Zawał mięśnia sercowego - objawy i leczenie

Co to jest zawał mięśnia sercowego? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr Kolesnichenko Iriny Vyacheslavovna, kardiolog z 23-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Zawał mięśnia sercowego to rozwój martwicy (martwicy) mięśnia sercowego z powodu ostrej niewydolności przepływu krwi, w której dochodzi do upośledzenia dostarczania tlenu do serca. Może towarzyszyć ból w różnych częściach ciała, utrata przytomności, nudności, pocenie się i inne objawy [5].

Zawał mięśnia sercowego jest jedną z najostrzejszych klinicznych postaci choroby niedokrwiennej serca (CHD).

Mężczyźni cierpią na zawał mięśnia sercowego znacznie częściej (około 5 razy) niż kobiety [6]. Ten wzór jest szczególnie wyraźny w młodym i średnim wieku. Zawały serca u kobiet występują średnio 10-15 lat później niż u mężczyzn. Może to wynikać z późniejszego rozwoju miażdżycy pod wpływem ochronnego działania żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) oraz mniejszego rozprzestrzeniania się złych nawyków wśród kobiet. Częstość występowania zawału mięśnia sercowego znacznie wzrasta wraz z wiekiem.

Czynniki ryzyka rozwoju zawału mięśnia sercowego dzieli się na trzy grupy:

  1. Czynniki, które można skorygować lub wyeliminować: palenie, wysoki poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości we krwi, nadciśnienie.
  2. Czynniki mniej podatne na korektę: cukrzyca, spadek poziomu lipoprotein o dużej gęstości (inaczej nazywanych „dobrym cholesterolem”), otyłość, menopauza i postmenopauza, spożycie alkoholu, stres, jedzenie z nadmiarem kalorii i wysoką zawartością tłuszczu zwierzęcego, wysoki poziom we krwi lipoproteina (A), wysoka homocysteina.
  3. Czynniki, których nie można skorygować ani wyeliminować: starość, płeć męska, dziedziczenie - wczesny rozwój zawału mięśnia sercowego u rodziców lub krewnych do 55 roku życia.

Czynniki etiologiczne zawału mięśnia sercowego można podzielić na dwie grupy:

1. Zmiany miażdżycowe tętnic sercowych i powstawanie w nich zakrzepów podczas pęknięcia blaszki miażdżycowej.

2. Niemiażdżycowe uszkodzenie tętnic wieńcowych powstałe w wyniku procesu zapalnego w ścianach tętnic o różnej etiologii. Zapalenie wynika z:

  • uraz tętnicy;
  • uszkodzenia popromienne (w tym radioterapia raka),
  • zmniejszony przepływ wieńcowy z powodu skurczu tętnicy wieńcowej, rozwarstwienia tętnicy aortalnej lub wieńcowej, zatorowości (zablokowanie naczyń wieńcowych);
  • wrodzone anomalie naczyń wieńcowych;
  • niedopasowanie między zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a jego dostarczaniem;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi.

Objawy zawału mięśnia sercowego

Objawy zawału mięśnia sercowego zależą od okresu rozwoju choroby: przed zawałem, ostry, ostry, podostry i po zawale.

Okres przed zawałem mięśnia sercowego. W okresie przed zawałem mogą wystąpić objawy kardiologiczne (związane z pracą serca) i pozasercowe. Objawy kardiologiczne to: ból w klatce piersiowej, duszność, kołatanie serca, arytmie. Niekardiologiczne - osłabienie, pocenie się, zawroty głowy, uczucie ciężkości i bólu żołądka (w nadbrzuszu). W okresie przed zawałem można obserwować tylko objawy pozasercowe przy arytmii i dusznościach (lub bez), ale sam okres mija bezboleśnie. Podczas badania pacjenta można zauważyć lekką sinicę (zasinienie) warg, przestrzenie pod płytkami paznokcia, pulsowanie arytmii, wzrost wrażliwości na ból skóry serca.

Najostrzejszy okres zawału mięśnia sercowego. Zespół bólowy jest najbardziej charakterystycznym objawem najostrzejszego okresu typowego zawału mięśnia sercowego. Większość pacjentów ma niezwykle intensywne bóle o charakterze uciskowym, uciskającym. Pacjenci porównują ucisk z obręczą, żelaznymi szczypcami lub ciężkim talerzem leżącym na klatce piersiowej. Można odczuwać intensywne pieczenie (ogień w klatce piersiowej, uczucie wrzenia lejącej się na klatkę piersiową wody) lub bóle sztyletem. Bolesne odczucia są silniejsze niż przy normalnym napadzie dusznicy bolesnej. Ich intensywność zależy od wielkości zawału mięśnia sercowego i wieku pacjenta. Silny i długotrwały atak bólu jest częściej obserwowany przy rozległych zawałach serca. Bardziej intensywny ból obserwuje się u młodych pacjentów w porównaniu z osobami starszymi i starszymi. Należy zauważyć, że łagodny ból w zawale mięśnia sercowego może występować u pacjentów z cukrzycą z powodu uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego i zmniejszenia wrażliwości na ból..

Lokalizacja bólu:

  • za mostkiem (najczęściej);
  • często rozprzestrzenia się do strefy przedsercowej (na lewo od krawędzi mostka) lub na całą przednią powierzchnię klatki piersiowej;
  • w okolicy zamostkowej i po prawej stronie krawędzi mostka;
  • w okolicy nadbrzusza (nadbrzusze).

Podczas badania pacjenta skóra jest blada, zwiększa się jej wilgotność, obserwuje się sinicę (zasinienie) ust, uszu, nosa, przestrzeni pod paznokciami. Może wystąpić niewielki wzrost częstości oddechów. Często dochodzi do wzrostu tętna do 90-100 uderzeń na minutę, jednak na początku bolesnego ataku może wystąpić krótkie spowolnienie akcji serca (bradykardia), tętno może być arytmiczne.

Ból często promieniuje (rozprzestrzenia się) na inne części ciała, zwykle na lewe ramię, czasem na oba, czasami pojawia się uczucie silnego bólu ściskającego w nadgarstkach (objaw „kajdanek”, „bransoletek”). Rzadziej daje lewe ramię, lewą łopatkę, obszar między łopatkami, szyję, dolną szczękę, ucho, gardło. Bardzo rzadko - w prawej dłoni i innych częściach ciała. Zdarzają się przypadki, gdy pacjent odczuwa ból głównie w strefie napromieniania, co komplikuje rozpoznanie.

W przypadku zawału serca bardzo charakterystyczny jest falisty charakter bólu w okolicy serca. Ból stopniowo narasta, nasila się, czasem staje się nie do zniesienia, potem jego intensywność nieco się zmniejsza. Jednak wkrótce ból ponownie narasta i staje się jeszcze silniejszy. Średnio bóle trwają kilkadziesiąt minut (zawsze ponad 20-30 minut), czasem kilka godzin, w niektórych przypadkach w ciągu jednego lub dwóch dni (ze wzrostem strefy martwicy mięśnia sercowego).

Podczas ataku silnego bólu z bardzo silnym pobudzeniem mogą pojawić się halucynacje.

W niektórych przypadkach ból w okolicy serca może nie być bardzo intensywny lub nawet całkowicie nie występować. U takich pacjentów rozwijają się nietypowe formy zawału mięśnia sercowego, gdy na pierwszy plan wysuwa się nie bolesny atak, ale inne objawy (na przykład arytmie lub duszenie).

Ostry okres zawału mięśnia sercowego. W ostrym okresie ostatecznie tworzy się ognisko martwicy, ból zwykle znika do tego czasu. Jeśli ból nie ustąpi, może to być spowodowane ekspansją strefy zawału serca. Szybki puls, spada ciśnienie krwi.

Nietypowe postacie zawału mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach mogą wystąpić nietypowe postacie zawału mięśnia sercowego. Powstają z powodu starości, rozwoju zawału serca na tle ciężkiego nadciśnienia tętniczego lub niewydolności serca, a także u osób, które już wcześniej przeszły zawał serca. Innymi czynnikami są: podwyższenie progu wrażliwości na ból, uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego z unerwieniem (przejściem od ogniska choroby) ból serca (np. W cukrzycy lub u pacjentów z alkoholizmem). Objawy zależą od postaci atypowego zawału mięśnia sercowego.

Forma zawału mięśnia sercowegoObjawy
Postać obwodowa z nietypową lokalizacją bóluBól o różnym nasileniu w okolicy lewego ramienia, lewej łopatki, gardła (podobny do bólu dławicowego), kręgosłupa szyjno-piersiowego, żuchwy (odczuwany jako ból zęba). Ból w okolicy serca jest nieobecny lub nie jest intensywny. Może wystąpić osłabienie, zawroty głowy, pocenie się, nagłe kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, spadek ciśnienia krwi.
Forma brzuszna z zawałem przepony (tylnej)Silny ból obserwuje się w nadbrzuszu (górna część brzucha), czasem w prawym podżebrzu lub w całym prawym brzuchu. Bólowi często towarzyszą nudności, nie przynoszące ulgi wymioty oraz wzdęcia z powodu niedrożności jelit i żołądka. Możliwe jest wystąpienie krwawienia z przewodu pokarmowego. Brzuch jest bolesny w górnej połowie, w prawym podżebrzu mięśnie przedniej ściany brzucha są napięte.
Postać astmatyczna - astma sercowaWystępuje nagły atak uduszenia z kaszlem i różową spienioną plwociną, zimnym potem i zasinieniem kończyn. W dolnych partiach płuc słychać bulgotanie. Ból w okolicy serca jest nieobecny lub bardzo łagodny.
Postać kolaptoidalna (wstrząs kardiogenny z powtarzającym się rozległym zawałem penetrującym mięśnia sercowego)Nagle pojawia się omdlenie, zawroty głowy, ciemnienie oczu i spadek ciśnienia krwi. Ból w okolicy serca jest nieobecny lub nie jest intensywny. Pojawia się zimny pot, częste i słabe tętno, może pojawić się arytmia.
Postać obrzękowa (z rozległymi i powtarzającymi się atakami serca, prowadzącymi do rozwoju niewydolności serca)Duszność, osłabienie, kołatanie serca, przerwy w pracy serca, obrzęki nóg i stóp, w najcięższych przypadkach obserwuje się wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).
Forma arytmicznaNaruszenie rytmu w postaci napadowego migotania przedsionków lub tachykardii, częstych skurczów dodatkowych (skurczów arytmicznych), nagle rozwijającej się blokady przedsionkowo-komorowej. W okolicy serca nie ma bólu. Występuje częściej przy rozległych, ostrych lub powtarzających się zawałach serca, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Charakterystyczne są kliniczne objawy niedokrwienia mózgu: zawroty głowy, szum w uszach, ciemnienie oczu, omdlenia.
Postać naczyniowo-mózgowaNa pierwszy plan wysuwają się objawy niedokrwienia (niedostatecznego dopływu krwi) do mózgu. Częściej obserwuje się u osób starszych z ciężkim uszkodzeniem tętnic mózgu z miażdżycą, częściej u mężczyzn. Objawy są spowodowane dynamicznym zaburzeniem dopływu krwi do mózgu. Obserwuje się zawroty głowy, ciemnienie oczu, szum w uszach, nudności, omdlenia, przemijające zaburzenia widzenia, osłabienie kończyn, ogniskowe objawy neurologiczne. Ból w okolicy serca z reguły nie występuje, ciśnienie krwi często jest obniżone. Rzadziej dochodzi do organicznego naruszenia krążenia mózgowego. Zwykle w tym przypadku obserwuje się zakrzepicę tętnic mózgu i rozwija się udar niedokrwienny. Organiczne upośledzenie dopływu krwi do mózgu objawia się niedowładem (zmniejszoną siłą mięśni), zaburzeniami mowy i ogniskowymi objawami neurologicznymi. Zaburzenia psychiczne mogą rozwinąć się w postaci zmniejszenia krytyki ich stanu, halucynacji, a czasem psychozy.
Forma wymazana (oligosymptomatyczna)W okolicy serca nie ma silnego bólu. Obserwuje się łagodne objawy: krótkotrwałe osłabienie, pocenie się, uczucie braku powietrza. Objawy szybko mijają. Pacjenci nie zwracają na nie uwagi, nie chodzą do lekarza, nie przechodzą badania EKG. Czasami postać zawału mięśnia sercowego jest obserwowana bez żadnych objawów, co jest wykrywane przypadkowo, gdy w EKG wykrywane są zmiany bliznowate w mięśniu sercowym.
Połączona nietypowa formaIstnieje kombinacja objawów klinicznych z różnych nietypowych postaci.

Patogeneza zawału mięśnia sercowego

Rozwój zawału mięśnia sercowego opiera się na trzech elementach:

1. Pęknięcie blaszki miażdżycowej.

2. Zakrzepica (tworzenie się skrzepliny i zablokowanie tętnicy wieńcowej).

3. Zwężenie naczyń (ostre zwężenie tętnicy wieńcowej).

Pęknięcie blaszki miażdżycowej lub erozja jej powierzchni następuje w następujący sposób. W płytce nazębnej rozwija się reakcja zapalna, której silnym stymulantem jest utlenianie przenikających do niej lipoprotein o małej gęstości (jednej ze szkodliwych frakcji cholesterolu). Następnie makrofagi (komórki, które pożerają inne komórki szkodliwe dla organizmu) wnikają do płytki i zaczynają wytwarzać enzymy, które niszczą włóknistą osłonę płytki. Opona maleje i pojawia się rozdarcie.

Czynniki wywołujące łzę lub pęknięcie blaszki miażdżycowej:

  • nagromadzenie utlenionych lipoprotein o małej gęstości w płytce nazębnej;
  • znaczne ciśnienie krwi na krawędziach płytki;
  • wyraźny wzrost ciśnienia krwi;
  • palenie;
  • intensywna aktywność fizyczna.

W obszarze uszkodzenia blaszki płytki krwi przylegają i sklejają się, co prowadzi do zablokowania tętnicy wieńcowej. Kiedy płytka pęka, krew przepływa do środka, oddziałując z rdzeniem płytki. Skrzeplina najpierw tworzy się wewnątrz blaszki, wypełnia jej objętość, a następnie rozprzestrzenia się do światła tętnicy wieńcowej. Wraz z nagłym całkowitym zamknięciem światła tętnicy wieńcowej zakrzepem dochodzi do zawału mięśnia sercowego - cała grubość mięśnia sercowego jest martwicza (martwa). Zawał mięśnia sercowego przechodzący przez chorobę jest cięższy i bardziej niebezpieczny pod względem powikłań i zgonu niż zawał mięśnia sercowego o małej ogniskowej bez przerzutu.

W przypadku niecałkowitego zablokowania tętnicy wieńcowej (jeśli skrzep krwi rozpuszcza się samoistnie lub za pomocą leków) powstaje ślepy (nie przezścienny) zawał mięśnia sercowego.

W rozwoju zablokowania światła tętnicy wieńcowej ważną rolę odgrywa skurcz tętnic, który jest spowodowany upośledzoną funkcją śródbłonka, wpływem substancji zwężających naczynia krwionośne, które uwalniają płytki krwi podczas tworzenia się skrzepliny. W rezultacie prowadzi to do skurczu tętnic, a płytki krwi zaczynają się jeszcze aktywniej zlepiać..

Rozwój skurczu tętnic wieńcowych zwiększa stopień okluzji spowodowanej blaszką miażdżycową i skrzepliną. Przepływ krwi zostaje przerwany, powodując martwicę mięśnia sercowego [6] [7].

Klasyfikacja i etapy rozwoju zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego można sklasyfikować w następujący sposób [6]:

1. Według głębokości i zakresu martwicy na podstawie danych EKG:

1.1. Duża ogniskowa (rozległa) QS lub zawał Q (MI z nieprawidłowymi QS i załamkami Q w EKG):

  • przezścienną o dużej ogniskowej (tj. przez całą ścianę mięśnia sercowego) (MI z patologicznym załamkiem QS);
  • duże ogniskowe nie przezścienne (MI z patologicznym załamkiem Q).

1.2. Mały ogniskowy zawał mięśnia sercowego „inny niż Q” (bez patologicznego załamka Q):

  • podwsierdziowe (ognisko martwicy znajduje się tylko w wewnętrznych warstwach podwsierdziowych ściany serca);
  • śródścienne (ognisko martwicy znajduje się w środkowych warstwach mięśni ściany serca).

2. Poprzez lokalizację zawału mięśnia sercowego:

  1. zawał lewej komory: przedni; przednia przegroda; wierzchołkowy; przednio-boczna; bok; tylny; tylno-boczny; przednio-tylny;
  2. zawał mięśnia sercowego prawej komory;
  3. zawał mięśnia sercowego przedsionków.

3. Zgodnie z okresami rozwoju zawału serca:

  • preinfarction (prodromal) - okres narastającej ciężkości choroby niedokrwiennej serca pacjenta; trwa od kilku godzin do 1 miesiąca, obserwuje się u 70-80% pacjentów; jednym z wariantów tego okresu może być dusznica bolesna o pierwszym początku lub nawrót dusznicy bolesnej po długim, bezbolesnym okresie; obserwowane u pacjentów po przebytym zawale serca lub pomostowaniu tętnic wieńcowych; możliwy jest bezbolesny wariant okresu prodromalnego;
  • najostrzejszy - od momentu wystąpienia niedostatecznego ukrwienia mięśnia sercowego do początku powstawania ogniska martwicy mięśnia sercowego; czas trwania waha się od 30 minut do 2 godzin (maksymalnie do czterech godzin); niebezpieczne ze względu na powikłania zagrażające życiu;
  • ostry - ostatecznie tworzy się ognisko martwicy, tworzy się w nim miomalacja (zmiękczenie martwiczej tkanki mięśniowej); utrzymuje się od 2 do 14 dni, jest niebezpieczny ze względu na powikłania zagrażające życiu;
  • podostry - powstaje całkowite zastąpienie martwiczych mas młodą tkanką łączną powstałą podczas procesów gojenia ubytków w różnych tkankach i narządach, na tle ogniska martwicy powstaje blizna tkanki łącznej; czas trwania waha się od 6 do 8 tygodni przy niepowikłanym zawale serca, w zależności od wielkości strefy martwicy, wieku pacjenta oraz obecności lub braku powikłań;
  • postinfarction (najbliższy - 2-6 miesięcy, odległy - po sześciu miesiącach) - w miejscu martwicy mięśnia sercowego powstaje całkowicie blizna tkanki łącznej; układ sercowo-naczyniowy możliwie najpełniej dostosowuje się do nowych warunków funkcjonowania, gdy martwy wygojony obszar mięśnia sercowego zostaje wyłączony z funkcji kurczliwej.

4. Specyfika przebiegu klinicznego:

  • przedłużony przebieg, nawrót, powtórny zawał mięśnia sercowego;
  • niepowikłany zawał mięśnia sercowego; zawał mięśnia sercowego z powikłaniami;
  • typowy przebieg (wersja klasyczna), nietypowy zawał mięśnia sercowego.

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Powikłania zawału serca pogarszają przebieg choroby i determinują jej rokowanie. Najczęstsze powikłania to:

  • Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia. Obserwowane u 90-95% pacjentów w pierwszym dniu po zawale serca. Ważne jest monitorowanie takich naruszeń, ponieważ mogą one prowadzić do śmierci. Ciężkie zaburzenia rytmu serca (np. Napadowy częstoskurcz komorowy) mogą wywołać rozwój niewydolności serca. Nasilenie i charakter zaburzeń zależą od rozległości, głębokości, lokalizacji zawału mięśnia sercowego, a także od przebytych chorób. Występowanie arytmii serca jest możliwe nawet po przywróceniu przepływu krwi (pojawiają się tzw. „Arytmie reperfuzyjne”) [9].
  • Ostra niewydolność serca. Rozległe, kompleksowe zawały serca prowadzą do rozwoju ostrej niewydolności serca. Najcięższa postać ostrej niewydolności lewej komory serca objawia się astmą serca i obrzękiem płuc. Występuje wyraźne uduszenie, uczucie braku powietrza, silne uczucie lęku przed śmiercią. Pacjent zachowuje się niespokojnie, konwulsyjnie łapie powietrze, znajduje się w wymuszonej pozycji pół uniesionej lub siedzącej. Oddychanie jest częste, płytkie. Wraz z postępującą niewydolnością pojawia się kaszel z oddzieleniem spienionej różowej plwociny i oddychaniem „bulgoczącym”, z oddali słychać mokre sapanie (objaw „gotującego się samowara”). Objawy wskazują na rozwój obrzęku płuc. Wraz z postępem niewydolności lewej komory i dołączeniem niewydolności prawej komory u pacjenta pojawia się uczucie ciężkości i bólu w prawym podżebrzu, co wiąże się z ostrym obrzękiem wątroby. Widoczny jest obrzęk żył szyjnych, który nasila się wraz z naciskiem na powiększoną wątrobę. Pojawia się obrzęk nóg i stóp.
  • Wstrząs kardiogenny. Rozwija się ze skrajnym stopniem niewydolności lewej komory, w wyniku czego zmniejsza się funkcja kurczliwości mięśnia sercowego. Nie jest to kompensowane przez wzrost napięcia naczyniowego i prowadzi do zakłócenia ukrwienia wszystkich narządów i tkanek, zwłaszcza tych ważnych. Skurczowe ciśnienie krwi spada do 80-70 mm Hg. Sztuka. i poniżej [5].
  • Tętniak lewej komory. Jest to ograniczony obrzęk tkanki serca, która uległa zmiękczeniu, przerzedzeniu i utracie kurczliwości. Z powodu tętniaka pewna objętość krwi jest odcięta od krążenia. Stopniowo na tym tle może rozwinąć się niewydolność serca. W przypadku tętniaka serca mogą rozwinąć się powikłania zakrzepowo-zatorowe. Często występują napadowe zaburzenia rytmu. Niebezpieczeństwo polega również na tym, że tętniak może się rozwarstwiać i pękać..
  • Wczesna dławica po zawale. Są to częste napady dusznicy bolesnej związane z wysiłkiem i odpoczynkiem, które występują w okresie hospitalizacji. Czasami może się rozwinąć przy niewystarczającym rozpuszczeniu skrzepliny przy zastosowaniu terapii trombolitycznej. W przypadku dusznicy bolesnej rokowanie jest złe, ponieważ może zwiastować nawrót zawału serca, a nawet nagłą śmierć.
  • Zapalenie osierdzia. Obserwuje się zapalenie zewnętrznej powłoki serca z głębokim i rozległym zawałem serca. W przypadku zapalenia osierdzia rokowanie jest ogólnie dobre.
  • Powikłania zakrzepowo-zatorowe. Zablokowanie naczynia krwionośnego przez skrzeplinę może nastąpić na skutek wzrostu aktywności krzepnięcia krwi, zmian miażdżycowych tętnic, zakrzepicy w okolicy zawału mięśnia sercowego oraz obecności skrzepliny w tętniaku lewej komory. Wystąpieniu powikłań zakrzepowo-zatorowych sprzyja stan zapalny wewnętrznej wyściółki ścian żył kończyn dolnych, długotrwały odpoczynek w łóżku oraz ciężka niewydolność krążenia. Należy zwrócić uwagę, że w związku z aktywnym stosowaniem terapii mającej na celu rozpuszczenie skrzepliny, choroba zakrzepowo-zatorowa występuje rzadko, tylko u 2-6% pacjentów.
  • Zapalenie osierdzia. Jest to aseptyczne (bez udziału drobnoustrojów) zapalenie wewnętrznej ściany serca z tworzeniem się skrzepów krwi ciemieniowej w obszarze martwicy.
  • Naruszenie oddawania moczu. Po zawale serca może dojść do znacznego zmniejszenia napięcia pęcherza i zatrzymania moczu. Najczęściej występuje to w pierwszych dniach choroby u starszych mężczyzn z łagodnym rozrostem (powiększeniem) gruczołu krokowego. Skargi na niemożność oddania moczu, uczucie pełności w pęcherzu i ból w dolnej części brzucha.
  • Powikłania ze strony przewodu pokarmowego. Pacjenci mogą doświadczyć ostrej erozji i owrzodzeń przewodu pokarmowego. Przyczyną ich rozwoju jest uwalnianie do krwi dużych dawek hormonów glukokortykoidowych w odpowiedzi na stres, który zwiększa wydzielanie soku żołądkowego. W przypadku zastoinowej niewydolności serca rozwija się obrzęk błon śluzowych i niedotlenienie (niewystarczające nasycenie tlenem), powodując zmiany w błonie śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego. Ostra erozja i wrzody żołądka i dwunastnicy objawiają się bólem po jedzeniu, bólami nocnymi i „głodnymi”, zgagą, wymiotami. U osób starszych niedrożność (niedrożność) przewodu pokarmowego staje się częstym powikłaniem zawału serca z powodu obniżenia napięcia ściany jelita i paraliżu mięśni jelit. Główne objawy to czkawka, uczucie pełności w żołądku po jedzeniu, wymioty, silne wzdęcia, brak stolca, rozlana bolesność brzucha przy palpacji.
  • Zespół autoimmunologiczny Dresslera po zawale. Występuje u 3-4% pacjentów od 2 do 8 tygodni od wystąpienia zawału mięśnia sercowego. Układ odpornościowy w tym zespole zaczyna atakować własne komórki, postrzegając zdrowe tkanki jako obce elementy. Objawia się to w postaci następujących objawów: zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia), zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), zapalenie płuc (stan zapalny w tkankach płuc), gorączka, zwiększona liczba eozynofili we krwi, zwiększona ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Często stawy są zaangażowane w proces zapalny, rozwija się zapalenie błony maziowej stawu (zapalenie błony maziowej stawu), częściej dotyczy stawów barku, łokcia, nadgarstka.
  • Zespół przedniej klatki piersiowej. Zespół barku i ramienia. Rozwijają się u pacjentów z osteochondrozą krążków międzykręgowych kręgosłupa szyjno-piersiowego kilka tygodni, a nawet miesięcy po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego. W przypadku zespołu przedniej ściany klatki piersiowej dotknięte są stawy mostkowo-żebrowe. Występuje obrzęk i ból w okolicach mostka, nasilony przez ucisk na mostek i stawy mostkowo-żebrowe podczas podnoszenia rąk. W przypadku zespołu barku i ramienia ból występuje w lewym stawie barkowym (najczęściej), może również występować ból w prawym lub obu stawach barkowych. Ból nasila się wraz z ruchem.
  • Zaburzenia psychiczne. Zaburzenia psychiczne zwykle rozwijają się w pierwszym tygodniu choroby z powodu upośledzonej hemodynamiki mózgu, hipoksemii (spadek zawartości tlenu we krwi) oraz wpływu produktów rozpadu martwiczego (martwego) ogniska mięśnia sercowego na mózg. Najczęściej zaburzenia psychiczne obserwuje się u pacjentów powyżej 60 roku życia z miażdżycą mózgu. Występują reakcje psychotyczne (głuchota, drętwienie, majaczenie, stany zmierzchu) i niepsychotyczne (zespół depresyjny, euforia).

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego

W większości przypadków diagnoza nie jest trudna. Lekarz opiera się na typowym obrazie klinicznym, danych elektrokardiograficznych i oznaczeniu biomarkerów martwicy mięśnia sercowego we krwi.

W przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego należy natychmiast wykonać EKG (elektrokardiografię). Jeśli to możliwe, zaleca się porównanie EKG zarejestrowanego w czasie bolesnego ataku z zapisanym wcześniej EKG. EKG należy rejestrować wielokrotnie, dokonując dynamicznej obserwacji EKG: czasami w pierwszych godzinach, a nawet w pierwszych dniach objawy EKG zawału serca są nieprzekonujące, a dopiero na kolejnych EKG pojawia się charakterystyczny obraz choroby. W szpitalu najbardziej wskazane jest monitorowanie EKG w ciągu 24 godzin od wystąpienia zawału mięśnia sercowego..

Testy laboratoryjne obejmują:

  • Ogólna analiza krwi. Odzwierciedla zespół resorpcyjno-martwicze. Począwszy od 4-6 godziny zawału mięśnia sercowego na tle normalnych wartości ESR zaczyna pojawiać się leukocytoza (wzrost liczby leukocytów), często z przesunięciem wzoru w lewo. Leukocytoza utrzymuje się do czterech dni i zmniejsza się pod koniec pierwszego tygodnia. Począwszy od drugiego dnia zawału mięśnia sercowego, OB zaczyna stopniowo rosnąć. Na początku drugiego tygodnia choroby liczba leukocytów jest znormalizowana. Utrzymywanie się leukocytozy i / lub umiarkowanej gorączki przez ponad tydzień wskazuje na możliwą obecność powikłań: zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, zapalenie osierdzia, choroba zakrzepowo-zatorowa małych gałęzi tętnicy płucnej itp..
  • Analiza biochemiczna surowicy krwi. Markerami śmierci komórek mięśnia sercowego (miocytów) są zmiany we krwi stężenia fosfokinazy kreatynowej (CPK), dehydrogenazy mleczanowej (LDH), aminotransferazy asparaginianowej (ACAT), a także zawartości mioglobiny, kardiotroponin T i I (TnI i TnT) we krwi [2].

Echokardiografia ujawnia powikłania ostrego zawału mięśnia sercowego, takie jak tworzenie się skrzepów krwi ciemieniowej w jamie serca, pojawienie się tętniaka serca, pęknięcie przegrody międzykomorowej lub wyrwanie mięśni brodawkowatych. Za pomocą echokardiografii ujawnia się najważniejszy objaw zawału mięśnia sercowego - naruszenie miejscowej kurczliwości mięśnia sercowego. Te nieprawidłowości odpowiadają częstości występowania martwicy.

Doraźną selektywną koronarografię wykonuje się w przypadkach, gdy EKG i analiza aktywności enzymów nie dają wyników lub ich interpretacja jest utrudniona (np. Przy współistniejących chorobach powodujących „rozmycie” obrazu). Badanie to zdjęcie rentgenowskie naczyń serca, do których wcześniej wprowadzono środek kontrastowy. Za pomocą angiografii (angiografii wieńcowej) można ustalić blokadę tętnicy wieńcowej przez skrzeplinę i zmniejszyć kurczliwość komór. Metodą tą ocenia się, czy pomostowanie tętnic wieńcowych czy angioplastyka - operacje przywracające dopływ krwi do serca [7].

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Pacjenta z ostrym zawałem serca należy niezwłocznie zabrać do szpitala, aby zapobiec powikłaniom i zwiększyć szanse na przeżycie. System opieki nad pacjentami z zawałem mięśnia sercowego obejmuje następujące etapy:

  1. Etap przedszpitalny. Pomocy służą zespoły karetek pogotowia ratunkowego, przewożą również pacjenta do szpitala.
  2. Etap szpitalny. Pomoc udzielana jest na wyspecjalizowanych oddziałach naczyniowych.
  3. Etap rehabilitacji. Rehabilitacja prowadzona jest na specjalnych oddziałach szpitali lub specjalistycznych sanatoriach kardiologicznych.
  4. Obserwacja ambulatoryjna i leczenie ambulatoryjne. Badanie ambulatoryjne w okresie po zawale jest przeprowadzane w wojewódzkich lub miejskich ośrodkach kardiologicznych lub w gabinetach kardiologicznych poliklinik [6].

Na etapie przedszpitalnym rozwiązuje się następujące zadania:

  • postawiona zostaje dokładna diagnoza. Jeśli to się nie powiedzie, dopuszczalne jest jak najszybsze ustalenie orientacyjnej diagnozy syndromowej;
  • pod język pacjentowi podaje się tabletkę nitrogliceryny (lub użyj sprayu azotowego) i 0,25-0,35 g aspiryny;
  • ból jest łagodzony przez wprowadzenie środków przeciwbólowych;
  • ostra niewydolność krążenia i zaburzenia rytmu serca są eliminowane;
  • pacjent zostaje wyprowadzony ze stanu wstrząsu kardiogennego;
  • w przypadku śmierci klinicznej podejmuje się resuscytację;
  • jak najszybciej przetransportować pacjenta do szpitala.

Dalsza terapia zależy od stadium (okresu) zawału mięśnia sercowego. W ostrym i ostrym okresie celem leczenia jest zapobieganie wzrostowi ogniska martwicy mięśnia sercowego, eliminacja bólu i innych objawów. Ważne jest, aby przywrócić przepływ krwi przez tętnice serca i złagodzić ból. Natężenie bólu w tym okresie jest tak duże, że pacjent może umrzeć z powodu zatrzymania krążenia. Konieczne jest zapobieganie poważnym powikłaniom. Wraz z przejściem choroby do stadium podostrego oraz w okresie pozawałowym celem terapii jest zmniejszenie ryzyka nawrotu napadu i ewentualnych powikłań.

W leczeniu ostrego zawału mięśnia sercowego stosuje się leki z różnych grup farmakologicznych:

Leki przeciwbólowe. Leki przeciwbólowe z grupy narkotycznych środków przeciwbólowych (morfina, promedol, omnopon) w połączeniu z analginami, leki przeciwhistaminowe (difenhydramina). Najskuteczniejsza jest neuroleptanalgezja, gdy stosuje się połączenie przeciwbólowego fentanylu z silnym neuroleptycznym droperidolem. Skuteczność stosowania tych leków jest zauważalna w ciągu kilku minut. Znika nie tylko ból, ale także lęk przed śmiercią, niezmotywowany lęk i pobudzenie psychomotoryczne. W celu złagodzenia pobudzenia psychoruchowego można stosować środki uspokajające (diazepam). Aby zmniejszyć niedotlenienie (zmniejszyć ilość tlenu w tkankach), stosuje się inhalację tlenu za pomocą cewnika donosowego.

Terapia trombolityczna. Ważne jest przywrócenie przepływu krwi i rozpuszczenie skrzepów krwi, aby śmierć mięśnia sercowego nie rozprzestrzeniła się dalej. Im mniejsza strefa martwicy, tym większe szanse pacjenta na skuteczną rehabilitację i mniejsze ryzyko powikłań zagrażających życiu. Natychmiastowe zastosowanie leków (najlepiej w ciągu pierwszej godziny po napadzie) pozwala na uzyskanie maksymalnej skuteczności leczenia. Limit czasu jest dozwolony w ciągu trzech godzin. Aby rozpuścić skrzeplinę, wstrzykuje się dożylnie leki trombolityczne, na przykład streptokinazę, urokinazę, alteplazę. Dawka zależy od masy ciała pacjenta.

Przywrócenie przepływu wieńcowego jest również możliwe przy pomocy leczenia chirurgicznego - stentowania lub pomostowania tętnic wieńcowych. Cewnik balonikowy wprowadza się do wąskiego odcinka tętnicy pod fluoroskopią. W tym przypadku blaszka miażdżycowa zostaje „zmiażdżona”, a światło tętnicy serca zwiększa się. Następnie do światła naczynia można włożyć stent (metalową ramkę).

Leki przeciwpłytkowe. Leki z tej grupy oddziałują na komórki krwi (płytki krwi i erytrocyty). Działanie leków przeciwpłytkowych zapobiega zlepianiu się płytek krwi, poprawiając przepływ krwi. Głównym stosowanym lekiem jest aspiryna (kwas acetylosalicylowy). Przeciwwskazania do stosowania aspiryny: krwawienie z przewodu pokarmowego, zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy.

Stosowane są również inhibitory płytek krwi do receptora P2Y12, które blokują aktywację płytek krwi. Głównymi blokerami są tikagrelor, prasugrel i klopidogrel.

Dożylne / podskórne antykoagulanty. W ostrym zespole wieńcowym heparyna niefrakcjonowana (UFH), podawana dożylnie, jest stosowana w celu zapobiegania zakrzepicy żył głębokich (DVT) i zatorowości płucnej (PE) w ostrym okresie. Enoksaparyna, która jest również stosowana w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, jest podawana podskórnie.

Aby ograniczyć strefę niedokrwienia i martwicy mięśnia sercowego, oprócz przywrócenia przepływu krwi w tętnicach serca konieczne jest zmniejszenie obciążenia hemodynamicznego serca. W tym celu stosuje się azotany i beta-blokery..

Azotany. Działają przeciwbólowo, zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zwiększają wieńcowy i oboczny (bypass) przepływ krwi, zmniejszają obciążenie mięśnia sercowego i ograniczają wielkość ogniska uszkodzenia mięśnia sercowego. Ich połączenie z beta-blokerami jest szczególnie skuteczne, prowadząc do szybkiej dodatniej dynamiki EKG i zmniejszenia ryzyka nagłej śmierci [10].

Beta-blokery mają działanie przeciwarytmiczne. Celem stosowania beta-blokerów (propranolol, metoprolol, atenolol) jest zmniejszenie częstotliwości i siły skurczów serca, co pomoże zmniejszyć obciążenie serca i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Beta-blokery są nadal stosowane bez skutków ubocznych i przeciwwskazań przez nieokreślony czas [1].

Prognoza. Zapobieganie

Całkowita śmiertelność z powodu zawału mięśnia sercowego wynosi około 30%, od 50 do 60% pacjentów umiera na etapie przedszpitalnym. Śmiertelność szpitalna wynosi około 10%.

Charakterystyka kliniczna przewidująca wysoką (do 90%) śmiertelność u pacjentów:

  • wiek podeszły i starczy (31% całkowitej śmiertelności);
  • niskie skurczowe ciśnienie krwi (24%);
  • wysokie tętno (12%);
  • przednia lokalizacja zawału mięśnia sercowego (6%).

Śmiertelność wśród chorych na cukrzycę i kobiet jest nieco wyższa.

Śmiertelność wśród chorych z pierwotnym zawałem serca wynosi 8–10% w pierwszym roku po ostrym zawale mięśnia sercowego. Większość zgonów następuje w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy. Utrzymująca się arytmia komorowa, niewydolność serca i uporczywe niedokrwienie są markerami wysokiego ryzyka zgonu. Słaba tolerancja wysiłku wiąże się również ze złym rokowaniem.

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego dzieli się na pierwotne i wtórne [3].

Profilaktykę podstawową stosuje się w przypadku problemów z sercem, ale przed wystąpieniem zawału serca. Obejmuje:

  • Aktywność fizyczna - siedzący tryb życia negatywnie wpływa na układ sercowo-naczyniowy, a uprawianie sportu może pomóc w odchudzaniu, co zwiększa ryzyko miażdżycy i stresu dla serca.
  • Rzucenie złych nawyków - palenie tytoniu przyczynia się do rozwoju i progresji miażdżycy. Alkohol należy spożywać w małych ilościach. Nadmierne spożycie alkoholu ma toksyczny wpływ na mięsień sercowy i inne narządy, może powodować arytmie i skurcze naczyń (zwężenie naczyń).
  • Prawidłowe odżywianie - w tym świeże warzywa, owoce i zioła w codziennej diecie. Tłuste mięso (wieprzowinę) najlepiej zastąpić mięsem drobiowym lub króliczym. Ryby i owoce morza są zdrowe. Ogranicz spożycie soli. W przypadku extrasystole nie można używać przypraw, ponieważ mogą one wywołać rozwój arytmii.
  • Kontrola stresu - odpoczynek, spokojny sen (co najmniej osiem godzin dziennie). Stres i depresja mogą wywołać zawał serca, ponieważ pod ich wpływem dochodzi do skurczu naczyń serca. Niektóre osoby wymagają leczenia u psychologa.
  • Regularne wizyty u kardiologa - po 40 roku życia zaleca się coroczne badanie. Konieczne jest wykonanie badania EKG, określenie profilu lipidowego (całkowity cholesterol i jego frakcje), kontrola poziomu cukru we krwi.
  • Kontrola ciśnienia - pęknięcie blaszki miażdżycowej często wywołuje wysokie ciśnienie krwi. W przypadku wykrycia nadciśnienia tętniczego wymagane jest terminowe ciągłe przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych (obniżających ciśnienie krwi) przepisanych przez kardiologa.

Wtórna profilaktyka zawału mięśnia sercowego jest konieczna u osób, które przeszły już zawał serca. Ma na celu zapobieganie nawrotom zawału mięśnia sercowego i trwa przez całe życie. Oprócz środków stosowanych w pierwotnej profilaktyce zawału serca obowiązkowe jest ciągłe stosowanie leków przepisanych przez lekarza:

  • podwójna terapia przeciwpłytkowa (aspiryna i drugi lek przeciwpłytkowy - tikagrelor lub klopidogrel) w ciągu roku po zawale mięśnia sercowego w celu zmniejszenia ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych; nie jest konieczna pierwotna profilaktyka aspiryną;
  • beta-blokery zmniejszające częstość akcji serca i obniżające ciśnienie krwi;
  • statyny obniżające poziom cholesterolu i zapobiegające postępowi miażdżycy;
  • azotany w łagodzeniu napadów bólu podczas wznowienia dusznicy bolesnej;
  • Inhibitory ACE lub sartany normalizujące ciśnienie krwi i jeśli występują oznaki niewydolności serca.

Obowiązkowe jest regularne monitorowanie stanu pacjenta, poziomu ciśnienia krwi, wskaźników biochemicznych (w szczególności poziomu enzymów wątrobowych i wskaźników profilu lipidowego), zmian w EKG, echokardiografii. W razie potrzeby codziennie monitoruje się EKG.

Duszenie obserwuje się w postaci zawału mięśnia sercowego

Przyczyny i leczenie duszności serca

Od wielu lat bezskutecznie walczy z NADCIŚNIENIEM?

Dyrektor Instytutu: „Zdziwisz się, jak łatwo można leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Duszność jest objawem wielu chorób układu oddechowego i krążenia. Charakteryzuje się zwiększoną częstością oddechów oraz wzrostem głębokości wdechu i wydechu. Wszyscy ludzie są zaznajomieni z dusznością, która pojawia się po ciężkiej pracy fizycznej. Jest fizjologiczny i nie szkodzi ludziom. Duszność serca, której przyczyny i leczenie są dość zróżnicowane, odnosi się do typu patologicznego.

Przyczyny i charakterystyka duszności serca

Istnieje wiele przyczyn wystąpienia tego patologicznego objawu, są to między innymi następujące choroby:

W leczeniu nadciśnienia nasi czytelnicy z powodzeniem używali ReCardio. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

  1. Procesy zapalne w mięśniu sercowym.
  2. Wady aparatury zaworowej.
  3. IHD (choroba niedokrwienna serca).
  4. Stwardnienie naczyniowe serca (miażdżyca).

Duszność serca pojawia się, gdy serce nie jest już w stanie poradzić sobie ze zwykłym stresem. W takim przypadku ruch przepływu krwi w małym (płucnym) kręgu krążenia krwi ulega spowolnieniu, co prowadzi do spadku stężenia tlenu we krwi. Odpowiedzią jest przyspieszone oddychanie..

Duszność serca ma swoje własne charakterystyczne cechy, które pomogą odróżnić ją od innych patologicznych duszności:

  • duszność w patologii serca jest wdechowa, to znaczy osoba ma trudności z oddychaniem;
  • występowanie duszności wiąże się z wysiłkiem fizycznym;
  • wzrost objawów patologicznych występuje w pozycji na plecach, ponieważ serce jest pod dużym obciążeniem i działa w trybie wzmocnionym;
  • duszność jest połączona ze świszczącym oddechem, obrzękiem i dolegliwościami pacjentów z zimnem stóp i dłoni;
  • redukcja objawów trudności w oddychaniu w pozycji półleżącej i siedzącej.

Ten objaw jest typowy zarówno dla ostrej, jak i przewlekłej niewydolności serca. Po raz pierwszy duszność pojawia się po pracy fizycznej, ale gdy stan człowieka się pogarsza, objawy pojawiają się coraz częściej. W zależności od częstości występowania duszności wyróżnia się następujące klasy czynnościowe niewydolności serca:

  • Stopień 1 - problemy z dusznością przy intensywnej aktywności fizycznej.
  • Stopień 2 - oddychanie staje się częstsze przy umiarkowanym wysiłku.
  • Stopień 3 - szybki oddech podczas codziennych prac domowych.
  • Stopień 4 - duszność niepokoi osobę odpoczywającą.

Przewlekła niewydolność serca i duszność

Wszyscy ludzie z przewlekłą niewydolnością serca prędzej czy później mają trudności z oddychaniem. W tym przypadku zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się i przepuszczania krwi przez naczynia jest osłabiona, co prowadzi do naruszenia wymiany gazowej w płucach. Niedotlenienie wszystkich narządów może prowadzić do dysfunkcji narządowych, które mają swoje charakterystyczne objawy..

Narządy podczas niedotlenienia wysyłają impulsy do kory mózgowej, co prowadzi do zwiększenia liczby ruchów oddechowych. W przypadku przewlekłej niewydolności serca charakterystyczna jest nie tylko duszność wdechowa, ale także inne objawy:

  • sinica (zasinienie) warg, dłoni i stóp;
  • kaszel;
  • zawroty głowy;
  • letarg, zmęczenie.

Dla osób cierpiących na tę patologię charakterystyczne jest pojawienie się nie tylko duszności w ciągu dnia, ale także ataków nocnych, które nazywane są astmą sercową. Jest to oznaka ciężkiego przebiegu przewlekłej niewydolności serca.

Na kilka dni (2-3) przed atakiem pojawiają się prekursory. Osoba odczuwa ciężkość i ucisk w klatce piersiowej, duszność wzrasta nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym.

Objawy astmy sercowej pojawiają się po raz pierwszy, zwykle w nocy. Osoba budzi się z zadławienia. Ma poczucie strachu o swoje życie. Choroba ta charakteryzuje się głębokim, szybkim oddychaniem, któremu towarzyszą napady suchego kaszlu. Skóra staje się blada, na czym wyraźnie widać obszary sinicowe (trójkąt nosowo-wargowy, końcowe paliczki palców). Obserwuje się obfite pocenie się. Chory nie może wypowiedzieć ani słowa.

W ciągu dnia mogą wystąpić ataki astmy sercowej, które wywołują wysiłek fizyczny i stres. Możesz poprawić stan pacjenta, ustawiając go w pozycji siedzącej..

Czas trwania ataku jest inny (minuty lub godziny). W przypadku długotrwałego ataku stan osoby gwałtownie się pogarsza (puls jest rzadki i słaby, ciśnienie gwałtownie spada). Poważny atak uduszenia może prowadzić do rozwoju obrzęku płuc. Jak często występują napady? Będzie to zależeć od podstawowego stanu astmy serca..

Ten stan jest pilnie potrzebny. Aby pozbyć się ataków astmy, konieczne jest leczenie choroby podstawowej.

Ostra niewydolność serca i duszność

Rodzaje ostrej niewydolności serca:

  1. Astma sercowa. Jest to przejaw zarówno ciężkiego przebiegu przewlekłej patologii serca, jak i początkowego etapu rozwoju ostrej niewydolności.
  2. Obrzęk płuc. Konieczne pilne leczenie.
  3. Wstrząs kardiogenny to ostry stan charakteryzujący się postępującym niedociśnieniem.

Obrzęk płuc jest stanem patologicznym, który występuje z powodu nagromadzenia wysięku w pęcherzykach płucnych. Płyn pochodzi z naczyń krwionośnych i gromadzi się w tkance płucnej.

Objawy tego patologicznego procesu:

  • osoba często kaszle, intensywność kaszlu wzrasta;
  • słychać bulgotanie;
  • skóra twarzy i błony śluzowe nabierają niebieskawego odcienia;
  • napady astmy, przyspieszony oddech, trudności w oddychaniu (duszność wdechowa);
  • uczucie ucisku w klatce piersiowej;
  • oddzielenie różowej spienionej plwociny;
  • poważna słabość;
  • zwiększone pocenie się, wilgotny i zimny pot;
  • częste bicie serca;
  • spadek lub wahania ciśnienia krwi.

Wstrząs kardiogenny występuje z powodu ostrego upośledzenia kurczliwości mięśnia sercowego. Przyczyny tego stanu patologicznego to zawał mięśnia sercowego, ciężkie zapalenie i uszkodzenie serca, zatorowość płucna (zatorowość płucna), poważne zaburzenia rytmu.

Główne objawy wstrząsu kardiogennego:

  1. Spadek ciśnienia krwi.
  2. Wyciekający lepki pot, zimny w dotyku.
  3. Bladość.
  4. Sinica łożyska paznokcia i warg.
  5. Poważna słabość.
  6. Żyły na szyi puchną i stają się wyraźne.
  7. W ciężkich przypadkach osoba traci przytomność.

W zależności od przyczyny wyróżnia się następujące objawy:

  1. Naruszenie rytmu charakteryzuje się uczuciem przerw w pracy mięśnia sercowego, bólem serca.
  2. Zawał mięśnia sercowego charakteryzuje się bólem i uczuciem lęku przed śmiercią.
  3. TELA - uczucie braku powietrza, sinieje górna część ciała, czyli klatka piersiowa, głowa i szyja.

Leczenie duszności w tym przypadku jest podrzędne w stosunku do leczenia choroby podstawowej..

Leczenie

Stany nagłe, których objawem jest duszność serca, należy leczyć w trybie pilnym. Na etapie przedszpitalnym konieczne jest udzielenie pomocy medycznej osobie.

Co zrobić z atakiem astmy sercowej:

  • atak może czasem ustąpić samoczynnie, ale ze względu na ryzyko powikłań (obrzęk płuc) leczenie należy rozpocząć przed hospitalizacją pacjenta;
  • pomóc osobie zająć pozycję siedzącą z opuszczonymi nogami, powinien być wygodny;
  • rozpiąć kołnierz;
  • potrzebne jest świeże powietrze;
  • pacjent musi przyjmować tabletki nitrogliceryny (1 tabletka 2 razy w odstępie 5 minut);
  • kontrola ciśnienia krwi.

Absolutnie wszystkie osoby z obrzękiem płuc potrzebują pilnej pomocy. Leczenie obrzęku płuc na etapie przedszpitalnym:

  • półsiedząca pozycja pacjenta pomoże zmniejszyć duszność;
  • konieczne jest uwolnienie gardła, krtani i tchawicy z pianki, która powstała podczas ataku, w tym celu tlen jest wdychany przez filtr z 33% alkoholem;
  • dotlenienie płuc (tlenoterapia);
  • leki łagodzące ból, glikozydy nasercowe (poprawa kurczliwości mięśnia sercowego), diuretyki i leki rozszerzające naczynia;
  • środki odurzające (Promedol i Omnopon) służą do korekcji parametrów hemodynamicznych;
  • dożylne podawanie roztworów w celu normalizacji równowagi elektrolitowej;
  • hospitalizacja osoby ze względów zdrowotnych.

Co zrobić ze wstrząsem kardiogennym:

  • nogi muszą być lekko uniesione (na przykład połóż poduszkę pod stopami);
  • dopływ tlenu przez maskę tlenową, jeśli osoba jest przytomna, ale jeśli jej nie ma, wykonuje się intubację dotchawiczą;
  • jeśli nie ma obrzęku płuc, wówczas leki Reopolyglyukin, Polyglyukin są wstrzykiwane dożylnie;
  • kontrola i utrzymanie ciśnienia krwi;
  • pilna hospitalizacja.

Duszność można skutecznie leczyć dopiero po ustaleniu dokładnej przyczyny jej wystąpienia. Do diagnostyki EKG, USG serca, angiografii, w niektórych przypadkach MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).

Leczenie duszności wymaga zintegrowanego podejścia, obejmuje terapię lekami i środkami ludowymi. Leczenie lekami przeprowadza się zgodnie z zaleceniami lekarza. Stosowane są diuretyki (pomagają zlikwidować obrzęki), glikozydy nasercowe i inhibitory ACE (odbudowują wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych), beta-blokery (pomagają w eliminacji zaburzeń oddechowych).

Leczenie środkami ludowymi należy również uzgodnić z lekarzem prowadzącym, aby uniknąć rozwoju skutków ubocznych. Środkami ludowymi, które pomagają przy duszności serca, są napary i wywary z ziół leczniczych (unikanie piwonii, matecznika, głogu i innych). Napar z Motherwort pomoże pozbyć się częstych ataków uduszenia. Gotowanie jest bardzo łatwe. Aby to zrobić, musisz wziąć suchą trawę (2 łyżeczki) i 150 mililitrów wrzącej wody. Po podaniu należy go wykręcić. Zrobione rano lub przed snem.

Leki wytwarzane z gorzycy to dobre środki ludowe. Świeżo wyciśnięty sok z matkiówki, przyjmuje się go przed posiłkami, należy wziąć 30 kropli soku i rozcieńczyć je w wodzie, która powinna być trochę. Jeśli dodasz do soku alkohol medyczny, stosunek powinien wynosić 2: 3, otrzymasz nalewkę. Należy go przyjmować 3 razy dziennie. Weź 20 mililitrów wody i 40 kropli nalewki.

Jednak leczenie nie ogranicza się tylko do przyjmowania leków, obejmuje przestrzeganie zaleceń lekarza:

  1. Zgodność z dietą. W przypadku niewydolności serca, powikłanej atakami uduszenia, konieczne jest spożywanie niskokalorycznych potraw. Jedz jak najwięcej błonnika (owoce, warzywa, zboża), witamin i pokarmów białkowych (mięso i nabiał, rośliny strączkowe). Warto ograniczyć spożywanie soli, tłustych potraw oraz potraw zawierających dużą ilość węglowodanów (słodycze).
  2. Ćwiczyć. Ćwiczenia fizyczne pomagają w leczeniu choroby podstawowej w połączeniu z farmakoterapią. Lekarz powinien dobrać obciążenie. Nie powinno wywoływać negatywnych emocji i bolesnych doznań. Chodzenie i długie spacery przyniosą korzyści wszystkim.
  3. Spokój emocjonalny. Konieczne jest nauczenie się prawidłowego reagowania na wstrząsy nerwowe i unikanie wybuchów emocji. Chodzenie na zewnątrz sprzyja stabilności emocjonalnej.

Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń i odpowiedniego leczenia lekami i środkami ludowymi, możliwe jest osiągnięcie poprawy stanu i długotrwałej remisji.

Podstawy autodiagnozy: nietypowy zawał mięśnia sercowego

Czym różni się od typowego?

Kryterium porównawczeTypowy zawał sercaNietypowy zawał serca
Kategoria pacjentaMożna go zdiagnozować u osoby w każdym wiekuCzęściej diagnozowane u ludzi:

  • Starsi
  • z powtarzającym się zawałem serca
  • cierpiących na ciężkie choroby układu krążenia (nadciśnienie, niedokrwienie)
  • z cukrzycą
Objawy kliniczne na różnych etapach chorobyNa początkowych etapach (w okresie przed zawałem, ostrym i ostrym) charakterystyczny jest ból serca, znaczne pogorszenie stanu zdrowia, pocenie się, duszność, lęk przed śmiercią, zasinienie skóry i błon śluzowychNa początkowych etapach (w pierwszych kilku godzinach lub dniach po wystąpieniu zawału serca) nie ma charakterystycznych klasycznych objawów. W sercu jest mało bólu lub nie ma go wcale. Objawy kliniczne są niekonwencjonalne i odpowiadają jednemu lub innemu wariantowi atypowego zawału mięśnia sercowego. Później (w okresie ostrym, podostrym i po zawale) klinika choroby jest taka sama, jak przy typowym zawale serca.
Diagnoza i rokowaniePrawidłową diagnozę bez trudu stawia doświadczony lekarz.Trudno jest postawić prawidłową diagnozę. Rokowanie jest gorsze niż w przypadku typowego zawału serca.

Mechanizm rozwoju i dane statystyczne

Tak więc z powodu bezobjawowego i arytmicznego charakteru choroby często cierpią diabetycy lub osoby z już istniejącymi zaburzeniami rytmu serca. Ból, zapalenie płuc i inne objawy nie występują z powodu zmniejszonej podatności układu nerwowego. Objawy choroby są widoczne tylko w EKG.

Widok mózgowy rozwija się u osób z zaburzeniami krążenia mózgowego. Symptomatologia przypomina początek udaru niedokrwiennego, ale potem zmienia się na bardziej charakterystyczną. Występuje z powodu zatkania tętnicy blisko mózgu przez skrzeplinę.

Forma brzuszna jest spowodowana bólem brzucha, nudnościami i wymiotami. Wynika to z faktu, że niektóre zakończenia nerwowe klatki piersiowej znajdują się w jamie brzusznej. Wpływają na nie procesy patologiczne, które wywołują takie objawy.

Co mówią liczby:

  • Co roku na zawał serca cierpi 0,5% mężczyzn i 0,1% kobiet. Co piąty z nich ma nietypową formę.
  • Co drugi pacjent umiera jeszcze przed dostarczeniem mu karetki - na etapie przedszpitalnym. Wśród pacjentów z nietypową postacią choroby liczba ta jest znacznie wyższa..
  • Około 3% wszystkich zgonów w Rosji w ciągu roku zmarło w wyniku ostrego zawału serca.
  • Najczęściej choroba rozwija się rano (między 4 a 8 rano), jesienią lub wiosną (w listopadzie lub marcu). Około 25% wszystkich zarejestrowanych zawałów serca występuje w tym czasie.
  • Kobiety rzadziej chorują na zawał serca, ale w efekcie częściej umierają - umiera 53% kobiet z tą dolegliwością. W przypadku mężczyzn liczba ta jest o 10% niższa..

Warianty, objawy i różnice, środki diagnostyczne

Nietypowe postacie zawału mięśnia sercowego obejmują następujące typy:

  • brzuszny - w tej postaci objawy przypominają ostre zapalenie trzustki, bóle są zlokalizowane w górnej części brzucha i towarzyszą im nudności, wzdęcia, czkawka, a czasem wymioty;
  • astmatyczny - ta postać przypomina ostry stan astmy oskrzelowej, pojawia się duszność, nasila się nasilenie objawu;
  • nietypowy zespół bólowy - osoba skarży się na ból w dolnej szczęce, dole biodrowym, ramieniu, barku;
  • bezobjawowa - ta postać jest rzadko obserwowana i dotyka głównie diabetyków, którzy ze względu na specyfikę choroby przewlekłej mają zmniejszoną wrażliwość;
  • mózgowe - występują objawy neurologiczne, dolegliwości zawrotów głowy, zaburzenia świadomości.

Peryferyjny

Zawał obwodowy z nietypową lokalizacją bólu. Objawy:

  • słabość;
  • pocenie się w spoczynku;
  • Spadek ciśnienia;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • niebieskie palce i usta.

Ból koncentruje się w lewym ramieniu (na całej kończynie lub tylko w palcach), lewej łopatce (ukłucie), dolnej szczęce po lewej (ból), szyi (ostry ból w górnej części kręgosłupa), gardle i przełyku. W tym przypadku klasyczny ból w sercu jest znacznie słabszy lub całkowicie nieobecny..

Diagnostyka: EKG w dynamice, obserwacja ciągła.

Brzuch (gastralgic)

Zawał mięśnia sercowego brzucha. Objawy:

  • nudności;
  • wymioty;
  • wzdęcia i biegunka;
  • czkawka;
  • niemiarowość;
  • Spadek ciśnienia.

Ból jest ostry i silny w żołądku i wątrobie - w górnej części brzucha, po prawej stronie pod żebrami. Przypomina atak zapalenia trzustki.

Zauważalne objawy gastralgicznej postaci zawału mięśnia sercowego: przednia ściana brzucha jest mocno napięta, zmienia się rytm serca. Wymagane jest dynamiczne EKG. Konsultacja gastroenterologa. Często u osób z miażdżycą i problemami trawiennymi.

Astmatyczny

Postać astmatyczna i jej objawy:

W leczeniu nadciśnienia nasi czytelnicy z powodzeniem używali ReCardio. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

  • duszność w spoczynku;
  • atak zadławienia;
  • spieniony kaszel z obfitym odkrztuszaniem;
  • Spadek ciśnienia;
  • silne bicie serca;
  • strach przed śmiercią.

Serce nie boli ani nie boli zbytnio. Występuje u pacjentów z miażdżycą lub ciężkim nadciśnieniem. Częściej występuje u kobiet w wieku przedemerytalnym i starszych mężczyzn. Wymagane EKG.

Collaptoid

Odmiana ataku kolaptoidalnego, objawy:

  • nagły spadek ciśnienia;
  • zawroty głowy;
  • obfity pot;
  • ciemnieje na oczach;
  • bladość i chłód skóry;
  • utrata przytomności;
  • stan pokłonu;
  • żyły na kończynach stają się niewidoczne.

Nie ma bólu. Osoby w podeszłym wieku są zagrożone. Kurs jest bardzo trudny. Wymagana pomoc w nagłych wypadkach. Zdiagnozowane przez EKG.

Obrzękły

Obrzękowi zawału mięśnia sercowego towarzyszą następujące objawy:

  • duszność;
  • słabość;
  • obrzęk kończyn;
  • wątroba gwałtownie rośnie i pojawia się wodobrzusze - płyn gromadzi się w jamie brzusznej.

Nie ma bólu. Kurs jest bardzo trudny. Wymagana pomoc w nagłych wypadkach. Zdiagnozowany przez EKG.

Arytmiczne

Forma arytmiczna ma następujące objawy:

  • atak patologicznego bicia serca (gwałtowny wzrost lub spadek częstości akcji serca);
  • półomdlały;
  • wstrząs arytmiczny (spadek ciśnienia, niesmaczny puls).

W przypadku arytmicznej postaci zawału mięśnia sercowego ból w okolicy serca jest słaby lub w ogóle nie występuje. Występuje częściej u pacjentów z istniejącymi wcześniej zaburzeniami rytmu serca. Wymagane awaryjne EKG.

Mózgowy

Zawał mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

  • gwałtowny spadek ciśnienia;
  • nagłe omdlenie;
  • splątanie i utrata przytomności (rzekomy udar) - od łagodnego letargu do śpiączki;
  • mogą wystąpić nudności i wymioty;
  • zaburzenia mowy;
  • niedowład mięśni.

Nie ma bólu w sercu. Występuje częściej u osób starszych z incydentami naczyniowo-mózgowymi. Wymagana konsultacja neuropatologa, EKG i EEG.

Wymazane (oligosymptomatyczne)

Malosymptomatyczna postać nieoczywistości może objawiać się następującymi objawami:

  • niezmotywowana słabość;
  • wyzysk;
  • bezsenność;
  • dyskomfort w klatce piersiowej.

W sercu nie ma ostrych bólów. Nietypowe bezbolesne zawały serca są częste u diabetyków lub alkoholików.

Łączny

Dzięki połączonej formie łączy się różne objawy nietypowych postaci zawału serca. Ból serca jest nieznaczny i pacjent nie zwraca na to uwagi. Dokładna, wielostronna diagnostyka w zakresie dynamiki wymagana jest na zaproszenie lekarzy innych specjalności.

Czynniki ryzyka

Podstawowe cechy zwiększające ryzyko wystąpienia atypowych form zawału serca to:

  • podeszły wiek;
  • wcześniej przeszedł zawał serca;
  • nadmierne spożycie alkoholu i nikotyny.

Konkretne czynniki są wcześniej przenoszone lub postępujące choroby:

  • cukrzyca;
  • miażdżyca;
  • ciężkie formy nadciśnienia;
  • miażdżyca;
  • patologia przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zaburzenia krążenia mózgowego;
  • dolegliwości powodujące zaburzenia rytmu serca.

Metoda leczenia

Algorytm opieki nad każdą postacią atypowego zawału serca jest taki sam:

  • Wymagana pilna hospitalizacja.
  • Odpoczynek w łóżku i całkowity odpoczynek pierwszego dnia. W przyszłości konieczna jest umiarkowana aktywność fizyczna.
  • Dieta ograniczająca sól i tłuszcze zwierzęce.
  • Konieczne jest wyeliminowanie bólu, jeśli jest obecny, ponieważ w wyniku bolesnego dyskomfortu komórki i tkanki otrzymują mniej tlenu, dlatego ognisko uszkodzenia mięśnia sercowego zwiększa się. Przed przybyciem lekarzy co 5 minut podaje się podjęzykowo nitroglicerynę. W szpitalu dożylnie podaje się morfiny i beta-blokery.
  • Stosowanie maski tlenowej lub tlenoterapii jest konieczne u wszystkich atakujących serca w ciągu pierwszych kilku godzin po zaostrzeniu choroby.
  • Stabilizacja tętna za pomocą amiodaronu lub atropiny.
  • Terapia przeciwpłytkowa lub stosowanie leków rozrzedzających krew. W przypadku braku przeciwwskazań, przed przybyciem lekarzy pogotowia ratunkowego pacjentowi można podać kwas acetylosalicylowy - 1 tabletkę do żucia i połknięcia wodą. Plavix, Tiklopidin, Heparyna, Biwalirudyna mają jeszcze silniejsze działanie przeciwzakrzepowe. W szpitalu tacy pacjenci w celu rozpuszczenia już utworzonego skrzepliny otrzymują terapię trombolityczną z użyciem streptokinaz, urokinaz, alteplazy.

Leczenie operacyjne przeprowadza się ściśle według wskazań metodami pomostowania tętnic wieńcowych, angioplastyki wewnątrznaczyniowej. Badania pokazują, że angioplastyka jest najbardziej skuteczna, gdy jest wykonywana w ciągu pierwszych kilku godzin po zawale serca.

Możliwe powikłania natychmiastowe i długotrwałe

Ostry okres

Rozpoczyna się następnego dnia po ataku i trwa do dwóch tygodni. To najniebezpieczniejszy czas, ponieważ organizm jest jak najsłabszy i podatny na wszelkiego rodzaju choroby towarzyszące. Pomiędzy nimi:

  • ostra niewydolność lewej komory prowadząca do astmy serca lub obrzęku płuc;
  • patologia przewodzenia przedsionkowo-komorowego;
  • wszystkie rodzaje wstrząsu kardiogennego;
  • niedowład przewodu żołądkowo-jelitowego.

Okres podostry

Trwa od drugiego tygodnia po kryzysie i trwa do miesiąca. Choroby, które ujawniają się w tym okresie, występują rzadziej, ale są trudne do wyleczenia. Może rozwinąć się:

  • wewnętrzne i zewnętrzne pęknięcia mięśnia sercowego;
  • zakrzepowe zapalenie mięśnia sercowego ciemieniowego;
  • zapalenie osierdzia.

Okres blizn

Trwa do dwóch miesięcy. Jest to niebezpieczne, ponieważ wyrażone wcześniej powikłania nabierają przewlekłego, nieuleczalnego charakteru i są uzupełniane przez cięższe objawy. Podczas tworzenia się blizny mogą pojawić się:

  • tętniaki serca;
  • autoimmunologiczny zespół Dresslera po zawale;
  • migotanie komór;
  • zapalenie zakrzepowo-śródsierdziowe;
  • powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Miażdżyca po zawale

Występuje po drugim miesiącu od momentu zawału serca i trwa do pełnego przystosowania organizmu do następstw choroby. Występuje w:

  • utrata siły kurczliwej funkcji serca;
  • naruszenie przewodnictwa;
  • nieregularne tętno.

Prognozowanie, rehabilitacja i środki zapobiegawcze

Śmiertelność w atypowym zawale serca przewyższa śmiertelność w normalnej postaci choroby właśnie dlatego, że nieklasyczny zawał serca jest trudny do natychmiastowego rozpoznania i rozpoznania. Około połowa wszystkich pacjentów umiera przed wizytą u lekarza lub przed przybyciem karetki. Decyduje pierwszy dzień - jeśli pacjent przeżyje pierwsze 24 godziny, czyli 70-80% prawdopodobieństwa, że ​​przeżyje w przyszłości.

Rehabilitacja pozawałowa obejmuje zestaw środków do leczenia farmakologicznego i fizjoterapeutycznego. Takim pacjentom zaleca się rehabilitację uzdrowiskową..

Przy najmniejszym podejrzeniu zawału serca należy natychmiast hospitalizować osobę - to jedyny sposób, aby zapobiec śmierci. Samoleczenie lub ignorowanie objawów choroby w tym przypadku jest niedopuszczalne. Szczególną ostrożność powinni zachować ci, którzy należą do grupy ryzyka „zawału serca”: osoby starsze, diabetycy, pacjenci z chorobami układu krążenia i endokrynologiczne.

Zawał mięśnia sercowego: leczenie, pierwsza pomoc, zapobieganie

Zawał mięśnia sercowego jest dziś jedną z najczęstszych dolegliwości układu sercowo-naczyniowego. Wysokie ryzyko śmierci sprawia, że ​​myślisz o przyczynach zawału serca i zapobieganiu mu.

Prezentacja w gabinecie dowolnego terapeuty może opowiedzieć o przyczynach i mechanizmach zawału mięśnia sercowego. Ta straszna dolegliwość wiąże się z występowaniem zakrzepów krwi w tętnicy wieńcowej. Patogeneza zawału mięśnia sercowego jest dość prosta: pęknięcie blaszki miażdżycowej prowadzi do tego, że w tętnicy wieńcowej zaczynają aktywnie tworzyć się cząsteczki zakrzepowe. Naczynie jest zablokowane, a przepływ krwi jest zaburzony. W rezultacie rozpoczyna się proces martwicy tkanek mięśnia sercowego..

Przyczyną zawału mięśnia sercowego są najczęściej blaszki na ścianach naczyń krwionośnych lub ostre skurcze ich ścian. Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby z chorobami układu sercowo-naczyniowego, osoby starsze, osoby ze skłonnością do otyłości i otyłości, diabetycy, palacze. Często w przypadku wcześniejszego zawału serca drugi atak pojawia się jakiś czas później..

Zawał mięśnia sercowego na zdjęciu elektrokardiograficznym wyraża nietypowa częstość akcji serca. Huśtawki i ostre skoki wskazują na problem i wymagają natychmiastowej pomocy pacjentowi.

Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego

Istnieje wiele rodzajów tej dolegliwości, dzieli je zarówno miejsce pochodzenia, jak i głębokość zmiany itp. Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego obejmuje liczbę punktów:

  1. Miejsce martwicy: lewa lub prawa komora, górna część serca, przegroda międzykomorowa.
  2. Wielkość ogniska: rozległa i mała.
  3. Głębokość uszkodzenia tkanki serca - określana przez liczbę uwięzionych warstw serca.
  4. Czas trwania i czas wystąpienia: monocykliczne, przewlekłe, nawracające i powtarzane.

Najbardziej niebezpieczny jest pełnościenny zawał mięśnia sercowego. Obejmuje wszystkie warstwy mięśnia sercowego. Zmiany zachodzące w tym czasie są nieodwracalne. Tkanki obumierają z powodu wzrostu ilości troponiny w naczyniach. Najczęściej jest to rozległa postać zawału serca. Mały ogniskowy zawał mięśnia sercowego charakteryzuje się obecnością kilku stref rozwoju martwicy tkanek. Zasadniczo tę postać obserwuje się w przypadku powierzchownego uszkodzenia mięśnia sercowego..

Ostry zawał mięśnia sercowego jest przyczyną dużej śmiertelności pacjentów. Czasami osoba umiera, zanim otrzyma pomoc medyczną. Jedna czwarta pacjentów nie żyje w szpitalu. Taka sama liczba osób umiera w najbliższej przyszłości. Ponadto wbrew stereotypom atak może przebiegać bezobjawowo i bezboleśnie..

Nietypowe postacie zawału mięśnia sercowego różnią się również objawami objawowymi. W przypadku uszkodzenia dolnej komory pojawia się ból, podobny w zwichnięciu i charakterze do zapalenia żołądka. W tym przypadku zawał mięśnia sercowego żołądka jest izolowany. Jeśli występuje silny suchy kaszel, duszność i przekrwienie w okolicy klatki piersiowej, najprawdopodobniej osoba ma atak w astmatycznej postaci choroby.

Bezbolesna wersja ataku jest zwiastunem długiego okresu rehabilitacji i trudnego leczenia. Zasadniczo następuje pogorszenie nastroju, dyskomfort w okolicy klatki piersiowej, zwiększona potliwość. Ta postać choroby jest najbardziej podatna na osoby starsze i chorych na cukrzycę..

Objawy i diagnoza

Objawy mogą być jawne lub subtelne. Najbardziej oczywistym objawem podejrzenia zawału serca jest silny ból w klatce piersiowej. Atak może trwać tylko kilka minut lub może występować ból przez długi czas, promieniujący pod lewym łopatką, w brodę lub lewe ramię. Często występuje również duszność, pocenie się, osłabienie, zawroty głowy i nudności..

EKG zawału mięśnia sercowego pomaga go jak najszybciej rozpoznać. Dlatego przy pierwszym podejrzeniu warto skontaktować się ze szpitalem w celu przeprowadzenia tego badania..

Przydatne będzie również regularne badanie przez kardiologa, szczególnie w przypadku osób starszych i pacjentów z problemami z sercem. Kardiogram zawału mięśnia sercowego pokazuje skoki tętna, wskazuje na problem z powodu różnicy na wykresie od normalnych wartości.

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego obejmuje również zestaw następujących procedur:

  • ogólne kliniczne badanie krwi;
  • określenie składu biochemicznego krwi;
  • badanie ultrasonograficzne i radiograficzne serca.

Taka kompleksowa diagnoza, wraz ze skargami pacjenta na objawy zawału serca, daje maksymalne wyobrażenie o lokalizacji ogniska zawałowego, jego wielkości i ogólnym stanie układu sercowo-naczyniowego..

Pierwsza pomoc i leczenie

Pierwsza pomoc w przypadku zawału mięśnia sercowego może uratować życie osoby dotkniętej chorobą. Jeśli dostarczysz pacjenta na czas do placówki medycznej, podasz niezbędne leki i zapewnisz spokój, leczenie będzie znacznie szybsze i łatwiejsze..

Pierwsza pomoc w przypadku zawału mięśnia sercowego polega na zapewnieniu szybkiego przybycia zespołu pogotowia ratunkowego i dostarczenia pacjenta do szpitala. Oprócz wezwania karetki musisz podać leki. Ostry zawał mięśnia sercowego wymaga leczenia doraźnego w postaci leków przeciwbólowych. Musisz żuć aspirynę, brać nitroglicerynę pod język. Jeśli to możliwe, należy podać osobie szklankę wody i tabletkę przeciwbólową.

Aby wyeliminować niepotrzebny stres w sercu i płucach, musisz pomóc pacjentowi przyjąć wygodną postawę, zrelaksować się. Ubrania uciskające klatkę piersiową i szyję należy rozpiąć, aby zapewnić swobodny dostęp do świeżego powietrza. Jeśli oddech ustaje, a puls zwalnia, należy przeprowadzić resuscytację: uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddychanie.

Pomoc doraźna w przypadku zawału serca u kobiet i mężczyzn znacznie zwiększa szanse chorego na pomyślny wynik. Oczywiście zdrowie zostało już osłabione, ale nadal wykluczenie śmiertelnego wyniku wiele znaczy.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Leczenie zawału mięśnia sercowego odbywa się kompleksowo. Rozpoczyna się od zapoznania się z historią choroby pacjenta przed zawałem mięśnia sercowego. Charakter objawów i towarzyszących im dolegliwości może sugerować właściwy kierunek leczenia.

Ponieważ przyczyną choroby jest pęknięcie blaszki i zakrzepica tętnicy wieńcowej, konieczne jest pozbycie się jej i wynikających z tego konsekwencji. Aby to zrobić, skrzep zostaje rozpuszczony, wykonuje się angioplastykę lub operację bajpasu. Przywrócenie przepływu krwi połączone jest ze zmniejszeniem zużycia tlenu przez mięsień sercowy.

Leczenie szpitalne zawału mięśnia sercowego obejmuje kontrolowane leki łagodzące ból i zmniejszające wielkość zawału serca. Kardiogram monitoruje obecność arytmii, których eliminacja jest kolejnym warunkiem szybkiego powrotu do zdrowia.

Ważnym elementem leczenia jest pielęgnacja zawału mięśnia sercowego. Właściwa opieka zapewni skrócenie okresu rehabilitacji, a osoba szybciej będzie mogła wrócić do zwykłego trybu życia..

Leczenie dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego nie ogranicza się do leków i operacji. Ważny jest zdrowy tryb życia i dieta. Konieczne jest ustalenie prawidłowego odżywiania w przypadku zawału mięśnia sercowego. Ta nieprzyjemna i niebezpieczna choroba może być świetnym powodem do przejścia na zdrową żywność. Dieta na zawał mięśnia sercowego polega na stosowaniu pokarmów wzmacniających mięsień sercowy i normalizujących jego pracę. Ale tłuste potrawy, kofeina, słodycze powinny być odstawione przynajmniej na jakiś czas..

Terapia ruchowa jest nie mniej ważna w przypadku zawału mięśnia sercowego. Ćwiczenia poprawiają przepływ krwi, pomagają wyzdrowieć po ataku i pomagają przywrócić funkcje motoryczne. Program jest opracowywany przez lekarza, koncentrując się na postaci zawału serca i ewentualnych przeciwwskazaniach.

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego

Zwykle zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego oznacza zestaw środków, które przyczyniają się do ogólnego wzmocnienia organizmu. Przede wszystkim musisz porzucić takie złe nawyki, jak:

  • palenie;
  • obfitość tłustej i niezdrowej żywności w diecie;
  • nadmierne spożycie alkoholu;
  • Siedzący tryb życia;
  • nadmierny codzienny stres;
  • mocna kawa w dużych ilościach;
  • obfitość słodyczy w diecie;
  • częsty stres.

Częściej chodź na świeżym powietrzu, prowadź zdrowy i aktywny tryb życia. Uprawiaj delikatne sporty, które rozwijają wytrzymałość i wzmacniają serce. Dieta powinna zawierać zdrową żywność, która pomaga wyeliminować cholesterol i tłuszcz. Zastąpi słodycze owocami, a kawę herbatami ziołowymi i sokami. I oczywiście bądź mniej nerwowy, wtedy twoje zdrowie będzie silne przez wiele lat..

Nawet zwykłe zdjęcia zawału mięśnia sercowego są w stanie bez zbędnych ceregieli opisać niebezpieczeństwo tej dolegliwości. Każde uszkodzenie mięśnia sercowego zagraża życiu człowieka. Ważne jest, aby zapewnić pomoc w odpowiednim czasie i podjąć środki w celu szybkiego powrotu do zdrowia. Ale najlepiej wcześniej zadbać o swoje zdrowie..