Jak uratować życie z zatrzymaniem krążenia i oddechu

Witajcie drodzy czytelnicy. Dziś jest jeszcze jeden temat związany z ratowaniem życia ludzkiego. Wśród ludzi jest to zawarte w szerokim pojęciu: „Pompować człowieka”, ale w medycynie ma to swoją nazwę: „Przeprowadzanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej”.

Sposób prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) musi być znany lekarzom, ratownikom medycznym, pielęgniarkom, sanitariuszom, policji, strażakom, ratownikom itp. Pracownicy medyczni generalnie ponoszą odpowiedzialność prawną za przeprowadzanie tych środków resuscytacyjnych i zapewniają je, kierując się specjalnymi dokumentami regulacyjnymi.

Teraz w każdej szkole nauki jazdy, zgodnie z międzynarodowym wymogiem dotyczącym szkolenia kierowców, lekcje z zakresu resuscytacji są obowiązkowe. I generalnie wiedza o tym, jak prawidłowo przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową, nigdy nie będzie zbędna, aw pewnym momencie możesz być jedyną nadzieją na uratowanie komuś życia, przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego.

Komuś z zewnątrz wydaje się, że nie jest tak trudno wziąć kilka wdechów do płuc ofiary i naciskać na klatkę piersiową z częstotliwością 100 na minutę. Tak, oczywiście, ale tylko wtedy, gdy nie zrobisz tego wszystkiego w ciągu 30 minut. Zgodnie z przepisami dotyczącymi wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej, środki resuscytacyjne należy wykonać w ciągu 30 minut i jeśli przynajmniej ktoś musiał poprawnie wykonać wszystkie te czynności, to wie, jakie to obciążenie.

Dlaczego w ogóle wykonuje się resuscytację krążeniowo-oddechową??

W przypadku zatrzymania krążenia i zatrzymania oddechu:

  • Najpierw spróbuj sprowokować serce do ponownego rozpoczęcia..
  • Po drugie, aby zapewnić tymczasowe krążenie krwi i dopływ powietrza poprzez sztuczne ściskanie serca i wdmuchiwanie go do płuc.

Ogólnie jest to konieczne, aby uniknąć śmierci mózgu, która już będzie śmiercią biologiczną..

Tym, którzy myślą, że o jakim powietrzu możemy mówić wydychając dwutlenek węgla, wyjaśniam, że wydychamy nie tylko dwutlenek węgla (jego stężenie w wydychanym powietrzu jest po prostu zwiększone), ale także tlen, który nie zdążył wchłonąć się w płucach.

Bodziec ośrodka oddechowego

Po drugie, nagromadzenie dwutlenku węgla w płucach osoby nie oddychającej pobudza receptory, w wyniku wzbudzenia którego następuje odruchowa inhalacja. W ten sposób staramy się pobudzić płuca do wdechu i zapewnić przynajmniej minimalne stężenie tlenu we krwi, aby mózg nie umierał z powodu braku tlenu (niedotlenienie).

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa z jednym i dwoma ratownikami.

Obecnie, zgodnie z europejskimi zaleceniami resuscytacji dorosłych z 2010 roku, stosunek ten wynosi 30: 2, niezależnie od tego, ile osób wykonuje resuscytację krążeniowo-oddechową. W niektórych przypadkach można znaleźć różne proporcje ucisku w klatce piersiowej i liczby uderzeń, na przykład 15: 2 (u dzieci, gdy są wykonywane przez dwóch ratowników, jest to stosunek).

[framed_box bgColor = "# FFFEB8 ″ textColor =" # 070300 ″ rounded = "true"]

Prawidłowa procedura resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dorosłych.

1. Pierwszym jest upewnienie się, że osoba nie oddycha naprawdę i nie ma tętna w tętnicach szyjnych. Najpierw zadzwoń do pacjenta, spróbuj poczuć puls w tętnicy szyjnej. Obecność oddychania sprawdza się kilkoma opcjami:

1.1 Przyłóż lustro do ust ofiary, jeśli nie oddycha, nie zaparuje

1.2. Zegnij ucho do nosa, patrząc na klatkę piersiową, a jeśli nie słyszysz oddechu, a klatka piersiowa jest nieruchoma, oznacza to, że nie oddycha.

2. Następnie należy wezwać karetkę pogotowia i przechodniów po pomoc.

3. Umieść osobę na stabilnej, równej powierzchni, takiej jak podłoga lub asfalt.

3.1 Rozpiąć ciasną odzież, zwłaszcza pasek spodni i krawat, jeśli występuje.

4. Jeśli jama ustna jest zatkana ciałami obcymi lub śluzem, należy ją najpierw oczyścić, a następnie przesunąć żuchwę do przodu i odchylić głowę do tyłu pod szyją..

5. Przejdź bezpośrednio do resuscytacji:

5.1 Należy zacząć od uciśnięć klatki piersiowej, ponieważ krążenie krwi jest priorytetem.

Pośredni masaż serca wykonuje się poprzez przyłożenie dolnych krawędzi dłoni do środkowej dolnej jednej trzeciej mostka. Ucisk należy wykonywać, poruszając ciałem w górę iw dół, a nie zginając łokcie. Częstotliwość uciśnięć (uciśnięć) wynosi co najmniej 100, ale nie więcej niż 120 na minutę, a stosunek z dmuchaniem, niezależnie od liczby osób wykonujących resuscytację krążeniowo-oddechową, wynosi 30: 2. Głębokość ucisku powinna wynosić około 5 cm i kończyć się pełnym wyprostem klatki piersiowej.

To znaczy, jeśli na przykład oboje pomagacie, to jeden stale pompuje, a drugi wykonuje 2 ciosy co 30 kliknięć. Jeśli jest jeden, to wszystkie te same, pierwsze 30 naciśnięć, a następnie 2 ciosy (nie więcej niż 5 sekund na 2 oddechy). Czynności te należy wykonać w ciągu 30 minut, najskuteczniejsza resuscytacja w ciągu pierwszych 5 minut po śmierci klinicznej.

5. 2 Wykonaj dwa uderzenia w płuca, zamykając nos (do samoobrony użyj warstwy chusteczki lub jeśli jest (powinien być w każdej samochodowej apteczce) kanał powietrzny). Patrząc na klatkę piersiową ofiary.

Jeśli się rusza, oznacza to, że jesteś w płucach, jeśli nie, i jednocześnie masz nadmuchany żołądek, to powtórz procedurę wydłużania dolnej szczęki i odrzucania głowy (potrójny odbiór Safara), ponieważ najprawdopodobniej nadmuchujesz żołądek... Jeśli to nie zadziała, wykonaj tylko pośredni masaż serca..

[blockquote align = "center"] Mam nadzieję, że mój artykuł był dla Ciebie przydatny. Zostaw komentarze, udostępnij znajomym i zadawaj różne pytania. [/ Blockquote]

Obejrzyj wideo: Technika resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

Aby przeprowadzić resuscytację usta-usta w celach higienicznych, możesz użyć specjalnej podkładki na twarzy:

Możesz to zamówić w Chinach przez Internet, patrz link.

Przeprowadzanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Osobę, która wpadła w stan klinicznej (odwracalnej) śmierci, można uratować interwencją medyczną. Pacjent będzie miał tylko kilka minut do śmierci, dlatego osoby znajdujące się w pobliżu zobowiązane są do udzielenia mu pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) jest idealna w tej sytuacji. To zestaw środków przywracających funkcje oddechowe i układ krążenia. Pomocy mogą udzielić nie tylko ratownicy, ale także zwykli ludzie przebywający w pobliżu. Przyczyną resuscytacji są objawy związane ze śmiercią kliniczną..

Wskazania

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa to połączenie podstawowych metod ratowania pacjenta. Jej założycielem jest znany lekarz Peter Safar. Jako pierwszy stworzył poprawny algorytm pomocy doraźnej dla poszkodowanego, z którego korzysta większość współczesnych resuscytatorów..

Wdrożenie podstawowego kompleksu ratowania człowieka jest konieczne przy ujawnianiu obrazu klinicznego charakterystycznego dla odwracalnej śmierci. Jego objawy są pierwotne i wtórne. Pierwsza grupa odnosi się do głównych kryteriów. To:

  • zanik tętna na dużych naczyniach (asystolia);
  • utrata przytomności (śpiączka);
  • całkowity brak oddychania (bezdech);
  • rozszerzone źrenice (rozszerzenie źrenic).

Brzmiące wskaźniki można zidentyfikować, badając pacjenta:

  • Bezdech definiuje się jako zanik wszelkich ruchów klatki piersiowej. W końcu możesz się upewnić, pochylając się w stronę pacjenta. Bliżej jego ust musisz przyłożyć policzek, aby poczuć wypływające powietrze i usłyszeć hałas podczas oddychania.
  • Asystolę wykrywa się przez badanie palpacyjne tętnicy szyjnej. Na innych dużych naczyniach niezwykle problematyczne jest określenie tętna, gdy górny (skurczowy) próg ciśnienia jest obniżony do 60 mm Hg. Sztuka. i poniżej. Zrozumienie, gdzie znajduje się tętnica szyjna, jest dość proste. Będziesz musiał położyć 2 palce (wskazujący i środkowy) na środku szyi, 2-3 cm od dolnej szczęki. Stamtąd musisz iść w prawo lub w lewo, aby dostać się do wnęki, w której wyczuwalny jest puls. Jego nieobecność mówi o zatrzymaniu krążenia.
  • Rozszerzenie źrenic określa się poprzez ręczne otwarcie powieki pacjenta. Zwykle źrenice powinny rozszerzać się w ciemności i zwężać w świetle. W przypadku braku reakcji mówimy o poważnym braku odżywienia tkanek mózgu, który jest wywoływany zatrzymaniem krążenia.

Wtórne objawy mają różny stopień nasilenia. Pomagają upewnić się, że konieczna jest resuscytacja płucna. Poniżej znajdziesz dodatkowe objawy śmierci klinicznej:

  • blednięcie skóry;
  • utrata napięcia mięśniowego;
  • brak refleksów.

Przeciwwskazania

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa w podstawowej postaci wykonywana jest przez osoby znajdujące się w pobliżu w celu ratowania życia pacjenta. Rozszerzoną wersję pomocy udzielają resuscytatorzy. Jeśli ofiara popadła w stan odwracalnej śmierci z powodu długiego przebiegu patologii, które wyczerpały organizm i nie można ich leczyć, wówczas skuteczność i wykonalność metod ratunkowych będą kwestionowane. Zwykle prowadzi to do końcowego stadium rozwoju raka, ciężkiej niewydolności narządów wewnętrznych i innych dolegliwości.

Reanimacja osoby nie ma sensu, jeśli na tle klinicznego obrazu charakterystycznej śmierci biologicznej widoczne są obrażenia nieporównywalne z życiem. Możesz zapoznać się z jego znakami poniżej:

  • pośmiertne chłodzenie ciała;
  • pojawienie się plam na skórze;
  • zmętnienie i wysuszenie rogówki;
  • pojawienie się zjawiska „kociego oka”;
  • stwardnienie tkanki mięśniowej.

Wysychanie i zauważalne zmętnienie rogówki po śmierci nazywane jest objawem „pływającego lodu” ze względu na jego pojawienie się. Podobny znak jest wyraźnie widoczny. Zjawisko „kociego oka” jest uwarunkowane lekkim naciskiem na boczne części gałki ocznej. Źrenica gwałtownie się kurczy i przyjmuje kształt szczeliny.

Szybkość chłodzenia korpusu zależy od temperatury otoczenia. Wewnątrz spadek postępuje powoli (nie więcej niż 1 ° na godzinę), aw chłodnym otoczeniu wszystko dzieje się znacznie szybciej.

Plamy ze zwłok są wynikiem redystrybucji krwi po śmierci biologicznej. Początkowo powstają na szyi od strony, na której leżał zmarły (przód na brzuchu, tył na plecach).

Rigor mortis to stwardnienie mięśni po śmierci. Proces zaczyna się od szczęki i stopniowo obejmuje całe ciało.

Dlatego resuscytacja krążeniowo-oddechowa ma sens tylko w przypadku śmierci klinicznej, która nie była sprowokowana poważnymi zmianami zwyrodnieniowymi. Jego biologiczna postać jest nieodwracalna i ma charakterystyczne objawy, dlatego wystarczy, że osoby w pobliżu wezwą karetkę, aby zespół zabrał ciało.

Prawidłowa procedura

American Heart Association regularnie udziela porad, jak lepiej pomagać chorym. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa według nowych standardów składa się z następujących etapów:

  • rozpoznanie objawów i wezwanie karetki;
  • Realizacja RKO według ogólnie przyjętych standardów z naciskiem na pośredni masaż mięśnia sercowego;
  • terminowe wykonanie defibrylacji;
  • stosowanie metod intensywnej terapii;
  • kompleksowe leczenie asystolii.

Procedurę resuscytacji krążeniowo-oddechowej opracowano zgodnie z zaleceniami American Heart Association. Dla wygody podzielono go na określone fazy, zatytułowane angielskimi literami „ABCDE”. Możesz się z nimi zapoznać w poniższej tabeli:

ImięRozszyfrowanieWartośćCele
ZADrogi oddechowePrzywracać• Użyj techniki Safara.
• Spróbuj wyeliminować naruszenia zagrażające życiu.
bOddechowyWykonaj sztuczną wentylacjęWykonaj sztuczne oddychanie. Najlepiej z torebką Ambu, aby zapobiec zanieczyszczeniu.
doKrążenieZapewnienie krążenia krwiWykonaj pośredni masaż mięśnia sercowego.
reInwalidztwoStan neurologiczny• Ocenić funkcje wegetatywno-troficzne, motoryczne i mózgowe, a także wrażliwość i zespół oponowy.
• Eliminacja zakłóceń zagrażających życiu.
miNarażenieWygląd• Oceń stan skóry i błon śluzowych.
• Zarządzaj chorobami zagrażającymi życiu.

Zapowiedziane etapy resuscytacji krążeniowo-oddechowej są zestawiane dla lekarzy. Zwykłe osoby, które są obok pacjenta, wystarczy, że pierwsze trzy zabiegi wykonają czekając na karetkę. W tym artykule można znaleźć właściwą technikę. Dodatkowo pomogą zdjęcia i filmy znalezione w Internecie lub konsultacje z lekarzami.

Ze względu na bezpieczeństwo ofiary i resuscytatora specjaliści opracowali listę zasad i wskazówek dotyczących czasu trwania resuscytacji, ich lokalizacji i innych niuansów. Możesz się z nimi zapoznać poniżej:

  • Udzielając pierwszej pomocy, upewnij się, że osoba wykonująca RKO i ofiara są bezpieczni (z dala od wąskich przejść i podjazdów). Jeśli to możliwe, lepiej odciągnąć pacjenta w wygodniejsze miejsce..
  • Jeśli ofiara jest nieprzytomna, konieczne jest wezwanie przechodniów lub osób w pobliżu. Zaangażowanie kilku dorosłych pomocników przyspieszy i ułatwi procedurę resuscytacji. W takim razie powinieneś wezwać pogotowie ratunkowe. Wskazane jest powierzenie zadania jednemu z uczestników procesu, aby nie przeszkadzać.
  • Odczuwanie tętna może zająć dużo czasu, dlatego jeśli nie jest możliwe wykrycie go przez 5 sekund lub dłużej, diagnoza opiera się na innych objawach (brak oddychania i przytomności)
  • Rozszerzone źrenice są jednym z głównych objawów zatrzymania krążenia, ale nie warto poświęcać temu dużo czasu. Objaw osiąga maksimum dopiero po 2 minutach, dlatego szanse na uratowanie pacjenta będą mniejsze.

Czas na podjęcie decyzji jest ograniczony. Komórki mózgowe szybko obumierają, dlatego resuscytację krążenia płucnego należy przeprowadzić natychmiast. Na postawienie diagnozy śmierci klinicznej jest tylko 1 minuta. Następnie musisz uruchomić standardową sekwencję działań.

Procedury resuscytacyjne

Zwykły człowiek bez wykształcenia medycznego ma tylko 3 dostępne przyjęcia, aby uratować życie pacjenta. To:

  • udar przedsercowy;
  • pośrednia forma masażu mięśnia sercowego;
  • sztuczna wentylacja płuc.

Specjaliści będą mogli skorzystać z defibrylacji i bezpośredniego masażu serca. Z pierwszego remedium może skorzystać zespół lekarzy, którzy przybyli z odpowiednim sprzętem, a z drugiego tylko lekarze na oddziale intensywnej terapii. Przemyślane metody są połączone z wprowadzeniem leków.

Dudnienie przedsercowe

Wstrząs przedsercowy jest używany jako zamiennik defibrylatora. Zwykle jest używany, jeśli incydent wydarzył się dosłownie na naszych oczach i nie minęło więcej niż 20-30 sekund. Algorytm działań dla tej metody jest następujący:

  • Jeśli to możliwe, przyciągnij pacjenta do stabilnej i solidnej powierzchni i sprawdź, czy nie ma fali tętna. W przypadku jego braku należy natychmiast przystąpić do procedury..
  • Połóż dwa palce na środku klatki piersiowej w okolicy wyrostka mieczykowatego. Cios należy wykonać nieco powyżej ich położenia, krawędzią drugiej ręki, zwiniętą w pięść.

Jeśli nie można wyczuć pulsu, należy przystąpić do masażu mięśnia sercowego. Metoda jest przeciwwskazana dla dzieci, których wiek nie przekracza 8 lat, ponieważ dziecko może jeszcze bardziej cierpieć z powodu tak radykalnej metody.

Pośredni masaż serca

Pośrednią formą masażu mięśnia sercowego jest ucisk (ściskanie) klatki piersiowej. Możesz to zrobić, koncentrując się na następującym algorytmie działań:

  • Położyć pacjenta na twardej powierzchni, aby ciało nie poruszało się podczas masażu.
  • Strona osoby wykonującej resuscytację nie jest ważna. Musisz zwrócić uwagę na położenie rąk. Powinny znajdować się na środku klatki piersiowej, w jej dolnej jednej trzeciej.
  • Ręce należy ułożyć jedna na drugiej, 3-4 cm nad wyrostkiem mieczykowatym. Naciskaj tylko dłonią (palce nie dotykają klatki piersiowej).
  • Kompresja odbywa się przede wszystkim kosztem masy ciała ratownika. Dla każdej osoby jest inny, dlatego należy patrzeć, aby klatka piersiowa opadła nie głębiej niż 5 cm, w przeciwnym razie możliwe są złamania.

Podczas zabiegu zaleca się zapamiętanie następujących niuansów:

  • czas naciśnięcia 0,5 sekundy;
  • przerwa między kliknięciami nie przekracza 1 sekundy;
  • liczba ruchów na minutę wynosi około 60.

Podczas wykonywania masażu serca u dzieci należy wziąć pod uwagę następujące niuanse:

  • u noworodków kompresję wykonuje się 1 palcem;
  • u niemowląt 2 palce;
  • dla starszych dzieci 1 dłoń.

Jeśli zabieg okaże się skuteczny, wtedy pacjent będzie miał puls, skóra zaróżowi się i powróci efekt źrenicy. Należy go obrócić na bok, aby uniknąć zatopienia języka lub uduszenia wymiotami.

Sztuczna wentylacja płuc

Przed wykonaniem głównej części procedury należy wypróbować metodę Safar. Wykonuje się to w następujący sposób:

  • Najpierw połóż ofiarę na plecach. Następnie odrzuć głowę do tyłu. Maksymalny efekt możesz osiągnąć, kładąc jedną rękę pod szyją ofiary, a drugą na czole..
  • Następnie otwórz usta pacjenta i weź próbny wdech powietrza. Jeśli nie ma efektu, pchnij do przodu i w dół jego żuchwy. Jeśli w jamie ustnej znajdują się przedmioty, które spowodowały zablokowanie dróg oddechowych, należy je usunąć za pomocą improwizowanych środków (chusteczka, serwetka).

W przypadku braku wyniku konieczne jest natychmiastowe przejście do sztucznej wentylacji. Bez użycia specjalnych urządzeń odbywa się to zgodnie z poniższymi instrukcjami:

  • Ratownik powinien wdychać powietrze do poszkodowanego „usta-usta”, zamykając jego nozdrza dla ucisku.
  • Rozbudowa skrzyni i jej późniejsze zmniejszenie będzie pozytywnym znakiem..
  • Należy zachować ostrożność, jeśli podczas zabiegu obszar nadbrzusza zwiększa się, co wskazuje, że powietrze dostaje się do żołądka. Jego zawartość może unosić się i blokować drogi oddechowe.
  • Objętość wdychanego powietrza powinna wynosić około 1 litr. Należy wykonać 12 podejść na minutę. Przerwa między nimi wynosi 5 sekund..

Aby uniknąć skażenia ratownika lub pacjenta, zaleca się przeprowadzenie zabiegu przez maskę lub przy użyciu specjalnych urządzeń. Możesz zwiększyć jego skuteczność, łącząc go z uciśnięciami klatki piersiowej:

  • Podczas samodzielnej resuscytacji należy wykonać 15 ucisków na mostek, a następnie 2 wdechy powietrza pacjentowi.
  • Jeśli w proces zaangażowane są dwie osoby, następuje nadmuch powietrza 1 raz na 5 kliknięć.

Bezpośredni masaż serca

Masuj mięsień sercowy bezpośrednio tylko w warunkach szpitalnych. Często uciekają się do tej metody w przypadku nagłego zatrzymania krążenia podczas operacji. Technikę wykonania zabiegu przedstawiono poniżej:

  • Lekarz otwiera klatkę piersiową w okolicy serca i przystępuje do rytmicznego ucisku.
  • Krew zacznie napływać do naczyń, dzięki czemu można przywrócić pracę narządu.

Defibrylacja

Istotą defibrylacji jest użycie specjalnego aparatu (defibrylatora), za pomocą którego lekarze działają na mięsień sercowy prądem. Ta radykalna metoda jest pokazana w ciężkich postaciach arytmii (częstoskurcz nadkomorowy i komorowy, migotanie komór). Wywołują zagrażające życiu zaburzenia hemodynamiczne, które często prowadzą do śmierci. W przypadku zatrzymania krążenia defibrylator nie zadziała. W takim przypadku stosuje się inne metody resuscytacji..

Terapia lekowa

Specjalne leki są podawane przez lekarzy dożylnie lub bezpośrednio do tchawicy. Zastrzyki domięśniowe są nieskuteczne i dlatego nie są wykonywane. Stosuje się większość z następujących leków:

  • „Adrenalina” jest głównym lekiem na asystolię. Pomaga uruchomić serce poprzez stymulację mięśnia sercowego.
  • „Atropina” to grupa blokerów receptora M-cholinergicznego. Lek pomaga uwolnić katecholominy z nadnerczy, co jest szczególnie przydatne w zatrzymaniu krążenia i ciężkim bradystole.
  • „Wodorowęglan sodu” stosuje się, gdy asystolia jest następstwem hiperkaliemii (wysokiego poziomu potasu) i kwasicy metabolicznej (zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej). Zwłaszcza w przypadku przedłużającego się procesu resuscytacji (ponad 15 minut).

W razie potrzeby stosuje się inne leki, w tym leki przeciwarytmiczne. Po poprawieniu stanu chorego będą przez pewien czas obserwowani na oddziale intensywnej terapii..

Dlatego resuscytacja krążeniowo-oddechowa to zestaw środków pozwalających przezwyciężyć stan śmierci klinicznej. Do głównych metod udzielania pomocy należy sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej. Każdy z minimalnym przeszkoleniem może to zrobić..

PRAKTYCZNA REANIMACJA W JEDNEJ OSOBIE

Najważniejsze w przedmedycznej intensywnej terapii, szczególnie w przypadku jej wykonywania w warunkach pozaszpitalnych, to masaż serca zamkniętego i sztuczna wentylacja. Oba środki są przeprowadzane natychmiast i jednocześnie, gdy u pacjenta lub ofiary zostanie zdiagnozowany brak oddychania, aktywność serca i brak oznak śmierci biologicznej. Rewitalizacja jest możliwa w krótkim czasie po wystąpieniu tzw. śmierć kliniczna, tj. po zatrzymaniu oddechu i krążenia: zwykle w ciągu 6-8 minut. Później następuje śmierć biologiczna, a prawdopodobieństwo odrodzenia gwałtownie spada, a pełne przywrócenie życia, w tym aktywności umysłowej, jest prawie niemożliwe (z wyjątkiem tych, którzy są zamarznięci lub utonęli w zimnej wodzie). Śmierć kliniczna może być spowodowana urazem, zatruciem, hipotermią, urazem elektrycznym, zawałem mięśnia sercowego itp. W określeniu braku oddychania i aktywności serca pomaga „postawa bez życia” - czyli pozycja ciała nietypowa dla osoby żyjącej; nie ma ruchów oddechowych klatki piersiowej, źrenice są szerokie, bicie serca nie jest słyszalne.

Pośredni masaż serca polega na uciskaniu klatki piersiowej, co należy wykonać, aby uciskać komory serca. W tym czasie krew przez zastawki dostaje się do komór z przedsionków, a następnie jest wysyłana do naczyń. Z powodu rytmicznego nacisku na klatkę piersiową przepływ krwi przez naczynia nie ustaje.

Tę metodę resuscytacji należy wykonać, aby aktywować własną aktywność elektryczną serca, a to pomaga przywrócić niezależną pracę narządu. Pierwsza pomoc może być skuteczna w ciągu pierwszych 30 minut po śmierci klinicznej. Najważniejsze jest prawidłowe przestrzeganie algorytmu działań, przestrzeganie zatwierdzonej techniki pierwszej pomocy.

Masaż w okolicy serca należy połączyć z wentylacją mechaniczną. Każde pchnięcie klatki piersiowej ofiary, które musi być wykonane o 3 - 5 cm, powoduje uwolnienie około 300 - 500 ml powietrza. Po ustaniu kompresji ta sama porcja powietrza jest zasysana do płuc. Ściskając / puszczając klatkę piersiową wykonuje się czynny wdech, a następnie bierny wydech.

Podczas wykonywania masażu serca należy przestrzegać techniki i następujących zasad:

1. Przed położeniem ofiary na ziemi uklęknij po obu stronach. Jeśli osoba jest praworęczna, wygodniej będzie mu wykonać przedsercowy cios, kładąc prawą rękę w kierunku ofiary.

2. Pośredni masaż serca będzie najskuteczniejszy na płaskiej, twardej powierzchni..

3. Aby wykonać masaż zewnętrzny serca, podstawę prawej dłoni należy ustawić nieco powyżej wyrostka mieczykowatego. W takim przypadku kciuk należy skierować w stronę brody lub brzucha ofiary.

4. Pośredni masaż serca wykonywany jest prostymi rękami, przy przemieszczeniu klatki piersiowej środek ciężkości należy przesunąć na klatkę piersiową poszkodowanego. W ten sposób osoba udzielająca pomocy zachowa siłę przez długi czas. Podczas wykonywania pośredniego masażu serca nie należy zginać rąk w stawach łokciowych, aby opiekun szybko się męczył. Skuteczność wykonanego masażu przejawia się pojawieniem się pulsu. W przypadku pierwszej pomocy zabiegi resuscytacyjne wykonywane są przez 30 minut, dopiero po tym czasie pojawiają się wyraźne oznaki śmierci biologicznej. Na minutę konieczne jest wykonanie od 60 do 100 nacisków na klatkę piersiową ofiary.

5. Pośredni masaż serca dla dzieci wykonywany jest jedną ręką, dla noworodków dwoma palcami.

6. Ucisk klatki piersiowej należy wykonać na głębokość minimum 3 - 5 cm, wszystko zależy od elastyczności klatki piersiowej. Podczas wykonywania tego typu resuscytacji, opiekun nie powinien zdejmować ręki z klatki piersiowej ofiary.

7. Ucisk na klatkę piersiową należy wykonywać dopiero po powrocie tej ostatniej do pierwotnej pozycji. Jeśli opiekun zdejmie ręce z klatki piersiowej, zanim powróci ona do swojej pierwotnej pozycji, wówczas następny ucisk będzie jak silny cios w klatkę piersiową, ale nie ucisk.

8. Kiedy poszkodowany ma złamane żebra, nie przerywaj uciśnięć klatki piersiowej. Dozwolone jest tylko rzadsze wciskanie, przy czym głębokość kompresji powinna pozostać taka sama.

9. Stosunek ciśnienia w klatce piersiowej do wentylacji mechanicznej wynosi 30: 2. Naciśnięcie na klatkę piersiową wywołuje aktywny wydech, powrót klatki piersiowej do jej pierwotnej pozycji powoduje bierny wdech. W ten sposób płuca są nasycone tlenem..

10. Należy pamiętać, że w procesie resuscytacji należy zwrócić większą uwagę na wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej niż na wentylację mechaniczną..

Istota i algorytm masażu

Masaż zamkniętego serca należy wykonywać, gdy ofiara nie reaguje na światło, oddech, czynność serca lub przytomność. Zewnętrzny masaż serca uważany jest za najprostszą metodę przywracania czynności serca. Nie potrzebujesz do tego żadnych urządzeń medycznych..

Zewnętrzny masaż serca jest reprezentowany przez rytmiczne ściskanie serca poprzez ucisk wykonywany między mostkiem a kręgosłupem. Ofiarom będącym w stanie klinicznej śmierci nie jest trudno wykonać ucisk klatki piersiowej. Wynika to z faktu, że w tym stanie napięcie mięśni jest tracone, a klatka piersiowa staje się bardziej elastyczna..

Gdy ofiara jest w stanie śmierci klinicznej, opiekun, przestrzegając techniki, z łatwością przesuwa klatkę piersiową ofiary o 3-5 cm, a każde uciśnięcie serca powoduje zmniejszenie jego objętości, wzrost ciśnienia wewnątrzsercowego.

W wyniku wykonywania rytmicznych ucisków w okolicy klatki piersiowej występuje różnica ciśnień wewnątrz jam serca, naczyń krwionośnych wychodzących z mięśnia sercowego. Krew z lewej komory kierowana jest wzdłuż aorty do mózgu, az prawej komory krew pędzi do płuc, gdzie jest nasycona tlenem.

Po ustaniu nacisku na klatkę piersiową mięsień sercowy rozszerza się, ciśnienie wewnątrzsercowe spada, a komory serca wypełnia się krwią. Zewnętrzny masaż serca pomaga odtworzyć sztuczne krążenie krwi.

Masaż zamkniętego serca wykonywany jest tylko na twardej powierzchni; miękkie łóżka nie są odpowiednie. Podczas wykonywania resuscytacji należy postępować zgodnie z tym algorytmem działań. Po ułożeniu ofiary na podłodze należy wykonać uderzenie przedsercowe. Uderzenie powinno być skierowane w środkową trzecią część klatki piersiowej, wymagana wysokość uderzenia to 30 cm Aby wykonać masaż zamknięty serca, ratownik najpierw kładzie jedną dłoń, a drugą. Następnie specjalista zaczyna wykonywać jednolite pchnięcia, aż pojawią się oznaki przywrócenia krążenia krwi..

Aby wykonany zabieg resuscytacyjny przyniósł oczekiwany efekt należy wiedzieć, przestrzegać podstawowych zasad, na które składa się następujący algorytm działania:

1. Pomoc powinna określić obszar wyrostka mieczykowatego.

2. Wyznaczenie punktu ucisku znajdującego się w środku osi palca 2 powyżej wyrostka mieczykowatego.

3. Umieść podstawę dłoni w obliczonym punkcie ucisku.

4. Wykonać kompresję wzdłuż osi pionowej, bez gwałtownych ruchów. Ucisk klatki piersiowej należy wykonywać na głębokość 3-4 cm, ilość uciśnięć klatki piersiowej 100 / min.

5. W przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia resuscytację wykonuje się dwoma palcami (drugi, trzeci).

6. Podczas resuscytacji małych dzieci poniżej pierwszego roku życia częstotliwość uciskania mostka powinna wynosić 80 - 100 na minutę

7. Dorastające dzieci otrzymują pomoc za pomocą jednej dłoni.

8. W przypadku dorosłych resuscytację wykonuje się tak, aby palce były uniesione i nie dotykały okolicy klatki piersiowej.

9. Konieczne jest wykonanie naprzemiennie dwóch oddechów wentylacji mechanicznej i 15 uciśnięć klatki piersiowej.

10. Podczas resuscytacji konieczne jest monitorowanie tętna na tętnicy szyjnej.

Oznaki skuteczności środków resuscytacyjnych to reakcja źrenic, pojawienie się tętna w tętnicy szyjnej.

36. TECHNIKA PRZEPROWADZANIA MASAŻU SERCA ZAMKNIĘTEGO

Pośredni (zamknięty) masaż serca rozpoczyna się po 2-3 intensywnych oddechach, przy objawach asystolii serca. Brak czynności serca jest sygnałem do natychmiastowego masażu zamkniętego serca.

UWAGA! Przed rozpoczęciem masażu zamkniętego serca należy uderzyć pięścią w obszar projekcji serca z odległości 30-40 cm, co w niektórych przypadkach wystarczy do wznowienia czynności serca.

Istotą metody masażu zamkniętego serca jest to, że w wyniku mechanicznego działania na klatkę piersiową ofiary dochodzi do deformacji mięśnia sercowego imitującego skurcze serca.

Ludzkie serce znajduje się między klatką piersiową a kręgosłupem, co niezawodnie chroni je przed wpływami zewnętrznymi. Jeśli mocno naciskasz w okolicę mostka tak, że jest zdeformowany o 4-5 cm, co odpowiada wysokości wewnętrznej jamy lewej komory w momencie skurczu, wówczas krew zostanie wydalona z komór serca - krew z lewej komory dostanie się do krążenia ogólnoustrojowego iz prawej strony - w małym kółku.

Po zatrzymaniu mechanicznego oddziaływania na klatkę piersiową powróci ona do pierwotnego położenia, pojawi się w niej podciśnienie i krew z lewego przedsionka wejdzie do lewej komory, a krew żylna z krążenia ogólnoustrojowego trafi do prawego przedsionka.

W ten sposób można zmobilizować do 40% minutowej objętości krwiobiegu, co często wystarcza na udane imprezy..

Pośredni masaż serca bez równoległej sztucznej wentylacji nie ma sensu, ponieważ w tym przypadku krew przepływająca przez płuca, przy braku funkcji oddechowej, nie jest wzbogacona tlenem.

Profile poprzeczne nasypów i nabrzeża: na obszarach miejskich zabezpieczenie brzegów jest projektowane z uwzględnieniem wymagań technicznych i ekonomicznych, ale przywiązanie do estetyki.

Wzory brodawkowate na palcach są markerem zdolności atletycznej: objawy dermatoglificzne powstają w 3-5 miesiącu ciąży, nie zmieniają się w ciągu życia.

Podpora drewniana jednokolumnowa i sposoby wzmocnienia podpór narożnych: podpory napowietrzne - konstrukcje przeznaczone do podparcia przewodów na wymaganej wysokości nad ziemią, wody.

Vi. REAGOWANIE W SYTUACJACH AWARYJNYCH

Vi. REAGOWANIE W SYTUACJACH AWARYJNYCH

94. Resuscytacja (rewitalizacja) - cykl działań mających na celu przywrócenie życia rannemu (pacjentowi) w przypadku nagłego ustania oddechu i serca. Oznaki zatrzymania krążenia:

• brak tętna w tętnicy szyjnej;

• rozszerzenie źrenic bez ich reakcji na światło;

• przebarwienie skóry na bladą lub niebieską.

Resuscytację należy rozpocząć jak najwcześniej, ponieważ najskuteczniejsze jest prowadzenie jej w ciągu pierwszych 5-6 minut.

95. Resuscytacja polega na utrzymaniu oddychania i krążenia krwi. Należy to przeprowadzić w następującej kolejności:

• przywrócić drożność dróg oddechowych;

• wspomagają krążenie krwi.

96. Aby przywrócić i utrzymać drożność dróg oddechowych, połóż rannego na plecach i wykonaj potrójną technikę:

1. Odrzucić głowę do tyłu, kładąc jedną rękę na czole rannego na granicy ze skórą głowy, drugą pod tyłem głowy.

2. Pociągnij dolną szczękę do przodu i do góry, przykładając palce do jej rogów u podstawy.

3. Otwórz usta, umieszczając kciuk na przednich zębach dolnej szczęki, tak aby znajdowały się przed linią zębów górnej szczęki.

Figa. 6.1. Odrzucenie głowy do tyłu i przesunięcie żuchwy do przodu i do góry w celu wyeliminowania cofnięcia języka

Figa. 6.2. Otwieranie ust

Użyj rurki do oddychania w ranach szczęki, aby przywrócić drożność dróg oddechowych.

Jeśli ciała obce, krew, wymioty dostaną się do jamy ustnej, usuń je palcem owiniętym bandażem lub chusteczką. Głowę rannego należy odwrócić na bok..

Figa. 6.3. Przywracanie drożności dróg oddechowych za pomocą rurki do oddychania

97. Utrzymywanie oddechu przeprowadza się metodą „usta-usta” lub „usta-nos”.

98. Technika sztucznego oddychania "usta-usta":

• stań obok rannego, zatkaj mu nos palcami i weź oddech;

• mocno przycisnąć usta do warg rannego;

• mocno wydychać powietrze do dróg oddechowych rannego, obserwując jego klatkę piersiową: powinna się rozszerzyć; po zakończeniu wydechu podnieś głowę, ranny wydech biernie.

Powtarzaj sztuczne oddychanie z częstotliwością 12-15 na minutę.

Figa. 6.4. Wspomaganie oddychania usta-usta

99. Metoda sztucznego oddychania „usta w nos” różni się jedynie tym, że usta są ciasno owinięte wokół nosa rannego, podczas gdy ręka dociska dolną szczękę ofiary do górnej, tak że jego usta są zamknięte..

Jeśli to możliwe, sztuczne oddychanie powinno być wykonywane przy użyciu rurki do oddychania.

100. Utrzymanie krążenia krwi odbywa się poprzez masaż serca. Aby to zrobić, połóż rannego na plecach na ziemi; stań ​​z boku, połóż dłonie na dolnej trzeciej części mostka dokładnie wzdłuż linii środkowej w punkcie znajdującym się 2 poprzeczne palce powyżej dolnego końca mostka. W takim przypadku ułóż dłonie w taki sposób, aby nacisk na mostek był wywierany tylko przez powierzchnię dłoniową dłoni, palce nie powinny dotykać powierzchni klatki piersiowej. Umieść dłoń drugiej ręki z tyłu pierwszej, aby zwiększyć nacisk.

Uciskaj klatkę piersiową, pchając ramiona w stawach łokciowych. Wykonuj szarpnięcia z czystością 60–80 na minutę z takim wysiłkiem, aby mostek przesunął się do kręgosłupa o 4–5 cm.

101. Technika resuscytacji przez jedną osobę:

• położyć rannego na plecach;

• przywrócić drożność dróg oddechowych;

• trzy razy wdmuchnąć powietrze do dróg oddechowych;

• sprawdzić obecność tętna na tętnicy szyjnej, który jest wyczuwalny na szyi między mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym a tchawicą;

• w przypadku braku tętna rozpocząć masaż serca i sztuczne oddychanie, naprzemiennie 15 impulsów masażu z dwoma oddechami.

102. Podczas wspólnej resuscytacji jedna osoba zapewnia drożność dróg oddechowych i sztuczne oddychanie, a druga wykonuje masaż serca, wykonując 5 uderzeń na jedno wdmuchnięcie powietrza..

Figa. 6.5. Technika resuscytacji dla dwojga

103. Skuteczność resuscytacji ocenia się na podstawie następujących kryteriów:

• pojawienie się tętna na tętnicy szyjnej;

• normalizacja koloru skóry;

• przywrócenie spontanicznego oddychania;

104. Po przywróceniu spontanicznego oddychania i krążenia krwi, ale przy braku przytomności, ranny otrzymuje ustabilizowaną pozycję boczną.

Figa. 6.6. Boczna ustabilizowana pozycja rannego

W takim przypadku ofiara jest umieszczana po prawej lub lewej stronie, w zależności od charakteru obrażeń. Leżąca pod spodem noga jest maksymalnie zgięta w stawach kolanowych i biodrowych. Druga noga jest prostowana i układana na zgiętej. Dłoń leżąca pod spodem zostaje przesunięta za plecy, a druga jest zgięta w stawie łokciowym i przyłożona do twarzy, mocując nią głowę ofiary w stanie maksymalnego cofnięcia. W tej pozycji ranni są ewakuowani..

Jeśli resuscytacja jest nieskuteczna, przerwij ją po 30 minutach.

105. Cechy resuscytacji utonięcia. Natychmiast po wyjęciu ofiary z wody należy sprawdzić, czy ma przytomność, oddech i puls. W przypadku braku przytomności, ale zachowanego oddechu i tętna, konieczne jest uwolnienie klatki piersiowej z ograniczającej odzieży (odpiąć górne guziki koszuli, tuniki, rozluźnić pasek od spodni) i położyć ofiarę w stałej pozycji bocznej. Palcem owiniętym w chusteczkę oczyść jamę ustną z ciał obcych, wymiocin i śluzu. Usunąć płyn z żołądka ofiary energicznym uciskiem pięścią w górnej części brzucha, upewniając się, że głowa jest stale w pozycji bocznej, a woda swobodnie wypływa z ust.

W przypadku poszkodowanych bez oznak oddychania i tętna, po usunięciu wody z żołądka i jamy ustnej, należy natychmiast rozpocząć pełny kompleks resuscytacji.

Figa. 6.7. Usuwanie wody z dróg oddechowych i żołądka

106. Cechy resuscytacji poszkodowanych w wyniku porażenia prądem. Zatrzymaj wpływ prądu elektrycznego na ofiarę (usuń kawałek drutu, wyłącz przełącznik itp.), Przestrzegając środków bezpieczeństwa osobistego (nie dotykaj otwartych części ciała ofiary, nie stawaj na izolowanym obiekcie, owiń rękę suchą odzieżą, używaj suchych patyczków, desek ).

Określ oznaki życia ofiary: przytomność, oddech, puls. W przypadku braku oddechu i tętna natychmiast przystąp do resuscytacji.

107. Cechy resuscytacji ukąszonych przez węże i owady. Ugryziony przez jadowite węże, pająki, skorpiony konieczne jest wyciśnięcie pierwszych kropli krwi z rany i energiczne wysysanie trucizny ustami przez 15 minut, ciągle ją wypluwając. Następnie wypłucz usta wodą. Opiekun nie powinien mieć świeżych zmian na błonie śluzowej jamy ustnej. Nałożyć sterylny bandaż na ranę, unieruchomić dotkniętą kończynę. Jeśli oddech ustaje, a puls ustaje, natychmiast przystąp do resuscytacji.

108. Cechy resuscytacji w przypadku zatrucia roślinami trującymi. Zatrucie może wystąpić podczas jedzenia trujących roślin, wdychania trujących wydzielin, a także kontaktu z trującymi roślinami.

109. W przypadku zatrucia roślinami pobieranymi wewnętrznie konieczne jest wywołanie palcami wymiotów, podrażnienia korzenia języka lub tylnej ściany gardła. Wywołać wymioty po wypiciu dużej ilości wody (1,5-2 litry).

Po oczyszczeniu żołądka ofiara otrzymuje 2-3 tabletki węgla aktywnego, herbatę (kawę).

110. Jeśli skóra jest uszkodzona przez truciznę roślinną, należy przemyć dotknięty obszar dużą ilością wody i nasmarować wazeliną..

Resuscytacja jednoosobowa

*! Przyczyny warunków końcowych to

* ostra (masywna) utrata krwi

* poważne (masywne) obrażenia

* asfiksja różnego pochodzenia

* + wszystkie wymienione stany

*! Głównymi objawami śmierci klinicznej są

* nitkowaty puls, rozszerzone źrenice, sinica

* utrata przytomności, rozszerzone źrenice, sinica

* utrata przytomności, brak tętna na tętnicy promieniowej, rozszerzone źrenice, utrata przytomności, brak tętna na tętnicy szyjnej, zatrzymanie oddechu

* + szerokie źrenice bez reakcji na światło

* okresowe pojawienie się spontanicznego oddechu

*! Przeciwwskazaniem do resuscytacji jest

* + nieuleczalna choroba w stadium terminalnym

* uraz wielonarządowy niezgodny z życiem

*! Przyczyny niedostatecznej wentylacji

* dobre uszczelnienie między ustami pacjenta a ustami resuscytatora

* + objętość każdego wdechu od 300 do 500 ml

* częstotliwość wentylacji 6 razy na minutę

* + częstotliwość wentylacji 10 razy na minutę

* stosowanie metody wentylacji usta-usta

*! Obowiązkowym kryterium powodzenia kompleksu resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest

* przywrócenie obecności przewodowej pulsacji na tętnicach

* widoczny obrzęk żył szyi

*! Skuteczność masażu zamkniętego serca jest monitorowana

* + o wystąpieniu fali tętna w tętnicach szyjnych

* na wycieczce klatki piersiowej

* przez pojawienie się reakcji źrenic na światło

* w celu normalizacji ciśnienia krwi

* o pojawieniu się świadomości

*! Objętość świadczenia opieki resuscytacyjnej na etapie przedszpitalnym w przypadku śmierci klinicznej:

* zapewnić dopływ świeżego powietrza, wdychać opary amoniaku,

zapewniają korzystną pozycję ciała

* wykonywać sztuczne oddychanie „usta-usta”, „usta-nos”

* + przeprowadzić sztuczną wentylację płuc, masaż zamknięty sercem

* zdejmij krępujące ubrania

* przeprowadzić masaż serca zamkniętego

*! Przed rozpoczęciem resuscytacji krążeniowo-oddechowej należy ułożyć pacjenta

* + poziomo z tyłu

* na plecach z podniesioną głową (pozycja Fowlera)

* na plecach z podniesionym końcem nogi (pozycja Trendelenburga)

* na brzuchu z podniesioną głową (pozycja Fovlera)

* poziomo na brzuchu

*! Podstawowy kompleks resuscytacyjny obejmuje

* przywrócenie drożności dróg oddechowych, udar przedsercowy

* + udrożnienie dróg oddechowych, wentylacja mechaniczna, udar przedsercowy,

masaż serca zamkniętego

* Rejestracja EKG, dosercowe wstrzyknięcie adrenaliny, defibrylacja

* udar przedsercowy, masaż zamkniętego serca

* masaż serca zamkniętego

*! Stosunek uderzeń i uciśnięć mostka podczas resuscytacji przez jedną osobę

* + 2 ciosy - 15 uciśnięć

* 1 dmuchanie - 5 uciśnięć

* 2 ciosy - 4-5 uciśnięć

* 5 odmuchów - 5 uciśnięć

* 2 ciosy - 60 uciśnięć

*! Częstość oddechów w ciągu 1 minuty u osoby dorosłej jest normalna

*! Normalne tętno w ciągu 1 minuty u osoby dorosłej

*! Podczas resuscytacji noworodka liczba uciśnięć na minutę

*! Resuscytacja krążeniowo-oddechowa przez jednego ratownika jest wykonywana w rytmie

*! Wykonuje się sztuczne oddychanie

* przez zgłębnik żołądkowy

* od ust do tchawicy

* za pomocą inhalatora

*! Lek stosowany w celu pobudzenia czynności serca w przypadku nagłego ustania krążenia

*! Najskuteczniejszą metodą zatrzymania migotania komór jest

* wprowadzenie adrenaliny do serca

* dożylne podanie strofantyny

* dożylne podanie lidokainy

* wstrzyknięcie noradrenaliny dożylnie

*! Wskazana jest elektrostymulacja serca

* + dysocjacja elektromechaniczna (słabe serce), asystolia

* osłabienie rytmu zatokowego

*! Podczas wykonywania sztucznego oddychania konieczne jest w tym celu odchylenie głowy pacjenta do tyłu

* poprawiają krążenie krwi w mózgu

* było wygodne dla pacjenta

* był wygodny dla resuscytatora

* + zapewnić najlepszą drożność dróg oddechowych

* pomiędzy ustami resuscytatora a ustami pacjenta było dobre uszczelnienie

*! Stosuje się bezpośredni masaż serca

* przy nieskuteczności uciśnięć klatki piersiowej

* jeśli masz narzędzia do otwierania skrzyni

* jeśli od zatrzymania krążenia minęło więcej niż 8 minut

* + jeśli serce zatrzymało się podczas operacji klatki piersiowej

* z odpowiednim przeszkoleniem ratownika

*! Pacjent nie odpowiada na pytania, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło, nie ma pulsu, oddech nie jest wykrywany, skóra jest zimna, niebiesko-fioletowe plamy na plecach

*! Podczas badania pacjenta brak świadomości, rozszerzone źrenice, brak ich reakcji na światło, ciśnienie krwi 50/20 mm Hg, puls nitkowaty, rzadki, oddech płytki, powolny, temperatura ciała niska, drgawki, mimowolne oddawanie moczu. Jaki jest etap stanu terminalnego u pacjenta

*! Wskaż stosunek naprzemiennego uciskania mostka i wdmuchiwania powietrza (wdech) dla osoby dorosłej

*! Jakie leki są stosowane w resuscytacji krążeniowo-oddechowej

*! Gdy konieczne jest migotanie komór

* wstrzyknąć środek znieczulający

* wstrzyknąć dożylnie glikozydy nasercowe

* + udar przedsercowy, masaż serca, defibrylacja

* podawać leki przeciwdrgawkowe

* połóż pacjenta do łóżka i zwiększ dostęp do tlenu

*! Uderzenie przedsercowe jest stosowane w okolicy

* w okolicy serca po lewej stronie klatki piersiowej

* w okolicy wyrostka mieczykowatego

* w okolicy górnej jednej trzeciej mostka

* + 2 poprzeczne palce powyżej wyrostka mieczykowatego

* w okolicy serca

*! Podczas wykonywania pośredniego masażu serca ręce resuscytatora powinny

* + połóż dłoń na dłoni ("motylek") w dolnej jednej trzeciej części mostka

* zainstalowany po lewej stronie mostka na poziomie 4 i 5 przestrzeni międzyżebrowych

* maksymalnie ugięte w stawach łokciowych i lekko ugięte w nadgarstku

* lekko ugięte w stawach nadgarstkowych i łokciowych

* owinąć klatkę piersiową po obu stronach

*! Wykonuje się sztuczne oddychanie

* + metoda „usta w nos”

* ucisk na klatkę piersiową

* za pomocą inhalatora

*! Po stwierdzeniu śmierci biologicznej na biodrze zmarłego należy zapisać

*! Zasady postępowania ze zwłokami. Wpisz poprawną odpowiedź

* + zawiąż dolną szczękę

* zostaw na 3 godziny

* zabrany do chłodni

*! Określ, jaką metodę stosuje się do zablokowania dróg oddechowych przez ciało obce

*! Odrzucenie głowy podczas wentylacji mechanicznej

* zapobiega urazom górnych dróg oddechowych

* + zapewnia drożność dróg oddechowych

* tworzy dobre uszczelnienie między ustami ratownika a nosem (lub ustami)

ofiara podczas sztucznego oddychania

* przywraca aktywność serca

* poprawia stan pacjenta

*! Częstotliwość uderzeń podczas wentylacji mechanicznej

* + 12-16 w 1 minutę

* 30-40 w 1 minutę

* 50-70 w 1 minutę

*! IVL trwa do

* częstość oddechów 5 / min

* + przywrócenie odpowiedniego oddychania spontanicznego

* częstość oddechów 10 / min

* przed zmianą koloru krwi

* przed pojawieniem się plam hipostatycznych

*! Środki zapobiegające przedostawaniu się treści żołądkowej do dróg oddechowych podczas wentylacji mechanicznej

* przeprowadzić przedłużenie głowy

* + użyj sztuczki Sellicka

* podnieść wezgłowie nosze

* podnieś koniec nogi noszy i opuść głowę poniżej poziomu klatki piersiowej

*! Środki mające na celu wyeliminowanie zapadnięcia się korzenia języka

* pochylenie głowy z brodą bliżej klatki piersiowej

* przedłużenie głowy z przedłużeniem dolnej szczęki

* + odwrócenie głowy na bok

*! Miejsce przyłożenia dłoni do mostka podczas uciśnięć u osoby dorosłej

Jak wykonywać sztuczne oddychanie i uciskać klatkę piersiową

Masz 5-7 minut, aby uratować życie.

Upewnij się, że jesteś bezpieczny

Przed udzieleniem pierwszej pomocy zapoznaj się z wytycznymi Europejskiej Rady Resuscytacji dotyczącymi resuscytacji (wersja 2015) na miejscu zdarzenia. Jeśli coś zagraża Twojemu bezpieczeństwu, na przykład odsłonięte przewody lub pożar, nie zbliżaj się do ofiary. Zadzwoń do ratowników pod numer 112 lub rozwiąż problem samodzielnie, powiedzmy, usuń rozbite szkło.

Jeśli to możliwe, zakładaj jednorazowe rękawiczki i okulary, aby chronić Cię przed kontaktem z krwią i śliną.

Sprawdź, czy ofiara jest przytomna

Podejdź i głośno zawołaj osobę. Jeśli nie odpowie, potrząśnij ramionami. Jeśli nie ma reakcji, osoba jest nieprzytomna: przejdź do następnego kroku.

Na wypadek, gdyby w jakikolwiek sposób zareagował, pozostaw go w tej samej pozycji. Zapytaj, co się stało i spójrz od stóp do głów. W razie potrzeby udziel pomocy i wezwij pogotowie.

Uwolnij swoje drogi oddechowe

Przewróć ofiarę na plecy. Odchylić głowę do tyłu, prostując szyję i unosząc brodę. Pomoże to uwolnić gardło od zapadniętego języka..

Otwórz usta ofiary i zbadaj. Jeśli coś tam jest, usuń to. Jakikolwiek obcy przedmiot przeszkadza w oddychaniu.

Sprawdź swój oddech

Zegnij policzek w kierunku otwartych ust ofiary. Przez 10 sekund słuchaj uważnie swojego oddechu, poczuj przepływ powietrza skórą i obserwuj, jak porusza się klatka piersiowa. W tym czasie osoba musi wziąć co najmniej dwa oddechy. Jeśli nie oddycha, przejdź do następnego kroku..

Jeśli dana osoba oddycha rzadko (mniej niż dwa razy w ciągu 10 sekund), jest głośna lub ledwo słyszalna - weź pod uwagę brak oddychania i przygotuj się do przeprowadzenia resuscytacji.

Nie sprawdzaj oddechu lustrem ani piórkiem. Takie metody są zawodne i czasochłonne. Nie próbuj sprawdzać pulsu: prawidłowe ustawienie wymaga praktyki.

Zadzwonić po karetkę

Zadzwoń pod numer 103. Aby nie tracić czasu, poproś kogoś o pomoc. Włącz zestaw głośnomówiący, aby jednocześnie słuchać komunikatów dyspozytora i przeprowadzić resuscytację.

Wykonaj 30 uciśnięć klatki piersiowej

Ta technika jest odpowiednia dla dorosłych i nastolatków, którzy wyglądają powyżej 14 lat. Jak przeprowadzić resuscytację małych dzieci, przeczytaj poniżej.

Połóż ofiarę na plecach na twardej powierzchni i uklęknij z boku. Uwolnij klatkę piersiową od ubrania. Bardzo ważne jest znalezienie odpowiedniego miejsca do uciśnięć klatki piersiowej: od tego w dużej mierze zależy skuteczność resuscytacji..

Umieść podstawę dłoni tuż poniżej środka mostka (kości, do której przymocowane są żebra). Połóż drugą dłoń na górze i złóż palce w zamku. Wyprostuj łokcie i trzymaj ramiona prosto nad ramionami..

Naciskaj mostek całym ciężarem, naciskając go na 5–6 cm z prędkością 100–120 kliknięć na minutę (około dwa razy na sekundę). Przed kolejnym naciśnięciem nie podnoś rąk i czekaj, aż klatka piersiowa się wyprostuje.

Weź dwa sztuczne oddechy

Sztuczne oddychanie może być niebezpieczne, jeśli zostanie podane obcej osobie. Jeśli nie wiesz, jak to zrobić lub boisz się czegoś złapać, ogranicz się do pośredniego masażu serca. Folię zastawkową można stosować do resuscytacji krążeniowo-oddechowej w celu ochrony osobistej.

Po 30 kliknięciach odchyl głowę ofiary do tyłu, aby oczyścić drogi oddechowe. Zaciśnij nos palcami, otwórz usta i szczelnie zakryj je ustami. Wdychaj ofiarę równomiernie przez 1 sekundę. Uważaj na klatkę piersiową: powinna się podnieść. Jeśli nie ma ruchu, ponownie odchyl głowę do tyłu i weź drugi oddech. Wszystko to powinno zająć nie więcej niż 10 sekund..

Kontynuuj resuscytację

Naprzemienny masaż serca i sztuczne oddychanie w proporcji 30 uderzeń i 2 oddechy. Możesz przerwać resuscytację w trzech przypadkach:

  1. Przyjechała karetka.
  2. Ofiara zaczęła oddychać lub budziła się.
  3. Jesteś wyczerpany fizycznie.

Jeśli to możliwe, znajdź sobie asystenta i naprzemiennie z nim, aby zmniejszyć zmęczenie.

Przewróć ofiarę na bok

Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, ale oddycha, należy ją obrócić na bok, aby nie udusił się językiem ani nie wymiotował.

Jak przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową u dzieci

Sprawdź oznaki życia u dzieci w taki sam sposób, jak u dorosłych. Jeśli dziecko jest nieprzytomne i nie oddycha, wezwij pogotowie ratunkowe i postępuj zgodnie z następującym algorytmem Wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji dotyczące resuscytacji (wersja z 2015 r.).

Weź pięć sztucznych oddechów. W przypadku dzieci wyglądających w wieku od 1 do 14 lat postępuj w taki sam sposób, jak w przypadku dorosłych, a niemowlęta muszą jednocześnie zakrywać usta i nos oraz buzię.

Następnie ponownie sprawdź swój oddech. Jeśli nie, rozpocznij resuscytację w stosunku 15 uderzeń (z częstotliwością dwa na sekundę) i dwoma sztucznymi oddechami. Naciśnij na głębokość jednej trzeciej grubości klatki piersiowej. Jeśli dziecko jest małe, działaj jedną ręką, jeśli starsze - dwoma.

Niemowlęta do 1 roku życia są uciskane palcami. Aby to zrobić, chwyć dziecko tak, aby kciuki znalazły się na mostku. Znajdź wyrostek mieczykowaty - jest to miejsce, w którym dolne żebra spotykają się z mostkiem. Odsuń się 1-1,5 cm od jego krawędzi i umieść kciuki nad mostkiem. W tym samym miejscu można również nacisnąć środkowy i wskazujący palec.