Wskaźniki całkowitego i wolnego antygenu specyficznego dla prostaty (PSA)

Specyficzny antygen sterczowy (PSA) to struktura białkowa syntetyzowana w tkance gruczołu krokowego. Z punktu widzenia pochodzenia biologicznego substancja ta należy do proteaz kalikreinowych. Wnikając do nasienia, substancja ta przyczynia się do jego upłynnienia i zwiększenia ruchliwości męskich komórek rozrodczych (plemników).

Wejście PSA do krwiobiegu.

Ta właściwość jest niezwykle ważna dla poprawy płodności. Zdecydowana większość antygenu specyficznego dla prostaty znajduje się w nasieniu, a tylko niewielka część dostaje się do krwiobiegu. Wartość ng / ml służy do pomiaru stężenia tej substancji we krwi..

Wskaźniki normatywne

Ułamki

W diagnostyce laboratoryjnej zwykle izoluje się frakcję wolnego i całkowitego antygenu specyficznego dla prostaty.

Frakcja ogólna. Całkowita frakcja to antygeny, które są wolne, a także związane z substancją zwaną chymotrypsyną. Wartość wskaźników frakcji całkowitej polega na tym, że w procesie diagnostyki przesiewowej można wykryć nowotwory złośliwe gruczołu krokowego. Nowoczesne możliwości diagnostyczne pozwalają zidentyfikować dodatkowe choroby, w których charakterystyczny jest wzrost całkowitej frakcji tego antygenu.

Wolna frakcja. Przytłaczająca ilość syntetyzowanego antygenu specyficznego dla prostaty wiąże się z innymi strukturami białkowymi krwi. Kwota, która pozostaje niezwiązana, nazywana jest wolnym ułamkiem..

Normy

Wiarygodność wyników laboratoryjnych zależy od metody zastosowanej do określenia frakcji antygenu. Normalne odczyty wolnego PSA mieszczą się w granicach 10%. Ich spadek przemawia za rozwojem procesu nowotworowego. Z drugiej strony, jeśli w wyniku wzrostu wolnej frakcji nastąpi wzrost całkowitej ilości antygenu specyficznego dla prostaty, proces ten jest najprawdopodobniej łagodny..

Jeśli mówimy o normalnych wskaźnikach każdej z frakcji, specjaliści w dziedzinie urologii odnotowali następujące liczby odpowiadające normie u mężczyzn poniżej 50 roku życia:

  • normalne wartości wolnej frakcji PSA wynoszą od 0,04 do 0,5 ng / ml;
  • ilość całkowitej frakcji antygenu nie powinna przekraczać 4 ng / ml;
  • parametry fizjologiczne skojarzonego antygenu specyficznego dla prostaty wynoszą od 3,5 do 3,96 ng / ml.

Wraz z wiekiem liczby te zmieniają się najpierw w dół, a potem w górę:

  • u mężczyzny w wieku od 50 do 59 lat norma całkowitej frakcji antygenu wynosi 3,5 ng / ml;
  • od 60 do 69 lat liczba ta wzrasta do 4,5 ng / ml;
  • w wieku powyżej 70 lat całkowity PSA wzrasta do 6,5 ng / ml.

Badanie poziomu antygenu specyficznego dla prostaty we krwi

Aby ocenić działanie tej substancji w organizmie, analizuje się próbki krwi. Ponieważ zawartość tego antygenu we krwi jest minimalna, do jego wykrywania stosuje się bardzo czułe technologie. Pomiar całkowitej frakcji antygenu specyficznego dla prostaty przeprowadza się za pomocą standardowego testu PSA.

Aby ocenić poziom PSA, pobiera się krew do analizy.

Co oznacza wysoki poziom PSA??

Wzrost stężenia antygenu specyficznego dla prostaty we krwi jest wyzwalany przez jego uwolnienie, gdy naruszona jest integralność tkanki prostaty. Zjawisko to może być spowodowane różnymi stanami patologicznymi, w tym złośliwymi nowotworami gruczołu krokowego. Podczas badania należy wziąć pod uwagę, że ten marker laboratoryjny nie jest specyficzny dla raka prostaty..

Utrzymujące się wysokie poziomy PSA wskazują na raka prostaty.

Ponadto wzrost markera występuje na tle rozwoju zapalenia gruczołu krokowego. Inne czynniki prowadzące do wzrostu tej substancji biologicznie czynnej to:

Przed wykonaniem tego badania należy wziąć pod uwagę powyższe czynniki, które wpływają na poziom antygenu. Jeśli mówimy o antygenie specyficznym dla prostaty, jako markerze złośliwej patologii gruczołu krokowego, to choroba ta charakteryzuje się szybkim i trwałym wzrostem zawartości antygenu we krwi. Im szybciej wzrasta ilość antygenu, tym szybciej rozwija się proces nowotworowy..

Jeśli wzrost tego wskaźnika zostanie stwierdzony u mężczyzny, wówczas w celu potwierdzenia powstania procesu nowotworowego zaleca się poddanie go dodatkowemu badaniu, w tym laboratoryjnym i instrumentalnym metodom diagnostycznym. Najdokładniejszą metodą w tym przypadku jest biopsja prostaty.

Tego typu diagnostyka laboratoryjna służy nie tylko do wykrycia postępującej choroby, ale także do oceny przeprowadzonego leczenia przeciwnowotworowego, a także do wykrycia faktu nawrotu choroby. Wzrost wartości antygenu po terapii wskazuje na nawrót złośliwego procesu..

Jeśli mężczyzna przeszedł radykalną operację polegającą na całkowitym usunięciu gruczołu krokowego, to w wynikach testu PSA nie powinna znajdować się nawet minimalna ilość antygenu. Fale ultradźwiękowe, radioterapia i chemioterapia mają szkodliwy wpływ na strukturę białek antygenu. Jeśli wskaźniki markera pozostały dodatnie, oznacza to niecałkowite usunięcie tkanek z nietypowymi (rakowymi) komórkami. Może również wskazywać na rozprzestrzenianie się raka poza prostatę (szczegółowe informacje można znaleźć w części „Poziom PSA po prostatektomii”)

Dlaczego potrzebujesz badania krwi na PSA

Zadaniem nowoczesnych placówek medycznych jest nie tylko leczenie pacjentów z różnymi chorobami, ale także zapobieganie rozwojowi stanów patologicznych i określanie ich na wczesnym etapie, kiedy środki terapeutyczne są najbardziej skuteczne..

Jest to szczególnie ważne w przypadku chorób onkologicznych, ponieważ zdiagnozowanie ich na późniejszych etapach w większości przypadków nie pomaga uniknąć zgonu. Wśród takich dolegliwości u mężczyzn wyróżnia się nowotwory złośliwe, których lokalizacją jest gruczoł krokowy..

Aby wykryć chorobę na etapach, na których leczenie jest nadal możliwe, konieczne jest regularne wykonywanie badań krwi na obecność PSA. Ważne jest, aby wiedzieć, co to jest, do czego służy i na jakie patologie może wskazywać odstępstwo od normy.

Co pokazuje ta analiza

Skrót „PSA” oznacza „antygen swoisty dla prostaty”. Innymi słowy, jest to białko, rodzaj proteazy serynowej, która rozrzedza nasienie. Produkcja antygenu odbywa się w gruczole krokowym.

W zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia produkcja PSA u mężczyzn jest różna. Poziom antygenu we krwi pokazuje, jak zdrowa jest prostata..

Badanie należy przeprowadzić dla wszystkich przedstawicieli męskiej połowy populacji, u których zdiagnozowano przerost prostaty, ponieważ choroba ta może przekształcić się w gruczolaka i raka.

To właśnie określenie poziomu PSA umożliwia kontrolę tego procesu i terminową interwencję chirurgiczną. Analiza jest wymagana tylko okresowo. Po rozszyfrowaniu wyników lekarz zgłasza obecność lub brak choroby.

PSA występuje również u mężczyzn bez żadnych procesów patologicznych, co jest uważane za normalne, ponieważ synteza białek jest stale prowadzona w małych ilościach..

Rak prostaty może rozwinąć się bez towarzyszących objawów. Objawy zaczynają pojawiać się na etapie przerzutów, gdy guz jest już nieoperacyjny.

Aby zapobiegać rakowi, ważne jest, aby zdiagnozować wartość antygenu specyficznego dla prostaty. Należy zauważyć, że struktura białkowa PSA jest przekształcana w marker nowotworowy.

Po wyznaczeniu

Podwyższony poziom wskaźnika może nie we wszystkich przypadkach świadczyć o rozwoju procesów onkologicznych. Ponadto diagnostyka raka jest również możliwa przy niskich wartościach.

Wśród głównych wskazań do analizy są:

  • oznaki rozwoju choroby prostaty;
  • diagnostyka w celu wykluczenia lub potwierdzenia powstania złośliwego guza;
  • badanie pod kątem profilaktyki, zwłaszcza jeśli występuje dziedziczna predyspozycja;
  • monitorowanie procesu przeprowadzania działań terapeutycznych w leczeniu raka;
  • identyfikacja nawrotów chorób u chorych operowanych.

Badanie krwi na poziom PSA jest również konieczne w następujących przypadkach:

  • działalność zawodowa wiąże się ze szkodliwymi warunkami pracy;
  • obecność guza nowotworowego u jednego z bliskich krewnych;
  • zaburzenia układu moczowego;
  • podejrzenie rozwoju zapalenia gruczołu krokowego lub łagodnego rozrostu;
  • obecność płynu krwi w nasieniu lub płynie krwi;
  • historia terapii lekami hormonalnymi;
  • obecność przewlekłego bólu w okolicy miednicy lub dolnej części pleców.

Aby wykluczyć nadmierną diagnozę, która może znacznie skomplikować życie mężczyzny w przypadku braku choroby, analiza jest zalecana wyłącznie zgodnie ze wskazaniami. Ponadto ważne jest odpowiednie przygotowanie się do badania, co oznacza wykluczenie wszystkich czynników, które mogą mieć negatywny wpływ na prostatę..

Klasyfikacja PSA

Po wchłonięciu do krwi specyficznego antygenu prostaty z prostaty, można go w niej przechowywać w 3 rodzajach:

  • za darmo, podczas gdy nie ma połączenia z białkami osocza;
  • związana z chymotrypsyną, która jest wysoce aktywnym enzymem osocza;
  • z makroglobuliną - łączy się z białkiem krwi.

Należy je rozróżnić, ponieważ stanowią one podstawę podstawowego testu diagnostycznego. Zatem enzym dzieli się na:

  • darmowe PSA;
  • pies pospolity - są to wolne części antygenu związane z chymotrypsyną;
  • stosunek obu.

Aby określić ilościową wartość wskaźnika, konieczne jest wyjaśnienie, jaki rodzaj PSA będzie badany. Najczęściej jest to antygen specyficzny dla prostaty. Jeśli poziom zostanie przekroczony, przypisywana jest rozszerzona analiza, która obejmuje badanie trzech typów markerów zapalenia gruczołu krokowego.

Norma dla mężczyzn

Normalne odczyty całkowitego PSA mieszczą się w zakresie od 0 do 4 ng / ml. Wraz z rozwojem patologicznego procesu w prostacie wartości te wzrosną.

Ciało każdej osoby charakteryzuje się indywidualnymi cechami.

Męska prostata też może być inna. Może różnić się rozmiarem, podatnością na różne czynniki, a także odpornością na bodźce wewnętrzne i zewnętrzne..

Ponadto ulega zmianom w czasie, co prowadzi do naturalnego wzrostu wskaźnika.

Normy wiekowe przedstawia poniższa tabela..

Analiza antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) i interpretacja wyników

Specyficzny antygen sterczowy (PSA) to białko wytwarzane przez prostatę i zawarte w ejakulacie. Jego obecność we krwi w dużych ilościach jest markerem nowotworowym raka prostaty.

PSA jest częścią ejakulatu i jest potrzebny do zapłodnienia. Niemniej jednak część substancji może dostać się do krwiobiegu, co będzie wskazywać na rozwój procesów patologicznych w narządzie..

Co pokazuje test PSA

PSA to marker nowotworowy gruczołu krokowego, a nie specyficzna choroba. Nie jest to uniwersalna metoda postawienia 100% diagnozy. Podczas analizy możliwe jest jedynie ustalenie obecności lub braku patologii w narządzie. Postawienie trafnej diagnozy wymaga dodatkowych badań.

Analiza pozwala uzyskać jednocześnie kilka ważnych wskaźników:

  1. Ilość antygenu specyficznego dla prostaty we krwi.
  2. Stosunek wolnego PSA do całości.
  3. Gęstość.
  4. Dynamika zmian rocznych.

Marker nowotworowy zmienia się nie tylko w obecności patologii, ale także z wiekiem, na skutek naturalnego wzrostu gruczołu. Wartości przekraczające normę lub jej brak, sugerują obecność różnych patologii, w zależności od wskaźnika, i zalecają dodatkowe badania.

Znajdujący się we krwi antygen specyficzny dla prostaty może mieć jeden z 3 stanów:

  1. Wolne, czyli nie mają żadnych wiązań z innymi substancjami białkowymi.
  2. Związany z alfa-1-makroglobuliną.
  3. Związany z alfa-2-chymotrypsyną.

Stosunek wolnego PSA do całości jest nie mniej ważnym kryterium i jest markerem nowotworowym raka prostaty. Przy niskich wartościach można przypuszczać, że występuje proces onkologiczny (BPH lub rak), ze zwiększonymi wartościami, o przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego.

Gęstość PSA to stosunek ilości substancji do wielkości gruczołu. Wartości przekraczające normę będą powodem wyznaczenia biopsji prostaty.

Ważne jest coroczne badanie PSA, co umożliwia badanie zmian ilości produkowanego antygenu w porównaniu z poprzednimi wskaźnikami, co zwiększy dokładność diagnozy.

Przyczyny zmiany antygenu specyficznego dla prostaty

Przyczyny podwyższenia antygenu specyficznego dla prostaty to:

  • gruczoł krokowy jest powiększony z powodu choroby;
  • naturalny wzrost z powodu wieku;
  • przewlekłe zapalenie;
  • procesy onkologiczne w prostacie;
  • niedokrwienie lub zawał prostaty.

Niski odczyt PSA wskazuje również:

  • niska produkcja testosteronu;
  • inwolucja lub hipotrofia prostaty.

Zasady przeprowadzania i badania antygenu specyficznego dla prostaty

Analiza markera guza prostaty polega na pobraniu niewielkiej ilości krwi z żyły. Aby uzyskać dokładny wynik, należy przestrzegać zasad przygotowania i przeprowadzania ankiety..

Oddawanie krwi jest zalecane przed obiadem, ponieważ wartość PSA waha się nieznacznie w ciągu dnia. Analizę należy przeprowadzić na czczo, dodatkowo na 2 dni przed oddaniem krwi należy przestrzegać diety dietetycznej, nie jeść tłustych, słonych i pikantnych potraw, przestać pić alkohol i kawę.

Należy unikać stresu i emocjonalnego przeciążenia na kilka dni przed pobraniem krwi. Należy również powstrzymać się od aktywności fizycznej, szczególnie związanej z okolicą miednicy, takiej jak jazda na rowerze czy jazda konna. Konieczne jest monitorowanie temperatury ciała, odmawianie odwiedzania saun i łaźni, a także nie narażanie się na hipotermię.

Na wyniki testu ma również wpływ palenie tytoniu, dlatego należy go zaprzestać po 2 dniach. Jeśli pacjent jest silnie uzależniony od nikotyny i nie może się oprzeć, należy nie palić co najmniej 2 godziny przed oddaniem krwi.

Ponadto przez kolejne 2-3 dni przed postawieniem diagnozy należy powstrzymać się od aktów seksualnych i wytrysku..

Zabieg nie jest zalecany, jeśli w ciągu najbliższych dwóch tygodni wykonano masaż prostaty, TRUS, cystoskopię lub inne zabiegi dotyczące gruczołu krokowego.

Wszystkie przyjmowane leki i wczesne leczenie należy omówić z lekarzem, ponieważ niektóre z nich mogą prowadzić do wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych..

Wartości normy antygenu specyficznego dla prostaty

Marker guza prostaty zwykle nie przekracza 4 ng / ml. Ale biorąc pod uwagę zmiany związane z wiekiem, zestawiono tabelę normalnych wskaźników w zależności od wieku
Tabela normy całkowitego antygenu specyficznego dla prostaty u mężczyzn według wieku:

WiekNorma, ng / ml
Poniżej 40 latDo 2
Po 40 latach2.5
Po 50 latach3.5
Po 60 latach4.5
Po 70 latach6.5

Pod uwagę brane są również wartości mniejsze niż 2 ng / ml, ponieważ wskazują one na inwolucję funkcji gruczołu krokowego.

Uwzględnia się również stosunek wolnego PSA do całkowitego PSA. Zwykle wolny antygen specyficzny dla prostaty stanowi 12-15% całości. Mniejszy wskaźnik wskazuje na rozwój procesu onkologicznego. Jeśli poziom wolnego antygenu specyficznego dla prostaty jest podwyższony, zostanie zalecona diagnostyka ostrych i przewlekłych procesów zapalnych..

Norma gęstości PSA wynosi 0,15 ng / ml / cm³, do jej obliczenia oprócz pobierania krwi wykonuje się również ultradźwięki.

Jeśli analiza PSA jest przeprowadzana regularnie, lekarz ma możliwość porównania dynamiki wzrostu markera nowotworowego. Zwykle nie przekracza 0,75 ng / ml rocznie.

Czym jest analiza PSA u mężczyzn

Skrót PSA (PSA) oznacza „antygen specyficzny dla prostaty”. Jest to substancja pochodzenia białkowego (glikoproteina) wytwarzana przez tkanki gruczołu krokowego (komórki nabłonkowe wyściełające kanaliki) pod kontrolą androgenów. Podczas wytrysku jest wydalany z przewodów jako część wydzieliny gruczołu krokowego i rozrzedza plemniki, rozkładając białka. Zwykle antygen dostaje się do krwiobiegu, ale w bardzo małej ilości. Jeżeli analiza laboratoryjna PSA wykazała przekroczenie dopuszczalnego poziomu, oznacza to rozwój procesów patologicznych w tkankach prostaty, ale jeszcze nie wskazuje na obecność onkologii (chociaż glikozyd jest uważany za marker nowotworowy). Ostateczna diagnoza jest postawiona tylko na podstawie kompleksowego badania.

Informacje ogólne: co pokazuje analiza, komu przepisano i dlaczego

Ponieważ PSA jest uważane za marker raka gruczołu krokowego, wielu mężczyzn, gdy jest przepisywane, wpada w panikę, a przekroczenie normy zgodnie z wynikami testów wpędza ich w depresję i dosłownie powoduje impotencję. Lekarz musi wyjaśnić pacjentowi charakter pojawienia się antygenu we krwi. Zwykle koncentruje się w tkankach prostaty i jest chroniony przed przepływem krwi przez barierę komórkową. W przypadku naruszenia struktury ochronnej (uszkodzenie naczyń włosowatych bariery histohematologicznej) PSA przenika do krwi i zwiększa się jego całkowita objętość. Uszkodzenie może wywołać nie tylko rak, ale także szereg innych czynników: zapalenie gruczołu krokowego, hiperplazja, alergie, zatrucie, uraz krocza, spożycie witaminy C, azotany.

Analiza PSA jest potrzebna do następujących celów:

  • Podczas wstępnej diagnozy w celu potwierdzenia patologicznych procesów w prostacie. Podstawą może być badanie cyfrowe lub USG, podczas którego wykrywane są podejrzane formacje w gruczole.
  • Do terminowego wykrywania hiperplazji (więcej o rozpoznaniu BPH) i raka prostaty u mężczyzn ze słabą dziedzicznością (jeśli ojciec lub dziadek cierpieli na te patologie), a także do monitorowania stanu zdrowia u osób powyżej 45 roku życia.
  • W okresie leczenia raka, aby śledzić dynamikę. Jeśli wskaźnik rośnie, guz postępuje, daje przerzuty, jeśli się zmniejsza, terapia przynosi efekt. Marker służy również do monitorowania skuteczności leczenia gruczolaka, w tym po jego chirurgicznym usunięciu.

Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Urologicznego po raz pierwszy mężczyzna powinien oddać krew do markera gruczołu krokowego w wieku 40 lat, a o dalszej liczebności decyduje wynik. Jeżeli stężenie glikozydu nie przekracza 1 ng / ml, to nie ma sensu wykonywać testu częściej niż raz na 8 lat. Dla mężczyzn powyżej 75 roku życia taka metoda diagnostyczna nie ma już w ogóle znaczenia klinicznego, więc nie ma sensu przeprowadzać badań przesiewowych. Leczenie raka wykrytego w tym wieku, według statystyk, zabija szybciej niż sama choroba.

Normy i wartości dla różnych patologii prostaty

We krwi PSA jest wolny (f-PSA) (10% całkowitej frakcji) i wiąże się z białkami. Wolna postać wynosi zwykle 0,04-0,5 ng / ml. Zwykle najpierw określa się całkowitą ilość substancji, a następnie, jeśli to konieczne, przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie. Wartości diagnostyczne mają następujące wskaźniki:

  1. Stosunek związanego i wolnego PSA (wolny / całkowity) x100%. W raku przeważa forma związana, niewiele jest wolnych. Odczyt poniżej 15% oznacza złe rokowanie. Jeśli objętość gruczołu jest większa niż 40-60 cm 3, stosunek ten nie jest informacyjny ze względu na dużą objętość tkanek wytwarzających antygen.
  2. Tempo wzrostu PSA. Jeśli przekraczają 0,75 ng / ml rocznie, istnieje powód, aby podejrzewać rozwój procesu onkologicznego.
  3. PHI - wskaźnik zdrowia prostaty, biomarker. Jest to najdokładniejszy wskaźnik uwzględniający całkowity PSA, wolny PSA i -2 proPSA. Ta ostatnia jest formą antygenu wytwarzaną przez obwodowe części prostaty. Przekroczenie normy daje podstawy do podejrzenia raka. Obliczenie wskaźnika ma sens, gdy całkowita wartość PSA wynosi od 1,6 do 8 ng / ml (w wielu źródłach - do 10 ng / ml). Wzór: (p2PSA / fPSA) x (gen. PSA) 1/2. Przy niskiej wartości (45) jest maksymalna. Jeśli PHI jest mniejsze niż 28,1, wówczas biopsja jest zwykle odkładana, a drugi test jest przepisywany po 6-12 miesiącach.

PSA reaguje na każdą patologiczną zmianę w gruczole krokowym. Zwykle jego ilość we krwi nie przekracza 4 ng / ml, jednak jest to wartość warunkowa. U 15% mężczyzn diagnozuje się raka prostaty z poziomem antygenu poniżej normy, dlatego ostatnio za górną granicę przyjmuje się 2,5-3 ng / ml.

Jeśli wartość PSA mieści się w przedziale od 4 do 10 ng / ml, to ryzyko rozwoju onkologii wynosi 25%, więcej niż 10 ng / ml - już 67%. U młodych mężczyzn objętość gruczołu krokowego jest mniejsza, a zatem PSA jest niższe. Dla nich niepokojący będzie wskaźnik powyżej 2,5 ng / ml. U osób starszych żelazo w naturalny sposób wzrasta, PSA wzrasta. Wartości markerów dla różnych grup wiekowych podsumowano w Tabeli 1.

Tabela 1. Korespondencja PSA w grupach wiekowych

Zakres wieku, lataWartość, ng / ml
40-50PSA w raku

Podczas leczenia raka poziom markera powoli spada po chemioterapii lub radioterapii. W większości przypadków stosuje się prostatektomię (usunięcie prostaty). Po operacji pacjent pozostaje pod dynamiczną obserwacją przez 5 lat. Metody diagnostyczne to badanie cyfrowe i analiza PSA..

Kliknij obraz, aby powiększyć

Okres półtrwania glikozydu występuje w ciągu 2-3 dni, czyli około 2-4 tygodnie po operacji, jego poziom powinien wynosić poniżej 0,1 ng / ml. Pierwsze badanie przeprowadza się miesiąc później, a następnie co kwartał. Przez kolejne 2 lata analiza wykonywana jest co 6 miesięcy, a następnie co roku. Zwykle wynik nie powinien przekraczać 0,05-0,2 ng / ml. Wzrost poziomu PSA do 2 ng / ml oznacza rozwój nawrotu, konieczna jest radioterapia. Najtrudniejsze przypadki to odległe przerzuty, wtedy poziom PSA rośnie znacznie szybciej (podwaja się w mniej niż sześć miesięcy) w porównaniu z miejscowym nawrotem.

Przygotowanie do analizy

Prostata reaguje wzrostem poziomu PSA pod niemal każdym działaniem mechanicznym, dlatego przed przystąpieniem do testu zaleca się powstrzymanie przez dwa dni od poważnej aktywności fizycznej, jazdy na rowerze i seksu (prostata nie powinna się kurczyć i obciążać). Codziennie wykluczać spożycie alkoholu, tłustych potraw, zaparcia nie powinny być dozwolone (obrzęk jelita może również uszkodzić naczynia włosowate gruczołu). Zaleca się oddanie krwi po 4 godzinach postu i półgodzinnej abstynencji od palenia.

Fałszywie dodatnie wyniki będą występować po wszelkich instrumentalnych interwencjach diagnostycznych lub terapeutycznych na prostacie lub cewce moczowej (cystoskopia, biopsja, cewnikowanie pęcherza moczowego, TRUS), a także po zaostrzeniu zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia dróg moczowych. Po biopsji krew pobierana jest nie wcześniej niż 6 tygodni później. Po masażu prostaty należy wytrzymać 10 dni, po leczeniu zaostrzenia zapalenia gruczołu krokowego - 8 tygodni.

Analiza dla PSA znajduje się na liście świadczeń w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (w ramach programu profilaktyki onkologicznej). Aby zrobić to bezpłatnie, musisz skontaktować się z lokalnym urologiem. Wyniki można uzyskać od tego samego lekarza w ciągu 5-7 dni..

Za pieniądze badanie PSA wykonuje się w dowolnym laboratorium sieciowym („Invitro”, „Gemotest”, „Helix”), przychodni i szpitalu. Średni koszt to 780 rubli. dla wskaźnika ogólnego 1310 rubli. ogólnie + za darmo. Termin wykonania wynosi od 1 dnia. Poniżej przedstawiono przykładową opinię wzorcową.

Przykładowy wniosek oparty na analizie całkowitego i wolnego PSA

W ocenie „Gemotestu” wskaźnika zdrowia prostaty (PHI) będzie kosztować 7800 rubli. i zajmie około 5 dni, laboratorium DNAom oferuje tę usługę za 3490 rubli, wynik będzie gotowy następnego dnia.

Jak obniżyć poziom PSA

Poziom PSA we krwi zmniejszy się tylko wtedy, gdy wyeliminowane zostaną czynniki, które spowodowały jego wzrost. Można dobrze się odżywiać, brać witaminy, uprawiać sport - marker pozostanie na tym samym poziomie, jeśli w prostacie zajdą procesy nowotworowe.

Sposoby obniżenia PSA i ich skuteczność zależą od przyczyny wzrostu. W ostrym zapaleniu gruczołu krokowego przepisuje się kurację antybiotykową, w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego przepisuje się immunomodulatory (Prostatilen, Vitaprost), które przywracają tkankę prostaty, wzmacniając barierę między PSA a przepływem krwi. Produkty pszczelarskie działają przeciwzapalnie: propolis, chleb pszczeli, mleczko pszczele, homogenat dronów. Aby znormalizować procesy metaboliczne i złagodzić stany zapalne, możesz wziąć wywary z dziurawca, nagietka, pokrzywy, rumianku, czerwonej koniczyny.

Prostatilen to niehormonalny środek przeciwzapalny, którego podstawą jest wyciąg z ekstraktów z prostaty dorosłych byków. Cena od 360 rubli.

Pestki dyni, orzechy (zwłaszcza orzechy brazylijskie z dużą zawartością selenu), seler, pietruszka korzystnie wpływają na stan prostaty. Przy podwyższonym PSA lekarze zalecają spożywanie mniej tłustych potraw (tłuszczów zwierzęcych), czerwonego mięsa, fast foodów, soi i alkoholu. Spowalnia wzrost objętości antygenu, sok z granatów, surowe pomidory.

Nie należy samodzielnie obniżać poziomu PSA bez znajomości dokładnej przyczyny wzrostu. Na przykład przyjmowanie suplementów biostymulujących (produkty pszczelarskie, aloes) może wywołać rozwój nowotworów onkologicznych. Antybiotyki bez recepty spowodują adaptację infekcji i przejście zapalenia gruczołu krokowego w postać przewlekłą.

Wniosek

Analiza PSA jest pomocniczą metodą wykrywania patologii prostaty. Na wynik ma wpływ wiele czynników zewnętrznych, dlatego zaleca się przeprowadzenie badania co najmniej dwa razy. Wynik pomaga lekarzowi w wyborze metod dalszej diagnostyki lub leczenia. Niski poziom PSA nie oznacza braku procesu onkologicznego lub gruczolakowatego w tkankach prostaty. Aby postawić diagnozę, lekarz zawsze przepisuje cały szereg środków diagnostycznych.

Diagnostyka i leczenie chorób układu moczowo-płciowego

Rotov Anton Evgenievich, lekarz najwyższej kategorii, K.M.N., urolog

Generał
urologia

Mężczyźni
choroba

Damskie
choroba

Andrologia chirurgiczna

Jestem urologiem operacyjnym

Jestem doświadczonym urologiem operacyjnym z ponad 18-letnim stażem pracy w dużych szpitalach wielospecjalistycznych (w tym ordynator oddziału urologii). Moje doświadczenie pozwala mi rozwiązać większość problemów moich pacjentów przy minimalnym dyskomforcie iw krótkim czasie. Swoim pacjentom proponuję:

  • Indywidualny plan leczenia
  • Nowoczesny
    ekwipunek
  • Pełna poufność
  • Leczenie
    w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego
  • Ordynacyjny
  • Specjalne warunki dla pacjentów spoza miasta

Gdzie widzę pacjentów?

Nowoczesna baza kliniczna

Wizyty ambulatoryjne i konsultacje odbywają się w gabinecie lekarskim kliniki Kramara (metro Kitaj-gorod, Moskwa, Mały Iwanowski pereułok, 11/6, budynek 1). Klinika wyposażona jest w niezbędny sprzęt.

Leczenie szpitalne i chirurgiczne odbywa się w Szpitalu Klinicznym Tsentrosoyuz. Jest to znana placówka medyczna z ponad 40-letnią historią. Obecnie jest to nowoczesne multidyscyplinarne centrum medyczne zlokalizowane w centrum Moskwy, w odległości spaceru od stacji metra Prospekt Mira. Szpital posiada pokoje jedno-dwuosobowe z wszelkimi wygodami (łazienka, TV). Leczenie odbywa się dla wszystkich obywateli Rosji, zgodnie z polisą VHI, obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym i na zasadach komercyjnych.

Komu mogę pomóc?

Główne kierunki mojej pracy

Urologia ogólna

Główne problemy rozwiązywane w ramach ogólnych operacji urologicznych:

Choroby męskie

Leczenie głównych chorób męskich.

Choroby kobiece

Leczenie głównych chorób kobiecych.

Andrologia chirurgiczna

Leczenie chorób z zakresu andrologii.

Choroba kamicy moczowej

Leczenie chorób z zakresu andrologii.

Leczenie w Niemczech!

Cieszę się, że mogę oferować moim pacjentom leczenie w Niemczech z przyjaciółmi, w klinice urologicznej PUR / R (Mülheim an der Ruhr, RFN) po cenach kliniki, bez prowizji i odsetek.

Licencje i certyfikaty

Co myślą moi pacjenci

Zadzwoniłem do lekarza w domu. Przyjemność oczywiście nie jest tania, ale warto. Przybył wystarczająco szybko. Uważny na małe rzeczy, wysłuchał wszystkich moich skarg, zbadał, postawił wstępną diagnozę, pomógł. Kilka dni później zobaczyłem się z nim, oni już wszystko ustalili i rozpoczęli leczenie. Polecam, świetny lekarz.

Profesjonalny lekarz. Odbiór był łatwy. Lekarz w przystępny sposób wytłumaczył mi wszystko co do dalszego leczenia i przepisał badanie. Pójdę do niego na drugie spotkanie.

Anton Evgenievich został mi polecony jako jeden z najbardziej doświadczonych urologów w Moskwie. Bóle zaczęły się w okolicy pachwiny, na początku myślałem, że ciągnę czy coś, ale potem nie ustąpiły i naturalnie się martwiłem. Poszedłem do doktora Rotova, wysłuchał mnie bardzo uważnie, zbadał mnie, zadał pytania, ogólnie, prawdziwe powitanie, nie tylko spojrzał i wysłał. Okazało się, że mam żylaki powrózka nasiennego i wskazane było usunięcie go chirurgicznie. Oczywiście zgodziłem się, jeśli lekarz mówi, że to konieczne, to jest konieczne. Operacja Marmara poszła idealnie, nie odczuwał bólu ani dyskomfortu, poza tym, że trochę potem bolał. Ale teraz wszystko jest w porządku.

Bardzo dobry specjalista, zwróciłem się do niego we wrześniu tego roku z powodu postkoitalnego zapalenia pęcherza, właśnie mi pomógł. Wykonałem operację transpozycji cewki moczowej i teraz jest już trzeci miesiąc, czuję się dobrze. Bardzo dziękujemy za życzliwe podejście do pacjentów i profesjonalne podejście do leczenia.!

Miałem konsultację, poszło lepiej niż się spodziewałem. Anton Evgenievich to dobry, taktowny specjalista i profesjonalista.

O tym, że mam żylaki powrózka nasiennego, dowiedziałem się dopiero podczas badania na niepłodność - pokazał to spermogram. Choroba nie ujawniła się wyraźnie, nic nie bolało i nie powiedziałem, że bardzo mi przeszkadza, tylko od czasu do czasu było uczucie bólu i ciągnięcia. Z tego powodu nie chciałem wykonywać żadnych operacji, wydawało mi się, że w takich sytuacjach po prostu nie ma potrzeby wchodzenia pod nóż, okazało się, że się myliłem. Obserwowano mnie w tej sprawie z dr Antonem Evgenievich Rotovem, był w stanie przekonać mnie o potrzebie, w szczególności, zgodnie z metodą Marmara, zrobili to mi. Szczerze mówiąc, byłam zdziwiona, objawy wydawały się raczej niegroźne, ale faktycznie okazało się, że choroba może też prowadzić do atrofii, a leki na nią specjalnie nie działają. Lubiłem pracować z Antonem Evgenievichem. Jeśli naprawdę trzeba zwrócić się do kogoś w takich sytuacjach, to wydaje mi się, że tylko jemu - przez cały czas trwania kuracji był bardzo wrażliwy na moje zdrowie, przeprowadzał bardzo przejrzyste konsultacje i wyjaśniał każdy szczegół. Sam operację wykonał jak najbardziej profesjonalnie, efekt jest zauważalny. Dostałem znieczulenie ogólne, chociaż mogłem poprosić o miejscowe. Nie było żadnych komplikacji, a szansa na nawrót, o ile mi powiedziano, jest na ogół niewielka. Po operacji długo nie wracał do zdrowia, to też jest ogromny plus, a blizna po niej też była prawie niewidoczna

Dziękuję dr Rotovowi za opiekę nad jego pacjentami. Na początku września miałem bezprecedensowy atak zapalenia pęcherza. To było tak złe i bolesne, jak nigdy wcześniej. Nie byłam nawet pewna, czy to zapalenie pęcherza, ale absolutnie nie miałam siły, aby iść do szpitala w takim stanie. Na szczęście mąż [...] Antona Evgenievicha również dowiedział się, że pracuje, m.in. z wizytą w domu, przy przenośnym aparacie USG. Doktor przybył szybko, zaledwie pół godziny po wezwaniu, potraktował mnie bardzo uważnie i życzliwie. Potwierdziłem diagnozę i przepisałem lekarstwo, aby jak najszybciej ulżyć mi w udręce. Cóż, oczywiście przeprowadzono z nim dalsze, dokładniejsze leczenie! Teraz mam nadzieję, że ten problem nie będzie mi szybko przeszkadzał.

Pozbycie się kamieni bez USG, to tylko jakaś fantazja, przestrzeń, w ogóle żaden ból, w ogóle, Dzięki doktorowi Antonowi Evgenievich Rotovowi, wspaniałemu lekarzowi uzbrojonemu w nowoczesny sprzęt czyni cuda, kamienie naprawdę w proch, jak obiecał, przepraszam, oddany mocz, a nawet nie czułem. Dzięki Best Clinic warto. I generalnie nie przynoś do kamieni, to piekielne bóle.

Jest antygen specyficzny dla prostaty

Antygen specyficzny dla prostaty to polipeptyd składający się z 237 reszt aminokwasowych i kilku mostków dwusiarczkowych. Białko jest glikozylowane i wytwarzane zarówno przez prawidłowe, jak i nowotworowe komórki przewodów wydalniczych gruczołu krokowego [1]. Specyficznym antygenem sterczowym jest proteaza typu chymotrypsyny, ta enzymatyczna funkcja jest niezbędna do rozcieńczania ejakulatu [3]. Zwykle niewielka ilość antygenu specyficznego dla prostaty dostaje się do ejakulatu i wydzieliny gruczołu krokowego, a bardzo mała do krwiobiegu. Źródła pozaprostatyczne obejmują gruczoły okołocewkowe, gruczoł sutkowy i płyn owodniowy [1].

Formy molekularne

W surowicy krwi antygen specyficzny dla prostaty występuje w następujących postaciach:

  • wolny
  • związane z α-1-antychymotrypsyną
  • związane z α-2-makroglobuliną.

Biorąc pod uwagę specyfikę diagnostyki laboratoryjnej, rutynowo określa się dwie formy - wolne i związane z α-1-antychymotrypsyną, które razem tworzą wskaźnik zwany „całkowitym PSA”.

Znaczenie kliniczne

Wysoki poziom antygenu specyficznego dla prostaty w surowicy krwi daje podstawy do podejrzeń o raka prostaty. Stężenia do 4 ng / ml są uważane za prawidłowe [4], co odpowiada niskiej częstości występowania raka prostaty u mężczyzn z tym wskaźnikiem. Według innych źródeł górny próg normalnej wartości PSA nie powinien być wyższy niż 2,5 ng / ml [2]. Dokładniejsza jest definicja górnej granicy, biorąc pod uwagę normy wiekowe.

Wartości wieku dla górnego poziomu całkowitego swoistego antygenu prostaty w surowicy krwi [5]:

  • 40-49 lat - 2,5 ng / ml
  • 50-59 lat - 3,5 ng / ml
  • 60-69 lat - 4,5 ng / ml
  • powyżej 70 lat - 6,5 ng / ml.

Wartości PSA powyżej wskazanych wartości do 10 ng / ml są powszechnie określane jako „szara strefa”, gdy trudno jest określić wskazania do biopsji prostaty. Wartość PSA powyżej 10 ng / ml jest podstawą biopsji prostaty. Przy wartościach PSA w „szarej strefie” stosunek wolnego PSA do całkowitego PSA jest ważny dla określenia wskazania do biopsji. Komórki raka prostaty charakteryzują się tworzeniem PSA związanego z białkami surowicy. Zwykle wartość stosunku wolnego PSA do całkowitego PSA przekracza 15% (to znaczy, jeśli stosunek ten jest mniejszy od podanej, istnieją wskazania do wykonania biopsji prostaty). Wraz z wiekiem następuje wzrost poziomu PSA w surowicy, co wiąże się ze wzrostem objętości gruczołu krokowego z powodu jego łagodnego wzrostu - BPH. W celu zmniejszenia wpływu wielkości gruczołu krokowego na wartość PSA stosuje się gęstość PSA, którą oblicza się, dzieląc wartość PSA przez objętość gruczołu krokowego. Przyjmuje się, że normalna wartość gęstości PSA nie przekracza 0,15 ng / ml / cm 3 [1]. Wartości powyżej tej wartości mogą uzasadniać wykonanie biopsji prostaty. Dalszym rozwinięciem badań wskaźnika gęstości PSA był wskaźnik gęstości PSA strefy przejściowej. Cennym sposobem określenia ryzyka zachorowania na raka prostaty jest oszacowanie szybkości PSA. Wartość tego wskaźnika powyżej 0,75 ng / ml / rok jest charakterystyczna dla procesu nowotworowego w gruczole krokowym, co będzie wskazywać na konieczność wykonania biopsji stercza [1]. Wykazano, że 20% mężczyzn z PSA powyżej 20 ng / ml i 75% z poziomem powyżej 50 ng / ml ma zmiany w regionalnych węzłach chłonnych miednicy [6]. PSA jest wiarygodnym wskaźnikiem laboratoryjnym, który pomaga w określeniu odległych przerzutów - poziomy PSA powyżej 50 ng / ml wiążą się z wysokim ryzykiem rozsianego procesu, a wzrost wartości powyżej 100 ng / ml niezawodnie wskazuje na obecność odległych przerzutów [6].

Oprócz stosowania PSA w pierwotnej diagnostyce chorób gruczołu krokowego, PSA służy również jako kryterium skuteczności leczenia raka prostaty i prognozowania choroby [3]. Po radykalnej prostatektomii z powodu zlokalizowanego raka stercza stężenie PSA w surowicy powinno spaść poniżej 0,2 ng / ml [4]. Poziom PSA spada wolniej po radioterapii niż po prostatektomii. Uważa się, że obniżenie poziomu PSA poniżej 1 ng / ml po radioterapii pozwala liczyć na długi okres bez nawrotów (3-5 lat) [2]. Powszechnie uważa się, że wzrost PSA po radykalnym leczeniu będzie wskazywał na nawrót choroby. PSA jest wygodnym markerem do oceny skuteczności leczenia hormonalnego w przerzutowym raku prostaty. Systematyczne oznaczanie poziomu PSA ujawnia wczesne oznaki progresji guza.

Czynniki wpływające na poziomy PSA

Poziom PSA wzrasta w raku prostaty z jednej strony ze względu na wzrost jego produkcji przez komórki nowotworowe, z drugiej zaś przerwanie bariery (uszkodzenie komórek podstawnych, któremu towarzyszy zniszczenie błony podstawnej). Wzrost poziomu PSA w obecności infekcji i / lub zapalenia gruczołu krokowego jest spowodowany zwiększeniem przepuszczalności naczyń i uszkodzeniem nabłonka. Wzrost poziomu PSA obserwuje się w BPH z powodu wzrostu objętości gruczołu krokowego i ucisku przez tkankę gruczolakowatą bezpośrednio na tkankę prostaty. Niedokrwienie i zawał prostaty mogą również powodować wzrost poziomu PSA w surowicy. Ostre zatrzymanie moczu, które rozwija się na tle gruczolaka prostaty, może prowadzić do znacznego wzrostu poziomu PSA z powodu zawału serca w tkance prostaty. Konieczne jest uwzględnienie indywidualnych cech przepuszczalności barier tkankowych u różnych osób. Zatem wzrost poziomu PSA w surowicy nie zawsze wskazuje na obecność złośliwego rozrostu w narządzie..

Aby prawidłowo oszacować wartość PSA, należy wziąć pod uwagę następujące punkty:

  • Zaleca się powstrzymanie się od wytrysku przez co najmniej 48 godzin przed wykonaniem testu PSA, co wyeliminuje fałszywy wzrost poziomu PSA..
  • Dzienne wahania poziomów PSA są nieznaczne, dlatego testowanie PSA jest możliwe w dowolnym momencie.
  • Cyfrowe badanie doodbytnicze ma minimalny wpływ na poziom PSA, natomiast intensywny masaż prostaty przyczynia się do wyraźnego wzrostu stężenia PSA, dlatego zaleca się przeprowadzenie badania nie wcześniej niż 3 dni po zabiegu [7].
  • USG przezodbytnicze (TRUS) prostaty wpływa na poziom PSA w surowicy, dlatego zaleca się oznaczenie PSA nie wcześniej niż 1 tydzień po TRUS.
  • Biopsja gruczołu krokowego prowadzi do znacznego wzrostu poziomu PSA z powodu mechanicznego uszkodzenia barier i przedostania się PSA do krwiobiegu. Zaleca się badanie poziomu PSA nie wcześniej niż 6 tygodni po biopsji gruczołu krokowego [8].
  • Cystoskopia i cewnikowanie pęcherza za pomocą miękkiego cewnika nie wpływają znacząco na poziom PSA.
  • Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP) ma istotny wpływ na poziom PSA w surowicy, dlatego PSA należy badać nie wcześniej niż po 6 miesiącach. po operacji [4].
  • U pacjentów z BPH, którzy w ramach leczenia przyjmują inhibitory 5-α-reduktazy (finasteryd lub dutasteryd), całkowite stężenie PSA w surowicy zmniejsza się o około 50% po 12 miesiącach przyjmowania leku. Wobec braku uniwersalnych wartości normy PSA przy przyjmowaniu leków z tej grupy, decyzję o potrzebie wykonania biopsji gruczołu krokowego podejmuje się indywidualnie [8]..

Wszystkie te czynniki należy wziąć pod uwagę przy prawidłowej interpretacji wyników badania poziomu PSA w surowicy krwi..

Specyficzny antygen sterczowy

PSA - OM specyficzny dla prostaty; jest fizjologicznym produktem wydzielniczym gruczołu krokowego. Jest to glikoproteina o masie 36 kDa należąca do rodziny kalikrein; działa jako proteaza serynowa w celu zmniejszenia lepkości plemników. W nasieniu PSA występuje w postaci monomeru, w surowicy krwi występuje zarówno w postaci monomeru (wolny PSA), jak iw kompleksie z inhibitorami proteaz, głównie z α₁-antychymotrypsyną (masa cząsteczkowa 100 kD). Razem te 2 frakcje są zdefiniowane we krwi jako całkowity lub całkowity PSA (PSA, całkowity PSA).

Czułość diagnostyczna PSA w raku prostaty przekracza 90%, co przyczynia się do wykrycia choroby już w stadium 1A. Specyficzność diagnostyczna PSA nie jest wystarczająco wysoka: częstość przypadków fałszywie dodatnich waha się od 15 do 70% w różnych badaniach.

W celu zwiększenia specyficzności stosuje się kilka technik:

  • Biorąc pod uwagę cechy wieku. Wraz z wiekiem stężenie całkowitego PSA. nieznacznie wzrasta, co jest związane z procesami hiperplastycznymi w gruczole krokowym. Dlatego zaproponowano zmianę górnej granicy zakresu odniesienia PSA w zależności od wieku: do 49 lat - 2,5 ng / ml; 50-59 lat - 3,5; 60–69 - 4,5; powyżej 70 lat - 6,0 ng / ml. Uwzględnienie zmian PSA wraz z wiekiem może zwiększyć czułość oznaczania PSA u młodych i swoistość u starszych mężczyzn.
  • Wskaźnik gęstości PSA (PSA-D) to stosunek stężenia PSA do objętości gruczołu krokowego mierzonego za pomocą ultradźwięków. Górna granica zakresu odniesienia dla tego wskaźnika wynosi 0,15 ng / ml na cm3.
  • Stosunek różnych frakcji PSA. U pacjentów z rakiem gruczołu krokowego odsetek wolnej frakcji PSA (PSAf / całkowity) jest niższy niż u pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego. DM tego wskaźnika nie zostało ostatecznie ustalone, w różnych badaniach jego wartości wahają się od 15% do 23% (przy PSA f / total poniżej 15% prawdopodobieństwo raka jest wysokie, przy PSA f / g powyżej 23% prawdopodobieństwo raka jest niskie).
  • Uwzględnianie zmian stężenia PSA w czasie. Wykazano, że dynamika PSA w normalnych warunkach i przy obecności nowotworu złośliwego jest różna. Zwykle tempo wzrostu PSA nie powinno przekraczać 0,75 ng / ml rocznie.

W praktyce częściej stosuje się stosunek frakcji PSA, a także uwzględnia wzrost PSA w czasie..

Poziom PSA koreluje z zapadalnością na raka prostaty: u mężczyzn ze stężeniem markera poniżej 4 ng / ml choroba jest wykrywana tylko w 0,5% przypadków; przy stężeniu PSA 20–30 ng / ml jego prawdopodobieństwo wzrasta do 74%. Dlatego biopsja jest wskazana u mężczyzn ze stężeniem PSA w surowicy 20 ng / ml i wyższym, nawet w przypadku niewyczuwalnych guzów..

Przy interpretacji wyników testu PSA największe trudności pojawiają się u pacjentów z wartościami PSA w zakresie od 4 do 10-15 ng / ml („szara strefa”). w tej grupie, obok pacjentów z rakiem prostaty, znajduje się największa liczba pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego i zapaleniem gruczołu krokowego. Zgodnie z wynikami cyfrowego badania doodbytniczego (DRE) pacjentów tych można podzielić na dwie grupy:

  • z niewyczuwalnymi guzami (PRI–);
  • z wyczuwalnymi guzami (DRE +).

Pacjentom z pierwszej grupy (PRI–), u których stężenie PSA znajduje się w „szarej strefie”, zaleca się określenie udziału wolnej frakcji PSA. Jeśli liczba ta przekroczy 25%, istnieje duże prawdopodobieństwo, że rak prostaty zostanie wykluczony. Stawka poniżej 15% może być związana zarówno z rakiem prostaty, jak i przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Aby odróżnić te choroby, warto powtórzyć pomiar obu frakcji PSA 3-4 tygodnie po leczeniu zapalenia gruczołu krokowego.

W drugiej grupie rokowanie jest gorsze. Dlatego w przypadku DRE + pacjentom pokazuje się USG przezcewkowe, a jeśli wyniki sugerują raka, biopsję.

Aby ocenić rokowanie choroby, do praktyki powszechnie wprowadza się różne modele komputerowe, w tym poziom PSA, skalę Gleasona i stadium kliniczne. Programy te określają, czy pacjent kwalifikuje się do biopsji, czy leczenie jest konieczne i które leczenie jest najlepsze w oparciu o rokowanie. Po odpowiedniej terapii, która nie zawsze może być skuteczna, programy dostarczają informacji predykcyjnych dotyczących ryzyka nawrotu. W przypadku pacjentów z podwyższonym poziomem PSA pokazują, czy pacjent wymaga dalszej terapii i mogą pomóc w wyborze taktyki leczenia. Taka prognoza nie jest doskonała, ale może być bardzo przydatna do podjęcia właściwej decyzji..

Monitorowanie odpowiedzi na początkową terapię i ocena stanu podczas kolejnej terapii to główne obszary klinicznego zastosowania PSA. Oznaczanie PSA dostarcza niezbędnych informacji o skuteczności operacji lub radioterapii, pomaga ustalić obecność choroby resztkowej (miejscowej lub odległej), umożliwia wykrycie nawrotu choroby lub przerzutów na długo przed ich stwierdzeniem innymi procedurami diagnostycznymi oraz dostarcza użytecznych informacji dotyczących odpowiedź terapeutyczna.

Procedury diagnostyczne - cyfrowe badanie odbytnicy, masaż prostaty, cystoskopia, kolonoskopia, biopsja prostaty, cewnikowanie cewki moczowej, laseroterapia, ergometria mogą powodować mniej lub bardziej wyraźny i długotrwały wzrost stężenia PSA, dlatego zaleca się pobieranie krwi do badań PSA przed lub po 2– 3 tygodnie po powyższych manipulacjach.

Wskazania do badań

  • Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty. W celu wczesnego rozpoznania choroby przedstawiono coroczne oznaczanie PSA:
    • wszyscy mężczyźni powyżej 50 roku życia;
    • młodsi mężczyźni z rodzinną predyspozycją do choroby. Jeżeli w rodzinie pacjenta są pacjenci I stopnia (ojciec, brat), to pierwsze oznaczenie PSA należy wykonać w wieku 40 lat. Jeśli stężenie markera jest niższe niż 1 ng / ml, badanie można rozpocząć w wieku 45 lat; przy wartościach w przedziale 1–2,5 ng / ml - rocznie; jeśli PSA wynosi 2,5 ng / ml lub więcej, konieczne jest dodatkowe badanie i prawdopodobnie biopsja;
  • diagnostyka różnicowa raka prostaty. Oznaczanie PSA w połączeniu z cyfrowym badaniem doodbytniczym jest wskazane u pacjentów z dolegliwościami urologicznymi;
  • ocena rokowania choroby na początku leczenia i na różnych jej etapach;
  • wczesna diagnostyka nawrotu choroby;
  • monitorowanie skuteczności terapii.

Materiał badawczy: surowica krwi.

  • Procedury diagnostyczne:
    • cyfrowe badanie odbytnicy, masaż prostaty, cystoskopia, kolonoskopia, biopsja prostaty, cewnikowanie cewki moczowej, laseroterapia, ergometria.
  • Łagodne choroby
    • łagodny przerost gruczołu krokowego,
    • zapalenie gruczołu krokowego,
    • ostre nietrzymanie moczu;
  • Przyjmowanie leków: puryna, indol, analogi guanidyny, witamina C, cisplatyna, mitomycyna, estradiol, epirubicyna.
  • Nowotwory złośliwe:
    • rak prostaty.

Kontynuując korzystanie z naszej witryny, wyrażasz zgodę na przetwarzanie plików cookie, danych użytkownika (informacje o lokalizacji; typ i wersja systemu operacyjnego; typ i wersja przeglądarki; typ urządzenia i jego rozdzielczość ekranu; źródło, z którego przybył użytkownik na stronę; z której strony lub w jaki sposób) reklamy; język systemu operacyjnego i przeglądarki; które strony otwiera użytkownik i które przyciski użytkownik klika; adres IP) w celu obsługi witryny, przeprowadzania retargetingu oraz prowadzenia badań statystycznych i recenzji. Jeśli nie chcesz, aby Twoje dane były przetwarzane opuść stronę.

Prawa autorskie FBSI Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii Rospotrebnadzoru, 1998-2020

Centrala: 111123, Rosja, Moskwa, ul. Novogireevskaya, 3a, metro „Shosse Entuziastov”, „Perovo”
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Kontynuując korzystanie z naszej witryny, wyrażasz zgodę na przetwarzanie plików cookie, danych użytkownika (informacje o lokalizacji; typ i wersja systemu operacyjnego; typ i wersja przeglądarki; typ urządzenia i jego rozdzielczość ekranu; źródło, z którego przybył użytkownik na stronę; z której strony lub w jaki sposób) reklamy; język systemu operacyjnego i przeglądarki; które strony otwiera użytkownik i które przyciski użytkownik klika; adres IP) w celu obsługi witryny, przeprowadzania retargetingu oraz prowadzenia badań statystycznych i recenzji. Jeśli nie chcesz, aby Twoje dane były przetwarzane opuść stronę.

PSA (antygen specyficzny dla prostaty): analiza, przyczyny wzrostu i sposoby zmniejszenia

PSA zrewolucjonizowało badania przesiewowe i leczenie chorób prostaty. Obecnie jest to najczęściej stosowany marker raka prostaty, ale może również wykazywać fałszywie dodatnie wyniki. Wysokie poziomy PSA mogą wskazywać na raka prostaty lub inne, nienowotworowe problemy z gruczołem krokowym. Przeczytaj artykuł, aby dowiedzieć się, dlaczego nie potrzebujesz testu PSA, co oznaczają jego wyniki i kiedy należy zwracać większą uwagę na swoje zdrowie..

p, cytat blokowy 1,0,0,0,0 ->

Artykuł oparty jest na wynikach 55 badań naukowych

Artykuł cytuje takich autorów jak:

Zwróć uwagę, że liczby w nawiasach (1, 2, 3 itd.) To klikalne linki do recenzowanych badań naukowych. Możesz skorzystać z tych linków i sprawdzić oryginalne źródło informacji dla artykułu.

p, cytat blokowy 3,0,0,0,0 ->

Co to jest - antygen swoisty dla prostaty (PSA, PSA)?

Określenie PSA

Specyficzny antygen sterczowy (PSA) to białko wytwarzane w prostacie (wydzielane przez komórki nabłonka) i innych komórkach zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. PSA jest wytwarzany dla ejakulatu, gdzie upłynnia nasienie w skrzepu nasienia i umożliwia jego swobodny ruch. (1) Stwierdzono również, że PSA pomaga rozpuszczać śluz szyjki macicy u kobiet, co ułatwia wejście plemników do macicy.

p, cytat blokowy 4,0,0,0,0 ->

Zwykle niewielka ilość antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego przedostaje się do ejakulatu i wydzieliny gruczołu krokowego, a bardzo mała do krwiobiegu. Inne (inne niż gruczoł krokowy) źródła PSA obejmują gruczoły okołocewkowe, gruczoł sutkowy (mleko matki) i płyn owodniowy (płyn owodniowy).

p, cytat blokowy 5,0,0,0,0 ->

U kobiet PSA znajduje się w ejakulacie żeńskim w stężeniach mniej więcej równych stężeniom występującym w męskich plemnikach. Oprócz nasienia i ejakulatu żeńskiego najwyższe stężenie PSA w płynach ustrojowych występuje w mleku matki i płynie owodniowym. Niskie stężenia PSA stwierdzono w gruczołach cewki moczowej, endometrium, prawidłowej tkance piersi i tkance gruczołów ślinowych. Pies znajduje się również w surowicy kobiet z rakiem piersi, płuc lub macicy oraz u niektórych pacjentów z rakiem nerki.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> W RAKU PROSTATY, KOMÓRKI PRZEZ DUŻĄ ILOŚĆ PSA (I) do krwi

Wiadomo, że zarówno komórki zdrowe, jak i rakowe wytwarzają PSA, chociaż komórki raka prostaty mogą wytwarzać PSA w większych ilościach. Dlatego też testy PSA są czasami wykorzystywane do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. (1)

p, cytat blokowy 7,0,0,0,0 ->

Poziom PSA może również wzrosnąć z powodu innych stanów nienowotworowych, takich jak zapalenie gruczołu krokowego, łagodny przerost prostaty i infekcje dróg moczowych. (1)

p, cytat blokowy 8,0,0,0,0 ->

Interakcja PSA

Stwierdzono, że swoisty antygen sterczowy oddziałuje z inhibitorem białka C. PSA oddziałuje również z naczyniowo-śródbłonkowymi czynnikami wzrostu VEGF-C i VEGF-D, które są zaangażowane w angiogenezę nowotworów i przerzuty nowotworów w układzie limfatycznym..

p, cytat blokowy 9,0,0,0,0 ->

Analiza PSA

Ten test mierzy całkowitą ilość antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) we krwi.

p, cytat blokowy 10,0,0,0,0 ->

Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty

Nowoczesne testy PSA są używane głównie do wykrywania i śledzenia leczenia raka prostaty.

p, cytat blokowy 11,0,0,0,0 ->

Na poziom tego antygenu może wpływać wiele czynników. Testy PSA nie są specyficzne dla dokładnej diagnozy raka prostaty i mogą dawać fałszywie ujemne wyniki.

p, cytat blokowy 12,0,0,0,0 ->

Ponadto poziom PSA rośnie wraz z wiekiem. Wskaźniki mogą być również wysokie, jeśli masz przerost prostaty (łagodny przerost prostaty) lub zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego). (2, 3, 4)

p, cytat blokowy 13,0,1,0,0 ->

Lekarze zwykle zalecają ten test, jeśli mężczyzna ma objawy raka prostaty, takie jak (5):

p, cytat blokowy 14,0,0,0,0 ->

  • Częste oddawanie moczu
  • Bolesne oddawanie moczu
  • Ból pleców
  • Ból miednicy

Twój lekarz powinien zalecić ten test dopiero po omówieniu jego potencjalnych zalet i wad, szczególnie jeśli jesteś zdrowy i chciałbyś przejść rutynowe badanie przesiewowe swojego stanu zdrowia..

p, cytat blokowy 15,0,0,0,0 ->

Procedura testu PSA

Pracownik służby zdrowia pobierze próbkę krwi z żyły w ramieniu, która zostanie wysłana do laboratorium w celu analizy. Wyniki są zwykle podawane w nanogramach PSA na mililitr (ng / ml) krwi.

p, cytat blokowy 16,0,0,0,0 ->

Przed testem powstrzymaj się od ćwiczeń lub jakiejkolwiek energicznej aktywności fizycznej, która wywiera nacisk na prostatę (np. Jazda na rowerze). Powinieneś także powstrzymać się od wytrysku przez 24 godziny przed wykonaniem tego testu. (6, 7)

p, blockquote 17,0,0,0,0 -> ZASADY PRZYGOTOWANIA DO ANALIZY PSA

Twój lekarz może również zalecić dodatkowe testy w celu przesiewowego lub monitorowania raka prostaty, takie jak testy z kalikreiną (panel 4k) i antygen raka prostaty 3 (PCA3). Twój lekarz może również wykonać przezodbytnicze badanie ultrasonograficzne i cyfrowe badanie prostaty. (8, 9)

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

Analiza PSA jako marker nowotworowy i jego wady

Kwestie kontrowersyjne

Do niedawna pomysł zdiagnozowania raka prostaty za pomocą badania krwi był niewyobrażalny. Odkrycie PSA było ważną wiadomością, dającą lekarzom i pacjentom nadzieję, że wczesne, nieinwazyjne badania przesiewowe i diagnostyka mogą być możliwe. (dziesięć)

p, cytat blokowy 19,0,0,0,0 ->

Jednak odkrycie PSA było od początku kontrowersyjne. Wielu naukowców badało PSA niezależnie od lat 60. ubiegłego wieku, znaleźli go zarówno w prostacie, jak i w nasieniu i wszyscy nadali mu różne nazwy. Niektórzy nawet uważali PSA nasienia za znaczący marker kryminalistyczny do identyfikacji ofiar gwałtu. (dziesięć)

p, cytat blokowy 20,0,0,0,0 ->

Wielu naukowców zrozumiało potencjał PSA w badaniach przesiewowych w kierunku raka prostaty. Jednak tylko jeden naukowiec zyskał rozgłos dzięki swojemu odkryciu, podczas gdy inni zostali niesprawiedliwie zapomniani. (dziesięć)

p, cytat blokowy 21,0,0,0,0 ->

Na tym spór się nie kończy. PSA szybko stał się najczęściej stosowanym markerem w diagnostyce i obserwacji każdego typu raka prostaty. Ale w rzeczywistości PSA nie ma właściwości idealnego markera nowotworowego. (dziesięć)

p, cytat blokowy 22,0,0,0,0 ->

Kiedy należy sprawdzić poziom PSA?

Do niedawna profesjonalne organizacje medyczne zalecały coroczne badanie PSA wszystkim mężczyznom, gdy tylko osiągną 40 lat. Niektórzy opowiadali się za nawet wcześniejszymi badaniami przesiewowymi w grupach wysokiego ryzyka, takich jak Afroamerykanie lub mężczyźni z rodzinną historią raka prostaty. (4)

p, cytat blokowy 23,0,0,0,0 ->

Jednak ostatnie odkrycia zmieniły te wytyczne. Badania wykazały, że niektórzy mężczyźni z normalnym poziomem PSA (poniżej 4,0 ng / ml) mają raka prostaty, podczas gdy wielu mężczyzn z wyższym poziomem PSA nie ma raka. (jedenaście)

p, cytat blokowy 24,0,0,0,0 ->

Nowe badania sugerują, że powszechne stosowanie testów PSA doprowadziło do nadmiernej diagnozy raka prostaty w Stanach Zjednoczonych. Z kolei wiele profesjonalnych stowarzyszeń lekarskich zrewidowało swoje wytyczne, eliminując w większości przypadków rutynowe badania przesiewowe - zwłaszcza u mężczyzn w wieku poniżej 55 lat lub starszych niż 70 lat. (12, 13)

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

Ogólna korzyść z testów PSA do wykrywania raka prostaty u mężczyzn w wieku od 55 do 69 lat jest niewielka. Ostatecznie to mężczyźni w tej grupie wiekowej decydują, czy chcą przejść ten test, czy nie, nawet jeśli są w grupie wysokiego ryzyka. (12)

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

Zanim zdecydujesz, czy chcesz poddać się testowi PSA, musisz w pełni zrozumieć jego ograniczenia, aby podjąć najlepszą decyzję..

p, blockquote 27,1,0,0,0 -> NOWE BIOMARKERY RAKA PROSTATY INNE NIŻ ANALIZA PSA POWINNY POMÓC W LECZENIU TEGO RAKA I BYĆ STOSOWANE W PRZYPADKACH WYSOKIEGO RYZYKA CHOROBY I NISKICH WARTOŚCI

Ograniczenia analizy PSA

Możesz nie odnieść korzyści ze świadomości, że masz raka prostaty

Test PSA może pomóc wykryć małe guzy, które mogą być stosunkowo nieszkodliwe. Może również dawać fałszywie dodatnie wyniki, prowadząc do nadmiernej diagnozy i niepotrzebnego leczenia. (12)

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

Nawet jeśli masz raka prostaty, prawdopodobnie nie masz dużego ryzyka śmierci z tego powodu. Większość nowotworów prostaty rozwija się powoli i nie powoduje poważnych objawów. Około jedna trzecia starszych mężczyzn umiera z innych przyczyn, nawet nie wiedząc, że mają raka prostaty. (12)

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

Możesz otrzymać zabiegi, których nie potrzebujesz i doświadczyć skutków ubocznych

Nadmierne leczenie i stres psychiczny związany z rozpoznaniem raka mogą być bardziej szkodliwe dla zdrowia niż większość form raka prostaty. (12)

p, cytat blokowy 30,0,0,0,0 ->

Typowe skutki uboczne leczenia raka prostaty obejmują zaburzenia erekcji, nietrzymanie moczu i problemy z jelitami. (12)

p, cytat blokowy 31,0,0,0,0 ->

Badania przesiewowe są jeszcze bardziej szkodliwe dla mężczyzn w wieku powyżej 70 lat, ponieważ osoby starsze częściej mają fałszywie dodatnie wyniki, cierpią z powodu powikłań po biopsji i doświadczają poważniejszych skutków ubocznych leczenia. (12)

p, cytat blokowy 32,0,0,0,0 ->

Możesz uzyskać fałszywie ujemny wynik

Testy PSA mogą również dać wynik fałszywie ujemny, zapewniając, że nie masz raka, gdy jest odwrotnie. Wynika to z faktu, że niektórzy mężczyźni z rakiem prostaty mają niski poziom PSA. (jedenaście)

p, cytat blokowy 33,0,0,0,0 ->

Podejmowanie decyzji

Badanie przesiewowe PSA u mężczyzn w wieku od 55 do 69 lat może zapobiec około 1 zgonie na raka prostaty na 1000 mężczyzn badanych w okresie około 13 lat. Jest to uważane za niewielką korzyść, a jeśli należysz do tego przedziału wiekowego, możesz rozważyć wykonanie testu PSA. (12)

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

Poziomy PSA: normalne i nadmierne

Rodzaje analiz i ich wyniki

Istnieje kilka rodzajów analizy PSA

  • Wolny PSA, który mierzy ilość wolnego antygenu specyficznego dla prostaty we krwi.
  • Całkowity PSA, który mierzy całkowitą ilość swoistego dla prostaty antygenu we krwi.
  • Współczynnik wolnego PSA / całkowitego PSA (procent wolnego PSA), który mierzy stosunek wolnego do całkowitego antygenu specyficznego dla prostaty we krwi.

Guzy gruczołu krokowego zwykle wytwarzają związany PSA, podczas gdy nieszkodliwe (łagodne) komórki prostaty wytwarzają wolny PSA. Powszechnie stosowane testy PSA są używane tylko do określenia stosunku wolnego / całkowitego PSA. Wysoki procent (%) tego współczynnika wskazuje, że większość PSA jest w postaci wolnej i nie masz raka prostaty. (14, 15, 16)

p, cytat blokowy 35,0,0,0,0 ->

Jednak stosunek wolnego / całkowitego PSA nie jest wystarczający do dokładnego określenia, czy masz raka prostaty. Tę analizę należy połączyć z innymi markerami i testami. (17, 16)

p, cytat blokowy 36,0,0,0,0 ->

Z drugiej strony niskie poziomy wolnego PSA i wysokie całkowite poziomy PSA są związane z:

  • Wyższe ryzyko zachorowania na raka prostaty (18)
  • Zwiększony rozmiar guza (19)
  • Progresja raka prostaty do bardziej agresywnej postaci (20)
  • Zwiększone ryzyko zgonu z powodu raka prostaty (21)

Należy pamiętać, że wytrysk w ciągu 24 godzin od testu PSA spowoduje fałszywie wysokie wyniki i / lub niski stosunek wolnego / całkowitego PSA. (7)

p, cytat blokowy 37,0,0,0,0 ->

Normalne poziomy PSA według wieku

Wolny PSA w zakresie od 0,2 do 5,0 ng / ml jest normalny u mężczyzn z całkowitym poziomem PSA w zakresie 4,0-10,0 ng / ml. Następujące poziomy wolnego PSA są uważane za normalne dla wieku u zdrowych mężczyzn (18, 22):

p, cytat blokowy 38,0,0,0,0 ->

  • 0,5 ng / ml dla mężczyzn w wieku 40-49 lat
  • 0,7 ng / ml dla mężczyzn w wieku 50-59 lat
  • 1,0 ng / ml dla mężczyzn w wieku 60-69 lat
  • 2 ng / ml dla mężczyzn w wieku 70-79 lat

Poniższe wartości są uważane za normalne dla całkowitego PSA (23, 24):

p, cytat blokowy 39,0,0,0,0 ->

  • 0-2,5 ng / ml dla mężczyzn w wieku 40-49 lat
  • 0-3,5 ng / ml dla mężczyzn w wieku 50-65 lat
  • 0-4,5 ng / ml dla mężczyzn w wieku 60-69 lat
  • 0-6,5 ng / ml dla mężczyzn w wieku 70-79 lat

U kobiet całkowity PSA powinien być mniejszy niż 0,002 ng / ml. (25)

p, cytat blokowy 40,0,0,1,0 ->

Stosunek wolnego / całkowitego PSA powinien wynosić> 25% (18)

p, cytat blokowy 41,0,0,0,0 ->

Jeśli wyniki testu PSA są prawidłowe

W przypadku mężczyzn prawidłowe wyniki oznaczają normalny stosunek wolnego PSA do całkowitego PSA. W takim przypadku prawdopodobnie nie masz przerostu prostaty, zapalenia prostaty ani raka. Możesz także mieć mniejsze ryzyko zgonu z powodu raka prostaty. (2, 26)

p, cytat blokowy 42,0,0,0,0 ->

Jednak niski poziom PSA może być spowodowany przez niektóre leki lub niezdrowe nawyki:

  • Otyłość lub nadwaga (27)
  • Picie mocnego alkoholu (28)
  • Przyjmowanie leków przeciwzapalnych (NLPZ), w tym aspiryny (29, 30)
  • Przyjmowanie acetaminofenu, leku przeciwbólowego (nazwy handlowe - Paracetamol, Tylenol, Panadol) (30)

Wszystko to może zakłócać pomiar PSA. Aby mieć pewność, że wyniki nie będą wprowadzające w błąd, należy schudnąć, jeśli masz nadwagę i ograniczyć lub przestać pić alkohol. (27, 28)

p, cytat blokowy 43,0,0,0,0 ->

Jeśli masz wysokie poziomy PSA

Powody

Najczęstszą przyczyną wysokiego całkowitego stężenia PSA u mężczyzn jest rak prostaty. (31, 6)

p, cytat blokowy 44,0,0,0,0 ->

Inne możliwe przyczyny wysokiego poziomu PSA u mężczyzn (6, 32):

p, cytat blokowy 45,0,0,0,0 ->

  • Ćwiczenia, zwłaszcza jazda na rowerze (33)
  • Wyższe spożycie tłuszczu w porównaniu do spożycia białka (32)
  • Niedawny wytrysk (w ciągu 24 godzin przed analizą) (34)
  • Ucisk na gruczoł krokowy (badanie odbytnicy, biopsja) (6)
  • Infekcja dróg moczowych (35)
  • Zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego) (36)
  • Łagodny przerost prostaty (37)

U kobiet wysoki całkowity poziom PSA stwierdzono przy:

p, cytat blokowy 46,0,0,0,0 ->

  • Ciąża (38)
  • Wysoki poziom androgenów (39)
  • Nienowotworowe guzy piersi (gruczolakowłókniaki) i torbiele (40)
  • Rak gruczołów przedsionkowych (gruczoł Skene'a) (41)

Jeśli nie masz objawów raka prostaty, a wyniki testu PSA są podwyższone, lekarz może powtórzyć test i zalecić regularne kontrole w celu monitorowania stanu..

p, cytat blokowy 47.0.0.0.0 ->

Jeśli poziom PSA gwałtownie wzrośnie lub lekarz wykryje guz podczas badania odbytnicy, może wykonać dodatkowe testy i zalecić biopsję prostaty, jeśli podejrzewa się raka.

p, blockquote 48,0,0,0,0 -> PRODUKTY SPOŻYWCZE POMOCNE W ZAPOBIEGANIU RAKOWI PROSTATY

Styl życia i substancje, które mogą pomóc obniżyć poziom PSA

Wyeliminuj podstawowe problemy zdrowotne związane z drogami moczowymi. Schudnąć.

p, cytat blokowy 49,0,0,0,0 ->

Jedz dietę bogatą w polifenole pochodzenia roślinnego, takie jak granat, zielona herbata, brokuły i kurkuma. (42) Zmniejsz ilość białka i tłuszczów zwierzęcych (mięso, produkty mleczne) w swojej diecie, które stymulują produkcję czynnika wzrostu IGF-1 i zwiększają PSA. (51)

p, cytat blokowy 50,0,0,0,0 ->

Najlepsze diety zmniejszające ryzyko raka prostaty:

Praktykuj energiczne ćwiczenia aerobowe (chodzenie, bieganie, pływanie, jazda na nartach) przez co najmniej 3 godziny w tygodniu, co może zmniejszyć ryzyko zgonu z powodu raka prostaty o 61%. (49)

p, cytat blokowy 51,0,0,0,0 ->

Poważnie zmniejsz stres psychiczny, który wyzwala wzrost PSA. (50)

p, cytat blokowy 52,0,0,0,0 ->

Powstrzymaj się od ćwiczeń (takich jak jazda na rowerze), które wywierają nacisk na prostatę przed wykonaniem testu PSA. (6)