Antygen specyficzny dla prostaty i badanie krwi PSA w życiu mężczyzny

Według treści · Opublikowano 12.07.2014 · Zaktualizowano 10.17.2018

Treść tego artykułu:

() Jest sekretem wytwarzanym przez gruczoł krokowy u mężczyzn, co oznacza antygen specyficzny dla prostaty. Wskaźnik mierzy się w nanogramach całkowitego PSA w mililitrze surowicy krwi.

Po co to jest

PSA służy do rozcieńczania ejakulatu. Większość antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego dostaje się do płynu nasiennego, a tylko niewielka jego część dostaje się do krwiobiegu. W medycynie analiza całkowitego i wolnego PSA jest przepisywana we wczesnej diagnostyce raka prostaty u mężczyzn. Jeśli we krwi wystąpi wzrost stężenia antygenu lub stosunek zmian wolnego / całkowitego PSA, może to wskazywać na naruszenie bariery między naczyniami a komórkami prostaty lub na jej zwiększoną produkcję zarówno przez komórki zdrowe, jak i transformowane, a zjawisko to występuje w kilku chorobach.

W surowicy krwi antygen występuje w kilku formach:

  • Antygen związany - zamknięty w wiązaniu chemicznym z innymi substancjami;
  • Wolny antygen - jest w stanie wolnym.

Jeśli zsumujemy wartości powyższych antygenów, otrzymana liczba będzie odzwierciedlać wartość całkowitego antygenu.

Co oznacza wzrost PSA?

Nie zawsze wahania wyniku analizy dla oznaczenia antygenu prostaty ze wskaźnika „normy” wskazują na rozwój złośliwego guza prostaty.

  • Proces zapalny zlokalizowany w gruczole;
  • Przedłużone zatrzymanie moczu;
  • Niedokrwienie prostaty;
  • Zawał prostaty;
  • Przyjmowanie leków;
  • Związane z wiekiem zmiany poziomów antygenów;
  • Łagodny guz (gruczolak);
  • Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
  • Zaostrzenie zapalenia gruczołu krokowego;
  • Rak prostaty

Jak przebiega analiza i przygotowanie?

Aby określić poziom PSA, wykonuje się badanie krwi żylnej. Lepiej jest wykonać badanie krwi na czczo i powstrzymać się od następujących czynności:

  • Lepiej odmówić aktywności seksualnej w ciągu ostatnich 2 dni. Wytrysk może zmienić zarówno całkowity PSA, jak i wolny PSA we krwi.
  • Badanie krwi pobierane jest od mężczyzn nie wcześniej niż 72 godziny po zakończeniu masażu prostaty.
  • USG przezodbytnicze należy wykonać nie wcześniej niż 1 tydzień przed wykonaniem testu PSA.
  • Po biopsji gruczołu krokowego należy odczekać 1,5-2 miesiące, a następnie wykonać badanie krwi na całkowity i wolny antygen.
  • Przezcewkową resekcję gruczołu krokowego należy wykonać nie wcześniej niż na miesiąc przed planowaną analizą.
  • Pół godziny przed pobraniem krwi należy wyeliminować przeciążenie (emocjonalne i fizyczne).
  • Przygotowanie oznacza również unikanie pokarmów bogatych w tłuszcz na dzień przed planowanym badaniem krwi..
  • Rzuć palenie na pół godziny przed przystąpieniem do testu.

Jeżeli jednak zachodzi potrzeba przeprowadzenia diagnostyki wcześniej niż we wskazanych terminach, wówczas dekodowanie badania krwi powinno uwzględniać możliwy wpływ powyższych czynników.

Przygotowanie do wykonania testu powinno również obejmować odmowę długich cykli, cystoskopię, cewnikowanie na kilka tygodni przed spodziewanym dniem pobrania krwi.

Komu pokazano badanie krwi?

U mężczyzn w wieku 40+ gwałtownie wzrasta ryzyko chorób prostaty, w tym nowotworów złośliwych. Dopiero po pojawieniu się tego wieku u mężczyzn co roku pobiera się krew w celu określenia poziomu PSA i osobno wskaźników „całkowitego” i „wolnego” PSA..

Jakie są wskazania do wcześniejszego badania?

Jeśli bliscy krewni (mężczyźni) mieli przypadki złośliwego guza prostaty, lekarz może przepisać badanie krwi w młodszym wieku. Następujące objawy mogą służyć jako sygnał do określenia poziomu antygenu specyficznego dla prostaty:

  • Częsta potrzeba oddania moczu;
  • Niecałkowite opróżnienie pęcherza;
  • Początek bólu w kroczu;
  • Częsta potrzeba oddawania moczu w nocy;
  • Osłabienie erekcji;
  • Zmniejszony popęd seksualny

Wynik badań

Interpretację uzyskanych wyników przeprowadza lekarz zlecający analizę.

Od 40 do 49 lat norma wynosi 2,5 jednostki.
Od 50 do 59 lat norma wynosi 3,5 jednostki.
Od 60 do 69 lat norma wynosi 4,5 jednostki.
Po osiągnięciu wieku 70 lat norma wynosi do 6,5 jednostki.

Jeżeli całkowita wartość antygenu przekracza 10 jednostek, dodatkowo przeprowadza się analizę stosunku wolnego / całkowitego PSA. Jeśli ten stosunek jest mniejszy niż 15%, przeprowadza się inne badania wyjaśniające..

Dodatkowe badania

Przy 100% gwarancji obecność lub brak komórek nowotworowych można zdiagnozować tylko na podstawie biopsji. Procedura pobierania komórek odbywa się pod kontrolą aparatu USG lub palcem.

Diagnostyka skuteczności leczenia

Analiza PSA może określić skuteczność przepisanego leczenia raka prostaty i przewidzieć stabilność wyników. Kontrola prowadzona jest według następujących kryteriów:

  • Po prostatektomii (w przypadku raka zlokalizowanego) PSA we krwi spada do 0,2 jednostki i poniżej;
  • Wolniejszy spadek poziomów antygenu następuje po ekspozycji na promieniowanie. Jeśli po przebiegu procedur poziom PSA spadnie do 1 jednostki, można spodziewać się długiego okresu remisji (do 5 lat);
  • Jeśli po ekspozycji na promieniowanie nastąpił skok w określonym antygenie, wówczas możemy mówić o zbliżającym się nawrocie choroby;
  • Jeśli poziom PSA jest większy niż 50 jednostek, można założyć rozwój przerzutów, a wzrost tego wskaźnika do 100 jednostek i więcej może wskazywać na rozprzestrzenianie się przerzutów do odległych narządów..

Jaki jest wynik końcowy

Prowadzone na czas badania przyczyniają się do wcześniejszego określenia początku wzrostu komórek nowotworowych w gruczole krokowym, co przyspieszy proces gojenia. Ponadto zabieg można przeprowadzić łagodniejszymi metodami dla organizmu człowieka..

Ważną rolą przed zebraniem materiału do badań jest przygotowanie człowieka. Przestrzeganie kilku prostych zasad wyeliminuje wpływ wielu czynników na wyniki analizy, co zwiększy dokładność diagnostyczną.

Nie alarmuj, gdy poziom PSA w wynikach badań krwi wzrośnie - wzrost tego wskaźnika wskazuje na wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych na gruczoł krokowy, w wyniku czego antygen dostał się do krwi. Niekoniecznie przyczyną tego procesu będzie rak. Aby uzyskać dokładną diagnozę, lekarz przepisze inne rodzaje badań, które obalą lub potwierdzą diagnozę..

Badanie krwi dla psa - co to jest dla mężczyzn, norma według wieku w tabeli

W artykule szczegółowo omówiono badanie krwi dla psa u mężczyzn - czym jest, jak jest obliczane, wyjaśniono normy, przyczyny odchyleń i metody terapii. Specyficzny antygen sterczowy (PSA) jest specyficznym parametrem laboratoryjnym. Pozwala na podstawową diagnostykę raka i innych patologii gruczołu krokowego. Zwykle u większości mężczyzn obecna jest niewielka ilość PSA, jednak wzrost jego poziomu wskazuje na potrzebę wykonania biopsji tkanki nabłonkowej.

Rak prostaty to jeden z najpowszechniejszych nowotworów na świecie. Według statystyk co roku rejestruje się ponad 400 tysięcy przypadków, a ponad 300 tysięcy z nich kończy się śmiercią. Na wczesnym etapie wykrywania patologii rokowanie jest korzystne, aż do pełnego wyzdrowienia. Jednak wykrycie raka w stadium 3-4 jest w większości przypadków nieuleczalne i prowadzi do śmierci pacjenta. Dlatego niezwykle ważne jest poddanie się badaniu profilaktycznemu w odpowiednim czasie..

Badanie krwi PSA dla mężczyzn - co to jest?

Ze względu na swoją budowę chemiczną antygen specyficzny dla prostaty jest glikoproteiną (cząsteczką białka połączoną z oligosacharydami), której masa cząsteczkowa nie przekracza 35 kDa. Odnosi się do enzymów o aktywności proteazy, które mogą rozkładać białka na aminokwasy i znacznie zmniejszać lepkość ejakulatu.

Glikoproteina jest produkowana przez komórki nabłonkowe gruczołu krokowego. Wraz z niewielką częścią wydzieliny przedostającej się do krwiobiegu dyfunduje do niej również niezwykle mała ilość cząsteczek markera nowotworowego. Jednak w przypadku naruszenia bariery biologicznej między komórkami nabłonka gruczołu a ogólnoustrojowym przepływem krwi, a także na tle aktywnej produkcji markerów nowotworowych przez zmutowane komórki, następuje ich aktywna dyfuzja.

Obecnie pytanie o funkcje rozważanego wskaźnika pozostaje otwarte. Jednak cząsteczka znalazła szerokie zastosowanie w diagnostyce różnych chorób prostaty, w tym onkopatologii..

Poziom PSA we krwi określa się metodą immunochemiluminescencyjną. Jego istota polega na specyficznej reakcji tworzenia stabilnego kompleksu antygenu z przeciwciałami, a następnie jego identyfikacji za pomocą barwników luminescencyjnych. Zaleta tej techniki:

  • najwyższy poziom czułości (do wykrycia obecności cząsteczek markera nowotworowego wystarczy ich niewielka liczba, co pozwala wykryć raka na początkowym etapie)
  • i specyficzność (tworzenie kompleksu jest możliwe tylko w przypadku markera nowotworowego specyficznego dla prostaty).

Pacjenci często pytają - czym jest wolny PSA i czym różni się od związanego PSA? Wiadomo, że rozważany wskaźnik występuje w wielu formach. Jednak tylko dwa z nich nadają się do wykrywania laboratoryjnego:

  • powiązany antygen jest postacią nieaktywną, jego aktywność enzymatyczna jest blokowana przez alfa-1-antychymotrypsynę;
  • wolny (niezwiązany) PSA - aktywna forma, która nie jest związana z cząsteczkami blokującymi.

Należy zauważyć, że w ciele mężczyzny przeważa związana z nim forma - do 90%. Natomiast udział darmowego PSA wynosi nie więcej niż 10%. Całkowite określenie wartości obu form odzwierciedla całkowitą ilość antygenu w organizmie człowieka.

Co pokazuje test PSA

Na początku musisz zrozumieć - co pokazuje marker nowotworowy PSA ogólnie i za darmo? Trudno przecenić rolę markera nowotworowego w rozwiązywaniu problemów klinicznych, ponieważ ten wskaźnik laboratoryjny jest niezbędny do:

  • wstępne badanie w celu wykrycia patologii gruczołu krokowego - raka, zapalenia gruczołu krokowego, infekcji zapalnych, niedokrwienia lub zawału serca;
  • diagnostyka różnicowa nowotworów łagodnych i złośliwych;
  • określenie skuteczności wybranej taktyki terapii raka prostaty;
  • wczesne wykrywanie nawrotu choroby;
  • monitorowanie skuteczności chirurgicznego usunięcia guza;
  • wczesne wykrywanie ognisk przerzutów;
  • profilaktyczne badania przesiewowe pacjenta na dużą skalę w celu wykluczenia chorób.

Badanie PSA jest przepisywane pacjentowi przez urologa, onkologa lub terapeutę, jeśli ma on objawy patologii prostaty, a także wizualne wykrycie (USG lub MRI) guza w okolicy pachwiny. Ponadto badanie jest obowiązkowe dla wszystkich pacjentów znajdujących się na etapie leczenia onkopatologicznego lub obserwowanych po leczeniu operacyjnym..

Dekodowanie analizy PSA u mężczyzn według wieku

Ważne: tylko lekarz prowadzący może rozszyfrować badanie krwi PSA dla mężczyzn.

Niezależna interpretacja uzyskanych danych i wybór taktyki leczenia są surowo zabronione, ponieważ wiąże się to z pogorszeniem stanu pacjenta i ciężkością choroby, aż do śmiertelnego wyniku..

Dla markera nowotworowego specyficznego dla prostaty opracowano standardowe (normalne) wartości odniesienia, biorąc pod uwagę wiek pacjenta. Należy mieć na uwadze, że wskaźnik wolnego PSA we krwi mężczyzn po 60 roku życia znacznie odbiega od wartości dopuszczalnych dla osób poniżej 30 roku życia. Na podstawie znanych cech wieku opracowano tabelę wartości normalnych dla mężczyzn w różnym wieku.

Wiek, lataBezpłatna stawka, ng / mlSzybkość graniczna, ng / ml
20-30Do 0,4Do 0,4
40-500,5-1,52,5-3
50-600,7-2,13.5-4
60-701.1-3.24.5-5
Ponad 70 lat0,7-3,46,5-7

Stwierdzono, że PSA we krwi mężczyzn po 50 latach (60, 65, 70 i więcej) z gruczolakiem prostaty kilkadziesiąt razy przekracza normę. Należy zaznaczyć, że nieznaczne nadwyżki wskaźnika nie są powodem do poważnych obaw, mogą być spowodowane niewłaściwym przygotowaniem pacjenta do podania biomateriału lub dobowymi wahaniami markera nowotworowego.

Ważne: stwierdzono bezpośredni związek między poziomem PSA w raku prostaty a wartością markera nowotworowego.

Im wyższa wartość wskaźnika, tym ostrzejszy etap onkopatologii. Jeśli więc norma przekracza 27, z dużym prawdopodobieństwem mówimy o nowotworze złośliwym. Wartość powyżej 1000 ng / ml umożliwia zdiagnozowanie rozprzestrzeniania się przerzutów do sąsiednich narządów i tkanek. Na początkowym etapie rozwoju onkopatologii poziom rozważanej wartości mieści się w normie lub nieznacznie wzrasta.

Obliczanie indeksu

W przypadku odchylenia od normy rozważanego kryterium obliczany jest wskaźnik PSA, który odzwierciedla stosunek antygenu wolnego do związanego i wyrażany jest w procentach.

Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi diagnostyki i leczenia raka gruczołu krokowego, opracowanymi przez Europejskie Towarzystwo Urologiczne, przekroczenie wskaźnika o ponad 25% wskazuje na niskie ryzyko rozwoju onkopatologii narządowej lub łagodnego nowotworu. Wynik poniżej 10% wskazuje na wysokie ryzyko i potrzebę przeprowadzenia badań przesiewowych pacjenta na dużą skalę przy użyciu laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych..

Przekraczanie normy

Należy zauważyć, że wartość glikoproteiny specyficznej dla prostaty może się nieznacznie zmieniać i przekraczać normę w ciągu dnia zarówno u całkowicie zdrowej osoby, jak i przy różnych chorobach. Stale wysokie wskaźniki świadczą o rozwoju patologii onkologicznej lub nieskuteczności wybranej taktyki leczenia. W drugim przypadku konieczne jest dostosowanie schematu leczenia przez lekarza prowadzącego. Aż do przejścia na bardziej agresywne metody terapii.

Niski poziom laboratoryjnego markera nowotworowego oznacza skuteczność leczenia, brak patologii lub wczesny etap, w którym stężenie markera nowotworowego jest niewystarczające do wykrycia przez urządzenia.

Patologiczne przyczyny zwiększonego stężenia antygenu w surowicy:

  • zapalenie lub infekcja prostaty;
  • zapalenie gruczołu krokowego o etiologii bakteryjnej lub wirusowej;
  • rak prostaty;
  • niedokrwienie lub zawał prostaty.

Fizjologicznymi przyczynami wzrostu zawartości markera nowotworowego w surowicy może być umiarkowany wzrost masy gruczołu krokowego lub naruszenie zaleceń dotyczących przygotowania przed dostarczeniem biomateriału. Jest to stosunek płciowy mniej niż 1 dzień przed dostawą biomateriału. Lub długotrwała jazda na rowerze w 1 dzień lub zabieg masażu prostaty w 10 dni).

Jak obniżyć PSA we krwi

Przy odpowiednim i terminowym potraktowaniu wartość wskaźnika sama spada do wartości normalnej. Powtarzający się wzrost po wyzdrowieniu wskazuje na nawrót choroby..

Aby osiągnąć maksymalne rezultaty, należy przestrzegać specjalnej diety, która polega na unikaniu pokarmów bogatych w tłuszcze, które zwiększają ryzyko rozwoju nowotworów. Zaleca się również ograniczenie spożycia sfermentowanych produktów mlecznych. Urozmaicaj swoją dietę o świeże owoce i warzywa. Ponieważ zawierają dużą ilość przeciwutleniaczy - substancji, które neutralizują reakcje oksydacyjne w organizmie człowieka. Tłuste mięso najlepiej zastąpić kurczakiem lub indykiem.

Szczególną uwagę zwraca się na granat i pomidory. Skład granatu zawiera dużą ilość najsilniejszych antyoksydantów oraz witaminy C. Pomagają wzmocnić naturalną odporność organizmu człowieka. Zawarte w surowych pomidorach karotenoidy poprawiają procesy metaboliczne. Są prekursorami witamin z grupy B i mają działanie przeciwutleniające.

Leczenie jest możliwe wyłącznie według zaleceń lekarza. W celu wyeliminowania złośliwego guza gruczołu krokowego stosuje się inhibitory alfa-reduktazy (Dutasteride®). Należy zauważyć, że długotrwałe przyjmowanie leków moczopędnych wpływa pozytywnie na stężenie markera nowotworowego w surowicy pacjenta. Chociaż efekt terapeutyczny w odniesieniu do patologii narządów układu hormonalnego nie jest wyraźny. Ponadto w ramach złożonej terapii często przepisywane są leki, których działanie ma na celu obniżenie poziomu cholesterolu w organizmie pacjenta..

Preparat do oddawania krwi na PSA u mężczyzn

Badania krwi PSA są wykonywane zarówno w klinikach publicznych, jak i prywatnych. Termin dla laboratoriów prywatnych nie przekracza 1 dnia, nie licząc dnia pobrania biomateriału. Cena to około 700 rubli.

Wiarygodność uzyskanych wyników zależy nie tylko od prawidłowego wdrożenia metodologii badań laboratoryjnych. Ale także z przygotowania samego pacjenta do badań. Biomateriał to surowica krwi żylnej pobrana z żyły łokciowej w fałdzie.

Przygotowanie do oddania krwi na PSA obejmuje:

  • zmiana diety z całkowitą eliminacją tłustych, smażonych, mocno solonych i wędzonych potraw, które stymulują aktywną produkcję substancji podobnych do markerów nowotworowych. Nieprzestrzeganie reguły może prowadzić do fałszywie pozytywnych wyników;
  • ograniczenie stresu fizycznego i emocjonalnego 1 godzinę przed zabiegiem na pobranie biomateriału. Jest to konieczne, aby wykluczyć niewiarygodne wyniki na tle stresów, które znacząco zmieniają pracę układu enzymatycznego, hormonalnego i nerwowego człowieka;
  • palenie jest zabronione przez 1 godzinę;
  • z co najmniej 24-godzinnym wyprzedzeniem należy wykluczyć spożywanie alkoholu i wszelkich napojów zawierających alkohol (napoje energetyzujące);
  • jakiekolwiek leki są wykluczone z 2-dniowym wyprzedzeniem, jeśli nie można ich anulować, konieczne jest powiadomienie personelu laboratorium o ich przyjęciu;
  • niezwykle ważne jest, aby minęło co najmniej 10 dni od ostatniego masażu gruczołu krokowego przed pobraniem biomateriału. 1 tydzień - po badaniu palpacyjnym i USG. I 2 miesiące - po pobraniu materiału do biopsji i po zakończeniu kursu.

wnioski

Podsumowując, należy podkreślić następujące punkty:

  • badanie krwi na PSA jest przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego podczas badania profilaktycznego lub kontrolnego pacjenta, jego częstotliwość jest również ustalana przez specjalistę;
  • odchylenie od normy nie zawsze wskazuje na rozwój złośliwej onkopatologii. Jeśli podejrzewa się guz, zaleca się kompleksowe badanie pacjenta przy użyciu metod laboratoryjnych i instrumentalnych. „Złotym standardem” diagnostyki różnicowej gruczolaka prostaty jest metoda biopsji niewielkiej powierzchni tkanki. Zaleca się wykonanie biopsji po wykonaniu pomiaru kontrolnego markera guza po 3 i 12 tygodniach;
  • rak jest wykrywany u nie więcej niż 30% mężczyzn z wysokim stężeniem danego kryterium;
  • dekodowanie wyników analizy PSA (ogólne i bezpłatne; indeks) u mężczyzn jest przeprowadzane wyłącznie przez specjalistę;
  • ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad przygotowania do badania krwi na poziom PSA, aby wykluczyć niewiarygodne wyniki.

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University na kierunku mikrobiologia. Absolwent studiów podyplomowych Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego Orenburg GAU.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowany program szkoleniowy w ramach dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Analiza PSA, co to jest?

Analiza PSA - wczesna diagnostyka onkologii

Współczesna medycyna stawia sobie ambitne cele, aby uporać się z najgroźniejszymi problemami zdrowotnymi i zwiększyć wskaźnik długości życia człowieka.

Onkologia to prawdziwa „plaga” ludzkości, która pochłania kilka milionów istnień ludzkich rocznie. Niemożliwa jest walka z rakiem bez jego zapobiegania i wykrywania procesu na jak najwcześniejszym etapie..

W tym celu opracowano różne procedury diagnostyczne i analizy. Obejmują one oznaczanie PSA we krwi mężczyzn..

Co to jest PSA

PSA to skrót oznaczający antygen specyficzny dla prostaty. Substancja ma charakter białkowy i jest wytwarzana przez komórki gruczołu krokowego.

Zwykle PSA wnika do nasienia i stwarza tam warunki do normalnego ruchu plemników (rozrzedza nasienie). Jeśli proces funkcjonowania prostaty nie jest zaburzony, poziom PSA we krwi jest minimalny..

W tabeli przedstawiono normę PSA u mężczyzn.

Wiek (lata)Średnia wartość normy (ng / ml)Maksymalny normalny limit (ng / ml)
do 350,752.5
35-450.844.0
45-550.954.0
55-651.134.0

WAŻNY! U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 70 lat) całkowite wartości PSA do 6,5 ng / ml uważa się za dopuszczalne..

Do niedawna za próg uważano poziom PSA 4,0 ng / ml. Badania pokazują, że 90% mężczyzn po czterdziestce ma wskaźniki poniżej.

Jest to liczba przesiewowa, która sama w sobie nie pozwala na „przerażającą” diagnozę raka. Ponadto u mężczyzn z takimi danymi analitycznymi przeprowadza się dodatkowe badania frakcji prostaty określonego antygenu i ich stosunku.

Obecne podejście (na rok 2017) nie pozwala na całkowite wykluczenie raka prostaty nawet przy wartościach PSA wynoszących 2,5 ng / ml.

Dodatkowe czynniki wpływające na „normę” PSA

Podczas badań przesiewowych w celu oznaczenia specyficznego antygenu gruczołu krokowego lekarz powinien wziąć pod uwagę, że pewne czynniki wpływają na normalną wartość wskaźnika..

  1. Androgeny mogą zredukować psa. U mężczyzn, którzy przyjmowali leki zawierające ten hormon, poziom antygenu spadł o 50%.
  2. Czynnik rasowy. Mężczyźni murzyni mają wyższy PSA niż Europejczycy.
  3. Wiek. Im starszy pacjent, tym bardziej poziom antygenu jest określany we krwi. Wynika to z procesów zwyrodnieniowych prostaty, które są integralną częścią ogólnego starzenia się organizmu..
  4. Wskaźnik masy ciała. W przypadku otyłości u mężczyzn często stwierdza się wysoki poziom estrogenów (żeńskich hormonów płciowych), a wręcz przeciwnie, spada. Dlatego otyłość jest uważana za czynnik obniżający poziom PSA we krwi..

Jak widać, współczesne podejścia w urologii i najnowsze badania w tej dziedzinie mocno „zacierają” pojęcie normalnej wartości antygenu specyficznego dla prostaty we krwi mężczyzn..

Nie warto samodzielnie dekodować wyników analizy. Lepiej jest udać się do lekarza urologa.

W jakich chorobach wzrasta PSA

Aby poprawnie rozszyfrować badanie krwi u psa, musisz zrozumieć mechanizm prowadzący do wzrostu stężenia tej substancji we krwi.

Przy normalnym funkcjonowaniu gruczołu krokowego i zdrowej strukturze tkanki gruczołowej prawie całe określone białko dostaje się do płynu nasiennego.

Jeśli na tkanki gruczołu krokowego wpływa jakikolwiek proces patologiczny, przepuszczalność ściany naczyniowej wzrasta, a antygen dostaje się do krwi.

PSA nie jest specyficznym markerem nowotworowym, wzrasta wraz z każdym naruszeniem struktury prostaty.

Może to być stan zapalny (zapalenie gruczołu krokowego), przerost (proliferacja) tkanki gruczołowej, guz łagodny (gruczolak) i proces złośliwy (rak prostaty), niedokrwienie i zawał narządu (z patologią naczyniową).

Na poziom antygenu specyficznego dla prostaty mogą wpływać warunki fizjologiczne (wytrysk) oraz manipulacje wpływające na prostatę (masaż, biopsja, zabieg chirurgiczny).

Wskazania do wyznaczenia badania krwi PSA są następujące:

  • podejrzenie gruczolaka prostaty;
  • obecność objawów zapalenia gruczołu krokowego: częste oddawanie moczu, ból krocza, problemy w okolicy narządów płciowych, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
  • po zachowawczym leczeniu gruczolaka prostaty (w celu monitorowania skuteczności);
  • wczesna diagnoza złośliwego procesu;
  • kontrola dynamiki rozwoju raka prostaty po leczeniu;
  • wszyscy mężczyźni powyżej 50 roku życia w ramach corocznych badań lekarskich;
  • mężczyźni powyżej 40 roku życia, jeśli w historii rodziny istnieją wskazania krewnych z rakiem prostaty.

WAŻNY! Poziom antygenu może wzrosnąć w stanach fizjologicznych i chorobach niezwiązanych z gruczołem krokowym: po wytrysku, z trudnościami w oddawaniu moczu, przy zaburzeniach potencji, po „potrząsaniu” na rowerze, koniu lub samochodzie, u osób starszych. Należy to wziąć pod uwagę przy przepisywaniu badania krwi na całkowity PSA..

Zmniejszone poziomy antygenu

Podczas rozszyfrowywania analizy PSA u mężczyzn czasami zdarzają się przypadki wykrycia obniżonego wskaźnika. Wskazuje to na pełny stan zdrowia narządu i minimalne ryzyko patologii prostaty..

Po resekcji gruczołu krokowego (szczególnie w pierwszych kilku miesiącach) obserwuje się spadek antygenu specyficznego dla prostaty.

Metoda analizy

Określenie poziomu PSA we krwi mężczyzn jest metodą bardzo czułą..

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy ściśle przestrzegać zasad zaliczenia analizy:

  1. Krew oddawana jest wyłącznie na pusty żołądek. Możesz pić tylko wodę.
  2. Dieta polega na rezygnacji z alkoholu, kawy, pikantnych potraw. Nie pal 2 godziny przed analizą.
  3. Przez trzy dni należy koniecznie zrezygnować z seksu. Ważne jest, aby unikać wytrysku, co powoduje, że wynik testu jest fałszywie dodatni..
  4. Między badaniem a jakimkolwiek wpływem na gruczoł krokowy (masaż, czopki doodbytnicze) musi minąć co najmniej jeden dzień.
  5. Badanie sąsiednich narządów również podrażnia gruczoł krokowy. Dlatego obserwuje się odstęp czasowy między badaniem doodbytniczym, kolonoskopią, cystoskopią i oznaczeniem antygenu specyficznego dla prostaty..
  6. Ultradźwięki wpływają na zawartość PSA we krwi, dlatego po każdym USG powinien upłynąć co najmniej 1 tydzień.
  7. Po operacji prostaty analiza PSA u mężczyzn jest przepisywana dopiero po 6 miesiącach.

Jak przeprowadzane są badania

Krew jest pobierana z żyły, zwykle rano. Ilość krwi wynosi 2 ml. Wynik jest gotowy w jeden dzień. Przygotowanie analizy PSA.

Dekodowanie analizy PSA u mężczyzn

W onkologii ważne jest nie tylko określenie obecności guza, ale także określenie stopnia jego złośliwości i agresywności (tempo wzrostu i przerzuty). W tym celu określa się kilka dodatkowych wskaźników..

Frakcje PSA (wolne, związane, ogółem)

Często pacjenci zadają pytanie, czym różni się PSA ogólny od wolnego (co to jest). Postaramy się szczegółowo opisać te frakcje..

Antygen białkowy wchodzący do krwi wiąże się z inhibitorami proteazy - to jest związany pies (jego udział wynosi 65-95%). Niewielka część substancji krąży we krwi w postaci wolnej (5-35%) i jest również określana podczas badań. Suma stężenia form związanych i wolnych ogółem PSA.

Liczby przedstawione w tabeli odnoszą się do oznaczenia całkowitego antygenu specyficznego dla prostaty. To jest łączna wartość darmowego i związanego PSA. We krwi zawsze jest więcej związanego białka (stosunek około 9: 1). Powiązana część wskaźnika wzrasta wraz ze złośliwym procesem.

W celu dokładniejszej diagnozy charakteru guza prostaty (łagodnego lub złośliwego) ważne jest określenie innego wskaźnika - wyrażonego w procentach stosunku wolnych frakcji do całkowitego antygenu. W zależności od wartości określa się rokowanie rakotwórczości.

Stosunek wolnego / całkowitego psa (%)prognoza
15-70korzystny
mniej niż 15niekorzystny

Pod koniec ubiegłego wieku dokonano „przełomowego” odkrycia łączącego produkcję antygenu specyficznego dla prostaty z rodzajem guzów prostaty.

Stwierdzono, że 1 gram tkanki gruczołowej w łagodnym procesie wytwarza 0,35 ng / ml PSA, a w guzie złośliwym - 3,5 ng / ml. Ten wzorzec stanowił podstawę do wykorzystania tego badania do wczesnej diagnostyki guzów prostaty..

Gęstość PSA i tempo wzrostu

Gęstość psa jest miarą stosunku stężenia antygenu do objętości prostaty. Jest kryterium predykcyjnym.

Jeśli objętość gruczołu krokowego jest prawidłowa, a poziom PSA jest zwiększony, to ryzyko wykrycia raka jest większe w porównaniu z równoległym wzrostem poziomu PSA i objętości gruczołu krokowego..

Objętość prostaty najdokładniej określa się za pomocą ultrasonografii przezodbytniczej. W odbytnicę wprowadza się specjalną sondę aparatu USG, co zapewnia maksymalną dokładność pomiaru wielkości narządu.

Wysokie wartości gęstości antygenu (powyżej 0,15 ng / ml / cm³) są wskazaniem do wykonania biopsji gruczołu krokowego w celu ostatecznego potwierdzenia rozpoznania. Ponadto klinicyści określają agresywność raka prostaty na podstawie gęstości PSA..

Tempo wzrostu psa. Nazwa mówi sama za siebie. Poziom antygenu jest mierzony w ciągu roku kalendarzowego i obliczany jest jego wzrost. Wartość progowa dla tego wskaźnika wynosi 0,75 ng / ml / rok. Jeśli wskaźnik jest wyższy, jest to wskazanie do biopsji gruczołu krokowego, ponieważ ryzyko raka prostaty w tym przypadku jest wysokie.

Ponadto tempo wzrostu psa jest niezbędne do monitorowania dynamiki stanu pacjenta po operacji lub leczeniu zachowawczym raka prostaty..

Wykrywanie nawrotowego raka prostaty za pomocą badania PSA

Po usunięciu raka prostaty (częściowa lub całkowita resekcja prostaty) poziom antygenu może spaść prawie do zera. Zazwyczaj ten „zerowy” okres trwa 30 dni po operacji. Jeśli wtedy poziom PSA wróci do normy, wówczas możemy mówić o korzystnym rokowaniu w przebiegu choroby..

Jeśli miesiąc po resekcji prostaty poziom psa znacznie wzrośnie (ponad 0,2 ng / ml), wówczas lekarze są zmuszeni stwierdzić nawrót procesu nowotworowego.

W celu szybkiego wykrycia nawrotu, badanie krwi PSA jest regularnie przepisywane wszystkim mężczyznom po prostatektomii.

Z prognostycznego punktu widzenia ważne jest rozpoczęcie leczenia nawrotowego raka prostaty przed wzrostem antygenu specyficznego dla prostaty do 0,5 ng / ml.

Rola PSA w rozwiązywaniu różnych problemów klinicznych

We współczesnej urologii światowej istnieją standardy wczesnej diagnostyki raka gruczołu krokowego oparte na oznaczaniu poziomu swoistego antygenu stercza..

Oto kilka zasad zatwierdzonych przez Europejskie i Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne:

  1. Diagnozę należy rozpocząć u młodych mężczyzn (ich oczekiwana długość życia powinna być wysoka). W takim przypadku należy regularnie przeprowadzać badanie przesiewowe PSA. Dzięki temu nie „przegapisz” bardzo wczesnych stadiów raka prostaty.
  2. U mężczyzn po 40.roku życia wskazane jest oznaczenie określonego antygenu w przypadku spodziewanej przewidywanej długości życia dłuższej niż 10 lat.
  3. PSA jest najważniejszym wskaźnikiem informacyjnym, który daje podstawę do postawienia diagnozy, określenia etapu procesu, ryzyka progresji i dynamiki choroby po radykalnym lub zachowawczym leczeniu raka prostaty.
  4. Podstawowy pies u 40-letnich mężczyzn przewiduje przyszłego raka prostaty.
  5. Konieczne jest przeanalizowanie poziomu antygenu w połączeniu z danymi dotyczącymi wywiadu, wieku, predyspozycji dziedzicznych i ogólnego stanu zdrowia.
  6. Określenie poziomu antygenu specyficznego dla prostaty i jego pochodnych jest ważnym kryterium dla konieczności wykonania biopsji prostaty.
  7. Nie ma całkowitej wartości PSA, która mogłaby zagwarantować, że pacjent nie będzie miał raka prostaty.

Podsumowując, należy podkreślić, że do 2017 roku problem raka prostaty przestał być wyrokiem dla mężczyzn. Wynika to w dużej mierze z metody oznaczania antygenu specyficznego dla prostaty i jego frakcji we krwi..

Dzięki PSA możliwe stało się najwcześniejsze rozpoznanie procesu nowotworowego. Dało nadzieję i uratowało życie wielu pacjentom.

Marker nowotworowy PSA: norma, dekodowanie

Obecnie rośnie liczba przypadków raka prostaty. Jeśli wcześniej choroba ta była obserwowana głównie u starszych mężczyzn, teraz obserwuje się niebezpieczną patologię u młodych pacjentów. Badanie krwi na marker nowotworowy PSA jest jedną z najwcześniejszych metod diagnozowania raka prostaty. Ta analiza pozwala zidentyfikować początkowe etapy guza. Jak przebiega ten test? A jak rozszyfrować jego wyniki? Rozważymy te pytania w artykule.

Co to jest?

Marker nowotworowy PSA (antygen swoisty dla prostaty) to białko wytwarzane przez komórki prostaty. Substancja ta upłynnia wydzielinę gruczołów nasiennych i jest wydalana wraz z ejakulatem..

W przypadku zmian patologicznych w gruczole krokowym komórki narządu zaczynają wytwarzać PSA w zwiększonych ilościach. Poziom białka wzrasta również wraz z mechanicznym działaniem na gruczoł krokowy, na przykład podczas procedur diagnostycznych lub masażu narządów.

Ogólna i wolna frakcja

W medycynie zwyczajowo izoluje się wolny i ogólny marker nowotworowy PSA. Jaka jest różnica? W osoczu krwi można wykryć 2 rodzaje swoistego antygenu sterczowego:

  • związane z białkami surowicy krwi (trypsyny i globuliny);
  • niezwiązany z białkami krwi (wolny).

Całkowity PSA to suma związanych i niezwiązanych antygenów. Dla diagnozy ważny jest wskaźnik zarówno całkowitej, jak i wolnej frakcji.

Wskazania do analizy

Badanie krwi na marker PSA jest najczęściej przepisywane przez urologów w celu wykrycia złośliwych guzów gruczołu krokowego. Jednak rak prostaty nie jest jedynym wskazaniem do wykonania określonego testu markera nowotworowego. To badanie należy zakończyć, jeśli podejrzewa się następujące choroby:

  • zapalenie gruczołu krokowego;
  • gruczolak prostaty;
  • rak prostaty.

Analiza jest również zalecana mężczyznom po zakończeniu leczenia chorób prostaty. Pozwala to kontrolować dynamikę patologii i skuteczność terapii..

W celu zapobiegania nowotworom złośliwym zaleca się wykonanie testu na antygen stercza u wszystkich mężczyzn powyżej 45 roku życia. Pacjenci w średnim i starszym wieku są narażeni na patologie onkologiczne. Wykorzystując analizę markera nowotworowego PSA, można określić skłonność mężczyzny do zachorowania na raka prostaty.

Przygotowanie do badań

Aby badanie krwi PSA dawało wiarygodne wyniki, należy wcześniej przygotować się do badania. Przed pobraniem próbki należy przestrzegać następujących zaleceń lekarza:

  1. Około 3 do 4 dni przed analizą należy przestać jeść tłuste potrawy.
  2. Na kilka dni przed pobraniem krwi musisz powstrzymać się od alkoholu. Nie należy spożywać nawet lekkich napojów alkoholowych. Ta zasada jest bardzo ważna. Etanol może powodować fałszywy wzrost PSA.
  3. Przed badaniem musisz odmówić odwiedzenia siłowni i jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Szczególnie nie zaleca się jazdy na rowerze w przeddzień badania, prowadzi to do stymulacji prostaty i zwiększonej produkcji markera nowotworowego.
  4. Na 8 godzin przed badaniem nie należy jeść żadnego jedzenia. Możesz pić tylko czystą wodę.
  5. Na 2 dni przed badaniem należy powstrzymać się od stosunku płciowego.
  6. Na 24 godziny przed analizą należy wykluczyć jakikolwiek wpływ na prostatę: masaż, procedury diagnostyczne, badanie palpacyjne. Takie manipulacje zwiększają krążenie krwi w gruczole i prowadzą do fałszywego wzrostu PSA..
  7. Dzień przed analizą należy przestać jeść słodycze i cukier.

Ponadto na 7 dni przed analizą należy zaprzestać przyjmowania leków. Jeśli nie można tego zrobić, należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach..

Jak przebiega test

Do badań weź krew z żyły. Test PSA wykonuje się rano na czczo. Biomateriał jest wysyłany do laboratorium.

Aby określić antygen specyficzny dla prostaty, stosuje się następujące metody:

  • enzymatyczny test immunologiczny;
  • immunochemiluminescencyjne;
  • radioimmunologiczny.

Surowicę krwi przetwarza się w wirówce, a następnie parametry analizy oblicza się za pomocą fotometru.

Norma

Normy markera nowotworowego PSA zależą od wieku mężczyzny. Im starsza osoba, tym wyższa zawartość antygenu we krwi. Poniższa tabela przedstawia dopuszczalne wartości całkowitego PSA dla pacjentów w różnych kategoriach wiekowych:

WiekNorma PSA w ng / ml
do 45 lat0-2,4
50-623.4-3.9
63-70nie więcej niż 4.4
od 70 lat i więcejnie wyższa niż 6,4

Jeśli całkowity PSA zostanie zmniejszony, jest to uważane za wariant normy i nie jest oznaką żadnej choroby..

Określa się również wskaźnik wolnej frakcji antygenu gruczołu krokowego. Jego stężenie może wynosić od 0,04 do 0,5 ng / l. Takie wartości są normą dla markera nowotworowego PSA u mężczyzn. Analiza wskazuje również procentowy stosunek frakcji wolnej do całkowitej. Ten wskaźnik można wykorzystać do oceny rokowania choroby..

Przyczyny wzrostu

Wzrost wartości PSA może wskazywać na następujące patologie:

  • zapalenie gruczołu krokowego;
  • przerost (gruczolak) prostaty;
  • złośliwe guzy gruczołu krokowego;
  • niedokrwienie lub zawał prostaty.

W raku prostaty obserwuje się znaczne przekroczenie referencyjnych wartości PSA. W przypadku nowotworów złośliwych możliwe są następujące wyniki analizy:

  1. 4-10 ng / ml. W takim przypadku lekarz tylko podejrzewa, że ​​pacjent ma raka. Potrzebne są dodatkowe badania, aby potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie..
  2. 10–20 ng / ml. Ten wskaźnik wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo raka..
  3. Ponad 40 ng / ml. Bardzo wysoki poziom PSA jest najczęściej obserwowany w przerzutowym raku prostaty. Jako dodatkową diagnozę pacjentowi przepisuje się biopsję prostaty.

Darmowe wskaźniki PSA

Ważne jest, aby zdefiniować nie tylko całkowity, ale także wolny PSA. Jeśli wskaźnik niezwiązanego białka przekracza normę, najczęściej wskazuje to na łagodne guzy prostaty..

Jak wspomniano, rak prostaty ma wysoki całkowity poziom PSA. W chorobach onkologicznych wzrasta zawartość białek trypsyny, z którymi wiąże się antygen. Jednak u pacjentów z rakiem prostaty stężenie wolnego PSA jest znacznie zmniejszone..

Stosunek całkowitego i wolnego antygenu

Przy dekodowaniu analizy pod kątem markera nowotworowego koniecznie wskazany jest stosunek całkowitej i wolnej frakcji w procentach. Aby to obliczyć, należy podzielić wolną wartość PSA przez całkowitą wartość PSA, a następnie pomnożyć przez 100. Ten stosunek pomaga lekarzom przewidzieć wynik choroby:

  1. Jeśli stosunek ten wynosi od 15 do 100%, oznacza to pozytywną perspektywę.
  2. Wskaźnik poniżej 15% wskazuje na możliwy niekorzystny wynik raka.

Fałszywe wyniki

Są chwile, kiedy u zdrowych mężczyzn stężenie PSA we krwi znacznie przekracza dopuszczalną normę. Marker guza prostaty może być podwyższony w następujących przypadkach:

  • w przypadku naruszenia zasad przygotowania do badania (spożywanie tłustych potraw, alkoholu, współżycie seksualne na krótko przed analizą);
  • podczas przyjmowania kompleksów witaminowych z kwasem askorbinowym;
  • podczas chemioterapii;
  • przy stosowaniu inhibitorów 5-alfa-reduktazy (na przykład „finasteryd”);
  • po ekspozycji na prostatę podczas zabiegów diagnostycznych lub masażu narządów;
  • po biopsji prostaty.

W przypadku naruszenia zasad przygotowania do testu lekarze zalecają wyłączenie leków i ponowne wykonanie analizy.

Marker nowotworowy CA 242

Zdarzają się przypadki, gdy patologie prostaty występują na tle przewlekłego zapalenia trzustki. W przypadku zapalenia trzustki powstają toksyny, które niekorzystnie wpływają na stan męskich narządów płciowych. Dlatego wraz z testem PSA często przepisuje się badanie krwi na CA 242. Białko to również należy do markerów nowotworowych. Jego wzrost obserwuje się w chorobach trzustki.

Wartości referencyjne markera CA 242 we krwi mieszczą się w zakresie od 0 do 3 IU / ml. Jego wzrost może wskazywać na następujące patologie:

  • Do 10 IU - ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
  • 20-30 IU - łagodny przerost trzustki;
  • ponad 30 IU - rak trzustki.

Jeśli markery nowotworowe CA 242 i PSA pacjenta przekraczają normę, wskazuje to na trzustkowe pochodzenie chorób prostaty. Należy pamiętać, że wiele patologii trzustki może przebiegać bez poważnych objawów. Analiza markera nowotworowego pozwala zidentyfikować takie choroby na początkowym etapie.

Jeśli PSA jest podwyższone

Co zrobić, gdy wskaźnik nowotworowy PSA mężczyzny przekracza normę? Tylko urolog może zinterpretować i rozszyfrować wyniki testu. Eksperci nie stawiają ostatecznej diagnozy za pomocą tylko jednego testu na antygen prostaty. Jeśli wskaźniki odbiegają od normy, pacjentowi przepisuje się następujące dodatkowe badania:

  1. Ogólna analiza krwi. Wzrost liczby leukocytów i poziomu OB wskazuje na patologie zapalne..
  2. Biopsja prostaty. Lekarz za pomocą cienkiej igły pobiera do badania kawałek tkanki gruczołowej. Pozwala to określić rodzaj nowotworu.
  3. MRI lub CT prostaty. Badanie to pomaga określić wielkość i rozległość guza..

Tylko na podstawie danych z kompleksowego badania lekarz może postawić dokładną diagnozę i przepisać niezbędne leczenie.

Wczesne stadia raka prostaty są leczone lekami hormonalnymi. W wielu przypadkach pomaga to zatrzymać rozwój nowotworu. W zaawansowanych przypadkach guz usuwa się chirurgicznie i przepisuje się chemioterapię.

Obecnie dostępna jest nowa metoda leczenia guzów prostaty - wiroterapia. Do organizmu pacjenta wstrzykuje się specjalne wirusy. Nie szkodzą zdrowiu ludzkiemu, ale niszczą komórki rakowe. Ponadto leki z wirusami aktywują odporność na zwalczanie nowotworów..

Często mężczyzn interesuje pytanie: „Jak obniżyć PSA?” Należy pamiętać, że nie ma konkretnych leków, które mogą zmniejszyć produkcję tego białka. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia choroby podstawowej. Dopiero po przejściu terapii farmakologicznej lub chirurgicznym usunięciu guza poziom PSA wraca do normy.

PSA (antygen specyficzny dla prostaty): analiza, przyczyny wzrostu i sposoby zmniejszenia

PSA zrewolucjonizowało badania przesiewowe i leczenie chorób prostaty. Obecnie jest to najczęściej stosowany marker raka prostaty, ale może również wykazywać fałszywie dodatnie wyniki. Wysokie poziomy PSA mogą wskazywać na raka prostaty lub inne, nienowotworowe problemy z gruczołem krokowym. Przeczytaj artykuł, aby dowiedzieć się, dlaczego nie potrzebujesz testu PSA, co oznaczają jego wyniki i kiedy należy zwracać większą uwagę na swoje zdrowie..

p, cytat blokowy 1,0,0,0,0 ->

Artykuł oparty jest na wynikach 55 badań naukowych

Artykuł cytuje takich autorów jak:

Zwróć uwagę, że liczby w nawiasach (1, 2, 3 itd.) To klikalne linki do recenzowanych badań naukowych. Możesz skorzystać z tych linków i sprawdzić oryginalne źródło informacji dla artykułu.

p, cytat blokowy 3,0,0,0,0 ->

Co to jest - antygen swoisty dla prostaty (PSA, PSA)?

Określenie PSA

Specyficzny antygen sterczowy (PSA) to białko wytwarzane w prostacie (wydzielane przez komórki nabłonka) i innych komórkach zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. PSA jest wytwarzany dla ejakulatu, gdzie upłynnia nasienie w skrzepu nasienia i umożliwia jego swobodny ruch. (1) Stwierdzono również, że PSA pomaga rozpuszczać śluz szyjki macicy u kobiet, co ułatwia wejście plemników do macicy.

p, cytat blokowy 4,0,0,0,0 ->

Zwykle niewielka ilość antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego przedostaje się do ejakulatu i wydzieliny gruczołu krokowego, a bardzo mała do krwiobiegu. Inne (inne niż gruczoł krokowy) źródła PSA obejmują gruczoły okołocewkowe, gruczoł sutkowy (mleko matki) i płyn owodniowy (płyn owodniowy).

p, cytat blokowy 5,0,0,0,0 ->

U kobiet PSA znajduje się w ejakulacie żeńskim w stężeniach mniej więcej równych stężeniom występującym w męskich plemnikach. Oprócz nasienia i ejakulatu żeńskiego najwyższe stężenie PSA w płynach ustrojowych występuje w mleku matki i płynie owodniowym. Niskie stężenia PSA stwierdzono w gruczołach cewki moczowej, endometrium, prawidłowej tkance piersi i tkance gruczołów ślinowych. Pies znajduje się również w surowicy kobiet z rakiem piersi, płuc lub macicy oraz u niektórych pacjentów z rakiem nerki.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> W RAKU PROSTATY, KOMÓRKI PRZEZ DUŻĄ ILOŚĆ PSA (I) do krwi

Wiadomo, że zarówno komórki zdrowe, jak i rakowe wytwarzają PSA, chociaż komórki raka prostaty mogą wytwarzać PSA w większych ilościach. Dlatego też testy PSA są czasami wykorzystywane do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. (1)

p, cytat blokowy 7,0,0,0,0 ->

Poziom PSA może również wzrosnąć z powodu innych stanów nienowotworowych, takich jak zapalenie gruczołu krokowego, łagodny przerost prostaty i infekcje dróg moczowych. (1)

p, cytat blokowy 8,0,0,0,0 ->

Interakcja PSA

Stwierdzono, że swoisty antygen sterczowy oddziałuje z inhibitorem białka C. PSA oddziałuje również z naczyniowo-śródbłonkowymi czynnikami wzrostu VEGF-C i VEGF-D, które są zaangażowane w angiogenezę nowotworów i przerzuty nowotworów w układzie limfatycznym..

p, cytat blokowy 9,0,0,0,0 ->

Analiza PSA

Ten test mierzy całkowitą ilość antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) we krwi.

p, cytat blokowy 10,0,0,0,0 ->

Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty

Nowoczesne testy PSA są używane głównie do wykrywania i śledzenia leczenia raka prostaty.

p, cytat blokowy 11,0,0,0,0 ->

Na poziom tego antygenu może wpływać wiele czynników. Testy PSA nie są specyficzne dla dokładnej diagnozy raka prostaty i mogą dawać fałszywie ujemne wyniki.

p, cytat blokowy 12,0,0,0,0 ->

Ponadto poziom PSA rośnie wraz z wiekiem. Wskaźniki mogą być również wysokie, jeśli masz przerost prostaty (łagodny przerost prostaty) lub zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego). (2, 3, 4)

p, cytat blokowy 13,0,1,0,0 ->

Lekarze zwykle zalecają ten test, jeśli mężczyzna ma objawy raka prostaty, takie jak (5):

p, cytat blokowy 14,0,0,0,0 ->

  • Częste oddawanie moczu
  • Bolesne oddawanie moczu
  • Ból pleców
  • Ból miednicy

Twój lekarz powinien zalecić ten test dopiero po omówieniu jego potencjalnych zalet i wad, szczególnie jeśli jesteś zdrowy i chciałbyś przejść rutynowe badanie przesiewowe swojego stanu zdrowia..

p, cytat blokowy 15,0,0,0,0 ->

Procedura testu PSA

Pracownik służby zdrowia pobierze próbkę krwi z żyły w ramieniu, która zostanie wysłana do laboratorium w celu analizy. Wyniki są zwykle podawane w nanogramach PSA na mililitr (ng / ml) krwi.

p, cytat blokowy 16,0,0,0,0 ->

Przed testem powstrzymaj się od ćwiczeń lub jakiejkolwiek energicznej aktywności fizycznej, która wywiera nacisk na prostatę (np. Jazda na rowerze). Powinieneś także powstrzymać się od wytrysku przez 24 godziny przed wykonaniem tego testu. (6, 7)

p, blockquote 17,0,0,0,0 -> ZASADY PRZYGOTOWANIA DO ANALIZY PSA

Twój lekarz może również zalecić dodatkowe testy w celu przesiewowego lub monitorowania raka prostaty, takie jak testy z kalikreiną (panel 4k) i antygen raka prostaty 3 (PCA3). Twój lekarz może również wykonać przezodbytnicze badanie ultrasonograficzne i cyfrowe badanie prostaty. (8, 9)

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

Analiza PSA jako marker nowotworowy i jego wady

Kwestie kontrowersyjne

Do niedawna pomysł zdiagnozowania raka prostaty za pomocą badania krwi był niewyobrażalny. Odkrycie PSA było ważną wiadomością, dającą lekarzom i pacjentom nadzieję, że wczesne, nieinwazyjne badania przesiewowe i diagnostyka mogą być możliwe. (dziesięć)

p, cytat blokowy 19,0,0,0,0 ->

Jednak odkrycie PSA było od początku kontrowersyjne. Wielu naukowców badało PSA niezależnie od lat 60. ubiegłego wieku, znaleźli go zarówno w prostacie, jak i w nasieniu i wszyscy nadali mu różne nazwy. Niektórzy nawet uważali PSA nasienia za znaczący marker kryminalistyczny do identyfikacji ofiar gwałtu. (dziesięć)

p, cytat blokowy 20,0,0,0,0 ->

Wielu naukowców zrozumiało potencjał PSA w badaniach przesiewowych w kierunku raka prostaty. Jednak tylko jeden naukowiec zyskał rozgłos dzięki swojemu odkryciu, podczas gdy inni zostali niesprawiedliwie zapomniani. (dziesięć)

p, cytat blokowy 21,0,0,0,0 ->

Na tym spór się nie kończy. PSA szybko stał się najczęściej stosowanym markerem w diagnostyce i obserwacji każdego typu raka prostaty. Ale w rzeczywistości PSA nie ma właściwości idealnego markera nowotworowego. (dziesięć)

p, cytat blokowy 22,0,0,0,0 ->

Kiedy należy sprawdzić poziom PSA?

Do niedawna profesjonalne organizacje medyczne zalecały coroczne badanie PSA wszystkim mężczyznom, gdy tylko osiągną 40 lat. Niektórzy opowiadali się za nawet wcześniejszymi badaniami przesiewowymi w grupach wysokiego ryzyka, takich jak Afroamerykanie lub mężczyźni z rodzinną historią raka prostaty. (4)

p, cytat blokowy 23,0,0,0,0 ->

Jednak ostatnie odkrycia zmieniły te wytyczne. Badania wykazały, że niektórzy mężczyźni z normalnym poziomem PSA (poniżej 4,0 ng / ml) mają raka prostaty, podczas gdy wielu mężczyzn z wyższym poziomem PSA nie ma raka. (jedenaście)

p, cytat blokowy 24,0,0,0,0 ->

Nowe badania sugerują, że powszechne stosowanie testów PSA doprowadziło do nadmiernej diagnozy raka prostaty w Stanach Zjednoczonych. Z kolei wiele profesjonalnych stowarzyszeń lekarskich zrewidowało swoje wytyczne, eliminując w większości przypadków rutynowe badania przesiewowe - zwłaszcza u mężczyzn w wieku poniżej 55 lat lub starszych niż 70 lat. (12, 13)

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

Ogólna korzyść z testów PSA do wykrywania raka prostaty u mężczyzn w wieku od 55 do 69 lat jest niewielka. Ostatecznie to mężczyźni w tej grupie wiekowej decydują, czy chcą przejść ten test, czy nie, nawet jeśli są w grupie wysokiego ryzyka. (12)

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

Zanim zdecydujesz, czy chcesz poddać się testowi PSA, musisz w pełni zrozumieć jego ograniczenia, aby podjąć najlepszą decyzję..

p, blockquote 27,1,0,0,0 -> NOWE BIOMARKERY RAKA PROSTATY INNE NIŻ ANALIZA PSA POWINNY POMÓC W LECZENIU TEGO RAKA I BYĆ STOSOWANE W PRZYPADKACH WYSOKIEGO RYZYKA CHOROBY I NISKICH WARTOŚCI

Ograniczenia analizy PSA

Możesz nie odnieść korzyści ze świadomości, że masz raka prostaty

Test PSA może pomóc wykryć małe guzy, które mogą być stosunkowo nieszkodliwe. Może również dawać fałszywie dodatnie wyniki, prowadząc do nadmiernej diagnozy i niepotrzebnego leczenia. (12)

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

Nawet jeśli masz raka prostaty, prawdopodobnie nie masz dużego ryzyka śmierci z tego powodu. Większość nowotworów prostaty rozwija się powoli i nie powoduje poważnych objawów. Około jedna trzecia starszych mężczyzn umiera z innych przyczyn, nawet nie wiedząc, że mają raka prostaty. (12)

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

Możesz otrzymać zabiegi, których nie potrzebujesz i doświadczyć skutków ubocznych

Nadmierne leczenie i stres psychiczny związany z rozpoznaniem raka mogą być bardziej szkodliwe dla zdrowia niż większość form raka prostaty. (12)

p, cytat blokowy 30,0,0,0,0 ->

Typowe skutki uboczne leczenia raka prostaty obejmują zaburzenia erekcji, nietrzymanie moczu i problemy z jelitami. (12)

p, cytat blokowy 31,0,0,0,0 ->

Badania przesiewowe są jeszcze bardziej szkodliwe dla mężczyzn w wieku powyżej 70 lat, ponieważ osoby starsze częściej mają fałszywie dodatnie wyniki, cierpią z powodu powikłań po biopsji i doświadczają poważniejszych skutków ubocznych leczenia. (12)

p, cytat blokowy 32,0,0,0,0 ->

Możesz uzyskać fałszywie ujemny wynik

Testy PSA mogą również dać wynik fałszywie ujemny, zapewniając, że nie masz raka, gdy jest odwrotnie. Wynika to z faktu, że niektórzy mężczyźni z rakiem prostaty mają niski poziom PSA. (jedenaście)

p, cytat blokowy 33,0,0,0,0 ->

Podejmowanie decyzji

Badanie przesiewowe PSA u mężczyzn w wieku od 55 do 69 lat może zapobiec około 1 zgonie na raka prostaty na 1000 mężczyzn badanych w okresie około 13 lat. Jest to uważane za niewielką korzyść, a jeśli należysz do tego przedziału wiekowego, możesz rozważyć wykonanie testu PSA. (12)

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

Poziomy PSA: normalne i nadmierne

Rodzaje analiz i ich wyniki

Istnieje kilka rodzajów analizy PSA

  • Wolny PSA, który mierzy ilość wolnego antygenu specyficznego dla prostaty we krwi.
  • Całkowity PSA, który mierzy całkowitą ilość swoistego dla prostaty antygenu we krwi.
  • Współczynnik wolnego PSA / całkowitego PSA (procent wolnego PSA), który mierzy stosunek wolnego do całkowitego antygenu specyficznego dla prostaty we krwi.

Guzy gruczołu krokowego zwykle wytwarzają związany PSA, podczas gdy nieszkodliwe (łagodne) komórki prostaty wytwarzają wolny PSA. Powszechnie stosowane testy PSA są używane tylko do określenia stosunku wolnego / całkowitego PSA. Wysoki procent (%) tego współczynnika wskazuje, że większość PSA jest w postaci wolnej i nie masz raka prostaty. (14, 15, 16)

p, cytat blokowy 35,0,0,0,0 ->

Jednak stosunek wolnego / całkowitego PSA nie jest wystarczający do dokładnego określenia, czy masz raka prostaty. Tę analizę należy połączyć z innymi markerami i testami. (17, 16)

p, cytat blokowy 36,0,0,0,0 ->

Z drugiej strony niskie poziomy wolnego PSA i wysokie całkowite poziomy PSA są związane z:

  • Wyższe ryzyko zachorowania na raka prostaty (18)
  • Zwiększony rozmiar guza (19)
  • Progresja raka prostaty do bardziej agresywnej postaci (20)
  • Zwiększone ryzyko zgonu z powodu raka prostaty (21)

Należy pamiętać, że wytrysk w ciągu 24 godzin od testu PSA spowoduje fałszywie wysokie wyniki i / lub niski stosunek wolnego / całkowitego PSA. (7)

p, cytat blokowy 37,0,0,0,0 ->

Normalne poziomy PSA według wieku

Wolny PSA w zakresie od 0,2 do 5,0 ng / ml jest normalny u mężczyzn z całkowitym poziomem PSA w zakresie 4,0-10,0 ng / ml. Następujące poziomy wolnego PSA są uważane za normalne dla wieku u zdrowych mężczyzn (18, 22):

p, cytat blokowy 38,0,0,0,0 ->

  • 0,5 ng / ml dla mężczyzn w wieku 40-49 lat
  • 0,7 ng / ml dla mężczyzn w wieku 50-59 lat
  • 1,0 ng / ml dla mężczyzn w wieku 60-69 lat
  • 2 ng / ml dla mężczyzn w wieku 70-79 lat

Poniższe wartości są uważane za normalne dla całkowitego PSA (23, 24):

p, cytat blokowy 39,0,0,0,0 ->

  • 0-2,5 ng / ml dla mężczyzn w wieku 40-49 lat
  • 0-3,5 ng / ml dla mężczyzn w wieku 50-65 lat
  • 0-4,5 ng / ml dla mężczyzn w wieku 60-69 lat
  • 0-6,5 ng / ml dla mężczyzn w wieku 70-79 lat

U kobiet całkowity PSA powinien być mniejszy niż 0,002 ng / ml. (25)

p, cytat blokowy 40,0,0,1,0 ->

Stosunek wolnego / całkowitego PSA powinien wynosić> 25% (18)

p, cytat blokowy 41,0,0,0,0 ->

Jeśli wyniki testu PSA są prawidłowe

W przypadku mężczyzn prawidłowe wyniki oznaczają normalny stosunek wolnego PSA do całkowitego PSA. W takim przypadku prawdopodobnie nie masz przerostu prostaty, zapalenia prostaty ani raka. Możesz także mieć mniejsze ryzyko zgonu z powodu raka prostaty. (2, 26)

p, cytat blokowy 42,0,0,0,0 ->

Jednak niski poziom PSA może być spowodowany przez niektóre leki lub niezdrowe nawyki:

  • Otyłość lub nadwaga (27)
  • Picie mocnego alkoholu (28)
  • Przyjmowanie leków przeciwzapalnych (NLPZ), w tym aspiryny (29, 30)
  • Przyjmowanie acetaminofenu, leku przeciwbólowego (nazwy handlowe - Paracetamol, Tylenol, Panadol) (30)

Wszystko to może zakłócać pomiar PSA. Aby mieć pewność, że wyniki nie będą wprowadzające w błąd, należy schudnąć, jeśli masz nadwagę i ograniczyć lub przestać pić alkohol. (27, 28)

p, cytat blokowy 43,0,0,0,0 ->

Jeśli masz wysokie poziomy PSA

Powody

Najczęstszą przyczyną wysokiego całkowitego stężenia PSA u mężczyzn jest rak prostaty. (31, 6)

p, cytat blokowy 44,0,0,0,0 ->

Inne możliwe przyczyny wysokiego poziomu PSA u mężczyzn (6, 32):

p, cytat blokowy 45,0,0,0,0 ->

  • Ćwiczenia, zwłaszcza jazda na rowerze (33)
  • Wyższe spożycie tłuszczu w porównaniu do spożycia białka (32)
  • Niedawny wytrysk (w ciągu 24 godzin przed analizą) (34)
  • Ucisk na gruczoł krokowy (badanie odbytnicy, biopsja) (6)
  • Infekcja dróg moczowych (35)
  • Zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego) (36)
  • Łagodny przerost prostaty (37)

U kobiet wysoki całkowity poziom PSA stwierdzono przy:

p, cytat blokowy 46,0,0,0,0 ->

  • Ciąża (38)
  • Wysoki poziom androgenów (39)
  • Nienowotworowe guzy piersi (gruczolakowłókniaki) i torbiele (40)
  • Rak gruczołów przedsionkowych (gruczoł Skene'a) (41)

Jeśli nie masz objawów raka prostaty, a wyniki testu PSA są podwyższone, lekarz może powtórzyć test i zalecić regularne kontrole w celu monitorowania stanu..

p, cytat blokowy 47.0.0.0.0 ->

Jeśli poziom PSA gwałtownie wzrośnie lub lekarz wykryje guz podczas badania odbytnicy, może wykonać dodatkowe testy i zalecić biopsję prostaty, jeśli podejrzewa się raka.

p, blockquote 48,0,0,0,0 -> PRODUKTY SPOŻYWCZE POMOCNE W ZAPOBIEGANIU RAKOWI PROSTATY

Styl życia i substancje, które mogą pomóc obniżyć poziom PSA

Wyeliminuj podstawowe problemy zdrowotne związane z drogami moczowymi. Schudnąć.

p, cytat blokowy 49,0,0,0,0 ->

Jedz dietę bogatą w polifenole pochodzenia roślinnego, takie jak granat, zielona herbata, brokuły i kurkuma. (42) Zmniejsz ilość białka i tłuszczów zwierzęcych (mięso, produkty mleczne) w swojej diecie, które stymulują produkcję czynnika wzrostu IGF-1 i zwiększają PSA. (51)

p, cytat blokowy 50,0,0,0,0 ->

Najlepsze diety zmniejszające ryzyko raka prostaty:

Praktykuj energiczne ćwiczenia aerobowe (chodzenie, bieganie, pływanie, jazda na nartach) przez co najmniej 3 godziny w tygodniu, co może zmniejszyć ryzyko zgonu z powodu raka prostaty o 61%. (49)

p, cytat blokowy 51,0,0,0,0 ->

Poważnie zmniejsz stres psychiczny, który wyzwala wzrost PSA. (50)

p, cytat blokowy 52,0,0,0,0 ->

Powstrzymaj się od ćwiczeń (takich jak jazda na rowerze), które wywierają nacisk na prostatę przed wykonaniem testu PSA. (6)