Nałożenie opaski uciskowej w przypadku krwawienia tętniczego

Wskazanie: krwawienie tętnicze

Ekwipunek:

Sekwencjonowanie:

1. Ucisnąć palcem tętnicę (proksymalną, czyli nad raną).

2. Ustaw kończynę uniesioną w pozycji uniesionej (20-30 cm powyżej poziomu serca, aby umożliwić odpływ żylny).

3. Umieść szmatkę nad raną (może to być również odzież).

4. Rozciągnij opaskę uciskową i umieść 2 rundy, jedna na drugiej, na podkładce.

5. Sprawdzić poprawność nałożenia pierwszych rund (krwawienie powinno ustąpić, puls powinien ustąpić, kończyna powinna zbladnąć).

6. Pozostałe rundy nałóż spiralnie, jedna obok drugiej (opaska uciskowa nie musi być naciągnięta).

7. Zapiąć koniec szelek (na końcu znajduje się guzik lub haczyk z łańcuszkiem).

8. Pod ostatnią rundą umieścić notatkę z datą i godziną nałożenia (godziny i minuty) oraz imieniem i nazwiskiem osoby, która udzieliła pomocy (istnieje maksymalny dopuszczalny czas przebywania pacjenta w opasce uciskowej).

9. Przynieś unieruchomienie transportu.

10. Przewieź ofiarę do placówki medycznej.

Ani aseptyczny bandaż, ani szyna, ani odzież nie powinny zakrywać opaski uciskowej! Powinien być widoczny. Jeśli jest na ciele przez długi czas, krążenie krwi jest tak zaburzone, że mogą wystąpić nieodwracalne zjawiska..

Należy dążyć do szybkiego dostarczenia pacjenta do szpitala, dlatego opaska uciskowa znajdowała się na kończynie jak najmniej.

Cechy aplikacji szelek.

Opaska uciskowa zakładana jest na kończynę zimą na nie więcej niż 1,5 h, latem na 2 h. Nie należy przykrywać jej ubraniem. Zimą kończyna przykryta jest opaską uciskową. Jeśli w tym czasie pacjent nie jest hospitalizowany, opaskę uciskową należy rozluźnić na 3 minuty, chwilowo naciskając palcem. Następnie ponownie zaciśnij opaskę uciskową, przesuwając ją 2 cm od pierwotnego miejsca. Taka opaska uciskowa może znajdować się na kończynie przez połowę początkowego czasu..

Błędy podczas zakładania opaski uciskowej.

Ø Nadmierne zaciśnięcie opaski powoduje zgniecenie tkanek miękkich, mięśni, nerwów, naczyń krwionośnych. Może to prowadzić do rozwoju zgorzeli kończyn, paraliżu itp.;

Ø Niedostateczne dociągnięcie opaski uciskowej nie zatrzymuje krwawienia, a wręcz przeciwnie, powoduje zastój żylny (kończyna nie blednie, ale nabiera niebieskawego koloru) i zwiększa krwawienie;

Ø Nakładanie niezgodne ze wskazaniami;

Ø Słabe zamocowanie końców wiązki;

Ø Aplikacja bezpośrednio na skórę iz dala od rany;

Ø Nałożenie opaski uciskowej w okolicy procesu ropno-zapalnego, co może prowadzić do rozwoju gnilnej ropowicy;

Ø Założenie opaski uciskowej w środkowej trzeciej części barku. W tym miejscu stosowanie opaski uciskowej jest zabronione ze względu na możliwość uszkodzenia nerwu promieniowego leżącego na kości ramiennej.

Oznaki prawidłowego założenia szelek.

1. Bladość skóry kończyny;

2. Brak tętna w naczyniach obwodowych;

3. Zatrzymanie krwawienia.

Figa. 4.

Miejsca, w których zastosowano hemostatyczną opaskę uciskową w celu zatamowania krwawienia z tętnic.

2 - podudzie i staw kolanowy;

3 - dłonie i przedramiona;

4 - staw barkowy i łokciowy;

5 - szyja i głowa;

6 - staw barkowy i bark;

Figa. pięć.

Założenie hemostatycznej opaski uciskowej w przypadku uszkodzenia tętnicy pachowej.

Tętnicę pachową zaciska się opaską uciskową w kształcie ósemki: rozciągnięty środek opaski zakłada się na podstawę kończyny górnej, w okolicy obręczy barkowej, końce opaski krzyżuje się i owija wokół ciała, mocując na podkładce w dole pachowym po przeciwnej stronie.

Aneks 5

Nakładka na uprząż typu Twist.

Wskazanie: krwawienie tętnicze.

Wyposażenie: miękki i wytrzymały materiał (fragmenty odzieży, kawałek materiału, miękki pasek od spodni), miękkie rolki, drewniany patyczek, ołówek.

Sekwencjonowanie:

1. Daj kończynom uniesioną pozycję;

2. na poziomie zachodzących na siebie loków założyć ubranie);

3. Nad i bliżej niego przynieś pasek materiału;

4. Zawiąż końce paska;

5. Włożyć sztyft i obracać, stopniowo dokręcając skręt aż do ustania krwawienia (zanik pulsacji na naczyniach obwodowych);

6. Przymocuj wolny koniec sztyftu bandażem;

7. Umieść notatkę pod spinem z datą i godziną jego nałożenia;

8. Przeprowadzić odpowiednie unieruchomienie kończyny i przetransportować poszkodowanego do placówki medycznej.

Podstawowe zasady zakładania opaski uciskowej w przypadku krwawienia

Nałożenie opaski uciskowej w przypadku krwawienia nie jest przypadkowo określane jako „alfabet zbawienia”, jest to bardzo ważny moment w udzielaniu pierwszej pomocy w przypadku kontuzji, często ratując życie ofiary. Jednak sama procedura nie jest tak prosta, jak mogłoby się wydawać. Nieprawidłowo założona opaska uciskowa nie tylko nie pomoże, ale także zaszkodzi. Aby pierwsza pomoc nie była ostatnią, musisz mieć podstawową wiedzę na temat zakładania opaski uciskowej w różnych sytuacjach..

Rodzaje krwawień

Aby skutecznie pomóc w krwawieniu, musisz mieć pojęcie o jego naturze. Określenie rodzaju krwawienia nie jest trudne, ma 3 rodzaje:

Krwawienie tętnicze

Tętnice to naczynia, które przenoszą krew z serca na obrzeża, do wszystkich narządów i tkanek. Krew w nich szarpie się w wyniku skurczu serca - skurczu, ponadto przeszła przez krąg płucny i jest wzbogacona w tlen. W związku z tym, jeśli tętnica jest uszkodzona, będzie miała następujące cechy: wyjście w pulsującym strumieniu, zgodnie z rytmem skurczów serca i jasny szkarłatny kolor.

Krwawienie żylne

Przez żyły do ​​serca w przeciwnym kierunku jest „odpadowa” krew z narządów i tkanek, która oddała tlen i została nasycona dwutlenkiem węgla. Występuje w wyniku siły ciągnącej serca, gdy mięsień sercowy rozluźnia się (rozkurcz). Dlatego, jeśli żyła jest uszkodzona, wypłynie jednolitym strumieniem i będzie miała ciemny kolor..

Krwawienie włośniczkowe

Kapilary - liczne drobne zakończenia naczyń krwionośnych znajdujących się w skórze, przez które komórki tkanki otrzymują tlen z krwi tętniczej. Uszkodzenie naczyń włosowatych występuje przy urazach powierzchniowych: otarciach, skalpowanych ranach. Krew z takimi urazami ma jasny szkarłatny kolor i jest uwalniana stopniowo i równomiernie na całej powierzchni rany, jakby wyciekała, bez pulsacji.

Pierwsze 2 rodzaje krwawienia można zatrzymać, zakładając opaskę uciskową, ale przy krwawieniu włośniczkowym jest to przeciwwskazane i nie ma sensu. Wystarczy nałożyć opatrunek uciskowy i chłód na obszar rany.

Oznaki krwawienia

Krwawienie oprócz opisanych zewnętrznych objawów ma również objawy o charakterze ogólnym związane z utratą krwi:

  • bladość skóry;
  • zawroty głowy, dzwonienie w uszach;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • przyspieszone tętno - tachykardia;
  • zimny, lepki pot;
  • omdlenie.

Przy znacznej utracie krwi, na przykład z tętnicy szyjnej, objawy szybko rosną, rozwija się wstrząs krwotoczny: ciężki letarg, niskie ciśnienie krwi, słaby puls.

Utrata 2 litrów lub więcej krwi przy przedwczesnej pomocy może być śmiertelna.

Kiedy potrzebna jest opaska uciskowa

Opaska uciskowa jest zakładana w celu tymczasowego zatrzymania krwawienia w tych częściach ciała, w których może uszczypnąć krwawiące naczynie - na kończynach i szyi. Wskazaniami do jego nałożenia są krwawienia tętnicze z ran barku, przedramienia, dłoni, stopy, podudzia, uda.

Wyjątkiem są palce u rąk i nóg, gdzie tętnicę można docisnąć do kości falangi za pomocą opatrunku uciskowego. W przypadku krwawienia żylnego opaskę uciskową stosuje się tylko w przypadkach, gdy nałożenie ciasnego bandaża uciskającego nie przyniosło efektu.

Jeśli krwawienie z żył nogi na tle żylaków lub głębokiego zakrzepowego zapalenia żył, opaska uciskowa nie da efektu z powodu odwrotnego wypływu krwi w chorych żyłach.

Ponadto może pogorszyć stan żył..

Technika zakładania opaski uciskowej

Algorytm działań w przypadku krwawienia jest następujący:

  1. Określ rodzaj krwawienia.
  2. Naciśnij dłonią ranę.
  3. Załóż opaskę uciskową, podczas gdy „dodatkowe” ręce nie będą przeszkadzać, zwłaszcza jeśli krwawienie jest ciężkie.
  4. Nałóż jałowy opatrunek na ranę.
  5. Napisz notatkę wskazującą czas założenia opaski i zamocuj ją, wsuwając ją pod opaskę.
  6. Aby pilnie przetransportować ofiarę do szpitala, lepiej wezwać „karetkę”.

Przy zakładaniu opaski uciskowej należy wziąć pod uwagę rodzaj krwawienia: tętnicze - nakładać nad ranę, żylne - poniżej, w odległości 6-10 cm od rany. Musisz także znać obszary anatomiczne, w których możesz uszczypnąć tętnice:

  • górna trzecia część uda;
  • górna i środkowa trzecia część barku;
  • szyja.

W tych obszarach tętnica biegnie blisko kości i może zostać uciśnięta. Na podudzie i przedramieniu tętnice sięgają głęboko, w przestrzeni międzykostnej zakładanie opaski uciskowej nie ma sensu.

Opaska uciskowa jest zakładana na szyję, jeśli tętnica szyjna jest uszkodzona. Wymaga to szybkiego działania, ponieważ utrata krwi jest bardzo duża. Szyja nie może być owinięta opaską uciskową, jak kończyna, dlatego po zdrowej stronie szyi kładzie się twardy przedmiot, częściej jest to ręka ofiary uniesiona do góry. Tętnicę należy docisnąć do kręgosłupa poniżej miejsca urazu, na wierzch założyć bandaż i opaskę uciskową, zabezpieczyć po zdrowej stronie.

Pamiętaj, aby owinąć skórę pod opaską uciskową. W przypadku braku opaski uciskowej można użyć paska, grubego sznurka, liny, paska gęstej tkaniny, napinając je skrętem po nieuszkodzonej stronie. W przypadku krwawienia tętniczego skręt stosuje się powyżej rany, z krwawieniem żylnym - poniżej. Konieczne jest również zabezpieczenie opaski uciskowej przed rozciąganiem i rozluźnianiem, dobrze ją mocując.

Maksymalny czas aplikacji opaski uciskowej należy przestrzegać latem i zimą..

W przypadku krwawienia tętniczego w zimne dni ciągły ucisk opaską uciskową nie powinien przekraczać 1,5 godziny, w ciepłe - 2 godziny. Konieczne jest poluzowanie opaski uciskowej co 30-40 minut po naciśnięciu ręką krwawiącego naczynia.

Opaski żylne zakładane są maksymalnie na 6 godzin.

Technika zakładania opasek żylnych jest inna, siła ucisku powinna być mniejsza, ale wystarczająca do zatrzymania krwawienia, przy jednoczesnym utrzymaniu pulsacji tętnic poniżej rany.

Błędy przy zakładaniu opaski uciskowej i ich konsekwencje

Podczas zakładania hemostatycznej opaski uciskowej możliwe są następujące błędy:

  1. Niewłaściwy wybór miejsca - bez uwzględnienia charakteru krwawienia tylko zwiększy utratę krwi.
  2. Słabe zaciśnięcie opaski uciskowej z krwawieniem z tętnic, co można ocenić po pulsowaniu tętnic poniżej rany (na stopie, nadgarstku).
  3. Nieprzestrzeganie czasu założenia opaski uciskowej. Może to prowadzić do obumierania tkanki, rozwoju atrofii, paraliżu, a nawet zgorzeli kończyny..
  4. Nałożenie opaski uciskowej na nagą skórę, co powoduje jej naruszenie aż do martwicy.
  5. Brak notatki pod opaską uciskową wskazującą czas jej nałożenia. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, kiedy poluzować opaskę uciskową, aby uniknąć martwicy tkanek..
  6. Zamknięcie opaski uciskowej ubraniem, bandażem. Musi być „w zasięgu wzroku”, aby szybko skupić się na udzielaniu pacjentowi dalszej pomocy.

Przestrzeganie zasad nakładania hemostatycznej opaski uciskowej w udzielaniu pomocy w nagłych wypadkach odgrywa ważną rolę, od tego często zależy zdrowie i życie ofiary.

Jak zatrzymać krwawienie przed przybyciem karetki. To bardzo ważne, żeby wiedzieć.

Nałożenie opaski uciskowej na krwawienie: zasady, rodzaje opasek uciskowych

Do tej pory stosowanie opaski uciskowej do krwawień jest szeroko stosowane w praktyce medycznej i może uratować życie. Według oficjalnych statystyk środek ten jest używany w 10-15% wszystkich urazów na polu bitwy. Opaska uciskowa swój wygląd zawdzięcza starciom militarnym, gdyż jej prototyp jeszcze w XIX wieku został opracowany przez wojskowego chirurga polowego Friedricha von Esmarcha..

Nowoczesny model znacznie różni się od używanego 100-150 lat temu. Do obecnego standardu doszli dopiero w latach 1930-1940. Jednak pomimo ponad 70-letniej historii używania opaski uciskowej według współczesnych standardów, wielu nadal nie wie, jak prawidłowo ją założyć. Tymczasem wiedza ta może być przydatna w ratowaniu życia w sytuacji wypadku samochodowego, wypadku itp. Poniżej znajdują się wszystkie niuanse związane z jego użyciem: technika nakładania i usuwania, zalecenia i główne błędy.

Co to jest opaska uciskowa

Opaska uciskowa to specjalistyczna metoda leczenia stosowana w celu zatrzymania poważnego krwawienia. Stosowany jest w skrajnych przypadkach, gdy istnieje ryzyko śmierci..

Istnieje kilka rodzajów opasek uciskowych. Główna klasyfikacja to podział na domowe i profesjonalne, medyczne / taktyczne. W zasadzie jego rolę może pełnić dowolny wydłużony kawałek tkaniny, gumy lub sztucznej skóry (np. Pasek) o stosunkowo niewielkiej szerokości, który można kilkakrotnie owinąć wokół kończyny i zacisnąć.

Opcje, których można użyć jako tego narzędzia:

  • lina;
  • bandaż elastyczny;
  • mocna gumowa uszczelka;
  • wąski i długi kawałek materiału.

Zasada działania opaski uciskowej polega na zaciskaniu dużych naczyń (tętnic). Nakładanie się można osiągnąć na dwa sposoby: znaczące ściskanie przez otaczające tkanki miękkie lub naciskanie na występ kości.

Często, jeśli pozwala na to anatomia uszkodzonego obszaru, występuje połączona wersja zaciskania: nałożona opaska uciskowa wywiera nacisk na tkanki miękkie, które z kolei dociskają tętnicę do występu kostnego. Kanał naczyniowy zostaje zamknięty, w wyniku czego ustaje krążenie krwi poniżej miejsca założenia opaski. Istnieje również oddzielna metoda ucisku przez tkanki miękkie, na przykład, gdy kość jest wystarczająco usunięta z głównego naczynia.

Opaska uciskowa uratowała wiele istnień, ale nie tylko przynosi pozytywne skutki, ale także stanowi zagrożenie. Prowadzi do całkowitego zatrzymania krążenia krwi w miejscu podania, co może prowadzić do negatywnych konsekwencji. Jednym z najpoważniejszych powikłań jest całkowita śmierć tkanki, po której następuje konieczność amputacji. Więcej szczegółów na temat powikłań omówiono poniżej. Aby zapobiec rozwojowi powikłań i jednocześnie uratować życie pacjenta, należy zapoznać się z poniższymi instrukcjami zakładania opaski uciskowej.

Rodzaje uprzęży

Obecnie powszechnie stosowane są 4 rodzaje uprzęży. Niektóre z nich są przestarzałe, inne są aktywnie ulepszane i dlatego są bardziej preferowane:

  1. Langenbeck. Najbardziej prymitywny projekt, ulepszony na podstawie prototypu z lat 70. Wyprodukowany około lat 70. Składa się z gumki z zatrzaskami na jednym końcu i otworami wejściowymi na drugim.
  2. Dozowana kompresja. Jest to pasek wykonany z materiału syntetycznego z plakietką wykonaną z łączonego materiału (metal plus plastik). Używany podczas II wojny światowej. W tej chwili wyszedł z użycia, co nie przeszkadza niektórym producentom w dalszym wypuszczaniu i sprzedaży tego gatunku. Osobliwością jest to, że na blaszce zaznaczona jest wymagana dawka napięcia - będzie ona inna dla barku lub biodra.
  3. Armia Czerwona z elementem skręcającym. Używany również podczas II wojny światowej. Projekt jest podobny do poprzedniego, to znaczy istnieje podstawa ze skóry lub tkaniny i tabliczki. Jednak nie ma współrzędnych, jak regulować siłę nacisku. Zaletą jest obecność „twist” - patyczka, którego skręcenie zwiększa skurcz tkanek, co pozwala na szybkie zatrzymanie krwawienia nawet przy słabym rozwoju fizycznym ratownika.
  4. Alfa. Ten rodzaj opaski jest uważany za bezpieczny, ponieważ nie powoduje uszkodzeń tętnic, nerwów i martwicy tkanek. Polecany przez lekarzy. Cechą konstrukcyjną jest żebrowana powierzchnia: pozwala na utrzymanie ruchu krwi przez naczynia włosowate, podczas gdy tętnica jest całkowicie ściśnięta.

Nie zaleca się stosowania pierwszych trzech rodzajów uprzęży. Są przestarzałe i mają słabe wyniki w praktyce. 1 i 2 nie działają w niskich temperaturach (odpowiednio poniżej +5 i poniżej 0). Nałożona zimą powierzchnia gumki po prostu pęka, zmniejsza się elastyczność.

Opaska uciskowa tkankowa z dozowanym uciskiem staje się zbyt sztywna z powodu tworzenia się lodu, dodatkowo uszkadzając tkankę i tracąc niezbędny nacisk na kończynę.

Rodzaj szelek RKKA nie ma ograniczeń co do temperatury użytkowania, jednak obecność elementów metalowych sprawia, że ​​jest ona niebezpieczna: w miejscach kontaktu ze skórą te części powodują martwicę naczyń włosowatych, większe naczynia, uszkodzenie nerwów. Ponadto typy 2 i 3 mają stały prześwit, tj. samo urządzenie ma wygląd koła z otworem. Wsuwa się w nią rękę lub nogę. Pomaganie osobie, której ręka lub noga jest zablokowana, nie zadziała w przypadku tego typu opaski, a obie opcje wymagają dużo czasu na ubieranie się, a przy silnym krwawieniu każda sekunda jest cenna.

Z pierwszych 3 rodzajów uprzęży wybierz Armię Czerwoną. Na jego podstawie opracowano nawet nowe modele specjalnie dla armii amerykańskiej i izraelskiej. Jednak nie dotarły do ​​rosyjskiego konsumenta, dlatego nie są uwzględnione w tym artykule..

Najwygodniejszą i najbezpieczniejszą opcją jest użycie opcji Alpha. Konstrukcja tego modelu nie prowadzi do martwicy tkanek, pozwala w łatwy i szybki sposób założyć chustę na dowolną część ciała.

W apteczkach pierwszej pomocy, które są montowane w samochodach, można znaleźć ten rodzaj opaski uciskowej jako opaska uciskowa żylna hemostatyczna. To poważny błąd producentów. Opaski uciskowe żylne po prostu nie istnieją, ponieważ mają za zadanie zatrzymać krwawienie z tętnic. Problem w tym, że opaska uciskowa w samochodowej apteczce służy do pobierania krwi do analizy. W żadnym wypadku nie należy mylić takiego urządzenia z urządzeniem hemostatycznym. Jeśli taki produkt został znaleziony w zestawie medycznym, oprócz niego należy dodać prawdziwą opaskę uciskową jednego z opisanych typów.

Jeszcze bardziej ostrożne podejście do tego środka jest wymagane od amatorów, którzy słabo znają techniki pierwszej pomocy (do pełnego opanowania potrzebne są ćwiczenia praktyczne, a nie tylko teoria).

Wskazania do stosowania opaski uciskowej do krwawień

Opaska uciskowa na krwawienie jest stosowana w ostateczności. Zalecenie to wynika z faktu, że niewłaściwe zastosowanie tego przedmiotu może spowodować amputację kończyny lub przy dalszych nieprofesjonalnych czynnościach lub braku pomocy medycznej, a nawet śmierć pacjenta. Ponieważ opaska uciskowa wiąże się z dużym ryzykiem, nawet profesjonalni lekarze stosują ją w szczególnie niebezpiecznych sytuacjach..

Tak więc nałożenie opaski uciskowej w celu krwawienia jest możliwe w następujących sytuacjach:

  1. Krew tryska jak fontanna. Jest to oznaka śmiertelnego krwawienia tętniczego. Opaska uciskowa może być również wymagana w przypadku krwawienia żylnego, ale tylko wtedy, gdy kończyna jest mocno / głęboko wycięta. Przed ćwiczeniami
    nałożenie opaski uciskowej w celu krwawienia, należy podjąć inne środki. Pierwszą czynnością powinno być uniesienie kończyny (może to wystarczyć nie tylko do zmniejszenia krwawienia, ale także do jego całkowitego zatrzymania). Następnie nakłada się bandaż ściskający. Jeśli utrata krwi jest ewidentnie zbyt szybka, nie możesz się wahać: pomijając etapy mycia i leczenia rany, musisz zadbać o opaskę uciskową.
  2. Ofiara straciła kończynę. W związku z tym można zapomnieć o ryzyku amputacji: część tkanki została już utracona, a inna część zostanie usunięta po przyjęciu do szpitala. Jeśli jednak kończyna nie jest całkowicie oderwana, należy uważać, aby ucisk był jak najbliżej rany..
  3. Niemożliwe jest dokładne określenie źródła krwawienia. W konsekwencji trudno jest poznać jego naturę (żylna / tętnicza). Takie sytuacje są możliwe podczas prowadzenia działań wojennych, detonacji na urządzeniu wybuchowym, w wypadku itp..
  4. Pacjent ma dwa lub więcej źródeł krwawienia i tylko jedna osoba może pomóc. W takim przypadku osoba pełniąca rolę ratownika, zagrożona krwotokiem aż do utraty przytomności i śmierci, musi na jedną z ran założyć opaskę uciskową, a następnie inną, łagodniejszą metodą zatamować drugie krwawienie. Opaskę uciskową należy zdjąć z pierwszej rany (jeśli tętnica nie jest uszkodzona) i zastosować kilka łagodniejszych środków hemostatycznych, na przykład opatrunek ściskający.
  5. Na ratownika przypada kilku rannych. Zasada jest taka sama jak w punkcie 4: opaska uciskowa jest środkiem krótkotrwałym, w miarę możliwości należy ją jak najszybciej zdjąć, a krwawienie zatrzymać inną metodą..

Jeśli jest dużo krwi, ale jednocześnie nie tryska fontanną, pacjent jest sam i jest też jedna poważna rana, wówczas zaleca się najpierw zastosować bandaż ściskający. Ten środek jest preferowany, ponieważ przy krwawieniu o niewielkim i umiarkowanym nasileniu zatrzymuje je, ale jednocześnie nie powoduje prawie żadnego ryzyka martwicy tkanek.

Przeciwwskazania do stosowania opaski uciskowej do krwawień

Zabrania się stosowania opaski uciskowej w miejscach zapalenia - doprowadzi to do rozprzestrzeniania się infekcji. Innym przeciwwskazaniem jest słaby wzór krwawienia. Jeśli można odmówić lekarstwa, lepiej użyć bandaża.

Powikłania przy zakładaniu opaski uciskowej

Główne możliwe powikłania są związane z martwicą tkanek. Martwica występuje, gdy opaska jest założona zbyt długo, krew nie napływa do tkanek i są one nieodwracalnie niszczone.

Do czego to może prowadzić:

  • utrata wrażliwości dużej części kończyny;
  • amputacja kończyny;
  • śmiertelne, jeśli produkty rozkładu dostaną się do krwiobiegu powyżej miejsca rany.

Zasady nakładania uprzęży

Ważne jest, aby postępować zgodnie z poniższymi wskazówkami dotyczącymi udzielania pierwszej pomocy przy użyciu opaski uciskowej:

  1. Konieczne jest znalezienie materiału, który nie naruszy integralności skóry kończyny lub tułowia. Innymi słowy, cienkie i ostre przedmioty, takie jak drut, część żyłki, nie będą działać. Będą tylko zaostrzać krwawienie, tworząc nową ranę, a także mogą szybciej prowadzić do martwicy..
  2. Pacjenta należy ustawić tak, aby zraniony obszar znajdował się powyżej poziomu serca. Wystarczy podnieść rękę lub nogę (w drugim przypadku po ułożeniu osoby). Jeśli ognisko urazu znajduje się na tułowiu poniżej klatki piersiowej, musisz obrócić ofiarę na stronę przeciwną do rannego.
  3. Podczas zakładania opaski uciskowej na krwawienie użyj miękkiego materiału jako podszewki. Zaleca się przeciągnięcie go po ubraniu. Jeśli nie, wystarczy dowolny kawałek materiału..
  4. Na samej opasce uciskowej lub na czole ofiary należy odnotować dokładną godzinę i datę założenia procy.
  5. Ranę należy ścisnąć, aby zatrzymać utratę krwi..

Ogólna technika nakładania: przez pierwszą rundę (nawijanie) wycisnąć tkanki, kolejne 2-3 wzmocnić mocowanie.

Sprawdzenie prawidłowego założenia szelek

Prawidłowo założona opaska uciskowa powinna zatrzymać krwawienie. Oprócz oczywistego ustania krwotoku, który jest zauważalny przy nagiej ranie, istnieją inne sposoby kontrolowania.

Ponieważ rana, która spowodowała potrzebę pomocy, musi być koniecznie zabandażowana lub zatkana, stosuje się następujące znaki:

  • skóra poniżej miejsca aplikacji jest blada lub zimniejsza;
  • nie ma pulsacji obwodowej poniżej miejsca fiksacji;
  • opatrunek nie jest nasycony nową (szkarłatną) krwią.

Idealnie powinno nastąpić całkowite ustanie krążenia, ponieważ główna tętnica jest uciskana. Jeśli kończyna nie blednie, małe rany, które nie zostały zamknięte wcześniej, nadal wydzielają krew, oznacza to słabą jakość opaski uciskowej.

Kolejną pewną oznaką kontynuacji krążenia krwi jest pojawienie się obrzęku. Pomyłka może później doprowadzić do ponownego krwawienia. W niektórych przypadkach opaska uciskowa nie jest w pełni zaciśnięta i prowadzi tylko do zwiększonej utraty krwi. W przypadku podobnej sytuacji należy jak najszybciej skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem, a także spróbować ponownie zatrzymać utratę krwi..

Błędy założenia opaski uciskowej podczas krwawienia

Główne błędy w pierwszej pomocy to:

  • słabe zaciskanie kończyn;
  • zbyt mocny ucisk tkanek;
  • brak wyściółki na szelki;
  • brak kontroli czasu nakładania;
  • nie stosowanie bandaża ściskającego na samej ranie (nawet jeśli jest opaska uciskowa, jest dodatkowo potrzebna);
  • zła fiksacja.

Jak strzelać

Usuwanie jest powolne i ostrożne. Konieczne jest jak najdokładniejsze odwijanie, aby nie uszkodzić dodatkowo już dotkniętych naczyń. Produkt należy usunąć w ciągu 1-2 godzin od momentu aplikacji, nie później niż. W większości przypadków krwawienie do tego czasu zostaje zatrzymane z powodu tworzenia się skrzepów krwi. Lekarze powinni zdjąć opaskę uciskową, ale będą musieli to zrobić samodzielnie, jeśli pomoc jeszcze nie nadeszła, a okres użytkowania już minął.

Ważne zalecenia

Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na czas uprzęży. Jeśli pozostanie na kończynie zbyt długo, nastąpi martwica. W związku z tym należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • pamiętaj, aby zaznaczyć czas nakładki w widocznym miejscu;
  • pozostaw pomoc otwartą, aby lekarze mogli ją natychmiast zauważyć;
  • jeśli konieczne jest ponowne założenie, zaleca się najpierw przymocować dodatkową opaskę uciskową, a następnie zdjąć pierwszą.

Co nie wolno robić z opaską uciskową

Opaski uciskowej nie wolno używać dłużej niż określony czas. Dla dzieci jest to 20 minut zimą i 40 minut latem, dla dorosłych - nie więcej niż godzinę zimą i 2 godziny latem. Po tym czasie kończyna obumiera. Jeśli pomoc medyczna nie jest jeszcze dostępna, należy rozluźnić środek na 10 minut, pozwolić kończynom płynąć krwią, następnie ponownie przyłożyć urządzenie nieco wyżej niż poprzednie miejsce..

Tam, gdzie nie należy zakładać opaski uciskowej

Nie można go nakładać na miejsca zapalenia. Istnieje również błędne przekonanie, że zabronione jest pozostawianie opaski uciskowej na podudzie. To nic innego jak mit. W rzeczywistości w dowolnym miejscu kończyny można użyć ucisku..

Wymagania dotyczące hemostatycznej opaski uciskowej

Opaska hemostatyczna powinna być wykonana z materiału, który nie uszkadza skóry pacjenta. Dodatkowe uszkodzenie prowadzi do zwiększonego ryzyka infekcji, ponadto cienki, urazowy przedmiot nie będzie w stanie w pełni zacisnąć wielkiego naczynia.

Można wyróżnić szereg innych wymagań:

  • wskazane jest użycie profesjonalnego narzędzia (np. wojsko, a także lekarze zawodowi, można znaleźć w niektórych apteczkach polowych);
  • jeśli nie ma przedmiotu profesjonalnego, każdy obiekt ciągnący wystarczy z kilkoma wyjątkami (patrz poniżej);
  • uprząż musi mieć wystarczającą szerokość. Zbyt wąska taśma, a tym bardziej drut, doprowadzi do uszkodzenia tkanki;
  • wymagania dotyczące szerokości są również uzasadnione faktem, że szersze opaski lepiej ściskają tkanki, zapewniając maksymalny ucisk głównego naczynia;
  • niepożądane jest używanie brudnego przedmiotu do opaski uciskowej, ponieważ może to prowadzić do infekcji;
  • jeśli to możliwe, powinieneś użyć materiału, który łatwo zmywa ślady krwi;
  • konstrukcja (przynajmniej w części przylegającej do skóry) nie powinna zawierać metalowych i plastikowych płytek, wypukłości;
  • konieczne jest dobranie materiału o odpowiedniej długości, ponieważ po nałożeniu konieczne będzie wykonanie 3-4 rund (owinięcie kończyny).

Jeśli nie ma pod ręką opaski uciskowej, można ją wykonać za pomocą improwizowanych środków. Wystarczy użyć tkaniny (spodnie, najlepiej koszula lub T-shirt), podartej w długie paski. Jeden z tych pasków powinien być użyty do nałożenia.

Uwaga: opaska uciskowa powinna przylegać jak najściślej do tkanek. Aby poprawić stopień kompresji, podczas korzystania z domowego urządzenia będziesz musiał dodatkowo użyć łyżki, patyczka lub innego podobnego przedmiotu. Powinny skręcić zawiesie, jak wskazano w powyższych instrukcjach..

Zaletą opaski uciskowej będzie wyraźne wypisanie godziny i daty jej nałożenia na jej powierzchni. Ułatwi to dalszą pielęgnację i zachowanie kończyny. Jeśli nic nie da się napisać na materiale, przynajmniej zadbaj o dołączenie notatki między 3 a 4 rundą.

Jeśli opaska jest założona w apteczkę turysty, podróżnika, wojskowego lub innej osoby, z którą może dojść do wypadku z dala od pracowników służby zdrowia i ogólnie osób trzecich, należy wybrać opaskę uciskową z możliwością zaciśnięcia jedną ręką. Wyposażona jest w klips do paska, rzep lub inny rodzaj zapięcia. Produkty można kupić w placówkach handlowych i medycznych.

Opaska hemostatyczna: jak wybrać?

Nie najpopularniejszy środek w apteczce - opaska hemostatyczna - może uratować życie. Jeśli uszkodzone są duże tętnice, liczenie trwa kilka minut. Ponieważ to jak szybko i skutecznie zostanie założona opaska uciskowa, zależy od tego, czy ofiara przeżyje, czy nie..

Czy opaska uciskowa, na przykład ze standardowego zestawu samochodowej apteczki, może zatrzymać krwawienie? Odpowiedź jest jasna: nie! Być może nie warto tracić czasu na próby zatrzymania krwawienia za pomocą tego wątpliwego urządzenia: nie jest ono w stanie zatrzymać krwawienia tętniczego.

Tymczasem najgroźniejszym rodzajem krwawienia jest krwawienie tętnicze. Nałożenie opaski uciskowej jako środka pierwszej pomocy jest wskazane tylko w przypadku uszkodzenia dużych tętnic. W przypadku krwawienia żylnego wymagany jest bandaż ciśnieniowy. Nietrudno rozpoznać krwawienie z tętnic - krew wypływa bardzo szybko, w pulsującej fontannie. Nie ma sensu „zgadywać” odcieni krwi, w krytycznej sytuacji nie jest to możliwe dla amatorów.

Więc mamy ofiarę z krwawieniem tętniczym. Pierwszą rzeczą, jaką musimy zrobić, to wziąć apteczkę, położyć ją obok ofiary, szybko założyć gumowe rękawiczki. W krytycznej sytuacji ważne jest, aby zyskać czas na zastanowienie się, co robić dalej. Ale w przypadku krwawienia tętniczego utrata krwi zwiększa się katastrofalnie. Dlatego musisz zacisnąć uszkodzoną tętnicę, tymczasowo zatrzymując krwawienie uciskiem kończyny (jest to możliwe, a czasem konieczne, nawet kolanem).

Następnie musisz gdzieś znaleźć opaskę uciskową. Tu zaczyna się zabawa. Idealnie byłoby, gdyby w apteczce pierwszej pomocy znajduje się niezawodna opaska uciskowa, a wokół są ludzie, którzy mogą wykonać czynności, które im powiesz (wezwij pogotowie, załóż opaskę uciskową, znajdź papier do zapisania czasu nałożenia itp.). Ale może się zdarzyć, że nie ma odpowiedniej opaski uciskowej i trzeba ją wymyślić z paska, bandaża elastycznego, szmatki itp. Muszę powiedzieć, że takie próby zatrzymania krwawienia, zwłaszcza przy braku ćwiczeń za plecami, są nieskuteczne: zakładasz opaskę uciskową z dostępnych środków, skóra robi się niebieska, co wskazuje na nieprawidłowe nałożenie, a krwawienie nie ustaje. Z tego wynika, że ​​każdy powinien wcześniej zadbać o obecność dobrej opaski uciskowej w apteczce pierwszej pomocy. Ale jak wybrać naprawdę dobrą opaskę uciskową? Co ujarzmia rynek?

  1. Opaska hemostatyczna elastyczna
    Zdjęcie: gosapteka.pro
    Dokładnie taka uprząż znajduje się w samochodowej apteczce pierwszej pomocy. Nie zatrzymuje krwawienia tętniczego.
  2. Uprząż Esmarch
    Zdjęcie: mediform.su

Gumowe uprzęże Esmarch zostały opracowane jeszcze przed rewolucją październikową. Skuteczna i niedroga opcja. Nakłada się go ściśle na tkaninę (bandaż), w żadnym wypadku na gołą skórę! Należy pamiętać, że należy go regularnie sprawdzać pod kątem przydatności, ponieważ guma przy długotrwałym i niewłaściwym przechowywaniu, spadkach temperatury i innych czynnikach fizycznych traci swoje właściwości elastyczne. Uprzęże Esmarch mają tendencję do zrywania się w najbardziej nieodpowiednim momencie, więc jeśli wybierzesz tę uprząż do apteczki, musisz kupić co najmniej dwie.

  • Szelki „Alpha”
    Zdjęcie: orion-spec.ru
    Jest pozycjonowany przez programistów jako super mocna uprząż, która nigdy nie zawiedzie ani nie zerwie się. Jego budowa pozwala w wygodny i skuteczny sposób zatrzymać krwawienie, urządzenie można nakładać bezpośrednio na gołą skórę. Instruktorzy pierwszej pomocy nie są tak optymistyczni co do Alfy, ponieważ jest rozdarty nawet na zajęciach, nie mówiąc już o nagłych wypadkach. Ponadto jego długość nie zawsze jest wystarczająca. Ta uprząż jest mocniejsza niż szelki Esmarch, wygodniejsza, ale ma swoje wady.
  • Szelki silikonowe Apollo
    Zdjęcie: alltactic.ru

    Ta lina przypomina falowanie „Alpha”. Producent zaznacza, że ​​została stworzona na podobieństwo uprzęży „Alpha”, ale pozbawiona jest jej wad. Opaska uciskowa zakładana jest na skórę bez ranienia jej i utrzymywania krążenia naczyń włosowatych, a jej długość jest zwiększona o 30 cm w porównaniu z „Alpha”.

    Opaska hemostatyczna CAT (USA)
    Zdjęcie: raidgear.ru

    Skuteczne urządzenie rozruchowe do zatrzymywania krwawienia, bardzo wygodne w samopomocy. Posiada już długopis i miejsce na zapis czasu założenia szelek. Jedną z istotnych wad jest wysoki koszt. Ponadto do założenia tej opaski uciskowej wymagane jest specjalne przygotowanie..

    Opaska uciskowa hemostatyczna (kołowrót) Medplant (Rosja)
    Zdjęcie: medplant.ru

    Jest częścią zestawu pierwszej pomocy naszego personelu wojskowego, ponieważ skutecznie i szybko pozwala na samodzielną pomoc. Posiada tarczę do rejestrowania czasu założenia opaski uciskowej. Znacznie tańsze niż szelki CAT. Podobnie jak amerykański odpowiednik, musisz nauczyć się zakładać tę opaskę uciskową.

    Uprząż do kołowrotu Rapid
    Zdjęcie: ekipirovka4you.ru

    Ta uprząż „powstała” ze starej uprzęży Esmarch. Szelki Rapid są wydajne, kompaktowe i nie wymagają specjalnego przygotowania do aplikacji, wszystko jest intuicyjne. Wygodny do samodzielnej pomocy. Jednocześnie jest droższy od szelek Medplant. Chińskie podróbki tej uprzęży są cieńsze i nie działają. Chociaż są znacznie tańsze, nie zalecamy wyrzucania pieniędzy na bezużyteczną rzecz..

    Oto najbardziej podstawowe rodzaje opasek uciskowych. Przypomnij sobie, że opaska uciskowa jest założona, aż skóra stanie się blada (ale nie niebieska!) I nie ma tętna wzdłuż tętnicy (patrz punkty na górnym rysunku). Jeśli nieprawidłowo założona opaska uciskowa znajdowała się na ramieniu dłużej niż 15 minut, poszkodowanemu grozi amputacja kończyny. Jeśli widzimy, że kończyna zmienia kolor na niebieski, należy zdjąć i ponownie założyć opaskę uciskową.

    Opaskę uciskową zakłada się powyżej miejsca krwawienia i tylko w przypadku uszkodzenia tętnicy szyjnej nieco niżej.

    W przypadku uszkodzenia tętnicy szyjnej miękkim wałkiem

    Opaska uciskowa jest zakładana na okres nie dłuższy niż godzinę w ciepłym sezonie i nie dłużej niż pół godziny w zimnie.

    Po założeniu opaski koniecznie należy napisać notatkę z godziną aplikacji, a czasem napis na czole ofiary. Nie należy bandażować miejsca założenia opaski! Jeśli czas opaski uciskowej na ofierze zostanie przekroczony, istnieje niebezpieczeństwo amputacji kończyny, w której krwawienie zostało zatrzymane.

    Oznaki prawidłowego założenia opaski uciskowej do krwawienia są

    Nałożenie opaski uciskowej na krwawienie: zasady, rodzaje opasek uciskowych

    Do tej pory stosowanie opaski uciskowej do krwawień jest szeroko stosowane w praktyce medycznej i może uratować życie. Według oficjalnych statystyk środek ten jest używany w 10-15% wszystkich urazów na polu bitwy. Opaska uciskowa swój wygląd zawdzięcza starciom militarnym, gdyż jej prototyp jeszcze w XIX wieku został opracowany przez wojskowego chirurga polowego Friedricha von Esmarcha..

    Nowoczesny model znacznie różni się od używanego 100-150 lat temu. Do obecnego standardu doszli dopiero w latach 1930-1940. Jednak pomimo ponad 70-letniej historii używania opaski uciskowej według współczesnych standardów, wielu nadal nie wie, jak prawidłowo ją założyć. Tymczasem wiedza ta może być przydatna w ratowaniu życia w sytuacji wypadku samochodowego, wypadku itp. Poniżej znajdują się wszystkie niuanse związane z jego użyciem: technika nakładania i usuwania, zalecenia i główne błędy.

    Co to jest opaska uciskowa

    Opaska uciskowa to specjalistyczna metoda leczenia stosowana w celu zatrzymania poważnego krwawienia. Stosowany jest w skrajnych przypadkach, gdy istnieje ryzyko śmierci..

    Istnieje kilka rodzajów opasek uciskowych. Główna klasyfikacja to podział na domowe i profesjonalne, medyczne / taktyczne. W zasadzie jego rolę może pełnić dowolny wydłużony kawałek tkaniny, gumy lub sztucznej skóry (np. Pasek) o stosunkowo niewielkiej szerokości, który można kilkakrotnie owinąć wokół kończyny i zacisnąć.

    Opcje, których można użyć jako tego narzędzia:

    • lina;
    • bandaż elastyczny;
    • mocna gumowa uszczelka;
    • wąski i długi kawałek materiału.

    Zasada działania opaski uciskowej polega na zaciskaniu dużych naczyń (tętnic). Nakładanie się można osiągnąć na dwa sposoby: znaczące ściskanie przez otaczające tkanki miękkie lub naciskanie na występ kości.

    Często, jeśli pozwala na to anatomia uszkodzonego obszaru, występuje połączona wersja zaciskania: nałożona opaska uciskowa wywiera nacisk na tkanki miękkie, które z kolei dociskają tętnicę do występu kostnego. Kanał naczyniowy zostaje zamknięty, w wyniku czego ustaje krążenie krwi poniżej miejsca założenia opaski. Istnieje również oddzielna metoda ucisku przez tkanki miękkie, na przykład, gdy kość jest wystarczająco usunięta z głównego naczynia.

    Opaska uciskowa uratowała wiele istnień, ale nie tylko przynosi pozytywne skutki, ale także stanowi zagrożenie. Prowadzi do całkowitego zatrzymania krążenia krwi w miejscu podania, co może prowadzić do negatywnych konsekwencji. Jednym z najpoważniejszych powikłań jest całkowita śmierć tkanki, po której następuje konieczność amputacji. Więcej szczegółów na temat powikłań omówiono poniżej. Aby zapobiec rozwojowi powikłań i jednocześnie uratować życie pacjenta, należy zapoznać się z poniższymi instrukcjami zakładania opaski uciskowej.

    Rodzaje uprzęży

    Obecnie powszechnie stosowane są 4 rodzaje uprzęży. Niektóre z nich są przestarzałe, inne są aktywnie ulepszane i dlatego są bardziej preferowane:

    1. Langenbeck. Najbardziej prymitywny projekt, ulepszony na podstawie prototypu z lat 70. Wyprodukowany około lat 70. Składa się z gumki z zatrzaskami na jednym końcu i otworami wejściowymi na drugim.
    2. Dozowana kompresja. Jest to pasek wykonany z materiału syntetycznego z plakietką wykonaną z łączonego materiału (metal plus plastik). Używany podczas II wojny światowej. W tej chwili wyszedł z użycia, co nie przeszkadza niektórym producentom w dalszym wypuszczaniu i sprzedaży tego gatunku. Osobliwością jest to, że na blaszce zaznaczona jest wymagana dawka napięcia - będzie ona inna dla barku lub biodra.
    3. Armia Czerwona z elementem skręcającym. Używany również podczas II wojny światowej. Projekt jest podobny do poprzedniego, to znaczy istnieje podstawa ze skóry lub tkaniny i tabliczki. Jednak nie ma współrzędnych, jak regulować siłę nacisku. Zaletą jest obecność „twist” - patyczka, którego skręcenie zwiększa skurcz tkanek, co pozwala na szybkie zatrzymanie krwawienia nawet przy słabym rozwoju fizycznym ratownika.
    4. Alfa. Ten rodzaj opaski jest uważany za bezpieczny, ponieważ nie powoduje uszkodzeń tętnic, nerwów i martwicy tkanek. Polecany przez lekarzy. Cechą konstrukcyjną jest żebrowana powierzchnia: pozwala na utrzymanie ruchu krwi przez naczynia włosowate, podczas gdy tętnica jest całkowicie ściśnięta.

    Nie zaleca się stosowania pierwszych trzech rodzajów uprzęży. Są przestarzałe i mają słabe wyniki w praktyce. 1 i 2 nie działają w niskich temperaturach (odpowiednio poniżej +5 i poniżej 0). Nałożona zimą powierzchnia gumki po prostu pęka, zmniejsza się elastyczność.

    Opaska uciskowa tkankowa z dozowanym uciskiem staje się zbyt sztywna z powodu tworzenia się lodu, dodatkowo uszkadzając tkankę i tracąc niezbędny nacisk na kończynę.

    Rodzaj szelek RKKA nie ma ograniczeń co do temperatury użytkowania, jednak obecność elementów metalowych sprawia, że ​​jest ona niebezpieczna: w miejscach kontaktu ze skórą te części powodują martwicę naczyń włosowatych, większe naczynia, uszkodzenie nerwów. Ponadto typy 2 i 3 mają stały prześwit, tj. samo urządzenie ma wygląd koła z otworem. Wsuwa się w nią rękę lub nogę. Pomaganie osobie, której ręka lub noga jest zablokowana, nie zadziała w przypadku tego typu opaski, a obie opcje wymagają dużo czasu na ubieranie się, a przy silnym krwawieniu każda sekunda jest cenna.

    Z pierwszych 3 rodzajów uprzęży wybierz Armię Czerwoną. Na jego podstawie opracowano nawet nowe modele specjalnie dla armii amerykańskiej i izraelskiej. Jednak nie dotarły do ​​rosyjskiego konsumenta, dlatego nie są uwzględnione w tym artykule..

    Najwygodniejszą i najbezpieczniejszą opcją jest użycie opcji Alpha. Konstrukcja tego modelu nie prowadzi do martwicy tkanek, pozwala w łatwy i szybki sposób założyć chustę na dowolną część ciała.

    W apteczkach pierwszej pomocy, które są montowane w samochodach, można znaleźć ten rodzaj opaski uciskowej jako opaska uciskowa żylna hemostatyczna. To poważny błąd producentów. Opaski uciskowe żylne po prostu nie istnieją, ponieważ mają za zadanie zatrzymać krwawienie z tętnic. Problem w tym, że opaska uciskowa w samochodowej apteczce służy do pobierania krwi do analizy. W żadnym wypadku nie należy mylić takiego urządzenia z urządzeniem hemostatycznym. Jeśli taki produkt został znaleziony w zestawie medycznym, oprócz niego należy dodać prawdziwą opaskę uciskową jednego z opisanych typów.

    Wskazania do stosowania opaski uciskowej do krwawień

    Opaska uciskowa na krwawienie jest stosowana w ostateczności. Zalecenie to wynika z faktu, że niewłaściwe zastosowanie tego przedmiotu może spowodować amputację kończyny lub przy dalszych nieprofesjonalnych czynnościach lub braku pomocy medycznej, a nawet śmierć pacjenta. Ponieważ opaska uciskowa wiąże się z dużym ryzykiem, nawet profesjonalni lekarze stosują ją w szczególnie niebezpiecznych sytuacjach..

    Jeszcze bardziej ostrożne podejście do tego środka jest wymagane od amatorów, którzy słabo znają techniki pierwszej pomocy (do pełnego opanowania potrzebne są ćwiczenia praktyczne, a nie tylko teoria).

    Tak więc nałożenie opaski uciskowej w celu krwawienia jest możliwe w następujących sytuacjach:

    1. Krew tryska jak fontanna. Jest to oznaka śmiertelnego krwawienia tętniczego. Opaska uciskowa może być również wymagana w przypadku krwawienia żylnego, ale tylko wtedy, gdy kończyna jest mocno / głęboko wycięta. Przed ćwiczeniami
      nałożenie opaski uciskowej w celu krwawienia, należy podjąć inne środki. Pierwszą czynnością powinno być uniesienie kończyny (może to wystarczyć nie tylko do zmniejszenia krwawienia, ale także do jego całkowitego zatrzymania). Następnie nakłada się bandaż ściskający. Jeśli utrata krwi jest ewidentnie zbyt szybka, nie możesz się wahać: pomijając etapy mycia i leczenia rany, musisz zadbać o opaskę uciskową.
    2. Ofiara straciła kończynę. W związku z tym można zapomnieć o ryzyku amputacji: część tkanki została już utracona, a inna część zostanie usunięta po przyjęciu do szpitala. Jeśli jednak kończyna nie jest całkowicie oderwana, należy uważać, aby ucisk był jak najbliżej rany..
    3. Niemożliwe jest dokładne określenie źródła krwawienia. W konsekwencji trudno jest poznać jego naturę (żylna / tętnicza). Takie sytuacje są możliwe podczas prowadzenia działań wojennych, detonacji na urządzeniu wybuchowym, w wypadku itp..
    4. Pacjent ma dwa lub więcej źródeł krwawienia i tylko jedna osoba może pomóc. W takim przypadku osoba pełniąca rolę ratownika, zagrożona krwotokiem aż do utraty przytomności i śmierci, musi na jedną z ran założyć opaskę uciskową, a następnie inną, łagodniejszą metodą zatamować drugie krwawienie. Opaskę uciskową należy zdjąć z pierwszej rany (jeśli tętnica nie jest uszkodzona) i zastosować kilka łagodniejszych środków hemostatycznych, na przykład opatrunek ściskający.
    5. Na ratownika przypada kilku rannych. Zasada jest taka sama jak w punkcie 4: opaska uciskowa jest środkiem krótkotrwałym, w miarę możliwości należy ją jak najszybciej zdjąć, a krwawienie zatrzymać inną metodą..

    Jeśli jest dużo krwi, ale jednocześnie nie tryska fontanną, pacjent jest sam i jest też jedna poważna rana, wówczas zaleca się najpierw zastosować bandaż ściskający. Ten środek jest preferowany, ponieważ przy krwawieniu o niewielkim i umiarkowanym nasileniu zatrzymuje je, ale jednocześnie nie powoduje prawie żadnego ryzyka martwicy tkanek.

    Przeciwwskazania do stosowania opaski uciskowej do krwawień

    Zabrania się stosowania opaski uciskowej w miejscach zapalenia - doprowadzi to do rozprzestrzeniania się infekcji. Innym przeciwwskazaniem jest słaby wzór krwawienia. Jeśli można odmówić lekarstwa, lepiej użyć bandaża.

    Powikłania przy zakładaniu opaski uciskowej

    Główne możliwe powikłania są związane z martwicą tkanek. Martwica występuje, gdy opaska jest założona zbyt długo, krew nie napływa do tkanek i są one nieodwracalnie niszczone.

    Do czego to może prowadzić:

    • utrata wrażliwości dużej części kończyny;
    • amputacja kończyny;
    • śmiertelne, jeśli produkty rozkładu dostaną się do krwiobiegu powyżej miejsca rany.

    Zasady nakładania uprzęży

    Ważne jest, aby postępować zgodnie z poniższymi wskazówkami dotyczącymi udzielania pierwszej pomocy przy użyciu opaski uciskowej:

    1. Konieczne jest znalezienie materiału, który nie naruszy integralności skóry kończyny lub tułowia. Innymi słowy, cienkie i ostre przedmioty, takie jak drut, część żyłki, nie będą działać. Będą tylko zaostrzać krwawienie, tworząc nową ranę, a także mogą szybciej prowadzić do martwicy..
    2. Pacjenta należy ustawić tak, aby zraniony obszar znajdował się powyżej poziomu serca. Wystarczy podnieść rękę lub nogę (w drugim przypadku po ułożeniu osoby). Jeśli ognisko urazu znajduje się na tułowiu poniżej klatki piersiowej, musisz obrócić ofiarę na stronę przeciwną do rannego.
    3. Podczas zakładania opaski uciskowej na krwawienie użyj miękkiego materiału jako podszewki. Zaleca się przeciągnięcie go po ubraniu. Jeśli nie, wystarczy dowolny kawałek materiału..
    4. Na samej opasce uciskowej lub na czole ofiary należy odnotować dokładną godzinę i datę założenia procy.
    5. Ranę należy ścisnąć, aby zatrzymać utratę krwi..

    Ogólna technika nakładania: przez pierwszą rundę (nawijanie) wycisnąć tkanki, kolejne 2-3 wzmocnić mocowanie.

    Sprawdzenie prawidłowego założenia szelek

    Prawidłowo założona opaska uciskowa powinna zatrzymać krwawienie. Oprócz oczywistego ustania krwotoku, który jest zauważalny przy nagiej ranie, istnieją inne sposoby kontrolowania.

    Ponieważ rana, która spowodowała potrzebę pomocy, musi być koniecznie zabandażowana lub zatkana, stosuje się następujące znaki:

    • skóra poniżej miejsca aplikacji jest blada lub zimniejsza;
    • nie ma pulsacji obwodowej poniżej miejsca fiksacji;
    • opatrunek nie jest nasycony nową (szkarłatną) krwią.

    Idealnie powinno nastąpić całkowite ustanie krążenia, ponieważ główna tętnica jest uciskana. Jeśli kończyna nie blednie, małe rany, które nie zostały zamknięte wcześniej, nadal wydzielają krew, oznacza to słabą jakość opaski uciskowej.

    Kolejną pewną oznaką kontynuacji krążenia krwi jest pojawienie się obrzęku. Pomyłka może później doprowadzić do ponownego krwawienia. W niektórych przypadkach opaska uciskowa nie jest w pełni zaciśnięta i prowadzi tylko do zwiększonej utraty krwi. W przypadku podobnej sytuacji należy jak najszybciej skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem, a także spróbować ponownie zatrzymać utratę krwi..

    Błędy założenia opaski uciskowej podczas krwawienia

    Główne błędy w pierwszej pomocy to:

    • słabe zaciskanie kończyn;
    • zbyt mocny ucisk tkanek;
    • brak wyściółki na szelki;
    • brak kontroli czasu nakładania;
    • nie stosowanie bandaża ściskającego na samej ranie (nawet jeśli jest opaska uciskowa, jest dodatkowo potrzebna);
    • zła fiksacja.

    Jak strzelać

    Usuwanie jest powolne i ostrożne. Konieczne jest jak najdokładniejsze odwijanie, aby nie uszkodzić dodatkowo już dotkniętych naczyń. Produkt należy usunąć w ciągu 1-2 godzin od momentu aplikacji, nie później niż. W większości przypadków krwawienie do tego czasu zostaje zatrzymane z powodu tworzenia się skrzepów krwi. Lekarze powinni zdjąć opaskę uciskową, ale będą musieli to zrobić samodzielnie, jeśli pomoc jeszcze nie nadeszła, a okres użytkowania już minął.

    Ważne zalecenia

    Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na czas uprzęży. Jeśli pozostanie na kończynie zbyt długo, nastąpi martwica. W związku z tym należy przestrzegać następujących zaleceń:

    • pamiętaj, aby zaznaczyć czas nakładki w widocznym miejscu;
    • pozostaw pomoc otwartą, aby lekarze mogli ją natychmiast zauważyć;
    • jeśli konieczne jest ponowne założenie, zaleca się najpierw przymocować dodatkową opaskę uciskową, a następnie zdjąć pierwszą.

    Co nie wolno robić z opaską uciskową

    Opaski uciskowej nie wolno używać dłużej niż określony czas. Dla dzieci jest to 20 minut zimą i 40 minut latem, dla dorosłych - nie więcej niż godzinę zimą i 2 godziny latem. Po tym czasie kończyna obumiera. Jeśli pomoc medyczna nie jest jeszcze dostępna, należy rozluźnić środek na 10 minut, pozwolić kończynom płynąć krwią, następnie ponownie przyłożyć urządzenie nieco wyżej niż poprzednie miejsce..

    Tam, gdzie nie należy zakładać opaski uciskowej

    Nie można go nakładać na miejsca zapalenia. Istnieje również błędne przekonanie, że zabronione jest pozostawianie opaski uciskowej na podudzie. To nic innego jak mit. W rzeczywistości w dowolnym miejscu kończyny można użyć ucisku..

    Wymagania dotyczące hemostatycznej opaski uciskowej

    Opaska hemostatyczna powinna być wykonana z materiału, który nie uszkadza skóry pacjenta. Dodatkowe uszkodzenie prowadzi do zwiększonego ryzyka infekcji, ponadto cienki, urazowy przedmiot nie będzie w stanie w pełni zacisnąć wielkiego naczynia.

    Cykl wykładów "Chirurgia", "Podstawy resuscytacji" (dla specjalności "Pielęgniarstwo", "Medycyna ogólna") Kołomna 2013

    Strona główna> Dokument

    Informacje o dokumencie
    Data dodania:
    Rozmiar:
    Dostępne formaty do pobrania:

    Tymczasowa i stała kontrola krwawienia.

    Tymczasowe zatrzymanie krwawienia zapewnia personel pielęgniarski na miejscu zdarzenia oraz podczas transportu pacjenta do szpitala.

    Rodzaje tymczasowego zatrzymania krwawienia:

    1) nadać uszkodzonej części ciała pozycję uniesioną w stosunku do serca;

    2) założenie bandaża uciskowego - z krwawieniem żylnym i włośniczkowym (do kończyny mocuje się jałowy bandaż z gazy bawełnianej z opaską).

    3) zgięcie kończyny w stawie - wykonywane w przypadku uszkodzenia tętnicy podkolanowej w stawie kolanowym, tętnicy ramiennej w zgięciu łokciowym, tętnicy udowej w zgięciu pachwinowym itp..

    4) ucisk naczynia w ranie - tętnicy szyjnej, udowej, podkolanowej itp. - wzdłuż strumienia krwi w ranie.

    5) ciasna tamponada rana - wprowadzenie tamponu do rany i mocne ściśnięcie.

    6) założenie klamry na krwawiące naczynie;

    7) uciskanie palcem uszkodzonej tętnicy przez cały czas;

    8) założenie opaski uciskowej tętnicy.

    Wskazania: a) bezwzględne krwawienie tętnicze;

    b) względne - odwarstwienia, przedłużony ucisk na dystalną kończynę (SDS), gdy opaska uciskowa jest używana w celu zapobieżenia wtórnemu krwawieniu i zmniejszenia późniejszej toksemii.

    Zasady (algorytm) nakładania szelek:

    1) kończynę uniesioną, a miejsce założenia opaski uciskowej owinięte kilkoma warstwami bandaża (można go założyć na ubranie ofiary);

    2) opaska jest naciągnięta i jeden lub dwa obroty (ciasno) wokół kończyny; kolejne rundy opaski uciskowej układa się spiralnie w kierunku proksymalnym z zachodzeniem na siebie, bez ciągnięcia, ponieważ służą jedynie do wzmocnienia opaski uciskowej na kończynie;

    3) końce wiązki są przymocowane łańcuchem i haczykiem;

    4) pod jednym z obchodów opaski uciskowej umieszcza się notatkę z datą i godziną założenia opaski; nie zakładaj bandaża na opaskę uciskową;

    6) unieruchomienie transportowe kończyny.

    Oznaki prawidłowego założenia szelek:

    2. Jaśniejsza niż skóra kończyny.

    3. Brak tętna obwodowego.

    Opaska uciskowa zakładana jest zimą nie dłużej niż 1,5 godziny, latem - 2 godziny. Jeśli transport jest dłuższy, opaska jest rozluźniona przez kilka minut (do niewielkiej utraty krwi).

    Błędy podczas zakładania opaski uciskowej.

    1. Nie zakładać opaski uciskowej na środkową trzecią część barku - możliwe uszkodzenie nerwu ramiennego leżącego na kości ramiennej (zapalenie nerwu itp.)

    2. Nadmierne zaciśnięcie z miażdżeniem tkanek miękkich, naczyń, nerwów.

    3. Niedostatecznie zaciśnięta opaska uciskowa (zakładana zgodnie z zasadą żylną) - zwiększa krwawienie z powodu zastoju żylnego.

    Zamiast opaski uciskowej, aby tymczasowo zatrzymać krwawienie, skręt (pasek, fragmenty ubrania itp.).

    W przypadku krwawienia tętniczego szyi zakłada się opaskę uciskową w okolicy szyi za pomocą szyny Kramer.

    Metody stałej kontroli krwawienia - istnieją cztery metody: mechaniczna, fizyczna, chemiczna i biologiczna, które są wykonywane w szpitalu.

    Jej sercem jest PAH ds. Wszelkich przypadkowych ran (szczegółowo przeanalizujemy w wykładach na temat „ran”).

    1) podwiązanie naczynia w ranie (podwiązanie) - wykonuje się to za pomocą PHO.

    2) Szew naczyniowy - stosowany w przypadku uszkodzenia dużych naczyń specjalnym materiałem do szycia, atraumatyczne igły. Ta mikrochirurgia działa.

    1. miejscowe stosowanie zimna (worki z lodem);

    2. elektrokoagulacja - jest obecnie szeroko stosowana podczas operacji (ze specjalnym urządzeniem - elektrokoagulatorem);

    3. użycie gorącego izotonicznego roztworu chlorku sodu (0,9%) - 60-70iC (do operacji brzusznych);

    4. fotokoagulacja laserowa (skupiona wiązka lasera tnie tkankę i zatrzymuje krwawienie poprzez koagulację).

    5. skalpel plazmowy (rozwarstwieniu tkanek towarzyszy ich koagulacja).

    1. stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne (adrenalina, sporysz) (miejscowo lub pozajelitowo);

    2. stosowanie leków zwiększających krzepliwość krwi (koagulanty): wikasol, chlorek wapnia 10%, witamina C, kwas aminokapronowy, dicinon itp. (Pozajelitowo); nadtlenek wodoru (zewnętrzny).

    1. miejscowe zastosowanie środków hemostatycznych: gąbka hemostatyczna, film fibrynowy, trombina; antyseptyczny tampon biologiczny;

    podczas operacji jamy brzusznej (zwłaszcza przy krwawieniach miąższowych) do celów hemostatycznych wykorzystuje się fragment mięśnia, sieć, tkankę tłuszczową; katgut jest używany do tych samych celów (materiał do szycia jako środek biologiczny).

    2. dożylne: frakcyjna transfuzja krwi w małych dawkach (bezpośrednia transfuzja krwi jest szczególnie skuteczna);

    świeżo mrożone osocze, hemofobina, A.GP (osocze przeciwhemofilne), fibrynogen, masa płytek, krioprecypitat; inhibitory proteolizy (contrycal, trasilol, gordox).

    Pierwsza pomoc przy krwawieniach wewnętrznych i utajonych.

    1. Krwawienia z nosa (uraz, wrzód przegrody, choroby krwi, nadciśnienie, choroby zakaźne itp.).

    Pacjent jest często niespokojny, wydmuchuje nos, kaszle, narastające krwawienie.

    PMP: uspokój pacjenta, usiądź, lekko przechyl głowę do przodu; zimno w regionie. nos i grzbiet nosa; Dociśnij obie połówki nosa do przegrody nosowej. Tamponada przednia dróg nosowych sucha, lepiej nawilżona w roztworze nadtlenku wodoru z kulką waty (lub wacikiem).

    Jeżeli krwawienie nie ustąpi, należy przewieźć do szpitala, gdzie wykonywana jest tylna tamponada (przez lekarza).

    2. Krwawienie po ekstrakcji zęba - skuteczna tamponada zębodołu wacikiem nasączonym adrenaliną, nadtlenkiem wodoru. W szpitalu zszywa się również zębodół..

    3. Krwawienie z przewodu słuchowego - tamponada gazikiem; W przypadku krwotoku z ucha (w przypadku TBI) tamponu nie można stosować. 1

    4. Krwotok płucny - (uraz, choroba) - pacjent jest niespokojny, krwioplucie, z objawami ostrej niewydolności oddechowej; pacjenta należy uspokoić, przyjmując pozycję półsiedzącą, okład z lodu na klatce piersiowej. Hospitalizacja.

    5. Krwawienie do jamy opłucnej (urazy, urazy) - objętość utraty krwi może wynosić do 2 litrów lub więcej.

    Aby przyjąć pozycję półsiedzącą (jeśli nie ma oznak wstrząsu krwotocznego), uwolnić się z ciasnej odzieży; świeże powietrze, chłodzenie klatki piersiowej lodem. Terapia infuzyjna (mieszaniny glukozy i soli). Hospitalizacja.

    6. Krwawienie z przewodu pokarmowego - (choroby przełyku, żołądka itp.)

    Daj pacjentowi pozycję poziomą, opuść głowę, podnieś nogi;

    Okład lodowy w miejscu podejrzenia krwawienia. W przypadku wymiotów odwróć głowę na bok (zapobieganie aspiracji).

    Terapia infuzyjna (zgodnie ze wskazaniami). Hospitalizacja

    7. Krwawienie do jamy brzusznej - zjawisko wstrząsu krwotocznego. Pozycja pozioma, podnóżek podniesiony. Terapia infuzyjna (roztwory glukozowo-solankowe). Hospitalizacja.

    Po raz kolejny - we wstrząsie krwotocznym - pozycja Trendelenburga z podniesionym końcem nogi.

    Kryteria skuteczności terapii ostrej utraty krwi:

    Monitorowanie skuteczności podejmowanych działań pozwala na zmianę taktyki leczenia na czas, przeprowadzenie dodatkowych działań diagnostycznych.

    Główne kryteria kliniczne odpowiedniej terapii:

    8. Stabilizacja parametrów hemodynamicznych (ciśnienie krwi nie mniejsze niż 90 mm Hg; Ps mniejsze lub 120 uderzeń / min) lub ich normalizacja. Wartość CVP, która w wyniku terapii infuzyjnej powinna być dodatnia, ale nie powinna przekraczać 120 mm słupa wody. Św.

    9. Stabilizacja funkcji oddychania zewnętrznego na bezpiecznym poziomie lub złagodzenie duszności.

    10. Przywrócenie diurezy.

    11. Oznaki ustąpienia kryzysu mikrokrążenia - ocieplenie skóry, przywrócenie normalnego koloru skóry i widocznych błon śluzowych.

    12. Głównymi klinicznymi i laboratoryjnymi wskaźnikami adekwatności leczenia ostrej utraty krwi są: Hemoglobina nie mniej niż 70-80 g / l; całkowite białko osocza nie mniej niż 60 g / l; brak laboratoryjnych objawów hiper - i hipokoagulacji; brak objawów niewydolności nerek i wątroby.

    Fizjologiczna samoobrona organizmu w przypadku utraty krwi.

    Aktywacja płytek krwi (akson - odruch).

    Pierwotne tworzenie skrzepliny.

    „Autotransfuzja” - centralizacja krążenia w wyniku wycofania krwi z naczyń krwionośnych, unieruchomienie mięśni (1/20 aktywnego przepływu krwi), skóra, skurcz śledziony, anemizacja narządów wewnętrznych w ogóle.

    Zmniejszona temperatura ciała.

    Zaprzestanie wydzielania (suchość w ustach), osłabienie perystaltyki jelit, zmniejszone oddawanie moczu (skąpomocz, bezmocz).

    Desmurgia

    Desmurgia (grecka smycz desmos, krawat, bandaż + ergon, egzekucja) to dział medycyny poświęcony bandażom i ich stosowaniu. Termin „bandaż” oznacza kompleks środków leczniczych stosowanych na organizm pacjenta w przypadku różnych urazów i chorób. W węższym znaczeniu przez opatrunek należy rozumieć metodę zamykania ran lub patologicznie zmienionej powierzchni skóry, utrzymywania opatrunku, wywoływania unieruchomienia, rozciągania lub ucisku na jedną lub drugą część ciała. Proces opatrywania rany i poprzedzające go zabiegi terapeutyczne nazywane są „opatrunkiem”.

    Najczęściej są to miękkie, zwłaszcza bandaże, opatrunki. Po umówieniu miękkie opatrunki dzieli się na ochronne, lecznicze, uciskowe (hemostatyczne), unieruchamiające (transportowe i medyczne) i korygujące.

    Opatrunki ochronne służą do ochrony rany przed wtórnym zakażeniem i niekorzystnym wpływem środowiska. Ochronny jest prosty opatrunek aseptyczny, który w niektórych przypadkach można dodatkowo przykryć nieprzepuszczalną dla cieczy folią lub ceratą. Ten sam rodzaj opatrunków obejmuje pokrycie ran aerozolami błonotwórczymi (lifuzol itp.), Plaster bakteriobójczy. Ochronny jest również opatrunek okluzyjny, który hermetycznie zamyka jamę ciała przed wnikaniem wody i powietrza. Najczęściej służy do penetracji ran klatki piersiowej powikłanych otwartą odą opłucnową. Na ranę i otaczającą skórę w promieniu 5-10 cm nakłada się wodoodporny i nieprzepuszczający powietrza materiał (folia syntetyczna, tkanina gumowana, chusta z indywidualnego opatrunku, gaza nasączona olejem wazelinowym itp.), Który jest szczelnie przymocowany bandażem z gazy. Można również zastosować szerokie paski tynku samoprzylepnego nałożone w postaci płytek.

    Aby zastosować opatrunek leczniczy na ranę lub inne ognisko patologiczne, stosuje się substancję leczniczą w postaci roztworu, proszku, maści, żelu. Często lek jest impregnowany serwetką z gazy, która ma bezpośredni kontakt z powierzchnią rany; z góry serwetka jest przykryta aseptycznym bandażem. Takie opatrunki często łączy się z wprowadzeniem do rany drenów i tamponów..

    Bandaże uciskowe (hemostatyczne) są nakładane na obszar uszkodzonego naczynia w celu zatrzymania krwawienia. W tym celu na miejsce urazu (rany) nakłada się gazę lub twardy podkład (gazik bawełniany, rolka bandaża), a uszkodzoną część ciała mocno bandażuje się gazą lub bandażem elastycznym. Wycieczki bandażowe prowadzone są nad szczytem pelota w naprzemiennie rozbieżnych kierunkach. Efekt hemostatyczny (na przykład przy hemartrozie, zerwaniu mięśni) można osiągnąć tylko przez ciasne bandażowanie.

    Opaskę uciskową można uznać za rodzaj bandaża uciskowego. Aby zapewnić miejscowy ucisk w okolicy ujścia przepukliny, który zapobiega powstawaniu przepuklin, stosuje się bandaże i piloty o różnej konstrukcji. Elastyczny bandaż zapewnia równomierny nacisk na tkankę. Bandażowanie kończyn dolnych bandażem elastycznym na żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, zespół pozakrzepowego zapalenia żył zapobiega i zmniejsza obrzęki spowodowane zastojem krwi i chłonki, poprawia krążenie regionalne. W tym samym celu stosuje się gotowe produkty, takie jak medyczne pończochy elastyczne. Przy osłabieniu mięśni przedniej ściany jamy brzusznej, otyłości, chorobach kręgosłupa, w czasie ciąży, stosuje się gorsety wzmocnione tkaniną, pasy, bandaże, które tworzą jednolity ucisk i częściowo zmniejszają napięcie z obszarów ciała objętych bandażem.

    Bandaże unieruchamiające (mocujące) miękkie przeznaczone są do mocowania określonej części ciała w celach terapeutycznych lub do unieruchomienia w transporcie, np. Specjalne elastyczne nakolanniki, ochraniacze na kostki szeroko stosowane w medycynie sportowej, przeznaczone są do dodatkowego stabilizowania zewnętrznego stawów w przypadku niestabilności spowodowanej uszkodzeniem aparatu więzadłowego. W tym samym celu stosuje się bandaże..

    Opatrunki korekcyjne przeznaczone są do długotrwałego utrwalenia dowolnej części ciała w określonej pozycji, stwarzając dogodne warunki do usunięcia wady wrodzonej lub nabytej.

    Oprócz miękkich istnieją opatrunki utwardzające i szynowe. Utwardzające się odlewy gipsowe lub poliwinowy termoplastyczny polimer służą do długotrwałego unieruchomienia w przypadku złamań kości, rozległych urazów i procesów ropnych. Opatrunki utwardzające cynkowo-żelatynowe są stosowane w leczeniu owrzodzeń troficznych w przewlekłej niewydolności żylnej. Do zakładania szyn stosuje się szyny wykonane z różnych materiałów..

    Zapinanie opatrunku można wykonać na różne sposoby (bandaż z gazy, bandaż siatkowo-rurkowy, bandaże w kształcie litery T itp.). W zależności od rodzaju mocowania wyróżnia się bandaże i bandaże bez bandaży (klej, klej, chustka, chusta, w kształcie litery T). Materiał opatrunkowy to gaza, wata, tkanina bawełniana, zszywki wiskozowe itp., Z których powstają bandaże, serwetki różnych rozmiarów, tampony, gaziki bawełniane.

    Aby prawidłowo założyć bandaż, który w pełni odpowiada jego przeznaczeniu i nie powoduje dodatkowych niedogodności dla pacjenta, konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad. Podczas zakładania bandaża pacjent jest ułożony tak, aby zapewnić swobodny dostęp do zabandażowanej części ciała. Uszkodzona część ciała powinna znajdować się w przeciętnej fizjologicznej pozycji, a jej mięśnie jak najbardziej rozluźnione. Wyjątkiem jest unieruchomienie w transporcie w przypadku złamań i zwichnięć, gdy ustabilizuje się istniejąca pozycja patologiczna. Zabandażowana część ciała znajduje się na wysokości klatki piersiowej operatora i pozostaje nieruchoma przez cały czas manipulacji. Operator jest ustawiony tak, aby jednocześnie widzieć twarz pacjenta i zabandażowaną część ciała; stojąc lub siedząc w zależności od poziomu bandaża. Bandaż należy założyć po zakończeniu serii fiksacji; kierunek jego przyłożenia do kończyn jest zwykle od obrzeża do ciała. Musi być równomiernie napięty

    i wyprostuj bandaż, zwiń go po powierzchni ciała bez wcześniejszego odwijania iz każdym kolejnym okrążaniem okrążaj od połowy do dwóch trzecich poprzedniego.

    Gotowy opatrunek musi dobrze przylegać do materiału, nie przesuwać się do następnego opatrunku i być estetyczny; na etapie leczenia pacjenta należy zaznaczyć. Bandaż usuwa się przecinając go po przeciwnej stronie urazu lub rozwijając go i zbierając w kulkę. Jeśli opatrunek jest suchy, należy go wstępnie namoczyć roztworem nadtlenku wodoru lub innym środkiem antyseptycznym, a dopiero potem zdjąć..

    Najpopularniejsze są bandaże; są mocne, elastyczne, porowate i wytwarzają niezbędny nacisk. Bandaż (długi kawałek materiału w postaci wstążki lub warkocza zwinięty w rolkę) jest najczęściej wykonany z miękkiej gazy, która ma dobrą elastyczność i higroskopijność. Standardowe bandaże z gazy mają szerokość od 5 do 16 cm i długość do 5-1O m. Ponadto stosuje się elastyczne dzianiny, elastyczny klej (elastoplast), elastyczne bandaże niezależne i gumki. W razie potrzeby bandaż można wykonać z dowolnej tkaniny pociętej na długie wąskie paski. Do bandażowania palców i dłoni stosuje się wąskie bandaże (o szerokości 5 cm), do bandaży na ciele i udach - najszersze. Bandaże z gazy są produkowane jako sterylne i niesterylne, zwijane i pakowane w pergamin lub folię.

    Bandaż zwinięty z jednego końca (głowy) i wolny od drugiego (początek bandaża) nazywa się bandażem jednogłowicowym, a bandaż zwinięty z dwóch końców nazywa się dwugłowy. Ten ostatni jest rzadko używany, zwykle do opasek na głowę. W zrolowanym bandażu rozróżnia się dwie powierzchnie: wewnętrzną (brzuch) - stronę zwróconą do środka rolki i zewnętrzną (tylną) - stronę zwróconą do obwodu rolki.

    Wybór tego lub innego rodzaju bandażowania zależy od średniej fizjologicznej pozycji w stawie (na przykład kąt prosty dla stawu łokciowego); geometryczna konfiguracja części ciała (cylindryczna - ramię, stożkowa - podudzie, kulista - głowa itp.); rozwój mięśni, tkanki tłuszczowej.

    Istnieją następujące główne typy bandaży: okrągłe (okrągłe), spiralne (wznoszące i opadające), pełzające (wężowe), krzyżowe (w kształcie ósemki), złożone opatrunki krzyżowe, kolczaste, zbieżne lub rozchodzące się (żółw), powracające, podobne do procy, w kształcie litery T, Często stosuje się kombinacje różnych rodzajów bandaży. Tak więc okrągły bandaż stopy można łatwo przesuwać bez wzmocnienia dzięki ośmiokierunkowym ruchom na podudzie z krzyżem na stawie skokowym.

    Opatrunek okrągły (okrągły) jest rzadko stosowany samodzielnie, ale stanowi początek i koniec prawie wszystkich opatrunków. Głowa bandaża jest lekko rozpuszczona, początek bandaża mocuje się kciukiem jednej ręki. Następnie drugą ręką zaczynają rozwijać bandaż, sekwencyjnie zamykając leżące poniżej rundy.

    Bandaż spiralny. Wstępujący opatrunek spiralny zaczyna się od nałożenia

    2-z rundy koła, następnie rundy prowadzą ukośnie od obrzeża do środka, tak że

    każdy kolejny ruch bandaża zakrywa poprzedni o / 2; lub / 3 jego szerokości. W rezultacie powstaje spirala, która pokrywa ciało na znacznym obszarze (ryc. 3, 4). Jeśli bandaż jest nakładany od góry do dołu, nazywa się go od góry do dołu. Na częściach ciała, które mają kształt cylindryczny (ramię, dolna trzecia część podudzia, klatka piersiowa) bandaż leży płasko i ciasno. W tym samym miejscu, gdzie cylindryczny kształt zostaje zastąpiony stożkowym (środkowa trzecia część podudzia, przedramię), rundy takiego spiralnego bandaża pasują luźno, tworząc kieszenie i fałdy. W takim przypadku załóż spiralny bandaż z załamaniami. Wycieczki z bandażem prowadzą bardziej ukośne niż normalne wynurzanie

    bandaż spiralny. Dolną krawędź bandaża mocuje się kciukiem jednej ręki, zagina się ją do siebie i umieszcza pod kątem 45 ° tak, aby górna krawędź stała się dolną. Zagięcia wykonuje się wzdłuż jednej linii, z dala od miejsca uszkodzenia. Im wyraźniejsze zwężenie zabandażowanej części ciała, tym większy kąt nachylenia

    Bandaż pełzający (serpentynowy) stosowany jest w przypadkach, gdy konieczne jest szybkie zamocowanie opatrunku na znacznej długości kończyny. Zaczynając od tras okrężnych, bandaż przebiega spiralnie, a wycieczki z bandażem nie dotykają się i są między nimi przerwy.

    Nazywa się bandaż w kształcie krzyża (w kształcie ósemki), w którym ruchy bandaża przecinają się w jednym miejscu (nad uszkodzonym obszarem) i przypominają liczbę „8”. Bandaż nakłada się na części ciała o nieregularnym kształcie (górna połowa klatki piersiowej, kark, krocze, staw skokowy, ręka). Jeśli w tym bandażu rundy bandaża, krzyżujące się, nie zakrywają się całkowicie, wówczas jego wygląd przypomina ucho i sam nazywa się kolcem. Bandaż ten nakłada się na okolice barku, stawu biodrowego, tj. w miejscach, w których szczelne i równomierne nałożenie innych opatrunków jest prawie niemożliwe.

    Wyrafinowane, nakładające się opatrunki. Należą do nich bandaż Dezo, przeznaczony do unieruchomienia kończyny górnej w przypadku złamań obojczyka lub po zmianie pozycji zwichnięcia barku. Przed rozpoczęciem bandażowania pod pachą umieszcza się podkładkę (rolkę) w kształcie klina, podstawą do góry do góry, którą można dodatkowo zamocować za pomocą obszywanego sznurka zawiązanego na przeciwległej obręczy barkowej. Ramię zgięte w stawie łokciowym i dociśnięte do ciała, poruszając się lekko do przodu. W tym samym czasie ramię odchyla się do tyłu i na zewnątrz. W spiralnych rundach opadających, dłoń jest bandażowana na ciele, a bandaż jest mocniejszy, im niżej przechodzi od stawu barkowego do stawu łokciowego. Bandażowanie zaczyna się od zdrowej strony pacjenta. Zapewnia to odwodzenie barku, pewną rotację na zewnątrz ramienia i mocne zamocowanie łokcia do klatki piersiowej. Następnie bandaż jest przenoszony od strony zdrowej okolicy pachowej wzdłuż przedniej powierzchni klatki piersiowej ukośnie w górę do obolałej obręczy barkowej, stamtąd od tyłu, równolegle do barku pod łokciem, przedramię podnosi się od dołu i krzyżując je ukośnie ponownie unosi do pachy. Następnie bandaż jest zwijany ukośnie wzdłuż pleców na obolały pas barkowy, zginany wokół niego i opuszczany wzdłuż przedniej powierzchni barku pod łokciem. Od spodu łokcia bandaż jest prowadzony ukośnie wzdłuż pleców pod zdrową pachą, skąd znowu wzdłuż klatki piersiowej na obolały pas barkowy, zawijany na nim i ponownie kierowany wzdłuż barku pod łokciem. Wykonaj 3-4 takie pełne obroty, podnosząc całe przedramię, a także nadgarstek i częściowo rękę. Wykończ opatrunek nakładając kilka spiralnie poziomych rund.

    Aby uzyskać pełnoprawny bandaż Dezo, wymagane są co najmniej trzy szerokie bandaże z gazy. Aby uzyskać większą wytrzymałość, można go nasmarować pastą skrobiową lub klejem. Podczas bandażowania jednym bandażem z pojedynczym wykonaniem rund, bandaż niezawodnie mocuje kończynę tylko wtedy, gdy jest wykonany bandażem gipsowym.

    Bandaż zbieżny lub rozbieżny (żółw) nakłada się na stawy kolanowe i łokciowe. Rozchodzący się bandaż zaczyna się na środku stawu za pomocą okrągłego bandaża. Kolejne rundy idą ośmiokrotnie, krzyżując się na powierzchni zginacza i stopniowo wachlują na prostownik, aż uszkodzony obszar zostanie całkowicie zamknięty. Z zbieżnym bandażem wykonuje się okrągłe okrążenia bandaża po jednej, a następnie po drugiej stronie stawu, skąd, stale zbliżając się, rundy bandaża, częściowo zachodzące na siebie i krzyżujące się, całkowicie zakrywają staw. Bandaż zbieżnego żółwia może być kontynuacją spiralnego bandaża dolnej części nogi lub przedramienia.

    Bandaż powrotny nakłada się na zaokrąglone lub łukowate powierzchnie (głowa, dłoń, stopa, kikut). Rozpoczyna się ruchami okrężnymi, następnie bandaż jest zginany pod kątem 90 °, a ruchy pionowe wykonywane są wzdłużnie do osi kończyny od powierzchni przedniej do tylnej i do tyłu. Każda powracająca runda jest ustalana koliście. Wszystkie ruchy bandaża są w połowie zakryte kolejnymi, stopniowo przesuwając się od jednej krawędzi kikuta do przeciwnej, aż do całkowitego zakrycia powierzchni. Bandaż jest mocowany w okrągłych rundach w miejscu, w którym zaczyna się bandażowanie, poprzez dodanie ośmiokierunkowych ruchów przez górny staw. Powracający bandaż na głowę („czapka Hipokratesa”) można założyć za pomocą bandaża jednogłowego (jak bandaż na stopie, ręce) lub dwugłowicowego. W tym samym czasie jedna głowa wykonuje powracające, stopniowo rozchodzące się przejścia przerzucone nad sklepieniem czaszki, a druga - okrągłe wycieczki wzmacniające.

    Nakłada się bandaż podobny do procy z ograniczonym uszkodzeniem wystających części głowy (broda, nos, kark). Na obu końcach odcięto kawałek szerokiego bandaża. Na ranie umieszcza się sterylną serwetkę z gazy, na wierzchu znajduje się bandaż, którego końce są skrzyżowane i zawiązane.

    Bandaż w kształcie litery T składa się z taśmy bandażowej, do środka której wszyty jest początek innego bandaża (lub na niego rzucony). Bandaż zakładany jest na krocze: część poziomą zawiązuje się wokół talii w postaci pasa, a ruchy pionowe prowadzą przez krocze, przerzucając je przez pas na przemian w części brzusznej i grzbietowej. Wariantem bandaża w kształcie litery T jest bandaż spiralny na klatce piersiowej, wzmocniony bandażem trzymanym pod rundami od jednego pasa barkowego do drugiego kawałkiem innego bandaża. Wolne końce tego bandaża zakrywają bandaż, jak pas z mieczem, zapobiegając zsuwaniu się; na karku końce zawiązane (ryc. 22). Opaska jest trzymana mocniej, jeśli na każdym pasku na ramię założysz pasek bandaża, aby podczas wiązania pasków uzyskać dwa paski.

    Elastyczne bandażowanie kończyn dolnych wykonuje się w celu kompresji żył powierzchownych z żylakami i innymi chorobami. Zwiększa to przepływ krwi przez żyły głębokie nogi i uda, poprawia krążenie krwi i zapobiega zakrzepicy. Pacjent jest wstępnie umieszczany z podniesionymi nogami, aby zapaść żyły i zmniejszyć obrzęk. Bandaż z elastycznym dzianinowym bandażem, zaczynając od podstawy palców. Jedną ręką trzymają początek bandaża, a drugą zwijają go, cały czas umiarkowanie i równomiernie ciągnąc go i nakładając na poprzedni obrót na L. Musisz upewnić się, że wszystkie są zamknięte

    powierzchnie, w tym stawu skokowego i kolanowego, a bandaż nie tworzył fałd. Bandaż elastyczny jest wykonywany jako prosty bandaż spiralny bez załamań, ponieważ dzięki sprężystości bandaża jest dobrze wyprofilowany na powierzchni, równomiernie i szczelnie przykrywając kończynę. Bandaż jest zakończony w górnej części uda kilkoma okrągłymi rundami, które są przymocowane szpilką. Bandaż elastyczny można prać i ponownie używać bez utraty elastyczności.