Płytki krwi: obniżone, przyczyny niskiego wskaźnika, co robić

Spadek liczby płytek krwi w badaniu krwi jest dość powszechną sytuacją. Przyczyny tego stanu są różne: od raka po błędy w liczeniu. Ciężki niedobór tych komórek we krwi objawia się krwawieniem, krwotoczną wysypką i słabym gojeniem się ran. Do prawidłowego leczenia konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny tego zespołu..

Co to są płytki krwi

Płytki krwi są określane jako główne komórki krwi. Chociaż nie są to prawdziwe komórki, ale fragmenty cytoplazmy dużych komórek szpiku kostnego - megakariocyty. Ich stara nazwa to płytki krwi, termin ten (płytki krwi) jest nadal używany w literaturze anglojęzycznej. W transkryptach analiz przeprowadzonych na hemoanalizatorach oznaczono je jako PLT.

Wchodząc do krwi, płytki krwi pełnią tam swoją funkcję i po 7-10 dniach ulegają zniszczeniu w śledzionie (głównie), w wątrobie i płucach. Głównym celem tych komórek jest hemostaza naczyniowo-płytkowa, czyli zatrzymanie krwawienia w przypadku uszkodzenia małych naczyń. Pod pewnymi wpływami są w stanie aktywować, to znaczy sklejać się ze sobą i ze ścianą naczyniową.

Aktywowane płytki krwi wzrastają, rozwijają procesy, które są znacznie większe niż sama płytka. Uszkodzone naczynie zostaje uszczelnione skrzepliną, a krwawienie ustaje. Mamy do czynienia z tym w życiu codziennym: jeśli skaleczysz lub przekłujesz palec, usuń ząb - krew wypływa z rany nie dłużej niż 3-5 minut. Jest to hemostaza naczyniowa (pierwotna), czyli praca płytek krwi.

Inną funkcją tych komórek, odkrytą stosunkowo niedawno, jest uwalnianie czynników wzrostu i udział w gojeniu ran..

Liczba płytek krwi

Aby zapewnić prawidłowe krzepnięcie krwi, musi zawierać określoną liczbę płytek krwi. Jednostką ich miary jest tysiąc na 1 mikrolitr..

  • Średnio norma to 150-400 Chl. Granice normalnych wskaźników zależą od płci, wieku, stanu fizjologicznego, metody obliczeniowej.
  • Dla mężczyzn za normę uważa się 200-400 Chl.,
  • Dla kobiet - 150-320 Chl. Podczas menstruacji ich liczba może spaść o 50%, a następnie szybko wyzdrowieć. Pewne zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej normy u kobiet w ciąży nie jest uważane za patologię, ale dolna granica nie powinna być mniejsza niż 100 Chl..

Normy u dzieci

Wiek dzieckaLiczba płytek krwi
nowo narodzony100-420 tysięcy jednostek / μl
2 tygodnie - 1 rok150-350 tysięcy jednostek / μl
1-5 lat180-380 tysięcy jednostek / μl
5-7 lat180-450 tysięcy jednostek / μl

Przyczyny zmniejszenia liczby płytek krwi

Spadek zawartości płytek krwi poniżej 100 Chl nazywany jest małopłytkowością. Przyczyną spadku liczby płytek krwi może być zarówno naruszenie ich tworzenia w szpiku kostnym, jak i zwiększona destrukcja pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Często trudno jest ustalić prawdziwą przyczynę..

Zmniejszenie liczby płytek krwi u osoby dorosłej może być wynikiem różnych schorzeń:

  • Choroby onkologiczne krwi - białaczka. W tym przypadku w szpiku kostnym dochodzi do niekontrolowanej proliferacji niezróżnicowanych komórek blastycznych, które hamują prawidłową hematopoezę.
  • Niedokrwistość hipo- i aplastyczna, zespoły mielodysplastyczne. Jest to stan charakteryzujący się ogólnie uciskiem hematopoezy. W tym przypadku we krwi obserwuje się nie tylko anemię, ale także niskie leukocyty i płytki krwi.
  • Przerzuty nowotworów złośliwych do szpiku kostnego.
  • Naruszenie podziału erytrocytów i megakariocytów w wyniku braku witaminy B12 i kwasu foliowego.
  • Przyjmowanie leków hamujących hematopoezę (chemioterapia raka).
  • Narażenie na promieniowanie jonizujące (choroba popromienna, radioterapia).
  • Przyjmowanie niektórych leków, które nie są cytostatykami, ale prowadzą do powstawania przeciwciał przeciwko megakariocytom - hipotiazyd, estrogeny, chinidyna, digitoksyna, ryfampicyna, sulfonamidy, karbamazepina i inne). Małopłytkowość lecznicza pojawia się 3-4 dnia od rozpoczęcia przyjmowania leku i znika po jego odstawieniu.
  • Niektóre infekcje wirusowe (HIV, mononukleoza zakaźna, zapalenie wątroby, różyczka, zakażenie wirusem cytomegalii).
  • Wrodzona małopłytkowość. Zmiany genetyczne prowadzą nie tylko do spadku liczby, ale także do zmiany jakości płytek krwi (trombocytopatia).
  • Powstawanie przeciwciał przeciwko płytkom krwi i zwiększone ich niszczenie - idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP). Zwykle rozwija się po wcześniejszych infekcjach, objawia się jasną wysypką z małymi kropkami na tułowiu i kończynach, krwawieniem.
  • Przewlekły alkoholizm.
  • Marskość wątroby. Zmniejszone płytki krwi są prawie zawsze wykrywane w tej patologii, co tłumaczy się rozwojem nadciśnienia wrotnego, wzrostem śledziony i zwiększonym niszczeniem komórek krwi.
  • Choroby autoimmunologiczne charakteryzują się wytwarzaniem przeciwciał przeciwko ich własnym komórkom. Trombocytopenia tego mechanizmu nazywa się odpornością. Takie choroby obejmują reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zespół antyfosfolipidowy, sarkoidozę i inne..
  • Ciąża.
  • Transfuzja krwi i osocza.
  • Zespół DIC. Jest to zespół wyczerpania układu krzepnięcia, który często rozwija się w warunkach septycznych..
  • Trombocytopenia mechaniczna - niszczenie komórek w obecności protez zastawek serca, podczas operacji z wykorzystaniem sztucznego krążenia, dializy krwi.

Fałszywa małopłytkowość

Badanie krwi za pomocą hemoanalizatora często daje niską liczbę płytek krwi bez żadnych innych zmian. Przyczyn może być kilka:

  • Analizator może liczyć bardzo duże płytki krwi wraz z erytrocytami.
  • Za mały, po prostu „nie zauważa”.
  • Gdy stosowany jest antykoagulant EDTA, płytki krwi mogą aglutynować (przylegać) do innych komórek krwi i nie są liczone jako oddzielne elementy.

Ta trombocytopenia nazywana jest fałszywą. Jeśli lekarz ma wątpliwości co do interpretacji wyniku, konieczne jest powtórzenie analizy z liczbą płytek krwi w rozmazie pod mikroskopem.

Objawy trombocytopenii

Co mówią niskie płytki krwi we krwi? Niewielka ich liczba prowadzi do naruszenia mikrokrążenia etapu koagulacji.

  • Trombocytopenia przebiega bezobjawowo do poziomu 50 tys.U / μl. Wyniki takiej analizy dla płytek krwi są sygnałem do badań i dalszej obserwacji..
  • U pacjentów z liczbą płytek krwi 30-50 tysięcy / μl możliwe jest już pojawienie się wysypki wybroczynowej, przy urazie wystąpi ciężkie, długotrwałe krwawienie. Kobiety z tą patologią mają obfite i długotrwałe miesiączki..
  • Zawartość płytek krwi od 10 do 30 tys. / ΜL doprowadzi do krwotoków nawet przy niewielkim urazie, mogą wystąpić krwawienia z nosa, lekkie zasinienia na ciele od lekkiego nacisku, w miejscach wstrzyknięcia krwawiące dziąsła, krwotoki w twardówce oczu, w błonie śluzowej jamy ustnej. Jeśli w tym czasie usunie się ząb, krew z rany nie zatrzyma się przez kilka godzin, a nawet dni..
  • Konsekwencje małej liczby płytek krwi, gdy ich liczba spadnie poniżej 10 tysięcy / μl, mogą być bardzo poważne, a nawet śmiertelne. Ten stan jest niebezpieczny z powodu rozwoju samoistnego krwawienia nawet bez urazu - obfity krwotok z nosa, przewodu pokarmowego, dróg moczowych i krwotoków wewnątrzczaszkowych. Bez pomocy pacjent może umrzeć z powodu utraty krwi lub udaru krwotocznego.

Co to jest objętość płytek krwi

Czasami w celu wyjaśnienia diagnozy, oprócz ilościowego zliczania płytek krwi, konieczne są również ich cechy jakościowe. Nowoczesne automatyczne analizatory zapewniają dekodowanie takich wskaźników, jak średnia objętość płytek krwi (MPV), względna szerokość dystrybucji płytek krwi według objętości (PDW), a także zakrzepica (PCT).

Faktem jest, że populacja płytek krwi jest niejednorodna, reprezentowana jest zarówno przez formy duże (młode), jak i małe (starsze). Uwagę lekarza powinny zwrócić badania, w których średnia objętość płytek krwi wykracza poza przyjęte normy. Sugeruje to zwykle trombocytopatie - wrodzone i nabyte zaburzenia ich rozwoju i funkcjonowania.

Niskie płytki krwi u dziecka

Ten stan jest najczęstszą patologią krzepnięcia u dzieci. Liczba płytek krwi u dziecka może być niska z tych samych powodów, co u osoby dorosłej, ale struktura częstości jest nieco inna. Małopłytkowość immunologiczna (ITP) występuje najczęściej w dzieciństwie. Jest pierwotna (niezwiązana z innymi chorobami i przyczynami) i wtórna. 50% przypadków ma podłoże heteroimmunologiczne, dawniej nazywano ją idiopatyczną plamicą małopłytkową lub chorobą Werlhofa. ITP może również wystąpić w okresie noworodkowym, ale dzieci w wieku od 2 do 10 lat są bardziej narażone na choroby.

Patogeneza choroby polega na tworzeniu przeciwciał przeciwko płytkom krwi i ich prekursorom. Choroba zwykle objawia się ostro 1-2 tygodnie po infekcji wirusowej. Na skórze pojawia się jasna wysypka drenażowa, powierzchowne siniaki. Może również wystąpić krwawienie z nosa i inne krwawienia z błon śluzowych. Ogólny stan dziecka nie jest szczególnie dotknięty. Obfite krwawienie jest nietypowe, aw większości przypadków choroba jest łagodna i samolecząca. Rozróżnij postać ostrą (trwającą do 3 miesięcy), przewlekłą (do 12 miesięcy) i przewlekłą (trwającą ponad rok).

Oprócz ITP możliwe są inne przyczyny niskiego poziomu płytek krwi u dziecka, w tym rak, przewlekłe infekcje wirusowe, powiększenie śledziony i zaburzenia genetyczne. Dlatego dziecko musi zostać w pełni zbadane. Wrodzone trombocytopenie obejmują zespół Wiskotta-Aldricha, zespół TAR, niedokrwistość Fanconiego.

ITP u dzieci zwykle nie wymaga leczenia, główną taktyką jest „uważne oczekiwanie i obserwacja”. Zwykle w ciągu dwóch miesięcy następuje całkowite przywrócenie liczby płytek krwi.

Zmniejszona liczba płytek krwi u kobiet w ciąży

Małopłytkowość, drugie co do częstości zaburzenia hematologiczne u kobiet w ciąży (po niedokrwistości), występuje u około 10% kobiet. W większości przypadków (70-80%) jest to trombocytopenia fizjologiczna (ciążowa) spowodowana wzrostem objętości osocza. W tym przypadku liczba płytek krwi zwykle nie jest niższa niż 100-75 Chl, a stan ten nie prowadzi do żadnych niekorzystnych następstw..

Znacznie rzadziej, ale inne przyczyny trombocytopenii występują również u kobiet w ciąży - ITP, zespół HELLP, stan przedrzucawkowy, choroby szpiku kostnego i inne. Zmniejszenie liczby płytek krwi u kobiet w ciąży poniżej 75 C / L jest niebezpieczne dla rozwoju krwawienia i już wymaga leczenia.

Testy na niskie płytki krwi

W przypadku przypadkowego wykrycia małopłytkowości i braku objawów, zaleca się powtórzenie analizy z liczbą komórek w rozmazie krwi pod mikroskopem, aby wykluczyć fałszywy wynik.

Jeśli drugi test potwierdzi niski poziom płytek krwi, musisz poszukać przyczyny. Algorytm ankiety od prostego do złożonego wygląda mniej więcej tak:

  1. Wyklucz leki, które mogą powodować trombocytopenię. Powtórz analizę kilka dni po anulowaniu.
  2. Jeśli oprócz niskich płytek krwi występują inne zmiany we krwi - bardzo wysokie lub bardzo niskie leukocyty, niedokrwistość, nagłe zmiany w formule leukocytów - należy od razu podejrzewać patologię szpiku kostnego i skonsultować się z hematologiem.
  3. Analiza biochemiczna z badaniem enzymów wątrobowych, białek zapalnych, czynnika reumatycznego, koagulogramu.
  4. USG wątroby, śledziony, węzłów chłonnych.
  5. Badania w kierunku HIV, wirusowego zapalenia wątroby, wirusa Epsteina-Bara, wirusa cytomegalii.
  6. Nakłucie szpiku kostnego i badanie mielogramu.

Jeśli po wszystkich badaniach nie zostanie ustalona przyczyna choroby, rozpoznaje się idiopatyczną plamicę małopłytkową (ITP).

Podstawowe zasady leczenia małopłytkowości

Po ustaleniu rozpoznania leczy się chorobę podstawową (leczenie przeciwwirusowe w przypadku odpowiednich infekcji, chemioterapia w stanach onkologicznych, witamina B12 z jej niedoborem, patogenetyczne leczenie marskości wątroby).

Leczenie izolowanej trombocytopenii polega na zastosowaniu glikokortykosteroidów (prednizolonu). U pacjentek z wysokim ryzykiem krwawienia (choroba wrzodowa, nadciśnienie tętnicze, ciąża) leczenie rozpoczyna się od ilości płytek krwi 50 X / l. Wraz ze spadkiem tego wskaźnika poniżej 30 X / L terapia GCS jest już wskazana dla wszystkich.

Wprowadzenie immunoglobuliny stosuje się, jeśli konieczne jest szybkie podniesienie poziomu płytek krwi (nadchodzący poród, operacja). Metoda jest ograniczona ze względu na wysoki koszt.

Kiedy pojawia się krwawienie, przetacza się płytki krwi dawcy.

Inną metodą leczenia jest splenektomia, czyli usunięcie śledziony. Używane, gdy konserwatywne środki są nieskuteczne.

Jeśli liczba płytek krwi nie spadnie poniżej poziomu krytycznego, nie ma wysypki ani krwawienia, leczenie zwykle nie jest zalecane. Ale:

  • Zalecane jest ograniczenie podnoszenia ciężarów, prac pochylających.
  • Z produktów należy jeść czerwone mięso, ryby, jajka, zieleninę, wątróbkę, buraki, marchew, jagody jarzębiny, granaty, zielone jabłka, rosół z dzikiej róży.

Badanie krwi należy wykonywać co 3 miesiące.

Dlaczego poziom płytek krwi spada - przyczyny trombocytopenii

W warunkach fizjologicznych we krwi krąży od 150 000 do 300 000 płytek krwi na każdy mililitr krwi obwodowej. Dlatego, gdy ich liczba spadnie poniżej wartości 150 000 na mililitr, wówczas mówią o niskim poziomie płytek krwi. Ten stan jest również znany w medycynie jako trombocytopenia..

Co to jest trombocytopenia

Płytki krwi to wyłuszczone komórki krwi, które są wytwarzane w szpiku kostnym w wyniku różnicowania komórek macierzystych.

Zadaniem płytek krwi jest udział w procesie krzepnięcia krwi. W przypadku krwawienia lub uszkodzenia naczynia, płytki krwi zbierają się, tworząc rodzaj zatyczki, która zatyka uszkodzenie i jednocześnie wydziela substancje przyczyniające się do krzepnięcia.

Z tego powodu niskiej liczbie płytek krwi towarzyszy krwawienie i uporczywe siniaki. Należy zauważyć, że krwawienie staje się częste tylko wtedy, gdy liczba płytek krwi jest mniejsza niż 20 000-30 000 komórek na mililitr krwi. I stają się trwałe, jeśli liczba płytek krwi jest mniejsza niż 10000 jednostek na mililitr. W takich sytuacjach krwawienie pojawia się nawet bez obrażeń..

Na podstawie tych wniosków wyróżnia się kilka stopni małopłytkowości:

  • Miękki. Jeśli liczba płytek krwi na mililitr wynosi od 100 000 do 150 000.
  • Średni. Jeśli między 50 000 a 100 000.
  • Ciężki. Jeśli liczba płytek krwi wynosi od 10 000 do 50 000.
  • Leczniczy, wymagający natychmiastowej transfuzji krwi. Jeśli mniej niż 10000.

Możliwe przyczyny małej liczby płytek krwi

Klasyfikuje się różne typy małopłytkowości w zależności od przyczyny ich wystąpienia, w związku z czym wyróżnia się 5 grup:

Trombocytopenia spowodowana brakiem produkcji megakariocytów. Ten typ obejmuje wszystkie trombocytopenie, które rozwijają się w wyniku słabej produkcji megakariocytów, czyli komórek, z których powstają płytki krwi. Ta grupa trombocytopenii we wszystkich przypadkach jest związana z niedokrwistością i / lub leukopenią, leukocytozą (wzrost liczby limfocytów).

Najczęstsze patologie określające ten typ małopłytkowości:

  • Guzy szpiku kostnego. Takich jak ostra białaczka szpikowa, ostra białaczka limfoblastyczna, szpiczak mnogi.
  • Infiltracja guza mózgu. Chłoniak i rak.
  • Aplazja szpiku kostnego. Zakłócenie produkcji komórek macierzystych spowodowane funkcjonalną utratą szpiku kostnego. Naruszenie może wpłynąć nie tylko na megakariocyty, ale na wszystkie inne linie komórkowe. Może być spowodowane chorobami wrodzonymi, takimi jak anemia Fanconiego lub nabyte infekcje wirusowe, takie jak mononukleoza, ospa wietrzna, różyczka, a także bakteriami lub środkami chemicznymi, takimi jak alkohol lub estrogen, lub środkami fizycznymi, takimi jak promieniowanie jonizujące.

Niedostateczna trombocytopenia. Szpik kostny wytwarza fizjologicznie wystarczającą liczbę megakariocytów, ale tworzą one niewystarczającą liczbę płytek krwi. Charakteryzuje się prawidłowym lub nawet podwyższonym poziomem megakariocytów, średni czas życia płytek krwi wynosi 10 dni. Wszystkim trombocytopeniom w tej grupie towarzyszy niedokrwistość i / lub leukopenia..

Powody, które determinują te trombocytopenie:

  • Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego. Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego warunkuje syntezę zmienionego DNA w tkankach o wysokim tempie proliferacji, takich jak szpik kostny.
  • Dziedziczna małopłytkowość. Jest to spowodowane mutacjami genetycznymi, które są przekazywane w sposób dominujący lub recesywny. W pierwszym przypadku do rozwoju choroby wystarczy odziedziczyć tylko jeden ze zmutowanych genów. W drugim przypadku gen należy uzyskać od obojga rodziców. Wada wrodzona nie zawsze pojawia się od pierwszych lat życia, ale z pewnością ujawni się wraz z wiekiem..

Małopłytkowość spowodowana przyspieszonym niszczeniem płytek krwi. W tym przypadku stwierdza się podwyższony poziom megakariocytów, ale średnia długość życia płytek krwi jest znacznie zmniejszona poniżej fizjologicznych 10 dni, wymiana płytek jest przyspieszona, ale czasami pozostaje normalna lub zmniejszona. Ten rodzaj trombocytopenii zwykle występuje bez innych objawów klinicznych..

Możliwe przyczyny to:

  • Immunologiczna plamica małopłytkowa. Nabyta choroba autoimmunologiczna, charakteryzująca się brakiem płytek krwi z powodu ich zniszczenia w szpiku kostnym. Przyczyna nieznana.
  • Zespół Bernarda-Souliera. Zespół chorób genetycznych związanych z zaburzeniami receptora czynnika von Willebranda. Czynnik ten wiąże się z błoną płytek krwi i umożliwia im przyczepienie się do tkanki uszkodzonych naczyń..

Trombocytopenia z powodu nadużywania płytek krwi. Liczba megakariocytów jest normalna, średni czas życia płytek krwi jest krótszy lub około dziesięciu dni, a synteza płytek krwi jest przyspieszona. Towarzyszy anemia, nieprawidłowe fizjologiczne procesy zatrzymania krwawienia (hemostaza), problemy z nerkami.

Najczęstsze powody:

  • Plamica trombocytopeniczna zakrzepowa. Nagle we wszystkich naczyniach krwionośnych organizmu tworzą się małe skrzepy (skrzepy), które pochłaniają dużą liczbę płytek krwi, co prowadzi do ich niedoboru. Powody nieznane.
  • Rozproszone wykrzepianie wewnątrznaczyniowe. Poważna choroba, w której w naczyniach tworzy się duża liczba skrzepów krwi. Wynika to z aktywacji czynnika krzepnięcia tkanek.
  • Zespół hemouremiczny. Zespół objawów wpływających na krew i nerki, charakteryzujący się jednoczesną obecnością niedokrwistości hemolitycznej (niski poziom hemoglobiny spowodowany nadmiernym zniszczeniem czerwonych krwinek); trombocytopenia i ostra niewydolność nerek (zaburzona czynność nerek ze wzrostem mocznika i kreatyniny we krwi). Może być spowodowane infekcją bakteryjną i niektórymi rodzajami terapii farmakologicznej, takimi jak chemioterapia, a zwłaszcza stosowanie mitomycyny. Często występuje również u kobiet w ciąży, po ciąży i u noworodków.

Trombocytopenia z wychwytywaniem płytek krwi z krwiobiegu. Charakteryzuje się prawidłowym poziomem megakariocytów lub zwiększoną, średnią długością życia płytek krwi, normalną szybkością wymiany. W trombocytopenii tej klasy jednocześnie wykrywa się niedokrwistość, problemy z hemostazą, niewydolność nerek, problemy neurologiczne.

Najczęstsze przyczyny to:

  • Splenomegalia. Powiększenie śledziony w wyniku różnych chorób. Wzrost prowadzi do wchłaniania płytek krwi z krwiobiegu. Istnieje wiele przyczyn splenomegalii: infekcje (zapalenie wątroby, mononukleoza, bruceloza, gruźlica, kiła, malaria itp.); niedokrwistość (talasemia, anemia sierpowata itp.); choroby spichrzeniowe (zespół chorób charakteryzujących się akumulacją produktów przemiany materii w komórkach); rak krwi (chłoniak, białaczka itp.) i szereg innych przyczyn.

Objawy trombocytopenii

Często choroba jest łagodna do umiarkowanej lub całkowicie bezobjawowa. Gdy objawy są obecne, można je podsumować w następujący sposób:

  • Purpura. Plamy w kolorze cynobru o różnych rozmiarach, rozrzucone losowo na skórze. Rozmiar, jak powiedziałem, jest zmienny, ale większy niż 3 mm, w przeciwnym razie można je nazwać wybroczynami.
  • Krwotok z nosa.
  • Krwiaki.
  • Krwawienie. Mogą być zlokalizowane w różnych częściach ciała: dziąsłach, drogach moczowych, przewodzie pokarmowym. Bardzo rzadko, na szczęście, można zaobserwować krwotoki mózgowe.
  • Wysięk w stawie.

Co zrobić, jeśli liczba płytek krwi jest niska

Wszyscy pacjenci z nieprawidłowym krwawieniem i siniakami są badani pod kątem liczby płytek krwi i pełnej morfologii krwi.

Często, przy braku objawów, małopłytkowość jest wykrywana przypadkowo w badaniach krwi z innych powodów. Ponieważ, jak widzieliśmy, trombocytopenia może być konsekwencją dużej liczby chorób, konieczna jest dokładna diagnoza, która jest ważna dla późniejszego prawidłowego leczenia..

Jak rozpoznaje się trombocytopenię?

Niektóre objawy mogą pomóc w ustaleniu przyczyny małopłytkowości, na przykład gorączka wskazuje na etiologię zakaźną, powiększenie śledziony - trombocytopenia spowodowana powiększeniem śledziony; obecność mocznika i kreatyniny w moczu wskazuje na pogorszenie czynności nerek, ale w każdym przypadku dla prawidłowej diagnozy oprócz powyższego badania krwi często wymagane są dodatkowe badania, takie jak:

  • Pełna morfologia krwi. W szczególności pełna morfologia krwi z oceną poziomów leukocytów, erytrocytów i płytek krwi; definicje: MCV (objętość erytrocytów 9), MCH (średnia zawartość hemoglobiny), MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach), RDW (jednorodność objętości erytrocytów).
  • Biopsja szpiku kostnego / badanie aspiratu szpiku kostnego. Próbkę szpiku kostnego pobiera się z grzebienia biodrowego za pomocą cienkiej igły i strzykawki. Część uzyskanej próbki służy do badania pod mikroskopem w celu określenia stanu komórek. Resztę próbki można zbadać pod kątem infekcji wirusowych, testu chromosomów itp..
  • USG śledziony.
  • Badanie historii choroby pacjenta lub historii rodziny jest niezwykle ważne dla prawidłowej diagnozy..

Leczenie trombocytopenii

Najlepszym i ostatecznym sposobem leczenia choroby jest zidentyfikowanie jej przyczyny. Biorąc pod uwagę dużą liczbę chorób, które mogą powodować, lista wszystkich możliwych metod leczenia jest nie do pomyślenia. Powszechnie stosowanymi lekami są kortyzon i leki immunosupresyjne. Jeśli nie jest możliwe ostateczne wyeliminowanie patologii, która determinuje niskie płytki krwi, po prostu kontrolują ją i kontrolują objawy.

W przypadku obfitego krwawienia można podać koncentrat płytek krwi.

W przypadkach, gdy badanie krwi wykazuje liczbę płytek krwi mniejszą niż 10000 komórek na mililitr krwi, konieczna jest natychmiastowa transfuzja.

W przypadku splenomegalii może być wymagana chirurgiczna splenektomia, czyli usunięcie narządu.

Niska liczba płytek krwi w czasie ciąży

Występuje trombocytopenia typowa dla ciąży, która jest związana z zatruciem ciążowym lub stanem przedrzucawkowym (wysokie ciśnienie krwi, zatrzymanie płynów i obrzęk, białko w moczu), zwana zespołem HELLP (H = hemoliza, E = podwyższone, L = enzymy wątroby, L = niski, P = płytki krwi). W niektórych przypadkach zespół HELLP w połączeniu ze stanem przedrzucawkowym powoduje takie problemy, że kobieta w ciąży wymaga hospitalizacji.

W przypadku ciężarnej, która cierpi na trombocytopenię, niezbędna jest ocena zespołu hematologa, ginekologa i ewentualnie immunologa. Jeśli liczba płytek krwi matki jest mniejsza niż 50 000 komórek na mililitr krwi, konieczne jest cięcie cesarskie, aby zapobiec ryzyku krwawienia.

Niska liczba płytek krwi i odżywianie

Niemożliwe jest sformułowanie diety kompensującej niską liczbę płytek krwi, ponieważ niemożliwe jest wyjaśnienie wszystkich wielu przyczyn trombocytopenii, z których niektóre nie są w żaden sposób związane z odżywianiem.

Jednak, podobnie jak w przypadku prawie wszystkich nietypowych wyników badań krwi, pacjent jest zainteresowany tym, co najlepiej jeść i jakie pokarmy wybrać. W takim przypadku można udzielić tylko ogólnej porady - należy przestrzegać dobrze zbilansowanej diety, w której preferowane są cukry złożone (zboża), rośliny strączkowe, chude mięso, ryby, tłuszcze roślinne, wielonienasycone kwasy tłuszczowe (oliwa z oliwek). Oczywiście konieczne jest ograniczenie spożycia alkoholu i środków odurzających, takich jak kawa czy herbata..

Obniżona liczba płytek krwi

Nazywa się zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej normy trombocytopenia. Stanowi temu towarzyszy ustanie krwawienia o różnej etiologii i ogólnie zwiększone krwawienie. Więcej szczegółów poniżej.

Wprowadzenie

Według ostatnich badań niski poziom płytek krwi jest powszechnym stanem chorobotwórczym, z którym przynajmniej raz spotkało się nawet dwa procent populacji planety (7,6 miliarda ludzi w 2018 roku, populacja Ziemi).

Specyficzne, nieodłącznie związane z problemem krwawienia, w tym przypadku występują dość często i prawie zawsze towarzyszą chorobom hematologicznym (hematologia to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem krwi, narządów krwiotwórczych i chorób krwi), czasem działając jako odrębna niezależna choroba w chorobie Werlhofa (link do Wikipedii) lub plamica małopłytkowa (niedobór czerwonych płytek krwi - płytek krwi).

Główne objawy zewnętrzne niskiego poziomu płytek krwi we krwi można przypisać znacznemu wydłużeniu czasu potrzebnego do zatrzymania krwawienia: dodatkowo pacjent zaczyna wykazywać okresowe procesy wyrzutu krwi z błon śluzowych jamy ustnej i nosa, siniaki pojawiają się samoistnie w dowolnej części ciała.

Możliwe konsekwencje małej liczby płytek krwi

Pomimo łagodnych objawów (uogólniona nazwa objawów choroby), które u większości pacjentów mogą w ogóle nie wystąpić, w niektórych przypadkach niski poziom płytek krwi powoduje poważne konsekwencje dla organizmu.

  1. Krwawienie z narządów wewnętrznych.
  2. Duża utrata krwi po poważnym urazie.
  3. Krwotok siatkówkowy i utrata wzroku.
  4. Krwotok mózgowy i śmierć.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie małą liczbę płytek krwi w zakresie od dwudziestu do pięćdziesięciu * 10 ^ 9 jednostek / litr krwi, będziesz potrzebować leczenia ambulatoryjnego. Spadek liczby płytek krwi do 19 * 10 ^ 9 jednostek / litr i poniżej jest sygnałem do natychmiastowej hospitalizacji.

Możliwe przyczyny

Przyczyny małej liczby płytek krwi u noworodka

Przypomnijmy, że normalny zakres płytek krwi noworodków wynosi od stu do 420 * 10 ^ 9 jednostek / litr. Wskaźniki poniżej normy wskazują na trombocytopenię.

Ten problem często występuje u noworodków. Statystyki pokazują, że około ¾ dzieci, które są zbyt niskie po urodzeniu (tak zwana wyjątkowo niska waga), również otrzymuje obniżony poziom płytek krwi w związku z tym problemem. Do 35 procent wszystkich młodych pacjentów, którzy zgodnie ze wskazaniami zmuszeni są do intensywnej terapii, ma trombocytopenię.

Na każde dziesięć tysięcy zdrowych noworodków diagnozuje się średnio dwa przypadki z powyższym stanem. Śmiertelność szacuje się tutaj na 13-15 procent..

Najczęstsze powody:

  1. Niezgodność grup krwi, przenoszenie przeciwciał z matki na dziecko (problem izoimmunologiczny).
  2. Przeniesienie przez łożysko problemu od matki, toczeń rumieniowaty układowy lub idiopatyczna trombocytopenia (problem transimmunologiczny)
  3. Zwiększona produkcja przeciwciał przeciwko prawidłowym płytkom krwi lub pod wpływem antygenu lub wirusa (odpowiednio problem autoimmunologiczny lub heteroimmunologiczny).
  4. Wcześniactwo / Postmaturity.
  5. Zamartwica.
  6. Niedokrwistość.
  7. Choroby niedoboru odporności lub natury zakaźnej.
  8. Hemoblistoza.
  9. Naczyniaki.

Przyczyny dziecka

Normalna liczba płytek krwi dziecka wynosi 180 do 320 * 10 ^ 9 jednostek na litr płynu.

Możliwe przyczyny niskiego poziomu płytek krwi:

  1. Różne choroby wirusowe o różnej etiologii, zmiany zakaźne górnych dróg oddechowych.
  2. Anemie.
  3. Przyjmowanie szeregu leków na oddziale intensywnej terapii, w tym antybiotyków, leków przeciwbólowych, kortykosteroidów, diuretyków, cytostatyków.
  4. Zespół DIC.
  5. Hemodilioza.
  6. Brak kwasu foliowego.
  7. Tyreotoksykoza.
  8. Alergie.
  9. Zatrucie.

Przyczyny pojawienia się u dorosłych

U mężczyzn norma płytek krwi wynosi 180 do 320 * 10 ^ 9 jednostek / l.

U kobiet - od 150 do 380 * 10 ^ 9 jednostek / l.

Przyczyny małej liczby płytek krwi u mężczyzn:

  1. Białaczka i anemia.
  2. Uszkodzenia szpiku kostnego.
  3. Stosowanie wielu leków.
  4. Nadmierne spożycie alkoholu.
  5. Poważny uraz z utratą krwi.
  6. Interwencja chirurgiczna.
  7. Wpływ soli metali na organizm (praca w trudnych warunkach chorobotwórczych).
  8. Infekcje o różnej etiologii.
  9. Aktywne zużycie masy płytek krwi z powodu hemodializy, krwawienia, plamicy.
  10. Choroby dziedziczne i autoimmunologiczne.

U kobiet, oprócz powyższych powodów, ciąża i regularne ciężkie miesiączki są dość częstym prowokującym czynnikiem fizjologicznym..

Co zrobić, jeśli liczba płytek krwi jest niska?

Przede wszystkim nie panikuj! Bez względu na wiek i stadium problemu konieczne jest natychmiastowe wykonanie ogólnego badania krwi na płytki krwi, jak najmniej ruchu i aktywność fizyczna, aby nie wywołać krwawienia.

Następnie należy trzeźwo ocenić stan organizmu i poważny problem - jeśli stężenie płytek krwi spadło do poziomu 20-50 * 10 ^ 9 j./l., Wtedy nie można leczyć w domu - konieczna jest terapia ambulatoryjna. Czy liczba płytek krwi spadła do krytycznego poziomu 19 * 10 ^ 9 U / l lub poniżej? Wymaga natychmiastowej hospitalizacji!

Leczenie problemu u noworodków

Jeśli problem jest spowodowany wtórną postacią małopłytkowości, dziecko będzie wymagało leczenia z powodu choroby podstawowej / usunięcia problemu. Dodatkowe działania w celu wyeliminowania objawów nie są wymagane, ponieważ jest prawie całkowicie nieobecny przy niskim poziomie płytek krwi.

W przypadku zdiagnozowania pierwotnej immunologicznej postaci choroby konieczne są następujące działania:

  1. Mleko oddawałem przez miesiąc, po czym - powolne wprowadzenie do diety matki przy maksymalnej kontroli poziomu płytek krwi.
  2. 2 miligramy prednizolonu na kilogram masy ciała dziennie - do dwóch tygodni.
  3. Dożylne podanie immunoglobuliny.
  4. Transfuzja płytek krwi od dawcy.
  5. Przyjmowanie rutyny i kwasu askorbinowego.

Leczenie małych płytek krwi u dzieci

Analogicznie do poprzedniego akapitu dla immunologicznej postaci choroby

  1. Immunoglobulina w ilości 1500 mg / kg masy ciała raz na dwa dni.
  2. Glikokortykosteroidy dożylne (hydrokortyzon) - 2 miligramy / kilogram masy ciała raz dziennie przez pięć dni.
  3. Etamsylan sodu - 1 ml raz dziennie dożylnie przez dziesięć dni.
  4. Pantotenian wapnia - 0,01 grama trzy razy dziennie przez dziesięć dni.
  5. W ciężkich przypadkach zastępcza transfuzja składników krwi o stężeniu trombiny od krewnych z wstępnym napromienianiem osocza.

Leczenie małopłytkowości u dorosłych

Niezależnie od pierwotnej lub wtórnej postaci trombocytopenii, w przypadku rozpoznania wyraźnego zespołu krwotocznego, problem należy traktować jako chorobę podstawową.

  1. Dożylne wstrzyknięcie immunoglobuliny.
  2. Ogólnoustrojowe leczenie glikokortykosteroidami.
  3. Zastosowanie D-serum przeciw rezusowi.
  4. Przetoczenie masy płytek krwi dawcy.

Kobiety w ciąży poddawane są podobnemu leczeniu, jednak pod maksymalnym nadzorem lekarza prowadzącego. Transfuzję wykonuje się w wyjątkowych przypadkach, hormony są przepisywane tylko w przypadku ciężkich postaci choroby.

W okresie laktacji należy całkowicie zrezygnować z karmienia piersią i wznowić je dopiero po trzech tygodniach od dnia odstawienia leku i stabilnych normalnych badaniach płytek krwi.

Jak zwiększyć liczbę płytek krwi?

Głównym sposobem na zwiększenie poziomu płytek krwi i przywrócenie jej do normy jest wyeliminowanie podstawowej przyczyny braku równowagi w stężeniu struktur komórkowych we krwi. W większości przypadków trombocytopenii liczba płytek krwi nie jest tak istotna, aby przenieść osobę do leczenia ambulatoryjnego lub hospitalizacji w szpitalu. W takim przypadku możesz w naturalny sposób podnieść go do wymaganej stawki.

  1. Jedz zdrowe jedzenie. Dieta powinna zawierać pomidory, zioła, jagody, pomarańcze, kiwi. Unikaj wysokokalorycznych potraw, rafinowanego cukru, kofeiny, alkoholu.
  2. Skoncentruj się na żywności bogatej w kwasy Omega3. „Eksperci” w walce z niską liczbą płytek krwi - tuńczyk, jajka, łosoś i olej lniany.
  3. Suplementy mineralne i witaminy. Racjonalne jest spożywanie co najmniej tysiąca IU witaminy C dziennie. Pij soki i świeże soki bogate w minerały i witaminy.
  4. Pij wodę o temperaturze pokojowej. Zimne płyny spowalniają pracę przewodu pokarmowego, a składniki odżywcze są słabo wchłaniane.
  5. Prawidłowa codzienna rutyna. Spać co najmniej osiem godzin dziennie, odpoczywać, jeśli to możliwe. Długie wakacje co pół roku - konieczność!
  6. Obciążenie kardio. W wychowaniu fizycznym więcej czasu poświęć nie blokowi mocy, ale obciążeniom kardio, które wzmocnią układ odpornościowy i znormalizują krążenie krwi.

Warto zauważyć, że podwyższona liczba płytek krwi jest również niebezpieczna i wymaga działania..

Zmniejszenie liczby płytek krwi (małopłytkowość)

Funkcja płytek krwi w organizmie

Prekursor płytek krwi - megakariocyt

Płytki krwi to pozbawione jądra komórki krwi, których główną funkcją jest udział w reakcjach układu hemostazy. Płytki krwi są wytwarzane w ludzkim czerwonym szpiku kostnym poprzez oddzielenie od niedojrzałych olbrzymich komórek progenitorowych małych fragmentów cytoplazmy (płynnej zawartości komórkowej) pokrytej błoną. Ze względu na swój specyficzny wygląd płytki krwi nazywane są „płytkami krwi”.

Płytki krwi są bezpośrednio zaangażowane w zatrzymywanie krwawienia z uszkodzonych naczyń; po urazie we krwi aktywowanych jest szereg specjalnych enzymów, z których najważniejszym jest fibrynogen. Dzięki substancjom biologicznie czynnym i hormonom aktywowane są również płytki krwi iw dużych ilościach zaczynają wnikać w miejsce urazu. Po serii przemian białka krwi tworzą w świetle naczynia nierozpuszczalne włókna, z których zbudowana jest sieć wielu mikroskopijnych komórek. To w nich osiadają płytki krwi, tworząc gęstą ścianę, która zatrzymuje krwawienie..

Oprócz udziału w tworzeniu się skrzepliny, płytki krwi mogą same przywracać uszkodzone ściany mikroskopijnych naczyń - kapilar. Wraz z patologicznym wzrostem przepuszczalności płytki krwi po prostu zamykają ubytki, „przyklejając się” do ściany naczynia. Udowodniono także rolę płytek krwi w odżywianiu śródbłonka - komórek wewnętrznej wyściółki tętnic i żył..

Przyczyny zmniejszenia liczby płytek krwi w organizmie

Patologia autoimmunologiczna prowadzi do trombocytopenii

Życie płytek krwi jest niezwykle krótkie - tylko 7-10 dni, więc ich stężenie we krwi silnie zależy od aktualnego stanu zdrowia. Po rozległych urazach lub zabiegach chirurgicznych ich liczba na krótki czas wzrasta ze względu na uwalnianie w dużych ilościach z czerwonego szpiku kostnego, ale wtedy ich stężenie może gwałtownie spaść. Dzieje się to naturalnie, ponieważ płytki krwi szybko umierają, próbując przywrócić naczynia krwionośne po urazie. Drugą częstą przyczyną małej liczby płytek krwi jest ciąża, a także krwawienie miesiączkowe..

Oprócz tych fizjologicznych przyczyn niskich płytek krwi istnieje wiele chorób, które mogą powodować ten stan:

  1. Choroby układu krwionośnego - większość anemii, w tym niedobór żelaza, a także stany po zatruciu metalami ciężkimi, w których zahamowana jest hematopoeza w czerwonym szpiku kostnym;
  2. Choroby dziedziczne - zespoły Tony-Debre-Fanconiego, May-Hegglina i inne rzadkie choroby, w których brakuje enzymu niezbędnego do prawidłowej produkcji płytek krwi lub okazują się one nieopłacalne;
  3. Choroby autoimmunologiczne - toczeń rumieniowaty układowy, plamica małopłytkowa;
  4. Choroby zakaźne - malaria, toksoplazmoza, riketsjozy, a także większość infekcji wirusowych.
  5. Choroby onkologiczne - wszelkie nowotwory złośliwe, które dają przerzuty do czerwonego szpiku kostnego, a także wszystkie rodzaje białaczki;
  6. Choroby układu sercowo-naczyniowego - przewlekła niewydolność serca, szczególnie wysokiego stopnia;
  7. Zespół DIC, w tym u kobiet w ciąży.

Jak objawia się trombocytopenia?

Krwawienie z nosa - możliwy objaw małopłytkowości

Nasilenie objawów trombocytopenii zależy od tego, jak bardzo zmniejsza się stężenie płytek krwi we krwi. Przy stężeniach powyżej 100-10 9 / L pacjentom praktycznie nic nie przeszkadza, pierwszymi objawami zmniejszonej liczby płytek krwi są z reguły lekkie siniaki, a także długotrwałe krwawienie po drobnych urazach skóry.

Przy znacznym spadku stężenia poniżej 100-10 9 / L stan zaczyna się pogarszać, z reguły przeszkadza kilka z następujących objawów:

  1. Na skórze i błonach śluzowych w różnych miejscach wysypki pojawiają się spontanicznie w postaci kropek i małych nitek w kolorze ciemnobrązowym i niebieskawym;
  2. W białkach oczu mogą wystąpić krwotoki, które nie są związane z żadnymi widocznymi uszkodzeniami. W ciężkich przypadkach białko oka może całkowicie „puchnąć” krwią;
  3. Zmiany w języku i policzkach, podobne do małych siniaków, małej brązowej wysypki;
  4. Trudne do zatrzymania krwawienia z nosa. Często mogą wymiotować z powodu spożycia krwi;
  5. Naruszenia cyklu miesiączkowego - pojawienie się krwawienia poza wyznaczonym okresem, nadmiernie ciężkie miesiączki;
  6. Ciemnienie kału, krwawy lub mętny mocz.

Dlaczego niska liczba płytek krwi jest niebezpieczna?

Zmniejszona liczba płytek krwi osłabia układ krzepnięcia

Głównym zagrożeniem małopłytkowości jest to, że organizm ludzki jest bezbronny przed wszelkimi, nawet najmniejszymi, urazami..

W sytuacji, gdy zdrowy człowiek straciłby niewielką ilość krwi, pacjent z trombocytopenią może stracić kilkadziesiąt razy więcej, aw większości przypadków może dostać się do jamy ciała, powodując uszkodzenie tkanek. Najczęstszym powikłaniem jest hemarthrosis, stan, w którym przestrzeń stawowa wypełnia się krwią, co uniemożliwia ruch stawu..

Wskazania i przygotowanie do analizy płytek krwi

Patologia autoimmunologiczna - wskazanie do analizy

Wskazaniami do badania płytkowego jest obecność któregokolwiek z objawów małopłytkowości, a także wielu istniejących chorób:

  • Infekcje bakteryjne i wirusowe;
  • Niedokrwistość (niedobór żelaza, aplastyczny, autoimmunologiczny, spowodowany niedoborem witaminy B12);
  • Zdiagnozowane dziedziczne choroby układu krwionośnego lub ich obecność u bliskich krewnych;
  • Choroby onkologiczne;
  • Niewydolność serca lub nerek;
  • Choroby autoimmunologiczne.

Przygotowanie do analizy musi koniecznie obejmować odmowę aktywności fizycznej w dniu poprzedzającym badanie, pożądane jest wykluczenie stresu emocjonalnego. Krew do analizy pobiera się rano na czczo, minęło co najmniej 8 godzin od ostatniego posiłku.

Małopłytkowość u kobiet w ciąży i dzieci

Liczba płytek krwi u kobiet w ciąży spada

Spadek poziomu płytek krwi u kobiet w ciąży jest uważany za normę fizjologiczną, w około 10% przypadków może osiągnąć dość niską liczbę. Lekarze kojarzą ten stan organizmu z nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego, które są szczególnie widoczne w ostatnim trymestrze ciąży..

Najbardziej podatne na trombocytopenię są kobiety, które w trakcie ciąży miały inną patologię: infekcje wirusowe i bakteryjne, stan przedrzucawkowy i rzucawkę, wyraźny wzrost ciśnienia krwi. W rzadkich przypadkach w czasie ciąży może pojawić się idiopatyczna plamica małopłytkowa, choroba przebiegająca z szybką śmiercią utworzonych płytek krwi i wymagająca leczenia farmakologicznego. Łagodna postać zmniejszenia liczby płytek krwi występuje u około 20% noworodków matek z plamicą małopłytkową.

U dzieci wcześniactwo jest główną przyczyną trombocytopenii w pierwszych miesiącach życia. Wynika to z faktu, że wszystkie układy organizmu takiego dziecka nie są dostatecznie przystosowane do życia poza ciałem matki, w szpiku czerwonym mogą powstawać płytki krwi w niewystarczającej ilości i zmienionej postaci, co prowadzi do ich szybkiej śmierci.

Choroba hemolityczna noworodka - przyczyna małopłytkowości

Drugą najczęstszą przyczyną jest choroba hemolityczna noworodka. Przede wszystkim objawia się żółtaczką - żółte zabarwienie twardówki, skóry i błon śluzowych, w ciężkich przypadkach stan ten wymaga oprócz lekkiej terapii lekami.

Przyczyną spadku liczby płytek krwi w późniejszym dzieciństwie może być brak białka w pożywieniu, a także zmniejszone spożycie witamin z grupy B (zwłaszcza B 12), kwasu foliowego.

Do rzadkich przyczyn trombocytopenii u dzieci należą choroby i zespoły dziedziczne (Fisher-Evans, Wiskott-Aldrich, Fanconi i inni). Warto zauważyć, że częstość większości z nich nie przekracza 1 przypadku na 10-100 tys. Osób..

Co może wpłynąć na wynik

Przyjmowanie leków może zniekształcić wynik

Na dokładność wyniku analizy negatywnie wpływają:

  • Zajęcia sportowe, ładunki 1-2 dni przed oddaniem krwi;
  • Stres, strach przed zabiegiem;
  • Badania podczas krwawienia miesiączkowego;
  • Leczenie silnymi lekami (chemioterapia, antybiotyki, leki przeciwbólowe, większość arytmii, diuretyki).

Korekta liczby płytek krwi

Skuteczna korekta jest możliwa, jeśli zostanie zidentyfikowana przyczyna małopłytkowości

Przy wyraźnym spadku liczby płytek krwi najbardziej dostępnym i najszybszym sposobem korekcji jest przetoczenie masy płytek krwi dawcy, manipulacja ta odbywa się w warunkach zagrażających życiu. W przypadkach, gdy spadek nie jest tak znaczący, można wykonać plazmaferezę, leczenie lekami hormonalnymi.

W przypadku łagodnej trombocytopenii stosuje się leczenie wspomagające:

  • Kurs odbioru kompleksów multiwitaminowych;
  • Leczenie witaminą B12 w dużych dawkach (najczęściej w formie zastrzyków);
  • Przyjmowanie leczniczych dawek żelaza;
  • Ziołolecznictwo z wykorzystaniem owoców aronii, liści krwawnika.

Dlaczego u kobiet może występować niski poziom płytek krwi

Płytki krwi to specjalne komórki ludzkiego ciała, które sprzyjają krzepnięciu krwi. Ich norma u kobiet wynosi 180-320 tysięcy jednostek / μl. Istnieją jednak warunki, w których liczba tych krwinek jest poniżej określonego znaku. W niektórych przypadkach jest to całkowicie normalne, ale czasami konieczne jest pilne leczenie. Ten stan nazywa się małopłytkowością i jest absolutnie niemożliwy do rozpoczęcia. Dziś porozmawiamy o tym, dlaczego u dorosłych kobiet występuje niski poziom płytek krwi i co robić w takich przypadkach..

Przyczyny spadku liczby płytek krwi

Przyczyny spadku stężenia płytek krwi można z grubsza podzielić na dwie duże grupy: zakaźną i niezakaźną. W niektórych przypadkach ten stan jest normalny. Na przykład u kobiet liczba płytek krwi może się zmniejszyć w czasie ciąży (100-310 tysięcy jednostek / μl) lub podczas menstruacji (75-220 tysięcy jednostek / μl).

Z przyczyn niezakaźnych dobrze jest uwzględnić poważne zatrucia, brak witamin w organizmie lub powiększoną śledzionę. Warunki te wymagają pilnej interwencji medycznej, a także przyczyn o charakterze zakaźnym. Obejmują one:

  1. Opryszczka.
  2. Wirusowe zapalenie wątroby różnego typu.
  3. Przeziębienia.
  4. Mononukleoza.
  5. Zakażenie wirusem HIV, choroba AIDS.
  6. Zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak toczeń.
  7. Choroba Gauchera.
  8. Rak (zwłaszcza uszkodzenie krwi).

Ponadto liczba płytek krwi może zostać obniżona, gdy spożywane są pokarmy rozrzedzające krew. Miłośnicy cytryny, cebuli, wiśni muszą uważać. Również niektóre grupy leków mogą powodować podobne skutki..

Typowe objawy i zagrożenia

Nie jest łatwo zauważyć spadek liczby płytek krwi, ponieważ nie ma charakterystycznych objawów. Większość typowych objawów jest powszechna, ale uważna kobieta może zauważyć pewne zmiany. Główne objawy trombocytopenii obejmują:

  • Obfite krwawienie podczas miesiączki. Jeśli zauważysz niezwykle dużą ilość krwi, powinieneś udać się do specjalisty. Może to być spowodowane między innymi spadkiem liczby płytek krwi.
  • Pojawienie się krwiaków ze słabymi kontaktami. Nawet przy lekkim uderzeniu może pojawić się dobry siniak. Kobiety nawet nie pamiętają, skąd się wzięło..
  • Pojawienie się krwawienia z nosa. Zwróć szczególną uwagę, jeśli staną się regularne.
  • Ciężkie krwotoki nawet przy niewielkim uszkodzeniu tkanki. Wystarczy lekko przeciąć palec nożem, aby zatrzymać krew na godzinę, a nawet dłużej. Poważniejsze obrażenia mogą nawet zagrozić życiu kobiety..

Głównym objawem trombocytopenii jest zwiększone krwawienie. Jeśli jest mało komórek krwi, po prostu nie będzie ich wystarczająco dużo, aby zatykać uszkodzone obszary..

Jeśli masz do czynienia ze spadkiem poziomu płytek krwi we krwi, zaleca się wizytę u specjalisty. Nie zaleca się pozostawiania takiej sytuacji bez nadzoru. Głównym niebezpieczeństwem tego stanu jest krwotok mózgowy, lepiej znany jako udar. Taki stan jest możliwy w przypadku krytycznego spadku liczby płytek krwi (poniżej 30 000 jednostek / μl), ponadto bardzo trudno będzie zatrzymać krwawienie..

Jak radzić sobie z niską liczbą płytek krwi

Do tej pory nie ma pełnego leczenia. Specjalista nie może przepisać specjalistycznych leków, po prostu nie są one opracowane. Jedyną rzeczą, która pomoże poradzić sobie z naruszeniem, są zmiany stylu życia.

Przyjrzyjmy się bliżej zasadom leczenia.

  1. Odpowiednie odżywianie. Przede wszystkim potrzebujesz więcej pokarmów roślinnych zawierających witaminy A i C. Należą do nich marchew, ziemniaki, migdały, papryka. Ważne jest również spożywanie pokarmów bogatych w żelazo. Należą do nich mięso, kasza gryczana, jabłka, buraki. Na chwilę będziesz musiał zapomnieć o marynatach, pikantnych potrawach, wędzonkach.
  2. Odrzucenie złych nawyków. Po pierwsze, przestań pić napoje alkoholowe. Po drugie, powstrzymaj się od palenia. Pomagają obniżyć poziom płytek krwi, a kiedy stanie się krytyczny, ryzykujesz udar..
  3. Pobudzenie odporności. Jedyne, co może przepisać specjalista, to leki wzmacniające układ odpornościowy. W szczególności skuteczna jest nalewka z jeżówki, kompleksy witamin i mikroelementów.

Ponadto, aby poprawić stan z zakaźnym spadkiem liczby płytek krwi, konieczne jest wyeliminowanie choroby, która spowodowała ten stan. Dlatego zaleca się poddanie się pełnemu badaniu i ewentualnie odbyciu leczenia u specjalisty.

Przyczyny małej liczby płytek krwi: na co wskazuje spadek liczby i średniej objętości u osoby dorosłej i dziecka

Według współczesnych badań płytki krwi pełnią znacznie więcej funkcji niż tylko zapewnianie krzepnięcia (krzepnięcia krwi).

Będąc pochodnymi olbrzymich komórek szpiku kostnego - megakariocytów, mają zdolność wytwarzania tzw. Czynników wzrostu, które stymulują wzrost i podział komórek. Dzięki temu komórki zakrzepowe mogą aktywnie uczestniczyć w regeneracji (odbudowie, gojeniu) uszkodzonych miejsc tkankowych.

Nic dziwnego, że niskie płytki krwi we krwi pacjenta budzą niepokój lekarza i zachęcają go do podjęcia działań w celu przywrócenia parametrów fizjologicznych..

Co mówi niski poziom komórek zakrzepowych u osoby dorosłej??

W przeciwieństwie do erytrocytów, których cykl życiowy wynosi około 120 dni, płytki zakrzepowe są niszczone w 9-12 dniach ich istnienia. Ich liczba jest stale odnawiana przez szpik kostny, aby utrzymać fizjologicznie wymaganą ilość we krwi..

Jeśli chodzi o pozostałe krwinki, to dla płytek krwi przyjmuje się wartości zwane normą, które określa się w granicach 180-320 * 10 9 jednostek na litr, czyli 180-320 tysięcy jednostek na mikrolitr. Jeżeli zgodnie z wynikami analizy okaże się, że liczba komórek zakrzepowych nie osiąga normalnego poziomu, oznacza to rozwój małopłytkowości u osoby dorosłej lub dziecka.

Przyczyny u mężczyzn i kobiet

Uważa się, że trombocytopenia występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Niskie płytki krwi stwierdza się w wadach wrodzonych i w różnych chorobach somatycznych. Przyczyny niskich wskaźników u mężczyzn i kobiet są podobne. Wrodzonym trombocytopenii zwykle towarzyszą zmiany strukturalne w komórkach (trombocytopatia). Przykłady dziedzicznych trombocytopenii:

  • Niedokrwistość Fanconiego;
  • Anomalia May-Hegglina;
  • Zespół Bernarda-Souliera;
  • Zespół Wiskota-Aldricha.

Przyczyny niskiego poziomu komórek zakrzepowych jako objawu objawowego są bardziej zróżnicowane i są objawami:

  • infekcja pikornawirusem;
  • mononukleoza zakaźna i inne choroby.

Stosunek krwinek w trombocytopenii

Ponadto spadek liczby płytek krwi jest często spowodowany ostrym zapaleniem wątroby lub tyreotoksykozą, alergiami pokarmowymi lub długotrwałym stosowaniem niektórych leków..

Szybkie niszczenie płytek krwi spowodowane przez tworzenie przeciwciał przeciwzakrzepowych obserwuje się w toczniu rumieniowatym układowym i innych chorobach autoimmunologicznych. Częstymi przyczynami spadku płytek krwi we krwi są przerzuty nowotworowe, hemoblastoza, aplazja hematopoezy, niedokrwistość z niedoboru witaminy B-12, powiększenie śledziony (powiększona śledziona) i inne.

Jak widać, przyczyn niskiej liczby płytek krwi, które są konsekwencją stanów patologicznych u dorosłych, jest wiele, ale czynniki fizjologiczne mogą również wywoływać trombocytopenię. Na przykład kobieta z niską liczbą płytek krwi wskazuje, że jej miesiączka się rozpoczęła lub właśnie się skończyła, lub że jest w ciąży. Przyczyną spadku liczby płytek krwi poniżej normy u kobiet jest utrata krwi związana z porodem. Przyczyną jest również nadmierny stres fizyczny lub psychiczny, przewlekłe zatrucia (alkohol, nikotyna), zła dieta.

Po co zmniejszać się w dziecku?

Norma komórek zakrzepowych we krwi dziecka waha się od 99-420 tys.jednostek / μl u noworodka do 160-390 tys.jednostek / μl w pierwszym roku życia. Wraz z wiekiem norma stopniowo zbliża się do wskaźników dla dorosłych. Niskie wartości u dziecka są często spowodowane nieprawidłowym zniszczeniem płytek krwi.

Wytwarzanie autoprzeciwciał przeciwko płytkom krwi u dzieci występuje najczęściej z powodu autoimmunologicznej plamicy małopłytkowej, której etiologii nie zawsze można ustalić. Istnieją hipotezy dotyczące rozwoju małopłytkowości autoimmunologicznej jako powikłania infekcji wirusowej lub następstwa kolagenozy.

Zmniejszenie liczby płytek krwi u dziecka, któremu towarzyszy neutropenia i niedokrwistość, czasami wiąże się z hipersplenizmem (zespołem objawów, któremu towarzyszy powiększenie śledziony). U dzieci ta patologia występuje rzadziej niż u dorosłych i jest leczona tylko zachowawczo..

Dzieci zakażone wirusem HIV często cierpią na małopłytkowość autoimmunologiczną.

Przy zwiększonym ryzyku krwotoku wewnętrznego zaleca się leczenie kortykosteroidami, immunoglobulinami, transfuzją płytek krwi. Wysoka liczba płytek krwi u dziecka.

Co to znaczy w czasie ciąży?

Wśród fizjologicznych przyczyn niskiej liczby płytek krwi u kobiet wymienia się ciążę i we wczesnych stadiach jest to naprawdę normalna sytuacja, jeśli chodzi o akceptowalne niskie wartości. We wczesnych stadiach ciąży dochodzi do wzrostu objętości krwi krążącej z powodu osocza, podczas gdy masa erytrocytów i płytek krwi jest wytwarzana wolniej. W efekcie obserwuje się efekt hemodylucji - rozrzedzenie krwi, któremu towarzyszy obniżona zawartość erytrocytów i płytek krwi.

Zwykle to przemijające zjawisko nie ma większego wpływu na hemostazę. Jeśli liczba płytek krwi zmniejszy się do poziomu 50 jednostek na mikrolitr i poniżej, mogą być konieczne środki nadzwyczajne w celu ustabilizowania wskaźników. Zwłaszcza jeśli na kilka tygodni przed porodem jest kilka płytek krwi, oznacza to, że organizm nie przygotowuje się na nadchodzącą utratę krwi i może być poważnie dotknięty podczas porodu..

To wtedy wartość ogólnego badania krwi staje się oczywista - dzięki niemu można w odpowiednim czasie wykryć małą liczbę płytek krwi, zasugerować przyczyny odchylenia i podjąć działania.

Zakres konserwatywnych metod zwiększania niskiej liczby płytek krwi podczas ciąży jest ograniczony, jednak przyszła mama nie pozostanie bez pomocy, ponieważ w arsenale leków znajdują się leki o minimalnym wpływie na płód.

Konsekwencje długotrwałego przechowywania poniżej normy

Obecnie rozpoznanie trombocytopenii nie jest wyrokiem śmierci dla człowieka, zwłaszcza jeśli przyczyna niskiej zawartości tej frakcji krwi jest znana i leczona. Ogólne rokowanie dla takich osób jest korzystne..

Jeśli występują oznaki ciężkiej przewlekłej trombocytopenii, istnieje ryzyko zgonu. Ryzyko jest związane z prawdopodobieństwem ciężkiego krwawienia lub krwotoku mózgowego. Na wysokie ryzyko poważnych konsekwencji u dorosłych wskazują następujące objawy objawowe charakterystyczne dla mężczyzn i kobiet:

  • częste siniaki podskórne zwane wybroczynami, wybroczynami, plamicą;
  • krwawiące dziąsła;
  • krwawienie z rany i niemożność jej zatrzymania w ciągu ponad 5 minut;
  • obfite krwawienia z nosa;
  • skłonność skóry do powstawania długotrwałych siniaków (wybroczyny).

Obfite i długotrwałe miesiączki u kobiety czasami oznaczają, że poziom płytek krwi we krwi jest niski. Jeśli stan ten stanie się przewlekły, może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza i innych patologii..

Średnia objętość płytek krwi

Podczas dekodowania KLA stan płytek krwi ocenia się za pomocą trzech wskaźników:

  • MPV - średnia głośność;
  • PDV - szerokość dystrybucji;
  • PCT - trombocyt.

Najwięcej pytań budzi średnia objętość komórek zakrzepowych.

Wskazanie liczby płytek krwi w formularzu

Co to jest?

Pomimo krótkiego cyklu życiowego, płytki krwi mają czas na przejście przez 5 form (etapów) rozwoju od młodego do zwyrodnieniowego. Dojrzałe formy płytek krwi o średnicy 2-3 mikronów biorą udział w aktywnych procesach fizjologicznych krwi. Obecność dojrzałych płytek krwi powinna stanowić ponad 90% innych form. Femtoliter służy do określenia średniej objętości (MPV) dojrzałych komórek we krwi. Zwykle liczba ta wynosi od 7 do 10 femtolitrów.

Dlaczego wskaźnik jest obniżony?

Średnia liczba płytek krwi może być obniżona z przyczyn patologicznych i niepatologicznych. Z czynników patologicznych obniżony MPV jest wywoływany przez:

  • infekcje (grypa, odra, różyczka);
  • złośliwe tworzenie szpiku kostnego;
  • białaczka;
  • megasplenia (powiększenie śledziony);
  • marskość wątroby;
  • anemia aplastyczna;
  • Zespół Wiskotta-Aldricha i inne choroby.

Średnia objętość jest również zmniejszona u pacjentów, którzy przeszli chemioterapię, radioterapię, terapię cytostatyczną.

Odchylenia w wynikach badań mogą również wynikać z przyczyn niepatologicznych:

  • u niemowląt w pierwszym roku życia - z powodu niedoskonałości układu krążenia;
  • po silnym krwawieniu (uraz);
  • jeśli krew została pobrana od kobiety w trakcie lub bezpośrednio po zakończeniu miesiączki;
  • podczas rehabilitacji po zabiegach chirurgicznych.

Oczywiście na podstawie samej wartości MPV nie można odgadnąć, która patologia spowodowała awarię wskaźników. Dlatego, aby dowiedzieć się, co to oznacza u mężczyzn lub kobiet, należy zwrócić uwagę na inne badania diagnostyczne i wykonanie wywiadu..

Jak podnieść?

Poszukując środków, jak zwiększyć liczbę płytek krwi, nie należy zapominać o najważniejszym - samoleczenie może zagrażać życiu. Leki stosowane w celu nagłego zwiększenia masy zakrzepowej mają wiele skutków ubocznych i nie powinny być stosowane bez recepty..

Jeśli płytki krwi są obniżone z powodu leków (aspiryna itp.), Należy przestać ich używać.

Nie ma produktów, które mogłyby skutecznie wpływać na płytki krwi, jeśli są obniżone, i nie ma też środków ludowej. Fundusze te można wykorzystać jedynie jako pomocnicze, ale nie jako główne metody zwiększania liczby płytek krwi.