Angiografia serca

Angiografia - badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych z użyciem środka kontrastowego. Za pomocą badań można zidentyfikować szereg niebezpiecznych chorób na ich początkowym etapie. Ta metoda diagnostyczna służy do dogłębnego badania stanu naczyń układu limfatycznego, naczyń włosowatych, tętnic i żył. Jak i dlaczego wykonuje się angiografię serca??

Funkcje badawcze

Żyły, tętnice i naczynia krwionośne pochłaniają promienie rentgenowskie, dlatego nie można ocenić ich stanu za pomocą standardowych obrazów. Do takich badań stworzono angiografię: szczegółowe badanie naczyń jest możliwe tylko dzięki specjalnemu rentgenowskiemu środkowi kontrastowemu.

Badanie angiograficzne w specjalnie wyposażonej sterylnej sali, w skład której wchodzą:

  • aparatura do badania naczyń krwionośnych;
  • Urządzenia do nagrywania wideo i wielokrotnego fotografowania w warunkach rentgenowskich;
  • szybka kamera fluorograficzna.

Metoda jest szeroko stosowana do identyfikacji wielu różnych patologii związanych z naczyniami krwionośnymi, nerkami lub sercem. Angiografia naczyń serca pomaga zidentyfikować:

  • zwężenie;
  • tętniak;
  • cysty;
  • łagodne lub złośliwe guzy.

Najczęściej angiografia naczyń serca jest badaniem rutynowym. Ale jeśli pacjent jest w szpitalu i nagle pojawiają się oznaki intensywnie narastającej dławicy piersiowej, angiografię wykonuje się w trybie pilnym..

Wskazania i przeciwwskazania

Angiografia jest zalecana dla:

  • postępująca dławica piersiowa;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • historia zawału mięśnia sercowego.

Badanie polecane jest także osobom, które od dłuższego czasu cierpią na dusznicę bolesną, a wybrane przez lekarza leki nie dają pożądanego efektu..

Pomimo tego, że takie badanie charakteryzuje się niską traumą i jest praktycznie bezpieczne, istnieje szereg przeciwwskazań. Obejmują one:

  • niewydolność nerek lub wątroby;
  • zdekompensowana niewydolność serca;
  • ciąża;
  • choroba umysłowa;
  • okres laktacji;
  • reakcje alergiczne na składniki środka kontrastowego;
  • choroby wpływające na krzepnięcie krwi.

W niektórych przypadkach badanie odkłada się do momentu ustania procesów zapalnych. Choroby wirusowe, wysoka gorączka - względne tymczasowe przeciwwskazania.

Badaj zalety i wady

Główną zaletą angiografii serca jest wysoka zawartość informacyjna oraz możliwość szczegółowego badania naczyń krwionośnych, niezawodnie wykrywających miejsca ewentualnego zwężenia. Umożliwia to identyfikację szeregu patologii sercowo-naczyniowych na wczesnym etapie ich rozwoju, co znacznie upraszcza proces leczenia..

Dodatkowo w trakcie zabiegu istnieje możliwość wykonania szeregu innych zabiegów medycznych. W razie potrzeby dozwolone jest również superselektywne badanie różnych guzów: mały cewnik można zbliżyć bardzo blisko nowotworu.

Są też wady. Niedogodność spowodowana jest traumatycznym charakterem zabiegu, przez co wykonywany jest on tylko w szpitalu, a okres rehabilitacji potrwa kilka dni. Istnieje pewne ryzyko uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych, a jeśli kontrast dostanie się pod skórę, może pojawić się krwiak lub ropień.

Przygotowanie do angiografii

Angiografia jest badaniem inwazyjnym, dlatego stan pacjenta jest monitorowany przed i po zabiegu. Czasami zalecana jest hospitalizacja, badanie przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Pacjent musi najpierw przejść szereg testów:

  • ogólna analiza krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • biochemia krwi;
  • fluorografia;
  • USG serca;
  • koagulogram;
  • określenie grupy krwi;
  • określenie czynnika Rh.

Jeśli pacjent przyjmuje leki wpływające na krzepnięcie krwi, leki te są odstawiane na kilka dni przed badaniem. Nie wolno również pić alkoholu przez 12-15 dni przed badaniem..

Na kilka dni przed badaniem wskazane jest przeprowadzenie testu na nietolerancję środka kontrastowego, w którym stosuje się związki jodu typu rozpuszczalnego w wodzie. Jako próbkę do żyły wstrzykuje się około 0,1 ml środka kontrastowego. Jeśli pojawią się oznaki alergii, zabieg należy anulować. Alternatywnie, angiografia rezonansu magnetycznego, która nie wykorzystuje kontrastu.

W przypadku chorób przewlekłych obserwuje się pewne niuanse przygotowawcze. Tak więc w przypadku bólu serca lub choroby niedokrwiennej przepisuje się nitroglicerynę, Sustak lub Erinit. W przypadku problemów z rytmem serca stosuje się glikozydy (Obzidan, Strofantin) lub preparaty potasu (chlorek potasu, Panangin). Jeśli występuje nadciśnienie, należy wziąć Raunantin, Gemiton lub Dibazol w celu normalizacji ciśnienia krwi.

W przeddzień angiografii pacjent musi przyjmować środki uspokajające. Aby zapobiec reakcji alergicznej, można zastosować leki przeciwhistaminowe. W niektórych przypadkach dodatkowo zaleca się oczyszczenie jelit: po badaniu będziesz musiał długo leżeć w pozycji leżącej.

Jak przeprowadzane są badania

Podczas badania czasami stosuje się znieczulenie miejscowe. Technika polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do łożyska naczyniowego.

Skóra w miejscu wstrzyknięcia jest oczyszczona z włosów i poddana działaniu środków antyseptycznych i znieczulających. Specjalista wykonuje niewielkie nacięcie i szuka pożądanej tętnicy, którą nakłuta jest specjalną wydrążoną igłą. Przez niego wprowadza się metalową prowadnicę cewnika. Tylko on pozostaje w żyle, igła i prowadnik są usuwane. Przy powierzchownym ułożeniu naczynia możliwe jest wstrzyknięcie środka kontrastowego za pomocą strzykawki, bez cewnikowania.

W naczyniach środek kontrastowy rozprzestrzenia się wraz z krwią, przechodząc z dużych tętnic do małych, a następnie docierając do naczyń włosowatych, małych żyłek i dużych żył. Zdjęcia są robione podczas tego procesu. Szybkość propagacji środka kontrastowego pozwala na ocenę światła naczyń.

Po zakończeniu badania cewnik jest usuwany. Miejsce nakłucia mocuje się szczelnym sterylnym bandażem. Kontrast pozostawia organizm samoczynnie przy pomocy nerek - jest wydalany z moczem.

Możliwe komplikacje

W ciągu dnia pacjent przylega do leżenia w łóżku w warunkach szpitalnych. Lekarz prowadzący bada nacięcie i mierzy temperaturę ciała. Jeśli stan jest zadowalający, bandaż jest zdejmowany na drugi dzień, pacjent może opuścić klinikę.

„Liderem” skutków ubocznych są reakcje alergiczne na środek kontrastowy, znieczulający lub antyseptyczny. W rzadkich przypadkach krwotok pojawia się w miejscu nakłucia naczynia, prawdopodobnie krwawienie.

W przypadku ciężkich chorób współistniejących możliwe są poważniejsze konsekwencje - rozwój ostrej niewydolności nerek lub wątroby, zawał mięśnia sercowego. Dzięki obserwacji w szpitalu pacjent może otrzymać w odpowiednim czasie niezbędną pomoc.

Rodzaje angiografii

Angiografia kontrastowa to najdokładniejsza metoda diagnozowania stanu naczyń krwionośnych w dowolnej części ciała..

Angiografia nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest wskazana w przypadku następujących patologii:

  • tętniak;
  • zwężenie;
  • zakrzepica;
  • guz, który zakłóca przepływ krwi;
  • krwawienie naczyniowe;
  • miażdżyca.

Badanie można przeprowadzić za pomocą aparatu rentgenowskiego, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Angiografia RTG z kontrastem jest wskazana do badania łożyska naczyniowego głowy i szyi w celu oceny możliwości leczenia operacyjnego. Generalnie diagnoza ma zastosowanie do tętnic i żył dowolnego narządu i odgrywa decydującą rolę przy wyborze metody i taktyki leczenia. Pomaga również zrozumieć wykonalność i zakres operacji.

Najczęstsze rodzaje angiografii to:

  • flebografia;
  • limfografia;
  • mózgowy;
  • tętnica szyjna;
  • wieńcowy;
  • płucny;
  • nerkowy.

Angiografia tomografii komputerowej

Wraz z pojawieniem się tomografów komputerowych z programami do cyfrowego przetwarzania danych i tworzeniem trójwymiarowych obrazów, angiografia cyfrowa jest coraz rzadziej stosowana, a CTA (angiografia tomografii komputerowej) zastępuje ją. Oba badania przeprowadza się z kontrastem, ale w przypadku CT środek kontrastowy można wstrzyknąć do żyły, co jest mniej traumatyczne niż cewnikowanie tętnic.

Angiografia OCT

Do badania naczyń oka stosuje się koherentną angiografię optyczną. Angiografia OCT zastąpiła angiografię fluorescencyjną i ma tę zaletę, że skanowanie jest wykonywane bez kontrastu. OCT to nieinwazyjna metoda diagnostyki naczyń krwionośnych oczu. Optyczna koherentna tomografia w trybie angiografii pokazuje stan naczyń nerwu wzrokowego, siatkówki, muszli oka.

Angiografia tętnic szyjnych

Naczynia odpowiedzialne za dopływ krwi do szyi, głowy i mózgu znajdują się w tętnicach szyjnych; ich badanie nosi nazwę angiografii tętnic szyjnych. Zaburzenia krążenia odżywiające mózg mogą prowadzić do udaru i innych nieodwracalnych konsekwencji.

Angiografia radioizotopowa

Kolejnym osiągnięciem nauki i medycyny w badaniach naczyń krwionośnych jest angiografia radioizotopowa. To badanie radiograficzne jest wykonywane za pomocą kamery gamma. Promieniowanie izotopowe służy jako wskaźnik po podaniu radiofarmaceutyku. Dożylna droga podania leku radioaktywnego ma przewagę nad angiografią kontrastową. Angiografia radioizotopowa jest stosowana w diagnostyce złożonych patologii. Metoda pozwala zobaczyć wielkie tętnice udowe i biodrowe wspólne.

Angiografia rezonansu magnetycznego

Kolejną metodą diagnostyczną jest angiografia rezonansu magnetycznego. Zaleta badania: możliwość diagnostyki bez kontrastu i brak ekspozycji na promieniowanie. Jeśli to konieczne, angiografia MR ze wzmocnieniem kontrastowym, lek podaje się dożylnie. Z kolei angiografia rentgenowska sugeruje inwazyjną technikę iniekcji kontrastu. Stosowane są dwie metody: angiografia Seldingera i punkcja. Uważa się, że cewnikowanie Seldingera jest bezpieczniejsze i bardziej wszechstronne w dostępie do naczyń krwionośnych, w szczególności do łożyska naczyniowego narządów wewnętrznych i mózgu. Za pomocą cewnika chirurg przesuwa sprzęt do żądanej tętnicy, następnie wstrzykuje kontrast i wykonuje serię zdjęć. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Diagnostyczna angiografia

Przełomem w medycynie była chirurgia wewnątrznaczyniowa, której jednym z obszarów była diagnostyczna angiografia. Metoda wewnątrznaczyniowa polega na wykonaniu operacji na naczyniach bez chirurgicznego skalpela. Możliwości chirurgii wewnątrznaczyniowej pozwalają na usunięcie skrzepliny, zatrzymanie naczynia i wycięcie guza bez pozostawiania nacięć czy blizn. Chirurgia małoinwazyjna polega na uzyskaniu dostępu do żądanej części ciała przez mały otwór, przez który wprowadza się cewnik lub endoskop. Metoda ta jest mniej traumatyczna dla pacjenta, dzięki czemu zmniejsza ryzyko i powikłania, a także skraca czas rekonwalescencji po zabiegu. Sprzęt angiograficzny umożliwia wizualizację nie tylko dużych tętnic, ale także cienkich naczyń. Duże zapotrzebowanie na tę metodę w dziedzinie kardiologii, neurochirurgii i angiologii. Zabieg taki przeprowadza się w tzw. Angiografii operacyjnej lub w hybrydowej sali operacyjnej, w której w jednym kompleksie znajduje się sprzęt hagiograficzny i stół operacyjny..

Angiografia naczyniowa: wszystko, co musisz wiedzieć

Diagnostyka instrumentalna i laboratoryjna we współczesnym świecie jest na szczycie. Wiele ośrodków diagnostycznych wygląda jak tajne laboratoria, a sprzęt dla niewtajemniczonych wygląda niezrozumiale. Ten potężny potencjał wykorzystywany jest do prowadzenia nowoczesnych badań, których ważnym przedmiotem jest układ krążenia. Dlatego angiografia naczyń krwionośnych odgrywa kluczową rolę w procesie określania stanu układu transportu krążenia organizmu człowieka..

Angiografia naczyniowa - co to jest

Termin „angiografia” pochodzi od greckiego angeion - naczynie i graphō - do napisania. Ta podklasa metod badawczych z kontrastem służy do określania funkcjonalnych i anatomicznych cech badanych naczyń. Angiografia pozwala znaleźć zwężenie, rozszerzenie, naruszenie integralności i wady rozwojowe ściany naczynia, a także procesy patologiczne w narządach, które są zaopatrywane w krew przez badane naczynia.

Ogólna zasada, według której wykonuje się angiografię kontrastową, jest następująca:

  • Środek kontrastowy jest wstrzykiwany do układu krążenia przez specjalny cewnik pod kontrolą telewizji rentgenowskiej, co będzie wyraźnie widoczne podczas badania.
  • W zależności od zastosowanej metody (RTG, fluoroskopia, CT lub MRI) lekarz obserwuje wypełnienie naczynia kontrastem, rejestruje wynik i wyciąga wnioski.

Oczywiście wszystko jest opisane tak prosto, jak to tylko możliwe. W rzeczywistości takie zabiegi wymagają od lekarza maksimum wiedzy, umiejętności i uwagi, a przy pomocy nowoczesnego sprzętu staje się możliwe uzyskanie jak najdokładniejszych wyników, aż do trójwymiarowej graficznej rekonstrukcji określonej części układu krążenia (np. Trójwymiarowa angiografia rotacyjna).

Ogólne wskazania i przeciwwskazania do angiografii

Lista wskazań do angiografii obejmuje setki chorób różnych narządów i układów. Najważniejsze z nich to:

  • udar niedokrwienny / krwotoczny;
  • Poważny uraz mózgu;
  • tętniak;
  • naczyniak;
  • malformacja naczyniowa;
  • zawał serca;
  • niedokrwienie serca;
  • wrodzona choroba wieńcowa;
  • miażdżyca;
  • zatarcie zapalenia wsierdzia (lub stopy cukrzycowej);
  • zakrzepica / choroba zakrzepowo-zatorowa.

Ponadto angiografia jest często stosowana do diagnozowania różnych nowotworów. Nowotwory często uciskają wielkie naczynia lub mogą prowadzić do pojawienia się nowych (neowaskularyzacja). Czasami guz można znaleźć tylko na angiogramie.

Szczególne znaczenie ma badanie naczyń krwionośnych w diagnostyce malformacji tętniczo-żylnych, które w żaden sposób nie wpływają na ogólny stan osoby, ale prowadzą do smutnych konsekwencji i śmierci..

Nawet w ubiegłym wieku, z powodu nagłego pęknięcia wad rozwojowych mózgu, prowadzącego do udaru krwotocznego, ludzie umierali w młodym wieku (słynnym przykładem jest Andrei Mironov).

Teraz, gdy angiografię można wykonywać nawet do woli, takie patologie są znacznie łatwiej rozpoznawane i prowadzi się leczenie profilaktyczne..

Angiografia to doskonały sposób monitorowania leczenia. Z jego pomocą sprawdzają np. Zainstalowane stenty czy skuteczność farmakoterapii zacierania chorób.

Jednak opisywany rodzaj badań ma szereg przeciwwskazań do przeprowadzenia:

  • ostre procesy zakaźne i zapalne;
  • zaburzenia psychiczne;
  • ciężka niewydolność serca;
  • niewydolność nerek;
  • zdekompensowana niewydolność wątroby;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • alergia na środek kontrastowy;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • ciąża (promieniowanie rentgenowskie szkodzi płodowi, więc można wykonać tylko rezonans magnetyczny).

Rodzaje badań angiograficznych

Istnieje ogromna liczba różnych typów i podgatunków angiografii, które są klasyfikowane w zależności od lokalizacji badanych naczyń i narządów. Przede wszystkim jednak należy podkreślić selektywną angiografię, która jest podgatunkiem wszystkich innych angiografii..

Selektywna angiografia to specjalna technika badania polegająca na oglądaniu jednego lub dwóch określonych naczyń. Za pomocą specjalnego długiego i cienkiego cewnika lekarz zapewnia dostęp do badanego naczynia, do którego podawany jest kontrast. Kiedy promienie rentgenowskie przechodzą, cień tego naczynia zostaje utrwalony na obrazie. Angiografia selektywna odgrywa ważną rolę w diagnostyce i dalszym leczeniu.

Jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów jest koronarografia. Ta angiografia rentgenowska z kontrastem tętnic serca jest złotym standardem w diagnostyce choroby wieńcowej (CHD). Celem jej wykonania jest określenie miejsca i stopnia uszkodzenia łożyska tętnic wieńcowych, ostateczny wybór metody leczenia oraz dalsza kontrola terapii lub zabiegu.

Na szczególną uwagę zasługuje inna metoda kontrastowa badania układu sercowo-naczyniowego - cyfrowa angiografia subtrakcyjna. Opiera się na zasadzie odejmowania (odejmowania) dwóch obrazów: przed i po wprowadzeniu kontrastu.

Główną zaletą tej metody jest możliwość usunięcia z obrazu przeszkadzających tkanek. Kolejny plus - nie ma potrzeby cewnikowania poszczególnych tętnic: wystarczy wstrzyknąć kontrast do żyły obwodowej.

Istnieje nowocześniejsza wersja wykorzystująca automatyczne programy komputerowe - cyfrowa angiografia subtrakcyjna.

Ważną rolę odgrywają badania głównych tętnic. Głównym celem angiopulmonografii TK jest rozpoznanie zatorowości płucnej (PE). Ta ciężka patologia jest często powikłaniem rehabilitacji pooperacyjnej, ale występuje również na tle pełnego samopoczucia..

Angiopulmonografia TK pokazuje miejsce uszkodzenia z dużą dokładnością, co jest bardzo ważne w późniejszym leczeniu. Służy również do diagnozowania wad rozwojowych i chorób naczyń krążenia płucnego.

Angiografia radioizotopowa jest również używana do badania wielkich naczyń. Jego zasadą jest wprowadzenie radiofarmaceutyków i rejestracja promieniowania za pomocą kamery gamma. Stosowany, gdy konieczne jest wyjaśnienie diagnozy lub wyników leczenia.

Badanie kontrastowe naczyń mózgowych nazywa się angiografią mózgową. Jest przeprowadzany w celu wyjaśnienia lub wykrycia patologii naczyń odżywiających mózg (na przykład tętniaków) lub w celu zdiagnozowania nowotworów. Może być badany, gdy kontrast jest wprowadzany do głównej tętnicy lub selektywny, używany do badania określonego naczynia..

Mówiąc o badaniach naczyń mózgowych, nie sposób nie wspomnieć o angiografii kręgów. Kontrast jest wstrzykiwany do tętnicy kręgowej, a następnie obraz jest zapisywany na zdjęciu rentgenowskim. Istnieją dwie możliwości wprowadzenia kontrastu:

  • proste (nakłucie wykonuje się między III i IV kręgiem szyjnym);
  • wsteczny (kontrast jest wstrzykiwany cewnikiem, przechodząc przez inne tętnice).

Odrębnym ważnym podgatunkiem angiografii jest angiografia fluorescencyjna. Metoda ta służy do diagnozowania chorób związanych z zaburzeniami mikrokrążenia oka..

Dożylna fluoresceina kontrastuje naczynia w przedniej części oka, naczyniówce i siatkówce. Obrazy są rejestrowane fotograficznie. W tym przypadku ważna jest nie tylko finalna fotografia, ale także szybkość przejścia kontrastu przez konstrukcje. W badaniu wykorzystano specjalną, zaawansowaną technicznie kamerę do angiografii fluorescencyjnej, która umożliwia pomiar wszystkich niezbędnych parametrów i wykonanie zdjęcia dna oka w wysokiej rozdzielczości.

Inną opcją angiografii jest flebografia nerkowa. Badanie żył nerkowych ma ogromne znaczenie w nefrologii i kardiologii. Oprócz funkcji filtracyjnych i wydalniczych, nerki mogą wpływać na ciśnienie krwi..

Zatory w żyłach nerkowych prowadzą do trwałego wzrostu ciśnienia krwi.

Analogicznie do innych rodzajów angiografii, kontrast jest wstrzykiwany do wymaganej żyły za pomocą długiego cewnika, a następnie daje cień na zdjęciu rentgenowskim, dzięki czemu patologia jest wizualizowana.

Przygotowanie i schemat przejścia kontrastu przez naczynia w różnych obszarach

Przygotowanie do angiografii rozpoczyna się na dwa tygodnie przed spodziewanym terminem badania. Przede wszystkim musisz przestać pić alkohol. Konieczne jest również zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew (aspiryna, heparyna, warfaryna itp.) Na 5-7 dni. Ten punkt jest bardzo ważny dla badania, ale należy go negocjować z lekarzem, ponieważ zniesienie takich leków może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie pacjenta..

Angiografię radiocieniującą wykonuje się niezwykle rzadko bez wcześniejszych badań i innych metod diagnostycznych (biochemiczne i ogólne badania krwi, USG, EKG itp.). Są wyznaczani przez lekarza prowadzącego w razie potrzeby, na podstawie choroby.

Na kilka dni przed zabiegiem konieczne jest określenie wrażliwości na środek kontrastowy. Ten prosty krok pozwoli uniknąć możliwych komplikacji, takich jak wstrząs anafilaktyczny..

Rano w dniu zabiegu należy pozbyć się owłosienia w miejscu zamierzonego nakłucia i oczyścić jelita, gdyż angiografię wykonuje się przez długi czas. Aby to zrobić, użyj czopków glicerynowych lub prostej lewatywy oczyszczającej. Z tego samego powodu zaleca się opróżnienie pęcherza przed zabiegiem..

Niektórzy lekarze przepisują środki uspokajające wieczorem przed dniem badania, aby pacjent był mniej zmartwiony przed postawieniem diagnozy..

Angiografia naczyń mózgu i oka

Angiografia naczyń oka i mózgu wymaga przestrzegania ogólnych zasad przygotowania. Lekarze radzą, oprócz powyższych zaleceń, powstrzymać się od jedzenia na 6-10 godzin przed zabiegiem, ponieważ wprowadzenie kontrastu może powodować nudności.

Jeśli chodzi o angiografię mózgową, nie ma innych ograniczeń. Cewnik najczęściej wprowadza się przez tętnicę udową. Następnie przez aortę i tętnicę szyjną dociera do mózgu, gdzie wylewa się kontrast.

Angiografia fluorescencyjna siatkówki wymaga kolejnego etapu przygotowawczego. Aby lepiej się uczyć, konieczne jest rozszerzenie źrenic. W tym celu do badanego oka wkrapla się specjalne krople. Najczęściej stosowanym rozwiązaniem jest atropina.

Przed zabiegiem wykonywany jest śródskórny test wrażliwości na fluoresceinę.

Angiografia fluorescencyjna dna oka trwa od 20 do 120 minut, w zależności od choroby i celu badania. W ciągu pierwszych 30 sekund wykonuje się wielokrotne fotografowanie dna oka, a następnie fotografowanie jest powtarzane po pewnym okresie w celu zbadania stanu dna w dynamice.

Angiografia naczyń wieńcowych (koronarografia)

Najczęściej angiografię wykonuje się w celu zdiagnozowania tętnic odżywiających mięsień sercowy - główną warstwę mięśniową serca. Nazywa się je tętnicami wieńcowymi, a zwężenie ich światła powoduje chorobę wieńcową serca i może prowadzić do zawału mięśnia sercowego. W warunkach niedostępności tego układu naczyniowego koronarografia jest jedną z najważniejszych metod diagnostycznych..

Nieświadomy człowiek może pomylić dwa pojęcia - angiografię wieńcową i tętnic szyjnych. To są dwa zasadniczo różne badania. Angiografia tętnic szyjnych jest rozszerzoną wersją badania mózgowego, w którym bada się naczynia nie tylko mózgu, ale także szyi.

Przygotowując się do koronarografii, należy wziąć pod uwagę jedną ważną kwestię. U pacjenta z chorobą niedokrwienną serca w leczeniu mogą być obecne leki rozrzedzające krew, które są przeciwwskazane do wykonania angiografii. W takim przypadku lekarz musi podjąć właściwą decyzję: zmniejszyć dawkę lub odstawić leki na krótki czas..

Osobno należy wziąć pod uwagę inny podgatunek badania naczyń serca - angiografię aorty. Ta metoda pozwala zbadać jeden lub więcej obszarów największego naczynia w ciele, które opuszcza lewą komorę serca.

Aorta składa się z części wstępującej, łuku, odcinka piersiowego i brzusznego. Na końcu brzucha dzieli się na dwa duże pnie, które dostarczają tlen do narządów miednicy i kończyn dolnych. Badania wstępujące i łukowe mogą być ważne w diagnostyce i leczeniu choroby wieńcowej.

Angiografia naczyń narządów jamy brzusznej

Dalsza część aorty przebiega przez prawie całą jamę brzuszną i zaopatruje większość jej narządów w krew. Wiele odgałęzień odchodzi od tego obszaru, które tworzą część krwiobiegu narządów jamy brzusznej. Z tego powodu angiografia aorty brzusznej jest ważna w diagnostyce zarówno chorób onkologicznych, jak i związanych z tętnicami i tętniczkami, w tym krwawień z przewodu pokarmowego..

Angiografia aorty brzusznej polega na wprowadzeniu cewnika przez tętnicę udową lub pachową. Następnie umieszcza się go w aorcie brzusznej lub tętnicach krezkowych i wykonuje zdjęcia. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki, stosuje się angiografię TK jamy brzusznej.

Przygotowując się do takiego badania, pacjentowi nie wolno również jeść 6-8 godzin przed badaniem, konieczne jest opróżnienie jelit i pęcherza.

Angiografia naczyń kończyn i tętnic kręgowych

Angiografia naczyń kończyn we współczesnym świecie schodzi na dalszy plan, ponieważ wraz z rozwojem bardziej nowoczesnych technologii (USG, Doppler, TK, MRI) metoda ta przestała być informacyjna. Niezwykle rzadko, ze szczególnych wskazań, wykonuje się angiografię tętnic kończyn dolnych w celu ustalenia lub odrzucenia diagnozy miażdżycy..

Angiografię tętnic kręgowych wykonuje się w ten sam sposób - przez tętnicę udową. Nie wymaga specjalnych środków przygotowawczych. Wartość diagnostyczna zabiegu polega na określeniu nieprawidłowości strukturalnych i nowotworów. Obecnie znaczenie ma tylko modyfikacja CT..

Rozszyfrowanie wyników angiografii

Rozszyfrowaniem wyników badania angiograficznego powinien zająć się radiolog. W przypadku chorób niektórych narządów wystarczy jeden lub dwa obrazy, ale czasami do wyjaśnienia obrazu służą nowocześni technolodzy. Na przykład angiografia CT umożliwiła tworzenie interaktywnych rekonstrukcji 3D naczyń krwionośnych lub całych układów mikrokrążenia..

Niedroga alternatywa dla angiografii

Jeśli nie można przeprowadzić badania angiograficznego, sięgają po alternatywne opcje. Obecnie dwie główne metody diagnostyczne, CT i MRI, pozwalają na wizualizację stanu dużych naczyń. Ultrasonografia dopplerowska kończyn dolnych w zakrzepicy żylnej ma charakter dość orientacyjny i, co najważniejsze, jest nieinwazyjna. Dlatego angiografia w tej sytuacji traci na wartości..

Jednak nawet przy wysokim poziomie nowoczesnej technologii istnieją przypadki kliniczne, w których angiografia odgrywa główną rolę..

Oprócz tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, angiografia ultrasonograficzna uwidacznia obrazowanie naczyń. Ta metoda diagnostyczna służy jako alternatywa dla niektórych przeciwwskazań do metod rentgenowskich, na przykład w czasie ciąży.

Wniosek

Angiografia jest główną metodą diagnozowania chorób naczyniowych pomimo rozwoju wielu jej modyfikacji i metod alternatywnych. W badaniach żył i tętnic narządów wewnętrznych, angiografia jest „złotym standardem”. Ale nawet on ma pewne niebezpieczeństwa związane z dyrygowaniem. Po pierwsze alergia na kontrast, a po drugie przesuwanie cewnika przez główne naczynia ciała. Resztkowy kontrast może czasami tworzyć barierę wewnątrz naczynia, co jest poważnym powikłaniem.

Inną ważną kwestią jest sposób wykonywania badań całkowitej selektywnej angiografii naczyń mózgowych. Wprowadzenie cewnika przez tętnicę udową do jednego konkretnego naczynia w mózgu nie jest łatwe i niebezpieczne. Ale przy odpowiednim podejściu i umiejętnościach lekarza wszelkie ryzyko jest zminimalizowane..

Co to jest angiografia

Angiografia to badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych, które przeprowadza się po wprowadzeniu do nich rentgenowskich środków kontrastowych. Angiografia pozwala ocenić stan funkcjonalny naczyń, ich lokalizację, prędkość przepływu krwi. Badanie pomaga zidentyfikować zmiany chorobowe, wady wrodzone, krążenie okrężne, unaczynienie guzów.

W tym badaniu wstrzykuje się specjalny środek kontrastowy, który jest oświetlany promieniami rentgenowskimi i identyfikuje potencjalne lub rzeczywiste patologie.

OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA BADANIA

Angiografia to naczyniowa metoda diagnostyczna oparta na właściwościach promieniowania rentgenowskiego. Badania mogą być ogólne lub selektywne. Za pomocą ogólnej angiografii można zbadać wszystkie naczynia ludzkiego ciała. Do kontrastowania niektórych naczyń konieczna jest metoda selektywna.

Istnieją dwie metody wykonywania angiografii - tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. CT pozwala uzyskać wyraźny obraz naczyń krwionośnych, ocenić charakter przepływu krwi. Uzyskane informacje są analizowane za pomocą specjalnych algorytmów rekonstrukcji obrazu. MRI zapewnia również obraz naczyń krwionośnych, ale urządzenie wykrywa zarówno funkcjonalne, jak i anatomiczne cechy przepływu krwi. Wybór metody diagnostycznej uzależniony jest od charakterystyki stanu zdrowia pacjenta oraz stopnia uszkodzenia organizmu..

Badanie dzieli się na dwa rodzaje - nakłucie i cewnikowanie. Co to oznacza i którą metodę należy preferować? Nakłucie stosuje się w przypadku naczyń położonych powierzchownie. Środek kontrastowy można wstrzykiwać bezpośrednio przez specjalną strzykawkę.

Środek kontrastowy to lek, który wstrzykuje się do narządu / krwiobiegu / jamy ciała. Zapewnia wzmocnienie kontrastu (barwienie) do badań radiologicznych. Substancja pomaga w wizualizacji łożyska naczyniowego, wewnętrznej ulgi narządu.

Drugim rodzajem angiografii jest cewnikowanie. Metodę stosuje się, jeśli badana tętnica lub żyła znajduje się głęboko pod skórą. Przed rozpoczęciem diagnozy lekarz wstrzykuje pacjentowi znieczulenie. Następnie wykonuje się nacięcie na skórze / tkance podskórnej, znajduje żądane naczynie i wprowadza do niego introduktor. Wprowadzacz to cienka plastikowa rurka o średnicy 10 cm lub mniejszej. Wewnątrz rurki umieszcza się cewnik i inne niezbędne narzędzia. Wprowadzacz służy do ochrony naczyń krwionośnych przed różnymi urazami. Sam cewnik wygląda jak długi cienki wąż. Za jego pośrednictwem środek kontrastowy jest podawany do określonego naczynia.

Jak tylko lek zawierający jod dostanie się do środka, rozprzestrzenia się wraz z przepływem krwi w następującej kolejności: duże tętnice - małe tętniczki - naczynia włosowate - małe żyłki - duże żyły. Podczas gdy substancja przemieszcza się przez ludzkie ciało, urządzenie wykonuje serię promieni rentgenowskich. To właśnie te obrazy są celem diagnostyki - według nich lekarz określa normy i patologie naczyń. Szybkość rozprzestrzeniania się środka kontrastowego wskazuje na szybkość przepływu krwi. Wszystkie otrzymane informacje są zapisywane na nośniku cyfrowym i przekazywane pacjentowi. Wyniki badania mogą być potrzebne także innym specjalistom..

Lekarz stara się jak najszybciej wykonać angiografię, aby zmniejszyć ekspozycję pacjenta na promieniowanie rentgenowskie.

Widoki, MR i CT

Inwazyjna metoda stosowania angiografii polega na wprowadzeniu kontrastu (bardzo często w jego roli wykorzystywany jest jod) oraz badaniu rentgenowskim niezbędnych odcinków tętnic i żył. Ta angiografia jest najbardziej dokładna i pouczająca. Chociaż angiografia nieprzepuszczająca promieni rentgenowskich jest uważana za nieco przestarzałą, jest aktywnie wykorzystywana w medycynie i jak dotąd żadna z innych alternatywnych technik nie jest w stanie dostarczyć tak dokładnych informacji, jak inwazyjne. Nieinwazyjna angiografia wykorzystuje ultradźwięki, tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Oczywiście takie metody pozyskiwania informacji mają też swoje zalety. Pomagają kompleksowo rozpatrzyć problem, ponieważ często choroby naczyniowe nie są izolowane od innych odchyleń od normy i patologii. Czasami są to oznaki poważniejszych chorób. Dlatego angiografia nieinwazyjna to cały kompleks badań, które pozwalają określić wpływ wielu czynników na badane obszary..

Przygotowanie do angiografii

Podczas wstępnej rozmowy z lekarzem konieczne jest poinformowanie o istniejących chorobach przewlekłych oraz spis wszystkich przyjmowanych leków. Niektóre z nich mogą wymagać anulowania.

Jeśli wystąpiły reakcje alergiczne na preparaty jodu, środki przeciwbólowe, uspokajające lub inne leki, należy to również wskazać.

Ważne jest, aby poinformować lekarza o aktualnej lub przewidywanej ciąży. Zdjęcia rentgenowskie są niebezpieczne dla płodu, dlatego lepiej mieć angiografię MRI.

Etapy przygotowania do angiografii

  • Wyklucz alkohol na dwa tygodnie przed testem
  • Tymczasowo zaprzestań przyjmowania leków rozrzedzających krew - aspiryny, warfaryny na tydzień przed badaniem
  • W ciągu 3-5 dni zdaj niezbędne testy i przejdź badania:
    • Elektrokardiogram
    • Fluorografia
    • USG serca (przed koronarografią)
    • Ogólne i biochemiczne badanie krwi
    • Określenie grupy krwi i czynnika Rh
    • Koagulogram - oznaczanie krzepnięcia krwi
    • Badanie krwi na obecność wirusa HIV, zapalenia wątroby typu B i C, kiły
  • Przez 1-2 dni przeprowadza się test tolerancji środka kontrastowego. Najczęściej stosowane rozpuszczalne w wodzie związki jodu. 0,1 ml roztworu leku do kontrastowania wstrzykuje się dożylnie. Jeśli pojawią się oznaki alergii: zapalenie spojówek, nieżyt nosa, pokrzywka, problemy z sercem, zabieg nie jest wykonywany.
  • W przeddzień badania oczyść jelita lewatywą lub czopkami glicerynowymi, ponieważ w trakcie i po zabiegu będziesz musiał długo leżeć.
  • Wieczorem przed zabiegiem weź prysznic i usuń włosy w miejscu nakłucia.
  • Zażywaj na noc środki uspokajające, które zaleci lekarz. Pomagają się uspokoić i wyspać przed eksploracją. Twój lekarz może również zalecić leki przeciwhistaminowe, aby zapobiec alergiom..
  • W dniu badania nie jeść i nie pić, ponieważ przy wprowadzeniu środka kontrastowego możliwe są nudności i potrzeba wymiotów.
  • Pęcherz należy opróżnić bezpośrednio przed zabiegiem.

Szkolenie osób z chorobami przewlekłymi ma swoje własne cechy.

  • W przypadku nadciśnienia konieczne jest maksymalne znormalizowanie ciśnienia krwi. Aby to zrobić, użyj leków, które są najbardziej skuteczne dla tego pacjenta: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • W przypadku zaburzeń rytmu serca stosuje się preparaty potasu: Panangin lub chlorek potasu. Skuteczne są również glikozydy nasercowe - Strofantin, Obzidan.
  • W przypadku choroby niedokrwiennej i bólu serca przepisywane są azotany: Sustak, Erinit, Nitrogliceryna pod językiem.
  • W przypadku patologii nerek konieczne jest nawodnienie organizmu - nasycenie wodą. W takim przypadku środek kontrastowy podrażni nerki i zostanie szybciej wydalony z organizmu..
  • W przewlekłych procesach zapalnych (zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie zatok) przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania i leki sulfonamidowe. Przebieg leczenia to 10-14 dni.

Przeciwwskazania do angiografii

Angiografia jest przeciwwskazana w przypadkach, gdy zabieg może pogorszyć stan pacjenta lub spowodować powikłania.

  • Ostre choroby zakaźne i zapalne. Przy aktywnym procesie zapalnym badanie może spowodować przedostanie się do krwi dużej liczby bakterii i wirusów.
  • . Zwiększa to ryzyko zapalenia naczyń (zapalenie tętnic, żył) i ropienia w miejscu wprowadzenia cewnika.
  • Choroba umysłowa. Podczas zabiegu pacjent nie śpi. Musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy i zgłaszać zmiany w stanie zdrowia. W przypadku patologii psychicznych nie można tego zrobić, ponadto stres podczas zabiegu może pogorszyć stan.
  • Ciężka niewydolność serca. Podczas angiografii może dojść do obniżenia lub podwyższenia ciśnienia krwi, a także do przerw w pracy serca związanych ze stresem.
  • Niewydolność nerek Środek kontrastowy działa drażniąco na nerki, a naruszenie wydalania moczu powoduje zatrzymanie leku w organizmie.
  • Zdekompensowana niewydolność wątroby. Stres i wstrzyknięcie barwnika mogą wywołać śpiączkę wątrobową.
  • Alergia na preparaty jodu. W przypadku indywidualnej nietolerancji mogą wystąpić ciężkie reakcje alergiczne: toksyczne pęcherzowe zapalenie skóry, obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktoidalny.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi. Przy zmniejszonym krzepnięciu zwiększa się ryzyko krwawienia, a przy zwiększonym krzepnięciu może powstać skrzep krwi.
  • Zakrzepowe zapalenie żył. W przypadku zapalenia żyły środek kontrastowy nasila stan zapalny i może spowodować zablokowanie naczynia lub pęknięcie skrzepliny.
  • Ciąża. Promienie rentgenowskie mogą powodować wady płodu.

Jeśli istnieją przeciwwskazania do angiografii, można ją zastąpić rezonansem magnetycznym lub ultrasonografią naczyniową.

ZASTOSOWANIA ANGIOGRAFII

Diagnostyka znajduje zastosowanie w następujących dziedzinach medycyny:

  • onkologia (do wykrywania nowotworów nowotworowych / ich przerzutów, w których tworzy się rozgałęziona sieć naczyń włosowatych);
  • neurologia (do wykrywania tętniaka, krwiaka, onkologii, krwawienia mózgowego);
  • flebologia (w celu określenia miejsca zwężenia / zablokowania żył, ich wad wrodzonych, patologii miażdżycowych lub zakrzepów);
  • pulmonologia (w celu identyfikacji wad rozwojowych płuc lub źródeł krwawienia);
  • chirurgia naczyniowa (stosowana podczas przygotowań do operacji na naczyniach w celu wyjaśnienia ich budowy, lokalizacji i cech).

Jakie części ciała są badane

Najczęściej angiografię przepisuje się w celu zbadania następujących części ciała:

  • Mózg. Po wstrzyknięciu kontrastu wykonuje się zdjęcia rentgenowskie głowy w różnych projekcjach. Substancja jest wstrzykiwana dwukrotnie w celu dokładniejszej diagnozy.
  • Naczynia wieńcowe serca. Środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły udowej lub pachwinowej za pomocą cewnika. Cewnik jest wprowadzany do aorty. Następnie kontrast wstrzykuje się naprzemiennie do lewej i prawej tętnicy wieńcowej.
  • Naczynia kończynowe. Podczas badania kończyn górnych substancję wstrzykuje się do tętnic opłucnowych lewej i prawej ręki. Aby określić stan żył kończyn dolnych, wstrzykuje się kontrast tak jak w poprzednim przypadku - przez tętnicę udową lub aortę brzuszną. Fotografię rentgenowską wykonuje się z kilku kątów i pozycji.
  • Narządy wewnętrzne. Środek kontrastowy wstrzykuje się do aorty lub do dużych żył, które komunikują się z badanym narządem. Angiografia narządów wewnętrznych jest wskazana w przypadkach, gdy nie jest możliwe określenie charakteru choroby lub istnieją wątpliwości co do prawidłowej lokalizacji naczyń.

CECHY PRZYGOTOWANIA DO ZABIEGU

Przed diagnostyką wyklucza się obecność przeciwwskazań, wykonuje się fluorografię, elektrokardiografię w celu monitorowania stanu pacjenta. Dwa tygodnie przed angiografią należy całkowicie wykluczyć alkohol, aby nie zniekształcić ogólnego wyniku. W niektórych przypadkach lekarz wykonuje nawilżenie (nasycenie organizmu płynem) w celu rozcieńczenia środka kontrastowego, ułatwienia jego usunięcia z organizmu oraz zminimalizowania szkodliwego wpływu na wątrobę.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej, lekarz przepisuje leki przeciwalergiczne bezpośrednio przed zabiegiem. Nie należy spożywać pokarmu i różnych płynów na 4 godziny przed angiografią. Przed badaniem pacjent musi zdjąć biżuterię, usunąć wszystkie metalowe przedmioty, ponieważ uniemożliwiają swobodny przepływ promieni rentgenowskich. Następnie specjalista określa obszar przejścia, goli na nim włosy i czyści obszar interwencji.

Przed przystąpieniem do angiografii lekarz musi uzyskać pisemną zgodę pacjenta na zabieg..

Algorytm wykonywania angiografii jest następujący:

  1. Wprowadzenie leków przeciwalergicznych.
  2. Zabieg antyseptyczny obszaru ciała, w który zostanie wstrzyknięty środek kontrastowy.
  3. Podanie środka znieczulającego miejscowo (najczęściej stosowana lidokaina).
  4. Skórę nacina się, aby umożliwić dostęp do tętnicy lub żyły.
  5. Ustaw rurkę na odchody - introduktor.
  6. Wprowadzono lek, który zapobiega skurczowi naczyń (użyj Novocaine, jeśli nie ma na nią alergii).
  7. Cewnik wprowadza się do pustej rurki i przesuwa na początek badanego naczynia (proces jest monitorowany za pomocą RTG).
  8. Wprowadzany jest środek kontrastowy, wykonywane jest fotografowanie (aby uzyskać dokładniejsze informacje, proces można powtórzyć kilka razy).
  9. Usunięcie cewnika i introduktora.
  10. Zatrzymanie krwawienia, jeśli występuje.
  11. Nakładanie ciasnego bandaża.

MOŻLIWE EFEKTY UBOCZNE

Efekty uboczne zależą od wybranej techniki i obszaru badań. Przeanalizujmy objawy chorobotwórcze na konkretnych przykładach. Podczas angiografii naczyń mózgowych / kończynowych pacjentowi podaje się znieczulenie. Jest to konieczne, aby znieczulić miejsce wprowadzenia cewnika i introduktora. Pacjent nie będzie odczuwał bólu podczas wprowadzania cewnika, ponieważ wewnętrzna ściana naczynia pozbawiona jest receptorów bólu. Po podaniu substancji zawierającej jod pacjent może poczuć metaliczny posmak w ustach, ciepło lub narastające uczucie ciepła, które stopniowo pokrywa całe ciało. Najczęściej objawy ustępują samoistnie w ciągu kilku minut..

Podczas koronarografii można odczuwać ciepło. Najwyższą temperaturę odnotowuje się na twarzy. Jeśli cewnik dotknie ścian serca, tętno jest nieprawidłowe, a ciśnienie krwi spada, więc pacjent może odczuwać lekkie złe samopoczucie, zawroty głowy, kaszel lub nudności. Te objawy uboczne wymagają korekty. Powiedz swojemu lekarzowi, jak się czujesz i postępuj zgodnie z instrukcjami specjalisty.

W praktyce medycznej po angiografii rzadko występują skutki uboczne. Najważniejsze jest śledzenie przeciwwskazań, identyfikacja grupy ryzyka i przeprowadzanie diagnostyki tylko pod kierunkiem lekarza. Zwykle lek zawierający jod jest naturalnie wydalany z organizmu. Wydalanie odbywa się przez nerki i trwa od 1 do 1,5 dnia (średnia szybkość może się zmieniać). Eksperci twierdzą, że proces ten można przyspieszyć, zwiększając ilość przyjmowanych płynów. Bezpośrednio po angiografii pacjentka potrzebuje odpoczynku w łóżku. Okres rekonwalescencji może być inny dla każdej grupy pacjentów. Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z lekarzem.

Angiografia jest znana od XX wieku, ale do codziennej praktyki weszła dopiero kilkadziesiąt lat temu. Teraz metoda pomaga identyfikować, zapobiegać i wybierać jakościowe metody leczenia chorób układu naczyniowego. Koszt diagnostyki jest zróżnicowany w zależności od techniki, badanego obszaru i wybranej placówki medycznej. Badanie jest przepisywane przez lekarza prowadzącego na podstawie stanu pacjenta i potrzeb organizmu. Postępuj zgodnie z kursem terapeutycznym i bądź zdrowy.

Angiografia naczyniowa: co to jest i jak jest wykonywana, kto jest wskazany do takiego badania

Angiografia pozwala na pełne badanie naczyń krwionośnych, identyfikację zatorów, możliwych ognisk skrzepów, miejsc zwężenia i ścieńczenia ich ścian.

W tym badaniu wstrzykuje się specjalny środek kontrastowy, który jest oświetlany promieniami rentgenowskimi i identyfikuje potencjalne lub rzeczywiste patologie.

Do czego jest przeznaczony

Angiografię można przepisać w następujących przypadkach:

  • Trudności w oddychaniu, duszność i nawracający ból w klatce piersiowej.
  • Uraz klatki piersiowej lub poprzednia operacja w tym obszarze.
    Badania naczyniowe przed operacją, jeśli to konieczne.
  • Obecność wrodzonych patologii, a także pomoc w ich rozpoznaniu, jeśli są podejrzane.
  • Zapobieganie i monitorowanie pacjentów, którzy przeszli leczenie chorób serca, tętnic lub żył, jeśli nie osiągnięto pożądanych rezultatów, a objawy pozostały lub pogorszyły się.

Angiografia to dość szerokie pojęcie, które obejmuje kilka typów:

  • Mózgowy, w którym bada się naczynia mózgu.
  • Flebografia, podczas której bada się żyły kończyn w celu zbadania natury przepływu krwi w żyłach.
  • Angiografia fluorescencyjna, która bada naczynia gałki ocznej i obszary przyległe.
  • Angiografia płucna, która bada sieć naczyniową obu płuc.
  • Aortografia piersiowa, w której bada się aortę i jej odgałęzienia (naczynia sercowe).
  • Artriografia nerkowa, która bada nerki pod kątem urazów, krwiaków i guzów.

Widoki, MR i CT

Inwazyjna metoda stosowania angiografii polega na wprowadzeniu kontrastu (bardzo często w jego roli wykorzystywany jest jod) oraz badaniu rentgenowskim niezbędnych odcinków tętnic i żył. Ta angiografia jest najbardziej dokładna i pouczająca..

Chociaż angiografia nieprzepuszczająca promieni rentgenowskich jest uważana za nieco przestarzałą metodę, jest ona aktywnie stosowana w medycynie i jak dotąd żadna z innych alternatywnych technik nie jest w stanie dostarczyć tak dokładnych informacji, jak inwazyjna.

Nieinwazyjna angiografia wykorzystuje ultradźwięki, tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Oczywiście takie metody pozyskiwania informacji mają też swoje zalety..

Pomagają kompleksowo rozpatrzyć problem, ponieważ często choroby naczyniowe nie są izolowane od innych odchyleń od normy i patologii. Czasami są to oznaki poważniejszych chorób. Dlatego angiografia nieinwazyjna to cały kompleks badań, które pozwalają określić wpływ wielu czynników na badane obszary..

Jakie części ciała są badane

Najczęściej angiografię przepisuje się w celu zbadania następujących części ciała:

  • Mózg. Po wstrzyknięciu kontrastu wykonuje się zdjęcia rentgenowskie głowy w różnych projekcjach. Substancja jest wstrzykiwana dwukrotnie w celu dokładniejszej diagnozy.
  • Naczynia wieńcowe serca. Środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły udowej lub pachwinowej za pomocą cewnika. Cewnik jest wprowadzany do aorty. Następnie kontrast wstrzykuje się naprzemiennie do lewej i prawej tętnicy wieńcowej.
  • Naczynia kończynowe. Podczas badania kończyn górnych substancję wstrzykuje się do tętnic opłucnowych lewej i prawej ręki. Aby określić stan żył kończyn dolnych, wstrzykuje się kontrast tak jak w poprzednim przypadku - przez tętnicę udową lub aortę brzuszną. Fotografię rentgenowską wykonuje się z kilku kątów i pozycji.
  • Narządy wewnętrzne. Środek kontrastowy wstrzykuje się do aorty lub do dużych żył, które komunikują się z badanym narządem. Angiografia narządów wewnętrznych jest wskazana w przypadkach, gdy nie jest możliwe określenie charakteru choroby lub istnieją wątpliwości co do prawidłowej lokalizacji naczyń.

Wskazania i przeciwwskazania

Angiografia jest wskazana w następujących przypadkach:

  • Choroba zakrzepowo-zatorowa.
  • Miażdżyca tętnic.
  • Podejrzewany rozwój cyst lub guzów.
  • Choroby wewnętrzne.
  • Określenie obecności chorób serca i jego naczyń.
  • Diagnoza patologii siatkówki.
  • Zapobieganie powikłaniom w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania do tej techniki badawczej:

  • Pacjent jest w ciężkim stanie.
  • Przebieg jakiejkolwiek choroby w ostrej postaci (ostra niewydolność serca, nerek, wątroby itp.).
  • Choroby przenoszone drogą płciową.
  • Ogólne osłabienie naczyń krwionośnych i ich skłonność do częstych pęknięć i krwawień.
  • Gruźlica.
  • Ciężka choroba psychiczna i niezdolność do kontrolowania pacjenta.
  • Obecność guzów onkologicznych.
  • Ciąża.

Zasady przygotowania

Przed przepisaniem badań rentgenowskich z kontrastem należy:

  • Zdać ogólne i biochemiczne badanie krwi w celu określenia charakteru jej krzepliwości.
  • Jeśli to możliwe, odmawiaj jedzenia na kilka godzin przed zabiegiem (z wyjątkiem diabetyków i osób z chorobami nerek).
  • Zwiększ spożycie płynów.
  • Z groźbą reakcji alergicznych stosuje się leki przeciwhistaminowe.
  • Anulowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

Podczas wykonywania angiografii u dzieci należy zwrócić szczególną uwagę na obecność w wywiadzie chorób przewlekłych i alergii..

Procedura

Algorytm wykonywania angiografii jest następujący:

  1. Wprowadzenie leków przeciwalergicznych.
  2. Zabieg antyseptyczny obszaru ciała, w który zostanie wstrzyknięty środek kontrastowy.
  3. Podanie środka znieczulającego miejscowo (najczęściej stosowana lidokaina).
  4. Skórę nacina się, aby umożliwić dostęp do tętnicy lub żyły.
  5. Ustaw rurkę na odchody - introduktor.
  6. Wprowadzono lek, który zapobiega skurczowi naczyń (użyj Novocaine, jeśli nie ma na nią alergii).
  7. Cewnik wprowadza się do pustej rurki i przesuwa na początek badanego naczynia (proces jest monitorowany za pomocą RTG).
  8. Wprowadzany jest środek kontrastowy, wykonywane jest fotografowanie (aby uzyskać dokładniejsze informacje, proces można powtórzyć kilka razy).
  9. Usunięcie cewnika i introduktora.
  10. Zatrzymanie krwawienia, jeśli występuje.
  11. Nakładanie ciasnego bandaża.

Dowiedz się bardziej szczegółowo, co to jest i jakie wyniki w diagnostyce chorób można uzyskać dzięki angiografii naczyniowej, z tego filmu wideo:

Możliwe komplikacje po wykonaniu

Konsekwencje angiografii obejmują:

  • Alergia. Najczęściej występuje na lekach kontrastowych lub przeciwzakrzepowych.
  • Obrzęk i zasinienie. Występują w miejscach mikrooperacyjnej interwencji.
  • Krwawienie. Ponieważ do organizmu wstrzykiwane są substancje rozrzedzające krew, przez pewien czas po zabiegu krzepnięcie może być słabe..
  • Uraz naczyniowy.
  • Niewydolność serca. Może się tak zdarzyć, jeśli naruszono technikę zabiegu.

Większości powikłań można uniknąć dzięki szczegółowemu badaniu historii pacjenta, a także dzięki prawidłowej technice. Powikłania spowodowane zaburzeniami pracy narządów wewnętrznych należy leczyć natychmiast, stacjonarnie, jeśli objawy wystąpią w pierwszych godzinach po angiografii.

Leczenie rehabilitacyjne i zalecenia dla pacjentów

Szybkość powrotu do zdrowia po badaniach angiograficznych zależy od ich dużej skali. Ogólne zalecenia obejmują:

  • Zgodność z odpoczynkiem w łóżku i dietą.
  • Brak stresu i szoku.
  • Wyłączenie aktywności fizycznej w okresie rekonwalescencji, a zwłaszcza kończyn, jeśli były przedmiotem badań.
  • Zapobieganie przyjmowaniu leków przeciwhistaminowych.
  • Wizyta u lekarza w przypadku dyskomfortu w miejscu wprowadzenia cewnika lub gwałtownego pogorszenia się stanu.

Zasady dekodowania wyników

Zasady dekodowania wyników przedstawiono w poniższej tabeli..

Co jest obserwowaneJakie dowody
Budy statków są nieciągłe.Zakrzepica i miażdżyca
Wybrzuszenie ścian naczyń krwionośnychWrodzone zmiany, tętniaki, zakrzepica
Kontrast nie przedostaje się do naczyń włosowatych, ale bezpośrednio do żyłyWrodzone patologie
Środek kontrastowy bardzo powoli mija miejsca zwężenia naczyńNiedokrwienie, zapalenie, miażdżyca
Nadmierna krętość tętnic żylnych i naczyń krwionośnychChoroba serca, tętniak
Na początku statku występuje ostre zwężenieZapalenie tętnicy, zakrzepica
Kontrast nie ma zastosowaniaZakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa
Kontrast przenika przez otaczające tkankiKrwiak, urazowe uszkodzenie mózgu, tętniak
Zwężenie światła między naczyniamiZapalenie tętnicy, zapalenie mięśnia sercowego, wady wrodzone

Jak widać z tabeli ocen, często kilka zauważalnych odchyleń od normy jednocześnie wskazuje na obecność tej samej choroby. Czasami w celu ustalenia dokładniejszej diagnozy stosuje się nieinwazyjną angiografię..

Średnie ceny w Federacji Rosyjskiej i za granicą

Średni koszt przeprowadzenia takiej procedury w Rosji wynosi od 2500 do 10000 rubli. Polityka cenowa takich studiów jest bardzo zmienna, ponieważ lekarz może zamówić dodatkowe studia. Poniżej przedstawiamy średnie ceny za angiografię różnych części ciała.

Kierunek studiówCena, rub
Mózg2400 - 8500
Klatka piersiowa, jama brzuszna2800-3200
Mała miednica3100-3600
Delikatna chusteczka3200-3600
Dolne kończyny2800-6000
Górne kończyny2300 - 5500

Angiografia może być wykorzystywana nie tylko jako niezależny kompleks badań, ale także jako ważny element w postawieniu trafnej diagnozy. Bardzo często tylko za pomocą takiej procedury można wykluczyć lub zidentyfikować choroby, których nie można ustalić w inny sposób..