Resuscytacja krążeniowo-oddechowa: algorytm

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa to zestaw działań mających na celu przywrócenie czynności układu oddechowego i krążenia w przypadku ich nagłego ustania. Takich środków jest sporo. Dla ułatwienia zapamiętywania i praktycznego rozwoju są podzielone na grupy. W każdej z grup etapy są podświetlane, zapamiętywane za pomocą reguł mnemonicznych (opartych na dźwiękach).

Grupy resuscytacyjne

Środki resuscytacyjne są podzielone na następujące grupy:

• podstawowy lub podstawowy;
• rozszerzony.

Podstawowe środki resuscytacyjne należy rozpocząć natychmiast po ustaniu krążenia krwi i oddychania. Są szkoleni przez personel medyczny i służby ratownicze. Im więcej zwykłych ludzi wie o algorytmach zapewniania takiej opieki i są w stanie je zastosować, tym większe jest prawdopodobieństwo zmniejszenia śmiertelności z powodu wypadków lub ostrej choroby..
Rozszerzone działania resuscytacyjne są przeprowadzane przez lekarzy ratunkowych i na kolejnych etapach. Takie działania opierają się na dogłębnej znajomości mechanizmów śmierci klinicznej i rozpoznaniu jej przyczyny. Polegają na kompleksowym zbadaniu ofiary, jej leczeniu lekami lub metodami chirurgicznymi..
Wszystkie etapy resuscytacji ułatwiające zapamiętywanie są oznaczone literami alfabetu angielskiego.
Podstawowe środki resuscytacyjne:
A - udrożnić powietrze - zapewnić drożność dróg oddechowych.
B - oddech ofiary - zapewnij oddech ofierze.
C - krążenie krwi - w celu zapewnienia krążenia.
Wykonanie tych czynności przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego pomoże ofierze przeżyć.
Dodatkowe zabiegi resuscytacyjne są przeprowadzane przez lekarzy.
W naszym artykule zajmiemy się bardziej szczegółowo algorytmem ABC. Są to dość proste czynności, które każdy powinien znać i umieć wykonać..

Oznaki śmierci klinicznej

Aby zrozumieć znaczenie wszystkich etapów resuscytacji, musisz mieć pojęcie o tym, co dzieje się z osobą, gdy ustaje krążenie krwi i oddychanie.
Po zatrzymaniu oddychania i zatrzymaniu krążenia z jakiegokolwiek powodu krew przestaje krążyć po całym ciele i dostarczać mu tlen. W warunkach głodu tlenu komórki umierają. Jednak ich śmierć nie następuje natychmiast. Przez pewien czas nadal można utrzymać krążenie krwi i oddychanie, a tym samym opóźnić nieodwracalne uszkodzenie tkanki. Okres ten zależy od czasu śmierci komórek mózgowych, a przy normalnej temperaturze otoczenia i ciała nie przekracza 5 minut.
Zatem decydującym czynnikiem powodzenia resuscytacji jest czas jej rozpoczęcia. Przed rozpoczęciem resuscytacji w celu ustalenia śmierci klinicznej należy potwierdzić następujące objawy:

• Utrata przytomności. Występuje 10 sekund po zatrzymaniu krążenia. Aby sprawdzić, czy dana osoba jest przytomna, musisz lekko potrząsnąć jego ramieniem, spróbować zadać pytanie. Jeśli nie ma odpowiedzi, należy rozciągnąć płatki uszu. Jeśli osoba jest przytomna, nie ma potrzeby prowadzenia resuscytacji.
• Brak oddechu. Ustala się to po zbadaniu. Należy położyć dłonie na klatce piersiowej i sprawdzić, czy jest jakiś ruch oddechowy. Nie trzeba sprawdzać, czy oddycha, trzymając lusterko przy ustach ofiary. Doprowadzi to tylko do straty czasu. Jeśli pacjent ma krótkotrwałe nieskuteczne skurcze mięśni oddechowych, przypominające westchnienia lub sapanie, mówimy o oddychaniu agonalnym. Kończy się bardzo szybko.
• Brak tętna w tętnicach szyi, czyli w tętnicy szyjnej. Nie trać czasu na szukanie tętna na nadgarstkach. Umieść palce wskazujące i środkowe po bokach chrząstki tarczycy w dolnej części szyi i przesuń je do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, położonego ukośnie od wewnętrznej krawędzi obojczyka do wyrostka sutkowatego za uchem.

Algorytm ABC

Jeśli przed tobą znajduje się osoba bez przytomności i oznak życia, musisz szybko ocenić jej stan: potrząśnij ramieniem, zadaj pytanie, rozciągnij płatki uszu. Jeśli nie ma przytomności, ofiarę należy położyć na twardej powierzchni, szybko rozpiąć ubranie na piersi. Bardzo pożądane jest podniesienie nóg pacjenta; może to zrobić inny asystent. Jak najszybciej wezwij pogotowie.
Konieczne jest określenie obecności oddychania. Aby to zrobić, możesz położyć dłonie na klatce piersiowej ofiary. W przypadku braku oddechu należy zapewnić drożność dróg oddechowych (punkt A - powietrze, powietrze).
Aby przywrócić drożność dróg oddechowych, jedną rękę kładzie się na koronie ofiary i delikatnie odchyla głowę do tyłu. W tym samym czasie drugą ręką unosi podbródek, wypychając dolną szczękę do przodu. Jeśli po tym spontanicznym oddychaniu nie przywrócono, przełączają się na wentylację. Jeśli pojawi się oddech, przejdź do kroku C..
Wentylacja płuc (punkt B - oddech, oddychanie) najczęściej wykonywana jest metodą usta-usta lub usta-nos. Konieczne jest uszczypnięcie nosa ofiary palcami jednej ręki, opuszczenie szczęki drugą ręką, otwarcie ust. Ze względów higienicznych wskazane jest zarzucenie chusteczki na usta. Po zaciągnięciu się powietrzem należy schylić się, zacisnąć usta ofiary w ustach i wydychać powietrze do dróg oddechowych. Jednocześnie wskazane jest, aby spojrzeć na powierzchnię klatki piersiowej. Przy odpowiedniej wentylacji powinien się podnieść. Następnie ofiara wykonuje bierny pełny wydech. Dopiero po uwolnieniu powietrza można ponownie przeprowadzić wentylację.
Po dwóch podmuchach powietrza należy ocenić stan krążenia ofiary, upewnić się, że w tętnicach szyjnych nie ma tętna i przejść do kroku C..
Punkt C (krążenie, krążenie) wiąże się z mechanicznym oddziaływaniem na serce, w wyniku czego w pewnym stopniu przejawia się jego funkcja pompowania, a także stwarza warunki do przywrócenia normalnej aktywności elektrycznej. Przede wszystkim musisz znaleźć punkt uderzenia. Aby to zrobić, palec serdeczny należy trzymać od pępka do mostka ofiary, aż do wyczucia przeszkody. To jest proces wyrostka mieczykowatego. Następnie obraca się dłoń, dociska palce środkowy i wskazujący do palca serdecznego. Punkt znajdujący się powyżej wyrostka mieczykowatego, powyżej szerokości trzech palców, będzie miejscem uciśnięć klatki piersiowej.
W przypadku śmierci pacjenta w obecności resuscytatora należy zadać tzw. Cios przedsercowy. Pojedynczy cios zaciśniętą pięścią zadaje się w znaleziony punkt szybkim, ostrym ruchem, przypominającym cios w stół. W niektórych przypadkach ta metoda pomaga przywrócić normalną aktywność elektryczną w sercu..
Następnie rozpoczynają pośredni masaż serca. Ofiara musi znajdować się na twardej powierzchni. Nie ma sensu przeprowadzać resuscytacji na łóżku, musisz opuścić pacjenta na podłogę. Podstawa dłoni jest umieszczona w punkcie znajdującym się powyżej wyrostka mieczykowatego, podstawa drugiej dłoni jest umieszczona na górze. Palce chwytają i podnoszą. Ramiona ratownika należy wyciągnąć. Ruchy pchające są wykonywane w taki sposób, że klatka piersiowa zwisa o 4 centymetry. Prędkość powinna wynosić 80-100 impulsów na minutę, okres ciśnienia jest w przybliżeniu równy okresowi regeneracji.
Jeśli jest tylko jeden resuscytator, to po 30 uderzeniach powinien on wykonać dwa zastrzyki do płuc ofiary (stosunek 30: 2). Wcześniej uważano, że jeśli są dwie osoby prowadzące resuscytację, to należy wykonać jeden zastrzyk na 5 wyładowań (stosunek 5: 1), ale nie tak dawno udowodniono, że stosunek 30: 2 jest optymalny i zapewnia maksymalną skuteczność działań resuscytacyjnych, zarówno przy udziale jednego i dwóch resuscytatorów. Pożądane jest, aby jeden z nich podnosił nogi ofiary, okresowo kontrolował puls na tętnicach szyjnych między uciśnięciami klatki piersiowej, a także ruchami klatki piersiowej. Resuscytacja to bardzo czasochłonny proces, więc jego uczestnicy mogą zmieniać miejsca.
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa trwa 30 minut. Następnie, w przypadku nieskuteczności, stwierdza się śmierć ofiary.

Kryteria skuteczności resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Objawy, które mogą spowodować, że ratownicy niezawodowi zaprzestają resuscytacji, obejmują:

1. Pojawienie się tętna na tętnicach szyjnych pomiędzy uciśnięciami klatki piersiowej podczas uciśnięć klatki piersiowej.
2. Zwężenie źrenicy i przywrócenie ich odpowiedzi na światło.
3. Regeneracja oddechu.
4. Pojawienie się świadomości.

Jeśli przywrócone zostanie normalne oddychanie i pojawi się puls, wskazane jest obrócenie ofiary na jedną stronę, aby zapobiec zatonięciu języka. Konieczne jest jak najszybsze wezwanie karetki, jeśli nie zostało to zrobione wcześniej.

Zaawansowane środki resuscytacyjne

Zaawansowane zabiegi resuscytacyjne są przeprowadzane przez lekarzy przy użyciu odpowiedniego sprzętu i leków.

• Jedną z najważniejszych metod jest defibrylacja elektryczna. Jednak powinno być wykonywane tylko po monitorowaniu elektrokardiograficznym. W asystolii ta metoda leczenia nie jest wskazana. Nie należy go przeprowadzać w przypadku zaburzeń świadomości spowodowanych innymi przyczynami, na przykład padaczką. Dlatego, na przykład, defibrylatory „społeczne” do udzielania pierwszej pomocy, na przykład na lotniskach lub w innych zatłoczonych miejscach, nie stały się powszechne..
• Lekarz prowadzący resuscytację powinien przeprowadzić intubację dotchawiczą. Zapewni to prawidłową drożność dróg oddechowych, możliwość sztucznej wentylacji za pomocą urządzeń, a także dotchawicze podanie niektórych leków..
• Należy zapewnić dostęp żylny, za pomocą którego podaje się większość leków przywracających krążenie i oddychanie.

Główne stosowane leki to epinefryna, atropina, lidokaina, siarczan magnezu i inne. Ich wybór opiera się na przyczynach i mechanizmie śmierci klinicznej i jest dokonywany indywidualnie przez lekarza..

Oficjalny film Rosyjskiej Narodowej Rady Resuscytacji „Resuscytacja krążeniowo-oddechowa”:

Podstawowe zasady resuscytacji: co musisz wiedzieć!

Resuscytacja to proces „rewitalizacji”. We współczesnej medycynie resuscytacja to zestaw środków, których wdrożenie ma na celu przywrócenie, utrzymanie niezbędnych do życia funkcji organizmu (funkcje życiowe).

Resuscytacja składa się z następujących oddziałów:

1. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa. Obejmuje środki nadzwyczajne, których potrzeba pojawia się przy nagłym zaprzestaniu oddychania, pracy serca.
2. Terapia intensywna. Obejmuje specjalny zestaw środków, które mają na celu wyeliminowanie konsekwencji po zatrzymaniu oddechu, pracy serca. Konieczna jest intensywna terapia w celu złagodzenia stanu patologicznego, który spowodował rozwój różnych zagrażających życiu zaburzeń funkcjonowania organizmu.

Ponadto resuscytacja dzieli się na:

1. Sercowy.
2. Oddechowy.
3. Krążeniowo-oddechowe.
4. Mózgowy.

Resuscytacja obejmuje również sztuczną kontrolę funkcji oddychania i krążenia krwi. Ponadto przy pomocy nowoczesnego sprzętu wspomagane są funkcje mózgu i różne procesy metaboliczne. Ta kontrola może być wykonywana przez długi okres czasu. Resuscytacja zajmuje dużo czasu.

Historia resuscytacji

Wiele metod resuscytacji jest stosowanych we współczesnej medycynie niemal w takiej samej postaci, w jakiej powstały. Jedyną różnicą jest zakres użytkowania. Jeśli wcześniej używano ich tylko wtedy, gdy młody człowiek stracił przytomność, teraz są używane w wielu wypadkach.

Pierwszą interwencją na intensywnej terapii jest sztuczne oddychanie, które wykonuje się na dwa sposoby:

W nowoczesnej intensywnej terapii stosuje się również metodę mieszaną, która przywraca oddychanie małym dzieciom. Przy sztucznym oddychaniu mieszanym opiekun jednocześnie zakrywa nos i usta dziecka (podczas wdechu).

Po raz pierwszy wdrożenie sztucznego oddychania odnotowano w Sumerze, starożytnym Egipcie. Do XVIII wieku uważano, że jedyną metodą resuscytacji jest sztuczna wentylacja płuc. Pośredni masaż serca zaczął być stosowany dopiero po ustaleniu roli serca i krążenia krwi w podtrzymaniu życia człowieka. Po tym odkryciu lekarze zaczęli stosować ucisk w klatce piersiowej..

Mimo zaznajomienia się umysłów tamtego stulecia z metodami resuscytacji takimi jak: sztuczne oddychanie, masaż serca, w tamtych czasach nie było jeszcze między nimi zgody. Specjaliści nie myśleli o ich wspólnym stosowaniu. Zaczęło się to robić dopiero od końca następnego wieku..

Od lat 50. pojawiają się pierwsze dokumenty opisujące metody resuscytacji i czas ich stosowania. W tym czasie lekarze nie tylko przywracali oddychanie, tętno, ale także monitorowali ich utrzymanie u ofiar. Tak więc, po długim rozwoju, resuscytacja zaczęła obejmować wszystkie niezbędne środki od śmierci klinicznej pacjenta do przywrócenia niezależnych funkcji życiowych jego ciała..

Zasady resuscytacji

Odrodzenie następuje w krótkim czasie, biorąc pod uwagę ważne zasady, od przestrzegania których zależy jego skuteczność. Podstawowe zasady resuscytacji:

1. Podczas wykonywania czynności resuscytacyjnych konieczne jest przestrzeganie kolejności wykonywanych etapów.
2. Jeśli ofiara nie oddycha, nie ma czynności serca, należy niezwłocznie przeprowadzić resuscytację.
3. Jeśli poszkodowany ma zatrzymanie akcji serca, należy wykonać 2 uderzenia przedsercowe w mostek. W tym celu wykonuje się 2 szybkie ciosy podstawą dłoni w dolnej jednej trzeciej wyrostka mieczykowatego. To swego rodzaju alternatywa dla defibrylacji.
4. Jeśli nie ma przywrócenia czynności serca, zaczynają wykonywać pośredni masaż serca + sztuczną wentylację. Stosunek resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest następujący:
   - 15: 2 (u dorosłych);
   - 5: 1 (dla dzieci do lat 5).
5. Podczas resuscytacji nie należy ich przerywać na dłużej niż 30 sekund. W tym czasie należy wykonać intubację dotchawiczą, przygotowanie defibrylatora do wypisu.
6. Przed przywróceniem oddechu i tętna należy przeprowadzić resuscytację. Jeżeli w czasie trwania resuscytacji trwającej około 30 minut nie zostanie osiągnięty pożądany efekt, zabiegi resuscytacyjne zostają przerwane.
7. Ciągłość resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Zasada ta polega na intensywnym leczeniu poważnych schorzeń organizmu po udanej „rewitalizacji”. Przez cały ten czas konieczne jest utrzymanie oddychania, krążenie krwi.

Najbardziej skuteczna jest resuscytacja, którą przeprowadza się na specjalistycznych oddziałach intensywnej terapii szpitali.

Etapy resuscytacji

Proces przebiega w kilku etapach. Pierwsze trzy etapy można przeprowadzić poza szpitalem, a czwarty na oddziale intensywnej terapii.

Pierwsze 3 etapy resuscytacji są wykonywane przez personel niemedyczny, a czwarty przez lekarzy medycyny ratunkowej.

• Scena 1. Polega na udrożnieniu dróg oddechowych. W tym celu konieczne jest usunięcie wszystkich ciał obcych z dróg oddechowych (śluz, flegma). Należy również obserwować język, który tonie w wyniku rozluźnienia mięśni żuchwy..
• Etap 2. Zakłada wykonanie sztucznej wentylacji. Na początkowym etapie resuscytacji wykonuje się ją na trzy sposoby:
  - od ust do ust. Ta metoda jest najczęstsza. Odbywa się poprzez wdychanie powietrza do ust ofiary;
  - od ust do nosa. Ta metoda jest stosowana w przypadku, gdy ofiara ma uszkodzoną żuchwę, a także mocno zaciśnięte szczęki;
  - od ust do nosa i ust. Używany do resuscytacji noworodków.
• Etap 3. Obejmuje sztuczne krążenie krwi. W tym celu wykonywany jest pośredni masaż serca..
• Etap 4. Diagnostyka różnicowa. Polega na przeprowadzeniu terapii lekowej, defibrylacji serca.

Dział reanimacji

Oddział intensywnej terapii to wyspecjalizowany oddział, w którym znajdują się pacjenci po skomplikowanych operacjach chirurgicznych. Oddział ten wyposażony jest w nowoczesne technologie niezbędne do resuscytacji i intensywnej terapii. Posiada kliniczną i laboratoryjną diagnostykę funkcjonalną do szybkiego wykrywania i korygowania powikłań.

Funkcjonalne technologie diagnostyczne mogą być stosowane w wielu sytuacjach awaryjnych. Przyczyniają się do postawienia diagnozy, doboru odpowiedniej taktyki leczenia oraz oceny skuteczności podejmowanego leczenia..

Oddział intensywnej terapii prowadzi całodobowy monitoring stanu pacjentów, pracy sprzętu wspierającego ważne funkcje organizmu. Oprócz standardowego zestawu techników na oddziałach ogólnej intensywnej terapii mogą korzystać z:

• monitorowanie poziomu glukozy;
• sztuczna wentylacja płuc (inwazyjna, nieinwazyjna);
• Monitorowanie EKG metodą Holtera;
• ocena przepływu krwi trzewnej metodą tonometryczną;
• monitorowanie poziomu Ph żołądka przez całą dobę;
• tymczasowa elektrokardiostymulacja;
• fibrobronchoskopia (sanitarna, diagnostyczna).

Resuscytacja ofiar

Głównym celem resuscytacji jest przywrócenie czynności serca i układu oddechowego, a także funkcji mózgu, bez których resuscytacji nie można uznać za udaną. Dlatego kompleks środków resuscytacyjnych jest często nazywany resuscytacją krążeniowo-oddechową. Potrzeba jasnego, skutecznego i co najważniejsze natychmiastowego działania w resuscytacji krążeniowo-oddechowej wymaga niemal automatycznego wykonania wszystkich procedur.

Nieprzestrzeganie określonej sekwencji manipulacji lub ich naruszenie niweczy wszelkie wysiłki na rzecz ratowania życia. „Klasyczna” to sekwencja etapów rewitalizacji, nakreślona przez P. Safara w 1983 roku, który sformułował „regułę ABC”. W zakresie zadań stojących przed udzieleniem pomocy medycznej poszkodowanym w wypadkach drogowych etapy A, B, C odpowiadają koncepcji przedstawionej w tabeli.

Podstawowe podtrzymywanie życia

Przywracanie drożności dróg oddechowych

Przywrócenie oddychania (rozpoczęcie wentylacji mechanicznej)

Utrzymanie krążenia krwi poprzez masaż serca

Ogólne zasady resuscytacji

1. Zakończenie ekspozycji na ranny czynnik traumatyczny.
2. Przywracanie i utrzymywanie drożności dróg oddechowych.
3. W przypadku krwawienia zewnętrznego - zatrzymaj.
4. Znieczulenie.
5. Nieruchomość zranionych kończyn.
6. Opatrunek ochronny na rany.
7. Utrzymanie funkcji oddechowej i czynności serca (w razie potrzeby przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej).
8. Delikatny transport do specjalistycznej placówki medycznej.

Co to jest śmierć kliniczna?

Śmierć kliniczna jest rodzajem stanu przejściowego między życiem a śmiercią https://www.pohoroni.com.ua/grobi, zaczyna się od momentu ustania czynności ośrodkowego układu nerwowego, krążenia i oddychania i trwa przez krótki okres czasu, aż do wystąpienia nieodwracalnych zmian w mózg. Od momentu ich wystąpienia śmierć uważana jest za biologiczną. Zatem główną dynamiczną cechą śmierci klinicznej jest możliwość odwracalności tego stanu. Podczas śmierci klinicznej nie ma świadomości, oddychania i krążenia krwi. Neurony mózgu, jak przede wszystkim wysoko wyspecjalizowane komórki organizmu, są niezwykle wrażliwe na utratę oddychania i krążenia krwi, jednak metabolizm komórkowy trwa. Stopniowo wyczerpują się zapasy glikogenu w mózgu, a tkanka nerwowa obumiera.

Ogólnie przyjmuje się, że w normalnych warunkach czas śmierci klinicznej człowieka wynosi 3 - 4 minuty. W niskich temperaturach żywotność neuronów korowych może trwać nawet do 12-15 minut (klasyczny przypadek tonie zimą).

Etapy resuscytacji

Określić objawy zatrzymania oddechu i krążenia:

• brak tętna w tętnicy szyjnej (natychmiast);
• utrata przytomności (po 20-30 s);
• oddychanie atonalne lub zatrzymanie oddechu (po 30 - 60 s);
• szerokie źrenice, które nie reagują na światło (po 60 - 90 s);
• bladość skóry.

W przypadku stwierdzenia ustania oddychania i / lub krążenia krwi, zaleca się następującą procedurę.

A. Przywracanie i utrzymywanie drożności dróg oddechowych

Przywracanie drożności dróg oddechowych:

• odchyl głowę do tyłu, wysuń dolną szczękę do przodu (uważaj, jeśli podejrzewasz uraz kręgosłupa szyjnego), jak pokazano na rysunku;
• otworzyć usta ofiary;
• oczyścić mechanicznie usta i gardło (palcem owiniętym bandażem z samochodowej apteczki);
• usunąć ciała obce.

Konserwacja dróg oddechowych:

• podeprzeć głowę w pochylonej pozycji, dolną szczękę wysunąć do przodu;
• w przypadku braku urazów kręgosłupa, przewrócił się na bok.

B. Przywracanie oddychania. Sztuczna wentylacja płuc

Techniki sztucznego oddychania:

• usta w nos (optymalnie);
• usta-usta (przy urazach nosa);
• usta-usta i nos (niemowlęta i małe dzieci).

• najpierw weź dwa oddechy, każdy trwający 1-1,5 sekundy;
• częstość oddechów: dorośli 10 - 14 razy na minutę; niemowlęta 30-40 razy na minutę; małe dzieci 20-30 razy na minutę;
• objętość oddechowa: dorośli 500 - 1000 ml; niemowlęta 50-100 ml; małe dzieci 100-200 ml;
• kontrolować skuteczność wentylacji mechanicznej, poruszając klatką piersiową.

C. Utrzymanie krążenia krwi poprzez masaż serca

Celem jest przywrócenie krążenia krwi. Podstawy pokazano na rysunku:

Aby wykonać skuteczny masaż zamkniętego serca, należy przestrzegać następujących zasad:

• położyć pacjenta na twardej powierzchni z podniesionymi nogami;
• znajdź punkt w dolnej jednej trzeciej mostka dwa palce szeroko nad wyrostkiem mieczykowatym;
• ucisk na klatkę piersiową wykonuje się prostymi ramionami, bez dotykania palców klatki piersiowej, wykorzystując siły pleców i ciężar własnego ciała;
• głębokość ucisku u dorosłych 4-5 cm;
• liczba ciśnień u dorosłych 80 razy na minutę; kontrola wydolności - pojawienie się tętna na tętnicy szyjnej, zwężenie źrenic.

Połączenie zewnętrznego masażu serca z wentylacją mechaniczną:

• pierwszy oddech (czas trwania 1 - 1,5 s);
• poczekaj na wydech;
• drugi oddech (czas trwania 1 - 1,5 s);
• jeśli puls na tętnicy szyjnej nie pojawia się, natychmiastowe połączenie wentylacji mechanicznej i masażu serca.

Metoda resuscytacji z udziałem jednego resuscytatora

• stosunek zewnętrznego masażu serca do wentylacji mechanicznej - 15: 2.
• 15 naciśnięć w 10 sekund;
• 2 oddechy po 1 - 1,5 s;
• kontrola po 1 min (4 cykle) - przerwać zabiegi resuscytacyjne na 5 sekund w celu określenia tętna na tętnicy szyjnej.

Metoda resuscytacji z udziałem dwóch resuscytatorów

• stosunek zewnętrznego masażu serca do wentylacji mechanicznej - 5: 1.
• 5 naciśnięć w 3-4 s;
• wdech (wykonywany przez drugiego resuscytatora);
• pod koniec inhalacji natychmiast obserwuje się 5 ciśnień;
• kontrola po 1 min (10 cykli) - przerwanie resuscytacji na 5 s w celu określenia tętna na tętnicy szyjnej.

Monitorowanie skuteczności środków resuscytacyjnych:

• minutowa kontrola pulsu na tętnicy szyjnej;
• zmiany średnicy źrenicy;
• kontrola oddechu spontanicznego (spontanicznego);
• ukrwienie skóry i błon śluzowych - przebarwienia skóry.

Zakończenie resuscytacji:

• przywrócenie niezależnej czynności serca, zapewnienie odpowiedniego poziomu krążenia (zaprzestanie masażu serca);
• przywrócenie spontanicznego oddychania (zaprzestanie wentylacji mechanicznej);
• przekazanie pacjenta zespołowi medycznemu;
• brak przywrócenia czynności serca z czasem trwania resuscytacji 30 - 60 minut;
• fizyczne wyczerpanie brygady;
• w obecności (wystąpieniu) zagrożenia życia osób prowadzących resuscytację.

Cechy resuscytacji u dzieci

Podczas podstawowej resuscytacji należy pamiętać o następujących kwestiach:

• zachowaj ostrożność podczas podnoszenia brody i odrzucania głowy do tyłu u niemowląt i małych dzieci;
• IVL dla niemowląt przeprowadza się metodą usta-nos i usta;
• częstość oddechów podczas wentylacji mechanicznej: noworodki 40 na minutę, niemowlęta 30 - 40 na minutę, małe dzieci 20 - 30 na minutę, dzieci w wieku poniżej 12 lat - 20 na minutę;
• objętość oddechowa: niemowlęta 50 - 100 ml, małe dzieci (1 rok - 6 lat) 100 - 200 ml, dzieci w wieku szkolnym (6 - 12 lat) 200 - 400 ml;
• kontrola tętna u niemowląt odbywa się na tętnicy ramiennej;
• do masażu serca u noworodków i niemowląt wykonywany jest dwoma palcami, punkt ucisku to szerokość jednego palca poniżej linii brodawki, ucisk 1,5 - 2,5 cm, częstotliwość wstrząsów 120 / min. Stosunek częstotliwości uciśnięć (uciśnięć) serca do wentylacji mechanicznej wynosi 5: 1;
• masaż serca u małych dzieci wykonywany jest nadgarstkiem jednej ręki w dolnej połowie klatki piersiowej przy ucisku 2,5 - 4 cm.

Bądź ostrożny. Życzymy, abyś nigdy nie znalazł się w takich sytuacjach, ale jeśli nie daj Boże, to się stało lub byłeś świadkiem wypadku, to nie panikuj i zastosuj takie rady do sprawy. Powodzenia i przestrzegaj przepisów ruchu drogowego. Nie przegap następnego artykułu o utracie przytomności..

Reanimacja

Resuscytacja to zestaw środków, które mogą być wykonywane zarówno przez lekarzy, jak i zwykłych ludzi, mających na celu ożywienie osoby znajdującej się w stanie klinicznej śmierci. Jej główne objawy to brak przytomności, spontaniczny oddech, tętno i reakcja źrenicy na światło. Nazywany także oddziałem intensywnej terapii, który leczy najcięższych pacjentów znajdujących się na krawędzi życia lub śmierci oraz wyspecjalizowane zespoły ratunkowe, które leczą takich pacjentów. Resuscytacja dziecięca to bardzo złożona i odpowiedzialna dziedzina medycyny, która pomaga ratować najmniejszych pacjentów przed śmiercią..

Resuscytacja u dorosłych

Algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej u mężczyzn i kobiet nie różni się zasadniczo. Głównym zadaniem jest przywrócenie drożności dróg oddechowych, spontanicznego oddychania i maksymalnego wychylenia klatki piersiowej (amplituda ruchu żeber podczas zabiegu). Jednak anatomiczne cechy osób otyłych obojga płci utrudniają przeprowadzenie zabiegów rewitalizacyjnych (zwłaszcza jeśli resuscytatora nie wyróżnia duża budowa ciała i wystarczająca siła mięśni). Dla obu płci stosunek ruchów oddechowych do uciśnięć klatki piersiowej powinien wynosić 2:30, częstotliwość uciskania klatki piersiowej powinna wynosić około 80 na minutę (podobnie jak w przypadku samoistnego skurczu serca).

Resuscytacja dzieci

Resuscytacja pediatryczna jest odrębną nauką i jest ona najbardziej kompetentnie prowadzona przez lekarzy specjalizujących się w „pediatrii” lub „neonatologii”. Dzieci nie są małymi dorosłymi, ich ciała są ułożone w specjalny sposób, dlatego aby zapewnić opiekę doraźną w przypadku śmierci klinicznej niemowlęcia, należy znać pewne zasady. Rzeczywiście, czasami, nieświadomie, niewłaściwa technika resuscytacji dzieci prowadzi do śmierci w przypadkach, gdy można było tego uniknąć.

Resuscytacja dzieci

Bardzo często przyczyną zatrzymania oddechu i zatrzymania akcji serca u dzieci jest aspiracja ciał obcych, wymioty lub pokarm. Dlatego przed ich uruchomieniem należy sprawdzić obecność ciał obcych w jamie ustnej, w tym celu należy ją lekko otworzyć i zbadać widoczną część gardła. Jeśli je masz, spróbuj je usunąć samodzielnie, kładąc dziecko na brzuchu z opuszczoną głową.

Objętość płuc u dzieci jest mniejsza niż u dorosłych, dlatego podczas wykonywania sztucznego oddychania lepiej jest zastosować metodę usta-nos i wdychać niewielką ilość powietrza.

Tętno u dzieci występuje częściej niż u dorosłych, dlatego resuscytacji dzieci powinno towarzyszyć częstsze uciskanie mostka podczas uciśnięć klatki piersiowej. Dla dzieci poniżej 10 lat - 100 na minutę, uciskiem jedną ręką przy amplitudzie oscylacji klatki piersiowej nie większej niż 3-4 cm.

Resuscytacja dzieci to niezwykle ważne wydarzenie, jednak czekając na karetkę warto przynajmniej spróbować pomóc dziecku, bo może to kosztować go życie.

Resuscytacja noworodków

Resuscytacja noworodków nie jest rzadkim zabiegiem wykonywanym przez lekarzy na sali porodowej bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Niestety poród nie zawsze przebiega gładko, czasem ciężkie urazy, wcześniactwo, zabiegi medyczne, infekcje wewnątrzmaciczne oraz stosowanie znieczulenia ogólnego przy cięciu cesarskim prowadzą do tego, że dziecko rodzi się w stanie klinicznej śmierci. Brak pewnych manipulacji w ramach resuscytacji noworodków prowadzi do tego, że może on umrzeć.

Na szczęście lekarze, neonatolodzy i pielęgniarki dziecięce wypracowują wszystkie działania mające na celu zautomatyzowanie, aw przeważającej większości przypadków udaje się przywrócić dziecku krążenie, choć czasem spędza on trochę czasu na wentylatorze. Biorąc pod uwagę fakt, że noworodki wyróżniają się dużą zdolnością do regeneracji, większość z nich nie ma w przyszłości problemów zdrowotnych spowodowanych słabym startem w życie..

Czym jest resuscytacja człowieka

Słowo „reanimacja” w tłumaczeniu z języka łacińskiego dosłownie oznacza „przywrócenie życia”. Zatem resuscytacja osoby to zestaw pewnych czynności, które są wykonywane przez pracowników medycznych lub zwykłych ludzi znajdujących się w pobliżu, w sprzyjających okolicznościach, pozwalających wyprowadzić osobę ze stanu śmierci klinicznej. Następnie w szpitalu, jeśli istnieją wskazania, przeprowadza się szereg środków terapeutycznych mających na celu przywrócenie funkcji życiowych organizmu (praca serca i naczyń krwionośnych, układu oddechowego i nerwowego), które są również częścią resuscytacji. To jedyna poprawna definicja tego słowa, ale w szerokim znaczeniu jest ono używane w innych znaczeniach..

Bardzo często termin ten nazywany jest oddziałem, który ma oficjalną nazwę „oddział intensywnej terapii i intensywnej terapii”. Jest to jednak długa i nie tylko zwykli ludzie, ale także sami lekarze skracają to do jednego słowa. Ponadto resuscytacja jest często nazywana wyspecjalizowanym zespołem ratownictwa medycznego, który obsługuje osoby w wyjątkowo ciężkim stanie (czasami w stanie śmierci klinicznej). Wyposażeni są we wszystko, co niezbędne do przeprowadzenia różnego rodzaju działań, które mogą być potrzebne w procesie resuscytacji ofiary w ciężkim ruchu drogowym, wypadkach przemysłowych, kryminalnych lub u których nagle nastąpiło gwałtowne pogorszenie samopoczucia, prowadzące do zagrożenia życia (różne wstrząsy, asfiksja, choroby itp.).

Specjalność „Anestezjologia i Resuscytacja”

Praca każdego lekarza to ciężka praca, ponieważ lekarze muszą brać na siebie wielką odpowiedzialność za życie i zdrowie swoich pacjentów. Jednak specjalność „anestezjologia i resuscytacja” wyróżnia się spośród wszystkich innych zawodów medycznych: ci lekarze są bardzo obciążeni, ponieważ ich praca związana jest z pomocą pacjentom znajdującym się na krawędzi życia i śmierci. Każdego dnia mają do czynienia z najcięższymi pacjentami i muszą podejmować natychmiastowe decyzje, które mają bezpośredni wpływ na ich życie. Pacjenci poddawani resuscytacji wymagają uwagi, ciągłej obserwacji i przemyślanej postawy, ponieważ każdy błąd może doprowadzić do ich śmierci. Szczególnie duże obciążenie spoczywa na lekarzach zajmujących się anestezjologią i reanimacją najmniejszych pacjentów..

Co powinien umieć anestezjolog i resuscytator

Lekarz specjalizujący się w anestezjologii i resuscytacji ma dwa główne i główne zadania: leczenie pacjentów w stanie krytycznym na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii oraz pomoc podczas zabiegów chirurgicznych związanych z wyborem i wdrożeniem znieczulenia (anestezjologia). Praca tego specjalisty jest opisana w opisach stanowisk, dlatego lekarz musi wykonywać swoje czynności zgodnie z głównymi punktami tego dokumentu. Tutaj jest kilka z nich:

• Ocenia stan pacjenta przed operacją i przepisuje dodatkowe środki diagnostyczne w przypadkach, gdy istnieją wątpliwości co do możliwości leczenia operacyjnego w znieczuleniu.
• Organizuje miejsce pracy na sali operacyjnej, monitoruje stan wszystkich urządzeń, w szczególności respiratora, monitorów do śledzenia tętna, ciśnienia krwi i innych wskaźników. Przygotowuje wszystkie niezbędne narzędzia i materiały.
• Bezpośrednio wykonuje wszystkie czynności w ramach wybranego rodzaju znieczulenia (ogólne, dożylne, wziewne, zewnątrzoponowe, regionalne itp.).
• Monitoruje stan pacjenta podczas operacji, jeśli gwałtownie się pogarsza, informuje chirurgów, którzy bezpośrednio ją wykonują, i podejmuje wszelkie niezbędne kroki w celu skorygowania tego stanu.
• Po zakończeniu operacji usuwa pacjenta ze stanu znieczulenia lub innego rodzaju znieczulenia.
• W okresie pooperacyjnym monitoruje stan pacjenta, w przypadku nieprzewidzianych sytuacji podejmuje wszelkie niezbędne działania w celu jego skorygowania.
• Na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii leczy ciężko chorych pacjentów z wykorzystaniem wszelkich niezbędnych technik, manipulacji i farmakoterapii.
• Lekarz specjalizujący się w „anestezjologii i reanimacji” musi być biegły w różnych typach cewnikowania naczyń, technice intubacji tchawicy i sztucznej wentylacji płuc, aby móc przeprowadzać różnego rodzaju znieczulenia.
• Ponadto musi doskonale opanować tak ważną umiejętność, jak resuscytacja mózgowa i krążeniowo-oddechowa, znać metody leczenia wszystkich głównych nagłych stanów zagrażających życiu, takich jak różnego rodzaju wstrząsy, oparzenia, wielouraz, różnego rodzaju zatrucia, zaburzenia rytmu i przewodzenia serca, taktyki leczenia szczególnie niebezpieczne infekcje itp..

Lista tego, co powinien wiedzieć anestezjolog-resuscytator, jest nieskończona, ponieważ jest bardzo wiele poważnych warunków, z którymi może się spotkać podczas swojej zmiany, aw każdej sytuacji musi działać szybko, pewnie i pewnie.

Oprócz wiedzy i umiejętności związanych z jego działalnością zawodową, lekarz tej specjalności co 5 lat musi podnosić swoje kwalifikacje, uczestniczyć w konferencjach, doskonalić swoje umiejętności.

Jak studiują na specjalności „anestezjologia i reanimacja”

Ogólnie rzecz biorąc, każdy lekarz uczy się przez całe życie, ponieważ tylko w ten sposób może w każdej chwili zapewnić wysokiej jakości pomoc zgodnie ze wszystkimi nowoczesnymi standardami. Aby dostać pracę jako lekarz na oddziale intensywnej terapii, należy przez 6 lat studiować na specjalności „Medycyna ogólna” lub „Pediatria”, a następnie odbyć roczny staż, 2 lata rezydentury lub kursy przekwalifikowujące (4 miesiące) ) w specjalności „anestezjologia i reanimacja”. Najkorzystniejsza jest rezydencja, ponieważ niemożliwe jest opanowanie tak złożonego zawodu w krótszym czasie..

Ponadto lekarz tej specjalności może rozpocząć samodzielną pracę, jednak aby mniej lub bardziej spokojnie poczuć się w tej roli, potrzebuje kolejnych 3-5 lat. Co 5 lat lekarz musi przejść 2-miesięczne zaawansowane szkolenia na jednym z oddziałów instytutu, gdzie poznaje wszelkie innowacje, innowacje lekowe oraz nowoczesne metody diagnostyki i leczenia.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa: podstawowe pojęcia

Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny resuscytacja krążeniowo-oddechowa jest nadal jedynym sposobem na wyleczenie osoby ze śmierci klinicznej. Jeśli nie podejmiesz żadnych działań, nieuchronnie zostanie to zastąpione prawdziwą śmiercią, czyli biologiczną, kiedy nie można już pomóc osobie.

Generalnie każdy powinien znać podstawy resuscytacji krążeniowo-oddechowej, ponieważ każdy ma szansę być obok takiej osoby i od jego determinacji będzie zależało jego życie. Dlatego przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego musisz spróbować pomóc osobie, ponieważ w tym stanie każda minuta jest cenna, a samochód nie będzie mógł przyjechać natychmiast.

Co to jest śmierć kliniczna i biologiczna

Zanim przejdziemy do głównych aspektów tak ważnego zabiegu, jakim jest resuscytacja krążeniowo-oddechowa, warto wspomnieć o dwóch głównych etapach procesu rozpadu życia: śmierci klinicznej i biologicznej (prawdziwej)..

Generalnie śmierć kliniczna jest stanem odwracalnym, chociaż brakuje w niej najbardziej oczywistych oznak życia (puls, spontaniczny oddech, zwężenie źrenic pod wpływem bodźca świetlnego, podstawowe odruchy i świadomość), ale komórki ośrodkowego układu nerwowego jeszcze nie obumarły. Zwykle trwa nie dłużej niż 5-6 minut, po czym neurony, które są wyjątkowo wrażliwe na głód tlenu, zaczynają umierać i następuje prawdziwa śmierć biologiczna. Trzeba jednak wiedzieć, że ten przedział czasowy jest bardzo zależny od temperatury otoczenia: przy niskich temperaturach (np. Po wyjęciu pacjenta spod bloku śniegu) może to być 10-20 minut, natomiast w upale okres kiedy resuscytacja osoby może zakończyć się sukcesem, skraca się do 2-3 minut.

Resuscytacja w tym okresie daje szansę na przywrócenie pracy serca i oddychania oraz zapobieżenie całkowitej śmierci komórek nerwowych. Jednak nie zawsze jest to udane, ponieważ wynik zależy od doświadczenia i poprawności tej trudnej procedury. Biegle w niej posługują się lekarze, którzy z racji swojej pracy często stykają się z sytuacjami wymagającymi intensywnej reanimacji. Jednak śmierć kliniczna często występuje w miejscach oddalonych od szpitala i cała odpowiedzialność za jej wykonanie spada na zwykłych ludzi..

Gdyby resuscytację rozpoczęto 10 minut po wystąpieniu śmierci klinicznej, nawet gdyby przywrócono pracę serca i oddychanie, nieodwracalna śmierć części neuronów już nastąpiła w mózgu i taka osoba najprawdopodobniej nie byłaby w stanie powrócić do pełnego życia. Po 15-20 minutach od wystąpienia śmierci klinicznej resuscytacja osoby nie ma sensu, ponieważ wszystkie neurony obumarły, a mimo to po przywróceniu serca specjalne urządzenia mogą kontynuować życie takiej osoby (sam pacjent będzie w tzw. „Stanie wegetatywnym” ).

Śmierć biologiczną odnotowuje się 40 minut po zainstalowaniu śmierci klinicznej i / lub co najmniej pół godziny po nieudanej resuscytacji. Jednak jego prawdziwe objawy pojawiają się znacznie później - 2-3 godziny po ustaniu krążenia krwi w naczyniach i spontanicznym oddychaniu.

Stany wymagające resuscytacji

Jedynym wskazaniem do resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest śmierć kliniczna. Nie upewniając się, że osoby w nim nie ma, nie powinieneś torturować go próbami reanimacji. Jednak prawdziwa śmierć kliniczna jest stanem, w którym resuscytacja jest jedyną metodą terapeutyczną - żadne leki nie są w stanie sztucznie przywrócić pracy serca i procesu oddychania. Ma absolutne i względne oznaki, które pozwalają podejrzewać go wystarczająco szybko, nawet bez specjalnego wykształcenia medycznego..

Bezwzględne oznaki stanu wymagającego resuscytacji obejmują:

Pacjent nie wykazuje oznak życia, nie odpowiada na pytania.

• Brak czynności serca.

Aby ustalić, czy serce działa, czy nie, nie wystarczy przyłożyć ucha do regionu serca: u osób bardzo otyłych lub z niskim ciśnieniem można go po prostu nie usłyszeć, myląc ten stan ze śmiercią kliniczną. Pulsacja na tętnicy promieniowej jest również czasami bardzo słaba, ponadto jej obecność zależy od anatomicznego umiejscowienia tego naczynia. Najskuteczniejszą metodą określenia obecności tętna jest sprawdzenie go na tętnicy szyjnej po stronie szyi przez co najmniej 15 sekund..

Czasami trudno jest określić, czy pacjent w stanie krytycznym oddycha, czy też nie (przy płytkim oddychaniu drgania klatki piersiowej są praktycznie niewidoczne gołym okiem). Aby dokładnie dowiedzieć się, czy dana osoba oddycha, czy nie, i rozpocząć intensywną resuscytację, należy przymocować do nosa arkusz cienkiego papieru, szmatki lub źdźbło trawy. Wydychane przez chorego powietrze powoduje wibracje tych przedmiotów. Czasami wystarczy przyłożyć ucho do nosa chorego..

• Reakcja ucznia na bodziec świetlny.

Ten objaw jest dość prosty do sprawdzenia: musisz otworzyć powiekę i poświecić na nią latarką, lampą lub telefonem komórkowym. Brak odruchowego zwężenia źrenicy w połączeniu z pierwszymi dwoma objawami wskazuje, że intensywną resuscytację należy rozpocząć jak najszybciej..

Względne oznaki śmierci klinicznej:

• Blady lub śmiertelny kolor skóry,
• Brak napięcia mięśniowego (uniesiona ręka bezwładnie opada na ziemię lub łóżko),
• Brak odruchów (próba ukłucia pacjenta ostrym przedmiotem nie prowadzi do odruchowego skurczu kończyny).

Same w sobie nie są wskazaniem do resuscytacji, jednak wraz z objawami bezwzględnymi są objawami śmierci klinicznej..

Przeciwwskazania do intensywnej resuscytacji

Niestety, czasami człowiek cierpi na tak poważne schorzenia i jest w stanie krytycznym, w którym resuscytacja nie ma sensu. Oczywiście lekarze próbują ratować życie każdemu, ale jeśli pacjent cierpi na nieuleczalny etap raka, chorobę układową lub sercowo-naczyniową, co doprowadziło do dekompensacji pracy wszystkich narządów i układów, to próba przywrócenia mu życia tylko przedłuży jego udrękę. Takie warunki są przeciwwskazaniem do intensywnej resuscytacji..

Ponadto resuscytacja krążeniowo-oddechowa nie jest wykonywana, jeśli występują oznaki śmierci biologicznej. Obejmują one:

• Obecność plam martwych.
• Zmętnienie rogówki, przebarwienie tęczówki i objaw kociego oka (przy ściśnięciu gałki ocznej z boków źrenica nabiera charakterystycznego kształtu).
• Obecność rigor mortis.

Ciężki uraz nie dający się pogodzić z życiem (np. Oddzielenie głowy lub dużej części ciała z masywnym krwawieniem) to sytuacja, w której intensywna resuscytacja nie jest wykonywana ze względu na jej daremność.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa: algorytm działania

Każdy powinien znać podstawy tego pilnego zdarzenia, ale pracownicy medyczni, zwłaszcza ratownicy, biegle się nim posługują. Resuscytację krążeniowo-oddechową, której algorytm jest bardzo przejrzysty i specyficzny, może przeprowadzić każda osoba, ponieważ nie wymaga to specjalnego sprzętu i urządzeń. Nieznajomość lub niewłaściwe wdrożenie elementarnych zasad prowadzi do tego, że gdy zespół ratunkowy dociera do ofiary, resuscytacja nie jest już potrzebna, ponieważ pojawiają się pierwsze oznaki śmierci biologicznej i czas został już stracony.

Główne zasady, według których przeprowadzana jest resuscytacja krążeniowo-oddechowa, algorytm działania dla osoby znajdującej się w pobliżu pacjenta:

Przenieś osobę w miejsce dogodne do resuscytacji (jeśli nie ma widocznych oznak złamania lub masywnego krwawienia).

Oceń obecność świadomości (niezależnie od tego, czy odpowiada na pytania) i reakcję na bodźce (naciśnij paliczek palca pacjenta paznokciem lub ostrym przedmiotem i sprawdź, czy występuje odruchowy skurcz ręki).

Sprawdź, czy oddycha. Najpierw oceń, czy występuje ruch klatki piersiowej lub ściany brzucha, następnie unieś pacjenta i ponownie śledź, czy oddycha. Przyłóż ucho do jego nosa, aby osłuchać dźwięk oddechu lub cienką tkankę, nitkę lub liść.

Oceń reakcję źrenic na światło, kierując na nie płonącą latarkę, lampę lub telefon komórkowy. W przypadku zatrucia substancjami odurzającymi źrenice można zawęzić, a ten objaw nie ma charakteru informacyjnego.

Sprawdź bicie serca. Kontrola tętna przez co najmniej 15 sekund na tętnicy szyjnej.

Jeśli wszystkie 4 objawy są pozytywne (brak przytomności, tętna, oddechu i reakcji źrenicy na światło), można stwierdzić śmierć kliniczną, która jest stanem wymagającym resuscytacji. Konieczne jest, aby pamiętać dokładny czas, kiedy nadszedł, jeśli jest to oczywiście możliwe.

Jeśli dowiesz się, że pacjent ma śmierć kliniczną, musisz wezwać pomoc wszystkich, którzy są blisko Ciebie - im więcej osób Ci pomoże, tym większe masz szanse na uratowanie osoby.

Jedna z osób, która Ci pomaga, powinna natychmiast wezwać pomoc w nagłych wypadkach, podać wszystkie szczegóły incydentu i uważnie wysłuchać wszystkich instrukcji dyspozytora serwisu.

Podczas gdy jeden dzwoni po karetkę, drugi powinien natychmiast rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową. Algorytm tej procedury przewiduje szereg manipulacji i określone techniki..

Technika resuscytacji

Najpierw konieczne jest oczyszczenie zawartości jamy ustnej z wymiocin, śluzu, piasku lub ciał obcych. Należy to zrobić, kładąc pacjentowi pozycję na boku, z ręką owiniętą w cienką szmatkę.

Następnie, aby uniknąć blokowania dróg oddechowych przez język, należy położyć pacjenta na plecach, otworzyć usta i przesunąć szczękę do przodu. W takim przypadku musisz położyć jedną rękę pod szyją pacjenta, odrzucić głowę do tyłu, a drugą wykonać manipulację. Prawidłowe ustawienie żuchwy sygnalizuje lekko otwarte usta i ustawienie dolnych zębów bezpośrednio na równi z górnymi. Czasami po tej procedurze oddychanie spontaniczne zostaje w pełni przywrócone. Jeśli tak się nie stało, należy przestrzegać następujących punktów.

Następnie musisz rozpocząć sztuczną wentylację. Jego istota jest następująca: mężczyzna lub kobieta, który reanimuje osobę, znajduje się po jego boku, jedną rękę umieszcza się pod szyją, drugą kładzie na czole i zaciska się nos. Następnie biorą głęboki oddech i wydychają powietrze przez usta osoby w stanie śmierci klinicznej. Po którym powinna być widoczna wycieczka (ruch klatki piersiowej). Jeśli zamiast tego widoczny jest występ w okolicy nadbrzusza, oznacza to, że powietrze dostało się do żołądka, przyczyną tego jest najprawdopodobniej niedrożność dróg oddechowych, którą należy spróbować wyeliminować.

Trzecim punktem algorytmu resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest masaż serca zamkniętego. W tym celu opiekun powinien znajdować się po obu stronach pacjenta, położyć dłonie jedna na drugiej w dolnej części mostka (nie powinny być zginane stawem łokciowym), po czym należy intensywnie uciskać odpowiedni obszar klatki piersiowej. Głębokość tych tłoczeń powinna zapewniać ruch żeber na głębokość co najmniej 5 cm, czas trwania około 1 sekundy. Musisz wykonać 30 takich ruchów, a następnie powtórzyć dwa oddechy. Ilość uderzeń podczas sztucznego masażu klatki piersiowej powinna pokrywać się z jego fizjologicznym skurczem - czyli u osoby dorosłej powinien być wykonywany z częstotliwością około 80 na minutę.

Przeprowadzanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest ciężką pracą fizyczną, ponieważ ucisk należy wykonywać z odpowiednią siłą i nieprzerwanie do momentu przybycia zespołu ratunkowego i kontynuowania wszystkich tych czynności. Dlatego optymalne jest, aby kilka osób działało na zmianę, ponieważ mają okazję się zrelaksować. Jeśli obok pacjenta są dwie osoby - jedna może wykonać jeden cykl uciskania, w drugiej - sztuczną wentylację płuc, a następnie zamienić miejscami.

Zapewnienie pomocy doraźnej w przypadku śmierci klinicznej u młodych pacjentów ma swoje własne cechy, dlatego resuscytacja dzieci lub noworodków różni się od resuscytacji dorosłych. Po pierwsze, należy pamiętać, że mają one znacznie mniejszą pojemność płuc, więc próba wdychania zbyt dużej ilości może prowadzić do urazu lub pęknięcia dróg oddechowych. Ich tętno jest znacznie wyższe niż u dorosłych, dlatego resuscytacja dzieci poniżej 10 roku życia polega na wykonaniu co najmniej 100 uderzeń w klatkę piersiową i jej wychyleniu nie większym niż 3-4 cm. Resuscytacja noworodków powinna być jeszcze dokładniejsza i delikatniejsza: sztuczna wentylacja płuc odbywa się nie w ustach, ale w nosie, a objętość wdmuchiwanego powietrza powinna być bardzo mała (około 30 ml), ale liczba kliknięć wynosi co najmniej 120 na minutę i są one wykonywane nie dłonią, ale jednocześnie palcem wskazującym i środkowym.

Cykle wentylacji mechanicznej i masażu zamkniętego serca (2:30) należy wymienić przed przybyciem lekarzy ratunkowych. Jeśli przestaniesz wykonywać te manipulacje, może ponownie wystąpić stan śmierci klinicznej..

Kryteria skuteczności środków resuscytacyjnych

Resuscytacji ofiary, a właściwie każdej osoby, która była w stanie śmierci klinicznej, powinno towarzyszyć stałe monitorowanie jej stanu. Sukces resuscytacji krążeniowo-oddechowej, jej skuteczność można ocenić za pomocą następujących parametrów:

• Poprawa koloru skóry (bardziej różowa), redukcja lub całkowite zniknięcie sinicy warg, trójkąta nosowo-wargowego, paznokci.
• Zwężenie źrenicy i przywrócenie ich odpowiedzi na światło.
• Pojawienie się ruchów oddechowych.
• Pojawienie się tętna najpierw na tętnicy szyjnej, a następnie na tętnicy promieniowej bicie serca słychać przez klatkę piersiową.

Pacjent może być nieprzytomny, najważniejsze jest przywrócenie pracy serca i swobodnego oddychania. Jeśli pojawi się pulsacja, a oddychanie nie, warto kontynuować tylko sztuczną wentylację płuc do przybycia zespołu ratunkowego.

Niestety resuscytacja ofiary nie zawsze prowadzi do pomyślnego wyniku. Główne błędy podczas jego realizacji:

• Pacjent leży na miękkiej powierzchni, siła wywierana przez resuscytator podczas uciskania klatki piersiowej gaśnie z powodu wibracji ciała.
• Niewystarczające ciśnienie, które prowadzi do odchylenia klatki piersiowej poniżej 5 cm u dorosłych.
• Przyczyna niedrożności dróg oddechowych nie została wyeliminowana.
• Nieprawidłowa pozycja dłoni podczas wentylacji i masażu serca.
• Opóźnione rozpoczęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
• Resuscytacja pediatryczna może się nie powieść z powodu niewystarczającej częstotliwości uciskania klatki piersiowej, która powinna być znacznie częstsza niż u dorosłych.

Podczas resuscytacji mogą rozwinąć się urazy, takie jak złamany mostek lub żebra. Jednak stany te same w sobie nie są tak niebezpieczne jak śmierć kliniczna, dlatego głównym zadaniem opiekuna jest przywrócenie pacjenta do życia za wszelką cenę. Jeśli się powiedzie, złamania te są łatwe do wyleczenia.

Resuscytacja i intensywna terapia: jak działa oddział

Resuscytacja i intensywna terapia to oddział, który powinien być obecny w każdym szpitalu, ponieważ leczy najcięższych pacjentów, którzy wymagają ścisłego monitorowania przez personel medyczny przez całą dobę

Kim jest pacjent podczas resuscytacji

Pacjenci poddawani resuscytacji to następujące kategorie osób:

• pacjenci przyjęci do szpitala w stanie skrajnie ciężkim, na granicy życia i śmierci (różnego stopnia śpiączki, ciężkie zatrucia, wstrząsy różnego pochodzenia, masywne krwawienia i urazy, po zawale mięśnia sercowego i udarze mózgu itp.).
• pacjenci, którzy zmarli klinicznie na etapie przedszpitalnym,
• pacjenci, którzy wcześniej byli na specjalistycznym oddziale, ale ich stan gwałtownie się pogorszył,
• pacjenci w pierwszym lub późniejszym dniu po operacji.

Pacjenci resuscytacyjni są zwykle przenoszeni na oddziały specjalistyczne (terapia, neurologia, chirurgia czy ginekologia) po ustabilizowaniu ich stanu: przywróceniu spontanicznego oddychania i zdolności do jedzenia, wyjściu ze śpiączki, utrzymaniu prawidłowego tętna i ciśnienia.

Sprzęt na oddziale intensywnej terapii

Oddział intensywnej terapii jest najbardziej wyposażony technicznie, ponieważ stan tak krytycznie chorych pacjentów jest całkowicie kontrolowany przez różne monitory, wiele z nich jest sztucznie wentylowanych, leki są stale wstrzykiwane różnymi pompami infuzyjnymi (urządzenia, które umożliwiają wstrzykiwanie substancji z określoną szybkością i utrzymanie ich stężenia we krwi na tym samym poziomie).

Na oddziale intensywnej terapii jest kilka stref:

• Obszar zabiegowy, w którym znajdują się oddziały (każdy z nich ma 1-6 pacjentów),
• Gabinety lekarskie (rezydent), pielęgniarki (pielęgniarstwo), ordynator i starsza pielęgniarka.
• Pomieszczenie pomocnicze, w którym przechowywane jest wszystko, co potrzebne do kontroli czystości na oddziale, a młodszy personel medyczny często tam odpoczywa.
• Niektóre oddziały intensywnej terapii wyposażone są we własne laboratorium, w którym przeprowadzane są badania doraźne, jest lekarz lub ratownik medyczny..

Każde łóżko posiada własny monitor, na którym można śledzić główne parametry stanu pacjenta: puls, ciśnienie, wysycenie tlenem itp. W pobliżu znajdują się wentylatory, aparat do tlenoterapii, rozrusznik serca, różne pompy infuzyjne oraz stojaki z zakraplaczem. W zależności od wskazań pacjentowi można dostarczyć inny sprzęt specjalistyczny. Oddział intensywnej terapii może przeprowadzać hemodializę w nagłych wypadkach. Na każdym oddziale znajduje się stolik, na którym resuscytator pracuje z papierami lub pielęgniarka sporządza kartę kontrolną.

Łóżka dla pacjentów intensywnej terapii różnią się od tych na zwykłych oddziałach: istnieje możliwość zapewnienia pacjentowi korzystnej pozycji (z podniesioną głową lub nogami), w razie potrzeby naprawiając kończyny.

• Personel oddziału resuscytacji

Na oddziale intensywnej terapii pracuje duża liczba personelu medycznego, co zapewnia skoordynowaną, ciągłą pracę całego oddziału:

• Kierownik Oddziału Reanimacji i Intensywnej Terapii, Senior Nurse, Host Nurse,
• anestezjolodzy-resuscytatorzy,
• pielęgniarki,
• młodszy personel medyczny,
• personel laboratorium resuscytacji (jeśli jest),
• usługi pomocnicze (które monitorują stan wszystkich urządzeń).

Reanimacja miasta

Miejska intensywna terapia to wszystkie oddziały intensywnej terapii w mieście, które w każdej chwili są gotowe na przyjęcie poważnych pacjentów przywiezionych do nich przez zespoły karetek. Zwykle w każdym większym mieście jest jedna wiodąca klinika, która specjalizuje się w udzielaniu pomocy doraźnej i jest stale dyżurna. To właśnie można nazwać miejską reanimacją. A jednak, gdyby trudny pacjent trafił na oddział przyjęć jakiejkolwiek kliniki, nawet takiej, która w tym dniu nie udziela pomocy, z pewnością zostanie przyjęty i otrzyma wszelką niezbędną pomoc..

Miejski oddział intensywnej terapii przyjmuje nie tylko tych, którzy są przewożeni przez zespoły ratunkowe, ale także tych, którzy są samodzielnie przywożeni przez krewnych lub znajomych transportem osobistym. Jednak w tym przypadku czas zostanie stracony, ponieważ proces leczenia trwa już na etapie przedszpitalnym, dlatego lepiej zaufać specjalistom..

Regionalna reanimacja

Regionalny oddział intensywnej terapii jest oddziałem reanimacji i intensywnej terapii w największym szpitalu regionalnym. W przeciwieństwie do miejskiej intensywnej terapii, trafiają tu najciężsi pacjenci z całego regionu. Niektóre regiony naszego kraju mają bardzo duże terytoria, a dowóz pacjentów samochodem lub karetką nie jest możliwy. W związku z tym zdarza się, że pacjenci dowożeni są do regionalnego oddziału intensywnej terapii karetką powietrzną (śmigłowcami wyposażonymi specjalnie do udzielania pomocy w nagłych wypadkach), na którą w momencie lądowania na lotnisku oczekuje specjalistyczny pojazd..

Regionalny oddział intensywnej terapii leczy pacjentów, którzy bezskutecznie próbowali pozbyć się ciężkiego stanu w szpitalach miejskich i ośrodkach międzyregionalnych. Zatrudnia wielu wysoko wyspecjalizowanych lekarzy o określonym profilu (hemostazjolog, komunizolog, toksykolog itp.). Jednak regionalny oddział intensywnej terapii, jak każdy inny szpital, przyjmuje pacjentów, którzy są przewożeni zwykłą karetką..

Jak wygląda resuscytacja ofiary

Pierwszej pomocy pacjentowi znajdującemu się w stanie klinicznej śmierci powinny udzielać osoby przebywające w pobliżu. Technika jest opisana w sekcji 5.4-5.5. Jednocześnie konieczne jest wezwanie pomocy doraźnej i przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej do czasu przywrócenia spontanicznego oddechu i bicia serca lub przed jej przybyciem. Następnie pacjent jest przenoszony do specjalistów, a następnie kontynuują pracę nad resuscytacją..

Jak reanimować ofiarę w nagłym wypadku

Po przybyciu na miejsce lekarze oceniają stan poszkodowanego, czy wystąpił efekt resuscytacji krążeniowo-oddechowej przeprowadzonej na etapie przedmedycznym. Muszą zdecydowanie wyjaśnić dokładny początek śmierci klinicznej, ponieważ po 30 minutach uważa się ją za nieskuteczną..

Sztuczną wentylację płuc przez lekarzy przeprowadza się za pomocą worka do oddychania (Ambu), ponieważ długotrwałe oddychanie usta-usta lub usta-nos niezawodnie prowadzi do powikłań infekcyjnych. Ponadto nie jest to takie trudne fizycznie i umożliwia przetransportowanie ofiary do szpitala bez przerywania tej procedury. Nie ma sztucznego zamiennika pośredniego masażu serca, dlatego lekarz przeprowadza go zgodnie z ogólnymi kanonami.

W przypadku pozytywnego wyniku, po wznowieniu tętna pacjenta, cewnikuje się i wstrzykuje substancje stymulujące serce (adrenalina, prednizon), kontroluje pracę serca poprzez monitorowanie elektrokardiogramu. Przy przywracaniu spontanicznego oddychania nakładana jest maska ​​tlenowa. W takim stanie pacjent po resuscytacji trafia do najbliższego szpitala..

Jak działa reanimobile

Jeśli dyspozytor pogotowia otrzyma wezwanie z informacją, że pacjent ma oznaki śmierci klinicznej, natychmiast wysyłany jest do niego wyspecjalizowany zespół. Jednak nie każda karetka jest wyposażona we wszystko, co niezbędne w nagłych wypadkach, a tylko w karetkę. To nowoczesny samochód specjalnie wyposażony do resuscytacji krążeniowo-oddechowej, wyposażony w defibrylator, monitory i pompy infuzyjne. Lekarzowi wygodnie jest zapewnić w nim wszelkiego rodzaju pomoc w nagłych wypadkach. Kształt tego auta ułatwia manewrowanie w strumieniu innych, czasami ma jasnożółty kolor, co pozwala innym kierowcom szybko zwrócić na niego uwagę i skoczyć do przodu.

Karetka z oznaczeniem „resuscytacja noworodków” jest zwykle również w kolorze żółtym i wyposażona we wszystko, co potrzebne do nagłej pomocy najmniejszym pacjentom, którzy mają kłopoty.

Rehabilitacja po resuscytacji

Osoba, która doznała śmierci klinicznej, dzieli swoje życie na „przed” i „po”. Jednak konsekwencje tego stanu mogą być zupełnie inne. Dla niektórych to tylko nieprzyjemne wspomnienie i nic więcej. Inni po resuscytacji nie mogą w pełni wyzdrowieć. Wszystko zależy od tempa, w jakim rozpoczynają się działania rewitalizacyjne, ich jakości, skuteczności oraz tego, jak szybko pojawiła się specjalistyczna opieka medyczna..

Cechy pacjentów, którzy doświadczyli śmierci klinicznej

Jeśli środki resuscytacyjne rozpoczęto w odpowiednim czasie (w ciągu pierwszych 5-6 minut od początku śmierci klinicznej) i szybko doprowadziły do ​​wyniku, wówczas komórki mózgowe nie miały czasu na śmierć. Taki pacjent może wrócić do pełnego życia, jednak nie wyklucza się pewnych problemów z pamięcią, poziomem inteligencji, zdolnościami do nauk ścisłych. Jeśli oddech i bicie serca na tle wszystkich środków nie zostaną przywrócone w ciągu 10 minut, najprawdopodobniej taki pacjent po resuscytacji, nawet zgodnie z najbardziej optymistycznymi prognozami, będzie cierpieć z powodu poważnych zaburzeń w pracy ośrodkowego układu nerwowego, w niektórych przypadkach różne umiejętności i zdolności zostaną nieodwracalnie utracone. pamięć, czasami możliwość samodzielnego ruchu.

Jeśli od początku śmierci klinicznej minęło więcej niż 15 minut, za pomocą aktywnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej można sztucznie podtrzymywać pracę układu oddechowego i serca za pomocą różnych urządzeń. Ale komórki mózgowe pacjenta już obumarły i wtedy będzie on znajdował się w tzw. „Stanie wegetatywnym”, czyli nie ma już perspektyw na powrót do życia bez urządzeń podtrzymujących życie.

Główne kierunki rehabilitacji po resuscytacji

Zakres działań w ramach rehabilitacji po resuscytacji zależy bezpośrednio od tego, jak długo dana osoba znajdowała się wcześniej w stanie klinicznej śmierci. Neurolog będzie mógł ocenić, ile ucierpiały komórki nerwowe mózgu, zapisze również wszystkie niezbędne zabiegi w ramach rekonwalescencji. Może obejmować różne procedury fizjoterapeutyczne, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i gimnastykę, przyjmowanie leków nootropowych, naczyniowych, witamin z grupy B.Jednak przy szybkiej resuscytacji śmierć kliniczna może nie wpłynąć na los osoby, która ją doznała.