Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zespół nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego) to zespół kliniczny objawiający się bólem głowy, nudnościami, wymiotami i nawracającymi zaburzeniami widzenia.

Powody

Następujące przyczyny mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

  • formacja wolumetryczna w jamie czaszki (ropień mózgu, tętniak mózgu, krwiaki, torbiele, przerzutowe lub pierwotne guzy mózgu);
  • obrzęk mózgu - może być miejscowy lub rozproszony (ogólnie), rozwija się na tle toksycznych zmian, zapalenia mózgu, udaru niedokrwiennego, encefalopatii wątrobowej, niedotlenienia, stłuczenia mózgu. W przypadku zapalenia pajęczynówki i zapalenia opon mózgowych rozwija się obrzęk opon mózgowych, co również prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • wzmożone krążenie krwi w mózgu - z powodu utrudnionego odpływu krwi z mózgu przez układ żylny (encefalopatia dyskulacyjna) lub odwrotnie, zwiększonego napływu (hiperkapnia, hipertermia);
  • naruszenia dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego - mogą być spowodowane zmniejszeniem wchłaniania, zaburzeniem krążenia lub zwiększeniem produkcji płynu mózgowego (PMR). Naruszenie dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego zawsze prowadzi do zwiększonego gromadzenia się płynu w jamie czaszkowej, tj. Do rozwoju wodogłowia.

W niektórych przypadkach podwyższone ciśnienie śródczaszkowe u dorosłych, a czasem u dzieci, występuje pod wpływem nieznanych przyczyn (postać idiopatyczna). Najczęściej ten stan obserwuje się u kobiet otyłych. Dlatego niektórzy eksperci sugerują, że zaburzenia endokrynologiczne odgrywają pewną rolę w patologicznym mechanizmie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Również w tworzeniu idiopatycznej postaci tego zespołu klinicznego mogą mieć znaczenie:

  • nagłe odstawienie kortykosteroidów, szczególnie po długim okresie stosowania;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • hiperwitaminoza witaminy A..

Jama czaszki jest zamkniętą przestrzenią o ograniczonej objętości, więc wzrost którejkolwiek z jej struktur prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. To z kolei prowadzi do pewnego stopnia kompresji mózgu, w wyniku czego w komórkach nerwowych (neuronach) rozwijają się zaburzenia metaboliczne.

Przy znacznym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego struktury mózgu ulegają przemieszczeniu, to znaczy rozwija się zespół zwichnięcia - migdałki móżdżku są zaklinowane w otworze magnum, co prowadzi do ucisku pnia mózgu, w którym znajdują się ośrodki nerwowe oddechowe i naczynioruchowe. Rezultatem jest naruszenie funkcji życiowych, które, jeśli opieka medyczna nie zostanie zapewniona w odpowiednim czasie, może prowadzić do śmierci..

Wraz z rozwojem zespołu zwichnięcia w celu ratowania życia pacjenta wykonuje się pilną interwencję chirurgiczną - kraniotomię dekompresyjną.

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, w zależności od przyczyny, dzieli się na dwie formy:

  • pierwotna (idiopatyczna) - dokładnej przyczyny nie można ustalić; różni się łagodnym przebiegiem;
  • wtórne - rozwija się jako powikłanie chorób i urazów mózgu.

W zależności od czasu trwania kursu rozróżnia się ostre i przewlekłe formy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ostra postać rozwija się zwykle na tle procesów neuroinfekcyjnych, urazów czaszkowo-mózgowych. Przyczyną przewlekłego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych i dzieci są dość często wolno narastające masy (cysty, guzy), zaburzenia naczyniowe. Często przewlekła postać zespołu staje się resztkową konsekwencją toksycznej encefalopatii, udaru, infekcji, urazów i szeregu innych ostrych procesów mózgowych, a także operacji neurochirurgicznych.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Głównym objawem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest ból głowy. W ostrej postaci zespołu jego nasilenie gwałtownie wzrasta, aw bólu przewlekłym jest stałe, z okresowymi napadami nasilenia. Ból głowy ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym jest zwykle zlokalizowany w okolicach czołowo-ciemieniowych, ma charakter pękający i towarzyszy mu uczucie ucisku od wewnątrz na gałki oczne. Często towarzyszą mu nudności, a przy znacznym nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym pacjenci doświadczają wymiotów, aż do nieuleczalności.

Wraz z przewlekłym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego ogólny stan pogarsza się. Pojawia się zwiększona meteowrażliwość, szybkie zmęczenie psychiczne i fizyczne, zaburzenia snu, drażliwość. Ostry i znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do zaburzeń świadomości - od lekkiego oszołomienia do ciężkiej śpiączki.

Objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są również zaburzenia widzenia:

  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • podwójne widzenie (podwójne widzenie);
  • niewyraźne kontury obserwowanych obiektów.

Wtórnemu wzrostowi ciśnienia wewnątrzczaszkowego zawsze towarzyszą objawy podstawowej patologii (ogniskowa, mózgowa, zatrucie, ogólna infekcja).

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci

Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci:

U dzieci zespół ma przebieg subkliniczny przez długi czas, tj. Bez wyraźnego obrazu klinicznego. Wynika to ze zwiększonej elastyczności i giętkości szwów czaszkowych, a także względnej miękkości kości czaszki charakterystycznej dla pierwszych lat życia..

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci w pierwszym roku życia objawia się następującymi objawami:

  • odrzucenie piersi;
  • niepokój;
  • nastrój, płaczliwość;
  • częste obfite niedomykanie;
  • wypukłe ciemiączko;
  • zaburzenia okoruchowe.

Przewlekły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci może prowadzić do opóźnienia w rozwoju umysłowym dziecka, aż do powstania ciężkich postaci oligofrenii (idiotyzm).

Diagnostyka

Rozpoznanie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, a także ocena stopnia zaawansowania zespołu sprawiają pewne trudności. Wynika to przede wszystkim z faktu, że wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie jest stała i podlega wyraźnym wahaniom w ciągu dnia. Zwykle jest to 70-220 mm słupa wody.

Echoencefalografia umożliwia uzyskanie danych orientacyjnych, ale należy je oceniać tylko w połączeniu z danymi obrazu klinicznego..

RTG czaszki u pacjentów z długotrwałym podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym ujawnia charakterystyczny objaw - „cyfrowe wyciski”.

Możliwe jest niezawodny pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego poprzez wykonanie nakłucia komór i wprowadzenie do nich specjalnego czujnika elektronicznego. Jest to zabieg inwazyjny, który wymaga wykonania trepanacyjnego otworu w czaszce, dlatego jest wykonywany wyłącznie w szpitalu neurochirurgicznym..

Aby zidentyfikować podstawową patologię, która doprowadziła do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wykonaj:

  • USG Doppler naczyń krwionośnych głowy;
  • neurosonografia (u dzieci w pierwszym roku życia do zamknięcia dużego ciemiączka);
  • rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa (wielospiralna);
  • badanie laboratoryjne (kliniczne, biochemiczne, cytologiczne) płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • stereotaktyczna biopsja nowotworów mózgu, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne powstałej tkanki.

W przypadku podejrzenia wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, pacjent powinien zostać skonsultowany przez okulistę z obowiązkowym badaniem dnia oka. Charakterystyczną zmianą dla tego stanu jest obrzęk głowy nerwu wzrokowego..

Leczenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Leczenie zachowawcze przeprowadza się przy przewlekłym lub rezydualnym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego bez oznak szybkiego postępu. W ostrej postaci zespołu konserwatywne taktyki są uzasadnione powolnym wzrostem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, brakiem objawów zespołu zwichnięcia i wyraźnymi zaburzeniami świadomości.

Leczenie farmakologiczne zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego przeprowadza się za pomocą leków moczopędnych (hydrochlorotiazyd, spironolakton, furosemid, mannitol). Dawki, częstotliwość i czas stosowania ustala lekarz na podstawie stanu pacjenta. Terapia wieloma rodzajami diuretyków wymaga dodatkowej recepty na preparaty potasu (chlorek potasu, Asparkam, Panangin).

Równocześnie z korektą poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego przeprowadza się aktywne leczenie podstawowej patologii. W przypadku chorób zakaźnych przepisywane są antybiotyki lub leki przeciwwirusowe. W przypadku zaburzeń naczyniowych wskazane są leki venotonics (hesperydyna z diosminą, ekstrakt z kasztanowca) lub terapia wazoaktywna (nifedypina, winpocetyna, aminofilina).

Idiopatyczna postać podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego dobrze reaguje na leczenie zachowawcze i ma pozytywne rokowanie.

W kompleksowym leczeniu podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego stosuje się leki o działaniu neurometabolicznym (hydrolizat mózgu świni, glicyna, piracetam, kwas γ-aminomasłowy). Terapia manualna czaszki może poprawić odpływ żylny z mózgu.

W przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego lub zaostrzenia postaci przewlekłej pacjentowi zaleca się ograniczenie wszelkich czynności obciążonych wzrokiem (czytanie książek, oglądanie telewizji, praca przy komputerze, robienie na drutach), a także odmawianie słuchania muzyki przez słuchawki.

Wraz z rozwojem zespołu zwichnięcia, w celu ratowania życia pacjenta, wykonywana jest pilna interwencja chirurgiczna - kraniotomia dekompresyjna. Jeśli jest to wskazane, można wykonać zewnętrzny drenaż komory.

W celu wyeliminowania przyczyny wzrostu ciśnienia śródczaszkowego mogą być wskazane zaplanowane operacje chirurgiczne (operacja pomostowania mózgu w celu wyeliminowania wodogłowia, korekcja wad wrodzonych, usunięcie wewnątrzczaszkowych guzów wolumetrycznych itp.)..

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi nadciśnienia wewnątrzczaszkowego obejmuje:

  • terminowe i aktywne leczenie chorób neuroinfekcyjnych;
  • zapobieganie urazom czaszkowo-mózgowym;
  • terminowa korekta zaburzeń alkoholodynamiki, krążenie krwi;
  • racjonalne zarządzanie ciążą i porodem;
  • unikanie przeciążenia psychicznego i fizycznego;
  • przestrzeganie codziennej rutyny;
  • odrzucenie złych nawyków.

Możliwe konsekwencje

O konsekwencjach zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego decyduje wiele czynników, w szczególności czas trwania zespołu, zdolności kompensacyjne organizmu, terminowość rozpoczęcia terapii..

Wraz z szybkim wzrostem ciśnienia śródczaszkowego i rozwojem zespołu zwichnięcia możliwy jest śmiertelny wynik.

Idiopatyczna postać podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego dobrze reaguje na leczenie zachowawcze i ma pozytywne rokowanie.

Przewlekły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci może prowadzić do opóźnienia w rozwoju umysłowym dziecka, aż do powstania ciężkich postaci oligofrenii (idiotyzm).

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest bardzo istotnym wskaźnikiem w diagnostyce patologii układu nerwowego, z natury przebiegu chorób nie tylko mózgu, ale także rdzenia kręgowego..

Ten typ nadciśnienia odzwierciedla poziom ciśnienia płynu w komorach mózgu krążącego w kanale kręgowym. Ilościowy pomiar wskaźnika ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest możliwy tylko przez nakłucie kanału lub komór mózgu. Nie każdy lekarz jest w stanie prawidłowo wykonać zabieg. Nie jest wykonywana ambulatoryjnie, tylko w szpitalu. Są sytuacje, kiedy trzeba dzwonić do specjalistów z klinik lub oddziałów neurochirurgii na konsultację i nakłucie lędźwiowe.

Trudności pojawiają się na etapie oceny wskaźnika. Interpretację podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego komplikują duże „zakresy” wskaźnika: w mm słupa wody - 60-200, w mm Hg - 3-15. Nie ma możliwości zastąpienia pomiaru tomografią komputerową lub rezonansem magnetycznym. Te m. In

Co to jest?

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zespół nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego) to zespół kliniczny objawiający się bólem głowy, nudnościami, wymiotami i nawracającymi zaburzeniami widzenia.

Przyczyny rozwoju

Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wystąpić z różnych powodów. Na przykład spontaniczny wzrost można zaobserwować w przypadku następujących patologii:

  • zapalenie i obrzęk mózgu;
  • płyn mózgowo-rdzeniowy tworzy się w dużych ilościach - ten objaw jest charakterystyczny dla wodogłowia;
  • obecność w jamie czaszkowej guza, krwiaka lub ciała obcego;
  • zatrucie i odurzenie organizmu, w którym duża ilość krwi znajduje się w rozszerzonych naczyniach mózgu.

Ponadto istnieje wiele chorób, które nieuchronnie prowadzą do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

  • udary krwotoczne lub niedokrwienne i ogólnie wszelkie zaburzenia krążenia mózgowego;
  • uszkodzenie tkanki mózgowej - na przykład siniak lub wstrząs mózgu o różnym stopniu;
  • zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory - tym patologiom towarzyszy zapalenie błon mózgowych;
  • zatrucie trującym gazem i wszelkimi substancjami toksycznymi;
  • krwiaki podtwardówkowe i nadtwardówkowe;
  • wodogłowie;
  • patologia rozwoju i budowy mózgu o charakterze wrodzonym.

Pierwsze oznaki

Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawy zwykle wykazują szereg powszechnie obserwowanych objawów:

  • bóle głowy,
  • niedowidzenie,
  • zawroty głowy,
  • roztargnienie,
  • zaburzenia pamięci,
  • senność,
  • niestabilność ciśnienia krwi (nadciśnienie lub niedociśnienie),
  • nudności,
  • wymioty,
  • letarg,
  • szybka męczliwość,
  • wyzysk,
  • dreszcze,
  • drażliwość,
  • depresja,
  • wahania nastroju,
  • zwiększona wrażliwość skóry,
  • ból kręgosłupa,
  • zaburzenia oddychania,
  • duszność,
  • niedowład mięśni.

Objawy

Rozważ główne objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych, które wpływają na samopoczucie osoby:

  1. Jednym z pierwszych objawów podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest uporczywy ból głowy, który zaczyna się przebudzeniem i nasila się w nocy lub wieczorem. Dyskomfort spowodowany zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym może nasilać się przy kaszlu lub innych nagłych ruchach głowy.
  2. Wraz z uporczywym bólem głowy nudności (bez wymiotów) są uważane za charakterystyczny objaw..
  3. Ostra zmiana stanu psychicznego, psychicznego to kolejny sygnał, który może być spowodowany nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym (może objawiać się nadmierną drażliwością, powolnym podejmowaniem decyzji i innymi zauważalnymi zaburzeniami zachowania). W rzadkich przypadkach (przy braku odpowiedniego leczenia) zaburzenia te mogą prowadzić do patologicznego drętwienia, a nawet śpiączki..
  4. Możliwe okresowe skoki ciśnienia, częste omdlenia.
  5. Ból gałek ocznych, podwójne widzenie, siniaki pod oczami.
  6. Nadmierne pocenie.

Często objawy te nasilają się w wyniku zmian ciśnienia atmosferycznego podczas gwałtownej zmiany pogody. Ból głowy może nasilać się w pozycji leżącej. Wynika to z upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jak mierzy się ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Konieczne jest odróżnienie ciśnienia tętniczego od ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W pierwszym przypadku wystarczy użyć tonometru, mechanicznego lub elektronicznego i można to zrobić samodzielnie. ICP jest mierzony przez personel szpitala. Ta procedura jest dość traumatyczna i można ją przeprowadzić głównie u pacjentów w stanie krytycznym, aby w odpowiednim czasie zapobiec zagrożeniu ich życia..

Istnieje kilka sposobów pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego na oddziale rehabilitacji neurologicznej:

  1. Metoda podtwardówkowa. Jest rzadko używany, aw szczególnie ciężkich przypadkach. Specjalnym narzędziem wykonuje się mały otwór w tkance kostnej czaszki. Umieszczony jest tam czujnik podtwardówkowy, za pomocą którego wykonywane są pomiary.
  2. Metoda zewnątrzoponowa. Czujnik nadtwardówkowy umieszcza się w otworze pomiędzy czaszką a oponami.
  3. Przez cewnik dokomorowy. Jest to najnowocześniejsza i najbardziej niezawodna metoda określania ICP. Cewnik wprowadza się do jamy czaszkowej przez otwór, który może dotrzeć do bocznej komory mózgu. Dzięki niemu możliwy jest nie tylko pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale także wypompowanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przybliżone określenie ICP można przeprowadzić za pomocą rezonansu magnetycznego lub elektroencefalografii, gdy ocenia się wskaźniki aktywności bioelektrycznej mózgu. Ich fluktuacje mogą wskazywać na naruszenie ICP. Ponadto okulista, po dokładnej analizie dna oka, może również wykryć nadciśnienie wewnątrzczaszkowe..

W domu nie można określić poziomu ciśnienia. Dlatego należy uważnie monitorować swój stan, a jeśli charakterystyczne objawy będą się powtarzać, skonsultuj się z lekarzem.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje podwyższonego ICP można scharakteryzować następująco:

  1. Kompresja tkanki mózgowej z przewlekłym wzrostem ICP. Prowadzi do śmierci komórek nerwowych w korze i istocie białej, co może powodować zmiany behawioralne i emocjonalne. Wraz ze wzrostem ciśnienia najczęściej cierpi móżdżek, co objawia się zaburzeniami koordynacji ruchów i spadkiem siły kończyn.
  2. Zatrzymanie krążenia mózgowego. Występuje, gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego osiągnie 400 mm słupa wody. Sztuka. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy ściska naczynia i tkankę nerwową oraz zatrzymuje procesy metaboliczne w mózgu. Występuje udar niedokrwienny. Neurony mózgu umierają, jego tkanki miękną.
  3. Uszkodzenie struktur pnia mózgu. Wzrost ICP powoduje przemieszczenie różnych struktur mózgu. W tym przypadku cierpi pień mózgu, który obejmuje rdzeń i rdzeń przedłużony, móżdżek wargowy i móżdżek. Górne odcinki pnia mózgu są zaklinowane w półkulach, a dolne w otworze potylicznym. Jednocześnie rozwijają się charakterystyczne objawy: spadek temperatury, spowolnienie akcji serca, symetryczne rozszerzenie źrenic bez reakcji na światło, zmniejszenie napięcia mięśniowego, naruszenie odruchów.
  4. Niedowidzenie. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w kanale wokół nerwu wzrokowego i uciska go. Ucisk prowadzi do śmierci włókien nerwowych, obrzęku brodawki wzrokowej znajdującej się w siatkówce. W przyszłości zjawiska zapalne rozprzestrzeniają się na samą siatkówkę, powodując zaburzenia widzenia i ślepotę..
  5. Zespół padaczkowy. Kiedy poszczególne części mózgu są ściskane, pojawiają się ogniska konwulsyjnej aktywności. W tym przypadku osoba ma napady przypominające epilepsję. Są krótkotrwałe i mają korzystny wynik..

Jak leczyć zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

U dorosłych leczenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego rozpoczyna się po ustaleniu przyczyny, która doprowadziła do rozwoju choroby.

Etap pierwszy - eliminacja przyczyny choroby.

  • w przypadku, gdy guz śródmózgowy - guz, krwiak, tętniak - doprowadził do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, po odpowiednim badaniu kontrolnym wykonuje się pilną interwencję chirurgiczną (usunięcie guza).
  • w przypadku nadmiernego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego w wodogłowie wykonuje się operacje przetokowe, których celem jest stworzenie dodatkowej drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do obniżenia ciśnienia śródczaszkowego.

Etap drugi - lekowa korekta poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym celu stosuje się następujące grupy leków:

  • osmodiuretyki (mannitol, glicerol), których działanie ma na celu zmniejszenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • diuretyki pętlowe (furosemid);
  • leki hormonalne (deksametazon);
  • diakarb;
  • neuroprotektory (glicyna).

Etap trzeci - manipulacje lekami:

  • nakłucia komorowe, kraniotomia dekompresyjna mają na celu zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki.

Etap czwarty - Terapia dietetyczna:

  • ograniczyć ilość płynów i soli dostających się do organizmu, co odpowiada diecie nr 10, 10a.

Etap piąty - zastosowanie technik terapii manualnej, hiperbaryczne natlenianie, kontrolowane niedociśnienie tętnicze, hiperwentylacja.

W przebiegu zintensyfikowanego leczenia niezwykle rzadko może dojść do obniżenia ciśnienia śródczaszkowego, którego objawami są:

  • senność;
  • słabość;
  • bóle głowy, nasilane przez ruchy głowy;
  • zawroty głowy;
  • nudności i wymioty.

Leczenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego powinno być kompleksowe..

Fizjoterapia i pływanie

Dozowana aktywność fizyczna zwiększa napięcie mięśni okolicy szyjno-ramiennej, eliminując w ten sposób skurcz mięśni. Napięte mięśnie mogą ściskać naczynia odprowadzające krew z mózgu. Wszystkie ćwiczenia wykonywane są powoli i płynnie. Każdy powtarza się przez 2-3 minuty, stopniowo zwiększając liczbę powtórzeń.

  • maksymalne wyprostowanie głowy do przodu i do dołu;
  • zsuwanie brody w dół mostka i pleców;
  • podczas wdechu podnieś brodę i wstrzymaj oddech na 5 sekund. Powolny wydech - głowa opada do klatki piersiowej;
  • przechyla głowę. Spróbuj dotknąć prawym uchem prawego ramienia, a następnie to samo po lewej stronie;
  • patrzymy przed siebie. Czubek nosa pozostaje nieruchomy, podczas gdy podbródek porusza się w górę iw prawo. Następnie głowa wraca do swojej pierwotnej pozycji. Podbródek unosi się w górę i w lewo;
  • trzymaj głowę prosto, powoli obracaj ją w prawo, aż się zatrzyma, a następnie w drugą stronę.

Środki ludowe

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego wyłącznie za pomocą przepisów z kategorii medycyny tradycyjnej - konieczna jest wizyta u lekarza i otrzymanie recept na leczenie farmakologiczne. Ale kiedy pojawią się pierwsze oznaki danej patologii, możesz znacznie złagodzić swój stan za pomocą następujących metod:

  1. Weź kojące herbaty z miętą, melisą. Nawet jeśli podejrzewasz, że masz wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe, niepokój, niepokój i nerwowość tylko pogorszą stan..
  2. Dostosuj dietę - staraj się ograniczyć ilość płynów i potraw słonych / marynowanych / wędzonych.
  3. Stosowanie bulionów z dzikiej róży i głogu zamiast banalnej wody to naturalne diuretyki, które zmniejszą ilość płynów w organizmie.
  4. Spożywaj codziennie 20 kropli nalewki alkoholowej z kwiatu koniczyny. Aby go przygotować, należy wlać 2 filiżanki suchego składnika do litrowego słoika, wlać do połowy wodą i uzupełnić czystym alkoholem. Lek należy podawać przez co najmniej 10 dni.
  5. Wypij mieszankę nalewek. Kup gotowe nalewki alkoholowe z waleriany, matki, głogu i eukaliptusa, wymieszaj je i weź 10-15 kropli dwa razy dziennie.

Leczenie nalewkami można przeprowadzić tylko dla dorosłych, czas ich przyjmowania wynosi co najmniej 2 tygodnie z rzędu. Następnie należy zrobić sobie przerwę w leczeniu (7 dni) - w tym czasie można bezpiecznie poddać się badaniom i uzyskać werdykt od lekarzy.

W razie potrzeby leczenie można kontynuować w ten sam sposób. Jeśli pojawią się objawy wysokiego ciśnienia śródczaszkowego, możesz skorzystać z najprostszej receptury na kompres - zmieszaj równe ilości alkoholu medycznego i olejku kamforowego. Tę mieszankę należy nałożyć na głowę, delikatnie wcierając ją w skórę, zamknąć / zaizolować głowę i wytrzymać zabieg przez 15 minut.

Takie kompresy należy wykonywać co najmniej 10, po jednym na każdy dzień. Nie należy uważać medycyny tradycyjnej za jedyną możliwą w leczeniu podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wszystkie wymienione przepisy można wykorzystać jako dodatkowe miary wpływu podczas kompleksowej terapii..

Operacja

W przypadku urazów głowy, przetok i wad opon mózgowo-rdzeniowych, w wyniku których następuje wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, stosuje się interwencję chirurgiczną.

  1. Operacja bypassu - przeprowadza się dekompresję jam wewnątrzczaszkowych i tworzone są ścieżki by-passów dla niezakłóconego ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
  2. Penetracja podtwardówkowa i zewnątrzoponowa - wykonywana jest przy poważnym uszkodzeniu mózgu i płynu mózgowo-rdzeniowego. Ekstrakcja uszkodzonej tkanki odbywa się poprzez trepanację czaszki.
  3. Nakłucie lędźwiowe - służy do pomiaru dokładnego nacisku. Jeśli nie ma wystarczającej ilości płynu do normalnego funkcjonowania, wlewa się roztwór soli w ilości, która nie jest wystarczająca.

Operacje są wykonywane w sytuacjach krytycznych i nie są zalecane, jeśli istnieje szansa na normalizację stanu za pomocą leczenia zachowawczego.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi nadciśnienia wewnątrzczaszkowego obejmuje:

  • terminowe i aktywne leczenie chorób neuroinfekcyjnych;
  • zapobieganie urazom czaszkowo-mózgowym;
  • terminowa korekta zaburzeń alkoholodynamiki, krążenie krwi;
  • racjonalne zarządzanie ciążą i porodem;
  • unikanie przeciążenia psychicznego i fizycznego;
  • przestrzeganie codziennej rutyny;
  • odrzucenie złych nawyków.

Nie należy lekceważyć zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe nie mogą wyleczyć choroby. Wymagana jest dokładna diagnoza medyczna i właściwe leczenie, które jest przepisywane w zależności od przyczyn patologii. Nie polegaj na tradycyjnej medycynie. Tylko wysoce profesjonalna opieka medyczna może zapewnić Ci długie i pełne życie.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych: objawy, przyczyny, rozpoznanie i leczenie

Są chwile, kiedy dana osoba martwi się pękającym bólem głowy, którego nie ustępuje przyjmowanie środków przeciwbólowych. Może to być oznaką wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych. Objawy tego stanu mogą być takie same, jak w przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi. Jednak nadciśnienie wewnątrzczaszkowe wymaga zupełnie innego podejścia do leczenia niż nadciśnienie tętnicze. Dlaczego wzrasta ciśnienie wewnątrz czaszki? A jak złagodzić atak bólu głowy? Rozważymy te pytania w artykule.

Co to jest

W mózgu nieustannie krąży płyn nazywany płynem mózgowo-rdzeniowym. Przechodzi przez specjalne przewody, a następnie jest wchłaniany do krwi. Jeśli krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego nie zostanie zakłócone, ciśnienie wewnątrzczaszkowe pozostaje prawidłowe..

Z powodu różnych patologii alkohol może być wytwarzany w nadmiernych ilościach lub słabo wchłaniany do krwi. Kanały w mózgu mogą również zostać zatkane. W rezultacie swobodny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzony. Płyn zatrzymuje się w tkance mózgowej.

Nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do zwiększenia objętości mózgu. Tkanki narządów puchną. Jednak objętość czaszki pozostaje niezmieniona. W końcu tkanka kostna nie może się rozciągać. Spuchnięty mózg zajmuje dużo miejsca. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia i napięcia wewnątrz czaszki..

Bardzo często nadciśnieniu śródczaszkowemu (mózgowemu) towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi. W końcu nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego ściska naczynia. Stwarza to trudności w diagnostyce patologii..

Jak objawia się podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych? Objawy mogą się różnić. Obraz kliniczny w dużej mierze zależy od tego, która część mózgu jest skompresowana. Najczęściej pacjenci skarżą się na ból i uczucie pełności w głowie..

Etiologia

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie jest osobną chorobą. To tylko jeden z przejawów różnych patologii. Neurolodzy rozróżniają ostre i przewlekłe nadciśnienie mózgowe.

Główną przyczyną ostrego podwyższenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest udar lub pęknięty tętniak. Następuje poważne uszkodzenie tkanki mózgowej, powodujące nagłe i ciężkie nadciśnienie. W takim przypadku pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Krążenie płynu mózgowego można przywrócić tylko operacyjnie..

Najczęściej jednak obserwuje się przewlekłe nadciśnienie mózgowe. Może to być oznaką następujących patologii:

  • łagodne i złośliwe nowotwory mózgu;
  • zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu;
  • wodogłowie;
  • URAZY głowy;
  • padaczka;
  • zablokowanie naczyń mózgowych;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • krwiaki wewnątrz czaszki;
  • niedotlenienie mózgu;
  • zatrucie alkoholem i narkotykami.

Otyłość może również powodować zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Szczególnie niebezpieczne są złogi tłuszczu w okolicy głowy, szyi i klatki piersiowej. Jeśli waga osoby przekracza normę o więcej niż 30-45 kg, stwarza to wysokie ryzyko rozwoju nadciśnienia mózgowego.

Objawy

Rozważmy główne objawy wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych. Objawem tej patologii jest pękający ból czaszki, który nie ma wyraźnej lokalizacji. Zwykle dyskomfort pojawia się rano, a wieczorem poprawia się stan pacjenta..

Z bólem głowy osoba zwykle próbuje się położyć. Ale w przypadku nadciśnienia mózgowego prowadzi to tylko do pogorszenia samopoczucia. W pozycji leżącej krew napływa do czaszki i zwiększa się produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego. Zespół bólowy również nasila się przy każdym ruchu głowy..

Jak odróżnić nadciśnienie tętnicze od podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych? Objawem skoku ciśnienia krwi jest ból głowy w tylnej części głowy i skroni. Może być bolesne lub pulsujące. W przypadku nadciśnienia mózgowego pacjent odczuwa pękający ból głowy. Rozprzestrzeniają się po całej czaszce.

Ponadto wysokiemu ciśnieniu mózgowemu zwykle towarzyszą dodatkowe objawy neurologiczne:

  1. Zaburzenia widzenia. Pacjent ma podwójne widzenie. Jego źrenice słabo reagują na światło. Osoba słabo rozróżnia przedmioty znajdujące się z boku narządu wzroku. Często przed oczami pojawia się mgła.
  2. Stagnacja tarcz optycznych. Tylko okulista może dokładnie zidentyfikować ten objaw podczas badania dna oka. Na zewnątrz objawia się to silnym zaczerwienieniem oczu z powodu przepełnienia naczyń krwionośnych..
  3. Zaburzenia ruchowe od wieków. Pacjentowi trudno jest całkowicie zamknąć oczy.
  4. Nudności i wymioty. Te objawy występują poza spożyciem pokarmu. Po wymiotach stan pacjenta nie ulega poprawie. Nudności nie są w tym przypadku powodowane przez problemy żołądkowe, ale przez podrażnienie ośrodka wymiotnego w mózgu..
  5. Uczucie ospałości i ciągłego zmęczenia. Osłabienie i astenia są związane z ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego na półkule mózgowe..
  6. Duszność. W przypadku nadciśnienia mózgowego ośrodek oddechowy jest uciskany.
  7. Ból pleców. Zwiększona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do bolesności kręgosłupa.
  8. Niedowład. Może wystąpić poważne osłabienie mięśni kończyn. W rezultacie pacjent nie może poruszyć ręką ani nogą. Pacjenci często mylą ten stan z paraliżem..
  9. Zwiększona wrażliwość skóry. Pacjenci odczuwają pełzanie i mrowienie.
  10. Ciężkie i częste czkawki. Ten objaw jest wywoływany przez podrażnienie ośrodka oddechowego..
  11. Zmiany psychiczne. Pacjenci stają się niespokojni, niespokojni i często cierpią na depresję. Te wahania nastroju są związane z uciskiem podwzgórza mózgu..

Nadciśnienie mózgowe często prowadzi do dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego. W tym przypadku bólowi głowy towarzyszą objawy VSD: pocenie się, szybkie bicie serca, uczucie strachu, zawroty głowy, a także zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Niebezpieczeństwo

Jakie jest niebezpieczeństwo zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych? Konsekwencje tej patologii mogą być bardzo poważne. Bez leczenia nadciśnienie mózgowe może powodować następujące komplikacje:

  1. Przemieszczenie mózgu. W przypadku ciężkiego i długotrwałego nadciśnienia mózgowego występuje ciągła kompresja mózgu. Jego tkanki mogą być wciskane w otwory potylicy lub móżdżku. W tym przypadku naczynia życiowe i ośrodek oddechowy są ściśnięte. Przemieszczenie mózgu jest często przyczyną śmierci. Początkową oznaką tego niebezpiecznego stanu jest ciągła senność, która następnie przechodzi w śpiączkę. Pacjent ma mocno zwężone źrenice, występuje poważna duszność.
  2. Ślepota. W zaawansowanych przypadkach dochodzi do zaniku nerwu wzrokowego. Człowiek zaczyna gorzej widzieć i przestaje rozróżniać obiekty znajdujące się z boku oka. To upośledzenie wzroku jest nieodwracalne. W końcu pacjent traci wzrok..
  3. Uszkodzenia hipokampu. Ta część mózgu odpowiada za pamięć, myślenie, emocje i orientację przestrzenną. Kiedy jest ściśnięty, pojawiają się zaburzenia psychiczne. Osoba cierpi na zaburzenia pamięci i zdolności poznawcze. Jeśli nadciśnienie utrzymuje się, hipokamp się przesuwa. Towarzyszą temu rozszerzone źrenice, brak reakcji na światło, duszność. Pacjent może zapaść w śpiączkę i umrzeć z powodu zatrzymania oddechu.
  4. Obrzęk mózgu. Powikłanie to obserwuje się w przypadku udaru, urazu głowy i zatrucia. W takim przypadku ciśnienie wewnątrz czaszki szybko rośnie. W tym przypadku dochodzi do ucisku naczyń, co prowadzi do niedotlenienia i śmierci neuronów. Jeśli nie pomożesz pacjentowi, ryzyko przemieszczenia mózgu i śmierci jest bardzo wysokie..

Należy pamiętać, że nadciśnienie mózgowe może być tylko jednym z objawów poważnych chorób, takich jak zapalenie opon mózgowych czy guzy mózgu. Takie patologie same w sobie są niebezpieczne dla życia i zdrowia, nawet jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest nieznacznie zwiększone.

Metody diagnostyczne

Jak mierzy się ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych? Nie można tego ustalić metodami nieinwazyjnymi, na przykład za pomocą specjalnego urządzenia. Aby określić poziom ciśnienia mózgowego, konieczne jest nakłucie lędźwiowe. Jest to jedyna wiarygodna metoda diagnozowania nadciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. W kanale kręgowym wykonuje się nakłucie długą igłą i wypływa płyn mózgowo-rdzeniowy. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego mierzy się manometrem. Nakłuciu zwykle nie towarzyszy silny ból. Po zabiegu stan pacjenta nieco się poprawia, gdyż usuwa się nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego.

Za normę ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych przyjmuje się wartości od 3 do 15 mm Hg. Przed badaniem pacjent powinien odpocząć. Podczas wysiłku fizycznego ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego może chwilowo wzrosnąć, co prowadzi do zniekształconych wyników testu.

Istnieją dodatkowe metody diagnozowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych:

  • elektroencefalogram;
  • badanie dna oka;
  • ECHO gram mózgu;
  • MRI i CT głowy.

Wyniki tych badań tylko pośrednio wskazują na możliwość wystąpienia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pomagają wyjaśnić lokalizację zmian patologicznych w mózgu. Możliwe jest dokładne zidentyfikowanie nadciśnienia mózgowego tylko za pomocą nakłucia lędźwiowego.

Pierwsza pomoc

Co zrobić z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym u dorosłych? Jeśli pacjent ma silny atak bólu głowy z zaburzeniami widzenia, nudnościami i wymiotami, należy pilnie wezwać lekarza. W łagodniejszych przypadkach możesz spróbować obniżyć ciśnienie krwi w domu..

Należy pamiętać, że pacjentom z nadciśnieniem mózgowym nigdy nie należy podawać leków na nadciśnienie. Takie leki mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Doprowadzi to tylko do pogorszenia samopoczucia. Ze względu na rozszerzenie żył i tętnic może wzrosnąć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego na tkankę. Nie należy podawać pacjentowi i leków nootropowych zwiększających krążenie krwi..

Należy przestrzegać następujących zasad pierwszej pomocy przy ciśnieniu wewnątrzczaszkowym u dorosłych:

  1. Pacjent musi się położyć. Umieść pod głową dużą poduszkę. Górna część ciała powinna być lekko uniesiona w stosunku do kończyn dolnych. Zapewni to odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi..
  2. Nie należy podawać pacjentowi wody ani innych płynów do picia.
  3. Konieczne jest wprowadzenie do środka leku moczopędnego, np. „Furosemid” lub „Diacarb”. Pomoże to wypłukać płyn z tkanki mózgowej. Możesz również użyć roztworu gliceryny aptecznej. Zmniejsza ciśnienie mózgowe w ciągu 10 minut. W takim przypadku można używać tylko gliceryny przeznaczonej do podawania doustnego.
  4. Leki przeciwbólowe są zwykle nieskuteczne w przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Aby złagodzić ból głowy, pacjentowi należy podać pigułkę Nosh-py..

Jeśli stan zdrowia nie poprawi się w ciągu 30 - 40 minut, pacjent wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Leczenie zachowawcze

Jak leczy się ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych? Jak już wspomniano, nadciśnienie to tylko jeden z objawów różnych patologii. Dlatego konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Zwiększone ciśnienie samoistnie spada po wyeliminowaniu jego przyczyny.

Przy ciężkim nadciśnieniu i groźbie powikłań konieczne jest pilne obniżenie ciśnienia. Aby to zrobić, musisz usunąć nadmiar płynu z organizmu. Pacjentom przepisuje się leki moczopędne w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych:

Jednak takich leków nie można stosować przez długi czas. Rzeczywiście, wraz z płynem, potas również opuszcza organizm, a ten pierwiastek jest dla organizmu niezbędny.

Lekarze przepisują również blokery adrenergiczne:

Leki te przyspieszają przekazywanie impulsów nerwowych i zmniejszają obrzęk tkanki mózgowej..

U osób starszych nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest często związane z wysokim ciśnieniem krwi. Jak już wspomnieliśmy, w tym przypadku przeciwwskazane jest stosowanie silnych leków rozszerzających naczynia krwionośne. W takich przypadkach przepisywany jest lek „Kapoten”. Zwiększa światło naczyń krwionośnych do normalnego i usuwa nadmiar płynu z tkanki mózgowej.

Nootropy są przepisywane z ostrożnością. Poprawiają krążenie krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu, ale nie należy ich przyjmować podczas napadu bólu głowy. Są stosowane w okresie remisji, aby zapobiec zaostrzeniu nadciśnienia. Nootropy obejmują:

W ciężkich przypadkach pacjentom przepisuje się kortykosteroidy na ciśnienie śródczaszkowe u dorosłych („prednizolon”, „deksametazon”). Leki hormonalne eliminują obrzęk tkanki mózgowej.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest często związane z depresją i zwiększonym lękiem. Dlatego pacjentom podaje się lekkie leki uspokajające: „Afobazol”, „Glicyna”, „Persen”, „Novopassit”.

Jako dodatkową metodę leczenia zalecana jest fizjoterapia (masaż szyi i głowy, akupunktura), a także terapia manualna. Przyczynia się to do normalizacji krążenia krwi i odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Odżywianie

Skuteczne leczenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych jest niemożliwe bez diety. Bardzo ważne jest ograniczenie ilości płynów w diecie do 1,5 litra dziennie. Należy również unikać spożywania słonych potraw. Taka żywność sprzyja zatrzymywaniu płynów w tkankach..

Musisz całkowicie przestać pić kawę. Napój ten zwiększa zarówno ciśnienie krwi, jak i ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Należy całkowicie wykluczyć spożycie alkoholu. W przypadku nadciśnienia mózgowego nawet małe dawki alkoholu mogą wywołać ciężki obrzęk mózgu..

Zaleca się umieszczenie w dziennym menu następujących produktów:

  • mięso dietetyczne (kurczak, indyk, cielęcina);
  • owoce i jagody;
  • sałatki z ogórków i pomidorów z ziołami;
  • gotowane warzywa;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • kochanie;
  • zupy wegetariańskie.

Jeśli nadciśnienie wywołuje ciężka otyłość, konieczna jest dieta niskokaloryczna. W wielu przypadkach ciśnienie mózgowe powraca do normy po utracie wagi.

Interwencja operacyjna

Leczenie zachowawcze nie zawsze prowadzi do trwałego obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych. Jak leczyć nadciśnienie mózgowe, jeśli nie reaguje na leki? W takich przypadkach operacja jest wskazana dla pacjentów..

Następujące interwencje chirurgiczne pomagają szybko zmniejszyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego:

  1. Drenaż. Rurki wprowadza się do komór mózgowych, przez które wypływa nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego.
  2. Wentriculostomia. W komorze mózgu tworzy się mały otwór, przez który płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa bez przeszkód. Interwencja wykonywana jest metodą endoskopową.

Podczas tych operacji musisz wykonać kraniotomię. Jednak obecnie lekarze starają się przeprowadzać zabiegi neurochirurgiczne w mniej traumatyczny sposób. Aby uzyskać dostęp do tkanki mózgowej, w kościach czaszki wykonuje się mały otwór. Rana pooperacyjna goi się szybko.

etnoscience

Niemożliwe jest pozbycie się ciśnienia wewnątrzczaszkowego za pomocą samej tradycyjnej medycyny. Jednak wywary ziołowe i nalewki można stosować jako dodatek do głównego zabiegu. Przed ich użyciem należy skonsultować się z neurologiem, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

W domu zaleca się stosowanie następujących środków ludowych na ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych:

  1. Mieszanka suszonych owoców. Musisz wziąć w równych proporcjach suszone morele, rodzynki, orzechy włoskie i miód. Wszystkie składniki należy dokładnie wymieszać. 30 g mieszanki przyjmuje się codziennie przed śniadaniem.
  2. Lawenda. Musisz wziąć 1 łyżkę stołową suszonej rośliny i zalać 500 ml wrzącej wody. Kompozycję należy nalegać na 1 godzinę. Spożywać 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie.
  3. Rosół z morwy. 20 g posiekanych gałęzi i liści umieszcza się w 1 litrze wody i gotuje przez 25 minut. Następnie kompozycję należy nalegać na 1 godzinę. Narzędzie jest pobierane 150 ml dwa razy dziennie..
  4. Nalewka z koniczyny. Pojemnik o pojemności 500 ml jest całkowicie wypełniony suszonymi kwiatami rośliny. Następnie surowiec wylewa się wódką, aby płyn całkowicie pokrył wszystkie kwiatostany. Produkt przetrzymywany przez 2 tygodnie w chłodnym, ciemnym miejscu, a następnie przefiltrowany. Nalewka jest pobierana 1 łyżeczka trzy razy dziennie..

Wniosek

Można stwierdzić, że nadciśnienie mózgowe jest raczej niebezpiecznym stanem. Dlatego nie można zignorować pękających bólów głowy. Pilna potrzeba konsultacji z neurologiem i postawienia diagnozy. Wysokie ciśnienie wewnątrz czaszki może być oznaką poważnych patologii, które wymagają pilnego leczenia, a czasem operacji.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe - przyczyny, objawy i oznaki (u osoby dorosłej, u dziecka), rozpoznanie, metody leczenia. Jak zmierzyć? Jak zmniejszyć wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe to ciśnienie w jamie czaszki wytwarzane przez struktury anatomicznie zlokalizowane w czaszce, a mianowicie: bezpośrednio przez tkanki mózgowe (miąższ), płyn śródmózgowy i objętość krwi krążącej w naczyniach mózgowych.

Obecnie w życiu codziennym termin „ciśnienie śródczaszkowe” oznacza wzrost lub spadek ciśnienia w czaszce, któremu towarzyszy szereg nieprzyjemnych objawów i pogorszenie jakości życia.

Ze względu na powszechne stosowanie różnych metod diagnostyki wizualnej (USG, tomografia itp.) Bardzo często stawia się diagnozę „podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego”, choć w większości przypadków jest to nieuzasadnione. W końcu wzrost lub spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie jest niezależną, odrębną chorobą (z wyjątkiem bardzo rzadkiego idiopatycznego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego), ale zespołem towarzyszącym różnym patologiom, które mogą zmieniać objętość struktur czaszki. Dlatego po prostu nie można uznać „ciśnienia śródczaszkowego” za niezależną chorobę i leczyć ją wyłącznie..

Musisz wiedzieć, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć lub spaść do wartości krytycznych, przy których pojawiają się objawy kliniczne, w ograniczonej liczbie przypadków i tylko w obecności innych bardzo poważnych chorób, które są przyczyną takich zmian. Dlatego rozważymy istotę pojęcia „ciśnienie wewnątrzczaszkowe” zarówno jako rozpoznanie dostępne w krajowej praktyce lekarskiej, jak i jako termin patofizjologiczny oznaczający ściśle określony zespół..

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe - fizjologiczna definicja, norma i istota pojęcia

Tak więc jama czaszkowa ma określoną objętość, w której znajdują się trzy struktury - krew, mózg i płyn mózgowy, z których każda wytwarza określone ciśnienie. Suma ciśnień wszystkich trzech struktur zlokalizowanych w jamie czaszkowej daje całkowite ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest normalne w spoczynku u osób w różnym wieku i waha się w następujących granicach:

  • Nastolatki powyżej 15 lat i dorośli - 3-15 mm Hg. st;
  • Dzieci w wieku 1-15 lat - 3-7 mm Hg. Art.;
  • Noworodki i niemowlęta do pierwszego roku życia - 1,5 - 6 mm Hg. św.

Wskazane wartości ciśnienia śródczaszkowego są typowe dla osoby w stanie spoczynku, bez wysiłku fizycznego. Jednak w momentach ostrego napięcia dużej liczby mięśni, na przykład podczas kaszlu, kichania, głośnego krzyku lub zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej (nadwyrężenie z zaparciami itp.), Ciśnienie śródczaszkowe przez krótki czas może wzrosnąć do 50-60 mm Hg. Sztuka. Takie epizody zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego zwykle nie trwają długo i nie powodują żadnych zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego..

W przypadku przewlekłych, długotrwałych chorób, które powodują wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (na przykład guzy mózgu itp.), Jego wartości mogą osiągnąć 70 mm Hg. Sztuka. Ale jeśli patologia rozwija się powoli, ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie stopniowo, a osoba toleruje ten stan całkiem normalnie, bez żadnych dolegliwości przez długi czas. Wynika to z włączenia mechanizmów kompensacyjnych, które zapewniają normalne samopoczucie i funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Symptomatologia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego w takich przypadkach zaczyna się objawiać dopiero wtedy, gdy mechanizmy kompensacyjne przestają radzić sobie z coraz większym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Pomiar i zasada powstawania ciśnienia wewnątrzczaszkowego są zupełnie inne niż w przypadku ciśnienia tętniczego. Faktem jest, że każda struktura czaszki (mózg, płyn i krew) zajmuje pewną objętość jamy czaszkowej, która jest określana przez jej rozmiar i dlatego nie można jej zmienić. W związku z tym, że nie można zmienić (zwiększyć lub zmniejszyć) objętości jamy czaszki, stosunek rozmiarów każdej z trzech struktur czaszki jest stały. Co więcej, zmiana objętości dowolnej struktury jest koniecznie odzwierciedlona w pozostałych dwóch, ponieważ muszą one nadal mieścić się w ograniczonej i niezmiennej przestrzeni jamy czaszki. Na przykład, jeśli zmienia się objętość mózgu, wówczas ilość krwi i płynu mózgowego również zmienia się kompensacyjnie, ponieważ muszą one zmieścić się w ograniczonej przestrzeni jamy czaszkowej. Ten mechanizm redystrybucji objętości w jamie czaszki nosi nazwę koncepcji Monroe-Kelly..

Tak więc, jeśli nastąpi wzrost objętości jednej ze struktur jamy czaszkowej, wówczas pozostałe dwie powinny się zmniejszyć, ponieważ ich całkowita całkowita objętość powinna pozostać niezmieniona. Spośród trzech struktur jamy czaszkowej sam mózg charakteryzuje się najmniejszą zdolnością do kompresji i zmniejszania zajmowanej objętości. Dlatego płyn mózgowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) i krew są strukturami, które mają wystarczające właściwości buforujące, aby utrzymać stałą i niezmienioną całkowitą objętość tkanek w jamie czaszki. Oznacza to, że gdy zmienia się objętość mózgu (na przykład, gdy pojawia się krwiak lub inne patologiczne procesy), krew i płyn mózgowo-rdzeniowy muszą się „skurczyć”, aby dopasować się do ograniczonej przestrzeni czaszki. Jeśli jednak u człowieka rozwinie się jakakolwiek choroba lub stan, w którym ilość płynu mózgowo-rdzeniowego lub krwi krążącej w naczyniach mózgowych wzrośnie, wówczas tkanki mózgowe nie mogą się „skurczyć” tak, że wszystko zmieści się w jamie czaszki, w wyniku czego wzrasta ciśnienie śródczaszkowe..

Problem pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest bardzo trudny, ponieważ istnieje bardzo niewielka liczba parametrów pośrednich, według których wartości można wiarygodnie ocenić ciśnienie w czaszce. Obecnie, zgodnie z koncepcją Monroe-Kelly, uważa się, że istnieje związek i wzajemna zależność między wartością ciśnienia śródczaszkowego a średnim ciśnieniem tętniczym oraz ciśnieniem perfuzji mózgowej, które odzwierciedla intensywność i szybkość przepływu krwi w mózgu. Oznacza to, że wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego można ocenić pośrednio na podstawie wartości ciśnienia perfuzji mózgowej i średniego ciśnienia tętniczego..

Ustalenie rozpoznania „ciśnienie śródczaszkowe”

Rozpoznanie „ciśnienia wewnątrzczaszkowego” w życiu codziennym oznacza zwykle nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. W tym sensie będziemy również używać tego terminu, rozważając, na czym w praktyce składa się diagnoza „ciśnienia wewnątrzczaszkowego”.

Zatem wysokie lub niskie ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) nie jest niezależną chorobą, ale jest tylko zespołem, który towarzyszy różnym patologiom. Oznacza to, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe zawsze pojawia się w wyniku jakiejkolwiek choroby i dlatego nie jest niezależną patologią. W rzeczywistości ICP jest oznaką niezależnej choroby, która spowodowała wzrost ciśnienia w jamie czaszkowej..

Zasadniczo wszelkie organiczne uszkodzenia mózgu (guzy, krwiaki, urazy itp.) I zaburzenia krążenia mózgowego wcześniej lub później prowadzą do wzrostu lub spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego, to znaczy do rozwoju danego zespołu. Ponieważ ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zespołem towarzyszącym różnym patologiom, może rozwinąć się u osoby w każdym wieku i płci..

Biorąc pod uwagę, że ciśnienie śródczaszkowe jest zespołem, należy je leczyć tylko w połączeniu z terapią choroby podstawowej, która spowodowała zmianę ciśnienia w jamie czaszkowej. Samoizolacyjne leczenie wyłącznie ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest nie tylko bezużyteczne, ale także szkodliwe, ponieważ maskuje objawy i pozwala chorobie podstawowej na postęp, rozwój i uszkodzenie struktur mózgowych.

Niestety, obecnie w praktyce opieki zdrowotnej termin „ciśnienie śródczaszkowe” jest często używany właśnie jako niezależna diagnoza i jest traktowany na wiele sposobów. Ponadto rozpoznanie „podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego” jest przeprowadzane na podstawie danych z analiz, badań i skarg pacjentów, które nie są objawami ICP ani pojedynczo, ani łącznie. Oznacza to, że w praktyce rozwinęła się sytuacja nadmiernej diagnozy, a mianowicie częste wykrywanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, które w rzeczywistości nie występuje u osoby. Rzeczywiście, w rzeczywistości nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się bardzo rzadko i przy ograniczonej liczbie poważnych chorób.

Najczęściej diagnoza nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (synonimy są również używane do wskazania stanu - zespołu nadciśnienia, zespołu nadciśnienia-wodogłowia itp.) (reoencefalografia) i inne podobne badania, a także niespecyficzne objawy, które dana osoba ma (na przykład ból głowy itp.).

W trakcie tych badań często wykrywa się poszerzenie komór mózgu i szczelinę międzypółkulową, a także inne wątpliwe objawy, które interpretuje się jako niewątpliwy dowód na obecność podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. W rzeczywistości wyniki tych badań nie są oznakami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dlatego nie można na ich podstawie postawić takiej diagnozy..

Jedynymi badaniami, na podstawie których można podejrzewać podwyższenie ciśnienia śródczaszkowego, jest ocena stanu dna oka oraz pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego. Jeśli lekarz wykryje obrzęk tarczy nerwu wzrokowego podczas badania dna oka, jest to pośredni objaw zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego iw tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań w celu zidentyfikowania choroby podstawowej, która doprowadziła do ICP. Ponadto, jeśli podczas nakłucia lędźwiowego zostanie stwierdzone wysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, jest to również pośredni objaw ICP, w obecności którego należy również przeprowadzić dodatkowe badania w celu zidentyfikowania choroby, która spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Tak więc, jeśli u osoby zdiagnozowano zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie na podstawie danych z badania dna oka lub nakłucia lędźwiowego, jest to fałszywe. W takim przypadku nie musisz leczyć zidentyfikowanej „patologii”, ale powinieneś skontaktować się z innym specjalistą, który będzie w stanie zrozumieć dolegliwości i przeprowadzić wysokiej jakości diagnostykę.

Należy również pamiętać, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie jest chorobą niezależną, a tylko jednym z zespołów charakterystycznych dla rozwoju różnych ciężkich patologii mózgu, takich jak np. Wodogłowie, guzy, urazowe uszkodzenie mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, krwotoki mózgowe itp. itp. Dlatego jego rozpoznanie należy traktować ostrożnie i ostrożnie, ponieważ faktyczna obecność ICP oznacza również obecność ciężkiej choroby ośrodkowego układu nerwowego, którą z reguły należy leczyć w szpitalu.

Diagnoza „wysokie ciśnienie śródczaszkowe” (opinia lekarza) - wideo

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - patogeneza

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego może nastąpić poprzez dwa główne mechanizmy - okluzyjno-wodogłowie lub w wyniku wzrostu objętości mózgu z guzami, krwiakami, ropniami itp. Mechanizm okluzyjno-wodogłowowy wzrostu ICP opiera się na zmianach przepływu krwi w naczyniach mózgowych, gdy przepływ krwi wzrasta i pogarsza się odpływ. W rezultacie naczynia krwionośne mózgu są wypełnione krwią, jego płynna część nasiąka tkankę, powodując wodogłowie i obrzęk, czemu w związku z tym towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z masami w mózgu następuje z powodu wzrostu ilości tkanki mózgowej.

Przy każdym mechanizmie wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego następuje stopniowo, ponieważ na początkowych etapach aktywowane są mechanizmy kompensacyjne, które utrzymują ciśnienie w normalnych granicach. W tym okresie osoba może czuć się zupełnie normalnie i nie odczuwać żadnych nieprzyjemnych objawów. Po pewnym czasie mechanizmy kompensacyjne ulegają wyczerpaniu i następuje gwałtowny skok ciśnienia wewnątrzczaszkowego wraz z rozwojem ciężkich objawów klinicznych, które wymagają hospitalizacji i leczenia w szpitalu.

W patogenezie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego wiodącą rolę odgrywa przepływ krwi, a także ilość krwi w naczyniach mózgowych. Na przykład rozszerzenie tętnic szyjnych lub kręgowych prowadzi do zwiększonego krążenia krwi w naczyniach krwionośnych mózgu, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli często obserwuje się podobny stan, ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stale zwiększane. Przeciwnie, zwężenie tętnic szyjnych i kręgowych zmniejsza przepływ krwi do mózgu, co prowadzi do obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Jest więc oczywiste, że leki rozszerzające naczynia, w tym leki przeciwnadciśnieniowe, zwiększają ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przeciwnie, leki zwężające naczynia krwionośne zmniejszają wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Biorąc pod uwagę ten czynnik, należy pamiętać, że zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie można zmniejszyć lekami przeciwnadciśnieniowymi i leczyć lekami poprawiającymi i zwiększającymi przepływ krwi w mózgu (na przykład Cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton itp.).

Ponadto ciśnienie śródczaszkowe zależy od ilości płynu mózgowo-rdzeniowego wytwarzanego przez struktury układu nerwowego. Na ilość płynu mózgowo-rdzeniowego może również wpływać ciśnienie osmotyczne krwi. Na przykład przy dożylnym podawaniu hipertonicznych roztworów (ich stężenie jest wyższe niż fizjologiczne) glukozy, fruktozy, chlorku sodu i innych, następuje gwałtowny wzrost ciśnienia osmotycznego krwi, w wyniku czego, aby je zmniejszyć, płyn zaczyna wydostawać się z tkanek, w tym ze struktur mózgu. W tym przypadku część płynu mózgowo-rdzeniowego trafia do krążenia ogólnoustrojowego w celu zapewnienia rozcieńczenia krwi i spadku ciśnienia osmotycznego, w wyniku czego ciśnienie wewnątrzczaszkowe gwałtownie i gwałtownie spada.

W związku z tym wprowadzenie hipotonicznych roztworów o stężeniach poniżej fizjologicznych do żyły prowadzi do odwrotnego efektu - gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ nadmiar płynu jest wypierany z krwi w celu normalizacji ciśnienia osmotycznego w tkankach, w tym w mózgu.

Zmniejszone ciśnienie śródczaszkowe - patogeneza

Spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego występuje wraz ze zmniejszeniem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego lub krwi krążącej w naczyniach mózgowych. Objętość płynu mózgowo-rdzeniowego zmniejsza się wraz z wypływem płynu mózgowo-rdzeniowego w ilościach przekraczających jego produkcję, co jest możliwe w przypadku urazu czaszkowo-mózgowego. Objętość krwi zmniejsza się wraz z przedłużającym się i utrzymującym się zwężeniem naczyń, w wyniku czego zmniejsza się całkowita ilość krwi dostarczanej do mózgu.

Zwykle niedociśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się powoli, w wyniku czego osoba przez długi czas nie odczuwa żadnych patologicznych objawów. Ale w rzadkich przypadkach, przy gwałtownym spadku intensywności krążenia mózgowego, możliwe jest szybkie powstanie niedociśnienia wewnątrzczaszkowego, które jest stanem krytycznym, zwanym zapaścią mózgu i wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu w celu jego ulgi.

Jak mierzyć (sprawdzać) ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Pomimo pozornej prostoty, pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest poważnym problemem, ponieważ po prostu nie ma przyrządów, które pozwoliłyby to zrobić łatwo, bezpiecznie i szybko. Oznacza to, że nie ma analogów tonometru, który mierzy ciśnienie krwi, odpowiednich do stosowania do ustalania ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Niestety, pomimo postępu w nauce i technologii, obecnie ciśnienie wewnątrzczaszkowe można zmierzyć jedynie poprzez wprowadzenie specjalnej igły do ​​komór mózgu lub kanału kręgowego. Następnie płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna przepływać przez igłę i podłączany jest do niego najprostszy manometr, którym jest szklana rurka z nałożonymi milimetrowymi podziałkami. Płyn mózgowo-rdzeniowy może swobodnie przepływać, w wyniku czego zajmuje określoną objętość manometru. Następnie w najprostszy sposób określa się ciśnienie wewnątrzczaszkowe - rejestruje się liczbę milimetrów na manometrze, którą zajmuje wyciekający płyn mózgowo-rdzeniowy. Ostateczny wynik jest wyrażony w milimetrach słupa wody lub rtęci..

Ta metoda nosi nazwę monitorowania ciśnienia śródkomorowego i jest złotym standardem pomiaru ICP. Oczywiście metoda ta może być stosowana tylko w warunkach szpitalnych i tylko wtedy, gdy jest to wskazane, ponieważ jest inwazyjna i potencjalnie niebezpieczna. Głównym zagrożeniem tej metody jest ryzyko powikłań infekcyjnych, które mogą powstać w wyniku wprowadzenia patogennych drobnoustrojów do jamy czaszki. Ponadto igła wprowadzona do komór mózgu może zostać zablokowana w wyniku ucisku tkanki lub zablokowania przez skrzeplinę..

Druga metoda pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego nazywa się bezpośrednią i polega na monitorowaniu za pomocą czujników. Istota metody polega na wprowadzeniu do komór mózgu specjalnego chipa, który przekazuje dane o mechanicznym nacisku na nią do zewnętrznego urządzenia pomiarowego. W związku z tym bezpośrednia metoda pomiaru ICP może być również stosowana tylko w warunkach szpitalnych..

Obie metody są inwazyjne, złożone i niebezpieczne, dlatego stosuje się je tylko wtedy, gdy życie jest zagrożone na tle poważnych uszkodzeń mózgu, takich jak stłuczenie, obrzęki, urazowe uszkodzenie mózgu itp. Jest więc oczywiste, że metody, które pozwoliłyby na dokładne do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego w poliklinice, nie istnieje. W końcu nakłucie mózgu lub kanału kręgowego w celu zmierzenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego przy braku zagrożenia życia jest niepraktyczne, ponieważ powikłania manipulacji mogą być bardzo poważne.

Obecnie jednak istnieje metoda badawcza, która pozwala ocenić poziom ciśnienia śródczaszkowego na podstawie objawów pośrednich - jest to badanie dna oka. Jeśli podczas badania dna oka wykryje się obrzęk dysków wzrokowych i rozszerzone kręte naczynia, jest to pośredni objaw zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. We wszystkich innych przypadkach brak obrzęku tarczy nerwu wzrokowego i wypełnienie naczyń krwionośnych dna oka wskazuje na normalny poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Oznacza to, że jedyną mniej lub bardziej wiarygodną pośrednią oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są charakterystyczne zmiany w dnie. W związku z tym w ogólnej praktyce w poliklinice do oceny ciśnienia wewnątrzczaszkowego można stosować tylko badanie dna oka - metoda, która dzięki objawom pośrednim umożliwia wykrycie podwyższonego ICP.

Diagnostyka

Jak już wspomniano, jedynym sposobem dostępnym w poliklinice i pozwalającym na precyzyjną identyfikację podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest badanie dna oka. Dlatego zespół podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, zarówno u dziecka, jak i osoby dorosłej, można wykazać wyłącznie na podstawie wyników badania dna oka, pod warunkiem stwierdzenia obrzęku tarcz nerwu wzrokowego z poszerzonymi i krętymi naczyniami.

Wszystkie inne metody obrazowania (USG mózgu, elektroencefalografia, tomografia, echoencefalografia itp.), Które są obecnie bardzo szeroko stosowane, nie pozwalają nawet pośrednio ocenić wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Faktem jest, że wszystkie objawy ujawnione w trakcie tych badań, mylone z objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (rozszerzenie komór mózgu i szczelina międzypółkulowa itp.), W rzeczywistości nie są. Metody te są niezbędne do wyjaśnienia i zidentyfikowania przyczyny, która spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Oznacza to, że w poliklinice, aby wykryć podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, konieczne jest wykonanie następującego algorytmu badania: najpierw bada się dno. Jeśli w dnie oka nie ma obrzękniętych dysków optycznych i zwiniętych rozszerzonych żył, ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest prawidłowe. W takim przypadku nie są wymagane żadne dodatkowe badania w celu oceny ICP. Jeśli na dnie oka zostaną wykryte obrzękłe dyski nerwu wzrokowego i zwinięte, rozszerzone żyły, oznacza to zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W takim przypadku należy przeprowadzić dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny wzrostu ICP..

Metody takie jak USG mózgu (neurosonografia) i tomografia pozwolą ustalić przyczynę wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, ale nie powiedzą nic o wielkości ICP. Echoencefalografia, reoencefalografia i elektroencefalografia nie dostarczają żadnych danych na temat wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ służą do diagnozowania zupełnie innych stanów. Zatem echoencefalografia jest metodą, która jest przeznaczona wyłącznie do wykrywania dużych formacji w mózgu, na przykład guzów, krwiaków, ropni itp. Do jakichkolwiek innych celów diagnostycznych echoencefalografia nie jest odpowiednia, dlatego niewłaściwe i bezużyteczne jest jej stosowanie do wykrywania ICP.

Reoencefalografia i elektroencefalografia to także metody, które w żaden sposób nie mogą pomóc w ocenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, gdyż służą do identyfikacji różnych patologicznych ognisk w strukturach mózgu, takich jak np. Gotowość na padaczkę itp..

Jest więc oczywiste, że w celu zdiagnozowania podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego konieczne jest zbadanie dna oka. Nie jest konieczne przeprowadzanie wszystkich innych badań (NSG, EchoEG, EEG, REG, itp.), Które są obecnie często i szeroko zalecane, ponieważ nie dostarczają żadnych pośrednich danych, które pozwalają na ocenę ICP. Niezwykle rozpowszechnione badanie ultrasonograficzne mózgu niemowląt nie pozwala na ocenę poziomu ICP, dlatego na wyniki tego badania należy patrzeć z pewnym stopniem sceptycyzmu..

Ultradźwięki mózgu (neurosonografia) u niemowląt mogą wykryć wszelkie poważne choroby, na przykład guzy, krwiaki itp. Dlatego jeśli z wyniku USG mózgu nie wynika, że ​​niemowlę ma poważne zaburzenia struktury tkanki mózgowej (guzy, krwiaki, ogniska gotowości na padaczkę itp.), wówczas możemy założyć, że wszystko jest w porządku. A „pośrednie oznaki podwyższonego ICP” po prostu zignoruj.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych z reguły rozpoznaje się na tle formacji wolumetrycznych w mózgu (guzy, krwiaki itp.), Po udarach i urazach mózgu, z zapaleniem opon mózgowych lub zapaleniem mózgu, z rzucawką kobiet w ciąży, z zastoinową niewydolnością serca, z przewlekłą obturacją choroba płuc lub wodogłowie.

U dorosłych podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest najczęściej diagnozowane właśnie jako zespół towarzyszący powyższym chorobom, a nie jako niezależna patologia. W związku z tym terapia podwyższonego ICP prowadzona jest w sposób kompleksowy - leczy się przyczynę, czyli chorobę podstawową, a dodatkowo stosuje się leki i leki obniżające ciśnienie śródczaszkowe.

Ogólnie rzecz biorąc, podejście do wykrywania i leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych w domowej praktyce lekarskiej jest dość racjonalne i poprawne, ponieważ nie ma nadmiernej diagnozy i nadmiernego przepisywania niepotrzebnych leków. Oznacza to, że rozpoznanie podwyższonego ICP jest dokonywane ostrożnie i dopiero po potwierdzeniu przez dane z badania dna oka, po którym przepisuje się leczenie..

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt

Obecnie diagnozę „podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego” stawia się dosłownie wszystkim małym dzieciom w wieku kilku miesięcy lub tygodni podczas rutynowego badania neurologa, więc wydaje się, że można mówić o epidemii ICP wśród niemowląt w krajach WNP. Jednak obecny stan rzeczy dotyczący powszechnego wykrywania podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego u dzieci nie jest epidemią, a jedynie wskazuje na fałszywą przedodiagnozę z wielu powodów. Oznacza to, że neurolodzy diagnozują dzieci ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, chociaż w rzeczywistości zdecydowana większość z nich nie ma tej patologii..

Dlatego słysząc słowa „podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe”, nie przejmuj się, ponieważ w rzeczywistości ten stan jest bardzo rzadki - nie więcej niż 1 przypadek na 2000 - 4000 dzieci. W pozostałych przypadkach mówimy o łagodnych odchyleniach od średniej, które nie są krytyczne, nie wymagają leczenia iw przyszłości nie wpływają niekorzystnie na rozwój dziecka. I wszystkie rzekomo zidentyfikowane oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego w rzeczywistości nie są takie..

Rodzice powinni pamiętać, że następujące objawy u dziecka NIE są objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które w praktyce wręcz przeciwnie, są błędnie za takie uważane:

  • Różne zaburzenia snu i zachowania (na przykład dziecko płacze, ma napady złości, mało śpi itp.);
  • Nadpobudliwość i deficyt uwagi;
  • Naruszenie rozwoju motorycznego, umysłowego i mowy;
  • Niska zdolność uczenia się;
  • Marmurkowatość skóry (biała skórka pokryta czerwonymi plamami);
  • Krwawienie z nosa;
  • Drżenie podbródka;
  • Chodzenie na palcach;
  • Objaw Graefe'a (pojawienie się białej linii między źrenicą a górną powieką, gdy dziecko patrzy w dół);
  • Spontaniczny odruch Moro (dziecko niejako obejmuje kogoś leżąc na plecach, rozkładając ręce na boki, a następnie chwytając je na piersi);
  • Zagłębienia palców na zdjęciu rentgenowskim czaszki;
  • Rozszerzenie komór mózgu i szczeliny międzypółkulowej oraz innych podobnych wskaźników NSH i tomogramów;
  • Zbyt „duża” średnica łba na podstawie pojedynczego pomiaru.

Zwykle za powyższe objawy uważa się objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, na podstawie których stawia się właściwą diagnozę, a leczenie rozpoczyna się od sesji masażu, diuretyków z poważnymi skutkami ubocznymi, nootropów, leków poprawiających krążenie mózgowe itp. Jednak wszystkie te objawy nie są objawami podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego dlatego dziecko nie ma wysokiego ICP w obecności którejkolwiek z tych manifestacji!

Objawy te, błędnie interpretowane przez większość neurologów jako oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, są w rzeczywistości dowodem stanu, który jest poprawnie i prawidłowo nazywany „łagodnym przejściowym wodogłowiem zewnętrznym”. Taki łagodny wodogłowie zewnętrzne nie jest niebezpieczne, nie wymaga leczenia i ustępuje samoistnie w ciągu 1,5 - 2 lat. Przyczyną tego wodogłowia są krwiaki porodowe na głowie dziecka, niedotlenienie podczas porodu itp., To znaczy wszystkie czynniki przyczynowe, które są błędnie przypisywane zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu u niemowląt.

Dlatego, gdy widzą którykolwiek z powyższych objawów u dziecka w połączeniu z rozszerzeniem szczeliny międzypółkulowej i komór mózgowych zgodnie z wynikami USG, rodzice powinni wiedzieć, że dziecko ma nieszkodliwe zaburzenie - łagodny wodogłowie zewnętrzne, a nie zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Musisz również pamiętać, że ten nieszkodliwy stan minie samoczynnie i nie wpłynie na rozwój umysłowy dziecka..

W praktyce jedynym objawem, na podstawie którego u niemowlęcia, dziecka lub osoby dorosłej w poliklinice można zdiagnozować podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, jest obrzęk tarcz nerwu wzrokowego, który jest wykrywany podczas badania dna oka przez okulistę. Jeśli okulista nie wykrył obrzęku dysków wzrokowych, to wszystkie inne wymienione powyżej objawy i dane z badań nie są oznakami ICP, o czym zawsze powinni pamiętać rodzice, którzy odwiedzają klinikę w celu rutynowych badań dziecka..

Objawami zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u dziecka mogą być następujące objawy, które zawsze należy łączyć z obecnością obrzęku tarcz nerwu wzrokowego:

  • Bół głowy;
  • Nudności, wymioty, niedomykalność niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu (najczęściej obserwowane rano);
  • Zez;
  • Upośledzona świadomość (dziecko jest ospałe, oszołomione);
  • Nadmierny wzrost obwodu głowy u dzieci poniżej pierwszego roku życia (ponad 7 cm w ciągu 5 miesięcy);
  • Wypukłe ciemiączko i rozbieżność szwów między kośćmi czaszki.

Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego u dziecka rozwijają się wszystkie powyższe objawy! Jeśli dziecko ma tylko niektóre ze wskazanych objawów, nie są one objawem ICP, ale jakimś innym stanem lub chorobą. Ale jeśli dorośli zauważyli wszystkie oznaki ICP u dziecka, nie musisz iść do kliniki, ale pilnie wezwać pogotowie ratunkowe i zostać hospitalizowanym w szpitalu, ponieważ zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stanem zagrażającym życiu i, w związku z tym, wymaga poważnego leczenia.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe - przyczyny

Oznaki

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych

Oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych to następujące objawy:

  • Ból głowy o nasileniu i rozdęciu w całej objętości czaszki bez określonej lokalizacji. Takie bóle głowy są zwykle najsilniejsze rano i ustępują wieczorem;
  • Ból za oczami;
  • Narastający ból głowy podczas leżenia;
  • Nudności i wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu, najczęściej rano;
  • Utrzymująca się czkawka;
  • Zmętnienie świadomości;
  • Poważna słabość;
  • Apatia;
  • Niezdolność do koncentracji;
  • Zmęczenie;
  • Zwiększona potliwość;
  • Skoki ciśnienia krwi;
  • Tachykardia (częstość akcji serca powyżej 70 uderzeń na minutę) lub bradykardia (częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę);
  • Cienie pod oczami w połączeniu z rozszerzaniem się naczynek wokół oczu;
  • Niewyraźne widzenie (niewyraźne obrazy, podwójne widzenie i niemożność skupienia się na przedmiotach);
  • Zez.

Pierwsze oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego to rozszerzenie źrenic oka z brakiem reakcji na światło, senność i uporczywe ziewanie. Ponadto, wraz z rozwojem ich drgawek, może pojawić się ostry spadek napięcia mięśni rąk, nóg i twarzy. Progresja ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do zaburzeń świadomości, aż do śpiączki, do zaburzeń oddychania, gdy osoba oddycha nierówno, nieustannie próbując wziąć głęboki oddech, a także do pojawienia się bradykardii.

Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta stopniowo, osoba cierpi na ciągły ból głowy, nudności z wymiotami, uporczywe czkawki, senność i zaburzenia widzenia.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci powyżej pierwszego roku życia i młodzieży

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt poniżej pierwszego roku życia

Leczenie

Ogólne zasady leczenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego odbywa się na różne sposoby, w zależności od przyczyny, która spowodowała pojawienie się zespołu. Na przykład w przypadku wodogłowia nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego wypompowuje się z jamy czaszki, z guzem usuwa się nowotwór, z zapaleniem opon mózgowych lub zapaleniem mózgu, podaje się antybiotyki itp..

Oznacza to, że głównym sposobem leczenia ICP jest terapia choroby, która spowodowała wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym przypadku sam ICP nie jest celowo redukowany, ponieważ nastąpi to spontanicznie, gdy czynnik sprawczy zostanie wyeliminowany. Jeśli jednak ciśnienie wewnątrzczaszkowe zostanie zwiększone do wartości krytycznych, gdy istnieje zagrożenie penetracji mózgu i rozwój powikłań, wówczas jest ono pilnie zmniejszane za pomocą różnych leków. Należy pamiętać, że bezpośredni spadek ICP jest środkiem doraźnym, który stosuje się tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia w warunkach szpitalnych.

Jeśli istnieje wysokie ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, na przykład na tle chorób przewlekłych, które mogą powodować ICP (zastoinowa niewydolność serca, konsekwencje udaru i urazowego uszkodzenia mózgu itp.), Należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Ogranicz spożycie soli;
  • Zminimalizuj ilość wypijanego płynu (pij nie więcej niż 1,5 litra dziennie);
  • Okresowo przyjmuj leki moczopędne (Diacarb, Furosemide lub Triampur);
  • Nie chodź do łaźni i sauny, nie narażaj się na upały;
  • Umyj się ciepłą lub zimną wodą;
  • Spać w dobrze wentylowanym miejscu;
  • Śpij z podniesionym końcem głowy (na przykład na wysokiej poduszce);
  • Nie angażuj się w obciążenia sportowe związane z treningiem wytrzymałościowym i podnoszeniem ciężarów (bieganie, salta, podnoszenie ciężarów itp.);
  • Unikaj zjeżdżania windą na dół;
  • Unikaj podróży lotniczych;
  • Okresowo masuj okolice szyi;
  • Włącz do diety produkty zawierające potas (suszone morele, ziemniaki, owoce itp.);
  • Leczenie istniejącego nadciśnienia, epilepsji i pobudzenia psychomotorycznego;
  • Unikaj stosowania środków rozszerzających naczynia krwionośne.

Te zalecenia pomogą zminimalizować ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego do wartości krytycznych, które wymagają hospitalizacji.

Powszechna praktyka leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego diuretykami jest nieprawidłowa, ponieważ ich izolowane stosowanie bez wyeliminowania przyczyny ICP nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, ale wręcz przeciwnie, może pogorszyć sytuację z powodu odwodnienia i braku równowagi w równowadze wodno-elektrolitowej. Pamiętaj, że zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie można leczyć następującymi lekami:

  • Środki poprawiające krążenie mózgowe (Cavinton, Cinnarizin itp.);
  • Nootropy (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol itp.);
  • Środki homeopatyczne;
  • Witaminy i suplementy diety (glicyna itp.);
  • Masaże;
  • Akupunktura;
  • Przepisy ludowe.

Środki do leczenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka (u niemowląt, starszych dzieci): przyczyny, objawy i oznaki, metody diagnostyczne. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe z powodu wodogłowia: diagnoza, leczenie - wideo

Tradycyjne metody leczenia

Niemożliwe jest wyleczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego metodami ludowymi, ale całkiem możliwe jest zmniejszenie ryzyka jego gwałtownego wzrostu do wartości krytycznych. Oznacza to, że metody alternatywne można uznać za uzupełnienie środków zalecanych dla osób ze skłonnością do podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i wskazanych w rozdziale dotyczącym leczenia..

Tak więc następujące przepisy ludowe są najbardziej skuteczne przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym:

  • Łyżkę liści i gałązek morwy zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na godzinę, odcedzić i trzy razy dziennie wlać do szklanki;
  • Łyżeczkę topoli zalać szklanką wody i podgrzewać przez 15 minut w łaźni wodnej. Odcedź gotowy bulion i pij w ciągu dnia;
  • Wymieszaj równą ilość kamfory i alkoholu i na noc nakładaj na głowę jako kompres;
  • Wymieszaj równe ilości głogu, matki, waleriany i mięty. Zalej jedną łyżeczkę mieszanki ziołowej wrzącą wodą i pij zamiast herbaty w ciągu dnia.

Przepisy ludowe na ciśnienie śródczaszkowe - wideo

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.