Kod ICD nabytej choroby aorty serca 10

Aortalna choroba serca (APS) - morfologicznie i / lub funkcjonalnie uwarunkowane schorzenia serca, charakteryzujące się zmianami w zastawce aortalnej (AC), które objawiają się niewydolnością, zwężeniem lub ich kombinacją.

Dysfunkcja tej zastawki nieuchronnie doprowadzi do zakłócenia normalnego dopływu krwi do całego organizmu. Opowiemy szczegółowo, co dzieje się podczas rozwoju wad zastawki aortalnej.

Co to jest?

Przez chorobę aortalną najczęściej rozumie się wrodzoną lub nabytą zmianę w prawidłowej budowie anatomicznej zastawki aortalnej, która znajduje się na granicy lewej komory i aorty..

Jest to zastawka trójdzielna, której głównym zadaniem jest przeprowadzenie porcjowanego uwolnienia natlenionej krwi tętniczej do aorty. Funkcjonowanie dużego kręgu krążenia zależy w dużej mierze od jego dobrze skoordynowanej pracy - tej, która zaopatruje wszystkie narządy wewnętrzne człowieka.

Istnieją dwa główne typy wad zastawki aortalnej:

Płatki zastawki, które normalnie zamykają się szczelnie po każdym wstrzyknięciu krwi z komory do aorty, z różnych powodów przestają się szczelnie zamykać.

W rezultacie część krwi przeznaczonej do przedostania się do aorty wraca z powrotem do lewej komory, która przelewa się i zaczyna się rozciągać, powiększać i działać w warunkach przeciążenia.

Z powodu uszkodzeń organicznych płatki zastawki tracą swoją elastyczność i przestają się całkowicie otwierać. W tym przypadku zmniejsza się prześwit zastawki, który zwykle u osoby dorosłej jest otworem o powierzchni około 3 cm2.

W rezultacie przepustowość takiej zastawki zmniejsza się: nie cała krew z komory dostaje się do aorty, część po prostu nie ma czasu, aby tam dotrzeć podczas bicia serca i pozostaje w komorze.

Rezultatem jest stopniowe rozdęcie i przerost lewej komory oraz niewydolność serca. Zwężenie lub zwężenie zastawki aortalnej to kolejny wariant choroby serca.

Częstotliwość występowania

Częstość występowania zwężenia aorty (AS):

• 3 do 7%;
• Wzrost liczby wraz z wiekiem wzrasta do 20% (u pacjentów powyżej 80 lat);
• W młodym wieku mężczyźni są bardziej podatni - 2,4: 1.

Częstość występowania innych wad zastawki aortalnej jest znacznie niższa.

Kody ICD-10

• I35.0 Zwężenie AK
• Niedobór AK I35.1
• I35.2 Współistniejąca choroba serca aorty - zwężenie i niewydolność
• I35.8 Inne zmiany AK
• I35.9 Uszkodzenie AK, nie określone

Co oznacza wada zwyrodnieniowa??

Ten typ wady AK charakteryzuje się obecnością stanu zapalnego, złogami lipidów i zwapnieniem zastawki. W przeciwieństwie do wrodzonego lub reumatycznego APS może dojść do szybszego rozwoju. Dlatego wszystkie przypadki łagodnego do umiarkowanego zwężenia aorty są obserwowane przez kardiologów.

Należy również zwrócić uwagę na występowanie duszności, napady dusznicy bolesnej („ropucha zamostkowa”) i omdlenia podczas wysiłku.

Czy jest wrodzony?

Najczęstszą wrodzoną patologią jest zwężenie aorty. Stanowi 6% wszystkich przypadków wrodzonych wad serca..

Ponieważ zwężenie postępuje powoli, a klinika nie jest odprężona, jej rozpoznanie może być opóźnione. Jednak wszystkie dzieci poddawane są echokardiografii, aby wykluczyć APS. I już przy tym zaplanowanym zdarzeniu, z dostatecznym stopniem ciężkości, można zdiagnozować wadę aorty.

Dwupłatkowa zastawka aortalna

Zastawka dwupłatkowa jest wrodzoną postacią niedoboru AK, w której ma tylko dwa listki. Około 1-2% światowej populacji ma zastawkę dwupłatkową, u noworodków występuje średnio w 20 przypadkach na 1000. DAK często powoduje rozwój zwężenia aorty: u dzieci z ZZSK w 70-85% zastawka ma tylko 2 zastawki.

Przy tej diagnozie lekarze próbują zastosować operacje oszczędzające zastawki. protetyka w dzieciństwie jest niepożądana.

Powody

Zarówno zwężenie, jak i niewydolność mogą występować zarówno w izolacji, jak iw postaci połączonej choroby aortalnej serca. W każdym razie porozmawiamy o chorobie serca aorty. Przyczyny tej patologii zależą od jej natury:

• Wrodzona wada rozwojowa jest konsekwencją niedorozwoju lub patologicznego tworzenia się zastawki nawet u płodu na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Częstość występowania wrodzonych deformacji aorty wynosi około 1%.
• Nabyte wady serca aorty pojawiają się w wyniku wcześniejszych chorób reumatycznych lub infekcyjnych (toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie migdałków, choroby weneryczne itp.) - 30% wszystkich zdiagnozowanych przypadków choroby jest z tym związanych.

Procesy zapalne występujące podczas tych chorób często obejmują obszar wsierdzia, przez co tkanki płatków zastawki są zdeformowane i pokryte bliznami..

Ponadto APS może pojawić się u osób starszych w wyniku naturalnych procesów starzenia i zużycia tkanek serca, miażdżycy (u 10% osób po 60. roku życia). To wyjaśnia częstość występowania patologii u osób starszych..

Mechanizm rozwoju: opis zmian zastawki, serca i jego granic

Zwężenie

W wyniku zwężenia AK występuje opór na wydalenie krwi z lewej komory (LV) do aorty podczas skurczu. Aby skompensować niedrożność i zmniejszoną pojemność minutową serca, ciśnienie w lewej komorze zaczyna wzrastać. Zwykle zwężenie postępuje powoli i istnieje wystarczająca kompensacyjna zmiana ciśnienia, aby utrzymać odpowiednią pojemność minutową serca (MVV).

ODNIESIENIE! Przy umiarkowanym zwężeniu ciśnienie na AK osiąga 50 mm Hg, a przy ciężkim zwężeniu może sięgać 100 mm Hg lub więcej.

W wyniku długotrwałego przeciążenia oporowego i zwiększonego nacisku na AK dochodzi do przerostu lewej komory, co pozwala na wyrównanie zwężenia i normalizację nacisku na ściany.

Zastawka ulega zwapnieniu (którego brak wskazuje na wykluczenie znacznego zwężenia ujścia aorty), na rentgenogramie granice serca są praktycznie niezmienione, czasami odnotowuje się jedynie zaokrąglenie wierzchołka serca z powodu przerostu i poszerzenia aorty wstępującej.

Niepowodzenie

Z powodu różnych zmian i niedostatecznego zamknięcia zastawek AC, krew z aorty wraca z powrotem do jamy lewej komory, co prowadzi do spadku ciśnienia rozkurczowego i objętości wyrzutowej serca (STV). Aby zapewnić odpowiednią wydajność wyrzutową, lewa komora rozszerza się i zwiększa swoją objętość wyrzutową o wielkość równą odwrotnemu przepływowi krwi z aorty.

ODNIESIENIE! Jeśli występuje wyraźny niedobór AK, objętość wyrzutowa serca wzrasta 3, a nawet 4 razy.

Ze względu na rozszerzenie lewej komory wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co prowadzi do niedokrwienia. Niedokrwienie jest również spowodowane obniżonym ciśnieniem rozkurczowym z ciężką niewydolnością i rzadziej zwapnieniem jamy ustnej tętnic wieńcowych..

Z powodu ekspansji lewej komory zwiększa się cień serca na rentgenogramie. Konfiguracja aorty również się zmienia i koniuszek serca może schodzić pod przeponę..

Objawy choroby

Cechą charakterystyczną tej choroby jest jej długi okres bezobjawowy. Bezobjawowa wada może faktycznie postępować, dopóki zastawka aortalna nie wykona swoich funkcji w mniej niż 50% swojej normalnej objętości.

To jest główne niebezpieczeństwo tej patologii: w końcu w momencie pojawienia się pierwszych klinicznych objawów choroby serce pracuje prawie na granicy swoich możliwości. Dlatego wczesne rozpoznanie wady aorty to już połowa korzystnych rokowań terapeutycznych..

Objawy, na które należy uważać:

• Uczucie przyspieszonego bicia serca, którego dyskomfort może zakłócać sen lub normalną pracę.
• Zawroty głowy, szum w uszach, zawroty głowy, osłabienie i utrata siły - to wszystko objawy postępującego niedotlenienia organizmu na skutek niedostatecznego krążenia krwi w krążeniu ogólnoustrojowym.
• Duszność jest charakterystycznym objawem „serca”, który pojawia się najpierw dopiero po dużym wysiłku fizycznym, a następnie nawet podczas wykonywania prac domowych i odpoczynku.
• Angina pectoris - ból w klatce piersiowej i uczucie ciężkości.
• Obrzęk nóg, dyskomfort w okolicy wątroby - objawy ciężkiej choroby, które pojawiają się później.

Specyficznymi objawami problemów z zastawką aortalną są:

• Niezwykły puls i ciśnienie. Na przykład puls może być bardzo słaby i ledwo wyczuwalny na ramieniu, podczas gdy bicie dużych tętnic jest odczuwalne w całym ciele. Istnieje również duża różnica między odczytem górnego i dolnego ciśnienia..
• Specyficzna bladość skóry - tzw. Bladość aorty bez oznak sinicy czy niezdrowego rumieńca.
• Zgodnie z fazami cyklu serca, głowa pacjenta może się kołysać, źrenice rozszerzają się i zwężają, tętnice szyjne w szyi pulsują - wszystko to są jasne objawy demonstracyjne charakterystyczne wyłącznie dla tej choroby..

Obraz kliniczny w zależności od stanu hemodynamiki

Etapy kompensacji i subkompensacji u pacjentów ze zwężeniem są praktycznie bezobjawowe. Wszystkie charakterystyczne znaki pojawiają się później. Wskazują na wyczerpanie zdolności kompensacyjnych serca i rozwój dekompensacji. Należą do nich duszności, omdlenia i zawroty głowy, ściskający ból w klatce piersiowej i podżebrzuch. Charakteryzuje się również ciężką bladością i akrocyjanozą, która pojawia się w późnych stadiach choroby..

Objawy niepowodzenia na etapie kompensacji również nie występują przez długi czas. Jednak na etapach sub- i dekompensacji obserwuje się:

1. Bóle głowy;
2. Częstoskurcz;
3. Niedowidzenie;
4. Duszność;
5. Zmiany dźwięków serca;
6. Objaw Muellera (pulsacja języczka i migdałków);
7. Objaw Landolfiego (rozszerzenie źrenic z rozkurczem i zwężenie z skurczem);
8. Ból w okolicy serca, w podżebrzu;
9. Hałas w uszach;

Przy niewystarczającym krążeniu krwi obwodowej dochodzi do skurczu naczyń, który prowadzi do bladej skóry. Przy umiarkowanym wysiłku fizycznym może wystąpić duszność lub ból w klatce piersiowej, które nie są typowe przy normalnym zmęczeniu. Aby określić klasę funkcjonalną, przeprowadza się różne testy warunków skrajnych.

Metody diagnostyczne

Co pokaże USG serca??

W AS w badaniu echokardiograficznym stwierdza się pogrubienie przegrody międzykomorowej i tylnej ściany lewej komory oraz oznaki jej znacznego przerostu.

W przypadku NAC podczas echokardiografii (ultrasonografii) określa się powrót krwi z aorty do lewej komory, a także wzrost objętości lewej komory, któremu towarzyszy przemieszczenie jej ścian podczas skurczu. W przypadku dekompensacji nie określa się skurczowego przemieszczenia ścian.

Diagnostyka ultrasonograficzna pozostaje skuteczną i niedrogą metodą diagnozowania i monitorowania APS.

Połączone wykrywanie postaci i dominacji

Połączony APS charakteryzuje się obecnością kilku wad jednocześnie (zwężenie i niewydolność). W powstawaniu wady złożonej ważną rolę odgrywają zmiany reumatyczne. Zdarzają się jednak przypadki wad wrodzonych, a także skomplikowanych izolowanych wad zastawki aortalnej serca po przebytych chorobach (infekcyjne zapalenie wsierdzia itp.).

Dominują objawy, takie jak duszność i przekrwienie żylne, a obwodowe oznaki powrotu krwi do LV są nieobecne.

Rozpoznanie złożonych wad aorty nie jest szczególnie trudne. Jednak niektóre badania mogą być kosztowne i zająć tygodnie lub nawet miesiące. Ich diagnoza polega na wykryciu bezpośrednich objawów zwężenia lub niewydolności.

W punktach osłuchiwania AK występują 2 szmery, których rozpoznanie ma dużą wartość diagnostyczną. Narastająco malejący hałas (słyszany podczas skurczu) jest przenoszony na naczynia szyjne i ma szorstką barwę. Zmniejszający się szmer (słyszany podczas rozkurczu) ma miękką barwę i jest słyszalny na koniuszku serca lub w punkcie Botkina-Erba (środek między trzecim i czwartym żebrem na krawędzi mostka).

Po osłuchaniu konieczne jest potwierdzenie metodami instrumentalnymi (najczęściej stosuje się echokardiografię). Do diagnostyki stosuje się takie metody, jak:

1. Elektrokardiogram;
2. Echokardiografia;
3. Rentgen klatki piersiowej;
4. Spiralna tomografia komputerowa;
5. Rezonans magnetyczny;
6. Cewnikowanie serca i angiokardiografia.
7. Ogólne badania kliniczne.

Niezależnie od przewagi zwężenia lub niewydolności serca w chorobie aorty, protetyka jest najskuteczniejszym leczeniem. Wskazania do zabiegu są takie same jak dla izolowanego zwężenia aorty (o nich - poniżej w artykule).

Taktyka leczenia

Ważnym czynnikiem przy wyborze taktyki leczenia jest stadium wady i stopień niewydolności serca. Leczenie zachowawcze jest najczęściej stosowane jako leczenie objawowe. Podstawową metodą leczenia pozostaje protetyka chirurgiczna AK..

Konserwatywny

Głównymi zasadami leczenia terapeutycznego jest dieta ograniczająca stosowanie soli kuchennej i tłustych potraw, ograniczająca aktywność fizyczną w celu uniknięcia pogłębiania się wad, a także farmakologiczne leczenie powstałej niewydolności serca..

Zachowawcze leczenie farmakologiczne jest pożądane we wczesnych stadiach i w przygotowaniu pacjenta do późniejszej operacji. W tabeli przedstawiono kierunki terapii lekowej.

Za pomocą leczenia zachowawczego można przez długi czas utrzymać stan kompensacji i subkompensacji wad AK. Całkowite wyleczenie można osiągnąć tylko poprzez wymianę zastawki aortalnej.

W większości przypadków złotym standardem leczenia wad zastawki aortalnej jest radykalna interwencja..

Operacja

Wskazania do leczenia operacyjnego chorych ze zwężeniem aorty:

1. Poważne objawy;
2. Różnica ciśnień wynosi 50 mm Hg;
3. Powierzchnia otworu AK mniejsza niż 0,75 m2 cm;
4. Wzmacniający peptyd natriuretyczny mózgu.

Wskazania do niedoboru AK:

1. Obecność NAC, która nie zależy od funkcji LV;
2. Dysfunkcja LV łączy się z brakiem objawów klinicznych;
3. Inne zmiany AK lub choroba wieńcowa (CHD).

Oceniając czynniki ryzyka i stan pacjenta przed zabiegiem operacyjnym stosuje się podejście interdyscyplinarne, co jest ważne u osób starszych. W końcu mają przeciwwskazania, które nie są typowe dla młodych ludzi (na przykład astenia starcza). Oceniają również ich funkcje poznawcze, mobilność, zależność od pomocy z zewnątrz, ryzyko upadków, niedożywienie (niedopasowanie spożycia składników odżywczych do potrzeb), zgodność przeszczepów.

Ćwiczone są następujące rodzaje operacji:

Valwuloplastyka to radykalna korekcja zastawki aortalnej metodą małoinwazyjną lub operacją na otwartym sercu. Zalecany przy wadach wrodzonych lub u dorosłych pacjentów, u których przeciwwskazane są protetyka.

Ponieważ śmiertelność pacjentów z tą patologią i bez odpowiedniego leczenia jest bardzo wysoka, nie można się wahać, gdy zostanie wykryta - pilne jest podjęcie działań w celu przywrócenia stanu funkcjonalnego zastawki serca.

Sposób wyleczenia wady - zachowawczej lub chirurgicznej - pozostaje w gestii kardiologa lub kardiochirurga..

Zalecenia dotyczące zachowania

Jeśli wystąpią podobne objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Konieczne jest przestrzeganie diety i ograniczenie aktywności fizycznej. Nadmierne obciążenia mogą powodować pogorszenie przebiegu klinicznego wad. Rozpocznij leczenie chorób wirusowych i bakteryjnych na czas i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

I05 - I09 Przewlekła reumatyczna choroba serca

I05 Choroby reumatyczne zastawki mitralnej

Obejmuje: warunki sklasyfikowane w I05.0 i

I05.2-I05.9, określone lub nie określone jako reumatyczne

Nie obejmuje: przypadków określonych jako niereumatyczne (I34.-)

I05.0 Zwężenie zastawki mitralnej

I05.1 Reumatyczna niedomykalność zastawki dwudzielnej

I05.2 Zwężenie zastawki mitralnej z niewydolnością

I05.8 Inne choroby zastawki mitralnej

I05.9 Choroba zastawki mitralnej, nie określona

I06 Choroby reumatyczne zastawki aortalnej

Nie obejmuje: przypadków nieokreślonych jako reumatyczne (I35.-)

I06.0 Reumatyczne zwężenie aorty

I06.1 Reumatyczna niewydolność zastawki aortalnej

I06.2 Reumatyczne zwężenie aorty z niewydolnością

I06.8 Inne choroby reumatyczne zastawki aortalnej

I06.9 Reumatyczna choroba zastawki aorty, nie określona

I07 Choroby reumatyczne zastawki trójdzielnej

Obejmuje: przypadki, określone lub niewyszczególnione jako reumatyczne

Nie obejmuje: przypadków określonych jako niereumatyczne (I36.-)

I07.0 Zwężenie zastawki trójdzielnej

I07.1 Niedomykalność zastawki trójdzielnej

I07.2 Zwężenie zastawki trójdzielnej z niewydolnością

I07.8 Inne choroby zastawki trójdzielnej

I07.9 Choroba zastawki trójdzielnej, nieokreślona

I08 Uszkodzenia kilku zastawek

Obejmuje: przypadki, określone lub niewyszczególnione jako reumatyczne

reumatyczne choroby wsierdzia, zastawka nieokreślona (I09.1)

zapalenie wsierdzia, zastawka nieokreślona (I38)

I08.0 Połączone uszkodzenia zastawki mitralnej i aortalnej

I08.1 Połączone uszkodzenia zastawki mitralnej i trójdzielnej-

I08.2 Powiązane uszkodzenia zastawki aortalnej i trójdzielnej-

I08.3 Połączone zmiany mitralne, aortalne i trójdzielne-

I08.8 Inne choroby mnogie zastawek

I08.9 Choroba mnoga zastawkowa, nie określona

I09 Inne reumatyczne choroby serca

I09.0 Reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego

Nie obejmuje: zapalenie mięśnia sercowego nieokreślone jako reumatyczne

I09.1 Choroby reumatyczne wsierdzia bez zastawki

Nie obejmuje: zapalenie wsierdzia, nieokreślona zastawka (I38)

I09.2 Przewlekłe reumatyczne zapalenie osierdzia

Nie obejmuje: stanów nieokreślonych jako reumatyczne

I09.8 Inne określone reumatyczne choroby serca

I09.9 Reumatyczna choroba serca, nieokreślona

Nie obejmuje 1: reumatoidalne zapalenie serca (M05.3)

I05 Reumatyczne choroby zastawki mitralnej

I05.0 Zwężenie zastawki mitralnej

I05.1 Reumatyczna niedomykalność zastawki dwudzielnej

I05.2 Zwężenie zastawki mitralnej z niewydolnością

I05.8 Inne choroby zastawki mitralnej

I05.9 Choroba zastawki mitralnej, nie określona

I06 Reumatyczne choroby zastawki aorty

I06.0 Reumatyczne zwężenie aorty

I06.1 Reumatyczna niewydolność aorty

I06.2 Reumatyczne zwężenie aorty z niewydolnością

I06.8 Inne reumatyczne choroby zastawki aortalnej

I06.9 Reumatyczna choroba zastawki aorty, nieokreślona

I07 Reumatyczne choroby zastawki trójdzielnej

I07.0 Zwężenie zastawki trójdzielnej

I07.1 Niedomykalność zastawki trójdzielnej

I07.2 Zwężenie zastawki trójdzielnej z niewydolnością

I07.8 Inne choroby zastawki trójdzielnej

I07.9 Choroba zastawki trójdzielnej, nieokreślona

I08 Choroby wielu zastawek

I08.0 Zaburzenia zastawki mitralnej i aortalnej

I08.1 Zaburzenia zastawki dwudzielnej i trójdzielnej

I08.2 Zaburzenia zastawki aortalnej i trójdzielnej

I08.3 Połączone zaburzenia zastawki mitralnej, aortalnej i trójdzielnej

I08.8 Inne choroby mnogie zastawek

I08.9 Choroba mnoga zastawkowa, nie określona

I09 Inne reumatyczne choroby serca

I09.0 Reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego

I09.1 Choroby reumatyczne wsierdzia, zastawki nie określone

• zapalenie wsierdzia (przewlekłe)
• zapalenie zastawek (przewlekłe)

Nie dotyczy: zapalenia wsierdzia, zastawki nieokreślone (I38)

I09.2 Przewlekłe reumatyczne zapalenie osierdzia

• zapalenie śródpiersia i osierdzia
• zapalenie mięśnia sercowego

Nie dotyczy: gdy nie określono jako reumatyczny (I31.-)

I09.8 Inne określone reumatyczne choroby serca

I09.9 Reumatyczna choroba serca, nieokreślona

• zapalenie serca
• niewydolność serca

Nie dotyczy: reumatoidalnego zapalenia serca (M05.3)

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Lista zajęć

• Klasa I. A00 - B99. Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze

Nie obejmuje: choroba autoimmunologiczna (ogólnoustrojowa) BNO (M35.9)

ludzki wirus niedoboru odporności HIV (B20 - B24)
wrodzone anomalie (wady rozwojowe), deformacje i anomalie chromosomalne (Q00 - Q99)
nowotwory (C00 - D48)
powikłania ciąży, porodu i połogu (O00 - O99)
pewne stany pochodzące z okresu okołoporodowego (P00 - P96)
objawy, oznaki i nieprawidłowości wykryte w badaniach klinicznych i laboratoryjnych, gdzie indziej niesklasyfikowane (R00 - R99)
urazy, zatrucia i inne konsekwencje narażenia na przyczyny zewnętrzne (S00 - T98)
choroby endokrynologiczne, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne (E00 - E90).

Uwaga. Wszystkie nowotwory (zarówno czynne, jak i nieaktywne) zaliczane są do klasy II. Odpowiednie kody w tej klasie (na przykład E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-), jeśli to konieczne, mogą być używane jako dodatkowe kody do identyfikacji czynnościowo czynnych nowotworów i ektopowej tkanki wewnątrzwydzielniczej, a także nadczynności i niedoczynności gruczołów dokrewnych, związane z nowotworami i innymi zaburzeniami sklasyfikowanymi gdzie indziej.

Wyłączony:
pewne stany pochodzące z okresu okołoporodowego (P00 - P96),
niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze (A00 - B99),
powikłania ciąży, porodu i połogu (O00 - O99),
wrodzone anomalie, deformacje i anomalie chromosomalne (Q00 - Q99),
choroby układu hormonalnego, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne (E00 - E90),
urazy, zatrucia i inne konsekwencje narażenia na przyczyny zewnętrzne (S00 - T98),
nowotwory (C00 - D48),
objawy, oznaki i nieprawidłowości wykryte w badaniach klinicznych i laboratoryjnych, gdzie indziej niesklasyfikowane (R00 - R99).

Rozdział IX Choroby układu krążenia (I00-I99)

Wykluczone:
choroby układu hormonalnego, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne (E00-E90)
wrodzone wady rozwojowe, deformacje i anomalie chromosomalne (Q00-Q99)
niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze (A00-B99)
nowotwory (C00-D48)
powikłania ciąży, porodu i połogu (O00-O99)
pewne stany pochodzące z okresu okołoporodowego (P00-P96)
objawy, oznaki i nieprawidłowości wykryte w badaniach klinicznych i laboratoryjnych, gdzie indziej niesklasyfikowane (R00-R99)
ogólnoustrojowe zaburzenia tkanki łącznej (M30-M36)
urazy, zatrucia i inne konsekwencje narażenia na przyczyny zewnętrzne (S00-T98)
przemijające napady niedokrwienia mózgu i powiązane zespoły (G45.-)

Ten rozdział zawiera następujące bloki:
I00-I02 Ostra gorączka reumatyczna
I05-I09 Przewlekłe reumatyczne choroby serca
I10-I15 Choroby nadciśnieniowe
I20-I25 Choroby niedokrwienne serca
I26-I28 Choroby płuc i krążenia płucnego
I30-I52 Inne postacie chorób serca
I60-I69 Choroby naczyniowo-mózgowe
I70-I79 Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych
I80-I89 Choroby żył, naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych niesklasyfikowane gdzie indziej
I95-I99 Inne i nieokreślone zaburzenia układu krążenia

Co oznacza wrodzona wada serca według ICD 10??

Wrodzona choroba serca o kodzie 10 według ICD to grupa chorób, które powstały w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. Obejmuje anatomiczne wady serca, aparatu zastawkowego, naczyń krwionośnych itp. Pojawia się bezpośrednio po urodzeniu dziecka lub ma utajone objawy.

Rozważ główne przyczyny pojawienia się tej grupy chorób, objawów, konsekwencji i metod leczenia.

Według ICD 10 istnieje ogromna liczba defektów. Tylko w tym klasyfikatorze jest ponad sto nagłówków. Są konwencjonalnie podzielone na „białe” i „niebieskie”.

Białe CHD - bez mieszania krwi tętniczej i żylnej. Istnieją 4 grupy takich chorób:

1. 1. Wady przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej (wzbogacenie małego koła).
2. 2. Wady charakteryzujące się „wyczerpaniem” krążenia płucnego (na przykład izolowane zwężenie płuc).
3. 3. Zmniejszenie krążenia ogólnoustrojowego (np. Zwężenie aorty lub koarktacja).
4. 4. Bez zaburzeń hemodynamicznych.

W przypadku „niebieskiej” CHD obserwuje się mieszanie krwi tętniczej i żylnej. Istnieją 2 grupy wad:

1. 1. Wzbogacenie małego kręgu krążenia (na przykład transpozycja wielkich naczyń).
2. 2. Zubożenie krążenia płucnego (na przykład tetralogia Fallota).

Każda choroba ma swój własny kod, dzięki któremu możesz ją łatwo zidentyfikować.

Lekarze znają wiele przyczyn wrodzonej wady serca u dziecka. Według danych medycznych uzyskanych na podstawie wieloletnich badań, głównymi przyczynami pojawiania się wad wrodzonych są:

• patologie zakaźne, na które matka była chora w pierwszym trymestrze ciąży (krytyczne są 8-10 tygodni);
• złe nawyki matki (spożywanie alkoholu i palenie). Ostatnio udowodniono patogenność palenia ojca;
• zażywanie narkotyków przez matkę i ojca (krytyczny okres ciąży to pierwszy trymestr);
• niekorzystna dziedziczna predyspozycja;
• ciąża po 35 latach;
• wysoki wiek ojca;
• jeśli kobieta przeszła wiele aborcji;
• jeśli kobieta cierpi na przewlekłe patologie, które mogą być przenoszone na płód.

Należy pamiętać, że wszystkie te przyczyny są czynnikami zwiększonego ryzyka wystąpienia wrodzonych wad serca. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży z takim ryzykiem kierowane są na badanie USG. Powinien potwierdzić lub wykluczyć wrodzone anomalie serca nienarodzonego dziecka..

Kobieta w ciąży powinna wiedzieć, co jest najbardziej szkodliwe dla jej zdrowia. W niektórych przypadkach konieczne są dodatkowe badania ojca.

Wrodzona wada rozwojowa ma wspólne cechy kliniczne. Często pojawiają się od bardzo wczesnego wieku. Zdarza się również, że dziecko lub jego rodzice nie zauważają tych znaków przez całe życie. O ich obecności człowiek dowiaduje się np. Na wysokospecjalistycznym badaniu lekarskim, a młodzi mężczyźni - rejestrując się w stacji rekrutacyjnej. Niektóre dzieci mogą cierpieć na duszność, zasinienie ust i skóry, częste omdlenia.

Podczas słuchania lekarz często może wykryć szmery w sercu. Jednak nie wszystkie wady serca mogą różnić się hałasem..

Wszystkie objawy kliniczne choroby łączą 4 grupy objawów:

1. 1. Objawy kardiologiczne. Należą do nich ból serca (kardialgia), kołatanie serca, duszność, a czasami niewydolność serca. Badanie takich pacjentów najczęściej ujawnia bladość skóry (lub odwrotnie, jej niebieskie przebarwienie), nadmierny obrzęk naczyniowy. Ponadto często można zauważyć nadmierną pulsację. Charakterystyczne jest pojawienie się określonych tonów podczas osłuchiwania (są one zauważalne tylko dla wąskich specjalistów). EKG pokazuje charakterystyczne zmiany i wydłużenia zębów.
2. 2. Niewydolność serca. Charakteryzuje się atakami uduszenia. Intensywność tych ataków zależy od konkretnego przypadku..
3. 3. Systemowy głód tlenu (niedotlenienie). Charakteryzuje się upośledzonym dopływem tlenu do tkanek. Dzieci pozostają w tyle pod względem rozwoju fizycznego i psychicznego. Powstaje objaw podudzia (palce Hipokratesa, często obserwowane w tetradzie Fallota z pogrubieniem paliczków w postaci bańki) oraz szkiełka zegarkowego (tzw. Gwóźdź Hipokratesa z deformacją płytki paznokcia). Wyglądem przypomina klepsydrę. Czasami osoba może poczuć ruchliwość płytki..
4. 4. Choroby układu oddechowego o różnym nasileniu i nasileniu.

W wyniku postępu tej choroby mogą rozwinąć się powikłania o różnym stopniu zagrożenia dla pacjenta:

1. 1. Niewydolność serca typu zastoinowego. Oznacza to, że serce nie jest w stanie wykonywać swojej pełnej funkcji pompowania. Charakteryzuje się zwiększoną częstością oddechów, trudnościami w oddychaniu. Dzieci z tą patologią słabo rosną, mają zmniejszoną wagę.
2. 2. Upośledzenie umysłowe i fizyczne. Dziecko może być niższe, jego układ nerwowy cierpi, więc zaczyna mówić znacznie później.
3. 3. Wady wrodzone powodują, że takie dziecko znacznie częściej choruje na choroby zapalne górnych dróg oddechowych. Ryzyko wystąpienia zapalenia płuc u dziecka jest szczególnie wysokie - zapalenie płuc..
4. 4. Różne zaburzenia rytmu serca.
5. 5. Udar mózgu jest rzadkim powikłaniem, nietypowym dla dzieciństwa. Zagrożone są dzieci cierpiące na zwiększone zakrzepy krwi. Mogą podróżować do mózgu wraz z przepływem krwi i powodować zablokowanie naczyń..
6. 6. Zaburzenia neuropsychiatryczne.

Przy określaniu wrodzonych wad serca często stosuje się elektrokardiografię, radiografię, echokardiografię i PCG. Ponadto wszystkie kategorie dzieci z podejrzeniem CHD mają badanie krwi - ogólne i biochemiczne.

Ostatnio coraz więcej lekarzy zwraca się do badań echa Dopplera. Pozwala określić kierunek przepływu krwi, a tym samym wykryć defekt. Ponadto szczegółowe informacje na temat charakteru choroby można uzyskać za pomocą rezonansu magnetycznego..

U dzieci leczenie takich wad można podzielić na chirurgiczne i zachowawcze. Terapia chirurgiczna w wielu przypadkach jest radykalna, to znaczy tylko ona jest w stanie pomóc dziecku. W takich przypadkach konserwatywna metoda terapii pomaga tylko w osiągnięciu celu..

Operacja chirurgiczna może być wykonywana z pilnych wskazań lub może być wykonywana rutynowo. Termin planowanej operacji jest każdorazowo rozpatrywany w zależności od rodzaju wady, stopnia jej rozwoju, wieku dziecka itp. Indywidualnie ustalany jest również rodzaj operacji..

Leczenie terapeutyczne lub zachowawcze stosuje się tylko w przypadkach, gdy operację z jakiegoś powodu można odłożyć na później.

Zapobieganie wadom wrodzonym sprowadza się przede wszystkim do planowania ciąży.

Jeśli wiadomo, że ktoś w rodzinie cierpiał na taką chorobę, to istnieje duże prawdopodobieństwo, że nienarodzone dziecko rodziców planujących ciążę może mieć wadę. W takim przypadku kobieta w ciąży powinna być regularnie rejestrowana i badana. Palenie i alkohol są surowo zabronione (te złe nawyki należy pozbyć się na długo przed zajściem w ciążę).

Konieczne jest zabezpieczenie organizmu przed przeziębieniem, prawidłowe i pełne odżywianie, wprowadzenie witamin za zgodą lekarza. Pokazano procedury hartowania, wychowanie fizyczne.

Nabyty kod wady serca 10

Klasyfikację zgodnie z zasadą podziału na klasy funkcjonalne należy stosować w odniesieniu do wszystkich noworodków i dzieci pierwszego roku życia z CHD, ale w praktyce częściej stosuje się ją tylko w odniesieniu do pacjentów z transpozycją wielkich naczyń (TMS) (Lyubomudrov V.G., Menynugin I.N.., Yamgurov D.R. et al., 2000).

Wracając do powyższego, należy zauważyć, że w obecnej klasyfikacji ICD-10 prawie we wszystkich rozdziałach znajdują się kody przyszłych form nozologicznych pod roboczym tytułem „inne określone anomalie”. Fakt ten świadczy o dotychczas niepełnej znajomości tej sekcji, o przewidywaniu pojawienia się nowych form nozologicznych, które zyskałyby swoją nazwę i miejsce wśród znanych wad serca..

Tak więc obecny stan teorii CHD można określić jako dynamiczny, aktywnie rozwijający się kierunek kardiochirurgii, w nurcie którego wiele zostało wyjaśnionych, ale jednocześnie szereg zagadnień wymaga pogłębionych badań, a część jest w ogóle nieznana i czeka na odkrycie..

Aby zrozumieć mechanizm krytycznych stanów, które pojawiają się u dziecka z wrodzoną wadą serca po urodzeniu, konieczne jest poznanie charakterystyki krążenia krwi płodu. Dzięki temu można znaleźć wyjaśnienie, dlaczego płód z wrodzoną wadą serca rozwija się bezpiecznie i często nie ma oznak dekompensacji lub opóźnienia w rozwoju fizycznym, a przejście do krwiobiegu typu dorosłego w niektórych przypadkach kończy się tragicznie.

Główna cecha krążenia płodu?

Mkb 10 nabyta choroba serca

Podstawa prawna Federacji Rosyjskiej

• „MIĘDZYNARODOWA KLASYFIKACJA CHORÓB (ICD-10)” (zatwierdzona rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 27.05.1997 N 170) (część I)

INNE CHOROBY SERCA (I30-I52)

• „MIĘDZYNARODOWA KLASYFIKACJA CHORÓB (ICD-10)” (zatwierdzona rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 27.05.1997 N 170) (część I)

Klasyfikacja wad serca

Czynniki etiologiczne wad serca.

Poroxide (vitium cordis) to trwała patologiczna zmiana w strukturze serca, która zaburza jego funkcję.

Bardziej szczegółowa definicja jest następująca.

Serca porowe (vitiacordis) to wrodzone lub nabyte anomalie i deformacje zastawek serca, otworów lub przegród między komorami serca lub odchodzącymi od niego naczyniami, zaburzającymi hemodynamikę wewnątrzsercową i ogólnoustrojową, predysponującą do rozwoju niewydolności krążenia.

Serca porów są wrodzone i nabyte. Wrodzona choroba serca występuje w wyniku naruszenia normalnego rozwoju serca i dużych naczyń w okresie prenatalnym lub wiąże się z zachowaniem krążenia wewnątrzmacicznego po urodzeniu..

Jednocześnie wada przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej (ASD i VSD), anomalie lokalizacji wielkich naczyń, mogą tworzyć się ich zwężenie; zachowanie cech krążenia wewnątrzmacicznego po urodzeniu prowadzi do uszkodzenia otwartego przewodu tętniczego, otwartego owalnego otworu; może istnieć komunikacja między dużymi i małymi kręgami krążenia krwi, zwężenie głównych naczyń; wrodzone wady rozwojowe zastawek: lewego przedsionka, prawego przedsionka, aorty, zastawki płucnej.

Najczęstszą przyczyną nabytych wad serca jest ostra gorączka reumatyczna (ponad 70% przypadków). Drugie miejsce zajmuje infekcyjne zapalenie wsierdzia. Dalej - ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej, miażdżyca, kiła, zespół antyfosfolipidowy, uraz serca (bardzo rzadka przyczyna).

Klasyfikacja wad serca.

I. Do czasu wystąpienia

1. Wady wrodzone.

II.Ze względu na charakter uszkodzenia zastawek serca

1. Zwężenie otworów.

3. Wada współistniejąca (zwężenie i niewydolność).

III.Według liczby zaworów, których dotyczy problem

1. Jednozaworowy (prosty, kombinowany).

- proste - izolowane uszkodzenie jednej zastawki;

- złożone - połączenie uszkodzenia jednej zastawki (zwężenie i niewydolność). Zwykle takie wady są określane jako połączone;

- połączone - jednoczesne dotknięcie dwóch lub więcej zastawek.

Jeśli w obecności wady serce radzi sobie z przedstawionym mu fizycznym i psycho-emocjonalnym stresem, wada ta nazywa się kompensowaną, jeśli pojawia się duszność, zmęczenie i inne objawy niewydolności krążenia, to zdekompensowane.

Nabyte wady dzielimy na:

a) zastawkowe - zmiany zastawek mitralnej, aortalnej, trójdzielnej i tętnicy płucnej.

b) Wady w postaci komunikacji wewnątrzsercowej i naczyniowo-sercowej (VSD, ASD itp.).

Wady zastawkowe są dwojakiego rodzaju: niedomykalność zastawek i otwarcie zastawki. Niedostateczna zastawka wskazuje na niepełne zamknięcie jej otwarcia przez zastawkę, a zwężenie na zwężenie otworu zastawki.

Jeśli niewydolność zastawki jest spowodowana jej uszkodzeniem, wówczas stan ten określa się jako organiczną niewydolność zastawki (na przykład niewydolność zastawki mitralnej).

Jeśli płatki zastawki nie są uszkodzone, a niewydolność zastawki jest spowodowana rozszerzeniem otwarcia zastawki w wyniku poszerzenia komór serca, obniżonego napięcia mięśni włośniczkowych, dysfunkcji mięśni okrężnych, to w tych przypadkach wskazują one na względną niewydolność zastawki. Powiązanie względnej niewydolności zaworu z istniejącą wadą innego zaworu nie daje podstaw do określenia wady jako połączonej.

Występuje również względne zwężenie otworu zastawki.

Wyróżnia się następujące rodzaje wad serca:

• wady zastawki mitralnej (niedomykalność zastawki mitralnej, zwężenie zastawki mitralnej, ubytek zastawki mitralnej z przewagą zwężenia, ubytek zastawki mitralnej z przewagą niedomykalności, ubytek zastawki mitralnej bez wyraźnej przewagi niedomykalności lub zwężenia);
• wady zastawki aortalnej (niewydolność zastawki aortalnej, zwężenie aorty, wada aorty z przewagą zwężenia aorty, wada aorty z przewagą niewydolności zastawki aortalnej, wada aorty bez wyraźnej przewagi niewydolności zastawki aortalnej lub zwężenia aorty);
• wady zastawki trójdzielnej (niedomykalność zastawki trójdzielnej, zwężenie zastawki trójdzielnej, wada trójdzielna z przewagą zwężenia, wada trójdzielna z przewagą niedomykalności, wada trójdzielna bez wyraźnej przewagi niedomykalności lub zwężenia);
• wady zastawek płucnych (niewydolność zastawki płucnej, zwężenie ujścia zastawki tętnicy płucnej, choroba zastawki płucnej z przewagą zwężenia, wada zastawki płucnej z przewagą niewydolności zastawki, wada zastawki płucnej bez wyraźnej przewagi niewydolności lub zwężenia).

Wśród nabytych wad serca najczęściej spotyka się wady zastawki mitralnej i aortalnej, dlatego w niniejszym podręczniku metodyczno-edukacyjnym uwzględniono wady obu wymienionych zastawek..

Jeżeli w wyniku procesu zapalnego w płatkach zastawki rozwinie się stwardnienie (odkształcenie i skrócenie), zastawka taka nie zakrywa całkowicie otworu, co prowadzi do rozwoju jej niewydolności. Jeżeli w wyniku zapalenia listki zastawek narastają razem wzdłuż krawędzi, prowadzi to do zwężenia otworu, który pokrywają - zwężenie.

Obecnie przy ustalaniu diagnozy w historii choroby nie używa się terminów „złożona” lub „złożona” choroba serca. Na przykład choroba serca mitralno-aortalna: zwężenie zastawki mitralnej, niewydolność zastawki aortalnej.

Słowo „połączone” nie jest zapisane. Pierwsze miejsce w oznaczeniu wady wskazuje na wadę o większym stopniu wyrazu.

Oznacza to, że jeśli wskazana jest wada mitralno-aortalna, zwężenie zastawki mitralnej jest bardziej wyraźne niż niewydolność zastawki mitralnej.

Przydziel korzystne i niekorzystne połączone serca porów.

Korzystna jest wada, w której przeciążenie lewej komory jest ograniczone. Dzieje się tak w przypadku następujących połączonych wad:

• zwężenie aorty i stenoza mitralna;
• niewydolność zastawki aortalnej i zwężenie zastawki mitralnej.

Wada niekorzystna to wada, w której dochodzi do dodatkowego przeciążenia objętości lewej komory. Dzieje się tak w przypadku następujących połączonych wad:

• zwężenie aorty i niedomykalność zastawki mitralnej;
• niewydolność zastawki aortalnej i zastawki mitralnej.

W ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Dziesiątej Rewizji) reumatyczne choroby serca są reprezentowane przez pozycje I05 - I08. Wady niereumatyczne przedstawiono w I30 - I52.

Nowoczesne metody badawcze, w tym tak złożone techniki jak sondowanie jam serca z manometrią, badania kontrastowe (wentrikulografia), diagnostyka ultrasonograficzna, pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy w 100% przypadków.

Jednak najważniejsze w diagnostyce jakiejkolwiek wady serca jest prawidłowe, adekwatne, pełne i skrupulatne obiektywne i subiektywne badanie pacjenta, a także wyraźna analiza patofizjologiczna zidentyfikowanych subiektywnych i obiektywnych objawów oraz ich prawidłowe grupowanie..

Wszystkie objawy kliniczne jakiejkolwiek wady serca można podsumować w 3 zespołach:

Zespół zmiany zastawkowej, tj. jedna lub inna wada serca.

Zespół patologicznego procesu, który spowodował rozwój chorób serca.

Syndrom naruszenia krążenia ogólnoustrojowego.