Krwawienie żylne: objawy i pierwsza pomoc

Każde obfite krwawienie jest niebezpieczne dla zdrowia, a czasem dla życia ludzkiego. Krwawienie żylne jest szczególnie niebezpieczne. Nawet przy niewielkim uszkodzeniu żył odpiszczelowych może wystąpić duża utrata krwi. Ponadto innym niebezpieczeństwem krwawienia żylnego jest możliwość zatoru powietrznego, czyli przedostania się pęcherzyków powietrza do żyły przez ranę. Te pęcherze są przenoszone przez krew do serca, co może spowodować śmierć. Często ranni i osoby w pobliżu gubią się i wpadają w panikę, widząc dużą ilość krwi i nie mają czasu, aby udzielić ofierze niezbędnej pomocy na czas.

Jakie są objawy krwawienia żylnego?

Kluczowe cechy

Krwawienie żylne charakteryzuje się przede wszystkim umiejscowieniem rany. Może wystąpić przy głębokich urazach, uszkodzeniach żył powierzchownych kończyn, a także żyłach na głowie i szyi. Tylko specjalista może określić obecność wewnętrznego krwawienia żylnego.

Przyczyną takiego krwawienia mogą być patologie układu krążenia, żylaki, rany i urazy, w tym postrzał, odłamek, nóż i inne.

Do cech wyróżniających krwawienie żylne, które umożliwiają jego zdiagnozowanie z innych typów, należą:

  1. Ciemny kolor krwi.
  2. Wypływ krwi ciągłym, jednolitym strumieniem lub z bardzo słabą pulsacją (w przypadku uszkodzenia dużych naczyń).
  3. Uraz lub rany w okolicy żyły.
  4. Kiedy nacisk jest na obszar rany, krwawienie zmniejsza się.
  5. Długotrwała ochrona kończyny w normalnym stanie. Jego naruszenie występuje tylko przy bardzo silnym krwawieniu..
  6. Nadciśnienie.
  7. Częstoskurcz.
  8. Bladość i chłód skóry, pogorszenie ruchomości kończyn, aw ciężkich przypadkach utrata przytomności.

W przypadku uszkodzenia żył położonych powierzchownie na kończynach krwawienie jest zwykle łagodne i często szybko ustaje. Nadal jednak konieczne jest przeprowadzenie pierwszej pomocy, ponieważ w przyszłości mogą wystąpić objawy uszkodzenia żył głębokich.

Należy pamiętać, że przy zatruciu alkoholem, obecności patologii krwi i nadciśnieniu, krzepnięcie krwi jest niższe, a utrata krwi może być większa.

Objawy powierzchownego krwawienia żylnego

Objawy krwawienia z żył powierzchownych obejmują:

  • ciemnoczerwony lub bordowy kolor wychodzącej skóry;
  • wyższa lepkość krwi niż w przypadku krwawienia tętniczego;
  • powolny przepływ krwi;
  • brak tętnienia;
  • rany i urazy w okolicy przejścia żył powierzchownych.

Cechy krwawienia żylnego to:

  1. Bardziej intensywne krwawienie obserwuje się z dolnego końca uszkodzonej żyły. Wynika to z przepływu krwi w tych naczyniach od dołu do góry..
  2. W małych żyłach powierzchownych często tworzy się skrzep krwi, co prowadzi do spontanicznego zatrzymania przepływu krwi.
  3. W przypadku uszkodzenia dużych żył krwawienie nie jest w stanie samo zahamować.

Objawy uszkodzenia żył głębokich obejmują:

  1. Szybki wypływ krwi o ciemnych odcieniach z całej rany, podczas gdy nie ma pulsacji krwiobiegu.
  2. Szybki wzrost objawów utraty krwi, naruszenie ogólnego stanu i dobrego samopoczucia ofiary, utrata przytomności, zapaść, spadek ciśnienia.
  3. Krwawienie nie ustępuje podczas naciskania i zakładania bandaża uciskowego.
  4. Za szczególnie ciężkie uważa się położenie rany po wewnętrznej stronie kończyny, krwawienie z żyły barkowej i udowej.

Oznaki krwawienia wewnętrznego

Na zewnątrz prawie niemożliwe jest ustalenie obecności wewnętrznego krwawienia. Ofiara może wykazywać jedynie oznaki ogólnej utraty krwi, takie jak zawroty głowy, splątanie lub utrata przytomności, bladość i chłód skóry, sinica błon śluzowych, zimny pot i tak dalej. Tylko specjalista może zidentyfikować krwawienie wewnętrzne i określić jego typ. Dlatego jeśli po poważnym urazie, upadku, ciężkim urazie, wypadku lub innych podobnych sytuacjach, ofiara ma powyższe objawy, należy ją pilnie zabrać do placówki medycznej lub wezwać pogotowie ratunkowe..

Pierwsza pomoc w przypadku oznak krwawienia żylnego

W przypadku krwawienia z żył powierzchownych przedramienia, dłoni lub stopy należy wykonać następujące czynności:

  1. Uszkodzona żyła jest przeciskana przez skórę nieco poniżej miejsca rany. Jeśli ten środek okaże się nieskuteczny, naczynie należy ścisnąć po drugiej stronie rany..
  2. Następnie kończynę umieszcza się w podwyższonej pozycji w stosunku do reszty ciała..
  3. Ranę leczy się nadtlenkiem lub innym podobnym środkiem i przykrywa czystym bandażem, zakrywającym obszary powyżej i poniżej urazu. Ranę można ucisnąć wałkiem z gazy.
  4. Ostateczne zatrzymanie krwawienia przeprowadza się w razie potrzeby w szpitalu. Tam lekarz bada ranę i wybiera metodę zatamowania krwawienia, najczęściej szycie lub bandażowanie uszkodzonego naczynia.

W przypadku uszkodzenia większych naczyń (na udzie lub ramieniu) należy postępować w następujący sposób:

  1. Zraniona kończyna jest uniesiona w stosunku do reszty ciała.
  2. Krwawiące naczynie jest mocno przeciskane przez skórę poniżej miejsca rany, w razie potrzeby naczynie jest również ściskane nad raną.
  3. Następnie przystąp do nałożenia opaski uciskowej. Nakłada się poniżej miejsca uszkodzenia.
  4. Wskazane jest również opatrzenie rany i dostarczenie poszkodowanego do szpitala.

W przypadku urazów żył głębokich ranę należy najpierw ostrożnie ubić, zwłaszcza jeśli jest rozległa. W tym celu odpowiednie są bandaże lub gaza zanurzone w nadtlenku. Na tampony nakłada się okrągły bandaż uciskowy. Przy małej ranie nakłada się na nią wałek chusteczki i dobrze bandażuje. Po dostarczeniu poszkodowanego do szpitala lekarz przeprowadza audyt i badanie rany, określa wielkość i rodzaj uszkodzonego naczynia oraz podejmuje działania, aby ostatecznie zatamować krwawienie.

Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku krwawienia żylnego?

Materiały są publikowane wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią recepty na leczenie! Zalecamy skonsultowanie się z hematologiem w Twoim szpitalu!

Współautorzy: Natalya Markovets, hematolog

Krwawienie żylne występuje dość często. Wynika to z faktu, że żyły odpiszczelowe są powierzchowne, często powodując intensywną utratę krwi nawet przy stosunkowo niewielkich ranach. Większość ofiar na widok dużej ilości krwi jest po prostu zdezorientowana i dlatego nie może się powstrzymać. Dlatego, aby uniknąć katastrofalnych konsekwencji, bardzo ważne jest poznanie cech pierwszej pomocy w krwawieniu..

Zadowolony:

Ogólne objawy i rodzaje krwawień żylnych

Krwawienie żylne ma kilka typów, w zależności od lokalizacji:

  1. W żyłach powierzchownych kończyn dolnych i górnych.
  2. W żyłach między mięśniami (żyły głębokie).
  3. W żyłach szyjnych zlokalizowanych na szyi i głowie.

Objawy

Bardzo ważne jest, aby pierwsza pomoc w przypadku krwawienia żylnego była udzielana w odpowiednim czasie. Dlatego powinieneś wiedzieć, jakie są główne objawy krwawienia żylnego:

  • Wszelkiego rodzaju rany, w tym cięte, kłute, odłamki, postrzał itp., Które otrzymano w miejscu żył.
  • Kolor krwi - ciemnoczerwony.
  • Przepływ krwi jest szybki, bez przerw.
  • Jeśli naciśniesz żyłę znajdującą się w pobliżu rany, nastąpi zmniejszenie intensywności krwawienia.

Przydatne będzie również zapoznanie się z doraźną opieką w przypadku krwotoku płucnego na naszej stronie internetowej.

Uwaga. Najczęściej krwawienie z żył jest konsekwencją prób samobójczych, a także obrażeń zadanych zimną bronią lub bronią palną.

Climax to trudny okres w życiu nie tylko kobiet. Ginekolodzy muszą zachować szczególną ostrożność podczas leczenia pacjentów w wieku 40 lat i starszych. Nie wolno nam zapominać o czujności onkologicznej. W każdym razie ciężkiego krwawienia nie należy leczyć ambulatoryjnie..

Krwawienie z żył powierzchownych

Powierzchowne żyły zlokalizowane na podudzie

Nawet przy całkowitym przecięciu którejkolwiek z żył odpiszczelowych ogólne krążenie nie zostanie zaburzone. Ale krwawienie, które występuje w tym przypadku, może być śmiertelne. Uszkodzenie następujących żył jest najbardziej niebezpieczne:

  • Znajduje się po wewnętrznej stronie nadgarstka.
  • Duża żyła biegnąca wzdłuż podudzia i uda.
  • Sploty żylne obecne na stopie (grzbiet).
  • Żyły zlokalizowane poza przedramieniem i ramieniem.

Oznaki

Zastanów się, jak charakteryzuje się ten rodzaj krwawienia:

  1. Jeśli małe żyły odpiszczelowe zostały uszkodzone, to w tym przypadku zatrzymanie krwi może wystąpić samoistnie jakiś czas po urazie.
  2. Większość krwawień występuje z dolnego końca żyły, ponieważ przepływ krwi przebiega z góry na dół.
  3. Zwiększone krwawienie może wystąpić na tle zatrucia alkoholem, chorób krwi, wysokiego ciśnienia krwi..

Ważny! Jeśli żyły ramienia lub uda zostały skrzyżowane, bardzo rzadko można samodzielnie zatrzymać takie krwawienie. W takim przypadku należy natychmiast zwrócić się o pomoc do profesjonalistów..

Wideo: pierwsza pomoc w krwawieniu żylnym

Jak udzielić pierwszej pomocy

Zatrzymanie krwawienia z pęknięciem żył powierzchownych za pomocą opaski uciskowej

Teraz spójrzmy, jak zatrzymać krwawienie żylne:

  1. Najłatwiejszym sposobem zatrzymania jest zaciśnięcie żyły. Odbywa się to tuż pod przerwą..

Rada! Jeśli powyższa opcja nie działa, spróbuj wycisnąć żyłę nad raną.

  1. Ranę przepłukuje się środkiem antyseptycznym, takim jak nadtlenek wodoru, po czym należy ją zamknąć bandażem z gazy, który owija się wokół skóry zarówno nad, jak i pod raną. Aby uzyskać większą wydajność, na ranie wstępnie umieszcza się wałek z gazy, po czym jest on bandażowany.
  2. Aby ostatecznie zlikwidować krwawienie, konieczne jest zszycie rany skórnej, które wykonuje wyłącznie specjalista.

Krwawienie z żył głębokich

Umiejscowienie dużych żył znajduje się między włóknami mięśniowymi. Około 70% krwi wraca do serca przez te naczynia, dlatego uszkodzenie takiej żyły jest obarczone znacznym zagrożeniem dla życia. Ponadto krążenie krwi w kończynie może być upośledzone..

Lokalizacja głębokich żył kończyn dolnych

Oznaki

Główne objawy krwawienia występujące w żyłach głębokich:

  1. Z rany obserwuje się obfity przepływ krwi o ciemnym odcieniu. Nie ma pulsującego strumienia charakterystycznego dla krwawienia tętniczego.
  2. Przy ucisku na żyły odpiszczelowe intensywność krwawienia nie zmniejsza się. Nie pomaga też zaprzestanie używania opaski uciskowej..
  3. Występuje znaczna utrata krwi, spadek ciśnienia krwi, zapaść.
  4. Głębokie żyły znajdują się na wewnętrznej powierzchni kończyny. Jeśli zmiana ma inną lokalizację, najprawdopodobniej te żyły nie zostały dotknięte..

Ważny! Najczęściej żyły głębokie ulegają uszkodzeniu w okolicy ramion i ud..

Pierwsza pomoc

Jeśli pacjent ma takie krwawienie żylne, należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy. Nawet z niewielkim opóźnieniem istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci..

Zastanów się, jaka pierwsza pomoc powinna być punkt po punkcie:

  1. Jeśli rana jest duża, stosuje się specjalną technikę bandażowania ciśnieniowego. Jest to ciasny bandaż okrężny zakładany po opatrzeniu rany gazikiem.
  2. Jeśli na skórze występują rany liniowe i istnieją oznaki uszkodzenia żył głębokich, na ranę nakłada się gęsty wałek tkankowy, który jest mocno dociskany i mocowany za pomocą ciasnego bandażowania.

Wykonanie ciasnego bandażowania rany

Kolejnym krokiem jest profesjonalna pomoc specjalistów, która odbywa się w warunkach klinicznych..

Rada! Jeśli wystąpi krwawienie żylne, nie zaleca się zakładania opaski uciskowej na ranę, ponieważ takie działania mogą prowadzić tylko do zwiększonego krwawienia.

Krwawienie wewnętrzne to sytuacja, w której hem przedostaje się do jamy ciała, a także do przestrzeni między narządami i tkankami. Większość chorób objawia się zespołem bólowym. W przypadku krwawienia wewnętrznego ten objaw jest nieobecny, a inne objawy nie pojawiają się natychmiast. Utrudnia to wczesne zdiagnozowanie.

Krwawienie z żył szyjnych

Głównymi w ludzkim ciele są żyły szyjne wewnętrzne i zewnętrzne. Uszkodzenie tego ostatniego jest bardziej powszechne, ale problemy z żyłą wewnętrzną są obarczone poważniejszymi konsekwencjami..

Oznaki

Pomimo tego, że kliniczne objawy krwawienia z żył szyjnych nie różnią się od innych krwawień żylnych, konsekwencje i zasady pierwszej pomocy w tym przypadku są różne.

Ważny! Główna różnica w pierwszej pomocy przy krwawieniu z żył szyjnych polega na tym, że w tym przypadku zabrania się stosowania ciasnych bandaży.

Prawidłowa kontrola krwawienia z szyjki macicy

Niebezpieczeństwo uszkodzenia żył szyjnych jest następujące:

  • Możliwa intensywna utrata krwi.
  • Możliwa jest zator powietrzny.
  • Występuje znaczne krwawienie w górnym końcu żyły.
  • Możliwość wystąpienia zaburzeń krążenia w mózgu i jego obrzęków.

Funkcje pierwszej pomocy

W takim przypadku ważne jest, aby znać prawidłowy sposób zatrzymania krwawienia. Rozważmy to bardziej szczegółowo:

  • Przez skórę należy niezawodnie dociskać palcami końce krwawiących naczyń..
  • Nałożyć tampon z nadtlenkiem na ranę, mocno ją dociskając.

Ważny! Konieczne jest jak najszybsze udanie się do specjalisty, ponieważ żyłę szyjną wewnętrzną należy zszyć jak najszybciej.

Lokalizacja żyły szyjnej

Charakterystyka i metody zatrzymywania krwawienia żylnego omówiono powyżej. Najważniejszą rzeczą, gdy wystąpi którykolwiek z powyższych rodzajów krwawienia, jest zachowanie spokoju. W celu zminimalizowania skutków krwawienia konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w sposób prawidłowy i terminowy oraz jak najszybsza konsultacja ze specjalistą..

Krwawienie

Informacje ogólne

Krwawienie to przelanie krwi do narządów wewnętrznych lub środowiska zewnętrznego. Nasz organizm ma 4-5 litrów krwi: 60% znajduje się w naczyniach, a 40% w magazynie. Utrata 1/3 objętości krwi jest niebezpieczna dla życia ludzkiego, ale jeśli szybko wygaśnie, ofiara może umrzeć z mniejszą stratą. Oznacza to, że ważnym wskaźnikiem stanu pacjenta jest nie tylko objętość, ale także szybkość utraty krwi. Krwawieniu z szybką utratą krwi zawsze towarzyszy zapaść, a jeśli występuje powolna utrata krwi, mogą nie wystąpić żadne objawy.

W normalnych warunkach układ hemostatyczny utrzymuje krew w stanie płynnym i utrzymuje ją w łożysku naczyniowym. W przypadku uszkodzenia ściany naczyniowej natychmiast uruchamiają się mechanizmy mające na celu zatrzymanie krwawienia. Dotyczy to ściany naczyń krwionośnych, płytek krwi i układu krzepnięcia (osoczowe czynniki krzepnięcia).

Ale przy rozległych obrażeniach lub ranach to nie wystarczy. Krwawienie z naczyń włosowatych, małych tętnic i żył może samoistnie ustąpić, a obfite krwawienie jest niebezpieczne dla życia ofiary. Co zrobić, gdy zacznie się krwawienie? W końcu jego terminowe zatrzymanie jest czasami kluczowe dla ratowania życia. W związku z tym ważne jest prawidłowe określenie rodzaju krwawienia i udzielenie pierwszej pomocy..

Patogeneza

Głównym ogniwem patogenezy utraty krwi jest zmniejszenie objętości krwi krążącej. Przy małej utracie krwi lub dużej, ale wolno rozwijającej się utracie krwi możliwe jest utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi. Wynika to z faktu, że skurcz małych naczyń (tętniczek) pojawia się odruchowo przy utracie krwi, a napięcie współczulnego układu nerwowego wzrasta. Przy masywnej utracie krwi BCC zmniejsza się z powodu zmniejszenia przepływu krwi żylnej do serca i spadku krążenia krwi. W początkowych stadiach wzrost częstości akcji serca i wzrost siły skurczów powoduje utrzymanie minimalnej objętości krwiobiegu, ale następnie stopniowo maleje. Siła bicia serca w fazie końcowej spada.

Utrata krwi wpływa na pracę mięśnia sercowego - zmniejsza się szybkość skurczów. Wraz ze spadkiem ciśnienia zmniejsza się przepływ krwi w tętnicach wieńcowych - postępuje niedotlenienie mięśnia sercowego i upośledzenie przewodnictwa serca, co jest ważne dla rokowania.

W przypadku utraty krwi otwierają się zastawki tętniczo-żylne i część krwi przechodzi do żyłek przez zespolenia, omijając naczynia włosowate. W tym samym czasie dochodzi do pogorszenia ukrwienia mięśni, skóry i nerek, ale krew wraca do serca łatwiej - wspomagany jest rzut serca i dopływ do mózgu. Mechanizm ten kompensuje spadek krwi do 10% bez zmiany ciśnienia i pracy serca. Zgodnie z innym mechanizmem, zachowanie hemodynamiki następuje z powodu przedostania się do krwiobiegu płynu i białka z przestrzeni śródmiąższowych. Utrata krwi z pewnością wpływa na mikrokrążenie, ponieważ gdy ciśnienie spada do 50 mm Hg. Sztuka. zastój (stagnacja) obserwuje się w naczyniach włosowatych, aw fazie końcowej pojawiają się w nich mikrozakręty.

Gdy ciśnienie spadnie do 50 mm Hg. Sztuka. nerkowy przepływ krwi zmniejsza się o jedną trzecią, aw konsekwencji diureza zmniejsza się, która zatrzymuje się przy ciśnieniu 40 mm Hg. Sztuka. Spowolnienie przepływu krwi przez nerki odnotowuje się kilka dni po utracie krwi. Jeśli utrata krwi nie zostanie całkowicie wyrównana, istnieje ryzyko niewydolności nerek.

Przy znacznej utracie krwi gwałtownie spada dostarczanie tlenu przez tkanki, rozwija się głód tlenu, a przede wszystkim cierpi ośrodkowy układ nerwowy. W organizmie z powodu niedotlenienia gromadzą się niedotlenione produkty przemiany materii i rozwija się kwasica (najpierw kompensowana, a następnie nieskompensowana).

Równolegle w organizmie aktywowane są mechanizmy kompensacyjne: przyspieszone jest krzepnięcie krwi. Jednak aktywowana jest również fibrynoliza (rozpuszczanie skrzepów krwi i skrzepów fibryny, które następuje pod działaniem enzymów proteolitycznych osocza). Przy niewystarczających mechanizmach kompensacyjnych w warunkach przedłużającego się spadku ciśnienia utrata krwi przechodzi w stan ciężki i nieodwracalny - wstrząs krwotoczny, który może trwać godzinami.

Klasyfikacja krwawienia

Rodzaje krwawienia w zależności od uszkodzonego naczynia:

  • Arterialny.
  • Żylny.
  • Kapilarny.
  • Miąższ.
  • Mieszane (tętniczo-żylne).

W miejscu wylania krwi:

  • Wewnętrzne (ukryte).
  • Na wolnym powietrzu.
  • Śródmiąższowy.

Poniżej rozważymy, jakie rodzaje krwawień istnieją i ich cechy. O znaczeniu i konieczności wiedzy o tym, czym jest krwawienie, decyduje prawidłowe udzielenie pierwszej pomocy. Faktem jest, że różne rodzaje krwawień wymagają innego podejścia do świadczenia opieki medycznej..

Krwotok wewnętrzny

Wraz z wewnętrznym przepływem krwi gromadzi się w jamach ciała. Przyczyną jest uraz lub różne choroby przewlekłe. Występuje przy zamkniętym urazie klatki piersiowej lub jamy brzusznej z uszkodzeniem naczyń krwionośnych i narządów miąższowych. Krew wpływa do jamy (opłucnej lub jamy brzusznej). Krwawienie wewnętrzne występuje w przypadku ran kłutych i ciętych, które mają długi kanał rany i przechodzą przez klatkę piersiową / jamę brzuszną. W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu obserwuje się wewnątrzczaszkowy przepływ krwi. Ogromny charakter, późne leczenie i pewne trudności w postawieniu diagnozy powodują, że krwawienie wewnętrzne zagraża życiu pacjenta. Jeśli mówimy o chorobach, którym towarzyszy krwawienie, możemy nazwać gruźlicę płuc, wrzód trawienny, marskość wątroby, chorobę nerek, pęknięcie śledziony.

Odmianą jest krwawienie wewnątrzbrzuszne, które jest nagromadzeniem krwi w jamie brzusznej (termin medyczny określający hemoperitoneum). Ten typ krwawienia jest najczęściej wynikiem urazu brzucha lub powikłań procesów patologicznych w jamie brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. W przypadku urazów dochodzi do przerwania naczyń sieci, krezki jelita, wątroby, śledziony, trzustki i pęknięcia tętniaka aorty. Nie wyklucza się krwawienia do jamy brzusznej po operacjach na jej narządach ze zmniejszeniem krzepliwości krwi lub niepowodzeniem szwów nałożonych na naczynia. Krwotok w jamie brzusznej może być również związany z patologią ginekologiczną: udarem jajników i ciążą pozamaciczną.

Krwawienie miąższowe to krwawienie z miąższu narządów wewnętrznych. Krwawienie miąższowe występuje, gdy wątroba, śledziona, płuca, nerki i trzustka są uszkodzone. Zwykle krwawienie miąższowe jest mieszane, ponieważ tętnice i żyły narządu są uszkodzone. W tym samym czasie krew wypływa obficie i stale. Zatrzymanie go jest niezwykle trudne i wymagana jest interwencja chirurga.

Krwawienie zewnętrzne (zewnętrzne)

Rozwija się, gdy uszkodzone są naczynia różnych kalibrów. Krwotok zewnętrzny objawia się uwolnieniem krwi na zewnątrz. Może być kapilarny, tętniczy i żylny.

Krwawienie tętnicze

Tętnicze jest najbardziej niebezpiecznym ze wszystkich rodzajów krwawień. Utrata 1-1,5 litra krwi jest bardzo niebezpieczna. Wraz z utratą krwi rozwija się niedotlenienie i zaburzona jest funkcja wszystkich narządów i układów. Ze względu na wysokie ciśnienie krwi i szybkość jego odpływu zakrzepy nie mają czasu na tworzenie się, więc same nie zatrzymują się. Krwotok tętniczy występuje w przypadku pociętych ran kłutych, złamań lub urazów wielonarządowych.

Ciężkie krwawienie występuje, gdy uszkodzone są tętnice szyjne, udowe lub pachowe. Obfite krwawienie (masywne) jest śmiertelne - śmierć może nastąpić w ciągu 3-5 minut. Dzięki niemu traci się 40-70% krwi (utrata krwi wynosi 2-3,5 litra). Utrata ponad 3-3,5 litra jest absolutnie śmiertelna..

Krwawienie żylne

Występuje przy ranach ciętych i kłutych. Dzięki niemu krew wylewa się w kolorze ciemnej wiśni i wypływa powoli, równomiernie, ciągłym strumieniem. Krwawienie żylne jest mniej intensywne niż krwawienie tętnicze, dlatego rzadko zagraża życiu ofiary. W przypadku kontuzji szyi istnieje ryzyko zatoru powietrznego - podczas wdechu przez uszkodzone żyły zasysane jest powietrze, którego pęcherzyki stają się źródłem zatorowości łożyska tętniczego.

Krwawienie włośniczkowe

Rozwija się z różnymi powierzchniowymi zmianami skórnymi (otarcia, płytkie skaleczenia), błonami śluzowymi, mięśniami. W przypadku tych urazów krwawiące naczynie nie jest widoczne w ranie. Z powodu powierzchownych uszkodzeń utrata krwi jest nieznaczna i nie jest niebezpieczna dla ludzi. Może wystąpić objaw „krwawej rosy” - w miejscu uszkodzenia pojawiają się krople krwi, podobne do rosy, powoli narastające. Jaka jest charakterystyka krwawienia włośniczkowego? Jego główne cechy:

  • krew ginie w kroplach;
  • cała powierzchnia rany krwawi;
  • uszkodzone naczynia nie są widoczne;
  • mała utrata krwi;
  • najmniej niebezpieczny ze wszystkich typów;
  • często zatrzymuje się samoistnie.

Niebezpieczeństwo istnieje w przypadku hemofilii, zapalenia wątroby, posocznicy, w której krzepnięcie krwi jest upośledzone.

Przyczyny krwawienia

Przyczyny są różne, ale główne można wyróżnić:

  • Mechaniczne uszkodzenie naczyń krwionośnych z urazami otwartymi i zamkniętymi. Najbardziej niebezpieczne są urazy tętnic. Jest to całkowite lub częściowe naruszenie integralności ściany naczyniowej. Urazy mogą być postrzałowe, ugryzione, cięte nożem, zmiażdżone. Może wystąpić pojedyncze uszkodzenie tętnicy, a także połączone, gdy uszkodzona jest żyła, kość i nerw, co znacznie pogarsza stan pacjenta. Najczęstsze są urazy tętnic kończyn, a charakterystycznym objawem oprócz pulsującego krwawienia jest niedokrwienie tkanek kończyn. Ten ostatni ma kilka stopni: skompensowany, nieskompensowany, nieodwracalny i martwicę.
  • Uszkodzenia termiczne - oparzenia, odmrożenia.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  • Zniszczenie ściany naczyniowej w procesie patologicznym. W takim przypadku rozwija się krwawienie nadrodzeniowe, które nie ma charakteru traumatycznego. Krwotok nadżerkowy może być spowodowany procesem gruźliczym, onkologicznym (guz z próchnicą) lub wrzodziejącym, niszczącym procesem zapalnym (martwicą).
  • Zwiększonej przepuszczalności ściany naczynia towarzyszy krwawienie diapedetyczne. W tym przypadku najczęściej dotyczy to naczyń mikrokrążenia (tętniczki, żyłki, naczynia włosowate). Taki patologiczny stan naczyń obserwuje się w przypadku awitaminozy C, mocznicy, szkarlatyny, choroby Shenleina-Henocha, posocznicy.
  • Choroby przewodu pokarmowego (wrzód trawienny, hemoroidy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, polipy jelita grubego, zespół Mallory'ego-Weissa).
  • Uraz mechaniczny pochwy (pęknięcie ściany), uszkodzenie błony śluzowej szyjki macicy, nadżerki, choroby zapalne narządów płciowych, polipy, nowotwory złośliwe, brak antykoncepcji powodują krwawienie podczas stosunku.
  • Toksyczne zmiany w naczyniach krwionośnych w przypadku zatrucia fosforem i benzenem.
  • Choroby układu oddechowego (gruźlica, zapalenie płuc, guzy, obrzęk płuc, rozstrzenie oskrzeli, zawał płuc, ropień).

Wśród pacjentów są grupy o zwiększonym ryzyku krwawienia:

  • Płeć żeńska.
  • Podeszły wiek.
  • Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek.
  • Kobiety w ciąży z niedoczynnością jajników, zaburzeniami miesiączkowania, infantylizmem narządów płciowych, które przeszły aborcję, mają patologię wątroby, nerek, mięśniaki macicy, wąską miednicę, porody mnogie, duże płody są zagrożone krwawieniem położniczym.
  • Osoby z chorobami wątroby.
  • Obecność trombocytopenii lub dysfunkcji płytek krwi.
  • Osoby cierpiące na kolagen (predysponują do krwawień).
  • Z historią raka.
  • Pacjenci przyjmujący antykoagulanty. Najczęściej u takich pacjentów występują krwotoki podskórne, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwotoki wewnątrzgałkowe i wewnątrzczaszkowe. Niewielkie krwawienia występują znacznie częściej podczas leczenia warfaryną i lekami przeciwpłytkowymi.
  • Osoby cierpiące na hemofilię.
  • Osoby z wrodzonymi chorobami krwotocznymi (choroba von Willebranda, anomalia May-Hegglina, teleangiektazja krwotoczna, trombastenia Glanzmanna, zespół Scotta).

Oznaki krwawienia

Umiejętność określenia rodzaju przepływu krwi i prawidłowego udzielenia pomocy determinuje wynik tego stanu dla pacjenta.

Jakie są oznaki krwawienia tętniczego? Dla zewnętrznego, widocznego, charakterystyczne jest:

  • pulsujący charakter;
  • jasnoczerwona krew (szkarłatna);
  • jednym z objawów krwawienia tętniczego jest krew tryskająca z rany.

Krwotok tętniczy szybko prowadzi do ostrej anemii. Utrata 1000 ml jest niebezpieczna, a utrata ponad 1000 ml zagraża życiu. Ofiara jest blada, puls przyspiesza (do 140-160 na minutę), ciśnienie gwałtownie spada, często występują zawroty głowy, nudności i omdlenia. Znika puls w tętnicach obwodowych, odnotowuje się zaburzenia oddychania.

Przy absolutnie śmiertelnej utracie krwi traci się 70% (ponad 3-3,5 litra). Występuje mimowolne wydzielanie kału i moczu, drgawki, pacjent zapada w śpiączkę i następuje śmierć z powodu zatrzymania akcji serca.

Oznaki krwawienia żylnego

Jakie są oznaki tego gatunku?

  • krew powoli i stale wypływa z rany (nie tryska ani nie tryska);
  • ciemnoczerwony (bordowy).

Jeśli ciśnienie żylne nie jest wysokie, krew zatrzymuje się samoistnie z powodu powstania skrzepu krwi. Ale także przy dużej utracie krwi, tak jak w poprzednim przypadku, pojawia się stan szoku i może być śmiertelny.

Oznaki krwawienia wewnętrznego

Ogólne objawy wskazują na krwawienie wewnętrzne. Przy umiarkowanym nasileniu - zwiększone tętno do 90-100 uderzeń, niewyrażona szybkość oddychania, obserwuje się zimne kończyny, skóra jest blada. Możliwe są suchość w ustach, zawroty głowy, silne osłabienie, omdlenia, nudności, opóźniona reakcja i zaburzenia ruchu.

W ciężkich przypadkach ciśnienie skurczowe spada poniżej 80 mm. rt. Art., A puls powyżej 110 uderzeń / min. Występuje wyraźny wzrost częstości oddechów, lepki pot, senność, drżenie rąk, ciemnienie oczu, apatia, pragnienie, zmętnienie świadomości, wyraźna bladość skóry. Przy masywnych krwotokach wewnętrznych ciśnienie spada do 60 mm Hg. Art., Świadomość jest zdezorientowana (pacjent majaczy) lub nieobecna, zimny pot, ostra bladość z szarym odcieniem. Twarz ofiary jest wyostrzona, a spojrzenie staje się obojętne.

Oprócz ogólnych objawów istnieją specyficzne objawy, które wskazują na uszkodzenie jednego lub drugiego narządu. Krew w kaszlu jest oznaką krwawienia z układu oskrzelowo-płucnego. Krwioplucie lub obfite wydzielanie krwi podczas kaszlu jest wynikiem nadżerki naczyń krwionośnych w rozstrzeniach oskrzeli, gruźlicy lub guzach oskrzeli. W zależności od stopnia krwawienia mogą to być smugi krwi w plwocinie lub wydzielanie szkarłatnej spienionej krwi podczas kaszlu. Kaszel napadowy zwykle poprzedza krwawienie. Pacjent może odczuwać ból w klatce piersiowej i nieprzyjemne uczucie „pieczenia”, brak powietrza lub uczucie dyskomfortu w oddychaniu. Pacjenta ogarnia niepokój i strach.

Krwawienie do jamy opłucnej następuje po uderzeniu w klatkę piersiową. Krew wpływa do jamy opłucnej iw tej połowie płuca jest ściskane. W związku z tym pacjent z trudem oddycha, a jeśli nagromadzenie krwi jest znaczące, dusi się.

W przypadku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego pojawiają się wymioty ze szkarłatną krwią lub fusami z kawy. Krwawe wymioty są możliwe, jeśli źródło znajduje się powyżej więzadła Treitza, a gdy krew wchodzi w kontakt z kwasem solnym, kolor zmienia się i przybiera kolor „fusów kawowych”. Jednak ze względu na kolor wymiocin nie zawsze jest możliwe dokładne określenie miejsca przecieku naczyniowego. Przy znacznej utracie krwi z żołądka wymioty są jaskrawoczerwone.

Przy źródle krwawienia zlokalizowanym w dolnym odcinku przewodu pokarmowego nie ma wymiotów, aw kale znajduje się krew (określa się to również przez cyfrowe badanie odbytnicy). Im jaśniejsza krew, tym bardziej odległe jest źródło krwawienia. Uwolnienie niezmienionej krwi częściej wskazuje na krwawienie z hemoroidów. Jasnoczerwona krew w kale występuje z obfitą utratą krwi i przyspieszoną perystaltyką. Jeśli czas przejścia treści jelitowej wynosi 8 godzin, pojawiają się smoliste, błyszczące i lepkie stolce, zwane meleną. Jest to konsekwencja wpływu flory jelitowej na krew i stolec, zwykle nieuformowany..

Oznaki wewnętrznego krwawienia w jamie brzusznej są trudne do rozpoznania, ponieważ objawy są nieswoiste: osłabienie, ostry ból brzucha, silna bladość, zimne poty, osłabienie, obniżone ciśnienie, szybki puls, senność, słabe tętno, silna duszność, zawroty głowy. Krwawieniu wewnętrznemu często towarzyszy utrata przytomności. Przy takich objawach podejrzewa się patologię chirurgiczną. Możesz precyzyjnie ustalić diagnozę przeprowadzając wywiad z pacjentką (uraz, opóźniona miesiączka) oraz dodatkowe badania: badanie krwi, USG narządów jamy brzusznej, badanie przez ginekologa.

Analizy i diagnostyka

W krzepnięciu krwi ważnych jest kilka układów - komórkowy (płytki krwi) i układ białek osocza (czynniki krzepnięcia). Dlatego, aby wyjaśnić przyczynę zwiększonego krwawienia, konieczne jest określenie konsystencji funkcji płytek krwi i aktywności czynników krzepnięcia. Badanie pacjentów ze skłonnością do krwawień obejmuje badanie krwi pod kątem krzepnięcia i czasu trwania krwawienia.

Istnieją koncepcje krzepnięcia krwi i czasu trwania krwawienia. Pierwszy wskaźnik określany jest przez hemokoagulację (czynniki osoczowe), a drugi - przez płytki krwi, które uzyskują aktywność w obszarze uszkodzenia małych naczyń (kapilar). Badanie krwi pod kątem krzepliwości i czasu trwania krwawienia pozwala na ocenę hemostazy obwodowej (miejscowej, pierwotnej) i hemostazy wtórnej (makrokrążenia lub koagulacji).

Zatrzymanie krwawienia po uszkodzeniu małych naczyń jest spowodowane tworzeniem się w nich skrzepów krwi. W odpowiedzi na uszkodzenie naczynia następuje jego zwężenie i przyleganie (lutowanie) płytek krwi w miejscu uszkodzenia. Płytki krwi przyklejają się do krawędzi naczynia, zachodząc na siebie. Uwalnia się z nich serotonina i adrenalina, co zwiększa skurcz naczyń. Tromboplastyna jest uwalniana z uszkodzonych tkanek, które wchodząc w interakcje z niektórymi czynnikami układu krzepnięcia osocza, tworzą trombinę. W efekcie przyleganie płytek krwi staje się nieodwracalne i tworzy się skrzep fibrynowy (skrzeplina płytek krwi) i ustaje krwawienie z małych naczyń..

Czas trwania krwawienia według Duque to określenie czasu krwawienia z naczyń włosowatych, który zależy od stanu naczyń włosowatych i aktywności płytek krwi (ich zdolności do przylegania i agregacji). Badanie krwi wykonuje się przez nakłucie paliczka palca serdecznego. Jednocześnie z nakłuciem włącza się stoper, pojawiająca się kropla krwi jest usuwana papierem. Jeśli nie pojawi się nowa kropla, stoper jest wyłączany i zapisywany jest czas trwania krwawienia. Badanie stanu naczyń włosowatych i płytek krwi jest ważne w chorobie von Willebranda, hipowitaminozy C, chorobach wątroby, zespole rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, niedoczynności nadnerczy. Czas krwawienia Duke to 2-4 minuty. Liczy się wydłużenie tego czasu.

Dzieje się tak w przypadku ciężkich niedoborów płytek krwi (lub trombocytopenii). Jest znacznie wydłużony przy chorobie von Willebrandta, chorobach wątroby, zespole rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, nowotworach. Wydłuży się również czas krwawienia wraz z zaburzeniami krzepnięcia (zespół zakrzepowo-krwotoczny) i zwiększonym poziomem heparyny we krwi - dziedziczna choroba hiperheparynemii, która objawia się skazą krwotoczną. Skrócenie wskazuje na zwiększoną zdolność zapadania się naczyń włosowatych. W przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi szybkość czasu trwania krwawienia nie ulega zmianie.

Czas krzepnięcia (inny wskaźnik) to czas potrzebny na utworzenie się skrzepu, aby zatrzymać krwawienie. Wskaźnik ten służy do identyfikacji naruszeń hemostazy i jest używany przed operacją i podczas badania profilaktycznego. Pobieranie krwi odbywa się nie wcześniej niż 8 godzin po jedzeniu. Przed badaniem wyklucza się alkohol i aktywność fizyczną. Dla krwi żylnej (określanej metodą Lee-White'a) czas ten nie powinien przekraczać 10 minut (od 5 do 10 minut).

Wydłużenie czasu wskazuje na skłonność do krwawień. Można to zaobserwować, gdy:

  • niedobór czynników osoczowych;
  • wrodzona niższość czynników osocza;
  • choroby wątroby;
  • leczenie pośrednimi antykoagulantami.

Skrócenie czasu krzepnięcia wiąże się z wysokim ryzykiem zakrzepicy, które obserwuje się przy trombofilii, stosowaniu środków antykoncepcyjnych i kortykosteroidów, zespołem DIC (stadium nadkrzepliwości).

Wtórna (koagulacyjna) hemostaza jest włączana podczas krwawienia z dużych i średnich naczyń i jest zapewniana przez plazmowy układ krzepnięcia. Zawiera dwa ogniwa - prokoagulant i antykoagulant. Krzepnięcie krwi w osoczu to kaskada reakcji zachodzących pod działaniem enzymów, w których czynnik prekursorowy (zoenzym) zostaje przekształcony w enzym aktywujący inny zym ustroju. Końcowym produktem krzepnięcia jest nierozpuszczalny skrzep płytkowy (znany również jako skrzeplina hemostatyczna). Proces przebiega w 4 fazach: tworzenie protrombinazy, tworzenie trombiny, fibryny i fibrynoliza.

W procesie krzepnięcia krwi biorą udział prokoagulanty - są to białka i wapń, które powodują powstawanie fibryny (jest podstawą hemostazy). Prokoagulanty są oznaczone numerami: od I do XIII.

XII - czynnik Hagemana - ma znaczenie. Norma to 65-150%. Jego aktywacja następuje podczas interakcji z uszkodzonym naczyniem i uruchamia mechanizm wewnątrznaczyniowego krzepnięcia krwi. Wrodzonym niedoborem tego białka jest choroba Hagemana, która charakteryzuje się wydłużonym czasem krzepnięcia krwi przy braku krwawienia. Ponieważ nie ma skłonności do krwawień, choroba nie jest wykrywana (odkryta przypadkowo podczas badania przed zabiegiem).

Pierwsza pomoc w krwawieniu

Tymczasowe zatrzymanie krwawienia należy do pierwszej pomocy. pomocy i jest przeprowadzana w ramach pierwszej pomocy. Pierwsza pomoc w krwawieniu obejmuje różne metody i techniki zatrzymania krwawienia, a wszystkie odnoszą się do czasowego zatrzymania krwawienia.

Jakie są sposoby zatrzymania krwawienia? W zależności od rodzaju krwawienia wybiera się jedną lub drugą metodę tymczasowego zatrzymania:

  • Tamponada rany. Metodę tę stosuje się w przypadku ran głęboko penetrujących (rany nożowe i postrzałowe). W tym celu opatrunek nakłada się na czubek palca wskazującego dłoni i wkłada możliwie najgłębiej do rany. Palca nie można usunąć z rany, ale równolegle wykonuje się tamponadę palcem wskazującym drugiej ręki. Przesuwając materiał wzdłuż kanału rany, stopniowo usuwa się palec pierwszej ręki. W ten sposób na przemian zmieniając ręce, kanał rany jest szczelnie wypełniony do końca. Od góry na ranę nakłada się dodatkowy materiał i mocno mocuje. Jeśli to możliwe, używaj bandaży ze środkiem hemostatycznym.
  • Nacisk palcem na krwawiące naczynie.
  • Nałożenie bandaża ciśnieniowego.
  • Zgięcie kończyny w stawie i utrwalenie jej w tym stanie.
  • Nałożenie opaski uciskowej to okrągłe szarpnięcie kończyny. Pytanie brzmi: jaki rodzaj krwawienia jest zakładany za pomocą opaski uciskowej? Służy do krwawień tętniczych i tylko w przypadku uszkodzenia dużych tętnic (rąk i nóg), gdy pomoc medyczna jest opóźniona. Przy zakładaniu opaski uciskowej należy wskazać czas jej założenia. Opaskę uciskową można również założyć w przypadku krwawienia żylnego, jeśli nie można założyć bandaża ciśnieniowego lub jeśli przepływ krwi nie ustał po jego założeniu.
  • Mocowanie (wykonywane przez pracownika karetki).
  • Podniesiona pozycja kończyn.

Po ustaleniu źródła musisz działać poprawnie taktycznie i wiedzieć, jakie krwawienie należy najpierw zatrzymać, zwłaszcza jeśli ofiara ma wielouraz. Przede wszystkim musisz zatrzymać tętnicę, ponieważ ten konkretny typ jest uważany za najbardziej niebezpieczny.

Pierwsza pomoc w krwawieniu tętniczym

Pierwsza pomoc przy tego rodzaju krwawieniu powinna być przeprowadzona szybko i kompetentnie, ponieważ w przypadku uszkodzenia tętnicy krwawienie jest obfite i zagraża życiu pacjenta. Dalszy stan pacjenta, a nawet jego życie, zależy od szybkości dostarczenia PMP.

Algorytm zatrzymywania krwawienia tętniczego

  • Połóż ofiarę tak, aby miejsce rany znajdowało się powyżej poziomu serca.
  • Jeśli krwawienie jest łagodne, ranę można opatrzyć opatrunkiem uciskowym.
  • Docisnąć palcem kość (naciskając tętnicę nad miejscem rany).
  • Użyj zgięcia kończyn w stawie. W przypadku uszkodzenia tętnicy podobojczykowej, pachowej lub ramiennej oba łokcie cofają się do uszkodzenia. W przypadku uszkodzenia tętnicy udowej udo zostaje przyłożone do brzucha, noga zostaje zgięta w stawie kolanowym i unieruchomiona.
  • W przypadku krwawienia tętniczego należy również zastosować ciasne opakowanie. Podczas krwawienia z tętnicy szyjnej należy szybko docisnąć ranę palcami (pięścią), a następnie wypełnić ją dużą ilością gazy.

Najszybszym sposobem jest dociśnięcie naczynia do kości powyżej miejsca krwawienia. Musisz nacisnąć kilkoma palcami jednej, a najlepiej obu rąk. Poniżej znajdują się punkty ucisku tętnic.

Ucisk palca, jeśli zostanie wykonany prawidłowo, umożliwia prawie natychmiastowe zatrzymanie krwawienia. Ale trudno jest utrzymać takie ciśnienie dłużej niż 3-5 minut. Dlatego naciskanie na punkty ucisku jest doraźną, tymczasową pomocą, którą zastępuje nałożenie opaski uciskowej lub zacisku. W niektórych przypadkach ucisk palcem jest jedynym sposobem, na przykład jeśli nie można założyć opaski uciskowej (rany szyi lub rany na wysokości ramion i bioder).

W każdym razie ta technika jest ważna, ponieważ pozwala kupić czas na inne metody..
Krwawienie tętnicze można skutecznie zatrzymać tylko poprzez założenie opaski uciskowej powyżej miejsca krwawienia - jest to najpewniejsza metoda stosowana na kończynach dolnych i górnych.

Jak założyć opaskę uciskową? Przede wszystkim musisz znać zasady zakładania opaski uciskowej:

  • Nakłada się powyżej miejsca krwawienia.
  • Miejsce nałożenia zakryte jest warstwą gazy (jeśli jej nie ma to chusteczka, kawałek materiału). Odbywa się to, aby nie uszkodzić skóry i powierzchownych nerwów..
  • Na uniesioną kończynę zakłada się opaskę uciskową.
  • Wykonuje się kilka zwojów, pierwsze rundy opaski są mniej napięte, a kolejne mocniejsze. Cewki muszą leżeć jedna na drugiej. Po prawidłowym zastosowaniu krwawienie ustaje, puls znika, a skóra pod opaską staje się blada. Końce opaski są dobrze zamocowane.
  • W przypadku krwawienia z kończyn górnych na górną trzecią część ramienia (jak najbliżej pachy) zakłada się opaskę uciskową. Jeśli kończyna dolna jest uszkodzona, nakłada się ją na górną trzecią część uda (jak najbliżej fałdu pachwinowego). Takie miejsce nakładania się wynika z faktu, że koncentrują się tutaj duże naczynia, których zaciśnięcie zapewnia szybki efekt. Pieczenie podudzia i przedramienia nie jest skuteczne, ponieważ w tych częściach naczynia leżą głęboko i jest mało prawdopodobne, aby zatrzymać krwawienie.
  • W przypadku pojawienia się obrzęku i zasinienia ręki lub nogi pod założeniem opaski uciskowej należy ją zdjąć, a po chwili ponownie założyć.
  • Czas założenia opaski uciskowej jest obowiązkowy, ponieważ ustanie przepływu krwi powoduje martwicę tkanek. Ogólnie opaska uciskowa jest zakładana na 1,5-2 godziny, zimą czas ten skraca się do jednej godziny. W tym czasie pacjent musi zostać przewieziony do szpitala.
  • Jeśli opaska uciskowa znajduje się na kończynie dłużej niż zalecany czas, to w celu przywrócenia dopływu krwi jest osłabiona na 5-10 minut, w tym czasie stosuje się metodę naciskania palcem na naczynie. Można to powtórzyć kilka razy, skracając czas pozostawania opaski na kończynie. Za każdym razem musisz nałożyć go nad poprzednie miejsce..
  • Ofiara powinna leżeć na plecach z opuszczoną głową (dla lepszego dopływu krwi do mózgu) i podnosić ręce i nogi.
  • W przypadku braku opaski uciskowej użyj gumowej rurki, krawata, szelek, chusteczki, pasków, ręcznika, kawałka grubej szmatki.

Zatrzymanie krwawienia żylnego

A co w przypadku odpływu żylnego i jakie są metody jego zatrzymania? W planie PMP naczynie jest dociskane do kości poniżej rany. Nie wymaga to dodatkowych narzędzi. Jeśli żyła jest zraniona, najlepszym sposobem jest założenie bandaża ciśnieniowego.

Wcześniej ranę przemywa się środkiem antyseptycznym i nakłada się warstwy gazy, a następnie gęstą grudkę waty (rozłożony bandaż), która naciska na ranę i mocno bandażuje. Bandaż uciskowy powinien objąć ranę 10-15 cm powyżej i poniżej niej, a przez ciasne bandażowanie i uciskanie uciskanego przedmiotu uciska się światło żył. Następnie, przy krwawieniu żylnym, kończynę umieszcza się w podwyższonej pozycji i stosuje się zimno. Pierwszą pomoc przy tego rodzaju krwawieniu może zapewnić tamponada rany. Czasami staje się ostateczną metodą zatrzymania krwi..

Jak zatrzymać krwawienie żylne opaską uciskową? Jak już wspomniano powyżej, przy tym typie przepływu krwi stosuje się również opaskę uciskową, jeśli przepływu krwi nie można w żaden sposób zatrzymać, ale opaska jest założona poniżej poziomu rany. Potwierdzeniem skuteczności jest zatrzymanie krwawienia. Jeśli rodzaj krwawienia zostanie nieprawidłowo zidentyfikowany, nie ustąpi.

Przepływ krwi włośniczkowej

Ze względu na zdolność krwi do krzepnięcia, krwawienie z naczyń włosowatych często samoistnie ustaje. Krwawienie włośniczkowe można zatrzymać, unosząc kontuzjowaną kończynę powyżej poziomu ciała. Jeśli tak się nie stało, lub aby przyspieszyć proces zatrzymywania krwi, a także zapobiec przedostawaniu się infekcji do rany, krwawienie włośniczkowe zostaje zatrzymane przez nałożenie bandaża ciśnieniowego: w obecności nadtlenku wodoru ranę leczy się, nakłada się kilka warstw czystej gazy (bandaż), następnie warstwę waty i bandażuje.

Robi się to wystarczająco ciasno, ale nie za dużo - nie należy zakłócać przepływu krwi tętniczej i żylnej. Następnie na ranę nakłada się zimno (przyczynia się do zwężenia małych naczyń). Jeśli w apteczce pierwszej pomocy znajduje się gąbka hemostatyczna, to zamiast gazy nakłada się ją na ranę, a następnie wykonuje się bandaż ciśnieniowy. Jeśli nie ma opatrunku medycznego, miejsce krwawienia należy zawiązać chusteczką lub czystą bawełnianą szmatką. Tymczasowe sposoby zatrzymania krwawienia mieszanego są takie same.

Wszystkie powyższe metody są stosowane w przypadku krwawienia zewnętrznego, ale w przypadku urazów i krwawień z narządów wewnętrznych krwawienie jest zatrzymywane w placówce medycznej.

Pierwsza pomoc w krwawieniu wewnętrznym

W przypadku uderzenia w brzuch lub zranienia dochodzi do pęknięcia wątroby, śledziony lub tętnicy brzusznej, czemu towarzyszy masywny przepływ krwi do jamy brzusznej. Również ten stan obserwuje się w przypadku ciąży pozamacicznej. W obu przypadkach przy wewnętrznym krwawieniu dootrzewnowym, pojawiają się silne bóle brzucha, utrata przytomności iu pacjenta gwałtownie rozwija się wstrząs krwotoczny.

Co robić w takich przypadkach? Oczywiście nie można zatrzymać krwawienia wewnętrznego w domu ani na ulicy - zatrzymanie krwawienia wewnętrznego wymaga interwencji chirurgicznej. Jednak szybka reakcja, wezwanie karetki i natychmiastowy transport do szpitala uratuje pacjenta. Przed przybyciem karetki ofiara przyjmuje pozycję półsiedzącą ze zgiętymi nogami w kolanach, a na brzuch nakłada się lód lub zimny kompres.

W przypadku krwawienia z żołądka pacjent potrzebuje odpoczynku, przykładając zimno do żołądka. Spożycie pokarmu jest wykluczone. Do przedziału należy przewieźć na noszach w pozycji leżącej z podniesionymi nogami. W szpitalu z krwawieniem z przewodu pokarmowego wstrzykuje się kwas aminokapronowy do żołądka i stosuje endoskopowe metody tamowania krwawienia.

Opieka doraźna w przypadku krwotoku płucnego obejmuje:

  • Stworzenie swobodnego oddychania (odpiąć kołnierzyk koszuli, ubranie, zdjąć krawat, zdjąć protezy).
  • Zapewnienie pacjentowi pozycji półsiedzącej z podniesioną głową. Pacjent nie powinien wstawać ani chodzić. W przypadku utraty przytomności - pozycja na boku.
  • Unikanie przyjmowania pokarmu i wody.
  • Nakładanie zimnego kompresu na klatkę piersiową.
  • Pilna hospitalizacja.

W przypadku krwotoku płucnego na oddziale ratunkowym pobiera się krew z górnych dróg oddechowych, a pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Na etapie przedszpitalnym leki należy podawać dożylnie, aby zatrzymać (zmniejszyć) krwawienie wewnętrzne (robią to pracownicy karetki). Gdy ciśnienie spadnie poniżej 80 mm Hg. Sztuka. podczas transportu rozpocząć terapię infuzyjną. Roztwory koloidalne (Polyglukin, Reopolyglucin) wprowadza się 400-1200 ml.

Leki te zwiększają objętość krążącej krwi, poprawiają mikrokrążenie i właściwości reologiczne. Jeśli ciśnienie pacjenta jest niższe niż 60 mm Hg. Art., Najpierw wykonać wlew i dopiero po poprawie parametrów ciśnienia i tętna pacjent jest transportowany. Terapia infuzyjno-transfuzyjna jest niezbędnym warunkiem utraty krwi. Szybkość wymiany zależy od stopnia utraty krwi. Początkowo roztwory wstrzykuje się w strumieniu, a po ustabilizowaniu ciśnienia przeprowadza się infuzję kroplową.

Wprowadzenie chlorku wapnia jest bez znaczenia, ponieważ jego wpływ na układ krzepnięcia jest wątpliwy, a skuteczność preparatu Vikasol jest niska. Najskuteczniejsze jest wprowadzenie 100 ml roztworu kwasu aminokapronowego. W szpitalu pacjentowi nadal wstrzykuje się roztwory infuzyjne uzupełniające objętość krwi krążącej: krystaloidy (izotoniczny roztwór chlorku sodu, Normosol, disol, płyn Ringera) oraz roztwory koloidalne (albumina, osocze, dekstran, żelatyna i hydroksyetyloskrobia).

Pamiętaj, aby wstrzyknąć leki, aby zatrzymać krwawienie: na początkowym etapie stosuje się środki hemostatyczne, a nieco później (lub równolegle) - inhibitory fibrynolizy.

Leki hemostatyczne na obfite krwawienia:

  • świeżo mrożone osocze;
  • koncentrat kompleksu protrombiny (lek Octaplex);
  • rekombinowany czynnik krzepnięcia VII-a (rFVIIa, lek NovoSeven);
  • etamsylan sodu;
  • oktreotyd (stosowany w krwawieniach z przewodu pokarmowego);
  • trombina;
  • fibrynogen.

Obiecujące, zwłaszcza w przypadku niekontrolowanego krwawienia, jest wprowadzenie rekombinowanego czynnika krzepnięcia VII-a. Lek zmniejsza intensywność utraty krwi i zapobiega (lub opóźnia) rozwój zespołu DIC. Równolegle stosuje się inhibitory fibrynolizy. Środki przeciwfibrynolityczne obejmują kwas traneksamowy, kwas aminokapronowy i aprotyninę.

Działanie hemostatyczne kwasu traneksamowego jest prawie 20 razy większe niż kwasu aminokapronowego, ponieważ ma on stabilną strukturę cząsteczkową. Dodatkowy efekt hemostatyczny wynika ze stymulacji syntezy kolagenu, co zwiększa elastyczność skrzepu fibrynowego, a to pomaga zatrzymać krwawienie.