie ciała w czystości). Podstawowe znaczenie w leczeniu posocznicy i posocznicy mają antybiotyki przepisywane w dużych dawkach (co najmniej 6 000 000 jednostek dziennie) oraz w różnych kombinacjach. Konieczne jest określenie wrażliwości mikroflory na antybiotyki. Skuteczne są półsyntetyczne penicyliny (metycylina i oksacylina), połączenie oleandomycyny z tetracykliną, oletetrinem, sigmamycyną. Spośród sulfonamidów duże znaczenie mają leki długo działające (sulfapirydazyna, sulfadimetoksyna, madribon). Konieczne jest jednoczesne przepisywanie leków przeciwgrzybiczych, aby uniknąć kandydozy (nystatyna, leworyna, dekamina).

Leczenie antybiotykami łączy się z podawaniem toksoidu, gamma globuliny, transfuzji krwi, infuzji poliglucyny, hemodezu i mianowania witamin. Sepsę leczy tylko lekarz.

Posocznica otogeniczna

Posocznica otogeniczna (zakrzepowe zapalenie zatoki esicy) jest powikłaniem ostrego i przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego. Występuje podczas przejścia procesu zapalnego do ściany esicy, rzadziej do poprzecznej zatoki żylnej. W wyniku infekcji w zatoce powstaje skrzep krwi, który dalej ropieje. Oddzielone cząsteczki ropnej skrzepliny mogą być przenoszone przez strumień krwi do płuc, stawów, mięśni, tkanki podskórnej, nerek itp..

Objawy Skacząca temperatura ze wzrostem do 40-41 ° C, potężnymi dreszczami i spadaniem do normy z ulewnym potem. Rzadziej sepsa występuje ze stałą wysoką gorączką (zwykle u dzieci). Ciężki stan ogólny, częste pulsowanie słabego wypełnienia. Badanie krwi ujawnia zmiany typowe dla posocznicy.

Leczenie. Operacja ucha z otwarciem zatoki esicy i usunięciem skrzepu krwi. Zastrzyki z penicyliny (250 000 IU 6-8 razy dziennie), streptomycyny (500 000 IU 2 razy dziennie), sulfonamidów (6-10 g / dzień). Dzieci mają odpowiednio mniejsze dawki. Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, neodikumaryna), leki nasercowe.

Posocznica nosa

Posocznica nosa - powikłanie ostrego lub przewlekłego ropnego zapalenia zatok.

Objawy i leczenie takie same jak w przypadku posocznicy otogennej (operacja wykonywana jest na zatokach przynosowych).

Sepsa lub „zatrucie krwi”: przyczyny, objawy, klasyfikacja, diagnoza i leczenie. Porada eksperta

Klasyfikacja

W zależności od tempa rozwoju procesu zakaźnego wyróżnia się następujące rodzaje stanów septycznych:

  1. Sepsa piorunująca, która rozwija się w ciągu trzech dni po zakażeniu patogennymi patogenami;
  2. Ostre, w którym objawy kliniczne rozwijają się nie wcześniej niż tydzień po wykryciu pierwotnego ogniska infekcji;
  3. Podostry stan septyczny rozwija się od tygodnia do czterech miesięcy;
  4. Przewlekła posocznica u dorosłych zostanie rozważona, gdy pierwsze objawy pojawią się nie wcześniej niż sześć miesięcy później; zwykle rozwija się u pacjentów z niedoborami odporności o różnej etiologii.

Pod względem epidemiologicznym, charakteryzując tę ​​patologię, rozróżnia się następujące typy:

  1. Infekcja szpitalna. Rozwija się w wyniku zabiegów chirurgicznych, ginekologicznych, diagnostycznych lub innych zabiegów medycznych, które występują po leczeniu..
  2. Infekcja pozaszpitalna. Przyczyną jest jakakolwiek choroba zakaźna, na przykład infekcja jelit, zapalenie opon mózgowych, patologia laryngologiczna itp..

Zgodnie z charakterystyką manifestacji klinicznych objawów sepsy istnieją:

  1. Toksymia, w której układowy proces zapalny rozwija się z powodu rozprzestrzeniania się infekcji z ogniska pierwotnego;
  2. Posocznica, która charakteryzuje się brakiem tworzenia się wtórnych ropnych ognisk;
  3. Posocznica z takimi ogniskami jest obecna.

Jak leczyć chorobę

Jak leczyć chorobę:

  1. Po rozpoznaniu choroby konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta z obowiązkowym przestrzeganiem leżenia w łóżku..
  2. Przepisywanie leków, wśród których wymagane jest połączenie dwóch lub trzech antybiotyków. Z reguły jest to powołanie gentamycyny, penicyliny, ceftriaksonu itp..
  3. W przypadku tej choroby obserwuje się, że pacjent ma ciężkie zatrucie, w związku z tym zalecana jest terapia infuzyjna.
  4. Pacjent przyjmuje leki obniżające gorączkę, łagodzące ból i stymulujące układ odpornościowy.
  5. Jeśli zostanie wykryte zakaźne ognisko, zostanie wykonana operacja, aby je wyeliminować.
  6. Jeśli zacznie się rozwijać wstrząs septyczny, pacjentowi przepisuje się leki wazopresyjne..

Przewidując tę ​​chorobę, wiele zależy od różnych czynników: wieku, terminowości rozpoczęcia kuracji, odporności pacjenta. Śmiertelny wynik tej choroby obserwuje się w połowie przypadków..

Przyczyny zatrucia krwi

Czynnikami wywołującymi posocznicę są różne mikroorganizmy: gronkowce, meningokoki, pneumokoki, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, grzyby z rodzaju Candida, wirusy z grupy herpetimorficznej.

Warto zauważyć, że rozwój sepsy wiąże się nie tyle z właściwościami samych patogenów, ile ze stanem organizmu człowieka i jego odpornością. Spadek skuteczności barier ochronnych prowadzi do tego, że nasze systemy bezpieczeństwa nie mogą już lokalizować szkodliwych patogenów w czasie, a tym bardziej zapobiegać ich przenikaniu do różnych narządów.

Jeśli mówimy o najczęstszych sposobach zarażenia się posocznicą, to warto zauważyć, że zależą one od rodzaju konkretnego patogenu. Każdy z nich ma swoje własne cechy i warunki epidemiologiczne. Zdarzają się tylko przypadki, gdy u pacjentów rozwija się posocznica szpitalna, której objawy czasami dają się odczuć nawet po inhalacji słabo oczyszczonego powietrza na oddziałach (w 60% próbek wykrywane są potencjalnie niebezpieczne mikroorganizmy).

Możesz również zidentyfikować inne sposoby infekcji, które określają główne objawy sepsy:

  • położniczo-ginekologiczna;
  • otogeniczny;
  • kryptogenny;
  • przezskórna posocznica;
  • doustny;
  • zatrucia krwi wynikające z zabiegów chirurgicznych i diagnostycznych.

Identyfikacja bramy, przez którą przedostała się sepsa, ma kluczowe znaczenie dla powodzenia leczenia pacjenta. Wczesna diagnoza sepsy pozwala na szybkie wykrycie infekcji, oddzielenie jej od przypadków krótkotrwałej obecności drobnoustrojów we krwi i aktywację systemów obronnych organizmu.

Jak powiedzieliśmy powyżej, rozwój sepsy wymaga spełnienia określonych warunków, w szczególności:

  • tworzenie się ognisk wtórnych, które w przyszłości dostarczają również patogeny;
  • obecność ogniska pierwotnego (musi być związana z układem krążenia lub naczyniami limfatycznymi);
  • wielokrotne przenikanie patogenów do krwi;
  • niezdolność organizmu do zorganizowania niezbędnej ochrony immunologicznej i wywołania reakcji przeciwko szkodliwym drobnoustrojom.

Dopiero gdy wszystkie te warunki są spełnione, a pacjent ma odpowiednie kliniczne objawy zakażenia, lekarze diagnozują posocznicę krwi. Rozwój sepsy wywołują ciężkie choroby (cukrzyca, nowotwory, krzywica, HIV, wrodzone wady układu odpornościowego), środki terapeutyczne, urazy, długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych, terapia rentgenowska i kilka innych czynników. [adsen]

Zaczerwienienie i obrzęk wokół rany

Czy masz głębokie cięcie, ponieważ Twoja skóra została uszkodzona przez zardzewiałe ostrze lub inny metal? Nie gwarantuje to, że po wyleczeniu rany nie zostaniesz zakażony. Ale to oznacza, że ​​musisz natychmiast zgłosić się do lekarza. Nie próbuj samodzielnie leczyć głębokich ran lub zadrapań.

Sportowcy wyróżnieni w US Hall of Fame: John Davis i inni

Niesamowite hobby: kobieta tworzy dekoracje z kwiatów i starych mebli

Małżonek był krytykowany za zdjęcie ciąży w stylu „Opowieści podręcznej”

To normalne, że skóra wokół rany lub zadrapania wygląda nieco inaczej. Występuje zaczerwienienie, obrzęk, a nawet mały siniak. Najważniejsze, aby nie mylić tego z nagromadzeniem ropy. Powinieneś wpadać w panikę tylko wtedy, gdy te objawy nasilają się, a rana nie goi się. Na przykład zaczerwienienie i lekki obrzęk wokół rany lub zadrapania są często oznakami gojenia..

Pierwsze objawy sepsy

Kliniczny przebieg objawów posocznicy u dorosłych może przebiegać błyskawicznie (szybki rozwój objawów w ciągu 1-2 dni), ostry (do 5-7 dni), podostry i przewlekły. Często dochodzi do nietypowości lub „wymazywania” jej objawów (a więc nawet w szczytowym okresie choroby może nie występować wysoka temperatura), co wiąże się ze znaczną zmianą właściwości patogennych patogenów w wyniku masowego stosowania antybiotyków.

Sepsa (patrz zdjęcie) może wystąpić przy powstawaniu miejscowych ropni w różnych narządach i tkankach (infekcja z ogniska pierwotnego) - tzw. posocznica, w której przebieg sepsy uzależniony jest od umiejscowienia ropni (np. ropień w mózgu z odpowiednimi zaburzeniami neurologicznymi), a bez ropni przerzutowych - tzw. posocznica, często o bardziej gwałtownym przebiegu, z wyraźnymi objawami ogólnymi. Wraz z rozwojem sepsy u noworodków (źródłem jest ropny proces w tkankach i naczyniach pępowiny - posocznica pępowinowa) charakterystyczne są wymioty, biegunka, całkowita odmowa dziecka od piersi, szybka utrata masy ciała, odwodnienie; skóra traci elastyczność, staje się sucha, czasami ma ziemisty kolor; często określa się miejscowe ropienie w pępku, głębokie ropnie i ropnie o różnej lokalizacji.

Podczas diagnozowania zatrucia krwi istnieją:

  1. Zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej. Charakteryzuje się zmianą temperatury ciała (zarówno w górę, powyżej 38 ° C, jak i w dół - poniżej 36 ° C), kołataniem serca (powyżej 90 uderzeń na minutę) i oddychaniem (powyżej 20 oddechów na minutę), zmianą liczby leukocytów w krew (mniej niż 4 × 109 lub więcej niż 12 × 109 komórek na litr krwi).
  2. Posocznica. Z takimi samymi objawami jak w przypadku ogólnoustrojowego zespołu zapalnego, jeden ze znanych patogenów znajduje się w jednej z normalnie sterylnych tkanek (we krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym, moczu...), wykrywane są objawy zapalenia otrzewnej, zapalenia płuc, plamicy i innych miejscowych procesów zapalnych.
  3. Ciężka sepsa. Charakteryzuje się tak samo, jak normalna posocznica, ale z niedociśnieniem, hipoperfuzją lub dysfunkcją poszczególnych narządów.
  4. Wstrząs septyczny. Najpoważniejszy stan, po którym co drugi pacjent umiera z powodu naruszenia dopływu krwi do narządów i tkanek. Decydują o tym te same objawy, co posocznica, gdy intensywne zabiegi resuscytacyjne nie prowadzą do normalizacji przepływu krwi i poziomu ciśnienia krwi. Wolniejsze wytwarzanie moczu i dezorientacja to inne objawy wstrząsu septycznego..

W lutym 2020 roku zrewidowano koncepcje i kryteria diagnostyczne sepsy. Pojęcia zespołu ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej i ciężkiej sepsy uznano za nieistotne, nowe definicje przyjęto do pojęć sepsy i wstrząsu septycznego.

Do wykrywania i diagnostyki sepsy zaleca się stosowanie skal SOFA i qSOFA.

Sepsa noworodków

U dzieci w wyniku posocznicy dochodzi do zakłócenia wielu procesów zachodzących w organizmie (ukrwienie, ukrwienie). Statystyki pokazują, że częstość występowania choroby u noworodków pozostaje wysoka, ale problem ten jest aktywnie badany.

Sepsa u dzieci może się rozwijać jako towarzyszący objaw innych chorób i może nie mieć własnych objawów. Ta choroba jest odpowiedzią organizmu na wnikanie patogennej mikroflory. W procesie zapalnym dochodzi do niekontrolowanego tworzenia się ropy. U noworodków sepsa może wystąpić po ekspozycji na Klebsiella i Pseudomonas aeruginosa, a także paciorkowce, enterobakterie lub candida. Czasami choroba występuje, gdy narażonych jest kilka mikroorganizmów. Sepsa najczęściej dotyka dzieci poniżej pierwszego roku życia o niskiej masie ciała.

Wraz z rozwojem piorunującej postaci sepsy następuje wstrząs septyczny, który w większości przypadków kończy się śmiercią. Choroba prowadzi do gwałtownego spadku temperatury ciała, któremu towarzyszy silne osłabienie, letarg, zwiększone krwawienie, obrzęk płuc, zaburzenia sercowo-naczyniowe, ostra niewydolność nerek. [adsense2]

Czujesz się źle

Chociaż wydaje się, że objawy infekcji skóry będą widoczne tylko na skórze, nie zawsze tak jest. W miarę rozprzestrzeniania się infekcji organizm nasila swój kontratak. A to może prowadzić do objawów ogólnoustrojowych, takich jak gorączka, nudności, dezorientacja lub po prostu łagodna choroba. Chociaż wszystko jest czysto indywidualne, ale jeśli nie czujesz się dobrze, a twoja rana nie goi się przez długi czas, skonsultuj się z lekarzem. Niech obejrzy ranę i przestudiuje objawy. Większym problemem może być otarcie lub zadrapanie.

Diagnostyka

Infekcję krwi rozpoznaje się na podstawie objawów i danych z badań krwi na obecność bakterii, biorąc pod uwagę, że na etapie gorączki toksyczno-resorpcyjnej oraz w przebiegu przewlekłym na etapie remisji bakteriemia (obecność drobnoustrojów we krwi) nie jest wykrywana.

Diagnozując należy wziąć pod uwagę zmiany parametrów krwi, które charakteryzują się:

  • wysoki poziom bilirubiny i resztkowego azotu;
  • zmniejszona zawartość wapnia i chlorków;
  • postępująca niedokrwistość;
  • wysoka leukocytoza (nieprawidłowo wysoka liczba białych krwinek) lub, w przypadku pacjentów osłabionych, leukopenia (zmniejszenie liczby białych krwinek);
  • trombocytopenia - zmniejszenie liczby płytek krwi.

W moczu wykrywane jest białko, leukocyty, erytrocyty, zwiększone ilości mocznika i kwasu moczowego.

Metody laboratoryjne obejmują:

  1. Określenie ilości prokalcytoniny we krwi: jej podwyższona zawartość jest uważana za charakterystyczny objaw zatrucia krwi
  2. Izolacja materiału genetycznego patogenu wywołującego posocznicę za pomocą łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) metodami ekspresowymi. W ciągu 2 godzin możliwa jest identyfikacja do 25 rodzajów mikroorganizmów i grzybów chorobotwórczych.
  3. Bakteriologiczne badanie krwi w celu identyfikacji aktywnego drobnoustroju i jego odpowiedzi na działanie różnych leków przeciwbakteryjnych (antybiotykogram) w celu opracowania optymalnego schematu leczenia. Pobieranie próbek odbywa się z dwóch różnych żył odpiszczelowych w objętości 5–10 ml, wysiewając pożywkę.

Test prokalcytoninowy ma wysoką wartość diagnostyczną, pozwalającą potwierdzić rozpoznanie „posocznicy bakteryjnej”, wstrząsu septycznego, odróżnić chorobę od innych patologii o podobnych objawach klinicznych.

Jakie konsekwencje?

Powikłania sepsy są niezwykle niebezpieczne, trudne do wyleczenia nawet na oddziale intensywnej terapii. Przyjrzyjmy się bliżej najpowszechniejszym z nich..

  1. Obfite krwawienie - może się igraszkować w wyniku niedoboru specjalnych substancji (czynników krzepnięcia i płytek krwi) wytwarzanych przez wątrobę.
  2. Ostra niewydolność nerek i wątroby - rozwija się pod bezpośrednim wpływem toksyn na nerki lub w wyniku zablokowania aparatu filtrującego nerki fragmentami drobnoustrojów i ropą. Wydalanie produktów przemiany materii z organizmu zostaje zaburzone i całkowicie ustaje, co dodatkowo pogarsza stan.
  3. Zakaźny wstrząs toksyczny (ITSh) - gwałtowny spadek ciśnienia krwi pod wpływem dużej ilości toksyn drobnoustrojów. Bez pomocy medycznej w nagłych wypadkach możesz umrzeć w ciągu godziny, a nawet kilku minut. ITSH leczony jest w warunkach oddziału intensywnej terapii.
  4. Bakteryjne zapalenie wsierdzia - rozwija się, gdy drobnoustroje dostają się do jamy serca. Wywołując stan zapalny, przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi w jej jamie. Następnie te skrzepy krwi, odrywające się i dostające się do naczyń krwionośnych mózgu wraz z przepływem krwi, mogą prowadzić do udaru..

Ogólnie rzecz biorąc, posocznica prowadzi do dysfunkcji i uszkodzenia wszystkich narządów wewnętrznych. [adsense3]

Ból nie ustępuje

Oczywiście skaleczenia i zadrapania trochę bolą, niektóre bardzo. Ale jeśli twój ból nie ustępuje, a tylko nasila się, nie możesz tego znieść, to znaczy, że infekcja dostała się do rany, czyli czas iść do lekarza.

Zapachy, hałas, ścisk: turysta opowiedział o podróży lokalnym pociągiem w Indiach

Wyimaginowana pokusa: dlaczego lepiej zostać w domu w Czarny piątek

Kot i papuga nie mogą w żaden sposób dzielić się piórem: zabawny filmik rozśmieszył sieć

Co jest potrzebne do leczenia sepsy?

Powszechnie wiadomo, że sepsa jest niezwykle trudna do leczenia. Śmiertelność z nim jest niezwykle wysoka iw niektórych sytuacjach sięga 50%. Szybka pomoc znacznie zmniejsza jednak ten wskaźnik.

Zgodnie z wytycznymi klinicznymi w 2020 roku pacjenci z posocznicą leczeni są na oddziałach intensywnej terapii lub oddziałach intensywnej terapii. Wynika to z konieczności stałego monitorowania parametrów życiowych. W ciągu pierwszych 6 godzin wysiłki lekarzy mają na celu doprowadzenie tych liczb do określonej wartości i ich ustabilizowanie:

  • ilość wydalanego moczu - 0,5 ml / (kg * h) i więcej;
  • nasycenie mieszanej krwi żylnej tlenem - 70% lub więcej;
  • centralne ciśnienie żylne - do 8-12 mm. RT.art.;
  • ciśnienie krwi - do 65 mm Hg. i wyżej.

Uzyskuje się to zwykle za pomocą różnych roztworów infuzyjnych, które są wlewane przez „zakraplacz”, często do kilku żył obwodowych lub do jednej centralnej. Czasami trzeba przetaczać produkty krwiopochodne i dodawać do roztworów leki zwiększające ciśnienie krwi. Tylko te środki już teraz zmniejszają śmiertelność pacjentów o 17% (z 50 do 33).

Leczenie polega na eliminacji powstałych powikłań, którymi w większości są resuscytacja.

Na przykład w przypadku ostrej niewydolności nerek stosuje się hemofiltrację, hepatoprotektory i hemodializę, w przypadku zaburzeń hemodynamicznych - przywrócenie przepuszczalności naczyń i objętości krwi krążącej, w przypadku niewydolności serca - leki stymulujące serce i wazotropowe, w przypadku niewydolności płuc, wentylatory, w przypadku krwawienia stresowego, blokery H2 / histaminy pompy / sukralfat. W przypadku antybiotykoterapii antybiotyki należy przepisać na podstawie wyników badań bakteryjnych lub przeciwko najbardziej prawdopodobnym patogenom.

W tym drugim przypadku tworzona jest również tabela:

Lokalizacja głównego celuNajprawdopodobniej patogeny
Płuca (szpitalne zapalenie płuc rozwinięte poza OIT)Streptococcus pneumonia, Enterobacteriaceae (E. colli), Staphylococcus aureus
Płuca (szpitalne zapalenie płuc rozwinięte na OIT)Pseudomonias aeruginosa, Acinetobacter spp, a także powyższe patogeny
Jama brzusznaBacteroides spp, Enterococcus spp, Streptococcus spp, Pseudomonias aeruginosa, Staphylococcus aureus
Skóra i tkanki miękkieStreptococcus spp, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae
NerkaEnterobacteriaceae, Enterococcus spp
Jamy ustnej i gardłaStaphylococcus spp, Streptococcus spp, beztlenowce
Po splenektomiiStreptococcus pneumonia, Haemophilis influenzae
Cewnik dożylnyStaphylococcus epidermididis, Staphylococcus aureus, Enterococcus i Candida

Gdy powstają wtórne ogniska ropne, konieczne jest ich leczenie chirurgiczne - otwarcie ropni, usunięcie ropy i rany przemywania, wycięcie dotkniętych obszarów.

Zapobieganie

Następujące środki pomogą zapobiec zatruciu krwi:

  • właściwe stosowanie antybiotyków;
  • przestrzeganie podstawowych zasad higieny;
  • terminowe leczenie ropnych procesów;
  • przestrzeganie warunków aseptycznych podczas zabiegów medycznych;
  • szczepienia osób zagrożonych.

Chorobom ropno-septycznym o wiele łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, dlatego pacjenci muszą nie tylko podejmować indywidualne działania profilaktyczne, ale także monitorować przebieg procedury w gabinecie lekarskim. Przestrzeganie tych prostych środków pomoże zapobiec rozwojowi choroby..

Przyczyny i leczenie posocznicy bakteryjnej u noworodków

Powody

Sepsa występuje pod wpływem flory bakteryjnej, rzadziej grzybowej. Patogenami mogą być E. coli lub Pseudomonas aeruginosa, streptococcus i staphylococcus, Proteus, Klebsiella.

Nowonarodzeni chłopcy częściej zapadają na sepsę niż dziewczynki

To noworodki są zagrożone zatruciem krwi, ponieważ ich odporność nie jest wystarczająco silna, aby zwalczyć chorobotwórczą florę. Największe niebezpieczeństwo sepsy dotyczy noworodków:

  • przedwczesny;
  • osoby urodzone o masie ciała poniżej 2 kg;
  • z wadami rozwojowymi;
  • z wrodzonym niedoborem odporności lub zakażeniem HIV.

Infekcja może wystąpić w okresie życia płodowego, podczas porodu lub po porodzie. Należy zauważyć, że patogenna flora szpitalna jest dość agresywna i trudna do leczenia..

Czynniki ryzyka zakażenia sepsą:

  • choroby zakaźne kobiety w ciąży, na przykład zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej macicy;
  • manipulacje położnicze przeprowadzane przy niewystarczającej sterylności rąk personelu medycznego lub instrumentu;
  • wczesne pęknięcie płynu owodniowego;
  • niedotlenienie wewnątrzmaciczne, asfiksja;
  • urazowe uszkodzenie mózgu podczas porodu;
  • uszkodzenie skóry, błon śluzowych dziecka;
  • ropne zapalenie wymienia u matki karmiącej;
  • choroby zakaźne noworodków - piodermia, zapalenie spojówek, zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie pęcherza, dysbioza;
  • lokalne ogniska infekcji, takie jak pseudofurunculosis, objawiające się ropniami.

Czynnik zakaźny może dostać się do krwiobiegu przez uszkodzoną skórę lub błony śluzowe, ranę pępkową, uszy, płuca, przewód pokarmowy lub drogi moczowe.

Czasami posocznica rozwija się z powodu odroczonej operacji. Może to być operacja lub minimalnie inwazyjna manipulacja, na przykład cewnikowanie żyły pępowinowej lub centralnej, intubacja dotchawicza. Zagrożone są również dzieci odżywiane pozajelitowo lub otrzymujące infuzję..

Objawy

Objawy posocznicy są ciężkie. Na początkowym etapie dziecko staje się ospałe lub odwrotnie niespokojne, ma słaby apetyt, po jedzeniu wypluwa jedzenie, nie przybiera dobrze na wadze.

W miarę rozprzestrzeniania się infekcji zauważalne są następujące objawy:

  • blady, bladoszary lub żółty odcień skóry;
  • wysypka na ciele, która nie wygląda jak atopowe zapalenie skóry;
  • odwodnienie;
  • obrzęk skóry;
  • hipotrofia;
  • wysoka lub nienormalnie niska temperatura ciała;
  • ból ciała;
  • sinica trójkąta nosowo-wargowego, opuszki palców;
  • naruszenie rytmu serca - tachykardia, bradykardia;
  • zwiększone oddychanie;
  • ból brzucha, niestrawność, wymioty, biegunka;
  • zespół moczowy - skąpomocz, bezmocz;
  • niewydolność nadnerczy.

Na tle obfitej niedomykalności po karmieniu i napadach padaczkowych można błędnie założyć, że dziecko ma spazmofilię. Jest to choroba objawiająca się skurczami, skurczami mięśni i napadami drgawkowymi. Prowokatorem jego wystąpienia jest krzywica.

Infekcje grzybicze mogą komplikować przebieg posocznicy bakteryjnej

Jeśli noworodek ma żółtaczkę lub bladość skóry, niedokrwistość z niedoboru żelaza, zmniejszony odruch i napięcie mięśni, powiększoną wątrobę i śledzionę, może to być choroba hemolityczna. Jego wystąpienie wiąże się z konfliktem Rh między matką a dzieckiem..

Sepsie zawsze towarzyszą oznaki ogólnego zatrucia. W ciężkich przypadkach pojawiają się miejscowe ogniska ropno-zapalne. To są ropnie, ropowica. Ogniska ropne występują nie tylko na skórze, ale także w narządach wewnętrznych - oponach, płucach, wątrobie. Czasami dotyczy to kości.

W zależności od nasilenia sepsy u noworodków dzieli się je na:

  • łatwo. Charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, częstszym pulsem i oddychaniem;
  • środkowy. Objawy powikłań - zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zapalenie otrzewnej;
  • ciężki. Wyraźne niedociśnienie, dysfunkcja dotkniętych narządów wewnętrznych;
  • wstrząs septyczny. Najpoważniejszy stan dziecka. Śmierć występuje w 50% wszystkich przypadków.

Środki lecznicze zależą od ciężkości zatrucia krwi.

Klasyfikacja

Do czasu pojawienia się pierwszych objawów posocznica to:

  • szpitalne - objawy pojawiają się w szpitalu;
  • wczesne - objawy kliniczne pojawiają się w 2-5 dniu życia;
  • późno - objawy są określane 1-3 tygodnie po urodzeniu dziecka.

W przypadku wykrycia posocznicy szpitalnej cały szpital położniczy jest poddawany kwarantannie w celu nawiązania związku przyczynowego i zapobieżenia zakażeniom innych dzieci.

Rokowanie zależy od przebiegu posocznicy u noworodków. Istnieją takie formy:

  • błyskawica - rozwija się pierwszego dnia;
  • ostry - trwa do 3-6 tygodni;
  • podostre - trwa 1,5–3 miesiące;
  • przedłużony - trwa dłużej niż 3 miesiące.

Jest to pierwsza forma najbardziej niebezpieczna dla dzieci..

W zależności od pierwotnego ogniska septycznego są one klasyfikowane:

  • posocznica chirurgiczna - źródłem infekcji są miejscowe ogniska ropne;
  • położniczo-ginekologiczna - prowokatorem są powikłania poporodowe lub choroby narządów płciowych matki;
  • urosepsa - spowodowana infekcjami układu moczowo-płciowego dziecka;
  • ustny - nacisk znajduje się w jamie ustnej;
  • jelitowe - Escherichia coli działa prowokująco.

Istnieją również inne odmiany.

Rozpoznanie sepsy u dzieci

Rozpoznanie stawia neonatolog na oddziale położniczym lub pediatra, jeśli dziecko jest już w domu. Jeśli podejrzewasz sepsę, dziecko jest pilnie hospitalizowane. Jeśli stan jest poważny, dziecko jest natychmiast umieszczane na oddziale intensywnej terapii..

Podstawą badania jest posiew krwi w kierunku mikroflory. Pozwala zidentyfikować patogeny bakteryjne, określić wrażliwość na antybiotyki. Krew jest pobierana z żyły. Zwykle powinien być sterylny..

Aż 30-40% dzieci z sepsą umiera

Wykonywane jest również kliniczne badanie krwi. Wyniki pokazują takie odchylenia:

  • spadek stężenia neutrofili i leukocytów lub wzrost do poziomów krytycznych;
  • podwyższony poziom białka C-reaktywnego.

Wszystkie te odchylenia wskazują na proces zapalny. Również zeskrobanie skóry, posiew moczu, wymazy z gardła i spojówki, analiza kału pod kątem dysbiozy.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku białaczki, infekcji wewnątrzmacicznej, grzybic.

Leczenie

Przy błyskawicznym rozwoju liczy się każda minuta. Nieterminowa terapia może być śmiertelna.

Posocznicę bakteryjną leczy się antybiotykami. Ponadto należy je wprowadzić w ciągu 1 godziny od pojawienia się pierwszych znaków. Jeśli tak się nie stanie, infekcja natychmiast rozprzestrzeni się po całym ciele, pojawią się komplikacje.

We wczesnym okresie terapia przeciwbakteryjna polega na stosowaniu leków o szerokim spektrum działania, po uzyskaniu danych bakteryjnych - antybiotyków wąsko ukierunkowanych. Leki podaje się dożylnie w maksymalnych dawkach. Po 10-15 dniach zastępuje się lekiem inną substancją czynną.

W leczeniu noworodków stosuje się antybiotyki z następujących grup:

  • cefalosporyny;
  • aminoglikozydy;
  • karbapenemy;
  • aminopenicyliny;
  • makrolidy.

Nie stosuje się fluorochinolonów, ponieważ są one bardzo toksyczne.

Równocześnie z tłumieniem patogenu we krwi odkażane są lokalne ogniska infekcji. Polega na otwarciu ropni i ropni, przemyciu roztworami przeciwbakteryjnymi, założeniu jałowego opatrunku.

Dodatkowo stosowane są zabiegi fizjoterapeutyczne:

Aby wyeliminować oznaki zatrucia organizmu, przeprowadza się terapię detoksykacyjną. Aby zapobiec odwodnieniu, dziecku wstrzykuje się roztwory uzupełniające utracony płyn - chlorek sodu, glukozę.

Jeśli noworodek odmawia karmienia piersią, odciągnięte mleko jest wstrzykiwane przez rurkę. Ale nie możesz zrezygnować z karmienia piersią.

W przypadku posocznicy skuteczna jest terapia immunosupresyjna. Stosowane są immunoglobuliny, interferony. Pomagają układowi odpornościowemu zwalczać chorobotwórczą florę.

Podczas leczenia stale monitorowane są główne parametry życiowe - ciśnienie krwi, tętno. Bada się stan kwasowo-zasadowy i gazowy krwi. Do oceny poziomu cukru, kreatyniny i elektrolitów wymagany jest elektrokardiogram, biochemiczne badanie osocza.

Efekty

Śmiertelność z powodu sepsy wśród niemowląt jest wysoka. Najbardziej niekorzystne rokowanie w przypadku infekcji wywołanej przez paciorkowce z grupy B. Często wywołują one piorunujący rozwój posocznicy, wywołują natychmiastowo zapalenie płuc lub opon mózgowych. Możliwe są między innymi plamica, ropnie, ropowica, ogniska ropno-martwicze. Jednym z najpoważniejszych jest zapalenie otrzewnej..

Konsekwencją terapii przeciwbakteryjnej jest zahamowanie prawidłowej mikroflory, co prowadzi do rozwoju dysbiozy, kandydozy.

Mleko matki to doskonała profilaktyka sepsy

Po przebytej sepsie organizm dziecka jest zbyt słaby. Istnieje duże prawdopodobieństwo częstych chorób układu oddechowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza, encefalopatii.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są ważne nawet w czasie ciąży. Kobieta musi wyleczyć wszystkie choroby zakaźne. Prawidłowe odżywianie i zdrowy tryb życia są ważne dla utrzymania odporności.

Zapobieganie zakażeniom szpitalnym zależy od personelu medycznego. Lekarze muszą przestrzegać zasad higieny osobistej, dezynfekować ręce i narzędzia. Ważne jest przestrzeganie reżimu sanitarno-epidemiologicznego w szpitalu.

Po wypisaniu rodzice powinni monitorować samopoczucie dziecka, w przypadku odchyleń natychmiast skontaktować się z pediatrą. Aby zapobiec straszliwym konsekwencjom sepsy, konieczne jest jej wykrycie na czas.

Sepsa (zatrucie krwi): przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Co to jest sepsa?

Posocznica lub posocznica (zatrucie krwi) to zespół kliniczny charakteryzujący się nieprawidłową ogólnoustrojową odpowiedzią zapalną organizmu po przedostaniu się patogennych mikroorganizmów do krwiobiegu.

Wchodząc do krwi mikroorganizmy wydzielają toksyny i tym samym infekują krew, wtedy układ odpornościowy człowieka tworzy masywną reakcję zapalną na toksyczne substancje mikroorganizmów, cały ten proces to posocznica.

Jeśli nie ma składnika zapalnego (np. Mikroorganizmów ropotwórczych i ich produktów przemiany materii - toksyn), to mówimy nie o posocznicy, ale o „prostej” bakteriemii.

Sepsa jest potencjalnie bardzo poważną chorobą, która przechodzi przez kolejne etapy i dlatego wymaga natychmiastowego leczenia.

Ogólnie zatrucie krwi może prowadzić do uszkodzenia narządów i śmierci. Krzepnięcie krwi występujące podczas posocznicy zmniejsza dopływ krwi do kończyn i narządów wewnętrznych, pozbawiając je składników odżywczych i tlenu, co może szybko doprowadzić do niewydolności narządów (płuc, nerek i wątroby), a następnie do śmierci.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Te infekcje są najczęściej związane z posocznicą:

infekcje płuc (zapalenie płuc);

Te drobnoustroje są częstymi winowajcami rozwoju sepsy:

niektóre rodzaje paciorkowców.

Chociaż niektórzy ludzie mają większe ryzyko infekcji, każdy może dostać sepsę. Tak więc osoby najbardziej narażone na zatrucie krwi to:

  • małe dzieci (poniżej 1 roku życia);
  • osoby dorosłe w wieku 65 lat i starsze;
  • osoby z osłabionym układem odpornościowym, takie jak osoby z HIV, osoby przechodzące chemioterapię podczas leczenia raka;
  • pacjenci z chorobą nerek;
  • osoby leczone na oddziałach intensywnej terapii;
  • osoby narażone na działanie agresywnych urządzeń medycznych, takich jak cewniki dożylne i rurki do oddychania.

Najważniejsze i słuszne dla osób, które podejrzewają, że mają posocznicę, to nie stawianie tzw. Diagnozy domowej. Zamiast tego jak najszybciej zasięgnij porady lekarskiej, ponieważ objawy posocznicy w wyniku niektórych poważnych infekcji zagrażają życiu.

Ciężka sepsa dotyka co roku kilka milionów ludzi. Ponad połowa z tych osób umiera, jeśli nie otrzymają natychmiastowej pomocy medycznej..

Objawy

Poniżej przedstawiono najczęstsze objawy posocznicy. Jednak każda osoba może inaczej odczuwać objawy. Ponadto oznaki i objawy zatrucia krwi po infekcji są często niespójne i można je pomylić z obecnością innych poważnych schorzeń..

Sepsa zwykle charakteryzuje się pewnymi objawami, które mogą pojawić się szybko. Wśród pierwszych objawów są:

  • gorączka (wysoka gorączka, hipertermia), czasami z dreszczami i dreszczami;
  • brak apetytu;
  • trudności w oddychaniu (duszność);
  • wisiał pocenie się;
  • Zimna, lepka i blada skóra, czasami z dużymi czerwonymi plamami / liniami (patrz zdjęcie powyżej);
  • wysokie tętno;
  • szybkie tętno (tachykardia);
  • tachypnea (szybki oddech).

W przypadku podejrzenia posocznicy należy natychmiast wezwać pomoc medyczną lub udać się do najbliższej placówki medycznej.

Szczególnie ważne jest wezwanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli posocznica osiągnie późny etap - ciężka posocznica (posocznica) lub wstrząs septyczny.

Ważne jest, aby wezwać karetkę na czas, jeśli istnieje podejrzenie sepsy i pojawi się:

  • kilka głównych objawów choroby;
  • zawroty głowy lub oszołomienie;
  • dezorientacja lub inne niezwykłe zmiany w stanie psychicznym, w tym poczucie zagłady lub prawdziwy strach przed śmiercią;
  • bełkotliwa wymowa;
  • biegunka, nudności lub wymioty;
  • silny ból mięśni i skrajny dyskomfort;
  • objawy niskiego poziomu moczu (na przykład brak konieczności oddawania moczu przez cały dzień);
  • blada skóra na kończynach, co sygnalizuje słabe ukrwienie (niska perfuzja);
  • utrata przytomności.

Niezwykle ważne jest, aby osoby, które mają ostrą gorączkę, otrzymały natychmiastową pomoc lekarską, ponieważ gwałtowna zmiana temperatury ciała wskazuje na możliwą obecność sepsy. Osoby starsze i małe dzieci są szczególnie narażone na zakażenie krwi po infekcjach.

W klinice z lekarzem rodzinnym lub na izbie przyjęć ważne jest, aby pamiętać i poinformować lekarzy o wszelkich niedawnych infekcjach, zabiegach chirurgicznych lub zaburzeniach układu odpornościowego. Historia choroby najprawdopodobniej oznacza, że ​​pacjent miał wcześniejszą infekcję, co ostrzega lekarzy o możliwości nawrotu (nawrotu) sepsy, jeśli zobaczą cechy prawdopodobnej choroby.

Posocznica (ciężka posocznica) lub wstrząs septyczny mogą również powodować inne powikłanie zwane krwotoczną wysypką (patrz zdjęcie powyżej). Małe skrzepy krwi mogą tworzyć się na całym ciele. Te skrzepy blokują przepływ krwi i tlenu do ważnych narządów i innych części ciała, zwiększając ryzyko niewydolności wielonarządowej, śmierci tkanek, wrzodów i zgorzeli..

U osób, które wolniej zatruwają się krwią, mogą również wystąpić objawy zapalenia opon mózgowych. Objawy posocznicy mogą wyglądać jak inne schorzenia lub problemy zdrowotne. Zawsze udaj się do lekarza w celu postawienia diagnozy.

Diagnostyka

Jeśli dana osoba ma objawy zatrucia krwi, lekarz prowadzący skieruje pacjenta na badania w celu postawienia prawidłowej diagnozy, aw przypadku posocznicy ustali stopień zaawansowania istniejącej infekcji.

Jedną z pierwszych metod badawczych jest badanie krwi. Krew pacjenta jest sprawdzana pod kątem następujących powikłań:

  • choroba zakaźna;
  • problemy z krzepnięciem krwi;
  • nieprawidłowy stan wątroby lub zaburzenia czynności nerek (niewydolność nerek);
  • zmniejszenie ilości dostarczanego tlenu.

Brak równowagi mineralnej jest spowodowany elektrolitami, które wpływają na ilość wody w organizmie i kwasowość krwi.

W zależności od objawów i wyników badań krwi, lekarz może zlecić inne badania, w tym:

  • ogólna analiza moczu (sprawdzana jest obecność bakterii);
  • test wydzielania rany (sprawdzenie otwartej rany pod kątem możliwych infekcji);
  • test wydzielania śluzu (w celu identyfikacji drobnoustrojów odpowiedzialnych za infekcje).

Jeśli lekarz nie jest w stanie określić źródła infekcji za pomocą powyższych testów, prawdopodobnie zleci badania obrazowe, na przykład:

  • Rentgen klatki piersiowej;
  • tomografia komputerowa (CT) w celu wykrycia możliwych infekcji trzustki, jelit lub innych narządów.
  • badanie ultrasonograficzne w celu określenia rodzaju infekcji pęcherzyka żółciowego lub jajników.
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które identyfikuje stan tkanek miękkich i obecność w nich infekcji.

Dzieje się tak dlatego, że niektóre objawy posocznicy (takie jak gorączka, dreszcze, kołatanie serca i problemy z oddychaniem) są często widoczne w innych stanach, a zatrucie krwi może być trudne do zdiagnozowania na początkowych etapach..

Leczenie

Zatrucie krwi może szybko przekształcić się w szok septyczny, a nawet śmierć, jeśli nie jest leczone.

Specyficzne leczenie sepsy zostanie określone przez lekarza prowadzącego na podstawie:

wiek pacjenta, ogólny stan zdrowia i historię medyczną;

nasilenie posocznicy;

reakcja pacjenta na określone leki, procedury lub terapie;

oczekiwania w stanie;

osobistą opinię lub preferencje pacjenta.

W terapii lekarze stosują szereg leków w leczeniu posocznicy, w tym:

  • Antybiotyki IV generacji do zwalczania infekcji (Meropenem, Azaktam, Tienam);
  • leki wazoaktywne zwiększające ciśnienie krwi;
  • insulina stabilizująca poziom cukru we krwi;
  • kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego;
  • leki przeciwbólowe.

Wiele osób potrzebuje tlenu i płynów IV (dożylnych), aby wspomóc przepływ krwi i tlenu do narządów. W zależności od stanu osoby może być potrzebna pomoc w oddychaniu z wentylacją mechaniczną lub, jeśli dotyczy to nerek, może być wymagana dializa. Dializa pomaga odfiltrować szkodliwe odpady, sole i nadmiar wody z krwi.

W niektórych przypadkach może być wymagana operacja w celu usunięcia źródła infekcji. Obejmuje odsączanie ropnia wypełnionego ropą lub usunięcie zakażonej tkanki.

Należy pamiętać, że posocznica to nagły przypadek medyczny. Liczy się każda minuta i godzina, zwłaszcza że infekcja może się rozprzestrzeniać zbyt szybko. Ponieważ nie ma pojedynczego objawu posocznicy, ma połączenie lub połączenie objawów objawowych. Powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli podejrzewasz sepsę, a zwłaszcza jeśli masz choroby zakaźne (grypa, przeziębienie itp.).

Prognoza

Chociaż posocznica jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, posocznica waha się od łagodnej do ciężkiej. W łagodnych przypadkach dochodzi do bardzo szybkiego powrotu do zdrowia organizmu pacjenta..

Według niektórych badań, wstrząs septyczny ma śmiertelność na poziomie 50 procent. W przypadku ciężkiej sepsy ryzyko przyszłych infekcji znacznie wzrasta.

Zapobieganie i zalecenia

Jednym z najważniejszych rodzajów kontroli zakażeń jest mycie rąk. Należy myć ręce mydłem i czystą bieżącą wodą przez co najmniej 20 sekund. Myć dłonie:

po skorzystaniu z toalety;

przed i po opiece nad chorym;

przed, w trakcie i po gotowaniu;

przed i po oczyszczeniu rany lub skaleczenia;

po wydmuchaniu nosa, kaszlu lub kichaniu;

po dotknięciu zwierzęcia lub karmieniu zwierząt domowych;

po zmianie pieluszki dziecka;

po dotknięciu kosza.

Co roku należy się też zaszczepić przeciwko grypie, zapaleniu płuc i innym możliwym chorobom zakaźnym..

Faktem jest, że zapobieganie infekcjom, które mogą prowadzić do sepsy, jest niezwykle ważne w zapobieganiu tej chorobie. Oczyszczanie otarć i ran, dbanie o higienę poprzez mycie rąk i regularne kąpiele to przykłady skutecznych środków zapobiegawczych przeciwko posocznicy..

Poniżej znajduje się mały, ale bardzo przydatny film, w którym Iwan Bessonov, szef laboratorium, opowiada o tym, co wymyślili, aby leczyć ludzi z tym problemem.