Gimnastyka dla kobiet w ciąży. Wskazania, przeciwwskazania, podstawowe ćwiczenia

Amina Berdova, dermatolog kosmetolog, przeprowadziła dla czytelników WomanHit.ru edukacyjny program kosmetyczny

Czego nie robić

W czasie ciąży i laktacji stosowanie sprzętu i kosmetologii iniekcyjnej jest przeciwwskazane. Wynika to z możliwego negatywnego wpływu zabiegów na płód, a także na organizm kobiety, podlegający zmianom poziomu hormonów. Nie jest możliwa ocena negatywnych skutków zdrowotnych kobiet w ciąży, ponieważ nie przeprowadzono żadnych badań w tym zakresie. Ponadto procedury małoinwazyjne wymagają znieczulenia wstępnego, które nie jest zalecane kobietom w ciąży, a wszelkie bolesne odczucia mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji..

Mezoterapia

Ponieważ leki są wstrzykiwane podskórnie, częściowo wchodząc do krwiobiegu, jest wysoce prawdopodobne, że składniki koktajli mezo, choć w niewielkich ilościach, mogą dotrzeć do łożyska i przeniknąć przez nie do płodu. Drugi powód to ryzyko powikłań: organizm kobiet w ciąży jest mniej odporny na infekcje i wirusy, ze względu na osłabioną odporność, więc jeśli kosmetolog się pomyli, będziesz musiała leczyć się antybiotykami, co jest absolutnie niedopuszczalne w przypadku kobiet w ciąży.

Botox

Jeśli chodzi o wstrzyknięcia toksyny botulinowej, nadal prowadzono badania nad nią. Udowodniono, że może powodować różne komplikacje w rozwoju płodu: wady w tworzeniu kończyn, opóźnienia rozwojowe, poważne patologie. Aktywnym składnikiem leku jest toksyna, czyli trucizna, która może negatywnie wpłynąć na zdrowie nienarodzonego dziecka.

Czyszczenie sprzętu

Nie ma bezpośrednich dowodów na negatywny wpływ fal ultradźwiękowych na zdrowie matki i płodu, ale teoretycznie jest to możliwe, dlatego lekarze nie zalecają uciekania się do czyszczenia sprzętu w okresie ciąży.

Skórki chemiczne

Preparaty używane do peelingów chemicznych w większości zawierają toksyny i mogą mieć szkodliwy wpływ na rozwój płodu, dlatego też ten rodzaj peelingu jest przeciwwskazany również dla kobiet w ciąży..

Okłady

Chusty mogą być zimne i rozgrzewające. Ich działanie ma na celu usunięcie płynu z organizmu, w przypadku kobiet w ciąży jest to kategorycznie przeciwwskazane. Ponadto istnieje ryzyko, że okład rozgrzewający we wczesnej ciąży może spowodować poronienie..

Laserowe usuwanie włosów

Depilacja laserowa może prowadzić do nasilenia problemów skórnych - pigmentacji, suchości, a nawet ryzyka wystąpienia rozstępów w okresie poporodowym.

Oczywiście kobieta i kosmetolog mogą zaryzykować i dokonać jakiejkolwiek manipulacji na własne ryzyko i ryzyko, ale to już zupełnie inna historia..

Jakie procedury są wskazane podczas ciąży i laktacji

Jednak nie powinieneś się denerwować! Nawet w tym okresie można znaleźć alternatywy dla niektórych zabiegów kosmetycznych: istnieją programy mające na celu pielęgnację włosów, nawilżanie skóry (a to zadanie staje się być może jednym z najpilniejszych w ciąży - ze względu na zmiany hormonalne w organizmie kobiety w ciąży często narzekają suchość, napięcie skóry), zapobieganie rozstępom, shugowanie, masaż ogólny.

Kobiety w ciąży i laktacji mogą wykonywać lekkie powierzchowne zabiegi oczyszczające, zabiegi, maski różnego pochodzenia, w tym dobrze nawilżające, a także alginatowe i oczyszczające na bazie kaolinu (białej glinki).

Ponieważ wiele zabiegów dla przyszłych matek jest zakazanych i pozostawianych na lepsze czasy, w pielęgnacji ciała na pierwszy plan wysuwają się kosmetyki i zabiegi, które można wykonać w domu bez uszczerbku dla zdrowia siebie i dziecka..

Środki na rozstępy

Oczywiście nie należy spodziewać się cudu stosowania kremów. Pojawienie się rozstępów spowodowane jest przede wszystkim mikrouszkodzeniem włókien tkanki łącznej na skutek wzrostu objętości i masy ciała kobiety w ciąży. Dlaczego dochodzi do uszkodzenia mikrofibry? Przyczyną może być czynnik genetyczny, gwałtowny wzrost wagi, skłonność do powstawania rozstępów.

Jako kosmetolog mogę powiedzieć, że najskuteczniejszym sposobem na pozbycie się rozstępów są zabiegi kosmetyczne, które wykonuje się po porodzie: mezoterapia, terapia kwasem ozonowym, wszelkiego rodzaju peelingi (o których opowiem poniżej).

Wszelkie kremy, w tym środki na rozstępy, które faktycznie nakładane są na powierzchnię skóry, nie wpływają na produkcję kolagenu i elastyny, które odpowiadają za stan naszej skóry - dają jedynie zewnętrzny efekt kosmetyczny.

Ich działanie jest bardziej ukierunkowane na wszechobecne nawilżenie skóry, tak niezbędne w czasie ciąży, dlatego konieczne jest stosowanie kremów do ciała. I rób to regularnie (co najmniej 2 razy dziennie), począwszy od drugiego trymestru ciąży. W tym celu należy wybierać produkty oznaczone „dla kobiet w ciąży”, ponieważ są hipoalergiczne, nie zawierają konserwantów i żadnych składników nieprzydatnych dla przyszłych mam i niemowląt..

Również w celach profilaktycznych, w celu zwiększenia elastyczności skóry i za zgodą lekarza prowadzącego, przydatny jest prysznic kontrastowy (bez fanatyzmu i nagłych zmian temperatury), stosowanie pokarmów białkowych i masaż ogólny (również z zaleceniem ginekologa). W domu możesz pozwolić sobie na miejscowy masaż ewentualnych problematycznych obszarów (np. Ud) za pomocą rękawicy lub myjki wykonanej z naturalnych włókien roślinnych (sizal, naturalne włosie). Pokazany jest również „masaż uciskający” w postaci szczypania skóry w celu poprawy krążenia krwi.

Absolutnie nieustraszenie w ciąży można nawilżać skórę naturalnymi olejami: kokosowym, migdałowym, masłem shea itp. Najważniejsze to pamiętać, że zmieniło się tło hormonalne, jeśli wcześniej nie było reakcji alergicznych na te oleje, to mogą wystąpić, dlatego należy najpierw przeprowadzić test... Za jeden z najbardziej hipoalergicznych olejów uważa się oliwę z oliwek - na jej bazie najczęściej produkowane są kosmetyki dla przyszłych mam. Oliwa z oliwek doskonale nawilża skórę, łagodzi uczucie ściągnięcia, wysuszenia, niedroga, nadaje się do codziennego użytku i jest bezpieczna w użyciu.

Podstawą samoopieki podczas ciąży i laktacji są właśnie zabiegi domowe, wszelkiego rodzaju maski do włosów i ciała, peelingi.

Co możesz zrobić w okresie poporodowym / laktacyjnym

Pod koniec okresu laktacji wiele kobiet zaczyna aktywnie walczyć z problemami, które nagromadziły się w poprzednim okresie. Z reguły organizm wyczerpany ciążą i laktacją cierpi na hipowitaminozę, brak wapnia i innych pierwiastków śladowych, co objawia się łamliwymi paznokciami, suchymi włosami i skórą. Również w tym okresie wiele osób zaczyna aktywnie tracić włosy. W czasie ciąży na twarzy mogą pojawić się plamy starcze tzw. Ostuda.

W tym okresie przydadzą się mikroiniekcje witamin i kwasu hialuronowego w postaci biorewitalizantów i produktów biologicznych. Polecam je wykonywać w ciągu 2-4 zabiegów co 10-12 dni. W wyniku tego zabiegu skóra zostanie nasycona pierwiastkami śladowymi, aminokwasami: kwas hialuronowy da wyraźny efekt nawilżenia. Możliwe jest stosowanie koktajli peptydowych, które mogą zwiększyć produkcję własnego kwasu hialuronowego i przyczynić się do aktywnej odnowy kolagenu i elastyny ​​skóry.

Aby zwalczyć wypadanie włosów, a także poprawić jakość skóry twarzy, lifting plazmy - zastrzyki osocza bogatopłytkowego dadzą dobry efekt. Zalecany kurs to 4 zabiegi co 10-12 dni. W celu zwalczania plam starczych zaleca się wykonanie jednego z zabiegów sprzętowych - fotoodmładzania, odmładzania rufowego lub laserowego usuwania plam starczych w połączeniu z iniekcjami koktajli mezoterapeutycznych na bazie kwasów kojowego, askorbinowego i hialuronowego, arbutyny, ekstraktów roślinnych. Zalecany kurs to 4-7 zabiegów.

Cechy stosowania leków w czasie ciąży

Igor Makarov Doktor nauk medycznych, profesor, doktor o najwyższej kategorii kwalifikacji

Nie ma wątpliwości, że różne leki mogą mieć negatywny wpływ na płód. Jednak stopień tego wpływu jest bardzo zróżnicowany i zależy od wielu czynników, które zostaną szerzej przedstawione poniżej. Nawet leki, które są szeroko stosowane i zatwierdzone w czasie ciąży, mogą powodować różne komplikacje u płodu i noworodka. Przepisując jakiekolwiek leczenie w czasie ciąży, należy pamiętać, że wszystkie leki są przepisywane wyłącznie zgodnie ze wskazaniami. Jednocześnie konieczne jest wybranie leków o udowodnionej tolerancji, preferując jeden lek, a nie leczenie skojarzone. Żaden lek nie jest całkowicie bezpieczny i nieszkodliwy. Wrażliwość na niektóre leki można określić genetycznie. Stosowanie leków może przyczynić się do takich powikłań ciąży jak: poronienie samoistne; przedwczesny poród; poronienie; wady wrodzone; porażenie mózgowe; upośledzenie umysłowe lub zaburzenia zachowania itp. Leki, które nie powodują organicznych uszkodzeń płodu, mogą przyczyniać się do rozwoju u niego reakcji alergicznych. Ponadto negatywny wpływ narkotyków może objawiać się dopiero po urodzeniu dziecka lub w późniejszym terminie. Często współistniejące choroby w czasie ciąży mają szkodliwy wpływ na płód, co wymaga stosowania różnych leków. Różne leki są również przepisywane kobiecie w ciąży w celu uzyskania określonego efektu terapeutycznego na płód. W takich przypadkach przede wszystkim ocenia się bilans korzyści i szkód wynikających z przyjmowania określonych leków i są one przepisywane tylko wtedy, gdy prawdopodobieństwo wystąpienia efektu terapeutycznego dla matki przeważa nad ryzykiem wystąpienia niepożądanego wpływu na płód. Zwykle przepisywane są tylko te leki, w przypadku których istnieje już doświadczenie w ich powszechnym stosowaniu w czasie ciąży. Niemożliwe jest sporządzenie dokładnej listy bezpiecznych leków. Można tylko przypuszczać, że istnieją mniej lub bardziej bezpieczne lekarstwa, ale ich całkowita nieszkodliwość nigdy nie zostanie wykluczona..

Do 10-12 tygodnia ciąży płód rozkłada wszystkie narządy i układy. To właśnie w tym okresie ciąży płód jest najbardziej narażony na działanie różnych szkodliwych czynników, którymi mogą być substancje lecznicze. Leki mogą mieć szkodliwy wpływ na komórki rozrodcze przyszłych rodziców nawet przed zapłodnieniem. Te zmiany, odpowiednio, mogą prowadzić do późniejszych uszkodzeń u potomstwa. Ten szkodliwy efekt mają leki przeciwnowotworowe, immunosupresanty, niektóre antybiotyki, leki psychotropowe, leki hormonalne o budowie steroidowej. Dlatego wskazane jest powstrzymanie się od planowania ciąży przez 5-6 miesięcy po zastosowaniu takich leków. Leki mogą wywierać działanie embriotoksyczne, zwłaszcza w pierwszych trzech tygodniach ciąży, co najczęściej objawia się zatrzymaniem rozwoju komórki jajowej. Występuje również teratogenne działanie leków, które prowadzi do wystąpienia różnych nieprawidłowości w rozwoju płodu, a o charakterze wady decyduje czas trwania ciąży, ponieważ ważny jest etap rozwoju płodu w momencie ekspozycji na lek. Teratogenne działanie leków zależy od ich budowy chemicznej, zdolności do przenikania przez łożysko, dawki leku oraz szybkości jego eliminacji z organizmu matki. Połączenie niektórych leków powoduje nasilenie działania teratogennego. Przy równoczesnym stosowaniu dwóch lub więcej leków o działaniu teratogennym znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia wrodzonych wad rozwojowych u płodu. Działanie fetotoksyczne objawia się nieprawidłowościami strukturalnymi i funkcjonalnymi w rozwoju płodu i jest spowodowane znacznym negatywnym wpływem na płód.

Przy różnych powikłaniach ciąży (gestoza, choroba nerek itp.), Leki mogą gromadzić się w organizmie matki i zwiększać ich stężenie we krwi i płodzie, co potęguje ich działanie toksyczne na płód. Aby lek działał na płód, musi przedostać się do jego układu krążenia przez łożysko, które jest rodzajem bariery chroniącej płód przed działaniem czynników szkodliwych. Dlatego pod wieloma względami możliwość szkodliwego działania leków zależy właśnie od nasilenia stanu funkcjonalnego łożyska, aw szczególności od przejawów jego funkcji ochronnej. Naruszenie tej funkcji występuje najczęściej w niewydolności płodu i łożyska, która rozwija się w wyniku różnych chorób i powikłań położniczych. Ze względu na niedoskonałość procesów metabolicznych i wydalniczych u płodu lek i jego metabolity mogą pozostawać w jego organizmie przez długi czas. Na przykład leki hamujące działanie ośrodkowego układu nerwowego, które przyjmowała kobieta w ciąży, są określane w organizmie dziecka wiele dni po urodzeniu. Główne procesy biotransformacji leków w organizmie płodu zachodzą w wątrobie. W tym przypadku w proces ten zaangażowane są również nadnercza, trzustka i gonady płodu. Usuwanie leków z płodu odbywa się poprzez metabolizm w wątrobie; przez nerki z moczem do płynu owodniowego; odwrotny przepływ od płodu do matki. Jeśli płód usunie lek przez nerki do płynu owodniowego, wówczas lek może ponownie wejść do płodu przez połknięcie. Ze względu na zmniejszoną eliminację płodu z organizmu u noworodka można również zaobserwować wyższy poziom substancji leczniczych podawanych matce przed porodem..

Wszystkie leki można warunkowo podzielić na pięć następujących grup

  • 1 grupa. Leki, które w kontrolowanych badaniach z udziałem kobiet w ciąży nie wykazały wystąpienia ryzyka dla płodu w pierwszych 12 tygodniach ciąży i dla których nie ma danych dotyczących szkodliwego wpływu na płód w późnej ciąży (większość kompleksów multiwitaminowych, chlorek potasu, preparaty żelaza, trójjodotyronina).
  • Grupa 2. Leki, których badanie eksperymentalne nie wykazało działania teratogennego, ani powikłań obserwowanych u zwierząt nie stwierdzono u dzieci, których matki przyjmowały leki należące do tej grupy (antybiotyki penicylinowe, heparyna, insulina, aspiryna, metronidazol).
  • Grupa 3. Podczas testowania tych leków na zwierzętach ujawniono ich działanie teratogenne lub embriotoksyczne. Nie przeprowadzono kontrolowanych badań lub nie badano wpływu leku (izoniazyd, fluorochinolony, gentamycyna, leki przeciwdepresyjne, leki przeciw parkinsonizmowi). Leki te powinny być przepisywane tylko wtedy, gdy potencjalna skuteczność jest większa niż potencjalne ryzyko..
  • 4 grupy. Stosowanie leków z tej grupy wiąże się z pewnym ryzykiem dla płodu, jednak korzyści z ich stosowania przewyższają możliwe skutki uboczne (leki przeciwdrgawkowe, doksycyklina, kanamycyna, diklofenak).
  • 5 grup. Udowodniono teratogenne działanie leków z tej grupy, ich stosowanie jest przeciwwskazane w okresie ciąży, a także przy planowaniu ciąży (izotretionina, karbamazepina, streptomycyna).

Zaleca się, aby kobiety w ciąży powstrzymały się od przyjmowania jakichkolwiek leków w pierwszym trymestrze ciąży, z wyjątkiem przypadków, w których leki są specjalnie przepisane przez lekarza, oraz unikania jakichkolwiek leków, z wyjątkiem leków z pierwszej grupy wymienionych powyżej..

W przypadkach, gdy jakiekolwiek leki były stosowane w przeddzień poczęcia lub na najwcześniejszych etapach ciąży, należy przede wszystkim zidentyfikować lek pod kątem możliwego szkodliwego działania. Jeśli np. Jest to prawdopodobny teratogen, należy podjąć próbę ustalenia związku między czasem ekspozycji a prawdopodobnym czasem poczęcia. Jeśli ekspozycja na znany teratogen wystąpiła w pierwszych 8 tygodniach ciąży, konieczne są dalsze badania w celu wyjaśnienia ryzyka możliwych nieprawidłowości w rozwoju płodu. Aby to zrobić, od 8 do 13 tygodni wskazane jest określenie poziomu wolnej podjednostki β hCG we krwi, od 8 do 11 tygodni, wykonanie testu PAPP-A, określenie grubości kołnierza (NT) za pomocą USG w 11-13 tygodniu ciąży. W poniższej tabeli wymieniono leki, których należy unikać we wczesnej ciąży ze względu na ich szkodliwy wpływ na płód..

Leki, których nie należy stosować we wczesnej ciąży

Narkotykdziałać
1. Leki o wysokim ryzyku rozwoju zaburzeń (znane jako teratogenne) lub powodujące poronienie.
Warfaryna.Liczne wady wrodzone.
Diethylstilbestrol.Gruczolak pochwy i gruczolakorak u córek.
Androgeny.Wirylizacja i liczne wrodzone wady rozwojowe.
Środki przeciwnowotworowe.Liczne wady wrodzone.
Kortykosteroidy (duże dawki).Rozszczep podniebienia.
Leki fibrynolityczne.Oderwanie łożyska.
Tetracykliny.Żółte przebarwienia zębów, powolny wzrost kości.
Walproinian.Wada cewy nerwowej.
Analogi witaminy A..Wiele wrodzonych wad rozwojowych.
Octan cyproteronu.Feminizacja męskiego płodu.
Dystygmina.Zwiększenie napięcia macicy.
Misoprostol.Zwiększenie napięcia macicy.
2. Leki o wysokim prawdopodobieństwie wystąpienia nieprawidłowości (umiarkowanie zwiększające się ryzyko).
Amiodaron.Dna.
Chlorochina.Głuchota (nie anulowana w ostrej malarii).
Lit.Dna, wady układu sercowo-naczyniowego.
Fenytoina.Liczne wady wrodzone (nie anulowane, jeśli istnieją bezwzględne wskazania do kontroli napadów padaczkowych).
3. Inne narkotyki, których należy unikać.
Antagoniści wapnia, gryzeofulwina, omeprazol, antybiotyki chinolonowe, ryfampicyna, spironolakton, żywe szczepionki itp..Teoretyczne ryzyko zidentyfikowane w badaniach na zwierzętach i innych badaniach eksperymentalnych.

Stosowanie antykoagulantów w I trymestrze ciąży wiąże się z niekorzystnym wynikiem ciąży w 35% przypadków i jest niebezpieczne dla rozwoju wad kostnych u płodu (szczególnie w 6-9 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego). Stosowanie leków zawierających steroidowe hormony płciowe wiąże się ze zwiększonym ryzykiem urodzenia martwego dziecka, narodzin płodów z patologią układu sercowo-naczyniowego (tetrada Fallota, transpozycja naczyniowa), spodziectwem i rozwojem nerwiaka niedojrzałego u dzieci w okresie dojrzewania. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych we wczesnej ciąży zwiększa o 2,8 razy ryzyko nieprawidłowości chromosomalnych i urodzenia dzieci z zespołem Downa. Ryzyko rozwoju nerwiaka zarodkowego u dzieci, zwłaszcza u mężczyzn, wzrasta 1,2-krotnie. Może wystąpić niewielki wzrost ryzyka poronienia w przypadku ciąży, która występuje przy ciągłym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych.

Stosowanie witaminy A w krytycznych okresach rozwoju narządów i układów może prowadzić do powstawania wielu wad rozwojowych u płodu. Żaden ze środków uspokajających ani nasennych nie jest całkowicie bezpieczny. Dlatego należy zrezygnować z ich stosowania, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. W drugiej połowie ciąży stosowane środki z reguły nie powodują już dużych wad anatomicznych. Niektóre leki, chociaż nie mają działania teratogennego, mogą mimo wszystko wywoływać skutki uboczne u płodu, gdy są przyjmowane w trzecim trymestrze ciąży. W ostatnich tygodniach ciąży lub w trakcie porodu leki wpływają głównie na funkcje poszczególnych narządów lub układów enzymatycznych noworodka, aw mniejszym stopniu na płód. Kwas acetylosalicylowy stosowany w dużych dawkach w ostatnich tygodniach ciąży może powodować żółtaczkę u płodu. Ponadto kwas acetylosalicylowy przyjmowany w ostatnim tygodniu przed porodem może powodować zakłócenia układu krzepnięcia krwi podczas porodu i wywołać krwawienie u noworodka. Antybiotyki aminoglikozydowe mogą być stosowane w okresie ciąży tylko ze wskazań bezwzględnych, ponieważ działają szkodliwie na aparat słuchowy i nerki płodu. Tetracykliny mogą powodować martwicę komórek wątroby u matki oraz upośledzenie rozwoju kości i zębów u płodu. Lewomycetyna (chloramfenikol) może powodować zapaść naczyń obwodowych u niemowlęcia, jeśli jest podawana w nieodpowiednich dawkach. Syndrom siwych włosów obserwowany u noworodków po leczeniu chloramfenikolem przez matkę sprawia, że ​​jest to względne przeciwwskazanie dla tego leku w późnej ciąży. Większości sulfonamidów należy całkowicie unikać w trzecim trymestrze ciąży. Doustne leki przeciwzakrzepowe w drugiej połowie ciąży mogą również powodować małogłowie i krwawienia. Heparyna nie przenika przez łożysko i jest względnie bezpieczna, chociaż czasami powoduje odwracalną osteoporozę, a często demineralizację kości. Diuretyki tiazydowe (diuretyki) mogą powodować trombocytopenię u noworodków, prawdopodobnie z powodu bezpośredniego toksycznego działania na szpik kostny i należy ich unikać w późnym okresie ciąży. W tabeli przedstawiono leki, których nie należy stosować w drugiej połowie ciąży lub w niektórych przypadkach stosować z dużą ostrożnością..

Leki niezalecane do stosowania w drugiej połowie ciąży

NarkotykRyzyko dla płodu lub noworodka
Aspiryna.Kernicterus (również u matki).
Aminoglikozydy.Uszkodzenie VIII pary nerwów czaszkowych.
Aminoglikozydy.Uszkodzenie VIII pary nerwów czaszkowych.
Tetracykliny.Powolny wzrost kości, żółte przebarwienia zębów.
Lewomycetyna.Zapaść naczyń obwodowych.
Sulfonamidy i nowobiocyna.Kernicterus.
Antykoagulanty.Krwotok płodu lub małogłowie poza łożyskiem.
Diuretyki tiazydowe.Trombocytopenia.
Benzodiazepiny.„Zespół leniwego dziecka”.
Sulfonylomocznik.Hipoglikemia.
Dizopiramid.Przedwczesne porody.
Misoprostol.Przedwczesne porody.
Leki fibrynolityczne.Krwawienie u płodu i matki.
Narkotyczne środki przeciwbólowe.Depresja oddechowa, odstawienie opiatów u noworodka.
Nitrofurantoina.Hemoliza.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne.Zamknięcie przewodu tętniczego; późna długotrwała poród.
Leki przeciwtarczycowe.Dna i niedoczynność tarczycy.
Rezerpina.Bradykardia, hipotermia, przekrwienie błony śluzowej nosa z niewydolnością oddechową.

Przepisując i wybierając leki w ciąży, należy brać pod uwagę nie tylko jego pozytywne aspekty, ale także ryzyko dla matki i płodu..

W czasie ciąży można stosować określone leki. Kiedy kwas foliowy jest przepisywany w ilości 400 mcg w pierwszym trymestrze ciąży, zmniejsza się ryzyko wystąpienia wad cewy nerwowej u płodu. Zwykła dzienna dawka kwasu foliowego zapobiegająca niedokrwistości u kobiet w ciąży wynosi 500 mcg. Stosowanie preparatów multiwitaminowych przez 3 miesiące przed ciążą znacznie zmniejsza ryzyko urodzenia dziecka z patologiami serca, naczyń krwionośnych i układu nerwowego (Materna, Elevit, Vitrum-prenatal, Gendevit). Jednak działanie teratogenne można zaobserwować nie tylko przy niedoborze, ale także przy nadmiarze witamin w organizmie. Tak więc nadmiar witaminy C może prowadzić do nieprawidłowości chromosomalnych. Duże dawki witaminy D mogą pomóc usunąć wapń z kości płodu i zmniejszyć produkcję parathormonu. Dlatego przy braku jakichkolwiek chorób i powikłań podczas ciąży, wyraźnie zbilansowana dieta matki jest wystarczająca do jej normalnego przebiegu, prawidłowego rozwoju i wzrostu płodu oraz znika potrzeba powołania kompleksów multiwitaminowych, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. Korzystniej jest spożywać pokarmy bogate w witaminy i minerały, zgodnie ze zwiększonymi potrzebami organizmu.

W profilaktyce i leczeniu niedokrwistości u kobiet w ciąży najczęściej stosuje się preparaty zawierające żelazo i kwas foliowy (Fenuls, Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Maltofer, Ferro-Foilgamma). Głównym wymogiem dla takich leków jest zapewnienie minimalnej dziennej dawki żelaza i kwasu foliowego (500 mcg). Nowoczesne hormonalne leki gestagenowe (Duphaston, Utrozhestan) nie mają działania androgennego i anabolicznego, nie działają wirylizująco na płód. Przepisywanie terapii glikokortykoidami (metipred, deksametazon, prednizolon) bez wskazania, że ​​kobieta ma autoimmunologiczne choroby tkanki łącznej lub hiperandrogenizm nie jest uzasadnione ze względu na wysokie ryzyko zahamowania czynności nadnerczy płodu, rozwój osteoporozy i uogólnienie zakażenia. Leki przeciwskurczowe (No-shpa, papaverine) są stosowane w pierwszym trymestrze ciąży. Preparaty magnezu - Magne B6, Magnerot można stosować przez długi czas do momentu wyeliminowania groźby poronienia oraz przez całą ciążę w celu uzupełnienia niedoboru magnezu. Należy zachować ostrożność w przypadku niedociśnienia tętniczego - mimetyki (Partusisten, Ginipral, Salgim) wnikają do płodu i przyczyniają się do wzrostu poziomu glukozy, wywołując tachykardię. Przy długotrwałym stosowaniu noworodki mają objawy podobne do fetopatii cukrzycowej. Najbezpieczniejszymi lekami przeciwwymiotnymi są Cerucal, Raglan. Jednak ze względu na fakt, że nudności i wymioty są częstsze we wczesnej ciąży, ważne jest, aby ograniczyć do minimum stosowanie tych leków przeciwwymiotnych..

Stosowanie leków przeciwhistaminowych (Suprastin, Pipolfen, Cymetydyna, Ranitydyna, Tavegil) w pierwszym trymestrze ciąży z reguły nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia wrodzonych wad rozwojowych u płodu. Leki zobojętniające sok żołądkowy (Almagel, Maalox), stosowane w II i III trymestrze ciąży, również nie mają negatywnego wpływu na płód. Względnie bezpiecznymi środkami przeczyszczającymi dla płodu są bisakodyl, liście senesu. Jednak częste i systematyczne stosowanie tych leków nie jest zalecane..

Stosowanie antybiotyków w ciąży musi być regulowane ścisłymi wskazaniami lekarskimi i przeprowadzane pod nadzorem lekarza. Względnie bezpieczne zarówno dla matki, jak i dla płodu to: penicylina, ampicylina, amoksycylina, cefalosporyny (cefazolina, cefotaksym, suprax), augmentyna, wilprofen, erytromycyna. Począwszy od drugiego trymestru ciąży do miejscowego leczenia można stosować środki przeciwbakteryjne: terzhinan, Klion-D, miramistin, plivosept, clotrimazol. Rekombinowane preparaty interferonowe (KIPferon, Viferon) zaleca się stosować nie wcześniej niż od drugiego trymestru ciąży. W niektórych przypadkach konieczne jest skorygowanie nadczynności tarczycy u matki. W takim przypadku można przepisać niskie dawki karbimazolu, metimazolu lub propylotiouracylu. Jednak takie leczenie może wiązać się z ryzykiem niedoczynności tarczycy i dny płodu (10%). W przypadku niedoczynności tarczycy przepisuj lewotyroksynę, jodek potasu. W przypadku cukrzycy insulinozależnej insulinę przepisuje się kobietom w ciąży po konsultacji ze specjalistą i pod kontrolą poziomu cukru we krwi. Heparyna i heparyny drobnocząsteczkowe (fraksyparyna) nie przenikają przez łożysko i nie wpływają niekorzystnie na płód. Długotrwałe (powyżej 6 miesięcy) stosowanie heparyny w dawkach terapeutycznych w okresie ciąży predysponuje do odwracalnej osteoporozy i złamań. Fraxiparine ma wiele zalet: brak powikłań krwotocznych u matki i noworodków oraz brak klinicznych objawów osteoporozy. Diuretyki nie są uważane za potencjalnie teratogenne dla płodu ludzkiego, jednak nie wyklucza się ich toksycznego działania na płód. W przypadku długotrwałego stosowania dużych dawek tiazydów przez kobiety w ciąży u noworodków może rozwinąć się hiponatremia i trombocytopatia. Pod wpływem kwasu etakrynowego u noworodka dochodzi do osłabienia i utraty słuchu. Furosemid nie ma negatywnego wpływu na płód. Leki obniżające ciśnienie krwi (leki przeciwnadciśnieniowe) mogą niekorzystnie wpływać na płód, zwiększając jego podatność na niedotlenienie. U noworodków od matek przyjmujących leki hipotensyjne ciśnienie krwi przez pewien czas jest nieco niższe niż u dzieci zdrowych.

Leczenie astmy oskrzelowej lekami β - adrenergicznymi (salbutamolem) w okresie ciąży nie jest przeciwwskazane. Nie udowodniono skutków ubocznych leków stosowanych obecnie w ostrej astmie (w tym steroidów i kromoliny sodowej). W przypadkach, gdy ciąża następuje po stymulacji owulacji klomifenem, wzrasta ryzyko nieprawidłowości chromosomalnych u płodu. Podczas stosowania leków przeciwalergicznych często obserwuje się rozwój anomalii układu sercowo-naczyniowego i układu mięśniowo-szkieletowego u płodu.

Do leków najczęściej stosowanych podczas porodu należą leki przeciwbólowe. Wszystkie przechodzą przez barierę łożyskową, różniąc się szybkością i ilością penetracji. Żaden ze stosowanych narkotycznych leków przeciwbólowych (Promedol, Petedin, Meperidin, Dolantin, Fentanyl) nie jest w stanie skutecznie uśmierzyć bólu bez powodowania skutków ubocznych dla płodu. Najpoważniejszym z nich jest depresja oddechowa, która jest szczególnie widoczna 2-3 godziny po podaniu domięśniowym lub w ciągu 1 godziny po dożylnym podaniu równoważnych dawek. W związku z tym wprowadzenie tych leków zostaje zatrzymane nie później niż 2 godziny przed spodziewanym momentem urodzenia dziecka. Leki uspokajające lub uspokajające (fenotiazyny, prometazyna, promazyna, propiomazyna, hydroksyzyna) stosowane podczas porodu w celu złagodzenia pobudzenia są często stosowane w połączeniu z narkotycznymi środkami przeciwbólowymi. Pomimo szybkiego przenikania przez barierę łożyskową i spowolnienia akcji serca płodu, leki te w zalecanych dawkach nie powodują depresji u noworodków. Diazepam (Valium, Seduxen, Relanium) powodują tendencję do obniżania ciśnienia krwi u noworodka i długotrwałe naruszenie termoregulacji. Ponadto u noworodka można zaobserwować depresję oddechową. Znieczulenie zewnątrzoponowe (o ile nie jest przeciwwskazane) jest bezpieczną metodą uśmierzania bólu podczas porodu, która ma korzystny wpływ na płód. Siarczan magnezu może powodować niedociśnienie i letarg u noworodka.

W przypadku pytań medycznych należy wcześniej skonsultować się z lekarzem