Białaczka u dzieci objawy przedmiotowe i podmiotowe

Każdego roku ogromna liczba rodziców spotyka się z przerażającą diagnozą dotyczącą ich dziecka - białaczkę - 187. Okropne słowo, które brzmi jak grom z jasnego nieba z ust lekarza. Życie dziecka zmienia się diametralnie od momentu diagnozy, dzieli się na zabawne i beztroskie życie - # 171, & # 187, z morzem narkotyków i zakazów & # 171, po & # 187,. Jak nie przegapić pierwszych oznak choroby? Jakie są rokowania dla dzieci z rakiem krwi? w naszym artykule znajdziesz odpowiedzi na wszystkie swoje pytania.

Co to jest białaczka?

Białaczka jest ogólnoustrojową chorobą krwi o charakterze onkologicznym, która jest mutacją niedojrzałych komórek leukocytów we krwi dziecka i jego szpiku kostnym. Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się powiększeniem węzłów chłonnych, zespołem krwotocznym, silnym bólem stawów, letargiem i zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym.

Rodzaje białaczki

Zgodnie z klasyfikacją FAB ostre formy białaczki dzielą się na 2 główne grupy:

  • Limfoblastyczny. Podzielony na: pre-B-form, B-form, pre-T-form, T-form i postać o nieznanej etiologii.
  • Nielimfoblastyczny (szpikowy). Z podziałem na: ostra monoblastyczna, ostra mieloblastyczna, ostra białaczka mielomonoblastyczna, ostra megakarioblastyczna, ostra erytroblastyczna.

Istnieje również oddzielna podgrupa białaczek - ostra niezróżnicowana.

Przyczyny białaczki u dzieci

Przyczyny białaczki u dziecka:

  • Zanieczyszczona, zła ekologia - nadmierna ekspozycja dziecka na światło słoneczne, chemiczne emisje odpadów do powietrza i wody,
  • Promieniowanie fal radioaktywnych - fale takie mogą mieć antropogeniczny wpływ na organizm człowieka,
  • Niewłaściwy styl życia rodziców, złe nawyki - Dziecko, którego rodzice palą, jest „biernym palaczem”. Wpływ dymu tytoniowego wdychanego przez dziecko jest szkodliwy dla jego zdrowia i całego organizmu. Jeśli matka dziecka paliła w czasie ciąży, w jego krwi mogą znajdować się substancje toksyczne. Również toksyczne substancje z papierosów i alkoholu mogą dostać się do dziecka podczas laktacji.,
  • Wirusy - wirus ma zdolność zmiany prawidłowej struktury kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA). Kiedy szpik kostny dziecka jest uszkodzony przez choroby, proces podziału chromosomów zostaje zakłócony, z tego powodu komórki mutują, mają proces nowotworowy,
  • Choroby o charakterze dziedzicznym są bardziej zagrożone, między innymi:
  1. Zespół Downa.
  2. Niedokrwistość.
  3. Zespół Klinefeltera.
  4. Telangiectasia.
  • Samoleczenie dziecka antybiotykami - pamiętaj, że wszystkie leki powinny być przepisywane dziecku tylko przez kompetentnego lekarza i stosowane wyłącznie pod jego nadzorem i zgodnie z jego zaleceniami. Niekontrolowane przyjmowanie takich grup antybiotyków jak:
  1. Penicyliny.
  2. Cefalosporyny.
  3. Cytostatyki.
  • Słaba dziedziczność - jeśli jeden z krewnych dziecka cierpi na chorobę onkologiczną, dziecko jest narażone na zwiększone ryzyko raka,
  • Agresywnym działaniem chemikaliów na organizm dziecka może być zarówno chemia gospodarcza, jak i kompozycja stosowana na meble, wykładziny podłogowe itp..

Ostra białaczka u dzieci objawy

Typowe objawy ostrej białaczki u dzieci:

  1. Kaszel, gorączka (zapalenie płuc z białaczką).
  2. Powiększenie śledziony, gorączka, uszkodzenie narządów (ostra białaczka szpikowa).
  3. Silne bóle głowy, dreszcze, wysoka gorączka, objawy neurologiczne (białaczka szpikowa).
  4. Zaburzenia czynności nerek, niewydolność nerek, całkowite zaprzestanie produkcji moczu (ciężka ostra białaczka, przeciwko której rozwija się naciek nerkowy).
  5. Zasinienie, różowe lub brązowe plamy na skórze (specyficzne białaczki), powiększenie wątroby i jej stwardnienie.
  6. Jeśli białaczka atakuje przewód pokarmowy, objawami są rozstrój żołądka, uporczywe wzdęcia i wzdęcia. Wszystkim objawom towarzyszy bardzo silny ból..
  7. Powiększenie śledziony i węzłów chłonnych (ostra białaczka limfoblastyczna).
  8. Kaszel, niewydolność oddechowa, duszność - ze wzrostem węzłów chłonnych śródpiersia.
  9. Niski poziom erytrocytów i hemoglobiny we krwi, bladość skóry, osłabienie, letarg, apatia, zmęczenie - przy zmianach z białaczką erytromieloblastyczną.

Jak objawia się choroba

Pierwsze objawy porażki ciała dziecka z ostrą białaczką limfoblastyczną zaczynają pojawiać się po 2-3 tygodniach. Wynika to z faktu, że szpik kostny i narządy wewnętrzne dziecka są dotknięte chorobą i są wypełnione komórkami białaczkowymi.

Złośliwe komórki dzielą się szybko i łatwo w szpiku kostnym, przez co traci on zdolność do wytwarzania wymaganej liczby zdrowych krwinek.

Rodzice mogą przede wszystkim zauważyć ospałość i apatię dziecka wobec wszelkich działań i zabaw. Wynika to z braku zdrowych limfocytów i granulocytów. Ze względu na ich niewystarczającą liczbę lub prawie całkowitą nieobecność funkcje ochronne organizmu dziecka są znacznie zmniejszone i nie może on oprzeć się różnym chorobom i wirusom.

Dziecko bardzo często zaczyna chorować, głównie z powodu chorób wirusowych i zakaźnych, którym towarzyszy wysoka gorączka. Wynika to z braku płytek krwi, które są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Na skórze można zaobserwować czerwone kropki lub większe siniaki, może również rozpocząć się krwawienie z błon śluzowych.

W miarę postępu choroby w organizmie dziecka zwiększa się liczba komórek białaczkowych, pogarszają się wyniki badań krwi, pojawiają się nowe objawy i dolegliwości. W przypadku ostrej białaczki szpiku kostnego i kości dzieci odczuwają bardzo silny ból nóg i rąk. Ból może stać się nie do zniesienia. Że dziecko w ogóle odmawia chodzenia i poruszania się i prosi o ramiona.

Gdy narządy wewnętrzne zostaną uszkodzone przez białaczkę, pozostają w nich i kontynuują proces aktywnego podziału. Narządy powiększają się, puchną i gęstnieją. Dziecko może skarżyć się na ból w dowolnych narządach wewnętrznych, w zależności od tego, na które narządy wpływa zmiana złośliwa.

Żaden organ nie może być chroniony przed atakiem komórek rakowych. Jeśli komórki białaczkowe zaatakują opony mózgowe, u dziecka wystąpią silne bóle głowy, nudności i wymioty, zaburzenia widzenia i porażenie nerwu twarzowego..

Leczenie białaczki u dzieci

W przypadku leczenia ostrej białaczki dziecko powinno zostać zbadane przez wykwalifikowanego hematologa. Zadaniem lekarza jest przepisanie odpowiedniej terapii, która może zniszczyć wszystkie niedojrzałe wybuchy. Dziecko bezbłędnie trafia do szpitala w sterylnym pudełku znajdującym się na oddziale hematologicznym. Stosuje się takie środki ostrożności, aby żadna infekcja nie przedostała się do organizmu dziecka, ponieważ jego odporność nie może sobie z tym poradzić, dodatkowo pogorszy się stan dziecka, co pociągnie za sobą komplikacje w terapii.

Z komórkami rakowymi walczy się na dwa sposoby:

  1. Chemoterapia. Zasada terapii polega na podawaniu do organizmu dziecka specjalnych leków, które przyczyniają się do niszczenia zmutowanych komórek leukocytów. Zasadniczo czas trwania kursu leczenia chemią waha się od 2 do 4 lat. Terapia ta zadziałała wystarczająco dobrze, ale ze względu na swoją agresywność ma szereg silnych skutków ubocznych, w tym:
  • Wypadanie włosów, rzęs i brwi na skórze głowy,
  • Utrata masy ciała,
  • Częste nudności i wymioty.
  1. Interwencja chirurgiczna - zabieg wykonywany jest, gdy chemioterapia nie zadziałała lub nie jest skuteczna. Podczas operacji chirurg niszczy zaatakowane komórki szpiku kostnego dziecka i dokonuje przeszczepu szpiku kostnego od zdrowej osoby.

Ważnym aspektem skutecznego leczenia jest prawidłowe i zdrowe odżywianie dziecka. Musisz przestrzegać następujących zasad żywienia dziecka:

  • Wyeliminuj z diety dziecka fast foody, tłuste, wędzone, smażone, pikantne potrawy, półprodukty oraz wszelkie napoje gazowane zawierające barwniki i szereg szkodliwych substancji,
  • Wszystkie produkty muszą być wysokiej jakości i świeże,
  • Dziecko lepiej gotować w małych porcjach do każdego posiłku, nie ma potrzeby przygotowywania „z rezerwą”,
  • Wszystkie świeżo przygotowane potrawy należy rozgnieść blenderem, aby nie obciążać żołądka,
  • Dieta dziecka nie powinna zawierać probiotyków.

Wskazówki dla rodziców!

Aby nie przegapić pierwszych „dzwonków alarmowych” tak groźnej choroby jak rak krwi, zawsze zwracaj uwagę na to, jak zachowuje się dziecko, jak się czuje, czy nastąpiły zmiany w zachowaniu, czy pogorszył się apetyt. Nie odrzucaj skarg swojego malucha na ból.

W przypadku wykrycia objawów białaczki należy natychmiast skontaktować się z pediatrą. Jeśli lekarz podejrzewa białaczkę, pilnie zdaj wszystkie testy, poddaj się badaniom, a także wykonaj nakłucie mostka, aby potwierdzić lub zaprzeczyć poważnej diagnozie.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, nie jest to powód do rezygnacji. Nie trać cennego czasu, dziecko musi być pilnie hospitalizowane na leczenie i chemioterapię lub operację. Im szybciej to zrobisz, tym lepiej, ponieważ choroby wykryte we wczesnych stadiach są znacznie skuteczniej uleczalne.

Rokowanie w białaczce dziecięcej

Decydującym czynnikiem przy diagnozowaniu białaczki jest czas. Sukces leczenia zależy od tego, jak szybko wykryta zostanie choroba, im wcześniej - tym większe szanse.

Jeśli nie leczysz dziecka, śmierć jest nieunikniona. Po konsultacji z hematologiem i potwierdzeniu rozpoznania raka krwi, poinformuje rodziców, czy w ich przypadku leczy się onkologię, jeśli tak, wszystko szczegółowo wyjaśni i udzieli zaleceń..

Rokowanie w ostrej białaczce:

  • Dziewczęta mają znacznie większe szanse na skuteczne leczenie i remisję niż chłopcy,
  • Dużym plusem za zwiększenie szans i skuteczności leczenia jest organizm dziecka. Im jest silniejszy, tym lepiej,
  • Dzieci w wieku od 0 do 1 roku i dzieci powyżej 10 roku życia mają niskie wskaźniki skuteczności leczenia,
  • U niemowląt w wieku od 2 do 9 lat - szanse na remisję i wyzdrowienie są dość wysokie.

Choroby krwi o charakterze onkologicznym, okrutne i bezlitosne, nie dotykają ofiar & # 187, dotykając nie tylko dorosłych, ale także małe dzieci. Symptomatologia charakterystyczna dla białaczki dziecięcej rośnie z każdym rokiem i osiąga katastrofalne rozmiary. Uważnie obserwuj swoje dziecko, aby nie tracić cennego czasu i nie zauważyć niepokojących objawów choroby w czasie.

Objawy białaczki u dzieci: miej czas, aby to zauważyć

Ostre białaczki to grupa stanów patologicznych charakteryzujących się klonalnymi procesami nowotworowymi w tkance krwiotwórczej szpiku kostnego, gromadzeniem się komórek krwiotwórczych o niedostatecznym poziomie dojrzałości, proliferacją zdrowych tkanek oraz zastępowaniem prawidłowej substancji szpiku kostnego treściami patologicznymi. Komórki nowotworowe zachowują zdolność różnicowania i nabywania określonych funkcji w różnym stopniu..

Na podstawie bezpieczeństwa zróżnicowanych zdolności komórek patologicznych przeprowadza się klasyfikację postaci rozważanej choroby. Objawy białaczki u dzieci są wykrywane w około 25% przypadków choroby, 75% pacjentów to dorośli. Ponadto zdecydowana większość przypadków białaczki dziecięcej dotyczy jej postaci limfoidalnych..

Istnieją ostre i przewlekłe postacie choroby. Ponadto przypadki rozwoju postaci przewlekłych u dzieci są dość rzadkie. W praktyce klinicznej specjaliści spotykają się z ostrą białaczką krwi, chociaż odnotowano również pojedyncze przypadki postaci przewlekłych. Warto zaznaczyć, że dolegliwość ta jest jedną z nielicznych chorób, której przewlekła postać jest bardziej korzystna dla pacjenta niż ostra. Oczekiwana długość życia pacjentów z postacią przewlekłą na ogół znacznie przekracza długość życia w przypadku ostrej choroby.

Ostra białaczka

Współczesna medycyna dzieli przebieg ostrej białaczki na trzy główne etapy: pierwszy atak, remisja parametrów klinicznych i hematologicznych oraz nawrót. W tym przypadku białaczka zarówno dorosłych, jak i dzieci przebiega w podobny sposób. Objawy tej ostatniej niewiele różnią się od dorosłych postaci choroby..

Kliniczne objawy początku choroby są zwykle dość wyraźne. W tym przypadku pacjent ma objawy zatrucia nowotworem, oznaki uszkodzenia drobnoustrojów krwiotwórczych, wzrost liczby komórek blastycznych we krwi obwodowej.

Na etapie remisji klinicznej i hematologicznej objawy białaczki w tym czasie znacznie słabną lub całkowicie zanikają, charakteryzując się znacznym spadkiem liczby komórek blastycznych według danych mielogramu. Jednak ta kwota z reguły nie osiąga całkowicie normalnych wskaźników. To, jak i inne szczątkowe objawy choroby, mogą utrzymywać się u pacjenta przez cały okres remisji..

Na etapie nawrotu choroby, który nieuchronnie następuje po kilku latach remisji, liczba komórek blastycznych we krwi pacjenta ponownie wzrasta i osiąga dwadzieścia lub więcej procent całkowitej liczby krwinek. W takim przypadku ponownie pojawiają się kliniczne objawy choroby. Współczesna chemioterapia umożliwia osiągnięcie powrotu remisji w zdecydowanej większości przypadków pierwszego nawrotu. Jeśli jednak to się nie powiedzie, u pacjentów rozwinie się niewydolność wielonarządowa, zespół krwotoczny, zatrucie guzem i liczne przerzuty nowotworowe. Ten etap rozwoju choroby nazywa się terminalem. Uratowanie takich pacjentów jest prawie niemożliwe.

Pierwsze oznaki

Białaczka dziecięca we wczesnych stadiach często pozostaje niezauważona. Objawy choroby mogą być całkowicie nieobecne lub mogą być bardzo słabe i niespecyficzne. Dlatego dzieci często stają się marudne, nieaktywne fizycznie, szybko męczą się i tracą zainteresowanie grami, możliwa jest niewielka hipertermia. Jednocześnie, pomimo braku nieżytowego uszkodzenia górnych dróg oddechowych, większość rodziców zaczyna chorować na białaczkę z powodu zwykłej choroby polegającej na przeziębieniu i nie widzi powodu, by iść do lekarza. Jednak pierwsze objawy białaczki u dzieci mogą być tak niespecyficzne, że niewielu lekarzy pierwszego kontaktu podejrzewa rozwój choroby układu krwionośnego przy podobnym obrazie klinicznym i braku danych laboratoryjnych..

W miarę postępu choroby dziecko staje się podatne na choroby zakaźne. Wynika to ze zmniejszenia ilości przydatnych pierwiastków krwi lub utraty ich bezpośredniej funkcji. Bakterie chorobotwórcze, które dostają się do organizmu, nie zapewniają już odpowiedniej ochrony przed nimi, co prowadzi do rozwoju bólu gardła, kandydozy, nieżytu nosa i innych form procesów zakaźnych. Zgodnie z obserwacjami znanego lekarza Komarowskiego, białaczka na początkowym etapie może również objawiać się w postaci anoreksji, gdy dziecko kategorycznie odmawia jedzenia lub wykazuje znaczny spadek apetytu.

Rozwój początku choroby może następować zarówno stopniowo, jak i raczej gwałtownie. Jednocześnie pomimo wyraźnych objawów choroby obraz kliniczny nie jest specyficzny i nie pozwala na postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie danych z badania i historii pacjenta. Zmienność objawów klinicznych jest ogromna, a niektóre formy obrazu klinicznego często przypominają inne choroby, które praktycznie nie są związane z układem krwiotwórczym. Tak więc najczęściej ostra postać w debiutanckim etapie charakteryzuje się pojawieniem się następujących zespołów:

  1. Niedokrwistość. W tym samym czasie pacjent wizualnie wykazuje bladość, letarg, atonię tkanki mięśniowej. Może wystąpić duszność, subiektywnie pacjent odczuwa kołatanie serca;
  2. Zespół krwotoczny, w najłagodniejszej postaci, charakteryzuje się pojawieniem się na skórze pacjenta niewielkich punktów krwotocznych, przypominających wysypkę, co również daje podstawy do podejrzenia białaczki krwi. Objawy u dzieci mogą również wyrażać się w ciężkim zespole krwotocznym. Ponadto pacjenci często trafiają do szpitala z obfitym krwawieniem wewnętrznym;
  3. Infekcyjna niepewność. Jak wspomniano powyżej, poziom ochrony immunologicznej dzieci z ostrą białaczką spada. To prowokuje rozwój wielu procesów zakaźnych. Szczególnie często dotyczy to jamy nosa, ust, nosogardzieli;
  4. Zespół DIC. Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego jest jednym z najpoważniejszych objawów ostrej postaci. W tym przypadku krew po krótkim okresie nadpobudliwości czynników krzepnięcia praktycznie traci zdolność do hemostazy. Jednocześnie bardzo trudne może być zatrzymanie krwawienia rozwijającego się jednocześnie w kilku częściach ciała..

Warto zauważyć, że ani przewlekła, ani ostra białaczka u dzieci nie prowadzi do łysienia (łysienia). Zdjęcia dzieci, które przeszły łysienie, wykonuje się po chemioterapii. To ona jest przyczyną tego zjawiska. Samo łysienie nie jest oznaką białaczki.

Dalsze objawy

Wraz z rozwojem choroby i wzrostem stopnia uszkodzenia układu krwiotwórczego, objawy ostrej białaczki obejmują coraz więcej nowych objawów. Tak więc białaczka u dzieci, której objawy i zdjęcia, znalezione na stronach podręczników medycznych, mogą być zupełnie inne, prawie zawsze objawia się w postaci gorączki. Jednocześnie temperatura ciała dziecka niekoniecznie osiąga wysokie wartości. Częściej gorączka należy do kategorii podgorączkowej, kiedy wahania średniej dziennej temperatury nie przekraczają 37,5 stopnia Celsjusza.

We wszystkich przypadkach choroby dzieci skarżą się na bóle kości długich. Ponadto na początku choroby takie bóle są lekkie, lotne. W przyszłości stają się prawie stałe, co prowadzi do konieczności przepisywania dziecku silnych leków przeciwbólowych..

Oprócz wszystkich powyższych, uogólnione zapalenie węzłów chłonnych również stawia lekarza przed koniecznością wykluczenia ostrej białaczki u dzieci. Objawy zapalenia węzłów chłonnych są spowodowane przerzutami guza, a także określonym uszkodzeniem układu limfatycznego. W tym samym czasie dochodzi do zapalenia klatki piersiowej, węzłów chłonnych pachwinowych, aparatu chłonnego jelit, rozwija się powiększenie wątroby i śledziony (powiększenie wątroby i śledziony).

Jednym z najpoważniejszych objawów choroby jest neuroleukemia. Termin ten oznacza przerzutowe zmiany w mózgu i rdzeniu kręgowym, które prowadzą do pojawienia się objawów mózgowych i ogniskowych. Dziecko może odczuwać ciągły ból głowy, zaburzenia widzenia, zaburzenia słuchu, dysfazję, zaburzenia koordynacji i inne zjawiska związane z uszkodzeniem niektórych obszarów ośrodkowego układu nerwowego.

Opisany obraz kliniczny nie jest jedyny prawdziwy. Symptomatologia choroby może się znacznie różnić. Ponadto kolejność i prawdopodobieństwo wystąpienia każdego konkretnego objawu klinicznego zależy bezpośrednio od istniejącej postaci ostrej. Komarovsky najdokładniej opisuje objawy białaczki u dzieci, a także wielu innych specjalistów na jego poziomie.

Badanie krwi

Najprostszą metodą diagnostyczną, która pozwala podejrzewać rozwój postaci ostrej u dziecka, jest zwykłe kliniczne badanie krwi typu rozszerzonego. Tak więc prawie wszystkie liczby krwinek u dzieci z białaczką są znacznie zmniejszone. Występuje ciężka niedokrwistość (przy braku masywnego krwawienia w wywiadzie), trombocytopenia, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek we krwi i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Liczba leukocytów może zarówno zwiększać się, jak i zmniejszać, w zależności od postaci choroby. Jednak głównym objawem diagnostycznym omawianej choroby nie jest to.

W przypadku białaczki w badaniu krwi obserwuje się spadek białaczki. Istnieje niewielka liczba dojrzałych form leukocytów i bardzo młodych komórek prekursorowych. Leukocyty w środkowym stadium rozwoju praktycznie nie są obserwowane we krwi pacjenta. Ponadto badanie krwi w kierunku białaczki u dzieci ujawnia obecność anizocytozy. Zjawisko to polega na chaotycznym pozyskiwaniu leukocytów różnej wielkości. Co więcej, na tym samym etapie rozwoju jedna komórka może być znacznie większa niż inna..

Podsumowując, należy stwierdzić, że wczesna diagnoza i rozpoczęcie leczenia znacznie zwiększają szanse dziecka na pomyślne zakończenie choroby lub znaczne wydłużenie życia w fazie remisji. Dzisiejsza nauka umożliwia ustalenie objawów białaczki u dzieci poprzez analizę krwi, unikając jednocześnie skomplikowanych manipulacji diagnostycznych. Dlatego jeśli dziecko skarży się na ból kości, wzrost częstości przeziębień, pojawienie się wybroczynowej wysypki na ciele, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i rozpoczęcia właściwego leczenia.

Przyczyny i objawy białaczki u dzieci, badania krwi, leczenie białaczki i prognozy powrotu do zdrowia

Pierwszą rzeczą, o której marzy każdy rodzic, jest to, że jego dzieci rosną zdrowe. Niestety, żadne dziecko nie jest odporne na choroby, w tym na tak poważne i groźne jak białaczka..

Białaczka lub białaczka obejmuje szeroki zakres różnych form i przejawów. Jednak wszystkich łączy jeden ważny niuans - potrzeba wczesnej diagnozy. Jeśli zaczniesz walczyć z chorobą na wczesnym etapie, możesz osiągnąć dobre wyniki, w tym całkowite wyleczenie..

Co to jest białaczka?

Białaczka (białaczka lub po prostu rak krwi) to złośliwa choroba nowotworowa o charakterze ogólnoustrojowym, która rozprzestrzenia się na układ krążenia, zaburzając jego normalne funkcjonowanie. Kiedy pojawia się guz rakowy, leukocyty w szpiku kostnym, krwi i limfie ulegają modyfikacji. W zależności od czasu trwania choroby zaczynają mutować. Taka mutacja może wpływać na absolutnie wszystkie komórki krwi..

Rozwój zdrowych komórek w organizmie człowieka ma swój własny cykl, który obejmuje trzy główne etapy:

W nietypowych komórkach ta kolejność jest naruszana. Nie przestają rosnąć i ciągle się dzielą, nie umierając, w przeciwieństwie do zdrowych jednostek. Mogą umrzeć jedynie w wyniku napromieniowania, narażenia na specjalne leki lub śmierci nosiciela..

Leukocyty, które organizm wytwarza w celu ochrony i zwalczania obcych komórek, jeśli jest ich za dużo, nie mają czasu na wykonywanie swoich funkcji, a cały system zawodzi. Niektóre leukocyty umierają, inne ulegają zakażeniu.

Znaczenie choroby we współczesnym świecie szybko rośnie. Niestety, białaczka u dzieci, zwłaszcza małych dzieci, występuje znacznie częściej niż u dorosłych. Według statystyk liczba zakażonych dzieci wynosi 45% wszystkich pacjentów z białaczką.

Przyczyny rozwoju białaczki u dzieci

Skąd bierze się rak krwi u niemowląt? Istnieje kilka przyczyn, które mogą powodować pojawienie się komórek rakowych w organizmie dzieci. Każdy rodzaj raka ma swoje własne cechy i grupy ryzyka. Impulsem do rozwoju białaczki mogą być zarówno warunki życia, jak i dziedziczność, choroba zakaźna lub złe nawyki..

Poniżej znajdują się najbardziej prawdopodobne przyczyny, które mogą wywołać białaczkę u dzieci i dorosłych:

  1. Dziedziczność. Jeśli w rodzinie jest bliski krewny cierpiący na tę dolegliwość, to u jednego z jego dzieci, wnuków lub prawnuków może rozwinąć się ta choroba. Ponadto, jeśli rodzice mają pewne defekty chromosomalne, zwiększa się ryzyko zachorowania na białaczkę u noworodka..
  2. Niektóre choroby dziedziczne. Na przykład zespoły Li-Fraumeni, Down, Wiskott-Aldrich, Klinfelter, a także anemia Fanconiego, neurofibromatoza, teleangiektazja i pierwotne niedobory odporności.
  3. Warunki środowiska. Grupa ryzyka obejmuje osoby mieszkające w miastach, na obszarach przemysłowych, w pobliżu fabryk i zakładów chemicznych..
  4. Określona gama wirusów. Pomagają normalnym komórkom stać się rakowymi..
  5. Wada lub upośledzenie funkcjonowania układu odpornościowego.
  6. Narażenie na promieniowanie. Zwykle są na to narażeni radiolodzy. U pacjentów, którzy otrzymali radioterapię lub osoby, które były narażone na nadmierne promieniowanie ultrafioletowe, może rozwinąć się białaczka wtórna.
  7. Narażenie na chemikalia z przemysłu chemicznego. Dotyczy to dywanów, linoleum i różnych syntetycznych detergentów.
  8. Prowadzenie niezdrowego trybu życia, w tym niezdrowej diety, w szczególności fast foodów, palenia tytoniu, nadmiernego picia, zwłaszcza w czasie ciąży.
  9. Przyjmowanie antybiotyków, czyli penicylin, cefalosporyn i cytostatyków. Wszelkie leki przeciwbakteryjne należy przyjmować tylko wtedy, gdy jest to pilnie potrzebne, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Klasyfikacja patologii

Główna klasyfikacja białaczki jest przeprowadzana według rodzaju dotkniętych nią komórek krwi. Według niej wyróżnia się następujące rodzaje białaczki:

  • Limfoblastyczny. Limfocyty, które są odpowiedzialne za produkcję przeciwciał, ulegają mutacjom. Choroba atakuje narządy krwiotwórcze i węzły chłonne i występuje głównie u dzieci w wieku 1-6 lat.
  • Mieloblastyczny. W wyniku progresji choroby i rozpadu DNA w niedojrzałych krwinkach wypierających zdrowe dochodzi do niedoboru dojrzałych płytek krwi, leukocytów czy krwinek czerwonych (polecamy lekturę: jak obniżyć wysokie płytki krwi dziecka?) Rodzaj białaczki szpikowej zależy od komórek, które zostaną pominięte.
  • Monoblastyczny. Rak atakuje szpik kostny i powoduje powiększenie śledziony i węzłów chłonnych.
  • Megakarioblastic. We krwi i szpiku kostnym znajdują się megakarioblasty, których charakterystyczną cechą jest zabarwione jądro i niezróżnicowane blasty. Choroba występuje częściej u dzieci z zespołem Downa..
  • Erythromyeloblastic. Charakteryzuje się wzrostem czerwonych krwinek, ale ich zniszczenie jest nieobecne. We krwi pojawiają się erytro- i normoblasty. Później w szpiku kostnym pojawiają się mieloblasty.

Ponadto rak krwi u dzieci jest klasyfikowany zgodnie z częstością choroby i zdolnością komórek do wzrostu i rozwoju:

  • Ostra forma. Charakteryzuje się szybkim rozwojem choroby, która atakuje niedojrzałe komórki krwi.
  • Przewlekła forma. Mutacja dotyczy już dojrzałych komórek. Proces przebiega powoli do pewnego czasu, zaburzając funkcję hematopoezy.

Istnieją 4 etapy rozwoju raka krwi, które są określane przez wielkość guza, rozprzestrzenianie się mutujących komórek do sąsiednich tkanek, obecność przerzutów:

  1. Pojawienie się nietypowych komórek, w wyniku których powstaje komórka rakowa.
  2. W wyniku gromadzenia się komórek nowotworowych tworzy się guz.
  3. Dotknięte komórki rozprzestrzeniają się na wszystkie układy i narządy, tworzą się przerzuty.
  4. Przerzuty powodują raka narządów wewnętrznych.

Objawy ostrej białaczki

W początkowych stadiach ostrej białaczki dziecko może mieć objawy, które nie są specyficzne, dlatego bardzo trudno jest je skojarzyć z tą konkretną chorobą. Pierwsze oznaki choroby to:

  • zaburzenia snu;
  • wysokie zmęczenie;
  • niedokrwistość;
  • brak apetytu;
  • ból stawów;
  • temperatura.

Inne objawy charakterystyczne dla białaczki to:

  1. Przebarwienia skóry i błon śluzowych. Bledną. Twarz staje się żółta i ziemista. Pojawia się suchość naskórka.
  2. Krwotoki w skórze, jamie stawowej i błonach śluzowych, innymi słowy na ciele pojawiają się siniaki, możliwa jest również wysypka. Możesz znaleźć odpowiednie zdjęcia w Internecie, ale lepiej pokazać pacjenta specjaliście.
  3. Obecność współistniejących chorób o charakterze zakaźnym. Na przykład zapalenie migdałków, zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł.
  4. Krwawienie z nosa, dziąseł i przewodu pokarmowego.
  5. Martwica tkanek.
  6. Ból stawów biodrowych, kręgosłupa, kości nóg, ramion.
  7. Problemy z układem sercowo-naczyniowym. Może to być tachykardia, arytmia lub zmiany w mięśniu sercowym.
  8. Odurzenie ciała. Objawia się osłabieniem, nudnościami, odruchem wymiotnym, gorączką, nadmierną potliwością, anoreksją, niedożywieniem, bulimią lub uporczywym pragnieniem.

Oznaki przewlekłej białaczki

Przewlekła postać białaczki charakteryzuje się zastępowaniem zdrowych komórek komórkami granulocytarnymi. Proces ten przebiega stopniowo. W pierwszym stadium choroby nie ma żadnych objawów jako takich, tylko na podstawie wyników badania krwi może występować granulocytów lub ziarnistych leukocytów.

Z biegiem czasu pojawiają się następujące objawy:

  • wzrost liczby komórek blastycznych i powstawanie wtórnych guzów;
  • ogólne zatrucie organizmu z odpowiednimi objawami;
  • powiększenie wątroby i / lub śledziony;
  • zmiany stanu węzłów chłonnych zlokalizowanych w pachwinie, za uszami i pod pachami.

Na tle choroby pacjent ma do czynienia z:

  • utrata wagi i apetytu;
  • zawroty głowy;
  • krwawienie z dziąseł;
  • ból i ciężkość w powiększonym brzuchu;
  • wyzysk;
  • wzrost temperatury;
  • nagła słabość.

Choroba jest w remisji

Po leczeniu białaczki przychodzi moment, w którym choroba przechodzi albo do stadium terminalnego, to znaczy, że przebieg terapii nie przyniósł rezultatów, albo do stabilnej remisji - pacjent w pełni wyzdrowieje. Aby potwierdzić remisję przez onkologa, nie należy wykrywać komórek blastycznych w badaniu krwi obwodowej przez co najmniej 5 lat.

Na etapie remisji lekarze zalecają comiesięczną intensywną terapię w celu utrzymania organizmu i kontynuowania immunoterapii. Dozwolony jest również lek Leuperin. W tym okresie dziecko musi zostać zaszczepione zgodnie z harmonogramem..

Jeśli jednak komórki blastyczne pozostaną we krwi po leczeniu, wymagany jest przeszczep szpiku kostnego. Dawcami mogą być zarówno bliscy krewni, jak i inne osoby zgodne z pacjentem pod względem krwi.

Istnieją dwa rodzaje remisji:

  1. Częściowy. Jest to sytuacja, w której następuje spadek liczby komórek blastycznych w stosunku do zdrowych, ale ich całkowity zanik. Zwiększa się ryzyko nawrotu choroby.
  2. Kompletny. We krwi nie ma patologicznych komórek.

Metody diagnostyczne

Ważną rolę w skuteczności leczenia raka odgrywa terminowe ustalenie prawidłowej diagnozy. Niestety rozpoznanie objawów choroby na wczesnym etapie może być bardzo trudne. Wynika to z faktu, że niektóre typy białaczki są początkowo bezobjawowe, inne mają objawy charakterystyczne dla zwykłej grypy lub przeziębienia, takie jak gorączka, osłabienie, utrata apetytu; lub w przypadku reakcji alergicznej, takiej jak wysypka.

Z tego powodu należy bardzo uważać na swoje zdrowie i monitorować wszystkie objawy, aby na czas zgłosić się do lekarza. Nie zaniedbuj wizyt u specjalistów, ponieważ pomoże to ustalić prawdziwą przyczynę pojawiających się objawów.

Lekarz może postawić dokładną diagnozę białaczki tylko na podstawie wskaźników niektórych testów. Obejmują one:

  • ogólna analiza krwi;
  • chemia krwi;
  • biopsja szpiku kostnego, do której materiał pobierany jest poprzez trepanację wyrostka biodrowego lub nakłucie mostka.

Leczenie białaczki u dzieci

Jeśli białaczka zostanie potwierdzona, konieczne jest natychmiastowe i długotrwałe leczenie. Terapia raka krwi obejmuje dwa główne obszary:

  1. Chemoterapia. Polega na wewnętrznym podawaniu leków cytostatycznych, których działanie ogólnoustrojowe niszczy komórki nowotworowe zarówno we krwi, jak iw układzie limfatycznym. Przebieg leczenia farmakologicznego jest indywidualny i zwykle trwa od 2 do 3 lat. Przez pierwsze sześć miesięcy chemioterapii pacjent musi przebywać w szpitalu i być odizolowany od świata zewnętrznego. Wynika to z faktu, że w tym okresie spada liczba leukocytów odpowiedzialnych za ochronę organizmu, a człowiek staje się bardzo podatny na wirusy i infekcje. Niestety stosowane leki mają wiele skutków ubocznych. Należy być przygotowanym na całkowitą utratę włosów, wymioty, nudności i ból..
  2. Interwencja operacyjna. Operację można warunkowo podzielić na 2 etapy: zniszczenie wszystkich komórek szpiku kostnego i przeszczepienie materiału dawcy do tkanki kostnej. Procedura ta jest bardzo skomplikowana i wymaga wysokiego poziomu profesjonalizmu lekarzy oraz starannego doboru dawcy. Ten rodzaj terapii stosuje się w ciężkich przypadkach lub w przypadku nawrotu choroby..

Prognozy dotyczące białaczki

Rokowanie w białaczce może być bardzo różne, od całkowitej i trwałej remisji do śmierci w ciągu kilku lat lub miesięcy. Bez leczenia śmierć pacjenta wynosi 100%. W 60-80% przypadków kontroli raka za pomocą chemioterapii przebieg choroby bez nawrotów obserwuje się przez 5 lat, co wskazuje na wyleczenie.

Na dokładną prognozę wpłynie wiele czynników, w tym:

  • Wiek pacjenta. Szanse na wyleczenie choroby są większe u dzieci w wieku 2-10 lat.
  • Płeć pacjenta. Dziewczęta częściej dają wynik pozytywny..
  • Etap, na którym postawiono diagnozę. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia..
  • Rodzaj i postać białaczki. Na przykład więcej przypadków ostrej białaczki jest wyleczonych niż przewlekłych.
  • Szybkość znikania komórek blastycznych. Im wyższa, tym skuteczniejsza kuracja..
  • Odpowiedź na trwającą terapię.
  • Liczba chromosomów i leukocytów.
  • Ogólny stan zdrowia dziecka. Im silniejszy i silniejszy organizm, tym lepiej radzi sobie z chorobą..

Białaczka u dzieci: rodzaje, objawy, pierwsze oznaki, leczenie

Białaczka lub białaczka to złośliwa choroba krwi rozpoznawana u 50% dzieci wśród chorób onkologicznych. Jest to częsta przyczyna śmierci. Zasada choroby polega na zaburzeniu procesów prawidłowej hematopoezy w szpiku kostnym, leukocyty nie mają czasu na pełne dojrzewanie, a normalne kiełki krwiotwórcze są tłumione. Blast (niedojrzałe) składniki dostają się do krwiobiegu i zaburzają równowagę systemu. Niedojrzałe leukocyty nie chronią organizmu dziecka przed patogenami. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować objawy białaczki u dzieci, wczesne leczenie może zmniejszyć ryzyko śmierci.

Podstawowe koncepcje

W praktyce medycznej białaczka nazywana jest białaczką, niedokrwistością, rakiem krwi i mięsakiem limfatycznym. Ze względu na etiologię choroba należy do grupy złośliwych zmian we krwi. Niedokrwistość charakteryzuje się szybkim rozmnażaniem zdeformowanych komórek z szybkim wypieraniem naturalnych składników z krwi. Białaczka postępuje u osób o różnym statusie społecznym, płci i wieku, w tym u noworodków.

Z definicji krew jest rodzajem tkanki łącznej. Jego substancje międzykomórkowe to złożone, wieloskładnikowe roztwory, przez które poruszają się ukształtowane elementy (zawieszone cząsteczki).

U zdrowej osoby we krwi izolowane są 3 rodzaje komórek:

  • erytrocyty - czerwone krwinki, pełnią funkcję transportową i są odpowiedzialne za ruch tlenu;
  • leukocyty - białe krwinki, chronią organizm przed działaniem szkodliwych patogenów, wirusów, bakterii;
  • płytki krwi - płytki krwi, zapewniają krzepnięcie krwi w przypadku uszkodzenia elementów łożyska naczyniowego.

We krwi zdrowej osoby znajdują się tylko fizjologicznie dojrzałe komórki, które uległy dojrzewaniu w szpiku kostnym. W przypadku białaczki dochodzi do degeneracji komórek, z których powinny powstać leukocyty. Szpik kostny wydziela do krwiobiegu zmienione, niezdolne komórki białaczkowe, które nie spełniają swojej funkcji. Pierwiastki te stopniowo gromadzą się w organizmie i wypierają zdrowe, zaburzając funkcję tworzenia krwi.

Dotknięte komórki „osadzają się” w węzłach chłonnych i innych narządach. Prowokując ich wzrost, ponieważ w przypadku białaczki u dzieci pierwszym objawem jest ból przy badaniu palpacyjnym węzłów układu limfatycznego.

R. Virkhov zidentyfikował chorobę jako odrębną jednostkę nozologiczną w 1845 roku. Choroba jest szeroko rozpowszechniona, z ponad 350 000 przypadków na całym świecie każdego roku. Według statystyk choroba jest częściej wykrywana u dzieci w wieku 4-7 lat i u dorosłych pacjentów powyżej 40 roku życia..

Przyczyny rozwoju choroby

Onkolodzy nie ukończyli procesu badania przyczyn białaczki u dzieci. Badania trwają do dziś. Niektórzy naukowcy twierdzą, że choroba ma charakter wirusowy, inni są przekonani o jej genetycznym pochodzeniu, to znaczy istnieje czynnik dziedziczny.

Najpopularniejsza opinia głosi, że onkogeny - komórki mutujące powstają w wyniku działania retrowirusa i są dziedziczone. Takie geny wykazują swoje działanie w okresie okołoporodowym, ale do momentu urodzenia są niszczone przez przeciwciała, ponieważ białaczka postępuje głównie u dzieci z osłabionym układem odpornościowym.

Oznaki białaczki są częściej wykrywane u dzieci z następujących grup:

  • identyczne bliźniaki;
  • pierwotny niedobór odporności;
  • Zespół Klinefeltera;
  • Zespół Blooma;
  • Choroba Downa.

Czynniki działania fizycznego i chemicznego zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Wzrost częstotliwości wykrywania choroby wśród dzieci i dorosłych nastąpił po wypadku w Czarnobylu. Chemioterapia podczas leczenia innego raka zwiększa ryzyko zachorowania na raka krwi.

Objawy białaczki u dzieci

Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się ogólnym pogorszeniem samopoczucia, ciągłym osłabieniem, bólem mięśni, zmniejszoną aktywnością i podwyższoną temperaturą ciała. Niemożliwe jest wykrycie choroby we wczesnych stadiach bez badań laboratoryjnych, ponieważ jej objawy są podobne do prostego ARVI.

Choroba nie zawsze ma łatwy początek; w niektórych przypadkach objawy kliniczne są podobne do obrazu ostrej posocznicy. Temperatura ciała wzrasta do wartości krytycznych, rozwija się dławica piersiowa i skaza, oddychanie staje się utrudnione, na skórze pojawiają się wybroczyny i wybroczyny, pojawia się krwawienie wewnętrzne.

Ponieważ leukocyty są odpowiedzialne za obronę organizmu, białaczkę można podejrzewać na podstawie wzrostu zachorowalności na grypę i ARVI. Te choroby z rakiem krwi są trudne do leczenia i często mają powikłania..

Pierwsze oznaki

Pierwsze objawy białaczki u pacjentów objawiają się w następujący sposób:

  • silne zmęczenie ciała;
  • zmniejszony apetyt;
  • zaburzenia snu;
  • niewielki, ale bezprzyczynowy wzrost temperatury ciała;
  • zdrowie mięśni, kości i stawów.

Wczesne objawy białaczki u dzieci są podobne do objawów przeziębienia, więc jest mało prawdopodobne, aby rodzice byli w stanie samodzielnie i na czas zidentyfikować chorobę, dlatego należy regularnie odwiedzać lekarza, nie zaniedbując konieczności oddawania krwi do analizy.

U dzieci objawy obejmują również powiększenie wątroby i śledziony, a na całym ciele tworzą się czerwone plamy. Chorobie mogą towarzyszyć objawy zatrucia organizmu, nudności, wymioty, biegunka i krwawienia z nosa.

Z ostrym kursem

Ostra białaczka u dzieci objawia się z różnym nasileniem. Ta cecha zależy od stopnia złośliwości procesu. Zmienione komórki wpływają na organizm i aktywnie namnażają się, dlatego obraz kliniczny ulega pogorszeniu.

Odnotowuje się występowanie takich objawów:

  • spadek hemoglobiny;
  • niedokrwistość, letarg, zwiększone zmęczenie;
  • zespół krwotoczny, krwotok;
  • krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa, zmniejszone krzepnięcie krwi;
  • ciężki niedobór odporności, zwiększona podatność na choroby zakaźne i wirusowe;
  • zatrucie ogólne: odmowa jedzenia, nieugięte wymioty, gorączka;
  • zmiany naczyniowe, niewydolność rytmu serca;
  • zażółcenie błon śluzowych, twardówki oczu, skóry;
  • wzrost wielkości i bolesności węzłów układu limfatycznego;
  • zawroty głowy, ostre bóle głowy;
  • niedowład kończyn.

Białaczka u noworodków prowadzi do opóźnień rozwojowych. Niemowlę odmawia jedzenia, słabo przybiera na wadze, pokarm podawany jest sztucznie przez zakraplacz.

Przewlekła choroba

Przewlekłą białaczkę u dzieci można podzielić na dwa typy:

  • limfoblastyczny;
  • mieloblastyczny.

Każda choroba ma swoje własne objawy i wymaga określonej ekspozycji.

W przypadku limfoblastycznego raka krwi pojawiają się następujące objawy:

  • ogólne wyczerpanie organizmu;
  • słabość;
  • zawroty głowy;
  • nadmierna potliwość;
  • obrzęk węzłów chłonnych;
  • powiększenie śledziony i wątroby;
  • cardiopalmus;
  • zaburzenia snu.

Przewlekła białaczka w dzieciństwie ma konsekwencje dla żeńskiego i męskiego układu rozrodczego. U mężczyzn choroba wywołuje impotencję i bezpłodność, au kobiet - brak miesiączki..

W przypadku niedokrwistości limfoblastycznej następuje znacząca zmiana formuły leukocytów wraz ze wzrostem masy limfocytów we krwi do 95%. Masa płytek krwi zmienia się nieznacznie lub pozostaje niedoszacowana, hemoglobina znacznie spada. W przewlekłej postaci choroby jej objawy mogą pojawić się po 3-8 latach..

Białaczka mieloblastyczna postępuje stopniowo i wywołuje pojawienie się takich objawów:

  • ból szkieletu i mięśni;
  • bladość skóry;
  • krwawienie z nosa i dziąseł;
  • nadmierna potliwość;
  • utrata masy ciała;
  • słabość.

W przypadku tego typu zmiany nie obserwuje się wzrostu węzłów chłonnych. Choroba rozwija się w ciągu 3-5 lat.

Główna klasyfikacja

Klasyfikacja wyróżnia 3 stadia choroby:

  1. Inicjał. Pojawiają się wczesne oznaki, samopoczucie pacjenta nieznacznie się pogarsza.
  2. Rozszerzony. Choroba pogarsza stan ofiary i wymaga leczenia. Efekty objawowe mają tymczasowe skutki.
  3. Terminal. Ma zastosowanie leczenie paliatywne, skierowanie w celu wsparcia akceptowalnego samopoczucia, nie ma prawdopodobieństwa wyzdrowienia. Włosy pacjenta całkowicie wypadają, tworzą się przerzuty, ostry ból jest stale obecny.

Dzieci często rozwijają ostrą postać choroby (w 97% przypadków), rzadko rozwija się postać przewlekła.

Zgodnie ze strukturą limfocytów rozróżnia się następujące typy białaczki:

Czasami wykrywa się chorobę wtórną, postępującą na tle ekspozycji na chemikalia i silne leki. Istnieje wrodzona postać choroby - białaczka u noworodka w tym przypadku postępuje z powodu prześwietlenia matki w ciąży.

Algorytm diagnostyczny

Przejawiające się objawy białaczki i dzieci nie zawsze wskazują na rozwój choroby, dlatego w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy zaleca się stosowanie laboratoryjnej i instrumentalnej taktyki diagnostycznej:

  1. Ogólna analiza krwi. W przypadku białaczki zwiększa się liczba leukocytów we krwi. Efekt ten jest związany z faktem, że cząsteczki krwi próbują zniszczyć komórki nowotworowe. Hemoglobina dziecka spada, wskaźniki erytrocytów i płytek krwi zmniejszają się.
  2. Ultradźwięk. Krzywą na monitorze można wykorzystać do określenia wielkości wątroby i śledziony; białaczka charakteryzuje się znacznym wzrostem. Badane są również węzły chłonne.
  3. Przebicie szpiku kostnego. Nakłucie kości wykonuje się w kręgosłupie w znieczuleniu miejscowym. U niemowląt materiał pobierany jest z kości piszczelowej. Ta metoda jest dokładna, pozwala ustalić kształt i charakter przebiegu procesu złośliwego.
  4. Biopsja węzłów chłonnych. Pozwala zidentyfikować złośliwy proces w systemie.
  5. Biochemiczne badanie krwi. Wyświetla obraz stanu ważnych narządów.
  6. Nakłucie rdzenia kręgowego. Eliminuje lub potwierdza przenikanie złośliwych komórek do mózgu.
  7. Tomografia komputerowa lub MRI. Ustala stopień deformacji narządów wewnętrznych, określa lokalizację przerzutów.

Do potwierdzenia wstępnej diagnozy służy określony algorytm. Pediatra może podejrzewać chorobę dziecka, dlatego ważne jest terminowe poddanie się badaniom profilaktycznym, któremu towarzyszy dostarczenie próbek laboratoryjnych.

Połączone zastosowanie powyższych metod pozwala na ustalenie trafnej diagnozy, określenie charakteru przebiegu białaczki u dziecka i wybranie delikatnej metody ekspozycji.

Jak rozpoznać chorobę na podstawie badania krwi

Białaczka limfoblastyczna jest częściej wykrywana u dzieci w wieku 3-7 lat. Choroba często postępuje we wczesnym stadium, niezauważona przez rodziców. Dziecko częściej zachoruje, a choroba jest trudna do wyleczenia. Pediatra może podejrzewać rozwój niedokrwistości na podstawie ogólnego badania krwi z powodu odchylenia ważnych markerów:

  • stężenie erytrocytów gwałtownie spada;
  • liczba retikulocytów stopniowo spada;
  • zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów;
  • hemoglobina spada;
  • występuje trombocytopenia;
  • leukocyty zwiększają się lub zmniejszają (w zależności od postaci białaczki).

Skumulowana zmiana tych wskaźników często wskazuje na rozwój białaczki. Po wykryciu wymienionych zmian leczenie rozpoczyna się natychmiast.

Schemat leczenia białaczki u dzieci

Onkologia dziecięca szybko się rozwija ze względu na coraz większą częstotliwość takich diagnoz. W ubiegłym stuleciu odsetek skutecznych wyzdrowień dziecka z białaczką wynosił nie więcej niż 10%, obecnie lekarze deklarują gotowość do wyleczenia 80% pacjentów - takie wskaźniki wskazują na przełom w onkologii i wzrost możliwości terapii. Możesz leczyć chorobę w Rosji lub za granicą. Koszt terapii w Federacji Rosyjskiej jest niższy, ale jakość efektu jest gorsza. Ubezpieczenie pokrywa koszty tylko częściowo. Rosyjscy lekarze nie zajmują się trudnym przypadkiem, gdy zagraniczni koledzy są gotowi do walki. Dr Komarovsky twierdzi, że w Rosji można wyleczyć tylko łagodne przypadki, w przeciwnym razie brakuje doświadczenia i sprzętu.

W przeciwieństwie do innych gałęzi medycyny, w których lekarz jest w stanie samodzielnie określić schemat leczenia, w onkologii istnieją protokoły. Białaczka dziecięca jest leczona zgodnie z zatwierdzonymi protokołami. Zastąpienie leków jest możliwe tylko przy odporności komórek złośliwych na substancję czynną i nietolerancji niektórych leków.

Schemat terapii obejmuje 4 fazy:

  • indukcja;
  • konsolidacja;
  • reindukcyjny;
  • wspierający.

W każdym okresie stosuje się środki hormonalne i przeciwnowotworowe. Leki są stosowane w postaci roztworów i podawane w infuzji. Ważnym punktem w leczeniu chorób krwi i dzieci jest szybkość wlewu związków - jest kontrolowana przez infusomat (urządzenie).

Leczenie dzieci z grup ryzyka wymaga zastosowania radioterapii.

Okres leczenia w warunkach szpitalnych trwa około 4 miesięcy. Po zastosowaniu środka wspomagającego leczenie w domu. Jeśli przebieg białaczki jest ciężki, wymagany jest przeszczep komórek macierzystych od pokrewnego dawcy. Metoda stosowana w Izraelu pozwala na przedłużenie remisji.

Odporność pacjenta z niedokrwistością jest znacznie obniżona, dlatego podczas leczenia choroby podstawowej używają:

  • środki przeciwwirusowe;
  • immunostymulanty;
  • leki przeciwgrzybicze.

Po przeniesieniu białaczki dziecku przypisuje się grupę osób niepełnosprawnych. W przypadku utrzymującej się remisji po leczeniu 3, pierwsza grupa z powtarzającymi się zaostrzeniami. Skierowanie do komisji i wniosek o stanie zdrowia rodziców wydaje lekarz prowadzący.

Prognozy dotyczące wyzdrowienia

Prognoza oparta jest na danych statystycznych, ale każdy przypadek wykrycia choroby jest indywidualny. Obecnie przeżywalność wśród dzieci jest wysoka i wynosi 70-90%, w zależności od rodzaju choroby. 90% pacjentów będzie żyło 5 lat po postawieniu diagnozy. Najgorsze rokowanie w ostrej białaczce szpikowej - 5-letnie przeżycie nie przekracza 50%.

Wniosek

Białaczka lub rak krwi mogą wystąpić u każdej osoby, niezależnie od wieku i płci, ale lekarze narażają dzieci poniżej 7 roku życia na ryzyko ich rozwoju. Trudno jest zidentyfikować białaczkę w odpowiednim czasie, ponieważ jej objawy są podobne do innych chorób. Lekarze pomogą w odpowiednim czasie zdiagnozować chorobę i wybrać jej leczenie, dlatego nie można zaniedbać okresowych badań.

Na podstawie jakich znaków można ustalić, że dziecko ma białaczkę i jak leczy się tę patologię

Wzrost złośliwych komórek we krwi, z wymianą zdrowych białych krwinek, charakterystyczną niewydolnością krążenia krwi w szpiku kostnym, wszystkie powyższe wskaźniki są diagnozowane jako białaczka u dzieci lub rak krwi u zwykłych ludzi. Choroba ta należy do wielu chorób onkologicznych, praktycznie nieuleczalnych..

Przeważnie choroba ta pojawia się u dzieci w wieku 2-5 lat, dlatego w tym czasie należy szczególnie uważnie monitorować stan zdrowia dziecka.

Ostrą białaczkę limfoblastyczną obserwuje się częściej u dzieci w wieku 2-3 lat, a jej postać szpikową odnotowuje się po 1-2 latach. Białaczkę można również wykryć w starszej kategorii wiekowej, głównie 40-50 lat.

Bardzo ważne jest wykrycie białaczki na początkowym etapie, ponieważ terapia ma zastosowanie tylko do niej. Po przejściu już w drugą fazę rozwoju praktycznie nie ma szans na wyleczenie choroby, nastąpi dalszy zgon.

Identyczne nazwy białaczki to białaczka, białaczka i rak krwi. Leki na tę chorobę nie zostały jeszcze wynalezione, więc tylko wczesne wykrycie i natychmiastowe leczenie na początkowych etapach pomoże ją wyleczyć..

Jak funkcjonuje normalna produkcja krwi??

Kości w ludzkim ciele zawierają szpik kostny. Noworodki mają swoją koncentrację we wszystkich kościach dziecka, ale w wieku 15 lat szpik kostny jest skoncentrowany tylko w kościach miednicy, kręgosłupie, kościach czaszki, żebrach.

Za tworzenie się ukształtowanych komórek niezbędnych do życia naszego organizmu odpowiada szpik kostny.

Te ukształtowane elementy to erytrocyty, płytki krwi i leukocyty. Ich zdolność kiełkowania różni się od funkcji już dojrzałych komórek..

Musi upłynąć pewien czas, zanim młoda komórka zacznie działać, po czym dostaną się do krwiobiegu i zaczną pełnić swoje bezpośrednie funkcje.

Ogólny opis białaczki

Postępuje w przypadku nagromadzenia się koncentracji niedojrzałych komórek bezpośrednio w szpiku kostnym poza kontrolą organizmu ludzkiego, białaczka atakuje organizm.

W konsekwencji szpik kostny zamiast produkować młode komórki, tworzy niepotrzebne, które uwalnia do krwi. W konsekwencji diagnozuję guzy złośliwe.

Krew z białaczką

Jakie komórki powstają z białaczką?

Utworzona biała krwinka nie będzie pełnić funkcji niezbędnych dla organizmu, ale jednocześnie aktywnie rozmnaża się.

Białaczka dziecięca ma dwie formy, które różnią się od siebie:

  • Białaczka limfoblastyczna. Wraz z rozwojem tego typu patologii w dzieciństwie dominują komórki niedojrzałych limfocytów,
  • Białaczka szpikowa. Rozwój choroby postępuje za pomocą mieloblastów, monoblastów, erytroblastów i megakarioblastów.

Co powoduje białaczkę u dzieci?

Czynniki wpływające na powstawanie tej choroby nie są jasno określone. Lekarze opierają się tylko na danych teoretycznych i praktycznych przypadkach, które już miały miejsce.

Ze względu na to, że w dzieciństwie rzadko wpływają na czynniki ryzyka pojawiające się w wieku dorosłym, wówczas ewentualnej przyczyny poszukuje się również w chorobach genetycznych czy mutacjach genetycznych.

Możliwe czynniki obejmują:

  • Wpływ promieniowania. Mutacja komórek jest spowodowana bezpośrednim promieniowaniem. Najbardziej dotknięte są dzieci mieszkające na obszarach w pobliżu miejsc emitujących promieniowanie. Ponadto, jeśli kobieta niosąca dziecko znajdowała się w obszarze, w którym występuje promieniowanie, to prawdopodobieństwo zachorowania na białaczkę limfoblastyczną i szpikową wzrasta odpowiednio 5 i 20 razy.,
  • Radioterapia. Pod wpływem takiego przebiegu leczenia, przy równoległym stosowaniu cytostatyków w leczeniu różnego rodzaju nowotworów, może w ciągu najbliższych 10 lat doprowadzić do raka szpikowego krwi.,
  • Promieniowania słonecznego. Uwalnianie się zanieczyszczeń środowiska i loty kosmiczne prowadzą do zniszczenia ziemskiej sfery ozonowej. W rezultacie promieniowanie jest coraz bardziej szkodliwe dla ludzi iz roku na rok pogarsza się.,
  • Leki. Istnieje ryzyko rozwoju białaczki limfoblastycznej u dzieci, którym po przeszczepie narządu przepisano leki immunosupresyjne, ponieważ organizm może odrzucić nowe narządy.
  • Wirusy. Wpływ wirusów na komórki przejawia się w zmianie DNA. Zakażenie wirusem szpiku kostnego spowoduje niepowodzenie tworzenia się komórek. Prowadzi to do powstawania procesów nowotworowych w dzieciństwie.,
  • Choroby dziedziczne. Prawdopodobieństwo choroby, stwierdzone u pacjentów: zespół Downa, z tą patologią, prawdopodobieństwo choroby wzrasta 15-krotnie, zespół Klinefeltera, niedokrwistość Franconiego, neurofibromatoza i inne choroby,
  • Ekologia. Osoba bezpośrednio wpływa na ekologię swojego środowiska. Wszystkie emisje substancji do rzek, mórz, oceanów i atmosfery prowadzą do skażenia środowiska, żywności i wody pitnej. Następnie wszystko to dostaje się do naszego organizmu z pożywieniem i wodą, nasycając organizm szkodliwymi substancjami, które przyczyniają się do powstawania nowotworów.
  • Noszenie ryzyka. Złe nawyki w czasie ciąży przyczyniają się do rozwoju białaczki szpikowej u płodu. Czynnikami wpływającymi na płód w czasie ciąży jest również długa ekspozycja na słońce i spożycie trucizn (arsen, benzyna, ołów itp.),
  • Złe nawyki. Palenie przez rodziców może bezpośrednio wpływać na rozwój białaczki u dziecka. Wdychając dym papierosowy organizm dziecka nie filtruje go i dostarcza bezpośrednio do krwi.

Zbadano ryzyko obrażeń u dzieci bliźniaków:

  • Ryzyko patologii dla drugiego z porażką jednego dziecka wynosi 25% (w przypadku identycznych bliźniaków),
  • 2-4 razy większe ryzyko kontuzji u nieidentycznych par.

Wymienione przyczyny są przyczynami powstawania nowotworów złośliwych u dzieci. Ponieważ organizm i odporność dziecka są słabo chronione przed wpływem czynników negatywnie wpływających.

Jak klasyfikuje się białaczkę?

Klasyfikacja białaczki implikuje również jej podział na formy, stadia i rodzaje.

Rak krwi występuje w dwóch postaciach:

  • Białaczka limfoblastyczna. Przeważnie daje się odczuć u dzieci od pierwszego roku urodzenia. Guz o charakterze złośliwym rozwija się z limfoblastów. Nowotwór powstaje bezpośrednio w szpiku kostnym, w trakcie postępu choroby przechodzi do węzłów chłonnych, układu nerwowego i śledziony.
  • Białaczka szpikowa. Taka diagnoza jest również nazywana nielimfoblastyczną. W wielu przypadkach dotyka dzieci płci żeńskiej i męskiej w wieku 2-3 lat. Różni się tym, że tworzy nowotwór w procesie mieloidalnym. Od momentu powstania guza następuje szybki podział krwinek białych, co prowadzi do ich dużej liczby. A kiedy dostaną się do szpiku kostnego, zastępują wzrost zdrowych komórek.

Wśród form wyróżnia się:

  • Ostry. W tej formie komórki w ogóle nie rozwijają się w dzieciństwie. Występuje koncentracja dojrzałych komórek i brak produkcji czerwonych krwinek. Ostra białaczka w dzieciństwie nie daje pacjentowi długiego życia. Podczas diagnozowania takiej patologii dziecko może żyć od kilku tygodni do 6 miesięcy. Długość życia zależy od stopnia zaawansowania choroby,
  • Przewlekła forma. Różnica od ostrej polega na długotrwałym zastępowaniu erytrocytów białymi ciałkami. Podczas diagnozowania tej formy pacjent może nadal żyć dłużej niż 1-2 lata..

Postać przewlekła nigdy nie stanie się ostra i odwrotnie.

W medycynie wskazane są również trzy etapy rozwoju białaczki:

  • Pierwszy etap. Jest to ostra faza choroby u dzieci. Podatny na terapię,
  • Drugi etap. Remisja pełnej i niekompletnej próbki,
  • Etap trzeci. W większości przypadków skutkuje śmiercią.

Jak pojawiają się główne objawy kliniczne??

Główne codzienne objawy wskazujące na możliwą białaczkę to:

  • Skargi dzieci na bóle głowy,
  • Brak apetytu,
  • Suche i krwawiące dziąsła,
  • Podczas zabawy dziecko szybko się męczy,
  • Utrata wzroku i pamięci,
  • Wysypka na skórze,
  • Niektórzy ludzie martwią się bólem kości i stawów,
  • Blada i sucha skóra,
  • Utrata masy ciała,
  • Temperatura,
  • Trudne oddychanie,
  • Długotrwały ból w górnej części brzucha wywołany powiększeniem wątroby i śledziony
  • inny.

Wymienione powyżej objawy nie zawsze mogą okazać się białaczką, ale jeśli jeden z nich zostanie wykryty, natychmiast udaj się do szpitala, może się okazać, że to inne, nie mniej poważne choroby.

Objawom towarzyszy również powiększenie węzłów chłonnych szyi, pachwiny, obojczyka i pach..

W dzieciństwie obserwuje się odchylenie następujących objawów klinicznych:

  • Niskie płytki krwi. Obniżone stężenie płytek krwi we krwi dziecka jest wykrywane, gdy potencjalny pacjent jest kierowany na badanie krwi. Niska liczba płytek krwi może prowadzić do krwawienia z dziąseł i częstych krwawień z nosa. W przypadku skaleczeń i otwartych obrażeń krew zatrzyma się powoli, a straty ilościowe wzrosną.
  • Zmniejszenie liczby leukocytów. Spadek stężenia leukocytów odpowiedzialnych za odporność dziecka prowadzi do podatności dziecka na choroby wirusowe.
  • Spadek hemoglobiny. W analizie krwi następuje znaczny spadek wskaźników hemoglobiny. W rezultacie pojawia się zmęczenie, ból mięśni. U dziecka poniżej 2 roku życia obserwuje się opóźnienie rozwoju. Sucha skóra, łamliwe i wypadające włosy są również objawami obniżonej hemoglobiny.

Jak zauważyć objawy we wczesnych stadiach rozwoju?

Objawy białaczki u dzieci we wczesnych stadiach rozwoju są bardzo słabe, dlatego często nie jest możliwe ustalenie diagnozy na początkowym etapie rozwoju.

Objawy związane z przeziębieniem mogą dobrze ukrywać białaczkę, ale prawie nikt nie zwraca na to uwagi.

Początkowe objawy objawiają się w postaci przeziębienia, podczas którego na ciele pojawia się czerwona wysypka, wątroba i śledziona również powiększają się od pierwszego dnia.

W przypadku wykrycia takiego objawu nie wahaj się, szybka reakcja pozwoli na wyleczenie choroby w jej pierwszym stadium, a zaniedbanie zanim następny doprowadzi do śmierci.

Jakie objawy są nieodłączne na każdym z etapów?

Ponieważ białaczka dzieli się na etapy choroby, dla każdego z nich można wyróżnić następujące objawy:

  • Pierwszy etap. Pierwsze objawy są podobne do objawów przeziębienia. Dodatkowo dochodzi do szybkiego zmęczenia i letargu. Czasami przeszkadzają bóle rąk i nóg,
  • Drugi etap. Bardziej wyraźne objawy odnoszą się do tego etapu. Czerwona wysypka na skórze, absolutnie ciągłe zmęczenie i apatia do gier. Objawy wymagają natychmiastowej oceny. Najczęściej wyniki nie są pocieszające, co wymaga pilnej terapii.,
  • Etap trzeci. Białaczka III stopnia nie jest uleczalna. Włosy wypadają prawie całkowicie, ciągły ból w całym ciele, izolacja w sobie. Przerzuty zaczynają się rozprzestrzeniać po całym ciele.

Aby zapobiec ostatniemu etapowi rozwoju białaczki, konieczne jest wykrycie choroby na czas i zastosowanie niezbędnej terapii.

Jak rozpoznaje się białaczkę u dzieci??

W medycynie wyróżnia się dwa rodzaje diagnostyki białaczki:

Diagnoza na podstawie krwi. Jeśli podejrzewasz białaczkę, lekarz wyśle ​​na biochemiczne badanie krwi, ponieważ to on daje szczegółowy obraz stanu wszystkich narządów i całego ciała.
Część szpiku kostnego pobiera się również za pomocą nakłucia kości biodrowej do badania..

W celu zbadania stanu układu nerwowego i wykrycia komórek blastycznych wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego. Nakłucie węzłów chłonnych wykonuje się w ten sam sposób.

Diagnostyka sprzętu. Bardziej szczegółową analizę ciała przeprowadza się za pomocą specjalnego sprzętu medycznego:

  • Ultradźwięki skutecznie wykrywają wzrost wątroby i śledziony, a także duże węzły chłonne,
  • Badania genetyczne ujawniają defekt w pewnym chromosomie i przenoszenie patologii przez dziedziczenie,
  • Cytometria to proces, w którym przez krew poddaną działaniu przeciwciał uruchamiany jest laser. Używając go, ujawnia się nasycenie DNA,
  • RTG rozpoznaje powiększone węzły chłonne klatki piersiowej,
  • Skany kości służą do diagnozowania guzów kości i zakaźnego zapalenia.

Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować chorobę taką jak białaczka i tylko na podstawie wyników wielu testów, zarówno sprzętowych, jak i badań krwi. Dopiero potem można określić etap, nasilenie i przepisać skuteczną terapię.

Jak wygląda leczenie?

W przypadku wykrycia białaczki u dzieci są one hospitalizowane i leczone pod stałym nadzorem personelu medycznego..

Pacjent zostaje umieszczony na oddziale onkologicznym, na wydzielonym oddziale, w celu uniknięcia możliwości zakażenia bakteryjnego pozostałych pacjentów oddziału.

Cele terapii to:

  • Zniszczenie komórek białaczkowych,
  • Wzmocnienie odporności,
  • Zapobiegaj infekowaniu organizmu przez wirusy,
  • Normalizuj niedobór erytrocytów i płytek krwi.

Główne opcje leczenia to:

  • Chemoterapia. Jest to główne leczenie białaczki, mające na celu zniszczenie klonu. I składa się z kilku etapów leczenia: osiągnięcia remisji, wzmocnienia remisji, terapii, profilaktyki,
  • Immunoterapia. Ten rodzaj terapii jest komplementarny z chemioterapią i składa się z: szczepionki przeciw ospie, szczepionki BCG oraz iniekcji komórek białaczkowych,
  • Radioterapia. Przepisywany jako wskazania do napromieniania głowy,
  • Przeszczep szpiku kostnego. Wyprodukowany od dawcy po dużej dawce chemioterapii.

Procedura przeszczepu szpiku kostnego

Leczenie każdego dziecka jest opracowywane oddzielnie dla każdego dziecka przez wysoko wykwalifikowanego lekarza i odbywa się wyłącznie pod nadzorem pracowników służby zdrowia. Leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby, liczby białych krwinek, czynników ryzyka nawrotu.

Im większe ryzyko nawrotu, tym dłuższy czas leczenia. Przeważnie przebieg terapii bez przeszczepu szpiku kostnego trwa około 2 lat.

Etapy leczenia białaczki

W świecie medycyny istnieją protokoły leczenia, które składają się z programu terapeutycznego. Leczenie konwencjonalne różni się od leczenia protokołowego tym, że rokowanie dotyczące przeżycia z leczeniem protokołowym jest wyższe i zostało udowodnione na przestrzeni lat.

Protokoły są podzielone na kilka etapów:

  • Wstępny etap. Polega na przygotowaniu pacjenta do głównego cyklu leczenia. Na tym etapie stosuje się niewielki cykl chemioterapii, aby stopniowo zmniejszać liczbę komórek białaczkowych. Kontrolowane są zaburzenia filtracji nerek,
  • Indukcyjny. Kurs trwający od 5 do 8 tygodni, obejmujący terapię wielolekową w celu uzyskania remisji,
  • Okres konsolidacji z intensywną terapią. Remisja osiągnięta na poprzednim etapie jest skonsolidowana. Zapobiega rozprzestrzenianiu się choroby do kanału kręgowego. Czasami stosuje się napromienianie,
  • Ponowna indukcja. Połączone kursy silnej akcji z przerwami, których głównym celem jest zniszczenie pozostałych białych krwinek. Trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy,
  • Konserwacja. Terapia niskodawkowa w celu utrzymania stabilnego stanu. Pozwolono chodzić do przedszkola i szkoły.

Jakie przewidywania podają lekarze?

W leczeniu ostrej białaczki wykwalifikowany lekarz bierze pod uwagę czynnik, od którego zależy przewidywanie dalszego stanu pacjenta.

Poniższa tabela przedstawia czynniki ryzyka nawrotu (nawrotu) białaczki (tab.1):

Tabela 1

Czynniki wpływająceNiskie ryzykoWysokie ryzyko
PłećDziewczynyChłopcy
Kategoria wiekowa1-9 latMniej niż rok lub więcej niż 10 lat
WyścigBiałoskóryLatynosi, Afrykanie
LeukocytozaUmiarkowanyPonad 50 000 mm3
Wzrost wielkości wątroby i śledzionyJest nieobecnyTeraźniejszość
Chromosomy w komórkach białaczkowychWskaźniki są wysokie, są dodatkoweMała ilość
Czas na remisjęWystępuje w pierwszych dwóch tygodniach terapiiDłuższe i bogatsze leczenie
Zespół DownaDzieci leczą się szybciej

Standardem jest średnia między niskimi i wysokimi współczynnikami.

Prognozując ewentualne wyleczenie limfoblastycznej postaci białaczki u dzieci, liczby przedstawiają się następująco:

  • Niskie ryzyko - 85-95%,
  • Standardowy stopień ryzyka - 65-85%,
  • Wysokie ryzyko - 60-65%,

Wskaźnik przeżycia pacjentów z białaczką przez pięć lat wynosi 85%.

Dziecko z białaczką szpikową ma szanse:

  • 40-55% pacjentów wraca do zdrowia po standardowej terapii,
  • W przypadku przeszczepu szpiku kostnego od bliskich krewnych - 55-60%.

Wskaźnik przeżycia przez pięć lat z taką białaczką wynosi 45%.

Wniosek

Medycyna nie znalazła jeszcze konkretnego leku przeciwko białaczce; jedynie wczesne wykrycie i złożona chemioterapia mogą ją wyleczyć. Ze względu na to, że jego pierwsze objawy przypominają przeziębienie, to reakcja na wizytę rodziców w szpitalu jest spóźniona, już na bardziej zaawansowanych etapach.

Dokładnie monitoruj wskaźniki zdrowotne swojego dziecka, a także oczywiste objawy. A jeśli znajdziesz jeden z nich, natychmiast skontaktuj się z placówkami medycznymi.

Identyfikacja jakiejkolwiek choroby, w tym białaczki, na jej początkowym etapie, daje przy odpowiedniej terapii możliwość szybkiego powrotu do zdrowia i obniżenia kosztów terapii.

A co najważniejsze pomoże uratować życie Twojego dziecka, bo ostatni etap białaczki jest nieuleczalny. Nie stosuj samoleczeń i bądź czujny!