Analiza antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) i interpretacja wyników

Specyficzny antygen sterczowy (PSA) to białko wytwarzane przez prostatę i zawarte w ejakulacie. Jego obecność we krwi w dużych ilościach jest markerem nowotworowym raka prostaty.

PSA jest częścią ejakulatu i jest potrzebny do zapłodnienia. Niemniej jednak część substancji może dostać się do krwiobiegu, co będzie wskazywać na rozwój procesów patologicznych w narządzie..

Co pokazuje test PSA

PSA to marker nowotworowy gruczołu krokowego, a nie specyficzna choroba. Nie jest to uniwersalna metoda postawienia 100% diagnozy. Podczas analizy możliwe jest jedynie ustalenie obecności lub braku patologii w narządzie. Postawienie trafnej diagnozy wymaga dodatkowych badań.

Analiza pozwala uzyskać jednocześnie kilka ważnych wskaźników:

  1. Ilość antygenu specyficznego dla prostaty we krwi.
  2. Stosunek wolnego PSA do całości.
  3. Gęstość.
  4. Dynamika zmian rocznych.

Marker nowotworowy zmienia się nie tylko w obecności patologii, ale także z wiekiem, na skutek naturalnego wzrostu gruczołu. Wartości przekraczające normę lub jej brak, sugerują obecność różnych patologii, w zależności od wskaźnika, i zalecają dodatkowe badania.

Znajdujący się we krwi antygen specyficzny dla prostaty może mieć jeden z 3 stanów:

  1. Wolne, czyli nie mają żadnych wiązań z innymi substancjami białkowymi.
  2. Związany z alfa-1-makroglobuliną.
  3. Związany z alfa-2-chymotrypsyną.

Stosunek wolnego PSA do całości jest nie mniej ważnym kryterium i jest markerem nowotworowym raka prostaty. Przy niskich wartościach można przypuszczać, że występuje proces onkologiczny (BPH lub rak), ze zwiększonymi wartościami, o przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego.

Gęstość PSA to stosunek ilości substancji do wielkości gruczołu. Wartości przekraczające normę będą powodem wyznaczenia biopsji prostaty.

Ważne jest coroczne badanie PSA, co umożliwia badanie zmian ilości produkowanego antygenu w porównaniu z poprzednimi wskaźnikami, co zwiększy dokładność diagnozy.

Przyczyny zmiany antygenu specyficznego dla prostaty

Przyczyny podwyższenia antygenu specyficznego dla prostaty to:

  • gruczoł krokowy jest powiększony z powodu choroby;
  • naturalny wzrost z powodu wieku;
  • przewlekłe zapalenie;
  • procesy onkologiczne w prostacie;
  • niedokrwienie lub zawał prostaty.

Niski odczyt PSA wskazuje również:

  • niska produkcja testosteronu;
  • inwolucja lub hipotrofia prostaty.

Zasady przeprowadzania i badania antygenu specyficznego dla prostaty

Analiza markera guza prostaty polega na pobraniu niewielkiej ilości krwi z żyły. Aby uzyskać dokładny wynik, należy przestrzegać zasad przygotowania i przeprowadzania ankiety..

Oddawanie krwi jest zalecane przed obiadem, ponieważ wartość PSA waha się nieznacznie w ciągu dnia. Analizę należy przeprowadzić na czczo, dodatkowo na 2 dni przed oddaniem krwi należy przestrzegać diety dietetycznej, nie jeść tłustych, słonych i pikantnych potraw, przestać pić alkohol i kawę.

Należy unikać stresu i emocjonalnego przeciążenia na kilka dni przed pobraniem krwi. Należy również powstrzymać się od aktywności fizycznej, szczególnie związanej z okolicą miednicy, takiej jak jazda na rowerze czy jazda konna. Konieczne jest monitorowanie temperatury ciała, odmawianie odwiedzania saun i łaźni, a także nie narażanie się na hipotermię.

Na wyniki testu ma również wpływ palenie tytoniu, dlatego należy go zaprzestać po 2 dniach. Jeśli pacjent jest silnie uzależniony od nikotyny i nie może się oprzeć, należy nie palić co najmniej 2 godziny przed oddaniem krwi.

Ponadto przez kolejne 2-3 dni przed postawieniem diagnozy należy powstrzymać się od aktów seksualnych i wytrysku..

Zabieg nie jest zalecany, jeśli w ciągu najbliższych dwóch tygodni wykonano masaż prostaty, TRUS, cystoskopię lub inne zabiegi dotyczące gruczołu krokowego.

Wszystkie przyjmowane leki i wczesne leczenie należy omówić z lekarzem, ponieważ niektóre z nich mogą prowadzić do wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych..

Wartości normy antygenu specyficznego dla prostaty

Marker guza prostaty zwykle nie przekracza 4 ng / ml. Ale biorąc pod uwagę zmiany związane z wiekiem, zestawiono tabelę normalnych wskaźników w zależności od wieku
Tabela normy całkowitego antygenu specyficznego dla prostaty u mężczyzn według wieku:

WiekNorma, ng / ml
Poniżej 40 latDo 2
Po 40 latach2.5
Po 50 latach3.5
Po 60 latach4.5
Po 70 latach6.5

Pod uwagę brane są również wartości mniejsze niż 2 ng / ml, ponieważ wskazują one na inwolucję funkcji gruczołu krokowego.

Uwzględnia się również stosunek wolnego PSA do całkowitego PSA. Zwykle wolny antygen specyficzny dla prostaty stanowi 12-15% całości. Mniejszy wskaźnik wskazuje na rozwój procesu onkologicznego. Jeśli poziom wolnego antygenu specyficznego dla prostaty jest podwyższony, zostanie zalecona diagnostyka ostrych i przewlekłych procesów zapalnych..

Norma gęstości PSA wynosi 0,15 ng / ml / cm³, do jej obliczenia oprócz pobierania krwi wykonuje się również ultradźwięki.

Jeśli analiza PSA jest przeprowadzana regularnie, lekarz ma możliwość porównania dynamiki wzrostu markera nowotworowego. Zwykle nie przekracza 0,75 ng / ml rocznie.

Całkowity antygen specyficzny dla prostaty (całkowity PSA)

Całkowity antygen specyficzny dla prostaty to dostępna do oznaczenia ilość proteazy serynowej we krwi, substancji wchodzącej w skład wydzieliny gruczołu krokowego. Antygen swoisty dla prostaty jest laboratoryjnym markerem stanu tkanki prostaty.

Ogólny antygen specyficzny dla prostaty, marker raka prostaty.

Angielskie synonimy

Całkowity antygen specyficzny dla prostaty, całkowity PSA.

Zakres wykrywania: 0,003 - 5000 ng / ml.

Ng / ml (nanogramów na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Wyeliminuj z diety tłuste potrawy na 24 godziny przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.
  • Po masażu prostaty musi minąć co najmniej 10 dni przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Antygen swoisty dla prostaty (PSA) jest substancją białkową, enzymem spokrewnionym z proteazami serynowymi. Jest jednym z produktów syntezy prostaty.

Gruczoł krokowy składa się z tkanki mięśniowej i dużej liczby (około 50) małych gruczołów. Tkanka mięśniowa jest zaprojektowana do przenoszenia płynu wytwarzanego przez prostatę do wewnętrznych przewodów w kierunku światła cewki moczowej. Dodatkowo intensywne skurcze mięśni prostaty zapewniają proces wytrysku podczas stosunku..

Gruczoł krokowy wydziela wydzieliny prostaty, które pełnią kilka funkcji: wchodzą w skład nasienia i stanowią ważny składnik pożywki dla plemników. To złożona kompozycja biologicznie aktywnych substancji, które zapewniają żywotną aktywność męskich komórek rozrodczych. Niewielka część wydzieliny przedostaje się do krwiobiegu i pełni złożoną funkcję hormonalną - zapewnia normalne funkcjonowanie jąder, pracę pęcherza, reguluje libido, wpływa na krążenie krwi, procesy nerwowe i stan psychiczny.

Jednym ze składników wydzielania prostaty jest PSA. Zgodnie ze swoją budową chemiczną jest glikoproteiną - związkiem białka i węglowodanów, zgodnie ze swoimi właściwościami biochemicznymi - enzymem pełniącym funkcję rozszczepiania dużych cząsteczek białka na mniejsze fragmenty. Dzięki tej zdolności rozcieńcza nasienie. Wraz z tą częścią wydzieliny gruczołu krokowego, która dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego, przenika tam również niewielka część swoistego dla prostaty antygenu wytwarzanego przez prostatę. Funkcja antygenu specyficznego dla prostaty w organizmie jest nieznana, ale w diagnostyce laboratoryjnej jest stosowany do wykrywania chorób gruczołu krokowego. Niektóre z jego frakcji mają właściwości antygenowe, co umożliwia ich identyfikację za pomocą laboratoryjnych metod immunochemicznych. Połączenie tych właściwości określiło nazwę tej substancji jako „antygen swoisty dla prostaty”.

W surowicy PSA występuje w kilku formach. Dwa z nich są dostępne do oznaczania metodami immunochemicznymi:

1) powiązany antygen specyficzny dla prostaty - jest w wiązaniu chemicznym z innym związkiem, który blokuje jego funkcję enzymatyczną (alfa-1-antychymotrypsyna),

2) wolny antygen swoisty dla prostaty - jest w stanie wolnym (niezwiązanym).

W sumie odzwierciedlają poziom całkowitego antygenu specyficznego dla prostaty.

Niewielkie wahania wartości całkowitego PSA są ściśle związane zarówno ze zmianami w funkcjonowaniu gruczołu krokowego, które nie są patologiczne, jak iz różnymi chorobami prostaty. Na przykład na poziom PSA wpływają indywidualne różnice w masie gruczołu krokowego: większa prostata wytwarza odpowiednio więcej PSA. Ponadto ważny jest wiek pacjentów: ilość PSA stopniowo rośnie przez całe życie. Mechaniczny wpływ na gruczoł krokowy, taki jak masaż lub jazda na rowerze, również może zwiększyć ten wskaźnik. Wytrysk ma ten sam efekt..

Całkowity PSA umiarkowanie zwiększa przerost (gruczolak) gruczołu krokowego, ostre i przewlekłe choroby zapalne gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego), infekcje dróg moczowych, ale główną wartością diagnostyczną tego testu jest wczesne wykrycie raka prostaty.

Rak prostaty jest jednym z najczęstszych nowotworów u mężczyzn. Ta choroba występuje szczególnie często u mężczyzn po 50 roku życia. W Rosji u prawie 70% pacjentów wykrywa się go dopiero na 3-4 etapie. Tymczasem dzięki terminowemu wykryciu raka prostaty skuteczność jego leczenia jest bardzo wysoka. Ale niestety we wczesnych stadiach choroba przebiega bezobjawowo. W związku z tym podczas pierwszej wizyty u onkologa u 70% pacjentów guz rozprzestrzenił się już na otaczające tkanki lub odległe narządy. Dlatego tak ważne jest, aby mężczyźni mieli okresowe badania PSA. Klasyczne metody wykrywania raka prostaty - badanie palpacyjne gruczołu krokowego przez ścianę odbytnicy w połączeniu z USG - mają ograniczoną czułość i często nie pozwalają na wczesne wykrycie guza, a test PSA pozwala na rozpoznanie nawet wczesnych, bezobjawowych postaci choroby.

Wzrost poziomu PSA na początku choroby następuje w wyniku dysfunkcji komórek gruczołu krokowego i wzrostu przepuszczalności naczyń krwionośnych, co stymuluje uwalnianie określonych substancji z komórek gruczołu krokowego do środowiska zewnątrzkomórkowego. Same komórki nowotworowe syntetyzują antygen specyficzny dla prostaty w mniejszych ilościach niż normalne tkanki. Dlatego test ten jest wysoce specyficzny dla tkanki prostaty, ale nie dla guzów prostaty. Niemniej jednak wraz ze wzrostem całkowitej masy komórek nowotworowych zwiększa się również ich udział w produkcji swoistego dla prostaty antygenu, wywierając coraz większy wpływ na wyniki analiz laboratoryjnych..

Im wyższy poziom PSA we krwi, tym pewniej możemy mówić o obecności złośliwego procesu w gruczole krokowym. Jeśli jednak całkowity PSA jest nieznacznie zwiększony, wiarygodność diagnozy jest wątpliwa, ponieważ ten sam wynik można uzyskać w przypadku innych chorób prostaty, na przykład łagodnego przerostu lub zapalenia gruczołu krokowego..

Czułość wskaźnika PSA istotnie wzrasta wraz z jednoczesną analizą frakcji całkowitej i wolnej tej substancji we krwi i określeniem stosunku uzyskanych wyników. Udział wolnego PSA w surowicy krwi w raku prostaty jest znacznie niższy w porównaniu z jego poziomem w każdym łagodnym procesie. Dzięki temu możliwe jest dokładniejsze rozróżnienie między łagodnymi i złośliwymi chorobami prostaty przy minimalnym wzroście całkowitego PSA..

Wczesna diagnoza raka prostaty jest również wykonywana poprzez coroczne badanie profilaktyczne. Nadmierny wzrost poziomu PSA w ciągu roku wskazuje na zwiększone ryzyko rozwoju choroby.

Test całkowitego PSA jest również stosowany w leczeniu raka prostaty. Ten wskaźnik służy do oceny sukcesu terapii: znaczny spadek poziomu PSA wskazuje na pozytywny wynik środków terapeutycznych. Ta analiza jest bardzo ważna dla szybkiego wykrycia nawrotu choroby po jej leczeniu chirurgicznym..

Do czego służą badania?

  • Do wczesnej diagnostyki gruczolaków i chorób zapalnych prostaty.
  • Aby zdiagnozować niedokrwienie lub zawał prostaty.
  • Do wczesnej diagnostyki raka prostaty.
  • Do diagnostyki różnicowej raka gruczołu krokowego i jego łagodnych chorób oraz procesów zakaźnych i zapalnych dróg moczowych.
  • Ocena skuteczności farmakoterapii raka prostaty.
  • Aby monitorować wyniki chirurgicznego leczenia raka prostaty.
  • Do terminowej diagnostyki nawrotu raka prostaty po leczeniu chirurgicznym.
  • W ramach badania profilaktycznego do wczesnej diagnostyki chorób łagodnych i raka prostaty.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Na objawy choroby prostaty.
  • Podczas badania w celu potwierdzenia lub wykluczenia złośliwego guza gruczołu krokowego.
  • Podczas monitorowania skuteczności farmakoterapii raka prostaty.
  • Podczas monitorowania stanu pacjenta po operacji usunięcia raka prostaty (w celu wczesnego wykrycia ewentualnego nawrotu choroby).
  • Z profilaktycznym badaniem gruczołu krokowego.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne: 0 - 4 ng / ml.

Ilość całkowitego PSA może umiarkowanie wzrosnąć w niektórych stanach niezwiązanych z chorobą prostaty, a także w wielu stanach patologicznych. Stopień wzrostu jego poziomu jest wprost proporcjonalny do ciężkości choroby prostaty. Niski całkowity PSA wskazuje na niskie ryzyko choroby prostaty lub powodzenia leczenia.

Przyczyny wzrostu całkowitych poziomów PSA:

  • względny wzrost masy prostaty,
  • masaż prostaty / jazda na rowerze / wytrysk mniej niż 24 godziny przed badaniem,
  • zakażenie / zapalenie dróg moczowych,
  • gruczolak prostaty,
  • zapalenie gruczołu krokowego,
  • niedokrwienie / zawał prostaty,
  • rak prostaty.

Przyczyny niskich całkowitych poziomów PSA:

  • niskie ryzyko rozwoju choroby prostaty,
  • skuteczne leczenie choroby prostaty.
  • Negatywny wynik testu nie wyklucza obecności choroby prostaty.
  • Różne laboratoria mogą stosować różne metody analityczne, więc wyniki nie zawsze są takie same. W związku z tym zaleca się przeprowadzenie powtarzanych testów w tym samym laboratorium, w którym przeprowadzono badanie podstawowe..

Kto zamawia badanie?

Lekarz rodzinny, internista, urolog, onkolog, chirurg.

Literatura

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL i wsp. Śmiertelność wynika z randomizowanego badania przesiewowego w kierunku raka prostaty. N Engl J Med 2009; 360: 1310-9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​i wsp. Badania przesiewowe i śmiertelność z powodu raka prostaty w randomizowanym badaniu europejskim. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG i wsp. Swoisty antygen prostaty w surowicy w populacji zdrowych mężczyzn w społeczności: ustalenie zakresów referencyjnych dla konkretnego wieku. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ i wsp. Podłużna ocena poziomów antygenu specyficznego dla prostaty u mężczyzn z chorobą prostaty i bez niej. JAMA 1992; 267: 2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Procent wolnego antygenu specyficznego dla prostaty: kolejna granica w testowaniu antygenu specyficznego dla prostaty. Urology 1998; 51 (dodatek 5A): 98-109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modyfikacje i interwencje chirurgiczne w przypadku łagodnego rozrostu gruczołu krokowego mogą potencjalnie zakłócać działanie antygenu swoistego dla prostaty. Curr Urol Rep 2010; 11: 224-7.
  7. Gleason DF. Ocena histologiczna i stadium raka gruczołu krokowego. W: Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Lea i Febiger 1977, s. 171-8.
  8. Oesterling JE. Stosowanie PSA w celu wyeliminowania zbędnych testów diagnostycznych: znaczące implikacje ekonomiczne na całym świecie. Urology 1995; 46 (dodatek 3A): 26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analiza specyficznego dla prostaty implantu nasiennego odbijającego się po I (125) zlokalizowanego raka prostaty. Radiother Oncol 2008; 88: 102-7.

Badanie krwi dla psa - co to jest dla mężczyzn, norma według wieku w tabeli

W artykule szczegółowo omówiono badanie krwi dla psa u mężczyzn - czym jest, jak jest obliczane, wyjaśniono normy, przyczyny odchyleń i metody terapii. Specyficzny antygen sterczowy (PSA) jest specyficznym parametrem laboratoryjnym. Pozwala na podstawową diagnostykę raka i innych patologii gruczołu krokowego. Zwykle u większości mężczyzn obecna jest niewielka ilość PSA, jednak wzrost jego poziomu wskazuje na potrzebę wykonania biopsji tkanki nabłonkowej.

Rak prostaty to jeden z najpowszechniejszych nowotworów na świecie. Według statystyk co roku rejestruje się ponad 400 tysięcy przypadków, a ponad 300 tysięcy z nich kończy się śmiercią. Na wczesnym etapie wykrywania patologii rokowanie jest korzystne, aż do pełnego wyzdrowienia. Jednak wykrycie raka w stadium 3-4 jest w większości przypadków nieuleczalne i prowadzi do śmierci pacjenta. Dlatego niezwykle ważne jest poddanie się badaniu profilaktycznemu w odpowiednim czasie..

Badanie krwi PSA dla mężczyzn - co to jest?

Ze względu na swoją budowę chemiczną antygen specyficzny dla prostaty jest glikoproteiną (cząsteczką białka połączoną z oligosacharydami), której masa cząsteczkowa nie przekracza 35 kDa. Odnosi się do enzymów o aktywności proteazy, które mogą rozkładać białka na aminokwasy i znacznie zmniejszać lepkość ejakulatu.

Glikoproteina jest produkowana przez komórki nabłonkowe gruczołu krokowego. Wraz z niewielką częścią wydzieliny przedostającej się do krwiobiegu dyfunduje do niej również niezwykle mała ilość cząsteczek markera nowotworowego. Jednak w przypadku naruszenia bariery biologicznej między komórkami nabłonka gruczołu a ogólnoustrojowym przepływem krwi, a także na tle aktywnej produkcji markerów nowotworowych przez zmutowane komórki, następuje ich aktywna dyfuzja.

Obecnie pytanie o funkcje rozważanego wskaźnika pozostaje otwarte. Jednak cząsteczka znalazła szerokie zastosowanie w diagnostyce różnych chorób prostaty, w tym onkopatologii..

Poziom PSA we krwi określa się metodą immunochemiluminescencyjną. Jego istota polega na specyficznej reakcji tworzenia stabilnego kompleksu antygenu z przeciwciałami, a następnie jego identyfikacji za pomocą barwników luminescencyjnych. Zaleta tej techniki:

  • najwyższy poziom czułości (do wykrycia obecności cząsteczek markera nowotworowego wystarczy ich niewielka liczba, co pozwala wykryć raka na początkowym etapie)
  • i specyficzność (tworzenie kompleksu jest możliwe tylko w przypadku markera nowotworowego specyficznego dla prostaty).

Pacjenci często pytają - czym jest wolny PSA i czym różni się od związanego PSA? Wiadomo, że rozważany wskaźnik występuje w wielu formach. Jednak tylko dwa z nich nadają się do wykrywania laboratoryjnego:

  • powiązany antygen jest postacią nieaktywną, jego aktywność enzymatyczna jest blokowana przez alfa-1-antychymotrypsynę;
  • wolny (niezwiązany) PSA - aktywna forma, która nie jest związana z cząsteczkami blokującymi.

Należy zauważyć, że w ciele mężczyzny przeważa związana z nim forma - do 90%. Natomiast udział darmowego PSA wynosi nie więcej niż 10%. Całkowite określenie wartości obu form odzwierciedla całkowitą ilość antygenu w organizmie człowieka.

Co pokazuje test PSA

Na początku musisz zrozumieć - co pokazuje marker nowotworowy PSA ogólnie i za darmo? Trudno przecenić rolę markera nowotworowego w rozwiązywaniu problemów klinicznych, ponieważ ten wskaźnik laboratoryjny jest niezbędny do:

  • wstępne badanie w celu wykrycia patologii gruczołu krokowego - raka, zapalenia gruczołu krokowego, infekcji zapalnych, niedokrwienia lub zawału serca;
  • diagnostyka różnicowa nowotworów łagodnych i złośliwych;
  • określenie skuteczności wybranej taktyki terapii raka prostaty;
  • wczesne wykrywanie nawrotu choroby;
  • monitorowanie skuteczności chirurgicznego usunięcia guza;
  • wczesne wykrywanie ognisk przerzutów;
  • profilaktyczne badania przesiewowe pacjenta na dużą skalę w celu wykluczenia chorób.

Badanie PSA jest przepisywane pacjentowi przez urologa, onkologa lub terapeutę, jeśli ma on objawy patologii prostaty, a także wizualne wykrycie (USG lub MRI) guza w okolicy pachwiny. Ponadto badanie jest obowiązkowe dla wszystkich pacjentów znajdujących się na etapie leczenia onkopatologicznego lub obserwowanych po leczeniu operacyjnym..

Dekodowanie analizy PSA u mężczyzn według wieku

Ważne: tylko lekarz prowadzący może rozszyfrować badanie krwi PSA dla mężczyzn.

Niezależna interpretacja uzyskanych danych i wybór taktyki leczenia są surowo zabronione, ponieważ wiąże się to z pogorszeniem stanu pacjenta i ciężkością choroby, aż do śmiertelnego wyniku..

Dla markera nowotworowego specyficznego dla prostaty opracowano standardowe (normalne) wartości odniesienia, biorąc pod uwagę wiek pacjenta. Należy mieć na uwadze, że wskaźnik wolnego PSA we krwi mężczyzn po 60 roku życia znacznie odbiega od wartości dopuszczalnych dla osób poniżej 30 roku życia. Na podstawie znanych cech wieku opracowano tabelę wartości normalnych dla mężczyzn w różnym wieku.

Wiek, lataBezpłatna stawka, ng / mlSzybkość graniczna, ng / ml
20-30Do 0,4Do 0,4
40-500,5-1,52,5-3
50-600,7-2,13.5-4
60-701.1-3.24.5-5
Ponad 70 lat0,7-3,46,5-7

Stwierdzono, że PSA we krwi mężczyzn po 50 latach (60, 65, 70 i więcej) z gruczolakiem prostaty kilkadziesiąt razy przekracza normę. Należy zaznaczyć, że nieznaczne nadwyżki wskaźnika nie są powodem do poważnych obaw, mogą być spowodowane niewłaściwym przygotowaniem pacjenta do podania biomateriału lub dobowymi wahaniami markera nowotworowego.

Ważne: stwierdzono bezpośredni związek między poziomem PSA w raku prostaty a wartością markera nowotworowego.

Im wyższa wartość wskaźnika, tym ostrzejszy etap onkopatologii. Jeśli więc norma przekracza 27, z dużym prawdopodobieństwem mówimy o nowotworze złośliwym. Wartość powyżej 1000 ng / ml umożliwia zdiagnozowanie rozprzestrzeniania się przerzutów do sąsiednich narządów i tkanek. Na początkowym etapie rozwoju onkopatologii poziom rozważanej wartości mieści się w normie lub nieznacznie wzrasta.

Obliczanie indeksu

W przypadku odchylenia od normy rozważanego kryterium obliczany jest wskaźnik PSA, który odzwierciedla stosunek antygenu wolnego do związanego i wyrażany jest w procentach.

Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi diagnostyki i leczenia raka gruczołu krokowego, opracowanymi przez Europejskie Towarzystwo Urologiczne, przekroczenie wskaźnika o ponad 25% wskazuje na niskie ryzyko rozwoju onkopatologii narządowej lub łagodnego nowotworu. Wynik poniżej 10% wskazuje na wysokie ryzyko i potrzebę przeprowadzenia badań przesiewowych pacjenta na dużą skalę przy użyciu laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych..

Przekraczanie normy

Należy zauważyć, że wartość glikoproteiny specyficznej dla prostaty może się nieznacznie zmieniać i przekraczać normę w ciągu dnia zarówno u całkowicie zdrowej osoby, jak i przy różnych chorobach. Stale wysokie wskaźniki świadczą o rozwoju patologii onkologicznej lub nieskuteczności wybranej taktyki leczenia. W drugim przypadku konieczne jest dostosowanie schematu leczenia przez lekarza prowadzącego. Aż do przejścia na bardziej agresywne metody terapii.

Niski poziom laboratoryjnego markera nowotworowego oznacza skuteczność leczenia, brak patologii lub wczesny etap, w którym stężenie markera nowotworowego jest niewystarczające do wykrycia przez urządzenia.

Patologiczne przyczyny zwiększonego stężenia antygenu w surowicy:

  • zapalenie lub infekcja prostaty;
  • zapalenie gruczołu krokowego o etiologii bakteryjnej lub wirusowej;
  • rak prostaty;
  • niedokrwienie lub zawał prostaty.

Fizjologicznymi przyczynami wzrostu zawartości markera nowotworowego w surowicy może być umiarkowany wzrost masy gruczołu krokowego lub naruszenie zaleceń dotyczących przygotowania przed dostarczeniem biomateriału. Jest to stosunek płciowy mniej niż 1 dzień przed dostawą biomateriału. Lub długotrwała jazda na rowerze w 1 dzień lub zabieg masażu prostaty w 10 dni).

Jak obniżyć PSA we krwi

Przy odpowiednim i terminowym potraktowaniu wartość wskaźnika sama spada do wartości normalnej. Powtarzający się wzrost po wyzdrowieniu wskazuje na nawrót choroby..

Aby osiągnąć maksymalne rezultaty, należy przestrzegać specjalnej diety, która polega na unikaniu pokarmów bogatych w tłuszcze, które zwiększają ryzyko rozwoju nowotworów. Zaleca się również ograniczenie spożycia sfermentowanych produktów mlecznych. Urozmaicaj swoją dietę o świeże owoce i warzywa. Ponieważ zawierają dużą ilość przeciwutleniaczy - substancji, które neutralizują reakcje oksydacyjne w organizmie człowieka. Tłuste mięso najlepiej zastąpić kurczakiem lub indykiem.

Szczególną uwagę zwraca się na granat i pomidory. Skład granatu zawiera dużą ilość najsilniejszych antyoksydantów oraz witaminy C. Pomagają wzmocnić naturalną odporność organizmu człowieka. Zawarte w surowych pomidorach karotenoidy poprawiają procesy metaboliczne. Są prekursorami witamin z grupy B i mają działanie przeciwutleniające.

Leczenie jest możliwe wyłącznie według zaleceń lekarza. W celu wyeliminowania złośliwego guza gruczołu krokowego stosuje się inhibitory alfa-reduktazy (Dutasteride®). Należy zauważyć, że długotrwałe przyjmowanie leków moczopędnych wpływa pozytywnie na stężenie markera nowotworowego w surowicy pacjenta. Chociaż efekt terapeutyczny w odniesieniu do patologii narządów układu hormonalnego nie jest wyraźny. Ponadto w ramach złożonej terapii często przepisywane są leki, których działanie ma na celu obniżenie poziomu cholesterolu w organizmie pacjenta..

Preparat do oddawania krwi na PSA u mężczyzn

Badania krwi PSA są wykonywane zarówno w klinikach publicznych, jak i prywatnych. Termin dla laboratoriów prywatnych nie przekracza 1 dnia, nie licząc dnia pobrania biomateriału. Cena to około 700 rubli.

Wiarygodność uzyskanych wyników zależy nie tylko od prawidłowego wdrożenia metodologii badań laboratoryjnych. Ale także z przygotowania samego pacjenta do badań. Biomateriał to surowica krwi żylnej pobrana z żyły łokciowej w fałdzie.

Przygotowanie do oddania krwi na PSA obejmuje:

  • zmiana diety z całkowitą eliminacją tłustych, smażonych, mocno solonych i wędzonych potraw, które stymulują aktywną produkcję substancji podobnych do markerów nowotworowych. Nieprzestrzeganie reguły może prowadzić do fałszywie pozytywnych wyników;
  • ograniczenie stresu fizycznego i emocjonalnego 1 godzinę przed zabiegiem na pobranie biomateriału. Jest to konieczne, aby wykluczyć niewiarygodne wyniki na tle stresów, które znacząco zmieniają pracę układu enzymatycznego, hormonalnego i nerwowego człowieka;
  • palenie jest zabronione przez 1 godzinę;
  • z co najmniej 24-godzinnym wyprzedzeniem należy wykluczyć spożywanie alkoholu i wszelkich napojów zawierających alkohol (napoje energetyzujące);
  • jakiekolwiek leki są wykluczone z 2-dniowym wyprzedzeniem, jeśli nie można ich anulować, konieczne jest powiadomienie personelu laboratorium o ich przyjęciu;
  • niezwykle ważne jest, aby minęło co najmniej 10 dni od ostatniego masażu gruczołu krokowego przed pobraniem biomateriału. 1 tydzień - po badaniu palpacyjnym i USG. I 2 miesiące - po pobraniu materiału do biopsji i po zakończeniu kursu.

wnioski

Podsumowując, należy podkreślić następujące punkty:

  • badanie krwi na PSA jest przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego podczas badania profilaktycznego lub kontrolnego pacjenta, jego częstotliwość jest również ustalana przez specjalistę;
  • odchylenie od normy nie zawsze wskazuje na rozwój złośliwej onkopatologii. Jeśli podejrzewa się guz, zaleca się kompleksowe badanie pacjenta przy użyciu metod laboratoryjnych i instrumentalnych. „Złotym standardem” diagnostyki różnicowej gruczolaka prostaty jest metoda biopsji niewielkiej powierzchni tkanki. Zaleca się wykonanie biopsji po wykonaniu pomiaru kontrolnego markera guza po 3 i 12 tygodniach;
  • rak jest wykrywany u nie więcej niż 30% mężczyzn z wysokim stężeniem danego kryterium;
  • dekodowanie wyników analizy PSA (ogólne i bezpłatne; indeks) u mężczyzn jest przeprowadzane wyłącznie przez specjalistę;
  • ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad przygotowania do badania krwi na poziom PSA, aby wykluczyć niewiarygodne wyniki.

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University na kierunku mikrobiologia. Absolwent studiów podyplomowych Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego Orenburg GAU.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Specyficzny antygen sterczowy

PSA - OM specyficzny dla prostaty; jest fizjologicznym produktem wydzielniczym gruczołu krokowego. Jest to glikoproteina o masie 36 kDa należąca do rodziny kalikrein; działa jako proteaza serynowa w celu zmniejszenia lepkości plemników. W nasieniu PSA występuje w postaci monomeru, w surowicy krwi występuje zarówno w postaci monomeru (wolny PSA), jak iw kompleksie z inhibitorami proteaz, głównie z α₁-antychymotrypsyną (masa cząsteczkowa 100 kD). Razem te 2 frakcje są zdefiniowane we krwi jako całkowity lub całkowity PSA (PSA, całkowity PSA).

Czułość diagnostyczna PSA w raku prostaty przekracza 90%, co przyczynia się do wykrycia choroby już w stadium 1A. Specyficzność diagnostyczna PSA nie jest wystarczająco wysoka: częstość przypadków fałszywie dodatnich waha się od 15 do 70% w różnych badaniach.

W celu zwiększenia specyficzności stosuje się kilka technik:

  • Biorąc pod uwagę cechy wieku. Wraz z wiekiem stężenie całkowitego PSA. nieznacznie wzrasta, co jest związane z procesami hiperplastycznymi w gruczole krokowym. Dlatego zaproponowano zmianę górnej granicy zakresu odniesienia PSA w zależności od wieku: do 49 lat - 2,5 ng / ml; 50-59 lat - 3,5; 60–69 - 4,5; powyżej 70 lat - 6,0 ng / ml. Uwzględnienie zmian PSA wraz z wiekiem może zwiększyć czułość oznaczania PSA u młodych i swoistość u starszych mężczyzn.
  • Wskaźnik gęstości PSA (PSA-D) to stosunek stężenia PSA do objętości gruczołu krokowego mierzonego za pomocą ultradźwięków. Górna granica zakresu odniesienia dla tego wskaźnika wynosi 0,15 ng / ml na cm3.
  • Stosunek różnych frakcji PSA. U pacjentów z rakiem gruczołu krokowego odsetek wolnej frakcji PSA (PSAf / całkowity) jest niższy niż u pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego. DM tego wskaźnika nie zostało ostatecznie ustalone, w różnych badaniach jego wartości wahają się od 15% do 23% (przy PSA f / total poniżej 15% prawdopodobieństwo raka jest wysokie, przy PSA f / g powyżej 23% prawdopodobieństwo raka jest niskie).
  • Uwzględnianie zmian stężenia PSA w czasie. Wykazano, że dynamika PSA w normalnych warunkach i przy obecności nowotworu złośliwego jest różna. Zwykle tempo wzrostu PSA nie powinno przekraczać 0,75 ng / ml rocznie.

W praktyce częściej stosuje się stosunek frakcji PSA, a także uwzględnia wzrost PSA w czasie..

Poziom PSA koreluje z zapadalnością na raka prostaty: u mężczyzn ze stężeniem markera poniżej 4 ng / ml choroba jest wykrywana tylko w 0,5% przypadków; przy stężeniu PSA 20–30 ng / ml jego prawdopodobieństwo wzrasta do 74%. Dlatego biopsja jest wskazana u mężczyzn ze stężeniem PSA w surowicy 20 ng / ml i wyższym, nawet w przypadku niewyczuwalnych guzów..

Przy interpretacji wyników testu PSA największe trudności pojawiają się u pacjentów z wartościami PSA w zakresie od 4 do 10-15 ng / ml („szara strefa”). w tej grupie, obok pacjentów z rakiem prostaty, znajduje się największa liczba pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego i zapaleniem gruczołu krokowego. Zgodnie z wynikami cyfrowego badania doodbytniczego (DRE) pacjentów tych można podzielić na dwie grupy:

  • z niewyczuwalnymi guzami (PRI–);
  • z wyczuwalnymi guzami (DRE +).

Pacjentom z pierwszej grupy (PRI–), u których stężenie PSA znajduje się w „szarej strefie”, zaleca się określenie udziału wolnej frakcji PSA. Jeśli liczba ta przekroczy 25%, istnieje duże prawdopodobieństwo, że rak prostaty zostanie wykluczony. Stawka poniżej 15% może być związana zarówno z rakiem prostaty, jak i przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Aby odróżnić te choroby, warto powtórzyć pomiar obu frakcji PSA 3-4 tygodnie po leczeniu zapalenia gruczołu krokowego.

W drugiej grupie rokowanie jest gorsze. Dlatego w przypadku DRE + pacjentom pokazuje się USG przezcewkowe, a jeśli wyniki sugerują raka, biopsję.

Aby ocenić rokowanie choroby, do praktyki powszechnie wprowadza się różne modele komputerowe, w tym poziom PSA, skalę Gleasona i stadium kliniczne. Programy te określają, czy pacjent kwalifikuje się do biopsji, czy leczenie jest konieczne i które leczenie jest najlepsze w oparciu o rokowanie. Po odpowiedniej terapii, która nie zawsze może być skuteczna, programy dostarczają informacji predykcyjnych dotyczących ryzyka nawrotu. W przypadku pacjentów z podwyższonym poziomem PSA pokazują, czy pacjent wymaga dalszej terapii i mogą pomóc w wyborze taktyki leczenia. Taka prognoza nie jest doskonała, ale może być bardzo przydatna do podjęcia właściwej decyzji..

Monitorowanie odpowiedzi na początkową terapię i ocena stanu podczas kolejnej terapii to główne obszary klinicznego zastosowania PSA. Oznaczanie PSA dostarcza niezbędnych informacji o skuteczności operacji lub radioterapii, pomaga ustalić obecność choroby resztkowej (miejscowej lub odległej), umożliwia wykrycie nawrotu choroby lub przerzutów na długo przed ich stwierdzeniem innymi procedurami diagnostycznymi oraz dostarcza użytecznych informacji dotyczących odpowiedź terapeutyczna.

Procedury diagnostyczne - cyfrowe badanie odbytnicy, masaż prostaty, cystoskopia, kolonoskopia, biopsja prostaty, cewnikowanie cewki moczowej, laseroterapia, ergometria mogą powodować mniej lub bardziej wyraźny i długotrwały wzrost stężenia PSA, dlatego zaleca się pobieranie krwi do badań PSA przed lub po 2– 3 tygodnie po powyższych manipulacjach.

Wskazania do badań

  • Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty. W celu wczesnego rozpoznania choroby przedstawiono coroczne oznaczanie PSA:
    • wszyscy mężczyźni powyżej 50 roku życia;
    • młodsi mężczyźni z rodzinną predyspozycją do choroby. Jeżeli w rodzinie pacjenta są pacjenci I stopnia (ojciec, brat), to pierwsze oznaczenie PSA należy wykonać w wieku 40 lat. Jeśli stężenie markera jest niższe niż 1 ng / ml, badanie można rozpocząć w wieku 45 lat; przy wartościach w przedziale 1–2,5 ng / ml - rocznie; jeśli PSA wynosi 2,5 ng / ml lub więcej, konieczne jest dodatkowe badanie i prawdopodobnie biopsja;
  • diagnostyka różnicowa raka prostaty. Oznaczanie PSA w połączeniu z cyfrowym badaniem doodbytniczym jest wskazane u pacjentów z dolegliwościami urologicznymi;
  • ocena rokowania choroby na początku leczenia i na różnych jej etapach;
  • wczesna diagnostyka nawrotu choroby;
  • monitorowanie skuteczności terapii.

Materiał badawczy: surowica krwi.

  • Procedury diagnostyczne:
    • cyfrowe badanie odbytnicy, masaż prostaty, cystoskopia, kolonoskopia, biopsja prostaty, cewnikowanie cewki moczowej, laseroterapia, ergometria.
  • Łagodne choroby
    • łagodny przerost gruczołu krokowego,
    • zapalenie gruczołu krokowego,
    • ostre nietrzymanie moczu;
  • Przyjmowanie leków: puryna, indol, analogi guanidyny, witamina C, cisplatyna, mitomycyna, estradiol, epirubicyna.
  • Nowotwory złośliwe:
    • rak prostaty.

Kontynuując korzystanie z naszej witryny, wyrażasz zgodę na przetwarzanie plików cookie, danych użytkownika (informacje o lokalizacji; typ i wersja systemu operacyjnego; typ i wersja przeglądarki; typ urządzenia i jego rozdzielczość ekranu; źródło, z którego przybył użytkownik na stronę; z której strony lub w jaki sposób) reklamy; język systemu operacyjnego i przeglądarki; które strony otwiera użytkownik i które przyciski użytkownik klika; adres IP) w celu obsługi witryny, przeprowadzania retargetingu oraz prowadzenia badań statystycznych i recenzji. Jeśli nie chcesz, aby Twoje dane były przetwarzane opuść stronę.

Prawa autorskie FBSI Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii Rospotrebnadzoru, 1998-2020

Centrala: 111123, Rosja, Moskwa, ul. Novogireevskaya, 3a, metro „Shosse Entuziastov”, „Perovo”
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Kontynuując korzystanie z naszej witryny, wyrażasz zgodę na przetwarzanie plików cookie, danych użytkownika (informacje o lokalizacji; typ i wersja systemu operacyjnego; typ i wersja przeglądarki; typ urządzenia i jego rozdzielczość ekranu; źródło, z którego przybył użytkownik na stronę; z której strony lub w jaki sposób) reklamy; język systemu operacyjnego i przeglądarki; które strony otwiera użytkownik i które przyciski użytkownik klika; adres IP) w celu obsługi witryny, przeprowadzania retargetingu oraz prowadzenia badań statystycznych i recenzji. Jeśli nie chcesz, aby Twoje dane były przetwarzane opuść stronę.

Dekodowanie według wieku badania krwi na PSA u mężczyzn

Przedstawiciele silnej połowy ludzkości w wieku powyżej 50 lat borykają się z zapaleniem gruczołu krokowego, gruczolakiem prostaty, a nawet rakiem prostaty. Badanie krwi na PSA może powiedzieć o trwających procesach patologicznych w narządzie. Dlatego ten rodzaj badania polecany jest mężczyznom raz w roku po 45 roku życia. Jaka jest analiza, jak wygląda analiza PSA u mężczyzn i jakie są opcje dekodowania, rozumiemy poniżej w materiale.

Co to jest PSA?

Jeśli czytelnik chce zrozumieć, czym jest PSA, warto powiedzieć, że skrót oznacza antygen specyficzny dla prostaty. Jest to substancja, którą gruczoł krokowy wytwarza przez całe życie mężczyzny. Substancja produkowana jest w postaci białka i ma za zadanie upłynnić konsystencję plemników, a tym samym przyspieszyć ruch znajdujących się w nim plemników. Oznacza to, że białko jest zatem odpowiedzialne za jakość męskiego układu rozrodczego..

Podczas analizy w organizmie antygen prostaty jest wykrywany w dwóch typach - związany i wolny. Jednocześnie istnieją normalne wskaźniki poziomu antygenu i odchylenia od normy. Im wyższy całkowity antygen w organizmie pacjenta, tym większe prawdopodobieństwo powstania złośliwego procesu w jego gruczole krokowym. W takim przypadku musisz opracować kompetentną taktykę terapeutyczną przy pomocy specjalistycznego urologa lub androloga.

Norma PSA we krwi u mężczyzn według wieku

We krwi mężczyzny istnieją pewne normalne poziomy antygenu specyficznego dla prostaty. Analiza PSA u mężczyzn i dekodowanie według wieku wygląda następująco:

Wiek mężczyznyNormalny specyficzny antygen w nanogramach na mililitr krwi (ng / ml)
40-50 lat2,5 i poniżej
50-60 lat2,5 do 3,5
60-70 lat3,5 do 4,5
70-80 lat4,5 do 5,5

Kiedy przepisywane jest badanie krwi PSA?

Warto wiedzieć, że oprócz standardowych badań profilaktycznych u mężczyzn w wieku 45 lat i starszych, krew PSA oddawana jest w takich przypadkach:

  • Podejrzenie zapalenia gruczołu krokowego, gruczolaka prostaty, raka prostaty;
  • Kontrola rozwoju już powstałego złośliwego guza w celu podjęcia drastycznych decyzji dotyczących jego usunięcia;
  • Kontrola skuteczności już otrzymanego leczenia przeciwnowotworowego;
  • Częsta potrzeba oddania moczu i zaburzenia w procesie odpływu moczu (strumień opóźniony);
  • Ból krocza promieniujący do jąder, odbytu, prącia i / lub kości krzyżowej;
  • Krew w moczu lub spermie
  • Monitorowanie stanu pacjenta po usunięciu prostaty.

Ważne: nie we wszystkich przypadkach podwyższony poziom białka prostaty jest oznaką złośliwego lub patologicznego procesu, a także niskim wskaźnikiem. Na odchylenia wskaźników antygenu od normy może mieć wpływ masaż prostaty w przeddzień badania, przyjmowanie określonych leków itp., Jeśli pacjent stosuje terapię lekową, warto przed badaniem na określone białko poinformować o tym lekarza prowadzącego.

Przygotowanie do testu

Po ustaleniu, co oznaczają badania krwi PSA, warto zapoznać się z zasadami prawidłowego przygotowania do badania. W szczególności należy rozumieć, że do badania krew żylną pobiera się od pacjenta rano na czczo. Aby wskaźniki nie ulegały zmianie pod wpływem niektórych czynników (aby wynik nie okazał się fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny), należy przejść przez etap przygotowania. W szczególności przygotuj w ten sposób:

  • 3-5 dni przed pobraniem biomateriału zaleca się powstrzymanie się od aktywności seksualnej, w tym masturbacji;
  • Na 2-3 dni przed przystąpieniem do testu należy unikać forsownych ćwiczeń fizycznych i sportów. Jazda na rowerze jest również zabroniona;
  • Zaleca się wykluczenie z diety alkoholu, kawy, napojów gazowanych, tłustych, smażonych i wędzonych na 2 dni przed analizą. Lepiej jest jeść warzywa, zboża, duszone lub pieczone białe mięso, produkty mleczne;
  • Dzień przed badaniem należy unikać stresu i napięcia psychicznego;
  • Wskazane jest powstrzymanie się od palenia na 2-3 godziny przed badaniem;
  • Krew na poziom białka prostaty można oddać nie wcześniej niż 15 dni po badaniu cyfrowym gruczołu krokowego lub TRUS;
  • Po biopsji gruczołu krokowego muszą minąć co najmniej 2 miesiące, zanim biomateriał zostanie poddany badaniu na antygen gruczołu krokowego;
  • Po przezodbytniczej resekcji gruczołu krokowego musi upłynąć co najmniej 6 miesięcy przed oznaczeniem poziomu antygenu.

Markery nowotworowe: dekodowanie badania krwi na obecność PSA

Badanie krwi na PSA umożliwia określenie prawdopodobnego złośliwości procesu patologicznego w gruczole krokowym. Oznacza to, że przeprowadza się test markera nowotworowego. Tak więc, zgodnie z poziomem odchylenia antygenu we krwi od normy, lekarz może podejrzewać takie patologie:

Stężenie antygenu we krwi (ng / ml)Możliwa patologia
4-10Można podejrzewać powstanie złośliwego guza
10-20Procent prawdopodobieństwa złośliwego procesu jest znacznie zwiększony
40 i więcejProces wzrostu przerzutów w ciele mężczyzny
1000 i więcejAktywna faza wzrostu przerzutów

Bezpłatne, związane i całkowite PSA

Teraz, gdy przeanalizowaliśmy analizę PSA i dowiedzieliśmy się, co to jest, konieczne jest również wyjaśnienie, że we krwi pacjenta antygen gruczołu krokowego może być związany i wolny. Wolny PSA jest antygenem niezwiązanym z białkami. Zwykle jego wskaźnik wynosi 0,4-0,5 nanogramów na mililitr krwi..

Hormon związany to antygen związany z białkiem nośnikowym. Jego szybkość wynosi 3,5-3,96 nanogramów / ml. Oba te wskaźniki tworzą całkowity PSA, który ujawnia się podczas standardowej analizy. Jeśli całkowity antygen jest znacznie zawyżony, wówczas lekarz prowadzący zaleca monitorowanie stosunku wolnego i związanego antygenu we krwi pacjenta. Tabela ogólnych i wolnych norm PSA wygląda następująco:

Wolny antygen specyficzny dla prostatyInterpretacja i znaczenie wyniku
0–10%Prawdopodobieństwo złośliwego procesu w gruczole krokowym 58%
10–15%Prawdopodobieństwo onkologii wynosi około 27%
15–20%Prawdopodobieństwo złośliwego wzrostu guza wynosi 20%
20–25%Tempo wzrostu złośliwego wynosi 15%
25% lub więcejMożliwość powstania onkologii wynosi 7-8%

Ważne: normalnie ilość wolnego antygenu we krwi nie powinna przekraczać 10-12%. Reszta powinna być związanym PSA. Jeśli wskaźnik wolnego białka jest poniżej normy, pacjentowi przepisuje się biopsję gruczołu krokowego w celu potwierdzenia lub odrzucenia onkologii.

Każdy mężczyzna powyżej 50. roku życia powinien zrozumieć, że analiza PSA u mężczyzn i jego dekodowanie to obecnie jedyna metoda wczesnej diagnostyki procesów patologicznych w gruczole krokowym. Dlatego nie powinieneś lekceważyć swojego zdrowia, chowając się za fałszywą nieśmiałością. Im szybciej zostanie przeprowadzony test i wykryta patologia, tym większe szanse na pozbycie się jej i powrót do normalnego trybu życia..

Analiza specyficznego antygenu prostaty

Większość narządów ma specyficzne markery, które w różnych stanach patologicznych zaczynają nadmiernie przenikać do krwiobiegu. Jeśli podczas zawału mięśnia sercowego lub uszkodzenia wątroby są reprezentowane przez enzymy specyficzne dla tych narządów, w szczególności odpowiednio AST i ALT, to w nowotworze lub procesie zapalnym obejmującym gruczoł krokowy może wystąpić nadmierne stężenie tzw. Antygenu swoistego dla prostaty (PSA). ma również aktywność enzymatyczną.

Co to jest PSA?

Prostata, będąca organem zewnątrzwydzielniczym, pełni funkcję wydzielniczą. Do najważniejszych i najlepiej przebadanych substancji biorących udział w powstawaniu ejakulatu należy PSA, który zgodnie z klasyfikacją biochemiczną jest enzymem proteazy serynowej o systematycznej nazwie „kallikrein-like peptydaza 3”. Uwalniany jest do światła cewki moczowej i odpowiada za zmniejszenie lepkości plemników, rozrzedzenie ich, a także stworzenie korzystnego środowiska dla pełnej aktywności komórek płciowych (gamet) mężczyzny. Wynika to z jego aktywności proteolitycznej - zdolności do rozkładania dużych białek na mniejsze fragmenty. Antygen specyficzny dla prostaty jest glikoproteiną i można go znaleźć w następujących tkankach:

  • miąższ prostaty jest normalny;
  • gruczolak prostaty;
  • przerzuty w onkologii tego narządu, a także w samej prostacie.

Pierwotnemu rakowi o jakiejkolwiek innej lokalizacji nie towarzyszy wzrost tego wskaźnika. Na tym polega jego znaczenie w diagnostyce procesów nowotworowych w gruczole krokowym. Jednak ostatnie badania sugerują, że PSA można znaleźć również w innych tkankach:

  • pierś;
  • wewnętrzna wyściółka macicy;
  • nowotwory nadnerczy;
  • guz nerkowokomórkowy.

Ale poza prostatą występuje w bardzo małych ilościach i nie ma wartości diagnostycznej..

U mężczyzn zwykle niewielka ilość PSA krąży we krwi przez cały czas. Ciekawe, że u kobiet może być również obecny, ale w takich ilościach, że z reguły nie jest wykrywany standardowymi metodami diagnostycznymi - i nie jest markerem procesu onkologicznego.

Antygen specyficzny dla prostaty dostaje się do układu naczyniowego wraz z niewielką częścią wydzieliny gruczołu, który pełni funkcję endokrynologiczną. Należy zauważyć, że antygen występuje we krwi w kilku formach:

  • 1) Wolny PSA krąży w stanie niezwiązanym i jest składnikiem obliczania całkowitej zawartości antygenu we krwi, stanowiąc procent 10-15%;
  • 2) Związany z α-1-antychymotrypsyną - stanowi 55-95% wszystkich kompleksów antygenu specyficznego dla prostaty z białkami;
  • 3) związany z alfa2-makroglobuliną - nieokreślony klasycznymi metodami immunochemicznymi;
  • 4) Związany z albuminą.

Główną część całkowitego antygenu specyficznego dla prostaty stanowią dwa pierwsze wskaźniki. Wiązanie PSA z białkami jest niezbędne do dezaktywacji jego aktywności proteolitycznej. Stężenie antygenu w nasieniu jest setki tysięcy razy wyższe niż we krwi. Dlatego test na wykrywanie antygenu specyficznego dla prostaty jest stosowany w praktyce medycyny sądowej w celu wykrycia śladów nasienia.

Oznaczanie stężenia PSA we krwi: zasady przygotowania i metodyka badań

Do analizy w celu określenia ilości PSA stosuje się z reguły surowicę krwi pobraną z żyły w okolicy zgięcia łokciowego. Uzyskuje się go poprzez oddzielenie ciekłej części powstałego materiału - osocza i jego koagulacji lub wytrącanie jonami wapnia fibrynogenu (jednego z głównych składników układu krzepnięcia krwi).

Zaleca się rozpoczęcie przygotowań do analizy z kilkudniowym wyprzedzeniem, przestrzegając następujących zaleceń:

  1. Wyeliminuj używanie kawy i alkoholu, jednocześnie pozwalając na przestrzeganie normalnej diety.
  2. Powstrzymaj się od stosunku płciowego - w przeciwnym razie wyniki mogą być niewiarygodne.
  3. Unikaj forsownych ćwiczeń fizycznych. Na tydzień przed badaniem należy wykluczyć takie zajęcia jak wiosłowanie, jazda na skuterze, motocykl i jazda na rowerze..
  4. W przypadku zabiegów instrumentalnych i fizjoterapeutycznych dzień wcześniej oraz przyjmowania leków należy skonsultować się z lekarzem..
  5. Cyfrowe badanie odbytnicy, przezodbytnicze badanie ultrasonograficzne, masaż, a także pobranie biopsji gruczołu krokowego, cewki moczowej, cyto- i kolonoskopię, cewnikowanie pęcherza miękkim cewnikiem nie później niż siedem dni przed analizą.
  6. W kwestii konieczności oddawania krwi na pusty żołądek, dyskusje trwają. W trakcie klasycznego biochemicznego badania krwi, do którego pobierana jest również krew żylna, warunek ten jest obowiązkowy. W przypadku immunochemicznego wykrywania PSA takie ograniczenie, według wielu źródeł, jest uważane za opcjonalne..

W przypadku operacji częściowego usunięcia gruczołu krokowego przez cewkę moczową (resekcja przezcewkowa) analiza ta nie jest wykonywana przez sześć miesięcy.

Wymagana ilość materiału zależy od rodzaju techniki wykrywania stężenia antygenu i właściwości odczynników używanych w danym laboratorium. Z reguły badanie przeprowadza się za pomocą testu ELISA - enzymatycznego testu immunosorbcyjnego, którego odczynników w przypadku diagnozowania chorób prostaty występuje ponad 30 typów. Metody zawierają technologie wykorzystujące przeciwciała monoklonalne.

Laboratoryjne standardy analizy do oznaczania PSA

Normalne poziomy PSA we krwi różnią się w zależności od wieku. Wynika to z faktu, że wraz z wiekiem następuje fizjologiczny wzrost tych wartości. Dla mężczyzn w różnym wieku wyróżnia się następujące wskaźniki normy:

  • przed 40 rokiem życia badania zwykle nie są przydzielane;
  • przed 50 rokiem życia norma PSA kształtuje się na poziomie 2,5 ng / ml;
  • w ciągu 50-60 lat stężenie wzrasta do 3,5 ng / ml;
  • po 60-70 latach poziom antygenu specyficznego dla prostaty wynosi 4,5 ng / ml;
  • u mężczyzny powyżej 70 lat normą jest zawartość PSA do 6,5 ng / ml.

Wcześniej występowała średnia wartość na poziomie 4 ng / ml, ale w toku badań stwierdzono, że stężenie PSA we krwi może się różnić indywidualnie. U jednego mężczyzny onkologia prostaty rozwija się nawet przy niższych wartościach PSA, u innego nie obserwuje się złośliwego procesu nawet przy wartościach przekraczających średnią.

Oprócz określenia całkowitego stężenia antygenu można obliczyć stosunek frakcji wolnej i związanej. Ten stosunek jest obliczany według następującego wzoru: wolny PSA / związany PSA) x 100%. Zwykle wskaźnik powinien wynosić co najmniej 15%, co wynika z faktu, że w obecności onkologii antygen we krwi krąży głównie w postaci związanej. W przypadku, gdy współczynnik jest wyższy, należy mówić o zmniejszeniu ryzyka rozwoju procesu onkologicznego. Szczególnie ważne jest wykonanie tego obliczenia przy znacznie zwiększonym stężeniu antygenu, przekraczającym wartość 68 ng / ml.

Występuje też taki wskaźnik jak tempo wzrostu antygenu czy roczny wzrost PSA, w przypadku stałego wzrostu wartości, wskazujący na zwiększone ryzyko zachorowania na raka prostaty. Jest mierzony w ng / ml / rok i może być użyty do oceny agresywności istniejącego guza.

Możliwe przyczyny zmian stężenia PSA

Pomimo faktu, że klasyczny antygen specyficzny dla prostaty jest uważany za marker nowotworowy, inne czynniki, oprócz obecności złośliwego procesu, mogą prowadzić do jego odchylenia od normy. Wynika to z faktu, że według ekspertów wzrost stężenia PSA we krwi następuje z powodu uszkodzenia tkanki prostaty, które może być spowodowane różnymi patologiami. Współczesne społeczeństwo medyczne nie osiągnęło konsensusu co do znaczenia tego wskaźnika w przypadku raka prostaty, ale wiadomo, że jego oznaczenie do celów diagnostycznych musi być przeprowadzone w połączeniu z instrumentalnymi i innymi metodami badawczymi przedstawionymi w tym przypadku..

Fizjologiczne przyczyny wzrostu poziomu PSA we krwi

Różne czynniki fizjologiczne mogą prowadzić do niepatologicznego przekroczenia średnich wartości stężenia antygenu we krwi. Ich obecność należy brać pod uwagę przy interpretacji wyników badań i określaniu dalszej strategii. Tak więc zwiększona zawartość PSA we krwi może prowadzić do:

  • indywidualne cechy podmiotu - na przykład pewien procent mężczyzn ma genetycznie uwarunkowaną zwiększoną objętość gruczołu krokowego, który w tym przypadku może wytwarzać więcej antygenu;
  • uprawianie sportów wymienionych w przygotowaniu do egzaminu (wioślarstwo, jazda na rowerze, skuter i motocykl);
  • przeprowadzanie różnych badań instrumentalnych i manipulacji w okolicy gruczołu krokowego;
  • wytrysk - efekt podwyższenia stężenia PSA utrzymuje się do dwóch dni.

Na ilość antygenu może mieć również wpływ obciążona dziedziczność i pochodzenie etniczne..

Patologiczne przyczyny wzrostu stężenia PSA we krwi

Wzrost zawartości PSA może powodować takie patologie, jak:

  • zapalenie gruczołu krokowego;
  • gruczolak prostaty - łagodny przerost;
  • rak prostaty.

W każdym przypadku ta okoliczność jest opcjonalna. Należy pamiętać, że ten antygen nie jest specyficzny dla żadnego procesu patologicznego, ale wskazuje na problemy z określonym narządem. Należy pamiętać, że obecność przewlekłych stanów zapalnych i łagodnych nowotworów zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Dlatego na ogół istnieje wprost proporcjonalna zależność między wzrostem stężenia PSA we krwi a możliwością wystąpienia procesu złośliwego..

Czynniki prowadzące do zmniejszenia ilości antygenu specyficznego dla prostaty

Poziom antygenu może nie tylko wzrosnąć, ale w pewnych okolicznościach okazać się poniżej normy. Tak więc zmniejszenie jego stężenia może prowadzić do przyjmowania niektórych leków, w szczególności leków stosowanych w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Czynnik taki jak otyłość może również wpływać na spadek stężenia PSA..

Rola PSA w rozwiązywaniu problemów klinicznych

Antygen swoisty dla prostaty jest stosowany na różnych etapach diagnostyki laboratoryjnej chorób prostaty. Ze względu na jego rolę w przebiegu badań i leczenia dostępne są następujące dane:

  1. Zastosowanie tego badania krwi do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty jest nadal kwestią kontrowersyjną. Opinie ekspertów dzielą się na trzy pozycje: PSA jako badanie przesiewowe nie jest konieczne, aby uniknąć nadmiernej diagnozy; konieczne jest sprawdzenie tylko grup osób ze zwiększonym ryzykiem onkologii tego narządu; test należy przeprowadzić na wszystkich mężczyznach, którzy osiągnęli określony wiek.
  2. W diagnostyce raka prostaty, jak już wspomniano, PSA należy stosować tylko w połączeniu z innymi metodami badawczymi. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, przepisuje się biopsję - najbardziej niezawodną metodę diagnozowania onkologii.
  3. Monitorowanie rozwoju procesu złośliwego w wolno postępującej chorobie z reguły obejmuje monitorowanie stężenia antygenu co sześć miesięcy. Wraz ze wzrostem jego poziomu powyżej 10 ng / ml pojawia się pytanie o wyznaczenie aktywnych środków terapeutycznych. Można go również wykonać w celu śledzenia skuteczności terapii..
  4. Z reguły przy niskich wartościach PSA w obecności raka prostaty rokowanie jest korzystniejsze..

W chwili obecnej analiza w celu oznaczenia antygenu swoistego dla prostaty jest główną metodą laboratoryjnych badań krwi w przypadku diagnostyki chorób gruczołu krokowego. Ponadto analizowane są również inne płyny biologiczne - mocz i wytrysk, co jest niezbędne do ustalenia dokładnego pochodzenia i możliwego mechanizmu rozwoju choroby, a także wykluczenia współistniejących patologii..