Dlaczego hemoroidy pojawiają się w czasie ciąży w różnym czasie: przyczyny, leczenie, zapobieganie, odżywianie i porady, jak zmniejszyć dyskomfort

Co druga kobieta w ciąży jest dotknięta chorobą. Choroba rzadko pojawia się w I trymestrze, znacznie częściej w III trymestrze. Hemoroidy mogą się pogorszyć przed porodem, powodując wiele problemów dla matki.

Hemoroidy w czasie ciąży: rodzaje i leczenie choroby

Ciąża nie jest przyczyną hemoroidów. Jednak okres ciąży jest czynnikiem prowokującym. W tym okresie w organizmie kobiety zachodzą radykalne zmiany, które wiążą się z narodzinami w niej nowego życia..

Kiedy tworzą się hemoroidy

Ponad 85% przyszłych matek cierpi na chorobę zwaną hemoroidami. Rozpoznanie chorób we wczesnych stadiach nie jest łatwe, pozostaje niezauważone. Zaostrzenie występuje w późniejszym terminie lub bezpośrednio przed porodem.

Powody

Prowokatorami hemoroidów podczas ciąży są:

  • macica, która naciska na naczynia, zmniejszając napięcie i je rozciągając. Wynika to ze wzrostu jego wielkości;
  • zaparcie. Prowokuje ich nacisk na jelita macicy;
  • Siedzący tryb życia. Wypływ krwi żylnej pogarsza się, co wywołuje pojawienie się hemoroidów;
  • zmieniające się gusta. Jedzenie słonych, słodkich pokarmów, które podrażniają jelita;
  • nadwaga;
  • zmiany poziomu hormonów.

W pierwszym trymestrze

Kobieta na takiej pozycji rzadko napotyka hemoroidy w pierwszym trymestrze. W tej chwili choroba przebiega w większości bezobjawowo. Na tym polega jej niebezpieczeństwo, ponieważ kobieta zaczyna leczenie, gdy choroba już zaczęła powodować wiele niedogodności i niepokoju..

W drugim trymestrze

W drugim trymestrze ciąży hemoroidy rozwijają się z wielu powodów. Ważną rolę odgrywa hormon progesteron.

Po poczęciu ilość w organizmie znacznie wzrasta, co wpływa na strukturę i napięcie komórek mięśniowych. Relaksują się, a wraz z nimi ściany jelit. Dlatego kobieta regularnie cierpi na zaparcia..

W trzecim trymestrze

W późniejszych etapach ciąży kobieta jest mniej ruchliwa niż w pierwszych dwóch trymestrach. Doświadcza osłabienia mięśni, często obrzęku, a ciśnienie może wzrosnąć. Pod tym względem przyszłe matki wolą więcej odpoczywać. Ze względu na niską aktywność dochodzi do zastoju krwi, co prowadzi do obrzęku węzłów naczyniowych. Macica, która powiększyła się do trzeciego trymestru, naciska na żyłę dolną, zakłócając normalny przepływ krwi w okolicy miednicy i odbytu.

Czy zawsze pojawia się po porodzie

Hemoroidy mogą w ogóle się nie pojawiać, ale mogą uaktywniać się natychmiast po porodzie, ponieważ podczas prób gwałtownie wzrasta nacisk na ściany żylne, powstają hemoroidy.

Jakie są rodzaje hemoroidów podczas ciąży

Hemoroidy w czasie ciąży są dwojakiego rodzaju: wewnętrzne i zewnętrzne.

Wewnętrzny jest mniej bolesny. Hemoroidy znajdują się wewnątrz odbytu. Kobieta odczuwa ciężkość w odbycie, cierpi na zaparcia.

Zewnętrzna forma przejawiania się choroby jest znacznie bardziej niebezpieczna. Oprócz dyskomfortu kobieta w ciąży odczuwa silny ból. Zapalenie węzłów prowadzi do tego, że wypadają, pojawia się pieczenie, swędzenie. Wszystko to powoduje duży dyskomfort i wiele bolesnych doznań..

Jak wygląda wnętrze

Nie jest łatwo zidentyfikować hemoroidy na etapie wewnętrznym. Rozmiar hemoroidów jest niewielki, a kobieta może nawet nie być świadoma ich obecności. Z biegiem czasu będzie obserwować:

  • lekki dyskomfort,
  • plamy na papierze toaletowym po wypróżnieniu,
  • uczucie obecności obcego przedmiotu w odbytnicy,
  • swędzenie i pieczenie w okolicy odbytu.

Kobieta w ciąży nie zwraca uwagi na te objawy i często hemoroidy przechodzą do następnego etapu.

Zewnętrzny

Na tym etapie wokół odbytu pojawiają się hemoroidy. Kobieta może obserwować obfite krwawe wydzielanie, odczuwając ból podczas wypróżnień, silny świąd, pieczenie. Możliwe jest wyleczenie zewnętrznych hemoroidów za pomocą leków.

Ostry

W tej postaci choroby w żyłach odbytnicy tworzy się skrzep krwi. To powoduje silny ból. Pogarszają się natychmiast po opróżnieniu i powstają zewnętrzne węzły o wielkości do kilku centymetrów. Skóra pod nimi staje się czerwona i puchnie.

Chroniczny

Jeśli nie zareagujesz w żaden sposób i nie leczysz hemoroidów, dosłownie po kilku dniach choroba płynnie zmieni się w stan przewlekły. Hemoroidy puchną tylko pod wpływem napięcia. Ponadto kobieta martwi się silnym swędzeniem, pieczeniem. Węzły wypadają i nie można ich poprawić bez udziału osób trzecich. W przypadku przewlekłych hemoroidów kobiecie w ciąży bardzo trudno jest chodzić i siedzieć. Istnieją różne leki, które mogą złagodzić stan zapalny, ale jest prawdopodobne, że przy powtarzających się pewnych czynnościach ponownie się pogorszy.

Jakie jest niebezpieczeństwo wypadnięcia hemoroidów podczas ciąży

Wypadanie hemoroidów w czasie ciąży jest niezwykle niebezpieczne dla zdrowia kobiety. Powikłania pojawiają się podczas porodu. Konsekwencje utraty:

  • pęknięcie hemoroidu;
  • szczypiący;
  • zakrzepica węzłów.

Pierwsze objawy hemoroidów

Powinieneś pomyśleć o obecności choroby, jeśli jest obecna:

  • krew podczas wypróżnień, pieczenia i swędzenia;
  • uczucie obcego przedmiotu w okolicy odbytu;
  • ból podczas chodzenia i wypróżnienia.

Jak leczyć lekami

Leczenie określa lekarz, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu ciąży i możliwe współistniejące choroby kobiety.

1 trymestr

W pierwszym miesiącu ciąży układane są wszystkie główne narządy dziecka, dlatego nie zaleca się przyjmowania leków. Jeśli masz hemoroidy, kobieta zdecydowanie powinna udać się do lekarza. Przepisze kompleksowe leczenie, które obejmuje zastosowanie / użycie:

Interwencja chirurgiczna specjalisty pozostaje na okres po porodzie.

Leczenie w pierwszym trymestrze ciąży polega na stosowaniu czopków, na przykład Natalsid. Można je stosować od pierwszych tygodni ciąży. Czopki doskonale zwalczają stany zapalne, krwawienia, stosowane przy wewnętrznej postaci choroby.

Można stosować czopki z rokitnika zwyczajnego. Doskonale goją drobne rany, pęknięcia, łagodzą swędzenie, pieczenie, stany zapalne.

Również w przypadku hemoroidów w pierwszym trymestrze ciąży można użyć maści Vishnevsky lub Fleming. Za pomocą tych leków można naprawdę pozbyć się wyraźnych objawów hemoroidów, zmniejszyć objętość węzłów, a także zmniejszyć ból.

2 trymestr

W drugim trymestrze hemoroidy można leczyć następującymi lekami:

  • „Anusol”.
  • „Natalsid”.
  • „Betiol”.
  • Proste czopki zawierające metylouracyl, propolis lub ichtiol.

3 trymestr

Bardzo często hemoroidy nasilają się w trzecim trymestrze ciąży. Wynika to ze wzrostu ciśnienia wewnątrzmacicznego. Tworzy ją dziecko, intensywnie się rozwijając i nabierając masy. Choroba postępuje z powodu kompresji jelit. Rozwiązaniem będzie zastosowanie takich leków: „Proctosan”, „Posterisan”, „Troxevasin”.

Można go usunąć w czasie ciąży

Hemoroidy mogą wymagać operacji w trzecim trymestrze. Obecnie istnieją delikatniejsze metody:

  • skleroterapia;
  • moxibustion;
  • pierścienie lateksowe.

Jak leczyć w domu: przepisy i środki zaradcze

Objawy hemoroidów można wyeliminować w domu. Tak więc rozwiązaniem będzie:

  • łaźnia;
  • czopki roślinne;
  • kompresy;
  • świece lodowe.

Aby przygotować kąpiel, wlej 1 litr wrzącej wody na suchy rumianek i babkę. Następnie pozwól mu trochę zaparzyć. Kąpiel trwa około 15 minut. Temperatura nie powinna przekraczać 36 stopni.

Na zapalne węzły, które wypadły, można nałożyć okład lodowy wykonany z kawałków lodu. Należy je wcześniej owinąć miękką szmatką..

Do przygotowania świec lodowych potrzebne będą wywary ziołowe, które są zamrożone. Następnie mały kawałek lodu należy wstrzyknąć do odbytnicy. Procedura jest zwykle wykonywana przed snem. Taki ludowy środek doskonale łagodzi obrzęk i ból, a ponadto znacznie ułatwia proces wypróżniania..

Zapobieganie

Jeśli masz najmniejsze oznaki choroby, natychmiast skontaktuj się z proktologiem. W ramach zapobiegania chorobie eksperci zalecają przestrzeganie zasad.

Odżywianie

Musisz dobrze zjeść. Konieczne jest wykluczenie stosowania smażonej, solonej, wędzonej żywności, aby włączyć do diety sfermentowane produkty mleczne.

Higiena

Po skorzystaniu z toalety należy koniecznie umyć się. Do celów higienicznych zaleca się stosowanie mydeł dla dzieci i specjalnych żeli bez szkodliwych dodatków i substancji zapachowych.

Gimnastyka

Intensywna aktywność fizyczna podczas ciąży jest szkodliwa zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Jako środek zapobiegawczy w przypadku hemoroidów kobieta powinna wykonywać co najmniej minimum ćwiczeń. Przed rozpoczęciem zajęć wskazana jest konsultacja z ginekologiem i proktologiem.

Czego nie robić z hemoroidami podczas ciąży

Jeśli masz hemoroidy podczas ciąży, kobieta nie może:

  • przemęczać się;
  • pozostać w jednej pozycji przez długi czas;
  • ignoruj ​​codzienne spacery na świeżym powietrzu;
  • jedz duże ilości wypieków, roślin strączkowych, makaronu;
  • noszenie syntetycznej bielizny;
  • używaj legginsów z ciasną gumką;
  • idź na basen, do sauny, weź ciepłą kąpiel;
  • siedzieć w toalecie przez długi czas i zbyt mocno naciskać podczas defekacji;
  • używać środków przeczyszczających.

Hemoroidy nie są zdaniem. Choroba jest leczona lekami. Aby rozwiązać ten problem, ważne jest, aby otrzymać proktologa w odpowiednim czasie, a przestrzeganie zaleceń pomoże nie tylko pozbyć się hemoroidów, ale także uniknąć ponownego pojawienia się. Aby zwalczyć chorobę, warto wykonywać ćwiczenia, nie należy dopuszczać do hipotermii, konieczne jest poprawienie pracy jelit.

Objawy hemoroidów u kobiet w ciąży

Hemoroidy podczas ciąży rozwijają się dość często u kobiet w ciąży. Choroba może objawiać się w pierwszym trymestrze, ale zwykle daje o sobie znać w okresie aktywnie rozwijającej się macicy. Nie jest łatwo wyleczyć hemoroidy w tak interesującej pozycji. Terapię komplikuje fakt, że wiele leków jest zabronionych w czasie ciąży, a zabiegi chirurgiczne są niepożądane. Jednak nie można nie leczyć procesu patologicznego, ponieważ wpłynie to negatywnie nie tylko na stan matki, ale także na dziecko..

Co wywołuje hemoroidy u kobiet w ciąży

Na powstawanie hemoroidów, które powodują dyskomfort i ból w odbycie, wpływa patologiczne rozszerzenie żył w odbytnicy. Mówiąc konkretnie o ciąży, zawsze towarzyszy jej wzrost obciążenia układu naczyniowego organizmu. Ilość krążącej krwi wzrasta o 30%, co często powoduje problemy z żylakami.

Hemoroidy w czasie ciąży powstają według następującego mechanizmu: aktywnie rosnąca macica uciska ściany jelita grubego i cienkiego, co zwęża naczynia. W ich jamie rozpoczyna się proces stagnacji, w stosunku do którego ściany żył tracą elastyczność i rozciągają się. Przy dużym nagromadzeniu krwi w żyłach zaczynają pojawiać się hemoroidy. To oni później wybrzuszają się i wypadają, powodując ból i pieczenie.

Najczęściej problemy z żyłami hemoroidalnymi u kobiet w ciąży są wywoływane przez następujące czynniki:

  • trudności w opróżnianiu, zwłaszcza przewlekłe zaparcia;
  • siedzący tryb życia (często stagnacja w tym przypadku pojawia się w ostatnich etapach ciąży);
  • przyjmowanie leków hormonalnych;
  • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
  • przybieranie na wadze;
  • zmiany poziomu hormonów (duża ilość progesteronu rozluźnia mięśnie jelit, powodując zaparcia).

Ponadto przyczyną powstawania hemoroidów u kobiety w pozycji może być długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przed ciążą. Na rozwój patologii wpływa również dziedziczna predyspozycja..

Jak manifestują się hemoroidy podczas ciąży

Na występowanie objawów hemoroidów w okresie rodzenia ma wpływ charakter jego przebiegu i klasyfikacja. Najtrudniej jest zidentyfikować wewnętrzne hemoroidy przewlekłe, ponieważ na początkowych etapach, ze względu na mały rozmiar węzłów, jest praktycznie niewidoczne. Kobieta może czasami odczuwać dyskomfort w okolicy odbytu i zauważyć drobne plamy krwi na papierze toaletowym, ale nie przywiązuje do tego dużej wagi.

Hemoroidy podejrzewa się tylko ze wzrostem stożków hemoroidalnych. Następujące objawy łączą się z ogólnym obrazem choroby:

  • uczucie ciała obcego w odbytnicy;
  • ból podczas wypróżnień;
  • pieczenie i swędzenie w odbycie;
  • kał zmieszany z krwią.

Hemoroidy zewnętrzne podczas ciąży mają objawy podobne do wewnętrznych. Przyszła mama również martwi się dyskomfortem w odbycie i bólem, jedyną różnicą jest nasilenie objawów choroby.

Rozpoznanie hemoroidów zewnętrznych jest dość proste:

  • wypadanie stożków hemoroidalnych;
  • obfite krwawienie po opróżnieniu;
  • uporczywy ból i pieczenie z powodu węzłów wokół odbytu.

Hemoroidom zawsze towarzyszą zaparcia, a te z kolei pogarszają je. Dlatego pojawiające się problemy z opróżnianiem i podejrzeniem hemoroidów są powodem do wizyty u specjalisty.

Jak radzić sobie z chorobą

Leczenie hemoroidów w ciąży powinno być prowadzone kompleksowo i zawsze pod nadzorem lekarza. Nie możesz samodzielnie próbować pozbyć się choroby, ponieważ niewłaściwie dobrana terapia może negatywnie wpłynąć na rozwój dziecka..

Stosowanie jakiegokolwiek leku należy uzgodnić ze specjalistą. Nie zaleca się samodzielnego stosowania środków przeczyszczających, mikrokluzji, maści i czopków na hemoroidy. Większość z nich wpływa na funkcję skurczową mięśni jelit i macicy, w związku z czym mogą powodować przerwanie ciąży.

Najczęściej z hemoroidów podczas ciąży przepisuje się:

  1. Tabletki Detralex (2-3 trymestr).
  2. Czopki na bazie oleju z rokitnika zwyczajnego (leczy rany).
  3. Czopki Relief i Natalsid (łagodzą obrzęki, stany zapalne i zatrzymują krew).
  4. Fleming maści, Bezornil i Posterisan (leczą, łagodzą swędzenie i pieczenie oraz łagodzą stany zapalne).

Maści w ciąży można stosować tylko przy hemoroidach zewnętrznych. Są nakładane na wystające węzły w pobliżu odbytu, ale nie są używane wewnątrz..

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek środka w czasie ciąży należy dokładnie przestudiować adnotację, a jeszcze lepiej skonsultować się z lekarzem..

Dodatkowe metody

Oprócz stosowania leków terapia hemoroidów u kobiet w ciąży obejmuje specjalną dietę i gimnastykę. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby, kobieta musi tak dostosować dietę, aby nie dopuścić do jej dalszego rozwoju:

  • wykluczyć z diety ściągające pokarmy;
  • zmniejszyć spożycie tłustych, smażonych i wędzonych potraw;
  • jeśli to możliwe, wyklucz marynaty;
  • wypełniać żywność błonnikiem pokarmowym (warzywa, owoce, świeżo wyciskane soki i otręby);
  • pić wystarczającą ilość zwykłej niegazowanej wody;
  • zrezygnuj z napojów gazowanych i kofeiny;
  • bez fast foodów i suchej karmy.

Jeśli chodzi o aktywność fizyczną, kobiety w ciąży powinny jak najwięcej się poruszać. To nie tylko pomaga zapobiegać hemoroidom, ale jest również doskonałą profilaktyką zaparć. Ponadto regularne ćwiczenia poprawiające napięcie i elastyczność mięśni znacznie ułatwiają proces porodu. Ale do gimnastyki należy uciekać się tylko w przypadku braku przeciwwskazań medycznych..

Jeśli powyższe metody leczenia nie pomagają, a objawy hemoroidów w czasie ciąży tylko się pogarszają, wówczas chorobę eliminuje się za pomocą interwencji chirurgicznej: skleroterapii, moksoterapii lub podwiązania pierścieniami lateksowymi.

Kiedy iść do specjalisty

Hemoroidy u kobiet w ciąży można leczyć samodzielnie tylko na początku ich powstawania. W tym celu pacjent musi dostosować odżywianie i wykonywać specjalną gimnastykę. Jeśli w krótkim czasie te metody nie pomogą, należy skontaktować się z proktologiem.

Nie możesz uciekać się do samoleczenia, w tym zażywania narkotyków. Wszystko, co wiąże się z lekami stosowanymi w ciąży, zawsze omawia się z ginekologiem.

Konieczna jest również wizyta u specjalisty w przypadku ostrych hemoroidów i ich szybkiego rozwoju. Samodzielne leczenie zewnętrznego rodzaju choroby jest niebezpieczne, ponieważ niewłaściwa terapia może spowodować powstanie martwicy i ropienia. Zwiększa to prawdopodobieństwo przedostania się patogennej mikroflory do krwiobiegu, co może prowadzić do zakażenia płodu..

Przyczyny i objawy hemoroidów podczas ciąży

Hemoroidy należą do najczęstszych chorób ludzi. Wiele kobiet po raz pierwszy spotyka go w czasie ciąży. Według statystyk medycznych u kobiet ciężarnych w wieku 20-30 lat hemoroidy występują u co piątej kobiety, po 30 latach - w co drugiej.

Przyczyny hemoroidów podczas ciąży

Hemoroidy to choroba, która pojawia się, gdy splot żylny w odbycie jest przepełniony krwią. Takie zmienione, rozszerzone żyły nazywane są hemoroidami..

Istnieje wiele przyczyn rozwoju tej patologii, z których jedna nazywa się ciążą. Faktem jest, że w tym okresie macica kobiety rośnie bardzo szybko, podczas gdy coraz bardziej naciska na jelito grube. W rezultacie przepływ krwi w żyłach miednicy małej zostaje zakłócony i rozpoczyna się ich stan zapalny. W większości przypadków hemoroidy pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży, chociaż często zdarza się to we wczesnych stadiach.

Czynniki prowokujące

  • Chroniczne zatwardzenie. W wyniku zmian hormonalnych w organizmie przyszłej matki pogarsza się praca perystaltyki jelit, co prowadzi do pojawienia się przewlekłych zaparć. Z kolei przewlekłe zaparcia przyczyniają się do powstawania hemoroidów..
  • Siedzący lub siedzący tryb życia. Z powodu niewystarczającej aktywności fizycznej ściany naczyń krwionośnych i mięśni narządów miednicy stają się nieelastyczne i ospałe, utrudnione jest krążenie krwi.
  • Niewłaściwe odżywianie. Rozwój hemoroidów w czasie ciąży jest promowany przez żywność, która nie zawiera wystarczającej ilości błonnika i błonnika pokarmowego. Kolejnym czynnikiem predysponującym jest niewystarczająca ilość spożywanego płynu przez kobietę..
  • Nadwaga.

Rodzaje i znaki

Zgodnie z charakterem kursu eksperci rozróżniają ostre i przewlekłe hemoroidy, które nie mają dokładnie takich samych objawów..

Przewlekłe hemoroidy

Zaczyna się stopniowo i rozwija się w czasie. W tym przypadku początkowymi objawami hemoroidów podczas ciąży są bóle podczas wypróżniania, uczucie niepełnego opróżnienia, lekkie swędzenie i zwiększona wilgotność okolicy odbytu. Z biegiem czasu w kale pojawiają się ślady krwi, a nieleczone krwawienie o różnej intensywności. Nasilają się również bolesne odczucia podczas wypróżnień, swędzenie i pieczenie w okolicy odbytu. Rosnący wzrost wielkości hemoroidów często prowadzi do ich utraty.

Ostre hemoroidy

Ostre hemoroidy są z reguły powikłaniem długotrwałego, przewlekłego. Objawy hemoroidów w ostrej ciąży to silny ból podczas wypróżnień, krwawienie, pieczenie i uczucie obcego ciała w odbycie. Ostrym hemoroidom często towarzyszy wypadanie hemoroidów.

Lokalizacja

W miejscu lokalizacji rozróżnia się hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne..

  • Hemoroidy wewnętrzne są częstsze i charakteryzują się umiejscowieniem hemoroidów w odbycie. Przy lokalizacji wewnętrznej objawami hemoroidów podczas ciąży są częste zaparcia, uczucie ciężkości w odbytnicy.
  • Hemoroidy zewnętrzne w czasie ciąży są bardziej bolesne, a zespół bólowy staje się prawie stały. Ponadto kobieta cierpi na silne swędzenie, pieczenie w odbycie. Kiedy węzły hemoroidów zewnętrznych osiągają duże rozmiary w czasie ciąży, zostają uszkodzone przez gęsty kał, który powoduje uwolnienie niewielkiej ilości krwi.

Niebezpieczeństwo hemoroidów podczas ciąży

Z reguły, jeśli kobieta ma hemoroidy w czasie ciąży, nie objawia się to przez długi czas. Dlatego hemoroidy stają się nieprzyjemną niespodzianką podczas badania profilaktycznego przez ginekologa lub chirurga..

Znacznym niebezpieczeństwem tej patologii jest to, że poród może wywołać jej ostre zaostrzenie. Im dłużej trwa poród, tym poważniejsze mogą być jego konsekwencje. Lekarze zwracają uwagę, że zaostrzenie hemoroidów obserwuje się u około połowy kobiet rodzących, które cierpiały z ich powodu podczas ciąży.

Wynika to z faktu, że podczas przechodzenia głowy dziecka przez małą miednicę kobiety ściskane są narządy i tkanki, które się w niej znajdują. Wypływ żylny jest upośledzony, zwiększa się zastój krwi w żyłach tego obszaru. Podczas skurczów i prób węzły wybrzuszają się w wyniku ich utraty, naruszenia, a nawet zerwania.

Leczenie hemoroidów u kobiety w ciąży

Wybór metody leczenia hemoroidów zależy od stopnia zaawansowania choroby, ogólnego stanu kobiety, przebiegu ciąży.

Jeśli choroba znajduje się na początkowym etapie, który charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem, przeprowadza się jej zapobieganie. Obejmuje fizjoterapię, dietę, stosowanie ziół, a czasami środki przeczyszczające.

Jeśli hemoroidom towarzyszą już określone objawy, lekarz wybiera niezbędne leczenie dla kobiety. Zazwyczaj przepisywane są miejscowe maści i czopki, nasiadówki i niektóre leki doustne.

Hospitalizację kobiety przeprowadza się z pojawieniem się krwawienia, wypadnięcia i naruszenia węzłów wewnętrznych, częstych zaostrzeń. W ciężkiej chorobie możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Hemoroidy w czasie ciąży

Hemoroidy w ciąży to żylaki naczyniowe splotu hemoroidalnego, których wystąpienie lub zaostrzenie jest wywoływane przez ciążę. Objawia się swędzeniem, pieczeniem, dyskomfortem, bólem odbytu, krwawą i śluzową wydzieliną z odbytu, wypadaniem węzłów. Rozpoznawany jest za pomocą cyfrowego badania odbytnicy, anoskopii, sigmoidoskopii. Do leczenia, dietoterapii, ziołowych środków przeczyszczających, flebotoniki, czopków i maści o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym, hemostatycznym, interwencjach minimalnie inwazyjnych, radykalnej hemoroidektomii.

ICD-10

Informacje ogólne

Hemoroidy to jedna z najczęstszych chorób pozagenitalnych rozpoznawanych podczas ciąży. W I trymestrze stwierdza się go u 33% chorych, w II - u 35%, w III - u 42%. Chorobę rozpoznaje się w 41% połogów. Chociaż występowanie patologii w ogóle nie zależy od płci, większość przypadków jej wystąpienia u kobiet wiąże się z ciążą. Według badań z zakresu proktologii częstość wykrywania hemoroidów u pacjentek, które urodziły co najmniej jedno dziecko jest 5-krotnie większa niż u nieródek, natomiast zaburzenie to częściej występuje w drugiej połowie ciąży lub podczas porodu. Prawdopodobieństwo uszkodzenia naczyń hemoroidalnych podczas ciąży wzrasta wraz z wiekiem kobiety.

Powody

Hemoroidy w ciąży są spowodowane patologicznymi zmianami w żyłach hemoroidalnych na tle zmienionych warunków funkcjonowania organizmu. W większości przypadków choroba występuje w okresie ciąży, rzadziej już istniejąca patologia klinicznie debiutuje lub pogarsza się na skutek fizjologicznych zmian zachodzących w organizmie. Zdaniem ekspertów z zakresu współczesnej proktologii, rozwojowi hemoroidów u kobiet w ciąży sprzyjają:

  • Wpływ progesteronu. Pod wpływem hormonu zmniejsza się napięcie włókien mięśni gładkich, tkanka łączna ulega rozluźnieniu. W wyniku rozluźnienia ściany naczyń żylnych i osłabienia elastycznych składników włókien w splocie hemoroidalnym odkłada się krew, powstają typowe ciała jamiste. Sytuację pogarsza spadek perystaltyki jelit, prowadzący do zaparć..
  • Stagnacja zjawisk. Wraz z rozwojem ciąży poziom ciśnienia w jamie brzusznej stopniowo wzrasta, co prowadzi do zaburzeń narządów trawiennych i odpływu krwi. Rosnąca macica uciska żyłę główną dolną, powodując zastój krwi w kończynach dolnych, narządach płciowych, splocie hemoroidalnym. Pod wpływem zwiększonego ciśnienia naczynia żylne rozszerzają się.
  • Zmiany stylu życia. Niektóre kobiety postrzegają ciążę jako bolesny stan i celowo ograniczają aktywność fizyczną. Na tle braku aktywności fizycznej ogólny ton spada, a motoryka jelit pogarsza się, co nasila zaparcia spowodowane działaniem progesteronu. Podczas wysiłku ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta jeszcze bardziej, zatoki jamiste odbytnicy przepełniają się krwią.
  • Poród. Punktem wyjścia w przejawianiu się hemoroidów może być obciążenie podczas porodu. Podczas prób następuje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, gdy głowa jest opuszczona do miednicy małej, żyły odbytu są ściśnięte. Osłabiona ściana naczyniowa puchnie. Ponadto, gdy głowa wybucha, możliwe jest wyparcie istniejących hemoroidów na zewnątrz i zerwanie ich..

Dodatkowymi czynnikami prowokującymi są wzrost objętości krążącej krwi, zmiany w układzie krzepnięcia i przeciwzakrzepowym krwi, zwiększona synteza różnych mediatorów. Po porodzie hemoroidy, które pojawiają się podczas ciąży, ulegają inwolucji lub postępują. Ważną rolę w rozwoju choroby po ciąży odgrywa konstytucjonalna predyspozycja w postaci zaburzeń unerwienia i subklinicznej dysplazji tkanki łącznej z upośledzoną strukturą kolagenu i niewydolnością błony środkowej naczyń żylnych..

Patogeneza

Istnieje uniwersalny mechanizm rozwoju hemoroidów w czasie ciąży, który nie zależy od bezpośredniej przyczyny prowokującej i wynika z anatomicznych cech ciał jamistych odbytu. W przeciwieństwie do zwykłych żył odbytniczych, naczynia splotu hemoroidalnego mają bezpośrednie zespolenia tętniczo-żylne łączące tętnice śrubowe i żyły jamiste. Hiperplazję ciał jamistych obserwuje się wraz ze wzrostem przepływu krwi tętniczej na tle wzrostu poziomu ciśnienia śródbrzusznego i pogorszenia odpływu żylnego z powodu ucisku jamy dolnej i żył wrotnych przez ciężarną macicę.

Rozluźnienie warstwy mięśni gładkich ściany żylnej i zmiękczenie włókien tkanki łącznej pod wpływem progesteronu przyczyniają się do szybkiego tworzenia się w czasie ciąży form workowatych (guzkowych). Żylaki są bardziej widoczne u kobiet z dziedziczną kolagenopatią. Wraz z postępem procesu wraz z niszczeniem więzadeł Parks i mięśni Treitza, które podtrzymują aparat wewnętrznego splotu hemoroidalnego, powstałe węzły mogą wystawać, a następnie ulec zapaleniu i uszkodzeniu. Błona śluzowa pokrywająca ich ścianę jest zraniona, owrzodzona, zaczyna krwawić.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę lokalizację w stosunku do linii zębatej odbytnicy, węzły są połączone zewnętrznie (podskórnie), wewnętrznie (podśluzówkowo). Zwykle w czasie ciąży hemoroidy są przewlekłe z minimalnym bólem. Rzadziej występuje ostry proces z intensywnymi bolesnymi odczuciami, zapaleniem otaczających tkanek i późniejszą martwicą zakrzepów. W rozwoju zaburzeń odbytniczo-odbytniczych wyróżnia się cztery etapy, pierwszy i drugi etap są częściej obserwowane u kobiet w ciąży:

  • Etap I. Anatomiczna lokalizacja hemoroidów nie jest zaburzona. Może wystąpić pieczenie, swędzenie i inny dyskomfort w odbycie, okresowe uwalnianie niewielkich ilości szkarłatnej krwi wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej.
  • Etap II. Opuchnięte ciała jamiste wypadają z odbytu podczas opróżniania jelit, wysiłku, znacznego wysiłku fizycznego, a następnie spontanicznej zmiany pozycji. Obserwuje się krwawe i śluzowe wydzieliny z odbytu.
  • Etap III. Powiększone sęki wypadają nawet przy niewielkich obciążeniach. Ze względu na brak możliwości samoregulacji należy je regulować ręcznie. Błona śluzowa może owrzodzić. Krwawienie występuje podczas i po wypróżnieniu.
  • IVstage. Wypadanie węzłów i sąsiedniej błony śluzowej odbytnicy obserwuje się nawet bez wysiłku, ich ręczne zmniejszenie staje się niemożliwe. Można określić rozluźnienie zwieracza. W nabłonku zachodzą procesy dystroficzne i erozyjne.

Objawy hemoroidów

W początkowych stadiach hemoroidów w czasie ciąży charakterystyczne są dolegliwości związane z pieczeniem, lekkim swędzeniem, dyskomfortem w okolicy odbytu, zwykle pojawiające się po wypróżnieniu. U kobiet z hemoroidami zewnętrznymi w pobliżu odbytu ujawniają się miękkie, ciasno-elastyczne formacje typu brodawkowatego na szerokiej podstawie. Węzły wewnętrzne nie są początkowo widoczne. W miarę postępu procesu patologicznego z odbytu zaczyna uwalniać się śluz, a po opróżnieniu jelit niewielka ilość szkarłatnej krwi. U niektórych kobiet w ciąży podczas wysiłku krew płynie strużką. Z powodu ciągłego podrażnienia skóra staje się czerwona, maceruje, swędzi.

W kolejnym etapie dochodzi do wypadnięcia węzłów zlokalizowanych w fałdach błony śluzowej odbytnicy. Przy ich możliwej zakrzepicy lub naruszeniu pojawia się ostry, intensywny ból, który nasila się w pozycji pionowej i podczas chodzenia. Dotknięte węzły stają się fioletowo-cyjanotyczne, anoderma puchnie, gęstnieje. Następnie na fioletowej błonie śluzowej węzłów pojawia się biała włóknista płytka, owrzodzenie i obszary martwicy. Temperatura wzrasta. Pojawiają się i nasilają oznaki ogólnego zatrucia - osłabienie, zmęczenie, bóle głowy, brak apetytu, swędzenie. W przypadku przewlekłych niepowikłanych hemoroidów ból zwykle nie występuje.

Komplikacje

W przypadku braku odpowiedniej opieki medycznej zakrzepica i naruszenie hemoroidów na tle hemoroidów w czasie ciąży komplikuje rozprzestrzenianie się procesów destrukcyjno-martwiczych na otaczające tkanki i infekcje. Pacjentka rozwija zakrzepowe zapalenie żył odbytniczych, paraproctitis, zwiększa się ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego płodu. Zwykle hemoroidy nie wpływają na przebieg ciąży i nie wywołują powikłań położniczych, chociaż przy ciągłym podcinaniu może zaostrzyć przebieg niedokrwistości w ciąży. W okresie porodu może wystąpić krwawienie z odbytu.

Diagnostyka

Przy bezobjawowym przebiegu lub niewielkim nasileniu objawów hemoroidy podczas ciąży często stają się przypadkowym stwierdzeniem podczas rutynowego badania lub ujawniają się klinicznie podczas porodu. U pacjentów z charakterystycznymi objawami choroba nie stwarza trudności diagnostycznych. Węzły zewnętrzne i wypadające węzły są wykrywane już na etapie oględzin i palpacji krocza. Najbardziej pouczające metody diagnozowania hemoroidów wewnętrznych podczas ciąży to:

  • Cyfrowe badanie doodbytnicze. Podczas badania palpacyjnego następuje zmiana odciążenia błony śluzowej. W jego fałdach określane są ciasno-elastyczne formacje o szerokiej podstawie i gładkiej powierzchni, które po naciśnięciu odpadają, a podczas kaszlu i wysiłku wybrzuszają się, stają się napięte.
  • Anoskopia. W badaniu wizualnym anoskopem ocenia się stan linii zębatej, krypt odbytu i błony nabłonkowej. Identyfikuje się węzły wewnętrzne, określa ich lokalizację, wielkość, strukturę. Podczas anoskopii odbytnica jest badana na głębokość 8-12 cm.
  • Sigmoidoskopia. Metoda ta potwierdza i uzupełnia dane z badania anoskopowego. Wykonywany bezbłędnie w celu wykluczenia procesów zlokalizowanych w dalszych częściach esicy, którym towarzyszy krwawe wydzielanie z odbytu.

W razie potrzeby za pomocą sfinkterometrii i elektromiografii ocenia się funkcję zasłaniającą odbytu. Jako dodatkowe metody laboratoryjne pokazano ogólne badanie krwi, które umożliwia ocenę wpływu hemoroidów na niedokrwistość w czasie ciąży oraz koagulogram, którego wskaźniki zmieniają się wraz z zakrzepicą hemoroidów. Diagnozę różnicową przeprowadza się z pęknięciem odbytu, krwawiącymi polipami, rakiem odbytnicy, uchyłkowatością, chorobami innych części jelita grubego, patologiami, którym towarzyszy świąd odbytu - cukrzyca, robaczyca (enterobiasis, glistnica), kandydoza. Pacjentowi zaleca się konsultację z proktologiem, badanie przez chirurga, w razie potrzeby - onkologa, endokrynologa, specjalisty chorób zakaźnych.

Leczenie hemoroidów podczas ciąży

Wybór taktyki medycznej zależy od obecności i nasilenia objawów klinicznych, ciężkości przebiegu choroby. Zintegrowane podejście do postępowania u ciężarnych z hemoroidami zakłada korektę diety, higienę, specjalny zestaw ćwiczeń, leki i leczenie chirurgiczne. Specjaliści z zakresu położnictwa wyróżniają trzy grupy pacjentek. Pierwsza obejmuje pacjentów z bezobjawowymi hemoroidami. Takim kobietom zaleca się dynamiczną obserwację i zapobieganie dalszemu postępowi choroby. Wiodącą jest terapia dietetyczna z odpowiednim poborem wody, mająca na celu zapobieganie zaparciom i zmiękczenie stolca.

Dozwolone jest stosowanie sfermentowanych produktów mlecznych, olejów roślinnych, chudego mięsa, jaj, zbóż, owoców, jagód, buraków, kapusty, marchwi, dyni i innych warzyw zawierających błonnik. Świeże pieczywo, pieczywo, mąka, tłuste mięso, zasolenie, wędliny, marynaty, grzyby, rośliny strączkowe, kasza manna i ryż, mocne buliony, owoce o działaniu ściągającym (pigwa, gruszka), produkty wspomagające fermentację (winogrona, rzodkiewka, czosnek, cebula), mocna herbata, kawa. Terapia ruchowa, spacery z dawką dawki i pielęgnacja okolicy odbytu po wypróżnieniu są skuteczne. Możliwe jest przepisywanie preparatów ziołowych o działaniu przeczyszczającym.

Druga grupa obejmuje pacjentów z początkowymi stadiami hemoroidów przy obecności wskazań do zachowawczej terapii lekowej. Wybór konkretnego leku zależy od opcji klinicznej i charakterystyki przebiegu choroby. Oprócz powyższych środków terapeutycznych i zapobiegawczych, kobietom w ciąży przepisuje się ciepłe kąpiele nasiadowe z wywarami z roślin ściągających i następującymi grupami leków:

  • Połączone czopki, maści. Składniki tworzące ich skład skutecznie eliminują swędzenie i ból, zapobiegają infekcjom tkanek, pomagają zmniejszyć obrzęki i leczyć erozję. Mają również działanie hemostatyczne, wysuszające, przeciwutleniające, regenerujące..
  • Flebotoniki i fleboprotektory. Zwiększają napięcie mięśni gładkich zatok jamistych, zmniejszają przepuszczalność ściany naczyniowej i przywracają mikrokrążenie. Ze względu na zwiększoną odporność żył hemoroidalnych na wysokie ciśnienie śródbrzuszne węzły są zmniejszone.
  • Antykoagulanty. Zalecany przy zwiększonym krwawieniu. Przyspieszaj resorpcję istniejących zakrzepów i zapobiegaj tworzeniu się nowych. Działają przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo. Działają regenerująco na tkankę łączną. Stosować ostrożnie pod koniec ciąży.

Być może powołanie funduszy na poprawę mikrokrążenia i reologii krwi, kompleksów witaminowo-mineralnych o wysokiej zawartości kwasu askorbinowego i rutyny. Aby zmiękczyć stolec, złagodzić miejscowe podrażnienia, wyeliminować stany zapalne, stosuje się mikroblagi z olejkami i wywary z ziół leczniczych (objętość płynu wynosi do 40 ml). Antybiotyki i niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w leczeniu infekcji i bólu..

Leczenie operacyjne jest zalecane u pacjentów z częstymi zaostrzeniami hemoroidów, wypadaniem węzłów, zespołem intensywnego bólu powikłanego przebiegiem choroby. W ciąży preferowane są techniki małoinwazyjne - podwiązanie lateksem, wycięcie fal radiowych, skleroterapia iniekcyjna, fotokoagulacja, elektrokoagulacja, dearterizacja rozszerzonych zatok jamistych lub kombinacja zabiegów. W przypadku zakrzepicy zewnętrznej wykonuje się trombektomię (ewakuację skrzepu zakrzepowego). U kobiet z ciężkim, nawracającym przebiegiem choroby, obfitym krwawieniem anemicznym, pokazano radykalne zabiegi wycięcia węzłów chłonnych - hemoroidektomię podśluzówkową, otwartą, zamkniętą, przezodbytniczą resekcję śluzówki według Longo. Jeśli to możliwe, operacje wykonywane są we wczesnych stadiach ciąży lub przenoszone do okresu poporodowego.

Pacjentki w ciąży z hemoroidami są zwykle przyjmowane ambulatoryjnie. Hospitalizacja w trybie nagłym jest wykonywana w przypadku naruszenia i martwicy węzłów, wystąpienia masywnego krwawienia hemoroidalnego. Obecność hemoroidów nie wpływa na wybór metody porodu. Ciąża zwykle kończy się naturalnym porodem. Cesarskie cięcie wykonuje się w obecności wskazań położniczych.

Prognozy i zapobieganie

Terminowe rozpoznanie i leczenie hemoroidów podczas ciąży we wczesnych stadiach rozwoju choroby może ustabilizować ten proces. Leczenie operacyjne zwykle prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. W celach profilaktycznych kobietom w ciąży z subklinicznymi objawami dysplazji tkanki łącznej i skłonnościami do zaparć zaleca się regularną obserwację ginekologa-położnika, umiarkowaną aktywność fizyczną, dietę z dużą zawartością błonnika pokarmowego i tłuszczów roślinnych, wystarczającą ilość wody, ograniczenie stosowania pokarmów mogących mieć działanie wzmacniające.

„Delikatny” problem. Hemoroidy u kobiet w ciąży

Rodzaje i stadia hemoroidów. Funkcje i leczenie hemoroidów u kobiet w ciąży.

Hemoroidy to najczęstsza choroba odbytnicy. Proktolodzy obliczyli, że 40% wszystkich wizyt u lekarzy dotyczących jelit wiąże się z tym delikatnym problemem. Według Światowej Organizacji Zdrowia około 80% dorosłych mieszkańców megalopoli cierpi na hemoroidy, a w wieku 50 lat połowa całej ludzkości staje się towarzyszami tego nieszczęścia. Jest szczególnie prawdopodobne, że kobieta w ciąży zachoruje na tę chorobę..

Hemoroidy (dosłownie przetłumaczone z łaciny - krwawienie) to choroba wynikająca z przelewania się krwi w splotach żylnych (ciałach jamistych) zlokalizowanych w odbycie. To właśnie te powiększone, zmienione żyły nazywane są hemoroidami..

Przepełnienie żył hemoroidalnych, zastój krwi w nich przyczynia się do siedzącego trybu życia. Osoba siedząca przez długi czas ogrzewa siedzisko pod sobą ciepłem swojego ciała, tworząc coś na kształt poduszki grzewczej. W tych warunkach „cieplarnianych” czopki hemoroidów zaczynają „dojrzewać” w zwiększonym tempie. Dodajmy do tego niewłaściwe, irracjonalne, nieregularne posiłki typu fast food przeciętnego mieszkańca miasta, prowadzące do ukrytych i oczywistych problemów z trzustką i (lub) tarczycą, kilogramami, co w połączeniu z tym samym siedzącym trybem życia powoduje przewlekłe zaparcia. Nie bez znaczenia jest też dziedziczna, wrodzona niewydolność struktury żył. Zatkanie krwi w żyłach miednicy małej przyczynia się również do przyjmowania niektórych leków, doustnych środków antykoncepcyjnych, nadmiernego entuzjazmu do środków przeczyszczających, nadużywania alkoholu, niektórych sportów: jeździectwo, jazda na rowerze, sporty samochodowe i motorowe, wioślarstwo, podnoszenie ciężarów. To ostatnie dotyczy jednak w większym stopniu nie sportowców, ale kobiet z ich wiecznymi torbami na zakupy..

Rodzaje chorób

Ze względu na występowanie proktolodzy wyróżniają hemoroidy pierwotne i wtórne. Pierwotne hemoroidy rozwijają się na tle wszystkich powyższych momentów życia. Do tej grupy należą również hemoroidy, które po raz pierwszy pojawiają się u kobiety w czasie ciąży lub po porodzie..

Jeśli chodzi o hemoroidy wtórne, to na razie nie jesteśmy tym zbytnio zainteresowani - są to konsekwencje marskości wątroby, niektórych ciężkich chorób układu krążenia, różnych procesów nowotworowych, które zaburzają przepływ krwi w żyłach miednicy małej.

Jeśli hemoroidy zawdzięczają swój wygląd ciąży, to częściej ich powstawanie występuje w drugiej połowie, a poród może go pogorszyć. Według statystyk kobiety, które przynajmniej raz rodziły, cierpią na tę chorobę 5 razy częściej niż kobiety, które nie rodziły. Fakt ten tłumaczy nacisk wywierany przez powiększoną macicę na dno miednicy, a przede wszystkim na splot żylny hemoroidów, w połączeniu z tak częstymi zaparciami w czasie ciąży. Liczba ciąż, a zatem poród, a także wiek kobiety w ciąży, wpływają na stopień ryzyka wystąpienia hemoroidów. U dwudziestoletnich kobiet spodziewających się pierwszego dziecka ta bardzo nieprzyjemna choroba występuje 3 razy rzadziej niż w tej samej kategorii kobiet w wieku trzydziestu lat..

Hemoroidy w czasie ciąży. Dlaczego musisz iść do lekarza?

Jak pokazują statystyki, hemoroidy występują u kobiet w ciąży dość często, ale po pierwsze jest to choroba niezależna, a po drugie jej rozwój nie jest bynajmniej nieuniknionym „złem”, powikłaniem ciąży i porodu, tak jak ciąża nie jest obowiązkowa przyczyna rozwoju hemoroidów. Dlatego jeśli masz wątpliwości co do swojego zdrowia w tym delikatnym miejscu, powinieneś udać się do lekarza i rozpocząć leczenie. Przecież hemoroidy, oprócz początkowo mniej lub bardziej wyraźnego dyskomfortu, mogą zakłócać normalny przebieg ciąży w późniejszych stadiach, a także wpływać na przebieg porodu i połogu.

Wielu nie spieszy się z wizytą u lekarza, błędnie wierząc, zwłaszcza we wczesnych stadiach rozwoju choroby, że hemoroidy są nieszkodliwe. Ale to wcale nie jest prawda! Zaniedbane, nieleczone hemoroidy mogą powodować anemię (spadek ilości hemoglobiny), choroby układu mięśniowo-szkieletowego (na przykład zapalenie stawów), układu moczowo-płciowego, skóry (różne wysypki, w tym trądzik itp.).

Objawy hemoroidów przypominają niektóre inne choroby odbytnicy, a czasem nawet raka..

Hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne wyróżniają się „głębokością”. Wewnętrzne tworzą się wewnątrz odbytnicy, więc nie są widoczne przy prostym badaniu. U pacjenta takie węzły powodują uczucie ciepła, swędzenie, ból promieniuje do pleców i kości krzyżowej. Krwawienie z hemoroidów wewnętrznych jest często bardziej masywne niż z zewnętrznych. Hemoroidy wewnętrzne często komplikuje niedokrwistość. Hemoroidy zewnętrzne zlokalizowane są bezpośrednio w odbycie, często wypadają, utrudniają opróżnianie jelit ze względu na silny ból.

W zależności od tempa wzrostu bolesnych objawów wyróżnia się hemoroidy, przewlekłe i ostre.

Przewlekłe hemoroidy

Zaczyna się stopniowo, kobieta od czasu do czasu po wypróżnieniu ma nieprzyjemne odczucia w odbycie: uczucie niepełnego opróżnienia jelit, bolesność podczas defekacji, małe i dość szybko mijające swędzenie, wysoką wilgotność. Wraz z rozwojem hemoroidów ból może zniknąć samoczynnie, a po kilku dniach pojawi się ponownie. Z reguły na tym etapie choroby lekarz nie jest konsultowany. Po chwili na papierze toaletowym pojawiają się plamy krwi. Czas trwania początkowego okresu choroby może wynosić od kilku miesięcy do kilku lat. Ciąża, jak wspomniano powyżej, pomaga przyspieszyć ten proces. Wraz z dalszym rozwojem choroby wypróżnianie staje się coraz bardziej bolesne i stale towarzyszy mu mniej lub bardziej masywne krwawienie. Rosnący wzrost liczby hemoroidów wewnętrznych prowadzi do ich utraty z odbytu. Wraz z wypadnięciem hemoroidów wewnętrznych z kanału odbytu kobieta odczuwa uczucie pełności w odbytnicy i chęć opróżnienia jelit. Bardzo często świądowi towarzyszy drapanie i krwawienie. Podrażnienie skóry wokół odbytu może utrzymywać się z powodu uporczywej wodnistej i śluzowej wydzieliny.

Istnieją trzy etapy wypadania stożków hemoroidalnych

Najpierw węzły wypadają z odbytu tylko podczas wypróżnień z silnym naprężeniem, a następnie są ustawiane samodzielnie, bez pomocy rąk. Na drugim etapie węzły wypadają podczas wizyty w toalecie, ale bez wyraźnego obciążenia, a także podczas podnoszenia ciężarów. Same węzły nie są już ustawione, ale nadal można „umieścić je z powrotem na miejscu” ręcznie. W trzecim etapie utrata węzłów następuje przy najmniejszym wysiłku fizycznym, na przykład kichanie, kaszel. Opuszczone węzły można również regulować ręcznie.

Choroba przechodzi przez cztery etapy rozwoju:

  • Pierwszy etap objawia się dyskomfortem w odbycie, wypróżnienia są bolesne, często towarzyszy im mniej lub bardziej nasilone krwawienie. Podczas badania hemoroidy są widoczne, ale nie wypadają, błona śluzowa odbytnicy jest zaczerwieniona, stan zapalny, widoczne są rozszerzone naczynia krwionośne.
  • Drugi etap choroby odpowiada pierwszej fazie wypadania węzłów. Do objawów pierwszego stadium choroby dodaje się swędzenie, wydzielinę, bóle ciągnące w okolicy odbytu, które mogą promieniować do dolnej części dolnej części pleców i kości krzyżowej.
  • Trzeciemu etapowi choroby może towarzyszyć zarówno drugi, jak i trzeci etap wypadania hemoroidów. Wypadanie hemoroidów wymaga ręcznej redukcji. Wszystkie bolesne objawy nasilają się.
  • Czwarty etap jest najbardziej niebezpieczny. Upadłych hemoroidów nie można naprawić. Ten etap choroby często komplikuje zakrzepica, silny ból odbytu i masywne krwawienie..

Ostre hemoroidy

Ta nazwa oznacza zakrzepicę hemoroidów, która najczęściej występuje jako powikłanie długotrwałych przewlekłych hemoroidów. Opisano przypadki izolowanej zakrzepicy węzłów zewnętrznych. W takim przypadku pojedynczy zakrzepły węzeł może nie powodować bólu u osoby przez długi czas.

W zależności od nasilenia bolesnych objawów istnieją trzy stopnie nasilenia ostrych hemoroidów

I stopień. Charakteryzuje się małymi, bolesnymi guzkami przy palpacji (odczuciu), swędzeniem i pieczeniem w odbycie, wydzieliną, która nie jest ropna. Wszystkie te objawy nasilają się po wypróżnieniu, a następnie stopniowo zmniejszają..

II stopień. Uszkodzone węzły są większe z powodu silniejszego obrzęku zapalnego, który może rozprzestrzeniać się na okolice odbytu. Zarówno same węzły, jak i cały obszar obrzęku są zaczerwienione. Zwieracze odbytu są zaciśnięte odruchowo, próba wykonania cyfrowego badania odbytu powoduje silny ból. Na tym etapie zakrzepicy występują prawie stałe bóle o znacznym nasileniu, które nasilają się podczas chodzenia, w pozycji siedzącej, nie wspominając o próbie wypróżnienia..

III stopień. Na tym etapie obrzęk i zaczerwienienie obserwuje się w całym obszarze odbytu, z którego wystają duże niebieskawo-fioletowe hemoroidy wewnętrzne. Skurcz zwieracza odbytu jest również bardziej wyraźny; ponadto może mu towarzyszyć odruchowy skurcz zwieracza pęcherza, objawiający się zatrzymaniem moczu. Choroba w swoim rozwoju może nawet osiągnąć stadium martwicy (martwicy) węzłów z pojawieniem się na nich czarnych obszarów. Powikłaniami tego etapu może być paraproctitis (zapalenie tkanek, w tym tłuszczowych, wokół odbytnicy, naruszenie zakrzepowego węzła wewnętrznego z silnym skurczem zwieracza).

Wpływ ciąży i porodu na przebieg choroby

Z reguły, jeśli kobieta ma hemoroidy już w ciąży, to przez długi czas choroba nie objawia się w żaden sposób i kobieta się o nic nie martwi. Hemoroidy stają się nieoczekiwanym i nieprzyjemnym odkryciem podczas rutynowego badania profilaktycznego przez chirurga lub ginekologa.

Nawet jeśli przez cały okres ciąży hemoroidy „zachowywały się przyzwoicie”, nie wywołując u kobiety żadnego niepokoju, poród może wywołać ostre zaostrzenie tej choroby. Im dłuższy proces porodu, tym większe ryzyko zaostrzeń, tym może być bardziej wyraźne.

Według statystyk zaostrzenie hemoroidów podczas ciąży obserwuje się u około 50% kobiet cierpiących na tę chorobę. Powodem jest to, że gdy głowa dziecka przechodzi przez miednicę małą, uciskane są narządy i tkanki matczyne znajdujące się w tym obszarze, a przede wszystkim splot żylny. Odpływ żylny jest zaburzony, zwiększa się zastój krwi w żyłach miednicy małej. Istniejące węzły rosną, uzyskują gęstszą spójność. Podczas skurczów, a zwłaszcza parcia, węzły mogą się wybrzuszać, rumienić się, a nawet zmienić kolor na niebieski. W okresie między próbami, kiedy spada ciśnienie w jamie brzusznej, zmniejsza się również ciśnienie na splot żylny; węzły nabierają spokojniejszego wyglądu. Tak więc sam mechanizm porodu może prowadzić do powikłań wcześniej istniejących hemoroidów, prowokować wypadanie węzłów wewnętrznych, a nawet ich pęknięcie. Opisywane są również przypadki naruszenia wypadających węzłów, ich zakrzepicy.

Diagnoza hemoroidów

Zwykle lekarzowi nie jest trudno zidentyfikować hemoroidy. Konkretne skargi pozwalają na szybką diagnozę. Badanie palca jest obowiązkowe. Czasami, aby wyjaśnić diagnozę, można wykonać sigmoidoskopię - badanie, w którym do odbytnicy wprowadza się specjalny aparat optyczny. Pozwala zobaczyć, co dzieje się w odbytnicy.

Terminowa identyfikacja kobiet w ciąży cierpiących na hemoroidy, przepisane im w odpowiednim czasie leczenie pozwala w wielu przypadkach zapobiec dalszemu rozwojowi tej choroby, powikłaniom przy porodzie i okresie poporodowym.

Zapobieganie i leczenie hemoroidów

Przede wszystkim pacjent musi pozbyć się zaparć i poprawić pracę jelit bez długotrwałego wysiłku. Może w tym pomóc dieta bogata w owoce i warzywa. W przypadku hemoroidów wszelkie napoje alkoholowe, słone, pikantne, pikantne, marynowane, pieprzne potrawy są surowo zabronione - produkty te zwiększają krążenie krwi w żyłach dna miednicy, a przede wszystkim splotach żylnych hemoroidów. Nie powinieneś jeść tłustych potraw: spowalnia przechodzenie pokarmu przez jelita, tworząc w ten sposób warunki wstępne do rozwoju zaparć. Postaraj się wyeliminować z diety tłuste mięso, wysokokaloryczne produkty mleczne i bułeczki. Lepiej jest ograniczyć spożycie cebuli, musztardy, czarnego chleba, roślin strączkowych, niedojrzałych owoców i jagód. Zalecane są brokuły, kukurydza, marchew, dojrzałe jabłka, buraki, kalafior, ziemniaki, rodzynki, suszone śliwki, suszone morele i miód. Owsianka, zwłaszcza jęczmienna lub płatki owsiane, również zapobiega rozwojowi zaparć..

Pomagają poprawić pracę jelita grubego, zwiększają napięcie mięśni okolicy odbytu i ściany brzucha, zmniejszają przekrwienie żył miednicy małej, terapię ruchową, poranną gimnastykę higieniczną znaną nam z dzieciństwa. Zaleca się również położyć się na plecach 2-3 razy dziennie przez 15 minut z uniesioną miednicą np. Na małej poduszce.

Bardzo ważne jest unikanie hipotermii (szczególnie dolnej części ciała), nie siadanie na zimnej powierzchni, rezygnacja z długich spacerów (ponad godzinę) i długotrwałej pracy w pozycji stojącej i siedzącej.

Obowiązkowe procedury higieniczne po każdym wypróżnieniu mają dobry efekt zapobiegawczy. Musisz się umyć chłodną, ​​nawet zimną wodą, możesz sobie zaaranżować krótkie (15-30 - 60 sekund) wstępujące zimne nawadnianie okolicy odbytu (wystarczy odwrócić prysznic i skierować jego strumienie do góry, jak fontanna).

Określając taktykę leczenia, istnieją trzy grupy kobiet w ciąży z hemoroidami.

Pierwsza grupa obejmuje kobiety z bezobjawowymi hemoroidami. Dla nich wykonywane są tylko środki profilaktyczne - dieta, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, spacery, toaleta wodna w odbycie po wypróżnieniu, zioła przeczyszczające, środki przeczyszczające.

Drugą grupę stanowią pacjenci z dolegliwościami zaparcia, krwawienia, bólami podczas wypróżnień, świądem odbytu, czyli pacjenci z pierwszym lub drugim etapem rozwoju choroby. W takim przypadku przeprowadza się leczenie czopkami i maściami, ciepłe kąpiele sitz ze słabym roztworem nadmanganianu potasu, napary ziołowe i preparaty doustne. Po wypróżnieniu można stosować czopki doodbytnicze zawierające anestezję, nowokainę itp. (Skonsultuj się z lekarzem) na bazie lanoliny lub masła kakaowego. W przypadku skurczu zwieracza odbytu można dodać czopki z difenhydraminą, olejowy roztwór witaminy A, olej z rokitnika zwyczajnego.

Biorąc pod uwagę różnorodność form i stadiów hemoroidów, specyfikę przebiegu choroby, możliwość powikłań, dobór leczenia powinien być indywidualny i przeprowadzony przez wykwalifikowanego proktologa.

Oto niektóre z leków powszechnie stosowanych w leczeniu przewlekłych i ostrych hemoroidów.

W celu zapobiegania powikłaniom przewlekłych hemoroidów przepisuje się rokserutynę (troksevasin, trokserutynę), która zmniejsza przepuszczalność i kruchość naczyń włosowatych, działa przeciwzapalnie.

Ginkor-forte zawiera oprócz trokserutyny wyciąg z drzewa dwuliściennego gingo. Lek wzmacnia ścianę żylną, działa przeciwzapalnie.

Pochodne escyny (aescin, escusan, reparil) uzyskuje się w wyniku przetwarzania nasion kasztanowca. Działają przeciwzapalnie, zwiększają napięcie żył, poprawiają krążenie krwi przez najmniejsze naczynia krwionośne, zmniejszają obrzęk węzła zapalnego, lepkość krwi i tworzenie się skrzepliny..

Dobesylan wapnia (doksium) normalizuje przepuszczalność naczyń, poprawia mikrokrążenie, zmniejsza obrzęk węzła zapalnego, lepkość krwi i tworzenie się skrzepliny. Lek ten jest stosowany w ostrym zapaleniu hemoroidów.

Misveneal (wyciąg z mieszanki roślin leczniczych: łuski kasztanowca dzikiego, kwiaty nagietka, korzeń ostróżki, ziele krwawnika, kwiat rumianku, ziele torebki pasterskiej, korzeń goryczki) wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, poprawia przepływ krwi żylnej, działa miejscowo znieczulająco, zmniejsza obrzęki, wspomaga gojenie się erozji, owrzodzenia i pęknięcia, działa przeciwzapalnie i dezynfekująco.

Venitan (żel) - przepisywany jako lek przeciwbólowy i przeciwświądowy.

Proctoglivenol to preparat złożony wytwarzany w postaci podłoży maściowych i czopków doodbytniczych. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, poprawia mikrokrążenie, zwiększa napięcie żylne, działa przeciwzapalnie, ma wyraźne działanie przeciwbólowe.

Hepatrombina jest dostępna w postaci maści, żeli i czopków. Ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Gdy hemoroidy łączy się ze szczeliną odbytu w ostrych hemoroidach, należy podjąć próbę leczenia zachowawczego w szpitalu. Obejmuje: całkowity odpoczynek, dietę, lewatywy oczyszczające, środki przeczyszczające, blokadę nowokainy w odbycie, czopki i bandaże z heparyną, chymopsyną itp. operacje. Niemal we wszystkich przypadkach pacjenci mogą osiągnąć wyraźną poprawę swojego stanu i przeprowadzić poród bez zaostrzania hemoroidów. Jeśli dojdzie do wypadnięcia węzłów wewnętrznych bez ostrego stanu zapalnego, możesz ograniczyć się do ostrożnej zmiany położenia węzłów po wypróżnieniu (lepiej to zrobić w ciepłej kąpieli siedzącej). Małe lewatywy oczyszczające są zalecane w przypadku parcia na stolec. Takim kobietom surowo zabrania się ciężkiej pracy fizycznej i niektórych prac domowych (mycie, mycie podłogi). Są przepisane świece z nowokainą i belladonną.

Taktyka leczenia chirurgicznego kobiety w ciąży dobierana jest ściśle indywidualnie. Jeśli hemoroidy objawiają się głównie krwawieniem z objawami ciężkiej niedokrwistości, można wykonać zastrzyki obliterujące (więcej o nich poniżej).

Trzecia grupa to kobiety ciężarne cierpiące na hemoroidy, z wypadaniem węzłów wewnętrznych i częstymi zaostrzeniami choroby, czyli poddawane hospitalizacji i leczeniu operacyjnemu. Warunki operacji ustalane są indywidualnie. Hospitalizacja w nagłych wypadkach jest zalecana z powodu obfitego krwawienia z hemoroidów i, oczywiście, z powodu naruszenia i martwicy wypadających hemoroidów. Chorzy z podobnymi powikłaniami hemoroidów powinni być leczeni operacyjnie (poddawani są hemoroidektomii - wycięcie węzłów chłonnych) lub małoinwazyjnymi metodami leczenia (mały lub bezkrwawy zabieg). Takie metody obejmują skleroterapię - wprowadzenie do witryny specjalnych leków obliterujących; podwiązanie - węzeł jest ściągany specjalnym lateksowym pierścieniem, co powoduje odrzucenie, obumieranie węzła w ciągu 7-10 dni; fotokoagulacja w podczerwieni i koagulacja laserowa (ekspozycja na działanie lasera lub wysoką temperaturę u podstawy węzła hemoroidalnego w 3 do 5 punktach; skutkuje to oparzeniem, które następnie powoduje martwicę węzła z późniejszym opadem; proces ten również trwa 7-10 dni). Jeśli pozwala na to stan kobiety w ciąży, lekarze starają się odłożyć wszystkie te interwencje do okresu, w którym kobieta wyzdrowieje po porodzie..

Ostrożne podejście do zdrowia, szybki dostęp do lekarza, badanie, prawidłowa diagnoza i terminowe leczenie pomogą uniknąć lub zminimalizować problemy z hemoroidami.