Fosfataza alkaliczna we krwi

Fosfataza alkaliczna jest enzymem występującym w tkance kostnej, komórkach dróg żółciowych, wątrobie i łożysku. Główną funkcją tego enzymu jest wzmacnianie reakcji mających na celu złuszczanie fosforanów poprzez przyłączanie cząsteczek wody do substratów.

Fosfataza jest aktywowana w środowisku zasadowym, stąd pełna nazwa pierwiastka, i jest w stanie swobodnie przenosić fosfor po całym organizmie. Tak więc wskaźnik ALP odzwierciedla:

  • Stan tkanki kostnej.
  • Stan pęcherzyka żółciowego, przewodów i wątroby.
  • Kurs wymiany fosforu.

Wzrost wskaźnika może być spowodowany zarówno indywidualnymi cechami organizmu, jak i rozwijającymi się w nim patologiami..

Objawy

Wzrostowi fosfatazy zasadowej w porównaniu do normy mogą towarzyszyć następujące objawy:

  • Zwiększone zmęczenie i ciągłe uczucie zmęczenia.
  • Ból lub dyskomfort w podżebrzu po prawej stronie.
  • Utrata lub zmniejszenie apetytu.
  • Nudności.
  • Ból kości i stawów.

Należy zauważyć, że wszystkie powyższe są oznaką rozwijającej się choroby i mogą być przejawem wielu chorób. Badanie krwi, a także dodatkowe badania (w przypadkach, gdy wskaźnik fosfatazy nie odbiega od normy) pozwolą na dokładne zdiagnozowanie przyczyny.

Powody

Poziom fosfatazy alkalicznej może wzrosnąć zarówno z powodu choroby, jak iw następstwie:

  • Zatrucie alkoholowe.
  • Długotrwałe stosowanie leków.
  • Postęp ciąży.

Wzrost poziomu enzymów spowodowany nieprawidłowościami jest zwykle spowodowany chorobami kości, nerek i wątroby. Z reguły przyczyny odchylenia wskaźników dzielą się na następujące grupy:

  1. Choroby związane z uszkodzeniem wątroby i dróg żółciowych.
    • Mononukleoza wirusowa. Ostra choroba zakaźna, której towarzyszą zmiany w wątrobie i składnikach krwi.
    • Przekrwienie dróg żółciowych.
    • Naruszenie odpływu żółci spowodowane tworzeniem się kamieni w przewodach.
    • Marskość. Choroba prowadząca do bliznowacenia wątroby i zahamowania wszystkich jej funkcji.
    • Wirusowe lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Ta choroba zwiększa poziom fosfatazy o 3-4 razy.
    • Nowotwór złośliwy lub przerzuty do wątroby.
    • Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Przewlekła choroba prowadząca do niewydolności wątroby.
  2. Choroby kości.
    • Choroba Pageta. Dość złożona diagnoza postaci przewlekłej, objawiająca się osłabionymi, zniszczonymi, zdeformowanymi kościami, z powodu naruszenia mechanizmu ich przywracania.
    • Osteomalacia. Choroba prowadząca do naruszenia metabolizmu fosforu i wapnia, deformacji i zmiękczenia tkanki kostnej.
    • Mięsak. Złośliwy nowotwór zlokalizowany w kościach nazywany jest osteogennym i jest niebezpieczną chorobą.
    • Przerzuty do kości.
    • Metabolizm, czyli jego wzrost podczas naprawy tkanki po złamaniach.
  3. Inne choroby.
    • Zawał mięśnia sercowego.
    • Choroby jelit - kalyt, perforacja jelit.
    • Nadczynność przytarczyc.
  4. Czynniki niezwiązane z chorobą.
    • Dzieci i młodzież.
    • Noszenie dziecka.
    • Przyjmowanie antybiotyków i leków hormonalnych.
    • Reżim temperaturowy, w którym znajdowała się krew po pobraniu próbki i przed analizą.

Cechy:

Z reguły poziom fosfatazy u mężczyzn jest o 25-30 jednostek wyższy niż u kobiet; wraz z wiekiem wskaźnik ten nieznacznie wzrasta. Ponadto poziom fosfatazy może wzrosnąć w wyniku:

  1. Aktywność fizyczna.
  2. Niewłaściwe odżywianie.
  3. Brak witamin.
  4. Ciąża i laktacja.
  5. Początek menopauzy.

Wzrost enzymu może być spowodowany stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych, a dokładniej chorobami wywoływanymi przez leki hormonalne. W rzadkich przypadkach aktywność fosfatazy zasadowej może wzrosnąć z powodu chorób dziedzicznych.

Zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej u dzieci

Poziom fosfatazy w organizmie dziecka jest zawsze wyższy niż u dorosłych, podwyższoną zawartość enzymu można utrzymać do okresu dojrzewania. Fakt ten tłumaczy się ciągłym wzrostem tkanki kostnej i cechami fizjologicznymi. Jednak nienormalne przekroczenie dopuszczalnych norm umożliwia diagnozowanie chorób wątroby u dzieci i niedostatecznej ilości żółci dostarczanej do jelita..

Ponadto zwiększona liczba fosfatazy może wynikać z:

  • Krzywica. Badanie krwi i monitorowanie poziomu enzymu we krwi pozwala zdiagnozować taką chorobę jeszcze przed wystąpieniem objawów..
  • Hiperparaterioza.
  • Infekcje jelitowe.
  • Choroby tkanki kostnej, w tym występujące w nich nowotwory.
  • Mononukleoza wywołana infekcjami.

Leczenie

Wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej we krwi nie jest chorobą, ale rodzajem objawu wskazującego na patologiczne procesy w organizmie. Dlatego w takich przypadkach samoleczenie jest kategorycznie przeciwwskazane. Ponadto odchylenie fosfatazy w górę może być naturalnym procesem zachodzącym w organizmie zdrowej osoby..

Tylko specjalista może zidentyfikować przyczynę wzrostu enzymu. Z reguły w tym celu konieczne jest przeprowadzenie serii badań, podczas gdy terapia ma na celu wyeliminowanie choroby, która spowodowała wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej..

Fosfataza Alkaliczna (ALP)

Inne nazwy: fosfataza alkaliczna (ALP), ALK PHOS

informacje ogólne

Fosfataza alkaliczna to enzym występujący we wszystkich narządach i tkankach organizmu. Występuje szczególnie obficie w wątrobie, drogach żółciowych, kościach, błonie śluzowej jelit. W surowicy dominują dwa rodzaje fosfatazy zasadowej: kostna (szkieletowa) i wątrobowa.

W tkance kostnej fosfataza alkaliczna jest wytwarzana w osteoblastach, specjalnych komórkach zaangażowanych w tworzenie i odnowę kości. Wraz ze wzrostem aktywności tych komórek wzrasta poziom fosfatazy alkalicznej we krwi.

Fosfataza alkaliczna, znajdująca się w komórkach wątroby i dróg żółciowych, przyspiesza w nich określone reakcje biochemiczne. Kiedy komórki są uszkodzone i zniszczone, enzym ten dostaje się do krwiobiegu. Zwykle we krwi zawsze występuje pewna aktywność fosfatazy alkalicznej, ponieważ niektóre komórki są stale odnawiane. Jeśli wiele komórek zostanie zniszczonych, na przykład z powodu wirusowego lub toksycznego uszkodzenia wątroby, może to znacznie wzrosnąć. Poziom fosfatazy alkalicznej wzrasta, gdy przepływ żółci jest upośledzony, na przykład kamienie w drogach żółciowych.

Aby określić, czy wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej jest spowodowany chorobą wątroby lub kości, konieczne są dodatkowe badania poziomu transferazy gamma-glutaminianowej (GGT). Jeśli poziom GGT jest podwyższony, przyczyną jest uszkodzenie wątroby, jeśli nie, tkanki kostnej.

Ważny! Aktywność fosfatazy alkalicznej czasami wzrasta u zdrowych ludzi, nie zawsze oznacza to jakąkolwiek patologię. Fizjologicznie wysokie poziomy fosfatazy zasadowej obserwuje się u dzieci, zwłaszcza wcześniaków i osób, które miały złamania kości. Patologiczny wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej jest związany z różnymi chorobami kości.

Poziom fosfatazy zasadowej we krwi w czasie ciąży wzrasta od dwóch do czterech razy, co jest spowodowane dodatkową produkcją enzymu przez łożysko.

Aby poprawnie zinterpretować zmiany poziomu fosfatazy alkalicznej, potrzebna jest kompleksowa ocena wyników innych badań, a także danych medycznych.

Wskazania do analizy:

  • rutynowe badanie lekarskie;
  • przygotowanie do interwencji chirurgicznej;
  • objawy uszkodzenia wątroby i dróg żółciowych: (osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu, nudności, wymioty, bóle brzucha (szczególnie w prawym podżebrzu), żółtaczka, ciemnienie moczu lub rozjaśnienie kału, swędzenie);
  • ból kości;
  • deformacje kości;
  • częste złamania;
  • monitorowanie przebiegu ustalonej choroby i jej leczenia;
  • mononukleoza zakaźna (pierwszy tydzień choroby).

Metoda: analiza kolorymetryczna według normy

Analizator: Cobas 6000

Jednostki miary: U / L

Materiał do badań: surowica krwi żylnej

Zalecenia dotyczące przygotowania do analizy:

  • przyjmować na pusty żołądek po śnie;
  • przestań jeść 8-12 godzin przed analizą;
  • możesz pić tylko czystą niegazowaną wodę;
  • nie palić przed analizą przez 2 godziny;
  • nie spożywaj ostrych, tłustych, smażonych potraw i alkoholu przez 2 dni;
  • wykluczyć stres fizyczny i emocjonalny na 1 dzień przed analizą;
  • nie przystępuj do analizy po radiografii, zabiegach fizjoterapeutycznych i badaniach instrumentalnych.

Interpretacja wyników

Wynik badań laboratoryjnych nie jest wystarczającą podstawą do rozpoznania. Interpretację wyników i diagnozę przeprowadza wyłącznie lekarz prowadzący.

Wartości referencyjne:

kobiety: 35,0 - 105,0;

mężczyźni: 40,0 - 130,0;

dzieci: 1 dzień - do 250,0;

2-5 dni - do 231,0;

6 dni - 6 miesięcy - do 449,0;

7 miesięcy - 1 rok - do 462,0;

1-3 lata - do 281,0;

4-6 lat - do 269,0;

7-12 lat - do 300,0;

13-17 lat (kobiety) - do 187,0;

13-17 lat (mężczyzna) - do 390,0.

Współczynnik konwersji: U / L x 0,0167 = μkat / L

Możliwe przyczyny wzrostu poziomu fosfatazy alkalicznej:

  • patologia kości - choroba Pageta (osteitis deformans), osteomalacja, choroba Gauchera z resorpcją kości;
  • pierwotna lub wtórna nadczynność przytarczyc;
  • krzywica;
  • gojenie się złamań;
  • kostniakomięsaki i przerzuty złośliwych guzów kości;
  • choroby wątroby (marskość wątroby, martwica tkanki wątroby, pierwotny rak wątroby, rak wątroby z przerzutami, zakaźne, toksyczne, polekowe zapalenie wątroby, sarkoidoza, gruźlica, zmiany pasożytnicze);
  • cholestaza wewnątrz- i zewnątrzwątrobowa (zapalenie dróg żółciowych, kamienie dróg żółciowych i woreczka żółciowego, guzy dróg żółciowych);
  • zaburzenia odżywiania (brak wapnia i fosforanów w żywności);
  • cytomegalia u dzieci;
  • Mononukleoza zakaźna;
  • zawał płuc, nerka;
  • czynniki fizjologiczne (u wcześniaków, w okresie szybkiego wzrostu dzieci, u kobiet w ostatnim trymestrze ciąży i po menopauzie);

Możliwe przyczyny spadku poziomu fosfatazy alkalicznej:

  • niedobór białka (Kwashiorkor);
  • dziedziczna hipofosfatazemia;
  • zaburzenia wzrostu kości (achondroplazja, kretynizm, niedobór kwasu askorbinowego);
  • niedoczynność tarczycy;
  • brak cynku i magnezu w pożywieniu.

Substancje i leki zwiększające poziom fosfatazy zasadowej: azatiopryna, karbazon, androgeny, benzodiazepiny, imipramina, karbamazepina, meprobamat, merkazolil, kwas nikotynowy, penicyliny, doustne środki antykoncepcyjne, progestyny, siarczany, sulfanilamidy, fenotiazyny, estrogen antybiotyki o szerokim spektrum działania, sulfonamidy, duże dawki witaminy C, magnezja.

Substancje i leki obniżające poziom fosfatazy zasadowej: fluorki, szczawiany, fosforany, beryl, sole cynku, mangan, arseniny, cytryniany, cyjanki, tiosiarczany, EDTA, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, danazol, azatiopryna, klofibrat.

Fosfatazy alkalicznej

Fosfataza alkaliczna (ALP) to enzym należący do klasy hydrolaz, który katalizuje defosforylację wielu typów cząsteczek, takich jak nukleotydy, białka i alkaloidy. U ludzi ALP występuje w niewielkich ilościach we wszystkich tkankach, ale szczególnie wysokie stężenie występuje w wątrobie, w przewodzie żółciowym, nerkach, kościach i łożysku. Istnieją również inne izoenzymy:

  • ALPI - jelitowe,
  • ALPL - niespecyficzny w tkankach wątroby, kości i nerek;
  • ALPP - łożysko.

Synonimy

Fosfataza alkaliczna, ALK PHOS, ALP, ALKP, fosfataza alkaliczna, KF.

Metoda badań

Kinetyczna metoda kolorymetryczna.

Jednostki

Aktywność AST jest wyrażona w U / L (jednostka na litr).

Biomateriał

Krew żylna lub włośniczkowa.

Trening

Pobieranie krwi powinno odbywać się rano na czczo. Po ostatnim posiłku minie co najmniej 12 godzin. Należy unikać stresu fizycznego i emocjonalnego na 30 minut przed pobraniem krwi. Nie pal przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Opis

Fosfataza alkaliczna występuje w dużych stężeniach w wątrobie, tkance kostnej, łożysku i nabłonku jelitowym. Każda z tych tkanek zawiera określone izoenzymy ALP. Patologiczne wzrosty aktywności fosfatazy alkalicznej obserwuje się najczęściej w cholestatycznej chorobie wątroby i chorobach kości, w których wzrasta aktywność osteoblastów, takich jak choroba Pageta i osteomalacja. Fizjologiczny wzrost aktywności fosfatazy zasadowej obserwuje się w czasie ciąży (ze względu na izoformę enzymu w łożysku) oraz w dzieciństwie, gdy następuje wzrost kości (z powodu izoenzymu kości). Stężenie enzymu w osoczu jest wysokie po urodzeniu, ale następnie szybko spada. Jednak w dzieciństwie pozostaje 2-3 razy wyższy niż normalnie u dorosłych. Aktywność enzymu wzrasta ponownie w okresie dojrzewania, po czym spada do poziomu dorosłego wraz z zaprzestaniem wzrostu kości (ryc. 1).

Figa. 1 - Zależność aktywności fosfatazy zasadowej w surowicy od wieku dziecka. Wskazano wartości średnie; szczyt między 10 a 16 rokiem życia odpowiada przyspieszonemu wzrostowi w okresie dojrzewania i może być ponad 3-krotnie wyższy od górnej granicy normy dla dorosłych

Aktywność ALP w osoczu u praktycznie zdrowych osób starszych jest nieco wyższa niż normalnie. Może to wynikać z dużej częstości występowania łagodnej subklinicznej choroby Pageta u osób starszych. Stężenia ALP przekraczające górną granicę normy 10-krotnie można zaobserwować w ciężkiej chorobie Pageta, krzywicy i osteomalacji, a niekiedy w cholestatycznej chorobie wątroby. Jednak stany te charakteryzują się mniejszym wzrostem aktywności. Aktywność ALP nie zwiększa się w osteoporozie, chyba że stan ten jest powikłany zapaścią lub złamaniem kości.

Stężenie fosfatazy zasadowej w osoczu krwi zwykle wzrasta wraz z rozwojem nowotworów złośliwych pochodzenia kostnego lub wątrobowego i może być związane zarówno z guzami pierwotnymi, jak i wtórnymi zlokalizowanymi w tych tkankach. Opisano również szereg specyficznych dla guza form ALP, które są wydzielane przez same komórki nowotworowe. Najbardziej znanym z nich jest izozym Regan, który ma podobną stabilność termiczną do łożyskowej ALP i występuje u niektórych pacjentów z rakiem oskrzeli..

Aktywność ALP jest często mierzona jako element „profilu biochemicznego”, podczas gdy jej wzrost często stwierdza się przy braku klinicznych objawów choroby kości lub wątroby oraz innych nieprawidłowości biochemicznych. Aby ustalić przyczynę takiego wzrostu, należy spróbować zidentyfikować tkankę, której uszkodzenie doprowadziło do uwolnienia enzymu do krwiobiegu. Można tego dokonać, mierząc poziomy izoenzymów ALP specyficznych dla tkanki, na przykład stosując elektroforezę i różnicową inaktywację cieplną. Prostszą, ale mniej wiarygodną alternatywą jest określenie aktywności transferazy γ-glutamylowej w osoczu, enzymu występującego w wątrobie, ale nieobecnego w tkance kostnej. Jego zwiększona aktywność w osoczu często (ale nie zawsze) zbiega się z nadmiarem wątrobowej ALP w osoczu.

Do czego służy analiza?

Określenie aktywności alkalicznej fosfatazy w surowicy krwi

Po wyznaczeniu?

Jeśli podejrzewasz:

  • uszkodzenie kości,
  • uszkodzenie wątroby.

Fosfataza alkaliczna - jaka jest norma, dlaczego przeprowadza się analizę i na co wskazuje wzrost lub spadek enzymu

Fosfataza alkaliczna (ALP) to enzym należący do grupy cząsteczek hydrolaz. Jest to konieczne do defosfolacji reakcji organizmu.

Powodzenie tego rozkładu fosforu jest wynikiem działania fosfatazy alkalicznej..

Rozszczepianie cząsteczek fosforu i substancji organicznych następuje w wyniku ruchu jonów fosforu przez błonę komórkową przez fosfatazę.

Stężenie fosfatazy alkalicznej w osoczu krwi ma stały współczynnik, który obrazuje tempo metabolizmu fosforu w organizmie. Fosfataza alkaliczna jest najbardziej aktywna w środowisku o pH od 8,60 do 10,10.

Co to jest fosfataza alkaliczna?

Fosfataza alkaliczna jest enzymem występującym najczęściej w organizmie, ale jej funkcje nie są w pełni poznane..

Fosfataza alkaliczna jest obecna we wszystkich komórkach wszystkich narządów ciała i ma swoją własną odmianę:

  • Typ enzymu nerkowego,
  • Fosfataza jelitowa,
  • Typ fosfatazy łożyskowej,
  • Wątrobowy typ enzymu,
  • Kość alkaliczna fosfatazy.

W surowicy fosfataza zasadowa jest obecna w izoenzymach.

Są w prawie takim samym procencie:

  • Enzym kostny jest obecny w osteoblastach,
  • Enzym wątrobowy w hepatocytach.

Jeśli równowaga jest zaburzona i zniszczenie cząsteczek w komórkach (ze złamaniem kości) lub patologia w wątrobie, następuje skok fosfatazy alkalicznej w osoczu krwi.

Istnieją enzymy, które w analizie biochemicznej są zawarte we wskazaniach fosfatazy alkalicznej, w organizmie mają pewne obowiązki funkcjonalne.

Do zadań wielu enzymów należy rozszczepienie kwasu fosforowego na eteryczne związki organiczne, co prowadzi do normalizacji metabolizmu fosforu i wapnia.

Aktywność tego enzymu

Aktywność tego enzymu w surowicy ma różne właściwości w zależności od procesu metabolicznego. Aktywność ta jest markerem do wykrywania choroby kości (osteoporozy) na wczesnym etapie rozwoju patologii, a współczynnik ten jest również wykorzystywany do badań przesiewowych składu krwi w surowicy.

Procesy zachodzące w żeńskich narządach płciowych prowadzą do wzrostu fosfatazy łożyskowej, aw analizie biochemicznej będzie to odzwierciedlone jako zwiększona aktywność całkowitego wskaźnika fosfatazy zasadowej..

Poprzez zmianę łożyska można zidentyfikować nowotwory narządów płciowych kobiety (złośliwy guz szyjki macicy).

Aktywność fosfatazy w organizmie dziecka

Aktywność enzymu ALP w organizmie dziecka jest zwykle 1,5 do 2 razy większa niż w organizmie dorosłego. Zależy to od procesów fizjologicznych zachodzących w organizmie dzieci, jest to intensywne tworzenie wszystkich układów i narządów, ich intensywny wzrost. W okresie intensywnego wzrostu wskaźnik fosfatazy zasadowej może wynosić 800 U / l.

Taki wskaźnik u dzieci nie jest patologią, ale normą, ponieważ w procesie dorastania organizmu zaangażowane są oba enzymy: typ wątrobowy i kość.

Gdy wzrost kości szkieletowych jest zakończony, enzym kostny przestaje wykazywać swoją aktywność i tylko izoenzym wątrobowy wpływa na aktywność fosfatazy zasadowej.

Aktywność podczas ciąży

Izoenzym fosfatazy wzrasta u kobiet w okresie ciąży, a zwłaszcza w III trymestrze rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Również bardzo wysoka aktywność enzymu u dzieci urodzonych przed terminem, ponieważ w rozwoju muszą nadążać za rówieśnikami.

Takie wskaźniki są fizjologiczne i nie są uważane za odchylenia od standardowych wskaźników..

Istnieją wyniki biochemiczne, jeśli niedoceniana jest fosfataza alkaliczna, jest to wskaźnik niedorozwoju łożyska i jest wskaźnikiem podczas ciąży.

Dlaczego przeprowadza się badanie enzymu fosfatazy??

Testy fosfatazy zostaną przepisane w celu identyfikacji na wczesnym etapie rozwoju patologii w wątrobie, a także chorób aparatu kostnego.

Wzrost wskaźnika fosfatazy alkalicznej występuje również, gdy dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego, gdy drogi żółciowe są zablokowane, a także kamienie znajdujące się w pęcherzu i przewodach.

Aktywność ALP wzrasta również w przypadku nowotworów złośliwych narządów układu hormonalnego trzustki.

Badanie na gamma-glutamylotransferazę wraz z testem ALP przeprowadza się podczas diagnostyki choroby, która wywołuje patologie w procesie dopływu żółci do organizmu, marskość żółciową (postać pierwotna), a także pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Przeprowadzana jest analiza biochemiczna współczynnika ALP w celu identyfikacji patologii w komórkach kostnych, ponieważ wszelkie zmiany w kościach zwiększają aktywność fosfatazy alkalicznej.

W tym momencie można zidentyfikować nowotwory złośliwe i upewnić się, że to skupienie się na onkologii nie wykracza poza kość..

Dostarczanie biochemii jest powtarzane w celu śledzenia aktywności fosfatazy alkalicznej i rozwoju patologii, a także w celu dostosowania leczenia terapeutycznego lub chirurgicznego.

W jakich okolicznościach przydzielane jest badanie??

Laboratoryjne badanie fosfatazy alkalicznej jest standardem w analizie biochemicznej i służy do przygotowania do operacji w organizmie. Ponadto badanie to przeprowadza się za pomocą testów wątrobowych..

Test ALP jest przepisywany, gdy pacjent ma wyraźne objawy:

  • Ogólne osłabienie organizmu,
  • Zmniejszony apetyt,
  • Nudności, które zamieniają się w wymioty,
  • Ból w górnej części brzucha, który odbija się w prawo pod żebrami,
  • Żółknięcie skóry z chorobą żółtaczkową,
  • Ciemnienie moczu,
  • Zmiana koloru kału,
  • Swędząca skóra,
  • Bolesne odczucia w kościach,
  • Ból stawu.

W przypadku częstych złamań kości zawsze wykonuje się badanie fosfatazy alkalicznej..

Indeks normatywny enzymu we krwi

Standardowy współczynnik fosfatazy alkalicznej ma dość szeroki zakres współczynników. Jego zakres wynosi od 44,0 IU / L do 147 IU / L..

Przy określaniu standardów duże znaczenie ma płeć osoby, a także kategoria wiekowa.

Kobiety niosące dziecko mają przeszacowany wskaźnik ALP, a także nieco wyższy współczynnik u nastolatków w okresie dojrzewania. Tak wysokie odczyty wskaźników nie są uważane za patologię w organizmie, ale są fizjologicznymi odchyleniami od standardowych współczynników..

Ponadto wskaźniki mogą zmieniać się w różnych kierunkach, w zależności od odczynników używanych w laboratorium, ponieważ obecnie nie ma standardowego schematu stosowania leków w biochemii..

Tabela standardowych wskaźników we krwi fosfatazy alkalicznej:

Wiek pacjenta Wskaźnik normatywny (jednostka miary, U / L)

noworodki w wieku 10 dni150,0 - 380,0
do jednego roku życia130,0 - 700,0
od 1 roku - do 15 roku życia100,0 - 600,0
dorosły wiek20,0 - 130,0

Aktywność enzymatyczną określa się różnymi metodami, a także w różnych warunkach temperaturowych. Normę podaną w tabeli oblicza się przy temperaturze badań laboratoryjnych 37 stopni.

Aby uniknąć nieporozumień podczas dekodowania rozbieżności w różnych laboratoriach klinicznych, w wynikach laboratoryjnych testu fosfatazy alkalicznej znajdują się wartości odniesienia. Na podstawie tych wartości można określić, czy współczynnik analizowanej krwi mieści się w standardowym zakresie, czy też występują odchylenia od normy.

Standardowa tabela wartości odniesienia:

Wiek pacjenta Wartość referencyjna (jednostka U / L)

noworodki poniżej 5 dnia życiado 550,0
od 5 dni do szóstego miesiąca życia1000
od 6 miesięcy kalendarzowych - do jednego roku1100
od 1 roku do 3 lat670
od 3 do 6 lat kalendarzowych650
od 6 lat - do 12 lat720
dziewczynki w wieku od 12 do 17 lat450
kobiety powyżej 17 lat kalendarzowych720
chłopcy w wieku od 12 do 17 lat930
mężczyźni po 17 latach270

Aby mieć pewność co do prawidłowego indeksu wyników testu, należy skonsultować się z wynikami w laboratorium klinicznym lub podczas wizyty u lekarza..

W przypadku jakich chorób wskaźnik się zwiększa?

Oprócz fizjologicznej etiologii wzrostu fosfatazy alkalicznej patologie w organizmie wpływają na wzrost aktywności tego enzymu:

  • Choroby wątroby martwica miąższu wątroby, żółtaczka (zapalenie wątroby), nowotwory narządu o charakterze złośliwym, przerzuty do wątroby, w wyniku onkologii sąsiednich narządów. Aktywność enzymu jest również spowodowana zakaźnymi chorobami wątroby, uszkodzeniem narządów przez toksyny i zatruciem lekami. Na indeks enzymatyczny wpływają pasożyty, które dostają się do komórek wątroby i niszczą je. Wirusowe zapalenie wątroby, które jest wywoływane przez wirusy, nie daje dużej aktywności izoenzymu. Współczynniki enzymatyczne nie mogą być wyższe niż normalnie. W wyniku analizy aminotransferazy zwiększył się wskaźnik ALT i AST,
  • Proces zapalny w pęcherzyku żółciowym i przewodach jest chorobą zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych. Może również wywołać wzrost fosfatazy, żółtaczkę o charakterze mechanicznym, która została wywołana przez kamień nazębny, który zablokował wyjście z pęcherza żółciowego. Drogi żółciowe mogą być blokowane przez zrosty przewodów i nowotwory, które są spowodowane rakiem. Ta patologia powoduje gwałtowny skok indeksu ALP.,
  • Doustne środki antykoncepcyjne zawierające progesteron i estrogen mogą powodować żółtaczkę polekową (cholestatyczną), która powoduje wzrost wskaźnika fosfatazy u kobiet,
  • Przewlekłe zatrucie alkoholem,
  • Niedobór witaminy D spowodowany krzywicą u karmiącego dziecka. Krzywica wywołana chorobą nerek ma wrodzoną etiologię,
  • Patologia zakaźna cytomegalowirusa u dziecka,
  • Nowotwory przewodu żółciowego,
  • Patologie prowadzące do niszczących procesów tkanki kostnej, mięsaka kości, przerzutów, które przeniknęły z onkologii sąsiednich narządów. Powodują również nieprawidłowości we wskaźniku enzymatycznym, nieprawidłowo zagojoną kość po złamaniu,
  • Patologia niedobór mineralny osteomalacji w tkance kostnej,
  • Białaczka,
  • Limfogranulomatoza,
  • Choroba Pageta zapalenie kości o charakterze deformującym. Zwiększony wskaźnik 20-krotnie przekraczający normę,
  • Mononukleoza o etiologii zakaźnej Enzym jest podwyższony w początkowej fazie zapalenia zakaźnego,
  • Choroba szpiczakowa,
  • Nieprawidłowości w tkance mięśniowej,
  • Zwiększona produkcja hormonów tarczycy (toksyczna choroba wola),
  • Nadczynność przytarczyc nadczynnych przytarczyc,
  • Onkologia głowy trzustki,
  • Twardzina skóry,
  • Sarkoidoza Becka,
  • Rak piersi,
  • Zapalenie błony śluzowej macicy narządów płciowych u kobiet,
  • Nowotwory raka szyjki macicy,
  • Rak jajnika,
  • Choroba endometrium,
  • Zawał mięśnia sercowego w ostrym stadium choroby,
  • Wrzodziejące zapalenie okrężnicy,
  • Perforacja jelit,
  • Niedobór wapnia w organizmie,
  • Brak fosforu.

Jak obniżyć poziom fosfatazy alkalicznej?

Leczenie w celu zmniejszenia aktywności enzymu przeprowadza się za pomocą leków i zbilansowanej diety pacjenta:

  • Lek azatiopryny,
  • Lek Clofibrate,
  • Doustne środki antykoncepcyjne,
  • Leki normalizujące czynność wątroby,
  • Spożywać napary z leczniczych roślin, które mają pozytywny wpływ na wątrobę,
  • Dieta z pokarmami bogatymi w wapń,
  • Dieta, która przy maksymalnej zawartości fosforu w żywności to ryby, owoce morza, produkty mleczne, mięso, wątroba wołowa.

Pokarmy bogate w fosfor

Zmniejszony indeks fosfatazy we krwi

Mniejsze uwalnianie izoenzymów w surowicy krwi powoduje spadek wskaźnika ALP.

Fosfataza alkaliczna jest obniżona, co oznacza, że ​​w organizmie występują następujące patologie:

  • Osteoporoza starości,
  • Obrzęk śluzowaty tarczycy,
  • Nadmiar radioaktywnych izotopów w tkance kostnej,
  • Ciężka niedokrwistość,
  • Szkorbut lub niedobór witaminy C.,
  • Nadmiar witaminy D. Ten wskaźnik jest konsekwencją nieprzestrzegania dawkowania leków na krzywicę.

Możesz zwiększyć obecność fosfatazy zasadowej w surowicy krwi, stosując dietę, która może nasycić organizm niezbędnymi witaminami:

  • Pokarmy bogate w owoce cytrusowe witaminy C (zwłaszcza cytrynę), cebulę, czosnek, czarne porzeczki, owoce dzikiej róży,
  • Produkty zawierające witaminy z grupy B: mięso, rośliny strączkowe, wątróbka wołowa, tłuste ryby, zioła ogrodowe,
  • Pokarmy bogate w cząsteczki magnezu, nasiona, rośliny strączkowe, soję, wszelkiego rodzaju orzechy.

Pokarmy bogate w cząsteczki magnezu

Nie należy mylić fosfatazy alkalicznej z kwaśną fosfatazą

Oprócz fosfatazy alkalicznej fosfataza kwaśna jest również obecna w analizie biochemii krwi. Ten indeks pokazuje stan gruczołu krokowego u mężczyzn.

Wzrost poziomu kwaśnego enzymu wskazuje na obecność guza w gruczole lub przerzuty w raku innych narządów.

Kwaśna fosfataza jest antygenem specyficznym dla prostaty, a także markerem nowotworu prostaty (PSA).

Wniosek fosfataza alkaliczna

Aby zidentyfikować patologię w ciele, nie wystarczy tylko wyniki badania składu krwi do stężenia fosfatazy alkalicznej. Ponieważ zakres regulacji tego enzymu jest dość szeroki i zależy od kategorii wiekowej.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, musisz przejść przez szereg dodatkowych testów diagnostycznych.

Na podstawie wskaźnika fosfatazy alkalicznej i wyników dodatkowych badań lekarz widzi pełny obraz patologii i może ustalić prawidłową diagnozę.

Zwiększona fosfataza alkaliczna: co to znaczy?

Fosfataza alkaliczna (ALP) jest enzymem białkowym obecnym we wszystkich tkankach organizmu, który w środowisku zasadowym zapewnia prawidłowy metabolizm na poziomie komórkowym. W biochemicznym badaniu krwi wzrost fosfatazy zasadowej wskazuje na choroby układu wątrobowo-żółciowego i kostnego.

  • bierze udział w hydrolizie kwasu fosforowego;
  • wspomaga transport fosforu z przestrzeni międzykomórkowej do komórek narządów wewnętrznych i tkanek;
  • wpływa na procesy odkładania wapnia i wspomaga wzrost kości;
  • uczestniczy w metabolizmie lipidów.

Wskazania do analizy


Badanie krwi na obecność fosfatazy alkalicznej jest zawarte w badaniach czynności wątroby w badaniach biochemicznych i jest przepisywane w celu diagnozy chorób w obecności objawów wskazujących na:

  • dysfunkcja wątroby (zażółcenie skóry, błon śluzowych i oczu, ciągłe swędzenie skóry, ból w prawym podżebrzu);
  • patologia dróg żółciowych (niestrawność, nudności, wymioty, biegunka, przebarwienia kału);
  • destrukcyjne zmiany w kościach (ból kończyn w nocy i podczas wysiłku fizycznego, sztywność ruchów, częste złamania i długotrwałe gojenie).

Uwzględnia się również wskaźnik fosfatazy alkalicznej do oceny czynności wątroby przed operacją, w przypadku stosowania znieczulenia ogólnego oraz w leczeniu krzywicy u dzieci w celu określenia dawkowania witaminy D.

Aby wynik testu wskazywał dokładny poziom fosfatazy alkalicznej we krwi, należy przestrzegać ogólnych zasad przygotowania do analizy:

  • oddać krew na czczo rano;
  • wykluczyć stosowanie jakichkolwiek leków przed badaniem;
  • w ciągu 12 godzin, aby wykluczyć spożywanie alkoholu i tłustych potraw,

Wskaźnik ALP według wieku (tabela)


Poziomy ALP zależą od wieku, płci i grupy krwi. U osób z I i III grupami krwi oraz u mężczyzn norma fosfatazy zasadowej jest wyższa niż u kobiet. Po osiągnięciu dojrzałości płciowej stężenie enzymu we krwi stopniowo spada.

Wiek, lataNorma dla mężczyzn, U / lNorma u kobiet, U / l
Do roku134-518
1-5156-349
6-10150-380
10-13141-460
13-15127-51762-280
15-1789-36554-128
17-1985-24550-104
Ponad 2048-9559-164

U dzieci, w procesie intensywnego wzrostu i rozwoju układu kostnego, poziom fosfatazy zasadowej we krwi jest kilkakrotnie wyższy niż u dorosłych, zwłaszcza w pierwszych 5 latach i okresie dojrzewania (12-15 lat).

Wartości referencyjne fosfatazy alkalicznej mogą się różnić w zależności od metody badania, jednostek miary i użytych odczynników, dlatego przy interpretacji wyników należy skupić się wyłącznie na formie analizy..

Przyczyny zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej


Choroby, które mogą powodować wzrost ALP we krwi, są podzielone na kilka kategorii w zależności od charakterystyki rozwoju procesów patologicznych w organizmie..

Choroby wątroby i dróg żółciowych

Podwyższona aktywność fosfatazy zasadowej we krwi może być spowodowana cholestazą (zmniejszeniem lub zaprzestaniem dopływu żółci do dwunastnicy) lub nieprawidłowym funkcjonowaniem wątroby, które obserwuje się w takich chorobach:

  • guzy onkologiczne powodujące niedrożność (zablokowanie) dróg żółciowych (rak dróg żółciowych, gruczolakorak);
  • zwężenie dróg żółciowych;
  • zapalenie dróg żółciowych - zapalenie wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych;
  • ciężkie alkoholowe zapalenie wątroby - toksyczne uszkodzenie wątroby, któremu towarzyszy zniszczenie hepatocytów i proliferacja tkanki włóknistej;
  • marskość wątroby - zastąpienie tkanki miąższowej komórkami włóknistymi w wyniku długotrwałego zatrucia alkoholem lub infekcji pasożytniczych;
  • zatrucie alkoholowe.

Choroby kości i stawów

W wyniku procesów patologicznych w tkance kostnej dochodzi do wzrostu poziomu fosfatazy zasadowej we krwi, z powodu naruszenia tworzenia się młodych komórek i niszczenia starych komórek, a także mineralizacji kości, co wskazuje na rozwój takich chorób układu kostnego jak:

  • przerzuty do kości w późnych stadiach raka - występują po rozprzestrzenieniu się komórek złośliwych wraz z przepływem krwi i limfy;
  • Choroba Pageta (osteodystrofia) - naruszenie procesów odnowy komórek kostnych, prowadzące do deformacji i łamliwości kości;
  • kostniakomięsak - złośliwa transformacja osteoblastów i osteoklastów (niedojrzałych komórek kostnych) w guz, który rozprzestrzenia się na inne tkanki narządów wewnętrznych;
  • nadczynność przytarczyc - zwiększona funkcja przytarczyc, prowadząca do naruszenia metabolizmu wapnia w organizmie;
  • nadczynność tarczycy - zwiększona produkcja hormonów tarczycy. Poważne konsekwencje patologii to resorpcja i zmniejszenie gęstości kości, a także zmniejszenie wchłaniania wapnia;
  • osteomalacja - spadek gęstości kości spowodowany nieprawidłowym metabolizmem minerałów oraz niedoborem kwasu fosforowego, soli wapnia i witamin w organizmie.

Choroba zakaźna

W niektórych przypadkach fosfatazy zasadowej wzrasta w wyniku rozwoju infekcji wirusowych i bakteryjnych, które negatywnie wpływają na procesy metaboliczne w wątrobie, powodując stan zapalny i zniszczenie narządu, a mianowicie:

  • wirusowe zapalenie wątroby (A, B) - towarzyszy mu stan zapalny spowodowany namnażaniem się komórek wirusa w hepatocytach, aw niektórych przypadkach prowadzi do marskości wątroby;
  • zapalenie kości i szpiku - zapalenie szpiku kostnego z powikłaniami w postaci złamań, ropnego zapalenia stawów, złośliwej degeneracji tkanek;
  • mononukleoza zakaźna - uszkodzenie węzłów chłonnych, śledziony i wątroby wywołane wirusem Epsteina-Barra;
  • infekcje w obrębie jamy brzusznej - spowodowane wnikaniem bakterii do jałowej jamy otrzewnej, w tym wątroby, nerek, pęcherzyka żółciowego z powstaniem procesów zapalnych.

Choroby onkologiczne

Choroby, którym towarzyszy rozwój nowotworów i przerzutów, które nie wpływają bezpośrednio na wątrobę, ale mogą powodować wzrost fosfatazy zasadowej w wyniku zaburzeń metabolicznych i gospodarki wapniowo-fosforowej, a mianowicie:

  • Chłoniak Hodgkina (limfogranulomatoza) - uszkodzenie układu limfatycznego organizmu z możliwym wzrostem w postaci przerzutów, co prowadzi do zwiększenia wątroby, śledziony, a także pogorszenia ukrwienia szpiku kostnego;
  • metaplazja szpikowa - proliferacja komórek kości kanalikowych, wątroby, węzłów chłonnych i śledziony;
  • pozawątrobowy rak dróg żółciowych - rozwija się w wyniku kamicy żółciowej lub z anomaliami w budowie dróg żółciowych (wątroba wspólna lub przewód żółciowy).

Również pod wpływem czynników zewnętrznych (niedożywienie, długotrwałe leczenie) może nastąpić wzrost fosfatazy zasadowej we krwi, a mianowicie:

  • deficyt kalorii, głód;
  • brak wapnia i fosforanów w żywności;
  • przedawkowanie witaminy C;
  • gojenie się złamań;
  • zażywanie narkotyków (aspiryna, paracetamol, antybiotyki, doustne środki antykoncepcyjne, sulfonamidy).

Z menopauzą

Podwyższony poziom fosfatazy zasadowej w okresie menopauzy może być spowodowany zmianą poziomu hormonów i spadkiem wchłaniania składników mineralnych niezbędnych do utrzymania składu chemicznego kości, w wyniku czego rozwija się osteoporoza pomiesiączkowa, - znaczny spadek ilości i gęstości tkanki kostnej.

Aby zapobiec rozwojowi osteoporozy postmenstruacyjnej, kobietom po 50. roku życia zaleca się sprawdzenie poziomu:

  • fosfataza zasadowa kości,
  • hydroksyprolina,
  • osteokalcyna,
  • pirydynolina,
  • fosforany,
  • wapń.

Powody degradacji


W niektórych przypadkach alkaliczna fosfataza spada poniżej normy i prowadzi do naruszenia metabolizmu minerałów, wzrostu zawartości nieorganicznych związków fosforu, miedzi i innych pierwiastków w organizmie, do stopniowego niszczenia tkanki kostnej i objawia się takimi przyczynami jak:

  • Niedobory mikroelementów i makroskładników pokarmowych mogą prowadzić do spadku fosfatazy alkalicznej (szczególnie u dzieci ze zwiększonym zapotrzebowaniem na składniki odżywcze do wzrostu). Niedobór powoduje zarówno niedożywienie, jak i problemy z wchłanianiem składników odżywczych z pożywienia, takie jak celiakia, zespół jelita drażliwego, nietolerancja laktozy.
  • Hipofosfatazja. Mutacja genu zaangażowanego w produkcję fosfatazy alkalicznej prowadzi do krytycznie niskiego poziomu ALP, co negatywnie wpływa na stan kości i zębów. U niemowląt z hipofosfatazją w organizmie gromadzą się nieorganiczne sole fosforu, hamując proces mineralizacji kości.
  • Niedoczynność tarczycy Brak hormonów tarczycy prowadzi do zmniejszenia produkcji ALP.

Podczas ciąży

W czasie ciąży poziom fosfatazy zasadowej stopniowo wzrasta proporcjonalnie do wzrostu płodu i łożyska, których tkanki dodatkowo wytwarzają znaczną ilość enzymu (ponad 40%). Indeks ALP wraca do normy w ciągu miesiąca po porodzie.

TrymestrNorma, IU / l
ja17-88
II25-126
III38-229

Jeśli w czasie ciąży aktywność fosfatazy zasadowej wzrośnie powyżej normy, może to wskazywać na rozwój poważnych patologii:

  • stan przedrzucawkowy;
  • patologia funkcjonowania łożyska;
  • stagnacja żółci;
  • zaburzenie wątroby;
  • choroby kości.

Przy podwyższonym poziomie fosfatazy zasadowej w czasie ciąży należy zlecić dodatkową diagnostykę stanu układu wątrobowo-żółciowego, aby zapobiec chorobom wątroby, dróg żółciowych i pęcherza moczowego, co przeprowadza się za pomocą takich badań jak:

  • AST i ALT to enzymy metabolizmu aminokwasów w organizmie. Zwiększone wskaźniki wskazują na naruszenie funkcjonowania układu wątrobowo-żółciowego;
  • Wapń, fosfor - zwiększają się przy mononukleozie zakaźnej i uszkodzeniu kości.

U dzieci

W niektórych przypadkach wysoki poziom fosfatazy alkalicznej u dzieci, a także u dorosłych, objawia się upośledzeniem czynności wątroby spowodowanym zapaleniem wątroby typu A (choroba Botkina) lub mononukleozą (wirus Epsteina-Barra), które są najczęstszymi infekcjami w dzieciństwie.

W okresie niemowlęcym, szczególnie u wcześniaków, mogą wystąpić choroby kości, w szczególności krzywica - naruszenie mineralizacji kości spowodowane niedoborem witaminy D lub zmniejszeniem wchłaniania składników mineralnych.

Ponadto wskaźniki enzymatyczne u dziecka można zwiększyć w wyniku stosowania leków na temperaturę (iburofen) i antybiotyków (chloramfenikol, oksacylina, tetracyklina, sulfonamidy w kombinacjach).