Oznaki krwawienia wewnętrznego - objawy wymagające pilnej uwagi

Krwawienie wewnętrzne to rodzaj krwawienia, w którym krew z dotkniętego naczynia lub narządu nie wypływa na zewnątrz, ale do jednej z jam ciała ludzkiego. Przyczyną patologii jest uraz lub choroby przewlekłe. Trudno jest samodzielnie określić oznaki krwawienia wewnętrznego - ich charakter zależy bezpośrednio od lokalizacji źródła utraty krwi.

Rodzaje krwawienia wewnętrznego

Krwawienie wewnętrzne wywołuje się, ponieważ wypływająca krew nie wypływa, ale wchodzi do naturalnych jam lub przestrzeni utworzonych przez wypływającą krew (międzymięśniową, zaotrzewnową). Krwawienie z jamy (żołądka, płuc) występuje częściej. Istnieje wiele rodzajów klasyfikacji krwawień wewnętrznych. Zanim zastanowimy się, jak rozpoznać krwawienie wewnętrzne, nazwijmy główne typy patologii:

1. Ze względu na wystąpienie:

  • mechaniczny (wynik uszkodzenia naczyń krwionośnych podczas urazu);
  • arrosive - występuje w wyniku uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych podczas martwicy, wzrostu guza;
  • diapedesyczny - rozwija się w wyniku zwiększonej przepuszczalności ścian małych naczyń krwionośnych (z posocznicą, szkorbutem).

2. Według wielkości utraty krwi:

  • łagodne - 10-15% objętości krwi krążącej (nie więcej niż 500 ml);
  • średnio - 16–20% lub 500–1000 ml;
  • ciężki - 21-30% lub 1000-1500 ml;
  • masywny - ponad 1500 ml lub więcej niż 30%;
  • śmiertelny - ponad 2500-3000 ml, ponad 50-60% objętości krwi krążącej.

3. W zależności od lokalizacji:

  • żołądkowo-jelitowy;
  • płucny;
  • do jamy stawowej.

Krwawienie wewnętrzne - przyczyny

Krwawienie z narządów wewnętrznych może rozwinąć się zarówno z powodu odniesionego urazu, jak i z powodu obecności chorób przewlekłych w organizmie.

Masywne, niebezpieczne krwawienie do jamy brzusznej jest wynikiem tępego urazu brzucha, w którym dochodzi do uszkodzenia śledziony lub wątroby, trzustka:

  • trafienie;
  • spadanie z wysokości;
  • wypadek samochodowy.

Krwawienie w jamie opłucnej występuje z wieloma złamaniami żeber, co prowadzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych międzyżebrowych, opłucnej. Przy niewielkich urazach (złamanie 1-2 żeber) ten rodzaj patologii jest rzadki, co potwierdzają sami lekarze. Krwawienie z jamy rozwija się w wyniku obecności przewlekłych patologii.

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest wynikiem następujących patologii:

  • nowotwory złośliwe;
  • wrzód trawienny żołądka i jelit;
  • erozyjne zapalenie żołądka;
  • żylaki przełyku z marskością wątroby.

Jak rozpoznać krwawienie wewnętrzne?

Ze względu na brak zewnętrznej utraty krwi prawie niemożliwe jest niezależne określenie krwawienia wewnętrznego przy jego małej objętości. Jeśli masz najmniejsze podejrzenia, skonsultuj się z lekarzem. Specjaliści przepisują szereg badań diagnostycznych w celu ustalenia przyczyny krwawienia, jego lokalizacji.

Początkowo lekarz przeprowadza ogólne badanie pacjenta, które obejmuje:

  • pomiar pulsu;
  • monitorowanie ciśnienia krwi;
  • osłuchiwanie klatki piersiowej;
  • badanie palpacyjne i perkusja jamy brzusznej.

Aby potwierdzić diagnozę i ustalić objętość utraty krwi, zaleca się badania laboratoryjne i instrumentalne:

Jako metody sprzętowe, biorąc pod uwagę obserwowane oznaki krwawienia wewnętrznego, wyznacz:

  • sondowanie żołądka;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • bronchoskopia.

Krwawienie z przewodu pokarmowego

Wśród możliwych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego lekarze nazywają następujące patologie:

  • marskość wątroby;
  • wrzód żołądka;
  • żylaki dwunastnicy i żołądka.

Zgodnie z obserwacjami lekarzy ten rodzaj krwawienia stanowi około jednej trzeciej wszystkich odnotowanych krwawień wewnętrznych..

Problem można rozpoznać po charakterystycznych oznakach krwawienia wewnętrznego:

  • wymioty z domieszką krwawych skrzepów prawie czarnego koloru;
  • zmiana charakteru stolca - pod względem koloru i konsystencji odchody przypominają smołę, kał może pojawić się niemal natychmiast po wystąpieniu krwawienia (1-2 godziny), a po 9-10 godzinach.

Krwawienie z płuc

Gromadzenie się krwi w jamie płucnej może mieć różne przyczyny. W większości przypadków takie krwawienie jest wynikiem powikłań chorób (guzy klatki piersiowej, gruźlica), urazów żeber, serca lub bezpośrednio płuc.

Pierwsze oznaki krwawienia wewnętrznego z uszkodzeniem płuc:

  1. Trudności w oddychaniu.
  2. W wyniku wypełnienia jamy opłucnej krwią następuje gwałtowne zmniejszenie objętości płuc.
  3. Pacjenci skarżą się na uczucie braku powietrza, oddech staje się płytki i częsty.

Inne możliwe objawy to:

  • bóle w klatce piersiowej o różnym nasileniu;
  • niespokojne zachowanie;
  • zniekształcenie rysów twarzy;
  • kaszlu towarzyszy wydzielanie szkarłatnej krwi z domieszką piany.

Krwawienie z brzucha

Krwawienie wewnętrzne jamy brzusznej rozwija się w wyniku różnych zaburzeń. Wśród możliwych przyczyn lekarze wymieniają:

  • ciąża pozamaciczna;
  • guzy;
  • zakłócenie układu krzepnięcia krwi.

Często zdarzają się przypadki, gdy patologię wywołuje mechaniczne uszkodzenie zewnętrzne i pęknięcie narządów wewnętrznych:

  • uraz brzucha;
  • uraz klatki piersiowej;
  • pęknięcie jajników, wątroby, śledziony.

Pacjenci skarżą się na silny kłujący ból brzucha, który może promieniować do okolicy miednicy. Aby złagodzić swoje samopoczucie, przyjmują wymuszoną postawę: nogi są zgięte w kolanach i przyciągnięte do klatki piersiowej. Stan pogarsza się z czasem.

Pojawiają się następujące oznaki krwawienia wewnętrznego:

  • nudności;
  • wymioty;
  • bół głowy;
  • blednięcie skóry;
  • utrata przytomności.

Krwawienie z miednicy

Patologia w tym obszarze jest częściej obserwowana u płci pięknej i wiąże się z uszkodzeniem narządu płciowego.

Krwotok narządów wewnętrznych w okolicy miednicy rozwija się w wyniku:

  • zmiany poziomów hormonalnych;
  • ciąża pozamaciczna;
  • poronienie;
  • przerwanie łożyska podczas ciąży.

Aby na czas zareagować na naruszenie i skonsultować się z lekarzem, musisz wiedzieć, jak rozpoznać krwawienie wewnętrzne u kobiet:

  1. Charakterystycznym objawem jest obfite krwawienie z jamy pochwy..
  2. Jednak nie mają one związku z miesiączką.
  3. Krew wypływa w postaci dużych skrzepów o ciemnoczerwonym, prawie czarnym kolorze.
  4. Kobieta doświadcza silnych bolesnych odczuć bólowych w dolnej części brzucha.

Krwotok czaszkowy

Oznaki krwawienia wewnętrznego w jamie czaszkowej są bezpośrednio związane z gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

  1. Pacjenci zaczynają odczuwać stylowe zawroty głowy, ból głowy, który zakłóca codzienną rutynę.
  2. Wielu narzeka na ciągłą słabość, senność, apatię, niezdolność do koncentracji.
  3. Podczas badania pacjenta rozpoznaje się nienaturalną bladość skóry..

W przypadku masywnych krwotoków w mózgu układ nerwowy jest zaburzony. Zauważony:

  • silne, nieugięte wymioty;
  • uporczywe nudności;
  • dezorientacja.

W przypadku braku pomocy medycznej w nagłych wypadkach rozwija się śpiączka - osoba przestaje reagować na bodźce zewnętrzne, świadomość jest całkowicie wyłączona. Mózg traci kontrolę nad ciałem, które jest najeżone śmiercią.

Co zrobić z krwawieniem wewnętrznym?

Patologii nie towarzyszy wydzielanie krwi na zewnątrz, więc niektórzy pacjenci mogą nie zakładać obecności krwawienia. Występuje tylko przy wyraźnych dysfunkcjach poszczególnych narządów, gwałtownym pogorszeniu samopoczucia pacjenta. W przypadku krwawienia wewnętrznego należy jak najszybciej postarać się dostarczyć pacjenta do szpitala..

Pierwsza pomoc w krwawieniu wewnętrznym

Pomoc przy krwawieniu wewnętrznym jest udzielana na stałe.

Czekając na przybycie karetki, postępuj w następujący sposób:

  1. Zapewnij maksymalny odpoczynek.
  2. Jeśli podejrzewa się krwawienie w płucach, należy podać pacjentowi pozycję półsiedzącą, w innych narządach położyć pacjenta na płaskiej powierzchni.
  3. Nakładaj na zimno w miejsce podejrzewanego krwawienia.
  • ogrzać krwawiące miejsce;
  • umieścić lewatywę;
  • podawać środki przeczyszczające i stymulujące serce.

Krwawienie wewnętrzne - leczenie

Głównym zadaniem lekarzy jest powstrzymanie utraty krwi. Wraz z tym odzyskuje się objętość utraconej krwi i poprawia się mikrokrążenie. Jak zatrzymać krwawienie wewnętrzne w konkretnym przypadku, lekarz określa, biorąc pod uwagę charakter zmiany. Tak więc krwotok w żołądku i innych narządach jamy jest leczony chirurgicznie. W rzadkich przypadkach przy niewielkiej utracie krwi wykonuje się tamponadę.

Leczenie nie jest kompletne bez wlewów i stosowania hemodynamicznych substytutów krwi i produktów krwiopochodnych:

  • Dekstran;
  • Reopolyglyukin;
  • Białko;
  • świeżo mrożone osocze;
  • masa erytrocytów.

Jak rozpoznać krwawienie wewnętrzne

Wykrycie krwawienia wewnętrznego jest bardzo trudne. Na początkowym etapie jego objawy są bardzo rozmyte, podobne do objawów innych chorób. Można podejrzewać, że coś jest nie tak w przypadku poważnych obrażeń zewnętrznych, ale niektóre choroby przewlekłe również powodują podobny stan. Niebezpieczeństwo polega na tym, że dana osoba nie zawsze odczuwa ból. Jeśli jednak nie zostaną podjęte pilne środki, życie poszkodowanego będzie zagrożone. Jak rozpoznać oznaki krwawienia wewnętrznego i jak pomóc przed przybyciem lekarzy? Przeczytaj o tym w dalszej części artykułu..

Rodzaje krwawienia wewnętrznego i ich manifestacja

Znaczna utrata krwi wewnętrznej występuje z dwóch powodów:

  • mechaniczne uszkodzenie narządów wewnętrznych spowodowane uderzeniem, upadkiem z wysokości, urazem przemysłowym lub nawet po uporządkowaniu relacji przy pomocy pięści;
  • przewlekłe choroby prowadzące do ścieńczenia ścian naczyń krwionośnych, ich pęknięcia. W tym samym czasie krew wypełnia się naturalnie (żołądek, macica u kobiet, płuca) lub utworzoną przez nią jamę.

Bez względu na to, ile krwi się wylewa, ciało próbuje ją wypchnąć. Wychodzi wraz z kałem, zawartością żołądka, z wewnętrznych narządów płciowych u kobiet i jest odkrztuszany flegmą z oskrzeli i płuc. Nie myśl jednak, że krwawienie samo ustanie, rana zagoi się sama. Przy pierwszych objawach wewnętrznej utraty krwi należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem..

Żołądkowo-jelitowy

Według lekarzy marskość wątroby, wrzody, żylaki żołądka czy dwunastnicy wywołują co trzecie krwawienie wewnętrzne. W takim przypadku problem można rozpoznać po wymiotach z domieszką krwawych skrzepów o ciemnym, prawie czarnym kolorze. Innym charakterystycznym objawem krwawienia wewnętrznego do narządów pokarmowych jest stolec, który swoim kolorem i konsystencją przypomina smołę. Może pojawić się w 1-2, a nawet 9-10 godzin po wystąpieniu utraty krwi.

Czaszkowy

W przeciwnym razie ten rodzaj wewnętrznego krwawienia nazywany jest udarem. W takiej sytuacji płyn nie znajduje wyjścia i gromadzi się w czaszce. Skrzepy krwi można usunąć tylko chirurgicznie. Nie można lekceważyć niebezpieczeństwa powstawania zakrzepów krwi w mózgu: mogą one spowodować całkowity lub częściowy paraliż, uszkodzenie narządów, za które odpowiedzialny jest dotknięty obszar, a nawet śmierć. Oprócz poważnych urazów głowy, udar często jest spowodowany przez:

  • wysokie ciśnienie krwi;
  • cukrzyca;
  • nowotwór mózgu;
  • tętniaki naczyniowe;
  • zapalenie mózgu.

Mała miednica

Chodzi o krwawienie z macicy. Może wystąpić u kobiet z różnych powodów. Zmiany poziomu hormonów, guzy, ciąża pozamaciczna, poronienie, oderwanie łożyska podczas porodu, pęknięcie macicy lub jajników - wszystkie te czynniki ukryte przed ludzkimi oczami powodują krwawienie wewnętrzne. Mogą otwierać się po lub w trakcie okresu. Jednym z objawów krwawienia wewnętrznego jest obfite wypływanie krwi w postaci dużych, ciemnych skrzepów. Procesowi towarzyszy ból w dolnej części brzucha.

W jamie brzusznej

Obfite krwawienie wewnętrzne w tym obszarze jest możliwe z różnych powodów:

  • ciąża pozamaciczna;
  • guzy;
  • niskie krzepliwość krwi.

Ten rodzaj krwawienia wyróżnia się tym, że osoba odczuwająca ostry ból w otrzewnej, aby go nieco złagodzić, jest zmuszona siedzieć z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej. Najczęściej lekarze mają do czynienia z zewnętrznymi uszkodzeniami mechanicznymi:

  • urazy brzucha;
  • urazy klatki piersiowej;
  • pęknięcia narządów wewnętrznych: wątroby, jajników, śledziony.

W narządach układu oddechowego

Gromadzenie się krwi w płucach i jej uwalnianie wiąże się z powikłaniami po niektórych chorobach (guzy klatki piersiowej, gruźlica), z urazami żeber, serca i samych narządów oddechowych. Jednocześnie, wraz z typową charakterystyką, istnieją również określone znaki:

  • częstość tętna zmniejsza się znacznie przy urazach serca i wzrasta, gdy dotyczy to płuc;
  • trudności w oddychaniu, brak tlenu, jeśli krew wypełniła jamę opłucnową;
  • odnotowuje się bóle w klatce piersiowej o różnej sile;
  • charakteryzuje się niespokojnym zachowaniem, zniekształceniem rysów twarzy;
  • kaszlu towarzyszy wydzielanie szkarłatnej krwi z domieszką piany.

Główne oznaki i objawy

Wraz z określonymi ekspertami istnieje wiele typowych objawów krwawienia wewnętrznego, niezależnie od tego, który konkretny narząd lub część ciała jest dotknięty. Te znaki obejmują:

  • silne zawroty głowy;
  • niezdolność do wykonywania codziennych czynności, słabość;
  • nienaturalna bladość skóry i białek oczu;
  • apatia, senność, niezdolność do koncentracji;
  • nudności wymioty;
  • półomdlały;
  • szczególnie ciężkie przypadki charakteryzują się dezorientacją, niezdolnością do odpowiedniego postrzegania i reagowania na to, co się dzieje;
  • z urazami nie dającymi się pogodzić z życiem, osoba zapada w śpiączkę.

Na podstawie niektórych znaków można ocenić, które naczynia są uszkodzone. Krwawienie z naczyń włosowatych jest bardzo słabe i nie stanowi szczególnego zagrożenia dla życia. Miąższ, w którym zaangażowane są wszystkie kanały, bardzo długi i obfity. Arterial charakteryzuje się wydzielaniem krwi o jaskrawoczerwonym kolorze i wylewa się gwałtownie. Główne objawy krwawienia żylnego to niespieszny, jednolity przepływ ciemnej krwi..

Pierwsza pomoc w krwawieniu wewnętrznym

Trudno jest określić źródło krwawienia wewnętrznego bez badania lekarskiego. Jeśli jednak poszkodowany zostanie w ogóle bez pomocy, sytuacja może się znacznie pogorszyć. Kilka prostych działań pomoże złagodzić stan ofiary i da mu szansę na pomyślny wynik:

  • staraj się zapewnić ofierze spokój i jak największy komfort;
  • jeśli na podstawie jakichś znaków można przypuszczać, że w górnej części ciała wystąpił krwotok wewnętrzny, ułóż osobę w pozycji półleżącej. W przeciwnym razie połóż się na plecach;
  • upewnij się, że ofiara porusza się tak mało, jak to możliwe;
  • Połóż coś zimnego (worek zamrożonej żywności, zimnej wody, kostki lodu) w miejscu, w którym wydaje się, że występuje krwawienie wewnętrzne;
  • nie należy podawać poszkodowanemu żadnych lekarstw, napojów innych niż woda ani wykonywać żadnych zabiegów. To, co jest potrzebne w każdym konkretnym przypadku, może określić tylko specjalista;
  • zrób wszystko, aby lekarz przyjechał jak najszybciej.

Oglądając poniższy film, dowiesz się, jak właściwie pomóc osobie cierpiącej na wewnętrzne krwawienie na ulicy. Profesjonalny lekarz mówi, jak kompetentnie, uzbrojony w zwykłe improwizowane przedmioty, złagodzić mękę pacjenta, zanim pojawi się lekarz pogotowia. Dowiesz się o pierwszych objawach krwawienia wewnętrznego, co da Ci sygnał do działania, bo w żadnym wypadku nie pozostawiaj tego problemu przypadkowi.

Krwawienie wewnętrzne: jakie są objawy? Co robić?

Krwotok wewnętrzny definiuje się jako ważne krwawienie, które gromadzi się w ciele i nie jest widoczne z zewnątrz, w wyniku pęknięcia naczynia krwionośnego.

Pierwsze objawy krwawienia wewnętrznego obejmują

  • ból w miejscu krwawienia,
  • niepokój,
  • zwiększone oddychanie,
  • słaby puls (słabe odczuwalne bicie serca),
  • i zimną skórę dłoni i stóp.

Jeśli krwawienie wewnętrzne nie zostanie leczone, ciśnienie krwi zacznie znacznie spadać, a próba wyrównania tętna i częstość oddechów będą nadal rosnąć; pierwsze oznaki zmienionego stanu psychicznego pojawią się z powodu spadku krążącej krwi i niskiego ciśnienia krwi (osoba dorosła może stracić ponad 30% objętości krwi, zanim pojawią się zmiany parametrów życiowych lub poziomu świadomości).

Jest to nagły przypadek medyczny, którego nasilenie zależy od lokalizacji i stopnia krwawienia; W przypadku braku szybkiego leczenia może to prowadzić do rozwoju wstrząsu krwotocznego ze zmniejszeniem objętości krążącej krwi i śmiercią pacjenta..

powody

Przyczyny krwawienia wewnętrznego mogą być liczne i mieć różny stopień nasilenia, na przykład:

  • leki, w szczególności leki rozrzedzające krew, w tym: dikumarole takie jak acenokumarol (Sintrom®) i warfaryna (Coumadin®), nowe doustne leki przeciwzakrzepowe (NAO), w tym apiksaban, rywaroksaban, dabigatran i edoksaban oraz leki przeciwpłytkowe, takie jak jak kwas acetylosalicylowy, klopidogrel i tiklopidyna;
  • tętniak lub nieprawidłowe powiększenie tętnicy (mózgowej, brzusznej,...), która może pęknąć i krwawić, na przykład z powodu wysokiego ciśnienia krwi;
  • dziedziczne zaburzenia krzepnięcia, w tym hemofilia, zaburzenie genetyczne, które uniemożliwia prawidłowe krzepnięcie krwi. Nawet niewielki uraz może prowadzić do przedłużonego krwawienia, jeśli nie zostanie rozpoznany i odpowiednio leczony;
  • przyczyny żołądkowo-jelitowe: krwawienie wewnętrzne z układu pokarmowego może wynikać z różnych patologii, w tym polipów okrężnicy, zapalenia okrężnicy, choroby Leśniowskiego-Crohna, zapalenia żołądka, zapalenia przełyku i żylaków przełyku, wrzodów żołądka i dwunastnicy,...;
  • Urazy: Wypadki drogowe lub ciężkie przedmioty spadające na ciało mogą uszkodzić narządy, naczynia krwionośne lub kości bez żadnych zewnętrznych uszkodzeń;
  • ciąża pozamaciczna: może powodować krwawienie wewnętrzne z powodu pękniętych rurek, szybko stając się stanem nagłym,
  • operacja: przed zakończeniem leczenia specjalista musi upewnić się, że nie ma krwawienia;
  • Infekcje: Chociaż są rzadkie, istnieje kilka infekcji, które mogą powodować krwawienie wewnętrzne, w tym na przykład infekcje wirusowe Ebola, Dengue lub Marburg;
  • guzy (jak w przypadku raka jelita grubego).

Objawy krwawienia wewnętrznego

Krwawienie wewnętrzne jest często subtelnym stanem klinicznym, który w większości przypadków jest diagnozowany późno, ponieważ objawy mogą nie pojawiać się początkowo.

Objawy kliniczne zależą od miejsca krwawienia:

  • Krwotok mózgu: Objawy pojawiają się szybko i różnią się w zależności od miejsca pęknięcia naczynia krwionośnego; w tym przypadku wiele objawów jest związanych ze skutkami ucisku i zapalenia, które krew, nawet w niewielkich ilościach, wywiera na tkankę mózgową. Mogą pojawić się:
    • słabość;
    • niewrażliwość,
    • mrowienie, szczególnie dłoni i stóp,
    • nagły ból głowy,
    • trudności z przeżuwaniem lub połykaniem,
    • utrata równowagi,
    • Trudności w mówieniu lub pisaniu,
    • zmiana stanu świadomości z sennością, letarg do śpiączki.
  • Krwawienie z przewodu pokarmowego: może wystąpić z
    • silny ból brzucha,
    • duszność,
    • ból w klatce piersiowej,
    • zawroty głowy,
    • nudności wymioty,
    • krew w moczu (krwiomocz) lub kale.

komplikacje

W ciężkich przypadkach, gdy krwawienie wewnętrzne nie zostanie natychmiast rozpoznane lub leczone, może dojść do znacznej utraty krwi, prowadzącej do ryzyka wstrząsu krwotocznego. Objawy obejmują:

  • częstoskurcz,
  • niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi),
  • obfite pocenie,
  • zmiana stanu świadomości z sennością, splątanie w śpiączkę,
  • ogólna słabość,
  • niepokój,
  • zawroty głowy.

diagnostyka

Rozpoznanie krwawienia wewnętrznego opiera się na dokładnym wywiadzie lekarskim pacjenta, po którym następuje badanie fizykalne z naciskiem na ten obszar ciała, w którym mogło wystąpić krwawienie. na przykład,

  • gdy podejrzewa się krwotok mózgowy, badanie przedmiotowe skupi się na układzie neurologicznym,
  • natomiast w przypadku podejrzenia krwawienia z jelit specjalista skoncentruje się na brzuchu.

Ważne jest, aby ocenić pacjenta pod kątem wszelkich widocznych oznak na ciele, które mogą wskazywać na krwawienie wewnętrzne, w tym rany, krwiak (który może prowadzić do podejrzenia gwałtownego urazu), stłuczenie, zespół ciasnoty.

Może być konieczne wykonanie badań krwi w celu sprawdzenia

  • zmniejszona liczba czerwonych krwinek
  • i obecność niskich poziomów hemoglobiny (anemia);

Należy jednak pamiętać, że jeśli krwawienie pojawi się szybko, wartości mogą być normalne..

Do postawienia diagnozy niezbędne są testy instrumentalne:

  • TC jest najczęściej stosowanym testem do wykrywania krwotoków mózgowych. Może również zidentyfikować możliwe pęknięcie czaszki. Przydatny również do krwawień z powodu uszkodzenia narządów zaotrzewnowych i naczyń krwionośnych (nerki, nadnercza, aorta, żyła główna dolna, dwunastnica, okrężnica i trzustka)
  • l 'Ultrasonografia może być pomocna w przypadku krwotoku brzusznego, szczególnie w przypadku problemów położniczych i ginekologicznych, w tym krwawienia z torbieli jajnika lub ciąży pozamacicznej,
  • Jeśli podejrzewa się, że zajęcie naczyń jest tętnicą, do oceny przepływu krwi tętniczej można zastosować angiografię,
  • Jeśli krwawienie jest bardzo ciężkie, a pacjent jest nieprzytomny, konieczna jest operacja w celu znalezienia źródła krwawienia (laparotomia eksploracyjna).

Leczenie krwawienia wewnętrznego zależy od przyczyny i ciężkości krwawienia:

  • Leczenie niewielkich krwawień obejmuje zwykle dożylne podanie płynów, po których następuje okres odpoczynku. Zwykle tworzy się skrzep, który tymczasowo ogranicza krwawienie podczas gojenia się naczynia krwionośnego. Z biegiem czasu otaczające tkanki ciała wchłoną nadmiar krwi.
  • W najcięższych postaciach krwawienie jest znaczące, co prowadzi pacjenta na salę operacyjną w celu zidentyfikowania i zatrzymania krwawienia. Jednocześnie ważne jest podanie pacjentowi płynów dożylnych bogatych w elektrolity i ocena możliwości przetoczenia krwi..

Następnie pacjentowi zaleca się okres odpoczynku, próbując skojarzyć go ze zdrowym stylem życia. Aby zmniejszyć ryzyko nowego krwawienia, u wszystkich przyjmujących je pacjentów zostaną zawieszone leki przeciwzakrzepowe..

Rodzaje i objawy krwawienia wewnętrznego, pierwsza pomoc, rokowanie

Z artykułu dowiesz się: czym jest krwawienie wewnętrzne, jakie jest niebezpieczne i po jakich znakach jest rozpoznawane. Rodzaje krwawień wewnętrznych i algorytm pierwszej pomocy.

Autor artykułu: Stoyanova Victoria, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w ośrodku leczniczo-diagnostycznym (2015–2016).

Krwawienie wewnętrzne to ostry stan zagrażający życiu, w którym przez pęknięcie ściany naczynia krew wylewa się z krwiobiegu albo do światła wydrążonego narządu (macicy, żołądka, płuc), albo do jamy sztucznie utworzonej przez objętość wyciekającej krwi (na przykład przestrzeń międzymięśniowa). Takie krwawienie nigdy nie jest izolowaną, niezależną chorobą - ale jedynie oznaką lub konsekwencją leżącego u podstaw stanu patologicznego.

Ta patologia często rozwija się w wyniku urazu lub przewlekłej choroby. Ciężkie rodzaje takich krwawień z dużą utratą krwi (ponad 1,5 litra) są bardzo niebezpieczne i mogą być śmiertelne. Krwawienie z mniejszą utratą krwi (poniżej 1,5 litra) jest nadal bardzo poważne. Rozlana krew może ściskać pobliskie naczynia, zakłócać pracę narządów wewnętrznych, wypływać przez usta, na przykład z krwawieniem z żołądka i towarzyszyć jej inne poważne objawy.

Krwawienie wewnętrzne wywołuje się z uwagi na to, że wypływająca krew nie wypływa poza organizm. Dlatego krwawienie z macicy, żołądka lub jelit nie zawsze jest interpretowane jako wewnętrzne; chociaż biorąc pod uwagę, że krew czasami nie wypływa natychmiast przez fizjologiczne otwory - usta, odbyt, pochwę - wskazane jest skierowanie ich do wnętrza.

Typowe przyczyny, objawy i leczenie krwawień wewnętrznych u mężczyzn i kobiet są takie same.

Likwidację krwawienia z macicy wykonuje lekarz ginekolog, krwawienia z jelit - proktolog, płucne - torakochirurg, pourazowe - urazowe, wewnątrzczaszkowe - neurochirurg.

Nieterminowe udzielenie pomocy medycznej w przypadku późnego skierowania osoby do lekarza lub trudności z diagnostyką różnicową zwiększa ryzyko dla jego zdrowia, a nawet życia..

Rodzaje krwawienia wewnętrznego

Krwawienie wewnętrzne dzieli się na wiele typów w zależności od lokalizacji, przyczyny, czasu wystąpienia, ilości utraty krwi itp..

Kategorie krwawieniaRodzaje, opis
Według lokalizacjiJelita - krew pochodzi z naczyń jelita

Żołądek - do światła żołądka

Przewód pokarmowy - utrata krwi do przełyku lub innego wydrążonego narządu

Hemopericardium - wypełnienie osierdzia krwią

Hemothorax - między warstwami opłucnej, czyli w szczelinę między specjalnymi błonami otaczającymi każde płuco

Hemarthrosis - w stawie

W obszarze gromadzenia się krwiWewnątrz tkanki - do tkanek przylegających do naczynia

Jama - do jamy otrzewnej, opłucnej

Według znaków i cech wykrywaniaUtajony - krwotok do narządów jamy i jam, które mają komunikację ze środowiskiem zewnętrznym, na przykład pęcherzem lub płucami. Ale nie ma oczywistych objawów krwawienia, można je wykryć tylko za pomocą specjalnej diagnostyki

Jawne - łatwe do zidentyfikowania przez kontrolę wzrokową

PochodzenieMechaniczne - z urazowym uszkodzeniem tkanek i naczyń krwionośnych narządów wewnętrznych

Arrosive - w przypadku uszkodzenia ściany naczynia w wyniku kiełkowania lub rozpadu nowotworu, procesu destrukcyjnego lub martwiczego (ze śmiercią tkanki)

Diapedesic - z wyciekiem krwi przez ścianę naczynia ze szkorbutem, szkarlatyną, malarią

Według objętości wyciekającej krwiŚwiatło - utrata krwi nie więcej niż 500 ml

Ciężkie - utrata krwi to nie więcej niż półtora litra krwi

Masywny - do 2,5 l

Śmiertelny - od 2,5 do 3 litrów

Absolutnie śmiertelne - ponad 3–3,5 litra

Biorąc pod uwagę rodzaj uszkodzonego statkuKapilara - z naczyń włosowatych

Żylna - z pęknięciem ściany żyły

Tętnicze - z tętnicy

Mieszane - z różnych naczyń

Miąższ - krew wypływa z naczyń narządu miąższowego (są to śledziona, wątroba, płuca, trzustka, nerki i inne - są to narządy wewnętrzne zbudowane z tkanki stałej)

W okresie rozwojuPodstawowa - bezpośrednio po kontuzji

Wtórne - jakiś czas po kontuzji. W pierwszych 1-5 dniach uważa się za wcześnie, po 10-15 dniach - późno

Hemothorax

Wewnętrzne przyczyny krwawienia

Każdy rodzaj krwawienia ma swoje własne przyczyny, z których najczęstsze to urazy i choroby w postaci ostrej lub przewlekłej..

  1. Otwarte i zamknięte urazy brzucha i odcinka lędźwiowego z uszkodzeniem lub pęknięciem narządów wewnętrznych, częściej śledziony lub wątroby, rzadziej jelit i trzustki. Masywne krwawienie do jamy brzusznej powoduje uderzenie w bójkę lub podczas wypadku samochodowego, kompresję - przy dociśnięciu ciężkim przedmiotem itp..
  2. Złamane żebra powodują przepływ krwi do jamy opłucnej.
  3. Poważny uraz mózgu. Krwawienie do czaszki zagraża życiu, ponieważ objętość czaszki jest ograniczona. Każdy krwiak prowadzi do kompresji struktur mózgowych i poważnych konsekwencji. Może rozwinąć się nie tylko bezpośrednio po urazie, ale także po kilku godzinach lub dniach po nim.
  4. Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Krwawienie do jamy odpowiedniego narządu występuje z żylakami przełyku, erozyjnym zapaleniem żołądka, marskością wątroby, wrzodem trawiennym, złośliwym procesem nowotworowym, utworzeniem otworu przelotowego z wrzodem dwunastnicy lub żołądka.
  5. Choroby ginekologiczne i stany patologiczne - udar (pęknięcie) jajnika, ciąża pozamaciczna, nowotwór złośliwy, pęknięcie torbieli jajnika. W położnictwie i ginekologii krwawienie z macicy może wywołać aborcję, preię lub przedwczesne przerwanie łożyska. Może rozpocząć się po porodzie z powodu pęknięcia kanału rodnego lub macicy, późnego wyjścia łożyska.
  6. Pęknięcie tętniaka aorty.
  7. Hemofilia - dziedziczna choroba mężczyzn z nieprawidłowym działaniem procesu krzepnięcia krwi.

Objawy

Objawy zależą od wielkości utraty krwi i jej lokalizacji. Istnieją znaki wspólne i charakterystyczne dla danego gatunku.

Typowe objawy utraty krwi

Typowe objawy krwawienia wewnętrznego to osłabienie, ciemnienie lub zmętnienie oczu, senność, zawroty głowy, zimne poty i pragnienie. Utrata przytomności nie jest wykluczona. Intensywność utraty krwi zależy od tętna, wskaźników ciśnienia krwi i charakterystycznych dolegliwości pacjenta.

  • Niska utrata krwi często nie objawia się w żaden sposób, ale niektórzy mają nieco przyspieszone tętno, nieco niższe ciśnienie krwi (BP).
  • Umiarkowane objawy krwawienia: tętno do 100 uderzeń na minutę, spadek ciśnienia skurczowego do 80 mm Hg. Art., Umiarkowana duszność, suchość w ustach, zimne dłonie i stopy, zimne poty, zawroty głowy, silne osłabienie, opóźnione reakcje, omdlenia.
  • W przypadku ciężkiej utraty krwi objawy są bardziej wyraźne. Obserwuje się spadek ciśnienia krwi o ponad 80 mm Hg. Art., Tachykardia częściej niż 110 uderzeń na minutę, duszność, drżenie rąk, rozdzierające pragnienie na tle zmniejszenia objętości wydalanego moczu, apatia. Może również wystąpić ostra bladość błon śluzowych i skóry, sinica kończyn i okolic ust, zmętnienie lub utrata przytomności.
  • Wśród klinicznych objawów masywnego krwotoku są sinica skóry i błon śluzowych, splątanie, majaczenie. Gałki oczne wpadają do środka, rysy twarzy wyostrzają się, puls osiąga 160 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi spada do 60 mm Hg. św.
  • Przy śmiertelnej i absolutnie śmiertelnej utracie krwi już mówimy o zagrożeniu życia. Źrenice rozszerzają się, pojawiają się drgawki, gwałtownie spada liczba uderzeń serca (bradykardia) do 2-10 uderzeń na minutę, oddech staje się agonalny, mocz i kał są samoistnie wydalane. Pacjent zapada w śpiączkę, jego skóra jest sucha, blada z marmurowym wzorem. Rezultatem jest agonia, śmierć.

Oznaki hemothorax

Hemothorax - krew wchodząca do jamy opłucnej. Oprócz objawów ogólnych objawia się ostrym bólem w obszarze problemowym, trudnościami w oddychaniu, kaszlem z pienistą krwawą plwociną. Na zdjęciu RTG śródpiersie (przestrzeń w środkowej części klatki piersiowej) zostaje przesunięte w kierunku zdrowego płuca.

Oznaki krwawienia z macicy

Objawami krwawienia wewnętrznego u kobiet mogą być szarpnięcia, pęknięcia lub ostre bóle w podbrzuszu z naświetlaniem dolnej części pleców i odbytu, parcie na stolec, uczucie obrzęku błon śluzowych.

Oznaki krwotoku w narządach moczowych i pokarmowych

  • Stolec w kolorze smoły i cuchnący zapach - melena - wskazuje na krwawienie z jelita górnego lub innych narządów trawiennych.
  • Z krwotokiem w żołądku osoba zaczyna wymiotować z zakrzepami krwi do światła dwunastnicy - przybiera kolor fusów z kawy.
  • Krwawienie z hemoroidów objawia się jasną krwawą wydzieliną z odbytu.
  • Krew, która dostaje się do okolicy nerek, dróg moczowych, wydobywa się z moczem - krwiomocz.

Pierwsza pomoc w krwawieniu wewnętrznym

W przypadku jakiejkolwiek wewnętrznej utraty krwi należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Chociaż przy niewielkiej utracie krwi osoba sama może dotrzeć do placówki medycznej i uzyskać pomoc, ale lepiej nie ryzykować, ponieważ nie wiadomo, czy krwawienie ustało, czy stan ogólny się pogorszy, czy nie.

Życie człowieka często zależy od prawidłowego udzielenia pierwszej pomocy. Przed przybyciem lekarzy należy położyć pacjenta, dalsze czynności należy wykonać dopiero po przyjęciu przez niego pozycji poziomej, a przy hemothorax pozycji półsiedzącej. Połóż lód na obszarze domniemanego źródła problemu, koncentrując się na skargach. Następnie jak najszybciej przenieś ofiarę w tej pozycji do najbliższego miodu. instytucje lub poczekać na przybycie karetki.

Zabrania się: ogrzać krwawiące miejsce, założyć opatrunek uciskowy, założyć czopki, użyć środka przeczyszczającego, zrobić lewatywę (przy krwawieniu z jelit), podać środki przeciwbólowe i stymulujące serce.

Zaniedbanie powyższych działań może prowadzić do zwiększonej utraty krwi i śmierci.

Szpitalna opieka medyczna

Na podstawie objawów i wstępnego badania lekarskiego przypuszczalnie dowiadują się, który narząd został dotknięty chorobą, a pacjent jest hospitalizowany na odpowiednim oddziale. W przypadku obiektywnych objawów dużej utraty krwi - na intensywną terapię.

Główne cele leczenia:

  1. Przestań krwawić.
  2. Przywrócenie utraconej objętości krwi stale krążącej w organizmie (BCC).
  3. Normalizacja mikrokrążenia.

Często masywną utratę krwi można zatrzymać za pomocą pilnej operacji:

  • z wrzodem żołądka jest resekowany - jego część jest usuwana wraz z wrzodem;
  • w przypadku odmy opłucnowej wykonuje się torakotomię - klatka piersiowa jest otwierana, przyczyna krwawienia zostaje znaleziona i wyeliminowana;
  • z krwiakiem w jamie czaszki wykonuje się trepanację: przez otwory wykonane w kościach czaszki neurochirurg uzyskuje dostęp do struktur mózgu i powstałego krwiaka, z którego zasysana jest krew;
  • w niektórych przypadkach krwawienie wewnętrzne można zatrzymać za pomocą tamponady: na przykład w przypadku tamponady oskrzeli przez bronchoskop wprowadza się do niego sterylną gazę lub gąbkę piankową.

W celu uzupełnienia BCC dożylnie wstrzykuje się roztwory infuzyjne, substytuty krwi i preparaty krwi. Reszta środków jest wykorzystywana zgodnie z zaleceniami.

Rokowanie zależy od kompetentnego udzielenia pierwszej pomocy i terminowej pomocy medycznej.

Objawy i oznaki krwawienia wewnętrznego

Wewnętrzne ukryte krwawienie, czyli krwawienie do zamkniętych jam ciała, występuje głównie w wyniku uszkodzenia narządów wewnętrznych (wątroby, płuc itp.), A krew nie wypływa na zewnątrz.

Istnieją specyficzne objawy krwawienia wewnętrznego, których znajomość może pomóc w szybkim rozpoznaniu tego złożonego problemu..

Takie krwawienie można podejrzewać jedynie na podstawie zmian w ogólnym stanie ofiary i objawów gromadzenia się płynu w określonej jamie..

Krwawienie do jamy brzusznej objawia się bladością, słabym, szybkim pulsem, pragnieniem, sennością, ciemnieniem oczu, omdleniem. Podczas krwawienia do jamy klatki piersiowej objawy te są połączone z dusznością.

Podczas krwawienia do jamy czaszki na czoło pojawiają się oznaki ucisku mózgu - ból głowy, zaburzenia świadomości, niewydolność oddechowa, paraliż itp..

W nowoczesnej chirurgii szczególną uwagę zwraca się na krwawienie wewnętrzne. Wiążą to z faktem, że krwawienie wewnętrzne jest znacznie trudniejsze do zdiagnozowania w porównaniu z krwawieniem otwartym. Oznacza to, że udzielona pomoc medyczna może być spóźniona. Krwawienie wewnętrzne nazywane jest krwawieniem, charakteryzującym się wypływem krwi do naturalnych jam ciała lub sztucznie utworzonych przestrzeni.

W zależności od ilości przelanej krwi występują trzy stopnie krwawienia: umiarkowane, średnie i ciężkie.

Głównymi przyczynami są: złamania żeber z pęknięciem naczyń międzyżebrowych i uszkodzeniem tkanki płucnej, złośliwe nowotwory narządów wewnętrznych, zamknięte uszkodzenie wątroby, śledziony, jelit, powikłania chorób narządów takich jak przełyk (z żylakami), żołądka i dwunastnicy, wątroba, kobieta płciowy.

Główne objawy krwawienia wewnętrznego:

  • Lepki zimny pot
  • Bladość
  • Płytkie oddychanie
  • Puls jest częsty, słaby

Oznaki i objawy, które nie są tak wyraźne i mogą pojawić się dopiero po chwili:

  • Niebieska skóra (powstanie krwiaka w miejscu urazu)
  • Tkanki miękkie są delikatne, opuchnięte lub trudne w dotyku
  • Uczucie podniecenia lub niepokoju u ofiary
  • Szybki słaby puls, szybki oddech, nudności lub wymioty, obniżony poziom świadomości
  • Skóra blada, chłodna lub wilgotna w dotyku
  • Uczucie nieugaszonego pragnienia
  • Krwawienie z naturalnych otworów ciała (nos, usta itp.)

Pierwsza pomoc przy krwawieniu wewnętrznym:

  • Zapewnij pełny odpoczynek
  • Daj ofierze pozycję półsiedzącą
  • Nałóż lód lub zimną wodę na podejrzane miejsce krwawienia
  • Pilnie dostarcz ofiarę do szpitala chirurgicznego

Wskaźnik krwawienia wewnętrznego

Najczęściej krwawienie występuje z uszkodzeniem narządów przewodu żołądkowo-jelitowego. Dlatego warto zapoznać się z metodami doraźnego leczenia krwawień z przewodu pokarmowego. W sumie wyróżnia się około 20 chorób, z których najbardziej znaczące i powszechne to: ostre nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka i rak żołądka, żylaki przełyku, marskość wątroby. W przypadku raka żołądka niebezpieczeństwem jest rozpadający się guz. Jedynym sygnałem, który pozwala pacjentowi podejrzewać, że coś jest nie tak, jest ciemnienie kału, które występuje z powodu zawartej w nim skoagulowanej krwi. Jeśli wystąpią wymioty, odbijające się masy, ponownie z powodu skoagulowanej krwi, mają kolor fusów kawy.

Objawy krwawienia wewnętrznego zależą od jego lokalizacji i stopnia utraty krwi. W niektórych przypadkach konieczne jest odróżnienie krwawienia z przełyku, żołądka od krwawienia z uszkodzonym płucem. W przypadku patologii płuc uwalnia się pienista niezmieniona szkarłatna krew.

Choroby żeńskiego układu rozrodczego mogą również powodować krwawienie wewnętrzne. Najczęstszą przyczyną jest aborcja jajowodów. W przypadku pęknięcia jajowodu krew gromadzi się w jamie brzusznej, wywołując uczucie napięcia i ucisk w miednicy, zwłaszcza w odbytnicy. Nawiasem mówiąc, krwawienie z odbytu jest również dość powszechne. W przyszłości dochodzi do podrażnienia otrzewnej krwią, co prowadzi do wystąpienia stanu szoku, utraty przytomności i omdlenia. W tym przypadku puls staje się częsty i nitkowaty. Badanie ujawnia wzdęcia, zatrzymanie stolca i gazów. Pacjent staje się blady, pokryty zimnym potem..

Objawy hemothorax (krew w klatce piersiowej)

Jak rozpoznać i rozpoznać wewnętrzne krwawienie w klatce piersiowej? W przypadku nagromadzenia się krwi w jamie opłucnej dochodzi do rozwoju tzw. Hemothorax. Jama opłucnowa to niewielka przestrzeń oddzielająca płuca od klatki piersiowej. Przyczynami prowadzącymi do rozwoju hemothorax są: upadki z wysokości, urazy z uszkodzeniem żeber i naczyń międzyżebrowych, rany kłute, rak płuca, ropnie płuca (czyli powstawanie ropni w tkance płucnej).

Przy gromadzeniu się krwi w jamie opłucnej występują trudności w oddychaniu podczas wdechu i kaszlu, ostre bóle w klatce piersiowej, naruszenie stanu ogólnego - zawroty głowy, osłabienie, omdlenia, bladość skóry, przyspieszone tętno i oddychanie, pocenie się. Przy uderzeniu w klatkę piersiową pacjenta ujawnia się skrócenie dźwięku perkusji na dotkniętej chorobą połowie, osłabienie lub całkowity brak oddychania. Na rentgenogramie można określić oznaki przemieszczenia śródpiersia w kierunku zdrowego płuca.

Hemarthrosis (krew w jamie stawu)

Często uszkodzenie stawów to rozwój hemartrozy, co oznacza nagromadzenie krwi w jamie stawowej. Podobny stan występuje w wyniku urazu, rzadziej z hemofilią, szkorbutem. Objaw anemii jest nieco wyrażony w przeciwieństwie do objawów lokalnych. Klinika rozróżnia trzy stopnie. W przypadku hemartrozy o 1 stopień obserwuje się niewielki ból, kontury stawu są lekko wygładzone, zakres ruchu nie ulega zmianie. Ogólnie objętość krwi w stawie wynosi do 15 ml. Stopień 2 charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym, który nasila się wraz ze stresem, występuje gładkość stawu. Występuje wzrost obwodu chorego stawu o 1,5 - 3 cm w stosunku do zdrowego. W przypadku hemartrozy stawu kolanowego rzepka rozszerza się. Zawartość krwi w jamie do 100 ml. W stopniu 3 zespół bólowy jest ostry, zarysy stawu są całkowicie zmienione. Na obwodzie staw wzrasta do 5 cm, ruchliwość jest mocno ograniczona. Objętość krwi - ponad 100 ml.

Typowe objawy

W związku z tym istnieją oznaki krwawienia, które i tak występują, niezależnie od źródła krwawienia. Wczesne objawy to: bladość skóry i widoczne błony śluzowe, zimne poty, ogólne osłabienie, zawroty głowy, ciemnienie oczu, z uszkodzeniem płuc - kaszel z pasmami krwi, z zaangażowaniem w proces układu pokarmowego - krwawe wymioty lub krwawa biegunka, objawy podrażnienia otrzewnej, który pojawia się w przypadku pęknięcia narządów wewnętrznych (śledziony, wątroby, nerek). W przypadku umiarkowanego krwawienia wiele objawów może być łagodnych lub wcale

Innymi słowy, krwawienie prowadzi do rozwoju anemii. Oprócz wymienionych objawów niedokrwistość objawia się wzrostem częstości akcji serca i niedociśnieniem, czyli spadkiem ciśnienia krwi. Zmienione parametry zależą bezpośrednio od stopnia utraty krwi: przy umiarkowanym - puls nie przekracza 75 uderzeń na minutę, ciśnienie skurczowe spada do 100 mm Hg. Art.; ze średnią - puls wzrasta do 100 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi spada do 90-80 mm Hg. Art.; w ciężkich przypadkach puls wzrasta do 120-140 uderzeń na minutę, skurczowe ciśnienie krwi spada poniżej 80 mm Hg. św.

Diagnostyka

Przy współistniejącym urazie wykonuje się laparocentezę, jest to prosta, szybka, niedroga i delikatna metoda diagnozowania urazów narządów jamy brzusznej i krwawień wewnętrznych. Czasami wykonuje się również USG narządów jamy brzusznej.

Ważnym punktem potwierdzenia diagnozy są laboratoryjne badania krwi. Analiza ujawnia spadek liczby erytrocytów, ilości hemoglobiny i spadek hematokrytu.

W przypadku wykrycia takich objawów i danych diagnostycznych konieczne jest natychmiastowe zidentyfikowanie przyczyny choroby podstawowej i rozpoczęcie leczenia. Należy pamiętać, że im wcześniej zostanie zidentyfikowana przyczyna krwawienia wewnętrznego, tym skuteczniejszy i szybszy będzie proces gojenia..

Krwawienie wewnętrzne to jeden z najniebezpieczniejszych rodzajów krwawień, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Jak pojawiają się objawy krwawienia wewnętrznego??

Materiały są publikowane wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią recepty na leczenie! Zalecamy skonsultowanie się z hematologiem w Twoim szpitalu!

Współautorzy: Natalya Markovets, hematolog

Krwawienie wewnętrzne to sytuacja, w której hem przedostaje się do jamy ciała, a także do przestrzeni między narządami i tkankami. Większość chorób objawia się zespołem bólowym. W przypadku krwawienia wewnętrznego ten objaw jest nieobecny, a inne objawy nie pojawiają się natychmiast. Utrudnia to wczesne zdiagnozowanie.

Zadowolony:

Objawy krwawienia wewnętrznego stają się zauważalne dopiero wtedy, gdy w zdrowiu zostało już wyrządzone znaczne szkody, co stanowi duże zagrożenie dla życia pacjenta.

Czynniki prowokujące

Krwotok wewnętrzny występuje w wyniku urazu lub w wyniku przewlekłego procesu.

Śmiertelne pourazowe krwawienie wewnętrzne z jamy brzusznej pojawia się po otrzymaniu tępego urazu, gdy wątroba lub śledziona, jelita lub sieć są uszkodzone.

W przypadku złamań żeber z urazem opłucnej i naczyń krwionośnych objawia się utrata krwi w opłucnej.

Urazowe uszkodzenie mózgu powoduje prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego czaszki..

Krew w jamie opłucnej

Ważny! Krew z penetracją do jamy stawowej, która może być spowodowana złamaniem lub siniakiem, nie stanowi oczywistego zagrożenia życia, ale powoduje znaczne szkody zdrowotne.

Przyczyną przewlekłego krwawienia wewnętrznego jest erozja ścian naczyń krwionośnych w wyniku rozwoju nowotworów, choroby przewlekłe, takie jak perforacja wrzodowa jelita, żołądek, powiększony przewód żylny, choroby ginekologiczne: pęknięcia jajnika, ciąża pozamaciczna, ciąża i patologie rodzajowe.

Wystąpienie jakiejkolwiek awarii w ludzkim ciele jest alarmującym sygnałem. I nigdy nie należy ignorować krwawienia z ust. Zjawisko to może być przyczyną wielu problemów związanych nie tylko z jamą ustną, ale także z całym ciałem..

Objawy i oznaki

Typowe objawy krwotoku wewnątrznarządowego obejmują:

  • słabość i złe samopoczucie,
  • omdlenie, zawroty głowy,
  • nadmierna bladość skóry,
  • apatia,
  • obniżenie ciśnienia krwi,
  • częstoskurcz.

Ważny! Krwawienie wewnętrzne zagraża możliwości wystąpienia stanu przed wstrząsem. Za jego zwiastuny uważa się silne pragnienie, słabość i niepokój. Skóra blednie, stygnie, puls staje się częsty i nitkowaty, oddech płytki i nierówny.

Specyficzne objawy pojawiają się w związku z miejscem krwawienia i odpływu krwi: do komór lub do tkanek.

Oznaki krwawienia wewnętrznego w jamie brzusznej:

  • wzdęcia. Staje się bolesne, trudne;
  • krew w kale.

Krwotok wewnętrzny w narządach moczowych jest wykrywany przez pojawienie się krwi w moczu. Wraz z gromadzeniem się krwi w worku serca pojawiają się objawy tamponady serca, zjawiska sinicy, wzrost ciśnienia żylnego.

Wypływ krwi do jamy opłucnej powoduje ucisk płuc, który jest wykrywany przez duszność i potwierdzany brakiem dźwięków oddechowych podczas osłuchiwania.

Izolacja szkarłatnego hemu z odbytu wskazuje na zapalenie hemoroidów.

Możliwe wzdęcia z krwawieniem z brzucha

Rodzaje i oznaki krwawienia wewnętrznego przedstawiono w tabeli:

Widok

Objaw

Krwawienie do jamy brzusznej spowodowane pęknięciem narządu

1. Ogólne: zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie krwi, tachykardia, bladość skóry, zimno.

2. Specyficzne: znak „Vanka-vstanka”. Jeśli dana osoba się położy, pojawia się ból w ramieniu, wstaje - ból znika. Ból brzucha jest wyczuwalny przy badaniu palpacyjnym.

Krwawienie w miednicy. Pęknięcia macicy i jajnika

1. Ogólne: ból, dyskomfort w dolnej części brzucha.

2. Specyficzne: ból przy palpacji kości łonowych, w ciężkim stanie, objaw „Vanka-vstanka”

Krwawienie zaotrzewnowe,

z pęknięciami nerek i aorty brzusznej

1. Ogólne: zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie krwi, tachykardia, bladość skóry, zimno.

2. Specyficzne: ból krzyża. Walenie w dolną część pleców zwiększa ból.

Krwawienie z żołądka i dwunastnicy

1. Ogólne: zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie krwi, tachykardia, bladość skóry, zimno.

2. Specyficzne: wymioty z hemem lub „pozostałościami kawy”, brązowe; krwawa biegunka, kolor kału jest czarny lub wiśniowy; bez bólu.

Testy diagnostyczne

Zakładając obecność krwawienia wewnętrznego, podejmuje się następujące ogólne środki:

  • Szczegółowa kontrola. Sprawdź puls, ciśnienie, posłuchaj klatki piersiowej, poczuj i dotknij jamy brzusznej.
  • Badania hematologiczne.

Przeprowadzane są określone metody diagnostyczne, biorąc pod uwagę wstępną diagnozę:

  • badanie doodbytnicze;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • kolonoskopia;
  • bronchoskopia;
  • cystoskopia;
  • sigmoidoskopia.

W przypadku utajonych krwotoków zwraca się uwagę na ogólny zespół krwawienia wewnętrznego: zawroty głowy, osłabienie, niedociśnienie, tachykardia, chłód i bladość skóry.

Ważny! Obiektywną oznaką dostania się krwi do płuc jest zanik dolnej granicy narządu na zdjęciu rentgenowskim.

Podczas diagnozowania krwawienia w jamie brzusznej stosuje się laparoskopię, a krwiak śródczaszkowy rozpoznaje się za pomocą echoencefalografii.

Echoencefalografia mózgu może wykryć krwiaki

Podstawowa opieka

Ważny! Najważniejsze jest jak najszybsza dostawa pacjenta do kliniki. Pierwsza pomoc ma zapewnić odpoczynek.

Zakładając krwotok płucny pacjentowi zapewnia się pozycję półsiedzącą. Gdy krwawienie wewnętrzne występuje w innych miejscach, przed przybyciem pogotowia ratunkowego pacjenta należy położyć na wyrównanej powierzchni, nałożyć na zimno w miejsce ewentualnego krwawienia. Unikaj podgrzewania lub podawania leków wspomagających serce.

Wystąpienie krwotoków z odbytu w trakcie lub po wypróżnieniu, z bólem lub bez, jest powodem skontaktowania się z proktologiem w celu przeprowadzenia terminowego badania i odpowiedniego leczenia.

Metody zatrzymania krwi

Pacjenci są przyjmowani do szpitala. Oddział dobierany jest ze względu na źródło krwawienia: urazowy, piersiowy, neurochirurgiczny, ginekologiczny lub ogólny. Pierwszą troską na pierwszym etapie jest zatrzymanie krwawienia.

Film pokazuje, jak udzielić pierwszej pomocy

W niektórych przypadkach pomaga tamponada. W innych kauteryzacja miejsca krwawienia. Jednak najczęściej operacja jest wymagana w znieczuleniu ogólnym..

W przypadku wystąpienia wstrząsu spowodowanego utratą krwi lub możliwości jej wystąpienia, wykonuje się transfuzję krwi. Jeśli krew wlewa się do płuc, wykonuje się tamponadę oskrzelową. Jeśli obserwuje się hemothorax, wykonuje się nakłucie opłucnej. W przypadku wystąpienia krwawienia w jamie brzusznej wykonuje się laparotomię i zszywa ubytek w wątrobie lub innym uszkodzonym narządzie.

Krwiak wewnątrzczaszkowy można wyleczyć za pomocą kraniotomii. Jeżeli przyczyną krwawienia jest wrzód żołądka lub dwunastnicy, wykonuje się resekcję żołądka lub zszycie naczynia i wagotomię.

W przypadku skutecznego zatrzymania krwawienia, przed ustaleniem schematu rehabilitacji po utracie krwi, konieczne jest przywrócenie masy krążącego płynu. Osiąga się to poprzez wprowadzenie glukozy drogą strumieniową, soli fizjologicznej i substytutów krwi.

Przydatne będzie również zapoznanie się z krwawieniami z przewodu pokarmowego na naszej stronie internetowej..

Zapobieganie powikłaniom

Aby zapobiec powikłaniom, stosuje się terapię infuzyjną. Odbywa się pod ścisłą kontrolą ciśnienia krwi, rzutu serca i godzinowej ilości oddawanego moczu. Liczba podawanych leków infuzyjnych jest określana na podstawie objętości utraconej krwi.

  • Stosuje się substytuty krwi o właściwościach hemodynamicznych: reopoliglucynę, stabizol lub infuktol.
  • Preparaty soli: sól fizjologiczna, roztwór Ringera.
  • Preparaty hemu: mrożona surowica krwi, biomasa erytrocytów, albumina, glukoza i inne cukry.

Aby znormalizować ciśnienie krwi w sytuacjach nagłych, stosuje się adrenalinę i jej analogi. W razie potrzeby zastosować terapię przeciwwstrząsową. Po ustąpieniu zagrożenia życia reguluje się równowagę podstawowych i kwaśnych elementów krwi.