ADRENALINA

Numery rejestracyjne: ЛСР-000780 / 08-301216

Nazwa handlowa: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: Epinefryna

Postacie dawkowania: roztwór do wstrzykiwań

Skład na 1 ml:

Substancja czynna: epinefryna (adrenalina) - 1 mg.

Substancje pomocnicze: disiarczyn sodu (pirosiarczyn sodu) - 0,2 mg, chlorek sodu - 9 mg, wersenian disodowy - 0,25 mg, kwas solny - do pH 2,5 do 4,0, woda do wstrzykiwań - q.s. do 1 ml.

Opis: klarowna, bezbarwna lub lekko żółtawa ciecz

Grupa farmakoterapeutyczna: agoniści receptorów alfa - i beta-adrenergicznych

Kod ATX: С01СА24

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Sympatykomimetyk działający na receptory alfa i beta-adrenergiczne. Działanie wynika z aktywacji cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostu wewnątrzkomórkowego stężenia cyklicznego adenozynoemoiofosforanu (cAMP) i jonów wapnia.

Przy bardzo małych dawkach, przy szybkości iniekcji mniejszej niż 0,01 μg / kg / min, może obniżyć ciśnienie krwi (BP) z powodu rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, objętość wyrzutową i minimalną objętość krwi, zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS); powyżej 0,02 mcg / kg / min obkurcza naczynia krwionośne, podwyższa ciśnienie krwi (głównie skurczowe) i układowy opór naczyniowy. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, działając rozszerzająco na oskrzela. Dawki powyżej 0,3 mcg / kg / min zmniejszają przepływ krwi przez nerki, ukrwienie narządów wewnętrznych, napięcie i ruchliwość przewodu pokarmowego (GIT).

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię (nasila glikogenolizę i glukoneogenezę) oraz zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu. Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Hamuje indukowane antygenem uwalnianie histaminy i wolno reagującej substancji anafilaksji, likwiduje skurcz oskrzeli, zapobiega rozwojowi obrzęku ich błon śluzowych. Działając na receptory alfa-adrenergiczne zlokalizowane w skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych, powoduje zwężenie naczyń, zmniejszenie szybkości wchłaniania środków miejscowo znieczulających, wydłuża czas trwania oraz zmniejsza toksyczne działanie znieczulenia miejscowego.

Stymulacja beta2-receptorom adrenergicznym towarzyszy zwiększone wydalanie jonów potasu z komórki i może prowadzić do hipokaliemii.

Przy podawaniu do ciał jamistych zmniejsza ukrwienie ciał jamistych. Efekt terapeutyczny pojawia się niemal natychmiast po podaniu dożylnym (iv) (czas działania - 1-2 minuty), 5-10 minut po podaniu podskórnym (sc) (maksymalny efekt - po 20 minutach), domięśniowo (dożylnie) m) wprowadzenie - czas wystąpienia efektu jest zmienny.

Farmakokinetyka

Po podaniu domięśniowym lub podskórnym dobrze się wchłania. Wchłania się również po podaniu dotchawiczym i spojówkowym. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (TCmax) po podaniu podskórnym i domięśniowym wynosi 3-10 minut. Przenika przez łożysko do mleka matki, nie przekracza bariery krew-mózg.

Jest metabolizowany głównie przez monoaminooksydazę i katecholo-O-metylotransferazę w zakończeniach nerwów współczulnych i innych tkanek, a także w wątrobie z utworzeniem nieaktywnych metabolitów. Okres półtrwania przy podaniu dożylnym wynosi 1-2 minuty.

Jest wydalany przez nerki w postaci głównych metabolitów (około 90%): kwasu wanililowo-migdałowego, siarczanów, glukuronidów; a także w małych ilościach - bez zmian.

Wskazania do stosowania

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, reakcja alergiczna na ukąszenia owadów itp.), Astma oskrzelowa (złagodzenie ataku astmy), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia; potrzeba wydłużenia działania środków miejscowo znieczulających.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na epinefrynę i / lub substancje pomocnicze leków; kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu, ciężkie zwężenie aorty, tachyarytmia, migotanie komór, guz chromochłonny, jaskra zamkniętego kąta, wstrząs (z wyjątkiem anafilaktycznego), znieczulenie ogólne środkami wziewnymi: fluorotan, cyklopropan, chloroform; II etap porodu.

Przy planowanym znieczuleniu przeciwwskazane są wstrzyknięcia do dalszych paliczków palców rąk i nóg, brody, małżowiny usznej, nosa i narządów płciowych.

W stanach zagrożenia życia powyższe przeciwwskazania są względne.

Ostrożnie

Kwasica metaboliczna, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, arytmia komorowa, nadciśnienie płucne, hipowolemia, zawał mięśnia sercowego, choroba zarostowa naczyń (w tym historia zatorowości tętnic, miażdżyca tętnic, choroba Reyno, uraz z zimna), cukrzyca, długotrwała astma oskrzelowa i rozedma płuc, miażdżyca tętnic mózgowych, choroba Parkinsona, zespół konwulsyjny, przerost prostaty i / lub trudności w oddawaniu moczu; starość, niedowład i porażenie, wzmożone odruchy ścięgniste przy urazie rdzenia kręgowego, dzieciństwo.

Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią

Nie ma ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania adrenaliny u kobiet w ciąży. Epinefryna przenika przez łożysko. Stwierdzono statystycznie prawidłową zależność między występowaniem wad rozwojowych i przepuklin pachwinowych u dzieci stosujących adrenalinę u kobiet w ciąży, zwłaszcza w I trymestrze ciąży lub w trakcie całej ciąży, odnotowano pojedynczy przypadek niedotlenienia płodu (po dożylnym podaniu adrenaliny). Wstrzyknięcie epinefryny może powodować tachykardię u płodu, zaburzenia rytmu serca, w tym dodatkowe bicie skurczowe itp. Nie należy stosować adrenaliny u kobiet w ciąży z ciśnieniem krwi powyżej 130/80 mm Hg. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że epinefryna podawana w dawkach 25 razy większych od zalecanych dla ludzi ma działanie teratogenne. Epinefrynę należy stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu osłabienia skurczu macicy może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem. Epinefryny nie należy stosować podczas porodu, można ją stosować tylko wtedy, gdy wymaga przepisania ze względów zdrowotnych.

Jeśli leczenie epinefryną jest konieczne podczas karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.

Sposób podawania i dawkowanie

Podskórnie, domięśniowo, czasem dożylnie.

Wstrząs anafilaktyczny: powoli dożylnie 0,1-0,25 mg, rozcieńczyć w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, w razie potrzeby kontynuować wlew dożylny w stężeniu 1: 10000. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, preferowane jest podanie domięśniowe lub podskórne 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby powtórne podanie - po 10-20 minutach do 3 razy.

Astma oskrzelowa: podskórnie 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, jeśli to konieczne, powtarzane dawki można podawać co 20 minut do 3 razy lub dożylnie 0,1-0,25 mg rozcieńczone w stężeniu 1: 10000.

Przedłużenie działania środków miejscowo znieczulających: w stężeniu 0,005 mg / ml (dawka zależna od rodzaju użytego środka znieczulającego), do znieczulenia podpajęczynówkowego - 0,2-0,4 mg.

Dzieci ze wstrząsem anafilaktycznym: podskórnie lub domięśniowo - 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), w razie potrzeby wprowadzenie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

Dzieci ze skurczem oskrzeli: podskórnie 0,01 mg / kg (maksymalnie do 0,3 mg), dawki, jeśli to konieczne, powtarzać co 15 minut do 3-4 razy lub co 4 h. Do dożylnego podawania kroplowego należy użyć pompy infuzyjnej w celu dokładnej kontroli szybkości podawania. Wlew należy wykonywać do dużej (najlepiej centralnej) żyły.

Efekt uboczny

Jest to silny środek sympatykomimetyczny, którego większość skutków ubocznych jest wynikiem stymulacji współczulnego układu nerwowego. Około jednej trzeciej pacjentów leczonych epinefryną miało skutki uboczne, przy czym najczęściej występowały skutki uboczne ze strony serca i naczyń..

Od strony układu sercowo-naczyniowego: kołatanie serca, tachykardia, ostre nadciśnienie tętnicze, arytmia komorowa, dławica piersiowa, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, zawał serca, tachyarytmia, kardiomiopatia, martwica jelit, akrocyjanoza, arytmia, ból w klatce piersiowej, przy dużych dawkach - arytmie.

Z układu nerwowego i psychiki: ból głowy, drżenie; zawroty głowy, niepokój, zmęczenie, pobudzenie psychoruchowe, nerwowość, krwotoczne krwotoki w mózgu (ze wzrostem ciśnienia krwi), dezorientacja, zaburzenia pamięci, zwiększona drażliwość, złość, zaburzenia snu, senność, drżenie mięśni.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Z układu oddechowego: duszność, obrzęk płuc (ze wzrostem ciśnienia krwi).

Z układu moczowego: trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego).

Reakcje miejscowe: ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia, martwica w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: kwasica mleczanowa.

Inne: bladość skóry, hipokaliemia, zahamowanie wydzielania insuliny i rozwój hiperglikemii, lipoliza, ketogeneza, pobudzenie wydzielania hormonu wzrostu, wzmożona potliwość.

Przedawkować

Objawy: nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia na przemian z bradykardią, zaburzenia rytmu (w tym migotanie przedsionków i komór), chłód i bladość skóry, wymioty, bóle głowy, kwasica metaboliczna, zawał mięśnia sercowego, krwotok krwotoczny (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku ), obrzęk płuc, śmierć.

Leczenie: zaprzestanie podawania, leczenie objawowe, głównie w warunkach intensywnej terapii, stosowanie alfa i beta-blokerów, leków rozszerzających naczynia.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Antagoniści adrenaliny są blokerami receptorów alfa i beta adrenergicznych. Osłabia działanie narkotycznych leków przeciwbólowych i nasennych. Przy jednoczesnym stosowaniu z glikozydami nasercowymi, chinidyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, dopaminą, środkami do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokainą, zwiększa się ryzyko wystąpienia arytmii (razem należy stosować je ze szczególną ostrożnością lub wcale); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - zwiększone nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszenie ich skuteczności. Interakcja z nieselektywnymi beta-blokerami prowadzi do rozwoju ciężkiego nadciśnienia i bradykardii. Propranolol hamuje rozszerzające oskrzela działanie epinefryny. Leki powodujące utratę potasu (kortykosteroidy, diuretyki, aminofilina, teofilina) zwiększają ryzyko hipokaliemii. Epinefryna zwiększa ryzyko sercowych działań niepożądanych, gdy jest przyjmowana z lewodopą. Jednoczesne stosowanie z entokaponem może nasilać chronotropowe i arytmogenne działanie epinefryny.

Jednoczesne podawanie z inhibitorami MAO (w tym furazolidonem, prokarbazyną, selegiliną) może spowodować ostry i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, przełom nadsercowy, ból głowy, zaburzenia rytmu, wymioty; z azotanami - osłabiając ich działanie lecznicze; z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia; z fenytoiną - gwałtowny spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od dawki i szybkości podawania); z preparatami hormonów tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania; z lekami wydłużającymi odstęp QT (m.in. astemizol, cyzapryd, terfenadyna) - wydłużenie odstępu QT; z diatrizoatami, kwasami jotalamowym lub joksaglowym - zwiększone działanie neurologiczne; z alkaloidami sporyszu i oksytocyną - zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju zgorzeli).

Zmniejsza działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących. Jednoczesne stosowanie z guanidyną może prowadzić do rozwoju ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Jednoczesne stosowanie z chloropromazyną może prowadzić do rozwoju tachykardii i niedociśnienia.

Specjalne instrukcje

W okresie leczenia zaleca się oznaczenie stężenia jonów potasu w surowicy krwi, pomiar ciśnienia krwi, ilości wydalanego moczu, minutowej objętości przepływu krwi, EKG, centralnego ciśnienia żylnego, ciśnienia w tętnicy płucnej oraz ciśnienia zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc.

Nadmierne dawki adrenaliny w zawale mięśnia sercowego mogą zwiększyć niedokrwienie poprzez zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Zwiększa poziom glukozy w osoczu krwi, dlatego w cukrzycy wymagane są wyższe dawki insuliny i pochodnych sulfonylomocznika. Adrenalina jest niepraktyczna w stosowaniu przez długi czas (zwężenie naczyń obwodowych, prowadzące do możliwego rozwoju martwicy lub zgorzeli).

Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu osłabienia skurczu macicy może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem. Przerywając leczenie, dawkę należy zmniejszać stopniowo. nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia.

Łatwo niszczone przez alkalia i utleniacze. Wchodzący w skład leku pirosiarczyn sodu może powodować reakcję alergiczną, w tym objawy anafilaksji i skurczu oskrzeli, zwłaszcza u pacjentów z astmą lub alergią w wywiadzie. Epinefrynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z tetraplegią ze względu na ich zwiększoną wrażliwość na adrenalinę..

Nie wstrzykiwać ponownie w te same miejsca, aby uniknąć rozwoju martwicy tkanek. Nie zaleca się wstrzykiwania leku w mięśnie pośladkowe..

Nie stosować leku, jeśli zmienia się kolor lub w roztworze pojawia się osad. Niewykorzystaną część roztworu należy usunąć.

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi za pomocą adrenaliny może prowadzić do rozwoju krwotoku krwotocznego, szczególnie u starszych pacjentów z chorobami układu krążenia.

Pacjenci z chorobą Parkinsona mogą odczuwać pobudzenie psychoruchowe lub przejściowe nasilenie objawów choroby podczas stosowania adrenaliny, dlatego należy zachować ostrożność stosując adrenalinę u tej kategorii osób.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów, mechanizmy

Pacjentom po podaniu epinefryny nie zaleca się prowadzenia pojazdów, mechanizmów.

Formularz zwolnienia

Roztwór do wstrzykiwań, 1 mg / ml.

1 ml na ampułkę neutralnego, bezbarwnego lub chroniącego przed światłem szkła z punktem pęknięcia. Każda ampułka jest opisana lub oznaczona farbą szybkowiążącą. 5 lub 10 ampułek w blistrze. Jedno opakowanie blistrowe wraz z instrukcją użycia w pudełku tekturowym.

Warunki przechowywania

W ciemnym miejscu w temperaturze od 15 do 25 ° C Trzymać z dala od dzieci.

Okres przydatności do spożycia

3 lata. Nie używać po upływie daty ważności.

Warunki urlopowe

Wydawane na receptę.

Nazwa i adres osoby prawnej, na której nazwisko wydano dowód rejestracyjny

LLC "VIAL" Adres: 109316, Rosja, Ostapovskiy proezd, 5, budynek 1

Producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

North of Sihe Road, Sihe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmasyotic (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ecological Park, DongXiHu District, Wuhan, Hubei Province, China

Adres i numer telefonu upoważnionej organizacji (do przesyłania reklamacji i reklamacji konsumenckich)

LLC "VIAL" Adres: 109316, Rosja, Ostapovskiy proezd, 5, budynek 1.

Stosowanie adrenaliny

Dzieci, których ojcowie palą, są 4 razy bardziej narażone na białaczkę.

W ludzkim mózgu w ciągu jednej sekundy zachodzi 100 000 reakcji chemicznych.

Oko ludzkie jest tak wrażliwe, że gdyby Ziemia była płaska, to w odległości 30 km można by zauważyć migoczącą w nocy świecę.

Mężczyźni są około 10 razy bardziej narażeni na daltonizm niż kobiety..

Do XIX wieku zęby usuwali nie stomatolodzy, ale lekarze ogólni, a nawet fryzjerzy..

Według kalifornijskich naukowców ludzie, którzy jedzą co najmniej 5 orzechów w tygodniu, według statystyk żyją średnio 7 lat dłużej..

Wątroba najskuteczniej rozkłada alkohol między 18:00 a 20:00.

„Viagra” została wynaleziona przypadkowo podczas opracowywania leku do leczenia chorób serca.

Najwyższą temperaturę ciała odnotowano w 1980 roku u Willie Jones z Atlanty w USA, przy przyjęciu do szpitala wynosiła 46,5C.

W 2002 roku rumuńscy chirurdzy ustanowili nowy rekord medyczny, usuwając 831 kamieni z pęcherzyka żółciowego pacjenta.

Najcięższym organem człowieka jest skóra. U osoby dorosłej o średniej budowie waży około 2,7 kg.

Najczęstszą chorobą zakaźną na świecie jest próchnica zębów.

Ludzki mózg jest aktywny podczas snu, tak jak podczas czuwania. W nocy mózg przetwarza i integruje doświadczenie dnia, decyduje o czym pamiętać, a o czym zapomnieć.

Cukrzyca przestała być chorobą śmiertelną aż do 1922 roku, kiedy to dwóch kanadyjskich naukowców odkryło insulinę..

Trzy czwarte bakterii żyjących w ludzkich jelitach nie zostało jeszcze odkrytych.

Adrenalina

Instrukcja użycia:

Ceny w aptekach internetowych:

Adrenalina jest agonistą adrenergicznym, który ma bezpośredni wpływ pobudzający na receptory α- i β-adrenergiczne. Zwiększa siłę i tętno, minutę i objętość wyrzutową serca. Wpływa pozytywnie na przewodzenie przedsionkowo-komorowe, zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i zwiększa automatyzm. Powoduje skurcz naczyń błon śluzowych, narządów jamy brzusznej i mięśni szkieletowych. Zwiększa ciśnienie krwi. Epinefryna (adrenalina) obniża napięcie i ruchliwość przewodu pokarmowego, rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli i prowadzi do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zwiększa wolne kwasy tłuszczowe w osoczu i powoduje hiperglikemię.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. 1 ml roztworu zawiera 1 mg chlorowodorku epinefryny. W jednym opakowaniu - 1 butelka po 30 ml lub 5 ampułek po 1 ml.

Wskazania do stosowania Adrenaliny

Instrukcje dotyczące Adrenaliny zawierają następujące wskazania do jej stosowania:

  • Atak astmy oskrzelowej, skurcz oskrzeli podczas znieczulenia;
  • Reakcje alergiczne typu natychmiastowego, które rozwijają się pod wpływem leków, pożywienia, transfuzji krwi, ukąszeń owadów itp.;
  • Krwawienie z błon śluzowych lub powierzchownych naczyń skóry;
  • Asystole;
  • Niedociśnienie tętnicze;
  • Hipoglikemia z przedawkowaniem insuliny;
  • Konieczność wydłużenia czasu działania środków znieczulających miejscowo;
  • Jaskra otwartego kąta;
  • Priapizm.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do stosowania Adrenaliny są nadciśnienie tętnicze, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, tachyarytmia, guz chromochłonny, migotanie komór, choroba niedokrwienna serca, nadwrażliwość na adrenalinę, ciąża i laktacja.

Sposób podawania i dawkowanie adrenaliny

Dawkowanie adrenaliny jest indywidualne. W zależności od sytuacji klinicznej pojedyncza dawka dla osoby dorosłej wynosi od 200 μg do 1 mg, dla dziecka - 100-500 μg. Roztwór do wstrzykiwań można stosować jako krople do oczu. Miejscowo Adrenalina jest stosowana w celu zatrzymania krwawienia poprzez zwilżenie wacików w roztworze.

Skutki uboczne adrenaliny

Instrukcje dotyczące Adrenaliny wskazują na kilka grup skutków ubocznych stosowania leku.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, bradykardia, dławica piersiowa, wzrost lub spadek ciśnienia krwi. W przypadku stosowania w dużych dawkach, komorowe zaburzenia rytmu, ból w klatce piersiowej.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Z układu nerwowego: niepokój, bóle głowy, zmęczenie, nerwowość, zaburzenia snu, zaburzenia psychoneurotyczne, drżenie mięśni.

Z układu moczowego: rzadko - bolesne i trudne oddawanie moczu.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy.

Inne: zwiększone pocenie się, hipokaliemia, ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia.

Specjalne instrukcje

Ostrożnie, Adrenalinę stosuje się w migotaniu przedsionków, niedotlenieniu, hiperkapnii, kwasicy metabolicznej, nadciśnieniu płucnym, zawale mięśnia sercowego, tyreotoksykozie, wstrząsie o niealergicznej genezie, chorobie naczyniowej okluzyjnej, jaskrze z zamkniętym kątem przesączania, miażdżycy tętnic mózgowych, nadciśnieniu prostaty, nadciśnieniu tętniczym leki do znieczulenia, a także u pacjentów w podeszłym wieku i dzieci.

Epinefryny nie podaje się dotętniczo, ponieważ ciężkie zwężenie naczyń obwodowych może powodować gangrenę. W przypadku zatrzymania krążenia lek można stosować wewnątrzwieńcowo.

Analogi adrenaliny

Najczęstszym analogiem jest fiolka chlorowodorku epinefryny.

Warunki przechowywania

Przechowuj Adrenalinę w temperaturze nieprzekraczającej 15 ° C, chroniąc przed światłem. Okres trwałości leku wynosi 3 lata..

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Adrenalina

Wskazania do stosowania

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego (w tym pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), rozwijające się przy stosowaniu leków, surowic, transfuzji krwi, jedzeniu pokarmu, ukąszeniach owadów lub innych alergenach;

astma oskrzelowa (złagodzenie napadu), skurcz oskrzeli podczas znieczulenia;

asystolia (w tym na tle ostro rozwiniętej blokady AV III stopnia);

krwawienia z powierzchniowych naczyń skóry i błon śluzowych (w tym z dziąseł), niedociśnienie tętnicze, na które nie mogą mieć wpływu odpowiednie ilości płynów zastępczych (w tym wstrząs, uraz, bakteriemia, operacja na otwartym sercu, niewydolność nerek, CHF, przedawkowanie narkotyków), konieczność wydłużenia działania środków miejscowo znieczulających;

hipoglikemia (z powodu przedawkowania insuliny);

jaskra z otwartym kątem przesączania podczas operacji oczu - obrzęk spojówek (leczenie), w celu rozszerzenia źrenicy, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, zatrzymanie krwawienia; priapizm.

Możliwe analogi (substytuty)

Składnik aktywny, grupa

Formularz dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań, roztwór do użytku zewnętrznego

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na składniki leku, GOKMP, guz chromochłonny, nadciśnienie tętnicze, tachyarytmia, choroba wieńcowa, migotanie komór, ciąża, laktacja.

Z dbałością. Kwasica metaboliczna, hiperkapnia, niedotlenienie, migotanie przedsionków, arytmia komorowa, nadciśnienie płucne, hipowolemia, zawał mięśnia sercowego, wstrząs o niealergicznej genezie (w tym kardiogenny, urazowy, krwotoczny), tyreotoksykoza, zarostowe choroby naczyń - zator tętniczy, miażdżyca tętnic, choroba Buergera, uraz zimna, cukrzycowe zapalenie wsierdzia, choroba Raynauda), miażdżyca tętnic mózgowych, jaskra zamkniętego kąta, cukrzyca, choroba Parkinsona, zespół konwulsyjny, przerost prostaty; jednoczesne stosowanie środków wziewnych do znieczulenia ogólnego (fluorotan, cyklopropan, chloroform), starość, dzieci.

Sposób użycia: dawkowanie i przebieg leczenia

S / c, i / m, czasami kapie i / v.

Wstrząs anafilaktyczny: powoli i / v 0,1-0,25 mg leku rozcieńczonego w 10 ml 0,9% roztworu NaCl, w razie potrzeby kontynuować kroplówkę i / v w stężeniu 0,1 m / ml. Gdy stan pacjenta pozwala na powolne działanie (3-5 minut), zaleca się podanie i / m (lub s / c) 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby ponowne wprowadzenie - po 10-20 minutach (do 3 razy).

Astma oskrzelowa: s / c 0,3-0,5 mg w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej, w razie potrzeby powtarzane dawki można podawać co 20 minut (do 3 razy) lub i / v w dawce 0,1-0,25 mg rozcieńczone w stężeniu 0,1 m / ml.

Jako środek zwężający naczynia krwionośne, wstrzykiwany dożylnie z szybkością 1 μg / min (z możliwym zwiększeniem do 2-10 μg / min).

Przedłużenie działania środków miejscowo znieczulających: w stężeniu 5 μg / ml (dawka uzależniona od rodzaju użytego środka znieczulającego), do znieczulenia podpajęczynówkowego - 0,2-0,4 mg.

W asystolii: wewnątrzsercowe 0,5 mg (rozcieńczone 10 ml 0,9% roztworu NaCl lub innego roztworu); w trakcie resuscytacji - 1 mg (rozcieńczony) IV co 3-5 minut. Jeśli pacjent jest intubowany, możliwe jest wkroplenie dotchawicze - optymalne dawki nie zostały ustalone, powinny być 2-2,5 razy większe od dawki do podania dożylnego.

Noworodki (asystolia): IV, 10-30 mcg / kg co 3-5 minut, powoli. Dzieci starsze niż 1 miesiąc: IV, 10 μg / kg (następnie w razie potrzeby co 3-5 minut podaje się 100 μg / kg (po wprowadzeniu co najmniej 2 standardowych dawek, wyższe dawki można stosować co 5 minut - 200 μg / kg) Możliwe jest podanie dotchawicze.

Dzieci ze wstrząsem anafilaktycznym: s / c lub i / m - 10 μg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), w razie potrzeby wprowadzenie tych dawek powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

Dzieci ze skurczem oskrzeli: sc 10 mcg / kg (maksymalnie - do 0,3 mg), dawki, jeśli to konieczne, powtarzać co 15 minut (do 3-4 razy) lub co 4 godziny.

Miejscowo: zatrzymać krwawienie w postaci tamponów zwilżonych roztworem leku.

W przypadku jaskry otwartego kąta - 1 kropla 1-2% roztworu 2 razy dziennie.

efekt farmakologiczny

Stymulator alfa i beta-adrenergiczny. Na poziomie komórkowym działanie adrenaliny wynika z aktywacji cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błony komórkowej, wzrostu wewnątrzkomórkowego stężenia cAMP i Ca2+.

Przy bardzo małych dawkach, przy szybkości iniekcji mniejszej niż 0,01 μg / kg / min, może obniżać ciśnienie krwi z powodu rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04-0,1 μg / kg / min zwiększa częstość akcji serca i siłę skurczów serca, LZO i IOC, zmniejsza OPSS; powyżej 0,02 mcg / kg / min obkurcza naczynia krwionośne, podwyższa ciśnienie tętnicze (głównie skurczowe) i układowy opór naczyniowy. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie tętna.

Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli. Dawki powyżej 0,3 μg / kg / min zmniejszają przepływ krwi przez nerki, ukrwienie narządów wewnętrznych, napięcie i ruchliwość przewodu pokarmowego.

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię (nasila glikogenolizę i glukoneogenezę) oraz zwiększa poziom wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu.

Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Hamuje uwalnianie histaminy i leukotrienów wywołane antygenem, likwiduje skurcz oskrzeli, zapobiega rozwojowi obrzęku ich błon śluzowych. Działając na receptory alfa-adrenergiczne zlokalizowane w skórze, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych, powoduje zwężenie naczyń, zmniejszenie szybkości wchłaniania środków miejscowo znieczulających, wydłuża czas trwania oraz zmniejsza toksyczne działanie znieczulenia miejscowego.

Stymulacji receptorów beta2-adrenergicznych towarzyszy zwiększone wydalanie K + z komórki i może prowadzić do hipokaliemii.

Przy podawaniu do ciał jamistych zmniejsza ukrwienie ciał jamistych.

Efekt terapeutyczny pojawia się niemal natychmiast po podaniu dożylnym (czas działania - 1-2 minuty), 5-10 minut po podaniu podskórnym (efekt maksymalny - po 20 minutach), przy podaniu domięśniowym - czas wystąpienia efektu jest zmienny.

Skutki uboczne

Z CCC: rzadziej - dławica piersiowa, bradykardia lub tachykardia, kołatanie serca, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, przy dużych dawkach - komorowe zaburzenia rytmu; rzadko - arytmia, ból w klatce piersiowej.

Z układu nerwowego: częściej - ból głowy, niepokój, drżenie; rzadziej - zawroty głowy, nerwowość, zmęczenie, zaburzenia psychoneurotyczne (pobudzenie psychomotoryczne, dezorientacja, zaburzenia pamięci, zachowania agresywne lub paniczne, zaburzenia podobne do schizofrenii, paranoja), zaburzenia snu, drżenie mięśni.

Z układu pokarmowego: częściej - nudności, wymioty.

Z układu moczowego: rzadko - trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego).

Reakcje miejscowe: ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wysypka skórna, rumień wielopostaciowy.

Inne: rzadko - hipokaliemia; rzadziej - zwiększone pocenie się.

Przedawkować. Objawy: nadmierny wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia na przemian z bradykardią, zaburzenia rytmu (w tym migotanie przedsionków i komór), chłód i bladość skóry, wymioty, bóle głowy, kwasica metaboliczna, zawał mięśnia sercowego, krwotok czaszkowo-mózgowy (szczególnie u osób starszych pacjentów), obrzęk płuc, śmierć. Leczenie: zaprzestanie podawania, leczenie objawowe - w celu obniżenia ciśnienia tętniczego - alfa-blokery (fentolamina), przy arytmii - beta-blokery (propranolol).

Specjalne instrukcje

Podczas wlewu należy użyć urządzenia z przyrządem pomiarowym do regulacji szybkości wlewu..

Wlew należy wykonywać do dużej (najlepiej centralnej) żyły.

Do serca wprowadza się podczas asystolii, jeśli inne metody nie są dostępne, ponieważ istnieje ryzyko tamponady serca i odmy opłucnowej.

W okresie leczenia zaleca się oznaczanie stężenia K + w surowicy krwi, pomiar ciśnienia tętniczego, diurezy, IOC, EKG, centralnego ciśnienia żylnego, ciśnienia w tętnicy płucnej oraz ciśnienia zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc.

Nadmierne dawki w zawale mięśnia sercowego mogą zwiększyć niedokrwienie poprzez zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Zwiększa glikemię, dlatego w cukrzycy wymagane są większe dawki insuliny i pochodnych sulfonylomocznika.

W przypadku podawania dotchawiczego wchłanianie i końcowe stężenie leku w osoczu może być nieprzewidywalne.

Podawanie adrenaliny w stanach wstrząsu nie zastępuje transfuzji krwi, osocza, płynów zastępujących krew i / lub roztworów soli.

Adrenalina jest niepraktyczna w stosowaniu przez długi czas (zwężenie naczyń obwodowych, prowadzące do możliwego rozwoju martwicy lub zgorzeli).

Nie ma ściśle kontrolowanych badań dotyczących stosowania adrenaliny u kobiet w ciąży. Stwierdzono statystycznie prawidłowy związek między pojawieniem się deformacji i przepuklin pachwinowych u dzieci, których matki stosowały adrenalinę w pierwszym trymestrze ciąży lub przez cały okres ciąży; w jednym przypadku odnotowano również wystąpienie niedotlenienia płodu po dożylnym podaniu adrenaliny matce. Nie należy stosować adrenaliny u kobiet w ciąży z ciśnieniem krwi powyżej 130/80 mm Hg. Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że podawany w dawkach 25-krotnie większych od zalecanych dla ludzi powoduje efekt teratogenny.

W przypadku stosowania w okresie karmienia piersią należy ocenić ryzyko i korzyści ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych u dziecka..

Nie zaleca się stosowania w celu wyrównania niedociśnienia podczas porodu, ponieważ może to opóźnić drugą fazę porodu; podawany w dużych dawkach w celu zmniejszenia skurczu macicy, może powodować przedłużoną atonię macicy z krwawieniem.

Może być stosowany u dzieci z zatrzymaniem krążenia, ale należy zachować ostrożność, ponieważ schemat dawkowania wymaga 2 różnych stężeń adrenaliny..

Przerywając leczenie, dawkę należy zmniejszać stopniowo. nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia.

Łatwo niszczone przez alkalia i utleniacze.

Jeśli roztwór zmienił kolor na różowawy lub brązowy lub zawiera osad, nie można go wstrzyknąć. Niewykorzystaną część należy zniszczyć.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Epinefryna przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka kobiecego.

Brak jest odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa adrenaliny. Stosowanie w ciąży i laktacji jest możliwe tylko w przypadkach, gdy spodziewana korzyść z terapii dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Interakcja

Antagoniści leku są blokerami receptorów alfa i beta adrenergicznych.

Osłabia działanie narkotycznych leków przeciwbólowych i nasennych.

W przypadku jednoczesnego stosowania z glikozydami nasercowymi, chinidyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, dopaminą, środkami do znieczulenia wziewnego (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokainą wzrasta ryzyko wystąpienia arytmii (razem należy je stosować bardzo ostrożnie lub wcale); z innymi lekami sympatykomimetycznymi - zwiększone nasilenie działań niepożądanych ze strony układu krążenia; z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszenie ich skuteczności.

Jednoczesne podawanie leku z inhibitorami MAO (w tym furazolidonem, prokarbazyną, selegiliną) może spowodować nagły i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, przełom hiperpiretyczny, ból głowy, zaburzenia rytmu serca, wymioty; z azotanami - osłabiając ich działanie lecznicze; z fenoksybenzaminą - zwiększone działanie hipotensyjne i tachykardia; z fenytoiną - nagły spadek ciśnienia krwi i bradykardia (w zależności od dawki i szybkości podawania); z preparatami hormonów tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania; z lekami wydłużającymi odstęp Q-T (m.in. astemizol, cyzapryd, terfenadyna), - wydłużające odstęp Q-T; z diatrizoatami, kwasami jotalamowym lub joksaglowym - zwiększone działanie neurologiczne; z alkaloidami sporyszu - nasilone działanie zwężające naczynia krwionośne (do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju zgorzeli).

Zmniejsza działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących.

Pytania, odpowiedzi, recenzje na temat leku Adrenalina

Dzień dobry, potrzebuję twojej pomocy. Przeszedłem wszelkiego rodzaju testy, sprawdziłem narządy wewnętrzne. Wydano dużo pieniędzy i wysiłku, wyjazdy do ogromnej liczby lekarzy, a wynik to 0. Mam taką sytuację. Mam 29 lat, 78 kg, nie piję, nie palę, od około 3 lat cierpię na nadciśnienie. A puls jest prawie zawsze wysoki. Kiedyś wezwano karetkę pod numer 160/110.
Dopiero o 3 w nocy jest to normalne 120/74. Monitoring dzienny: stan spoczynku 130/85. Po załadunku (wchodzenie po schodach) 145/100. Po aktywności fizycznej, takiej jak przysiady też, więc nie mogę uprawiać sportu.
Serce - tachykardia zatokowa
Nerka - mała torbiel (nie zmienia rozmiaru przez 3 lata)
Nadnercza - normalne
Płuca - normalne
MRI mózgu - normalne
Dno oka jest normalne
Krew (po prostu napiszę nie normalnie, bo analiz jest baaaaardzo dużo):
0,76 INR (0,80–1,15)
Fibrynogen 4,17 (2,00-4,00)
Norepinefryna 778,00 (norma poniżej 600,00)
Somatomedin S 52 (116-358)
Leukocyty 3,8 (4,0-8,8)
Kortyzol 36,3 (5-25)
Wszystkie hormony tarczycy są normalne

Kompleksowe badanie krwi na obecność katecholamin
Epinefryna (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefryna (pg / ml) 590 (95-550)

Mocz
Gęstość względna 1,028 (1,012-1,025)
Całodobowy mocz
Kortyzol 302,40 (32,00-243,00)


Lekarze mówią biegaj, pływaj, nie rozumiem, jak możesz to doradzić, jeśli źle się czuję: to nie jest normalne: często boli mnie głowa: jestem jeszcze młody: nie jestem wystarczająco silny: i co jest przerażające: przeszedłem tak wiele badań: odwiedziłem ponad 5 lekarzy :. ale nikt nie może mi pomóc :. mówią relaks :. medytuj: więc w nocy się nie denerwuję: ale z jakiegoś powodu o 6 rano :. już 133/88.
Ojciec i babcia ze strony matki z nadciśnieniem. Dziadek ze strony ojca zmarł na atak serca.
Piłem Egilok ½ tabela 2 razy dziennie + Arifon 1 zakładka rano + Negrutin:. Cały 1 miesiąc: wynik 0. Więc chodzę do lekarzy na 3 lata.
Jedno jest dla Ciebie niezawodne: będę wdzięczny wszystkim za każdą odpowiedź!


Podane informacje są przeznaczone dla lekarzy i farmaceutów. Najdokładniejsze informacje o leku zawarte są w instrukcji dostarczonej wraz z opakowaniem przez producenta. Żadne informacje zamieszczone na tej ani na żadnej innej stronie naszej witryny nie mogą zastąpić osobistego odwołania się do specjalisty.