Przyczyny zespołu żyły głównej dolnej

NVP jest częścią układu krążenia. Jest największym naczyniem w ludzkim ciele. Brak systemu zaworów.

Krew żylna krąży w świetle naczynia. Wysyłane do prawego przedsionka w celu dalszej dystrybucji w krążeniu płucnym.

Zakrzepica prowadząca do ucisku IVP jest przyczyną zaburzeń krążenia.

Zespół IVC to zablokowanie naczynia z jakiegoś powodu.

Według statystyk zespół rozpoznaje się w większości przypadków u kobiet. Wynika to z funkcji rozrodczych.

Gdzie jest jego funkcja

Pochodzi z dwóch żył biodrowych. Znajduje się za organami.

Tworzy się na poziomie 4-5 kręgów lędźwiowych z tyłu brzucha. Po lewej stronie aorta brzuszna. Następnie przechodzi przez przeponę, przechodząc przez specjalny otwór i wpada do osierdzia.

Klapka lub zastawka Eustachiusza zapobiegają cofaniu się krwi żylnej.

• pobranie krwi odpadowej z miednicy, kończyn dolnych i narządów jamy brzusznej;
• dostarczanie krwi do mięśnia sercowego w celu dalszej przemiany;
• udział w procesie oddechowym - charakterystyczną cechą aorty jest zdolność rozszerzania się podczas wydechu.

Co to jest zakrzepica żyły głównej dolnej?

Stan patologiczny, w którym krążenie krwi jest całkowicie lub częściowo zaburzone. Ucisk światła prowadzi do zastoju - ścianki naczynia krwionośnego gęstnieją.

Ucisk żyły głównej dolnej jest rzadkim zjawiskiem, które nabiera przewlekłego przebiegu choroby.

Zakrzepica IVC jest niebezpiecznym stanem wymagającym pilnej hospitalizacji i pomocy lekarskiej.

W większości przypadków występuje u kobiet w ciąży i wiąże się z powiększeniem macicy, która uciska żyłę w miarę wzrostu płodu.

Wzrost ciśnienia prowadzi do zablokowania i wyraża się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, omdleniem.

Rozróżnij pierwotną i wtórną fazę blokady IVC.

Uszkodzenie można zaobserwować na jednym z odcinków żyły i jest klasyfikowane według lokalizacji skrzepliny:

Powody

Pierwotna przyczyna nie została ustalona, ​​ale istnieją czynniki, które zwiększają ryzyko zakrzepicy.

• ciąża powyżej 25 tygodnia ciąży.
• procesy alergiczne;
• ostre zaburzenia endokrynologiczne;
• żylaki;
• patologie krwi: zwiększona krzepliwość, zmiany w składzie biochemicznym;
• dziedziczna predyspozycja;
• rzadziej: bąblowica wątroby i guzy narządów jamy brzusznej.

Czynnikiem prowokującym jest również zapalenie ściany żylnej z tworzeniem się zakrzepowego zapalenia żył.

Po oderwaniu skrzepliny w każdym naczyniu może dojść do zablokowania, a żyła główna dolna nie jest wyjątkiem..

Objawy

Objawy zależą od stopnia ucisku światła żylnego i lokalizacji procesu patologicznego.

Zakrzepica segmentu nerkowego charakteryzuje się następującymi objawami:

• ból w odcinku lędźwiowym i podbrzuszu;
• zespół nerczycowy;
• mocznica;
• gwałtowny wzrost ilości mocznika w biochemicznym badaniu krwi;
• pojawienie się białka w moczu.

W przypadku zablokowania segmentu wątroby obecność takich objawów, jak:

• obrzęk kończyn dolnych;
• siniaczenie;
• zażółcenie skóry brzucha;
• wyraźne rozszerzenie żył w klatce piersiowej i brzuchu;
• zespół bólowy.

Na początku choroby obserwuje się obecność „gęsiej skórki” na nogach. Kończyny stopniowo drętwieją.

Wzrost ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca oraz uczucie niepokoju i niepokoju.

Komplikacje

Konsekwencje i komplikacje są różne. Zależy od kilku czynników:

W porównaniu z innymi przyczynami zakrzepicy, ciąża zajmuje czołową pozycję.

Słabe krążenie krwi przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi i oderwania łożyska.

Zablokowanie nerek prowadzi do poważnych uszkodzeń.

Rozwija się ciężka niewydolność nerek. Śmierć jest możliwa, jeśli nie jest leczona.

Zakrzepica segmentu wątroby: powikłania:

• hepatosplenomegalia;
• nacisk na włóknistą błonę wątroby;
• zwiększone ryzyko krwawienia wewnętrznego;
• żółtaczka.

Diagnostyka

Aby wykryć chorobę, przeprowadza się szereg procedur diagnostycznych w celu określenia ciężkości i lokalizacji procesu.

Głównym rodzajem diagnozy jest zastosowanie metod instrumentalnych:

• flebografia lub angiografia - rodzaj diagnozy rentgenowskiej, która pozwala określić zwężone miejsce;
• ultradźwiękowa dopplerografia;
• metoda wskaźnika radiowego;
• wenokawografia lub arteriografia w celu wykrycia nowotworowych procesów nerkowych;
• komputerowa flebografia lub MRF.

Aby określić skład krwi, przeprowadza się testy laboratoryjne:

• ogólne badanie krwi;
• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram;
• badanie ogólnej analizy moczu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Problemem zespołu IVC zajmuje się flebolog i lekarz chirurgii naczyniowej.

Leczenie

Nie ma jasnego schematu leczenia patologii.

W większości przypadków leczenie zachowawcze przeprowadza się w połączeniu z różnymi procedurami..

Terapia lekowa

Główna grupa farmaceutyczna stosowana w leczeniu zakrzepicy. Należą do nich antykoagulanty, które mogą rozrzedzać krew i zapobiegać zwiększeniu zakrzepów krwi..

Leczenie przeprowadza się na podstawie objawów choroby i przyczyn, które do niej doprowadziły.

Leki przepisane:

• Warfaryna jest doustnym antykoagulantem;
• Fraxiparine - wstrzyknięcie domięśniowe;
• Refortan - do wymiany osocza w przypadku utraty krwi;
• Curantil - w celu rozrzedzenia krwi.

Terapia antybiotykowa jest obowiązkowa w małych dawkach, aby wyeliminować możliwą infekcję bakteryjną.

Aby wzmocnić ściany naczyń i zwiększyć ich elastyczność, zaleca się terapię witaminową: E i C..

Możesz jeść produkty zawierające te witaminy lub przyjmować leki: Aevit i Ascorutin.

Zalecenia dietetyczne

Aby zwiększyć elastyczność, należy preferować takie produkty, jak:

• płatki;
• fasolki;
• oliwa z oliwek roślinnych;
• wątróbka wołowa lub drobiowa;
• kapusta - brokuły.

W dużych ilościach: winogrona, kiwi, jagody (porzeczki, maliny, jeżyny). Owoce cytrusowe - pomarańcze i grejpfruty.

Zakazane: pikantne potrawy i napoje gazowane, w szczególności słona woda mineralna.

Homeopatia

Homeopatia jest używana dość często.

Leczenie przeprowadza się środkami na bazie trombiny i fibrynogenu.

Wśród często przepisywanych leków czołowe pozycje zajmują leki oparte na jadu żmii i pasiastego grzechotnika.

Interwencja chirurgiczna i przeciwwskazania do niej

Wskazania do trombektomii:

• pływający skrzep krwi, który przyczynia się do rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej;
• koarktacja;
• zablokowanie dopływu krwi do naczyń ważnych narządów;
• długotrwała zakrzepica od 14 do 20 dni;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego;
• częste nawroty zespołu.

Operacja jest przeciwwskazana u osób z ostrym procesem infekcyjnym, z dekompensacją patologii serca i niedawno przebytym udarem.

Interwencja chirurgiczna polega na rozszerzeniu balonu, a następnie stentowaniu naczynia.

etnoscience

Receptury medycyny alternatywnej są przyjmowane po konsultacji z lekarzem i przy braku reakcji alergicznej. Wywary przygotowywane są z ziół leczniczych, które pomagają podnieść odporność i rozrzedzić krew.

Napar z ziół nr 1

• Krwawnik - 25 g;
• Immortelle - 100 g;
• Liście borówki brusznicy - 50 g;
• Liście brzozy i rokitnika - po 50 g.

Wymieszaj i zalej 1 łyżkę stołową mieszanki wrzącą wodą (200 ml). Domagaj się 4 godzin ciepła. W ciągu dnia napar jest pijany.

Napar z liści werbeny z miodem

Liście werbeny -15 g wlewa się szklanką wrzącej wody, dodaje łyżkę miodu i nalega na około 2 godziny.

Zaleca się spożywać 1 łyżkę stołową przed posiłkami.

Zapobieganie

Nie leczyć siebie.

Kontroluj krzepnięcie krwi, wykonując testy na hemostazogram.

Zajmuje się leczeniem żylaków kończyn oraz patologiami serca.

Monitoruj swoją dietę i porzuć złe nawyki.

Silny alkohol i tytoń zwiększają poziom hemoglobiny, co prowadzi do zgrubienia krwi.

Przydatne wideo: Cechy zespołu żyły głównej dolnej

Zespół żyły głównej dolnej zwykle nie jest trudny do zdiagnozowania. Znajomość obrazu klinicznego przez doświadczonego lekarza pozwala podejrzewać niedrożność żyły głównej dolnej. Algorytm diagnostyczny oparty jest na obrazie klinicznym:

• Obustronny symetryczny obrzęk obu nóg
• Poszerzenie żył odpiszczelowych w pachwinie i brzuchu
• Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Diagnostyka różnicowa

Należy rozróżnić obrzęk związany z przewlekłą niewydolnością serca i wodobrzusze związane z marskością wątroby. Niewydolność serca charakteryzuje się innymi objawami, takimi jak duszność i niska tolerancja wysiłku. Historia zawałów serca lub migotania przedsionków. W przypadku marskości wątroby gromadzenie się płynu w jamie brzusznej jest bardziej charakterystyczne, podczas gdy nogi zachowują zwykłą objętość. Żółtaczka i powiększenie żył odpiszczelowych brzucha są charakterystyczne dla marskości wątroby, jednocześnie duże żylaki przedniej ściany jamy brzusznej są częstsze w zespole żyły głównej dolnej, a leczenie tych dwóch schorzeń jest odmienne.

USG żył głębokich

Dzięki dostępnym nowoczesnym ultrasonograficznym urządzeniom diagnostycznym można wiarygodnie ocenić drożność żyły głównej dolnej i żył biodrowych. W zależności od stopnia uszkodzenia naczyniowego może dojść do zwężenia lub całkowitego zablokowania żyły głównej dolnej. Ultradźwięki mogą pomóc w określeniu drożności żył nerkowych i odcinka wątroby. Algorytm diagnostyczny obejmuje badanie żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych, układu żył miednicy małej. Często USG może ujawnić patologię, która doprowadziła do rozwoju zakrzepicy żylnej. Za pomocą USG można ocenić drożność filtra cava w IVC oraz prawidłowość jego montażu względem żył nerkowych. Dane ultrasonograficzne są zwykle wystarczające do przepisania leczenia zachowawczego..

Jeśli przewiduje się leczenie chirurgiczne, konieczna jest dokładna wizualizacja dotkniętych segmentów żylnych. Współczesna medycyna ma ku temu ogromne możliwości..

MRI - flebografia

Jest to badanie żył głębokich bez kontrastu przy użyciu skanera rezonansu magnetycznego. W silnym polu magnetycznym protony odchylają się, a następnie wracają do swojej normalnej pozycji, emitując sygnał elektromagnetyczny. Ponieważ organizm składa się głównie z wody, badanie energii protonów pozwala odkryć budowę narządów i tkanek. Za pomocą MRI można ocenić drożność głębokich żył kończyn dolnych i jamy brzusznej, aby określić stan otaczających narządów wewnętrznych. Badanie pozwala nie tylko wykryć patologię naczyniową, ale także jej przyczyny (ucisk przez guzy miednicy małej, nerek i przestrzeni zaotrzewnowej).

MSCT - flebografia

Jest to badanie kontrastu rentgenowskiego żył głębokich przy użyciu skanera CT. W przeciwieństwie do konwencjonalnej tomografii komputerowej flebografia musi być wykonywana przez specjalnie przeszkolony personel, ponieważ kontrast wstrzyknięty do żyły odpiszczelowej nóg musi być dokładnie dozowany, aby lepiej uwidocznić problematyczny obszar.

Flebografia

Jest to badanie kontrastu przeprowadzane poprzez wprowadzenie kontrastu bezpośrednio do żył głębokich kończyn dolnych w obszarze zainteresowania chirurgicznego. Stosowany jest przed wykonaniem operacji wewnątrznaczyniowych jako ostateczna metoda diagnostyczna.

Artykuły ekspertów medycznych

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby zapewnić, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy zwrócić uwagę, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są klikalnymi linkami do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Czasami w czasie ciąży i nie tylko rozpoznaje się zespół żyły głównej dolnej. Nie do końca słuszne jest nazywanie tego zespołu chorobą: jest to raczej naruszenie adaptacji organizmu do wzrostu macicy lub innych zmian w krążeniu żylnym..

W większości przypadków zespół występuje u kobiet w ciąży mnogiej, wielowodzie, dużych płodów, w czasie ciąży, w połączeniu z niedociśnieniem naczyniowym, a także w nowotworach i zaburzeniach krzepnięcia krwi.

Kod ICD-10

I87.1 Ucisk żył

I82.2 Zator i zakrzepica żyły głównej

Przyczyny zespołu żyły głównej dolnej

Pierwotna przyczyna zespołu nie została jeszcze w pełni ustalona. Udowodniono jednak, że czynnikami prowokującymi mogą być:

• wysoka krzepliwość krwi;
• zmieniony skład biochemiczny krwi;
• zakaźne choroby żylne;
• czynnik dziedziczny.

Oprócz okresu ciąży znacznie rzadziej może rozwinąć się zespół żyły głównej dolnej z bąblowicą, procesami nowotworowymi w jamie brzusznej. Pacjenci z podobnymi patologiami muszą zachować szczególną czujność w kwestii swojego zdrowia..

Patogeneza

Patogeneza zespołu jest specyficzna, ale zależy od cech konkretnego organizmu. Najczęściej dochodzi do naruszenia drożności podstawy żyły głównej dolnej, co często można łączyć z tworzeniem się skrzepu krwi w dotkniętym obszarze naczynia.

Objawy zespołu żyły głównej dolnej

Objawy tego zespołu zależą od stopnia zaciśnięcia lub zablokowania światła żyły głównej dolnej. Najbardziej wyraźne objawy obserwuje się przy maksymalnym zablokowaniu naczynia w połączeniu z pogorszeniem drożności żył wątroby i nerek..

Pierwsze oznaki zespołu, na które należy zwrócić uwagę, to uczucie „pełzania” w nogach, a następnie drętwienie.

Ponadto choroba rozwija się w zależności od lokalizacji blokady żyły głównej dolnej.

• Jeśli żyła główna dolna zachodzi na miejsce rozbieżności tętnic nerkowych, można zaobserwować następujące objawy:
  • zespół nerczycowy;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • białko w moczu;
  • niewydolność nerek.
• Jeśli blokada nastąpi poniżej miejsca rozbieżności żył nerkowych, mogą pojawić się następujące objawy:
  • krwotok pod skórą (zasinienie);
  • obrzęk kończyn dolnych i narządów płciowych;
  • phlebeurysm;
  • ból i osłabienie nóg.

Ponadto może wzrosnąć ciśnienie krwi, może pojawić się osłabienie i niepokój oraz może przyspieszyć bicie serca..

Zespół żyły głównej górnej i dolnej

Zespół żyły głównej górnej i dolnej objawia się zaburzeniami krążenia w żyle głównej górnej.

Fizjologicznie, krew żylna przepływa z górnej części ciała przez żyłę główną górną. Normalny przepływ krwi może być zaburzony przez procesy nowotworowe, tętniaki, powiększone węzły chłonne, skrzepy krwi.

Zwykle ten zespół rozwija się stopniowo. Pacjent może mieć nawracające bóle głowy, zaburzenia snu, krwawienie z nosa lub gardła, niewyraźne widzenie, trudności z zasypianiem w pozycji leżącej. Z biegiem czasu u pacjenta pojawia się obrzęk, zasinienie i wydzielina z żył w górnej części ciała. Jednocześnie wykrywane są również objawy podstawowej patologii, która początkowo wywoływała niedrożność.

Leczenie zespołu żyły głównej górnej i dolnej jest zalecane w zależności od stopnia zablokowania i jego lokalizacji. Leczenie zachowawcze polega na przyjmowaniu leków fibrynolitycznych, przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych.

Komplikacje i konsekwencje

Zespół żyły głównej dolnej u kobiet w ciąży nie zawsze prowadzi do jakichkolwiek negatywnych konsekwencji. Faktem jest, że u większej liczby pacjentów odpływ krwi żylnej z dolnej części ciała następuje przez żyły azygos i kręgowe, dlatego zespołowi żyły głównej dolnej może nie towarzyszyć upośledzenie krążenia krwi..

Niebezpieczeństwo to sytuacja, w której rozwija się stan kolaptoidalny. Dzieje się to zwykle podczas cięcia cesarskiego i jest brane pod uwagę przez lekarzy.

Przy znacznym ucisku przez macicę żyły głównej dolnej następuje pogorszenie krążenia krwi bezpośrednio w macicy i nerkach. W rezultacie cierpi stan nienarodzonego dziecka, a filtracja kłębuszkowa kobiety jest upośledzona. Procesy te mogą powodować przedwczesne przerwanie łożyska, tworzenie się skrzepów krwi i żylaków..

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostyka zespołu żyły głównej dolnej

Metody laboratoryjne: ogólne badania krwi i moczu, biochemia krwi, ocena krzepnięcia krwi.

• flebografia (rodzaj badania rentgenowskiego, które przeprowadza się po wprowadzeniu dożylnego środka kontrastowego, który pozwala określić miejsce zwężenia naczynia);
• Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie;
• skanowanie dwustronne;
• metoda obrazowania metodą rezonansu magnetycznego lub flebografii komputerowej.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa ma na celu wykluczenie pozanaczyniowego ucisku na żyłę główną dolną przez guz lub proces zapalny. W takim przypadku ważne jest ustalenie obecności lub braku guza na podstawie wyników USG, CT lub flebografii..

Leczenie zespołu żyły głównej dolnej

W chwili obecnej nie ma jasnego schematu leczenia zespołu żyły głównej dolnej. W większości sytuacji terapia zachowawcza jest stosowana z obowiązkowym przepisywaniem leków wpływających na krzepnięcie krwi, zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio..

Przepisując lek, należy wziąć pod uwagę czas trwania choroby, który przy tym zespole jest praktycznie niemożliwy do ustalenia. Wiadomo, że środki przeciwzakrzepowe mają największy wpływ tylko na początkowych etapach powstawania blokady..

Ważne jest również utrzymanie prawidłowego funkcjonowania nerek i wątroby..

Stosowany przed i po zabiegu, częściej 0,3 ml we wstrzyknięciu s / c.

Krwawienie, krwiak podskórny, krwotok.

Lek nie jest stosowany domięśniowo..

Najczęściej przyjmuje się doustnie, od 2 do 10 mg dziennie.

Krwawienie, krwotok, anemia, zapalenie skóry, ból głowy.

Podczas kursu terapeutycznego należy monitorować stopień krzepnięcia krwi.

Środki do terapii infuzyjnej. Dawkę leku dobiera się tylko indywidualnie.

Krwawienie z dziąseł, krwiaki, zaczerwienienie skóry, krwawienie wewnętrzne.

Starannie przepisywany przy chorobach wątroby i nerek, a także na starość.

Wprowadź kroplówkę dożylną, od 10 do 1000 ml dziennie.

Wymioty, swędzenie skóry, bolesność w dolnej części pleców.

Podczas leczenia należy monitorować czynność nerek.

Weź 75 mg trzy razy dziennie.

Kołatanie serca, niestrawność, trombocytopenia, szum w uszach, osłabienie.

Nie zaleca się stosowania z napojami zawierającymi kofeinę.

Głównymi witaminami, które pomagają wzmocnić ściany żylne, są tokoferol i kwas askorbinowy. Pokarmy bogate w te witaminy zmniejszają ryzyko zakrzepów krwi i zatorów żyły głównej dolnej.

Tokoferol (c. E) występuje w fasoli, zbożach, wątrobie, brokułach i olejach roślinnych.

Kwas askorbinowy znajduje się w wystarczających ilościach w jagodach, winogronach, kiwi i owocach cytrusowych.

Ponadto wskazane jest spożywanie pokarmów bogatych w karoten, rutynę, a także pierwiastki śladowe, takie jak miedź, żelazo i cynk. Aby to zrobić, konieczne jest częstsze gotowanie potraw z kapusty, orzechów, czerwonych owoców i warzyw, mięsa.

Z farmaceutyków szczególnie polecane są Aevit i Ascorutin, którym przepisuje się 1 tabletkę lub kapsułkę dwa razy dziennie przez 3-4 tygodnie. W czasie ciąży dobór preparatu witaminowego jest konieczny tylko pod nadzorem lekarza..

Rzadko stosuje się fizjoterapię zespołu żyły głównej dolnej. Być może powołanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych, terapii manualnej (zgodnie ze wskazaniami).

Homeopatia od wielu lat leczy choroby takie jak zespół żyły głównej dolnej. Lekarze homeopaci w tym przypadku zalecają stosowanie leków wzmacniających ściany naczyń, regulujących krążenie krwi i poprawiających właściwości krwi. Taktykę leczenia zwykle określa się w zależności od choroby lub stanu, który może wywołać zablokowanie żyły.

W ostatnim czasie przedmiotem zainteresowania są następujące preparaty homeopatyczne:

• Crotalus (pręgowany grzechotnik) - stosuje się produkty marki Heel, takie jak Crotalus-Heel i Crotalus-Heel forte, w rozcieńczeniach 12, 30, 200;
• Aesculus (ekstrakt z kasztanowca) - przepisywany we wstrzyknięciach (preparaty Aesculus Ingeel i Aesculus Ingeel Forte) lub w postaci roztworów Aesculus Heel, Arnica Heel lub Arteria Heel, 10-15 kropli trzy razy dziennie;
• Vipera berus (preparat z jadu żmii) - stosowany jako zastrzyk z Vipera berus Ingeel. Dawkowanie D - 15, 30, 200.

Dodatkowo można przepisać preparaty oparte na czynnikach krzepnięcia: trombinę, fibrynogen, fibrynę itp. W przyszłości zaleca się stosowanie Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, które są wykonane z materiału zakrzepowego.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadku zakrzepicy żyły głównej dolnej:

• w obecności choroby zakrzepowo-zatorowej światła żyły głównej dolnej;
• z zablokowaniem naczyń żylnych wątroby lub nerek z zaburzeniami czynności narządów;
• z koarktacją żyły głównej dolnej;
• z „stłumioną zakrzepicą” (ponad 14–20 dni).

Zabieg nie jest zalecany, jeśli pacjent ma dekompensację serca, świeży udar naczyniowy mózgu.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu intubacyjnym przy użyciu leków zwiotczających mięśnie. Chirurg wykonuje środkową laparotomię, torakofrenolumbotomię lub różne rodzaje dostępu pozaotrzewnowego. Izoluje się pień żyły głównej dolnej, zakłada się zaciski i przeprowadza radykalne usunięcie skrzepu krwi lub innej przyczyny zakłócającej normalne krążenie krwi w naczyniu. W przypadku stwierdzenia zwężenia obszaru wykonuje się dylatację balonem z dalszym stentowaniem.

Leczenie tradycyjne

W porozumieniu z lekarzem możesz skorzystać z następujących przepisów ludowych:

• Weź 15 g liścia werbeny, zaparz w szklance wrzącej wody. Weź 1 łyżkę. l. co godzinę, aż stan się poprawi.
• Wypijają jedną trzecią szklanki naparu z dziurawca, babki lancetowatej, suszonego kruszonego mleka, kolendry, kłącza lukrecji i sznurka. Aby przygotować napar, potrzebujesz 2 łyżki. l. równoważna mieszanina wymienionych roślin i 220 ml wrzącej wody. Lek przyjmuje się pół godziny przed posiłkiem..
• Weź mieloną gałkę muszkatołową ze zwykłą ciepłą wodą lub herbatą.
• 0,3 g mumii przyjmuje się doustnie dwa razy dziennie, można ją łączyć z miodem i mlekiem. Czas przyjęcia - do 25 kolejnych dni.

Leczenie ziołowe często obejmuje złożone receptury wieloskładnikowe:

• Przygotuj mieszankę z 25 g trawy krwawnika, 100 g koloru nieśmiertelnika, 50 g liści borówki brusznicy, 50 g kory kruszyny i taką samą ilość liści brzozy. Zaparzyć 1 łyżkę. l. zbierając 250 ml wrzącej wody, nalegać w termosie przez co najmniej 4 godziny. Pij 100 ml trzy razy dziennie przed posiłkami.
• Równoważną mieszankę przygotowuje się z liści szałwii, rumianku, kłącza prawoślazu i siemienia lnianego. Dwie łyżki stołowe nalewamy wrzątkiem (250 ml) i pijemy przez cały dzień.
• Przygotuj zbiór równych części skrzypu polnego, szyszek chmielowych, trawy słodkiej koniczyny. Zaparzyć 2 łyżki. l. zebrać w 250 ml wrzącej wody, inkubować 2 h. Pić 100 ml trzy razy dziennie przed posiłkami.

Zapobieganie

Zapobieganie może opierać się na prawdopodobnych przyczynach zespołu żyły głównej dolnej. Ważne jest, aby zapobiec wystąpieniu problemu, a także zapobiec zaostrzeniom.

• Konieczne jest kontrolowanie stopnia krzepnięcia krwi. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości należy skonsultować się z lekarzem w sprawie dalszego leczenia lub środków zapobiegawczych.
• Wskazane jest terminowe leczenie wszelkich chorób układu sercowo-naczyniowego i narządów krwiotwórczych.
• Przy pierwszych oznakach zespołu żyły głównej dolnej należy udać się do lekarza. Samoleczenie w takim przypadku jest niedopuszczalne..

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Prognoza

W większości przypadków lekarze dają stosunkowo dobre rokowanie w chorobie. Jedyny warunek: zespół żyły głównej dolnej należy wykryć w odpowiednim czasie.

Objawy, przyczyny i leczenie zakrzepicy żyły głównej dolnej

Zakrzepica żyły głównej dolnej jest rodzajem ciężkiego procesu patologicznego, któremu towarzyszy częściowe lub całkowite zaburzenie przepływu krwi i wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Zadania wydrążonej linii dolnej obejmują transport krwi między kończynami dolnymi, szeregiem narządów miednicy i prawym przedsionkiem.

Aby ustalić obraz kliniczny, konieczne jest określenie poziomu zakrzepicy, wskaźników zwężenia światła, a także określenie, który z segmentów jest „atakowany”.

Czym jest żyła główna dolna, jakie funkcje spełnia

Układ żyły głównej dolnej reprezentują naczynia, które zbierają krew ze ścian i narządów jamy brzusznej, miednicy i kończyn dolnych.

Żyła główna dolna miała zaszczyt być uważana za najbardziej obszerne naczynie w całym ciele. Co więcej, całkowicie nie ma zaworów.

Powstaje w wyniku zrostu żył biodrowych, a jego początek przypada na przednio-boczną prawą powierzchnię odcinka lędźwiowego (między piątym a czwartym kręgiem).

Dalej naczynie przesuwa się w prawo iw górę, dotykając bocznej krawędzi mięśnia lędźwiowego większego i aorty. Przechodząc przez żyłę główną przepony, żyła dolna wchodzi do prawego przedsionka.

Interesująca informacja! Proces oddechowy zmienia średnicę naczynia: przy wdechu musi się kurczyć, a przy wydechu odpowiednio się rozszerza. Zwykle wahania te wahają się od 2,1 do 3,3 cm W żyle głównej zbiera się odpadowa krew. Bezpośrednio za nim znajdują się prawe tętnice lędźwiowe i nerkowe..

Przyczyny powstawania zakrzepów w żyle głównej dolnej

Zakrzepica żyły głównej to rodzaj ciężkiego stanu patologicznego, w którym konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna w celu częściowego lub całkowitego zatrzymania przepływu krwi.

W większości przypadków taka zakrzepica zaczyna się z powodu wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył, obejmującego małe naczynia, kończyny dolne i naczynia zlokalizowane po lewej stronie jamy brzusznej.

Inną częstą przyczyną wstępującej (znanej również jako wtórna) zakrzepicy jest obecność wyrostka nowotworowego zlokalizowanego w jamie brzusznej. Następujące choroby powodują pojawienie się skrzepów krwi:

• żylaki,
• alergie lub patologie endokrynologiczne,
• problemy z układem sercowo-naczyniowym (wada zastawki, arytmia lub niewydolność serca).

Duże puste naczynie może być podatne na pierwotną zakrzepicę z powodu zarówno aktywnego zapalenia, jak i zewnętrznego urazu..

Stopień powstawania skrzepliny zależy od umiejscowienia zatkanego skrzepliny, szybkości propagacji procesu patologicznego oraz stopnia zatkania dopływów i prześwitów żylnych.

Zakrzepica może się rozwinąć, jeśli krzepnięcie krwi pogorszy się, ściany naczyń krwionośnych zostaną uszkodzone lub przepływ krwi w łóżku zostanie spowolniony. Czynnikiem wywołującym chorobę są często zaburzenia hormonalne lub stosowanie leków o działaniu antykoncepcyjnym.

Zakrzepica może rozwinąć się z przyczyn wrodzonych lub nabytych. Do pierwszych należą patologie dotyczące miednicy małej, narządów przewodu pokarmowego, żylaków, a także niewydolności żylnej, która zaburza pracę zastawek..

Jedną z najczęstszych nabytych przyczyn są różne zaburzenia hormonalne. Dlatego też, według statystyk medycznych, żeńska część populacji jest bardziej podatna na zakrzepicę żyły głównej dolnej. Z wysokim ryzykiem - osoby cierpiące na otyłość.

Poziomy zmian

Zakrzepica żyły głównej dolnej może być pierwotna lub wtórna. Wyraźnym objawem zakrzepicy i zatkanych żył jest pojawienie się obrzęku i niebieskiego przebarwienia kończyn dolnych lub narządów płciowych. Uszkodzenie obejmujące żyłę główną dolną może wystąpić w jednym z trzech segmentów anatomicznych:

1. Poziom znajdujący się poniżej obszaru, w którym przepływają naczynia nerkowe, nazywany jest podnerczowym.
2. Segment nerkowy pokrywa się z nerkami.
3. Wątroba (lub nadnercza) to poziom, na którym naczynia układu nerkowego zlewają się..

Zakrzepicę można ustalić tylko wtedy, gdy jeden z poziomów jest całkowicie zablokowany. W przypadku skrzepliny wędrownej pacjentowi nie grozi krytyczne zagrożenie.

Typowe objawy

Zakrzepica może powodować obrzęk i obfite zaczerwienienie. Ma najbardziej negatywny wpływ na samopoczucie pacjenta w postaci załamania, pojawienia się senności i uczucia utraty napięcia. Objawy zakrzepicy żyły głównej dolnej mogą pozostać niezauważone i przebiegać bez silnego dyskomfortu.

Czasami pacjenta denerwują drobne obrzęki i bóle, które nie są dla niego powodem do niepokoju. Takie niedbałe podejście do własnego zdrowia jest obarczone poważnymi konsekwencjami, dlatego terminowa wizyta u lekarza zapobiegnie dalszemu rozwojowi zakrzepicy..

Segment nerkowy

W przypadku zakrzepicy segmentu nerkowego (lub środkowego) obserwuje się następujące objawy:

• zespół bólowy zlokalizowany w dolnej części pleców lub w podbrzuszu,
• mocznica,
• zespół nerczycowy lub moczowy,
• ilość mocznika we krwi gwałtownie wzrasta.

Kiedy segment nerkowy jest zablokowany w organizmie, pojawia się szereg poważnych zaburzeń, które mogą prowadzić do niewydolności nerek i śmierci..

Segment wątroby

W przypadku zakrzepicy żył wątrobowych i wrotnych wątroba zostaje przerwana, co objawia się w postaci następujących objawów:

Przyczyna rozszerzenia żyły głównej dolnej

Rozbudowa żyły głównej dolnej

Przez żyłę główną dolną rozumie się naczynie szerokie, które powstaje w wyniku połączenia żyły biodrowej prawej i lewej na poziomie 4-5 kręgów w odcinku lędźwiowym. Wielkość średnicy żyły głównej dolnej wynosi około 20-30 mm.

Jakie funkcje spełnia dolna żyła główna?

Żyła główna górna i dolna odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka. Na przykład żyła główna dolna, która przebiega przez przeponę, pomaga w dostarczaniu krwi do mięśnia sercowego. W przypadku braku patologii żyła wykonuje swoją pracę synchronicznie z procesem oddechowym. Kurczy się podczas wdechu i rozszerza podczas wydechu. To jest zasadnicza różnica między żyłą główną a aortą. Głównym celem żyły jest pobranie krwi żylnej z kończyn dolnych.

Ważny! Jeśli ciśnienie w żyle wzrośnie powyżej 200 mm, pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej. W przeciwnym razie może umrzeć.

Początek takiej patologii, jak ekspansja żyły głównej dolnej, poprzedzają następujące przyczyny: ciąża i obecność guzów w organizmie (mięsak lub chłoniak).

Przyczyny powiększenia żył

Patologia, która może prowadzić do rozwoju niewydolności żylnej kończyn dolnych, występuje pod wpływem następujących przyczyn. Najczęściej choroba występuje u przyszłych matek cierpiących na wielowodzie lub patologie serca.

Istnieją inne przyczyny początku patologii:

• obecność wola zamostkowego;
• naruszenie krzepnięcia krwi;
• proces zapalny w okolicy wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych; może być wywołany przez różne choroby zakaźne;
• naruszenie równowagi hormonalnej w ciele;
• przyjmowanie niektórych leków;
• przedłużony bezruch.

Poziomy zmian

Nasilenie objawów patologii w dużej mierze zależy od stopnia zablokowania lub ucisku pnia żylnego. W przypadku zakrzepicy żyły dystalnej obserwuje się obrzęk kończyn dolnych i brzucha. W przypadku zakrzepicy nerek występują poważne zaburzenia, które często kończą się śmiercią. Zablokowanie wątrobowego odcinka żyły powoduje pogorszenie czynności wątroby. Patologia często wywołuje późniejszą zakrzepicę żyły wrotnej.

Ucisk żyły głównej dolnej występuje, gdy powiększa się naczynie limfatyczne. Patologia może być spowodowana guzami wątroby lub zwłóknieniem przestrzeni zaotrzewnowej.

Uwaga! Ucisk na żyłę główną dolną w oczekiwaniu na dziecko prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w łożysku. Prowadzi do zapalenia żył, uporczywego obrzęku kończyn dolnych, zastoju żylnego.

Jak objawia się naruszenie

Pacjent może mieć następujące objawy upośledzonego odpływu żylnego:

• ból kończyny;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• zwiększone tętno;
• pojawienie się uczucia ciężkości nóg.

Jakie zaburzenia pojawiają się przy zablokowaniu segmentów nerek i wątroby? W przypadku zakrzepicy odcinka wątroby występują następujące objawy niepożądane:

• ból brzucha;
• powiększenie śledziony;
• pojawienie się plam starczych na skórze;
• nagromadzenie płynu w okolicy brzucha.

W przypadku uszkodzenia segmentu nerkowego obserwuje się następujące objawy:

• wzrost poziomu białka w moczu;
• niewydolność nerek;
• zmniejszenie ilości wydalanego moczu dziennie.

Diagnoza zakrzepicy żył

W oględzinach często ujawnia się obrzęk kończyn - główna oznaka zablokowania żyły. Patologię należy odróżnić od wielu innych chorób. Obrzęk kończyn obserwuje się nie tylko przy zakrzepicy żyły głównej dolnej, ale także przy niewydolności serca, limfostazie, ciężkich urazach układu mięśniowo-szkieletowego typu zamkniętego lub otwartego. Dlatego jeśli podejrzewa się patologię, przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie. W przypadku zakrzepicy żyły głównej dolnej preferowane są następujące metody diagnostyczne:

• badanie ultrasonograficzne dupleksowe naczyń krwionośnych;
• radiografia;
• skanowanie radionuklidów z dodatkiem fibrynogenu.

Metody leczenia

Wraz z rozszerzaniem się żyły głównej dolnej stosuje się różne leki. W niektórych przypadkach pacjent wymaga operacji.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne przeprowadza się w ostrym stadium patologii. Główne kategorie leków przedstawiono w tabeli.

Metody chirurgiczne

Zabrania się usuwania zakrzepów krwi za pomocą trombektomii, jeśli istnieją następujące przeciwwskazania:

• ciężkie współistniejące choroby;
• pacjent ma objawy sepsy;
• poważne wyczerpanie;
• zgorzel kończyny;
• choroby onkologiczne.

Wykonywana jest również operacja bypassu. Aby zapobiec wystąpieniu choroby zakrzepowo-zatorowej w okolicy tętnicy płucnej, zakłada się specjalistyczne filtry cava. Są to urządzenia zaprojektowane do opóźniania zakrzepicy z zatorami, które przemieszczają się wraz z krwią. W rzeczywistości filtry kava można nazwać „sitem”, które swobodnie przepuszcza krew i zatrzymuje cząstki stałe o średnicy większej niż 2 mm.

Nowoczesne urządzenia wykonane są z następujących materiałów:

• wysokiej jakości stal, pokryta specjalną membraną;
• stop niklu i tytanu.

Wielkość urządzeń dobierana jest indywidualnie w zależności od średnicy żyły głównej dolnej pacjenta. Urządzenia mogą być trwałe lub tymczasowe. Stałe filtry kava są instalowane na czas nieokreślony, ich usunięcie nie jest możliwe. Takie urządzenia są mocno przymocowane w obszarze ścian żył. Urządzenia wymienne są instalowane na krótki czas. Następnie są usuwane. Takie produkty mają specjalny przewodnik. Jego koniec jest bezpiecznie zamocowany pod skórą. W przyszłości filtr zostanie wyodrębniony za pomocą tego eksploratora.

Metody ludowe

Przepisy ludowe można stosować tylko po konsultacji z lekarzem. Są one wymienione w tabeli.

Zespół żyły głównej dolnej - przyczyny, objawy, leczenie

Krew żylna krąży w świetle naczynia. Wysyłane do prawego przedsionka w celu dalszej dystrybucji w krążeniu płucnym.

Zakrzepica prowadząca do ucisku IVP jest przyczyną zaburzeń krążenia.

Zespół IVC to zablokowanie naczynia z jakiegoś powodu.

Według statystyk zespół rozpoznaje się w większości przypadków u kobiet. Wynika to z funkcji rozrodczych.

Gdzie jest jego funkcja

Pochodzi z dwóch żył biodrowych. Znajduje się za organami.

Tworzy się na poziomie 4-5 kręgów lędźwiowych z tyłu brzucha. Po lewej stronie aorta brzuszna. Następnie przechodzi przez przeponę, przechodząc przez specjalny otwór i wpada do osierdzia.

Klapka lub zastawka Eustachiusza zapobiegają cofaniu się krwi żylnej.

• pobranie krwi odpadowej z miednicy, kończyn dolnych i narządów jamy brzusznej;
• dostarczanie krwi do mięśnia sercowego w celu dalszej przemiany;
• udział w procesie oddechowym - charakterystyczną cechą aorty jest zdolność rozszerzania się podczas wydechu.

Co to jest zakrzepica żyły głównej dolnej?

Stan patologiczny, w którym krążenie krwi jest całkowicie lub częściowo zaburzone. Ucisk światła prowadzi do zastoju - ścianki naczynia krwionośnego gęstnieją.

Ucisk żyły głównej dolnej jest rzadkim zjawiskiem, które nabiera przewlekłego przebiegu choroby.

Zakrzepica IVC jest niebezpiecznym stanem wymagającym pilnej hospitalizacji i pomocy lekarskiej.

W większości przypadków występuje u kobiet w ciąży i wiąże się z powiększeniem macicy, która uciska żyłę w miarę wzrostu płodu.

Wzrost ciśnienia prowadzi do zablokowania i wyraża się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, omdleniem.

Rozróżnij pierwotną i wtórną fazę blokady IVC.

Uszkodzenie można zaobserwować na jednym z odcinków żyły i jest klasyfikowane według lokalizacji skrzepliny:

Pierwotna przyczyna nie została ustalona, ​​ale istnieją czynniki, które zwiększają ryzyko zakrzepicy.

• ciąża powyżej 25 tygodnia ciąży.
• procesy alergiczne;
• ostre zaburzenia endokrynologiczne;
• żylaki;
• patologie krwi: zwiększona krzepliwość, zmiany w składzie biochemicznym;
• dziedziczna predyspozycja;
• rzadziej: bąblowica wątroby i guzy narządów jamy brzusznej.

Czynnikiem prowokującym jest również zapalenie ściany żylnej z tworzeniem się zakrzepowego zapalenia żył.

Po oderwaniu skrzepliny w każdym naczyniu może dojść do zablokowania, a żyła główna dolna nie jest wyjątkiem..

Objawy zależą od stopnia ucisku światła żylnego i lokalizacji procesu patologicznego.

Zakrzepica segmentu nerkowego charakteryzuje się następującymi objawami:

• ból w odcinku lędźwiowym i podbrzuszu;
• zespół nerczycowy;
• mocznica;
• gwałtowny wzrost ilości mocznika w biochemicznym badaniu krwi;
• pojawienie się białka w moczu.

W przypadku zablokowania segmentu wątroby obecność takich objawów, jak:

• obrzęk kończyn dolnych;
• siniaczenie;
• zażółcenie skóry brzucha;
• wyraźne rozszerzenie żył w klatce piersiowej i brzuchu;
• zespół bólowy.

Na początku choroby obserwuje się obecność „gęsiej skórki” na nogach. Kończyny stopniowo drętwieją.

Wzrost ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca oraz uczucie niepokoju i niepokoju.

Komplikacje

Konsekwencje i komplikacje są różne. Zależy od kilku czynników:

W porównaniu z innymi przyczynami zakrzepicy, ciąża zajmuje czołową pozycję.

Słabe krążenie krwi przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi i oderwania łożyska.

Zablokowanie nerek prowadzi do poważnych uszkodzeń.

Rozwija się ciężka niewydolność nerek. Śmierć jest możliwa, jeśli nie jest leczona.

• hepatosplenomegalia;
• nacisk na włóknistą błonę wątroby;
• zwiększone ryzyko krwawienia wewnętrznego;
• żółtaczka.

Diagnostyka

Aby wykryć chorobę, przeprowadza się szereg procedur diagnostycznych w celu określenia ciężkości i lokalizacji procesu.

Głównym rodzajem diagnozy jest zastosowanie metod instrumentalnych:

• flebografia lub angiografia - rodzaj diagnozy rentgenowskiej, która pozwala określić zwężone miejsce;
• ultradźwiękowa dopplerografia;
• metoda wskaźnika radiowego;
• wenokawografia lub arteriografia w celu wykrycia nowotworowych procesów nerkowych;
• komputerowa flebografia lub MRF.

Aby określić skład krwi, przeprowadza się testy laboratoryjne:

Z którym lekarzem się skontaktować

Nie ma jasnego schematu leczenia patologii.

W większości przypadków leczenie zachowawcze przeprowadza się w połączeniu z różnymi procedurami..

Terapia lekowa

Główna grupa farmaceutyczna stosowana w leczeniu zakrzepicy. Należą do nich antykoagulanty, które mogą rozrzedzać krew i zapobiegać zwiększeniu zakrzepów krwi..

Leczenie przeprowadza się na podstawie objawów choroby i przyczyn, które do niej doprowadziły.

Leki przepisane:

• Warfaryna jest doustnym antykoagulantem;
• Fraxiparine - wstrzyknięcie domięśniowe;
• Refortan - do wymiany osocza w przypadku utraty krwi;
• Curantil - w celu rozrzedzenia krwi.

Terapia antybiotykowa jest obowiązkowa w małych dawkach, aby wyeliminować możliwą infekcję bakteryjną.

Aby wzmocnić ściany naczyń i zwiększyć ich elastyczność, zaleca się terapię witaminową: E i C..

Możesz jeść produkty zawierające te witaminy lub przyjmować leki: Aevit i Ascorutin.

Zalecenia dietetyczne

Aby zwiększyć elastyczność, należy preferować takie produkty, jak:

• płatki;
• fasolki;
• oliwa z oliwek roślinnych;
• wątróbka wołowa lub drobiowa;
• kapusta - brokuły.

W dużych ilościach: winogrona, kiwi, jagody (porzeczki, maliny, jeżyny). Owoce cytrusowe - pomarańcze i grejpfruty.

Zakazane: pikantne potrawy i napoje gazowane, w szczególności słona woda mineralna.

Homeopatia

Homeopatia jest używana dość często.

Leczenie przeprowadza się środkami na bazie trombiny i fibrynogenu.

Wśród często przepisywanych leków czołowe pozycje zajmują leki oparte na jadu żmii i pasiastego grzechotnika.

Interwencja chirurgiczna i przeciwwskazania do niej

Wskazania do trombektomii:

• pływający skrzep krwi, który przyczynia się do rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej;
• koarktacja;
• zablokowanie dopływu krwi do naczyń ważnych narządów;
• długotrwała zakrzepica od 14 do 20 dni;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego;
• częste nawroty zespołu.

Operacja jest przeciwwskazana u osób z ostrym procesem infekcyjnym, z dekompensacją patologii serca i niedawno przebytym udarem.

Interwencja chirurgiczna polega na rozszerzeniu balonu, a następnie stentowaniu naczynia.

etnoscience

Receptury medycyny alternatywnej są przyjmowane po konsultacji z lekarzem i przy braku reakcji alergicznej. Wywary przygotowywane są z ziół leczniczych, które pomagają podnieść odporność i rozrzedzić krew.

Napar z ziół nr 1

• Krwawnik - 25 g;
• Immortelle - 100 g;
• Liście borówki brusznicy - 50 g;
• Liście brzozy i rokitnika - po 50 g.

Wymieszaj i zalej 1 łyżkę stołową mieszanki wrzącą wodą (200 ml). Domagaj się 4 godzin ciepła. W ciągu dnia napar jest pijany.

Napar z liści werbeny z miodem

Liście werbeny -15 g wlewa się szklanką wrzącej wody, dodaje łyżkę miodu i nalega na około 2 godziny.

Zaleca się spożywać 1 łyżkę stołową przed posiłkami.

Zapobieganie

Nie leczyć siebie.

Kontroluj krzepnięcie krwi, wykonując testy na hemostazogram.

Zajmuje się leczeniem żylaków kończyn oraz patologiami serca.

Monitoruj swoją dietę i porzuć złe nawyki.

Silny alkohol i tytoń zwiększają poziom hemoglobiny, co prowadzi do zgrubienia krwi.

Przydatne wideo: Cechy zespołu żyły głównej dolnej

Poszerzenie żyły głównej dolnej powoduje w badaniu ultrasonograficznym

Czasami zdarza się, że to żyła główna dolna bierze udział w negatywnym procesie w organizmie. Do pewnego czasu rozpoznanie chorób tej żyły było niezwykle trudne. Można to wyjaśnić w bardzo prosty sposób. Wszakże lokalizacja żyły jest niezwykle niewygodna z naukowego punktu widzenia. Ale ten problem, związany ze złożonością badań żył, był istotny tylko do czasu wynalezienia aparatu USG. Z jego pomocą stało się możliwe wykonanie badania żyły głównej dolnej, a także diagnostyki jej chorób.

Ultradźwięki to najbardziej optymalny sposób badania żyły głównej dolnej

Z tego artykułu dowiesz się:

W jakich przypadkach przeprowadzana jest procedura

Warto zaznaczyć, że badanie ultrasonograficzne wykonuje się tylko wtedy, gdy lekarz musi uzyskać dane o prawidłowości funkcjonowania żyły głównej dolnej. Może to być konieczne, jeśli lekarz prowadzący podejrzewa, że ​​u pacjenta rozwija się choroba, taka jak zakrzepica. Aby poprawnie określić lokalizację skrzepu krwi, takie badanie jest po prostu konieczne i nie można się bez niego obejść. Należy pamiętać, że badanie można również wykonać, jeśli u pacjenta podejrzewa się niewydolność zastawek..

Często kobiety w ciąży rozwijają żylaki.

Oprócz wyżej wymienionych przypadków, w których wykonywany jest zabieg, należy również wspomnieć, że istnieją wskazania do wykonania USG. Wskazania te obejmują nie tylko niewydolność żylną. Lekarze nalegają, aby takie badanie przeprowadzały osoby, u których zdiagnozowano:

• żylaki;
• marmurowy wzór, który nagle pojawił się na nogach;
• wszelkie zmiany troficzne w kończynach dolnych.

Ponadto powodem takiego badania może być rozpoznanie jakiejkolwiek choroby, która teoretycznie może doprowadzić do pojawienia się zaburzeń w pracy układu naczyniowego. Należy jednak zauważyć, że choroby nie zawsze są powodem poddania się badaniu ultrasonograficznemu. Lekarze przypominają, że zagrożone są również osoby, których wiek można nazwać zaawansowanym. Jest to całkiem zrozumiałe, ponieważ naczynia krwionośne tracą elastyczność z wiekiem. W tej grupie znajdują się również pacjenci, którzy przez długi czas byli w pozycji leżącej lub byli w gipsie..

Badanie wskazane jest dla pacjentów z żylakami

Kobiety, które są w dobrej sytuacji, muszą również zwracać większą uwagę na swoje zdrowie. Ponieważ w czasie ciąży najczęściej rozwijają się żylaki. Zwłaszcza jeśli kobieta ma problemy z nadwagą lub predyspozycją do tej choroby.

Jakie metody są używane

Istnieje opinia, że ​​ultradźwięki to technika liniowa, która nie ma żadnych opcji. Jednak w rzeczywistości nie jest to do końca prawdą, ponieważ istnieje wiele metod badawczych przeprowadzanych za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Jeśli mówimy konkretnie o ultrasonografii żyły głównej, stosuje się skanowanie w kolorze dupleks.

W takim przypadku konieczne jest zbadanie nie tylko żyły głównej dolnej. Specjalista powinien również zbadać żyły biodrowe, aby uzyskać dokładniejszy obraz kliniczny..

Ta procedura jest wykonywana nie tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, ale także przed operacją. Na przykład podczas urazu lub operacji ginekologicznej. Taka procedura jest również obowiązkowa w przypadku pomostowania tętnic wieńcowych. Ta metoda badawcza pozwala określić nie tylko obecność skrzepu krwi. Z jego pomocą możesz bardziej szczegółowo zbadać wszystkie cechy strukturalne skrzepliny, a także jego dokładny wpływ na krążenie krwi. Dane te są bardzo cenne, ponieważ mogą pomóc w identyfikacji nawet choroby pozakrzepowej..

USG żyły głównej dolnej należy wykonać przed operacjami ginekologicznymi

Jak przygotować

Zazwyczaj przygotowanie do USG nie jest wymagane. A raczej nie jest na tyle poważna, żeby się o nią martwić. Ale nie tylko w badaniach żyły głównej dolnej. Pacjent potrzebuje:

• znormalizować dietę i przestrzegać określonego schematu przyjmowania pokarmu;
• 3 dni przed zabiegiem przejść na specjalną dietę;
• wykluczyć niektóre pokarmy z diety.

W niektórych przypadkach może być konieczne nawet przyjmowanie leków zmniejszających produkcję gazów. Jednak decyzję w tej sprawie podejmuje wyłącznie lekarz..

Jak wygląda procedura

Czas trwania procedury w tym przypadku jest dość imponujący. Jeśli zwykłe badanie trwa tylko 30-40 minut, to USG żyły głównej dolnej może zająć 60 minut. Faktem jest, że lekarz musi dokładnie przestudiować proces przepływu krwi przez naczynia..

Sama procedura jest standardowa. Gdy tylko pacjent przyjmie prawidłową pozycję wskazaną przez specjalistę, żel zostanie nałożony na badany obszar. To specjalny żel do USG, dzięki któremu możliwe jest uzyskanie wyraźniejszego obrazu na monitorze. Dlatego jest zawsze używany podczas badań. Podczas zabiegu specjalista będzie na bieżąco przesuwał sondę, aby uzyskać lepszy widok na interesujący nas obszar.

Diagnostyka trwa około godziny

Jakie wyniki uzyskuje lekarz?

Po zakończeniu badania lekarz otrzymuje dane, które pozwalają na trafną diagnozę. Dane te obejmują nie tylko rozmiar samej żyły. Najważniejszą informacją jest opis przepływu krwi. Ponieważ każde jego naruszenie może pociągać za sobą wyjątkowo negatywne konsekwencje.

Jeśli u pacjenta zostanie wykryty zakrzep, lekarz otrzyma dokładne informacje o tym, gdzie się znajduje i jaki ma rozmiar. Oczywiście jest to niezwykle ważne, aby wybrać odpowiednią metodę leczenia. Ponadto lekarz prowadzący otrzyma również szczegółowe oświadczenie zawierające absolutnie wszystkie dane uzyskane w trakcie badania..

Badanie pozwala ocenić parametry przepływu krwi pacjenta

Czy procedura jest niebezpieczna

Niestety w tej chwili nie wszyscy pacjenci bezwarunkowo ufają nie tylko lekarzom, ale także zabiegom, którym muszą przejść ze względów zdrowotnych. I to jest całkiem zrozumiałe. Zwłaszcza biorąc pod uwagę, że niektóre procedury można naprawdę nazwać bezpiecznymi przy dużym naciągnięciu.

Jednak wszystko to nie ma nic wspólnego z taką metodą badawczą, jak ultradźwięki. Jak wiesz, ta metoda jest również używana do badania podczas ciąży. Ponieważ USG nie jest w stanie zaszkodzić ani zdrowiu matki, ani płodu. Dlatego można śmiało powiedzieć, że zabieg jest całkowicie bezpieczny. Dlatego idąc na diagnostykę ultrasonograficzną nie powinieneś się martwić.

Jak wykonuje się USG dolnej żyły głównej, możesz się dowiedzieć, oglądając wideo:

Kiedy USG jest przeciwwskazane

Jako taka procedura nie ma przeciwwskazań. Wynika to z jego bezpieczeństwa. Lekarze przypominają jednak, że w niektórych przypadkach trzeba zrezygnować z tego typu badań. Wynika to z faktu, że niektóre czynniki mogą znacznie zmniejszyć zawartość informacyjną metody..

Czynniki te obejmują nadwagę (zwłaszcza jeśli badane są narządy jamy brzusznej), a także obecność oparzeń na badanym obszarze. W takim przypadku specjalista, który będzie odpowiedzialny za zabieg, nie będzie w stanie ręczyć za jego treść informacyjną. Warto również wspomnieć, że istnieje pewna lista zaleceń dotyczących przeprowadzania różnych rodzajów USG. Jednak wszystkie te zalecenia podaje lekarz kierujący badaniem.

Przez żyłę główną dolną rozumie się naczynie szerokie, które powstaje w wyniku połączenia żyły biodrowej prawej i lewej na poziomie 4-5 kręgów w odcinku lędźwiowym. Wielkość średnicy żyły głównej dolnej wynosi około 20-30 mm.

Jakie funkcje spełnia dolna żyła główna?

Żyła główna górna i dolna odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka. Na przykład żyła główna dolna, która przebiega przez przeponę, pomaga w dostarczaniu krwi do mięśnia sercowego. W przypadku braku patologii żyła wykonuje swoją pracę synchronicznie z procesem oddechowym. Kurczy się podczas wdechu i rozszerza podczas wydechu. To jest zasadnicza różnica między żyłą główną a aortą. Głównym celem żyły jest pobranie krwi żylnej z kończyn dolnych.

Ważny! Jeśli ciśnienie w żyle wzrośnie powyżej 200 mm, pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej. W przeciwnym razie może umrzeć.

Początek takiej patologii, jak ekspansja żyły głównej dolnej, poprzedzają następujące przyczyny: ciąża i obecność guzów w organizmie (mięsak lub chłoniak).

Przyczyny powiększenia żył

Patologia, która może prowadzić do rozwoju niewydolności żylnej kończyn dolnych, występuje pod wpływem następujących przyczyn. Najczęściej choroba występuje u przyszłych matek cierpiących na wielowodzie lub patologie serca.

Istnieją inne przyczyny początku patologii:

• obecność wola zamostkowego;
• naruszenie krzepnięcia krwi;
• proces zapalny w okolicy wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych; może być wywołany przez różne choroby zakaźne;
• naruszenie równowagi hormonalnej w ciele;
• przyjmowanie niektórych leków;
• przedłużony bezruch.

Poziomy zmian

Nasilenie objawów patologii w dużej mierze zależy od stopnia zablokowania lub ucisku pnia żylnego. W przypadku zakrzepicy żyły dystalnej obserwuje się obrzęk kończyn dolnych i brzucha. W przypadku zakrzepicy nerek występują poważne zaburzenia, które często kończą się śmiercią. Zablokowanie wątrobowego odcinka żyły powoduje pogorszenie czynności wątroby. Patologia często wywołuje późniejszą zakrzepicę żyły wrotnej.

Ucisk żyły głównej dolnej występuje, gdy powiększa się naczynie limfatyczne. Patologia może być spowodowana guzami wątroby lub zwłóknieniem przestrzeni zaotrzewnowej.

Uwaga! Ucisk na żyłę główną dolną w oczekiwaniu na dziecko prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w łożysku. Prowadzi do zapalenia żył, uporczywego obrzęku kończyn dolnych, zastoju żylnego.

Jak objawia się naruszenie

Pacjent może mieć następujące objawy upośledzonego odpływu żylnego:

• ból kończyny;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• zwiększone tętno;
• pojawienie się uczucia ciężkości nóg.

Jakie zaburzenia pojawiają się przy zablokowaniu segmentów nerek i wątroby? W przypadku zakrzepicy odcinka wątroby występują następujące objawy niepożądane:

• ból brzucha;
• powiększenie śledziony;
• pojawienie się plam starczych na skórze;
• nagromadzenie płynu w okolicy brzucha.

W przypadku uszkodzenia segmentu nerkowego obserwuje się następujące objawy:

• wzrost poziomu białka w moczu;
• niewydolność nerek;
• zmniejszenie ilości wydalanego moczu dziennie.

Diagnoza zakrzepicy żył

W oględzinach często ujawnia się obrzęk kończyn - główna oznaka zablokowania żyły. Patologię należy odróżnić od wielu innych chorób. Obrzęk kończyn obserwuje się nie tylko przy zakrzepicy żyły głównej dolnej, ale także przy niewydolności serca, limfostazie, ciężkich urazach układu mięśniowo-szkieletowego typu zamkniętego lub otwartego. Dlatego jeśli podejrzewa się patologię, przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie. W przypadku zakrzepicy żyły głównej dolnej preferowane są następujące metody diagnostyczne:

• badanie ultrasonograficzne dupleksowe naczyń krwionośnych;
• radiografia;
• skanowanie radionuklidów z dodatkiem fibrynogenu.

Metody leczenia

Wraz z rozszerzaniem się żyły głównej dolnej stosuje się różne leki. W niektórych przypadkach pacjent wymaga operacji.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne przeprowadza się w ostrym stadium patologii. Główne kategorie leków przedstawiono w tabeli.

Zespół żyły głównej dolnej

Zespół żyły głównej dolnej rozwija się w wyniku zablokowania tego dużego naczynia i jest ciężką postacią niedrożności żylnej. Koncepcja ta obejmuje szereg objawów klinicznych: zmiany hemodynamiki żylnej, dysfunkcję narządów jamy brzusznej, objawy przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych. W zależności od miejsca zatoru rozróżnia się dolne, środkowe i wysokie formy przewlekłej okluzji żyły głównej dolnej..

• Dolna niedrożność do poziomu żył nerkowych.
• Średni - poziom żył nerkowych
• Wyższy górny segment nerkowy (zespół Budd-Chiari)

Żyła główna dolna (IVC) znajduje się po prawej stronie aorty; następnie przechodzi za jelito cienkie i trzustkę; przenika przez przeponę do środkowej części klatki piersiowej i do jamy prawego przedsionka. 70% całej krwi żylnej przechodzi przez układ krążenia żyły głównej dolnej. Dlatego upośledzona drożność tego dużego naczynia prowadzi do ogólnoustrojowych zaburzeń hemodynamicznych i pogorszenia odpływu żylnego z kończyn dolnych..

Klasyfikacja

Istnieją dwie formy zespołu IVC:

• Ostra zakrzepica żyły głównej dolnej

Rozwija się wraz z urazem IVC lub zakrzepicą wcześniej zainstalowanego filtra cava. Czasami może wystąpić na tle ucisku żyły głównej przez guz i wzrost stopnia krzepnięcia krwi. Charakteryzuje się nagłym obrzękiem obu kończyn dolnych, może mu towarzyszyć ból nóg i obrzęk żył odpiszczelowych. Przy ostrym zablokowaniu IVC może wystąpić wstrząs krążeniowy z powodu nagłego zmniejszenia powrotu żylnego („pusta” wydzielina z serca).

• Przewlekła niedrożność żyły głównej dolnej

Rozwija się na tle zespołu kompresyjnego IVC w postaci guza lub zmian bliznowatych po założonym filtrze cava. Przewlekłej okluzji towarzyszy powolny rozwój przewlekłej niewydolności żylnej, pojawienie się wtórnych żylaków na ścianie brzucha i kończynach dolnych. Z biegiem czasu możliwe jest wystąpienie owrzodzeń troficznych na obu nogach..

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zespół żyły głównej dolnej może być spowodowany chorobami takimi jak:

• Zakrzepica krętniczo-udowa (często rozwija się u pacjentów z patologią miednicy i kobiet w ciąży),
• Ostre zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.
• Zespół ucisku na żyłę główną dolną przez guz jamy brzusznej, trzustki, nerek i narządów moczowo-płciowych.
• Syndrom Budd-Chiari - zablokowanie odcinka wątrobowego IVC.
• Choroba Ormonda jest rzadką chorobą związaną z proliferacją tkanki łącznej w przestrzeni zaotrzewnowej, której towarzyszy ucisk narządów układu moczowego, a także duże żyły, nie wyłączając żyły głównej dolnej.
• Ciąża jest czynnikiem ryzyka zakrzepicy żylnej, zwłaszcza przy wrodzonej skłonności do trombofilii. Szczególnie narażone są kobiety w ciąży, które są w ciąży mnogiej i mają w wywiadzie zakrzepowe zapalenie żył..
• Dożylne uzależnienie od narkotyków.
• Operacje na narządach jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.
• Operacje na żyle głównej dolnej, w tym instalacja filtra żyły głównej.

Objawy choroby

Objawy zespołu IVC, a także przebieg choroby zależą od stopnia zablokowania. Najbardziej charakterystyczne z nich to objawy związane z przewlekłą niewydolnością żylną kończyn dolnych:

• Ból, który rozprzestrzenia się na nogę, plecy, pachwinę, pośladki i brzuch promieniuje na lewą stronę.
• Zwiększony obwód uda i podudzia.
• Drętwienie kończyny dolnej.
• Obrzęk genitaliów i ściany brzucha.
• Wrzody troficzne na nogach.
• Widoczne powiększenie żył nad kością łonową i na brzuchu.

Objawy zablokowania odcinka nerkowego IVC:

• Dysfunkcja przewodu pokarmowego (wymioty, biegunka itp.)
• Zespół nerczycowy - upośledzona czynność nerek
• Trudności w oddawaniu moczu i wypróżnianiu.
• Krwawienie z odbytu

Przy ostrym rozwoju klinicznego obrazu niedrożności żyły głównej dolnej rokowanie na całe życie jest niekorzystne. Należy liczyć się ze skutecznością leczenia trombolizą lub trombektomią żyły głównej dolnej. W przypadku przywrócenia przepływu krwi konieczne jest długotrwałe monitorowanie przez flebologa i poszukiwanie przyczyn rozwoju choroby, aby zapobiec nawrotom.

Przewlekła okluzja IVC przebiega ze stopniowym pogarszaniem się odpływu żylnego. Przy skutecznej rekanalizacji żyły głównej dolnej możliwe jest odwrócenie rozwoju objawów przewlekłej niewydolności żylnej..

Diagnostyka różnicowa

Należy rozróżnić obrzęk związany z przewlekłą niewydolnością serca i wodobrzusze związane z marskością wątroby. Niewydolność serca charakteryzuje się innymi objawami, takimi jak duszność i niska tolerancja wysiłku. Historia zawałów serca lub migotania przedsionków. W przypadku marskości wątroby gromadzenie się płynu w jamie brzusznej jest bardziej charakterystyczne, podczas gdy nogi zachowują zwykłą objętość. Żółtaczka i powiększenie żył odpiszczelowych brzucha są charakterystyczne dla marskości wątroby, jednocześnie duże żylaki przedniej ściany jamy brzusznej są częstsze w zespole żyły głównej dolnej, a leczenie tych dwóch schorzeń jest odmienne.

USG żył głębokich

Dzięki dostępnym nowoczesnym ultrasonograficznym urządzeniom diagnostycznym można wiarygodnie ocenić drożność żyły głównej dolnej i żył biodrowych. W zależności od stopnia uszkodzenia naczyniowego może dojść do zwężenia lub całkowitego zablokowania żyły głównej dolnej. Ultradźwięki mogą pomóc w określeniu drożności żył nerkowych i odcinka wątroby. Algorytm diagnostyczny obejmuje badanie żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych, układu żył miednicy małej. Często USG może ujawnić patologię, która doprowadziła do rozwoju zakrzepicy żylnej. Za pomocą USG można ocenić drożność filtra cava w IVC oraz prawidłowość jego montażu względem żył nerkowych. Dane ultrasonograficzne są zwykle wystarczające do przepisania leczenia zachowawczego..

Jeśli przewiduje się leczenie chirurgiczne, konieczna jest dokładna wizualizacja dotkniętych segmentów żylnych. Współczesna medycyna ma ku temu ogromne możliwości..

MRI - flebografia

Jest to badanie żył głębokich bez kontrastu przy użyciu skanera rezonansu magnetycznego. W silnym polu magnetycznym protony odchylają się, a następnie wracają do swojej normalnej pozycji, emitując sygnał elektromagnetyczny. Ponieważ organizm składa się głównie z wody, badanie energii protonów pozwala odkryć budowę narządów i tkanek. Za pomocą MRI można ocenić drożność głębokich żył kończyn dolnych i jamy brzusznej, aby określić stan otaczających narządów wewnętrznych. Badanie pozwala nie tylko wykryć patologię naczyniową, ale także jej przyczyny (ucisk przez guzy miednicy małej, nerek i przestrzeni zaotrzewnowej).

MSCT - flebografia

Jest to badanie kontrastu rentgenowskiego żył głębokich przy użyciu skanera CT. W przeciwieństwie do konwencjonalnej tomografii komputerowej flebografia musi być wykonywana przez specjalnie przeszkolony personel, ponieważ kontrast wstrzyknięty do żyły odpiszczelowej nóg musi być dokładnie dozowany, aby lepiej uwidocznić problematyczny obszar.

Flebografia

Jest to badanie kontrastu przeprowadzane poprzez wprowadzenie kontrastu bezpośrednio do żył głębokich kończyn dolnych w obszarze zainteresowania chirurgicznego. Stosowany jest przed wykonaniem operacji wewnątrznaczyniowych jako ostateczna metoda diagnostyczna.

Innowacyjne Centrum Naczyń posiada wszystkie niezbędne technologie do leczenia ostrej i przewlekłej okluzji żyły głównej dolnej. Nasi specjaliści mają doświadczenie w rozwiązywaniu tego złożonego problemu..

Ostra zakrzepica żyły głównej dolnej wymaga leczenia w specjalistycznym szpitalu chirurgii naczyniowej. Celem leczenia jest przywrócenie drożności IVC. Zadanie to z powodzeniem rozwiązuje się metodami chirurgii wewnątrznaczyniowej. Istnieją nowoczesne leki trombolityczne i sondy wewnątrznaczyniowe do usuwania mas zakrzepowych.

Tromboliza

Rozpuszczanie żylnych skrzepów krwi za pomocą specjalnych leków - trombolityków. Należą do nich streptokinaza, urokinaza i actilyse. Skuteczne jest jedynie bezpośrednie wprowadzenie leku trombolitycznego przez cewnik do skrzepliny z regularnym monitorowaniem drożności zajętego odcinka. Wariantami trombolizy może być użycie specjalnego urządzenia Angiojet. Roztwór trombolityczny jest podawany przez specjalną sondę pod wysokim ciśnieniem, a następnie skrzepy krwi są zasysane specjalnym zasysaniem. Kolejnym podobnym urządzeniem używanym w naszej klinice jest sonda Aspirex. Jest to specjalne ssanie spiralne, które delikatnie usuwa masy zakrzepowe. Zastosowanie Aspirexu w żyle głównej dolnej jest ograniczone ze względu na jej dużą średnicę, dlatego tromboliza cewnikowa jest najbardziej akceptowalną metodą. Tromboliza jest możliwa tylko w ciągu pierwszych 10 dni od wystąpienia choroby, podczas gdy zakrzepy krwi jeszcze się nie zagoiły.

Angioplastyka i stentowanie

Przewlekła postać zespołu IVC jest trudniejsza do leczenia. Przy dekompensacji odpływu żylnego konieczne staje się przywrócenie drożności naczynia. Operacje otwarte związane z izolacją IVC i zastąpieniem go protezą naczyniową są wykonalne, ale bardzo traumatyczne i nieskuteczne. Sztuczna proteza żyły głównej jest często ponownie zakrzepana, a skomplikowana operacja staje się całkowicie bezużyteczna. Wraz z pojawieniem się nowych materiałów kompozytowych na stenty o dużej średnicy, w naszej klinice rozpoczęły się wewnątrznaczyniowe metody udrażniania żyły głównej..
Angioplastykę i stentowanie IVC wykonują doświadczeni chirurdzy wewnątrznaczyniowi z Innowacyjnego Centrum Naczyniowego. Celem zabiegu jest przywrócenie drożności zamkniętego odcinka żyły głównej dolnej za pomocą specjalnego prowadnika, balonu wysokociśnieniowego oraz założenie metalowej ramy - stentu.

Terapia zachowawcza

Najczęstszą opcją leczenia jest zachowawcza terapia antykoagulantami. Antykoagulant warfrin lub xarelto jest określany jako leki stosowane w zespole żyły głównej dolnej. Detralex lub phlebodia służą do poprawy odpływu krwi z nóg. Głównym sposobem leczenia zachowawczego jest ciągłe noszenie rajstop uciskowych 2-3 klasy kompresji. Należy je wymieniać co 3 miesiące, ponieważ przy dłuższym noszeniu tracą swoje właściwości..

Leczenie objawów zespołu żyły głównej dolnej lekami i kompresją może zmniejszyć przewlekłą niewydolność żylną. Biorąc pod uwagę techniczną złożoność leczenia chirurgicznego, we współczesnej praktyce medycznej przeważają metody zachowawcze..

Poszerzenie przyczyny żyły głównej dolnej

Jak leczyć zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych?

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych charakteryzuje się tworzeniem się skrzepu krwi w żyłach głębokich kończyn dolnych lub miednicy. Jednocześnie może powstać kilka skrzepów krwi. Stan ten łączy się z zapaleniem ściany naczyniowej i może być skomplikowany przez niebezpieczne konsekwencje, takie jak zaburzenia troficzne, ropowica uda i tak dalej..

• Powody
• Objawy
• Ostre zakrzepowe zapalenie żył
• Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył
• Diagnostyka
• Leczenie
• Efekty
• Zapobieganie

Należy pamiętać, że zakrzepica może być pierwotna i wtórna..

1. Pierwotna zakrzepica nazywana jest zakrzepicą żył. Charakteryzuje się tym, że skrzeplina nie jest mocno przymocowana do ściany żyły.
2. Wtórna zakrzepica lub zakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się zapaleniem wewnętrznej błony żylnej. Mocowanie skrzepliny do ściany jest bardzo silne.

Rozważ przyczyny zakrzepowego zapalenia żył, najpierw żył powierzchownych, a następnie głębokich.

W celu powstania skrzepu krwi w żyłach powierzchownych należy opracować trzy grupy czynników. Zwykle jeden z nich jest bardziej wyraźny..

1. Uszkodzenie ściany żyły. Czynnik ten jest bardziej widoczny w żyłach powierzchownych, co wynika z ich lokalizacji. Często są poddawane naprężeniom mechanicznym. Ponadto ich ścianka jest cieńsza, co znacznie zwiększa ryzyko kontuzji. Niepożądane działanie jatrogenne na żyły powierzchowne pojawia się po podaniu stężonych roztworów i przeprowadzeniu operacji chirurgicznych..
2. Spowolnienie przepływu krwi. Ten czynnik jest szczególnie wart uwagi w przypadku długotrwałego leżenia w łóżku, urazów kończyn dolnych oraz w przypadku mocowania gipsowego w przypadku złamania. Wpływ może mieć również ogólne spowolnienie przepływu krwi w organizmie. Przykładem tego jest ciężka niewydolność serca. Dzięki niemu serce nie jest w stanie pompować wymaganej objętości krwi, dlatego w okolicy nóg tworzy się zastój, co wpływa na szybkość przepływu krwi.
3. Zwiększone krzepnięcie krwi. Ten czynnik może być wrodzony. W takim przypadku funkcjonowanie układu krwionośnego jest wadliwe. Problemy z krzepnięciem krwi można również nabyć, na przykład z powodu chorób zakaźnych, przyjmowania niektórych leków, braku równowagi hormonalnej lub raka.

Wszystkie te warunki przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi. Sam wynik może być inny, a dokładniej istnieją dwa sposoby rozwoju. W pierwszym przypadku podczas leczenia zakrzep przestaje rosnąć, a stan zapalny ściany żylnej ustępuje. Skrzep krwi zmniejsza się. Jego wartość zależy od tego, jak bardzo zamknie światło, w całości lub w części. Jeśli światło zamyka się całkowicie, przepływ krwi zatrzymuje się, a żyła zapada się. Prawdopodobieństwo, że zakrzep krwi odpadnie, jest minimalne.

Na drugiej ścieżce rozwoju postępuje zarówno stan zapalny, jak i wzrost skrzepliny, w wyniku czego skrzeplina staje się „pływająca”: jeden koniec jest przyczepiony do ściany, a drugi znajduje się w świetle żylnym. Zapalenie wpływa na zakrzep krwi tak, że staje się on niestabilny, przez co nawet minimalna ekspozycja może prowadzić do tego, że odpada, co niesie za sobą niebezpieczne powikłania.

Zakrzepica może rozwinąć się w różnych częściach przewodów żylnych. Istnieją jednak typowe obszary, w których ten proces występuje najczęściej. To są nogi i miednica. Zakrzepica, która występuje w żyłach podudzia, nazywana jest obwodową. Jeśli występuje pierwotne uszkodzenie odcinka krętniczo-jamistego, odnotowuje się zakrzepicę centralną. Możliwa jest również dwubiegunowa postać choroby, w której proces zachodzi jednocześnie w głębokich żyłach miednicy i podudzia.

Najczęściej występuje pierwotny rozwój choroby w żyłach głębokich, spowodowany takim czynnikiem hemodynamicznym, jak skurcz mięśni nóg. Tylko jedna żyła nogi może być zaangażowana w proces zakrzepowy, ale może również wpływać na kilka żył jednocześnie. Pierwotne uszkodzenie takich żył może mieć charakter wstępujący, rozprzestrzeniając się na żyły udowe i podkolanowe. Pierwotna zakrzepica wewnątrz miednicy zwykle rozwija się w biodrowym układzie żył wewnętrznych. Powodów jest wiele, na niektóre z nich chciałbym zwrócić Państwa uwagę.

1. Ciąża w drugiej połowie semestru, poród. Czynniki te przyczyniają się do kilkakrotnego zmniejszenia prędkości przepływu krwi w żyłach biodrowych..

Rzadko rozwija się zakrzepica żyły głównej dolnej. Zakrzepica w naczyniu o tej średnicy rozwija się tylko z powodu dużej wypaczenia przepływu krwi. Jest to spowodowane guzami, urazami lub wadami wrodzonymi. Wpływy mechaniczne lub ćwiczenia fizyczne, które pociągają za sobą znaczną zmianę kształtu kręgosłupa, prowadzą do tego, że zwiększa się obciążenie ściany żylnej. Jeśli ściana żyły bardzo się rozszerzy, może wystąpić zakrzepica i łzy błony wewnętrznej. Proces zakrzepowy zwykle rozprzestrzenia się na żyłę główną dolną z żył biodrowych.

Ponadto można zidentyfikować czynniki ryzyka, których obecność wskazuje, że może rozwinąć się zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych:

• nadwaga;
• palenie;
• uraz;
• długie podróże i loty;
• zaawansowany wiek.

Najpierw rozważymy również objawy wskazujące na zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych. Warto zwrócić uwagę na dwa rodzaje chorób.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył

Jego początek jest nagły, a rozwój nie jest poprzedzony wyraźną przyczyną, chociaż czasami obserwuje się uszkodzenie kończyny dolnej. Często występuje infekcja wirusowa i inne stany, które zwiększają krzepliwość krwi. Może to obejmować przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Przeważają objawy lokalne, a sam pacjent czuje się zadowalający. Wzdłuż zajętej żyły zaczyna się silny ból, ruchy kończyn są ograniczone. Obserwuje się również zaczerwienienie, które wraz z postępem choroby pogłębia się..

Stan ten charakteryzuje się wzrostem temperatury, który obserwuje się właśnie w zaczerwienionym obszarze. Odsłania się podobny do sznurka, gęsty i bardzo bolesny sznur. Jeśli proces rozprzestrzeni się na rozszerzone żyły, węzły żylne stają się bolesne, gęste i mogą zacząć się powiększać. Pojawia się niewielki obrzęk, który jest widoczny tylko w obszarze dotkniętej żyły. Różni się to od stanu, który występuje przy zakrzepicy żył głębokich, którego objawy omówimy później

Pogorszeniu może ulec również stan ogólny człowieka, co objawia się wzrostem temperatury o nie więcej niż 38 st., Dreszczami i złym samopoczuciem Bardzo ważne jest odróżnienie żylaków zakrzepowych od rozszerzonych. W tym drugim przypadku nie ma zaczerwienienia, bolesności i wzrostu temperatury w dotkniętym obszarze. Żylaki zapadają się w pozycji poziomej, a zakrzepowe żyły narastają tylko w miarę postępu choroby.

Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył

Jej przebieg jest długotrwały. W tym okresie obserwuje się okresowe zaostrzenia, w których obserwuje się powyższe objawy. Jeśli nie ma zaostrzenia, może nie być zewnętrznych objawów choroby..

Głębokie zakrzepowe zapalenie żył ma następujące żywe objawy:

• silny obrzęk;
• przebarwienie skóry w miejscu, w którym zlokalizowany jest skrzep krwi.

• mały obrzęk stopy;
• zaczerwienienie;
• ciężkość nóg;
• uczucie ciepła w nogach;
• nawracający ból.

W zależności od lokalizacji zakrzepicy żylnej całe udo, podudzie lub kostka mogą ulec obrzękowi. Obraz kliniczny determinujący zakrzepicę żyły głównej dolnej zależy od czynnika, takiego jak pierwotna lokalizacja skrzepliny.

Należy pamiętać, że głębokie zakrzepowe zapalenie żył rozwija się bez oznak niewydolności żylnej i od razu prowadzi do powikłań, które mogą doprowadzić nawet do śmierci. Dlatego przy pierwszym podejrzeniu zakrzepicy należy udać się do lekarza i przeprowadzić dokładną diagnozę, dzięki której można postawić trafną diagnozę i rozpocząć wczesne leczenie choroby..

Diagnostyka

Istnieje kilka sposobów określenia, co dzieje się w naczyniach pacjenta..

1. USG z dopplerografią. Angioscanning ultradźwiękowy typu duplex, który polega na odwzorowaniu kolorów przepływu krwi, pomaga zrozumieć, co dzieje się ze ściankami żył i ich prześwitami. Możesz również określić charakter zakrzepu, jego granice, perforację i drożność żył głębokich. Czasami możesz zrozumieć, jak długo trwa ten proces. Oznaki zakrzepicy, określane za pomocą ultradźwięków: zwiększona echogeniczność i nietrwałość ściany żylnej podczas ucisku. Kryteria badania ultrasonograficznego dopplerowskiego: zmniejszenie lub brak przepływu krwi, zwiększenie przepływu krwi po uciśnięciu nogi i tak dalej.

1. Flebografia rentgenowska z kontrastem. Flebografię radionuklidów stosuje się z makroagregatem albuminy. Jest wstrzykiwany w powierzchowne żyły w stopach. Powikłania zdarzają się rzadko, ale zastosowanie tej metody jest uzasadnione, gdy wyniki metod nieinwazyjnych budzą wątpliwości, a zakrzepica rozprzestrzenia się powyżej rzutu więzadła pachwinowego.

Jeśli zakrzepowe zapalenie żył dotknęło żyły odpiszczelowej, lekarz może zalecić metody samopomocy: uniesienie nóg do pionowej zmiany, stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych goi się zwykle w ciągu dwóch tygodni i nie wymaga stałego nadzoru lekarskiego.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych leczona na różne sposoby i przy użyciu różnych leków.

1. Leki trombolityczne. Leki z tej grupy rozpuszczają skrzep krwi. Ich stosowanie jest szczególnie uzasadnione w przypadku rozległej zakrzepicy oraz w przypadku zatorowości płucnej..
2. Leki zmniejszające krzepliwość krwi. Wstrzyknięcia antykoagulantów na zakrzepicę żył głębokich zapobiegają powiększaniu się skrzepu.
3. Pończochy uciskowe. Mogą pomóc w zapobieganiu obrzękom i zmniejszać ryzyko powikłań zakrzepicy..
4. Filtry. Czasami w żyle głównej dolnej pacjenta można umieścić filtr, aby skrzeplina nie odpłynęła i nie przedostała się do płuc. Ta metoda jest stosowana zwłaszcza wtedy, gdy pacjent nie może stosować antykoagulantów. Taki filtr jest stale w środku. Po zainstalowaniu go w szpitalu nie jest to konieczne.

1. Usunięcie żył. Twój lekarz może zalecić usunięcie bolesnych żylaków. Metodę tę stosuje się również w przypadku nawracającego zakrzepowego zapalenia żył. Ta operacja nazywa się strippingiem. Wykonywany jest ambulatoryjnie. Jego istotą jest usunięcie długiej żyły. Odbywa się to poprzez małe nacięcia. Usunięcie żyły nie wpłynie na krążenie rany, ponieważ żyły głębokie poradzą sobie ze zwiększoną objętością krwi. Operację można wykonać w celach kosmetycznych, w celu korekty. Po tym lekarz może zalecić noszenie bielizny uciskowej..
2. Obejście lub usunięcie skrzepu krwi.

Efekty

Zakrzepica może mieć różne konsekwencje. Oto kilka przykładów.

1. Całkowita resorpcja skrzepliny. Okres tego procesu jest indywidualny dla każdej osoby. Wiele zależy od średnicy naczynia i długości skrzepliny.
2. Fragmentowane otwarcie światła.
3. Obliteracja żył, kiedy światło całkowicie zanika w wyniku przerostu tkanki łącznej.

W żyłach nóg znajdują się zastawki, które ułatwiają przepływ krwi z kończyn dolnych do serca. Resorbując, skrzep krwi bardzo często niszczy lub uszkadza zastawki znajdujące się w żyle głębokiej. Prowadzi to do niewydolności żylnej, której objawami są obrzęk nóg, uczucie ciężkości i tak dalej..

Ponadto mogą rozwinąć się komplikacje najbardziej niebezpieczne dla życia ludzkiego..

1. Zatorowość płucna. Występuje z powodu tego, że część skrzepu odrywa się i dostaje się do płuc, co może spowodować sytuację zagrażającą życiu.
2. Udar lub zawał serca. Skrzep krwi może migrować wraz z dopływem krwi do mózgu lub tętnic wieńcowych, prowadząc do udaru lub zawału serca. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób, które mają określony typ wrodzonej wady serca lub wady przegrody międzykomorowej lub międzyprzedsionkowej.

Zapobieganie

Jak można zapobiegać zakrzepom krwi? Jedną z możliwości jest chodzenie. Jest to ważne, szczególnie podczas lotu lub długiego siedzenia. W trakcie wycieczki warto co godzinę zatrzymywać się na krótki spacer. Jeśli nie ma sposobu, aby wstać, musisz przynajmniej poruszyć nogami. Możesz zgiąć kostki lub zrobić coś innego, ale nie tylko siedzieć.

Nie możesz lekceważyć swojego zdrowia. Osobie może się wydawać, że nie dotknie go taka choroba, jak zakrzepowe zapalenie żył. Dowiedzieliśmy się, że wiele osób jest na to podatnych, ale ktoś inny nawet nie wie, że zaczęło się z nim rozwijać. Dlatego najlepiej regularnie chodzić do lekarza. Pomoże to zidentyfikować chorobę na czas i rozpocząć jej leczenie, co pomoże uniknąć zagrażających życiu komplikacji..

1. 03.09.2014 o 16:01
2. 22.08.2015 o 13:50
3. 26.05.2016 o 01:03
4. 26.05.2018 o 23:40

- pozostawiając komentarz, akceptujesz Umowę użytkownika

• Niemiarowość
• Miażdżyca tętnic
• Żylaki
• Varicocele
• Żyły
• Hemoroidy
• Nadciśnienie
• Niedociśnienie
• Diagnostyka
• Dystonia
• Udar mózgu
• Zawał serca
• Niedokrwienie
• Krew
• Operacje
• Serce
• Statki
• Angina pectoris
• Częstoskurcz
• Zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył

• Herbata serca
• Hypertonium
• Bransoletka uciskowa
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex