Diagnostyka ultrasonograficzna układów i narządów wewnętrznych jest dziś bardzo popularna w praktyce lekarskiej. Takie badanie mięśnia sercowego w kardiologii nazywa się echokardiografią. Umożliwia wykrycie anomalii o charakterze morfologicznym i funkcjonalnym, zmian patologicznych w mięśniu sercowym i jego zastawkach.
Ten rodzaj diagnozy jest nieinwazyjny, ale jednocześnie dostarcza kompleksowej informacji o stanie pacjenta. Ponadto jest całkowicie nieszkodliwy i jest przepisywany nawet niemowlętom i kobietom na tym stanowisku.
Badanie ultrasonograficzne nie wymaga żadnych czynności przygotowawczych i jest wykonywane w odpowiednim dla pacjenta czasie, odpowiednią ilość razy. Co w przypadku radiografii jest absolutnie niemożliwe.
Ze względu na bezpieczeństwo echokardiografia jest stosowana przez lekarza do monitorowania postępu choroby w trakcie leczenia..
Co pokazuje echokardiografia
Ta procedura zapewnia specjaliście kompleksowe informacje o stanie serca, jego wielkości, objętości jam serca, obecności zakrzepów krwi i cechach funkcjonalnych. USG pozwala na wizualizację mięśnia sercowego, osierdzia, naczyń krwionośnych, zastawki mitralnej i wielu innych elementów.
Wyniki badania odnotowuje się w protokole, w którym sporządza się wniosek. Na podstawie której kardiolog ustala diagnozę i przepisuje leczenie.
Jakie są objawy echokardiografii?
W chorobach układu sercowo-naczyniowego ważnym parametrem jest wczesne rozpoznanie problemu. Dlatego jeśli pojawią się objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ultradźwięki są przepisywane w następujących przypadkach:
- Pojawienie się bólu w okolicy mięśnia sercowego
- Nieprawidłowości rytmiczne
- Duszność
- Podwyższone ciśnienie krwi
- Niewydolność serca lub jej objawy
- Przewlekła choroba serca
- Zawał mięśnia sercowego
Skierowanie na badanie ultrasonograficzne można uzyskać od lekarza. Może to być nie tylko kardiolog, ale także neurolog, pulmonolog, endokrynolog.
Diagnostyka chorób za pomocą echokardiografii
Nie sposób wymienić wszystkich chorób serca, które można wykryć tą metodą diagnostyczną. Ale oto główne:
- Reumatyzm
- Nieprawidłowości rytmiczne
- Zapalenie mięśnia sercowego
- Zapalenie osierdzia
- Nadciśnienie
- Niedociśnienie
- Warunki przed zawałem
Wiele innych chorób mięśnia sercowego można wykryć za pomocą echokardiografii. Specjalista wykonujący zabieg zapisuje wszystkie wskaźniki w protokole, który następnie przekazuje kardiologowi. W przypadku stwierdzenia naruszenia norm zaleca się leczenie.
Dekodowanie i normalne wskaźniki echokardiografii
Jeśli echokardiografia została wykonana u zdrowej osoby, dekodowanie, normy będą takie jak wskaźniki wskazane w tabeli.
Jeżeli wyniki diagnostyczne odbiegają od norm przedstawionych w tabeli, wówczas w protokole wskazana jest diagnoza domniemana. Ostateczną decyzję podejmuje kardiolog. Ocenia nie tylko wyniki badania, ale także wiek, płeć, stan zdrowia. To są dokładnie czynniki, które mogą wpłynąć na wynik..
Pacjent nie będzie mógł samodzielnie ocenić stanu serca bez specjalistycznego wykształcenia. Tylko specjalista z zakresu kardiologii dokona szczegółowej interpretacji wyników i zapewni niezbędną opiekę medyczną.
Rodzaje echokardiografii
Klasyfikację tej procedury przeprowadza się według rodzaju jej realizacji i liczby tworzonych przez nią prognoz.
Według rodzaju wydarzenia:
- Echokardiografia przezklatkowa jest najczęściej stosowaną techniką diagnostyki ultrasonograficznej. Jest całkowicie bezbolesny i nie wymaga żadnego przygotowania, istotą metody jest natłuszczenie badanego obszaru żelem, który usprawnia prowadzenie USG. Następnie specjalista stosuje czujnik, który wysyła fale do narządu, z kolei tkanki ciała odbijają je i ponownie wchodzą do czujnika. I dzięki temu na ekranie pojawia się wizualizacja serca i wszystkich jego parametrów Zaletą tej metody jest to, że od pacjenta nic nie jest wymagane. Wystarczy rozebrać się do pasa, usiąść na kanapie po lewej stronie i czekać na wyniki badania.
- Echokardiografia przezprzełykowa jest niepopularną metodą Echo KG, ale w niektórych przypadkach nie da się bez niej obejść. Należą do nich protezy zastawkowe, niedrożność tkanki tłuszczowej podskórnej, żebra, płuca. Następnie przepisuje się echokardiografię przezprzełykową lub przezprzełykową. W zależności od urządzenia może wyświetlać obraz w trzech rzutach, istotą metody jest wprowadzenie do przełyku czułego czujnika, ponieważ jego lokalizacja jest blisko lewego przedsionka..
Przeciwwskazaniami do takiego zabiegu są wszelkie choroby przełyku.
Według liczby projekcji:
- Jednowymiarowe - fale ultradźwiękowe przechodzą w jednej projekcji. Dzięki temu na monitorze odtwarzany jest obraz mięśnia sercowego. Specjalista może zmienić kierunek fal ultradźwiękowych, co pozwala na badanie komór, przedsionków i aorty.
- Dwuwymiarowość - ze względu na swoją nieszkodliwość procedurę diagnostyczną mogą stosować osoby w różnym wieku. Takie USG umożliwia uzyskanie obrazu w dwóch płaszczyznach. Osiąga się to dzięki częstotliwości fal 30 r / s, które poruszają się pod kątem 90 stopni, co powoduje, że obszar skanowania jest prostopadły do pozycji czterokomorowej.
Jeśli zmienisz lokalizację czujnika, możesz ocenić pracę elementów serca.
Echokardiografia dopplerowska to obraz serca z dodatkową analizą, która informuje lekarza o zawirowaniach i prędkości przepływu krwi. Przesunięcie dopplerowskie to parametr, który wskazuje szybkość zmian elementu w stosunku do konwersji częstotliwości obecnego sygnału.
Współczesna medycyna szybko się rozwija i obecnie istnieją już aparaty USG, które wytwarzają obraz w trzech, a nawet czterech projekcjach. Ale ze względu na wysoki koszt nie każda klinika może sobie na to pozwolić.
Echokardiografia serca: wskazania, postępowanie, odmiany
Jedną z nowoczesnych metod badania stanu mięśnia sercowego i jego czynności skurczowej jest badanie echokardiograficzne serca, zwane także USG serca lub echokardiografią serca. Termin ten ma trzy korzenie: „echo”, zrozumiałe bez tłumaczenia, „cardio” - serce i „grapho” - do opisania, zobrazowania. Rozumie się, że badanie to służy kardiologom.
To za pomocą ultradźwięków można uzyskać wizualizację pracującego serca i naczyń krwionośnych. Metoda opiera się na wykorzystaniu ultradźwięków - drgań dźwiękowych o tak dużej częstotliwości, że nie są one całkowicie rejestrowane przez ludzkie ucho. Wykonując echokardiogram serca, możesz zbadać następujące parametry w czasie rzeczywistym:
- Praca mięśnia sercowego.
- Grubość ścian serca.
- Wielkość jam serca i ciśnienie w nich.
- Stan wszystkich czterech komór i zastawek serca.
- Szybkość przepływu krwi w sercu.
Wskazania do echokardiografii serca
Lekarze na pewno skierują pacjenta na badanie echokardiograficzne serca, jeśli podczas badania zostaną stwierdzone następujące objawy:
- Ból w okolicy serca lub klatki piersiowej.
- Szmery serca i zaburzenia rytmu wykryte podczas słuchania.
- Przewlekłe niedokrwienie lub ostry zawał mięśnia sercowego.
- Objawy wskazujące na niewydolność serca (obrzęk nóg lub powiększenie wątroby).
- Duszność, zmęczenie, zadyszka, częste blednięcie skóry, sinica wokół uszu, ust, dłoni lub stóp.
USG serca wykonuje się również po operacjach serca i urazach klatki piersiowej. Do grupy pacjentów kierowanych na echokardiografię serca mogą należeć również osoby, które skarżą się na częste bóle głowy, które stały się przewlekłe. Dla nich takie badanie jest konieczne, ponieważ ból głowy może wystąpić z powodu ruchu kawałków skrzepów krwi (mikroemboli) z prawej strony serca na lewo z powodu ubytku przegrody.
To samo badanie stosuje się w przypadku obecności sztucznych zastawek w sercu, a także do diagnozowania wrodzonych lub nabytych wad serca. USG serca wykonuje się u pacjentów z miażdżycą, nadciśnieniem i onkologią, gdy przepisuje się kurs antybiotyków. Badanie to może być przydatne nawet w przypadku niewielkiego przyrostu masy ciała u noworodków.
Echokardiografia może ujawnić ukryte nieprawidłowości w pracy serca u osób aktywnie uprawiających sport, niezależnie od obciążenia tego organu, czy to podczas nurkowania, maratonu, spadochroniarstwa czy podnoszenia ciężarów. Prawidłowa diagnoza pozwoli na terminowe przeprowadzenie niezbędnej profilaktyki powikłań lub przepisanie leczenia chorób sercowo-naczyniowych.
Echokardiografia serca
Wielu, którzy zostali wysłani na to badanie, prawdopodobnie interesuje się echokardiografią serca: jak to się robi, co to jest, jakie jest przygotowanie i ograniczenia. Odpowiemy na wszystkie te pytania..
Przygotowanie do zabiegu jest proste. Mężczyzna rozbiera się do pasa i kładzie na lewym boku na kanapie. W tej pozycji lewa strona klatki piersiowej znajduje się najbliżej wierzchołka serca, dzięki czemu można uzyskać jak najbardziej wyraźny obraz tego narządu i jego czterech komór. Następnie obszar klatki piersiowej, do którego będą przymocowane czujniki, smarujemy żelem. Różnica w ich położeniach pozwala wyraźniej zobaczyć części serca, a także zmierzyć ich rozmiary i zapisać wskaźniki. Czujniki podłączone do urządzenia w ogóle nie powodują dyskomfortu, a zwłaszcza bólu. Same czujniki wysyłają do organizmu ultradźwięki, które przechodząc przez tkanki są modyfikowane, odbijane i zwracane do czujników. Dźwięk jest następnie przetwarzany na sygnały elektryczne, które są przesyłane do echokardiografu. Zmiany stanu narządów wewnętrznych zmieniają również falę ultradźwiękową. To badanie ultrasonograficzne różni się od EKG, ponieważ ten ostatni nie rejestruje struktury, a jedynie aktywność serca..
Przetworzone sygnały pokazują wyraźny obraz na ekranie. Jest to najczęstsza metoda badania ultrasonograficznego, zwana „echokardiografią przezklatkową” (łac. „Klatka piersiowa” - klatka piersiowa), ze względu na to, że badanie przeprowadza się przez powierzchnię ciała ludzkiego. W tym samym czasie lekarz siada po lewej lub prawej stronie badanego i patrząc na obraz na monitorze, kontroluje ustawienia urządzenia.
W przypadku chorób przewlekłych zaleca się przeprowadzanie tej procedury corocznie..
Jeśli badanie ultrasonograficzne zostanie wykonane u kobiet w ciąży w wieku 11-13 tygodni, możliwe jest określenie rytmu płodu, obecności komór i głównych wskaźników czynności serca.
Echokardiografia przezprzełykowa
Czasami rutynowa echokardiografia przezklatkowa może zakłócać kilka czynników. Przeszkodą mogą być mięśnie, żebra, nadmiar tkanki tłuszczowej pod skórą, płuca i sztuczne zastawki, które stają się barierą akustyczną na drodze ultradźwięków. W takich przypadkach wykonuje się przezprzełykowe badanie echokardiograficzne lub „echokardiografię przezprzełykową” (łac. „Przełyk” - przełyk). To badanie może być również trójkomorowe. Ale tutaj czujnik należy wprowadzić przez przełyk, sąsiadujący z lewym przedsionkiem, dzięki czemu małe struktury serca są lepiej widoczne.
Jeśli pacjent ma takie choroby przełyku, jak krwawienie, żylaki, procesy zapalne, wówczas echokardiografia przezprzełykowa jest dla niego przeciwwskazana.
W przypadku echokardiografii przezprzełykowej, w przeciwieństwie do echokardiografii przezklatkowej, przed badaniem należy powstrzymać się od jedzenia przez 4-6 godzin. Sondę, która wnika do przełyku, smaruje się żelem ultradźwiękowym i pożądane jest ograniczenie czasu jej przebywania w tym miejscu do 12 minut..
Stress EchoCG
Wiele osób zadaje też pytanie: echo stresu - co to jest? Spróbujemy również odpowiedzieć na to pytanie..
Uzyskanie wyników badań jest ważne, gdy serce badanego pracuje przy zwiększonym stresie, na który pacjentowi podaje się dawkę w momencie pomiaru aktywności fizycznej lub przyspiesza bicie serca przy pomocy leków farmakologicznych. Możesz więc badać i porównywać zmiany, jakie zaszły w mięśniu sercowym podczas testów wysiłkowych. Jeśli nie obserwuje się niedokrwienia, oznacza to mniejsze ryzyko problemów sercowo-naczyniowych. Ponieważ za pomocą takiej procedury można dokonywać tendencyjnych ocen, stosowane są specjalne programy echa, które wyświetlają na monitorze kilka obrazów jednocześnie, odpowiadających różnym warunkom badania. Gdy na ekranie pojawiają się demonstracje aktywności serca w spoczynku i przy maksymalnym obciążeniu, łatwiej je porównać..
Echokardiografia obciążeniowa ujawnia ukryte problemy z sercem, które nie są widoczne w spoczynku.
Cały zabieg trwa zwykle około 45 minut, przy czym poziom stresu dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualnie - w zależności od stanu zdrowia i wieku. Czynności przygotowawcze do echokardiografii obciążeniowej nie są zbyt uciążliwe:
- Musisz założyć luźne ubranie, które nie utrudnia ruchu.
- Na trzy godziny przed zabiegiem przestań spożywać znaczną ilość pokarmu i zrezygnuj z wszelkiej aktywności fizycznej.
- Na kilka godzin przed badaniem można coś przekąsić i napić się wody.
Odmiany echokardiografii serca
Ale echokardiografia różni się nie tylko sposobem, w jaki jest prowadzona, ale ma również trzy typy:
Echokardiografia w mobilnym trybie M.
Ta metoda badawcza różni się tym, że czujnik generuje wąską wiązkę fal. W tym samym czasie na ekranie pojawia się obraz serca w rzeczywistej formie, przypominający widok z góry. Kierunek badania ultrasonograficznego można odwrócić i sekwencyjnie zbadać aortę wychodzącą z lewej komory i dostarczającą bogatą w tlen krew do wszystkich narządów, a także do przedsionka i komór. Ponieważ ta procedura jest całkowicie bezpieczna, można ją wykorzystać do oceny pracy mięśnia sercowego nie tylko u dorosłych, ale także u noworodków..
2D EchoCG
Potrafi dać lekarzom obraz w dwóch wymiarach. Podczas jego realizacji ultradźwięki o częstotliwości 30 Hz są rozprowadzane w sektorze 90 stopni, tak aby płaszczyzna skanowania była prostopadła do pozycji czterokomorowej. Zmieniając położenie czujnika, można analizować ruchy serca, które są wyświetlane na ekranie w postaci wysokiej jakości obrazu.
EchoCG z analizą Dopplera
To badanie pozwala poznać zawirowania przepływu krwi i jego prędkość. Informacje te są cenne, ponieważ mogą zidentyfikować wady wypełnienia lewej komory. Podstawą echa kg przy analizie dopplerowskiej jest efekt Dopplera, w którym mierzona jest zmiana prędkości ruchu obiektu w zależności od częstotliwości odbitego sygnału. Przy różnych prędkościach ruchu erytrocytów ultradźwięki odbijają się od nich na różne sposoby, co prowadzi do pojawienia się przesunięcia Dopplera. Często jest to częstotliwość, którą dana osoba słyszy, a następnie jest odtwarzana przez urządzenie w postaci słyszalnego dźwięku.
Dekodowanie EchoCG
Po zakończeniu badania echokardiograficznego serca należy kontynuować interpretację wyników. Jego dokładną i wszechstronną analizę może przeprowadzić tylko kardiolog, ale jeśli dekodowanie wydaje się proste osobie, która przeszła badanie echokardiograficzne serca, może uzyskać tylko ogólny obraz. W zależności od stanu i wieku pacjenta, a także celu badania może dać nieco inne wyniki..
Każdy wniosek, który pojawia się po USG serca, zawiera szereg obowiązkowych parametrów, które odzwierciedlają funkcje i strukturę komór serca: opisano parametry obu komór i przedsionków, przegrody międzykomorowej, stan zastawek serca i osierdzia - opisano gęsty i cienki worek serca otaczający mięsień sercowy. Zgodnie z danymi referencyjnymi normalne wskaźniki określa się za pomocą echokardiografii serca.
Parametry komorowe
Dane dotyczące pracy komór i przegrody międzykomorowej podczas prawidłowej czynności serca wyznaczają prawidłowe wartości dla zabiegu echokardiografii serca.
W przypadku lewej komory (LV) istnieją następujące główne wskaźniki:
- Masa mięśnia sercowego LV, który u kobiet wynosi 95-141 g, a u mężczyzn - 135-182 g.
- Wskaźnik masy mięśnia sercowego LV 71-80 g / m2 u kobiet i 71-94 g / m2 u mężczyzn.
- EDV (objętość LV w spoczynku) 59-136 ml u kobiet i 65-193 ml u mężczyzn.
- EDC (wielkość LV w spoczynku) wynosi zwykle 4,6-5,7 cm, a CVD (wielkość LV w okresie maksymalnego skurczu) wynosi 3,1-4,3 cm.
- Grubość ściany serca pracującego w okresie między skurczami wynosi 1,1 cm, a wraz ze wzrostem obciążenia serca wzrost tego wskaźnika wskazuje na przerost, czyli wzrost grubości ściany komory (gdy ten parametr przekracza 1,6 cm, wówczas mówią o znacznym przeroście).
- Echog to norma dla frakcji wyrzutowej (EF - wskaźnik odzwierciedlający objętość krwi wypychanej z każdym uderzeniem serca) wynosi co najmniej 55-60%. Jeśli EF spadnie poniżej tego poziomu, może to wzbudzić podejrzenie niewydolności serca. Wskazuje to na niską skuteczność pompowania krwi i obecność zatorów..
- Objętość wyrzutowa jest wyświetlaniem PV w jednostkach objętości i zwykle wynosi 60-100 ml.
Dla prawej komory prawidłowe wartości obejmują grubość ścianki 3 mm, indeks wielkości 0,75-1,25 cm / m2 i rozmiar spoczynkowy 0,75-1,1 cm.
Normy dotyczące osierdzia i zastawek
Odszyfrowanie danych na podstawie wyników zastawek serca wydaje się prostsze. Odchylenia od normy oznaczają tutaj dwa możliwe rozwinięcia tego procesu: niewydolność lub zwężenie. Na zwężenie wskazuje zmniejszenie średnicy światła zastawki, co prowadzi do trudności w pompowaniu krwi. Niewydolność jest spowodowana innym procesem: klapki zastawki podczas zamykania zapobiegają cofaniu się krwi, ale jeśli z jakiegoś powodu nie zapewniają niezbędnej szczelności zastawki, wówczas krew wpompowana do sąsiedniej komory częściowo wraca, w wyniku czego praca serca jest mniej wydajna.
Zapalenie osierdzia jest jedną z najczęstszych patologii osierdzia. Płyn może gromadzić się między osierdziem a mięśniem sercowym lub mogą tworzyć się zrosty, które utrudniają pracę serca. Zwykle płyn powinien mieć 10-30 ml, a jeśli jest go więcej niż 500 ml, wówczas nadmierny nacisk na serce komplikuje jego pracę.
Koszt echokardiografii serca
Szacowany koszt echocka mieści się w dość szerokim zakresie - 1400-4000 rubli. Jednocześnie cena za echokartę zależy od kwalifikacji i renomy specjalistów prowadzących badanie, a także poziomu i lokalizacji placówki medycznej. Przecież dekodowanie otrzymanych informacji jest dostępne tylko dla wykwalifikowanych specjalistów, którzy na jego podstawie mogą postawić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie. Próby samodzielnego rozwiązania wszystkiego prawie na pewno doprowadzą do błędnych wniosków i niewłaściwie dobranej taktyki leczenia.
Wszystko o echokardiografii (echokardiografii serca)
Echokardiografia (inaczej - USG) serca jest nieinwazyjną metodą badania, za pomocą której bada się pracę serca i pobliskich dużych naczyń. Istotą metody jest wykorzystanie fal ultradźwiękowych, których częstotliwość jest poza kontrolą ludzkiego ucha..
Korzyści z zabiegu
Wykonanie echa serca daje specjaliście możliwość sprawdzenia tu i teraz:
- Aktywność mięśnia sercowego.
- Stan zaworów i komór.
- Ciśnienie w jamach serca i ich rozmiary.
- Grubość ścian narządów.
- Szybkość przepływu krwi (przepływ wewnątrzsercowy).
Za pomocą echa lub ultradźwięków serca ujawnia się:
- Zakrzepy.
- Wady wrodzone lub nabyte.
- Zawór zmienia się.
- Obszary asynergii (niezdolność do wykonania serii pewnych ruchów).
Procedura jest równie skuteczna w przypadku pomiaru ciśnienia w tętnicy płucnej. Zastosowanie echokardiografii jest dopuszczalne zarówno do oceny pracy zdrowego narządu, jak i do wszelkich patologii serca.
Za kluczowe cechy USG serca uważa się:
- Bezpieczeństwo procedury.
- Nowoczesność.
- Brak jakiegokolwiek dyskomfortu.
- Wystarczająco wysoka zawartość informacji.
Czas trwania procedury uzależniony jest od celu jej powołania i średnio trwa nie dłużej niż 40-50 minut. Nie obserwuje się promieniowania ani żadnych negatywnych konsekwencji po wykonaniu echokardiografii.
Podana ankieta dostarcza danych na temat skurczu serca. Kompetentny specjalista jest w stanie wykryć spadek tego wskaźnika na początkowym etapie i zalecić odpowiednią terapię. W przyszłości istnieje możliwość powtórzenia procedury w celu oceny dynamiki i skuteczności przepisanego leczenia..
Wskazania do USG serca
Znanych jest wiele objawów, które wymagają pilnej porady lekarskiej i badania echokardiograficznego. Obejmują one:
- Zaburzenia rytmu serca, szmery.
- Ból serca, klatki piersiowej.
- Czynniki sygnalizujące niewydolność serca (obrzęk nóg, powiększenie wątroby).
- Przewlekłe niedokrwienie lub zawał mięśnia sercowego.
- Sinica trójkąta nosowo-wargowego, uszu, skóry dłoni i stóp.
- Zadyszka, trudności w oddychaniu.
- Zmęczenie, często z bielą skóry.
- Obecność urazów klatki piersiowej.
- Odroczona interwencja chirurgiczna.
Należy zauważyć, że pacjenci z częstymi przewlekłymi bólami głowy również potrzebują echa serca. Początek choroby można wyjaśnić przemieszczaniem się niektórych części skrzepów krwi z prawej części narządu do lewej (mikroemboli). Przyczyną tego ruchu jest wada przegrody..
Badanie echokardiograficzne jest wskazane dla sportowców, których serce narażone jest na duże obciążenia (nurkowanie, bieg długodystansowy, skoki ze spadochronem itp.). Badanie echokardiograficzne wykonują również niemowlęta słabo przybierające na wadze oraz pacjenci z miażdżycą, onkologią, nadciśnieniem tętniczym. Ważne, aby zrozumieć: wczesna diagnoza pozwala na odpowiednią terapię i zapobiega poważnym powikłaniom.
Przygotowanie do zabiegu i jego realizacja
Konieczne jest zrozumienie różnicy między echokardiografią a EKG. Ten ostatni rejestruje i graficznie przedstawia aktywność serca, ale nie strukturę narządu i naczyń krwionośnych.
Nie wszyscy pacjenci wiedzą, jak wywołać echo. Do badania nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Podczas zabiegu pacjent musi odsłonić górną część ciała i położyć się na lewym boku. Ta ostatnia ma na celu uzyskanie lepszego wyniku badań poprzez zbliżenie wierzchołka narządu i lewej strony klatki piersiowej do siebie.
Kolejnym krokiem do echokardiografii jest zamocowanie głowic, co jest możliwe dzięki specjalnemu żelowi nakładanemu na klatkę piersiową. Ich lokalizacja pozwala wizualnie ocenić i zarejestrować rozmiar i inne niezbędne wskaźniki serca. Obecność czujników nie powoduje dyskomfortu i bólu.
W przypadku wykrycia przewlekłych patologii serca badanie należy przeprowadzić co najmniej 1-2 razy w roku..
Echokardiografia przezprzełykowa
Główną metodą echokardiografii jest przezklatkowa. Jej istota polega na tym, że zabieg wykonywany jest poprzez powierzchnię ciała badanego. Podczas badania specjalista znajduje się po prawej lub lewej stronie pacjenta i kontroluje ustawienia techniki w zależności od uzyskanych wskaźników.
Jednak często zdarzają się sytuacje, w których badanie serca tą metodą nie jest możliwe. Płuca, żebra, podskórna tkanka tłuszczowa, mięśnie i protezy zastawek mogą być przeszkodą w badaniu ultrasonograficznym. W takim przypadku pacjent zostanie poddany przezprzełykowemu USG serca, zwane także przezprzełykowym.
Istotą tej metody jest wprowadzenie specjalnego czujnika przez przełyk, znajdującego się w bezpośrednim sąsiedztwie lewego przedsionka. Pozwala to dokładnie zbadać delikatną strukturę narządu. Podobnie jak w przypadku zwykłego badania klatki piersiowej, badanie USG serca przez przełyk można przedstawić w trzech wymiarach.
Echokardiografia przezprzełykowa jest przeciwwskazana u pacjentów z jakąkolwiek chorobą przełyku. Najważniejsze z nich to:
- Żylaki narządu.
- Procesy zapalne w przełyku.
- Krwawienie.
Zabieg echokardiografii przezprzełykowej wymaga pewnych działań przygotowawczych. Konieczne jest wykluczenie posiłków pacjenta na co najmniej 4 godziny. Sonda umieszczona w przełyku pozostanie tam przez około 12-15 minut.
Echokardiografia obciążeniowa
Istotą metody jest to, że intensywną pracę serca gwarantuje stosowanie leków lub dostarczanie wymaganego poziomu obciążenia w małych dawkach. Wszystkie zmiany zachodzące w narządzie podczas takich testów są koniecznie rejestrowane i poddawane badaniom.
Wystarczające przygotowanie do egzaminu to:
- Noszenie wygodnej odzieży, która w żaden sposób nie utrudnia ruchu pacjenta.
- Wyłączenie stałych posiłków i różnego rodzaju aktywności fizycznej minimum 3 godziny przed zabiegiem.
- Lekka przekąska i woda na 2 godziny przed imprezą.
Echokardiografia obciążeniowa serca polega na identyfikacji ukrytych patologii czynności narządu, których często nie można rozpoznać w stanie normalnym. Czas trwania zdarzenia to około 45-50 minut, a stopień obciążenia serca jest różny. Ten ostatni dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę jego wiek i istniejące problemy zdrowotne.
Klasyfikacja badań
Procedura echokardiografii serca różni się nie tylko sposobem jej wykonania. Rodzaje badań również się różnią. Główna klasyfikacja:
- Jednowymiarowy w trybie M..
- Analiza 2D.
- Echokardiografia dopplerowska.
W pierwszym przypadku dostawa fal z czujnika odbywa się wzdłuż jednej podanej osi. Podczas badania na ekranie natychmiast pojawia się projekcja serca (widok z góry). Aby sprawdzić aortę, przedsionki i komory, konieczne jest skorygowanie kierunku fal ultradźwiękowych. Zabieg jest całkowicie bezpieczny, dlatego dopuszcza się badanie serca zarówno dorosłego pacjenta, jak i noworodka.
Aby uzyskać obraz w dwóch płaszczyznach, należy wykonać dwuwymiarową echokardiografię. Obszar skanowania w tym przypadku jest prostopadły do wierzchołkowej pozycji czterojamowej. Najdokładniejsze badanie i analiza ruchu konstrukcji jest możliwa dzięki zmianie położenia czujnika i uzyskanego obrazu.
Aby określić turbulencje przepływu krwi, a także prędkość ruchu krwi, wymagana jest echokardiografia z analizą Dopplera. Metodę tę można wykorzystać do zdiagnozowania wad, uzyskania danych dotyczących wypełnienia lewej komory. Podstawą tej metody jest obliczenie stosunku prędkości ruchu obiektu do zmiany częstotliwości odbitego sygnału. Kiedy dźwięk zderza się z poruszającymi się erytrocytami, następuje zmiana częstotliwości, której wartością jest przesunięcie Dopplera. Jest często odtwarzany przez sprzęt echo jako sygnał dźwiękowy i jest odbierany przez człowieka.
Deszyfrowanie otrzymanych danych
Po zakończeniu procedury za pomocą elektrokardiografu należy ocenić otrzymane informacje i zdekodować echo. Możesz tylko z grubsza zrozumieć cały obraz na własną rękę. Aby uzyskać pełniejszą analizę, musisz skonsultować się z kardiologiem.Ważne jest, aby zrozumieć: wyniki badań mogą się nieco różnić w zależności od stanu zdrowia i wieku pacjenta, a także celu echa serca.
W wydanym wniosku zawarto liczbowe współczynniki charakteryzujące budowę i funkcje narządu i naczyń: stan osierdzia, zastawki, parametry przedsionków, obu komór oraz przegrody między nimi. Korzystając z literatury fachowej, można określić ustalone standardy dla tych wartości..
Parametry komorowe
Informacja o funkcjonowaniu komór i przegrody jest głównym wskaźnikiem określającym stan mięśnia sercowego.
Lewa komora (LV) i jej parametry charakteryzują się 8 podstawowymi wartościami. Obejmują one:
- Masa mięśnia sercowego LV (LVMM). Norma dla płci żeńskiej waha się w granicach 95-141 g, dla mężczyzny - 135-182 g.
- Indeks LVM. Dla kobiet ustalona wartość wynosi 71-80 g / m 2, dla mężczyzn - 71-94 g / m 2.
- Objętość LV w stanie spoczynku (BWV). Wskaźnik dla płci męskiej wynosi 65-193 ml, dla płci żeńskiej - 59-136 ml.
- Rozmiar LV w spoczynku (LVR). Waha się od 4,6 do 5,7 cm.
- Rozmiar LV w momencie skurczu (DAC). Waha się od 3,1 do 4,3 cm.
- Podczas pracy grubość ściany poza skurczami wynosi 1,1 cm, przy obciążeniu serca wskaźnik ten może się zwiększyć, co jest oczywistą oznaką przerostu. Znaczny stopień choroby charakteryzuje się parametrem grubości ściany komory równym 1,6 cm.
- Frakcja wyrzutowa (EF). Jest to parametr określający objętość krwi, którą organ wydala przy każdym skurczu. Ustalona stawka dla tej wartości wynosi 55-60%. Jeśli wskaźnik jest niższy, możemy mówić o obecności niewydolności serca..
- Objętość uderzenia. Określa ilość krwi wyrzucanej podczas skurczu. Norma objętości dla tego parametru wynosi 60-100 ml.
W przypadku prawej komory (RV) grubość ścianki (5 mm), wskaźnik wielkości (0,75-1,25 cm / m 2) i CRV (0,75-1,1 cm) są prawidłowe..
Standardy ultrasonograficzne
Nieco łatwiej jest wyjaśnić wyniki po zbadaniu zastawek narządu. W przypadku odchyleń od ustalonych norm można założyć zwężenie lub niewydolność.
W pierwszym przypadku średnica otworu zastawki maleje, co utrudnia pompowanie krwi..
Druga opcja jest zupełnie odwrotna. Klapki zaworów, które zapobiegają cofaniu się krwi, źle spełniają swoje zadanie. Z tego powodu wydolność serca jest zmniejszona, ponieważ krew wraca, która przenosi się do sąsiedniej komory..
Bardzo częstą patologią osierdzia jest zapalenie osierdzia. Jest to stan zapalny charakteryzujący się nagromadzeniem się płynnego segmentu lub tworzeniem zrostów narządu i osierdzia. Ustalona norma objętości płynu wynosi 10-30 ml, jeśli przekroczone zostanie ponad 500 ml, normalne funkcjonowanie narządu staje się trudne.
Podstawowym krokiem w diagnostyce patologii serca jest konieczność wykonania echokardiografii. Koszt zabiegu uzależniony jest od kwalifikacji lekarza, poziomu wyposażenia oraz renomy organizacji medycznej. Średnio cena waha się od 1500-4000 rubli. dla standardowego typu badania. Badanie serca przez przełyk będzie kosztowało pacjenta 2000-6000 rubli, a echo stresu - ponad 3000 rubli.
Rozszyfrowanie uzyskanych danych najlepiej powierzyć wysoko wykwalifikowanemu specjaliście, który na podstawie zidentyfikowanych wskaźników dokona właściwej diagnozy i zaleci odpowiednią terapię. W żadnym wypadku nie należy samoleczenia. Nie przyniesie to korzyści, ale może przynieść niepożądane konsekwencje.
USG serca (Echo-KG) - rodzaje, wskazania i przeciwwskazania, przygotowanie, wskaźniki i norma, interpretacja wyników, cena
Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!
Ultrasonografia serca nazywana jest również echokardiografią (Echo-CG) i jest metodą diagnostyczną polegającą na uzyskaniu obrazu narządu na monitorze dzięki przechodzeniu fal ultradźwiękowych przez tkanki i pozwala na ocenę budowy i funkcji serca jako całości oraz jego poszczególnych struktur.
Echo-KG (USG) serca - co to jest?
USG serca, zwane także echokardiografią, jest instrumentalną metodą diagnostyczną polegającą na uzyskaniu obrazu narządu i jego poszczególnych struktur za pomocą przepuszczanych i odbitych fal ultradźwiękowych. Faktem jest, że fale ultradźwiękowe mogą przechodzić przez różne tkanki i struktury biologiczne, a niektóre z nich są odbijane z powrotem, inne załamywane, a niektóre są absorbowane. Przechwytywanie fal ultradźwiękowych odbitych od tkanki serca wraz z ich odbiorem i wzmocnieniem przez specjalistyczny sprzęt pozwala uzyskać obraz narządu na monitorze w czasie rzeczywistym. A skanowanie serca w trybie M pozwala uzyskać nie tylko statyczny obraz narządu, ale także śledzić jego aktywność funkcjonalną (skurcze przedsionków, komór, wyrzut krwi itp.). Skanowanie serca w trybie Dopplera pozwala ocenić stan i prędkość przepływu krwi w różnych częściach narządu. W związku z tym cały zestaw danych uzyskanych podczas USG serca pozwala ocenić nie tylko stan jego struktur, ale także aktywność funkcjonalną i przepływ krwi, a tym samym zdiagnozować różne istniejące patologie..
Ultradźwięki serca to nie tylko wysoce pouczająca metoda diagnozowania różnych chorób tego narządu, ale także całkowicie bezpieczna, ponieważ nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta i nie implikuje penetracji różnych urządzeń medycznych do jamy ciała (w przeważającej większości przypadków). Dlatego USG nie tylko pozwala na zdiagnozowanie szerokiego zakresu patologii serca, ale także nie powoduje znacznego dyskomfortu pacjenta podczas badania. Ze względu na bezpieczeństwo, wysoką zawartość informacyjną oraz brak dyskomfortu w trakcie prowadzenia badania ultrasonograficzną metodę serca doceniają zarówno lekarze, jak i pacjenci..
Obecnie USG serca (Echo-KG) jest jedną z głównych metod diagnozowania patologii układu sercowo-naczyniowego, takich jak choroba niedokrwienna serca (IHD), kardiomiopatia, zapalenie osierdzia i wady rozwojowe. Ponadto echokardiografia służy do monitorowania stanu funkcjonalnego serca po operacjach (wymiana zastawek serca itp.), Zawale serca itp. W ostatnich latach USG serca często włączane jest do kompleksu procedur diagnostycznych wykonywanych w ramach badań profilaktycznych. Odbywa się to w celu wczesnego wykrycia chorób układu sercowo-naczyniowego, które nie są jeszcze objawione klinicznie i nie przeszkadzają pacjentowi tak bardzo, że udaje się do lekarza..
Aby uzyskać maksymalną ilość informacji o stanie i funkcjonowaniu serca, echokardiografię wykonuje się w następujących trzech trybach:
- Tryb B - zwany również echokardiografią dwuwymiarową. Pozwala uzyskać płaski obraz serca, jego zastawek i naczyń krwionośnych. Za pomocą dwuwymiarowej echokardiografii można uzyskać statyczne obrazy serca i jego struktur oraz odpowiednio ocenić ich stan i strukturę.
- Tryb M - zwany także echokardiografią M lub jednowymiarową echokardiografią. Pozwala zorientować się w ruchu różnych części i struktur narządu (jest to bardzo ważne dla oceny czynności funkcjonalnej i spójności serca i jego struktur).
- Tryb dopplerowski (echokardiografia dopplerowska kolorowa, ciągła lub pulsacyjna) - pozwala ocenić prędkość przepływu krwi i jej zaburzenia w różnych naczyniach serca.
Najczęściej badanie USG serca wykonuje się we wszystkich trzech trybach, gdyż jest to niezbędne do pełnej i kompleksowej oceny stanu i funkcji narządu.
Rodzaje USG serca
Powyżej przedstawiono rodzaje USG serca w zależności od dostępu wykorzystywanego do badania. Najczęściej w praktyce USG serca wykonuje się przez dostęp przezklatkowy, ponieważ jest to najprostsze, ale dość pouczające. Echokardiografia kontrastowa i przezprzełykowa jest wykonywana rzadziej, ponieważ oczywiście dostarczają bardziej szczegółowych informacji, ale jednocześnie wymagają skomplikowanych manipulacji. Dlatego te opcje badawcze są zwykle przepisywane tylko wtedy, gdy podczas prostego badania ultrasonograficznego przezklatkowego zostaną znalezione jakiekolwiek zmiany patologiczne, których charakter i lokalizacja wymagają wyjaśnienia. W przypadku kardiografii przezklatkowej, kontrastowej i przezprzełykowej zapis jest wykonywany w trybie B, M i Dopplerowskim.
Oprócz powyższej klasyfikacji USG serca na trzy opcje, w zależności od dostępu, istnieją jeszcze dwie formy echokardiografii:
- Echo-CG w spoczynku - USG serca wykonuje się w stanie spoczynku (leżąc, siedząc, słowem nie doświadczając aktywności fizycznej).
- Echo-CG wysiłkowe - zwane również echokardiografią wysiłkową, w której USG serca jest wykonywane, gdy pacjent jest obciążony fizycznie (na bieżni lub rowerze stacjonarnym) lub ma przyspieszone tętno w wyniku przezprzełykowej stymulacji elektrycznej lub leków. Stres Echo-CG jest wykonywany i przepisywany w diagnostyce wątpliwych przypadków choroby niedokrwiennej serca, gdy wyniki USG spoczynkowego serca były niedokładne.
Kiedy osoba kierowana jest na USG serca, Echo-KG jest zawsze wykonywane w spoczynku, ponieważ to właśnie badanie jest podstawowym, rodzajem odniesienia. I tylko jeśli w trakcie konwencjonalnego ultrasonografii przezklatkowej serca ujawnią się oznaki patologii, które nie pozwalają na dokładną diagnozę lub są wątpliwe, wówczas stres Echo-KG jest przypisywany jako dodatkowy, wyjaśniający test. W związku z tym, gdy istnieje skierowanie na USG serca, oznacza to konwencjonalną echokardiografię w spoczynku z dostępem przezklatkowym. Ale dla wszystkich innych rodzajów USG serca (stres Echo-KG, przezprzełykowa, echokardiografia kontrastowa) lekarz przepisuje oddzielny kierunek wskazujący, którą wersję badania diagnostycznego należy przeprowadzić pacjentowi.
Co pokazuje USG serca??
USG serca może „pokazać” różne patologie narządowe. Oczywiście metoda USG serca „pokazuje” lekarzowi nie gotowe wnioski, ale pozwala ocenić stan tkanek miękkich, zastawek, czynności skurczowej mięśnia sercowego, zmierzyć grubość ściany serca, objętość jam serca, prędkość przepływu krwi przez serce i naczynia krwionośne oraz na podstawie uzyskanych dane, aby wyciągnąć wniosek, jaki rodzaj patologii występuje w tym konkretnym przypadku.
Zasadniczo echokardiografia wykonywana z dowolnego dostępu pozwala na ocenę następujących parametrów odzwierciedlających stan i funkcjonowanie serca:
- Rozmiar, struktura, integralność ścian i kształt różnych części serca (przedsionki, komory);
- Masa mięśnia sercowego komorowego;
- Kurczliwość przedsionków i komór;
- Ciśnienie w komorach i przedsionkach;
- Objętość pompowanej krwi na jednostkę czasu;
- Stan przepływu krwi w samym sercu;
- Stan zastawek serca (czy występuje zwężenie, wypadnięcie, roślinność na zastawkach itp.);
- Stan tętnicy płucnej i aorty;
- Obecność płynu w jamie osierdziowej;
- Obecność formacji w sercu (skrzepy krwi, guzy, struny itp.).
Na podstawie wyników analizy powyższych parametrów w USG serca można wykryć następujące choroby układu sercowo-naczyniowego:
- Wady serca (wrodzone lub nabyte);
- Skrzepy krwi w przedsionkach lub komorach serca;
- Zapalna choroba serca (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia);
- Choroba niedokrwienna serca (w tym zawał serca);
- Arytmie;
- Kardiomiopatia;
- Nowotwory (guzy) serca;
- Nadciśnienie tętnicze;
- Przewlekła niewydolność serca;
- Patologia aorty i żyły płucnej (na przykład tętniak aorty itp.).
Ponadto USG pozwala ocenić stan serca na tle trwającej terapii chorób układu krążenia, a także po wykonanych operacjach serca (np. Wymiana zastawek, instalacja rozrusznika serca itp.).
Wskazania do USG serca
Cały zestaw wskazań do USG serca można warunkowo podzielić na dwie duże grupy. Pierwsza grupa obejmuje wskazania o charakterze planowanym, gdy badane są osoby całkowicie zdrowe, które nie zauważają żadnych objawów patologii układu sercowo-naczyniowego, ale muszą przejść badanie w celu oceny stanu serca i zidentyfikowania ewentualnych ukrytych patologii, które są na wczesnym etapie i jeszcze nie zostały objawiające się objawami klinicznymi. Druga grupa obejmuje wskazania do USG serca, oparte na obecności u osoby już rozpoznanych lub podejrzewanych tylko chorób układu sercowo-naczyniowego, objawiających się charakterystycznymi objawami klinicznymi.
Tak więc planowane wskazania do wykonania USG serca u względnie zdrowych osób to następujące stany i przypadki:
- Noworodki - USG serca wykonuje się w celu zdiagnozowania wad lub wrodzonych wad rozwojowych.
- Dojrzewanie (młodzież) - USG serca przeprowadza się w celu wykrycia zaburzeń czynnościowych narządu spowodowanych szybkim wzrostem i dużym obciążeniem układu sercowo-naczyniowego.
- Kobiety w ciąży - USG serca wykonuje się w celu oceny stanu i żywotności funkcjonalnej narządu, a także identyfikacji ewentualnych ukrytych patologii. Ultrasonografia serca jest jednym z tych badań, w zależności od wyników, których kobiecie wolno lub zabronione będzie rodzenie przez pochwowy kanał rodny. Innymi słowy, jeśli wyniki USG serca są w normie, to od strony serca i naczyń krwionośnych nie ma przeszkód w porodzie naturalnymi drogami, a kobieta może rodzić samodzielnie, chyba że istnieją oczywiście inne przeciwwskazania. Ale jeśli zgodnie z wynikami USG serca ujawnią się jakiekolwiek patologie, kardiolog zabrania naturalnego porodu ze względu na wysokie ryzyko śmierci kobiety z powodu nagłego zawału serca, pęknięcia serca itp. W takich sytuacjach wykonuje się planowane cięcie cesarskie..
- Sportowcy - USG serca wykonuje się w celu zbadania zmian strukturalnych w narządzie na tle dużego wysiłku fizycznego.
Wskazaniami do wykonania USG serca u osób z podejrzeniem lub już rozpoznaną patologią układu sercowo-naczyniowego są następujące stany:
1. Podejrzenie zapalenia wsierdzia (ból lub po prostu dyskomfort w sercu, duszność, powstałe po niedawnym bólu gardła, szkarlatynie, napadzie bólu reumatycznego stawów lub na tle dożylnego przyjmowania leków).
2. Podejrzenie jakiejkolwiek choroby układu sercowo-naczyniowego objawiającej się którymkolwiek z następujących objawów:
- Duszność (występuje przy umiarkowanym wysiłku fizycznym, silnym stresie emocjonalnym lub nawet podczas odpoczynku);
- Ból lub dyskomfort w okolicy serca i za mostkiem;
- Słyszalny szmer serca;
- Uczucie „przerw” w pracy serca lub zbyt szybkiego bicia serca;
- Nawracające zawroty głowy i bóle głowy;
- Nieuzasadniona słabość;
- Epizody utraty przytomności;
- Stale zimne dłonie i stopy;
- Trwale blady lub niebieskawy kolor skóry;
- Słaby przyrost masy ciała u dzieci.
4. Kursy przyjmowania antybiotyków w leczeniu nowotworów złośliwych.
5. Obecność rozpoznanych wcześniej chorób układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, wady serca, przewlekła niewydolność serca, arytmie, kardiomiopatie, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, guzy, tętniak aorty itp.) - wykonuje się badanie ultrasonograficzne na stan serca podczas terapii.
6. Wykonana operacja serca (wymiana zastawki, wszczepienie rozrusznika serca itp.).
Przeciwwskazania do USG serca
Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania USG serca. Oznacza to, że nie ma sytuacji, w których nie można przeprowadzić tego badania, ponieważ może wywołać gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta. Jednak USG serca (dostęp przezklatkowy) może być utrudnione w następujących przypadkach:
- Duży rozmiar gruczołów mlecznych u kobiet;
- Silny wzrost włosów na klatce piersiowej u mężczyzn;
- Ciężka otyłość u mężczyzn i kobiet;
- Ciężka deformacja (garb żebra itp.) Lub uraz klatki piersiowej;
- Procesy zapalne na skórze klatki piersiowej;
- Obecność astmy oskrzelowej, przewlekłego zapalenia oskrzeli, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc lub długotrwałego palenia nałogowego palacza.
Echokardiografia przezprzełykowa może być trudna, jeśli dana osoba ma chorobę przełyku lub wzmożony odruch wymiotny.
USG serca dziecka
Obecnie dzieci pierwszego roku życia muszą być poddawane badaniu USG serca w wieku 1 i 12 miesięcy w sposób zaplanowany w ramach rutynowego badania w celu wykrycia ewentualnych wad wrodzonych i oceny stanu narządu. Odbywa się to zwykle w lokalnym ośrodku zdrowia. Ponadto rutynowo u wszystkich dzieci w wieku 14 lat wykonuje się badanie USG, nawet jeśli nie mają one dolegliwości ani objawów ze strony serca. Odbywa się to również w ramach badania profilaktycznego i identyfikacji ewentualnych utajonych patologii, które są we wczesnym stadium i nie wykazują objawów klinicznych.
We wszystkich innych przypadkach USG serca wykonuje się u dzieci tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli dziecko ma następujące dolegliwości i objawy wskazujące na możliwą patologię układu sercowo-naczyniowego:
- Szmery serca słyszane przez stetofonendoskop;
- Silne zmęczenie, duszność lub niebieskie zabarwienie trójkąta nosowo-wargowego przy niewielkim wysiłku fizycznym;
- Ból lub dyskomfort za mostkiem lub po lewej stronie klatki piersiowej;
- Odmowa jedzenia, słaby przyrost masy ciała;
- Okresowe zimne trzaskanie dłoni i stóp;
- Okresowe omdlenia, zawroty głowy;
- Częste napady suchego kaszlu bez gorączki;
- Pulsacja żył szyjnych i aorty w okolicy pod łyżką;
- Zmiany wykryte w elektrokardiogramie (EKG).
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych objawów USG serca pozwala ustalić, czy są one spowodowane zaburzeniami czynnościowymi (nie wymagają leczenia, same ustępują) czy poważnymi chorobami.
U dzieci w pierwszym roku życia podczas USG serca często stwierdza się otwarte owalne okienko, które do drugiego roku życia nie jest uważane za patologię, ale odnosi się do normalnych wariantów. Przed ukończeniem dwóch lat owalne okno powinno się zamknąć. U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym często rejestruje się szmery serca, a na podstawie wyników badania ultrasonograficznego wykrywa się wypadanie zastawki, co jest również uważane za wariant normy przed 18 rokiem życia.
USG serca osoby dorosłej
USG serca dla dorosłych przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami wskazanymi w powyższej sekcji. Ponadto w niektórych przypadkach USG serca jest objęte programem badań profilaktycznych pracowników przedsiębiorstw. Z reguły USG serca w ramach badań zawodowych przeprowadzane jest u osób zatrudnionych w potencjalnie niebezpiecznych branżach, gdzie pogorszenie samopoczucia pracownika może prowadzić do wypadków i ofiar śmiertelnych np. Pilotów, wykonawców prac wysokościowych itp..
Echo-KG w ciąży
W czasie ciąży Echo-KG może być produkowana zarówno przez samą ciężarną, jak i przez płód. Echo-KG nie jest rutynowo wykonywane u przyszłej matki w ramach standardowego badania, ponieważ nie jest to konieczne. Ale jeśli terapeuta na podstawie badania i danych EKG podejrzewa obecność patologii układu sercowo-naczyniowego, wówczas kobiecie w ciąży dodatkowo przypisuje się USG serca, które jest niezbędne do zidentyfikowania możliwej choroby.
Echo-KG serca płodu w ciąży również nie jest przepisywane i nie jest wykonywane rutynowo, ponieważ w ramach standardowych przesiewowych badań ultrasonograficznych (po 12, 20 i 30 tygodniach) lekarz obserwuje już stan wszystkich narządów i układów pod kątem wad rozwojowych. Ale jeśli lekarz podejrzewa wadliwe działanie serca lub wady rozwojowe płodu, może dodatkowo przepisać Echo-KG serca nienarodzonego dziecka.
Preparat Echo-KG
Echo-KG nie wymaga specjalnego szkolenia. W przeddzień badania możesz zająć się swoimi codziennymi czynnościami. Jedynym wymogiem, który można uznać za przygotowanie do USG serca, jest potrzeba zachowania spokoju i unikania dużego wysiłku fizycznego lub nadmiernego pobudzenia w dniu badania..
Wskazane jest zabranie ze sobą ręcznika lub suchych serwetek na USG serca, tak aby po zakończeniu zabiegu zetrzeć żel z nałożonej skóry w celu poprawienia jakości uzyskanego obrazu.
Jak wykonuje się USG serca?
Aby wykonać przezklatkowe USG serca, należy zdjąć ubranie z górnej połowy ciała i położyć się na kanapie na plecach lub na lewym boku. Lekarz nakłada specjalny żel na skórę klatki piersiowej, aby uzyskać jak najbardziej szczegółowy obraz bez ingerencji. Żel może być zimny, co powoduje krótkotrwały dyskomfort, jednak szybko mija. Następnie lekarz instaluje czujnik urządzenia w różnych punktach klatki piersiowej i przeprowadza badanie, które trwa od 20 do 40 minut.
Jeśli zalecono echokardiografię kontrastową, najpierw wstrzykuje się dożylnie środek kontrastowy, a następnie szybko nakłada się żel na skórę klatki piersiowej, po czym lekarz kieruje czujnik wzdłuż powierzchni klatki piersiowej, przeprowadzając badanie.
W przypadku przepisania Echo-KG stresu lekarz najpierw wybiera sposób, w jaki zostanie zwiększone tętno. Może to być pedałowanie na rowerze stacjonarnym w pozycji leżącej lub siedzącej, chodzenie / bieganie na bieżni, przezprzełykowa elektryczna stymulacja serca lub podawanie leków (dobutamina, dipirydamol, adenozyna). Jeśli zostanie wybrana metoda pedałowania na rowerze stacjonarnym lub biegania na bieżni, pacjent zaczyna to robić, a lekarz w tym czasie przeprowadza USG serca. Jeśli wybrana zostanie przezprzełykowa stymulacja elektryczna, wówczas pacjent leży na boku na kanapie, do przełyku wprowadza się elektrodę, którą lekarz podrażnia serce, sprawiając, że bije szybciej, iw tym czasie wykonuje USG serca. Jeśli wybrano metodę podawania leków, pacjentowi wstrzykuje się lek, po czym lekarz przeprowadza USG serca.
Jeśli przepisana jest echokardiografia przezprzełykowa, pacjent leży na kanapie na boku, lekarz wprowadza czujniki ultradźwiękowe do przełyku i przeprowadza badanie.
Po wykonaniu USG serca możesz się ubrać, wyjść i wykonywać swoje zwykłe czynności, unikając dużych obciążeń i silnego podniecenia.
Wskaźniki Echo-KG i częstość USG serca
Podczas USG serca lekarz ocenia następujące parametry:
- Wymiar końcowo rozkurczowy lewej komory (normalnie 3,4 - 5,5 cm) - który znajduje się w stanie rozluźnienia;
- Ostateczna wielkość skurczowa lewej komory (zwykle 2,5 - 4,1 cm) - którą ma w stanie skurczu;
- Objętość rozkurczowa lewej komory (normalnie 55 - 150 ml) - którą posiada w stanie rozluźnienia;
- Skurczowa objętość lewej komory (zwykle 18 - 40 ml) - którą ma w stanie skurczu;
- Frakcja wyrzutowa lewej komory (zwykle 55 - 65%) - pokazuje, jaki procent krwi wyrzuca serce ze skurczu w stosunku do całkowitej objętości krwi w komorze;
- Frakcja skracająca lewej komory (normalna 30-40%);
- Grubość tylnej ściany lewej komory (normalna 0,9 - 1,1 cm);
- Masa mięśnia sercowego lewej komory (normalna u mężczyzn 135 - 182 g, u kobiet - 95 - 141 g);
- Wskaźnik masy mięśnia sercowego lewej komory (normalny dla mężczyzn 71 - 94 g / m 2, dla kobiet - 71 - 89 g / m 2);
- Grubość przegrody międzykomorowej (zwykle 0,7 - 1,1 cm);
- Wypadnięcie (przemieszczenie) przegrody międzykomorowej na bok podczas skurczu serca (zwykle 0,5 - 0,95 cm);
- Wielkość wnęki prawej komory (zwykle 2,6 - 3,1 cm);
- Grubość ściany prawej komory (zwykle 0,2 - 0,5 cm);
- Wielkość lewego przedsionka (zwykle 1,85 - 3,5 cm);
- Wielkość prawego przedsionka (zwykle 2,7 - 4,5 cm);
- Średnica aorty na poziomie zatok Valsalva (2,1 - 3,9 cm);
- Średnica aorty na poziomie odcinka wstępującego (zwykle 2,2 - 3,4 cm);
- Otwarcie guzków zastawki aortalnej (zwykle 1,5 cm lub więcej);
- Obszar otwarcia zastawki mitralnej (zwykle 4 cm 2);
- Objętość krwi udarowej (normalnie 60-100 ml) - objętość krwi wyrzucona przez lewą komorę w jednym skurczu.
Ponadto lekarz ocenia stan osierdzia, ruchomość zastawek zastawek serca, ujawnia, czy występuje zgrubienie, zwężenie lub niepełne zapadnięcie, czy występuje odwrotny przepływ krwi do jamy serca (niedomykalność). Identyfikuje się również strefy braku lub zmniejszenia siły skurczów mięśnia sercowego, ocenia się stan osierdzia.
Dekodowanie ultradźwięków serca
Prawidłową i dokładną interpretację USG serca może przeprowadzić tylko specjalista, który na podstawie uzyskanych danych, a także objawów danej osoby oraz wyników innych badań zdiagnozuje. Aby jednak dana osoba mogła zorientować się ogólnie w wynikach USG serca, poniżej podajemy możliwe wartości różnych parametrów, które są poza normalnym zakresem..
Zwiększenie wielkości przedsionków i / lub komór może wskazywać na kardiomiopatię rozstrzeniową, przewlekłą niewydolność serca lub zastawkową niewydolność serca.
Zwiększenie lub zmniejszenie wielkości aorty może wskazywać na miażdżycę lub tętniak.
Wzrost grubości ścian serca może wskazywać na nadciśnienie tętnicze, zwężenie otworu aorty, wrodzoną wadę serca, niedokrwistość.
Jeśli istnieją ogniska, w których mięsień sercowy kurczy się słabo lub w ogóle się nie kurczy, a także przerzedzenie ścian serca, oznacza to opóźniony lub rozwijający się zawał serca.
Jeśli guzki zastawki poruszają się w różnych kierunkach, nie zamykają się ani nie otwierają całkowicie, są pogrubione lub przerzedzone, oznacza to wadę serca (na przykład zwężenie lub niewydolność zastawki itp.). Jeśli otwór zaworu jest zwężony, mówimy o zwężeniu. A jeśli wręcz przeciwnie, klapki zaworów nie zapadają się całkowicie, pozostaje w nich dziura, przez którą część krwi płynie z powrotem, to mówimy o niewydolności.
Wzrost frakcji wyrzutowej może wskazywać na nadczynność tarczycy, a spadek może wskazywać na niewydolność serca..
Zmiany kurczliwości serca mogą wskazywać na chorobę wieńcową, chorobę serca, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatię lub długotrwały wysiłek fizyczny.
Jeśli w osierdziu znajduje się więcej niż 30 ml płynu, oznacza to zapalenie osierdzia..
W przypadku stwierdzenia zwiększonej echogeniczności mięśnia sercowego, jego zgrubienia i wzrostu masy, podejrzewa się naciekowe uszkodzenie serca, takie jak np. Amyloidoza, sarkoidoza, hemochromatoza.
Gdzie wykonać USG serca?
USG serca można wykonywać w publicznych placówkach medycznych, zarówno ambulatoryjnych, jak i stacjonarnych. Tak więc USG serca w placówkach ambulatoryjnych wykonuje się w poliklinikach wielospecjalistycznych lub konsultacyjnych, w poliklinikach powiatowych (jeśli są specjaliści). Wśród stacjonarnych placówek medycznych USG serca wykonuje się w specjalistycznych szpitalach kardiologicznych (Instytut Kardiologii, ośrodki kardiologiczne itp.), A także w dużych, wielospecjalistycznych szpitalach miejskich lub wojewódzkich..
USG serca wykonywane jest również w prywatnych placówkach medycznych, w których pracują odpowiedni specjaliści..
Który lekarz wykonuje USG serca?
Cena USG serca
Koszt USG serca jest bardzo zróżnicowany ze względu na różne polityki cenowe publicznych i prywatnych instytucji medycznych, w których prowadzone jest to badanie. Dodatkowo cena uzależniona jest od rodzaju badania, wysokich kosztów i nowości sprzętu USG, kwalifikacji specjalisty itp. Obecnie koszt konwencjonalnego przezklatkowego USG serca waha się od 300 do 8000 rubli, stres Echo-KG - od 1500 do 20000 rubli, a echokardiografia przezprzełykowa - od 2500 do 30000 rubli.
Recenzje o USG serca
Zdecydowana większość opinii (ponad 95%) na temat USG serca jest pozytywna, gdyż zabieg jest bezbolesny, bezpieczny, ale bardzo pouczający, pozwala na wczesne rozpoznanie różnych schorzeń i odróżnienie poważnych patologii od „przejściowych”, czynnościowych zaburzeń serca. W recenzjach zauważono, że niestety często konieczne jest płatne wykonanie USG serca, ponieważ kolejka do bezpłatnej diagnostyki jest bardzo długa. Należy zauważyć, że opinie na temat USG serca są pozytywne podczas przeprowadzania badania zarówno dla dzieci, jak i dorosłych oraz kobiet w ciąży.
W rzeczywistości nie ma negatywnych opinii na temat USG serca jako takiego. A dostępne negatywne recenzje wynikają z opinii nie tyle o samym zabiegu, co o lekarzu, który go wykonał. W niektórych przypadkach pacjenci spotykali się z chamstwem, chamstwem lub niskimi kompetencjami lekarza, co stało się przyczyną negatywnego wrażenia przeprowadzonych badań.
Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.