Płytki krwi są podwyższone u osoby dorosłej. Co to mówi?

Jeśli liczba płytek krwi jest zawyżona u osoby dorosłej, co to zwykle oznacza? W większości przypadków trombocytoza, bo tak nazywa się długotrwały wzrost liczby płytek krwi, wskazuje na występowanie problemów zdrowotnych spowodowanych określonymi dolegliwościami lub narażeniem na niekorzystne warunki. Bez względu na to, jakie były przyczyny wzrostu poziomu płytek krwi, ich stały nadmiar jest niebezpieczny i może prowadzić do poważnych powikłań.

Dlatego jeśli podczas analizy krwi okaże się, że poziom płytek krwi był znacznie zawyżony, nie należy zaniedbywać dokładnego badania lekarskiego. Wynika to z faktu, że każdy indywidualny przypadek wzrostu tych składników krwi należy badać indywidualnie. Każdy z tych przypadków wymaga szczególnej uwagi lekarza, kompleksowego badania klinicznego przez specjalistę (hematologa) oraz pełnej realizacji wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego..

Przyczyny wzrostu masy płytek krwi u dorosłych i kobiet w ciąży

Przejściowy wzrost liczby płytek krwi może często wynikać z przeciążenia fizycznego lub emocjonalnego, niewłaściwego odżywiania, nadużywania alkoholu i palenia tytoniu.

U kobiet z obrzękiem twarzy i kończyn dolnych może dojść do zwiększenia liczby płytek krwi z powodu odmowy picia płynów lub długotrwałego stosowania leków moczopędnych. Jeśli podwyższona liczba płytek krwi nie jest objawem problemu zdrowotnego, w większości przypadków jest krótkotrwała i nie jest potwierdzona drugim badaniem krwi.

Jeśli wzrost liczby płytek krwi jest potwierdzony kilkoma badaniami krwi, ale pojawił się stosunkowo niedawno, najprawdopodobniej mówimy o pierwotnym stadium choroby - trombocytozie. Ta choroba w populacji dorosłych może powodować ostre i przewlekłe choroby. Do najczęstszych przyczyn pierwotnych i wtórnych stadiów trombocytozy należą następujące dolegliwości:

Infekcje. W większości przypadków infekcję wywołują bakterie, nieco rzadziej - pasożyty, zarodniki grzybicze i wirusy. Takie dolegliwości pojawiają się bardzo jasno, w przypadku infekcji infekcyjnej inne składniki krwi również mogą wykraczać poza normalny zakres..

Ostry niedobór żelaza w organizmie człowieka. Dokładny związek między ostrą anemią a podwyższeniem liczby płytek krwi jest niezwykle trudny do prześledzenia. Jednak liczne przykłady praktyczne potwierdzają, że taki związek ma miejsce. Można przeprowadzić test ferrytyny, aby potwierdzić tę przyczynę..

Usunięcie śledziony. Ten narząd ludzkiego ciała od dawna uważany jest za jedno z najważniejszych narzędzi do usuwania martwych płytek krwi z organizmu. Ponadto w śledzionie przetwarzana jest 1/3 wszystkich dostępnych płytek krwi. Dlatego w przypadku usunięcia śledziony dość oczekiwany i prawie normalny jest niewielki wzrost liczby płytek krwi..

Obecność narządów i tkanek objętych stanem zapalnym. Czynnik ten aktywuje produkcję interleukin, co wpływa na powstawanie trombopoetyny, co normalizuje cykliczny mechanizm powstawania nowych i usuwania starych płytek krwi z organizmu. Najczęstsze procesy zapalne prowadzące do wzrostu liczby płytek krwi u dorosłych to reumatyzm, zapalenie stawów, kolagenoza, zapalenie wątroby, złośliwa sarkoidoza, spondyloartropatia, zespoły Schönleina i Kawasakiego itp..

Odbiór kompozycji farmaceutycznych. Leki antymitotyczne, sympatykomimetyki i stosowanie kortykosteroidów mogą również prowadzić do zwiększenia liczby płytek krwi w objętości krwi osoby dorosłej..

Obecność guzów. Nowotwory złośliwe prawie zawsze prowadzą do trwałego wzrostu liczby płytek krwi we krwi. Najczęściej guzy takie jak nerwiak zarodkowy, wątrobiak zarodkowy i chłoniaki prowadzą do wzrostu masy płytek krwi..

Częste wymioty i luźne stolce mogą również prowadzić do wzrostu liczby płytek krwi. Aby zidentyfikować przyczynę tych dolegliwości, powinieneś odwiedzić gastroenterologa.

Ciąża. U kobiet w ciąży oprócz powyższych przyczyn wzrost liczby płytek krwi może również prowadzić do rozwoju zatrucia lub zespołu antyfosflipidowego.

Objawy trombocytozy

W pierwotnych i wtórnych stadiach trombocytozy, oprócz uporczywego wzrostu liczby płytek krwi, mogą również wystąpić następujące dolegliwości:

wzrost wielkości śledziony;

bóle głowy, których nie łagodzą leki przeciwbólowe;

pojawienie się skrzepów krwi w jakichkolwiek narządach, żyłach i naczyniach krwionośnych;

krwawienie wewnętrzne z przewodu pokarmowego;

rozwój choroby wieńcowej serca z powodu pojawienia się skrzepów krwi w tętnicach i żyłach mięśnia sercowego;

Aby nie dopuścić do rozwoju powyższych dolegliwości konieczne jest jak najszybsze zidentyfikowanie przyczyn wzrostu liczby płytek krwi i dołożenie wszelkich starań, aby ilość płytek krwi wróciła do normy.

Jak przywrócić prawidłową liczbę płytek krwi?

Jeśli badanie krwi ujawni wzrost liczby płytek krwi, jest to poważny powód, aby skontaktować się z profesjonalnym lekarzem. Tylko doświadczony, wysoko wykwalifikowany specjalista będzie w stanie prawidłowo ocenić aktualny stan pacjenta i zrozumieć, dlaczego poziom płytek krwi w jego organizmie wzrósł. Jeżeli ustalenie przyczyn powoduje trudności, lekarz wyśle ​​pacjenta na kompleksowe badanie.

I dopiero po zidentyfikowaniu przyczyn choroby można rozpocząć leczenie. Wynika to z faktu, że działania terapeutyczne mogą się znacznie różnić w zależności od przyczyny zwiększonej liczby płytek krwi.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano pierwotne stadium trombocytozy, ale nie zidentyfikowano poważnych przyczyn tej choroby, lekarz prowadzący może po prostu zdecydować o zmniejszeniu liczby płytek krwi, przepisując pacjentowi specjalne leki.

Na przykład w niektórych przypadkach w tym celu przepisuje się „kwas acetylosalicylowy”. To jest dobrze znana aspiryna. Należy pamiętać, że tę kompozycję leczniczą przyjmuje się dopiero po ciężkim posiłku..

W innych przypadkach lekarz może zdecydować o przepisaniu preparatów farmaceutycznych poprawiających krążenie krwi. Wśród nich są „dipirydamol” i „pentoksyfilina”.

Istnieją również leki interferonowe i ich frakcje, które mogą drastycznie zmniejszyć liczbę płytek krwi. Jednak takie preparaty można stosować tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego lub lekarza rodzinnego..

Jeśli nastąpił wzrost liczby płytek krwi w wyniku rozwoju formacji onkologicznych, pacjentowi zostaną przepisane leki zawierające hydroksymocznik.

Leki z grupy „antykoagulanty” i „antyagregaty” są również w stanie zapobiegać wzrostowi liczby płytek krwi. Należy jednak pamiętać, że lekowe podejście do normalizacji liczby płytek ma zastosowanie tylko w początkowej fazie rozwoju trombocytozy..

Jeśli dolegliwość utrzymuje się od dłuższego czasu, być może będziesz musiał zdecydować się na specjalną procedurę oczyszczania i oddzielania krwi, zwaną trombocytaferezą..

Ta interwencja medyczna jest w stanie usunąć nadmiar płytek krwi w krótkim czasie bez wysiłku ze strony pacjenta..

Czy pomoże specjalna dieta?

Chociaż zmiana nawyków żywieniowych nie zawsze może pomóc w obniżeniu liczby płytek krwi, w połączeniu z preparatami farmaceutycznymi przepisanymi przez lekarza, metoda ta może być również bardzo skuteczna. I wcale nie jest to zaskakujące. Przecież wszyscy dbający o swoje zdrowie wiedzą, że dieta może mieć bezpośredni wpływ na wszystkie procesy metaboliczne w organizmie człowieka, a proces hematopoezy nie jest tu wyjątkiem. Zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi na bardzo początkowych etapach rozwoju trombocytozy może pomóc w odpowiednio dobranej diecie..

W tym celu będziesz musiał wykluczyć z menu potrawy smażone, zbyt tłuste, zbyt ostre i pikantne, a także wędzone. W trakcie kuracji nie należy również spożywać napojów gazowanych oraz preparatów zawierających kofeinę i alkohol..

Nie będziesz musiał całkowicie rezygnować z dań mięsnych i rybnych, niemniej jednak lepiej ograniczać te dania do minimum..

Następujące rodzaje produktów spożywczych pomagają obniżyć liczbę płytek krwi:

świeże lub gotowane na parze owoce, warzywa i jagody;

naturalne świeżo przygotowane napoje owocowe i soki;

Aby naturalnie obniżyć poziom płytek krwi, zaleca się również wypijać nie więcej niż 2 litry płynu dziennie, ponad połowa tej objętości powinna zawierać czystą wodę.

Trombocytoza. Przyczyny u dorosłych, dzieci, objawy, leczenie

Trombocytoza wykryta u dorosłych i dzieci oznacza konieczność dodatkowej diagnostyki w celu ustalenia przyczyny tego stanu.

Wraz ze wzrostem poziomu płytek krwi do 1 miliarda na 1 litr krwi znacznie wzrasta ryzyko poważnych powikłań, które mogą prowadzić do śmierci. Trombocytoza może być zarówno stanem fizjologicznym, jak i służyć jako jeden z objawów procesów złośliwych..

Pojęcie choroby

Trombocytoza, której przyczyny u dorosłych omówiono poniżej, jest objawem klinicznym, gdy występuje podwyższony poziom płytek krwi (powyżej 450 × 10 9 / l).

Ten stan jest niebezpieczny przede wszystkim ze względu na powikłania: zakrzepicę lub tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, które utrudniają prawidłowy przepływ krwi, oraz zespół krwotoczny (zwiększone krwawienie).

Płytki krwi to najmniejsze komórki krwi, które tworzą się w czerwonym szpiku kostnym.

Ich główne funkcje są następujące:

• udział w procesie hemostazy (zachowanie właściwości reologicznych krwi);
• ułatwianie ruchu leukocytów do ogniska zakaźnego zapalenia;
• przebudowa tkanki i gojenie się ran, uwalnianie czynników wzrostu, które stymulują podziały komórkowe w uszkodzonym obszarze;
• zatrzymanie krwawienia - przyleganie do miejsca uszkodzenia naczynia krwionośnego, połączenie kilku płytek krwi w jeden system, wytwarzanie czynników krzepnięcia, obkurczanie drobnych naczyń krwionośnych, tworzenie się skrzepliny.

Klasyfikacja choroby

W medycynie wyróżnia się następujące formy choroby:

• Rodzinny, rzadko diagnozowany. Jest niejednorodna pod względem parametrów genetycznych i laboratoryjnych..
• Pierwotne, powstające najczęściej w wyniku patologii mieloproliferacyjnych. Jego występowanie pozostawia 10-15% w ogólnej strukturze zapadalności.
• Wtórne, powstałe na tle procesów zakaźnych i zapalnych oraz innych patologii opisanych poniżej. Występuje w przeważającej większości przypadków.

Mechanizmy rozwoju

Mechanizm rozwoju wtórnej trombocytozy jest następujący:

1. Wzrost produkcji interleukiny-6 w odpowiedzi na wystąpienie procesu zapalnego lub onkologicznego. Jest syntetyzowany przez makrofagi, limfocyty T, komórki tkanki łącznej, śródbłonek naczyniowy w wyniku interakcji z cząsteczkami patogenu.
2. Wzmocnienie trombopoezy, czyli procesu tworzenia trombopoetyny - białka będącego czynnikiem wzrostu i rozwoju megakariocytów (olbrzymich komórek szpiku kostnego).
3. Aktywacja dojrzałych megakariocytów i ich prekursorów.
4. Oderwanie płytek krwi od megakariocytów. Płytki krwi to zasadniczo fragmenty wewnętrznej półpłynnej zawartości olbrzymich komórek, otoczone błoną.

W pierwotnej trombocytozie ważną rolę odgrywają mutacje w genach receptorów trombopoetyny, które rozpoznaje się u większości pacjentów z patologiami mieloproliferacyjnymi, a także w dziedzicznej postaci choroby.

W przypadku wtórnej trombocytozy zmiany są reaktywne (przejściowe) u 80% pacjentów.

Surowość

Maksymalny normalny poziom płytek krwi we krwi mieści się w przedziale 350-400 × 10 9 / L (zależy to od wartości referencyjnych przyjętych w różnych laboratoriach medycznych).

Badania pokazują, że u około 1% osób zdrowych stężenie płytek krwi może być wyższe, to znaczy niewielkie odchylenia od normy są indywidualne. Jednak granicę 450 × 10 9 / L uważa się za ogólnie przyjętą do określenia trombocytozy.

W zależności od wskaźnika poziomu płytek krwi we krwi rozróżnia się następujące stopnie nasilenia (w nawiasach granice liczby komórek krwi w miliardach jednostek):

• miękkie (700, ale 900, ale 1000).

Przyczyny trombocytozy

Trombocytoza (przyczyny u dorosłych podano poniżej) w pierwotnej postaci choroby może być związana z następującymi stanami:

• Pierwotna małopłytkowość. Jest to choroba przewlekła z dziedziczną predyspozycją, w której aktywnie dzielą się megakariocyty. Choroba objawia się uporczywie nawracającą zakrzepicą, najczęściej tętniczą. Częstość występowania wynosi około 3 przypadków na 100 tys. Mieszkańców. Pacjenci często mają również objawy neurologiczne - bóle głowy, zawroty głowy i niewyraźne widzenie. Około 6% pacjentów ma mutacje w genach receptora dla hormonu trombopoetyny.
• Przewlekła białaczka szpikowa jest onkologiczną chorobą układu krwiotwórczego, która jest nieprawidłowością cytogenetyczną. Połowa pacjentów ma również leukocytozę. Początkowa choroba często przebiega bezobjawowo, u niektórych pacjentów występuje niedokrwistość, gorączka, podatność na infekcje, krwawienie i powiększona śledziona.
• Czerwienica prawdziwa, w której dochodzi do nadmiernego tworzenia się elementów komórkowych w szpiku kostnym. We krwi występuje podwyższony poziom hemoglobiny (> 185 g / l dla mężczyzn,> 165 g / l dla kobiet), erytrocytów, agregatów płytek krwi, leukocytów neutrofilowych. Charakterystycznymi objawami tej choroby są rozszerzone żyły pod skórą, jej nienaturalny czerwony kolor, szczególnie w otwartych przestrzeniach (a także błonach śluzowych), co wiąże się z przepełnieniem naczyń krwionośnych; swędzenie, ból w opuszkach palców spowodowany mikrozboczem w naczyniach włosowatych; zwiększenie objętości śledziony, owrzodzenia przewodu pokarmowego, skłonność do krwawienia dziąseł, bóle stawów, wysokie ciśnienie krwi.
• Pierwotne zwłóknienie szpiku kostnego, w którym nadmierny podział megakariocytów łączy się z proliferacją tkanki łącznej w szpiku kostnym. Ten ostatni jest stopniowo zastępowany włóknami kolagenowymi. Jest to rzadka choroba z częstością 1 przypadek na 100 tys. Mieszkańców. Pacjenci często mają ciężką anemię, powiększenie wątroby i śledziony, objawy zatrucia nowotworem.

Przyczyną rodzinnej trombocytozy są mutacje w genach trombopoetyny (znane są 4 zmutowane allele) i receptorów trombopoetyny.

Wtórna trombocytoza

Najczęstszą reaktywną trombocytozą są:

• Procesy zapalne:

1. wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
2. Choroba Leśniowskiego-Crohna (choroba zapalna jelit);
3. ogólnoustrojowe choroby zapalne tkanki łącznej (twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe);
4. procesy ropno-martwicze w kościach i szpiku kostnym.

• Patologie zakaźne (zapalenie płuc, posocznica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie opon mózgowych i inne), ponieważ płytki krwi są aktywnie zaangażowane w przeciwbakteryjną obronę organizmu. U pacjentów z procesami zakaźnymi i zapalnymi trombocytozę obserwuje się w 40% przypadków..
• Stres, duża aktywność fizyczna.
• Rozległe uszkodzenie tkanki w wyniku oparzeń, urazów, operacji (rozwija się u jednej czwartej pacjentów).
• Nowotwory złośliwe.
• Przewlekłe patologie autoimmunologiczne:

1. młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów;
2. reumatyzm;
3. układowe martwicze zapalenie naczyń;
4. Choroba Kawasaki, która występuje głównie u dzieci w pierwszych latach życia;
5. reumatoidalne zapalenie stawów;
6. toczeń rumieniowaty układowy;
7. Choroba Behceta, w której dotknięte są tętniczki i żyłki średniej i małej wielkości;
8. ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (zapalenie ścian naczyń krwionośnych).

• Chirurgiczne usunięcie śledziony (lub jej wrodzony brak), gdyż hormony wytwarzane przez ten narząd wpływają na proces tworzenia się płytek krwi. W takim przypadku trombocytoza rozwija się stopniowo, w ciągu 7-10 dni po operacji. Normalizacja wskaźników następuje w ciągu kilku tygodni (czasem lat).
• Nadużywanie alkoholu.
• Utrata krwi i związana z nią niedokrwistość z niedoboru żelaza (około 5% wszystkich przypadków), a także niedokrwistość hemolityczna, w której dochodzi do przyspieszonego niszczenia czerwonych krwinek.
• Niektóre leki (adrenalina, leki przeciwnowotworowe, witamina B12, tretynoina, kortykosteroidy, kwas foliowy, chemioterapia).
• Choroby krwi: niedokrwistość hemolityczna i sierpowata.

U dorosłych

Trombocytoza u dorosłych występuje często u 1% populacji. Podczas ponownego badania u większości pacjentów poziom płytek krwi ulega normalizacji bez interwencji medycznej.

Czynniki ryzyka, oprócz powyższych powodów, są następujące:

• wiek powyżej 60 lat;
• przypadki zakrzepicy żył lub tętnic w historii pacjenta;
• otyłość;
• palenie, picie alkoholu;
• nadciśnienie tętnicze;
• wysoki poziom cholesterolu we krwi.

Występuje również tzw. Fałszywa trombocytoza, gdy automatyczny analizator krwi błędnie zlicza drobne cząsteczki (fragmenty komórek po chemioterapii, krioglobuliny powstające w niskich temperaturach, małe erytrocyty, bakterie, schistocyty - fragmenty czerwonych krwinek pojawiające się we krwi podczas niedokrwistości hemolitycznej, plamica małopłytkowa, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół HELLP i niektóre inne patologie; części komórek w chorobach nowotworowych krwi) do płytek krwi.

Wykrycie trombocytozy w nowotworach złośliwych jest niekorzystnym objawem prognostycznym, ponieważ płytki krwi aktywnie uczestniczą w procesie przerzutów, który jest ostatnim stadium raka..

U dzieci

U noworodków podwyższony poziom płytek krwi obserwuje się w 13% przypadków, u dzieci w pierwszym miesiącu życia z niską masą ciała - w 36% przypadków wskaźnik ten ponownie spada. Wartość normalną osiąga się w wieku 11 lat. Zjawisko to wiąże się z niestabilnością układu krwiotwórczego, a różnice stężeń wartości dopuszczalnych dla dzieci mieszczą się w szerokim zakresie.

Jednak trombocytoza może również wskazywać na rozwój patologii wskazanych u dorosłych. Dlatego w takich przypadkach wymagane jest bardziej szczegółowe badanie uwzględniające inne kryteria laboratoryjne i badanie instrumentalne..

Możliwe objawy

Trombocytoza, której przyczyny u dorosłych opisano powyżej, w wielu przypadkach przebiega bezobjawowo, a jej wykrycie jest stwierdzeniem w trakcie badań z innego powodu.

Do najczęstszych znaków należą:

• skłonność do zwiększonego krwawienia;
• zakrzepica;
• bóle głowy i zawroty głowy;
• pogorszenie widzenia;
• ogólna słabość;
• ból stawów i kości;
• nocne poty;
• swędząca skóra;
• gorączka;
• utrata masy ciała.

U niektórych pacjentów trombocytoza jest rozpoznawana w wyniku ciężkich powikłań - zawału mięśnia sercowego i udaru niedokrwiennego.

Diagnostyka

Oznaczenie liczby płytek krwi można przeprowadzić w ramach klinicznego („ogólnego”) badania krwi. Odbywa się to zwykle za pomocą automatycznych liczników hematologicznych..

W chorobach, którym towarzyszy zmiana wielkości płytek krwi, zliczanie przeprowadza się w konwencjonalnym analizatorze mikroskopowym. Aby otrzymać skierowanie do analizy, musisz najpierw skontaktować się z terapeutą. Następnie mogą być wymagane konsultacje wąskich specjalistów - hematologa, chirurga, onkologa, kardiologa, immunologa.

Aby dokładniej określić przyczynę tego stanu, lekarz może przepisać dodatkowe badania:

• biochemiczne badanie krwi w celu identyfikacji markerów zapalenia (białko C-reaktywne, fibrynogen, ferrytyna, OB), wskazujące na wtórną trombocytozę, poziom dehydrogenazy mleczanowej, którego znaczny wzrost jest charakterystyczny dla złośliwych chorób krwi;
• molekularne badania genetyczne w przypadku podejrzenia przewlekłej białaczki szpikowej;
• trepanobiopsja szpiku kostnego do diagnostyki różnicowej chorób mieloproliferacyjnych;
• USG jamy brzusznej w celu wykrycia zmian w wątrobie i śledzionie;
• kolonoskopia i EGD w celu identyfikacji wrzodziejących zmian przewodu pokarmowego;
• EKG i inne metody badań instrumentalnych.

Leczenie

Leczenie tego stanu ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie jego przyczyny. Nie ma ogólnych zaleceń dla tych pacjentów. Spośród pierwotnych postaci choroby najbardziej przejrzyste schematy leczenia opracowano dla pacjentów z pierwotną czerwienicą prawdziwą i czerwienicą prawdziwą..

Są podzielone na 3 kategorie:

• Pacjenci z wysokim ryzykiem powikłań (powyżej 60. roku życia, z historią zakrzepicy lub z liczbą płytek krwi przekraczającą 1500 miliardów na 1 litr). Są przepisywane preparaty hydroksymocznika.
• Pacjenci z grupy pośredniej - osoby w wieku 40-60 lat, z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, ze stężeniem płytek krwi 1000-1500 miliardów na 1 litr, z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi lub ze złym nałogiem - palenie. Stosuje się preparaty interferonu lub anagrelidu
• Grupa niskiego ryzyka - pacjenci w wieku poniżej 60 lat, którzy nie mają wymienionych powyżej czynników ryzyka. Pacjentom ze wszystkich grup pokazano aspirynę i inne antykoagulanty.

Terapia lekowa

Główne grupy leków i schematy leczenia przedstawiono w poniższej tabeli..

W przypadku niektórych grup pacjentów stosuje się specjalne schematy leczenia:

• kobiety w ciąży - interferon alfa, małe dawki aspiryny, stały monitoring;
• pacjenci z zakrzepicą dużych naczyń krwionośnych - trombocytafereza, antykoagulanty, hydroksymocznik, interferon alfa, zabiegi chirurgiczne;
• przygotowanie do zabiegu - Hydroksymocznik;
• pacjenci z silnym świądem skóry - inhibitory kinazy janusowej (tofacytynib i inne), interferon alfa, fotochemioterapia.

Środki ludowe

Trombocytoza, której przyczyny u dorosłych mogą być związane zarówno ze stanami fizjologicznymi, jak i patologicznymi, jest niebezpieczna przede wszystkim z powodu powikłań zakrzepowych.

Aby zapobiec zakrzepom krwi, możesz użyć następujących środków ludowych:

• Herbata imbirowa. 1 łyżka. l. posiekany korzeń zalać 1 łyżką. wrzącą wodę i gotować na małym ogniu przez 5-10 minut. Ostudzić, pić 3 razy dziennie po 1/3 łyżki. Aby uzyskać słodszy smak, dodaj 1 łyżeczkę. kochanie. Po 5-7 dniach od przyjęcia należy zrobić przerwę na 2-3 dni, a następnie kontynuować leczenie.
• Nalewka czosnkowa. Obierz i posiekaj 6-5 ząbków czosnku. Zalej je 1 łyżką. wódka i nalegaj w ciemnym miejscu przez 1 tydzień. Weź ½ łyżeczki. 2 razy dziennie.
• Zmiel 50 g korzeni morwy (inaczej ta roślina nazywa się morwy) w blenderze lub na tarce. Włożyć do rondla, zalać 1,5 litra wody, po ugotowaniu gotować na małym ogniu przez 15 minut. Następnie ostudź, odcedź, wypij ½ łyżki. 3 razy dziennie przed posiłkami przez 10 dni, następnie zrób sobie przerwę na 2-3 dni. Bulion można przechowywać w lodówce nie dłużej niż 3 dni..
• Wlej litra wódki na świeżą zieloną skórkę kasztanowca, usuniętą z 5-6 owoców i zaparzaj przez 1 tydzień. Odcedź, rozcieńczyć 40 kropli w 1/3 łyżki. wody, w razie potrzeby dodaj trochę miodu. Stosuj 3 razy dziennie przez 2-3 tygodnie.

Trombocytafereza

Trombocytafereza to technika sprzętowa stosowana do izolowania frakcji płytek krwi z krwi pacjenta. Najczęściej ta procedura jest stosowana do darowizny, ale w niektórych przypadkach jest przepisywana do celów leczniczych..

Aby to zrobić, pobiera się krew od pacjenta (zwykle z żyły w łokciu), następnie przepuszcza się ją przez wirówkę specjalnego aparatu, w którym oddzielane są płytki krwi, do krwi wstrzykuje się antykoagulanty i ponownie wprowadza do organizmu pacjenta.

Trombocytafereza jest nieskuteczna u osób z trombocytemią samoistną i czerwienicą prawdziwą, ponieważ zmniejszenie liczby płytek krwi jest krótkotrwałe. Technika ta jest najczęściej stosowana do pilnego obniżenia stężenia płytek krwi w przypadku silnego krwawienia oraz w ramach przygotowań do zabiegu. W tym drugim przypadku zabieg można wykonywać codziennie..

Hirudoterapia

Hirudoterapia jest jedną z metod zapobiegania i leczenia zakrzepicy związanej z trombocytozą. Gruczoły części głowowej pijawek lekarskich zawierają hirudynę - substancję zapobiegającą krzepnięciu krwi, która ma również działanie znieczulające i przeciwzapalne.

Dzięki niej enzym trombiny ulega inaktywacji w organizmie człowieka..

Dieta

W przypadku trombocytozy musisz zmienić styl życia - rzucić palenie, monitorować masę ciała, zapobiegać otyłości, przestrzegać diety ubogiej w tłuszcze zwierzęce, aby zapobiec powikłaniom.

Zaleca się wykluczenie z diety następujących rodzajów żywności:

• tłuste produkty mleczne (można użyć odtłuszczonego mleka, twarogu, sfermentowanych napojów mlecznych);
• bogate buliony;
• jajecznica (nie więcej niż 2 jajka tygodniowo);
• tłuste mięso, drób, ryby, wędliny i wędzonki, sery;
• masło, margaryna, śmietana, smalec, majonez;
• chleb maślany, świeże wypieki drożdżowe, kremy tłuste;
• Kawa.

Najlepszą opcją jest dieta śródziemnomorska z dużą zawartością warzyw, owoców i owoców morza, ponieważ nienasycone kwasy tłuszczowe omega pomagają rozpuszczać skrzepy krwi.

Terminowe rozpoznanie trombocytozy poprawia rokowanie życia pacjentów. Patologia u dorosłych może wystąpić z różnych powodów. Stan ten jest niebezpieczny z powodu rozwoju ciężkich, śmiertelnych powikłań - zakrzepicy żył głębokich, udaru, zawału serca, zatorowości płucnej.

Samoistne krwawienie może również wystąpić z powierzchniowych naczyń skóry, błon śluzowych przewodu pokarmowego, układu oddechowego i moczowo-płciowego..

Płytki krwi są podwyższone

Podwyższone płytki krwi (syn. Trombocytoza, trombocytemia) to stan patologiczny charakterystyczny dla osób w każdym wieku i każdej płci. Jeśli choroba postępuje, istnieje duże ryzyko powstania zakrzepów krwi, które mogą blokować przepływ naczyń krwionośnych i powodować śmierć.

Źródłem problemu są głównie procesy patologiczne zachodzące w organizmie człowieka. Na przykład zwiększona liczba płytek krwi może wywołać obecność złośliwych nowotworów, chirurgiczne usunięcie śledziony, infekcje i inwazje robaków..

Na wzrost liczby płytek krwi mogą wskazywać takie objawy zewnętrzne jak: silny świąd, ból kończyn, częste krwawienia z nosa, sinica skóry i obniżona ostrość wzroku.

Odchylenie można zidentyfikować tylko na podstawie wyników ogólnego klinicznego badania krwi, którego dekodowanie należy do kompetencji hematologów. Do ustalenia pierwotnej przyczyny wymagane jest kompleksowe podejście diagnostyczne.

Istnieje możliwość obniżenia liczby płytek krwi przy zastosowaniu zachowawczych metod leczniczych, w tym zażywania leków i przestrzegania zasad żywieniowych.

Etiologia

Podwyższone płytki krwi we krwi są takie, jeśli ich stężenie znacznie różni się od normy w górę. Warto zauważyć, że dopuszczalne wartości będą się nieznacznie różnić w zależności od wieku i płci osoby. Na przykład:

• noworodki - 150–420 g / l;
• niemowlęta - 150-350 g / l;
• dzieci do roku - od 180 do 400 g / l;
• kobiety w ciąży - 100–420 g / l;
• dorośli mężczyźni - 180-320 g / l;
• dorosłe kobiety - 150-380 g / l;
• okres pomenopauzalny - 100-350 g / l.

W większości sytuacji podwyższony poziom płytek krwi u dzieci rozwija się z powodu następujących czynników:

• dziedziczne patologie układu krwiotwórczego - erytremia, białaczka szpikowa i trombocytemia;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie płuc;
• inwazja pasożytnicza;
• czerwienica prawdziwa;
• przewlekła białaczka;
• infekcje grzybicze i wirusowe;
• zapalenie mózgu;
• choroby wirusowe przewodu żołądkowo-jelitowego;
• przerzuty raka do szpiku kostnego;
• zmiany poziomów hormonalnych;
• wpływ stresujących sytuacji;
• interwencje chirurgiczne;
• niewystarczające spożycie żelaza w organizmie.

Niekorzystne czynniki odpowiadające na pytanie, dlaczego małe płytki krwi są podwyższone u osoby dorosłej:

• infekcje bakteryjne;
• penetracja takich patologicznych czynników jak pasożyty, grzyby i wirusy;
• ostry niedobór żelaza;
• chirurgiczne usunięcie śledziony;
• szeroki zakres procesów zapalnych;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• kolagenoza;
• patologia wątroby;
• spondyloartropatia;
• ciężkie zapalenie stawów i zapalenie wielostawowe;
• Zespół Kawasaki lub Shenlein;
• nowotwory złośliwe, wśród których najgroźniejsze są nerwiak zarodkowy, wątrobiak zarodkowy i chłoniak;
• długotrwałe stosowanie niektórych grup leków, w szczególności kortykosteroidów, sympatykomimetyków i substancji przeciwbakteryjnych;
• różne ropne procesy;
• gruźlica i anemia;
• różne rodzaje sepsy;
• zapalenie jelit i zapalenie wątroby;
• poważne odwodnienie;
• sarkoidoza;
• zakaźne uszkodzenie trzustki;
• amyloidoza narządów wewnętrznych.

U kobiet podczas noszenia dziecka trombocytoza, oprócz powyższych czynników, może wystąpić na tle:

• niewystarczające spożycie płynów;
• obfite wymioty;
• intensywna aktywność fizyczna;
• zespół antyfosfolipidowy.

Klasyfikacja

Zwiększoną liczbę płytek krwi dzieli się zwykle w zależności od mechanizmu powstawania. Naruszenie ma miejsce:

• pierwotna - gdy zachodzi aktywna synteza małych płytek krwi powoduje: uszkodzenie komórek macierzystych rdzenia kręgowego;
• wtórne - jako odpowiedź na przebieg jednego lub drugiego procesu patologicznego w narządach wewnętrznych;
• względny - wzrost parametru z powodu zmniejszenia objętości osocza krwi, a ich prawdziwa ilość mieści się w normalnych granicach.

W tym drugim przypadku przyczyną wzrostu liczby płytek krwi jest zatrucie, obfite wymioty lub biegunka, przyjmowanie niedostatecznej ilości płynów dziennie.

Objawy

Trombocytoza ma kilka charakterystycznych cech, ale ich cechą szczególną jest to, że objawy są niespecyficzne i łagodne, mogą być ukryte za objawami choroby podstawowej. Należy zauważyć, że czasami oznaki zwiększonego stężenia płytek krwi mogą być całkowicie nieobecne..

• silny ból palców kończyn;
• obfite krwawienie z nosa i macicy;
• regularnie występujące swędzenie o różnym nasileniu;
• zwiększone krwawienie z dziąseł;
• słabość i zmniejszona wydajność;
• nieuzasadnione powstawanie siniaków i krwotoków podskórnych, które nie ustępują przez długi czas;
• sinica skóry;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• ciągła senność;
• brak apetytu.

Objawy są wspólne dla osób w każdym wieku i zostaną uzupełnione bez wątpienia charakterystycznymi oznakami głównego czynnika prowokującego.

Diagnostyka

Jeśli pojawi się jeden lub więcej objawów klinicznych, musisz jak najszybciej udać się do placówki medycznej. Liczbę płytek krwi można znaleźć tylko w ogólnym badaniu krwi. Do takiego badania laboratoryjnego może być potrzebna krew włośniczkowa lub żylna..

Aby hematolog, który odszyfrowuje wyniki, otrzymał jak najbardziej wiarygodne informacje, pacjenci muszą oddawać krew na czczo i uroczo rano..

Jednak dane z takiego badania laboratoryjnego nie są wystarczające, aby zidentyfikować przyczyny, dla których obserwuje się wysokie płytki krwi. Aby zidentyfikować czynnik etiologiczny, klinicysta potrzebuje wyników kompleksowego badania.

Pierwszy etap diagnozy polega na samodzielnym wykonaniu przez lekarza następujących działań:

• zapoznanie się z historiami przypadków - poszukiwanie patologicznej przyczyny źródłowej, która może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej;
• zbieranie i analiza historii życia - osoba musi udzielić informacji dotyczących zażywania jakichkolwiek leków, reżimu picia i ogólnego stylu życia;
• dokładne badanie fizykalne pacjenta;
• ocena stanu skóry;
• szczegółowe badanie pacjenta - w celu sporządzenia pełnego obrazu objawowego i ustalenia nasilenia objawów zewnętrznych.

Ponadto mogą być wymagane określone badania laboratoryjne (badanie moczu lub kału, posiew bakterii lub testy czynności wątroby), procedury instrumentalne (USG, TK i MRI) oraz konsultacje specjalistów z innych dziedzin medycyny (gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, ginekolog itp.). Program diagnostyczny będzie miał charakter wyłącznie indywidualny.

Leczenie

Podwyższonej zawartości krwinek czerwonych we krwi nie można wyeliminować bez wyeliminowania patologii leżącej u podstaw, co można przeprowadzić zachowawczo lub chirurgicznie, ale często leczenie ma charakter zintegrowany.

Spadek poziomu utworzonych elementów głównego płynu biologicznego odbywa się za pomocą następujących leków:

• antykoagulanty;
• środki przeciwpłytkowe;
• immunostymulanty;
• hydroksymocznik;
• inhibitory fosfodiesterazy;
• kompleksy witaminowo-mineralne.

W szczególnie trudnych sytuacjach sięgają po taki zabieg jak trombocytafereza - oddzielenie przepływu krwi z usunięciem nadmiaru płytek krwi.

Trombocytozę można skorygować dietoterapią - pacjenci muszą wzbogacić menu o produkty rozrzedzające krew:

• soki owocowe i warzywne;
• Oliwa z oliwek;
• cebula i czosnek;
• tłusta ryba;
• cytrus;
• żurawina;
• jagody;
• borówka brusznica;
• jabłka;
• winogrona;
• wodorost;
• owoce morza;
• produkty mleczne;
• rośliny strączkowe;
• czekolada;
• dietetyczne mięso;
• chleb pełnoziarnisty i makaron.

Z diety należy wykluczyć składniki zagęszczające krew:

• banany;
• mango;
• soczewica;
• dzika róża;
• orzechy;
• suszone owoce;
• Granat;
• aronia itp..

Jeśli liczba płytek krwi jest wyższa niż normalnie, takie odchylenie można wyeliminować za pomocą środków ludowej, ale tylko wtedy, gdy ta taktyka terapii zostanie zatwierdzona przez lekarza prowadzącego. Najbardziej efektywne komponenty:

• imbir;
• pokrzywa;
• werbena;
• Góral;
• słodka koniczyna;
• skórka kasztana;
• kora wierzby białej.

Profilaktyka i rokowanie

Aby uniknąć takiego problemu, jak trombocytoza, wystarczy stale przestrzegać kilku ogólnych, prostych zaleceń. Zasady zapobiegawcze:

• odmowa nałogów;
• zdrowe i zbilansowane odżywianie;
• stałe wzmacnianie układu odpornościowego;
• przyjmowanie tylko leków przepisanych przez specjalistę;
• spożycie wystarczającej ilości płynu;
• prowadzenie umiarkowanie aktywnego stylu życia;
• regularne pełne badanie w placówce medycznej z wizytami u wszystkich lekarzy.

Rokowanie, że liczba płytek krwi jest podwyższona, determinuje czynnik etiologiczny. Należy pamiętać, że całkowita odmowa opieki medycznej doprowadzi do powstania skrzepów krwi, które są obarczone zablokowaniem ważnych naczyń krwionośnych i śmiercią. Nie zapominaj, że każda podstawowa patologia ma swoje własne komplikacje..

Co to jest trombocytoza?

Samara State Medical University (SamSMU, KMI)

Poziom wykształcenia - specjalista
1993-1999

Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego

Trombocytoza, której przyczyny są zróżnicowane, rozwija się głównie u osób powyżej 60 roku życia. Ta choroba stanowi poważne zagrożenie, ponieważ płytki krwi odgrywają ważną rolę w organizmie. Płytki krwi zapobiegają znacznej utracie krwi. Płytki krwi pomagają chronić ściany naczyń krwionośnych przed uszkodzeniem.

Co to jest trombocytemia pierwotna

Kiedy mówią o trombocytozie jako niezależnej patologii, mają na myśli trombocytemię samoistną. W przypadku tej choroby dochodzi do zakłócenia tworzenia się płytek krwi w szpiku kostnym. W rezultacie duża liczba patologicznie zmienionych płytek krwi dostaje się do krwiobiegu. Te komórki mają pewne zmiany strukturalne i funkcjonalne. Dlatego nie mogą w pełni wykonać powierzonych im zadań. Pierwotną trombocytemię częściej rozpoznaje się u dorosłych pacjentów.

Przyczyny wtórnej trombocytozy

Oprócz pierwotnej (niezbędnej) postaci choroby występuje również wtórna trombocytoza. W przypadku tej patologii wzrost liczby płytek krwi jest spowodowany chorobami przewlekłymi..

Wtórna postać trombocytozy występuje pod wpływem następujących przyczyn:

• nowotwory złośliwe (chłoniak, rak jajnika, nerwiak niedojrzały);
• interwencja chirurgiczna w przypadku chorób, którym towarzyszy rozległa martwica tkanek;
• pacjent ma złamanie kości;
• ciężka utrata krwi;
• choroba zakaźna;
• splenektomia;
• długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów;
• przedłużony proces zapalny w organizmie z zapaleniem naczyń lub reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Dość często przyczyną wtórnej trombocytozy jest choroba, taka jak infekcja meningokokowa. Ta postać choroby często rozwija się u dzieci. Jeśli dziecko ma niedokrwistość z niedoboru żelaza, prawdopodobieństwo wtórnej trombocytozy znacznie wzrasta. Choroba często rozwija się na tle asplenii, której towarzyszy atrofia śledziony.

Oznaki choroby

Oznaki choroby mogą być nieobecne przez długi czas. W przypadku trombocytozy często obserwuje się następujące zaburzenia:

• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa;
• ból w okolicy kończyny;
• zaburzenia neurologiczne na tle niedokrwienia mózgu, często rozwijające się z trombocytozą;
• przedwczesne zakończenie ciąży.

Zakrzepica jest charakterystycznym objawem trombocytozy. Przy nadmiernej zawartości płytek krwi zwiększa się krzepnięcie krwi. W rezultacie powstają sprzyjające warunki do tworzenia się skrzepów krwi. Skrzepy krwi tworzą się zarówno w naczyniach żylnych, jak i tętniczych.

Przy długim przebiegu trombocytozy występują następujące objawy:

• zmniejszenie masy ciała;
• poważna słabość;
• pojawienie się bolesnych odczuć w kościach;
• bladość skóry;
• zwiększone tętno;
• duszność;
• wzrost wielkości śledziony i wątroby;
• występowanie ostrego bólu w podżebrzu.

Erytromelalgia jako jeden z objawów choroby

Przy takiej chorobie, jak trombocytoza, często występuje erytromelalgia - co to jest? W przypadku erytromelalgii ostry ból występuje w okolicy kończyn. Nieprzyjemne odczucia nasilają się pod wpływem ciepła lub intensywnych ćwiczeń.

W przypadku erytromelalgii często pojawiają się następujące zaburzenia:

• przebarwienia skóry;
• uczucie ciepła w stopach.

Jakie są objawy zakrzepicy

W przypadku zakrzepicy małych naczyń dochodzi do zmian niedokrwiennych w strukturze tkanek miękkich. Pacjent odczuwa silny ból palców. W przypadku ciężkiego przebiegu zakrzepicy krążenie krwi w organizmie zostaje zakłócone. Może to prowadzić do pojawienia się martwicy - martwicy tkanek dłoni i stóp..

Zaburzenia neurologiczne w trombocytozie

W przypadku uszkodzenia naczyń znajdujących się w okolicy włókna wzrok pacjenta jest zauważalnie upośledzony.

Gdy naczynia mózgowe są zablokowane przez skrzepy krwi, obserwuje się następujące zaburzenia neurologiczne:

• zmniejszona inteligencja;
• zawroty głowy;
• zmniejszona koncentracja.

Niebezpieczeństwo trombocytozy podczas ciąży

Zwiększenie liczby płytek krwi w badaniu krwi podczas oczekiwania na dziecko to spore zagrożenie. Trombocytoza może powodować poronienie we wczesnej ciąży.

W ostatnim trymestrze przyszła mama często ma następujące komplikacje:

• zawał łożyska;
• opóźniony rozwój wewnątrzmaciczny dziecka;
• śmierć płodu.

Trombocytoza komplikuje przebieg porodu. Może powodować przerwanie łożyska lub silne krwawienie..

Diagnoza choroby

Trombocytoza wymaga kompleksowego leczenia. Aby ustalić dokładną diagnozę, przeprowadza się następujące manipulacje medyczne:

• ogólna analiza krwi;
• koagulogram;
• badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych;
• nakłucie mostka (badanie mózgu).

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​choroba jest spowodowana niedoborem żelaza w organizmie, wykonuje się dodatkowe badanie ferrytyny.

Leczenie patologiczne

Pacjentowi cierpiącemu na trombocytozę zaleca się prowadzenie prawidłowego trybu życia: powinien zwiększyć aktywność fizyczną, zrezygnować ze złych nawyków.

W leczeniu patologii stosuje się:

• środki przeciwpłytkowe;
• leki do terapii cytoredukcyjnej;
• leki celowane.

Stosowanie leków przeciwpłytkowych

W leczeniu choroby aktywnie stosuje się środki przeciwpłytkowe. Najczęściej przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, które zawierają kwas acetylosalicylowy. Optymalna dawka aspiryny nie powinna przekraczać 325 mg dziennie. Po przekroczeniu określonej dawki pojawia się ból w okolicy żołądka, zaburzone są funkcje przewodu pokarmowego.

W przypadku nadwrażliwości na kwas acetylosalicylowy przepisuje się inne leki: tyklopidynę lub klopidogrel.

Terapia cytoredukcyjna

Ten rodzaj leczenia ma na celu powstrzymanie tworzenia „dodatkowych” płytek krwi przez szpik kostny. Chemioterapia normalizuje morfologię krwi. Ale leki stosowane w jego realizacji są toksyczne. Dlatego należy ich używać ostrożnie. Dawkowanie leków ustalane jest indywidualnie.

Podczas prowadzenia terapii cytoredukcyjnej stosuje się:

• hydroksymocznik;
• Cytarabina;
• Merkaptopuryna.

Leki celowane

Ukierunkowana terapia trombocytozy obejmuje przyjmowanie leku przeciwnowotworowego Ruksolitynib. Lek nie jest przepisywany pacjentom poniżej 18 roku życia. Zabrania się używania go w okresie ciąży i karmienia piersią. Lek jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej wrażliwości na jego składniki..

Docelowe leki są przeznaczone do leczenia zwłóknienia szpiku, które wywołuje początek pierwotnej trombocytozy. Leki działają specyficznie na nowotwór złośliwy, nie wpływając na zdrowe komórki.

Podczas używania narkotyków występują takie niepożądane skutki:

Pacjent potrzebuje również zbilansowanej diety. W przypadku trombocytozy przydatne są otręby pszenne, sok pomidorowy, oliwa z oliwek, kasza gryczana, dania rybne.

Trombocytoza jest bardziej niebezpieczna. Co to jest trombocytoza? Przyczyny i objawy

Pojęcie wtórnej trombocytozy

Wtórna trombocytoza to stan organizmu, w którym na skutek przewlekłej choroby dochodzi do podwyższenia poziomu płytek krwi we krwi. Przyczyny wtórnej trombocytozy są liczne. Liczba płytek krwi nie jest krytyczna dla diagnozy, ale przyczyny wtórne zwykle powodują łagodną trombocytozę, z wyjątkiem szczególnych sytuacji, takich jak ciężkie zakażenia, w których liczba płytek krwi może osiągnąć 1000 g / l.

Zakaźne przyczyny wzrostu liczby płytek krwi

Zakaźne przyczyny trombocytozy:

Hematologiczne przyczyny trombocytozy

Pierwszą hematologiczną przyczyną trombocytozy jest niedobór żelaza. Mechanizm powstawania trombocytozy w niedoborze żelaza nie został jeszcze zbadany. Jednak oznaczenie ferrytyny (jeden z głównych testów do oznaczania poziomu żelaza) w surowicy jest obowiązkowe.

Wszystkie przyczyny wzrostu produkcji płytek krwi w czerwonym szpiku kostnym mogą powodować wzrost liczby płytek krwi poprzez zjawisko zajęcia. Dzieje się tak w przypadku niedokrwistości hemolitycznej, z ostrym krwawieniem, a także po chemioterapii.

Splenektomia (usunięcie śledziony) również powoduje reaktywną trombocytozę. W stanie fizjologicznym jedna trzecia płytek krwi jest przechowywana w śledzionie. Mechanizm wzrostu liczby płytek krwi polega prawdopodobnie w tym przypadku na „sztucznym” zwiększeniu liczby płytek krwi przy zmniejszeniu objętości dystrybucji masy krwi. Występuje również w przypadku asplenii (wrodzonego braku śledziony), ponieważ masa płytek krwi jest prawidłowa i nie gromadzi się w śledzionie; to samo dzieje się w przypadku czynnościowej asplenii u dzieci z drepanocytozą (których śledziona zanika na przestrzeni lat).

Urazowe i chirurgiczne przyczyny trombocytozy

Stres pourazowy, niedawna operacja i stany związane ze znacznym uszkodzeniem tkanki (zapalenie trzustki, zapalenie jelit lub martwica tkanek) mogą powodować wzrost liczby płytek krwi.

Choroby zapalne jako przyczyna trombocytozy

Wszystkie choroby zapalne powodują wzrost liczby płytek krwi. Najczęściej mechanizm ten wiąże się ze wzrostem poziomu prozapalnej interleukiny, co powoduje wzrost syntezy trombopoetyny - hormonu regulującego proces dojrzewania, podziału i uwalniania płytek krwi do krwi.

Zapalne przyczyny trombocytozy:

• przewlekłe młodzieńcze zapalenie wielostawowe
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• przewlekłe zapalne enteropatie
• sarkoidoza
• przewlekłe zapalenie wątroby
• Choroba Kawasaki
• plamica reumatoidalna
• kolagenozy

Choroby nowotworowe jako przyczyna trombocytozy

Wszystkie rodzaje raka mają tendencję do powodowania wzrostu liczby płytek krwi. Główne z nich to wątrobiak zarodkowy, nerwiak zarodkowy i chłoniaki (Hodgkin's i non-Hodgkin's). Badanie, prosta radiografia klatki piersiowej, badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej skierowane w tym kierunku diagnostyki.

Lecznicze przyczyny trombocytozy

Kortykosteroidy (dotyczy to również leków wziewnych) i sympatykomimetyki (takie jak epinefryna lub adrenalina) mogą powodować trombocytozę. Znaleziono również niektóre środki przeciwmitotyczne, takie jak winkrystyna lub winblastyna, które mogą wywoływać trombocytozę po chemioterapii.

Na podstawie artykułu „Trombocytosis and Essential Thrombocythemia in Children”

Trombocytoza to stan, w którym dana osoba ma wzrost liczby płytek krwi. Na milimetr sześcienny przypada ich ponad 400 000. Trombocytoza może być spowodowana zbyt aktywną produkcją płytek krwi w czerwonym szpiku kostnym (powiedzmy z erytremią), spowolnieniem ich rozpadu (po amputacji śledziony), upośledzoną dystrybucją płytek krwi (z intensywnym stresem fizycznym lub nerwowym) i innymi czynnikami. Trombocytoza może wywołać zakrzepicę, w niektórych przypadkach opisywany stan prowadzi do krwawienia z powodu wad samych płytek krwi (plamica małopłytkowa) lub z powodu złego mikrokrążenia krwi. Leczenie trombocytozy u dziecka lub osoby dorosłej polega na zapobieganiu zakrzepicy i leczeniu leżącej u jej podstaw dolegliwości powodującej wzrost liczby płytek krwi.

Początek pierwotnej trombocytozy następuje w wyniku uszkodzenia hematopoetycznych komórek macierzystych, co jest przyczyną autonomicznej hematopoezy i upośledzenia rozwoju komórek macierzystych. Zatem wystąpienie pierwotnej trombocytozy jest powikłaniem jednej z patologii mieloproliferacyjnych - chorób klonalnych hematopoetycznych komórek macierzystych, które charakteryzują się nadmierną proliferacją..

Ale są rzadkie przypadki, w których wystąpienie pierwotnej trombocytozy jest związane z jednym z zespołów mielodysplastycznych, a także z idiopatyczną niedokrwistością pierścieniową i syderoblastyczną.

U pacjentów z pierwotną trombocytozą liczba płytek krwi może być różna: od wartości niewiele wyższych od normy do kilku milionów w jednym μl. Morfologia płytek krwi również podlega zmianom. Jeśli w rozmazach krwi obwodowej znajdują się duże płytki krwi i elementy cytoplazmy megakariocytu, jest to dowód na pierwotny proces. Ponieważ pierwotna trombocytoza jest konsekwencją defektu w pluripotencjalnych hematopoetycznych komórkach macierzystych, obserwuje się zmianę hematokrytu i liczby leukocytów. Obecność splenomegalii jest również potwierdzeniem pierwotnego procesu. W przypadku pierwotnej trombocytozy czas krwawienia jest różny i normalny, skrócony i przedłużony. Jednak u wielu pacjentów można wykryć patologię czynności płytek krwi, najczęściej wyrażaną w postaci agregacji, którą wywołuje adrenalina..

Przyczyną objawów chorób klinicznych jest głównie proces patologiczny. Jednak przyczyną zakrzepu jest obecność pierwotnej trombocytozy. Głównym powikłaniem jest zakrzepica naczyń o nietypowej lokalizacji. Niedokrwienie tętnic palcowych przyczynia się do pojawienia się klinicznie wyraźnego zespołu erytromelalgii, bolesnego rumienia, obrzęku palców. Osoby starsze mają ataki niedokrwienia, m.in. kiery. Częściej powikłania zakrzepowe rozwijają krwotoki, które są zlokalizowane w przewodzie pokarmowym. Nie ma określonego związku między zwiększoną liczbą płytek krwi a ryzykiem patologii zakrzepowych i krwotocznych. Jednak w przypadku zakrzepicy i krwotoku w pierwotnym zaburzeniu płytek krwi przypuszczalnie można zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań poprzez obniżenie liczby płytek krwi.

Leczenie pierwotnej trombocytozy

W leczeniu pierwotnej trombocytozy lekarze przepisują leki, takie jak mielozan, mielobromol, a także inne leki cytostatyczne, które po kilku tygodniach normalizują liczbę płytek krwi. W przypadku zaburzeń mikrokrążenia przepisywane są leki przeciwpłytkowe.

Trombocytoza reaktywna jest konsekwencją patologicznego procesu, który przypuszczalnie nie ma negatywnego niszczącego wpływu na hematopoetyczne komórki macierzyste, tj. mechanizmy regulacyjne kontrolujące trombocytopoezę i tworzenie komórek macierzystych.

Trombocytoza reaktywna jest łagodną patologią. Chociaż liczba płytek krwi jest wyższa niż normalnie, funkcja i ich morfologia nie ulegają zmianie. Prawidłowa agregacja płytek krwi może pomóc w odróżnieniu pierwotnych i reaktywnych postaci trombocytozy. W przypadku reaktywnej trombocytozy liczba krążących płytek krwi w rzadkich przypadkach może przekroczyć milion μl. Tylko bardzo duże wartości mogą wskazywać na główne naruszenie. Ponieważ nie ma wyraźnego związku między rozwojem krwotocznych i zakrzepowych objawów klinicznych a obecnością reaktywnej trombocytozy, nie ma dowodów na leczenie czynności płytek za pomocą inhibitorów i terapię zmniejszającą liczbę płytek krwi..

Przyczyny reaktywnej trombocytozy

Splenektomia, niedokrwistość z niedoboru żelaza, poważna operacja, ostre krwawienie, zapalenie kości i szpiku, ostre i przewlekłe infekcje, marskość wątroby, amyloidoza, rak płuc i trzustki, niedokrwistość hemolityczna, odstawienie alkoholu, leki (adrenalina i winkrystyna).

Maksymalna trombocytoza „aspleniczna” występuje między drugim a trzecim tygodniem po splenektomii i trwa przez krótki czas. Pojawienie się trombocytozy „asplenicznej” wiąże się z usunięciem narządu, w którym zachodzi sekwestracja i patologia płytek krwi. Ponadto syntetyzowane są przeciwciała przeciwpłytkowe i wytwarzany jest czynnik humoralny, który działa hamująco na szpik kostny..

W większości przypadków reaktywna trombocytoza jest podobna do ogólnoustrojowych chorób zapalnych i jest konsekwencją uwalniania cytokin immunomodulujących, które reaktywują produkcję płytek krwi. Ten stan najczęściej obserwuje się w reumatoidalnym zapaleniu stawów, gdy zawarta w surowicy krwi interleukina-6 koreluje ze stopniem trombocytozy. Interleukina-6 jest cytokiną przeciwzapalną, która stymuluje poliploidyzację megakariocytów i tworzenie płytek krwi.

U pacjentów z patologią onkologiczną przyczyną trombocytozy jest drażniący wpływ substancji biologicznie czynnych wytwarzanych przez nowotwór na zarodek megakariocytarny zlokalizowany w szpiku kostnym. Efekt ten można również zaobserwować u pacjentów z przerzutami nowotworowymi do kości. Najczęściej trombocytozę obserwuje się w chorobach takich jak rak nadnerczy nerki, mięsakowa choroba płuc, limfogranulomatoza. Analiza kliniczna krwi takich pacjentów wskazuje na obecność zwiększonego ESR..

Obserwuje się trombocytozę, która towarzyszy złamaniom dużych kości szkieletu, głównie kości udowej. Ponadto przyczyną trombocytozy, oprócz erytrocytozy, może być przedłużona hipoksja.

Zwiększona liczba płytek krwi jest elementem odpowiedzi organizmu na przedłużające się przewlekłe krwawienie, co jest charakterystyczne dla pacjentów z marskością wątroby, pacjentów z wrzodziejącą patologią przewodu pokarmowego. U tych pacjentów trombocytoza jest często podobna do objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza..

Nie ma jednoznacznego podejścia do leczenia; jedną z opcji leczenia może być aspiryna. Pacjenci w wieku> 60 lat, a także pacjenci z historią zakrzepicy i przemijającymi napadami niedokrwiennymi wymagają leczenia cytotoksycznego w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepicy. Dostępne dowody sugerują, że ryzyko zakrzepicy nie koreluje z liczbą płytek krwi, chociaż pojedyncze przypadki sugerują inaczej..

Patofizjologia trombocytozy pierwotnej

Trombocytoza pierwotna jest zwykle wynikiem patologii klonu pojedynczej pluripotencjalnej komórki macierzystej. Jednak niektóre kobiety, które spełniają kryteria rozpoznania ET, mają zmiany poliklonalne. Rozkład wiekowy trombocytozy pierwotnej jest bimodalny: jeden szczyt występuje w wieku 50-70 lat, drugi w młodym wieku (u kobiet).

Żywotność płytek krwi zwykle pozostaje w normie, ale może ulec skróceniu z powodu sekwestracji w śledzionie iu pacjentów z erytromelalgią, której towarzyszy niedokrwienie palców.

U starszych pacjentów z miażdżycą wysoka liczba płytek krwi może powodować ciężkie krwawienie lub, częściej, zakrzepicę. Ostatnie badania wskazują, że podwyższona liczba białych krwinek jest ważnym niezależnym czynnikiem ryzyka zakrzepicy. Chociaż niektóre raporty (i logika) sugerują, że wysoka liczba płytek krwi może zwiększać ryzyko zakrzepicy, jedno badanie wykazało odwrotną zależność między liczbą płytek krwi a ryzykiem zakrzepicy. Krwawienie jest bardziej prawdopodobnym powikłaniem ciężkiej trombocytozy (tj.> 1,5 miliona płytek krwi / μl).

Objawy i oznaki pierwotnej trombocytozy

Typowe objawy to:

• słabość;
• krwawienie;
• dna; „Migrena oka;
• parestezja dłoni i stóp.

Zakrzepica może powodować objawy w dotkniętym obszarze (na przykład patologię neurologiczną z udarem lub przemijającymi napadami niedokrwienia, ból nóg, obrzęk nóg lub oba z zakrzepicą naczyń kończyn dolnych, ból w klatce piersiowej i duszność z zatorowością płucną). Krwawienie jest zwykle niewielkie. Może wystąpić niedokrwienie palców i powiększenie śledziony. Ten ostatni pojawia się za 60 lat.

Inne wskazania są sprzeczne. Pacjenci ze znacznym krwawieniem i ciężką trombocytozą (pacjenci wysokiego ryzyka) mogą wymagać leczenia w celu zmniejszenia liczby płytek krwi. Czy pacjenci potrzebują leków obniżających liczbę płytek krwi Pierwotna trombocytoza

Początek pierwotnej trombocytozy następuje w wyniku uszkodzenia hematopoetycznych komórek macierzystych, co jest przyczyną autonomicznej hematopoezy i upośledzenia rozwoju komórek macierzystych. Zatem wystąpienie pierwotnej trombocytozy jest powikłaniem jednej z patologii mieloproliferacyjnych - chorób klonalnych hematopoetycznych komórek macierzystych, które charakteryzują się nadmierną proliferacją..

Ale są rzadkie przypadki, w których wystąpienie pierwotnej trombocytozy jest związane z jednym z zespołów mielodysplastycznych, a także z idiopatyczną niedokrwistością pierścieniową i syderoblastyczną.

U pacjentów z pierwotną trombocytozą liczba płytek krwi może być różna: od wartości niewiele wyższych od normy do kilku milionów w jednym μl. Morfologia płytek krwi również podlega zmianom. Jeśli w rozmazach krwi obwodowej znajdują się duże płytki krwi i elementy cytoplazmy megakariocytu, jest to dowód na pierwotny proces. Ponieważ pierwotna trombocytoza jest konsekwencją defektu w pluripotencjalnych hematopoetycznych komórkach macierzystych, obserwuje się zmianę hematokrytu i liczby leukocytów. Obecność splenomegalii jest również potwierdzeniem pierwotnego procesu. W przypadku pierwotnej trombocytozy czas krwawienia jest różny i normalny, skrócony i przedłużony. Jednak u wielu pacjentów można wykryć patologię czynności płytek krwi, najczęściej wyrażaną w postaci agregacji, którą wywołuje adrenalina..

Przyczyną objawów chorób klinicznych jest głównie proces patologiczny. Jednak przyczyną zakrzepu jest obecność pierwotnej trombocytozy. Głównym powikłaniem jest zakrzepica naczyń o nietypowej lokalizacji. Niedokrwienie tętnic palcowych przyczynia się do wystąpienia

• klinicznie wyraźny zespół erytromelalgii,
• bolesny rumień,
• obrzęk palców.

Osoby starsze mają ataki niedokrwienia, m.in. kiery. Częściej powikłania zakrzepowe rozwijają krwotoki, które są zlokalizowane w przewodzie pokarmowym. Nie ma określonego związku między zwiększoną liczbą płytek krwi a ryzykiem patologii zakrzepowych i krwotocznych. Jednak w przypadku zakrzepicy i krwotoku w pierwotnym zaburzeniu płytek krwi przypuszczalnie można zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań poprzez obniżenie liczby płytek krwi.

Leczenie pierwotnej trombocytozy:

W leczeniu pierwotnej trombocytozy lekarze przepisują leki, takie jak mielozan, mielobromol, a także inne leki cytostatyczne, które po kilku tygodniach normalizują liczbę płytek krwi. W przypadku zaburzeń mikrokrążenia przepisywane są leki przeciwpłytkowe.

Trombocytoza reaktywna

Trombocytoza reaktywna jest konsekwencją patologicznego procesu, który przypuszczalnie nie ma negatywnego niszczącego wpływu na hematopoetyczne komórki macierzyste, tj. mechanizmy regulacyjne kontrolujące trombocytopoezę i tworzenie komórek macierzystych.

Trombocytoza reaktywna jest łagodną patologią. Chociaż liczba płytek krwi jest wyższa niż normalnie, funkcja i ich morfologia nie ulegają zmianie. Prawidłowa agregacja płytek krwi może pomóc w odróżnieniu pierwotnych i reaktywnych postaci trombocytozy. W przypadku reaktywnej trombocytozy liczba krążących płytek krwi w rzadkich przypadkach może przekroczyć milion μl. Tylko bardzo duże wartości mogą wskazywać na główne naruszenie. Ponieważ nie ma wyraźnego związku między rozwojem krwotocznych i zakrzepowych objawów klinicznych a obecnością reaktywnej trombocytozy, nie ma dowodów na leczenie czynności płytek za pomocą inhibitorów i terapię zmniejszającą liczbę płytek krwi..

Trombocytoza reaktywna powoduje:

1. splenektomia,
2. Niedokrwistość z niedoboru żelaza,
3. poważne operacje chirurgiczne,
4. ostre krwawienie,
5. zapalenie szpiku,
6. ostre i przewlekłe infekcje,
7. marskość wątroby,
8. amyloidoza,
9. choroby onkologiczne płuc i trzustki,
10. niedokrwistość hemolityczna,
11. rezygnacja z alkoholu,
12. przyjmowanie leków (adrenalina i winkrystyna).

Maksymalna trombocytoza „aspleniczna” występuje między drugim a trzecim tygodniem po splenektomii i trwa przez krótki czas. Pojawienie się trombocytozy „asplenicznej” wiąże się z usunięciem narządu, w którym zachodzi sekwestracja i patologia płytek krwi. Ponadto syntetyzowane są przeciwciała przeciwpłytkowe i wytwarzany jest czynnik humoralny, który działa hamująco na szpik kostny..

W większości przypadków reaktywna trombocytoza jest podobna do ogólnoustrojowych chorób zapalnych i jest konsekwencją uwalniania cytokin immunomodulujących, które reaktywują produkcję płytek krwi. Ten stan najczęściej obserwuje się w reumatoidalnym zapaleniu stawów, gdy zawarta w surowicy krwi interleukina-6 koreluje ze stopniem trombocytozy. Interleukina-6 jest cytokiną przeciwzapalną, która stymuluje poliploidyzację megakariocytów i tworzenie płytek krwi.

U pacjentów z patologią onkologiczną przyczyną trombocytozy jest drażniący wpływ substancji biologicznie czynnych wytwarzanych przez nowotwór na zarodek megakariocytarny zlokalizowany w szpiku kostnym. Efekt ten można również zaobserwować u pacjentów z przerzutami nowotworowymi do kości. Najczęściej trombocytozę obserwuje się w chorobach takich jak rak nadnerczy nerki, mięsakowa choroba płuc, limfogranulomatoza. Analiza kliniczna krwi takich pacjentów wskazuje na obecność zwiększonego ESR..

Obserwuje się trombocytozę, która towarzyszy złamaniom dużych kości szkieletu, głównie kości udowej. Ponadto przyczyną trombocytozy, oprócz erytrocytozy, może być przedłużona hipoksja.

Zwiększona liczba płytek krwi jest elementem odpowiedzi organizmu na przedłużające się przewlekłe krwawienie, co jest charakterystyczne dla pacjentów z marskością wątroby, pacjentów z wrzodziejącą patologią przewodu pokarmowego. U tych pacjentów trombocytoza jest często podobna do objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza..