Grupa farmakologiczna - inhibitory ACE

Leki z podgrup są wykluczone. Włączyć

Opis

We współczesnych standardach leczenia nadciśnienia tętniczego i przewlekłej niewydolności serca jedno z czołowych miejsc zajmują inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE). Obecnie istnieje kilkadziesiąt związków chemicznych, które mogą blokować konwersję angiotensyny I do biologicznie czynnej angiotensyny II. Przy długotrwałej terapii tymi lekami następuje zmniejszenie OPSS, obciążenia następczego i wstępnego mięśnia sercowego, zmniejszenie SBP i DBP, zmniejszenie ciśnienia napełniania lewej komory, zmniejszenie częstości występowania arytmii komorowych i reperfuzyjnych, poprawa krążenia regionalnego (wieńcowego, mózgowego, nerkowego, mięśniowego).

Działanie kardioprotekcyjne zapewnia zapobieganie i odwrócenie rozwoju przerostu i rozszerzenia lewej komory, poprawa funkcji rozkurczowej serca, osłabienie procesów zwłóknienia mięśnia sercowego oraz przebudowa mięśnia sercowego; angioprotective - przeciwdziałanie przerostowi i proliferacji komórek mięśni gładkich, odwrócenie rozwoju przerostu mięśni gładkich ściany naczyniowej tętnic. Działanie przeciwmiażdżycowe realizowane jest dzięki zahamowaniu tworzenia się angiotensyny II na powierzchni komórek śródbłonka i zwiększeniu tworzenia się tlenku azotu.

W trakcie terapii inhibitorami ACE zwiększa się wrażliwość tkanek obwodowych na działanie insuliny, poprawia się metabolizm glukozy (dzięki zwiększeniu poziomu bradykininy i poprawie mikrokrążenia). Ze względu na zmniejszenie produkcji i uwalniania aldosteronu z nadnerczy zwiększa się diureza i natriureza, wzrasta poziom potasu i normalizuje się wymiana wody. Wśród efektów farmakologicznych można wymienić wpływ na metabolizm lipidów, węglowodanów i puryn..

Skutki uboczne związane ze stosowaniem inhibitorów ACE obejmują niedociśnienie, objawy dyspeptyczne, zaburzenia smaku, wzorce krwi obwodowej (trombocytopenia, leukopenia, neutropenia, anemia), wysypka, obrzęk naczynioruchowy, kaszel itp..

Obiecujące są dalsze badania farmakologicznego działania inhibitorów ACE w związku z określeniem parametrów peroksydacji lipidów, stanu układu antyoksydacyjnego oraz poziomu eikozanoidów w organizmie..

Inhibitory ACE: lista leków

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE) to jedna z wiodących grup leków stosowanych w leczeniu chorób serca i naczyń. Ich wysoka skuteczność determinuje dużą liczbę nazw handlowych na rynku. Spróbujmy je uporządkować.

Zwój

Inhibitory ACE obejmują następujące substancje:

  • kaptopril (angiopril, blockordil, kapoten);
  • enalapril (berlipril, invoril, renipril, ednit, enam, enap, enapharm, renitek);
  • lisinopril (dapril, diroton, irmed, lysigamma, lisinotone, listril, liteen, rileis-sanovel);
  • perindopril (hypernik, parnavel, perineva, pyristar, prenessa, prestarium, stopress);
  • ramipryl (amprilan, dilaprel, piramil, ramicardia, tritace, hartil);
  • chinapril (akkupro);
  • benazepril (lotenzyna);
  • cilazapril (inhibaza);
  • fosinopril (monopril, fosicard, fosinap, fosinotek);
  • trandolapril (hopten, audrik);
  • spirapril (quadropril);
  • moeksypryl;
  • delapril;
  • temokapril;
  • zofenopril (zocardis);
  • imidapril.

Dostępne są gotowe kombinacje inhibitorów ACE z diuretykami:

  • kaptopryl + moczopędny (kapozyd);
  • enalapril + diuretyk (co-renitek, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-N, enzix, enzix duo);
  • lizynopryl + diuretyk (zonixem ND, iruzid, ko-diroton, lisinopril N, lizynopril NL, lisoretic, Rileis-sanovel plus, skopril plus);
  • perindopril + diuretyk (co-perineva, co-prenessa, noliprel A, noliprel forte, peryndid);
  • ramipryl + diuretyk (vazolong N, ramazid N, tritace plus, hartil D);
  • chinapryl + środek moczopędny (akuzyd);
  • fozynopryl + moczopędny (fosicard N).

Istnieją również gotowe kombinacje inhibitorów ACE z antagonistami wapnia:

  • enalapril + lerkanidypina (coripren, enap L combi);
  • lizynopryl + amlodypina (equacard, equator);
  • perindopril + amlodipine (far, prestans);
  • ramipryl + felodypina (triapina);
  • ramipryl + amlodypina (egipres);
  • trandolapril + werapamil (tarka).

Efekt uzdrawiający

Inhibitory ACE mają działanie przeciwnadciśnieniowe, normalizując wysokie ciśnienie krwi.
Udowodniono ich zdolność do powodowania regresji przerostu mięśnia sercowego lewej komory, który rozwija się w nadciśnieniu tętniczym, a także w wyniku przewlekłej niewydolności serca..

Inhibitory ACE chronią mięsień sercowy, zwiększając wieńcowy przepływ krwi. Leki te zmniejszają ryzyko nagłej śmierci z powodu zawału mięśnia sercowego.

Fundusze są w stanie poprawić właściwości elektryczne mięśnia sercowego, zmniejszając częstotliwość dodatkowych skurczów.
Inhibitory ACE poprawiają wychwyt glukozy przez komórki, wywierając korzystny wpływ na metabolizm węglowodanów. Oszczędzają potas, a także zwiększają zawartość „dobrego” cholesterolu we krwi..

Efekt uboczny

Przy długotrwałym stosowaniu tych leków może rozwinąć się ucisk hematopoezy. Przejawia się to spadkiem zawartości leukocytów, erytrocytów i płytek krwi we krwi. Dlatego podczas leczenia inhibitorami ACE należy regularnie powtarzać pełną morfologię krwi.

Prawdopodobny jest rozwój reakcji alergicznych i nietolerancji. Może wystąpić świąd, zaczerwienienie skóry, pokrzywka, nadwrażliwość na światło.

Inhibitory ACE mogą powodować dysfunkcje układu pokarmowego: wypaczenie smaku, nudności i wymioty, dyskomfort w żołądku. Czasami pojawia się biegunka lub zaparcia, zaburzona jest czynność wątroby. Nie wyklucza się pojawienia się owrzodzeń (rufowych) w jamie ustnej.

Inhibitory ACE mogą zwiększać napięcie przywspółczulnego układu nerwowego, a także aktywować syntezę prostaglandyn. To wyjaśnia występowanie suchego kaszlu i zmian głosu. Kaszel występuje częściej u osób niepalących i kobiet. Łagodzi go przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ale nie zmienia się wcale po zastosowaniu leków przeciwkaszlowych.

U pacjentów z ciężkim zwężeniem tętnicy nerkowej prawdopodobny jest paradoksalny wzrost ciśnienia tętniczego.

W niektórych przypadkach leki te powodują hiperkaliemię..

Istnieją dowody na to, że ciągłe stosowanie inhibitora ACE zwiększa ryzyko upadków i złamań kości kończyn.

Przeciwwskazania

Inhibitory ACE nie są przepisywane, jeśli nie tolerują.

Nie są wskazane w przypadku ciężkiego zwężenia aorty, niedociśnienia tętniczego, ciąży i laktacji..

Inhibitor ACE nie powinien być stosowany w przypadku zwężenia tętnic nerkowych, a także hiperkaliemii dowolnego pochodzenia.

Wskazania do stosowania

Inhibitory ACE mogą być stosowane na każdym etapie nadciśnienia. Są szczególnie wskazane przy współistniejącej niewydolności serca, cukrzycy, obturacyjnych chorobach oskrzeli, znacznej hiperlipidemii i zatarciu miażdżycy naczyń kończyn dolnych.

Powołanie tych leków wykazano w przypadku współistniejącej choroby niedokrwiennej serca, zwłaszcza w miażdżycy po zawale. W wielu przypadkach zastosowanie inhibitora ACE jest uzasadnione w pierwszych dwóch dniach po zawale mięśnia sercowego..

Inhibitory ACE są wskazane w leczeniu przewlekłej niewydolności serca. Mają pozytywny wpływ na przebieg kliniczny i rokowanie choroby..

Leki będące inhibitorami APF to lista nowej generacji

Inhibitory ACE (inhibitory ACE) to najczęściej przepisywana grupa leków obniżających ciśnienie krwi. Jej przedstawiciele hamują działanie jednego z mechanizmów regulacyjnych wpływających na poziom ciśnienia krwi - układu renina-angiotensyna-aldosteron.

Pierwszy przedstawiciel inhibitorów konwertazy angiotensyny, kaptopril, został zsyntetyzowany w 1975 roku. Lek był tak skuteczny, że jest stosowany do dziś. Dalsze badanie właściwości kaptoprilu i jego najbliższych krewnych pozwoliło znacznie rozszerzyć zakres stosowania grupy leków..

Dalsze badanie właściwości kaptoprilu, najbliższych krewnych leku, umożliwiło znaczne rozszerzenie zakresu stosowania grupy leków.

Rozważ mechanizm działania, specyfikę przepisywania leków, główne skutki uboczne, bezwzględne, względne przeciwwskazania.

Lista leków inhibitorów ACE

Lista leków na inhibitory ACE obejmuje szeroko stosowane leki na niewyrównaną dysfunkcję mięśnia sercowego i patologie nerek. Udowodniono zalety takich leków. Ich stosowanie wykazuje pozytywny efekt kliniczny i znacząco obniżoną śmiertelność.
Przy przepisywaniu leków duże znaczenie ma indywidualne podejście do każdego pacjenta. Aby leczenie było bezpieczne i korzystne, ważne jest prawidłowe określenie schematu dawkowania i częstotliwości, ponieważ istnieje ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia.

Lista leków drugiej generacji

Odnosi się do grupy karboksylowej. Wyprodukowany na bazie ramiprylu i lizynoprylu. Do tej pory są to najczęściej przepisywane leki.

Praktyka pokazuje, że dla niektórych grup pacjentów leki drugiej generacji są bardziej odpowiednie niż najnowsze, nowoczesne inhibitory ACE. Podczas przepisywania lekarz bierze pod uwagę wszystkie cechy obrazu klinicznego, obecność współistniejących chorób, parametry badań laboratoryjnych itp..

Preparaty z lizynoprylem

1. Lisinopril (Rosja). Stosowany jest w leczeniu schorzeń układu krążenia. Najbardziej skuteczny w skojarzonym schemacie leczenia. Szybko stabilizuje ciśnienie krwi. Działa długotrwale do jednego dnia.

  • Często przepisywany w terapii rehabilitacyjnej po udarach.

Jeśli jest to wskazane, mogą go przyjmować pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby.

  • Tab. 10 mg 30 sztuk - 35 rubli.

2. Diroton (Węgry). Wysokiej jakości lek przeciwnadciśnieniowy o silnym działaniu rozszerzającym naczynia obwodowe. Zapobiega nagłym spadkom ciśnienia. Działa szybko.

  • Ten lek z grupy inhibitorów ACE nie wpływa na wątrobę. Z tego powodu jest często przepisywany pacjentom ze współistniejącymi chorobami: marskością wątroby, zapaleniem wątroby.

Efekty uboczne są zminimalizowane.

  • Koszt tabletek 5 mg, 28 szt. - 206 rubli.

Leki z ramiprylem

1. Ramipril - SZ (Rosja). Lek ma wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe. U pacjentów z profilem sercowo-naczyniowym następuje szybka normalizacja ciśnienia, niezależnie od pozycji ciała.

  • Regularne przyjmowanie leku z czasem nasila działanie przeciwnadciśnieniowe.

Nie powoduje objawów odstawienia.

  • Patka. 2,5 mg 30 sztuk - 115 rubli.

2. Pyramil (Szwajcaria). Zmniejsza przerost lewej komory, który jest przyczyną uszkodzeń serca.

  • Zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia udarów u pacjentów z patologią sercowo-naczyniową.
  • Skuteczny inhibitor ACE na cukrzycę.
  • Rozwija odporność na stres fizyczny.

Lek można stosować niezależnie od posiłków..

  • Tabletki 2,5 mg 28 sztuk - 220 rubli.

3. Amprilan (Słowenia). Leki o przedłużonym działaniu. Normalizuje procesy metaboliczne w mięśniu sercowym.

  • Zapobiega intensywnemu zwężeniu naczyń obwodowych.
  • Ma efekt kumulacyjny. Najbardziej skuteczny przy długotrwałej terapii.

Stabilną stabilizację ciśnienia obserwuje się w trzecim i czwartym tygodniu przyjęcia.

Korzyści z inhibitora ACE

Liczne badania wykazały, że wysokie działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE jest uzupełnione szeregiem dodatkowych korzyści. To:

  • działanie ochronne na nerki;
  • zmniejszenie częstości występowania udaru i zawału mięśnia sercowego;
  • wysoki profil bezpieczeństwa;
  • działanie organoprotekcyjne;
  • neutralność metaboliczna (nie zaburza profilu lipidów i węglowodanów);
  • działanie przeciwmiażdżycowe (w przypadku niektórych leków);
  • możliwość stosowania cukrzycy;
  • spowolnienie rozwoju zastoinowej niewydolności serca.

Klasyfikacja inhibitorów ACE

W zależności od składu chemicznego inhibitory konwersji angiotensyny obejmują kilka głównych grup - karboksyl, fosfinyl, sulfhydryl. Wszystkie mają różne stopnie eliminacji z organizmu i różnice w asymilacji. Istnieje różnica w dawkowaniu, ale zależy to od charakterystyki choroby i jest obliczane przez lekarza.

Tabela „Charakterystyka porównawcza grup współczesnych inhibitorów konwertazy angiotensyny”

W zależności od czasu trwania efektu terapeutycznego leki na ciśnienie mają również kilka grup:

  1. Leki krótko działające (kaptopryl). Takie inhibitory należy przyjmować 3-4 razy dziennie..
  2. Leki o średnim czasie działania (Benazepril, Zofenopril, Enalapril). Wystarczy przyjmować takie leki co najmniej 2 razy dziennie..
  3. Długo działające blokery ACE (Cilazapril, Lisinopril, Quinapril, Fosinopril). Leki są dobre w łagodzeniu ciśnienia przy jednej dawce dziennie..

Lista leków należy do leków najnowszej generacji i pomaga tłumić ACE we krwi, tkankach (nerki, serce, naczynia krwionośne). Jednocześnie inhibitory konwertazy angiotensyny nowej generacji nie tylko obniżają wysokie ciśnienie krwi, ale także chronią narządy wewnętrzne człowieka - wpływają pozytywnie na mięsień sercowy oraz wzmacniają ściany naczyń mózgowych, nerek.

Charakterystyka poszczególnych przedstawicieli

Uważa się, że kaptopril, który ma najkrótszy czas działania, jest przestarzały. Podobna opinia na temat enalaprilu, który trzeba pić 2 razy dziennie. Jednak te leki są równie popularne jak inhibitory ACE nowej generacji, które utrzymują ciśnienie krwi w normie, gdy są przyjmowane 1 tabletka dziennie. Wynika to z ich wydajności i przystępnej ceny. Ponadto nie ma wiarygodnych badań potwierdzających istotne korzyści wynikające z najnowszej generacji inhibitorów ACE..

Kaptopril

Ten lek ma najkrótszy, ale jednocześnie najszybszy efekt. To sprawia, że ​​jest niezastąpionym lekarstwem na przełom nadciśnieniowy. Po podaniu pod język spadek ciśnienia rozpoczyna się po 10-15 minutach, a po podaniu doustnym - po 30-40 minutach.

Ze względu na krótkotrwałe działanie rzadko jest stosowany w długotrwałym leczeniu nadciśnienia. W takich przypadkach wymagane jest użycie go 3 razy. Produkowany również pod nazwą handlową Kapoten.

Enalapril

Jeden z najczęściej stosowanych inhibitorów ACE. Ma najszerszy zakres wskazań, jest przystępny cenowo i wystarczająco skuteczny. Tabletki stosuje się 1-2 razy dziennie (w zależności od dawki), niezależnie od posiłku. W organizmie jest przekształcany do aktywnego metabolitu zwanego enalaprilatem.

Lek jest produkowany przez wiele firm farmaceutycznych pod różnymi nazwami:

Ramipril

Kolejny przedstawiciel grupy z rozszerzonymi wskazaniami. To on ma pierwszeństwo przy wyborze leku do zapobiegania udarowi, a także zawałowi serca..

Lek ogranicza obszar rozprzestrzeniania się martwicy podczas zawału serca i zwiększa przeżycie. Działanie rozwija się w ciągu 1-2 godzin po podaniu i trwa jeden dzień.

Lista leków z ramiprylem w składzie:

Perindopril

Lek ten ma stosunkowo słabe działanie przeciwnadciśnieniowe, dlatego w większości przypadków stosuje się go w połączeniu z innymi lekami. Częściej przepisywany w leczeniu niewydolności serca niż nadciśnienia.

Po jednorazowym użyciu efekt pojawia się po 4-6 godzinach. Przy wielokrotnych aplikacjach efekt utrzymuje się przez 36 godzin.

W aptekach można spotkać pod nazwami:

  • Perineva,
  • Prestarium,
  • Parnavel,
  • Arentopres,
  • Coverex.

Lisinopril

Jest to również dość popularny lek, który rzadziej niż inni członkowie grupy wywołuje suchy kaszel..

Lek zaczyna działać po godzinie, osiągając maksimum po 6 godzinach i utrzymując efekt przez jeden dzień. Produkowany przez wielu producentów farmaceutycznych pod nazwami:

Trandolapril

Lek wykazuje działanie hipotensyjne 1 godzinę po podaniu i utrzymuje się przez 24 godziny. Preferuje się nadciśnienie z towarzyszącym niedokrwieniem serca.

Trandolapril jest produkowany pod nazwą Gopten.

Fosinopril

Ten lek jest jedynym lekiem należącym do najnowszej generacji inhibitorów ACE. Jego osobliwością jest wydalanie z organizmu przez nerki i wątrobę w równych proporcjach, co pozwala na przepisywanie go osobom z różnymi chorobami nerek. Lek przyjmuje się co 24 godziny.

Substancja jest produkowana pod nazwami:

Działanie inhibitorów ACE

Mechanizm działania blokerów ACE polega na hamowaniu wytwarzania przez nerki enzymu zwężającego naczynia krwionośne (angiotensyna). Lek oddziałuje na układ renina-angiotenson, zapobiega przemianie angiotensyny 1 w angiotensynę 2 (prowokator nadciśnienia), co prowadzi do normalizacji ciśnienia krwi.

Blokery receptora angiotensyny, wraz z uwalnianiem tlenku azotu, spowalniają rozkład bradykininy, która jest odpowiedzialna za rozszerzenie ścian naczyń. W efekcie główny efekt terapeutyczny uzyskuje się w nadciśnieniu tętniczym - blokowaniu receptorów angiotensyny 2, łagodzeniu wysokiego napięcia w tętnicach i stabilizacji ciśnienia.

Wskazania do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny

Leki przeciwnadciśnieniowe z grupy blokerów ACE ostatniej generacji są lekami złożonymi.

Dzięki temu mogą być używane w następujących stanach:

  • z nadciśnieniem tętniczym o różnej etymologii;
  • z niewydolnością serca (zmniejszona frakcja wyrzutowa lewej komory lub przerost);
  • z niewydolnością nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa, nefropatia nadciśnieniowa);
  • po skoku z gwałtownym wzrostem ciśnienia;
  • z przebytym zawałem mięśnia sercowego.

Inhibitory ACE są stosowane w niewydolności nerek

Możliwe efekty uboczne

Leki są dobrze tolerowane przez większość ludzi, co częściowo tłumaczy ich powszechne stosowanie w praktyce lekarskiej. Najbardziej wrażliwi na skutki uboczne są przedstawiciele rasy Negroid, Mongoloid.

Najczęstszym skutkiem ubocznym przyjmowania inhibitorów ACE jest suchy, napadowy kaszel. Dotyczy 5-20% pacjentów (2). Nieprzyjemny objaw pojawia się zwykle w okresie od tygodnia do sześciu miesięcy, częściej u kobiet, pacjentek z niewydolnością nerek i nie zależy od dawki. Pojawienie się kaszlu tłumaczy się gromadzeniem się bradykininy, prostaglandyn lub substancji P w tkankach górnych dróg oddechowych.

Inne możliwe reakcje negatywne wspólne dla wszystkich inhibitorów ACE:

  • obniżenie ciśnienia krwi (niedociśnienie);
  • zmniejszone stężenie potasu w osoczu (hipokaliemia);
  • upośledzona czynność nerek;
  • przewrotność smaku.

Tabletki Captopril są zobowiązane do zawierania grupy sulfhydrylowej z dodatkową listą działań niepożądanych (3):

  • wysypka na skórze;
  • pojawienie się białka w moczu (białkomocz);
  • zmniejszenie liczby neutrofilów (neutropenia).

Najbardziej niebezpiecznym negatywnym skutkiem jest obrzęk Quinckego. Rozwija się u 0,1-0,2% pacjentów. Błona śluzowa nosa, ust, gardła, krtani puchnie, osoba zaczyna się dusić. Podobna negatywna reakcja, jak kaszel, jest związana z gromadzeniem się bradykininy..

Cechy zastosowania inhibitorów ACE

Leki przeciwnadciśnieniowe będą miały większy efekt terapeutyczny, jeśli weźmie się pod uwagę główne cechy ich stosowania:

  1. Inhibitory należy przyjmować godzinę przed posiłkiem, przestrzegając dawki i ilości dawek wskazanych przez lekarza..
  2. Nie używaj zamienników soli. Takie analogi żywności zawierają potas, który gromadzi się już w organizmie podczas leczenia blokerami ACE. Z tego samego powodu nie zaleca się nadużywania żywności zawierającej potas (kapusta, sałata, pomarańcze, banany, morele).
  3. Nie można przyjmować leków przeciwzapalnych pochodzenia niesteroidowego (ibuprofen, nurofen, brufen) równolegle z inhibitorami. Leki takie opóźniają wydalanie wody i sodu z organizmu, co zmniejsza działanie blokerów enzymu konwertującego angiotensynę.
  4. Stale monitoruj ciśnienie i czynność nerek.
  5. Nie przerywaj kuracji bez wiedzy lekarza.

Nie zaleca się łączenia leków z napojami zawierającymi kofeinę, a także alkoholem, najlepiej pić tabletki lub krople ze zwykłą wodą.

Nie należy przyjmować z inhibitorami ibuprofenu i podobnych leków

Niepożądane objawy

Jeśli bloker ACE zostanie wybrany prawidłowo, pacjent nie narusza schematu i nie ma ograniczeń dotyczących stosowania produktu farmaceutycznego, wówczas wystąpienie działań niepożądanych jest mało prawdopodobne. Jeśli co najmniej jeden z tych warunków zostanie naruszony lub pacjent ma indywidualną nietolerancję, mogą pojawić się następujące objawy:


Aftowa wysypka w jamie ustnej może być efektem ubocznym tych leków.

  • zawroty głowy i ból głowy;
  • suchy kaszel;
  • niedociśnienie;
  • zwiększony poziom potasu i kreatyniny we krwi;
  • białkomocz;
  • reakcje alergiczne;
  • zaburzenia smaku;
  • objawy dyspeptyczne;
  • aftowa wysypka na błonie śluzowej jamy ustnej.

Klasyfikacja

Inhibitory APF Lista leków najnowszej generacji obejmuje szeroką gamę leków oferowanych przez przemysł farmaceutyczny i mają one prawie taki sam mechanizm działania. Są klasyfikowane w zależności od substancji czynnej i sposobu jej wydalania przez inhibitory ACE, przeprowadzają następującą klasyfikację:

  • Sulfhydryl
    . Zalecany dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną. Leki są szybko wchłaniane. Jest to również możliwe dla osób cierpiących na cukrzycę, choroby płuc i niewydolność serca. Ponieważ składniki leku są wydalane przez nerki, nie jest zalecane dla osób z patologiami układu moczowego..
  • Karboksyl
    . Leki działające dłużej. Są przetwarzane w wątrobie.
  • Fosfinyl
    . W przetwarzaniu leku pomagają wątroba i nerki. Czas działania to ok 1 dzień.

ACE można łączyć z diuretykami i antagonistami wapnia, które wzmacniają działanie hipotensyjne, jeśli jeden inhibitor ACE już nie radzi sobie z zadaniem.

Mechanizm akcji

Pomimo tego, że lista leków jest szeroka, mechanizm ich działania jest prawie taki sam. Wpływając na układ hormonalny, który kontroluje objętość i ciśnienie krwi ludzkiej, inhibitory ACE hamują enzym konwertujący angiotensynę. To z kolei modyfikuje nieaktywną biologicznie angiotensynę I do angiotensyny II i blokuje receptory, na które oddziałuje. Angiotensyna II jest hormonem o działaniu zwężającym naczynia krwionośne, dodatkowo stymuluje produkcję aldosteronu przez nadnercza. Aldosteron zwiększa zdolność tkanek do zatrzymywania wody.

Równolegle, wzmacniając pracę białek układu kalikreina-kinina, które są odpowiedzialne za procesy zapalne i utrzymanie ciśnienia tętniczego, dochodzi do efektu hipotensyjnego..

ACE hamuje rozkład bradykidyny, hormonu, który może rozszerzać naczynia krwionośne.

Substancje - antagoniści wapnia, wchodzące w skład inhibitorów ACE, są w stanie spowolnić przenikanie jonów wapnia do komórek serca i naczyń krwionośnych z substancji międzykomórkowej. W ten sposób stymuluje spadek jego stężenia i rozszerzenie naczyń. Składniki moczopędne leków z inhibitorami ACE wpływają na procesy zachodzące w nerkach.

Historia odkrycia

W 1967 roku stwierdzono, że angiotensyna I jest przekształcana w angiotensynę II podczas przechodzenia przez krążenie płucne, a rok później wykazano, że bradykinina również prawie całkowicie zanika podczas pierwszego przejścia przez małe kółko. K.K. Ng i J.Vane zasugerowali, że karboksypeptydaza, która inaktywuje bradykininę, i enzym przekształcający angiotensynę I w angiotensynę II w płucach, ACE, są identyczne.

Założenie to zostało udowodnione, gdy w 1968 roku wykazano, że dipeptydylokarboksypeptydaza, która przekształca A-I w A-II, jest zdolna do inaktywacji bradykininy. To tutaj wkracza do gry jad brazylijskiego węża, powodując silny skurcz jelit. Ferreira udowodniła, że ​​jad węża wzmacnia działanie bradykininy niszcząc enzym hamujący działanie bradykininy.

Kolejny krok zrobił Bakhl w 1968 roku - potwierdził, że jad węża może zniszczyć - ACE. Informacja ta wzbudziła zainteresowanie dwóch badaczy D. Caushmana i M. Ondettiego, którzy po przeprowadzeniu licznych testów wyizolowali oczyszczoną substancję hamującą ACE z jadu węża - peptyd składający się z dziewięciu rodników aminokwasowych..

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach warto powstrzymać się od przyjmowania inhibitorów ACE. Przeciwwskazania to:

  • Ciąża i laktacja;
  • wiek do 18 lat;
  • nietolerancja składników leku;

Należy zachować ostrożność, jeśli występują patologie, takie jak zapalenie wątroby, marskość wątroby, anemia, trombocytopenia, agranulocytoza i niskie skurczowe ciśnienie krwi (poniżej 90)

Inhibitory ACE: klasyfikacja i lista leków

Inhibitory ACE (zwane dalej inhibitorami ACE) tworzą obszerną grupę leków. Skrót oznacza enzym konwertujący angiotensynę, innymi słowy lek stosowany w leczeniu patologii naczyniowych. Ich obszarem zastosowania jest leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego. W praktyce kardiologicznej stosowane są od ponad 40 lat, szczególnie często w walce z nadciśnieniem. Zalety leku to dostępność i polityka cenowa..

Lista leków o działaniu konwertującym angiotensynę

Lista inhibitorów wyróżnia się różnorodnością budowy chemicznej, nazwami, sposobem wydalania oraz zdolnością do kumulacji. Łączy ich mechanizm działania w grupę: blokowanie enzymu wytwarzającego angiotensynę.

Grupy inhibitorów ACE

W medycynie leki dobierane są z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta. Takie leki są powszechnie znane jako: Enalapril, Captopril, Lisinopril. Wszystkie są analogiczne, ale różnią się okresem eliminacji z organizmu, aktywnością i czasem działania..

Istnieje klasyfikacja według struktury chemicznej:

  • sulfhydryl - (kaptopril, methiopril),
  • z zawartością dikarboksylanów (lizynopryl, enam),
  • grupa fosfonylowa - (fosinopril, ceronapril),
  • gibroxam - (idrapril).

W zależności od tego są one podzielone na leki starej i nowej ostatniej generacji..

Ponadto inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę są podzielone na klasy ze względu na ich zdolność do rozpuszczania się w organizmie: lipidowe, lipofilowe i hydrofilowe. Nowsze leki działają łagodniej, chroniąc przewód pokarmowy. Jednak inhibitory starego pokolenia są nie mniej skuteczne w zwalczaniu chorób układu sercowego..

Wskazania do stosowania

Spektrum działania inhibitorów angiotensyny jest dość szerokie:

  • cukrzyca,
  • normalizacja metabolizmu,
  • poprawa krążenia krwi w tętnicach wieńcowych,
  • terapia chorób układu moczowo-płciowego,
  • leczenie patologii naczyniowych i nieprawidłowości serca.

Zaletą stosowania leku jest brak ograniczeń wiekowych: można go stosować u osób starszych. Enzymy dobrze współdziałają z innymi lekami, uzupełniając ich działanie.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego enzymy są stosowane jako pojedynczy lek lub w połączeniu. Dodatkowo mogą zawierać składniki moczopędne i antagonistów kanału wapniowego, które uniemożliwiają wnikanie pierwiastka chemicznego do komórki. W wyniku działania substancji moczopędnej ciśnienie stabilizuje się znacznie szybciej.

Farmakokinetyka inhibitorów ACE

Mechanizm działania enzymów opiera się na kilku etapach. Zastanów się, jak wzrasta ciśnienie:

  • Angiotensyna I jest przekształcana do angiotensyny II przez enzym o tej samej nazwie - konwertujący angiotensynę.
  • W zmienionej formie wywołuje początek skurczu naczyń. Następnie rozpoczyna się reakcja łańcuchowa:
  • wzrost całkowitego ciśnienia obwodowego,
  • zwiększona produkcja aldosteronu przez nadnercza,
  • retencja sodu,
  • zwiększona lepkość krwi,
  • stagnacja płynu.
  • Wynikiem zmian jest wzrost wartości ciśnienia do wysokiego, aw konsekwencji nadciśnienie.
  • Miejscami lokalizacji enzymu konwertującego angiotensynę są osocze krwi i tkanki różnych narządów. Jego funkcje są natychmiastowe: zapewniają reakcję naczyń na stres (zwężenie) i długotrwałe. Blokery ACE dezaktywują go poprzez penetrację tkanek i rozpuszczanie w tłuszczach. To właśnie wysoka rozpuszczalność decyduje o ich skuteczności..

Wzrost ciśnienia do bardzo dużej liczby nie występuje przy niewystarczającej ilości enzymu. Ponadto inhibitory ACE zapobiegają rozszerzaniu naczyń.

Funkcje aplikacji

Jak każdy lek, lek ma pewne przeciwwskazania do jego stosowania. Terapię uważa się za skuteczną w następujących stanach patologicznych serca:

  • nadciśnienie,
  • nadciśnienie tętnicze powikłane cukrzycą i stwardnieniem nerek,
  • inne nieprawidłowości nerek,
  • wtórne nadciśnienie tętnicze na tle niewydolności serca,
  • ostry zawał serca,
  • stan poudarowy charakteryzujący się wysokim ciśnieniem krwi.

Zaletą przyjmowania inhibitorów ACE, w przeciwieństwie do blokerów wapnia i diuretyków, jest możliwość zapobiegania wystąpieniu i rozwojowi zawału serca, udaru mózgu, cukrzycy.

Efekt przyjmowania nadciśnienia

Przy długotrwałym stosowaniu najnowszej generacji leków z grupy inhibitorów poprawia się ogólny stan organizmu pacjenta. Udowodniono klinicznie, że przyczynia się do:

  • zmniejszenie nacisku na ściany naczyń krwionośnych,
  • zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego i zwiększenie jego oporu,
  • zapobieganie nadciśnieniu,
  • normalizacja przepływu krwi do tętnic wieńcowych, mózgowych i naczyń krwionośnych,
  • zmniejszyć ryzyko wystąpienia arytmii.
  • poprawa przepływu krwi do tętnic wieńcowych i mózgowych, naczyń nerek i mięśni,
  • minimalizowanie pojawiania się zaburzeń rytmu o charakterze somatycznym.

Działanie inhibitorów ACE łagodnie oddziałuje na mięsień sercowy, zapobiega przerostom, a nawet prowadzi do zmniejszenia grubości mięśnia sercowego, jeśli występuje. Pośrednio, nowoczesny lek zapobiega rozwojowi niewydolności serca, zapobiegając nadmiernemu rozciągnięciu komór narządowych. Dlatego jest środkiem profilaktycznym w przypadku tak poważnych schorzeń, jak choroba niedokrwienna i przerost..

Terapia niedożywienia serca

Działanie inhibitorów w tego typu patologii polega na zapobieganiu namnażaniu się i zwiększaniu wielkości komórek tętnic i tętniczek serca, zapobieganiu skurczom i zwężeniom światła naczyń krwionośnych w nadciśnieniu, normalizacji ich napięcia.

Ważny! Fundusze pomagają zwiększyć tworzenie się tlenku azotu. Jest to środek zapobiegawczy w przypadku wystąpienia miażdżycy..

Wniosek o choroby zależne od hormonów

Poprawiając wskaźniki metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, środek ułatwia dostarczanie insuliny do narządów i układów w cukrzycy, normalizuje poziom cukru we krwi, zwiększa ilość potasu, ułatwia wydalanie sodu i nadmiaru płynów.

Czy wiedziałeś! 1/5 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym umiera z powodu niewydolności nerek bez odpowiedniego leczenia. Inhibitory ACE mogą zapobiegać niewydolności parowanych narządów, chroniąc je przed miażdżycą.

Ile można użyć

Leczenie inhibitorami ACE powinno być długotrwałe, jednak mogą wystąpić skutki uboczne z pozytywną dynamiką ogólnego obrazu.

Długotrwałą monoterapię zaleca się osobom z:

  • dziedziczna predyspozycja do cukrzycy,
  • pacjenci z cukrzycą typu 2.

Aby wzmocnić efekt, lekarz może przepisać enzymy w połączeniu z diuretykami i beta-blokerami. Nadciśnienie tętnicze na etapach 1-2 jest skutecznie kontrolowane i leczone wyłącznie lekami, które hamują aktywność enzymu angiotensyny II. Trzeci stopień choroby, zwłaszcza w podeszłym wieku, jest podatny na leczenie skojarzone.

Obliczenie dawki terapeutycznej

Leczenie powinno być przepisane wyłącznie przez lekarza. Po zebraniu anamnezy na temat obecności chorób przewlekłych, wykonaniu dodatkowych środków diagnostycznych i wyjaśnieniu przeciwwskazań, zostanie obliczona dawka leku. Lek podaje się doustnie lub we wstrzyknięciu. Przeciwwskazania do terapii:

  • reakcja alergiczna na składniki,
  • zwężenie tętnic nerkowych,
  • niewydolność nerek,
  • hiperkaliemia,
  • nie stosowany u dzieci,
  • ciąża i karmienie piersią (prowokuje upośledzenie krążenia krwi nerek z naruszeniem ich funkcji, patologię płodu),
  • przewlekłe uporczywe niedociśnienie.

Dobór optymalnej dawki polega na stopniowym zwiększaniu ilości substancji aktywnej. Ciśnienie krwi jest regularnie monitorowane podczas leczenia, aby uniknąć niedociśnienia.

Cechy recepcji wewnętrznej

Celem przyjmowania enzymu według ścisłego schematu jest zapobieganie dużym wahaniom ciśnienia krwi (ciśnienia krwi) w ciągu dnia. Dozwolone jest dwukrotne upuszczenie liczb w stosunku do oryginału.

Jeśli dawka zostanie przekroczona, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrasta:

  • spadek ciśnienia krwi do wartości krytycznych,
  • drażniący kaszel,
  • Obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny,
  • dysfunkcje układu moczowo-płciowego.

Bardzo rzadko występują zaburzenia dyspeptyczne, anemia, zapalenie skóry, zaburzenia smaku.

Ostrożnie stosować u osób z marskością wątroby, zapaleniem wątroby, żylakami.

Zabrania się łączenia leczenia inhibitorami ACE z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi: indometacyną, ryfampicyną, niektórymi lekami psychotropowymi.

  • Enalapril jest lekiem często z wyboru. Wadą jest brak przedłużonego efektu działania. Wykazuje jednak dobre efekty terapeutyczne. Ponadto ryzyko skutków ubocznych jest minimalne..
  • Od najnowszej generacji oznacza znany fosinopril. Różni się od innych leków sposobem wydalania: praktycznie niezmieniony przez nerki i wątrobę. Pozwala to na przyjmowanie go przez pacjentów z patologią nerek..
  • Uzupełnieniem funkcji Zofenoprilu jest działanie antyoksydacyjne, co pozytywnie wpływa na pracę serca i właściwości naczyń krwionośnych..
  • Quadropril usuwa zatory w sercu. Jego zaletą jest długotrwała eliminacja - do 40 godzin. Dzięki temu przez cały czas utrzymuje się ciśnienie na niezmiennie niskim poziomie. Przedłużone (przedłużone) działanie utrzymuje lek we krwi przez jeden dzień po zakończeniu terapii lub w przypadku pominięcia dawki.

Podczas leczenia inhibitorami ACE ważne jest, aby pacjent zrozumiał: przyjęcie powinno być długotrwałe i systematyczne, w niektórych przypadkach nawet przez całe życie. Tylko ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza będzie kluczem do skutecznego leczenia i powrotu do zdrowia pacjenta..

Inhibitory ACE w leczeniu nadciśnienia Lekcja 13. Inhibitory ACE, lista leków i analiza klasy inhibitorów ACE. Wybór odpowiednich leków na nadciśnienie

Inhibitory ACE

Zarejestrowane nazwy handlowe

Inhibitory ACE są stosowane (same lub w połączeniu z innymi lekami) w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia). Nadciśnienie utrudnia pracę serca i naczyń krwionośnych. Jeśli istnieje wystarczająco długo, zakłóca ich pracę. Może to spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych w mózgu, sercu i nerkach oraz doprowadzić do udaru, niewydolności serca lub nerek. Obniżenie ciśnienia krwi zmniejsza ryzyko udaru i zawału serca.

Inhibitory ACE blokują substancję (ACE lub enzym konwertujący angiotensynę), która powoduje zwężenie tętnic. Tak więc pod wpływem inhibitorów ACE naczynia rozszerzają się, a ciśnienie krwi spada, a do serca napływa więcej krwi i tlenu..

Inhibitory ACE są również stosowane w leczeniu niewydolności serca iu niektórych pacjentów po zawale serca. Po zawale serca część mięśnia sercowego jest uszkodzona i osłabiona, i może z czasem ulec osłabieniu, co utrudnia sercu pompowanie krwi. Przyjmowanie inhibitora ACE w pierwszych dniach po zawale serca poprawia przeżycie.

Inhibitory ACE są również stosowane w leczeniu chorób nerek związanych z cukrzycą (nefropatia cukrzycowa).

Leki te są lekami na receptę i wymagają recepty. Są dostępne zarówno w tabletkach, jak i w płynie..

Co musisz wiedzieć przed przyjęciem?

Zanim zaczniesz przyjmować przy pomocy lekarza, rozważ wszystkie ryzyko i pozytywny wpływ leku. W przypadku tej grupy leków rozważ następujące kwestie:

Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpiła jakakolwiek reakcja alergiczna na ten lek lub inne leki. Pamiętaj również o zgłaszaniu wszelkich innych alergii, w tym na żywność, barwniki, konserwanty lub zwierzęta. Przed zażyciem leków dostępnych bez recepty przeczytaj uważnie instrukcje i listę składników..

Przepisywanie leku dzieciom

Nie przeprowadzono odpowiednich badań w celu ustalenia wpływu na dzieci w różnym wieku. Bezpieczeństwo i skuteczność leku nie zostały ustalone..

Przepisywanie leku osobom starszym

Nie ma danych dotyczących wpływu wieku na działanie tych leków u osób w podeszłym wieku. Ponieważ jednak osoby starsze są bardziej narażone na chorobę nerek, istnieje większe prawdopodobieństwo, że będą musieli dostosować dawkę leków..

Inhibitory ACE zaliczane są do kategorii D, co oznacza, że ​​badania z udziałem kobiet w ciąży wykazały, że istnieje ryzyko dla płodu. Jednak w sytuacjach zagrażających życiu lub poważnych schorzeniach korzyści wynikające z przyjmowania kaptoprilu przewyższają potencjalne ryzyko..

Badania wykazały, że lek ten stwarza minimalne ryzyko dla dziecka podczas karmienia piersią.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Tego leku nie należy przyjmować jednocześnie z niektórymi lekami, w niektórych innych przypadkach możliwe jest jednoczesne podawanie, nawet jeśli mogą one oddziaływać. W takich przypadkach lekarz może zmienić dawkę lub zastosować inne środki ostrożności. Jeśli pacjent przyjmuje inhibitory ACE, powinien poinformować lekarza o przyjmowaniu któregokolwiek z leków wymienionych poniżej. Oto najważniejsze punkty, lista ta nie jest wyczerpująca.

Nie zaleca się przyjmowania inhibitorów ACE z tymi lekami. Lekarz może odmówić przepisania leku lub wybrać inny, bardziej odpowiedni:

Generalnie nie zaleca się przyjmowania inhibitorów ACE z następującymi lekami, ale w niektórych przypadkach jest to możliwe. Jeśli przepisano oba leki, lekarz może zmienić dawkę lub częstotliwość jednego lub obu leków:

Siarczan morfiny liposomalny

Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z następującymi lekami zwiększa ryzyko wystąpienia niektórych działań niepożądanych, ale to połączenie może być dla Ciebie najlepszą opcją. W przypadku przepisania obu leków lekarz może zmienić dawkę lub częstotliwość jednego lub obu leków..

Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z niektórymi pokarmami, dlatego nie zaleca się ich stosowania razem; lepiej powstrzymać się od tych pokarmów przez cały okres przyjmowania leku. Alkohol i tytoń mogą również wchodzić w interakcje z lekami..

Obecność innych schorzeń może wpływać na stosowanie inhibitorów ACE. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli masz inne schorzenia, szczególnie ważne jest, aby wspomnieć o następujących kwestiach:

● obrzęk naczynioruchowy (obrzęk twarzy, warg, języka, gardła, dłoni lub stóp) spowodowany wcześniejszym stosowaniem inhibitorów ACE - ten stan może nawracać

● Choroby nerek (w tym konieczność dializy) - należy zachować ostrożność podczas stosowania inhibitorów ACE, ponieważ ich działanie może być silniejsze, ponieważ są gorzej wydalane z organizmu

Zwiększa się ryzyko chorób krwi:

● Układowa autoimmunologiczna choroba naczyń towarzysząca chorobie nerek

Używaj ostrożnie, ponieważ inhibitory ACE mogą pogorszyć te stany:

● Brak równowagi elektrolitowej (np. Niskie stężenie sodu we krwi)

● Brak równowagi płynów spowodowany brakiem wody (odwodnienie), wymiotami lub biegunką

● Choroby serca lub naczyń krwionośnych (np. Zwężenie zastawki aortalnej)

Oprócz przyjmowania inhibitora ACE, leczenie wysokiego ciśnienia krwi może obejmować kontrolę masy ciała i zmiany diety, zwłaszcza w przypadku słonych potraw. Lekarz poinformuje, które z poniższych są dla Ciebie najważniejsze. Przed zmianą diety skonsultuj się z lekarzem.

Wielu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie zauważa żadnych objawów. W rzeczywistości wielu z nich czuje się dobrze. Bardzo ważne jest, aby przyjmować lek zgodnie z zaleceniami lekarza, nawet jeśli czujesz się dobrze.

Pamiętaj, że inhibitor ACE nie leczy wysokiego ciśnienia krwi, ale pomaga je kontrolować. Dlatego należy kontynuować przyjmowanie leku zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli planuje się obniżenie ciśnienia krwi i utrzymanie go na tym poziomie. Być może będziesz musiał przyjmować leki na nadciśnienie do końca życia. Nieleczone nadciśnienie tętnicze może powodować poważne problemy zdrowotne, takie jak niewydolność serca, choroby naczyniowe, udar lub choroba nerek.

Najlepiej przyjmować inhibitor ACE na pusty żołądek co najmniej godzinę przed jedzeniem.

Dawka jest różna dla różnych pacjentów. Postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza i instrukcjami dotyczącymi leku. Poniższe informacje dotyczą tylko średnich dawek. Jeśli dawka jest inna, nie należy jej zmieniać, chyba że zaleci to lekarz..

Ilość przyjmowanych leków zależy od ich mocy. Liczba dawek dziennie, czas między dawkami i czas trwania kursów zależą od problemu, na który zażywasz lek. Dawki podane poniżej dotyczą podawania doustnego (w postaci tabletek).

● Przy zwiększonym ciśnieniu:

Dla dorosłych zacznij od 25 mg dwa lub trzy razy dziennie. W razie potrzeby lekarz może zwiększyć dawkę. Jednak dawka zwykle nie przekracza 450 mg dziennie..

Dla dzieci - stosowanie i dawki ustala lekarz.

● W przypadku niewydolności serca:

Dla dorosłych zacznij od 25 mg trzy razy dziennie. W razie potrzeby lekarz może zwiększyć dawkę. Jednak dawka zwykle nie przekracza 450 mg dziennie..

Dla dzieci - stosowanie i dawki ustala lekarz.

● Podczas leczenia po zawale serca:

W przypadku dorosłych należy rozpocząć od 6,25 mg raz dziennie, a następnie 12,5 mg trzy razy dziennie. W razie potrzeby lekarz może zwiększyć dawkę. Jednak dawka zwykle nie przekracza 450 mg dziennie..

Dla dzieci - stosowanie i dawki ustala lekarz.

● W przypadku problemów z nerkami spowodowanych cukrzycą:

Dorośli -25 mg trzy razy dziennie.

Dla dzieci - stosowanie i dawki ustala lekarz.

W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe. Jeśli jednak nadeszła już pora na następne spotkanie, opuść nieodebrane spotkanie i wróć do normalnego trybu. Nie podwajaj swojej dawki.

Tabletki należy przechowywać w zamkniętym opakowaniu w temperaturze pokojowej, z dala od ciepła, wilgoci i bezpośredniego światła słonecznego. Nie zamrażać.

Przechowuj leki poza zasięgiem dzieci.

Nie przechowywać przeterminowanego lub niepotrzebnego już leku.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak usunąć leki, których już nie potrzebujesz..

Bardzo ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza, aby monitorować, czy następuje poprawa i czy lek działa prawidłowo. Mogą być potrzebne badania krwi i moczu, aby sprawdzić, czy nie występują niepożądane skutki uboczne.

W czasie ciąży inhibitor ACE może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Użyj niezawodnych metod kontroli urodzeń, aby zapobiec ciąży. Jeśli podejrzewasz, że zaszła w ciążę podczas przyjmowania leku, natychmiast powiadom o tym lekarza.

Inhibitor ACE może wywołać poważną reakcję alergiczną, w tym wstrząs anafilaktyczny. Wstrząs anafilaktyczny jest śmiertelny i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli podczas leczenia wystąpi wysypka, swędzenie, chrypka, trudności w oddychaniu, trudności w połykaniu lub obrzęk dłoni, twarzy, ust lub gardła.

Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpi silny ból brzucha (z nudnościami i wymiotami lub bez). Może to być objaw obrzęku naczynioruchowego ściany jelita.

Mogą również wystąpić zawroty głowy, uczucie pustki w głowie i omdlenie, szczególnie podczas wstawania z pozycji leżącej lub siedzącej lub jednoczesnego stosowania leku moczopędnego (diuretyku).

Dowiedz się, jak reagujesz na inhibitor ACE przed prowadzeniem pojazdu lub podjęciem jakiegokolwiek innego działania, które może być niebezpieczne w przypadku zawrotów głowy lub osłabienia. Jeśli poczujesz zawroty głowy, połóż się, aż głowa przestanie się kręcić. Następnie usiądź na chwilę, aby zawroty głowy nie powróciły, a dopiero potem wstań.

Zadzwoń do lekarza od razu, jeśli poczujesz się źle po zażyciu leku, zwłaszcza jeśli masz ciężkie lub umiarkowane nudności, wymioty lub biegunkę. W takich warunkach można stracić dużo wody i soli, w wyniku czego ciśnienie spadnie. Możesz również stracić płyny, gdy się pocisz, więc pij dużo wody podczas ćwiczeń lub w upale..

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz gorączkę, dreszcze lub ból gardła. Mogą to być objawy zakażenia z powodu małej liczby białych krwinek..

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią bóle w górnej części brzucha, lekkie stolce, ciemny mocz, utrata apetytu, nudności, nietypowe zmęczenie lub osłabienie, zażółcenie oczu lub skóry. Mogą to być objawy poważnych problemów z wątrobą.

Hiperkaliemia (wysoki poziom potasu we krwi) jest również możliwa w przypadku stosowania inhibitorów ACE. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów: ból brzucha lub żołądka, dezorientacja, trudności w oddychaniu, rytm serca, nudności lub wymioty, nerwowość, drętwienie lub mrowienie dłoni, stóp lub ust, duszność, osłabienie lub ciężkość nóg.

Nie należy przyjmować suplementów diety ani substytutów soli zawierających potas bez konsultacji z lekarzem.

Lekarz lub dentysta leczący Cię z innego powodu, powinien wiedzieć, że zażywasz inhibitory ACE. Konieczne może być odstawienie leku na kilka dni przed operacją lub procedurą diagnostyczną.

Inhibitory ACE są mniej skuteczne u osób rasy czarnej. Mają również zwiększone ryzyko wystąpienia skutków ubocznych obrzęku naczynioruchowego (obrzęk dłoni, dłoni, twarzy, ust lub gardła).

Nie należy przyjmować innych leków w tym samym czasie co inhibitory ACE bez konsultacji z lekarzem. Obejmuje to dostępne bez recepty leki kontrolujące apetyt, astmę, przeziębienie, kaszel, pokrzywkę lub leki na zapalenie zatok, ponieważ mogą one podnieść ciśnienie krwi..

Wraz z wymaganym działaniem każdy lek może powodować niepożądane skutki. Chociaż nie wszystkie z tych skutków ubocznych prawdopodobnie wystąpią, jeśli zostaną zaobserwowane, może być wymagana pomoc lekarska.

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

Niezbyt często

● Szybkie, intensywne lub nieregularne skurcze serca lub tętna

● Ból ramienia, pleców lub szczęki

● Uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej

● Uczucie ciężkości lub ucisku w klatce piersiowej

● Zmniejszenie lub zwiększenie częstotliwości oddawania moczu lub ilości moczu

● Opuchnięte żyły na szyi

● Duży, luźny obrzęk twarzy, oczu, ust, języka, gardła, dłoni, stóp, stóp lub genitaliów

● Ból w dolnej części pleców lub boku

● Wybielanie lub uczucie zimna w opuszkach palców rąk i nóg

● Mrowienie lub ból palców rąk i nóg podczas zimna

● Trudności w oddychaniu lub świszczący oddech

● Nietypowe zmęczenie lub osłabienie

● Przyrost masy ciała

● Krwawe, czarne lub smoliste odchody

● Zawroty głowy, omdlenia lub uczucie pustki w głowie po nagłym wstawaniu z pozycji leżącej lub siedzącej

● Bolesne lub utrudnione oddawanie moczu

● Wskaż czerwone wysypki skórne

● ropnie, owrzodzenia lub białe plamy na wargach lub ustach

● Powiększone węzły chłonne i migdałki

● Nietypowe krwawienie lub zasinienie

Niektóre skutki uboczne nie wymagają pomocy medycznej. Mogą ustąpić podczas leczenia, ponieważ organizm dostosowuje się do leku. Porada lekarza może pomóc zminimalizować ich działanie. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli którykolwiek z poniższych skutków ubocznych utrzymuje się, obawia lub pyta:

● zmiana smaku potraw

● zaczerwienienie twarzy, szyi, ramion i, w niektórych przypadkach, klatki piersiowej

U niektórych pacjentów mogą wystąpić działania niepożądane niewymienione powyżej. W przypadku zauważenia jakichkolwiek nietypowych efektów po zażyciu leku należy powiadomić lekarza.