Istota badania krwi PSA i formuły do ​​dekodowania u mężczyzn

Wśród mężczyzn w wieku 40 lat i starszych BPH i rak prostaty występują nieco rzadziej niż zapalenie gruczołu krokowego. Choroby te zagrażają życiu i są trudne do wyleczenia, dlatego dobrze jest, jeśli zostaną wykryte na wczesnym etapie..

Jedną z metod wczesnej diagnostyki jest wykrycie markera nowotworowego PSA we krwi. W artykule opowiemy o tym, czym jest analiza PSA, podamy jej interpretację i wskaźniki w normie z uwzględnieniem wieku badanego mężczyzny. Informacje są przeznaczone dla szerokiego grona czytelników.

Co to jest PSA i na czym polega istota analizy?

W onkologii przez markery nowotworowe rozumie się różne specyficzne związki, które pojawiają się w organizmie w odpowiedzi na rozwój komórek rakowych. Występują we krwi, rzadziej w moczu chorego i mogą wskazywać na stan przedrakowy lub początek onkologii. Jedną z takich substancji jest antygen swoisty dla prostaty (PSA) PSA.

PSA to enzym syntetyzowany przez zdrowe lub rakowe komórki prostaty. W przypadku braku patologii nadmiar PSA jest wydalany z organizmu wraz z wydzielaniem prostaty podczas wytrysku, a tylko niewielka ilość antygenu dostaje się do krwi mężczyzny. Wraz z rozwojem raka lub gruczolaka prostaty wzrasta zawartość PSA we krwi pacjenta, co jest wykrywane w surowicy krwi oddanej do badań na ludziach.

Kontrolowanie poziomu PSA u mężczyzn po 40.roku życia pozwala na terminowe rozpoczęcie leczenia, zapobiegając przerzutom oraz uszkodzeniom narządów i tkanek sąsiadujących z prostatą. Ta metoda przesiewowa jest szeroko stosowana od 20 lat, podczas których onkolodzy zdołali zmniejszyć śmiertelność z powodu raka prostaty o 25% dzięki terminowemu rozpoczęciu działań terapeutycznych.

Typy PSA i ich wartość diagnostyczna

PSA może mieć trzy typy, które zależą od struktury i obecności określonych cząsteczek. Tak więc we współczesnej onkologii istnieją:

  • wolny marker nowotworowy PSA;
  • związane z inhibitorem proteinazy;
  • związany z inhibitorem endopeptydazy.

Ten ostatni nasila się w chorobach zapalnych i nie jest wykrywany w badaniach laboratoryjnych surowicy krwi, dlatego pierwsze dwa typy mają wartość diagnostyczną. Ich połączenie jest określane terminem „całkowity PSA we krwi”.

Schemat: ogólne i darmowe znaczniki psa

Podczas badania materiału technicy najpierw sprawdzają całkowity poziom PSA. Jeśli okaże się, że wskaźnik jest wyższy niż normalnie w pewnym wieku, służy to jako sygnał do identyfikacji ilości wolnego markera nowotworowego związanego z inhibitorem proteinazy. Dopiero potem może pojawić się powód do podejrzeń pacjenta z rakiem prostaty lub gruczolakiem prostaty.

Kiedy zamawiany jest test PSA?

Uważa się, że za pomocą badania krwi na PSA można wykryć raka na wczesnym etapie, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo śmierci, ale nie wyklucza się prawdopodobieństwa błędu diagnostycznego, szczególnie w przypadku młodego pacjenta. Dlatego lekarze twierdzą, że optymalny wiek do prowadzenia takich badań to 45 lat i więcej. Jeśli mężczyzna jest znacznie młodszy, PSA można wysłać w celu oddania krwi w przypadku następujących dolegliwości i sytuacji:

  • jeśli ojciec lub dziadek pacjenta miał raka prostaty;
  • z przewlekłymi chorobami urologicznymi;
  • ze skargami na częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy;
  • w przypadku zaburzeń oddawania moczu (spowolniony lub przerywany strumień moczu);
  • z trudnościami w oddawaniu moczu, uczuciem pełnego pęcherza.

Trzy ostatnie typy objawów nie są typowe i mogą wskazywać zarówno na ostre zapalenie gruczołu krokowego lub gruczolaka, jak i na raka prostaty. Ma to na celu wyjaśnienie diagnozy, że przepisano badanie krwi na specyficzny antygen prostaty.

Konieczne jest również badanie krwi na obecność antygenu, aby monitorować stan zdrowia podczas niektórych czynności związanych z walką z patologiami gruczołu krokowego:

  • usunięcie guza nowotworowego;
  • zawał serca w tkankach prostaty;
  • terapia raka narządów.

Jeśli Twój lekarz kieruje Cię na badanie krwi PSA, oznacza to, że podejrzewa raka prostaty. Jednak nadal nie ma powodu do zmartwień. Oznaczenie poziomu PSA we krwi nie jest metodą samowystarczalną i możliwe, że obawy nie zostaną potwierdzone podczas kompleksowego badania.

Jak przygotować się do testu

W medycynie trafność różnych środków diagnostycznych zależy od starannego przygotowania pacjenta do badania, a opisane analizy nie są wyjątkiem. Szereg substancji i czynników może zniekształcić wskaźniki, co doprowadzi do nieprawidłowej diagnozy i niewłaściwego leczenia..

Jeśli jesteś skierowany na badanie krwi na całkowite i wolne PSA, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

  1. Wyklucz intymność na dwa dni przed wyznaczoną datą. Każdy wytrysk podnosi poziom PSA we krwi.
  2. Cztery dni przed datą wyklucz z diety potrawy ostre, smażone i tłuste, nie pij alkoholu.
  3. Unikaj wysiłku trzeciego 3 przed eksploracją, zwłaszcza jazdy konnej i rowerowej.

Przy kompetentnym podejściu do wykonania badań lekarz powinien przerwać masaż prostaty w ciągu 3 dni, nie wykonywać TRUS gruczołu krokowego. Badania krwi na obecność PSA są dozwolone nie wcześniej niż sześć miesięcy po przezcewkowej resekcji prostaty.

Jak przygotować się do testu PSA

Nie ma innych standardów przygotowania do dostawy. Jeśli jednak przyjmujesz leki, które szczególnie wpływają na skład krwi, musisz ostrzec o tym lekarza. Może być konieczne zawieszenie kursu.

Jak wykonać badanie krwi na obecność PSA?

Krew oddaje się na pusty żołądek, dlatego w dniu, na który planowane jest pobieranie próbek, lepiej niczego nie jeść. W przypadku silnego pragnienia można pić, ale tylko zwykłą (nie mineralną) wodę. Dobrze, jeśli mężczyzna nie pali rano, jeśli to niemożliwe - przynajmniej na ostatnią godzinę przed wejściem do biura.

Nie ma co martwić się o oddanie krwi - pielęgniarka zrobi wszystko bez udziału pacjenta. Z jego strony wystarczy się uspokoić, nie martwić i wejść do biura. Krew pobiera się z żyły w stawie łokciowym w ilości nie większej niż 10 ml. Do zbierania materiału używa się zwykłej strzykawki, więc manipulacje są bezbolesne.

Badanie krwi przeprowadza się metodą ELISA, więc nie zajmuje więcej niż jeden dzień. Z reguły następnego dnia lekarz otrzymuje ulotkę z wynikami i przystępuje do odszyfrowania danych..

To może być interesujące:

Dokładna interpretacja wyników

Wśród lekarzy nie ma zgody co do prawidłowego poziomu antygenu PSA we krwi zdrowej osoby. Niektóre źródła podają wartość 4 ng / ml, w innych norma to 2,5 ng / ml. Ta kontrowersja doprowadziła do tego, że mężczyzna jest kierowany na biopsję prostaty tylko w przypadkach, gdy poziom PSA przekracza poziom 10 ng / ml. Wynika to z faktu, że niepotrzebny uraz narządu nie jest pożądany, a tak wysoki próg pozwala z większą pewnością deklarować procesy nowotworowe w gruczole krokowym..

Normy PSA u mężczyzn zależą od wieku, więc polegaj na naszej tabeli, aby rozszyfrować uzyskane wyniki..

Norma testu PSA dla mężczyzn powyżej 60 roku życia i jak obniżyć podwyższony poziom antygenu

Test PSA jest uważany za jeden z najbardziej pouczających testów do wykrywania obecności chorób prostaty. Aby zrozumieć wartości, musisz wiedzieć, jaki powinien być ogólny test PSA i jego norma u mężczyzn w wieku 60 lat. Znając tabelę wartości, procedurę zaliczania i metody normalizacji poziomu PSA, pacjentowi łatwiej jest dbać o swoje zdrowie i zapobiegać rozwojowi niebezpiecznych patologii.

Cel analizy PSA

Swoisty antygen sterczowy (PSA) jest wytwarzany przez komórki prostaty. Jeśli odczyt jest wysoki, może dojść do zapalenia gruczołu lub przerostu tkanki. Zadaniem lekarza jest ustalenie, dlaczego nastąpił wzrost PSA, charakter nowotworów i, jeśli to konieczne, przepisanie niezbędnego leczenia.

Ważny! Głównym celem testu jest wykrycie raka na jak najwcześniejszym etapie..

Badanie jest zalecane w następujących przypadkach:

  1. obecność objawów charakterystycznych dla złośliwych formacji w prostacie;
  2. w wieku 50 lat do ustalenia normy PSA (przypisywanej corocznie);
  3. w wieku 40 lat lub więcej rocznie w celu wykrycia raka (dla pacjentów z chorymi na raka w ich rodzinach);
  4. powiększona prostata;
  5. z rozpoznaniem choroby prostaty w celu monitorowania przebiegu leczenia.

Ważny! Do niedawna lekarze uważali, że normalna szybkość wynosi 4,0 ng / ml, ale praktyka wykazała, że ​​onkologia może rozwijać się przy obniżonych wartościach. Oznaką raka może być 2,5 ng / ml, ale tylko wtedy, gdy obecne są dodatkowe czynniki.

Całkowity PSA jest zawsze równy sumie wolnych i związanych antygenów. Analiza pozwala nie tylko zidentyfikować chorobę, ale także zapobiegać nawrotom w przypadku historii interwencji chirurgicznej. Różnice między darmowym i związanym PSA:

  1. wolna forma nie wiąże się z białkami;
  2. postać związana - PSA wiąże się z alfa 1-antychymotrypsyną.

Wolny antygen w organizmie mężczyzny to tylko 10%, ilość ta wystarcza do określenia łagodnego i / lub złośliwego guza. W rzeczywistości, marker nowotworowy, test może wykazać inne choroby. Jeśli wzrost wolnego wskaźnika jest spowodowany zapaleniem gruczołu krokowego, gruczolakiem, zwykle mówi się o pozytywnym wyniku. W przypadku podwyższonego PSA, lekarz sugeruje raka.

Przygotowanie do badań i analiz

Aby nie uzyskać wysokiego PSA bez najmniejszego powodu, należy najpierw przygotować się do testów. Zalecenia dotyczące przygotowania są następujące:

  1. Analiza jest podawana na czczo. Od ostatniego posiłku do rozpoczęcia badania minie co najmniej 8 godzin, przy pobraniu próbki na trójglicerydy - co najmniej 12 godzin.
  2. Konieczne jest ograniczenie reżimu picia. Lista zakazów obejmuje: herbatę, kawę, kakao, nabiał / fermentowane produkty mleczne, jagody, owoce, napoje alkoholowe, słodką wodę gazowaną. Możesz pić tylko czystą wodę.
  3. Na kilka dni przed badaniem należy przestrzegać diety z odrzuceniem tłustych, pikantnych, słonych, wędzonych potraw.

Ważny! W dniu badania lepiej rzucić papierosy przynajmniej nie palić przez 2-3 godziny przed analizą.

  1. Silna aktywność fizyczna jest niepożądana, w tym jazda na rowerze, sporty ekstremalne i inne sporty.
  2. Wyklucz stosunek seksualny.

Ważny! Przed przystąpieniem do badania pacjent nie powinien przez kilka tygodni wykonywać masaży, cystoskopii, laseroterapii, biopsji, badań palca i ultrafioletu ani ergometrii. Gdyby istniały takie procedury, test należy przełożyć.

Jak poprawnie się przebadać: zapewnij całkowite rozluźnienie organizmu i nie jedz przed badaniem. Pobieranie krwi pobierane jest z żyły pacjenta, dlatego przy najmniejszym pogorszeniu stanu należy o tym poinformować lekarza. Jeśli pacjent czuje się niekomfortowo oddając krew na czczo, pobieranie próbek odbywa się w pozycji leżącej.

Dawka krwi do analizy to 2-10 ml, pobranie próbki z żyły minimalizuje proces niszczenia struktury komórkowej. Jeśli lekarz nadal ma wątpliwości, przyjmuje się dodatkową dawkę. Powinieneś wiedzieć, że ponowne próbkowanie jest konieczne w tym samym okresie co pierwotne - zapewni to wysoką dokładność wskaźników.

Rada! W przypadku przepisywania USG odbytu krew należy oddać przed badaniem instrumentalnym. W przeciwnym razie test PSA przeprowadza się dopiero po 7-10 dniach. W przypadku operacji prostaty test nie jest przepisywany przez 6 miesięcy.

Aby określić poziom antygenu, zaleca się pobranie całkowitego PSA, w przypadku podwyższenia wskaźnika zaleca się rozszerzony test w celu zidentyfikowania trzech markerów chorób. Pobieranie próbek materiału do analizy całkowitego i wolnego PSA przeprowadza się z jednej porcji krwi.

Normalny PSA

Poziom wskaźnika antygenu zależy od wieku pacjenta. Z biegiem lat liczba leków specyficznych dla prostaty wzrasta. W wieku 40 lat poziom waha się 2,5 U, wówczas mężczyźni powyżej 60 roku życia mają podwyższony PSA, którego limity normatywne to 3-4,5 U.

W medycynie istnieje pojęcie „szarej strefy” białka - jest to wskaźnik 10 jednostek. Uzyskanie tego wyniku wskazuje na naruszenie narządu, ale bez poważnej choroby. Aby ustalić, jaka jest przyczyna, wymagane będzie dogłębne badanie diagnostyczne narządu. Oprócz wskaźnika ilościowego należy zwrócić uwagę na stosunek wolnego PSA do całkowitego PSA, norma dla mężczyzn w wieku 60 lat jest nie niższa niż 12%, a oznaczenie czasowego wzrostu środka nie jest wyższe niż 0,7 U.

Zatem norma PSA dla mężczyzn w wieku 60 lat mieści się w przedziale 3-4,5 U. Cokolwiek wyższe lub niższe jest odchyleniem od normy i wymaga dalszego zbadania, wyznaczenia leczenia terapeutycznego.

Tabela norm całkowitego PSA w analizie krwi u mężczyzn według wieku

Standardowe wskaźniki są następujące (ng / ml):

  • Do 40 lat - 1,4-2,5;
  • 40-50 lat - 2,0-2,5;
  • 50-60 lat - 3,1-3,5;
  • 60-70 lat - 4,1-4,5;
  • od 70 lat - 4,4-6,5.

Co robić, gdy kurs rośnie?

Wiedząc, jaki powinien być wskaźnik PSA u mężczyzn w wieku 60 lat lub starszych, lekarz kieruje pacjenta na biopsję. Podwyższony poziom PSA nie zawsze jest wskaźnikiem raka! Analizy są przepisywane w zależności od poziomu przekroczenia normy, wieku i stanu pacjenta:

  1. Zmiany z podejrzeniem raka prostaty (dowolny poziom antygenu) - USG, biopsja.
  2. Silnie „dodatni” wskaźnik antygenu - oznaczenie wolnego PSA, jeżeli stosunek wolnego PSA do całkowitego wynosi poniżej 15% - biopsja i USG powyżej 15% - obowiązkowe ponowne badanie i badanie.
  3. Wskaźnik jest „pozytywny”, ale w normalnych granicach - leczenie BPH.

Jeżeli PSA jest wyższe niż normalnie u mężczyzn powyżej 60.roku życia (powyżej 4,0 U), przyjmuje się, że gruczoł krokowy i gruczoł są pod wpływem negatywnych procesów wewnętrznych lub zewnętrznych. To ostatnie można wykluczyć, jeśli przed przystąpieniem do testu zastosujesz się do wszystkich zaleceń, ale problemy wewnętrzne są naruszeniem bariery międzykomórkowej między prostatą a układem krążenia.

Czynniki zewnętrzne prowadzące do zwiększenia tempa to aktywność fizyczna, masaż, seks w przeddzień analizy, cystoskopia, cewnikowanie pęcherza, przyjmowanie leków.

Problemy wewnętrzne, które zwiększają wskaźnik antygenu:

  • ostre zapalenie gruczołu krokowego;
  • zaostrzenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego;
  • zapalenie narządów układu moczowo-płciowego;
  • niedokrwienie, powiększenie, zawał prostaty;
  • złośliwe formacje.

Jeśli zmniejszony wskaźnik (mniej niż 2,0 ng / ml) świadczy o minimalnym ryzyku rozwoju negatywnych procesów w gruczole. Spadek poziomu jest kluczem do skuteczności przepisanego leczenia. Interpretacja wyniku analizy zależy od wskaźników całkowitego i wolnego PSA. Lekarz przygląda się stosunkowi poziomów - pozwala to odróżnić raka od innych patologii, które mają podobne objawy.

Ważny! Wykonując analizę, należy mieć świadomość niewielkiej zmiany poziomu antygenów we krwi - to dowód zarówno raka, jak i gruczolaka, zapalenia gruczołu krokowego. W onkologii wskaźnik wolnego antygenu jest niski, aw łagodnych dysplazjach, procesach zapalnych, jest zwiększony. Wartość stężenia wolnego antygenu w stosunku do całości określa się w przedziale 12-100%. Im wyższy wskaźnik, tym mniejsze prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

Rozpoznanie onkologii może wiązać się z interwencją chirurgiczną - usunięcie narządu, wtedy wymagane będzie długotrwałe leczenie. Ale wszystkie zagrożenia określa tylko lekarz, przepisując, jak i co leczyć prostatę.

W przypadku przekroczenia normy PSA dla mężczyzn powyżej 60 roku życia możliwe jest naturalne obniżenie morfologii krwi. Oto kilka wskazówek dotyczących obniżania poziomu antygenu:

  1. Terapia dietetyczna. W wieku dorosłym tłuste potrawy zwiększają ryzyko zachorowania na raka. W strefie ryzyka znajdują się: tłuste mięsa, naturalne masło, mleko i produkty mleczne o dużej zawartości tłuszczu mlecznego. Ale owoce, warzywa, jagody, drób - zmniejszają ryzyko patologii i są w stanie obniżyć wskaźnik PSA w naturalny sposób.
  2. Granaty w jadłospisie to silny naturalny przeciwutleniacz, który zapobiega wzrostowi antygenów. Z granatem, wszystkimi częściami owocu, możesz zastąpić najlepsze lekarstwo, a odporność pacjenta zostanie dodatkowo wzmocniona, co będzie miało korzystny wpływ na ogólny stan zdrowia narządów.
  3. Pomidory pomagają rozprowadzać energię i zapobiegają stresowi w komórkach ciała. Warto włączyć do diety pomidory, żeby obniżyć PSA.
  4. Inhibitory 5-alfa-reduktazy - lek przepisywany w leczeniu gruczolaka, obniżający poziom antygenu (Dutasteride, Finasteride).
  5. Leki obniżające poziom cholesterolu to dobry sposób na obniżenie wskaźnika, ale skuteczność potwierdza się tylko przy długotrwałym stosowaniu leków.

Należy pamiętać, że farmakoterapia chorób nie zawsze jest pomocna. Jeśli mężczyzna po sześćdziesiątce zostanie zmuszony do przyjmowania leków obniżających poziom cholesterolu, test PSA pokaże normę, a to koniec diagnozy - lekarz nie będzie w stanie inaczej rozszyfrować wskaźników. Dlatego przed wykonaniem testu na antygen prostaty zaleca się odmowę przyjmowania jakichkolwiek leków. Wiedząc, dlaczego podnosi się poziom i jak obniżyć PSA, nie zapominaj o terminowych egzaminach - należy je wykonywać przynajmniej raz w roku..

Całkowite Ag specyficzne dla prostaty (łącznie PSA)

Swoisty antygen sterczowy (PSA; PSA całkowity, PSA całkowity)

- marker nowotworowy stosowany w diagnostyce raka prostaty. Główne wskazania do stosowania: diagnostyka różnicowa raka prostaty, przerost, zapalenie gruczołu krokowego, a także monitorowanie leczenia raka prostaty. Zalecane jednoczesne oznaczanie całkowitego PSA i wolnego od PSA w jednej porcji krwi w celu dokładniejszego scharakteryzowania procesów zachodzących w gruczole krokowym.

PSA to glikoproteina, należąca do kalikrein (kallikreina tkanki ludzkiej 3 - hK3, 240 aminokwasów), jest proteazą serynową zmniejszającą lepkość plemników. PSA jest normalnie wytwarzany w gruczole krokowym przez komórki nabłonka kanalików prostaty. Uważa się, że jego synteza przebiega pod kontrolą androgenów. W przypadku hiperplazji i nowotworów zawartość PSA wzrasta. Stężenie PSA w ejakulacie wynosi około 1 mg / ml, natomiast w surowicy krwi przy braku chorób prostaty nie więcej niż 4 ng / ml. Ta różnica stężeń wynika z obecności bariery histohematologicznej. Ponieważ PSA jest białkiem wytwarzanym w normalnej tkance prostaty, nie jest specyficzne dla tej choroby.

Wzrost zawartości PSA może wynikać z wielu przyczyn, wśród których najistotniejsze to rak prostaty, łagodny przerost prostaty, obecność zapalenia prostaty, niedokrwienie i zawał prostaty. Zapalenie gruczołu krokowego pociąga za sobą zmiany w mikrokrążeniu narządu i ostatecznie prowadzi do zwiększenia przepuszczalności naczyń. W rezultacie specyficzne narządowe białka gruczołu krokowego, w tym PSA, zaczynają przenikać do krwiobiegu. W przypadku łagodnego gruczolaka gruczołu krokowego wzrost zawartości PSA we krwi jest spowodowany mechanicznym uciskiem przerośniętej tkanki na niezmienioną tkankę prostaty. Można zatem z dużą dozą pewności przyjąć, że powyższe mechanizmy leżą u podstaw wzrostu zawartości PSA we krwi w różnych chorobach prostaty, co utrudnia diagnostykę i diagnostykę różnicową raka prostaty. W celach profilaktycznych zaleca się określenie dla mężczyzn od 50 roku życia.

W surowicy krwi PSA występuje w dwóch formach: wolnej, niezwiązanej z białkami oraz związanej z białkami (z alfa1-antychymotrypsyną). Obie te formy składają się na całkowitą frakcję PSA (PSA-total), która najczęściej jest oznaczana w surowicy krwi w przypadku podejrzenia chorób prostaty lub podczas badań profilaktycznych.

Ale w raku prostaty wzrasta również produkcja alfa-1-antychymotrypsyny, a zatem zawartość związanej postaci PSA wzrasta wraz ze spadkiem wolnej postaci PSA wraz ze wzrostem stężenia PSA.

Wysokie wartości zawartości PSA (do 4 ng / ml) są charakterystyczne dla raka prostaty i przerzutów. Zawartość 4-10 ng / ml wskazuje na podejrzenie raka prostaty („szara strefa”), zawartość 10-20 ng / ml wskazuje na wysokie ryzyko raka prostaty. Wzrost stężenia powyżej 40 ng / ml może wskazywać na przerzuty. W diagnostyce różnicowej raka prostaty i innych chorób (przerost, stany zapalne) istotne jest określenie PSA w dynamice. W łagodnym procesie (gruczolak prostaty), zapaleniu gruczołu krokowego, może również wzrosnąć zawartość PSA w surowicy. Wzrost stężenia PSA lub utrzymywanie się utrzymujących się wysokich poziomów w trakcie i po leczeniu raka prostaty wskazuje na nieskuteczność leczenia.

Należy mieć na uwadze, że zwiększenie zawartości PSA w surowicy krwi jest możliwe po podrażnieniu gruczołu krokowego: przy badaniu palcem odbytnicy, pobraniu biopsji, laseroterapii, po stosunku. Dlatego pobieranie krwi do badań po różnych manipulacjach należy przeprowadzić po kilku dniach..

Należy pamiętać, że obecnie jest więcej przypadków wykrycia raka prostaty przy prawidłowych wartościach PSA. Narzuca to potrzebę zintegrowanego podejścia do diagnostyki, uwzględniającego wszystkie dostępne możliwości (badanie przezodbytnicze, USG, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, biopsja, określenie szybkości zmian zawartości PSA we krwi). Mężczyźni ze wskaźnikiem PSA większym niż 0,75 ng / ml / rok byli bardziej narażeni na raka prostaty.

Z rakiem prostaty powyżej 4,0 ng / ml u 38%, 60%, 86%, 77% pacjentów w stadium raka A, B, C, D odpowiednio iu 25% pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego. Ponad 10 ng / ml odpowiednio u 25%, 37%, 63%, 89% pacjentów z rakiem w stadium A, B, C, D i 8% pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego.

Po leczeniu wartości spadają do poziomu obserwowanego u kobiet (0,2 ng / ml), co potwierdza usunięcie guza. Zaleca się wykonanie testu PSA w celu monitorowania odpowiedzi na leczenie miejscowe i ogólnoustrojowe.

PSA (antygen specyficzny dla prostaty): analiza, przyczyny wzrostu i sposoby zmniejszenia

PSA zrewolucjonizowało badania przesiewowe i leczenie chorób prostaty. Obecnie jest to najczęściej stosowany marker raka prostaty, ale może również wykazywać fałszywie dodatnie wyniki. Wysokie poziomy PSA mogą wskazywać na raka prostaty lub inne, nienowotworowe problemy z gruczołem krokowym. Przeczytaj artykuł, aby dowiedzieć się, dlaczego nie potrzebujesz testu PSA, co oznaczają jego wyniki i kiedy należy zwracać większą uwagę na swoje zdrowie..

p, cytat blokowy 1,0,0,0,0 ->

Artykuł oparty jest na wynikach 55 badań naukowych

Artykuł cytuje takich autorów jak:

Zwróć uwagę, że liczby w nawiasach (1, 2, 3 itd.) To klikalne linki do recenzowanych badań naukowych. Możesz skorzystać z tych linków i sprawdzić oryginalne źródło informacji dla artykułu.

p, cytat blokowy 3,0,0,0,0 ->

Co to jest - antygen swoisty dla prostaty (PSA, PSA)?

Określenie PSA

Specyficzny antygen sterczowy (PSA) to białko wytwarzane w prostacie (wydzielane przez komórki nabłonka) i innych komórkach zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. PSA jest wytwarzany dla ejakulatu, gdzie upłynnia nasienie w skrzepu nasienia i umożliwia jego swobodny ruch. (1) Stwierdzono również, że PSA pomaga rozpuszczać śluz szyjki macicy u kobiet, co ułatwia wejście plemników do macicy.

p, cytat blokowy 4,0,0,0,0 ->

Zwykle niewielka ilość antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego przedostaje się do ejakulatu i wydzieliny gruczołu krokowego, a bardzo mała do krwiobiegu. Inne (inne niż gruczoł krokowy) źródła PSA obejmują gruczoły okołocewkowe, gruczoł sutkowy (mleko matki) i płyn owodniowy (płyn owodniowy).

p, cytat blokowy 5,0,0,0,0 ->

U kobiet PSA znajduje się w ejakulacie żeńskim w stężeniach mniej więcej równych stężeniom występującym w męskich plemnikach. Oprócz nasienia i ejakulatu żeńskiego najwyższe stężenie PSA w płynach ustrojowych występuje w mleku matki i płynie owodniowym. Niskie stężenia PSA stwierdzono w gruczołach cewki moczowej, endometrium, prawidłowej tkance piersi i tkance gruczołów ślinowych. Pies znajduje się również w surowicy kobiet z rakiem piersi, płuc lub macicy oraz u niektórych pacjentów z rakiem nerki.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> W RAKU PROSTATY, KOMÓRKI PRZEZ DUŻĄ ILOŚĆ PSA (I) do krwi

Wiadomo, że zarówno komórki zdrowe, jak i rakowe wytwarzają PSA, chociaż komórki raka prostaty mogą wytwarzać PSA w większych ilościach. Dlatego też testy PSA są czasami wykorzystywane do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. (1)

p, cytat blokowy 7,0,0,0,0 ->

Poziom PSA może również wzrosnąć z powodu innych stanów nienowotworowych, takich jak zapalenie gruczołu krokowego, łagodny przerost prostaty i infekcje dróg moczowych. (1)

p, cytat blokowy 8,0,0,0,0 ->

Interakcja PSA

Stwierdzono, że swoisty antygen sterczowy oddziałuje z inhibitorem białka C. PSA oddziałuje również z naczyniowo-śródbłonkowymi czynnikami wzrostu VEGF-C i VEGF-D, które są zaangażowane w angiogenezę nowotworów i przerzuty nowotworów w układzie limfatycznym..

p, cytat blokowy 9,0,0,0,0 ->

Analiza PSA

Ten test mierzy całkowitą ilość antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) we krwi.

p, cytat blokowy 10,0,0,0,0 ->

Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty

Nowoczesne testy PSA są używane głównie do wykrywania i śledzenia leczenia raka prostaty.

p, cytat blokowy 11,0,0,0,0 ->

Na poziom tego antygenu może wpływać wiele czynników. Testy PSA nie są specyficzne dla dokładnej diagnozy raka prostaty i mogą dawać fałszywie ujemne wyniki.

p, cytat blokowy 12,0,0,0,0 ->

Ponadto poziom PSA rośnie wraz z wiekiem. Wskaźniki mogą być również wysokie, jeśli masz przerost prostaty (łagodny przerost prostaty) lub zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego). (2, 3, 4)

p, cytat blokowy 13,0,1,0,0 ->

Lekarze zwykle zalecają ten test, jeśli mężczyzna ma objawy raka prostaty, takie jak (5):

p, cytat blokowy 14,0,0,0,0 ->

  • Częste oddawanie moczu
  • Bolesne oddawanie moczu
  • Ból pleców
  • Ból miednicy

Twój lekarz powinien zalecić ten test dopiero po omówieniu jego potencjalnych zalet i wad, szczególnie jeśli jesteś zdrowy i chciałbyś przejść rutynowe badanie przesiewowe swojego stanu zdrowia..

p, cytat blokowy 15,0,0,0,0 ->

Procedura testu PSA

Pracownik służby zdrowia pobierze próbkę krwi z żyły w ramieniu, która zostanie wysłana do laboratorium w celu analizy. Wyniki są zwykle podawane w nanogramach PSA na mililitr (ng / ml) krwi.

p, cytat blokowy 16,0,0,0,0 ->

Przed testem powstrzymaj się od ćwiczeń lub jakiejkolwiek energicznej aktywności fizycznej, która wywiera nacisk na prostatę (np. Jazda na rowerze). Powinieneś także powstrzymać się od wytrysku przez 24 godziny przed wykonaniem tego testu. (6, 7)

p, blockquote 17,0,0,0,0 -> ZASADY PRZYGOTOWANIA DO ANALIZY PSA

Twój lekarz może również zalecić dodatkowe testy w celu przesiewowego lub monitorowania raka prostaty, takie jak testy z kalikreiną (panel 4k) i antygen raka prostaty 3 (PCA3). Twój lekarz może również wykonać przezodbytnicze badanie ultrasonograficzne i cyfrowe badanie prostaty. (8, 9)

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

Analiza PSA jako marker nowotworowy i jego wady

Kwestie kontrowersyjne

Do niedawna pomysł zdiagnozowania raka prostaty za pomocą badania krwi był niewyobrażalny. Odkrycie PSA było ważną wiadomością, dającą lekarzom i pacjentom nadzieję, że wczesne, nieinwazyjne badania przesiewowe i diagnostyka mogą być możliwe. (dziesięć)

p, cytat blokowy 19,0,0,0,0 ->

Jednak odkrycie PSA było od początku kontrowersyjne. Wielu naukowców badało PSA niezależnie od lat 60. ubiegłego wieku, znaleźli go zarówno w prostacie, jak i w nasieniu i wszyscy nadali mu różne nazwy. Niektórzy nawet uważali PSA nasienia za znaczący marker kryminalistyczny do identyfikacji ofiar gwałtu. (dziesięć)

p, cytat blokowy 20,0,0,0,0 ->

Wielu naukowców zrozumiało potencjał PSA w badaniach przesiewowych w kierunku raka prostaty. Jednak tylko jeden naukowiec zyskał rozgłos dzięki swojemu odkryciu, podczas gdy inni zostali niesprawiedliwie zapomniani. (dziesięć)

p, cytat blokowy 21,0,0,0,0 ->

Na tym spór się nie kończy. PSA szybko stał się najczęściej stosowanym markerem w diagnostyce i obserwacji każdego typu raka prostaty. Ale w rzeczywistości PSA nie ma właściwości idealnego markera nowotworowego. (dziesięć)

p, cytat blokowy 22,0,0,0,0 ->

Kiedy należy sprawdzić poziom PSA?

Do niedawna profesjonalne organizacje medyczne zalecały coroczne badanie PSA wszystkim mężczyznom, gdy tylko osiągną 40 lat. Niektórzy opowiadali się za nawet wcześniejszymi badaniami przesiewowymi w grupach wysokiego ryzyka, takich jak Afroamerykanie lub mężczyźni z rodzinną historią raka prostaty. (4)

p, cytat blokowy 23,0,0,0,0 ->

Jednak ostatnie odkrycia zmieniły te wytyczne. Badania wykazały, że niektórzy mężczyźni z normalnym poziomem PSA (poniżej 4,0 ng / ml) mają raka prostaty, podczas gdy wielu mężczyzn z wyższym poziomem PSA nie ma raka. (jedenaście)

p, cytat blokowy 24,0,0,0,0 ->

Nowe badania sugerują, że powszechne stosowanie testów PSA doprowadziło do nadmiernej diagnozy raka prostaty w Stanach Zjednoczonych. Z kolei wiele profesjonalnych stowarzyszeń lekarskich zrewidowało swoje wytyczne, eliminując w większości przypadków rutynowe badania przesiewowe - zwłaszcza u mężczyzn w wieku poniżej 55 lat lub starszych niż 70 lat. (12, 13)

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

Ogólna korzyść z testów PSA do wykrywania raka prostaty u mężczyzn w wieku od 55 do 69 lat jest niewielka. Ostatecznie to mężczyźni w tej grupie wiekowej decydują, czy chcą przejść ten test, czy nie, nawet jeśli są w grupie wysokiego ryzyka. (12)

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

Zanim zdecydujesz, czy chcesz poddać się testowi PSA, musisz w pełni zrozumieć jego ograniczenia, aby podjąć najlepszą decyzję..

p, blockquote 27,1,0,0,0 -> NOWE BIOMARKERY RAKA PROSTATY INNE NIŻ ANALIZA PSA POWINNY POMÓC W LECZENIU TEGO RAKA I BYĆ STOSOWANE W PRZYPADKACH WYSOKIEGO RYZYKA CHOROBY I NISKICH WARTOŚCI

Ograniczenia analizy PSA

Możesz nie odnieść korzyści ze świadomości, że masz raka prostaty

Test PSA może pomóc wykryć małe guzy, które mogą być stosunkowo nieszkodliwe. Może również dawać fałszywie dodatnie wyniki, prowadząc do nadmiernej diagnozy i niepotrzebnego leczenia. (12)

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

Nawet jeśli masz raka prostaty, prawdopodobnie nie masz dużego ryzyka śmierci z tego powodu. Większość nowotworów prostaty rozwija się powoli i nie powoduje poważnych objawów. Około jedna trzecia starszych mężczyzn umiera z innych przyczyn, nawet nie wiedząc, że mają raka prostaty. (12)

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

Możesz otrzymać zabiegi, których nie potrzebujesz i doświadczyć skutków ubocznych

Nadmierne leczenie i stres psychiczny związany z rozpoznaniem raka mogą być bardziej szkodliwe dla zdrowia niż większość form raka prostaty. (12)

p, cytat blokowy 30,0,0,0,0 ->

Typowe skutki uboczne leczenia raka prostaty obejmują zaburzenia erekcji, nietrzymanie moczu i problemy z jelitami. (12)

p, cytat blokowy 31,0,0,0,0 ->

Badania przesiewowe są jeszcze bardziej szkodliwe dla mężczyzn w wieku powyżej 70 lat, ponieważ osoby starsze częściej mają fałszywie dodatnie wyniki, cierpią z powodu powikłań po biopsji i doświadczają poważniejszych skutków ubocznych leczenia. (12)

p, cytat blokowy 32,0,0,0,0 ->

Możesz uzyskać fałszywie ujemny wynik

Testy PSA mogą również dać wynik fałszywie ujemny, zapewniając, że nie masz raka, gdy jest odwrotnie. Wynika to z faktu, że niektórzy mężczyźni z rakiem prostaty mają niski poziom PSA. (jedenaście)

p, cytat blokowy 33,0,0,0,0 ->

Podejmowanie decyzji

Badanie przesiewowe PSA u mężczyzn w wieku od 55 do 69 lat może zapobiec około 1 zgonie na raka prostaty na 1000 mężczyzn badanych w okresie około 13 lat. Jest to uważane za niewielką korzyść, a jeśli należysz do tego przedziału wiekowego, możesz rozważyć wykonanie testu PSA. (12)

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

Poziomy PSA: normalne i nadmierne

Rodzaje analiz i ich wyniki

Istnieje kilka rodzajów analizy PSA

  • Wolny PSA, który mierzy ilość wolnego antygenu specyficznego dla prostaty we krwi.
  • Całkowity PSA, który mierzy całkowitą ilość swoistego dla prostaty antygenu we krwi.
  • Współczynnik wolnego PSA / całkowitego PSA (procent wolnego PSA), który mierzy stosunek wolnego do całkowitego antygenu specyficznego dla prostaty we krwi.

Guzy gruczołu krokowego zwykle wytwarzają związany PSA, podczas gdy nieszkodliwe (łagodne) komórki prostaty wytwarzają wolny PSA. Powszechnie stosowane testy PSA są używane tylko do określenia stosunku wolnego / całkowitego PSA. Wysoki procent (%) tego współczynnika wskazuje, że większość PSA jest w postaci wolnej i nie masz raka prostaty. (14, 15, 16)

p, cytat blokowy 35,0,0,0,0 ->

Jednak stosunek wolnego / całkowitego PSA nie jest wystarczający do dokładnego określenia, czy masz raka prostaty. Tę analizę należy połączyć z innymi markerami i testami. (17, 16)

p, cytat blokowy 36,0,0,0,0 ->

Z drugiej strony niskie poziomy wolnego PSA i wysokie całkowite poziomy PSA są związane z:

  • Wyższe ryzyko zachorowania na raka prostaty (18)
  • Zwiększony rozmiar guza (19)
  • Progresja raka prostaty do bardziej agresywnej postaci (20)
  • Zwiększone ryzyko zgonu z powodu raka prostaty (21)

Należy pamiętać, że wytrysk w ciągu 24 godzin od testu PSA spowoduje fałszywie wysokie wyniki i / lub niski stosunek wolnego / całkowitego PSA. (7)

p, cytat blokowy 37,0,0,0,0 ->

Normalne poziomy PSA według wieku

Wolny PSA w zakresie od 0,2 do 5,0 ng / ml jest normalny u mężczyzn z całkowitym poziomem PSA w zakresie 4,0-10,0 ng / ml. Następujące poziomy wolnego PSA są uważane za normalne dla wieku u zdrowych mężczyzn (18, 22):

p, cytat blokowy 38,0,0,0,0 ->

  • 0,5 ng / ml dla mężczyzn w wieku 40-49 lat
  • 0,7 ng / ml dla mężczyzn w wieku 50-59 lat
  • 1,0 ng / ml dla mężczyzn w wieku 60-69 lat
  • 2 ng / ml dla mężczyzn w wieku 70-79 lat

Poniższe wartości są uważane za normalne dla całkowitego PSA (23, 24):

p, cytat blokowy 39,0,0,0,0 ->

  • 0-2,5 ng / ml dla mężczyzn w wieku 40-49 lat
  • 0-3,5 ng / ml dla mężczyzn w wieku 50-65 lat
  • 0-4,5 ng / ml dla mężczyzn w wieku 60-69 lat
  • 0-6,5 ng / ml dla mężczyzn w wieku 70-79 lat

U kobiet całkowity PSA powinien być mniejszy niż 0,002 ng / ml. (25)

p, cytat blokowy 40,0,0,1,0 ->

Stosunek wolnego / całkowitego PSA powinien wynosić> 25% (18)

p, cytat blokowy 41,0,0,0,0 ->

Jeśli wyniki testu PSA są prawidłowe

W przypadku mężczyzn prawidłowe wyniki oznaczają normalny stosunek wolnego PSA do całkowitego PSA. W takim przypadku prawdopodobnie nie masz przerostu prostaty, zapalenia prostaty ani raka. Możesz także mieć mniejsze ryzyko zgonu z powodu raka prostaty. (2, 26)

p, cytat blokowy 42,0,0,0,0 ->

Jednak niski poziom PSA może być spowodowany przez niektóre leki lub niezdrowe nawyki:

  • Otyłość lub nadwaga (27)
  • Picie mocnego alkoholu (28)
  • Przyjmowanie leków przeciwzapalnych (NLPZ), w tym aspiryny (29, 30)
  • Przyjmowanie acetaminofenu, leku przeciwbólowego (nazwy handlowe - Paracetamol, Tylenol, Panadol) (30)

Wszystko to może zakłócać pomiar PSA. Aby mieć pewność, że wyniki nie będą wprowadzające w błąd, należy schudnąć, jeśli masz nadwagę i ograniczyć lub przestać pić alkohol. (27, 28)

p, cytat blokowy 43,0,0,0,0 ->

Jeśli masz wysokie poziomy PSA

Powody

Najczęstszą przyczyną wysokiego całkowitego stężenia PSA u mężczyzn jest rak prostaty. (31, 6)

p, cytat blokowy 44,0,0,0,0 ->

Inne możliwe przyczyny wysokiego poziomu PSA u mężczyzn (6, 32):

p, cytat blokowy 45,0,0,0,0 ->

  • Ćwiczenia, zwłaszcza jazda na rowerze (33)
  • Wyższe spożycie tłuszczu w porównaniu do spożycia białka (32)
  • Niedawny wytrysk (w ciągu 24 godzin przed analizą) (34)
  • Ucisk na gruczoł krokowy (badanie odbytnicy, biopsja) (6)
  • Infekcja dróg moczowych (35)
  • Zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego) (36)
  • Łagodny przerost prostaty (37)

U kobiet wysoki całkowity poziom PSA stwierdzono przy:

p, cytat blokowy 46,0,0,0,0 ->

  • Ciąża (38)
  • Wysoki poziom androgenów (39)
  • Nienowotworowe guzy piersi (gruczolakowłókniaki) i torbiele (40)
  • Rak gruczołów przedsionkowych (gruczoł Skene'a) (41)

Jeśli nie masz objawów raka prostaty, a wyniki testu PSA są podwyższone, lekarz może powtórzyć test i zalecić regularne kontrole w celu monitorowania stanu..

p, cytat blokowy 47.0.0.0.0 ->

Jeśli poziom PSA gwałtownie wzrośnie lub lekarz wykryje guz podczas badania odbytnicy, może wykonać dodatkowe testy i zalecić biopsję prostaty, jeśli podejrzewa się raka.

p, blockquote 48,0,0,0,0 -> PRODUKTY SPOŻYWCZE POMOCNE W ZAPOBIEGANIU RAKOWI PROSTATY

Styl życia i substancje, które mogą pomóc obniżyć poziom PSA

Wyeliminuj podstawowe problemy zdrowotne związane z drogami moczowymi. Schudnąć.

p, cytat blokowy 49,0,0,0,0 ->

Jedz dietę bogatą w polifenole pochodzenia roślinnego, takie jak granat, zielona herbata, brokuły i kurkuma. (42) Zmniejsz ilość białka i tłuszczów zwierzęcych (mięso, produkty mleczne) w swojej diecie, które stymulują produkcję czynnika wzrostu IGF-1 i zwiększają PSA. (51)

p, cytat blokowy 50,0,0,0,0 ->

Najlepsze diety zmniejszające ryzyko raka prostaty:

Praktykuj energiczne ćwiczenia aerobowe (chodzenie, bieganie, pływanie, jazda na nartach) przez co najmniej 3 godziny w tygodniu, co może zmniejszyć ryzyko zgonu z powodu raka prostaty o 61%. (49)

p, cytat blokowy 51,0,0,0,0 ->

Poważnie zmniejsz stres psychiczny, który wyzwala wzrost PSA. (50)

p, cytat blokowy 52,0,0,0,0 ->

Powstrzymaj się od ćwiczeń (takich jak jazda na rowerze), które wywierają nacisk na prostatę przed wykonaniem testu PSA. (6)

Specyficzny antygen sterczowy

PSA - OM specyficzny dla prostaty; jest fizjologicznym produktem wydzielniczym gruczołu krokowego. Jest to glikoproteina o masie 36 kDa należąca do rodziny kalikrein; działa jako proteaza serynowa w celu zmniejszenia lepkości plemników. W nasieniu PSA występuje w postaci monomeru, w surowicy krwi występuje zarówno w postaci monomeru (wolny PSA), jak iw kompleksie z inhibitorami proteaz, głównie z α₁-antychymotrypsyną (masa cząsteczkowa 100 kD). Razem te 2 frakcje są zdefiniowane we krwi jako całkowity lub całkowity PSA (PSA, całkowity PSA).

Czułość diagnostyczna PSA w raku prostaty przekracza 90%, co przyczynia się do wykrycia choroby już w stadium 1A. Specyficzność diagnostyczna PSA nie jest wystarczająco wysoka: częstość przypadków fałszywie dodatnich waha się od 15 do 70% w różnych badaniach.

W celu zwiększenia specyficzności stosuje się kilka technik:

  • Biorąc pod uwagę cechy wieku. Wraz z wiekiem stężenie całkowitego PSA. nieznacznie wzrasta, co jest związane z procesami hiperplastycznymi w gruczole krokowym. Dlatego zaproponowano zmianę górnej granicy zakresu odniesienia PSA w zależności od wieku: do 49 lat - 2,5 ng / ml; 50-59 lat - 3,5; 60–69 - 4,5; powyżej 70 lat - 6,0 ng / ml. Uwzględnienie zmian PSA wraz z wiekiem może zwiększyć czułość oznaczania PSA u młodych i swoistość u starszych mężczyzn.
  • Wskaźnik gęstości PSA (PSA-D) to stosunek stężenia PSA do objętości gruczołu krokowego mierzonego za pomocą ultradźwięków. Górna granica zakresu odniesienia dla tego wskaźnika wynosi 0,15 ng / ml na cm3.
  • Stosunek różnych frakcji PSA. U pacjentów z rakiem gruczołu krokowego odsetek wolnej frakcji PSA (PSAf / całkowity) jest niższy niż u pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego. DM tego wskaźnika nie zostało ostatecznie ustalone, w różnych badaniach jego wartości wahają się od 15% do 23% (przy PSA f / total poniżej 15% prawdopodobieństwo raka jest wysokie, przy PSA f / g powyżej 23% prawdopodobieństwo raka jest niskie).
  • Uwzględnianie zmian stężenia PSA w czasie. Wykazano, że dynamika PSA w normalnych warunkach i przy obecności nowotworu złośliwego jest różna. Zwykle tempo wzrostu PSA nie powinno przekraczać 0,75 ng / ml rocznie.

W praktyce częściej stosuje się stosunek frakcji PSA, a także uwzględnia wzrost PSA w czasie..

Poziom PSA koreluje z zapadalnością na raka prostaty: u mężczyzn ze stężeniem markera poniżej 4 ng / ml choroba jest wykrywana tylko w 0,5% przypadków; przy stężeniu PSA 20–30 ng / ml jego prawdopodobieństwo wzrasta do 74%. Dlatego biopsja jest wskazana u mężczyzn ze stężeniem PSA w surowicy 20 ng / ml i wyższym, nawet w przypadku niewyczuwalnych guzów..

Przy interpretacji wyników testu PSA największe trudności pojawiają się u pacjentów z wartościami PSA w zakresie od 4 do 10-15 ng / ml („szara strefa”). w tej grupie, obok pacjentów z rakiem prostaty, znajduje się największa liczba pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego i zapaleniem gruczołu krokowego. Zgodnie z wynikami cyfrowego badania doodbytniczego (DRE) pacjentów tych można podzielić na dwie grupy:

  • z niewyczuwalnymi guzami (PRI–);
  • z wyczuwalnymi guzami (DRE +).

Pacjentom z pierwszej grupy (PRI–), u których stężenie PSA znajduje się w „szarej strefie”, zaleca się określenie udziału wolnej frakcji PSA. Jeśli liczba ta przekroczy 25%, istnieje duże prawdopodobieństwo, że rak prostaty zostanie wykluczony. Stawka poniżej 15% może być związana zarówno z rakiem prostaty, jak i przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Aby odróżnić te choroby, warto powtórzyć pomiar obu frakcji PSA 3-4 tygodnie po leczeniu zapalenia gruczołu krokowego.

W drugiej grupie rokowanie jest gorsze. Dlatego w przypadku DRE + pacjentom pokazuje się USG przezcewkowe, a jeśli wyniki sugerują raka, biopsję.

Aby ocenić rokowanie choroby, do praktyki powszechnie wprowadza się różne modele komputerowe, w tym poziom PSA, skalę Gleasona i stadium kliniczne. Programy te określają, czy pacjent kwalifikuje się do biopsji, czy leczenie jest konieczne i które leczenie jest najlepsze w oparciu o rokowanie. Po odpowiedniej terapii, która nie zawsze może być skuteczna, programy dostarczają informacji predykcyjnych dotyczących ryzyka nawrotu. W przypadku pacjentów z podwyższonym poziomem PSA pokazują, czy pacjent wymaga dalszej terapii i mogą pomóc w wyborze taktyki leczenia. Taka prognoza nie jest doskonała, ale może być bardzo przydatna do podjęcia właściwej decyzji..

Monitorowanie odpowiedzi na początkową terapię i ocena stanu podczas kolejnej terapii to główne obszary klinicznego zastosowania PSA. Oznaczanie PSA dostarcza niezbędnych informacji o skuteczności operacji lub radioterapii, pomaga ustalić obecność choroby resztkowej (miejscowej lub odległej), umożliwia wykrycie nawrotu choroby lub przerzutów na długo przed ich stwierdzeniem innymi procedurami diagnostycznymi oraz dostarcza użytecznych informacji dotyczących odpowiedź terapeutyczna.

Procedury diagnostyczne - cyfrowe badanie odbytnicy, masaż prostaty, cystoskopia, kolonoskopia, biopsja prostaty, cewnikowanie cewki moczowej, laseroterapia, ergometria mogą powodować mniej lub bardziej wyraźny i długotrwały wzrost stężenia PSA, dlatego zaleca się pobieranie krwi do badań PSA przed lub po 2– 3 tygodnie po powyższych manipulacjach.

Wskazania do badań

  • Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty. W celu wczesnego rozpoznania choroby przedstawiono coroczne oznaczanie PSA:
    • wszyscy mężczyźni powyżej 50 roku życia;
    • młodsi mężczyźni z rodzinną predyspozycją do choroby. Jeżeli w rodzinie pacjenta są pacjenci I stopnia (ojciec, brat), to pierwsze oznaczenie PSA należy wykonać w wieku 40 lat. Jeśli stężenie markera jest niższe niż 1 ng / ml, badanie można rozpocząć w wieku 45 lat; przy wartościach w przedziale 1–2,5 ng / ml - rocznie; jeśli PSA wynosi 2,5 ng / ml lub więcej, konieczne jest dodatkowe badanie i prawdopodobnie biopsja;
  • diagnostyka różnicowa raka prostaty. Oznaczanie PSA w połączeniu z cyfrowym badaniem doodbytniczym jest wskazane u pacjentów z dolegliwościami urologicznymi;
  • ocena rokowania choroby na początku leczenia i na różnych jej etapach;
  • wczesna diagnostyka nawrotu choroby;
  • monitorowanie skuteczności terapii.

Materiał badawczy: surowica krwi.

  • Procedury diagnostyczne:
    • cyfrowe badanie odbytnicy, masaż prostaty, cystoskopia, kolonoskopia, biopsja prostaty, cewnikowanie cewki moczowej, laseroterapia, ergometria.
  • Łagodne choroby
    • łagodny przerost gruczołu krokowego,
    • zapalenie gruczołu krokowego,
    • ostre nietrzymanie moczu;
  • Przyjmowanie leków: puryna, indol, analogi guanidyny, witamina C, cisplatyna, mitomycyna, estradiol, epirubicyna.
  • Nowotwory złośliwe:
    • rak prostaty.

Kontynuując korzystanie z naszej witryny, wyrażasz zgodę na przetwarzanie plików cookie, danych użytkownika (informacje o lokalizacji; typ i wersja systemu operacyjnego; typ i wersja przeglądarki; typ urządzenia i jego rozdzielczość ekranu; źródło, z którego przybył użytkownik na stronę; z której strony lub w jaki sposób) reklamy; język systemu operacyjnego i przeglądarki; które strony otwiera użytkownik i które przyciski użytkownik klika; adres IP) w celu obsługi witryny, przeprowadzania retargetingu oraz prowadzenia badań statystycznych i recenzji. Jeśli nie chcesz, aby Twoje dane były przetwarzane opuść stronę.

Prawa autorskie FBSI Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii Rospotrebnadzoru, 1998-2020

Centrala: 111123, Rosja, Moskwa, ul. Novogireevskaya, 3a, metro „Shosse Entuziastov”, „Perovo”
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Kontynuując korzystanie z naszej witryny, wyrażasz zgodę na przetwarzanie plików cookie, danych użytkownika (informacje o lokalizacji; typ i wersja systemu operacyjnego; typ i wersja przeglądarki; typ urządzenia i jego rozdzielczość ekranu; źródło, z którego przybył użytkownik na stronę; z której strony lub w jaki sposób) reklamy; język systemu operacyjnego i przeglądarki; które strony otwiera użytkownik i które przyciski użytkownik klika; adres IP) w celu obsługi witryny, przeprowadzania retargetingu oraz prowadzenia badań statystycznych i recenzji. Jeśli nie chcesz, aby Twoje dane były przetwarzane opuść stronę.