Choroby sercowo-naczyniowe stanowią wielkie zagrożenie dla ludzi. Niestety, teraz pacjenci często zaniedbują leczenie i wolą nie chodzić do poliklinik. Często zdarzają się również przypadki, gdy ludzie po prostu uciekają się do samoleczenia, stosują wszelkiego rodzaju przepisy ludowe, piją wywary i różne napary. Ostatecznie wszystkie te działania mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji. Gdy osoba stosuje wątpliwe metody i nie podejmuje prawdziwego leczenia, choroba postępuje. A częstoskurcz komorowy to poważna choroba, która może prowadzić do zawału serca, śmierci.
W tym artykule szczegółowo rozważymy patogenezę, objawy i główne metody leczenia częstoskurczu komorowego. Szczególną uwagę zwrócimy na różnego rodzaju częstoskurcz komorowy. Każdy typ ma swoją własną charakterystykę, różne są również kluczowe objawy, metody leczenia, łagodzenie napadów tachykardii. Niezwykle ważne jest, aby być dobrze zorientowanym w znakach, aby następnie odpowiednio wcześnie zareagować na alarmujące sygnały organizmu, natychmiast zatrzymać atak, rozpocząć leczenie.
Zdecydowanie należy skontaktować się z kliniką, kierując się zaleceniami profesjonalnych lekarzy z dużym doświadczeniem. Tachykardia komorowa na EKG jest dobrze widoczna, jej niuanse i przebieg są zauważalne. Doświadczony kardiolog szybko będzie w stanie określić patogenezę, przepisać odpowiednie leki do skutecznej terapii lekowej. W niektórych przypadkach musisz uciekać się do leczenia chirurgicznego..
Patogeneza częstoskurczu komorowego
Tachykardia to jeden z najczęstszych rodzajów alergii. Można go łatwo zdiagnozować za pomocą aparatu EKG. Kiedy mówią o częstoskurczu komorowym, mają na myśli patologiczny proces, który zachodzi bezpośrednio w jednej z komór.
Zazwyczaj częstoskurcz komorowy jest wywoływany przez wszelkiego rodzaju zmiany organiczne, które pojawiają się w układzie sercowo-naczyniowym. Często dolegliwość wystarczająco szybko zaczyna się sygnalizować różnymi objawami. Jednak według statystyk w 0,2% przypadków choroba może postępować, postępować bez żadnych charakterystycznych objawów. To tylko negatywne zjawisko, ponieważ ludzie nie są świadomi swojej choroby i nie podejmują działań na czas, nie leczą się.
Często zdarzają się również przypadki, gdy tachykardia zaczyna się rozwijać po przewlekłych, ostrych chorobach: organizm jest osłabiony jako całość, a obciążenie układu sercowo-naczyniowego wzrasta. Gdy w mięśniu sercowym zachodzą procesy patologiczne, struktura włókien zostaje zakłócona, co staje się głównym czynnikiem predysponującym do rozwoju częstoskurczu komorowego.
W przypadku wykrycia częstoskurczu komorowego u dzieci należy pilnie skontaktować się z placówką medyczną. Tylko wykwalifikowana pomoc jest w stanie zapobiec poważnym konsekwencjom, wyeliminować zagrożenie życia. Dziecko jest bardziej podatne na szybki rozwój patologii serca, w szczególności wiąże się to ze wzrostem, zmianami w układzie krążenia.
Paroxysm - atak tachykardii
W przypadku częstoskurczu komorowego mogą wystąpić drgawki. Następnie lekarze mówią o napadach tachykardii. Tętno gwałtownie rośnie. W tym przypadku atakowi towarzyszą ektopowe impulsy, których częstotliwość sięga dwustu uderzeń na minutę. Paroksyzm częstoskurczu komorowego powstaje właśnie w komorze, dlatego ten stan patologiczny nazywa się tzw. Zaczyna się od rozgałęzienia Jego nóg.
Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy napad zmienia się w migotanie przedsionków. Jeśli w tak niebezpiecznym momencie nie zostanie zapewniona terminowa opieka medyczna, pacjent może umrzeć z powodu zatrzymania krążenia. Jest to napadowy częstoskurcz komorowy uznawany za najniebezpieczniejszy w życiu pacjenta przejaw zaburzeń rytmu serca. Leczenie należy przeprowadzić w trybie pilnym, w przeciwnym razie może dojść do śmierci.
Również przy napadach obserwuje się tak zwany częstoskurcz powięziowy lewej komory, który jest często wykrywany u młodych ludzi, a znacznie rzadziej u pacjentów w podeszłym wieku. Kiedy obserwuje się arytmie lewej komory, objawy często nie są widoczne. Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i rozpocząć leczenie, ale bez regularnych badań jest to trudne.
Rada. Musisz pamiętać kilka poważnych informacji. W przypadku każdego rodzaju arytmii, niezależnie od wieku, przyczyny i objawów, stopnia zaawansowania przebiegu, może dojść do nagłej śmierci. Częstoskurcz komorowy jest głównym czynnikiem ryzyka zatrzymania krążenia.
Przyczyny częstoskurczu komorowego
Należy pamiętać, że tachykardia komorowa nie jest chorobą niezależną. Pacjenci zawsze mają kilka powiązanych ze sobą zaburzeń organicznych. Najczęściej tachykardia staje się dodatkiem do jakiejkolwiek podstawowej dolegliwości. Rozważ główne przyczyny częstoskurczu komorowego.
- Kardiomiopatia przerostowa, idiopatyczna.
- Choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca.
- Tętniak mięśnia sercowego. Najczęściej jest to charakterystyczne dla tętniaka lewej komory..
- Wtórne, pierwotne kardiomiopatie.
- Ostry zawał mięśnia sercowego, który charakteryzuje się rozwojem tachykardii w ciągu dnia, kiedy atak już wystąpił.
- Wysokie ciśnienie krwi, a także różne łagodne formy patologii serca.
- Reumatyzm, wszelkiego rodzaju procesy zapalne zachodzące w mięśniu sercowym.
Uwaga! W przypadku przedawkowania leków może wystąpić częstoskurcz komorowy. Pomimo tego, że odsetek takich przypadków jest niewielki, ludzie muszą pamiętać o tym prawdopodobieństwie. Niebezpieczeństwo stwarzają leki zawierające glukozę.
Obraz kliniczny, objawy częstoskurczu komorowego
Obraz kliniczny tej choroby przypomina objawy charakterystyczne dla wszystkich typów arytmii. Serce traci normalny rytm, zaczyna bić szybciej. Na EKG specjalista może już określić, że obserwuje się właśnie częstoskurcz komorowy. Niestety w początkowej fazie choroba przebiega bez żadnych objawów. Częstoskurcz komorowy wykrywa się w następujących przypadkach:
- pacjent czuje, że serce nie działa prawidłowo i zwraca się do specjalisty, wykonuje EKG;
- osoba regularnie odwiedza lekarza, jest badana w celach profilaktycznych.
Można zatem wyciągnąć ważny wniosek: należy zwracać uwagę na swoje zdrowie, aby nie ignorować alarmujących sygnałów, które daje organizm. Optymalnym rozwiązaniem są regularne badania profilaktyczne..
Oznaki
Typowe objawy częstoskurczu komorowego są następujące:
- Bicie serca przyspiesza, człowiek zaczyna wyraźnie odczuwać swoje serce.
- Pocenie się wzrasta.
- Pacjent cierpi z powodu przepracowania, gwałtownego spadku siły. Ciągle odczuwa się słabość, nie ma siły, aby wykonać nawet prostą, znajomą pracę.
- Dyskomfort pojawia się w okolicy klatki piersiowej.
- Obserwuje się zaburzenia oddechowe: osoba cierpi na uczucie ucisku w okolicy klatki piersiowej, pojawia się ciężka duszność.
- Wizja może nagle się pogorszyć. "Muchy" lecą przed oczami, pojawia się zmętnienie, obiekty stają się trudne do rozróżnienia.
- Charakterystyczne są zaburzenia pracy mózgu: pacjenci mdleją, czują splątanie, tracą orientację, cierpią na zawroty głowy.
Uwaga! Przedstawiliśmy spektrum objawów, które są charakterystyczne dla prawie każdego rodzaju arytmii. Samodiagnoza w przypadku zaburzeń rytmu serca jest niemożliwa, surowo zabroniona. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Tylko wykwalifikowana pomoc, leczenie farmakologiczne, odpowiednie procedury i hospitalizacja zapobiegną rozwojowi choroby, unikną powikłań i zminimalizują zagrożenie życia pacjenta.
Kiedy tachykardia rozwija się wraz z innymi patologiami typu organicznego, które już istniały, zwiększa się ryzyko śmierci. Mogą również wystąpić śmiertelne arytmie. W niektórych przypadkach dochodzi do ostrego zawału mięśnia sercowego, który również zagraża życiu pacjenta. Kolejnym śmiertelnym czynnikiem jest rozwój wstrząsu kardiogennego, który jest charakterystyczny dla tachykardii, która rozwija się bez odpowiedniego leczenia farmakologicznego. Niezwykle ważne jest, aby pamiętać: terapię należy prowadzić w sposób kwalifikowany, w pełni zgodny z zaleceniami profesjonalnego kardiologa.
Uporczywa, niestabilna tachykardia
Tachykardia komorowa może być trwała i niestabilna. Utrzymujący się tachykardia charakteryzuje się arytmią, która występuje na tle niedokrwienia mięśnia sercowego. W tym przypadku niestabilny częstoskurcz komorowy jest fazą między dodatkowymi skurczami a tachykardią. Może przebiegać prawie bezobjawowo. Można go wykryć tylko w EKG. Dlatego ważne jest prowadzenie profilaktyki, regularne badanie. Kiedy uporczywy tachykardia nasila się, decydującym czynnikiem jest choroba wieńcowa. To ona wywołuje rozwój tachykardii..
Charakterystyczne cechy uporczywych i niestabilnych arytmii.
Trwała tachykardia | Niestabilna tachykardia |
Ciężkim objawom może towarzyszyć niedokrwienie mięśnia sercowego. | Charakterystyczny jest tor bez znaków. |
Tętno może osiągnąć dwieście uderzeń w ciągu minuty.. | Ekstremalne wzrosty rytmu praktycznie nigdy nie występują. |
Często kończy się zatrzymaniem krążenia. | Reaguje wystarczająco dobrze na terapię lekową, jest szybko eliminowana. |
Tak zwane przebiegi częstoskurczu komorowego można zaobserwować, gdy arytmia występuje w krótkich, przerywanych epizodach. Takie nieprawidłowe bicie serca czasami pojawiają się bez objawów, ponieważ nie mają zauważalnego wpływu na wieńcowy przepływ krwi, ciśnienie krwi i hemodynamikę. Jednak EKG monitora odzwierciedla bieg. W takim przypadku można przepisać blokery adrenergiczne..
Ważna informacja! Pamiętaj, że ryzyko dla życia pacjenta przy niestabilnej i wytrwałej terapii jest prawie równe. Różnią się tylko główne objawy. Leczenie różnych rodzajów arytmii różni się metodami i stosowanymi lekami.
Łagodzenie napadów tachykardii
Zastanówmy się nad ważną metodą leczenia napadów tachykardii. Wynik i zachowanie życia pacjenta w dużej mierze zależą od poprawności terapii..
Kiedy obserwuje się stabilną hemodynamikę, ustępowanie częstoskurczu żołądkowego zaczyna się po wprowadzeniu lidokainy. W ciągu pięciu minut 200 mg należy wstrzyknąć metodą strumieniową. Jeśli nie obserwuje się żadnego efektu, stosuje się nowokainamid. Powinien być podawany nie więcej niż jeden gram przez 20 minut.
Jeśli objawy niestabilnej hemodynamiki są umiarkowane, amiodaron należy podać w ciągu dziesięciu minut. Dawka wynosi 150 mg. Następnie lek nadal podaje się w ilości kolejnych trzystu miligramów, ale już przez dwie godziny. Jeśli wynik nadal nie jest osiągnięty, wskazuje się EIT..
Poważne niepowodzenia hemodynamiczne wymagają pilnego EIT.
Czasami skurczowe ciśnienie krwi zaczyna spadać poniżej granicy 100 mm. W tym przypadku podawanie lidokainy łączy się z mezatonem.
Metoprolol jest obecnie szeroko stosowany. Ten kardioselektywny bloker α1-adrenergiczny jest dość skuteczny. To metoprolol łagodzi arytmię, może powstrzymać atak tachykardii.
EIT jest środkiem ratunkowym, gdy inna terapia nie daje pożądanych rezultatów.
Cechy różnych rodzajów tachykardii: objawy, leczenie
Rozważ główne typy, odmiany częstoskurczu komorowego. Zwrócimy uwagę na kluczowe cechy, prezentację kliniczną i metody leczenia.
Tachykardia monomorficzna
Często występuje monomorficzny częstoskurcz komorowy. Pacjenci cierpią na zaburzenia widzenia i zawroty głowy, poważne osłabienie i przepracowanie. Często obserwuje się utratę przytomności, charakterystyczne są duszności i przyspieszone tętno. W takim przypadku krótki napad może przejść bez objawów. Ciśnienie zwykle spada, pojawia się nadmierne pocenie się i zmniejsza się przepływ krwi w mózgu.
Lidokaina, nowokainamid są wstrzykiwane w strumieniu. Zakraplacze podaje się z amiodaronem. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie. Samoleczenie jest surowo zabronione. Kiedy zaczyna się atak częstoskurczu komorowego, leczy się go kardiowersją elektryczną.
Tachykardia wrzecionowa
Wrzecionowaty tachykardia żołądkowa jest nieprawidłowym biciem serca, w którym biegunowość zespołów QRS stopniowo zmienia się z ujemnej na pozytywną, wręcz przeciwnie. Wykrycie takiej arytmii jest dość trudne, ponieważ nie zawsze jest ona widoczna nawet w EKG. Eksperci zauważają, że czasami ten rodzaj tachykardii występuje podczas przyjmowania niektórych leków, na przykład podawania amiodaronu. Leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Arytmia piruetu komorowego
Wielu pacjentów cierpi na częstoskurcz komorowy piruetowy, rodzaj wielopostaciowej arytmii. Charakteryzuje się napadami z dodatkowym skurczem komorowym, zwiększoną częstotliwością skurczów komór z nieregularnym rytmem. Polimorficzny częstoskurcz komorowy jest niestabilny i często powoduje nawroty ze stopniowym pogarszaniem się stanu pacjenta. To właśnie tachykardia komorowa, płynąca jak piruet, może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia, ponieważ wraz z nią ataki się powtarzają, stopniowo stają się coraz częstsze.
W przypadku stwierdzenia częstoskurczu komorowego bez tętna wykonuje się awaryjną kardiowersję elektryczną. W celu zatrzymania napadów podaje się lidokainę, amiodaron, sotalol i prokainamid. Terapię lekową przeprowadza się na ogół w taki sam sposób, jak w przypadku innych rodzajów arytmii.
Jedna kluczowa kwestia, o której należy pamiętać: tachykardia komorowa zagraża życiu. Dlatego konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia farmakologicznego. Samoleczenie jest niedopuszczalne.
Występujące objawy częstoskurczu komorowego
Tachykardia komorowa
Wszystkie rodzaje tachykardii objawiają się szybkim biciem serca, gdy tętno przekracza 90 razy na minutę. W zależności od lokalizacji ogniska, które spowodowało rozwój arytmii, wyróżnia się częstoskurcz nadkomorowy (przedsionkowy), komorowy (komorowy) i węzłowy. W przypadku tych ataków tętno wynosi 150 do 300 razy na minutę..
Najbardziej niekorzystnym ze wszystkich rodzajów częstoskurczu napadowego jest postać komorowa, dlatego w razie jej wystąpienia należy niezwłocznie udzielić pomocy medycznej.
Choroba rozwija się najczęściej na tle patologii układu sercowo-naczyniowego i prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych. Cierpi również mięsień sercowy, mięsień sercowy, dlatego towarzyszą mu głównie ciężkie objawy kliniczne. W niektórych przypadkach nawet drobne choroby serca mogą być powikłane częstoskurczem komorowym, czy ta choroba jest niebezpieczna? Nie ma wątpliwości, że tak, ponieważ około 300 tysięcy osób umiera z powodu tej patologii serca w ciągu jednego roku. To około połowa wszystkich zgonów sercowych..
Wideo: Profesor A.G. Obrezan: Problem komorowych zaburzeń rytmu serca
Opis częstoskurczu komorowego
Mięsień sercowy w swoim normalnym stanie regularnie i w uporządkowany sposób przewodzi impulsy elektryczne z częstotliwością 60-90 razy na minutę. W tym przypadku najpierw kurczą się przedsionki, a następnie impuls dociera do komór przez węzeł przedsionkowo-komorowy, który również kurczy się kilka milisekund później. Proces ten przebiega tak szybko, że człowiek praktycznie go nie odczuwa, aw medycynie określa się go mianem rytmu zatokowego.
W częstoskurczu komorowym węzeł zatokowy nie jest głównym rozrusznikiem, ponieważ nie jest w stanie kontrolować kurczliwości serca.
Częstoskurcz komorowy (VT) jest naruszeniem normalnego (zatokowego) rytmu serca, charakteryzującego się wzrostem liczby skurczów komorowych. Dzieje się tak z powodu zaburzonej struktury mięśnia sercowego, w wyniku czego impuls elektryczny nie może normalnie przejść przez włókna. Jeśli przechodzi normalnie przez przedsionki i przez węzeł AV, zaczyna przerywać w komorach i krążyć w błędnym kole. Lub w samych komorach powstają ogniska ektopowe, które stają się dodatkowymi i niezwykłymi generatorami sygnału pobudzenia. W wyniku ich działania w szalonym tempie rozpoczyna się chaotyczny skurcz mięśnia sercowego komorowego..
W przypadku VT hemodynamika jest upośledzona. Wynika to z wpływu dwóch czynników:
- wraz ze wzrostem częstotliwości skurczów komorowych zmniejsza się uwalnianie krwi do małego i dużego kręgu krążenia krwi, co negatywnie wpływa na ogólny stan pacjenta.
- brak koordynacji pracy serca zmniejsza jego funkcjonalność, co wpływa również na hemodynamikę.
Objawy częstoskurczu komorowego
Obraz kliniczny zależy bezpośrednio od złożoności zaburzeń hemodynamicznych. Z reguły objawy choroby, na tle których rozwinął się VT, są dodawane do głównych objawów arytmii..
Objawy charakterystyczne dla wszystkich częstoskurczów napadowych:
- nagły początek ataku;
- zwiększona liczba skurczów serca (w postaci komorowej CVS wynosi z reguły 150-180 razy na minutę);
- może wystąpić silna pulsacja naczyń znajdujących się w szyi.
Praca komór jest ściśle związana z krążeniem centralnym, dlatego przy VT często pojawiają się objawy zaburzeń hemodynamicznych: osłabienie, zawroty głowy, ból serca, niskie ciśnienie krwi. W szczególnie trudnych przypadkach rozwija się obrzęk, pojawia się duszność, staje się trudny do oddychania, co wskazuje na ostrą niewydolność serca.
Choroba w 2% przypadków przebiega bezobjawowo, z minimalnymi organicznymi zmianami w sercu.
Przyczyny częstoskurczu komorowego
VT jest bezpośrednio związany z patologią serca, ale doświadczenie praktyczne pokazuje, że ryzyko patologii wzrasta u pacjentów z następującymi chorobami:
- Choroba niedokrwienna serca prowadzi do VT w 90–95% przypadków. Zasadniczo patologia jest związana ze zmianami zawałowymi, które prowadzą do tachykardii w 1-2% przypadków i rozwijają się w pierwszych godzinach po uszkodzeniu organicznym. Zauważono, że po zawale VT nie trwa długo i ustępuje samoistnie. Również zapalenie mięśnia sercowego, które znacząco zmienia strukturę mięśnia sercowego, może odgrywać negatywną rolę w pojawieniu się VT..
- Wady serca spowodowane czynnikami wrodzonymi i reumatycznymi. Uszkodzenie konstrukcji zastawek uniemożliwia prawidłowe wydalanie krwi z serca. Ataki są szczególnie trudne na tle długotrwałych nieleczonych zwężeń i niewydolności zastawki, które powodowały dekompensację lewej komory..
- Skutki lecznicze mogą negatywnie wpływać na czynność serca. W 20% przypadków glikozydy nasercowe powodują częstoskurcz komorowy. VT może być powikłaniem leczenia lekami takimi jak izadryna, chinidyna, adrenalina. leki psychotropowe, niektóre środki znieczulające.
W etiopatogenezie choroby odnotowuje się czynniki prowokujące, które przyczyniają się do rozwoju VT. Mogą to być częsty stres i stres psycho-emocjonalny, zwiększona aktywność fizyczna, operacje serca i zaburzenia równowagi hormonalnej w organizmie, które występują w przypadku guzów chromochłonnych.
Rodzaje częstoskurczu komorowego
Z powodu różnych czynników VT może występować w kilku formach: niestabilnej i stabilnej. Rozróżniają również typy częstoskurczu komorowego, które są potencjalnie niebezpieczne ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia migotania komór.
W niewielkiej ilości, około 2%, u młodych ludzi rozwija się częstoskurcz komorowy. Jednocześnie nie ma specjalnych naruszeń w ich zdrowiu. W takich przypadkach mówi się o idiopatycznym VT..
Trwały i niestabilny częstoskurcz komorowy
Niestabilny typ VT charakteryzuje się niestabilnym przebiegiem. W EKG napady są rejestrowane z częstotliwością pół minuty. W pewnym okresie ich liczba przekracza trzy. Występują zaburzenia hemodynamiczne, ale rokowanie zgonu jest nieistotne. Niestabilny częstoskurcz komorowy jest częstym powikłaniem skurczu dodatniego komorowego, dlatego w połączeniu rozpoznaje się go jako „skurcz dodatkowy z przebiegami częstoskurczu komorowego”.
Trwały VT nie jest już korzystny prognostycznie. Wynikowy napad trwa co najmniej 30 sekund, co określa EKG. Kompleksy komorowe w tym przypadku są znacznie zmienione. Ze względu na zwiększone ryzyko nagłej śmierci sercowej z zaawansowanym migotaniem, ten rodzaj tachykardii jest uważany za zagrażający życiu.
Klasyfikacja częstoskurczu komorowego
Zgodnie z tym podziałem zdefiniowano typy VT, które są potencjalnie niebezpieczne ze względu na możliwy rozwój migotania..
- Monomorficzny VT, który często jest wynikiem organicznego uszkodzenia serca.
- Polimorficzne lub wielopostaciowe VT to kompleksy komorowe o różnej amplitudzie i kierunkach, powstałe w wyniku działania dwóch lub więcej ognisk ektopowych. Występują głównie bez zmian strukturalnych w sercu, chociaż w niektórych przypadkach określa się zmiany organiczne. Rozróżnij między dwukierunkowym wrzecionowatym polimorficznym VT a politopowym lub wieloogniskowym.
Czasami występuje tachykardia typu „pirueta”, gdy zespoły QRS ulegają stopniowej zmianie i powtarzają się na tle wydłużonego odstępu QT.
Powikłania częstoskurczu komorowego
Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest arytmia z całkowitym zatrzymaniem akcji serca. Wynika to z rozwoju migotania serca.
Jeśli napady występują okresowo przez długi czas, mogą tworzyć się skrzepy krwi, które następnie przechodzą do dużych naczyń. Dlatego pacjenci z VT są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w tętnicach mózgu, płucach, przewodzie pokarmowym i kończynach..
Bez leczenia rokowanie w przypadku organicznie zmienionego VT jest złe. Wraz z terminowym wyznaczeniem terapii i przywróceniem normalnej funkcji serca zmienia się w pozytywnym kierunku.
Przy określaniu VT u dzieci poniżej pierwszego roku życia rozważa się dobre rokowanie. W niektórych przypadkach tachykardia, która pojawiła się w okresie niemowlęcym, utrzymuje się u dzieci w wieku od miesiąca lub dwóch do 10 lat.
Rozpoznanie częstoskurczu komorowego
Przy pierwszym pojawieniu się ostrego i szybkiego bicia serca należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ tylko za pomocą EKG będzie można ustalić dokładną diagnozę. W niektórych przypadkach pacjenci niosą chorobę na nogach, bardziej wskazane jest codzienne monitorowanie EKG. W przypadku braku wyniku tej metody badawczej zalecany jest test warunków skrajnych, podczas którego w większości przypadków wykrywa się patologię serca.
Typowe objawy częstoskurczu komorowego w EKG:
- Zespoły QRS rozszerzają się i mogą odkształcać się, zmieniać amplitudę i kierunki.
- Tętno od 100 uderzeń na minutę.
- Oś elektryczna serca (EOS) odchyla się w lewo.
Ponieważ stosowane są dodatkowe metody diagnostyczne:
- Badanie elektrofizjologiczne, które wykrywa różne typy i formy tachykardii. Dobrze nadaje się do dokładnej diagnozy zmian zachodzących w paczce Hisa.
- Echokardiografia - bada różne obszary serca, pomaga określić lokalizację patologicznego ogniska i jego rozpowszechnienie w mięśniu sercowym.
- Koronarografia - najczęściej przepisywana w celu wyjaśnienia rozpoznania choroby wieńcowej serca.
Ważne są badania laboratoryjne (ogólne, biochemiczne), które pomagają zidentyfikować współistniejącą patologię, a także określić skład elektrolitów, poziom cukru, cholesterol we krwi.
Leczenie częstoskurczu komorowego
Obecnie nie ma technik, które dawałyby 100% poprawę obrazu klinicznego. Zazwyczaj leczenie VT rozpoczyna się od podania leków. Przede wszystkim lidokaina lub nowokainamid. Leki te mogą drastycznie obniżyć ciśnienie, co należy wziąć pod uwagę przy podawaniu pacjentom ze skłonnością do niedociśnienia. Jeśli istnieją przeciwwskazania do powyższych leków, stosuje się sotalol.
W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie leków przeciwarytmicznych:
- ataki występują często lub są źle tolerowane przez pacjenta;
- z powodu napadów VT krążenie krwi jest poważnie zaburzone;
- rokowanie choroby określa się jako dysfunkcyjne lub arytmia jest złośliwa.
Nieskuteczność farmakoterapii jest wskazaniem do kardiowersji. Dawkę początkową ustala się na poziomie 1 W na kg.
Leczenie złośliwego częstoskurczu komorowego i terapii lekoopornej przeprowadza się za pomocą amiodaronu. Jeśli nie ma efektu, do proponowanej monoterapii dodaje się propanolol. Połączenie dwóch leków jest skuteczne w 80% przypadków. Leki są przepisywane zarówno dorosłym, jak i dzieciom, w tym noworodkom, u których występuje zagrażający życiu VT.
Leczenie operacyjne polega na poprawie jakości życia pacjenta z przetrwałymi postaciami VT, które rozwinęły się na tle choroby niedokrwiennej serca. Mogą również wystąpić inne zaburzenia organiczne. Podczas zabiegu wszczepia się urządzenie kardiologiczne, aby zapobiec zatrzymaniu krążenia. Ta operacja jest kosztowna i dlatego rzadko jest praktykowana. Istnieje kilka technik wykonania tego:
- wszczepiany jest defibrylator;
- niektóre ścieżki przewodzące impuls elektryczny i uważane za patologiczne przecinają się;
- zainstalowany jest rozrusznik elektryczny.
Awaryjne VT
Powinien być dostarczony zanim lekarz lub zespół medyczny zbliży się do pacjenta. Atak może nastąpić w dowolnym miejscu iw każdych okolicznościach, dlatego każdy świadomy obywatel powinien znać środki pierwszej pomocy, które pomogą uratować życie pacjenta:
- Jeśli ktoś złapał jego serce, zaczął się chwiać, gwałtownie pochylił do przodu lub upadł, powinien, jeśli to możliwe, usiąść lub położyć się na płaskiej powierzchni.
- Jeśli dana osoba jest przytomna, musisz poprosić ją, aby ścisnęła i rozluźniła mięśnie brzucha, rąk i nóg.
- Poproś pacjenta o gwałtowny wydech.
- Masuj obszar tętnic szyjnych na szyi z jednej i drugiej strony na przemian.
- Jeśli to możliwe, nałóż coś zimnego na czoło i skronie, możesz zmoczyć ręcznik lub chusteczkę.
Najważniejszą rzeczą przy udzielaniu pierwszej pomocy jest wezwanie karetki pogotowia, ponieważ tylko personel medyczny posiadający niezbędne leki i sprzęt będzie w stanie powstrzymać napad częstoskurczu komorowego.
Wtórna profilaktyka częstoskurczu komorowego
Kiedy napady pojawiają się po raz pierwszy, konieczne jest jak najszybsze zdiagnozowanie i leczenie choroby, która spowodowała VT. Następnie terapię dobiera się indywidualnie, co jest zasadniczo wtórną prewencją częstoskurczu komorowego.
Wraz z rozwojem częstych napadów, które są trudne do zatrzymania i wyraźnie wpływają na jakość życia pacjenta, lekarz może skierować do wszczepienia defibrylatora.
Aby zapobiec nawrotom VT, warto przestrzegać ogólnych zaleceń dotyczących dostosowania zwykłego stylu życia:
- Regularnie monitoruj ciśnienie krwi, poziom glukozy we krwi i masę ciała.
- Jedz zdrową dietę, która zawiera zdrową dla serca żywność.
- Należy bezwzględnie wykluczyć złe nawyki.
- Angażuj się w fizjoterapię i wykonuj dopuszczalne czynności fizyczne.
Wideo: Nowe opcje leczenia częstoskurczu komorowego
Przyczyny częstoskurczu komorowego, objawy i pierwsza pomoc, metody leczenia i możliwe powikłania
A zmiana charakteru czynności serca w uogólnionej postaci nazywana jest arytmią. Jest to stan, w którym narząd mięśniowy zaczyna bić zbyt szybko (tachykardia) lub zbyt wolno (bradykardia).
Możliwe są naruszenia odstępu czasu między kolejnymi redukcjami. Istnieje wiele opcji rozwiązania tego problemu, niektóre są większe, inne są mniej niebezpieczne.
Przedstawiony częstoskurcz komorowy to przyspieszenie czynności serca powyżej 100 uderzeń na minutę, spowodowane organicznymi zaburzeniami mięśnia sercowego, rzadziej z układu hormonalnego. Stan ten stanowi ogromne zagrożenie dla życia i zdrowia. Spośród wszystkich rodzajów arytmii jest uważana za prawie najbardziej śmiertelną dla pacjenta, ponieważ postępuje szybko, jest trudna do leczenia i pojawia się nagle.
Według statystyk między pojawieniem się pierwszych objawów a śmiercią pacjenta trwa od miesiąca do trzech lat, z zastrzeżeniem leczenia. Wszystko z powodu późnego rozpoczęcia terapii.
Przy opisanej formie procesu patologicznego dochodzi do naruszenia generowania i przewodzenia impulsu elektrycznego przez struktury i tkanki serca. Serce nie działa tak, jak powinno w normalnym życiu.
Terapia i diagnostyka odbywają się wyłącznie w szpitalu przez tydzień lub dłużej. Do czasu ustabilizowania się stanu i pełnej kompensacji.
Proces charakteryzuje się przyspieszeniem rytmu narządu mięśniowego do 100 uderzeń na minutę i więcej.
Mechanizm rozwoju patologii
Proces chorobotwórczy powstaje stosunkowo szybko. Impulsem do wystąpienia zmian jest uraz, naruszenie integralności serca lub inne uszkodzenia organiczne w wyniku zawału serca, miażdżycy, momentów zakaźnych.
Aby zrozumieć, jak powstaje problem, należy zwrócić się do anatomii i normalnej fizjologii..
Odpowiedni stan rzeczy charakteryzuje się pełnoprawną pracą serca. Skurcze narządów mięśniowych zachodzą autonomicznie pod kontrolą pnia mózgu.
Czynniki zewnętrzne mogą tylko nieznacznie wpływać na pracę serca, ale nie zmieniają jej drastycznie.
Rytmiczne dudnienia są możliwe dzięki generowaniu impulsu elektrycznego przez specjalną wiązkę komórek serca - tzw. Węzeł zatokowy. Od kierowcy (alternatywna nazwa dla tej formacji) sygnał jest przesyłany przez wiązki His do innych tkanek narządu. Prowadzi to do skurczu mięśni. To się zdarza cały czas.
Częstoskurcz komorowy (VT) charakteryzuje się patologiczną lokalizacją generowania impulsu elektrycznego. Pozostałe struktury serca nie powinny uczestniczyć w tworzeniu sygnału, są przewodnikami i rodzajem „pomp”, które przekierowują krew we właściwym kierunku.
W tym przypadku komory dołączają do generowania sygnału..
Kończy się to katastrofalnymi konsekwencjami:
- Zmniejsza się intensywność wydzielania krwi. Narządy i układy otrzymują mniej składników odżywczych i tlenu. Deficyt jest znaczny. Stąd niedotlenienie, które często kończy się śmiercią.
- Nawet jeśli nie prowadzi to do śmierci pacjenta, komory kurczą się nierównomiernie. Stąd prawdopodobieństwo zatrzymania krążenia w pewnym momencie. Wznowienie czynności narządu jest możliwe po resuscytacji, ale główny proces nadal płynie. Prawdopodobieństwo nawrotu jest wysokie. Kiedy to się stanie: w tej chwili, za godzinę czy za miesiąc - nie wiadomo. Tacy pacjenci kierowani są do szpitala kardiologicznego w celu pilnej diagnostyki i leczenia doraźnego..
Najczęściej dotknięty mięsień sercowy lewej komory jest spowodowany strukturą anatomiczną.
Ten rodzaj problemu nigdy nie jest naturalny. Jest to bezpośrednie wskazanie procesu patologicznego. Wraz z wyraźnym obrazem klinicznym prawie nie ma czasu na diagnozę i leczenie.
Klasyfikacja
Proces patologiczny można scharakteryzować z różnych powodów..
W zależności od intensywności początku, czas wystąpienia zjawiska:
Napadowy częstoskurcz komorowy | Postać nie napadowa |
Trwała tachykardia | Niestabilna tachykardia |
Ciężkim objawom może towarzyszyć niedokrwienie mięśnia sercowego. | Charakterystyczny jest tor bez znaków. |
Tętno może osiągnąć dwieście uderzeń w ciągu minuty.. | Ekstremalne wzrosty rytmu praktycznie nigdy nie występują. |
Często kończy się zatrzymaniem krążenia. | Reaguje wystarczająco dobrze na terapię lekową, jest szybko eliminowana. |
Tak zwane przebiegi częstoskurczu komorowego można zaobserwować, gdy arytmia występuje w krótkich, przerywanych epizodach. Takie nieprawidłowe bicie serca czasami pojawiają się bez objawów, ponieważ nie mają zauważalnego wpływu na wieńcowy przepływ krwi, ciśnienie krwi i hemodynamikę. Jednak EKG monitora odzwierciedla bieg. W takim przypadku można przepisać blokery adrenergiczne..
Ważna informacja! Pamiętaj, że ryzyko dla życia pacjenta przy niestabilnej i wytrwałej terapii jest prawie równe. Różnią się tylko główne objawy. Leczenie różnych rodzajów arytmii różni się metodami i stosowanymi lekami.
Łagodzenie napadów tachykardii
Zastanówmy się nad ważną metodą leczenia napadów tachykardii. Wynik i zachowanie życia pacjenta w dużej mierze zależą od poprawności terapii..
Kiedy obserwuje się stabilną hemodynamikę, ustępowanie częstoskurczu żołądkowego zaczyna się po wprowadzeniu lidokainy. W ciągu pięciu minut 200 mg należy wstrzyknąć metodą strumieniową. Jeśli nie obserwuje się żadnego efektu, stosuje się nowokainamid. Powinien być podawany nie więcej niż jeden gram przez 20 minut.
Jeśli objawy niestabilnej hemodynamiki są umiarkowane, amiodaron należy podać w ciągu dziesięciu minut. Dawka wynosi 150 mg. Następnie lek nadal podaje się w ilości kolejnych trzystu miligramów, ale już przez dwie godziny. Jeśli wynik nadal nie jest osiągnięty, wskazuje się EIT..
Poważne niepowodzenia hemodynamiczne wymagają pilnego EIT.
Czasami skurczowe ciśnienie krwi zaczyna spadać poniżej granicy 100 mm. W tym przypadku podawanie lidokainy łączy się z mezatonem.
Metoprolol jest obecnie szeroko stosowany. Ten kardioselektywny bloker α1-adrenergiczny jest dość skuteczny. To metoprolol łagodzi arytmię, może powstrzymać atak tachykardii.
EIT jest środkiem ratunkowym, gdy inna terapia nie daje pożądanych rezultatów.
Cechy różnych rodzajów tachykardii: objawy, leczenie
Rozważ główne typy, odmiany częstoskurczu komorowego. Zwrócimy uwagę na kluczowe cechy, prezentację kliniczną i metody leczenia.
Tachykardia monomorficzna
Często występuje monomorficzny częstoskurcz komorowy. Pacjenci cierpią na zaburzenia widzenia i zawroty głowy, poważne osłabienie i przepracowanie. Często obserwuje się utratę przytomności, charakterystyczne są duszności i przyspieszone tętno. W takim przypadku krótki napad może przejść bez objawów. Ciśnienie zwykle spada, pojawia się nadmierne pocenie się i zmniejsza się przepływ krwi w mózgu.
Lidokaina, nowokainamid są wstrzykiwane w strumieniu. Zakraplacze podaje się z amiodaronem. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie. Samoleczenie jest surowo zabronione. Kiedy zaczyna się atak częstoskurczu komorowego, leczy się go kardiowersją elektryczną.
Tachykardia wrzecionowa
Wrzecionowaty tachykardia żołądkowa jest nieprawidłowym biciem serca, w którym biegunowość zespołów QRS stopniowo zmienia się z ujemnej na pozytywną, wręcz przeciwnie. Wykrycie takiej arytmii jest dość trudne, ponieważ nie zawsze jest ona widoczna nawet w EKG. Eksperci zauważają, że czasami ten rodzaj tachykardii występuje podczas przyjmowania niektórych leków, na przykład podawania amiodaronu. Leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Arytmia piruetu komorowego
Wielu pacjentów cierpi na częstoskurcz komorowy piruetowy, rodzaj wielopostaciowej arytmii. Charakteryzuje się napadami z dodatkowym skurczem komorowym, zwiększoną częstotliwością skurczów komór z nieregularnym rytmem. Polimorficzny częstoskurcz komorowy jest niestabilny i często powoduje nawroty ze stopniowym pogarszaniem się stanu pacjenta. To właśnie tachykardia komorowa, płynąca jak piruet, może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia, ponieważ wraz z nią ataki się powtarzają, stopniowo stają się coraz częstsze.
W przypadku stwierdzenia częstoskurczu komorowego bez tętna wykonuje się awaryjną kardiowersję elektryczną. W celu zatrzymania napadów podaje się lidokainę, amiodaron, sotalol i prokainamid. Terapię lekową przeprowadza się na ogół w taki sam sposób, jak w przypadku innych rodzajów arytmii.
Jedna kluczowa kwestia, o której należy pamiętać: tachykardia komorowa zagraża życiu. Dlatego konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia farmakologicznego. Samoleczenie jest niedopuszczalne.