Podwyższony poziom bilirubiny we krwi

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1271

Biochemiczne badanie krwi jest słusznie uważane za jedną z najbardziej pouczających i pojemnych metod diagnostycznych, dlatego jest przepisywane w prawie wszystkich przypadkach badania pacjenta..

W trakcie jego realizacji wydaje się możliwe zbadanie sprawności funkcjonalnej narządów wewnętrznych - wątroby, woreczka żółciowego, trzustki, nerek itp. Oprócz utworzonych pierwiastków we krwi znajdują się enzymy, pigmenty, białka, lipidy, węglowodany, witaminy, związki azotowe i substancje nieorganiczne.

Znając jakościową i ilościową zawartość składników głównego płynu ludzkiego ciała, specjalista może łatwo założyć, który organ jest uszkodzony. Na przykład, co oznacza podwyższony poziom bilirubiny we krwi i jaka jest przyczyna tego odchylenia??

Co to jest bilirubina?

Bilirubina to związek syntetyzowany w organizmie człowieka. Jest pigmentem żółciowym, a także jednym z jego głównych składników. Bilirubina ma jasnożółto-pomarańczowy kolor i stanowi kolejny krok w łańcuchu metabolicznym po biliwerdynie, zielonym barwniku.

Oznacza to, że bilirubina powstaje z biliwerdyny i jednocześnie jest w stanie przekształcić się z powrotem w swojego poprzednika. Pojawienie się bilirubiny następuje podczas rozpadu białek, w tym hemu (złożonego związku porfiryn z żelazem żelazawym).

Takie białka w ludzkim ciele są reprezentowane przez hemoglobinę, mioglobinę i cytochrom. Niszczenie hemoglobiny odbywa się w komórkach mózgu, a także w wątrobie, śledzionie i węzłach chłonnych. Po przejściu przez wszystkie etapy metabolizmu produkty rozpadu substancji dostają się do żółci, a następnie są z nią wydalane..

We krwi ludzkiej opisana substancja jest zawarta w znikomej ilości i jednocześnie występuje w dwóch odmianach lub frakcjach: bilirubina wolna (pośrednia) i związana (bezpośrednia). Ten ostatni typ jest również nazywany sprzężonym, a pośredni - niesprzężony.

Podczas przemiany w organizmie wolna bilirubina przedostaje się do krwiobiegu podczas niszczenia czerwonych krwinek. Jest to proces ciągły, ponieważ przestarzałe czerwone krwinki rozpadają się codziennie, a na ich miejscu powstają nowe. Udział frakcji pośredniej otrzymanej tą metodą wynosi 80%.

Pozostałe 20% powstaje w wyniku zniszczenia niedojrzałych erytrocytów i źródeł innych niż hemoglobina. Te ostatnie obejmują mioglobinę i enzymy zawierające żelazo. We krwi bilirubina łączy się z albuminą (białkiem) w dwóch łańcuchach - silnym i nie silnym wiązaniu. W pierwszym przypadku pigment przyczepiony do albuminy nie przedostaje się do krwiobiegu, natomiast w drugim, przy kruchym połączeniu, jest transportowany krwią do wątroby.

Ponadto wolna bilirubina jest wychwytywana przez hepatocyty (komórki wątroby), w których zachodzą kolejne etapy transformacji tej substancji. Połączenie tych procesów nazywa się koniugacją (łączeniem), która polega na połączeniu pośredniej frakcji pigmentu z kwasem glukuronowym i pod wpływem określonych enzymów przekształceniu go w bezpośrednią.

Następnie skoniugowana forma jest transportowana do żółci, a stamtąd wchodzi do dwunastnicy. Tutaj bilirubina jest dekoniugowana i ponownie staje się pośrednia. Część tej substancji jest wchłaniana z powrotem do krwiobiegu i proces ten nazywa się krążeniem wątrobowo-jelitowym..

Wartości normalne

Normalne wskaźniki całkowitej bilirubiny we krwi zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn wynoszą 8,5-20,5 μmol / l. Nie ma również szczególnej różnicy wieku, więc jednoroczne dziecko i nastolatek, którzy nie mają problemów zdrowotnych, będą mieli te same wskaźniki. Jedyną różnicą są noworodki, ich wartości mogą znacznie wzrosnąć w pierwszym tygodniu życia, co wiąże się z cechami organizmu.

Liczby te odzwierciedlają poziom całej substancji, w tym zarówno frakcji wolnych, jak i związanych. Aby poznać przyczynę wzrostu pigmentu, należy najpierw dowiedzieć się, z powodu której części to się stało. W tym celu określa się nie tylko całkowitą, ale także oddzielną bilirubinę bezpośrednią i pośrednią.

Direct to nietoksyczny związek, który rozpuszcza się w wodzie, ale nie rozpuszcza się w tłuszczach. Jest dobrze filtrowany przez nerki i wydalany z moczem. Normalna zawartość frakcji bezpośredniej we krwi wynosi około 4% całkowitej ilości bilirubiny, która wynosi 4,3-4,6 μmol / l.

Frakcja pośrednia jest dobrze rozpuszczalna w tłuszczach, ale w ogóle nie rozpuszcza się w wodzie. Substancja ta nie ulega filtracji nerkowej i dlatego nie może być wydalana z moczem. Zawartość bilirubiny pośredniej wynosi około 96% całości i zwykle nie powinna przekraczać 15,4-17,1 μmol / l.

Bilirubina pośrednia jest substancją toksyczną, która może przedostać się do komórek organizmu. Tam łączy się z lipidami błon komórkowych, dociera do mitochondriów i zaburza ich funkcje oddechowe oraz procesy metaboliczne (syntezę białek i przepływ jonów potasu). Tkanki mózgu najbardziej cierpią z powodu zwiększonej zawartości tego związku..

Dlaczego bilirubina wzrasta we krwi?

Wysoki poziom zawartości opisywanej substancji można określić podczas biochemicznego badania krwi, którego biomateriał jest pobierany w zależności od wieku i cech organizmu ludzkiego. U dorosłych krew pobierana jest z żyły łokciowej, a u noworodków z pięty lub naczyń żylnych znajdujących się na głowie.

Jeżeli podczas dekodowania analizy stwierdzono zwiększoną zawartość bilirubiny, to znaczy wskaźnik całkowitej ilości substancji powyżej 20,5 μmol / l, przeprowadza się dalsze badanie frakcji bezpośredniej i pośredniej. Z reguły wzrost współczynników u osoby dorosłej wskazuje na obecność patologii, podczas gdy u noworodków przyczyny wzrostu bilirubiny we krwi są często fizjologiczne.

Zwiększone wskaźniki w niektórych przypadkach nie mają wyraźnych oznak odchylenia, dlatego są wykrywane tylko podczas rutynowych badań. Ale w zdecydowanej większości sytuacji wysoka bilirubina powoduje następujące objawy:

  • zażółcenie i swędzenie skóry i błon śluzowych;
  • Mocz jest ciemny, a stolec lekki;
  • ból w jamie brzusznej po prawej stronie;
  • nadmierne zmęczenie, osłabienie, senność;
  • nudności, wymioty, odbijanie, gorzki smak w ustach, uczucie ciężkości w jamie brzusznej;
  • wzrost temperatury ciała (wraz z dalszym rozwojem patologii);
  • pajączki, rozszerzenie sieci żylnej na brzuchu itp..

Większość chorób, w których poziom bilirubiny jest zawyżony, pojawia się za życia. Dlatego po ustaleniu przyczyny jego wzrostu możesz uratować osobę przed negatywnymi objawami, a także przed niebezpieczeństwami, które zagraża wzrostowi toksycznej frakcji substancji..

Należy pamiętać, że niektóre choroby, w których występuje tendencja do wzrostu bilirubiny, są zaraźliwe, w wyniku czego po kontakcie mogą być przenoszone z osób chorych na osoby zdrowe. Należą do nich wirusowe zapalenie wątroby typu B, mononukleoza zakaźna itp..

Przeciwnie, inne choroby, które zwiększają stężenie bilirubiny, nie stanowią zagrożenia dla innych (żółtaczka noworodków, procesy onkologiczne, marskość wątroby, zapalenie wątroby (lecznicze i alkoholowe)). Niektóre choroby mogą towarzyszyć człowiekowi przez całe życie, a zatem być przyczyną wysokiego stężenia bilirubiny.

Najczęstszym z nich jest patologia genetyczna - zespół Gilberta. Zakłóca procesy enzymatyczne w wątrobie, dlatego bilirubina nie przechodzi wszystkich wymaganych etapów jej przemiany. Choroba Gilberta nie należy do poważnych patologii i nie wpływa na jakość życia pacjenta.

Niestety, inna choroba uwarunkowana genetycznie - zespół Criglera-Najara - powoduje wiele cierpienia dla pacjenta. Jest to złośliwa postać hiperbilirubinemii (podwyższenia poziomu bilirubiny we krwi), która niekiedy wymaga nawet przeszczepienia pacjentowi wątroby dawcy. Ta patologia ujawnia się najczęściej w okresie noworodkowym. Bez niezbędnej opieki medycznej istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci dziecka z powodu powikłań choroby..

Czasami u kobiet w ciąży występuje wzrost bilirubiny. Z reguły odnotowuje się to w trzecim trymestrze ciąży, aw większości przypadków po porodzie stan kobiety wraca do normy. Patologia nazywana jest cholestazą wewnątrzwątrobową kobiet w ciąży i objawia się genetycznie uwarunkowaną wysoką wrażliwością na estrogeny..

Jak znormalizować wskaźnik?

Aby obniżyć zawartość bilirubiny, należy najpierw określić przyczynę jej wzrostu. Konieczna będzie również ocena innych wskaźników analizy biochemicznej, takich jak cholesterol, ALT, AST i inne enzymy..

Obecnie istnieje kilka możliwości zmniejszenia ilości tego pigmentu we krwi, ale tylko specjalista powinien wybrać metody terapii, ponieważ trzeba wziąć pod uwagę wiele różnych punktów.

Korekta diety

Pod warunkiem, że bilirubina jest nieznacznie zwiększona, czasami wystarczy zmienić dietę, aw wyniku zmniejszenia obciążenia wątroby wskaźnik wróci do normy po pewnym czasie. Dieta z podwyższonym stężeniem bilirubiny we krwi oznacza unikanie potraw smażonych, tłustych, ostrych, pikantnych, napojów gazowanych, słodkich i mącznych.

To także powstrzymywanie się od alkoholu, mocnej herbaty i kawy. Wszystkie potrawy należy gotować w delikatnym trybie przetwarzania, dzięki czemu są prostsze i łatwiejsze do strawienia.

Światłolecznictwo

Lub fototerapia, technika, która zakłada, że ​​pacjent jest wystawiony na działanie światła ze sztucznych źródeł: lamp dichroicznych i fluorescencyjnych, diod elektroluminescencyjnych lub laserów. Pod ich wpływem pośrednia frakcja bilirubiny zamienia się w formę bezpośrednią (nietoksyczną) i jest bezpiecznie wydalana z organizmu. Ta metoda jest z powodzeniem stosowana w leczeniu żółtaczki fizjologicznej u noworodków..

Terapia lekowa

Wymagane, gdy zawartość bilirubiny jest podwyższona z powodu problemów z odpływem żółci. Lekarz przepisuje listę leków, których działanie ma na celu ustabilizowanie stanu organizmu i przywrócenie prawidłowego stężenia bilirubiny. Dodatkowo można przepisać leki o działaniu oczyszczającym: węgiel aktywny, zawiesiny i żele usuwające szkodliwe substancje z organizmu.

Terapia infuzyjna

Aby zwalczyć hiperbilirubinemię, dożylnie wstrzykuje się roztwór glukozy i leki detoksykacyjne. Dzięki nim organizm szybko zostaje oczyszczony z nadmiaru pigmentu żółci, a także innych produktów próchnicy.

Ta metoda jest dość skuteczna, o czym świadczą wyniki analizy dokonane po niej. Zabieg ten stosuje się w trudnych sytuacjach, kiedy nie ma czasu na uciekanie się do lżejszych i wolniejszych metod oraz pilne jest zmniejszenie poziomu pigmentu..

Jeśli wirusowe zapalenie wątroby jest przyczyną wysokiego stężenia bilirubiny, celem terapii jest zneutralizowanie wirusa. Równolegle przepisywane są leki chroniące wątrobę przed jej szkodliwym działaniem. W przypadku pomyślnej terapii poziom opisywanej substancji wraca do normy.

W przypadku pewnej liczby chorób wątroby, a także zespołu Gilberta, czasami przepisuje się fenobarbital i zixorin. Pacjent przechodzący kurs terapeutyczny z tymi lekami powinien być regularnie monitorowany przez lekarza prowadzącego, ponieważ podczas ich przyjmowania możliwe są reakcje uboczne i powikłania.

Medycyna alternatywna

Przy niewielkiej hiperbilirubinemii często uciekają się do środków ludowych, które mogą delikatnie i skutecznie zmniejszyć obciążenie wątroby i obniżyć stężenie pigmentu żółci we krwi. Dość łatwo jest znormalizować jego zawartość, pijąc herbatę z rumianku leczniczego, mięty, jedwabiu kukurydzianego, matecznika i dziurawca..

Aby to zrobić, weź 2 łyżki deserowe suchej mieszanki i zalej je szklanką wrzącej wody. Aby herbatę zaparzyć i zaparzyć, należy ją przykryć i pozostawić na godzinę. Powstały lek należy pić nie więcej niż jedną szklankę dziennie - pół na pusty żołądek 20 minut przed śniadaniem, a resztę - przed snem.

Nie mniej skuteczny jest lek nasycony liśćmi brzozy. Młode liście brzozy są suszone, a następnie miażdżone. Jedną łyżkę stołową wlewa się do szklanki wrzącej wody i podaje przez około jeden dzień. Konieczne jest użycie produktu bezpośrednio przed snem..

Ekstrakt z owoców ostropestu plamistego pomaga dobrze oczyścić wątrobę. Skiełkowane nasiona tej rośliny są stosowane w leczeniu zapalenia wątroby. Jedna łyżka stołowa dziennie pomoże poprawić pracę wątroby i obniżyć poziom bilirubiny, co z pewnością wpłynie na ogólny stan pacjenta..

Zalecenia. Aby zmniejszyć lub zapobiec poziomowi bilirubiny, należy stosować zdrową dietę i prowadzić zdrowy tryb życia z umiarkowaną aktywnością. Należy unikać stresu psycho-emocjonalnego, załamań nerwowych i długotrwałego stresu. Zwracaj uwagę na swoje zdrowie, aw przypadku terapii stosuj się do zaleceń lekarza.

Zwiększona bilirubina

Skład biochemiczny krwi jest względnie stały. Zawiera hormony, enzymy i inne substancje o aktywności biologicznej.

Skład krwi zmienia się pod wpływem zjawisk fizjologicznych lub patologicznych. Tak więc czasami wzrasta stężenie bilirubiny w nim..

Bilirubina jest...

To nazwa pigmentu zawartego w hemoglobinie. Jego przenikanie do krwi następuje w wyniku rozpuszczania erytrocytów (erytrocytoliza, a następnie hemoliza). Bilirubina ma działanie toksyczne, co oznacza, że ​​należy ją unieszkodliwić.

Wątroba, w której odkłada się krew, pełni funkcję detoksykacyjną. Albumina jest odpowiedzialna za dostarczanie pigmentu do miejsca akumulacji. To specjalne białko, które transportuje pigment. Bilirubina jest dostarczana przez krew, więc jej obecność w określonej ilości jest normą.

Erytrocytoliza zachodzi w narządach krwiotwórczych (czerwony szpik kostny i śledziona) oraz w wątrobie. Objętość zniszczonych komórek nie przekracza 1% całości.

Utrzymywanie zdrowych ludzi

Istnieje kilka klas bilirubiny:

  • Ogólne (ile całkowitej substancji we krwi);
  • Bezpośredni (sprzężony, połączony);
  • Pośredni (nieskoniugowany, bezpłatny).

Cała objętość substancji obecnej we krwi nazywana jest całkowitą. Jego normalne wartości mieszczą się w zakresie 0,5-20,5 μmol / l. Dokładna kwota zależy od indywidualnych cech pacjenta, płci i wieku.

Bilirubina bezpośrednia jest związana, ponieważ tworzy kompleks z kwasem glukuronowym. Zmniejsza jej toksyczne właściwości i pozwala wydostać się z organizmu wraz z przepływem żółci. Związana bilirubina jest rozpuszczalna w wodzie. Jego standardy zawartości wynoszą od 0 do 5,1 μmol / l.

Bilirubina pośrednia jest hydrofobową substancją toksyczną. Należy do związków lipofilowych. Wartości bilirubiny pośredniej mieszczą się w granicach 16,2 μmol / l.

Wzrost zawartości pigmentu nazywany jest „hiperbilirubinemią”. Objawy tego stanu zaczynają się pojawiać, gdy ilość bilirubiny całkowitej przekracza 34 μmol / l. Jeśli zawartość pigmentu we krwi przekracza normę 10 lub więcej razy, pacjent wymaga pilnej interwencji medycznej..

Dlaczego wzrasta bilirubina?

W przypadku hiperbilirubinemii stwierdza się wyraźne zażółcenie skóry, błon śluzowych i twardówki.

Ten stan objawia się w całej grupie chorób..

Dziedziczne patologie:Zespół Lucy-Driscoli, choroba Rotora, S. Dabin-Johnson, B. Gilbert, S. Crigler-Nayyard, niedokrwistość hemolityczna, SLE (toczeń rumieniowaty układowy), reumatyczne zapalenie stawów i białaczka limfocytowa, z towarzyszącą anemią hemolityczną, autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
Choroba zakaźna:Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, dur brzuszny, posocznica, malaria;
Patologie wątroby:Marskość żółciowa, guz;
Zatrucie:Zatrucie truciznami, grzybami, toksycznym i leczniczym zapaleniem wątroby, zatruciem arszenikiem, ołowiem, siarczanem miedzi, przyjmowaniem niektórych substancji leczniczych (chloramfenikol, insulina, penicyliny, cefalosporyny).

Wzrost poziomu bilirubiny następuje na trzy sposoby:

  1. Trudność (do ustania) odpływu żółci;
  2. Patologicznie szybki rozpad czerwonych krwinek;
  3. Upośledzona synteza, metabolizm lub ewakuacja bilirubiny.

Każda przyczyna prowadzi do własnych objawów i konsekwencji.

Naruszenie odpływu żółci

Jednocześnie wzrasta wskaźnik bilirubiny bezpośredniej, ponieważ udaje jej się odtruć w wątrobie, ale nie opuszcza organizmu. Z tego powodu skóra pacjenta staje się jasnożółta, pojawia się charakterystyczne swędzenie. Występują problemy z trawieniem, w ustach pojawia się nieprzyjemny smak.

Pacjent okresowo martwi się bólem zlokalizowanym poniżej żeber po prawej stronie. Czasami staje się ostry, pojawia się kolka. Odcień stolca zmienia się na jaśniejszy, a mocz - na ciemny.

Przyspieszona erytrocytoliza

Ten mechanizm hiperbilirubinemii jest charakterystyczny dla żółtaczki hemolitycznej. Zwiększa to ilość wolnej frakcji.

Stan ten charakteryzuje się charakterystycznym cytrynowym odcieniem skóry, błon śluzowych i twardówki. Pacjent skarży się na niską gorączkę, bóle głowy i stawów. Mocz i kał zmieniają kolor na ciemniejszy.

Patologie metabolizmu bilirubiny

Choroby dziedziczne prowadzą do tego stanu. W takim przypadku gromadzi się toksyczna nieskoniugowana bilirubina. Choroby często przebiegają bezobjawowo, aż do wystąpienia żółtaczki. Nie przeprowadza się ich leczenia, ale pacjenci przestrzegają diety bezalkoholowej i mają ograniczoną aktywność fizyczną.

W przypadku dziedzicznych chorób wątroby lub skłonności do nich konieczne jest okresowe monitorowanie poziomu wszystkich frakcji bilirubiny we krwi, przechodząc analizę jej zawartości. Umożliwi to wykrycie patologii w czasie i przeprowadzenie jej leczenia..

Zwiększona bilirubina całkowita - co to znaczy u osoby dorosłej

Oznaczenie poziomu bilirubiny we krwi przeprowadza się po wykryciu naruszenia funkcjonowania wątroby i dróg żółciowych, a także anemii (anemii). Wysoki poziom bilirubiny jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, który wskazuje na szereg poważnych patologii. Ponadto każda z tych patologii wymaga doboru określonych metod leczenia. Ważne jest nie tylko ustalenie obecności choroby, ale także jak najszybsze jej rozróżnienie. Prognoza wyniku w dużej mierze zależy od tego, jak szybko postawiono prawidłową diagnozę..

Najpierw musisz zrozumieć, czym jest bilirubina i skąd pochodzi?

Co to jest bilirubina we krwi i jej szybkość u dorosłych

Bilirubina to żółto-brązowy barwnik, który powstaje w wyniku rozpadu białek zawierających hem (hemoglobina w erytrocytach, mioglobina i cytochrom). Pigment plami żółć, mocz i kał w odpowiednim kolorze.

Funkcje bilirubiny nie są w pełni poznane. Zgodnie z główną hipotezą pełni funkcję najsilniejszego przeciwutleniacza. Jego rola sprowadza się do hamowania procesu utleniania, na który narażone są naturalne produkty przemiany materii i składniki odżywcze, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem. Uważa się, że przeciwutleniacze mogą spowolnić proces starzenia poprzez aktywację procesów odnowy komórek.

Całkowita frakcja pigmentu jest podzielona na bilirubinę bezpośrednią i pośrednią. We krwi dominuje frakcja pośrednia (do 96%) - kryształy rombowe połączone z prostymi cząsteczkami białka (albumina). Jeśli do wątroby dodawane są substancje zawierające cukier (kwas glukuronowy), powstaje bilirubina bezpośrednia (związana), której stężenie zwykle nie przekracza 4% całkowitej frakcji. Forma bezpośrednia bilirubiny, w przeciwieństwie do frakcji pośredniej, jest rozpuszczalna w wodzie i może być wydalana z moczem po filtracji przez nerki.

Norma bilirubiny u dorosłych znacznie różni się od normy u dzieci, dlatego niezwykle ważne jest uwzględnienie wieku przy interpretacji wyników testu. Należy zauważyć, że wartość wskaźników prawidłowego poziomu bilirubiny jest identyczna dla pacjentów obu płci..

Wiek Prawidłowe wartości
Bilirubina całkowita, μmol / l
Noworodki w wieku do dwóch dni55 - 200
2 do 7 dni25 - 210
1 tydzień do 1 miesiąca5 - 25
Starsze niż 1 miesiąc5 - 20
Bilirubina bezpośrednia, μmol / l
Dla każdego wieku0 - 5

Wartość frakcji pośredniej określa się za pomocą obliczeń, odejmując wartość frakcji bezpośredniej od całkowitej zawartości bilirubiny.

Główne etapy metabolizmu bilirubiny

Hemoglobina rozkłada się do bilirubiny w komórkach tkanki siateczkowo-śródbłonkowej. Proces można obserwować wizualnie, gdy zmienia się odcień podskórnych siniaków (siniaków). Do 4 dni dotknięty obszar ma kolor fioletowo-niebieski lub ciemnoniebieski. Po 4-7 dniach w miejscu siniaka tworzy się biliwerdyna i zielona werdoglobina. Po 4 tygodniach siniak przybiera brudnożółty kolor w wyniku syntezy bilirubiny.

Produkty rozpadu hemoglobiny (frakcja pośrednia) dostają się do krążenia ogólnoustrojowego człowieka. Dalszy metabolizm zachodzi w wątrobie i składa się z 3 etapów:

  • wchłanianie z krwi frakcji pośredniej przez komórki nabłonka miąższu wątroby;
  • wiązanie frakcji pośredniej z substancjami zawierającymi cukier w retikulum endoplazmatycznym (EPS) komórki;
  • uwalnianie bilirubiny bezpośredniej z EPS do żółci.

Należy zauważyć, że duże stężenie frakcji pośredniej ma właściwości toksyczne.

Ze względu na wysoki stopień powinowactwa do związków organicznych frakcja pośrednia ma zdolność rozpuszczania się w składniku lipidowym błony komórkowej. Po wejściu do komórki jest wprowadzany do mitochondriów, zaburzając proces oddychania i fosforylację oksydacyjną. Ponadto zawodzi normalna biosynteza cząsteczek peptydów i transport jonów przez błonę komórkową. Takie naruszenia negatywnie wpływają na stan ludzkiego układu nerwowego, wywołując rozwój objawów neurologicznych.

Frakcja pośrednia jest w stanie przenikać przez barierę krew-mózg między układem nerwowym i krążeniowym, wywołując organiczne uszkodzenie mózgu. Takie poważne patologie wyjaśniają znaczenie normalnego przebiegu przekształcenia frakcji pośredniej w bezpośrednią..

Objawy zwiększonej bilirubiny

Nasilenie objawów zależy bezpośrednio od stopnia wzrostu stężenia bilirubiny całkowitej we krwi. Obraz kliniczny ze zwiększoną bilirubiną w początkowej fazie charakteryzuje się pojawieniem się żółtaczkowego odcienia twardówki oczu (żółtaczka). Następnie objaw rozprzestrzenia się na jamę ustną, a przy krytycznym wzroście ilości pigmentu - na całą twarz, stopy, dłonie i różne części ciała. Często dotknięty obszar jest bardzo swędzący.

Należy zauważyć, że podobny obraz jest również charakterystyczny dla naruszenia metabolizmu karotenu i nadmiernego spożycia warzyw (pomidory, marchew). Jednak w tym przypadku białka oczu nie są poplamione..

Często podwyższona bilirubina jest przyczyną bólu i ciężkości w prawym podżebrzu, zmiany zabarwienia kału i moczu.

Skierowanie na analizę może zlecić lekarz rodzinny, gastroenterolog, hematolog, endokrynolog lub specjalista chorób zakaźnych. Wskazania do wizyty:

  • podejrzewana patologia wątroby i dróg żółciowych;
  • potrzeba zbadania niemowląt z żółtaczką;
  • żółtaczka u dorosłych;
  • dziedziczna żółtaczka (zespół) Gilberta;
  • oznaki niedokrwistości hemolitycznej;
  • diagnostyka pacjentów nadużywających alkoholu;
  • potrzeba wczesnego wykrywania skutków ubocznych leków o właściwościach hepatotoksycznych lub hemolitycznych;
  • historia przewlekłego zapalenia wątroby;
  • patologie wątroby (marskość wątroby, niewydolność wątroby, kamienie w drogach żółciowych).

Zwiększona bilirubina całkowita - co to znaczy u osoby dorosłej, jak leczyć?

Jeśli bilirubina bezpośrednia jest nieznacznie zwiększona (nie więcej niż 5 μmol / l), drugie badanie jest zalecane po 3-5 dniach, aby wykluczyć czynniki wewnętrzne i zewnętrzne, które wpływają na wynik. Np. Dobowe wahania wszystkich parametrów krwi laboratoryjnej lub zaniedbanie przez temat zasad przygotowania do pobrania biomateriału.

Tak więc bilirubina we krwi - 3 jest uważana za niewielkie odchylenie w dolnej części, które może być spowodowane niedawnym spożyciem alkoholu, dużą ilością kawy lub lekami.

Leczenie każdej patologii jest zadaniem lekarza. Autodiagnostyka i niezależny wybór metod terapii może prowadzić do pogorszenia stanu choroby, aż do śmiertelnego wyniku.

Powody wzrostu bilirubiny całkowitej są różne i zawsze patologiczne. Szczególne znaczenie w diagnostyce różnicowej ma to, która frakcja przekracza normę..

Co to znaczy, że osoba dorosła ma podwyższony poziom bilirubiny bezpośredniej?

Przyczyny wzrostu wartości bilirubiny całkowitej we krwi głównie z powodu frakcji bezpośredniej to:

  • kamica cholidocholityczna jest stanem patologicznym występującym przy kamicy żółciowej. Przejawia się w postaci tworzenia się kamieni, które blokują światło dróg żółciowych. Znaczenie wczesnego wykrywania wynika z częstych powikłań. Brak odpowiedniego leczenia przyczynia się do rozwoju marskości wątroby, zapalenia trzustki lub martwicy trzustki. Preferowaną metodą leczenia jest endoskopowe lub liparoskopowe usuwanie kamieni. Nawrót w 25% przypadków w ciągu 5 lat. Ponownej operacji towarzyszy usunięcie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną powodującą zapalenie wątroby. Według statystyk 150 milionów ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Nazywany jest „czułym zabójcą”, ponieważ pacjent może długo nie wiedzieć o zakażeniu. Pacjent może żyć do 40 lat bez poważnych objawów patologicznych. Rokowanie zależy od obecności współistniejących chorób. Tak więc status HIV-dodatni znacząco zwiększa ryzyko rozwoju marskości lub raka wątroby;
  • pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest raczej rzadką patologią, w której tkanki dróg żółciowych ulegają stanom zapalnym i rosną. Wynik - marskość żółciowa, której towarzyszy upośledzona regulacja odporności. W tym przypadku układ odpornościowy zaczyna niszczyć własne normalne komórki dróg żółciowych, postrzegając je jako genetycznie obcy materiał (antygeny);
  • złośliwe nowotwory trzustki;
  • Zespół Dabina-Johnsona - niezakłócenie procesu uwalniania związanej frakcji z komórek wątroby, w wyniku czego następuje jej nieprawidłowy ruch w przeciwnym kierunku. Innymi słowy, bilirubina nie jest uwalniana z wątroby, ale wręcz przeciwnie, dostaje się do niej z dróg żółciowych. Patologia ma charakter genetyczny i objawia się w postaci przewlekłej żółtaczki. Prognozy dotyczące choroby są niezwykle korzystne, ponieważ w żaden sposób nie wpływają na oczekiwaną długość życia;
  • Zespół rotora - podobny do poprzedniej choroby, jednak ma mniej wyraźny stopień nasilenia;
  • alkoholowe uszkodzenie wątroby - zaburzenie normalnego funkcjonowania komórek wątroby na skutek długotrwałego (ponad 10 lat) zatrucia alkoholem i produktami jego rozpadu. Potencjalne konsekwencje: alkoholowe zapalenie wątroby, marskość, rak i stłuszczenie wątroby.

Wzrost całkowitej bilirubiny z powodu frakcji pośredniej

Lista chorób, którym towarzyszy wysoki poziom bilirubiny pośredniej we krwi:

  • niedokrwistość autoimmunologiczno-hemolityczna - występuje w wyniku produkcji ciepłych przeciwciał autoimmunologicznych (reagują w temperaturze powyżej 37 ° C). Może być spowodowane lekami lub białaczką;
  • niedokrwistość hemolityczna charakteryzuje się nasileniem procesu niszczenia czerwonych krwinek z nadmiernym uwalnianiem pośredniej frakcji do krwi;
  • niedokrwistość megaloblastyczna - brak witaminy B 12 prowadzi do odkładania się niedojrzałych erytrocytów. Zwiększa to znacznie zawartość hemoglobiny, aw konsekwencji produktów jej rozpadu;
  • dziedziczna mikrosferocytoza - zmiana białka błony erytrocytów, prowadząca do naruszenia jej integralności i nasilenia procesów degradacji;
  • Niedokrwistość Cooleya to mutacja łańcuchów polipeptydowych hemoglobiny. Wadliwe geny zwiększające bilirubinę - HBA1, HBA2 i HBB. Charakterystyczne są poważne zmiany w budowie czaszki, nosa i zębów. Przewlekła żółtaczka, powiększenie śledziony i wątroby. Wczesna manifestacja choroby prowadzi do niedorozwoju psychicznego i fizycznego;
  • Zespół Gilberta (niehemolityczna rodzinna żółtaczka) jest łagodną chorobą barwnikową wątroby, w której zaburzony jest wewnątrzkomórkowy transport niezwiązanej frakcji do miejsca przyłączenia substancji zawierających cukier. Pomimo przewlekłego przebiegu przez całe życie nie wpływa na jego czas trwania;
  • Wrodzony zespół Criglera-Nayyara jest złośliwą chorobą, której towarzyszy przewlekła żółtaczka i patologie układu nerwowego. Żółtaczka pojawia się w wyniku niepowodzenia w przekształcaniu bilirubiny pośredniej w bezpośrednią z powodu braku / braku niezbędnych enzymów;
  • malaria jest chorobą zakaźną, w cyklu życiowym patogenu, którego namnażanie występuje w erytrocytozie. Po dojrzewaniu z erytrocytów uwalniane jest pasożytnicze plazmodium, wyzwalając aktywny proces ich niszczenia. Jednym z powikłań jest wystąpienie przewlekłej niewydolności nerek lub wątroby.

Co to znaczy, że ułamki są zwiększane w równych proporcjach?

Przyczyny wzrostu całkowitej bilirubiny we krwi, podczas gdy frakcje bezpośrednie i pośrednie są zwiększone w równych proporcjach, to:

  • zapalenie wątroby o charakterze wirusowym lub toksycznym (alkohol lub narkotyki);
  • marskość wątroby;
  • zakażenie wirusem opryszczki pospolitej typu 4, które charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, uszkodzeniem wątroby i śledziony, a także zmianą składu komórkowego krwi;
  • uszkodzenie wątroby przez tasiemca (bąblowica). Po wejściu do wątroby larwy zaczynają tworzyć cysty echinokokowe w postaci pęcherzyków, osiągając rozmiary do 20 cm Powolny wzrost cyst utrudnia wcześniejsze wykrycie infekcji, a w przypadku pęknięcia larwy rozprzestrzeniają się po całym organizmie;
  • ropień wątroby - powstanie jamy z ropą w narządzie, jest następstwem zapalenia wyrostka robaczkowego, kamicy żółciowej lub posocznicy. W 90% przypadków przy kompetentnym podejściu do leczenia uzyskuje się całkowite wyleczenie.

Podsumowując

  • nie stwierdzono bezpośredniego związku między ciężkością patologii a wzrostem wartości bilirubiny;
  • wzrost którejkolwiek z frakcji bilirubiny jest zawsze oznaką patologii i wymaga natychmiastowego wyjaśnienia diagnozy. Pacjentowi przydzielane jest kompleksowe badanie za pomocą metod ultrasonograficznych i dodatkowych analiz;
  • ważne jest, aby odpowiednio przygotować się do dostawy biomateriału, ponieważ wiele czynników zniekształca dokładność uzyskanych wyników. Tak więc 1 dzień przed badaniem nie należy wprowadzać dożylnego środka kontrastowego. Należy pamiętać, że promieniowanie UV i tłuste potrawy zmniejszają stężenie bilirubiny we krwi. A przeciążenie fizyczne lub emocjonalne, a także nikotyna, prowadzą do wzrostu. Co najmniej 3 dni wcześniej należy zaprzestać stosowania jakichkolwiek leków, ponieważ wiele z nich ma bezpośredni wpływ na metabolizm bilirubiny.

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University na kierunku mikrobiologia. Absolwent studiów podyplomowych Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego Orenburg GAU.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Dlaczego i pod jakimi chorobami bilirubina wzrasta w ludzkiej krwi?

Jednym z głównych wskaźników analizy krwi jest wartość zawartej w niej bilirubiny.

Wielu zdaje sobie sprawę, że wysoki poziom jego zawartości wskazuje na możliwe problemy z wątrobą, ale najczęściej pytanie to ogranicza się do niejasnych założeń..

Jednak bardziej zaawansowany poziom wiedzy o tym, dlaczego bilirubina wzrasta powyżej normy i pod jakimi chorobami, o pochodzeniu, czynnikach wzrostu i na co wpływa jej wysoka zawartość w surowicy, zabezpieczyłby wielu przed możliwymi problemami zdrowotnymi..

Skąd pochodzi bilirubina

Transportowe białko krwi zawierające żelazo - hemoglobina, będąca integralną częścią erytrocytów, wiąże się z tlenem i zapewnia jego dostarczenie do wszystkich narządów i tkanek organizmu.

Ponieważ krew jest stale odnawiana poprzez wymianę starych, uszkodzonych czerwonych krwinek i innych elementów krwi na nowe, procesowi temu towarzyszy tworzenie ogromnej ilości produktów ubocznych.

Jak na przykład:

W wysokim i niezbyt niebezpiecznym stopniu dla organizmu.

Bilirubina jest jednym z tych elementów rozpadu zużytych erytrocytów i jest barwnikiem hemoglobinogennym.

Wysoki procent bilirubiny dostarczają rozkładające się erytrocyty - 85%, pozostałe 15% powstaje podczas utylizacji mioglobiny i cytochromów.

Śledziona, szpik kostny i główne laboratorium detoksykacyjne naszego organizmu, czyli wątroba, są odpowiedzialne za odnowę elementów krwi w organizmie człowieka..

To w wątrobie syntetyzowane są białka, w tym hemoglobina, czemu towarzyszy największe tworzenie się toksyn i toksyn, które są wiązane przez enzymy wątrobowe i unieszkodliwiane są naturalnie wydalane z organizmu.

Proces rozpadu zachodzi w sposób ciągły - w ciągu jednego dnia niszczona jest około jedna setna wszystkich erytrocytów, tworząc u dorosłych około 300 mg bilirubiny, którą znajdujemy we krwi podczas badań.

Jeśli wskaźniki jego zawartości są zbyt wysokie, oznacza to różne naruszenia syntezy hemoglobiny lub sfery wydalniczej..

Głównym objawem takich naruszeń jest:

  • Pojawienie się żółtaczkowego koloru twardówki oka,
  • Zażółcenie skóry.

Prawidłowe rozpoznanie zaburzeń metabolizmu bilirubiny nie nastręcza żadnych trudności, ponieważ zostały one wystarczająco szczegółowo zbadane i opisane przez współczesną naukę..

Stawka bilirubiny

Podczas dekodowania analiz należy pamiętać, że bilirubina ma trzy typy:

  • Pośredni lub toksyczny, wynikający z rozpadu elementów krwi hemoglobiny. Jest również nazywany wolnym, niezwiązanym lub nieskoniugowanym. Powinien znajdować się we krwi zdrowej osoby nie więcej niż 16,2 μmol / l.
  • Bezpośredni (związany, sprzężony), który jest produktem wiązania bilirubiny pośredniej z kwasem glukuronowym. Ta bilirubina nie jest już toksyczna, ponieważ organizm odtruwa ją za pomocą enzymów wątrobowych i usuwa z żółcią. Normalny poziom bilirubiny bezpośredniej: 0-5,1 μmol / l.
  • Bilirubina całkowita, której wartość normalnie powinna zawierać się w przedziale 0,5 - 20,6 μmol / l

Widoczne objawy hiperbilirubinemii (wysoka zawartość bilirubiny) pojawiają się zwykle przy wartościach powyżej 34 μmol na litr w surowicy, ale można ją kilkakrotnie zwiększyć.

Sytuacja, w której zła bilirubina skacze i jest znacznie zawyżona w trakcie analizy, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, gdyż stanowi zagrożenie dla życia.

Stawki bilirubiny w tabeli

Bezpośredni mmol / lPośredni mmol / lCałkowity mmol / l
U noworodków8.7czternaście23.1
Nastolatek8.510.313.7
U mężczyzn i kobiet1.7-5.13.4-16.25.1-20.6

Metabolizm bilirubiny: główne etapy

Nowo powstała bilirubina jest związkiem nierozpuszczalnym w wodzie, który jest dość toksyczny dla organizmu.

Następnie przechodzi przez następujące etapy transformacji:

  • Oddziałuje z albuminą, białkiem krwi, które wiążąc się z nią przenosi ją do wątroby wraz z przepływem krwi. Albumina pełni również funkcję odtruwającą, zapobiegając zatruciu krwi przez bilirubinę. Ponieważ kompleks białko-bilirubina jest dość duży, nie przenika przez filtry nerkowe i nie jest wydalany z moczem.
  • Bilirubina w wątrobie jest oddzielana od albuminy, przenika do tkanki wątroby i jest dalej transportowana przez błony wątrobowe.
  • W celu usunięcia z organizmu bilirubina musi rozpuszczać się w wodzie, aby można ją było usunąć wraz z żółcią. W tym celu w wątrobie wiąże się z kwasem glukuronowym, w wyniku czego powstaje bilirubina-diglukuronid - związek rozpuszczalny.
  • Ostatnim etapem jest wydalanie bilirubiny z żółcią. Żółć to rodzaj szczelnie zapakowanego pojemnika z toksynami - gromadzi się w nim wszystko, co jest wyrzucane przez organizm. Wychwytując frakcje cholesterolu i bilirubiny, żółć dostaje się do jelit, gdzie rozkłada się na składniki. Fragmenty bilirubiny są tu przekształcane w urobilinogeny, które są wydalane z kałem. Część bilirubiny przenika przez ściany jelita i po ponownym wejściu do krwiobiegu jest następnie filtrowana przez nerki i wydalana z moczem.

Jak podejrzewać, że masz bilirubinemię?

Narządem odpowiedzialnym za wymianę bilirubiny w organizmie jest wątroba. Dlatego to ona reaguje z charakterystycznym dla niej objawem - obfitym tworzeniem żółtaczkowego pigmentu, wskazującym na wadliwe działanie narządu.

Objawiona żółtaczka sygnalizuje następujące naruszenia:

  • Wytwarzane jest zbyt dużo bilirubiny, co wskazuje na możliwość niedokrwistości z powodu obfitego rozpadu czerwonych krwinek i dużej zawartości niezwiązanej bilirubiny we krwi,
  • Z jakiegokolwiek powodu doszło do naruszenia odpływu żółci, przez co wzrasta stężenie bilirubiny w organizmie,
  • Zwiększona produkcja bilirubiny w układzie siateczkowo-śródbłonkowym,
  • Zaburzenie wymiany układu wątrobowo-żółciowego.

Czasami stopień zabarwienia żółtym pigmentem nie odpowiada wskaźnikom analizy.

Wynika to z indywidualnych cech ciała - obecność otyłości lub wyraźnego obrzęku może zneutralizować wysoką pigmentację, a ascetyczna budowa ciała ją potęguje.

Wzrost nasilenia objawów hiperbilirubinemii objawia się w następującej kolejności:

  • Twardówka oczu żółknie,
  • Pojawia się żółte zabarwienie błony śluzowej jamy ustnej,
  • Twarz, podeszwy, wewnętrzna strona dłoni są poplamione,
  • Cała powierzchnia ciała jest pigmentowana,
  • Stan zdrowia ze zwiększoną bilirubiną jest obniżony, zmniejsza się wydolność i ogólny ton.

Należy pamiętać, że zażółcenie może pojawić się również, gdy:

  • Obfite spożycie produktów bogatych w karoten (pomidory, marchew),
  • Cukrzyca,
  • Niedoczynność tarczycy.

W przeciwieństwie do hiperbilirubinemii, w takich przypadkach twardówka oczu zachowuje zwykły kolor.

Choroby, którym towarzyszy wysoka bilirubina

Wzrost bilirubiny bezpośredniej i pośredniej różni się w zależności od różnych patologii.

Wysoki poziom bilirubiny bezpośredniej może wskazywać na obecność następujących chorób:

  • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.,
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby,
  • Ostre wirusowe zapalenie wątroby,
  • Zatrucie związkami toksycznymi, zarówno spożywczymi, jak i chemicznymi,
  • Marskość,
  • Złośliwe i łagodne nowotwory wątroby,
  • Żółtaczka ciąży,
  • Żółtaczka dziedziczna.

Wysoka bilirubina pośrednia może wskazywać na:

  • Wrodzona niedokrwistość hemolityczna,
  • Choroby zakaźne (malaria, dur brzuszny, posocznica),
  • Lecznicze anemie hemolityczne,
  • Toksyczna niedokrwistość spowodowana zatruciem,
  • Lucy-Driscoll, Crigler-Nayyard, Gilbert Syndromes,
  • Niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna rozwijająca się na tle reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego, białaczki limfocytowej itp..

Podwyższone stężenie bilirubiny we krwi: przyczyny

Podwyższona zawartość bilirubiny we krwi jest wynikiem jednego z trzech głównych czynników:

  • Dysfunkcja odpływu żółci z wątroby.
  • Intensywne niszczenie komórek krwi.
  • Zaburzenia metabolizmu bilirubiny (problemy z jej wiązaniem i wydalaniem z organizmu).

Rozważmy te czynniki bardziej szczegółowo.

Dysfunkcja odpływu

Przy takim naruszeniu związana bilirubina wraca z powrotem do krwi i gromadzi się w niej, wywołując wskaźniki wysokiej bilirubiny bezpośredniej.

W tym przypadku przyczyną żółtaczki są:

  • Zablokowane przez kamienie, guzy, pasożyty, drogi żółciowe,
  • Ucisk dróg żółciowych z przyczyn zewnętrznych - powiększone węzły chłonne, niewłaściwa pozycja narządów itp..,
  • Proces zapalny dróg żółciowych prowadzący do ich stwardnienia i zwężenia,
  • Anomalie dróg żółciowych.

W przypadku dysfunkcji odpływu pojawiają się następujące objawy hiperbilirubinemii:

  • Intensywna żółta pigmentacja skóry,
  • Silne swędzenie skóry,
  • Lekki, prawie biały stołek,
  • Ciemny mocz,
  • Wysokie poziomy sprzężonej (bezpośredniej) bilirubiny,
  • Ból napadowy w prawym podżebrzu,
  • Problemy ze strony przewodu pokarmowego - nudności, zaparcia, biegunka, gorzkie odbijanie.

Przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek

Wysokie wskaźniki bilirubiny pośredniej z objawami żółtaczki tłumaczy się intensywnym rozpadem czerwonych krwinek.

Przyczyny tego mogą być:

  • Rozległe krwotoki z urazami, zawały płuc,
  • Transfuzja krwi niezgodna z czynnikiem Rh lub przynależnością do grupy,
  • Choroby zakaźne (tyfus, posocznica, malaria),
  • Zatrucie truciznami,
  • Nowotwory złośliwe narządów krwiotwórczych.

Objawy tej żółtaczki hemolitycznej są wyrażone:

  • Bladość skóry spowodowana niedokrwistością,
  • Barwienie błon śluzowych i skóry w kolorze cytrynowożółtym,
  • Ból śledziony (lewy podżebrz),
  • Możliwy wzrost temperatury ciała,
  • Ciemny mocz i kał ze względu na obecność w nich związków sterkobiliny i urobiliny,
  • Objawy niedotlenienia tkanek (bóle głowy, zmęczenie, kołatanie serca).

Zaburzenia metabolizmu bilirubiny

Zaburzeniom metabolizmu bilirubiny towarzyszy jej gromadzenie się w tkankach organizmu, co wpływa na funkcjonowanie narządów i układów i ponownie objawia się żółtaczką.

Te patologie mogą mieć:

  • Powody dziedziczne.
  • Zdobywane przez całe życie.

Żółtaczka dziedziczna

Powstają z powodu niewłaściwego przebiegu procesów wiązania, transportu i usuwania bilirubiny z wątroby, z powodu wad wrodzonych.

Powody tego są następujące:

  • Zespół Lucy-Driscolla,
  • Zespół Gilberta,
  • Zespół Dabin-Johnsona.

Najczęstszym z nich jest zespół Gilberta..

W tej chorobie brakuje enzymu wątrobowego, który odpowiada za wiązanie bilirubiny z kwasem glukuronowym, dlatego w surowicy krwi występuje duża zawartość niezwiązanych frakcji..

Ta wada genetyczna może być również bezobjawowa, w której poziom bilirubiny nieznacznie wzrasta, objawiając się czasami żółtaczką pod wpływem stresu, nadmiernego wysiłku, alkoholu.

Charakter choroby jest łagodny, z korzystnym rokowaniem, nie ma specjalnego leczenia.

Nabyta żółtaczka

Są podzielone na 2 typy:

  • Żółtaczka nadwątrobowa, w której jest zbyt dużo bilirubiny, a wątroba nie ma czasu na związanie jej w celu wydalenia.
  • Żółtaczka wątrobowa lub miąższowa, w której dochodzi do uszkodzenia naczyń włosowatych żółci i miąższu wątroby, w wyniku czego upośledzone jest wychwytywanie i wiązanie bilirubiny wchodzącej do wątroby, co prowadzi do wysokiego poziomu bilirubiny bezpośredniej w surowicy.

Te typy hiperbilirubinemii są spowodowane przez:

  • Wirusowe zapalenie wątroby (lecznicze, alkoholowe, autoimmunologiczne).
  • Marskość wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby charakteryzuje się:

  • Ogólna słabość,
  • Żółtaczkowe zabarwienie błon śluzowych i skóry,
  • Ból w prawym podżebrzu,
  • Zatrucie ogólne (podwyższona temperatura ciała),
  • Ból stawów i mięśni,
  • Zmiany w zabarwieniu stolca i moczu.

Wirusowe zapalenie wątroby może być ostre i przewlekłe.

Marskość

Jest to zmiana struktury wątroby spowodowana śmiercią głównych komórek wątroby - hepatocytów.

Z tego powodu zraziki wątrobowe zmniejszają się i zanikają, naczynia włosowate i naczynia krwionośne wątroby są zniekształcone, martwe komórki zastępowane są tkanką łączną, co prowadzi do utraty zdolności funkcjonalnej całego narządu.

Najczęstszą przyczyną marskości wątroby u dorosłych jest alkoholizm.

Objawy marskości wątroby:

  • Swędząca skóra,
  • Powiększenie wątroby i śledziony,
  • Rozszerzenie żył przełyku, jelit,
  • Zażółcenie skóry,
  • Gromadzenie się płynu w otrzewnej.

Metody obniżania bilirubiny

Współczesna medycyna dysponuje skutecznymi metodami kontrolowania wymiany bilirubiny. Ta dziedzina medycyny została dogłębnie zbadana, a środki zaradcze są stale ulepszane..

Metody normalizacji wskaźników bilirubiny w każdym przypadku zależą od czynników, które spowodowały odchylenie, ponieważ objawy żółtaczki są tylko konsekwencją, a środki terapeutyczne powinny mieć na celu wyeliminowanie przyczyn naruszenia.

Ogólnie przyjęta praktyka lekarska dotycząca ciężkiej hemolizy erytrocytów przewiduje:

  • Podawanie infuzji glukozy lub albuminy.
  • Plazmafereza.

W przypadku zaburzeń metabolicznych u dzieci i młodzieży stosuje się fototerapię, w której napromienianie skóry wspomaga przemianę wolnej bilirubiny w związaną.

Przy niewystarczającej zdolności enzymatycznej wątroby przepisywane są leki zwiększające jej aktywność.

Nie wolno nam zapominać, że wysoka bilirubina we krwi, podobnie jak zażółcenie skóry, zawsze wskazuje na poważne problemy w organizmie, dlatego niezwykle ważne jest szybkie zidentyfikowanie przyczyn, które ją spowodowały i niezwłoczne leczenie.

Wysokie stężenie bilirubiny we krwi u dorosłych: przyczyny i leczenie

Krew zawiera wiele różnych substancji. Każdy z nich ma własne standardy treści. Przekroczenie ustalonych wskaźników wskazuje na obecność pewnych patologii lub zaburzeń. Jedną z tych substancji jest bilirubina. Pełni ważną funkcję i jeśli jego poziom we krwi zostanie przekroczony, wymagane są środki terapeutyczne.

Rodzaje pojemników Biliru i ich znaczenie

Bilirubina to barwnik żółci wytwarzany w wyniku rozpadu hemoglobiny

Erytrocyty zawierają hemoglobinę, która przenosi tlen z płuc do wszystkich tkanek ciała. Ale kiedy komórki krwi nie są już w stanie pełnić swoich funkcji, są niszczone w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym. Hemoglobina jest uwalniana i przekształcana w bilirubinę.

Ale utworzone komórki są niebezpieczne dla organizmu i mają negatywny wpływ na układ nerwowy. Dlatego trafia do wątroby, gdzie różne substancje unieszkodliwiają ją. W ten sposób uzyskuje się pośredni rodzaj substancji, która jest następnie wydalana wraz z żółcią, a następnie wydalana z organizmu wraz z moczem..

Przemiana substancji to złożony proces chemiczny, który nieustannie zachodzi w organizmie..

Naruszenie na różnych etapach konwersji hemoglobiny do bilirubiny pośredniej powoduje zmianę jej poziomu. Wskaźniki są uważane za dość ważne w diagnostyce różnych chorób..

W medycynie substancję dzieli się zwykle na dwa typy:

  • Pośredni. Rozpuszcza się tylko w tłuszczach i powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny. Uważany jest za niebezpieczny dla organizmu, ponieważ łatwo przenika do komórek, zakłócając pracę niektórych narządów.
  • Prosto. Zsyntetyzowany w wątrobie. Jest rozpuszczalny w wodzie i nie jest uważany za niebezpieczny dla organizmu. Jest naturalnie wydalany wraz z żółcią.

Bilirubina typu bezpośredniego jest całkowicie bezpieczna dla organizmu, ponieważ jest wstępnie unieszkodliwiana przez enzymy wątrobowe. Substancja nie wpływa negatywnie na pracę różnych układów i narządów, jest łatwo wydalana z organizmu. Podczas diagnozowania określa się poziom bilirubiny bezpośredniej i pośredniej.

Diagnostyka i normy

Aby określić poziom bilirubiny, krew należy poddać analizie biochemicznej

Bilirubina znajduje się w ludzkiej krwi. Dlatego pobiera się krew w celu ustalenia poziomu jej zawartości. Aby wskaźniki były wiarygodne, pacjent musi przestrzegać szeregu zasad..

Przede wszystkim musisz zrezygnować z jedzenia co najmniej 12 godzin przed zabiegiem. Musisz także wykluczyć stresujące sytuacje i aktywność fizyczną. Nie zaleca się palenia na dwie godziny przed wykonaniem badania krwi.

Wyniki analizy odzwierciedlają trzy wskaźniki:

  • Wskaźnik ogólny. Nie powinien być niższy niż 5,1 mmol / l, ale nie wyższy niż 17 mmol / l.
  • Pośredni. Uważa się, że norma wynosi od 3,4 do 12 mmol / l.
  • Prosto. Wskaźnik może zmieniać się od 1,7 do 5,1 mmol / l.

Wskaźniki substancji w zależności od płci praktycznie nie różnią się i nie zmieniają się w wieku od 18 do 60 lat.

Przyczyny zwiększonej bilirubiny

Studiując wyniki badania, specjalista zwraca uwagę nie tylko na poziom bilirubiny całkowitej, ale także na bezpośrednie i pośrednie.

Wzrost ilości bilirubiny bezpośredniej następuje z powodu zmiany odpływu żółci, w wyniku czego nie dostaje się ona do żołądka, ale do naczyń i jest przenoszona wraz z krwią.

Diagnoza bilirubiny pozwala ocenić stan i czynność wątroby

Następujące choroby stają się przyczyną tego zaburzenia:

  • Ostre wirusowe zapalenie wątroby, takie jak zapalenie wątroby typu A, B lub mononukleoza zakaźna.
  • Wirusowe zapalenie wątroby o charakterze bakteryjnym.
  • Polekowe zapalenie wątroby powstające na tle długotrwałego stosowania leków z różnych grup (na nowotwory, gruźlicę lub stan zapalny).
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
  • Wirusowe zapalenie wątroby spowodowane zatruciem substancjami toksycznymi lub trującymi grzybami.
  • Kamica żółciowa.
  • Nowotwory wątroby, trzustki lub pęcherzyka żółciowego.
  • Dabin-Johnsona lub zespół Rotora.

Podczas diagnozy można również zaobserwować wzrost ilości bilirubiny pośredniej. Ten stan może być spowodowany następującymi chorobami:

  1. Zmiana zakaźna. Najczęściej diagnozuje się posocznicę, dur brzuszny i malarię.
  2. Niedokrwistość hemolityczna typu wrodzonego. Takie choroby obejmują chorobę Markiafava-Michele, niesferocytarną, talasemię i inne.
  3. Syndromy Lucy-Driscola, Crigler-Nayyar, Gilbert.
  4. Toksyczne anemie spowodowane ukąszeniami jadowitych węży, zatruciem toksynami i różnymi truciznami, metalami ciężkimi, ołowiem, arszenikiem.
  5. Lecznicze niedokrwistości, które występują podczas długotrwałego stosowania NLPZ, insuliny lub aspiryny.

Przyczyną wzrostu poziomu bilirubiny pośredniej we krwi mogą być nabyte autoimmunologiczne niedokrwistości hemolityczne, które występują na tle reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego i innych chorób.

Powiązane objawy

Podwyższona bilirubina ma swoje własne charakterystyczne cechy, dzięki którym można podejrzewać obecność naruszenia bez przeprowadzania laboratoryjnego badania krwi. Analiza służy jedynie jako dowód na wzrost normalnej zawartości substancji we krwi..

Zażółcenie skóry i błon śluzowych - oznaki podwyższonego poziomu bilirubiny

Przy znacznym poziomie bilirubiny główne objawy to:

  • Zaburzenia dyspeptyczne objawiające się nieprzyjemnym smakiem w ustach i nudnościami.
  • Bół głowy.
  • Wygląd na języku szarego lub białego nalotu. Ma lepką konsystencję
  • Zawroty głowy.
  • Swędząca skóra.
  • Szybka męczliwość.
  • Żółknięcie błon śluzowych jamy ustnej i skóry.
  • Bezbarwne odchody.
  • Ciemny odcień moczu.

Występuje również dyskomfort w prawym podżebrzu, który jest spowodowany powiększeniem wątroby. Po spożyciu tłustych i ciężkich pokarmów dochodzi do zgagi i odbijania. Mogą wystąpić zaburzenia stolca. W przypadkach, gdy wirusowe zapalenie wątroby stało się przyczyną przekroczenia normy bilirubiny, odnotowuje się również znaczny wzrost temperatury ciała..

Jakie jest niebezpieczeństwo wysokiej bilirubiny?

Dzięki nowoczesnym metodom terapii możliwe jest normalizowanie podwyższonego poziomu bilirubiny bez konsekwencji dla organizmu. Ale w przypadku braku opieki medycznej stan ten może prowadzić do poważnych konsekwencji, do których należą:

  • Zakłócenie wszystkich układów i narządów.
  • Encefalopatia.
  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym.
  • Wirusowe zapalenie wątroby.
  • Marskość wątroby.

Na tle znacznego przekroczenia normy bilirubiny obserwuje się rozwój procesów patologicznych, które są nieodwracalne. Ten stan może również prowadzić do śpiączki..

Jak znormalizować poziom bilirubiny?

Terapia ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała wzrost pigmentu

Aby przywrócić normalną ilość bilirubiny we krwi, konieczne jest przede wszystkim ustalenie przyczyny zmiany wskaźników. Często stosuje się terapię infuzyjną, która polega na dożylnym podawaniu glukozy i roztworów soli. Pomaga to złagodzić oznaki zatrucia i usunąć produkty przemiany materii z organizmu..

W niektórych przypadkach stosuje się również fototerapię. Technika polega na naświetlaniu specjalnymi lampami. Pod wpływem promieni obserwuje się przemianę bilirubiny pośredniej w bilirubinę bezpośrednią, która jest następnie wydalana z organizmu.

Leki są przepisywane w celu normalizacji procesu wydalania żółci, wraz z wydalaniem bilirubiny. Środki są również stosowane w celu złagodzenia objawów zatrucia. Często pacjentom przepisuje się węgiel aktywowany.

W przypadkach, gdy przekroczenie normy bilirubiny we krwi jest wywoływane przez zapalenie wątroby, zaleca się terapię w celu wyeliminowania wirusa.

Pokazano stosowanie leków mających na celu ochronę wątroby przed szkodliwym działaniem i zapobieganie wystąpieniu marskości. Podczas diagnozowania zespołu Gilberta i innych zaburzeń leczenie powinno być przepisywane wyłącznie przez specjalistę w zależności od stanu pacjenta, rodzaju, postaci i stopnia rozwoju choroby.

Hepatoprotektory są stosowane w infekcjach wątroby. Ponadto przepisywane są środki immunomodulujące, przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe. Surowo zabrania się stosowania tradycyjnych receptur medycyny w celu normalizacji poziomu bilirubiny we krwi. Wynika to z faktu, że przyczyn tego stanu może być wiele, a niewłaściwe leczenie spowoduje rozwój poważnych konsekwencji..

Zalecenia dietetyczne

Posiłki powinny być częste (5-6 razy dziennie) i ułamkowe, bez przejadania się

Wysoki poziom bilirubiny we krwi wymaga również korekty diety. Dieta pomaga zmniejszyć obciążenie wątroby. Pacjenci powinni najpierw zmniejszyć ilość spożywanej soli. Zaleca się gotowanie potraw bez niego. Dozwolone jest użycie nie więcej niż 10 gramów dziennie.

Musisz również całkowicie wykluczyć stosowanie marynat, marynat, wędzonek, a także konserw mięsnych i rybnych. Zabrania się pacjentom spożywania tłustych bulionów, grzybów, napojów alkoholowych, kwaśnych jagód i owoców. Nie używaj przypraw do gotowania.

Przy zwiększonej bilirubinie musisz wejść w dietę:

  • Fermentowane produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.
  • Słodkie soki.
  • Cukier i miód.
  • Chude mięso.
  • Owsianka na wodzie.
  • Olej roślinny.

Ważne jest przestrzeganie reżimu picia i poddawanie wszystkich produktów obróbce cieplnej. Podwyższony poziom bilirubiny we krwi charakteryzuje się poważnymi objawami, co umożliwia szybkie zidentyfikowanie naruszenia. Ważne jest, aby ustalić przyczynę tego stanu i leczyć.

Więcej informacji na temat bilirubiny można znaleźć w filmie:

Pacjenci powinni nie tylko przyjmować przepisane leki, ale także przestrzegać diety. Brak terapii lub niewłaściwe leczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego nie należy odkładać wizyty u lekarza..

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.