Badania nad PTI i INR: kto jest zalecany i co pokazuje takie badanie krwi

Analiza PTI (wskaźnik protrombiny) i INR (międzynarodowy współczynnik standaryzowany) pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat tego, czy układ krzepnięcia krwi działa dobrze, czy słabo. Taka wiedza jest niezbędna do zabiegów chirurgicznych, do kontroli farmakoterapii w leczeniu schorzeń układu sercowo-naczyniowego i ich profilaktyce..

Jakie badania pokazują PTI i INR

Krew jest główną substancją ciała. Wszystkie procesy zachodzące na poziomie komórkowym, a zatem normalne funkcjonowanie każdego narządu, zależy od jego jakości. Jedną z najważniejszych cech krwi jest jej lepkość..

Optymalną konsystencję krwi w organizmie zapewnia skoordynowana praca dwóch systemów:

  • Koagulant reguluje tworzenie się skrzepliny, która jest niezbędna do zatrzymania krwawienia w przypadku uszkodzenia ściany naczynia.
  • Antykoagulant utrzymuje płynny stan krwi. Jego główną funkcją jest zapobieganie dobrowolnym zakrzepom krwi..
  • Jeśli równowaga między nimi jest niezrównoważona, osoba cierpi na krwawienie lub skrzepy krwi (skrzepy krwi)..
  • Aby ocenić funkcjonowanie układu krzepnięcia krwi, przeprowadza się kompleksowe badanie - koagulogram. Jego wskaźniki pozwalają przewidzieć, jak przebiegnie poród lub operacja.

Główny wpływ na krzepnięcie krwi mają czynniki osoczowe. Najważniejszym z nich jest protrombina (czynnik II). To złożone białko jest prekursorem trombiny. To on jest odpowiedzialny za tworzenie się skrzepów krwi. Białko jest wytwarzane przez wątrobę, która potrzebuje witaminy K..

Zgodnie z wynikami analizy protrombiny ocenia się:

  • praca układu pokarmowego (zwłaszcza wątroby)
  • prawdopodobieństwo wystąpienia udaru lub zawału serca
  • poziom witaminy K w organizmie
  • ryzyko zakrzepów krwi z żylakami
  • skuteczność antykoagulantów

PTI to stosunek czasu krzepnięcia osocza standardowego (PTT) do czasu krzepnięcia krwi pacjenta, wyrażony w procentach..

W zależności od czułości użytych odczynników (czynnika tkankowego) wyniki analizy mogą się znacznie różnić. W związku z tym zaleca się regularne wykonywanie badań krwi w kierunku PTI w tym samym laboratorium..

Aby zminimalizować zależność wyniku testu od warunków laboratoryjnych, Światowa Organizacja Zdrowia wprowadziła do praktyki klinicznej w 1983 r. Wskaźnik INR (International Standardized Ratio)..

Podczas przetwarzania danych uzyskanych w wyniku badań brana jest pod uwagę czułość odczynnika (MIC), którego indeks musi być wskazany przez producenta na opakowaniu. Jest różny dla każdej partii czynnika tkankowego. Jego wartość może wynosić od 1,0 do 2,0.

Wskaźnik INR to stosunek PTV krwi pacjenta do standardowego PTV, podniesiony do wartości wskaźnika czułości zastosowanego odczynnika. Takie pomiary znacznie zmniejszyły zależność wyniku analizy od rodzaju czynnika tkankowego, ale nie wykluczyły go całkowicie. Dlatego też zaleca się przeprowadzanie okresowych badań krwi na INR w tym samym laboratorium..

Kto potrzebuje testu protrombiny

Osobom z patologiami serca i naczyń krwionośnych często przepisuje się antykoagulanty jako profilaktykę i leczenie. Leki te zmniejszają krzepliwość krwi, zapobiegając tworzeniu się zakrzepów krwi.

Aby kontrolować szybkość, z jaką tworzy się skrzep podczas przyjmowania takich leków, od pacjenta okresowo pobiera się krew w celu zbadania PTI i INR. Na podstawie wyników analizy dawkę leku dostosowuje się dla każdej konkretnej osoby.

Konieczne jest kontrolowanie wskaźnika protrombiny u osób, u których zdiagnozowano następujące choroby:

  • marskość wątroby
  • onkologia
  • choroba zakrzepowo-zatorowa
  • zapalenie wątroby
  • dziedziczne choroby układu krzepnięcia krwi
  • żylaki
  • patologia układu sercowo-naczyniowego (dławica piersiowa, arytmia, miażdżyca)
  • choroby ginekologiczne
  • choroby żołądkowo-jelitowe (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit), w których występuje niedobór witaminy K.

Obowiązkowe jest badanie parametrów PTI u osób ze sztuczną zastawką serca oraz u pacjentów po udarze lub zawale mięśnia sercowego. Podczas przyjmowania niektórych leków hormonalnych konieczna jest kontrola wskaźnika protrombiny.

Test PTI lub INR jest wykonywany w laboratorium na zlecenie lekarza prowadzącego. Do badań najczęściej stosuje się krew żylną. Analizę przeprowadza się rano na czczo. Przyjmowanie pokarmu zatrzymano 10 godzin przed pobraniem krwi.

Konieczne jest chwilowe rzucenie palenia, herbaty, kawy i alkoholu. Przed pobraniem krwi zaleca się wypicie szklanki wody (czystej). Należy ostrzec lekarza o stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych lub innych leków. Hormony stresu mogą zafałszować wyniki testu, dlatego w przeddzień oddania krwi do badań nie należy się denerwować.

Możesz monitorować wskaźnik protrombiny w domu. Aby to zrobić, musisz kupić specjalne urządzenie. Świeżą krew nakłada się na pasek testowy, który następnie wprowadza się do glukometru. Na wyświetlaczu podświetlony jest wskaźnik INR. Krew do analizy pobierana jest z palca. Nakłucie wykonuje się za pomocą automatycznego urządzenia.

Norma wskaźników PTI i INR

Wskaźnik PTI jest uważany za normę, jeśli mieści się w zakresie od 70 do 100 jednostek. Na tle przyjmowania leków zmniejszających krzepliwość krwi wskaźnik PTI spada. Przy takiej terapii jej spadek do 24,0 - 42,6 jednostek nie budzi niepokoju..

Wyższa wartość zwiększa ryzyko patologii naczyniowych (udar, zawał), co wymusza zwiększenie dawki antykoagulantów. Przy niższych szybkościach istnieje ryzyko krwawienia, zarówno wewnętrznego, jak i zewnętrznego. W takiej sytuacji zmniejsza się dawkę warfaryny..

Wyniki badania krwi na obecność protrombiny można przedstawić w postaci INR. Jego wskaźniki są bardziej stabilne, ponieważ nie zależą od warunków laboratoryjnych. Decydując się na jedną z dwóch form badań, większość ekspertów preferuje międzynarodową standaryzowaną postawę.

Norma wskaźnika INR waha się od 0,85 do 1,25. Wzrost wartości do 2,0 - 3,0 jest uważany za normalny podczas stosowania warfaryny, leczenia zatorowości płucnej lub zakrzepicy żylnej, wad zastawek serca. Choroby naczyniowe zwiększają INR do 3,0 - 4,5, co jest również uważane za normę w tej patologii.

Wzrost wartości INR u pacjentów nie przyjmujących warfaryny lub jej analogów może wskazywać na rozwój szeregu patologii:

  • nowotwory złośliwe
  • stan przed zawałem
  • czerwienica
  • wrzucanie żółci do dwunastnicy
  • naruszenie procesu wchłaniania lipidów
  • choroba wątroby
  • choroba krwotoczna u noworodków

Wzrost INR do 6 i więcej jednostek wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Stan ten jest szczególnie niebezpieczny dla osób z patologią nerek, zapaleniem lub wrzodem trawiennym przewodu pokarmowego, nadciśnieniem tętniczym. Tacy pacjenci mają znacznie zwiększone ryzyko krwawienia wewnętrznego..

Jeśli wskaźnik INR jest poniżej normy, może to wskazywać na następujące zaburzenia w organizmie:

  • brak witaminy K.
  • niedobór protrombiny (wrodzony lub nabyty)
  • zwiększone stężenie tromboplastyny ​​we krwi
  • zakrzepica naczyniowa
  • aktywacja fibrynolizy (przy nadmiernym wysiłku fizycznym, stresie, zespole bólowym)

Niska wartość INR sygnalizuje niebezpieczeństwo powstania zakrzepów krwi, które mogą powodować zakrzepicę tętnic płucnych i żył kończyn dolnych, zawał mięśnia sercowego lub udar.

Oglądając film dowiesz się, dlaczego potrzebujesz INR.

Ciało zwiększa krzepliwość krwi podczas ciąży, aby zapobiec krwawieniu podczas porodu. To jest normalny proces. Określenie PTI jest konieczne w leczeniu i zapobieganiu wielu poważnym patologiom organizmu. Czasami takie badania mogą uratować życie..

Indeks protrombiny

Co to jest system koagulacji

System hemostazy jest bardzo złożony; bierze w nim udział wiele czynników tkankowych i surowicy. Jego uruchomienie jest bardzo podobne do kaskady: to łańcuch reakcji, których każde kolejne ogniwo jest przyspieszane przez dodatkowe enzymy.

Uproszczony schemat krzepnięcia krwi wygląda następująco: tromboplastyna jest uwalniana z uszkodzonego śródbłonka, przy udziale jonów wapnia i witaminy K aktywuje protrombinę. Protrombina jest przekształcana w aktywną trombinę, co z kolei powoduje tworzenie się nierozpuszczalnej fibryny z rozpuszczalnego fibrynogenu. Proces ten kończy się etapem cofania się skrzepu, czyli jego zagęszczenia i faktycznego zablokowania uszkodzenia.

Na każdym etapie ten schemat ma wpływ o wiele więcej. W sumie są izolowane przez 13 osocza i 22 płytki.

Co to jest INR i PTI we krwi, na co wskazują

Jeśli poziom protrombiny jest podwyższony, w naczyniach mogą tworzyć się skrzepy krwi. Jeśli poziom jest niski, mogą wystąpić krwotoki. Kobiety powinny monitorować poziom protrombiny, zwłaszcza po 40 latach. W takim przypadku możliwe będzie zidentyfikowanie naruszeń na czas i zapobieganie patologii. Ten stan może spowodować zawał serca, udar lub zakrzepicę..

PTI to stosunek okresu krzepnięcia osocza osoby zdrowej i badanej. Analiza wykazuje zawartość protrombiny we krwi. Wynik jest wyrażony w procentach. Zaburzenia czynności wątroby często powodują nieprawidłowości w stężeniu PTI. wątroba wytwarza to białko. Dlatego badanie umożliwia identyfikację chorób krwi i zaburzeń narządów. PTI przyjmują również osoby, które poddają się operacji.

Test INR jest wskaźnikiem krzepnięcia krwi. INR osoby zdrowej waha się od 0,7 do 1,3. Norma wskaźnika to 1. Gdy pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, analiza INR pozwala stwierdzić, czy należy zwiększyć czy zmniejszyć dawkę leków.

W niektórych patologiach synteza protrombiny może być zmniejszona lub zwiększona. INR określa:

  • dla kobiet w ciąży;
  • przed operacją;
  • podczas badania pacjentów.

Aby krew znajdowała się w stanie płynnym podczas krążenia przez naczynia, aw przypadku uszkodzenia jest zaopatrzona w protrombinę, potrzebny jest cały kompleks przemian.

Indeks protrombiny określa skłonność pacjenta do krwawień lub powstawania zakrzepów krwi. Protrombina jest syntetyzowana przez witaminę K w wątrobie. Substancja ta utrzymuje równowagę w organizmie, dla określenia jej wskaźnika opracowano metodę Quick.

Rozumiemy wyniki, poznajemy odczyty

Ludzka krew ma dwa stany - płynną i gęstą. Płynna krew spełnia większość ważnych dla życia funkcji, a podczas krwawienia zaczyna gęstnieć, co przyspiesza gojenie powstałej rany.

Na szybkość krzepnięcia krwi wpływa białko wytwarzane przez wątrobę - protrombina, jest to główny wskaźnik krzepnięcia krwi, który można zbadać za pomocą badania krwi na wskaźnik protrombiny (PTI).

Co to jest badanie krwi na PTI

Badanie krwi pod kątem wskaźnika protrombiny jest ważnym aspektem w badaniu koagulogramu. Dzięki niemu możesz uzyskać informacje o tym, jak szybko lub wolno krzepnie krew.

Uzyskany w trakcie badań wskaźnik pokazuje stosunek czasu, w którym osocze krwi zaczyna krzepnąć. Ten wskaźnik jest mierzony w procentach.

Jednocześnie istnieją dwie metody określania PTI:

  1. Szybka metoda;
  2. Metoda według Tugolukova.

Jak rozumieć wyniki i co oznacza norma

Wskaźnik normy w tym badaniu zawiera się w przedziale od 95% do 105%. Jeśli wskaźnik PTI wykracza poza normalny zakres poniżej, oznacza to, że istnieje podejrzenie hipokoagulacji krwi (słabe krzepnięcie). Ta patologia rozwija się na tle następujących problemów zdrowotnych:

  • Brak witaminy K;
  • Brak fibrynogenu;
  • Zakłócenie wątroby;
  • Długotrwałe przyjmowanie niektórych leków;
  • Wrodzone zaburzenie krwawienia.

Ale jeśli wskaźnik PTI wzrośnie powyżej normy, jest to hiperkoagulacja, czyli zwiększone krzepnięcie krwi. Tego stanu również nie można nazwać zdrowym, dlatego występuje na tle takich problemów w organizmie, jak:

  • Przyjmowanie antykoagulantów;
  • Choroby o charakterze onkologicznym;
  • Przyjmowanie antybiotyków;
  • Ochrona przed ciążą jamy ustnej
  • Nadużywanie środków przeczyszczających;
  • Choroba wątroby;
  • Wrodzone zaburzenia krzepnięcia krwi.

Należy zauważyć, że istnieją oddzielne wskaźniki normy dla kobiet na danym stanowisku. Ponieważ w tym okresie zmienia się tło hormonalne u kobiet, normalne wskaźniki będą wyższe, w zakresie od 90% do 120%.

Wskazania do badania

Istnieje cała lista chorób, w których po prostu konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu protrombiny. Te choroby obejmują:

  • Zapalenie ścian żylnych;
  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych i uszkodzenie układu krążenia;
  • Zapalenie wątroby;
  • Rak;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Udar i inne patologie układu sercowo-naczyniowego;
  • Przygotowanie do zabiegów inwazyjnych;
  • Choroby z zakresu ginekologii;
  • Problemy z krzepnięciem krwi

Jak wygląda procedura

Metodę badania cieczy pod kątem wskaźnika PTI przeprowadza się w następujący sposób:

  1. Cytrynian sodu umieszcza się w kolbie, do której wlewa się ciecz testową.
  2. Następnie materiał badawczy pobrany do analizy jest dodawany do kolby..
  3. W kolbie tworzy się gęsta krew, to znaczy nie krzepnie (w wyniku reakcji chemicznej z cytrynianem sodu). Za pomocą wirówki z kolby usuwa się komórki krwi.
  4. Do kolby dodaje się specjalne dodatkowe środki chemiczne, rejestruje się czas.
  5. Po pewnym czasie powinien powstać skrzep krwi i to właśnie ten wskaźnik czasu jest odczytywany jako wskaźnik PTI.

Przygotowanie do badań

Pobieranie materiału badawczego odbywa się zawsze z żyły pacjenta. Aby uzyskać dokładne dane, należy odpowiednio przygotować się do analizy..

Plan przygotowania polega na przestrzeganiu kilku ważnych punktów (muszą go przestrzegać wszyscy pacjenci bez wyjątku i niezależnie od płci):

Przyjdź oddać krew na czczo i tylko rano;

  • Pomiń wieczorny posiłek poprzedniej nocy;
  • Nie możesz pić napojów alkoholowych w przeddzień analizy;
  • Przed badaniem musisz rzucić palenie, lepiej powstrzymać się przez cały dzień, ale nie możesz tego zrobić co najmniej dwie godziny przed samym spożyciem płynu testowego.

Bez takiego przygotowania przeprowadzenie analizy jest niepraktyczne, ponieważ jej wyniki będą niedokładne i niepoprawne! Należy również ostrzec lekarza, jeśli:

  • Niektóre leki są przyjmowane;
  • Stosuje się hormonalne i doustne metody antykoncepcji;
  • Akceptowane są różne kolekcje ziół leczniczych;
  • Masz jakiekolwiek reakcje alergiczne.

Opisana metoda badania krwi może na wiele sposobów pokazać ogólny stan zdrowia człowieka i wskazywać na obecność niektórych patologii.

Należy zwracać uwagę na swoje zdrowie i stale je monitorować, zwłaszcza w przypadku osób zagrożonych (wrodzone patologie).

Podczas testowania protrombiny

Test krzepnięcia (koagulogram) nie jest badaniem rutynowym, nie jest przepisywany wszystkim pacjentom z rzędu. Test jest przeprowadzany w następujących sytuacjach:

  • Objawy wskazujące na problemy z krzepnięciem: częste krwawienia z nosa i inne krwawienia, siniaki bez wyraźnej przyczyny, krwawienie z dziąseł podczas mycia zębów, krwotoczna wysypka skórna.
  • Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.
  • Badanie pacjenta przed jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym.
  • Kobiety w ciąży muszą zostać zbadane.
  • Kontrola w trakcie leczenia antykoagulantami. Są przepisywane pacjentom z arytmią, po wymianie zastawki, z zakrzepowym zapaleniem żył. Celem tych leków jest wydłużenie czasu krzepnięcia krwi, przy jednoczesnym utrzymaniu go w bezpiecznym zakresie. PV wzrośnie 1,5-2 razy, PTI i protrombina Quick zostaną zmniejszone, INR wzrośnie (bezpiecznie do 2-3).
  • W przypadku chorób wątroby, aby wyjaśnić jej funkcjonalną niewydolność.
  • Przed przepisaniem hormonów zawierających estrogen, a także podczas ich przyjmowania.

Normalne wskaźniki

U zdrowej osoby dorosłej wskaźnik PTI może wahać się od 70% do 140%, ale w niektórych przypadkach odchylenie może być bardziej znaczące i mimo to uważane za normalne. Na przykład podczas przyjmowania niektórych leków. Obecnie lekarze korzystają z tabeli Quick PTI, powstała na podstawie licznych danych statystycznych dotyczących wskaźników krzepnięcia krwi u osób zdrowych, a dziś jest to najbardziej istotna.

  • do 6 80-100
  • 6-12 79-102
  • 12-18 78-110
  • 18-25 82-115
  • 25-45 78-135
  • 45-65 od 78 do 140

To interesujące! Aby obliczyć PTI, należy podzielić referencyjny czas protrombinowy przez czas protrombinowy badanego pacjenta i pomnożyć przez 100%.

Dekodowanie badania krwi PTI

W przypadkach, gdy dana osoba spodziewa się przewidywanego niewielkiego krwawienia - przed operacją w jego ciele; w czasie ciąży, przed porodem; w okresie pooperacyjnym; jak również w chorobach takich jak żylaki, miażdżyca naczyń krwionośnych, choroby wątroby i choroby autoimmunologiczne, ludzka krew jest badana pod kątem zdolności do krzepnięcia.

Krzepnięcie krwi to zdolność szybkiego przekształcania się substancji płynnej w skrzep. Funkcje krwi w ludzkim ciele są takie, że do ich działania niezbędny jest stan płynny. Krew to środek transportu, który dostarcza narządy odżywiania i tlenu, reguluje temperaturę tkanek i chroni organizm przed infekcjami. Jeśli jednak tkanki okrywowe i wewnętrzne zostaną uszkodzone i zacznie się krwawienie, krew zaczyna krzepnąć - staje się grubsza i tworzy skrzepy..

Zagęszczanie krwi i tworzenie się skrzepów krwi następuje za pomocą złożonego białka - protrombiny. Protrombina powstaje w wątrobie przy udziale witaminy K i jest najważniejszym, drugim czynnikiem krzepnięcia krwi. Protrombina jest prekursorem trombiny.

Test krwi dekodujący PTI to wskaźnik protrombiny - stosunek czasu potrzebnego do krzepnięcia normalnego osocza krwi i osocza pacjenta. Wyraź PTI jako wartość procentową. Gdy PTI jest mniejsze niż normalnie, pacjentowi grozi krwawienie. Kiedy więcej niż normalnie - zagrożenie zakrzepowym zapaleniem żył i udarem.

Praktykujący medycynę zna kilka sposobów określania czasu krzepnięcia osocza. Między innymi metoda Szybka i Metoda Tugopukowa. Najczęściej wybierana jest metoda Szybka..

PTI jest uważane za nieco przestarzały rodzaj badania, ale jest powszechnie praktykowane. Bardziej nowoczesnym egzaminem jest INR. Ta analiza jest zalecana przez ekspertów WHO, jeśli konieczne jest monitorowanie przyjmowania leków podczas leczenia pośrednimi antykoagulantami. Pośrednimi antykoagulantami są syntetyzowana witamina K. Zabieg ten ma na celu obniżenie poziomu protrombiny we krwi i spowolnienie czasu krzepnięcia krwi. Leczenie pośrednimi antykoagulantami w przypadku zakrzepów w żyłach - zakrzepowego zapalenia żył, zakrzepicy, zatorowości płucnej, powikłań zawału mięśnia sercowego, niewydolności wieńcowej.

Badanie krwi INR pomaga dostosować dawkę leku i określić skuteczność przebiegu leczenia.

Dekodowanie PTI w badaniu krwi jest badaniem niezbędnym w przygotowaniu do operacji i porodu.

Błąd: brak artykułów do wyświetlenia

Co to jest protrombina

Jest to glikoproteina wytwarzana w komórkach wątroby, osoczowy czynnik krzepnięcia II.

Witamina K jest potrzebna do syntezy protrombiny, dlatego jedną z przyczyn jej zmniejszenia jest niewystarczające spożycie tej witaminy z pokarmem lub niski poziom jej syntezy w jelicie.

Protrombina jest białkiem obojętnym, którego aktywacja następuje pod wpływem czynnika krzepnięcia XII (układ wewnętrzny) lub w przypadku uszkodzenia śródbłonka (zewnętrzny mechanizm hemostazy).

Współczynnik zawartości protrombiny we krwi wynosi 0,1-0,15 g / l. Jednak jego kwantyfikacja nie jest wykorzystywana w rutynowej diagnostyce. Jest to dość niestabilne białko, łatwo ulega zniszczeniu i trudno je rozdzielić na osobną frakcję i policzyć.

W praktyce stosuje się testy jakościowe na protrombinę, które tylko pośrednio odzwierciedlają jej zawartość we krwi. Opierają się one na obliczeniu okresu czasu, w którym krew krzepnie po dodaniu do niej aktywatorów trombokinazy (co z kolei aktywuje protrombinę, przekształcając ją w trombinę, a trombina katalizuje konwersję fibrynogenu do fibryny).

Dlatego kiedy mówimy „analiza na obecność protrombiny”, „krew na obecność protrombiny”, nie oznacza to oznaczania jej stężenia we krwi, gdyż badane są na przykład glukoza, hemoglobina czy bilirubina. Wynik podaje się nie w jednostkach ilościowych, ale w procentach. Koncepcja ta charakteryzuje zewnętrzny mechanizm hemokoagulacji jako całości i odzwierciedla aktywność całego kompleksu protrombiny (czynniki II, V, VII, X).

Jaki jest indeks protrombiny. Wskaźnik PTI u kobiet i mężczyzn

Wskaźnik protrombiny (PTI) jest ważnym wskaźnikiem krzepnięcia krwi wraz z czasem protrombinowym (PT) i międzynarodowym współczynnikiem znormalizowanym. Wskaźniki te są wykorzystywane w praktyce diagnostycznej do rozszyfrowania przyczyn krwawienia i tworzenia się skrzepów..

Wskaźnik protrombiny przedstawia stosunek czasu protrombinowego w referencyjnej normalnej próbce osocza (czas protrombinowy jest normalny) do czasu protrombinowego próbki pacjenta. Należy zauważyć, że PTI jest w stanie ocenić PT tylko zewnętrznej ścieżki składania.

Jaki jest indeks protrombiny i jego norma

Nie można przecenić wartości diagnostycznej badań kompozytowych koagulogramu. Korzystając z wyników takiej analizy można wyciągać wnioski na temat obecności, nasilenia przebiegu chorób oraz monitorować przebieg leczenia.

Odszyfrowanie koagulogramu jest pracochłonnym procesem, który wymaga dogłębnej wiedzy na temat procesów krzepnięcia. Dlatego lekarz powinien zająć się rozszyfrowaniem analizy i postawieniem właściwej diagnozy..

Analiza wskaźnika krzepnięcia jest wykonywana w laboratorium klinicznym. W tym celu pobiera się próbkę krwi żylnej..

Przed badaniem pacjentowi nie zaleca się spożywania posiłków co najmniej sześć godzin przed badaniem, powstrzymanie się od tłustych i smażonych potraw na dzień przed analizą.

Pacjentom, którzy już przechodzą leczenie z powodu problemów z krzepnięciem krwi, zaleca się zaprzestanie przyjmowania leków na dwanaście godzin przed badaniem.

Wskaźnik protrombiny u zdrowych mężczyzn i kobiet waha się od 95% do 105%.

Odchylenie wskaźnika protrombiny od normy

Wysoki lub niski poziom IPT może wskazywać na rozwój różnych chorób. Charakter tych chorób z reguły jest związany z procesami krzepnięcia lub syntezą czynników krzepnięcia przez wątrobę..

Indeks protrombiny wzrasta wraz z:

  • przyjmowanie antykoagulantów;
  • niektóre choroby wątroby, w których wydzielanie niezbędnych substancji jest zwiększone lub zmniejszone (zapalenie wątroby, marskość wątroby);
  • brak witaminy K i współistniejąca niewystarczająca synteza czynników krzepnięcia;
  • zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego);
  • dziedziczny lub nabyty niedobór niektórych czynników krzepnięcia;
  • znaczące transfuzje krwi.

Spadek wskaźnika protrombiny może wskazywać na następujące patologie:

  • spożywanie leków przeciwhistaminowych, doustnych środków antykoncepcyjnych, merkaptopuryny;
  • czerwienica (zwiększona lepkość krwi, która prowadzi do nadkrzepliwości);
  • ostatni trymestr ciąży i stan poporodowy;
  • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • zwiększona tromboplastyna we krwi z powodu uszkodzenia tkanki.

Wartości PTI w ciąży

Kobiety powinny być szczególnie ostrożne i ostrożne, jeśli chodzi o znaczenie PTI. Aby zawczasu zadbać o zdrowie nienarodzonego dziecka, lekarz monitorujący przebieg ciąży niezawodnie kieruje kobietę na koagulogram i inne badania

Zwykle w czasie ciąży wskaźnik protrombiny jest nieznacznie obniżony (wydłuża się czas protrombinowy), co nie jest niebezpieczną tendencją.

Takie wartości wskaźnika tłumaczy się normalną zmianą tła hormonalnego kobiety, utworzeniem dodatkowego kręgu krążenia krwi między matką a płodem, a także samodzielnym przygotowaniem organizmu do procesu porodu i możliwą obfitą utratą krwi..

Powikłania te, w tym ciężkie krwawienia wewnętrzne i zewnętrzne, przedwczesne odkształcenie łożyska, są częstymi przyczynami śmierci zarówno dziecka, jak i matki..

Jeśli wskaźnik protrombiny wzrośnie lub zmniejszy się, oznacza to, że należy pilnie skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Przy niskich wartościach PTI kobiety przez całą ciążę muszą uwzględniać w diecie pokarmy nasycone czynnikami krzepnięcia. W celu oddzielnego dekodowania wyników analizy i konsultacji z odpowiednimi specjalistami należy niezwłocznie skontaktować się ze szpitalem.

Wskaźnik protrombiny (PTI) powinien utrzymywać na normie nie tylko kobiety planujące zostać matkami, ale także wszystkie grupy osób monitorujące swoje zdrowie.

Nie zapomnij regularnie odwiedzać lekarza na badania profilaktyczne, regularnie przeprowadzać badania ciała, prawidłowo ułożyć dietę i uważnie monitorować własne zdrowie.

Wczesne wykrycie choroby to połowa sukcesu w jej leczeniu.

Jak przygotować się do testu

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, konieczne jest prawidłowe oddanie krwi do badań. Krew pobierana jest przed 11 rano, zawsze na czczo. Aby przygotować się do analizy, musisz przestrzegać kilku zaleceń:

Przez około trzy dni po planowanej wizycie w szpitalu powstrzymaj się od tłustych i smażonych potraw. Nie można mówić o jakichkolwiek napojach alkoholowych. Wszystko to będzie dużym obciążeniem dla wątroby..

Nie pal trzy godziny przed oddaniem krwi, ponieważ nikotyna doprowadzi do obniżenia wskaźnika protrombiny.

Jeśli stale zażywasz jakiekolwiek leki, daj im sześć godzin przed planowanym oddaniem krwi, po czym możesz wznowić przyjmowanie.

W tym dniu, a raczej przed badaniem niemożliwe jest podjęcie ciężkiej aktywności fizycznej.

Niemożliwe jest pobieranie krwi od kobiet podczas menstruacji, w tej chwili wskaźniki będą niewiarygodne.

Krew pobierana jest z żyły, po czym umieszczana jest w specjalnej probówce z roztworem soli fizjologicznej, odwirowywana, po czym następuje dokładne badanie.

Kiedy zaplanowana jest analiza

Badanie krwi INR na krzepliwość jest zalecane w takich sytuacjach:

  • przed operacją;
  • podczas przyjmowania antykoagulantów;
  • aby nie powodować zakrzepów krwi;
  • podczas ciąży;
  • żylaki;
  • ze słabą koagulacją;
  • z chorobami serca i krążeniem krwi;
  • brak witaminy K;
  • marskość.

Analiza INR jest przeprowadzana w różnych placówkach medycznych. Wyniki testów, nawet jeśli zostały wykonane w różnych laboratoriach, są takie same. Analiza INR pozwala monitorować skuteczność leczenia pacjentów, którym przepisano leki na rozrzedzenie krwi: Finilin, Sinkumar itp..

Antykoagulanty są stosowane, gdy mogą tworzyć się skrzepy krwi, co ma miejsce w przypadku takich chorób:

  • zawał serca,
  • choroba zakrzepowo-zatorowa,
  • niewydolność wieńcowa,
  • zatorowość płucna,
  • próg serca.

Jeśli INR kobiety wzrasta, ma ona predyspozycje do krwawień i należy zmniejszyć dawkę leku przeciwzakrzepowego. Jeśli wynik jest niski, pacjent ma ryzyko zakrzepów krwi. W takim przypadku rozcieńczalnik krwi nie wykazuje pożądanej skuteczności, więc zwiększa się dawkowanie leków.

Odchylenia

U zdrowej osoby wskaźnik protrombiny powinien zawsze być normalny - od 78 do 140%. Jest to względnie stały wskaźnik, więc w przypadku odchylenia od normy wymagana jest diagnostyka i identyfikacja przyczyn.

Po przeanalizowaniu wyników można wyciągnąć szereg wniosków:

  1. Ocena ryzyka zawału serca, udaru mózgu i zakrzepicy żylnej żylaków;
  2. Oceń pracę układu pokarmowego;
  3. Przyjmij obecność guza w trzustce, wątrobie i innych narządach;
  4. Określić skuteczność leków;
  5. Określić niedobór lub niedobór witaminy K..

Odchylenie od normy musi być leczone lub dalej badane w celu ustalenia przyczyny.

Od czego zależy zmiana indeksu?

PTI to w istocie ilość białka zwanego protrombiną we krwi. Jeśli to nie wystarczy, istnieje ryzyko krwawienia..

Przyczyny obniżonego PTI:

  1. Brak witaminy K;
  2. Patologiczne zmiany w wątrobie;
  3. Brak fibrynogenu - innego białka krwi, które bierze udział w krzepnięciu;
  4. Zespół DIC;
  5. Nadmiar heparyny - substancji, która jest wytwarzana w wątrobie i reguluje krzepnięcie;
  6. Amyloidoza jest naruszeniem metabolizmu białek, w którym pewne grupy białek w połączeniu z polisacharydami odkładają się w narządach i tkankach;
  7. Zespół nerczycowy - uszkodzenie nerek;
  8. Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki;
  9. Nowotwory pęcherzyka żółciowego;
  10. Białaczka i inne choroby związane z krzepnięciem krwi;
  11. Choroby jelit i dysbioza;
  12. Przyjmowanie niektórych leków (koagulantów);
  13. Wrodzone anomalie naczyniowe;
  14. Patologie tarczycy.

Wzrost wskaźnika protrombiny (nadkrzepliwości), który może powodować zakrzepy i zatykanie krwi.

Powody mogą być następujące:

  • Dziedziczność;
  • Wrodzone wady krzepnięcia krwi;
  • Zwiększona zawartość czerwonych krwinek;
  • Choroby onkologiczne;
  • Brak heparyny;
  • Ciąża (szczególnie w trzecim trymestrze);
  • Przyjmowanie hormonów i innych leków (antykoagulanty, kumaryny, antybiotyki, silne środki przeczyszczające, barbiturany, kortykosteroidy).

Jak szybki jest czas protrombinowy

W celu określenia czasu protrombinowego stosuje się bardzo starą, ale niezawodną i prostą metodę Quick, zaproponowaną po raz pierwszy w 1935 roku. W tym celu pobiera się osocze krwi pacjenta i dodaje do niego tromboplastynę, która naśladuje aktywność płytek krwi. Ta tromboplastyna jest powszechna u 5 zdrowych dawców z prawidłową krzepliwością krwi.

Następnie wszystko ogrzewa się w łaźni wodnej, a następnie dodaje się chlorek wapnia i wstrząsa. Wiadomo, że obecność wapnia jest bardzo ważnym czynnikiem niezawodnego działania układu hemostazy, a wraz z jego niedoborem znacznie pogarsza się krzepnięcie krwi. Po wstrząśnięciu krew krzepnie, a proces ten trwa dosłownie kilka sekund. W rezultacie wypadają nici fibrynowe. W związku z tym im szybciej się pojawiają, tym bardziej aktywna jest protrombina..

Dekodowanie PTI w biochemicznym badaniu krwi jest bardzo proste. Aby obliczyć wskaźnik protrombiny, w liczniku frakcji umieszcza się normalny wskaźnik krwi dawcy (w sekundach), a czas krzepnięcia badanej krwi jest umieszczany w mianowniku. U zdrowej osoby czas protrombinowy wymagany do powstania stabilnego skrzepu krwi wynosi zwykle od 12 do 15 sekund. Wskaźnik protrombiny u zdrowej osoby może wynosić odpowiednio od 78 do 142%.

Bardziej szczegółowy opis można znaleźć w naszym artykule Czas protrombinowy.

Ponieważ nawet doświadczony asystent laboratoryjny czasami ma trudności z rozszyfrowaniem wskaźników czasu protrombiny z dokładnością do sekundy, nawet z chronometrem w ręku, nowoczesne laboratoria używają specjalnych analizatorów, które bardzo dokładnie zaznaczają moment tworzenia się fibryny, zmieniając widmo i gęstość optyczną w momencie przejścia od roztworu do krzepnąć. Teraz wszyscy rozumieją, czym jest analiza IPT. Jakie są wskazania do celów tego badania?

Protrombina. Norma i interpretacja analiz

Protrombina według Quick, norma wynosi od 70 do 120% lub od 78 do 142% w zależności od laboratorium. W tym zakresie należy skupić się na wskaźnikach normy wskazanych na formularzu z wynikami..

Na przykład. Protrombina, szybki wskaźnik nie zależy od płci.

Norma u kobiet w ciąży również odpowiada wartościom od 70 do 120% lub od 78 do 142%. W ostatnich miesiącach ciąży można zaobserwować niewielki wzrost wartości.

Międzynarodowe wartości współczynnika znormalizowanego u dorosłych wahają się od 0,8 do 1,2. W przypadku pacjentów leczonych lekami będącymi pośrednimi antykoagulantami wartości mogą zmieniać się od 2,0 do 3,0. U osób z protezami zastawek wskaźnik INR wynosi od 2,5 do 3,5.

Uwaga. Należy również wziąć pod uwagę normy wiekowe INR. Dla dzieci w wieku poniżej trzech dni norma międzynarodowego współczynnika znormalizowanego wynosi od 1,15 do 1,35

W przypadku dzieci w wieku poniżej trzech dni międzynarodowy współczynnik znormalizowany wynosi od 1,15 do 1,35.

Od trzech dni do miesiąca - od 1,05 do 1,35.

Od miesiąca do roku życia - od 0,86 do 1,22.

Od jednego do sześciu lat - od 0,92 do 1,14.

Od sześciu do jedenastu lat - od 0,86 do 1,2.

Od jedenastu do szesnastu lat - od 0,97 do 1,3.

Od szesnastego roku życia stawka INR nie różni się od dorosłych.

Uwaga. Oceniając wartości protrombiny przez INR należy mieć na uwadze, że norma u kobiet w ciąży zależy od tygodnia ciąży.. Od pierwszego do trzynastego tygodnia - od 0,8 do 1,2

Od pierwszego do trzynastego tygodnia - od 0,8 do 1,2.

Od trzynastego do dwudziestego pierwszego - od 0,56 do 1,1.

21 do 29 - 0,5 do 1,13.

29 do 35 - 0,58 do 1,17.

35 miejsce - od 0,15 do 1,14.

Ważny. Wskaźniki czasu protrombinowego nie zależą od płci, ale mają fluktuacje związane z wiekiem. Wartości są zapisywane w sekundach

Wartości są zapisywane w sekundach.

W przypadku dzieci w wieku do trzech dni współczynnik PV wynosi od 14,4 do 16,4.

Od trzech dni do miesiąca - od 13,5 do 16,4.

Od miesiąca do roku życia - od 11,5 do 15,3.

Od jednego do sześciu lat - od 12,1 do 14,5.

Od sześciu do jedenastu lat - od 11,7 do 15,1.

Od jedenastu do szesnastu lat - od 12,7 do 16,1.

Na przykład. Normalne wartości wskaźnika protrombiny mieszczą się w zakresie od 93 do 107%.

PTI i protrombina

W wyniku serii przemian chemicznych protrombina jest rozszczepiana do trombiny. Z kolei trombina jest niezbędna, aby przekształcić fibrynogen w fibrynę (i to właśnie te nitki tworzą podstawę skrzepliny). W związku z tym normalne krzepnięcie krwi jest niemożliwe bez trombiny, ponieważ jest to pierwsze ogniwo w kaskadowym mechanizmie tworzenia trwałych skrzepów. Oczywiście kolejne linki są nie mniej ważne, ponieważ wyłączenie któregokolwiek z nich prowadzi do naruszenia krzepnięcia krwi.

Jednak, ściśle mówiąc, wskaźnik protrombiny pozwala oszacować nie zawartość protrombiny w samej krwi, ale czas, w którym przechodzi ona wszystkie przemiany. Dlatego zasadniczo błędne jest założenie, że wskaźnik ten zależy wyłącznie od protrombiny. Decyduje o tym kombinacja kilku czynników krzepnięcia (w tym czynnika II). Istnieją również inne badania dotyczące oddzielnego oznaczenia protrombiny..

Przyczyny odstępstw od normy i metody korekty

Analizując krew PTI, norma u kobiet może się zmieniać. Jeśli PTI jest zwiększone o ponad 150%, wskazuje to na następujące przyczyny:

  1. Choroby objawiające się brakiem witaminy K..
  2. Zespół DIC,
  3. Patologie, w których fibryna jest słabo wytwarzana.
  4. Dziedziczne zaburzenia charakteryzujące się zmniejszeniem krzepliwości krwi.

PTI wzrasta, jeśli kobieta od dłuższego czasu przyjmuje leki, takie jak aspiryna, antybiotyki, sterydy anaboliczne, heparyna, środki przeczyszczające, niacyna, metotreksat. PTI u kobiet wzrasta w ciągu 45-50 lat. U kobiet wskaźnik może wzrosnąć z powodu stosowania leków hormonalnych. Jeśli pacjent ma chorobę serca, należy przerwać stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Jeśli PTI zostanie zwiększone, musisz przestrzegać diety i prowadzić zdrowy tryb życia. Musisz jeść pokarmy, które mają tendencję do rozrzedzania krwi:

  • płatki owsiane (na śniadanie);
  • jagody;
  • sok pomidorowy;
  • buraczany;
  • imbir;
  • Oliwa z oliwek;
  • tłuszcz rybny;
  • Ananas.

Musimy jeść więcej owoców i warzyw oraz zmniejszyć spożycie mięsa. Gotować na parze. Musisz jeść często, ale w małych porcjach. Musisz pić dużo płynów.

Należy wykluczyć z diety:

Jeśli PTI u kobiety jest zmniejszone, protrombina jest nadmiernie aktywna. Niskie PTI występuje u kobiet w ciąży, pacjentek z czerwienicą, zakrzepicą, niestrawnością, dysbiozą, hipowitaminozą, nowotworami, alergiami. W takim przypadku lekarze przepisują warfarynę, heparynę.

  • tłuszcze;
  • gryka;
  • Czerwona papryka;
  • mąka;
  • żywność wędzona i solona;
  • rośliny strączkowe.

Chore kobiety powinny spożywać olej rybny, czosnek, owoce cytrusowe, imbir, zieloną herbatę, płatki owsiane i jagody.

Badanie krwi INR - co to jest i ile powinno być normalne?

W tym artykule omówiono badanie krwi INR: co to jest i ile powinien być wskaźnik.

Do laboratoryjnej oceny jakości zewnętrznej drogi krzepnięcia krwi wykorzystuje się badanie czasu protrombinowego (PTT) i jego pochodnych:

  • indeks protrombiny (PTI);
  • międzynarodowy współczynnik znormalizowany (wskaźnik INR).

Wskaźniki te służą do oceny stanu układu krzepnięcia krwi, monitorowania skuteczności leczenia lekami warfarynowymi (analiza INR podczas terapii warfaryną jest obowiązkową metodą diagnostyczną), dysfunkcji wątroby, niedoboru witaminy K itp..

Analiza czasu protrombinowego i jego pochodnych (badanie krwi na INR i wskaźnik protrombiny) pozwala na ocenę jakości i aktywności pierwszego, drugiego, piątego, siódmego i dziesiątego czynnika krzepnięcia krwi. Aby uzyskać pełniejsze informacje, badanie to często przeprowadza się w połączeniu z aktywowanym czasem częściowej tromboplastyny ​​(APTT).

Co to jest krzepnięcie krwi?

Proces krzepnięcia krwi jest najważniejszą częścią układu hemostazy (układ, który utrzymuje płynny stan krwi, odpowiada za zatrzymanie krwawienia, rozpuszczenie zakrzepów, itp.).

Krzepnięcie krwi składa się z kilku etapów:

  • etapy pierwotnej hemostazy naczyniowo-płytkowej (pierwotny etap zatrzymania krwawienia z powodu skurczu naczyń i tworzenia się skrzepu płytkowego);
  • etap enzymatycznej krzepnięcia krwi (tzw. hemokoagulacja, hemostaza osocza, hemostaza wtórna), polegający na utworzeniu stabilnego skrzepliny wzmocnionej włóknami fibryny.

Sam proces krzepnięcia krwi to kaskada enzymatyczna, która zachodzi w postaci sekwencyjnej aktywacji czynników krzepnięcia krwi przez proenzymy. W rezultacie proces krzepnięcia krwi dzieli się na trzy fazy:

  • aktywacja (kompleks sekwencyjnych procesów, które aktywują tworzenie protrombinazy i transformację protrombiny w trombinę);
  • koagulacja (proces tworzenia włókien fibryny z fibrynogenu);
  • retrakcja (proces tworzenia gęstych skrzepów fibrynowych).

Aby ocenić pracę układu krzepnięcia krwi, stosuje się testy globalne (ogólne) i lokalne (specyficzne).

Globalne badanie pozwala na ogólną ocenę stanu układu krzepnięcia krwi oraz ocenę skłonności pacjenta do tworzenia się skrzepów krwi lub zwiększonego krwawienia.

Globalne testy obejmują:

  • oznaczanie T (czasu) krzepnięcia krwi metodami Sukhareva, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografia;
  • testy generacji trombiny (ocena potencjału trombiny i endogennego potencjału trombiny);
  • ocena trombodynamiki.

Testy lokalne obejmują badania, które pozwalają na ocenę poszczególnych ogniw kaskady krzepnięcia oraz wyjaśnienie lokalizacji procesu patologicznego. Analizy lokalne obejmują ocenę:

  • czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT);
  • testy czasu protrombinowego (indeks protrombinowy, INR itp.);
  • wąsko ukierunkowane techniki identyfikacji nieprawidłowości w działaniu określonego czynnika krzepnięcia krwi.

Rodzaj analizy przypisuje wyłącznie specjalista na podstawie domniemanej diagnozy dodatkowych danych z badań.

Badanie krwi INR - co to jest i ile powinno?

Badanie krwi na INR jest jedną z opcji badania protrombiny, złożonego białka, które jest prekursorem trombiny i stymuluje proces tworzenia skrzepliny.

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) przedstawia szybkość, z jaką tworzy się skrzep krwi.

Poza protrombiną nie ocenia się wartości INR.

Wynika to z faktu, że INR oblicza się według wzoru: (czas protrombinowy pacjenta / normalny czas protrombinowy), podniesiony do wartości MI (międzynarodowy wskaźnik czułości).

Wartość MIC z reguły mieści się w zakresie od 1 do 2 i zależy od odczynnika użytego do analizy..

MIC przedstawia poziom aktywności czynnika tkankowego (tromboplastyny) dla danej partii odczynnika w porównaniu do próbek standaryzowanych.

Podczas dekodowania wyników testu ocenia się poziom protrombiny (często stosuje się protrombinę zgodnie z Quick, z wyświetlaniem aktywności protrombiny w procentach), wskaźnik INR i, z reguły, wskaźnik protrombiny (PTI wyświetla stosunek normalnego czasu protrombiny do czasu protrombiny pacjenta).

Kiedy pokazuje się badanie krwi INR??

Badanie poziomu protrombiny, INR i PTI jest wskazane dla:

  • podejrzewane zaburzenia krzepnięcia (zwiększone krwawienie, zakrzepica);
  • prowadzenie badań przesiewowych układu hemostazy;
  • monitorowanie krzepnięcia krwi u pacjentów otrzymujących leczenie przeciwzakrzepowe;
  • przed i po operacji serca;
  • leczenie zatorowości płucnej (a także w ocenie ryzyka rozwoju PE);
  • pacjent ma marskość wątroby, niedobór witaminy K, nowotwory złośliwe, koagulopatie dziedziczne i nabyte;
  • leczenie lekami, które mogą zwiększać lub zmniejszać krzepliwość krwi.

Jak przygotować się do badania krwi INR?

Analiza jest wykonywana na czczo. Do badań używana jest krew żylna.

Nie pal przed badaniem. Zaleca się również unikanie stresu fizycznego i emocjonalnego..

Na 2-3 dni przed badaniem należy zaprzestać spożywania napojów alkoholowych.

Należy powiadomić lekarza prowadzącego i personel laboratoryjny o przyjmowanych przez pacjenta lekach, ponieważ niektóre leki (antykoagulanty, doustne środki antykoncepcyjne, glikokortykoidy itp.) Mogą wpływać na wskaźnik testu.

Tabela norm INR dla kobiet według wieku

Należy zauważyć, że ze względu na różne odczynniki używane w różnych laboratoriach normalne wartości dla każdego laboratorium mogą się różnić..

W związku z tym interpretując wyniki analizy należy kierować się standardami wskazanymi na formularzu z wynikami..

Stawka INR dla kobiet nie zależy od wieku i wynosi:od 0,85 do 1,35.
W czasie ciąży INR może się zmniejszyć:w trzecim trymestrze norma wynosi od 0,15 do 1,17

Wskaźnik INR we krwi u mężczyzn

Stawka INR dla mężczyzn i kobiet nie różni się. W przypadku mężczyzn normalne wyniki również wahają się od 0,85 do 1,35.

Wskaźnik INR podczas przyjmowania warfaryny

W przypadku pacjentów otrzymujących leczenie pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi (warfaryną) docelowy wskaźnik INR wynosi od 2 do 3.

Co to znaczy, jeśli INR wzrośnie?

Wskaźnik INR jest zawsze oceniany razem z poziomem protrombiny. To badanie nie jest wykonywane w oderwaniu (INR jest obliczane na podstawie poziomu protrombiny pacjenta). Dlatego przyczyny zmiany poziomu INR we krwi należy interpretować w powiązaniu z poziomem protrombiny.

Poziom INR jest odwrotnie proporcjonalny do poziomu protrombiny i liczby czynników krzepnięcia krwi (im wyższy poziom INR, tym niższy poziom protrombiny).

Najczęściej wskaźnik INR zwiększa się o:

  • choroby wątroby;
  • koagulopatie konsumpcyjne (stany, w których na tle aktywnego tworzenia skrzepliny krzepnięcie krwi zmniejsza się z powodu wyczerpania czynników krzepnięcia krwi);
  • niedobór fibrynogenu i / lub protrombiny;
  • niedobory witaminy K..

Niskie poziomy INR obserwuje się u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem zakrzepów krwi, wczesnym stadium zakrzepicy. Spadek poziomu INR można również zaobserwować w ostatnim trymestrze ciąży..

Wzrost poziomu protrombiny według Quick obserwuje się, gdy:

  • skłonność do zakrzepicy, rozwój stanów zakrzepowo-zatorowych, zawał mięśnia sercowego, stany przed zawałem, wzrost lepkości krwi na tle hipohydracji, z hiperglobulinemią;
  • przyjmowanie niektórych leków: leki, które mogą hamować działanie kumaryny (preparaty witaminy K, barbiturany), kortykosteroidy, doustne tabletki antykoncepcyjne, preparaty meprobamatu, leki przeciwhistaminowe;
  • czerwienica;
  • pacjent ma nowotwory złośliwe.

Zmniejszona protrombina

Obniżony poziom protrombiny można odnotować, gdy:

  • dziedziczne lub nabyte niedobory pierwszego, drugiego, piątego, siódmego, dziesiątego czynnika krzepnięcia krwi;
  • idiopatyczna rodzinna hipoprotrombinemia;
  • nabyta lub dziedziczna hipofibrynogenemia;
  • niedobory witaminy K (bez witaminy K w komórkach hepatocytów nie powstają drugi, siódmy, dziesiąty czynnik krzepnięcia krwi);
  • niedobory witaminy K u matki (u noworodków obserwuje się skazę krwotoczną);
  • przyjmowanie niektórych leków: antagoniści witaminy K (antykoagulanty - fenylina, kumaryna), sterydy anaboliczne, klofibrat, glukagon, tyroksyna, indometacyna, neomycyna, oksyfenbutazon, salicylany, heparyna, urokinaza / streptokinaza.

Pokarmy, które zwiększają INR podczas przyjmowania warfaryny

Wszystkie leki i dietę powinien przepisać lekarz prowadzący. Samoleczenie jest niedopuszczalne i może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia. U pacjentów przyjmujących warfarynę nie jest wymagana żadna specjalna dieta. Pod tym względem dieta zależy od choroby podstawowej..

Najczęściej pacjentom zaleca się ograniczenie spożycia napojów alkoholowych, czerwonego mięsa, tłustego, smażonego, a także zwiększenie spożycia owoców, warzyw, chudych ryb, orzechów i zieleni.

Analiza wskaźnika protrombiny (PTI)

Co to jest indeks protrombiny

Wskaźnik PTI pomaga ocenić skuteczność systemu hemostazy

Wskaźnik protrombiny (PTI) to test służący do badania układu hemostazy. Pozwala określić nieprawidłowości w mechanizmie krzepnięcia krwi, a także służy jako pomocnicza diagnostyka różnych chorób. Podobnie jak inne testy protrombiny stosowane w diagnostyce krzepnięcia, określa się ją poprzez odtworzenie zewnętrznej ścieżki krzepnięcia w warunkach laboratoryjnych, gdy w procesie bierze udział czynnik tkankowy..

Aby obliczyć wskaźnik, musisz znać wynik czasu protrombinowego (PTT). Test ten określa moment powstania skrzepu, gdy do próbki krwi dodaje się czynnik tkankowy (tromboplastynę) i chlorek wapnia. Uzyskany wskaźnik porównuje się z wynikiem PTT osocza kontrolnego, czyli zbiorem próbek krwi od zdrowych dawców.

  • PTI = PTT dawcy / PTT pacjenta * 100%.

Normy

Analiza wykonana w jednym laboratorium

Wartości zalecane to 90 - 110%, ale mogą się różnić w zależności od laboratorium. Musisz porównać swój wynik ze wskaźnikami referencyjnymi w formularzu analizy. Dlatego nie zaleca się porównywania wskaźnika uzyskanego przez tego samego pacjenta w różnych laboratoriach..

Zwykle mechanizm hemostazy niezawodnie chroni układ krwionośny przed krwotokami i wzmożonym tworzeniem się skrzepliny, czyli zapobiega utracie krwi w przypadku uszkodzenia naczyń tworząc przeszkody - skrzepy krwi, a następnie je rozpuszcza tak, aby krew zawsze pozostawała w stanie ciekłym. Zmniejszenie lub wydłużenie naturalnego czasu tworzenia skrzepu wskazuje na obecność w organizmie pewnych negatywnych czynników, które wymagają obowiązkowej identyfikacji.

Przyczyny obniżonego poziomu

Wiele leków obniża poziom IPT

Obniżony poziom IPT odzwierciedla zwiększoną skłonność do krwawień, ponieważ zwiększa się czas potrzebny do krzepnięcia krwi.

Przyczyny wynikają z następujących czynników:

  • Choroby wrodzone charakteryzujące się niedoborem jednego z czynników krzepnięcia.
  • Brak witaminy K, od której zależą czynniki krzepnięcia II, VII, IX i X.
  • Choroba wątroby. Sprowokować naruszenie syntezy czynników zależnych od witaminy K..
  • Przewlekłą chorobę nerek. Towarzyszy im hamowanie czynników II, IX, X, XI, XII.
  • Przyjmowanie bezpośrednich antykoagulantów zmniejsza aktywność trombiny, pośrednie antykoagulanty - zakłócają tworzenie protrombiny.
  • Przyjmowanie fibrynolitów powoduje degradację fibrynogenu, a także czynników V i VII.
  • Choroby nowotworowe negatywnie wpływają na czynniki V, VIII, IX.

Przyczyny podwyższenia poziomu

Przyczyną wzrostu PTI jest tworzenie się skrzepliny w naczyniach kończyn

Wysoka wartość wskaźnika wskazuje na zwiększone tworzenie się skrzepliny..

  • Zakrzepica. Tworzenie się skrzepów, najczęściej w kończynach dolnych.
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa. Skrzepy krwi wędrujące w krwiobiegu.
  • Zespół DIC. Zwiększone tworzenie trombiny, prowokujące tworzenie wielu mikroklotów.
  • Przyjmowanie leków hormonalnych uruchamia mechanizm zwiększonego krzepnięcia krwi.
  • Guzy nowotworowe z towarzyszącą zakrzepicą żylną.
  • Konsekwencje operacji.
  • Ciąża.

Cechy badania u kobiet

Poziom PTI może zależeć od fazy cyklu miesiączkowego.

Stawka dla kobiet jest taka sama jak dla mężczyzn i dzieci. Ale na wynik analizy wpływa faza cyklu miesiączkowego. Zaleca się wykonanie badania krwi na PTI w drugiej połowie cyklu, czyli od 15-20 dni po pierwszym dniu miesiączki.

Różnica nie tylko w wynikach, ale także w ustalonych normach dla kobiet dotyczy okresu rodzenia dziecka..

PTI podczas ciąży

W czasie ciąży zmiany wpływają na układ krzepnięcia.

W czasie ciąży wartość PTI stopniowo wzrasta wraz ze wzrostem krzepliwości krwi. Dzieje się tak, ponieważ układ hemostatyczny chroni organizm kobiety przed ewentualnym krwawieniem, a także przygotowuje się do zbliżającego się porodu. Podczas porodu kobieta traci dużą ilość krwi. A gdyby nie zwiększone krzepnięcie, strata byłaby krytyczna. Tak więc wskaźnik PTI w czasie ciąży wynosi zwykle ponad 100%..

W niektórych przypadkach PTI gwałtownie rośnie, jeśli inne wskaźniki pokazują ten sam wynik, można przepisać leki rozrzedzające krew. Szczególną uwagę zwraca się na wskaźniki koagulogramu, jeśli w minionym okresie wystąpiły poronienia, zamrożona ciąża i inne nieprawidłowości. Zwiększony ton macicy jest również wskaźnikiem nieplanowanego badania poziomu PTI..

Wskazania

Wskazaniem do analizy może być choroba wątroby

PTI ustala się podczas rutynowych badań w ciąży, przed operacją oraz w okresie pooperacyjnym. Wszystkie testy protrombiny mają ważny wskaźnik podczas monitorowania leczenia zakrzepicy lub krwawienia.

Jako badanie pomocnicze, jeśli podejrzewa się następujące patologie:

  • naruszenia w wątrobie (zapalenie wątroby, marskość wątroby);
  • brak witaminy K (dysbioza, żółtaczka obturacyjna);
  • zakrzepica o różnych lokalizacjach (naczynia mózgowe, żyły głębokie, żyły nerkowe);
  • powikłanie zakrzepicy (choroba zakrzepowo-zatorowa);
  • choroby układu krążenia;
  • stany przed zawałem, a także po udarze, zawale serca;
  • obfite krwawienie, w tym krwawienie miesiączkowe.

Zasady analizy

Warunek wstępny - przygotowanie do testu

Analiza dla PTI musi zostać zaliczona, zgodnie z zasadami:

  • Okres głodu musi wynosić co najmniej 12 godzin.
  • Wodę można pić tylko w dniu badania, z wyłączeniem innych napojów.
  • Wyeliminuj alkohol na jeden dzień przed analizą, palenie - co najmniej godzinę.
  • Ogranicz stres fizyczny i psycho-emocjonalny, szczególnie na pół godziny przed zabiegiem.
  • Nie używaj leków, a jeśli leki były przyjmowane w poprzednich dniach, przedstaw lekarzowi ich listę.
  • Pobieranie krwi odbywa się rano.

Interpretacja wyników

Powód należy ustalić jak najwcześniej

Podwyższony PTI jest wskaźnikiem przyspieszonego czasu tworzenia się skrzepu krwi. Zjawisko to prowadzi do niebezpiecznych warunków charakteryzujących się tworzeniem się skrzepów krwi, nawet jeśli nie doszło do uszkodzenia integralności naczyń. Skrzeplina, która blokuje naczynie w 3/4, zapobiega ruchowi przepływu krwi do tkanki, co prowadzi do niedoboru tlenu narządu. Przy większych rozmiarach skrzepów rozpoczyna się śmierć komórki. Dlatego ważne jest, aby jak najwcześniej ustalić przyczynę zwiększonego IPT i rozpocząć leczenie..

Niski PTI oznacza, że ​​skrzep zachodzący na miejsce uszkodzenia naczynia tworzy się zbyt wolno. Ta patologia może prowadzić do wysokiego ryzyka krwawienia, nawet przy niewielkich naruszeniach integralności naczynia. Przy niskiej zdolności krzepnięcia może rozpocząć się mimowolne krwawienie, co dodatkowo pogarsza sytuację. Terminowa identyfikacja czynników, które spowodowały niski PTI, pozwala przepisać terapię i wyeliminować ryzyko.

W jakich przypadkach konieczne jest regularne przeprowadzanie analizy

Szczególną uwagę zwraca się na PTI w okresie ciąży

Analizę wskaźnika PTI należy przeprowadzać regularnie w przypadkach, gdy konieczne jest monitorowanie mechanizmu krzepnięcia krwi.

  • Po przebytym udarze, zawale serca, chorobach naczyniowych.
  • Podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
  • Podczas długotrwałej terapii przeciwzakrzepowej.
  • W okresie rodzenia dziecka.
  • Z patologiami wątroby.