Podwyższona protrombina - co to znaczy?

Protrombina to białko wytwarzane w wątrobie, które jest prekursorem trombiny (która stymuluje skrzepy krwi). Protrombina jest jednym z najważniejszych wskaźników krzepnięcia krwi. Monitorowanie tego wskaźnika umożliwia terminowe zapobieganie ciężkiemu krwawieniu lub zakrzepom krwi, a także ocenę stanu wątroby i identyfikację choroby układu pokarmowego.

Normalny poziom protrombiny we krwi wskazuje, że czas krzepnięcia krwi jest wystarczający, aby zapobiec dużej utracie krwi w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych w wyniku urazu, operacji, porodu itp..

Wskaźnik protrombiny we krwi

Aby uzyskać pełny obraz, zwykle przy określaniu poziomu protrombiny, oblicza się kilka wskaźników ilościowych:

  1. Protrombina według Quick jest najdokładniejszym i najczęstszym wskaźnikiem krzepnięcia krwi w obliczeniach; jej obliczenie opiera się na obliczeniu poziomu substancji jako procentu dopuszczalnej ilości. Wskaźnik normy wynosi od 78 do 142%, w zależności od wieku:
    • Dzieci poniżej 6 lat - 80-100%.
    • Dzieci 6-12 lat - 79-102%.
    • Dzieci 12-18 lat - 78-110%.
    • Dorośli 18-25 lat - 82-115%.
    • Dorośli 25-45 lat - 78-135%.
    • Dorośli 45-65 lat - 78-142%.
  2. Wskaźnik protrombiny (PTI) to wyrażony w procentach stosunek czasu krzepnięcia u konkretnego pacjenta do czasu krzepnięcia osocza zdrowej osoby. Stawka wynosi 95-105%. Często IPT i protrombina według Quick mają bardzo podobne wartości..
  3. Czas protrombinowy to okres czasu, w którym krew krzepnie po dodaniu do niej specjalnego odczynnika. Norma wynosi od 10 do 15 sekund u dorosłych, od 14 do 18 sekund u noworodków.
  4. Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) jest dodatkowym wskaźnikiem, który pozwala lekarzowi monitorować skuteczność stosowania antykoagulantów. Obliczenie INR jest bardzo cenne w leczeniu zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył, zatorowości płucnej itp. Norma dla dorosłych wynosi 0,8-1,2, dla dzieci od 1 roku do 6 lat - 0,92-1,14, dla dzieci powyżej 6 roku życia - 0,86-1,2.

Norma u kobiet w ciąży

W czasie ciąży wskaźnik PTI wzrasta do wartości 90-120%, co wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety. Obliczenie PTI (koagulogramu) w czasie ciąży jest zwykle wykonywane kilkakrotnie i jest obowiązkowe w ostatnim trymestrze, aby mieć pełną informację o krzepnięciu krwi bezpośrednio przed porodem. Jeśli PTI wzrośnie do 150%, to znaczy istnieje zagrożenie oderwaniem łożyska, jeśli spadnie do 90% i poniżej, możliwe jest silne krwawienie podczas porodu i lekarze powinni być na to przygotowani.

Jeśli poziom protrombiny kobiety w ciąży jest podwyższony, przepisuje się jej leki zapobiegające zwiększonemu krzepnięciu krwi. W takiej sytuacji lekarze często wysyłają kobiety w ciąży do szpitala pod stałym nadzorem specjalistów - nie należy odmawiać, bo może to zapobiec wystąpieniu poważnych powikłań.

Jeśli chodzi o normę protrombiny dla INR dla kobiet w ciąży, jej wartość zależy od tygodnia ciąży:

  • Tygodnie 1-13 - 0,8-1,2.
  • Tygodnie 13-21 - 0,56-1,1.
  • Tygodnie 21-29 - 0,5-1,13.
  • Tygodnie 29-35 - 0,58-1,17.
  • Po 35 tygodniu - 0,15-1,14.

Kiedy przepisywany jest test protrombiny?

Najważniejszą wartością diagnostyczną jest oznaczenie parametrów krzepnięcia krwi. Głównym celem jest określenie prawdopodobieństwa wystąpienia poważnych krwawień lub zakrzepów krwi. Obliczanie protrombiny według Quick, wskaźnika PTI, czasu protrombiny i czasu protrombiny według INR przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • Pacjent jest zaplanowany na operację.
  • Ciąża.
  • Poronienie (szczególnie powtarzane).
  • Żylaki, zakrzepica, zatorowość płucna.
  • Choroby serca i naczyń krwionośnych.
  • Monitorowanie morfologii krwi podczas przyjmowania antykoagulantów.
  • Diagnoza chorób wątroby.
  • Ciężkie miesiączki u kobiet.
  • Skłonność pacjenta do krwawień z nosa, duża utrata krwi z małymi zadrapaniami, krwawienie z dziąseł.
  • Powstawanie dużych siniaków i siniaków, nawet przy niewielkich siniakach i lekkim tępym urazie.

Zasadniczo każde podejrzenie zaburzenia krzepnięcia jest wskazaniem do obliczenia wskaźnika protrombiny i innych wskaźników protrombiny. Dlatego taką analizę do celów diagnostycznych może przepisać zarówno kardiolog, traumatolog lub chirurg do diagnostyki w nagłych wypadkach, jak i lekarz z poradni przedporodowej w celu kontrolowania poziomu protrombiny podczas ciąży..

Jak jest przeprowadzana analiza?

Do analizy pobiera się krew z żyły. Krew umieszcza się w probówce z cytrynianem sodu, zainstalowanej w wirniku wirówki medycznej, gdzie podczas obracania osocze jest oddzielane od krwinek.

Pobieranie krwi powinno odbywać się na czczo - wskazane jest, aby ostatni posiłek był na 12 godzin przed pobraniem biomateriału (ale nie więcej niż 15 godzin). W przeddzień analizy pacjent powinien unikać stosowania przypraw i tłustych potraw, aby uniknąć zniekształcenia wyniku. To samo dotyczy alkoholu. Pacjent powinien przeprowadzić analizę w spokojnym stanie - bez wysiłku fizycznego i stresu. Nie pij kawy, soku, Coca-Coli, alkoholu ani nie pal przed badaniem.

Duży wpływ na wynik badania mają leki, które pacjent przyjmuje. Jeśli to możliwe, na kilka dni przed pobraniem krwi przebieg leczenia należy przerwać. Jeśli taka przerwa nie jest możliwa, poinformuj o tym lekarza.

Dlaczego wzrasta poziom protrombiny??

Kiedy poziom protrombiny jest podwyższony, krew staje się grubsza, co spowalnia jej przepływ przez naczynia krwionośne. Gęsta krew znacznie zwiększa ryzyko powstania zakrzepów, które mogą zatykać naczynie krwionośne. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który może prowadzić do udaru lub śmiertelnego zawału serca, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast..

Czynniki przyczyniające się do wzrostu protrombiny według Quick:

  • Nadmiar witaminy K w organizmie - przy jej długotrwałym przyjmowaniu, a także nadmiernym spożyciu wątroby wieprzowej, jaj kurzych, szpinaku, ziół, zielonej herbaty.
  • Długotrwałe stosowanie leków przeciwhistaminowych, nadmierne dawkowanie aspiryny, środki przeczyszczające, antykoagulanty, stosowanie barbituranów, kortykosteroidów, heparyna, kwas nikotynowy, tabletki antykoncepcyjne.
  • Ciąża - w trzecim trymestrze wymagany jest test protrombiny.
  • Choroba wątroby.
  • Czynnik dziedziczny - zaburzenie krzepnięcia krwi.
  • Transfuzja krwi, zapalenie naczyń, choroba zakrzepowo-zatorowa.
  • Zespół DIC - zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
  • Czynnik wieku - protrombina według Szybkiego wzrasta po 45 latach zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Co robić?

Aby zmniejszyć poziom protrombiny we krwi, pacjent powinien dostosować styl życia i przestrzegać specjalnej diety. Konieczne jest nasycenie diety pokarmami, które pomagają rozrzedzić krew. Wymieńmy je: buraki, olej rybny, sok pomidorowy, płatki owsiane, świeże jagody, imbir, oliwa z oliwek, ocet jabłkowy, ananas, wodorosty. Płatki owsiane, gulasz warzywny i owoce morza to podstawowe składniki Twojej diety. Pij dużo świeżo wyciśniętego soku i co najmniej 1,5 litra wody dziennie.

W diecie są też zakazy: potrawy wędzone, tłuste i ostre, konserwy, alkohol należy całkowicie wykluczyć z diety, a stosowanie wypieków, ziół, podrobów powinno być jak najbardziej ograniczone. Mięso jest dozwolone, ale tylko gotowane (bez smażenia!), Potrawy mięsne lepiej zastąpić daniami rybnymi - zaleca się je gotować na parze.

W ogóle nie przejadaj się. Lepiej jest dodać kolejny posiłek do swojej diety, ale zmniejsz porcje. Nie przejadaj się w nocy - jest to szkodliwe nawet dla doskonale zdrowych osób.

Aktywność fizyczna powinna być dozowana, ale regularna. Unikaj przepracowania, w tym przypadku zwiększa się obciążenie serca i naczyń krwionośnych. Najlepszą opcją jest codzienny spokojny wieczorny spacer na świeżym powietrzu.

Kobiety, które mają podwyższony poziom protrombiny i jakiekolwiek problemy z krzepnięciem, zwykle przestają przyjmować tabletki antykoncepcyjne. Inne leki, które są regularnie przyjmowane, należy omówić z lekarzem.

Jeśli poziom protrombiny według Quick jest zwiększony, co to oznacza dla osoby dorosłej

Protrombina jest proenzymem syntetyzowanym w wątrobie pod wpływem witaminy K. Ta glikoproteina jest jednym z głównych wskaźników hemostazogramu (testu krzepnięcia). Jako prekursor trombiny (białka, które stymuluje proces tworzenia się skrzepliny), protrombina w badaniu krwi odzwierciedla stan całego układu krzepnięcia. Protrombina jest również nazywana drugim czynnikiem hemostazy..

Monitorowanie wartości protrombiny pozwala ocenić ryzyko wystąpienia nadkrzepliwości lub krwawienia, a także zdiagnozować niektóre patologie wątroby i przewodu pokarmowego.

Zapoczątkowanie tworzenia się skrzepliny w odpowiedzi na naruszenie integralności ściany naczynia następuje wzdłuż zewnętrznej drogi krzepnięcia. Wewnętrzny szlak hemostazy jest odpowiedzialny za tworzenie się skrzepów krwi w obszarach o powolnym przepływie krwi lub nieprawidłowo zmienionej ścianie naczynia..

W celu kompleksowego badania hemostazy najczęściej stosuje się badanie:

  • czas protrombinowy (PT);
  • aktywowany czas częściowej tromboplastyny;
  • liczba płytek krwi;
  • oznaczanie ilościowe fibrynogenu.

Co to znaczy „według Szybkiego”?

Armand Quick w trakcie swoich badań opracował trzy różne testy, ale interesujący nas jest jego jednostopniowy test ilości protrombiny obecnej w osoczu krwi i określenie czasu krzepnięcia protrombiny..

To właśnie ten test umożliwił szerokie użycie wyrażenia „według Szybkiego”. Musimy oddać hołd faktowi, że to właśnie test Armanda Quick daje najdokładniejszy obraz zdolności krwi do krzepnięcia.

Co to jest protrombina według Quick

Aby zbadać poziom protrombiny we krwi, użyj: protrombiny według Quick i międzynarodowego współczynnika znormalizowanego. Wskaźniki te odzwierciedlają czas protrombinowy, który charakteryzuje tworzenie protrombiny i trombiny, czyli pierwszą i drugą fazę hemostazy w osoczu.

Czas protrombinowy według Quicka jest metodą oceny stanów niedoboru kompleksu protrombiny i zobrazowania aktywności zewnętrznego mechanizmu hemostazy. Wynik analizy jest wyświetlany jako procent aktywności protrombiny, określony na specjalnym wykresie zbudowanym przy użyciu rozcieńczenia standardowego osocza. Podczas konstruowania wykresu brany jest pod uwagę czas protrombinowy, czyli czas hemostazy osocza rejestrowany w sekundach po wprowadzeniu mieszaniny tromboplastyny-Ca.

Również w badaniu hemostazy można ocenić wskaźnik protrombiny według Quick. Wskaźnik protrombiny (PTI) to stosunek normalnego PT (wartości u osób zdrowych) do PT pacjenta. Odpowiedzi na analizy są rejestrowane jako procent.

Protrombina według Quick i PTI umożliwia dokładne odzwierciedlenie stopnia aktywności protrombiny u pacjenta w porównaniu z PT w osoczu kontrolnym (wartości u osób zdrowych). Ta metoda obliczeń pozwala uzyskać wiarygodne wyniki nawet w obszarach o małych wartościach, ponieważ w przeciwieństwie do IPT i PV nie zależy od wrażliwości odczynników laboratoryjnych na minimalne wartości protrombiny. Może to znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo błędów w diagnozie.

U zdrowych ludzi Szybka protrombina i PTI mogą być takie same. Przy niskiej protrombinie (najczęściej obserwowanej u pacjentów leczonych AN (pośrednie antykoagulanty)) wskaźniki te mogą się różnić.

INR służy jako dodatkowy sposób wyrażenia testu protrombiny. Jest to międzynarodowy znormalizowany współczynnik używany do oceny jakości i skuteczności leczenia AN.

Przeczytaj także na ten temat

Wskaźnik ten oblicza się za pomocą specjalnego wzoru:

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany = (PT pacjenta / średni PT jest prawidłowy) * wartość międzynarodowego wskaźnika wrażliwości.

Indeks wrażliwości - odzwierciedla stopień wrażliwości tromboplastyny.

Wartości międzynarodowego współczynnika znormalizowanego, jakie należy osiągnąć lecząc pacjenta lekami HA, będą zależały od celu terapii i są ustalane przez lekarza zgodnie z diagnozą pacjenta..

Przy interpretacji wyników należy mieć na uwadze, że wyniki protrombiny według Quick i międzynarodowej znormalizowanej zależności będą odwrotnie
zależności. Oznacza to, że obniżonej protrombinie według Quick będzie towarzyszyć wzrost INR.

Znaczenie kompleksu protrombiny i jego znaczenie w organizmie

Wynik czasu protrombinowego zależy od następujących czynników hemostazy:

  • drugi - protrombina (proerent);
  • po piąte, labilny czynnik (kofaktor białkowy);
  • siódmy - prokonwertyna (proenzym);
  • dziesiąty - czynnik Stewarta (proenzym).

Czynniki te składają się na tak zwany kompleks protrombiny. Czas protrombinowy (PT) będzie również zależał od zdolności wątroby do syntezy białka. Ponieważ czynniki kompleksu protrombiny są syntetyzowane w wątrobie, analiza ta może być wykorzystana w diagnostyce jej patologii.

Należy również zaznaczyć, że synteza kompleksu protrombiny prowadzona jest wyłącznie w obecności witaminy K. Ze względu na fakt, że antykoagulanty pośrednie są antagonistyczne w stosunku do witaminy K, test protrombiny może być skutecznie stosowany do monitorowania terapii kwasem hialuronowym..

Wskazania do testu

  • różne patologie układu krzepnięcia;
  • prowadzenie badań przesiewowych oceniających układ hemostatyczny;
  • monitorowanie krzepnięcia podczas długotrwałego leczenia lekami NA;
  • diagnoza patologii wątroby, której towarzyszy naruszenie funkcji syntezy białek;
  • kompleksowe badanie pacjentów przed operacją.

Badanie stanu układu hemostazy jest konieczne u pacjentów z:

  • ciężkie krwawienie z dziąseł, nosa, obfite krwawienie miesiączkowe, przedłużające się krwawienie po skaleczeniach i ranach, przewlekła anemia, łatwo powstające krwiaki, krwotoki mięśni i stawów;
  • poronienie, powtarzające się poronienia;
  • utrata wzroku o niejasnej genezie;
  • dziedziczne patologie układu krzepnięcia krwi;
  • choroby wątroby;
  • zakrzepica;
  • podejrzenie rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego i zatorowości płucnej (zatorowość płucna);
  • Patologie CVS.

Badanie poziomu protrombiny podczas ciąży jest obowiązkowe. Test ten pozwala ocenić ryzyko i zapobiec krwawieniu podczas porodu i przederwania łożyska (przy niskiej protrombinie), a także zakrzepicy (przy wysokich wartościach).

Jak uzyskać test na protrombinę

Do diagnozy używa się krwi żylnej. Materiał należy przyjmować na pusty żołądek. Spożycie pokarmu jest wykluczone co najmniej dwanaście godzin przed analizą. Na godzinę przed badaniem należy wykluczyć palenie, stres i aktywność fizyczną. Używanie soków, kawy, słodkiej herbaty i napojów gazowanych jest zabronione. Pobór wody nie wpływa na wyniki testu. Napoje alkoholowe należy wykluczyć na tydzień przed odbiorem materiału.

Osobną kategorię pacjentów stanowią osoby leczone na AN. Do badania protrombiny w tej kategorii pacjentów należy ściśle przestrzegać schematu stosowania antagonistów witaminy K (warfaryny). Jeśli lekarz nie ustalił indywidualnego schematu, to w dniu poprzedzającym diagnozę dzienną dawkę leku przyjmuje się raz od czwartej do piątej wieczorem..

Protrombina. Norma i interpretacja analiz

Protrombina według Quick, norma wynosi od 70 do 120% lub od 78 do 142% w zależności od laboratorium. W tym zakresie należy skupić się na wskaźnikach normy wskazanych na formularzu z wynikami..

Norma u kobiet w ciąży również odpowiada wartościom od 70 do 120% lub od 78 do 142%. W ostatnich miesiącach ciąży można zaobserwować niewielki wzrost wartości.

Czas protrombinowy: normy, wzrost i spadek

Krew to nośnik, który pomaga w krążeniu tlenu i składników odżywczych w organizmie. Aby to zrobić, musi stale znajdować się w stanie płynnym..

Aby zapobiec utracie krwi w przypadku uszkodzenia naczynia, krew ma zdolność koagulacji, tworząc gęsty skrzep. Okres, w którym to zachodzi, nazywany jest „czasem protrombinowym”. Wszelkie odchylenia od normy mogą wskazywać na obecność choroby. Dlatego ważne jest, aby znać cechy tego wskaźnika i jego standardowe wartości..

Co to jest czas protrombinowy

Czas protrombinowy to okres, który upływa od momentu wprowadzenia czynnika tkankowego do krwiobiegu do momentu powstania skrzepu krwi. Za ten proces odpowiada białko protrombina, które znajduje się w osoczu. Normalna produkcja tej substancji jest możliwa tylko wtedy, gdy w organizmie nie ma niedoboru witaminy K..

We krwi zdrowej osoby protrombina jest zawarta w stabilnym stężeniu. Jego aktywne uwalnianie następuje dopiero po kontakcie z uszkodzonymi tkankami.

Czas protrombinowy określa się podczas badania krwi. Do wyrażenia ilościowego stosuje się następujące oznaczenia:

  1. PI - indeks protrombiny. Definiuje się go jako stosunek normatywnego wskaźnika czasu protrombinowego do wskaźnika badanej próbki.
  2. druga.
  3. PO - stosunek protrombiny. Definiuje się go jako stosunek uzyskanego wskaźnika do wartości standardowej.
  4. Procent. Określenie dokładnej wartości odbywa się zgodnie ze specjalnym harmonogramem kalibracji, który jest tworzony na podstawie danych z badania czasu protrombinowego w roztworach normalnego osocza. Ocena ta nosi nazwę „protrombiny według Quick”.

Ostatnio częściej stosuje się międzynarodowy współczynnik znormalizowany - INR. Pozwala odszyfrować wynik testu z dowolnego laboratorium na świecie, bez względu na stosowane techniki diagnostyczne.

Wartości standardowe

Optymalny wskaźnik czasu protrombinowego nie zależy od płci osoby, to znaczy stawka dla mężczyzn i kobiet będzie taka sama.

  • Dla zdrowej osoby odstęp od 15 do 20 sekund jest uważany za normalny..
  • Dla noworodka idealna wartość wynosi od 14 do 18 sekund..
  • Dla dzieci poniżej 6 lat - 13-16 sekund.

Jeśli pomiar jest wykonywany w PI, to optymalna wartość wynosi od 95 do 105%. W przypadku dzieci normą staje się wskaźnik od 70 do 100%. Wskaźnik PO okazuje się idealny, jeśli mieści się w przedziale od 0,9 do 1,1.

Według Quick, protrombina powinna mieścić się w przedziale od 70 do 130%. Dla dzieci poniżej 6 roku życia wartość może wynosić od 80 do 100%. W wieku od 6 do 12 lat za normalną uważa się wartość mieszczącą się w przedziale od 79 do 102%.

Normalna wartość INR mieści się w zakresie od 0,85 do 1,25. Jeśli dana osoba przyjmuje antykoagulanty, jego wskaźniki się zmieniają. W takim przypadku za normę uważa się zakres od 2 do 3..

Naturalna zmiana czasu protrombinowego występuje u kobiet w oczekiwaniu na narodziny dziecka. Stawka w czasie ciąży zależy od okresu.

W pierwszym trymestrze wartość może wynosić od 9,8 do 13,4 sekundy, w drugim - od 9,4 do 13,5, w trzecim - od 9,7 do 12,8 sekundy.

O czym świadczy odchylenie od normy?

Niektórzy ludzie boją się, gdy widzą odchylenie od normalnego czasu protrombinowego, ponieważ nie rozumieją, co to oznacza. W rzeczywistości wzrost lub spadek wartości może wskazywać na obecność określonej choroby. Tak więc, jeśli czas protrombinowy zostanie zwiększony, oznacza to jeden z następujących problemów:

  1. Powstanie złośliwego guza.
  2. Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
  3. Zwiększone stężenie antytrombiny.
  4. Predyspozycja do zawału mięśnia sercowego i zakrzepicy.
  5. Amyloidoza.
  6. Niedobór wapnia w organizmie.

Normę czasu protrombinowego u kobiet i mężczyzn można również przekroczyć podczas przyjmowania leków przeciwhistaminowych, diuretyków, kwasu nikotynowego, aspiryny i sterydów anabolicznych.

Wskaźnik poniżej normy występuje w następujących przypadkach:

  1. Zwiększone stężenie czerwonych krwinek we krwi.
  2. Brak czynników krzepnięcia krwi, dziedziczony.
  3. Przewlekła choroba wątroby, nerek lub układu odpornościowego.
  4. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

Przyjmowanie niektórych leków może również zmniejszyć częstość. Należą do nich barbiturany, kortykosteroidy i doustne środki antykoncepcyjne.

Zmiana czasu protrombinowego w czasie ciąży

W czasie ciąży organizm kobiety ulega wielu zmianom, w tym w składzie krwi. Dlatego koagulogram staje się obowiązkową częścią nadzoru lekarskiego nad ciążą. Obejmuje test protrombiny.

Jeśli odczyty są zbyt niskie, może to prowadzić do silnego krwawienia podczas porodu. W przypadku niezgodności między czynnikami Rh matki i dziecka krwawienie prowadzi do śmierci poporodowej. Dlatego takie badanie krwi staje się niezwykle ważne..

Następujące czynniki wskazują na potrzebę regularnych badań krzepliwości krwi:

  1. Phlebeurysm.
  2. Zaburzenia czynności wątroby.
  3. Opóźniony rozwój płodu.
  4. Picie alkoholu i palenie podczas noszenia dziecka.
  5. Obecność kilku owoców na raz.
  6. Poczęcie z IVF.
  7. Długotrwałe stosowanie antykoagulantów.

Jeśli czas protrombinowy jest nieznacznie zmniejszony w czasie ciąży, jest to normalne. Zjawisko to wiąże się z pojawieniem się w ciele nowego kręgu krążenia krwi..

Wszelkie inne zmiany należy w odpowiednim czasie zidentyfikować, przyczyny tego, co się dzieje i podjąć działania. Dlatego badanie krwi podczas ciąży będzie musiało być wykonywane często..

W jakich przypadkach przypisuje się badanie?

Istnieje duża lista chorób, które są w jakiś sposób związane z krzepnięciem krwi. Często pojawia się potrzeba wykonania badania krwi na czas protrombinowy. Wśród głównych powodów przeprowadzenia badania są podejrzenia dotyczące następujących chorób:

  1. Zakrzepica.
  2. Zaburzenia czynności wątroby.
  3. Niedobór witaminy K..
  4. Hemofilia.
  5. Zespół rozsianego krzepnięcia naczyniowego.
  6. Przewlekła niedokrwistość.
  7. Dysfunkcja homeostazy.

Taką metodę diagnostyczną stosuje się również, gdy pacjent skarży się na liczne krwiaki niewiadomego pochodzenia. Ponadto test służy do monitorowania skuteczności antykoagulantów..

Jak jest przeprowadzana analiza

W celu uzyskania dokładnych wyników krew pacjenta pobierana jest w sterylnych warunkach laboratoryjnych. W takim przypadku żołądek pacjenta powinien być pusty. Sekwencja badań może wyglądać następująco:

  1. Opaska uciskowa jest zakładana na górną część ramienia osoby. Może to zmniejszyć prędkość przepływu krwi i ułatwić dostęp do żyły. Miejsce wstrzyknięcia jest traktowane roztworem antyseptycznym. Z żyły pobierana jest próbka krwi. Następnie zdejmuje się opaskę uciskową, a na miejsce nakłucia nakłada się bawełniany wacik ze środkiem antyseptycznym.
  2. Otrzymana próbka jest wysyłana do badań. Specjalista dodaje pewną ilość krwi do probówki wypełnionej cytrynianem sodu. Z tego powodu krew traci zdolność krzepnięcia.
  3. W celu całkowitego wyeliminowania czynnika krzepnięcia próbkę umieszcza się w wirówce.
  4. Do próbki dodaje się chlorek wapnia i tromboplastynę. Czas, który upływa, zanim zakrzep tworzy się we krwi, jest mierzony. To będzie czas protrombinowy..

Dzisiaj opracowano specjalny analizator, który umożliwia badanie krzepnięcia krwi w domu. Takie urządzenie jest niezbędne dla osób leczonych warfaryną, cierpiących na chorobę zakrzepowo-zatorową lub stan przed zawałem..

W takich przypadkach terminowe określenie wskaźników krzepnięcia może uratować życie danej osoby. Takie urządzenie jest łatwe w obsłudze i nie wymaga specjalnych umiejętności..

Jakie czynniki mogą wpływać na dokładność wyniku?

W niektórych przypadkach wynik badania może być niedokładny. Następujące czynniki mogą wydłużyć czas krzepnięcia krwi:

  1. Spożywanie napojów alkoholowych, nadmiernie tłustych potraw, roślin strączkowych i niektórych warzyw.
  2. Terapia lekowa. Należą do nich niektóre antybiotyki, antykoagulanty, sterydy anaboliczne, heparyna, diuretyki, środki przeczyszczające.

Następujące czynniki mogą skrócić ten okres:

  1. Spożywanie pokarmów bogatych w witaminę K..
  2. Odwodnienie po przedłużającej się biegunce lub wymiotach.
  3. Stosowanie leków przeciwhistaminowych, antykoncepcyjnych, leków zawierających kofeinę.

W celu poprawienia dokładności badania na kilka dni przed pobraniem krwi pacjent powinien zaprzestać picia zielonej herbaty, produktów zawierających soję, wątrobę wieprzową i wołową, zieleninę, wszelkiego rodzaju kapusty i rośliny strączkowe, alkohol.

Przeciwwskazania do zabiegu

Nie u każdego pacjenta można wykonać oznaczenie czasu protrombinowego. Wśród głównych przeciwwskazań są:

  • Poważne odwodnienie.
  • Wady układu sercowo-naczyniowego.
  • Oparzenia dużej powierzchni skóry na całym ciele.
  • Zaburzenia nerwicowe i gwałtowne zachowania.

W takich przypadkach zastosowanie takiej techniki diagnostycznej jest niepraktyczne..

Działania lecznicze

Jeśli po badaniu ujawni się zmniejszony czas protrombinowy, pacjentowi przepisuje się kurs antykoagulantów. Mogą to być leki działające bezpośrednio (takie jak heparyna) lub leki pośrednie, takie jak warfaryna.

W takim przypadku zalecana jest specjalna dieta. Powinien zawierać pokarmy, które pomagają rozrzedzić krew. Obejmują one:

  1. Tłuste ryby: halibut, śledź, makrela i inne.
  2. Żurawina, figi, jagody, śliwki.
  3. Imbir.
  4. Owsianka.
  5. Oliwka i olej lniany.
  6. Kakao i zielona herbata.

Gdy wskaźnik jest wyższy niż wartość standardowa, konieczne jest przyjmowanie koagulantów lub leków syntetycznych, które przyspieszają krzepnięcie krwi. Najczęściej eksperci zalecają Vikasol lub Trombinę.

Oprócz leczenia farmakologicznego zaleca się również odżywianie. Ma na celu wyeliminowanie z diety następujących pokarmów:

  1. Gryka.
  2. Tłuszcze zwierzęce.
  3. Uprawy zielone.
  4. Rośliny strączkowe.
  5. Czerwona porzeczka, aronia, jeżyna, borówka.
  6. Wypieki z mąki pszennej.
  7. Wędliny.

Picie wystarczającej ilości czystej wody pitnej może pomóc zmniejszyć lepkość krwi. Musisz go pić tak często, jak to możliwe, małymi łykami..

Czas protrombinowy jest ważnym wskaźnikiem krzepnięcia krwi. Jej terminowe ustalenie może przyspieszyć proces leczenia wielu chorób, aw niektórych sytuacjach nawet uratować życie..

INR krwi: pomiar, dekodowanie, normy

Wiele osób słyszało o INR krwi. Co to znaczy? Dlaczego lekarze poświęcają mu tyle uwagi? Jak ważne jest oznaczanie INR krwi w praktyce lekarskiej? Przeczytaj o tym w naszym artykule..

Co to jest INR krwi?

Skrót INR dla krwi oznacza Międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Jednak dla osoby, która nie zajmuje się medycyną, jest to puste zdanie. Aby zrozumieć istotę INR krwi i jej rolę w organizmie, musisz przeprowadzić małą wycieczkę do fizjologii układu krążenia.

Płynny stan krwi w organizmie człowieka zapewnia skoordynowana praca układów krzepnięcia i przeciwzakrzepowych. Płynność - ważna właściwość krwi - jest zapewniana przez system antykoagulacyjny, a wraz z krwawieniem zdolność krzepnięcia staje się istotna. Jeśli te układy nie działają prawidłowo, osoba doświadcza zwiększonego krwawienia (na przykład ciągłe krwawienie z dziąseł podczas mycia zębów, częste krwawienia z nosa) lub skłonności do zakrzepicy - tworzenia się skrzepów krwi, które mogą „przechodzić” przez naczynia o większej średnicy i „utknąć” w naczyniach o mniejszej średnicy średnica. Jest niebezpieczny, gdy dostaną się do naczyń krwionośnych serca i mózgu, ponieważ w takich przypadkach prowadzą do zawału serca i udaru mózgu, aw konsekwencji do niepełnosprawności.

Zwykle osoba zdrowa jest w stanie lekkiej nadkrzepliwości, tj. w zdrowym ciele obserwuje się nieco zwiększoną pracę układu krzepnięcia. Jednak przy braku chorób ta cecha nie prowadzi do ostrych incydentów naczyniowych (zawałów serca i udarów). W przypadku niektórych chorób (a przede wszystkim bardzo rozpowszechnionego migotania przedsionków) gwałtownie nasila się już istniejąca skłonność do zakrzepicy. Lekarze od dawna zauważyli tę cechę, dlatego jeśli dana osoba ma choroby, którym towarzyszy zwiększone tworzenie się skrzepliny, przepisują terapię przeciwzakrzepową (leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe), aby zapobiec zawałom serca i udarom. Chcę podkreślić, że leki te są przepisywane przez lekarza, ponieważ przy samodzielnym i niekontrolowanym leczeniu mogą mieć poważne, zagrażające życiu konsekwencje. Nasilenie tych leków jest ściśle związane z wartością INR we krwi..

Ponieważ leki przeciwzakrzepowe rozrzedzają krew, zapobiegając tworzeniu się zakrzepów, niezwykle ważne jest monitorowanie morfologii krwi, która odzwierciedla płynność krwi. Głównym takim wskaźnikiem jest INR krwi. Szeroko stosowane wskaźniki PTT (czas protrombinowy) i PTI (wskaźnik protrombiny) powoli znikają w tle, ponieważ metoda oznaczania tych wskaźników zakłada użycie w każdym laboratorium własnego odczynnika o indywidualnej czułości. Dlatego wyniki mogą się znacznie różnić w zależności od laboratorium. Wskaźnik APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) określa się podczas leczenia heparyną (ściśle w warunkach stacjonarnych). Wskaźnik INR krwi został wprowadzony do praktyki medycznej, aby w jakiś sposób ujednolicić wskaźniki układu krzepnięcia krwi. Nic dziwnego, że skrót INR krwi oznacza międzynarodowy współczynnik znormalizowany.

Najczęstszym lekiem przeciwzakrzepowym przepisywanym przez lekarzy jest warfaryna. Jest to dobrze zbadany lek z obszerną bazą dowodów. Ale właśnie przy stosowaniu warfaryny tak ważne jest określenie INR krwi. Zakres normalnych wartości INR we krwi w przypadku leczenia warfaryną wynosi 2,0-3,0. Jeśli INR krwi jest mniejszy niż 2,0, zwiększa się ryzyko udaru niedokrwiennego, ale jeśli INR krwi jest większy niż 3,0, zwiększa się ryzyko krwotoku mózgowego. Poniższy wykres wyraźnie pokazuje granice wartości INR we krwi, ryzyko groźnych powikłań jest minimalne (tzw. „Okno terapeutyczne”).

Nawiasem mówiąc, u osoby, która nie stosuje warfaryny, wartość INR we krwi waha się od 0,85 do 1,35.

Gdzie można zmierzyć INR krwi??

Istnieją 3 główne sposoby mierzenia INR krwi. Po pierwsze: udajesz się do polikliniki do miejscowego terapeuty, który po niezbędnym badaniu przepisze Ci badanie krwi, które wykonujesz w tej samej poliklinice bezpłatnie lub w prywatnym laboratorium na własny koszt (zależy to od możliwości Twojej polikliniki). Druga metoda jest prawie taka sama, jedyna różnica polega na tym, że badanie INR krwi wykonuje terapeuta w swoim gabinecie (pod warunkiem, że posiada odpowiedni sprzęt do tej analizy). Trzeci sposób: kup najmniejsze przenośne urządzenie do badania krwi INR. Oczywiście to urządzenie nie jest tanie, ale dzięki niemu będziesz mieć pewność swojego bezpieczeństwa na co dzień, zwłaszcza że leczenie warfaryną jest zwykle bardzo długie, aw niektórych przypadkach nawet dożywotnie. Dlatego kupujesz to urządzenie do długotrwałego użytkowania, wnosząc ogromny wkład w swoje zdrowie i jakość życia..

Należy pamiętać, że warfaryna, jak każdy lek, może wchodzić w interakcje z innymi lekami i substancjami, zmieniając ich działanie. Należy to wziąć pod uwagę, ponieważ w tym przypadku konieczne jest dostosowanie dawki, aby utrzymać wartość INR we krwi w granicach 2,0-3,0. Poniżej znajduje się tabela interakcji warfaryny.

Spektrum interakcji lekowych i żywieniowych warfaryny *

Leki zwiększające aktywność warfarynyLeki zmniejszające aktywność warfarynyOgraniczenia żywieniowe
Amiodaron, sterydy anaboliczne, antabuse, acetaminofen, bispeptol, szczepionka przeciw grypie, izoniazyd, lowastatyna, metronidazol, mikonazol, norfloksacyna, NLPZ, omeprazol, ofloksacyna, propronolol, salicylany, tamoksyfen, tetracyklina, cyprofloksacyna, erytromycynaAzatiopryna, barbiturany, kabamazepina, cholestyramina, cyklosporyna, gryzeofulwina, ryfampicyna, sukralfatAlkohol, zioła, zielona herbata, imbir, czosnek i nie tylko

* Plus oporność na warfarynę

Podsumowując dodam, że obecnie istnieją nowe doustne antykoagulanty (OAC), które są łatwe w użyciu i nie wymagają żmudnego procesu określania INR krwi dla innych wskaźników. Istotną negatywną stroną tych leków jest ich wysoki koszt. Poniższa tabela przedstawia przykłady nowych doustnych antykoagulantów.

Kontrola laboratoryjna PLA

Kontrolowane wskaźnikiDabigatranRivaroxabanApixaban
Płytki krwiKontrola nie jest potrzebnaKontrola nie jest potrzebnaKontrola nie jest potrzebna
INRKontrola nie jest potrzebnaKontrola nie jest potrzebnaKontrola nie jest potrzebna
APTTJeśli zwiększy się 2 lub więcej razy, zwiększa się ryzyko krwawieniaKontrola nie jest potrzebnaKontrola nie jest potrzebna
Czas protrombinowyKontrola nie jest potrzebnaDłuższy czas może zwiększyć ryzyko krwawieniaKontrola nie jest potrzebna

Autor: terapeuta A.V. Kosowo

Szybki test na protrombinę: normalny

Test protrombiny (PT) jest prostą i wszechobecną metodą badania koagulacji.

Został opracowany w 1935 roku przez amerykańskiego lekarza i badacza Armanda Jamesa Quick. Znacznie później, w latach 80. XX wieku, zaproponowano obliczenie INR (MIC) uwzględniające wyniki PT u pacjentów otrzymujących pośrednie leki przeciwzakrzepowe. Zdolność do skutecznej kontroli działania pośrednich antykoagulantów, przede wszystkim warfaryny, doprowadziła do popytu i powszechnego stosowania tej techniki koagulacji..

Zasada metody

PT opiera się na oznaczeniu czasu krzepnięcia po dodaniu tromboplastyny ​​do BTP. Ta ostatnia jest substancją prokoagulacyjną pochodzenia biologicznego, zawierającą fosfolipidy i czynnik tkankowy. Indukcja krzepnięcia w PT następuje na skutek aktywacji prokonwertyny przez czynnik tkankowy w obecności fosfolipidów i jonów Ca ++.

Odczynniki i sprzęt

  • Odczynnik tromboplastyna-wapń.
  • Fizjologiczny 0,9% roztwór chlorku sodu (stosowany do rozcieńczania próbek PPP w badaniu aktywności protrombiny według Quick).
  • Próbka normalnego PPU.
  • Koagulometr (w przypadku braku koagulometru - łaźnia wodna i stoper).

Próbki krwi do badań Aby określić PT, użyj PTP. Cechy przygotowania próbek BTP omówiono szczegółowo w Załączniku 3.

Ocena wyników badań

Normalne wartości PT są zwykle wskazywane przez producenta odczynnika tromboplastyny ​​wapniowej, ale informacje te powinny być wykorzystywane tylko do zgrubnego oszacowania normalnego zakresu, ponieważ wyniki testu zależą od techniki, partii odczynnika i wielu innych czynników. Aby uzyskać bardziej efektywną ocenę wyników PT, zwykle stosuje się wskaźniki obliczone (PO, MHO itp.) Na podstawie wyników oznaczenia PT w próbkach testowych i kontrolnych (normalnych).

Stosunek protrombiny (PO).

Aby obliczyć oprogramowanie, użyj następującego wzoru:

PO = PT (b) / PT (c), gdzie PT (b) to czas protrombinowy pacjenta, PT (c) to czas protrombinowy normalnego PPP.

Oprogramowanie nie uwzględnia zdolności tromboplastyn do odmiennej interakcji z dekarboksylowanymi czynnikami krzepnięcia (PIVKA), dlatego wskaźnik ten nadaje się tylko do przesiewowej oceny mechanizmu krzepnięcia zewnętrznego u pacjentów nieotrzymujących pośrednich antykoagulantów (z marskością wątroby, rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym itp.). W przeciwieństwie do PT, zmienność międzyseryjna tromboplastyny ​​nie ma istotnego wpływu na wyniki obliczeń oprogramowania..

Zwykle oprogramowanie nie przekracza wersji 1.3. Spadek tego wskaźnika poniżej 0,8 często wskazuje na wady na etapie przedanalitycznym badania lub błędy w pomiarze PT próbki normalnego BTP..

Międzynarodowa Standardowa proporcja.

Wiadomo, że hipokoagulacyjne działanie antykoagulantów pośrednich opiera się na hamowaniu reduktazy epoksydu witaminy K (VKOR), która reguluje zdolność karboksylazy glutamylowej do karboksylowania czynników kompleksowych protrombiny (II, VII, IX i X) oraz fizjologicznych antykoagulantów (białka C i S).

Przepisanie pacjentowi pośrednich leków przeciwzakrzepowych w naturalny sposób prowadzi do naruszenia zewnętrznego szlaku krzepnięcia, jednak stopień wydłużenia PT w istotny sposób zależy od zastosowanej tromboplastyny. Obliczony wskaźnik MHO, przyjęty w 1983 r. Przez Komitet ds. Standaryzacji w Hematologii WHO, ma na celu ujednolicenie wyników oznaczania PT u pacjentów otrzymujących pośrednie antykoagulanty. Do jego obliczenia potrzebne są informacje o wartości MIC tromboplastyny.

MHO = (PO) mich, gdzie PO - współczynnik protrombiny, MIH - międzynarodowy wskaźnik wrażliwości na tromboplastynę.

Nie ma zwyczaju wskazywania normalnego zakresu wyniku MHO, ponieważ ten wskaźnik jest przeznaczony głównie dla pacjentów przyjmujących pośrednie leki przeciwzakrzepowe. Odstęp terapeutyczny MHO dla większości sytuacji klinicznych związanych z koniecznością zapobiegania zaburzeniom zakrzepowym za pomocą pośrednich antykoagulantów mieści się w przedziale 2-3. Jednak w wielu sytuacjach zakres ten powinien być inny. Spadek tego wskaźnika poniżej 0,8 często wskazuje na wady na etapie przedanalitycznym badania lub błędy w pomiarze PT próbki normalnego BTP..

Szybki wskaźnik aktywności protrombiny.

Inną opcją badania jest oznaczenie aktywności protrombiny według Quick. Technika wyznaczania tego wskaźnika nie różni się od tej stosowanej do oceny PO i MHO, jednak dodatkowo konieczne jest oznaczanie PT w rozcieńczonych próbkach normalnego BTP. Wyniki uzyskuje się za pomocą wykresu kalibracyjnego odzwierciedlającego zależność czasu koagulacji normalnego PPP od stopnia jego rozcieńczenia. Aktywność protrombiny nierozcieńczonego normalnego osocza puli jest uważana za 100%, czas krzepnięcia tego samego osocza, rozcieńczonego 2 razy, jako 50%, 4 razy - 25%, 8 razy - 12,5%.

Aktywność protrombiny w osoczu według Quick nie jest uważana za standaryzowany wskaźnik, dlatego wyniki oznaczeń różnią się w przypadku stosowania różnych tromboplastyn. Wskaźnik ten jest odpowiedni do oceny zewnętrznej drogi krzepnięcia u pacjentów, którzy nie otrzymują pośrednich antykoagulantów (z marskością wątroby, rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym itp.).

U osób zdrowych wskaźnik aktywności protrombiny w osoczu według Quick zależy od wariantu zastosowanej tromboplastyny, używanego sprzętu i innych czynników, dlatego zaleca się, aby każde laboratorium określiło lokalny zakres normalny. Wzrost tego wskaźnika o ponad 120% często wskazuje na wady na etapie przedanalitycznym badania lub błędy w pomiarze PT próbki normalnego BTP..

Indeks protrombiny.

Wskaźnik protrombiny jest przestarzałym sposobem oceny wyników rozliczania PT. W tej chwili nie należy stosować tego wskaźnika..

Interpretacja wyników badań

PT jest jedną z podstawowych metod badania hemostazy krzepnięcia. Przedłużenie PT (wzrost PO, MHO, spadek aktywności protrombiny wg Quick) obserwuje się przy niskiej aktywności lub niższości funkcjonalnej następujących czynników krzepnięcia: VII, V, X, II i fibrynogenu. Dlatego PT u pacjentów z chorobami wątroby i dróg żółciowych często ujawnia dysfunkcję zewnętrznego mechanizmu krzepnięcia. Ponadto w obecności inhibitorów we krwi, koagulopatii konsumpcyjnej i stosowaniu bezpośrednich antykoagulantów test ten wykazuje również walory patologiczne.

Wrodzone niedobory czynnika Stewarta-Prowera i protrombiny, a także hipoprokonwersemia, niedobór witaminy K, hipo-, dys- i afibrynogenemia są bardzo rzadkie w praktyce klinicznej, ale o ich istnieniu należy zawsze pamiętać w przypadku stwierdzenia przedłużonego PT u pacjenta z zespołem krwotocznym i normalną funkcją wątroba.

Leczenie rekombinowanym czynnikiem Vila prowadzi do znacznego skrócenia PT.

Standaryzacja PT jest obecnie prowadzona na podstawie wyników oznaczeń PT w próbkach osocza zawierających czynniki PIVKA oraz obliczenia MIC tromboplastyny, dlatego mniej lub bardziej powtarzalne wyniki uzyskuje się tylko przy zastosowaniu wskaźnika MHO u pacjentów stosujących antykoagulanty pośrednie. Niestety w przypadku koagulopatii spowodowanych niedoborem czynników krzepnięcia I, I, V, VII, X, chorobach wątroby i dróg żółciowych, PT przy stosowaniu tromboplastyn różnych producentów (nawet przy obliczaniu MHO) różni się znacznie.

Przyczyny błędów

  • Heparyna wchodząca do badanej krwi z cewnika żylnego.
  • Hemoliza.
  • Stosowanie tzw. Wskaźnika protrombiny oraz niestandaryzowanych tromboplastyn powoduje poważne błędy w interpretacji PT..
  • Brak lub nieskuteczność wewnętrznego systemu kontroli jakości.
  • Jednoczesne stosowanie różnych wskaźników do oceny wyników PT (na przykład MHO i aktywności protrombiny w osoczu według Quick) u pacjentów otrzymujących pośrednie antykoagulanty w naturalny sposób prowadzi do nieporozumień w ocenie wyników. Aby kontrolować leczenie pośrednimi antykoagulantami, obowiązkowym i niepodlegającym negocjacjom wymogiem jest obliczenie wskaźnika MHO.

Inne technologie analityczne

Do określenia PT stosuje się różne tromboplastyny. Odczynniki te znacznie różnią się technologią przygotowania, źródłem surowca (mózg królika, łożysko itp.), A także zdolnością do wykrywania różnych defektów w mechanizmie krzepnięcia zewnętrznego..

Inną opcją dla PT jest badanie osocza według Owren. Aby zaimplementować tę opcję do oceny zewnętrznej drogi krzepnięcia, do odczynnika dodaje się dodatkowo czynnik krzepnięcia V i fibrynogen, co pozwala wykluczyć wpływ tych dwóch składników kaskady krzepnięcia na wyniki PT..

Niektóre specjalne koagulometry wdrażają technologie oznaczania wskaźnika MHO, oparte na wykorzystaniu metod chemii suchej (detektory INR).

Aby wykryć działanie inhibitorów typu tocznia, zaleca się stosowanie rozcieńczonej tromboplastyny, która jest zdolna do koagulacji normalnego PPP w 40-45 sekund..

Czas protrombinowy (PTT): co to jest, normy według wieku, przyczyny wzrostu i spadku wskaźnika

Czas rothrombinowy to formalny poziom, który wskazuje na szybkość i jakość krzepnięcia krwi oraz na to, jak aktywne są specjalne czynniki - substancje odpowiedzialne za ten proces. W szczególności badana jest protrombina. Ale nie tylko.

Tego typu zaburzenia są krytyczne dla zdrowia i życia. Ponieważ w szybkim tempie krew staje się zbyt płynna. Nawet niewielki uraz może być śmiertelny.

Jeśli poziom jest poniżej normy warunkowej, powstają skrzepy krwi. Podczas ruchu skrzepy te mogą blokować naczynia krwionośne, wywoływać udar, zawał serca, śmierć pacjenta.

Wniosek - musisz regularnie sprawdzać. Przynajmniej z terapeutą i, jeśli to konieczne, poddaj się leczeniu w odpowiednim czasie.

Po co jest ta analiza

Wskazań do badań jest sporo, ponieważ stężenie konkretnego białka to uniwersalny sposób oceny układu krwiotwórczego. Jakość i szybkość krzepnięcia.

Podstawa diagnozy:

Długotrwałe stosowanie leków przeciwpłytkowych lub przeciwzakrzepowych

Fundusze te wpływają na liczbę substancji czynnych regulujących stan reologiczny krwi (jej płynność).

Szczególnie silne leki, czy to warfaryna, czy inne, wymagają systematycznej kontroli stanu zdrowia. Przynajmniej wykonuje się badanie krwi. I co tydzień lub trochę rzadziej. Zależy od dawki i stanu samego pacjenta.

Leki przeciwpłytkowe: aspiryna, tyklopidyna, klopidogrel i inne również wymagają stałego monitorowania. W przypadku braku takiego krwawienia śmiertelne jest możliwe. Nawet od drobnych obrażeń.

Badanie skuteczności leczenia

Tutaj znowu mówimy o wyżej wymienionych lekach. Zwykle, przy regularnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych i innych, wskaźnik protrombiny spada. Oznacza to, że krew krzepnie szybciej, wszystko wraca do normy. Dlatego co tydzień, jeśli rzadziej, lekarze ponownie przeprowadzają badanie.

To samo dotyczy momentu rezygnacji z zabiegu. Przez około miesiąc lub dwa pacjenci są regularnie sprawdzani. W razie czego. Zwłaszcza jeśli występują problemy z układem krwiotwórczym i syntezą czynników krzepnięcia.

Planowanie ciąży

Naturalnie lub przez IVF. Po co więc badać czas protrombinowy?

W czasie ciąży prawdopodobieństwo naruszenia właściwości reologicznych krwi jest wysokie. Możliwe jest zarówno zagęszczenie, jak i nadmierna płynność. Aby nie stawić czoła niebezpiecznym objawom, pacjent jest sprawdzany.

Jest to jedna z rutynowych czynności podczas planowania ciąży..

Zaburzenia wątroby

Największy gruczoł w organizmie pełni rolę swego rodzaju laboratorium biochemicznego. Syntetyzowanych jest tutaj kilka czynników krzepnięcia. W tym sama protrombina.

W konsekwencji wszelkie naruszenia pracy narządu natychmiast wpływają na stan krwi. Jak dokładnie zależy od reakcji organizmu.

Zwykle jest mniej czynników krzepnięcia. Na przykład na tle marskości wątroby ostra martwica wątroby.

Choroba naczyniowa

Żylaki, miażdżyca, przebyte i obecne patologie, takie jak tętniaki, wady wrodzone. W tym przypadku szybkość i jakość trofizmu (odżywiania) tkanek zależy od płynności krwi. Nerwowy, muskularny i inne.

Dlatego protrombina jest sprawdzana w zależności od sytuacji. Aby wykluczyć możliwe komplikacje. Jeśli to konieczne, zalecana jest terapia. Jest to konieczne, aby zapobiec udarom, zawałom serca..

Oczywisty niedobór witaminy K lub stan wcześniejszy

Chociaż protrombina jest wytwarzana w wątrobie, krzepnięcie jest niemożliwe bez normalnego stężenia witaminy. Mówiąc najprościej, „pakuje” protrombinę, pozwala związkowi uzyskać pełną postać.

W przypadku braku wystarczającej ilości substancji wytwarzana jest wadliwa protrombina. Analiza pozwala ocenić stopień naruszenia. Jego dotkliwość. Przemyśl plan leczenia.

Zakrzepica

W ramach diagnostyki i identyfikacji możliwej przyczyny (więcej o zakrzepicy przeczytasz tutaj). Z reguły wyniki laboratoryjne nie są rozpatrywane w oderwaniu..

Lista wskazań jest niekompletna.

W rezultacie możesz znaleźć grupę stanów:

  • Wydłużony czas protrombinowy. Samo w sobie nie jest uważane za chorobę, ale wskazuje na możliwe zaburzenia wątroby, układu wydalniczego itp..
  • Redukcja PV. Najczęściej przemawia na korzyść patologii przewodu pokarmowego, nadmiernej syntezy czynników, w tym samej protrombiny.

Analiza jest przeprowadzana rutynowymi metodami. Wystarczy pobrać próbkę krwi żylnej lub włośniczkowej i automatycznie ją sprawdzić.

Pomimo całej prostoty i dostępności jest to technika informacyjna. Nadaje się do postawienia wstępnej diagnozy i weryfikacji wcześniej ustalonej.

Tabela norm

W praktyce domowej do badań stosuje się metodę czasu protrombinowego w sekundach, normy przedstawiono w tabeli:

Dzieci14-18 sek.
Dorośli ludzie10-15 sek.

Okazuje się jednak, że różne laboratoria używają różnych odczynników. W związku z tym mają własne wartości odniesienia (zakres norm).

To poważnie zagmatwane: w jednym laboratorium norma PTV może wynosić od 15 do 20 sekund, aw innym 11-16 lub 13-18 sekund.

W celu ujednolicenia wyników oceniana jest krew w ramach INR - jest to międzynarodowy współczynnik znormalizowany (łaciński skrót INR). Na tym poziomie warto nawigować.

Wiek (lata)Wskaźnik MHO w jednostkach (współczynnik)
1-60,8-1,16
7-120,8-1,18
13-180,8-1,19
18-250,9-1,3
25-500,9-1,3
Ponad 500,9-1,3

Norma czasu protrombinowego u kobiet i mężczyzn jest taka sama i wynosi od 0,8 do 1,3 jednostki, nie ma różnic w płci. Czy to pacjentka w ciąży.

Podczas ciąży

Wskaźnik u kobiet na pozycji zależy od trymestru.

TrymestrKurs INR
ja0,8-1,3
II0,8-1,1
III0,8-1,3

Podczas stosowania leków na rozrzedzenie krwi wskaźniki mogą wzrosnąć do 3 - 3,5 jednostki międzynarodowego współczynnika znormalizowanego.

Przyczyny wzrostu

Jeśli czas protrombinowy wydłuży się, oznacza to, że krew krzepnie zbyt wolno. Jest płynny. Na przykład możesz przeprowadzić standardowe obliczenia.

Poziom jest obliczany jako stosunek wskaźnika uzyskanego od pacjenta do przeciętnego standardu (jest to 20 sekund). Powiedzmy, że krzepnięcie krwi za 30 sekund.
30/20 = 1,5. Z normalnym indeksem 1,25, a nawet niższym.

Płynna tkanka łączna reaguje dłużej. Może być wiele przyczyn takiego stanu rzeczy..

Patologia wątroby

Chorobom narządów towarzyszy rozrzedzenie krwi. Dzieje się tak, ponieważ to tutaj syntetyzowanych jest wiele czynników krzepnięcia. Jakie choroby mogą wywołać naruszenie:

  • Zapalenie wątroby. Lub zapalenie wątroby, zwykle pochodzenia wirusowego. Możliwe toksyczne postacie dawkowania. Szczególnie narażone są osoby nadużywające alkoholu, osoby, które nie przestrzegają diety.

Rozwój uporczywego zaburzenia wymaga czasu. Dlatego pacjenci mogą liczyć na pozytywne rokowanie..

  • Drugą możliwą opcją jest marskość wątroby. Ostra śmierć komórek hepatocytów i ich zastąpienie tkanką bliznowatą. Narząd nie jest w stanie pracować tak, jak powinien. Stąd stopniowe wygaszanie syntezy czynników krzepnięcia.

Leczenie. Wysokodawkowe hepatoprotektory plus dieta. Marskość wątroby we wczesnych stadiach i przy subkompensacji wymaga przeszczepu narządu. Przeszczepianie na późniejszych etapach nie jest już możliwe. Ponieważ krew staje się zbyt płynna, nie można uniknąć śmierci podczas operacji.

Leczenie lekami przeciwpłytkowymi i przeciwkagulacyjnymi

Jeśli pacjent przyjmuje takie leki przez długi czas, nie można uniknąć problemów z krzepnięciem i wzrostem PTT. Jest to całkiem normalne, ponieważ jest to główny efekt tych leków..

Sensowne jest zmniejszenie dawki, jeśli nawet od najmniejszego urazu zaczyna się skaleczenie, niepowstrzymane krwawienie.

Podczas terapii należy stale obserwować, jak reaguje protrombina i jaka jest szybkość krzepnięcia. Co tydzień dawaj lub bierz.

Leczenie. Kontrola dawki leku. Jeśli indywidualna reakcja organizmu objawia się nadmiernym rozrzedzeniem krwi, należy zweryfikować przebieg terapii.

Możliwe jest przepisanie innych leków. Jednak specjalista powinien to zrobić. Nie można wymienić leków bez pozwolenia.

Brak witaminy K.

Niskie stężenie substancji we krwi od razu wpływa na syntezę protrombiny i wydłużenie czasu krzepnięcia krwi. Ogólnie na pierwszy rzut oka żadne zmiany nie są zauważalne. Jednak czynnik krzepnięcia jest wadliwy.

Sama witamina K nie jest zawarta w protrombinie. Działa jak rodzaj katalizatora. Przyspiesza normalną syntezę, „pakuje” substancję. Nadaje mu kompletny, funkcjonalnie aktywny wygląd. Przy braku protrombiny nie jest w stanie wykonywać swoich zadań.

Leczenie. Szokujące dawki witaminy K. Jednak to nie wystarczy. Konieczne jest znalezienie przyczyny procesu patologicznego.

Czynnik pokarmowy nie zawsze jest wiodącym. Często problemem jest wchłanianie się substancji w przewodzie pokarmowym. Terapia polega na skorygowaniu podstawowego czynnika.

Zakłócenie syntezy fibrynogenu i innych czynników krzepnięcia

Uogólniony problem. Takie odchylenia powstają z kilku powodów. W tym możliwe choroby wątroby, nerek, narządów przewodu pokarmowego.

Zazwyczaj stany te nie są na tyle zauważalne, by zmotywować pacjenta do pójścia do szpitala. Przynajmniej na wczesnym etapie.

Dlatego badanie protrombiny jest nieocenione. Pozwala na początkowych etapach wykryć zaburzenie i wyleczyć pacjenta.

Terapia. Zależy od sytuacji.

Dziedziczne patologie

Klasycznym zaburzeniem tego typu jest hemofilia. Są jednak inne. Związany ze zmienioną syntezą innych czynników krzepnięcia.

Z reguły takie procesy patologiczne są przenoszone w sposób recesywny. Oznacza to, że aby choroba ujawniła się u pacjenta, uszkodzony gen musi być obecny zarówno u matki, jak iu ojca w tym samym czasie..

Takie problemy można znaleźć na podejściach. Nawet podczas planowania ciąży. Jeśli sprawdzone przez genetyka.

Leczenie. Z reguły objawowe. Nie można radykalnie wpłynąć na to, co jest zakodowane w podstawie organizmu.

Przepisywane są leki hemostatyczne o średniej lub dużej dawce. W zależności od ciężkości choroby.

Również tacy pacjenci powinni zachowywać się ostrożnie w życiu codziennym. Aby nie stwarzać niepotrzebnego ryzyka, nie prowokować krwawienia.

Transfuzja krwi

W takim przypadku rozwija się stan tymczasowy. Formalnie nie można tego nazwać chorobą. Faktem jest, że przetaczają osocze, masę erytrocytów. Są czyste, to znaczy nie zawierają czynników krzepnięcia. Jest to konieczne, aby substancja nie odrzucała się i nie koagulowała zbyt szybko..

Zaburzenie utrzymuje się przez kilka dni. Przez cały ten czas pacjent jest dokładnie monitorowany przez lekarzy, aby uniknąć powikłań. Wtedy wszystko samo wraca do normy, gdy wątroba zaczyna syntetyzować protrombinę.

Leczenie. Jako taka terapia jest niepotrzebna. Lekarze monitorują parametry życiowe. W tym od strony obrazu krwi. Jeśli to konieczne, użyj leków hemostatycznych.

Następnie pacjent zostaje przeniesiony do trybu stacjonarnego, wypisywany z oddziału intensywnej terapii.

Zaburzenia hormonalne

W szczególności niewystarczające stężenie substancji tarczycy. Nadczynność tarczycy nie zawsze powoduje wydłużenie czasu protrombinowego, tylko zaawansowane formy są do tego zdolne.

W niektórych przypadkach występuje brak estrogenu u kobiet i androgenów u mężczyzn. Specyficzne hormony płciowe. Ale tutaj z reguły tło jest całkowicie naruszone..

Zabieg polega na korygowaniu ilości substancji.

  • W przypadku chorób tarczycy wskazana jest dieta, podaje się preparaty jodu.
  • Jeśli winny jest guz, usuwa się go po uprzednim zbadaniu w laboratorium.
  • W celu wyzdrowienia z patologii nadnerczy itp. Wskazana jest terapia zastępcza.

Czas trwania - do trwałego wyeliminowania zaburzenia. Weryfikacja jest przeprowadzana, w tym metodami laboratoryjnymi. Kontrolny czas protrombinowy.

Choroby endokrynologiczne

Przede wszystkim jest to cukrzyca. Proces, w którym zaburzona jest synteza insuliny. Lub zmniejsza się wrażliwość tkanki.

Choroba jest ciężka, towarzyszy jej zaburzenie w pracy wszystkich narządów i układów. W tym naczynia krwionośne, wątroba, metabolizm lipidów cierpią. I już przez nie krzepnięcie krwi jest upośledzone, wydłuża się czas gojenia się ran.

Leczenie. Dieta o niskiej zawartości glukozy. Również systematyczne podawanie insuliny. Na żądanie.

Nowotwory złośliwe

Dowolna lokalizacja. Najczęściej prowokują naruszenie na końcowych etapach rozwoju. Produkty rozpadu nowotworu zatruwają organizm i hamują wątrobę. Jest to obarczone zaburzeniem syntezy czynników krzepnięcia..

To samo należy powiedzieć o raku z przerzutami, który zawsze powoduje wydłużenie czasu protrombinowego.

Leczenie. Całkowite usunięcie guza. Jeśli to się nie powiedzie, musisz wyeliminować jak najwięcej dotkniętego obszaru. Następnie przepisuje się chemioterapię i radioterapię. Jako techniki drugiej linii.

Powody degradacji

Gdy czas protrombinowy jest niski, oznacza to, że krew krzepnie zbyt szybko. W związku z tym wskaźnik będzie mniejszy niż formalna norma. Możliwe przyczyny tego stanu obejmują:

Ciąża

Ciążowi towarzyszy naturalny spadek czasu protrombinowego. To całkiem normalne. W pierwszym i trzecim trymestrze wskaźniki osiągają szczyt. Po dopuszczeniu ciąży wszystko samo znika..

Leczenie. Terapia ma mały sens. Bardziej prawdopodobne jest, że zaszkodzi matce i płodowi. Z drugiej strony lekarze stale monitorują stan kobiety w ciąży..

Możliwe jest wyjście poza formalną normę. Wtedy potrzebujesz leczenia. Ponieważ prawdopodobieństwo tworzenia się skrzepliny jest wysokie. W tej sytuacji odczuwana korzyść będzie większa niż prawdopodobna szkoda..

Czerwienica

Klasyczna diagnoza. Istnieją formy nabyte i dziedziczne. Proces patologiczny charakteryzuje się wzrostem liczby erytrocytów. Czerwone krwinki.

Ze względu na fizycznie znaczną objętość powstałych komórek krew staje się zbyt gęsta. Powoduje to jego szybką koagulację i zmniejszenie PTV. Ale formalnie ten stan nie ma nic wspólnego z protrombiną. W niektórych przypadkach wytwarza się więcej substancji. Rodzaj odruchowego zjawiska.

Leczenie. Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek jest prawie niemożliwe. Przynajmniej w formie dziedzicznej.

Stosuje się środki przeciwpłytkowe, przepisuje się glukokortykoidy w celu spowolnienia produkcji utworzonych komórek. Leczenie planuje hematolog.

Zaburzenia hormonalne

Tym razem mówimy o wzroście stężenia określonych substancji tarczycy (nadczynność tarczycy). Leczenie standardowe - korekta objawów, przywrócenie prawidłowej ilości związków.

Nie ma wielu przyczyn spadku. W niektórych przypadkach możliwa jest również dysfunkcja szpiku kostnego..

Dodatkowe egzaminy

Jedno badanie krwi to za mało. Wyniki pozwalają stwierdzić, że doszło do naruszenia. Wymagana jest rozszerzona diagnostyka pod nadzorem hematologa.

  • Przeprowadzanie wywiadów i zbieranie anamnezy. Punkt wyjścia ankiety.
  • USG przewodu pokarmowego. Przede wszystkim interesujący jest stan wątroby. Niektóre zaburzenia nie są widoczne. W takim przypadku uciekają się do technik informacyjnych stron trzecich..
  • Scyntygrafia. Zwykle wątroba. W razie potrzeby również tarczyca lub nadnercza. Zależy od domniemanego charakteru procesu patologicznego. Jego pochodzenie.
  • MRI. Jeśli istnieje podejrzenie raka lub łagodnej onkologii narządu. Wykonuje się tomografię całego ciała lub jednego obszaru, oględziny.
    Chemia krwi.
  • Przebicie szpiku kostnego. Jeśli podejrzewasz czerwienicę, jeśli nie możesz potwierdzić diagnozy innymi środkami.

Może być wymagana konsultacja z genetykiem. Na to pytanie decyduje hematolog po ocenie przybliżonych wyników..

Badanie czasu protrombinowego jest skuteczną i pouczającą metodą oceny szybkości i jakości krzepnięcia krwi. Koagulogram wykonywany jest w ramach badań profilaktycznych i diagnostyki.